5 Инструкции за употреба на флуороцитозин

Простатит

Оранжево покрити таблетки, кръгли, двойно изпъкнали, блестящи.

Помощни вещества: калциев хидрофосфат, лактоза монохидрат, царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, повидон К25, пречистен талк, кросповидон, магнезиев стеарат.

Състав на обвивката: акациева смола, натриева кармелоза, повидон К25, захароза, колоиден силициев диоксид, пречистен талк, царевично нишесте, калциев карбонат, титанов диоксид, жълт цвят E110, залез, жълт хинолин Е104.

50 бр. - пластмасови бутилки (1) - опаковки от картон.

Антимикробно, 8-хидроксихинолиново производно.

Има широк спектър на действие. Селективно инхибира синтеза на бактериална ДНК, образува комплекси с метални съдържащи ензими на микробната клетка.

Активен срещу грам-положителни бактерии: Staphylococcus spp. (включително Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (включително бета-хемолитични стрептококи, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium spp., Bacillus subtilis; Грам-отрицателни бактерии: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae; други микроорганизми: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis.

Ефективен срещу някои видове гъби (кандида, дерматофити, плесени, някои причинители на дълбоки микози).

Нитроксолин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт (90%). Cмакс в плазмата се достига за 1,5-2 часа след поглъщане.

Метаболизъм и екскреция

Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се основно от бъбреците непроменен и частично с жлъчка. Има висока концентрация на конюгирано и неконюгирано лекарство в урината.

Лечение на остри, хронични и рецидивиращи инфекции на пикочните пътища, причинени от чувствителни към нитроксолин микроорганизми:

- инфектиран аденом или карцином на простатната жлеза.

Профилактика на инфекциозни усложнения в следоперативния период при хирургични интервенции на бъбреците и пикочните пътища, както и диагностични и терапевтични процедури (катетеризация, цистоскопия).

Профилактика на рецидивиращи инфекции на пикочните пътища.

- тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малка от 20 ml / min);

- тежка чернодробна недостатъчност;

- възраст на децата до 3 години;

- период на кърмене (кърмене);

- свръхчувствителност към нитроксолин или други компоненти на лекарството;

- свръхчувствителност към хинолини.

Стандартната доза за възрастни и юноши е 400 mg / ден, разделена на 4 дози (2 таблетки. 4 пъти / ден). Максималната доза е 800 mg / ден.

Средната доза за деца над 5 години е 200-400 mg / ден, разделена на 4 дози; за деца на възраст 3-5 години - 200 mg / ден, разделени на 4 дози.

Курсът на лечение е 2-4 седмици, ако е необходимо, терапията се продължава с интермитентни курсове (2 седмици през месеца).

Пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (QC над 20 ml / min) и чернодробна недостатъчност се препоръчват да се използва половината от стандартната дневна доза на лекарството - 200 mg / ден (1 таб. 4 пъти / ден).

Таблетките трябва да се приемат преди хранене.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане (може да се предотврати с приемането на лекарството по време на хранене), повишена активност на чернодробните трансаминази.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: атаксия, главоболие, парестезии, полиневропатия.

Тъй като сърдечно-съдовата система: тахикардия.

Алергични реакции: кожен обрив.

Други: тромбоцитопения, повишаване на нивото на пикочната киселина в серума.

ФЛУКИТОЗИН (FLUZITOZIN)

Фармакологично действие

Противогъбично средство, флуориран пиримидин. В клетките на възприемчиви патогени, флуцитозин със специфична цитозин деаминаза деаминира до 5-флуороурацил, който се вмъква в РНК на патогена вместо урацил, като по този начин нарушава синтеза на протеини. В допълнение, активността на тимидилат синтетазата се инхибира, което води до нарушаване на синтеза на ДНК на гъбата.

In vivo и in vitro лекарството има фунгистатичен и фунгициден ефект срещу дрождени гъби, патогени на криптококоза и микоза на хромобластома. Когато аспергилозата показва фунгистатична активност.

Минималната инхибираща концентрация е 0.03-12.5 mg / l.

В хода на лечението е възможно развитието на резистентност на първоначално чувствителните щамове, поради което определянето на чувствителността трябва да се извършва преди и по време на лечението.

Фармакокинетика

След поглъщане е добре разпределен в тъканите и телесните течности, дифундира в цереброспиналната течност. Vг след въвеждане във / до 0,8 l / kg. Свързването с плазмените протеини е ниско и възлиза на 2-4%. Концентрацията в цереброспиналната и перитонеалната течности е приблизително 75% от серумната концентрация.

Малко количество флуцитозин се деаминира в 5-флуороурацил.

90% от дозата на флуцитозин се екскретира от бъбреците непроменена (гломерулна филтрация). При възрастни и деца с нормална бъбречна функция T1/2 При нормална бъбречна функция концентрацията на веществото в урината винаги е много по-висока, отколкото в серума. Тъй като флуцитозин се екскретира чрез бъбреците почти непроменен, с нарушена бъбречна функция Т1/2 се увеличава. T1/2 при недоносени бебета е 6-7 часа.

Показания за лекарството

Режим на дозиране

Въведете / капнете; директно интравенозно приложение чрез централен венозен катетър или приложение чрез перитонеална инфузия е приемливо.

Препоръчителната дневна доза за възрастни и деца е 100-200 mg / kg телесно тегло.

Честотата на приложение и продължителността на лечението се определят индивидуално и зависят от показанията, режима на лечение и бъбречната функция.

Странични ефекти

Тъй като сърдечно-съдовата система: спиране на сърцето, камерна дисфункция, болка в гърдите.

От страна на дихателната система: дихателна арест, задух.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, коремна болка, диария, анорексия, сухота в устата, язва на дванадесетопръстника, стомашно-чревно кървене, улцерозен колит, нарушена чернодробна функция, жълтеница, повишена активност на чернодробните ензими, хипербилирубинемия; в изолирани случаи, при отслабени пациенти се наблюдава остра чернодробна недостатъчност, понякога фатална.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: атаксия, загуба на слух, главоболие, парестезии, паркинсонизъм, периферна невропатия, замаяност, седация, гърчове, загуба на ясна представа за реалността, халюцинации, психоза.

От страна на пикочната система: азотемия, повишен креатинин, урея, азот, кристалурия, остра бъбречна недостатъчност.

От страна на хемопоетичната система: анемия, агранулоцитоза, апластична анемия, еозинофилия, левкоцитопения, панцитопения, тромбоцитопения, хемолитична анемия. В отделни случаи, при изтощени пациенти (на фона на съществуващата имуносупресия), са отбелязани признаци на потискане на образуването на кръв в костния мозък (панцитопения). При тази категория пациенти тези симптоми могат да бъдат необратими.

Алергични реакции: обрив, сърбеж, уртикария, фоточувствителност, токсична епидермална некролиза.

Други: умора, слабост, прекомерна чувствителност, пирексия, хипогликемия, хипокалиемия.

Противопоказания

Употреба по време на бременност и кърмене

Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на лекарството по време на бременност. Следователно, употребата е възможна само в случаите, когато очакваната полза от лечението за майката надвишава потенциалния риск за развитието на плода.

Не е установено дали флуцитозин се екскретира в кърмата. Ако е необходимо, употребата по време на кърмене трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Не трябва да се прилага при пациенти с бъбречна недостатъчност при липса на оборудване, което позволява да се следи концентрацията на флуцитозин в серума.

Преди и по време на лечението трябва да се проследява бъбречната функция (за предпочитане чрез определяне на креатининовия клирънс). При пациенти с бъбречна недостатъчност, бъбречната функция трябва да се проследява поне веднъж седмично. Ако е необходимо, се извършва съответна корекция на режима на дозиране.

Специални инструкции

Не трябва да се прилага при пациенти с бъбречна недостатъчност при липса на оборудване, което позволява да се следи концентрацията на флуцитозин в серума.

Преди и по време на лечението се препоръчва да се определи чувствителността на патогените към флуцитозин. За тази цел се използват тестове, както и подходящи хранителни среди, свободни от антагонисти. Препоръчва се използването на дискови тестове с флуцитозин.

Трябва да се внимава, когато се прилага при пациенти с миелодепресия или с нарушения в кръвта. Картината на показателите за периферна кръв и чернодробна функция трябва да се проследява ежедневно в началото на лечението, след това 2 пъти седмично.

Когато се измерва концентрацията на флуцитозин в серум, трябва да се има предвид, че концентрацията на флуцитозин в кръвни проби, взети по време или непосредствено след приложението, не отразява последващото увеличение на концентрацията на флуцитозин в серума. За да се контролира серумната концентрация на флуцитозин, се препоръчва да се извърши кръвен тест непосредствено преди следващата процедура.

Преди и по време на лечението трябва да се проследява бъбречната функция (за предпочитане чрез определяне на креатининовия клирънс). При пациенти с бъбречна недостатъчност, бъбречната функция трябва да се проследява поне веднъж седмично. Ако е необходимо, се извършва съответна корекция на режима на дозиране.

Когато се определя нивото на креатинина чрез двустепенен ензимен анализ, резултатите от анализа (фалшиво положителна азотемия) могат да бъдат нарушени поради влиянието на флуцитозин. Необходимо е да се използват други методи за определяне на креатинина.

При изчисляване на обема на въвеждане на електролитни разтвори при пациенти с бъбречна и / или сърдечна недостатъчност, както и с електролитен дисбаланс, е необходимо да се вземе предвид количеството на прилагания инфузионен разтвор на флуцитозин и съдържание на натрий (138 mmol / l).

Лекарствени взаимодействия

In vitro и in vivo проучванията показват, че при комбинираното използване на флуцитозин и амфотерицин В, тяхната активност е взаимно усилена срещу много щамове на патогени. Този ефект е особено силно изразен за патогени, индуциращи флуцитозин.

При едновременна употреба с цитостатици се увеличава рискът от левкопения (особено неутропения, често съпътствана от тромбоцитопения). Ето защо, ако е необходимо, назначаването на тази комбинация трябва да наблюдава състава на периферната кръв.

Тъй като флуцитозин се екскретира почти изключително от бъбреците, всички лекарства, които намаляват гломерулната филтрация, увеличават T1/2 (в случай на комбинирана терапия е необходим редовен мониторинг на QC, както и подходяща корекция на дозата).

Flucytosine инфузионен разтвор е несъвместим с други лекарства, включително с амфотерицин Б.

флуктозин

Фармацевтично действие

Флуориран пиримидин има противогъбично действие. Конкурентният инхибитор в метаболизма на урацил: клетките на чувствителни патогени абсорбират флуцитозин и чрез специфичен цитозин деаминаза го деаминират в 5-флуороурацил, който се вмъква в РНК на патогена вместо урацил, като по този начин нарушава протеиновия синтез, който причинява фунгистатичната активност на лекарството. Освен това инхибира активността на тимидилат синтетазата, което води до разрушаване на синтеза на ДНК от гъбички. За редица патогени проявява фунгициден ефект при продължителен контакт. Той има фунгистатично и фунгицидно действие in vitro и in vivo срещу дрожди, както и причинителите на криптококоза (Cryptococcus neoformans) и микоза на хромобластома. Когато аспергилозата показва фунгистатична активност. Минималната инхибираща концентрация е 0.03-12.5 mg / l. Може би развитието на резистентност при първично чувствителни щамове (определянето на чувствителността се препоръчва преди и по време на лечението).

Фармакокинетика

Добре разпределен в тъканите и телесните течности, вкл. прониква в гръбначно-мозъчната течност. Обемът на разпределение след въвеждането в / в - 0,8 l / kg. Комуникация с протеини 2-4%. Концентрацията в цереброспиналната течност и перитонеалната течност - 75% от концентрацията в плазмата. Плазмената концентрация трябва да бъде най-малко 20-25 mg / l (с изключение на лечението на кандидоза на уринарния тракт). 90% от флуцитозин се екскретира чрез бъбреците в непроменена форма чрез гломерулна филтрация; малко количество флуцитозин се деаминира в 5-флуороурацил. T1 / 2 при деца и възрастни - 3-6 часа, при недоносени - 6-7 часа При нормална бъбречна функция концентрацията на лекарството в урината е много по-висока, отколкото в плазмата. Когато CRF T1 / 2 се увеличи. Ефективно се отстранява от тялото чрез хемодиализа, перитонеална диализа и хемофилтрация.

свидетелство

Системни гъбични инфекции:
генерализирана кандидоза
криптококоза,
хромобластна микоза
аспергилоза (в комбинация с амфотерицин В),
инфекции, причинени от микроорганизми Torulopsis glabrata и Hansenula.

Противопоказания

Свръхчувствителност, CRF, когато е невъзможно да се определи концентрацията на флуцитозин в серума, период на лактация.
С грижа. Инхибиране на функцията на костния мозък, кръвни заболявания, бременност.

дозиране

В / в инфузия; директно интравенозно приложение чрез централен венозен катетър или чрез перитонеална инфузия е приемливо. Препоръчителната дневна доза за възрастни и деца е 200 mg / kg, разделена на 4 инжекции, прилагани в продължение на 24 часа Кандидоза на пикочните пътища: дневната доза е 100 mg / kg. При лечението на заболявания, причинени от високочувствителни микроорганизми към препарата, дневната доза е 100-150 mg / kg. С въвеждането на по-ниска доза се постига достатъчен ефект.
Единична доза - 37.5-50 mg / kg, която се прилага чрез кратки инфузии (20-40 минути), при условие че пациентът е достатъчно хидратиран. Интервалите между въвеждането - 6 часа, курсът на лечение - 1 седмица; за остри инфекции (включително кандидозен сепсис) - 2-4 седмици; при субакутни и хронични инфекции, курсът на лечение е по-дълъг в комбинация с амфотерицин В; с криптококов менингит - най-малко 4 месеца. При хронично бъбречно заболяване еднократна доза от 50 mg / kg и увеличаване на интервала между приложението в зависимост от CC: CC повече от 40 ml / min - 6 h, 40-20 ml / min - 12 h, 20-10 ml / min - 24 h, по-малко от 10 ml / min - определя серумната концентрация на флуцитозин 12 часа след първата доза. С въвеждането на следващите дози от лекарството концентрацията му трябва да се поддържа в диапазона от 25-50 μg / ml и не трябва да надвишава 80 μg / ml Дозата за новородените се изчислява по същия начин, както при възрастни и деца, препоръчва се редовно да се определя концентрацията на флуцитозин в серума и съответната корекция. режим на дозиране, ако е необходимо. Ако има превишаване на препоръчаната концентрация на флуцитозин, се препоръчва да се намали дозата, като се запази същия интервал между инжекциите. При съпътстваща CRF интервалите между приложението на единични дози също се увеличават, както е описано по-горе.
Комбинирана терапия с амфотерицин Б. t
Криптококоза на ЦНС: флуцитозин 150 mg / kg / ден под формата на бързи интравенозни инфузии (с CRF, дозата се намалява в зависимост от СС). Амфотерицин В - в / в инфузия (за 3-4 часа), 0,3 mg / kg / ден в увеличаваща се доза: 1-ви ден - тестова доза от 1 mg под контрола на температурата, пулса, дихателната честота и кръвното налягане за 3 В отсъствието на странични реакции, през първия ден се прилагат 0,3 mg / kg амфотерицин В и 25 mg / ден хидрокортизон. При наличие на странични реакции, дозата на лекарството се увеличава постепенно: през първия ден - 0,1 mg / kg + 50 mg хидрокортизон; 2-ри ден - 0,2 mg / kg + 50 mg хидрокортизон; 3 ден - 0,3 mg / kg + 50 mg хидрокортизон.
Тя трябва, възможно най-скоро, за да се намали дозата на хидрокортизон или напълно да отмени въвеждането му.
При тежки, трудно лечими случаи, особено при аспергилоза, дозата на амфотерицин В може да се увеличи до 0,5-0,6 mg / kg / ден.
В зависимост от формата на заболяването и индивидуалната толерантност, курсът на лечение може да бъде до 6 седмици или повече.
Пациенти с нормална бъбречна функция се предписват с пълна доза флуцитозин и около 1/2 от обичайната доза амфотерицин В, но дори и намалената му доза може да понижи CC и съответно да намали отделянето на флуцитозин от организма. В такива случаи дозата на флуцитозин се намалява в зависимост от степента на бъбречната недостатъчност.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система: спиране на сърцето, камерна дисфункция.
От страна на дихателната система: дихателна арест, болка в гърдите, диспнея.
От страна на кожата: обрив, сърбеж, уртикария, фоточувствителност, токсична епидермална некролиза.
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, коремна болка, диария, анорексия, сухота в устата, язва на дванадесетопръстника, стомашно-чревно кървене, улцерозен колит, бъбречна дисфункция, жълтеница, хипербилирубинемия, повишена активност на чернодробните трансаминази, остра чернодробна недостатъчност, вкл. смъртоносно при пациенти с изтощение.
От пикочно-половата система: азотемия, повишена концентрация на урея / азот в кръвната плазма, хиперкреатининемия, кристалурия, остра бъбречна недостатъчност.
От страна на кръвотворните органи: анемия (включително апластична, хемолитична), агранулоцитоза, еозинофилия, левкоцитопения, панцитопения при изтощени пациенти (на фона на съществуващата имуносупресия), включително необратима, тромбоцитопения.
Нарушения на нервната система: атаксия, загуба на слуха, главоболие, парестезия, паркинсонизъм, периферна невропатия, замаяност, седация, гърчове, загуба на съзнание, халюцинации, психоза. Други: необичайна умора, слабост, алергични реакции, висока температура, хипогликемия, хипокалиемия. Серумната концентрация на флуцитозин над 100 μg / ml за дълго време е придружена от увеличаване на броя на страничните ефекти.
Предозиране. Симптоми (предполагаеми): повишен риск от нежелани реакции и тежест на техните прояви.
Лечение: да се гарантира, че тялото получава достатъчно количество течност (ако е необходимо, в / в увода); често наблюдение на броя на периферната кръв, както и внимателно проследяване на бъбречната и чернодробната функция; симптоматична терапия. Хемодиализата е ефективна.

взаимодействие

Инфузионният разтвор е несъвместим с разтвор на Амфотерицин В. Не смесвайте в един капкомер! Инфузионните разтвори на флуцитоза и амфотерицин В трябва да се прилагат отделно. Когато се комбинират с амфотерицин В, тяхната активност се повишава взаимно in vitro и in vivo по отношение на много щамове на патогени (особено в случая на патогени, които са малко чувствителни към флуцитозин).
Лекарства, които намаляват гломерулната филтрация, повишават T1 / 2 флуцитозин (контролна QC и корекция на дозата).
Съвместим само с разтвори на NaCl 0,9% или 0,18%, декстроза 5% и 4%.

Специални инструкции

Преди и по време на лечението е необходимо да се следи бъбречната функция (определяне на CC), с CRF - най-малко 1 път седмично. При едновременно инхибиране на функцията на костния мозък или кръвни заболявания, моделът на периферната кръв и чернодробната функция трябва да се проследяват ежедневно в началото на лечението, след това 2 пъти седмично. Не са провеждани контролирани проучвания при бременни жени. Следователно лекарството трябва да се предписва само в случаите, когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. Не е установено дали лекарството прониква в кърмата. Като се има предвид значението на лечението с това лекарство за майката, е необходимо да се прекъсне кърменето по време на лечението.
Когато се измерва концентрацията на флуцитозин в серума, трябва да се има предвид, че неговата концентрация в кръвни проби, взети по време или непосредствено след приложението на лекарството, не е показателна за последващо повишаване на неговата концентрация. Препоръчва се да се измерва малко преди следващата процедура.
Flucytosine може да наруши резултатите при определяне на креатинина, като се използва двустепенен ензимен анализ (фалшиво положителна азотемия). Необходимо е да се използват други методи за определяне на креатинина. При изчисляване на обема на въвеждането на електролитни разтвори при пациенти със съпътстваща CRF и / или CHF, електролитен дисбаланс, е необходимо да се вземе предвид обемът на прилагания инфузионен разтвор на флуцитозин и съдържанието на Na + (138 mmol / l) в него.
За определяне на чувствителността на патогените подходящи тестове и подходящи хранителни среди, свободни от антагонисти. Препоръчва се използването на дискови тестове с флуцитозин.
Комбинацията с амфотерицин В има синергичен или поне адитивен ефект и дава по-добър терапевтичен ефект от всеки от тях под формата на монотерапия. Освен това, той намалява терапевтичната доза на амфотерицин В и по този начин неговите токсични странични ефекти, както и съкращава продължителността на лечението. Всичко това ви позволява да предотвратите или забавите развитието на вторичната резистентност на патогените, наблюдавани с моноцитен флуцитозин. Използването на комбинирана терапия е особено ефективно при лечението на криптококоза, както и при субакутни и хронични гъбични инфекции (включително менингоенцефалит, ендокардит, кандидозен увеит).

Flucytosine (Flucytosine)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Латинско наименование на веществото Flucytosine

Химично наименование

Брутна формула

Фармакологична група вещество Flucytosine

Носологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Flucytosine

Флуориран пиримидин. Бял или почти бял кристален прах, без мирис. Разтворимост във вода 1.5 g / 100 ml при 25 ° С. рКа1 3.26. Молекулно тегло 129.09.

фармакология

Flucytosine за микроорганизми, чувствителни към неговите ефекти играе ролята на конкурентен инхибитор в метаболизма на урацил. След проникване в клетката на гъбичката, флуцитозин се деаминира чрез специфичен цитозин деаминаза до 5-флуороурацил. След това, с участието на урацилфосфорибозилтрансфераза, 5-флуороурацилът се превръща в 5-флуоро-уридин монофосфат. Последният се фосфорилира до 5-флуоро-уридин трифосфат и се вмъква в РНК на патогена вместо урацил, като по този начин се разрушава протеиновия синтез, който причинява фунгистатичната активност на лекарството. В допълнение, 5-флуоро-уридин монофосфатът се превръща в 5-флуородеоксиуридин монофосфат, който инхибира активността на тимидилат синтетазата, което води до нарушаване на синтеза на ДНК на гъбата. По отношение на редица патогени, той проявява фунгициден ефект при продължителен контакт.

Той има фунгистатично и фунгицидно действие in vitro и in vivo срещу Candida spp., Както и причинителите на криптококоза (Cryptococcus neoformans) и микоза на хромобластома. Когато аспергилозата показва фунгистатична активност. BMD обикновено е между 0,03 и 12,5 mg / l. При лечение с флуцитозин щамовете, които са първоначално чувствителни към него, могат постепенно да развият резистентност (препоръчва се да се определи чувствителността преди и по време на лечението).

Селективността на флуцитозин върху гъбични клетки се дължи на факта, че клетките на бозайниците не са в състояние да преобразуват флуцитозин в флуороурацил, поради което флуцитозинът е ниско токсичен за хората.

Канцерогенност, мутагенност, ефект върху фертилитета

Потенциалната канцерогенност на флуцитозин при стандартни опити с животни не е оценена. Flucytosine не показва мутагенни свойства в теста на Ames с пет различни щама Salmonella typhimurium в присъствието и отсъствието на активиращи ензими. Не е открита мутагенност в три различни репаративни теста. Не са провеждани подходящи проучвания при животни за оценка на ефекта на флуцитозин върху фертилитета и общата репродуктивна способност. Когато флуцитозин се прилага на мишки in utero от 7-ми до 13-ия ден на бременността в дози от 100 mg / kg / ден (345 mg / т2 / ден; 0.059 MRL), 200 mg / kg / ден (690 mg / m 2 / 0.118 MRDC) или 400 mg / kg / ден (1380 mg / m 2 / ден; 0.236 MRDC) неблагоприятно въздействие върху плодовитостта и репродукцията на поколението (F1 поколение) не са открити.

Добре разпределен в тъканите и телесните течности, вкл. дифундира в гръбначно-мозъчната течност. Обемът на разпределение след въвеждането в / в - 0,8 l / kg. Свързването с плазмените протеини е 2,9–4%. Концентрацията в цереброспиналната течност и перитонеалната течност е приблизително 75% от серумната концентрация. Серумната концентрация трябва да бъде поне 20-25 mg / l (с изключение на лечението на кандидоза на пикочните пътища). Екскретира се чрез бъбреците непроменен чрез гломерулна филтрация (90% от дозата). Малко количество флуцитозин се деаминира в 5-флуороурацил. При възрастни и деца с нормална бъбречна функция T1/2 3–6 часа, при недоносени бебета - 6-7 часа, при пациенти с бъбречна недостатъчност T1/2 увеличава (може да се увеличи до 200 часа). При нормална бъбречна функция, концентрацията на флуцитозин в урината е много по-висока, отколкото в серума. Ефективно се отстранява от тялото чрез хемодиализа, перитонеална диализа и хемофилтрация.

На базата на експериментални данни, комбинацията от флуцитозин с амфотерицин В в много случаи има синергичен (поне адитивен) ефект. Клиничните проучвания показват, че комбинацията от тези две лекарства дава по-добър терапевтичен ефект от всеки един от тях като монотерапия. В допълнение, използването на комбинирана терапия може да намали терапевтичната доза на амфотерицин В и по този начин неговите токсични странични ефекти. В същото време се намалява продължителността на лечението. Използването на комбинирана терапия ви позволява да предотвратите или забавите развитието на вторичната резистентност на патогените, наблюдавани с моноцитен флуцитозин. Използването на тази комбинация е особено ефективно при лечението на криптококоза, както и при субакутни и хронични гъбични инфекции (менингоенцефалит, ендокардит, кандидозен увеит и др.).

Използване на Flucytosine

Системни инфекции, причинени от дрожди и други гъбични патогени, чувствителни към ефектите на флуцитозин: генерализирана кандидоза; криптококоза; хромобластна микоза; аспергилоза (само в комбинация с амфотерицин В); инфекции, причинени от микроорганизми Torulopsis glabrata и Hansenula.

Противопоказания

Свръхчувствителност, хронична бъбречна недостатъчност, когато е невъзможно да се определи концентрацията на флуцитозин в серума.

Ограничения за използването на. T

Инхибиране на функцията на костния мозък, кръвни заболявания.

Употреба по време на бременност и кърмене

Тератогенни ефекти. Flucytosine показва тератогенност (вертебрално сливане) при плъхове, когато се прилага в дози от 40 mg / kg / ден (298 mg / m2 / ден; 0.051 HRDF) от 7-ия до 13-тия ден от бременността. Когато флуцитозин се прилага в по-високи дози (700 mg / kg / ден; 5208 mg / m2 / ден; 0.89 MRDCH), се наблюдават аномалии в развитието като вродена цепна устна на горната устна от 9-ти до 12-ия ден на бременността, цепнатината на небцето и малкия размер на горната челюст. Flucytosine не показва тератогенност при зайци в дози до 100 mg / kg / ден (1423 mg / m 2 / ден; 0,243 MFRD), когато се прилага от 6-ти до 18-ти ден от бременността. При мишки, дози от флуцитозин 400 mg / kg / ден (1380 mg / m2 / ден; 0.236 MRDC), прилагани от 7-ия до 13-тия ден от бременността, са свързани с ниска честота (не е статистически значима) на появата на цепнато небце.

Не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания с участието на бременни жени. При бременност можете да назначите само в случаите, когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за развитието на плода (преминава през плацентата).

Категория на действие върху плода от FDA - C.

Не е установено дали флуцитозин прониква в кърмата. По време на периода на кърмене е необходимо да се вземе решение за преустановяване на кърменето или за преустановяване на терапията с флуцитозин, като се има предвид неговото значение за майката.

Странични ефекти на Flucytosine

Сърдечно-съдова и кръвна (хемопоеза, хемостаза): спиране на сърцето, нарушена вентрикуларна функция, анемия, агранулоцитоза, апластична анемия, еозинофилия, левкопения, тромбоцитопения, хемолитична анемия; в изолирани случаи при изтощени пациенти (на фона на съществуващата имуносупресия) - признаци на потискане на образуването на кръв в костния мозък (панцитопения), при тази категория пациенти тези симптоми могат да бъдат необратими.

От страна на дихателната система: дихателна арест, болка в гърдите, задух.

От страна на кожата: обрив, сърбеж, уртикария, фоточувствителност, токсична епидермална некролиза.

От страна на стомашно-чревните органи: гадене, повръщане, коремна болка, диария, анорексия, сухота в устата, язва на дванадесетопръстника, стомашно-чревно кървене, улцерозен колит, повишен билирубин, нарушена чернодробна функция, жълтеница, повишени серумни чернодробни ензими. кръв; в изолирани случаи при изтощени пациенти, остра чернодробна недостатъчност, понякога фатална.

От страна на урогениталната система: азотемия, повишени нива на креатинин / урея / азот, кристалурия, остра бъбречна недостатъчност.

От нервната система и сензорните органи: атаксия, необичайна умора, слабост, главоболие, парестезия, паркинсонизъм, периферна невропатия, замаяност, седация, гърчове, загуба на съзнание, халюцинации, психоза, загуба на слуха.

Други: алергични реакции, повишена температура, хипогликемия, хипокалиемия.

взаимодействие

In vitro и in vivo проучванията показват, че при комбинираната употреба на флуцитозин и амфотерицин В, тяхната активност е взаимно усилена срещу много щамове патогени (този ефект е особено изразен в случай на патогени, които не са много чувствителни към флуцитозин).

Тъй като съществува риск от левкопения по време на лечение с флуцитозин (особено неутропения, често съпътствана от тромбоцитопения), е необходимо ежедневно проследяване на периферната кръв с едновременно лечение с цитостатици. Тъй като премахването на флуцитозин се извършва почти изключително през бъбреците, лекарства, които намаляват гломерулната филтрация, увеличават Т1/2 Flucytosine (изисква редовно проследяване на креатининовия клирънс, както и подходяща корекция на дозата).

Flucytosine и амфотерицин В инфузионни разтвори трябва да се прилагат поотделно. Flucytosine може да се използва едновременно с парентерални разтвори на 0,9 или 0,18% натриев хлорид и 5 и 4% глюкоза. Не трябва да се добавят други лекарства към инфузионния разтвор на флуцитозин.

свръх доза

Не са известни случаи на предозиране.

Симптоми (възможно): повишен риск от нежелани реакции и тежест на техните прояви. Излишните серумни концентрации за дълъг период от над 100 mg / l се придружават от увеличаване на броя на страничните ефекти, особено от стомашно-чревния тракт (диария, гадене, повръщане), хематологични (левкопения, тромбоцитопения) и от черния дроб (хепатит).

Лечение: необходимо е да се осигури поглъщането на достатъчен обем течност (ако е необходимо, в / във въвеждането), тъй като флуцитозин се екскретира през бъбреците в непроменена форма. Необходимо е често наблюдение на параметрите на периферната кръв, както и внимателно проследяване на бъбречната и чернодробната функция. В случай на отклонения от нормата, трябва да се прилагат подходящи терапевтични мерки. Тъй като хемодиализата значително намалява серумната концентрация на флуцитозин при пациенти, страдащи от анурия, е възможно да се обмисли възможността за използване на хемодиализа като метод за лечение в случай на предозиране на флуцитозин.

Начин на приложение

Предпазни мерки вещества флуцитозин

При пациенти с нарушена бъбречна функция трябва да се прилага изключително внимание. Необходимо е да се направи оценка на всички пациенти преди започване на лечението, а след това по време на лечението внимателно да се следи бъбречната функция (за предпочитане чрез определяне на креатининовия клирънс), черния дроб и периферната кръвна картина. При пациенти с бъбречна недостатъчност, бъбречната функция трябва да се проследява поне веднъж седмично. Не трябва да се предписва на пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, при липса на оборудване, което позволява да се следи концентрацията на флуцитозин в серума. Трябва да се внимава, когато се прилага при пациенти с депресивна функция на костния мозък или с нарушения в кръвта. Необходимо е да се контролира картината на периферната кръв и чернодробната функция - ежедневно в началото на лечението, а след това - 2 пъти седмично.

Дългосрочното поддържане на концентрации над 100 mg / l трябва да се избягва поради повишения риск от нежелани реакции.

Когато се измерва нивото на флуцитозин в серум, трябва да се има предвид, че концентрацията в кръвните проби, взети по време или непосредствено след приложението на лекарството, не е показателна за последващото повишаване на концентрацията на флуцитозин в серума. За да се контролира серумната концентрация, се препоръчва да се извърши кръвен тест непосредствено преди следващата процедура.

При определяне на нивото на креатинин чрез двустепенен ензимен анализ не се изключва изкривяването на резултатите от анализа (фалшиво положителна азотемия) поради влиянието на флуцитозин. Необходимо е да се използват други методи за определяне на креатинина.

При изчисляване на обема на въвеждане на електролитни разтвори за пациенти, страдащи от бъбречна и / или сърдечна недостатъчност, както и с електролитен дисбаланс, трябва да се вземе предвид обемът на инфузионния разтвор на флуцитозин и съдържанието на натрий (138 mmol / l).

5 Инструкции за употреба на флуороцитозин

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Доскоро търсенето на билкови хапчета не беше толкова голямо. Вълната във фармацевтичната индустрия изигра решаваща роля в това. Лекарите бяха склонни към нови синтетични наркотици, така че билковите лекарства бяха изоставени.

Днес, медицинските свойства на билкови хапчета получават втори вятър. Техните действия са научно потвърдени. За лечение на бъбреците лекарите съветват приемането на таблетките Nephroleptin, Canephron H и Cyston. Фитолизин пастата също има добър ефект върху бъбреците. Това са основните препарати за билковите пъпки.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Хранителна добавка "Нефролептин"

Руските лекари са разработили хранителна добавка, която има диуретично, антисептично, противовъзпалително, антиоксидантно и кортикостероидно-подобен ефект. Съставът на "Нефролептин" включва вещества от растителен произход, които имат положителен ефект върху функцията на бъбреците. Тези вещества включват:

  • екстракт от прополис;
  • тревата на горната птица;
  • листа от боровинки;
  • листата на меденица;
  • цветя и коренче от женско биле.

Традиционната медицина отдавна използва тези растения за лечение на заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Те са взети под формата на чайове или отвари. Обаче, в допълнение към тези компоненти, съществуват и ексципиенти в таблетки: глюкоза, нишесте, лактоза, гуарова смола, магнезиев стеарат и метилцелулоза.

Лекарството Нефролептин се счита за спомагателно и подсилващо средство при лечението на цистит и пиелонефрит. Той нормализира бъбречната функция, но има редица противопоказания, които трябва да бъдат взети под внимание. Първо, трябва да приемате тези хапчета само ако са предписани от лекар. Пациентът може да усети непоносимост и алергична реакция към един от компонентите на лекарството. Второ, не е желателно това лекарство да се приема на деца и бременни жени.

Курсът на прием на „Нефролептин” е от 2 до 4 седмици. Препоръки за употреба трябва да се дават от лекар.

Диуретичен ефект на таблетките "Canephron N"

Лекарството “Canephron N” се предписва за широк кръг заболявания на пикочните пътища и бъбречните патологии. Тези таблетки са удобни за продължителна употреба и са подходящи за предотвратяване на такива заболявания като:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • интерстициален нефрит;
  • гломерулонефрит;
  • асимптоматична бактериурия;
  • бъбречна каменна болест.

Положителният ефект на лекарството се дължи на лечебните свойства на билките, които са включени в състава му. Това са извлечения:

  • трева от столетник;
  • лош корен;
  • листа от розмарин.

Благодарение на етерични масла и фенол карбоксилни киселини на тези растения, лекарството насърчава дилатация на кръвоносните съдове на бъбреците. В същото време те намаляват реабсорбцията на водните канали. Диуретичният ефект на таблетките "Canephron H" не позволява да се депонират соли в бъбреците, което е необходимо при лечението на камъни в бъбреците.

На практика няма противопоказания за лекарството. “Canephron N” може да се приема както за деца от 6-годишна възраст, така и за бременни жени. Курсът на лечение се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. Предвид факта, че лекарството може да приема деца, то също се предлага под формата на капки. Дозировката не трябва да се назначава самостоятелно, без консултация със специалист.

Лекарството "Cystone" за лечение на уролитиаза

Билковите компоненти, които са част от "Cyston", допринасят за отстраняването на течности от тялото и камъните. Те също така облекчават възпалителния процес чрез борба с патогенната микрофлора.

  • екстракт от стъблата на лудостта;
  • екстракт от цветя;
  • пречистен прах от мумия;
  • етерично масло от стеблото на didimcarpus;
  • сагитум тръстика;
  • Необработена слама;
  • мембранозен обрив;
  • оносма многополистна.

Всички тези компоненти се третират с пара от екстракти от плодовете на якорийците, пълзящи, трева от настоящите метлици, срамни мимозни семена, ароматен божур, двуцветни дилихи, хвощ и тиково дърво.

В допълнение към тези растителни вещества, препаратът включва кремъчен вар, който действа като диуретик. От своя страна, органичните и минералните компоненти на пречистената минерална смола подобряват функциите на храносмилането и уринирането.

Такъв състав на наркотиците се бори с:

  • цистит;
  • подагра;
  • пясък в урината;
  • пиелонефрит;
  • нефролитиаза;
  • бъбречно заболяване;
  • инфекция на пикочните пътища.

В допълнение към лечението на тези заболявания, лечението на "Cyston" е подходящо и за тяхната превенция. Ефектът на лекарството може да се усети след няколко курса на приложение, които са предписани от лекаря. Въпреки недостатъчно бързия процес на заздравяване, положителният ефект на „Цистон” е гарантиран.

Фитолизин паста за възстановяване на бъбречната функция

„Фитолизин“ прилича на паста за зъби. Това е тъмнозелена паста, която трябва да се приема през устата. Тя включва:

  • листа от бреза;
  • златиста трева;
  • хвощ;
  • семена от сминдух;
  • корен от магданоз;
  • коренища от житна трева;
  • тревата на горната птица;
  • лош корен;
  • лук.

Като помощно вещество в препарата се съдържат различни масла (бор, масло от градински чай и мента). Растителният състав „Фитолизин” премахва нежеланата течност от тялото и намалява възпалението на пикочната система. Той помага за почистване на бъбреците от токсините, предотвратявайки образуването на камъни и пясък в пикочните пътища.

При прилагането на паста не е по-лошо от хапчета. От тръбата трябва да изстискате една чаена лъжичка паста и да се разтвори в чаша вода. “Fitolysin” трябва да се приема след хранене 3-4 пъти на ден, но не се препоръчва да се подслади вода.

Таблетки за възстановяване на функциите на бъбреците на растителна основа могат да се вземат не само за лечение на заболявания на отделителната система, но и за тяхната превенция.

Във всеки случай е невъзможно без съвет и разрешение на квалифициран специалист.

Нолицин с цистит и други инфекциозни заболявания

Нолицин принадлежи към групата на флуорохинолоните и е антимикробно (антибактериално) лекарство с широк спектър на действие. Нолицин таблетки за цистит, уретрит и пиелонефрит елиминират основния източник на болестта - бактериален патоген.

описание

Лекарството е двойно изпъкнали кръгли оранжево покрити таблетки, покрити с филм, с риск от едната страна.

Лекарството има добра фармакокинетика и повишена антибактериална активност, което позволява използването му при лечение на инфекции от най-тежка степен и с различна локализация. Като се има предвид разпределението на активната съставка на лекарството в организма, лекарите предписват Nolitsin главно за инфекции на отделителната система. Както всички антибиотици, този инструмент има достатъчен брой противопоказания и е одобрен за употреба само по препоръка на специалист.

структура

Основната активна съставка е норфлоксацин. Една таблетка съдържа 400 mg от това съединение.

Ексципиентите на лекарството:

  • повидон;
  • Натриев нишестен гликолат;
  • силициев диоксид;
  • Микрокристална целулоза;
  • Магнезиев стеарат;
  • талк;
  • Титанов диоксид;
  • Дисперсионна боя E104 (жълта);
  • Пропилен гликол.

Форма на освобождаване: блистери от 10 бр. В картонена връзка 1 или 2 опаковки. Цената варира в зависимост от броя на пакетите.

Фармакологично действие

Таблетките са бактерицидно средство, което убива бактериите. Активното вещество инхибира (инхибира) бактериалната ДНК, като по този начин пречи на процеса на репликация (самовъзпроизвеждане) на клетъчните структури и нарушава синтеза на протеини. Невъзможността на протеиновия синтез води до смъртта на бактериите.

Таблетките са активни срещу повечето грам-отрицателни бактерии:

  • Escherichia coli (Е. coli);
  • Salmonella (Salmonella);
  • Shigella (шигела, пръчковидна бактерия);
  • Протей (Proteus);
  • Morganella morganii,
  • Klebsiella;
  • Enterobacter (enterobacter);
  • Serratia marcescens;
  • Yersinia enterocolitica.

Някои грамположителни бактерии и други микроорганизми са податливи на влиянието на лекарството. Резистентност и резистентност към Nolicin показва стрептококи и анаеробни бактерии. Продължителността на антимикробния ефект е около 12 часа.

Фармакокинетика

След поглъщане хапчетата се абсорбират достатъчно бързо, но не изцяло. Максималната концентрация е фиксирана 2 часа след поглъщане. Консумацията с храна забавя абсорбцията. Активното вещество има добра пропускливост и прониква в бъбречния паренхим, яйчниците, коремните органи, матката, черния дроб и жлъчния мехур. Лекарството прониква и през плацентата в плода и през кръвно-мозъчната бариера в мозъка.

Екскретира се основно от бъбреците: полуживотът е 3-4 часа. През деня 30% от лекарството се екскретира непроменен в организма и около 5-8% под формата на метаболити. При жлъчката се екскретира 30% от дозата.

свидетелство

Таблетките се предписват за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от бактериални патогени, които са чувствителни към това лекарство.

Лекарството може да бъде предписано за:

  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • цистит;
  • Генитални инфекции (цервицит, ендометрит);
  • Хроничен простатит;
  • Неусложнена гонорея;
  • Бактериален гастроентерит, причинен от салмонела или шигела.

Таблетките се използват също за предотвратяване на рецидив (рецидив) на гореспоменатите заболявания, както и за профилактично средство за сепсис при пациенти с неутропения. Той се използва и за предотвратяване на диария на пътниците.

Противопоказания

Абсолютните противопоказания са:

  • Бременност (всеки триместър);
  • кърмене;
  • Възраст до 18 години;
  • Свръхчувствителност на пациентите към норфлоксацин.

С повишено внимание се предписват хапчета за церебрална артериосклероза и патологии, причиняващи мозъчно кръвообращение, епилепсия, бъбречна и чернодробна недостатъчност и алергични реакции към лекарствените компоненти, по-специално към боята или норфлоксацин.

Инструкции за употреба

Лечението продължава за курс, продължителността на който се определя от лекаря въз основа на първичната диагноза.

Таблетките се приемат на празен стомах (един час преди хранене и поне 2 часа след хранене), измити с течност. Препоръчителната доза е 400 mg два пъти дневно.

При инфекции на пикочните пътища и пикочния мехур лечението продължава 7-14 дни, ако е необходимо, по-дълга терапия.

При хроничен простатит, причинен от бактерии, терапевтичният ефект продължава до 1,5 месеца.

Бактериалният гастроентерит се лекува в продължение на 5 дни.

За профилактични цели продължителността на употреба се определя от лекаря. Ако говорим за повтарящи се неусложнени инфекции на урогениталната система, лечението може да продължи от шест месеца до няколко години.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

За да се предотврати диария на пътника, 1 таблетка дневно е достатъчна по време на цялото пътуване.

Странични ефекти

  • гадене;
  • Драстична загуба на тегло;
  • диария;
  • Увреждане на черния дроб.
  • Главоболие;
  • умора;
  • сънливост;
  • виене на свят;
  • Раздразнителност, тревожност, страх, паника;
  • Объркване;
  • халюцинации;
  • Депресия.

Странични ефекти от опорно-двигателния апарат - тендинит (възпаление на сухожилието), разкъсване на сухожилната тъкан. Може да се наблюдават промени в състава на кръвта - левкопения, намаление на хематокрита. В редки случаи се развиват алергични прояви - сърбеж, обрив по кожата от вида на уртикария, анафилактичен шок.

Лекари прегледи

Отзивите на лекарите за лекарството са предимно положителни. Експертите отбелязват, че от всички лекарства с разширен спектър на действие, тези таблетки имат най-добро съотношение цена / качество. Лекарите също обръщат внимание на сравнително малък брой нежелани реакции.

Разходи за

Цена в аптеките в Русия средно - 175 рубли за 10 бр. Цената за кутия с 2 опаковки от лекарството е 260 рубли.

Специални инструкции

Има редица специални медицински предписания, свързани с употребата на това лекарство:

  • По време на лечението с Нолицин пациентите трябва да консумират достатъчен обем течност (диуреза - дневният обем на урината - трябва да бъде строго контролиран);
  • Лекарството засяга съсирването на кръвта - това трябва да се има предвид при провеждане на операции;
  • Пациентите трябва да избягват директно излагане на слънце по време на курса;
  • Болка в сухожилията - сигнал за отмяна на лекарството;
  • По време на терапията е по-добре да се избягва прекомерно натоварване и физическа активност;
  • Приемането на антиацидни средства трябва да се извърши 2 часа след употребата на Nolicin;
  • Алкохолът не трябва да се приема по време на курса;
  • Когато шофирате с кола, пациентите на лечение трябва да бъдат внимателни, тъй като Nolicin може да причини замайване и да намали психомоторната скорост.

Вземете лекарството трябва да бъде строго на редовни интервали. Не е възможно да се удвои дозата в случай на прием.

аналози

Аналози на Нолицин са: Норбактин (таблетки), Нормакс (таблетки), Норкет (таблетки).

Инструкции за употреба на ceftriaxone, как да се размножават за инжекции

Ceftriaxone как да се разрежда лидокаин и вода за инжекции? Това е антибактериално лекарство, което помага да се противопостави на инфекциозна лезия. Тъй като инжекциите на лекарственото вещество се възприемат от тялото доста болезнено, е необходимо да се използва анестетик. Необходимо е да се придържат към установените пропорции и да се избягва дългосрочното съхранение на готовия разтвор.

  1. Цел и особености на употребата на лекарството
  2. Какво е по-добро за разреждане на лекарството?
  3. Правилна доза
  4. Дози за деца, по време на бременност и кърмене
  5. Противопоказания и възможни усложнения

Цел и особености на употребата на лекарството

Благодарение на постоянното развитие на медицината се произвеждат все повече и повече нови лекарства, които са способни да се справят много по-ефективно с патологичните нарушения. Сред лекарствата от новото поколение има много антибиотици с широк спектър на действие и премахване на инфекциозните заболявания в най-краткия възможен период. Един от тези антибиотици е цефтриаксон, който има изразени бактерицидни свойства.

Инструкциите за употреба на това лекарство казват: при интрамускулно приложение на антибиотика има доста силен болезнен дискомфорт. За да се намали дискомфорта, лекарственото вещество е показано, че се разрежда с упойка.

Цефтриаксон е бял кристален прах, който понякога е жълтеникав.

На пациенти с интравенозно или интрамускулно приложение се предписва:

  • поражение на дихателната система на инфекциозната етиология;
  • възпаления на кожата;
  • заболявания на отделителната система;
  • венерически патологии;
  • гинекологични проблеми;
  • перитонит.

Както показва практиката, благодарение на инжекциите, на втория или третия ден са отбелязани положителни промени в състоянието на пациента.

Разреждането на лекарството преди употреба е необходимо и поради това, че се произвежда в прахообразна форма, подобно на много други лекарства с антибактериални свойства. Антибиотикът няма други форми на освобождаване. Инструкциите за употреба показват, че за разреждане трябва да използвате физиологичен разтвор натриев хлорид или упойващи средства - Лидокаин, Новокаин.

Важно е да запомните, че всеки пациент ще реагира по различен начин на антибиотика и на средствата, в които трябва да се разтвори. Инжекциите трябва да се правят само след специален тест, който ще покаже дали приготвеният разтвор е подходящ за пациента или не.

Какво е по-добро за разреждане на лекарството?

Необходимо е да се разгледа по-подробно въпросът какво означава и защо лекарите препоръчват разреждане на антибиотика.

Както вече споменахме, лекарството може да бъде разтворено:

  • дестилирана вода;
  • натриев хлорид;
  • лидокаин;
  • Новокаин.

Ceftriaxone се разрежда само с вода за интравенозно приложение. В анестетиците в този случай няма нужда. Те ще бъдат необходими само когато се предписват интрамускулни инжекции на пациента, тъй като този начин на приложение е придружен от силен болки в дискомфорт.

Преди да убодите цефтриаксон, по-добре е да попитате специалист какво е най-добрият разтворител за лечение. Не забравяйте за многото нюанси, които могат да възникнат.

Например, ако е предписан антибиотик за интрамускулно (IM) приложение на дете, е показано разреждане на анестетика с вода или натриев хлорид. Съотношението на лекарството и дестилираната течност или физиологичен разтвор - 1: 1.

За да се получи желаната концентрация на лекарството, се разрежда с вода за инжектиране. Но при интрамускулни инжекции, пациентът трябва да издържи болката както по време на процедурата, така и след нея. По-добре е да се вземе вода за разреждане на 2% лидокаин, тъй като съгласно инструкциите, прилаганият лидокаин трябва да бъде с концентрация 1%.

Водата за инжектиране ще бъде единствената възможност за тези пациенти, които имат алергична реакция към анестетици.

Сред предимствата му:

  1. По-ефективно премахване на болезнените усещания.
  2. Минималният риск от развиване на нежелана реакция, отколкото при използване на разтвори, приготвени с Novocain.

Правилна доза

Как да разредим цефтриаксон преди предстоящата инжекция? При някои пациенти прилагането на антибиотик, който е разтворен в лидокаин, може да предизвика нежелан имунен отговор.

За да не навредите на пациента, първо трябва да проверите как тялото реагира на разтвора на Ceftriaxone. За да направите това, от вътрешната страна на предмишницата се правят две малки драскотини. Един от тях се лекува с малко количество антибиотик, а другият - с упойка. Резултатите ще трябва да изчакат около 5-10 минути. Ако тестовата зона на кожата запази естествения си цвят, това означава, че инжектирането е позволено.

Приложените инструкции за употреба на антибиотика препоръчва Ceftriaxone да се разтвори с 1% лидокаин.

За разреждане на цефтриаксон 1 g се прави следното:

  • взема се спринцовка с капацитет 5 кубчета и се събират 3,5 ml разтвор на лидокаин;
  • върху бутилката, съдържаща праха, трябва да огънете алуминиевата капачка;
  • гумената запушалка се обработва с памук, потопен в алкохол;
  • в тапа се вкарва игла и бавно се инжектира разтвор;
  • за разреждане на цефтриаксон, бутилката трябва да се разклати добре.

Не трябва да има проблеми при разреждането на прахообразно вещество, тъй като се разтваря доста лесно. Лекарите предупреждават: ако се разрежда лекарството и се появяват мътни или други примеси от трета страна, от употребата на разтвора трябва да се избягва.

За съжаление, не винаги е възможно да се получи 1% лидокаин. Аптеките обикновено продават 2% упойка. В този случай, за да се постигне най-добър ефект, е необходимо да се разрежда с малко количество вода.

Преди разреждане на 1 g (1000 mg) антибиотик с 2% лидокаин е необходимо:

  1. Пригответе една ампула с упойка и дестилирана вода, която ще се смеси в една спринцовка.
  2. Първо трябва да съберете 2 ml лидокаин и след това течността в същото количество.
  3. За да се получи разтвор, съдържанието на спринцовката се разклаща енергично.
  4. Сега необходимата концентрация на анестетичния агент се инжектира във флакона, където се намира прахът.

Както е посочено в инструкциите, ако трябва да разредите цефтриаксон в количество от 0,5 г, трябва да приготвите 1 мл лидокаин и вода.

На ден за възрастни пациенти е позволено да се използват не повече от два грама от разреденото вещество, като в същото време в едно седалище може да се убодат максимум 1 г лекарство.

Препоръчително е квалифицирана медицинска сестра да разрежда лекарството във вената. Процедурата трябва да се извършва внимателно и бавно. Ако, както Ви е предписано от лекар, трябва да въведете доза, която надвишава 1 g, инжекцията се заменя с капкомер. За приготвяне на разтвора ще е необходим натриев хлорид в количество от 100 ml. Пипетата се поставя поне половин час.

Разредената смес трябва да се използва незабавно. Ако въведете решения веднага след приготвянето, можете да получите желаните резултати много по-бързо.

Дози за деца, по време на бременност и кърмене

Може ли цефтриаксон да се използва в детска възраст и как да го правим правилно? Цефтриаксон може да се прилага интрамускулно от раждането.

Дозировките на лекарството са установени, като се има предвид възрастовата категория на пациентите:

  1. За бебета до 2 седмици е предписано да се прилагат 20-50 mg от лекарството на килограм тегло.
  2. От първия месец на живота и до 12 години е показано, че се приема от 20 до 75 mg субстанция на 1 kg телесно тегло.

Ако трябва да използвате разредено лекарство в доза, която е по-висока от установената норма, вместо инжектиране се използва капково. Деца на възраст от 12 години се предписват на същата доза като възрастните.

Въпреки приетите норми на лекарственото средство при подготовката на терапевтичен курс, дозата се избира индивидуално. Специалистът трябва да вземе под внимание клиничните прояви на заболяването, неговата тежест и характеристиките на детското тяло.

Както при жените в положение на лактация, така и лечението с разредения цефтриаксон не се препоръчва. Въпреки това, може да се приложи инжекция при бременни жени, ако ползите от лекарството надвишават възможното увреждане на плода. По време на периода на кърмене, инжекционният разтвор се предписва само в крайни случаи и бебето се прехвърля в изкуствени смеси.

Противопоказания и възможни усложнения

Игнорирането и неспазването на дозите, особено при интравенозни инжекции, може да предизвика опасни ефекти както при възрастни, така и при деца.

Цефтриаксон е забранен, когато:

  • прекомерна чувствителност към компонентите на разтвора;
  • високи нива на билирубин;
  • сърдечна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт;
  • епилептични разстройства;
  • нервна възбудимост;
  • курс по хемодиализа;
  • лезии на черния дроб с остър или хроничен характер;
  • проблеми с бъбреците и надбъбречните жлези;
  • алкохолна зависимост;
  • бременност (особено през 1 триместър);
  • кърмене.

Интрамускулното приложение на антибиотика, който преди това се разрежда с анестетик, може да доведе до редица нежелани реакции:

  • упорито гадене;
  • запушване след хранене с храна;
  • остри прояви на дисбиоза;
  • стоматит с интензивни симптоми;
  • обрив;
  • ангиоедем;
  • прекомерна емоция;
  • тревожност;
  • нарушения на съня;
  • остри болки в главата;
  • замаяност при събуждане;
  • конюнктивит в остра форма;
  • анафилактичен шок;
  • сърбежен генитален дискомфорт;
  • кандидоза.

Ако пациентът не се придържа към предписаните дози или не започва да използва разтвор, съхраняван по-дълго от предписаната доза, не се изключва появата на дисбактериоза. Лекарството има свойството да инхибира активността на микробите. С неграмотната употреба на наркотици заедно с патогенни микроорганизми полезни умре.

Симптомите показват нарушение под формата на:

  • болка в стомаха;
  • честа диария;
  • гадене и повръщане.

Поради дисбиоза може да се развие гъбична инфекция.

За да бъде ефективно антибиотично лечение, е необходимо да се придържат към важни условия:

  1. Първо трябва да прочетете инструкциите, които показват как се разрежда Ceftriaxone и в какви пропорции.
  2. По-добре е да се разрежда предписаният цефтриаксон лидокаин. Ако приемате Novocain, антибактериалното средство ще бъде по-малко ефективно, докато сериозни усложнения, като анафилактичен шок, не са изключени.
  3. Не смесвайте цефтриаксон с други антибиотични лекарства, в противен случай трябва да очакваме интензивни алергични прояви.
  4. Когато се разрежда, инжекционната доза може да се съхранява за не повече от 6 часа.
  5. Лидокаин, който се счита за най-добрия от анестетиците, се използва само за интрамускулно инжектиране. За да въведете праха интравенозно, той се разрежда във физиологичен разтвор или в стерилна вода.
  6. Мястото за инжектиране е горната част на мускула. Разтворен антибиотик се въвежда постепенно, за да не се предизвика силна болка.
  7. Ако интрамускулната инжекция е довела до негативни реакции, трябва незабавно да информирате лекаря какво се е случило.