Алопуринол - инструкции за употреба

Простатит

При лечението на хронична нефропатия Алопуринол се предписва в урогениталната система - инструкциите за употреба на лекарството показват неговия ефект върху синтеза на пикочната киселина. Поради активния състав на лекарството действа ефективно, е предписано от лекар, за да се елиминират проблемите с уринирането. Прочетете инструкциите му за употреба.

Таблетки алопуринол

Фармакологичната класификация се отнася до лекарството Алопуринол за хипоурикемични и противогудични лекарства, действащи върху функцията и функцията на пикочно-половата система. Действието на лекарството се основава на активното вещество на алопуринол. Той разтваря уратните съединения в урината, не позволява образуването на камъни в тъканите и бъбреците.

структура

Лекарството се предлага под формата на кръгли таблетки с бял цвят с плоска повърхност, фасетка и риск. Техният състав е посочен в таблицата:

Концентрацията на алопуринол, mg на 1 pc.

Микрокристална целулоза, царевично нишесте, магнезиев стеарат, лактоза, хипромелоза

10 броя в блистер, 30 или 50 броя в картонена кутия

Фармакодинамика и фармакокинетика

Алопуринол се отнася до средствата, които нарушават синтеза на пикочната киселина. Това вещество е структурен аналог на хипоксантин, инхибира ензима ксантин оксидаза, който участва в метаболизма на хипоксантин до ксантин и ксантин до пикочна киселина. Поради това се причинява намаляване на концентрацията на пикочна киселина и нейните соли в урината и други телесни течности. В същото време се разтварят вече съществуващите уратни отлагания, които не се образуват в тъканите и бъбреците. Приемът на алопуринол увеличава секрецията на хипоксантин и елиминирането на ксантините в урината.

Веднъж вътре, таблетките се абсорбират 90% от стомаха. Метаболизмът настъпва с образуването на алоксантин. Максималната концентрация в кръвта на активното вещество достига след 1,5 часа, алоксантин - след 4,5 часа. Времето на полуживот на лекарството е 1-2 часа, метаболитите - 15 часа. 20% от дозата се екскретира от червата, а останалите 80% се екскретират от бъбреците с урината.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба показват наличието на следните показания, за които Allopurinol може да се прилага при пациенти:

  • лечение и превенция на хиперурикемия;
  • комбинация от хиперурикемия с нефролитиаза, бъбречна недостатъчност, уратна нефропатия;
  • рецидив на смесени калциеви калциеви оксалатни бъбреци на фона на хиперурикурия;
  • повишено образуване на урите в нарушение на функцията на ензимите;
  • профилактика на подагра, остра нефропатия с цитостатична и лъчева терапия на тумори, левкемии, пълно терапевтично гладуване.

Как да приемате алопуринол

Дозировката на таблетките се определя индивидуално, съгласно инструкциите. Лекарите следят концентрацията на урата и пикочната киселина в кръвта и урината. Възрастни са предписани 100-900 мг / ден, разделени на 2-4 пъти. Таблетките трябва да се пият след хранене. Деца под 15-годишна възраст получават 10-20 mg / kg / ден или 100–400 mg / ден. Максималната дневна доза алопуринол при нарушения на бъбречния клирънс е 100 mg / ден. Увеличаването на дозата се предписва от лекаря, като се поддържа висока концентрация на урати в кръвта и урината.

Специални инструкции

Специално указание в инструкциите за употреба трябва да се проучи особено внимателно за всички пациенти, приемащи Алопуринол:

  • целта на лекарството се прави с повишено внимание при нарушаване на функциите на бъбреците, бъбреците, хипотиреоидизъм, в първоначалния период на лечение с алопуринол, оценяват се показателите за чернодробната активност;
  • по време на лечението пациентите трябва да консумират поне 2 литра вода на ден под контрола на дневната диуреза;
  • в началото на терапията е възможно влошаване на подаграта, за предотвратяване на която се използват нестероидни противовъзпалителни средства или колхицин;
  • при адекватно лечение с алопуринол е възможно големите уратни камъни в бъбречната таза да се разтворят и да влязат в уретера;
  • асимптоматична хиперурикемия не е показана;
  • за деца медикаментите са показани при злокачествени заболявания, левкемия, синдром на Леш-Нихена;
  • ако пациентите имат туморни заболявания, лекарството се прилага преди започване на лечение с цитостатици, за да се намали рискът от отлагане на ксантин в пикочните пътища, вземат се мерки за подпомагане на диуретиците и алкалната реакция на урина;
  • Лекарството влияе на скоростта на психомоторните реакции, така че шофирането и контролните механизми по време на лечението с подагра са забранени.

Алопуринол и алкохол

Съгласно инструкциите за употреба на Алопуринол, по време на лекарствената терапия, алкохолът и алкохолните напитки са забранени. Комбинацията от етанол и активната съставка на лекарството води до токсично отравяне, вреден ефект върху черния дроб и бъбреците, повишен риск от предозиране на лекарството и появата на негативни реакции.

Лекарствени взаимодействия

Инструкциите за употреба на Алопуринол говорят за лекарствени взаимодействия с други лекарства:

  • повишава ефекта на дози от антикоагуланти от типа на кумарин, арабинозид аденин, хипогликемични средства;
  • в комбинация с цитотоксични лекарства повишава миелотоксичния ефект;
  • Урикозуричните лекарства и високите дози салицилати намаляват ефективността на лекарството;
  • причинява увеличаване на натрупването на азатиоприн, меркаптопурин.

Странични ефекти и предозиране

Инструкциите показват наличието на следните възможни странични ефекти, когато се използва алопуринол:

  • артериална хипертония, брадикардия;
  • гадене, повръщане, диария, хепатит, стоматит;
  • слабост, умора, главоболие, замаяност, сънливост;
  • депресия, кома, гърчове, замъглено виждане или вкус;
  • анемия, левкопения, тромбоцитопения;
  • нефрит, оток, уремия, хематурия;
  • безплодие, импотентност, гинекомастия (уголемяване на гърдите), диабет;
  • алергични реакции, кожен обрив, хиперемия, сърбеж, артралгия, треска, треска;
  • фурункулоза, алопеция, хипопигментация на косата.

При пациенти с възможна гадене, повръщане, диария, замайване, доза от предозиране е 20 g. При продължително приложение на 200-400 mg дневно се наблюдава тежка интоксикация - кожни реакции, хепатит, треска, обостряне на бъбречната недостатъчност. Лечението се извършва с появата на симптомите, лекарите показват адекватна хидратация за поддържане на диуреза. Ако е необходимо, се предписва хемодиализа, няма специфичен антидот.

Противопоказания

Използването на Алопуринол, съгласно тези инструкции, е забранено при наличие на следните противопоказания за пациенти: t

  • тежки заболявания на черния дроб, бъбреците, техния неуспех;
  • бременност, кърмене;
  • свръхчувствителност към съставните компоненти на лекарството;
  • остри пристъпи на подагра;
  • детска възраст.

Условия за продажба и съхранение

Срокът на годност на лекарството е пет години. Лекарството се съхранява при температура до 25 градуса извън обсега на светлина, деца. Лекарството се освобождава от аптеките по лекарско предписание.

аналози

На рафтовете на аптеките можете да намерите директни аналози на Алопуринол, известни като Алопуринол-Егис, Алопуринол Сандоз, Алохексал или Пуринол. Те са сходни по състав, активното вещество. Косвени аналози на лекарството, проявяващи същия терапевтичен ефект, са следните лекарства:

Алопуринол Цена

Цената на средствата зависи от броя на таблетите в пакета, от приетия търговски марж на предприятието. В интернет за закупуване на лекарството ще бъде по-евтино. Приблизителните цени на лекарствата са изброени в таблицата:

алопуринол

Таблетки от бяло или бяло с жълтеникав оттенък на цвета, кръгли, плоскоцилиндрични, с риск от едната страна и скосени от двете страни.

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 162 mg, царевично нишесте - 75 mg, натриева карбоксиметилова скорбяла - 30 mg, повидон К-25 - 24 mg, колоиден силициев диоксид - 3 mg, магнезиев стеарат - 6 mg.

10 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни клетъчни пакети (5) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (7) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (8) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (9) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
14 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
14 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
14 бр. - Контурни опаковки (3) - картонени опаковки.
14 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
14 бр. - Контурни клетъчни пакети (5) - картонени опаковки.
14 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
14 бр. - опаковки от контурни клетки (7) - картонени опаковки.
14 бр. - опаковки от контурни клетки (8) - картонени опаковки.
14 бр. - опаковки от контурни клетки (9) - картонени опаковки.
14 бр. - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
25 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
25 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
25 бр. - Контурни опаковки (3) - картонени опаковки.
25 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
25 бр. - Контурни клетъчни пакети (5) - картонени опаковки.
25 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
25 бр. - опаковки от контурни клетки (7) - картонени опаковки.
25 бр. - опаковки от контурни клетки (8) - картонени опаковки.
25 бр. - опаковки от контурни клетки (9) - картонени опаковки.
25 бр. - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (3) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни клетъчни пакети (5) - картонени опаковки.
30 броя - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
30 броя - опаковки от контурни клетки (7) - картонени опаковки.
30 броя - опаковки от контурни клетки (8) - картонени опаковки.
30 броя - опаковки от контурни клетки (9) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
10 бр. - банки (1) - опаковки от картон.
20 бр. - банки (1) - опаковки от картон.
30 броя - банки (1) - опаковки от картон.
40 бр. - банки (1) - опаковки от картон.
50 бр. - банки (1) - опаковки от картон.
100 броя - банки (1) - опаковки от картон.

Средство за нарушаване на синтеза на пикочна киселина. Той е структурен аналог на хипоксантин. Инхибира ензима ксантин оксидаза, който участва в превръщането на хипоксантин в ксантин и ксантин до пикочна киселина. Това се дължи на намаляване на концентрацията на пикочната киселина и нейните соли в телесните течности и урината, което допринася за разтварянето на съществуващите уратни отлагания и предотвратява образуването им в тъканите и бъбреците. Алопуринол увеличава екскрецията на хипоксантин и ксантин с урината.

След поглъщане, почти напълно (90%) се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Той се метаболизира с образуването на алоксантин, който запазва способността да инхибира ксантинооксидазата за доста дълго време. Cмакс Алопуринол в кръвната плазма се достига средно 1,5 часа, алоксантин - 4,5 часа след еднократна доза.

T1/2 алопуринол е 1-2 часа, алоксантин - около 15 часа.Около 20% от приетата доза се екскретира през червата, а останалите - с бъбреците.

Поставя се индивидуално, под контрола на концентрацията на урата и пикочната киселина в кръвта и урината. Възрастни с поглъщане - 100-900 mg / ден, в зависимост от тежестта на заболяването. Честота на приема 2-4 пъти / ден след хранене. Деца под 15 години - 10-20 mg / kg / ден или 100-400 mg / ден.

Максимални дози: в случаи на нарушена бъбречна функция (включително тези, причинени от пикочна нефропатия) - 100 mg / ден. Увеличаването на дозата е възможно в случаите, когато на фона на терапията се поддържа повишена концентрация на урати в кръвта и урината.

Тъй като сърдечно-съдовата система: в редки случаи - артериална хипертония, брадикардия.

От страна на храносмилателната система: възможни явления на диария (включително гадене, повръщане), диария, преходно повишаване на активността на трансаминазите в кръвния серум; рядко, хепатит; в изолирани случаи - стоматит, нарушена чернодробна функция (преходно увеличение на трансаминазите и алкална фосфатазна активност), стеаторея.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: в изолирани случаи - слабост, умора, главоболие, замаяност, атаксия, сънливост, депресия, кома, пареза, парестезия, конвулсии, невропатия, зрителни увреждания, катаракти, промени в зрителната папила, нарушения на вкуса усещания.

От хемопоетичната система: в някои случаи - тромбоцитопения, агранулоцитоза и апластична анемия, левкопения (най-вероятно при пациенти с нарушена бъбречна функция).

От страна на отделителната система: рядко - интерстициален нефрит; в изолирани случаи - оток, уремия, хематурия.

От страна на ендокринната система: в редки случаи - безплодие, импотентност, гинекомастия, захарен диабет.

От страна на метаболизма: в изолирани случаи - хиперлипидемия.

Алергични реакции: кожен обрив, хиперемия, сърбеж; в някои случаи - ангиоиммунобластична лимфаденопатия, артралгия, треска, еозинофилия, треска, синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайел.

Дерматологични реакции: в изолирани случаи - фурункулоза, алопеция, обезцветяване на косата.

С едновременната употреба на алопуринол повишава ефекта на кумаринови антикоагуланти, аденин арабинозид, както и на хипогликемични лекарства (особено при нарушения на бъбречната функция).

Урикозуричните лекарства и високите дози салицилати намаляват активността на алопуринола.

При едновременното използване на алопуринол и цитостатици миелотоксичният ефект се проявява по-често, отколкото при отделно приложение.

При едновременна употреба на алопуринол и азатиоприн или меркаптопурин, кумулацията на последната се наблюдава в организма, тъй като поради инхибирането с алопуринол на активността на ксантин оксидазата, необходима за биотрансформацията на лекарствата, техният метаболизъм и елиминиране се забавя.

Алопуринол трябва да се използва с повишено внимание в случаи на нарушена чернодробна и / или бъбречна функция (в двата случая е необходимо намаляване на дозата) и хипофункция на щитовидната жлеза. В началния период на лечение с алопуринол е необходима системна оценка на показателите за чернодробна функция.

През периода на лечение с алопуринол дневното количество консумирана течност трябва да бъде поне 2 литра (под контрола на диурезата).

В началото на курса на лечение на подагра може да настъпи обостряне на заболяването. За профилактика можете да използвате НСПВС или колхицин (0,5 mg 3 пъти на ден). Трябва да се има предвид, че при адекватна терапия с алопуринол може да настъпи разтваряне на големи уратни камъни в бъбречната таза и последващото им навлизане в уретера.

Асимптоматичната хиперурикемия не е показание за употребата на алопуринол.

При деца се използва само за злокачествени новообразувания (особено левкемия), както и за някои ензимни нарушения (синдром на Леш-Нихена).

За корекция на хиперурикемията при пациенти с туморни заболявания се препоръчва употребата на алопуринол преди започване на лечение с цитостатици. В такива случаи трябва да се приложи минималната ефективна доза. Освен това, за да се намали риска от отлагания на ксантин в пикочните пътища, е необходимо да се вземат мерки за поддържане на оптимална диуреза и алкализиране на урината. При едновременното използване на алопуринол и цитостатици е необходимо по-често проследяване на периферната кръвна картина.

В периода на приемане на алопуринол алкохол не се допуска.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Използвайте с повишено внимание при пациенти, чиито дейности изискват висока концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции.

При деца се използва само за злокачествени новообразувания (особено левкемия), както и за някои ензимни нарушения (синдром на Леш-Нихена).

Режимът на дозиране се определя индивидуално, под контрола на концентрацията на урите и пикочната киселина в кръвта и урината: деца на възраст под 15 години - 10-20 mg / kg / ден или 100-400 mg / ден.

Лекарството "Алопуринол": аналози, заслужаващи внимание, и прегледи на тях

"Алопуринол" е лекарство, което ефективно намалява концентрацията на пикочна киселина. В резултат на това се предотвратява отлагането му в пикочния мехур, бъбреците, ставите. Уролитиазата е една от най-известните заболявания. Камъните в бъбреците и пикочния мехур имат различно естество, поради което режимът на лечение се избира индивидуално.

Лекарството предотвратява увеличаването и отлагането на урати. За лекарството "Алопуринол" инструкция показва, че може да наруши механизма на образуване на пикочна киселина. С помощта на лекарството активността на ксантин оксидазата се потиска.

"Алопуринол". Дозировка и състав

В продажба можете да намерите лекарството в две форми: "Алопуринол" 100 и 300. Като част от:

  • 1-Н-пиразоло- (3,4-d) -пиримидин-4-ол или алопуринол - при доза от 100 или 300 mg.
  • Помощни вещества: магнезиев стеарат, лактоза, нишесте, поливидон, талк, натриев амилопектин гликолат.

Какви заболявания са предписани?

Лекарството "Алопуринол" се предписва за:

  • подагра;
  • бъбречно заболяване;
  • лимфосаркома, остра левкемия,
  • хронична миелоидна левкемия;
  • травматични наранявания;
  • цитостатична и лъчева терапия;
  • Синдром на Lesch-Nyen;
  • масивна глюкокортикоидна терапия;
  • уратна нефропатия.

В началото на курса се предписва минимална доза от 100 mg, за да се идентифицират страничните ефекти и възможните усложнения с агента на Алопуринол. Ако няма отрицателни реакции, дозата на лекарството се изчислява върху пикочната киселина в кръвта. След това се увеличава на 100 mg.

Странични ефекти

Наркотиците "Алопуринол" се появяват:

  • анемия, агранулоцитоза, левкоцитоза, тромбоцитопения;
  • повишено кръвно налягане, брадикардия, перикардит;
  • остра бъбречна недостатъчност, протеинурия, намалена потентност, периферен едем;
  • намалено зрение, загуба или изкривяване на вкуса, амблиопия;
  • гадене, повръщане, диария, холестатична жълтеница;
  • невропатия, главоболие, сънливост, депресия;
  • алергични реакции.

Противопоказания

Не се предписва за непоносимост към алопуринол или допълнителни компоненти. Забранено за хора с увреждане на черния дроб, бъбречна дисфункция, остра атака на подагра, първичен хемаххроматоза, бременни и кърмещи жени.

Цената на това лекарство от 80 до 100 рубли. Зависи от региона и аптечната мрежа.

Отзиви

За лекарството предимно положителни отзиви. Ефективно при уролитиаза, премахва уратите от тялото. Пречи на новото им отлагане. Най-често се понася добре, странични ефекти, ако те се проявяват, а след това под формата на повишаване на кръвното налягане. Предлага се на цена.

"Алопуринол". аналози

Лекарството "Алопуринол" има повече от 14 аналога. Това означава, че пациентите, на които е предписано това лекарство от лекар, имат право на избор. Основните индикации за приемане на всички следващи лекарства включват не само лечението на подагра, но и прекомерно натрупване на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия) от най-разнообразния генезис.

Също така, индикациите включват комбинация от подагра с уратна нефропатия, бъбречна недостатъчност, нефролитиаза. Друго показание се счита за повишеното образуване на урати поради наличието на ензимни нарушения. В допълнение към терапията, това лекарство може да се използва и за превенция на нефропатия по време на лечението на рак, както и за пълно гладуване.

Всяка форма има свои странични ефекти, които не са твърде много и техните прояви са доста редки, но трябва да знаете за тях. Например, най-честите: умора, диария, слабост, плешивост, нарушена кръв. Това потвърждава лекарството "Алопуринол" инструкция.

Един от най-популярните и добре познати аналози е „Ало”, който има същата активна съставка като „Алопуринол” и следователно с право може да се счита за негов пълен заместител. Дозирането зависи от състоянието на пациента. Например, ако симптомите са леки, трябва да приемате 200-300 mg дневно вътре и ако симптомите са изразени, тогава 400-600 mg на ден. Таблетките се вземат 2 пъти на ден след или по време на хранене, например веднага след закуска. Други данни, включително странични ефекти, противопоказания и индикации, напълно съответстват на оригиналното лекарство.

Какви са другите аналози на лекарството "Алопуринол"?

"Allupol"

"Алупол" е друг аналог на "Алопуринол", също произведен в таблетки и притежаващ същото международно наименование и активно вещество. Но преди да замените едно лекарство с друго, трябва да се консултирате със специалист. Минималната дневна доза е 100-200 мг от лекарството, а максималната - 900 мг. Превишаването на посочения номер не се препоръчва при никакви обстоятелства. Употребата на "Алупол" е противопоказана при пациенти със заболявания на черния дроб и бъбреците. По време на лечението е необходимо внимателно да се следи функционирането на тези органи.

"Zilorik"

"Ziloric" е родов, чужд аналог на "Алопуринол". Нейната цена надвишава цената на местните лекарства няколко пъти, въпреки че съставът и показанията за употреба напълно съвпадат с руските наркотици. Началната доза обикновено не надвишава 300 mg за леката степен на заболяването, 600-800 mg се предписва за тежката фаза. Пациентите в напреднала възраст и хората с бъбречни заболявания трябва да приемат лекарството строго индивидуално в съответствие с дозата, предписана от лекаря, или да го замени с лекарство, основано на друго активно вещество.

Има и други аналози на лекарството "Алопуринол".

"Milurit"

„Милурит“ е доста популярен чуждестранен заместител на оригиналните медикаменти, но е доста трудно да се намери в аптеките.

Аналози за лечение на подагра: "Санфипурол", "Алозим", "Ремид", "Алопин", "Пуринол", "Алопуринол Никомед", "Апо-Алопуринол", "Алопуринол-Тева", "Алопол", "Алопуринол-Егис" ".

Цената на лекарствата зависи от броя на таблетките в опаковката и дозата, но средно тя е от 65 до 150 рубли. Една от най-продаваните и често предписани дози е 100 mg. Но за пациенти с прогресиращо заболяване или тежка форма, закупуването на средства е нерентабилно, тъй като дозировката му е твърде малка и за да се получи необходимото количество активно вещество в 600-900 мг, трябва веднага да се пият 6-9 таблетки, което е изключително неудобно. Следователно, за пациенти, които се нуждаят от по-висока доза, се препоръчва 300 mg. Въпреки това, ако опаковката с доза от 100 mg съдържа 50 таблетки, в опаковка с 300 mg само 30 таблетки.

Нека наричаме още няколко аналога "Алопуринол".

Списъкът на заместителите е добре познатото лекарство Allopurinol-Egis, произведено в Унгария от фармацевтичната компания Egis. Този производител се счита за водещ производител на средства за борба с подагра.

Популярният производител на генерични лекарства е германската фармацевтична компания Sandoz, която произвежда лекарства, които не се различават по състав от оригинала.

Друг международно известен производител на генерични лекарства е Teva, който произвежда евтини аналози на оригинални лекарства.

"Колхицинът"

По-долу са представени лекарства, подобни на действие на "Алопуринол" и използвани като негови заместители, но не и негови аналози.

За модерната медицина Колхицинът е един от най-добрите лекарства, използвани за лечение на подагра. Ще разберем какво е по-добре - "Колхицин" или "Алопуринол"?

"Колхицин" действа като анестетик, неутрализира образуването на солни отлагания в тъканите и минимизира миграцията на левкоцити в засегнатата област. Лекарството има растителна основа, тъй като основният компонент съдържа есента есенен минзухар, и затова може да се използва не само за лечение, но и за профилактика.

Пациентите го понасят достатъчно добре. Ефективността на лекарството зависи от правилността на приема. Максималната доза не трябва да надвишава 10 таблетки дневно. Курсът на лечение е завършен по лекарско предписание и след постигане на желания резултат. "Колхицин" не може да се приема при пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност, с свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството. Също така трябва да се внимава по време на бременност и след консултация със специалист. Страничните ефекти и предозирането на лекарства могат да причинят диария и повръщане. Ако пациентът има нетипични странични ефекти, трябва незабавно да преустановите приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар. Лекарството не може да се приема дълго време, защото е изпълнено със заплаха от левкопения и анемия.

"Fulfleks"

Напоследък "Fulflex" е доста популярен наркотик. Произвежда се в 2 форми - хапчета и сметана - което позволява да се лекува болестта, както отвън, така и отвътре. Лекарството принадлежи към средствата, които имат краткотраен ефект и имат противовъзпалително и обезболяващо действие. В състава на лекарствените екстракти от хвойна и градински чай, ароматни мартинии, евкалиптови етерични масла, върбова кора, конски кестен, брезова кора, витамини РР и Е.

Други заместители

Временното спиране на подагричния артрит може да бъде спряно с помощта на Волтарен. Едновременният прием на таблетки и маз помага за постигане на максимален ефект. На първия ден, лекарството се приема в доза от 200 mg, а след това и 150 mg на ден, а с маз се втрива болки в ставите 2 пъти на ден.

Диклофенак и ибупрофен имат подобен ефект, намалявайки температурата, облекчавайки болката, подуването и възпалението. Същият режим се използва за напроксен. Всички тези лекарства са забранени за употреба по време на бременност.

Колко ефективно ще бъде лечението зависи от продължителността на лечението и съответствието с дозата. Би било неразумно да спрете терапията, след като симптомите изчезнат. Дори и след облекчаване на болката, лекарството трябва да продължи до края на курса. Ако следвате схемата, можете да се справите ефективно с болестта, забравяйки за болката завинаги.

Разгледахме аналози на лекарството "Алопуринол", цена, мнения, инструкции за употреба.

Как да изберем висококачествени аналози на Алопуринол

Принципът на действие на алопуринол се основава на особеностите на инхибиране на активните ензими ксантин оксидаза, катализиращи хипоксантиновия оксид в ксантин и по-нататъшното му превръщане в урина. Като се намесва по този начин със синтеза на киселини, алопуринът намалява съдържанието им в тялото, като допринася за унищожаването на урите.

Лекарството нарушава синтеза на пикочните киселини, неговото основно производно (оксипуринол), създавайки въздействието на уростатичната природа. Лекарството, приемано през устата, се абсорбира напълно в храносмилателната система, достигайки максимално плазмено натрупване за 3-5 часа. Абсорбционният процес се осъществява основно в дванадесетопръстника. Тъй като алопуринолът се елиминира от тялото за дълго време, съществува възможност за неговата кумулация.

Подобно на други лекарства, Алопуринол има аналози.

Показания за употреба

Лекарството е предназначено за употреба в следните случаи:

  1. Провежда се терапия или профилактика на подагра и хиперрмекемия с различен генезис.
  2. Налице е обостряне на концентрациите на оксалат-калций в бъбреците.
  3. Образуването на урати се увеличава поради ензимни аномалии.
  4. Нефропатията се предотвратява в остра форма по време на цитостатично и лъчево лечение на неоплазми и левкемии, или по време на пълно гладуване с терапевтичен характер.

Аналози на алопуринол

Много от тях се интересуват дали е възможно да се замени Алопуринол с нещо, докато се лекува за подагра? Да, има подобни лекарства, те се различават по цена и съставни компоненти, но в същото време алопуринолът остава в основата на всеки. Помислете за някои от тях:

Purinol

Таблетки, които влияят на обмяната на киселина в урината. Използва се за лечение на подагра. Докато се използва това лекарство, пациентът трябва да консумира поне два литра течности дневно.

В началния етап на терапията има възможност за обостряне на заболяването, така че експертите съветват по това време да се вземат противовъзпалителни съединения.

При употребата на Purinol има вероятност от разтваряне на големи камъни в уреята с по-нататъшно проникване в урината.

Алопуринол - EGIS

Той е лидер на общия брой лекарства, които намаляват съдържанието на пикочни киселини в кръвта. Алопуринол - EHIS се използва за идиопатична подагра, уролитиаза, остра нефропатия и неоплазми.

През първия месец от терапевтичния курс е необходимо да се приемат НСПВС или колхицин, за да се предотвратят остри пристъпи на подагра. Пациентите в напреднала възраст и тези, страдащи от бъбречна недостатъчност, трябва да коригират дозата, за да избегнат интоксикация.

allozyme

Използва се при първична и вторична подагра, уролитиаза, когато се образуват камъни от пикочна киселина, заболявания, при които се наблюдава повишено разпадане на нуклеопротеини, радиационно и цитостатично лечение на тумори, псориазис, травматична токсичност.

Алопуринол Никомед

Лекарството се отнася до лекарства, които могат да предотвратят появата на камъни в уреята и да ускорят тяхното отделяне заедно с биологичната течност. Почти напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Максималната стойност в кръвта - един час и половина след приема.

Алопуринол-Teva

Използва се при лечение на подагра, от злокачествени тумори и аномалии в пуриновия метаболизъм при деца, с травматична токсикоза, псориазис. Хапчето се взема вътре, след храна, измито с достатъчно количество вода. Разрешава се разпределението на дневната доза на няколко части.

Zilorik

Таблетките намаляват нивото на урата в общото количество вода в тялото и в биологичната течност, предотвратяват отлагането на киселини.

Не се препоръчва за употреба при пациенти, страдащи от индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Странични ефекти рядко се наблюдават.

Sanfipurol

Средство за въздействие върху метаболизма на пикочната киселина. Използва се за подагра, камъни в сдвоения орган, остра нефропатия, терапевтично лечение на тумори или левкемия. Рецепцията се извършва веднъж дневно след хранене. По време на лечението се препоръчва приемът на течности да е поне два литра дневно.

Milurit

Средство против подагра, което потиска синтеза на млечна киселина и натрупване на сол в организма. В кръвните клетки се намалява съдържанието на урати, предотвратява се отлагането им в тъканите и сдвоения орган. Когато приемате това лекарство с урината, се отделя по-малко количество пикочни киселини, повишава се нивото на екскретирания ксантин и хипоксантин.

Remid

Таблетките се приемат перорално след хранене. Дневната доза се разделя на две дози. За да се намалят рисковете от обостряне на подагра, терапията трябва да започне с малки дози.

Allopin

Активната съставка е алопуринол.

Таблетките създават хипотрикемично и антиартритно действие, инхибират ксантин оксидазата, нарушават превръщането на хипоксантин в ксантин и след това в пикочните киселини.

Под влиянието на това лекарство се намалява нивото на уратите в кръвта, предотвратява се тяхното натрупване в организма. Абсорбцията настъпва в стомаха и червата.

Алопуринол - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско име:

Международно непатентно име:

Форма за дозиране:

структура

1 таблетка от лекарството съдържа активното вещество: алопуринол - 300 mg; помощни вещества: лактоза монохидрат (млечна захар) - 49 mg; микрокристална целулоза - 20 mg; натриев карбоксиметил нишесте (Primogel) - 20 mg; хранителен желатин - 5 mg; магнезиев стеарат - 4 mg; колоиден силициев диоксид (аеросил) - 2 mg.

описание

Кръгли плоскоцилиндрични таблетки от бял или почти бял цвят с фасети и рискови.

Фармакотерапевтична група:

анти-подагричен агент - инхибитор на ксантиноксидаза

ATH код: [M04AA01]

Фармакологични свойства

Firmakodinamika
Алопуринолът е структурен аналог на хипоксантин. Алопуринол, както и основният му активен метаболит, оксипуринол, инхибират ксантин оксидазата, ензим, който превръща хипоксантин в ксантин и ксантин до пикочна киселина. Алопуринол намалява концентрацията на пикочна киселина в серума и урината. По този начин се предотвратява отлагането на кристали на пикочната киселина в тъканите и (или) допринася за тяхното разтваряне. В допълнение към потискане на катаболизма на пурините при някои (но не всички) пациенти с хиперурикемия. Голямо количество ксантин и хипоксантин става достъпно за повторното образуване на пуринови бази, което води до de novo потискане на пуриновата биосинтеза чрез механизма на обратна връзка, който се медиира от инхибиране на ензима хипоксантин-гуанин фосфорибозил трансфераза. Други метаболити на алопуринол са алопуринол-рибозид и оксипуринол-7 рибозид.

Фармакокинетика
Алопуринолът се абсорбира бързо и добре от стомашно-чревния тракт (до 90%). При прилагане на еднократна доза от лекарството, плазмената му концентрация достига максимално ниво в рамките на 1,5 часа, а около 20% от алопуринола и неговите метаболити се екскретират през червата, 10% - от бъбреците. В черния дроб, под влиянието на ксантин оксидаза, алопуринолът се превръща в оксипуринол, който също потиска образуването на пикочна киселина. Полуживотът на алопуринол е 1-2 часа, тъй като бързо се метаболизира до оксипуринол и интензивно се екскретира от бъбреците поради гломерулна филтрация. Времето на полуживот на оксипуринола е около 15 часа, а в бъбречните тубули алопуринол се абсорбира активно. Алопуринол и неговите метаболити не се свързват с протеините, разпределени в тъканната течност. Лекарството преминава в кърмата.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации
При бъбречна недостатъчност клирънсът на алопуринол и оксипуринол може значително да намалее, поради което плазмените им концентрации се повишават. Поради това при пациенти с бъбречна недостатъчност е необходимо съответно намаляване на дозата. При пациенти в старческа възраст няма значима промяна във фармакокинетиката на алопуринол, свързана с възрастта, при отсъствие на намаление на бъбречната функция.

Показания за употреба

Заболявания, придружени от хиперурикемия (лечение и профилактика): подагра (първична и вторична), уролитиаза (с образуването на урати). Хиперурикемия (първична и вторична), произтичаща от заболявания, съпътствани от повишена дезинтеграция на нуклеопротеини и увеличаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта, включително с различна хематобластоза (остра левкемия, хронична миелоидна левкемия, лимфосаркома и др.), с цитостатична и лъчева терапия на тумори (включително при деца), псориазис, големи травматични увреждания, дължащи се на ензимни нарушения (синдром на Леш-Нихан), и с масивна терапия с глюкокортикостероиди, когато поради интензивно разграждане на тъканите количеството пурини в кръвта се увеличава значително. Уринна нефропатия с нарушена бъбречна функция (бъбречна недостатъчност). Повтарящи се калциеви калциево-оксалатно-калциеви камъни (при наличие на урикозурия).

Противопоказания

Свръхчувствителност към алопуринол или друг компонент на лекарството; чернодробна недостатъчност; тежка бъбречна недостатъчност (стадий на азотемия); първичен (идиопатичен) хемохроматоза; асимптоматична хиперурикемия, остър пристъп на подагра; непоносимост към лактоза, лактазен дефицит, синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция; бременност, кърмене, деца под 3 години.

С грижа

Бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, захарен диабет, артериална хипертония, нарушена чернодробна функция, хипотиреоидизъм, старост. Пациенти, приемащи инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или диуретици. Деца на възраст до 15 години (предписват се само при цитостатична терапия на левкемия и други злокачествени заболявания, както и симптоматично лечение на ензимни нарушения).

Употреба по време на бременност и кърмене

Не са провеждани надеждни изследвания за употребата на алопуринол по време на бременност и кърмене при хора. Алопуринол по време на бременност трябва да се приема само както е предписано от лекар и само при липса на терапевтична алтернатива, когато заболяването представлява по-голям риск за плода и майката от приемането на алопуринол. Ако е необходимо, употребата на алопуринол по време на кърмене трябва да реши дали да спре кърменето или да се въздържа от предписване на лекарството.

Дозировка и приложение

Вътре. Лекарството трябва да се приема веднъж дневно след хранене, като се пие много вода. Ако дневната доза надвишава 300 mg или се наблюдават симптоми на непоносимост от стомашно-чревния тракт, дозата трябва да се раздели на няколко дози.
Алопуринол трябва да се използва в различни дози (100 mg) веднъж дневно за началната терапия. Ако тази доза не е достатъчна за правилно намаляване на серумната концентрация на пикочната киселина, дневната доза от лекарството може постепенно да се повишава, докато се постигне желания ефект. Специално внимание трябва да се обърне, когато бъбречната функция е нарушена.
При увеличаване на дозите алопуринол на всеки 1-3 седмици е необходимо да се определи концентрацията на пикочна киселина в кръвния серум.
Препоръчителната доза от лекарството е 300-600 mg на ден за умерен поток; 600-900 мг на ден за тежка. Максималната дневна доза е 900 mg.
Препоръчителната доза за деца от 3 до 10 години е 5-10 mg / kg / ден.
Препоръчителната доза за деца от 10 до 15 години е 10-20 mg / kg / ден. Дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 400 mg.
Алопуринол рядко се използва за педиатрична терапия. Изключение правят злокачествените онкологични заболявания (особено левкемия) и някои ензимни нарушения (например синдром на Леш-Нихан).
Тъй като алопуринол и неговите метаболити се екскретират чрез бъбреците, нарушената бъбречна функция може да доведе до забавяне на лекарството и неговите метаболити в организма с последващо удължаване на полуживота на тези съединения от кръвната плазма. Алопуринолът и неговите производни се отстраняват от тялото чрез хемодиализа. Ако се провеждат сесии за хемодиализа 2-3 пъти седмично, препоръчително е да се определи необходимостта от преминаване към алтернативна терапевтична схема - като се вземат 300-400 mg алопуринол веднага след завършване на хемодиализната сесия (между сеансите на хемодиализата лекарството не се приема).
За да се коригира дозата на лекарството, е необходимо в оптимални интервали да се оцени концентрацията на солите на пикочната киселина в кръвния серум, както и концентрацията на пикочна киселина и урите в урината.

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, диария, замаяност, олигурия. Повечето от симптомите на предозиране на алопуринол могат да бъдат облекчени чрез увеличаване на бъбречната му екскреция с обилен прием на течности и съответно увеличаване на диурезата.
Лечение: принудителна диуреза; Алопуринол и неговите метаболити се екскретират чрез хемодиализа и перитонеална диализа.

Странични ефекти

много редки: фурункулоза.
Нарушения на кръвоносната система и лимфната система:

много редки: агранулоцитоза, апластична анемия, тромбоцитопения, гранулоцитоза, левкопения, левкоцитоза, еозинофилия и аплазия, засягащи само еритроцитите.
Много рядко се съобщава за тромбоцитопения, агранулоцитоза и апластична анемия, особено при хора с нарушена бъбречна и / или чернодробна функция, което подчертава необходимостта от специални грижи при тези групи пациенти.
Нарушения на имунната система:

редки: реакции на свръхчувствителност;
редки: тежки реакции на свръхчувствителност, включително кожни реакции с отлепване на епидермиса, висока температура, лимфаденопатия, артралгия и (или) еозинофилия (включително синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза) (вж. раздела "Нарушения на кожата и подкожните тъкани"), Едновременният васкулит или тъканни реакции могат да имат различни прояви, включително хепатит, увреждане на бъбреците, остър холангит, ксантинови камъни и в много редки случаи припадъци. Освен това, много рядко се наблюдава развитие на анафилактичен шок. С развитието на тежки нежелани реакции, лечението с алопуринол трябва незабавно да се спре и да не се възобнови. Когато забавено мултиорганна свръхчувствителност (известно като синдром на свръхчувствителност спрямо лекарството / DRESS /) могат да развият следните симптоми в различни комбинации: треска, кожни обриви, васкулит, лимфаденопатия, pseudolymphoma, артралгия, левкопения, еозинофилия, хепато-спленомегалия, резултатите от промени в тестовете за чернодробна функция, синдром изчезване на жлъчните пътища (разрушаване или изчезване на интрахепаталните жлъчни пътища). С развитието на такива реакции във всеки период на лечение, алопуринол трябва незабавно да бъде отменен и никога да не се подновява.
Генерирани реакции на свръхчувствителност се развиват при пациенти с нарушена бъбречна функция и (или) черен дроб. Такива случаи понякога са били фатални;
много редки: ангиоимунобластна лимфаденопатия. Много рядко се диагностицира ангиоиммунобластична лимфаденопатия след биопсия на лимфните възли за генерализирана лимфаденопатия. Ангиоиммунобластната лимфаденопатия е обратима и регресира след спиране на терапията с алопуринол.
Нарушения на метаболизма и храненето:

много редки: диабет, хиперлипидемия.
Психични нарушения:

много рядко: депресия.
Нарушения на нервната система:

много редки: кома, парализа, атаксия, невропатия, парестезии, сънливост, главоболие, извращение на вкуса.
Нарушения от органа на зрението:

много редки: катаракта, нарушено зрение, промени в макулата.
Нарушения от орган на слуха и лабиринтно разочарование:

много редки: световъртеж.
Сърдечни нарушения:

много редки: стенокардия, брадикардия.
Съдови нарушения:

много редки: повишаване на кръвното налягане.
Нарушения на стомашно-чревния тракт:

рядко: повръщане, гадене, диария;
В по-ранни клинични проучвания са наблюдавани гадене и повръщане, но по-късните наблюдения потвърждават, че тези реакции не са клинично значим проблем и могат да бъдат избегнати чрез предписване на алопуринол след хранене.
много редки: повтаряща се хематема, стеаторея, стоматит, промени в честотата на червата.
Честотата е неизвестна: коремна болка.
Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища:

рядко: асимптоматично повишаване на концентрацията на чернодробните ензими (повишени нива на алкална фосфатаза и трансаминази в серума);
редки: хепатит (включително некротични и грануломатозни форми).
Чернодробната дисфункция може да се развие без очевидни признаци на генерализирана свръхчувствителност.
Нарушения на кожата и подкожните тъкани:

чести: обрив;
редки: тежки кожни реакции: синдром на Stevens-Johnson (SJS) и токсична епидермална некролиза (TEN);
много редки: ангиоедем, местен лекарствен обрив, алопеция, обезцветяване на косата.
При пациенти, приемащи алопуринол, най-честите нежелани кожни реакции. На фона на лекарствената терапия, тези реакции могат да се развият по всяко време. Кожни реакции могат да се появят при сърбеж, макулопапуларни и люспести изригвания. В други случаи може да се развие пурпура. В редки случаи се наблюдава ексфолиативна кожна лезия (SSD / TEN). С развитието на такива реакции, лечението с алопуринол трябва да се преустанови незабавно. Ако кожната реакция е лека, след изчезването на тези промени можете да възобновите приема на алопуринол в по-ниска доза (например 50 mg на ден).
Впоследствие дозата може постепенно да се увеличава. При повторно появяване на кожни реакции лечението с алопуринол трябва да се спре и да не се възобновява, тъй като по-нататъшното приложение на лекарството може да доведе до по-тежки реакции на свръхчувствителност (вж. "Нарушения на имунната система").
Според наличната информация, по време на лечението с алопуринол, ангиоедемът се развива изолирано, както и в комбинация със симптоми на генерализирана реакция на свръхчувствителност.
Нарушения на мускулно-скелетната и съединителната тъкан:

много редки: миалгия.
Нарушения на бъбреците и пикочните пътища:

много редки: хематурия, бъбречна недостатъчност, уремия;
честота неизвестна: уролитиаза.
Нарушения на репродуктивната система и млечните жлези:

много редки: мъжко безплодие, еректилна дисфункция, гинекомастия.
Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране:

много редки: оток, общо неразположение, обща слабост, повишена температура.
Според наличната информация, по време на лечението с алопуринол, температурата се е развила както изолирано, така и в комбинация със симптомите на генерализирана реакция на свръхчувствителност (виж "Нарушения на имунната система").
Доклади за възможни нежелани реакции

В случай на нежелани реакции, включително тези, които не са споменати в това ръководство, употребата на лекарството трябва да се преустанови.
В периода след регистрацията всяка информация за възможни нежелани реакции е важна, тъй като тези съобщения помагат за непрекъснато следене на безопасността на лекарството. От здравните служители се изисква да докладват на местните органи за лекарствена безопасност за всяко съмнение за нежелани реакции.

Взаимодействие с други лекарства

6-меркаптопурин и азатиоприн
Азатиоприн се метаболизира до 6-меркаптопурин, който се инактивира от ензима ксантин оксидаза. В случаите, когато 6-меркаптопурин или азатиоприн се комбинират с алопуринол, на пациентите трябва да се дава само една четвърт от обичайната доза 6-меркаптопурин или азатиоприн, тъй като инхибирането на активността на ксантин оксидазата увеличава продължителността на действие на тези съединения.
Vidarabine (аденин арабинозид)
В присъствието на алопуринол елиминационният полуживот на vidarabine се увеличава. При едновременната употреба на тези лекарства е необходимо да се спазва специална бдителност по отношение на повишените токсични ефекти на терапията.
Салицилати и урикозурични лекарства
Основният активен метаболит на алопуринол е хидроксипуринол, който се екскретира чрез бъбреците по същия начин като солите на пикочната киселина. Следователно, лекарства с урикозурична активност, такива като пробенецид или високи дози салицилати. може да засили елиминирането на оксипуринол. От своя страна повишеното отделяне на оксипуринола се съпровожда от намаляване на терапевтичната активност на алопуринола, но значението на този тип взаимодействие трябва да се оценява индивидуално за всеки отделен случай.
хлорпропамид
При едновременната употреба на алопуринол и хлорпропамид, при пациенти с увредена бъбречна функция, рискът от развитие на дългосрочна хипогликемия се увеличава, тъй като на етапа на екскрецията на каналикула алопуринол и хлорпропамид се конкурират помежду си.
Антикоагуланти кумаринови производни
При едновременна употреба с алопуринол се наблюдава увеличаване на ефектите на варфарин и други антикоагуланти на кумаринови производни. В тази връзка е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациентите, получаващи едновременно лечение с тези лекарства.
фенитоин
Алопуринолът може да потисне окислението на фенитоин в черния дроб, но клиничното значение на това взаимодействие не е установено.
теофилин
Известно е, че алопуринол инхибира метаболизма на теофилина. Такова взаимодействие може да се обясни с участието на ксантин оксидаза в процеса на биотрансформация на теофилин в човешкото тяло. Концентрацията на серумен теофилин трябва да се контролира в началото на едновременното лечение с алопуринол. както и увеличаване на дозата на последната.
Ампицилин и амоксицилин
Пациентите, които са получавали ампицилин или амоксицилин и алопуринол по едно и също време, са имали повишена честота на кожни реакции в сравнение с пациентите, които не са получавали подобна съпътстваща терапия. Причината за този вид лекарствено взаимодействие не е установена. Въпреки това, пациентите, получаващи аллопуринол, вместо ампицилин и амоксицилин, се препоръчват за предписване на други антибактериални лекарства.
Цитотоксични лекарства (циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлоретамин)
При пациенти, страдащи от туморни заболявания (с изключение на левкемии) и приемащи алопуринол, се наблюдава повишено подтискане на активността на костния мозък от циклофосфамид и други цитотоксични лекарства. Въпреки това, според резултатите от контролирани проучвания, при които са участвали пациенти, приемащи циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин и (или) мехлоретамин (хлорметин хидрохлорид), съпътстващата терапия с алопуринол не повишава токсичния ефект на тези цитотоксични лекарства.
циклоспорин
Според някои съобщения, плазмените нива на циклоспорин в плазмата могат да се повишат при едновременно лечение с алопуринол. С едновременната употреба на тези лекарства трябва да се вземе предвид възможността за повишаване на токсичността на циклоспорин.
диданозин
При здрави доброволци и пациенти, заразени с HIV, приемащи диданозин, при едновременно лечение с алопуринол (300 mg дневно), приблизително два пъти се наблюдава повишаване на Cmax (максимална концентрация на лекарството в плазмата) и AUC (площ под кривата концентрация-време) диданозин. Полуживотът на диданозин не се променя. Като правило, едновременната употреба на тези лекарства не се препоръчва. Ако едновременната терапия е неизбежна, може да е необходимо да се намали дозата на диданозин и внимателно да се следи състоянието на пациента.
АСЕ инхибитори
Едновременното използване на АСЕ инхибитор с алопуринол е съпроводено с повишен риск от левкопения, така че тези лекарства трябва да се комбинират с повишено внимание.
Тиазидни диуретици
Едновременната употреба на тиазидни диуретици, включително хидрохлоротиазид, може да повиши риска от нежелани реакции на свръхчувствителност, свързани с алопуринол, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Специални инструкции

Синдром на свръхчувствителност към лекарството. SSD и TEN
Съобщава се, че алопуринол развива животозастрашаващи кожни реакции, като синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза (SJS / TEN). Пациентите трябва да бъдат информирани за симптомите на тези реакции (прогресиращ кожен обрив, често с мехури и лезии на лигавиците) и да следят внимателно тяхното развитие. Най-често срещаните SSD / TEN се развиват през първите седмици на приема на лекарството. Ако има признаци и симптоми на SSD / TEN, лекарството Allopurinol трябва незабавно да бъде отменено и вече не се предписва!
Проявата на реакции на свръхчувствителност към алопуринол може да бъде много различна, включително макулопапуларен екзантема, синдром на свръхчувствителност към лекарството (DRESS) и SJS / TEN. Тези реакции са клиничната диагноза и техните клинични прояви служат като основа за вземане на подходящи решения. Лечението с Allopurinol трябва незабавно да се преустанови, когато се появи кожен обрив или други прояви на реакция на свръхчувствителност. Лечението при пациенти със синдром на свръхчувствителност и SJS / TEN е невъзможно.
Кортикостероидите могат да се използват за лечение на кожни реакции със свръхчувствителност.
Хронична бъбречна недостатъчност
Пациентите с хронична бъбречна дисфункция имат по-голям риск от развитие на реакции на свръхчувствителност, свързани с алопуринол, включително SJS / PET.
Алел HLA-B * 5801
Установено е, че присъствието на HLA-B * 5801 алел е свързано с развитието на свръхчувствителност към алопуринол и SJS / PET. Честотата на присъствие на HLA-B * 5801 алел е различна при различните етнически групи и може да достигне 20% в китайското китайско население, около 12% в корейците и 1-2% в японците и европейците. Използването на генотипи за вземане на решения за терапия с алопуринол не е проучвано. Ако е известно, че пациентът е носител на HLA-B * 5801 алел, тогава алопуринолът трябва да се предписва само ако ползата от лечението надвишава риска. Трябва да се следи много внимателно развитието на синдрома на свръхчувствителност и SJS / PET. Пациентът трябва да бъде информиран за необходимостта от незабавно прекратяване на лечението при първата поява на такива симптоми.
Нарушена чернодробна и бъбречна функция
При лечение на пациенти с нарушена бъбречна или чернодробна функция дозата на алопуринол трябва да бъде намалена. Пациентите, лекувани за хипертония или сърдечна недостатъчност (например пациенти, приемащи диуретици или АСЕ инхибитори), могат да имат съпътстваща бъбречна дисфункция, така че алопуринол трябва да се използва с повишено внимание при тази група пациенти.
Асимптоматичната хиперурикемия сама по себе си не е индикация за употребата на алопуринол. В такива случаи подобрението на пациента може да се постигне чрез промени в диетата и приема на течности, както и чрез премахване на основната причина за хиперурикемия.
Остра атака на подагра.
Алопуринол не трябва да се използва до острата помощ при остър пристъп на подагра, тъй като това може да предизвика допълнително обостряне на заболяването.
По същия начин, лечението с урикозурични лекарства, началото на лечението с алопуринол може да предизвика остър пристъп на подагра. За да се избегне това усложнение, се препоръчва профилактична терапия с нестероидни противовъзпалителни средства или колхицин да се извършва поне един месец преди назначаването на алопуринол. Подробна информация за препоръчваните дози, предпазни мерки и предпазни мерки може да се намери в съответната литература.
Ако по време на терапията с алопуринол се развие остра атака на подагра, лекарството трябва да продължи с една и съща доза, а за лечение на атака е необходимо да се предпише подходящ нестероиден противовъзпалителен агент.
Ксантинови отлагания
В случаите, когато образуването на пикочна киселина е значително повишено (например, патология на злокачествени тумори и подходяща антитуморна терапия, синдром на Леш-Нихан), абсолютната концентрация на ксантин в урината в редки случаи може да се увеличи значително, което допринася за отлагането на ксантин в тъканите на пикочните пътища. Вероятността за отлагане на ксантин в тъканите може да бъде сведена до минимум поради адекватна хидратация, която осигурява оптимално разреждане на урината.
Натрупване на камъни от пикочна киселина
Адекватната терапия с алопуринол може да доведе до разтваряне на големи камъни от пикочната киселина в бъбречната таза, но вероятността тези камъни в уретерите е малка.
хемохроматоза
Основният ефект на алопуринол при лечението на подагра е потискането на активността на ензима ксантин оксидаза. Ксантиноксидазата може да участва в редукцията и елиминирането на желязо, отложено в черния дроб. Проучвания, демонстриращи безопасността на терапията с алопуринол в популацията от пациенти с хемохроматоза, липсват. Пациенти с хемохроматоза, както и техните кръвни роднини, трябва да се предписват алопуринол с повишено внимание.
лактоза
Всяка таблетка от 300 mg Алопуринол съдържа 49 mg лактоза. Следователно, това лекарство не трябва да се приема от пациенти с рядка наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза и галактоза.

Въздействие върху способността за шофиране

Алопуринол се използва с повишено внимание при пациенти, чиито дейности изискват висока концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции. Степента на ограничение или забрана за управление на превозни средства и работа с механизми трябва да се определят от лекаря за всеки пациент поотделно.

Формуляр за освобождаване

300 mg таблетки. 10 таблетки в блистерна опаковка или 30 или 50 таблетки на опаковка от светлопропускливо стъкло.
Всяка кутия може да съдържа 3 или 5 блистера заедно с инструкции за употреба в картонена опаковка.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно място при температура не по-висока от 30 ° С.
Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

Срок на годност

3 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.