Лекарството "Алопуринол": аналози, заслужаващи внимание, и прегледи на тях

Киста

"Алопуринол" е лекарство, което ефективно намалява концентрацията на пикочна киселина. В резултат на това се предотвратява отлагането му в пикочния мехур, бъбреците, ставите. Уролитиазата е една от най-известните заболявания. Камъните в бъбреците и пикочния мехур имат различно естество, поради което режимът на лечение се избира индивидуално.

Лекарството предотвратява увеличаването и отлагането на урати. За лекарството "Алопуринол" инструкция показва, че може да наруши механизма на образуване на пикочна киселина. С помощта на лекарството активността на ксантин оксидазата се потиска.

"Алопуринол". Дозировка и състав

В продажба можете да намерите лекарството в две форми: "Алопуринол" 100 и 300. Като част от:

  • 1-Н-пиразоло- (3,4-d) -пиримидин-4-ол или алопуринол - при доза от 100 или 300 mg.
  • Помощни вещества: магнезиев стеарат, лактоза, нишесте, поливидон, талк, натриев амилопектин гликолат.

Какви заболявания са предписани?

Лекарството "Алопуринол" се предписва за:

  • подагра;
  • бъбречно заболяване;
  • лимфосаркома, остра левкемия,
  • хронична миелоидна левкемия;
  • травматични наранявания;
  • цитостатична и лъчева терапия;
  • Синдром на Lesch-Nyen;
  • масивна глюкокортикоидна терапия;
  • уратна нефропатия.

В началото на курса се предписва минимална доза от 100 mg, за да се идентифицират страничните ефекти и възможните усложнения с агента на Алопуринол. Ако няма отрицателни реакции, дозата на лекарството се изчислява върху пикочната киселина в кръвта. След това се увеличава на 100 mg.

Странични ефекти

Наркотиците "Алопуринол" се появяват:

  • анемия, агранулоцитоза, левкоцитоза, тромбоцитопения;
  • повишено кръвно налягане, брадикардия, перикардит;
  • остра бъбречна недостатъчност, протеинурия, намалена потентност, периферен едем;
  • намалено зрение, загуба или изкривяване на вкуса, амблиопия;
  • гадене, повръщане, диария, холестатична жълтеница;
  • невропатия, главоболие, сънливост, депресия;
  • алергични реакции.

Противопоказания

Не се предписва за непоносимост към алопуринол или допълнителни компоненти. Забранено за хора с увреждане на черния дроб, бъбречна дисфункция, остра атака на подагра, първичен хемаххроматоза, бременни и кърмещи жени.

Цената на това лекарство от 80 до 100 рубли. Зависи от региона и аптечната мрежа.

Отзиви

За лекарството предимно положителни отзиви. Ефективно при уролитиаза, премахва уратите от тялото. Пречи на новото им отлагане. Най-често се понася добре, странични ефекти, ако те се проявяват, а след това под формата на повишаване на кръвното налягане. Предлага се на цена.

"Алопуринол". аналози

Лекарството "Алопуринол" има повече от 14 аналога. Това означава, че пациентите, на които е предписано това лекарство от лекар, имат право на избор. Основните индикации за приемане на всички следващи лекарства включват не само лечението на подагра, но и прекомерно натрупване на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия) от най-разнообразния генезис.

Също така, индикациите включват комбинация от подагра с уратна нефропатия, бъбречна недостатъчност, нефролитиаза. Друго показание се счита за повишеното образуване на урати поради наличието на ензимни нарушения. В допълнение към терапията, това лекарство може да се използва и за превенция на нефропатия по време на лечението на рак, както и за пълно гладуване.

Всяка форма има свои странични ефекти, които не са твърде много и техните прояви са доста редки, но трябва да знаете за тях. Например, най-честите: умора, диария, слабост, плешивост, нарушена кръв. Това потвърждава лекарството "Алопуринол" инструкция.

Един от най-популярните и добре познати аналози е „Ало”, който има същата активна съставка като „Алопуринол” и следователно с право може да се счита за негов пълен заместител. Дозирането зависи от състоянието на пациента. Например, ако симптомите са леки, трябва да приемате 200-300 mg дневно вътре и ако симптомите са изразени, тогава 400-600 mg на ден. Таблетките се вземат 2 пъти на ден след или по време на хранене, например веднага след закуска. Други данни, включително странични ефекти, противопоказания и индикации, напълно съответстват на оригиналното лекарство.

Какви са другите аналози на лекарството "Алопуринол"?

"Allupol"

"Алупол" е друг аналог на "Алопуринол", също произведен в таблетки и притежаващ същото международно наименование и активно вещество. Но преди да замените едно лекарство с друго, трябва да се консултирате със специалист. Минималната дневна доза е 100-200 мг от лекарството, а максималната - 900 мг. Превишаването на посочения номер не се препоръчва при никакви обстоятелства. Употребата на "Алупол" е противопоказана при пациенти със заболявания на черния дроб и бъбреците. По време на лечението е необходимо внимателно да се следи функционирането на тези органи.

"Zilorik"

"Ziloric" е родов, чужд аналог на "Алопуринол". Нейната цена надвишава цената на местните лекарства няколко пъти, въпреки че съставът и показанията за употреба напълно съвпадат с руските наркотици. Началната доза обикновено не надвишава 300 mg за леката степен на заболяването, 600-800 mg се предписва за тежката фаза. Пациентите в напреднала възраст и хората с бъбречни заболявания трябва да приемат лекарството строго индивидуално в съответствие с дозата, предписана от лекаря, или да го замени с лекарство, основано на друго активно вещество.

Има и други аналози на лекарството "Алопуринол".

"Milurit"

„Милурит“ е доста популярен чуждестранен заместител на оригиналните медикаменти, но е доста трудно да се намери в аптеките.

Аналози за лечение на подагра: "Санфипурол", "Алозим", "Ремид", "Алопин", "Пуринол", "Алопуринол Никомед", "Апо-Алопуринол", "Алопуринол-Тева", "Алопол", "Алопуринол-Егис" ".

Цената на лекарствата зависи от броя на таблетките в опаковката и дозата, но средно тя е от 65 до 150 рубли. Една от най-продаваните и често предписани дози е 100 mg. Но за пациенти с прогресиращо заболяване или тежка форма, закупуването на средства е нерентабилно, тъй като дозировката му е твърде малка и за да се получи необходимото количество активно вещество в 600-900 мг, трябва веднага да се пият 6-9 таблетки, което е изключително неудобно. Следователно, за пациенти, които се нуждаят от по-висока доза, се препоръчва 300 mg. Въпреки това, ако опаковката с доза от 100 mg съдържа 50 таблетки, в опаковка с 300 mg само 30 таблетки.

Нека наричаме още няколко аналога "Алопуринол".

Списъкът на заместителите е добре познатото лекарство Allopurinol-Egis, произведено в Унгария от фармацевтичната компания Egis. Този производител се счита за водещ производител на средства за борба с подагра.

Популярният производител на генерични лекарства е германската фармацевтична компания Sandoz, която произвежда лекарства, които не се различават по състав от оригинала.

Друг международно известен производител на генерични лекарства е Teva, който произвежда евтини аналози на оригинални лекарства.

"Колхицинът"

По-долу са представени лекарства, подобни на действие на "Алопуринол" и използвани като негови заместители, но не и негови аналози.

За модерната медицина Колхицинът е един от най-добрите лекарства, използвани за лечение на подагра. Ще разберем какво е по-добре - "Колхицин" или "Алопуринол"?

"Колхицин" действа като анестетик, неутрализира образуването на солни отлагания в тъканите и минимизира миграцията на левкоцити в засегнатата област. Лекарството има растителна основа, тъй като основният компонент съдържа есента есенен минзухар, и затова може да се използва не само за лечение, но и за профилактика.

Пациентите го понасят достатъчно добре. Ефективността на лекарството зависи от правилността на приема. Максималната доза не трябва да надвишава 10 таблетки дневно. Курсът на лечение е завършен по лекарско предписание и след постигане на желания резултат. "Колхицин" не може да се приема при пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност, с свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството. Също така трябва да се внимава по време на бременност и след консултация със специалист. Страничните ефекти и предозирането на лекарства могат да причинят диария и повръщане. Ако пациентът има нетипични странични ефекти, трябва незабавно да преустановите приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар. Лекарството не може да се приема дълго време, защото е изпълнено със заплаха от левкопения и анемия.

"Fulfleks"

Напоследък "Fulflex" е доста популярен наркотик. Произвежда се в 2 форми - хапчета и сметана - което позволява да се лекува болестта, както отвън, така и отвътре. Лекарството принадлежи към средствата, които имат краткотраен ефект и имат противовъзпалително и обезболяващо действие. В състава на лекарствените екстракти от хвойна и градински чай, ароматни мартинии, евкалиптови етерични масла, върбова кора, конски кестен, брезова кора, витамини РР и Е.

Други заместители

Временното спиране на подагричния артрит може да бъде спряно с помощта на Волтарен. Едновременният прием на таблетки и маз помага за постигане на максимален ефект. На първия ден, лекарството се приема в доза от 200 mg, а след това и 150 mg на ден, а с маз се втрива болки в ставите 2 пъти на ден.

Диклофенак и ибупрофен имат подобен ефект, намалявайки температурата, облекчавайки болката, подуването и възпалението. Същият режим се използва за напроксен. Всички тези лекарства са забранени за употреба по време на бременност.

Колко ефективно ще бъде лечението зависи от продължителността на лечението и съответствието с дозата. Би било неразумно да спрете терапията, след като симптомите изчезнат. Дори и след облекчаване на болката, лекарството трябва да продължи до края на курса. Ако следвате схемата, можете да се справите ефективно с болестта, забравяйки за болката завинаги.

Разгледахме аналози на лекарството "Алопуринол", цена, мнения, инструкции за употреба.

Аналози на алопуринол-Egis лекарства

Можете да почистите и възстановите бъбреците си за 3 дни! Вземи го.

Активна съставка

аналози

Защо алчните аптеки скриха инструмента по-силно Exoderil 39 пъти? Оказа се, че е дебел съветски.

Дори и най-мъртвият черен дроб се почиства с това лекарство!

Елена Малишева: "Окулистите бяха мълчаливи за това! Лесен начин да получите 100% от зрението си за броени дни".

Международно име

Групова принадлежност

Форма за дозиране

Фармакологично действие

свидетелство

Заболявания, придружени от хиперурикемия (лечение и профилактика): подагра (първична и вторична), бъбречни заболявания (с образуването на урати).

Хиперурикемия (първична и вторична), произтичаща от заболявания, съпътствани от повишена дезинтеграция на нуклеопротеини и увеличаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта, включително с различни хематобластоми (остра левкемия, хронична миелоидна левкемия, лимфосаркома и др.), с цитостатична и лъчева терапия на тумори (включително деца), псориазис, големи травматични увреждания, дължащи се на ензимни разстройства (синдром на Леш-Нихена), и с масивна терапия на кортикостероиди, когато поради интензивно разграждане на тъканите количеството пурини в кръвта значително се увеличава.

Нарушения на пуриновия метаболизъм при деца.

Уринна нефропатия с нарушена бъбречна функция (бъбречна недостатъчност). Повтарящи се калциеви калциево-оксалатно-калциеви камъни (при наличие на урикозурия).

Противопоказания

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: диспепсия, диария, гадене, повръщане, коремна болка, стоматит, хипербилирубинемия, холестатична жълтеница, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, рядко хепатонекроза, хепатомегалия, грануломатозен хепатит.

От страна на сърдечно-съдовата система: перикардит, повишено кръвно налягане, брадикардия, васкулит.

От опорно-двигателния апарат: миопатия, миалгия, артралгия.

Нарушения на нервната система: главоболие, периферна невропатия, неврити, парестезии, парези, депресия, сънливост.

От сетивните органи: извращение на вкуса, загуба на вкус, зрителни нарушения, катаракти, конюнктивит, амблиопия.

От страна на урогениталната система: остра бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит, повишена концентрация на урея (при пациенти с първоначално намалена бъбречна функция), периферен оток, хематурия, протеинурия, намалена ефикасност, безплодие, гинекомастия.

От страна на кръвообразуващите органи: агранулоцитоза, анемия, апластична анемия, тромбоцитопения, еозинофилия, левкоцитоза, левкопения.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, мултиформен ексудативен еритем (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), пурпура, бульозен дерматит, екзолиативен дерматит, ексфолиативен некролиза (сиелема)

Други: фурункулоза, алопеция, захарен диабет, дехидратация, назално кървене, некротичен тонзилит, лимфаденопатия, хипертермия, хиперлипидемия.

Приложение и дозиране

Вътре, след хранене. Пациенти с ниска степен на симптоми на подагра се предписват в рамките на 200-300 mg / ден; пациенти с тежка подагра с тофи - 400-600 mg / ден. Дневната доза може да бъде разделена на 2 дози или да се приема едновременно; дози над 300 mg се взимат фракционирано (с появата на странични ефекти от стомашно-чревния тракт). Минималната ефективна доза - 100-200 мг / ден, максималната - 800-900 мг / ден.

За да се намали рискът от обостряне на подагра, лечението започва с малки дози от 100 mg / ден с ежеседмично увеличение от 100 mg (докато съдържанието на пикочна киселина в плазмата не намалее до 6 mg / dL).

За предотвратяване на уратната нефропатия по време на химиотерапия на злокачествени заболявания на кръвта се предписват 600-800 mg / ден за първите 2-3 дни и се препоръчва обилен прием на течности.

С повтарящи се оксалатни камъни в бъбреците при пациенти с хиперурикурикурия - 200-300 mg / ден; в случай на хронично бъбречно заболяване, дозата се намалява: когато CC 10-20 ml / min - максималната доза от 200 mg, 10 ml / min - 100 mg, по-малко от 3 ml / min - интервалът между приема на 100 mg 36-72 h.

Деца до 6-годишна възраст - 5 мг / кг / ден, от 6 до 10-годишна възраст - 10 мг / кг / ден, от 15-годишна възраст трябва да се предписват в размер на 10-20 мг / кг / ден или 100-400 мг / ден. Адекватността на дозата се оценява след 48 часа, честотата на приложение е 3-4 пъти дневно. При тежка CRF 100 mg / ден или 100 mg с интервал повече от 1 ден. На по-старите пациенти се препоръчва да предпишат най-ниската доза.

Когато се добавя алопуринол към урикозурични лекарства, дозата му постепенно се увеличава, докато урикозуричните лекарства намаляват. По време на лечението е необходимо да се осигури дневна диуреза от поне 2 литра, за да се поддържа рН на урината на неутрално или слабо алкално ниво.

Специални инструкции

Асимптоматичната урикозурия не е показател за тази цел.

С адекватна терапия може да се разтворят големи уратни камъни в бъбречната таза и да се ударят в уретера (бъбречна колика).

Децата се предписват само за злокачествени тумори и вродени нарушения на пуриновия метаболизъм.

Не е необходимо да започнете терапия, докато острата атака на подагра е приключила; през първия месец от лечението се препоръчва профилактично приложение на НСПВС или колхицин; в случай на развитие на остра атака на подагра на фона на лечението, се предписват и противовъзпалителни лекарства.

В случай на нарушена бъбречна функция и черния дроб (рискът от увеличаване на нежеланите реакции) дозата се намалява. Употребата на азатиоприн или 6-меркаптопурин на фона на алопуринол позволява намаляване на дозите им с 4 пъти.

Бъдете внимателни с vidarabine.

взаимодействие

Урикозуричните лекарства увеличават бъбречния клирънс на активния метаболит оксипуринол, тиазидните диуретици се забавят (повишават токсичността).

Подобрява действието на пероралните хипогликемични лекарства.

Увеличава концентрацията на кръвта и токсичността (инхибира метаболизма) на азатиоприн, меркаптопурин, метотрексат, аденин арабинозид, ксантини (теофилин, аминофилин).

Колхицин, АСК повишава ефикасността (салицилатите във високи дози намаляват ефикасността).

Удължава T1 / 2 индиректните антикоагуланти от серията кумарин, повишава хипопротромбинемичния ефект.

Ампицилин, амоксицилин увеличават честотата на кожни обриви; циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин повишават риска от аплазия на костния мозък.

Когато се приема заедно с Fe-съдържащи лекарства, Fe може да се натрупва в тъканите на черния дроб.

Рискът от токсичност се увеличава, когато се комбинира с АСЕ инхибитори, особено каптоприл; Това е най-силно изразено при бъбречна недостатъчност. Повишава плазмените концентрации на циклоспорин, което увеличава риска от нефротоксичност.

Тиазидните диуретици, фуроземид, етакринова киселина и тиофосфамид, пиразинамид, урикозурични лекарства намаляват антихиперуриемичния ефект.

Алопуринол за подагра

Алопуринол: ефективно лекарство за лечение на подагра

Подагра - болестта на аристократите в миналото - в съвременния свят е резултат от нарушен метаболизъм (метаболизъм) в човешкото тяло. Лечение на подагра за цял живот, и с това, без значение колко е желателно, ще трябва да приеме.

Медикаментозната терапия за подагричен артрит включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), глюкокортикостероиди (ГХ) и антиартрит. Ако НСПВС и НА се използват за облекчаване на остри пристъпи, тогава за превенция на екзацербации са необходими лекарства с добро урикозурично действие. Алопуринол за подагра е най-ефективният начин за подобряване на бъбречната екскреция на пикочна киселина.

Алопуринол (Milurit) няма пряк аналгетичен ефект, поради което е безполезно за обостряне на подаграта за облекчаване на болката. НО: редовната употреба на това лекарство помага за елиминиране на болката в бъдеще.

Показания за употреба

  1. Първична и вторична подагра.
  2. Бъбречно заболяване с образуването на урати.
  3. Първична и вторична хиперурикемия.
  4. Цитостатична и лъчева терапия на неоплазми.
  5. Псориазис.
  6. Масивна кортикостероидна терапия.
  7. В комплексното лечение на епилепсия при деца.

Подробна информация за механизма на действие на лекарството и показанията може да бъде намерена в инструкциите за употреба или за да разберете от Вашия лекар.

Начин на употреба

Таблетките се вземат вътре след хранене. Лекарят изчислява дневната доза на лекарството, като взема предвид тежестта на заболяването и концентрацията на пикочна киселина в кръвта.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Обикновено започват лечение с минимални дози, постепенно увеличавайки ги до необходимото ниво под контрола на кръвен тест: количеството пикочна киселина се намалява с 2-3 дни на Алопуринол и до 7-10 ден достига нормата. С намаляването на нивото на пикочната киселина в кръвта, дозата на лекарството също се коригира. При стриктно спазване на хода на лечението след шест месеца настъпва пълна нормализация на урикемията. При постигане на стабилен терапевтичен ефект, лекарят прехвърля пациента на поддържащи дози от Алопуринол.

Ефективност на заявлението

Ако приемате Алопуринол, стриктно следвайки препоръките на лекаря, след шест месеца или година можете да забележите значителен напредък: интензивността и честотата на пристъпите на подагричен артрит става все по-рядко, тофите започват да се разтварят (възли, ограничени от съединителната тъкан - соли на пикочната киселина).

По време на лечението с лекарство не се образуват камъни в бъбреците (урати).

Характеристики на употреба и противопоказания

Лечението с алопуринол е дългосрочен и непрекъснат процес. Възможно е, макар и да не е желателно, да се направи почивка за 2-3 седмици, но при нормални стойности на кръвта и урината и само с разрешение на лекаря.

Не се препоръчва прекъсване на лечението самостоятелно, тъй като ако алопуринолът бъде отменен, нивото на пикочната киселина започва да се увеличава с 3-4 дни.

Това противоартритно лекарство не се комбинира с някои лекарства - тази точка трябва да се вземе под внимание от лекуващия лекар.

Основното изискване за лечение на това лекарство е стриктното спазване на диетата. Най-малката грешка в храненето намалява усилията на лекаря и пациента към "не".
Приемането на алкохол по време на лечението с Алопуринол е забранено, тъй като намалява ефективността на лекарството.

От основните противопоказания са следните:

  • бъбречна недостатъчност;
  • бременност и кърмене;
  • идиопатичен хемохроматоза;
  • влошаване на подагричен артрит;
  • индивидуална чувствителност към лекарството.

Лечението с алопуринол не трябва да започва в момента на пристъп на подагра, първо трябва да се спре болният синдром! Ако заболяването се влоши, докато приемате хапчета (погрешна доза или първоначалния период на лечение), тогава алопуринолът не може да бъде отменен!

Странични ефекти и предозиране

Не се наблюдава изразена нежелана реакция от приема на хапчета, лекарството обикновено се понася добре от пациентите. Но може да има реакции от стомашно-чревния тракт - гадене, повръщане, диария, коремна болка; алергични прояви - сърбеж, парене, хиперемия, уртикария като обрив, дерматит; от страна на нервната система - нарушения на съня, депресия, амнезия; от страна на хемопоетичната система - левкопения, левкоцитоза, еозинофилия.

В началните етапи на лечение на засегнатите стави може да се появи артралгия (повишена болка), т.е. обостряне на заболяването.

Предозиране, симптоми: замаяност, стомашно-чревни нарушения, олигурия (малко урина се екскретира на ден).

Отзивите на пациентите за това лекарство са много различни, от рязко отрицателни до ентусиазирани. Само по себе си, лекарството е добро и ефективно, и тези хора, които са правилно избрали дозата, не се хваля с Алопуринол. Тези, които са недоволни, или стават пациенти на безскрупулни лекари и дозата е неправилно избрана, или, след като са прочели информацията за хапчетата, се самолечат и ги вземат неправилно - въпреки че всички вече знаят, че лекарят трябва да предпише Алопуринол и да избере дозата според лабораторните тестове.

Цената на Алопуринол е сравнително ниска (средно 80-100 рубли), което е много важно, защото лекарството трябва да бъде взето за цял живот, което означава, че финансовите разходи ще бъдат редовни.

Аналози на лекарството - Alopron, Allupol, Sanfipolol, Purinol, Allopurinol-Egis. Във всички тях активната съставка е алопуринол.

Може би в бъдеще, защото медицината и фармацевтиката се развиват бързо и ще се появи лекарство, което ще завладее болестта само с едно хапче. Засега това е само сън. Днес, Алопуринол е единственото и в действителност ефективно лечение на подагричния артрит.

Коментари

Гост - 19.01.2017 - 23:57

Podagrik - 06/11/2017 - 19:22

Вася - 01/10/2018 - 09:45

Гост - 10/16/2017 - 20:20

Гост - 02/03/2018 - 14:55

Добавете коментар

Моят spina.ru © 2012—2019. Копирането на материали е възможно само с препратка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагностиката и предписването на лекарства изисква познаване на медицинска история и преглед от лекар. Ето защо, ние силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не за самолечение. Споразумение с потребители за рекламодатели

Как да изберем висококачествени аналози на Алопуринол

Принципът на действие на алопуринол се основава на особеностите на инхибиране на активните ензими ксантин оксидаза, катализиращи хипоксантиновия оксид в ксантин и по-нататъшното му превръщане в урина. Като се намесва по този начин със синтеза на киселини, алопуринът намалява съдържанието им в тялото, като допринася за унищожаването на урите.

Лекарството нарушава синтеза на пикочните киселини, неговото основно производно (оксипуринол), създавайки въздействието на уростатичната природа. Лекарството, приемано през устата, се абсорбира напълно в храносмилателната система, достигайки максимално плазмено натрупване за 3-5 часа. Абсорбционният процес се осъществява основно в дванадесетопръстника. Тъй като алопуринолът се елиминира от тялото за дълго време, съществува възможност за неговата кумулация.

Подобно на други лекарства, Алопуринол има аналози.

Показания за употреба

Лекарството е предназначено за употреба в следните случаи:

  1. Провежда се терапия или профилактика на подагра и хиперрмекемия с различен генезис.
  2. Налице е обостряне на концентрациите на оксалат-калций в бъбреците.
  3. Образуването на урати се увеличава поради ензимни аномалии.
  4. Нефропатията се предотвратява в остра форма по време на цитостатично и лъчево лечение на неоплазми и левкемии, или по време на пълно гладуване с терапевтичен характер.

Аналози на алопуринол

Много от тях се интересуват дали е възможно да се замени Алопуринол с нещо, докато се лекува за подагра? Да, има подобни лекарства, те се различават по цена и съставни компоненти, но в същото време алопуринолът остава в основата на всеки. Помислете за някои от тях:

Purinol

Таблетки, които влияят на обмяната на киселина в урината. Използва се за лечение на подагра. Докато се използва това лекарство, пациентът трябва да консумира поне два литра течности дневно.

В началния етап на терапията има възможност за обостряне на заболяването, така че експертите съветват по това време да се вземат противовъзпалителни съединения.

При употребата на Purinol има вероятност от разтваряне на големи камъни в уреята с по-нататъшно проникване в урината.

Алопуринол - EGIS

Той е лидер на общия брой лекарства, които намаляват съдържанието на пикочни киселини в кръвта. Алопуринол - EHIS се използва за идиопатична подагра, уролитиаза, остра нефропатия и неоплазми.

През първия месец от терапевтичния курс е необходимо да се приемат НСПВС или колхицин, за да се предотвратят остри пристъпи на подагра. Пациентите в напреднала възраст и тези, страдащи от бъбречна недостатъчност, трябва да коригират дозата, за да избегнат интоксикация.

allozyme

Използва се при първична и вторична подагра, уролитиаза, когато се образуват камъни от пикочна киселина, заболявания, при които се наблюдава повишено разпадане на нуклеопротеини, радиационно и цитостатично лечение на тумори, псориазис, травматична токсичност.

Алопуринол Никомед

Лекарството се отнася до лекарства, които могат да предотвратят появата на камъни в уреята и да ускорят тяхното отделяне заедно с биологичната течност. Почти напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Максималната стойност в кръвта - един час и половина след приема.

Алопуринол-Teva

Използва се при лечение на подагра, от злокачествени тумори и аномалии в пуриновия метаболизъм при деца, с травматична токсикоза, псориазис. Хапчето се взема вътре, след храна, измито с достатъчно количество вода. Разрешава се разпределението на дневната доза на няколко части.

Zilorik

Таблетките намаляват нивото на урата в общото количество вода в тялото и в биологичната течност, предотвратяват отлагането на киселини.

Не се препоръчва за употреба при пациенти, страдащи от индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Странични ефекти рядко се наблюдават.

Sanfipurol

Средство за въздействие върху метаболизма на пикочната киселина. Използва се за подагра, камъни в сдвоения орган, остра нефропатия, терапевтично лечение на тумори или левкемия. Рецепцията се извършва веднъж дневно след хранене. По време на лечението се препоръчва приемът на течности да е поне два литра дневно.

Milurit

Средство против подагра, което потиска синтеза на млечна киселина и натрупване на сол в организма. В кръвните клетки се намалява съдържанието на урати, предотвратява се отлагането им в тъканите и сдвоения орган. Когато приемате това лекарство с урината, се отделя по-малко количество пикочни киселини, повишава се нивото на екскретирания ксантин и хипоксантин.

Remid

Таблетките се приемат перорално след хранене. Дневната доза се разделя на две дози. За да се намалят рисковете от обостряне на подагра, терапията трябва да започне с малки дози.

Allopin

Активната съставка е алопуринол.

Таблетките създават хипотрикемично и антиартритно действие, инхибират ксантин оксидазата, нарушават превръщането на хипоксантин в ксантин и след това в пикочните киселини.

Под влиянието на това лекарство се намалява нивото на уратите в кръвта, предотвратява се тяхното натрупване в организма. Абсорбцията настъпва в стомаха и червата.

Алопуринол-EGIS таблетки - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството:

Международно непатентно име:

Форма за дозиране:

Съставки:

Описание:

Фармакотерапевтична група:

анти-подагричен агент - инхибитор на ксантиноксидаза

ATX код:

Фармакологични свойства

Фармакодинамика:

Алопуринолът е структурен аналог на хипоксантин. Алопуринол, както и основният му активен метаболит, оксипуринол, инхибират ксантин оксидазата, ензим, който превръща хипоксантин в ксантин и ксантин до пикочна киселина. Алопуринол намалява концентрацията на пикочна киселина в серума и урината. По този начин се предотвратява отлагането на кристали на пикочната киселина в тъканите и (или) допринася за тяхното разтваряне. В допълнение към потискането на катаболизма на пурините при някои (но не при всички) пациенти с хиперурикемия, се получава голямо количество ксантин и хипоксантин за повторното формиране на пуринови бази, което води до de novo подтискане на биосинтезата на пурината, която се медиира от инхибиране на хипоксантин-гуанин фосфорибозил ензима. - трансфераза. Други метаболити на алопуринол са алопуринол-рибозид и оксипуринол-7 рибозид.

Фармакокинетика

всмукване
Алопуринолът е активен чрез орално приложение. Той се абсорбира бързо от горния гастроинтестинален тракт. Според фармакокинетичните проучвания алопуринол се определя в кръвта в рамките на 30-60 минути след приложението. Бионаличността на алопуринол варира от 67% до 90%. Максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма обикновено се записва приблизително 1,5 часа след перорално приложение. След това концентрацията на алопуринол бързо намалява. След 6 часа след приложението се определя само следовата концентрация на лекарството в кръвната плазма. Максималната концентрация на активния метаболит, оксипуринол, обикновено се записва 3-5 часа след перорално приложение на алопуринол. Нивото на оксипуринол в плазмата намалява много по-бавно.

разпределение
Алопуринолът почти не се свързва с плазмените протеини, поради което промените в нивото на свързване с протеините не трябва да имат значителен ефект върху клирънса на лекарството. Видимият обем на разпределение на алопуринол е приблизително 1,6 литра / кг, което показва доста изразена абсорбция на лекарството в тъканите. Съдържанието на алопуринол в различни човешки тъкани не е изследвано, но е много вероятно алопуринолът и оксипуринолът да се натрупват до максималната концентрация в черния дроб и чревната лигавица, където се записва висока активност на ксантин оксидазата.

биотрансформация
Под действието на ксантин оксидаза и алдехид оксидаза, алопуринолът се метаболизира до оксипуринол. Оксипуринол инхибира активността на ксантин оксидазата. Оксипуринол обаче не е толкова мощен инхибитор на ксантин оксидазата, в сравнение с алопуринол, но неговият полуживот е много по-дълъг. Поради тези свойства, след приемане на единична дневна доза алопуринол, ефективното потискане на активността на ксантин оксидазата се поддържа за 24 часа. При пациенти с нормална бъбречна функция, съдържанието на оксипуринол в кръвната плазма бавно се увеличава до достигане на равновесна концентрация. След приемане на алопуринол в доза от 300 mg на ден, концентрацията на алопуринол в кръвната плазма, като правило, е 5-10 mg / l. Други метаболити на алопуринол включват алопуринол-рибозид и оксипуринол-7-рибозид.

развъждане
Приблизително 20% от алопуринол, взето per os, се екскретира непроменен в изпражненията. Около 10% от дневната доза се екскретира от гломерулния апарат на бъбрека под формата на непроменен алопуринол. Други 70% от дневната доза алопуринол се екскретира в урината под формата на оксипуринол. Оксипуринол се екскретира от бъбреците непроменен, но поради тръбната реабсорбция има дълъг полуживот. Времето на полуживот на алопуринола е 1-2 часа, докато полуживотът на оксипуринола варира от 13 до 30 часа. Такива значими разлики вероятно са свързани с различия в структурата на изследванията и / или креатининовия клирънс при пациентите.

Пациенти с нарушена бъбречна функция
При пациенти с нарушена бъбречна функция, екскрецията на алопуринол и оксипуринол може значително да се забави, което при продължително лечение води до повишаване на концентрацията на тези съединения в кръвната плазма. При пациенти с нарушена бъбречна функция и креатининов клирънс от 10-20 ml / min след продължителна терапия с алопуринол в доза 300 mg дневно, концентрацията на оксипуринол в кръвната плазма достига приблизително 30 mg / l. Тази концентрация на оксипуринол може да се определи при пациенти с нормална бъбречна функция по време на лечение с алопуринол в доза от 600 mg на ден. Следователно, при лечение на пациенти с нарушена бъбречна функция, дозата на алопуринол трябва да бъде намалена.

Пациенти в напреднала възраст
При пациенти в напреднала възраст значими промени във фармакокинетичните свойства на алопуринол са малко вероятни. Изключение правят пациентите с коморбидна патология на бъбреците (вж. Раздел Фармакокинетика при пациенти с нарушена бъбречна функция).

ПОКАЗАНИЯ

Потискане на образуването на пикочна киселина и нейните соли с потвърдено натрупване на тези съединения (например подагра, кожен тофус, нефролитиаза) или предполагаем клиничен риск от тяхното натрупване (например, лечението на злокачествени неоплазми може да се усложни от развитието на остра нефропатия на пикочната киселина).

Основните клинични състояния, които могат да бъдат придружени от натрупването на пикочна киселина и нейните соли, включват:

  • идиопатична подагра;
  • уролитиаза (образуване на камъни от пикочна киселина);
  • остра пикочна нефропатия;
  • туморни заболявания и миелопролиферативния синдром с висока честота на обновяване на клетките, когато хиперурикемията настъпва спонтанно или след провеждане на цитотоксична терапия;
  • някои ензимни разстройства, придружени от хиперпродукция на соли на пикочна киселина, например понижена активност на хипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансфераза (включително синдром на Леш-Нихан), намалена активност на глюкозо-6-фосфатаза (включително гликогеноза), повишена активност на фосфорибозил-пирофосфат; -амидо-трансфераза, намалена активност на аденин-фосфорибозилтрансфераза.

Лечение на уролитиаза, придружено от образуването на 2,8-дихидроксиаденинови (2,8-DHA) камъни поради намалената активност на аденин-фосфорибозил трансфераза.

Профилактика и лечение на уролитиаза, съпроводено с образуване на смесени калциево-оксалатни камъни на фона на хиперурикурия, когато диетата и повишения прием на течности не са успешни.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Свръхчувствителност към алопуринол или някое от помощните вещества, които съставляват лекарството.
Чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност (етап на азотемия), първичен хемохроматоза, асимптоматична хиперурикемия, остър пристъп на подагра, детска възраст до 3 години (включително твърда лекарствена форма) t
Бременност, период на кърмене (вж. Точка “Употреба по време на бременност и кърмене”).
Пациенти с редки наследствени заболявания като галактозна непоносимост, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат лекарството (препаратът включва лактоза монохидрат).

С повишено внимание: нарушена чернодробна функция, хипотиреоидизъм, захарен диабет, артериална хипертония, едновременно приложение на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или диуретици, детска възраст (до 15 години, предписани само по време на цитостатична терапия на левкемия и други злокачествени заболявания, както и симптоматично лечение на ензим) нарушения), старост.

Бременност и период на кърмене

Понастоящем данните за безопасността на терапията с алопуринол по време на бременност не са достатъчни, въпреки че това лекарство е широко използвано в продължение на много години без очевидни нежелани ефекти. Бременните жени не трябва да приемат таблетките Allopurinol-EGIS, освен в случаите, когато няма по-малко опасна алтернативна терапия и заболяването представлява по-голям риск за майката и плода от приема на лекарството.

Период на кърмене
Според съществуващите доклади, алопуринол и оксипуринол се екскретират в кърмата. При жени, приемащи алопуринол в доза от 300 mg / ден, концентрацията на алопуринол и оксипуринол в кърмата достига съответно 1,4 mg / l и 53,7 mg / l. Няма обаче информация за ефекта на алопуринол и неговите метаболити върху кърмачетата. По този начин таблетките Allopurinol-EGIS не се препоръчват по време на кърмене.

НАЧИН НА ПРИЛАГАНЕ И ДОЗИ

Възрастни пациенти
За да се намали рискът от нежелани реакции, се препоръчва употребата на алопуринол в началната доза от 100 mg веднъж дневно. Ако тази доза не е достатъчна за правилно намаляване на концентрацията на пикочна киселина в серума, тогава дневната доза от лекарството може постепенно да се увеличи, за да се постигне желания ефект. Специално внимание трябва да се обърне, когато бъбречната функция е нарушена. При увеличаване на дозите алопуринол на всеки 1-3 седмици е необходимо да се определи концентрацията на пикочна киселина в кръвния серум.
При избора на дозата на лекарството се препоръчва да се използват следните режими на дозиране (в зависимост от избраната схема на дозиране се препоръчват таблетки от 100 mg или 300 mg).
Препоръчителната доза от лекарството е: 100-200 mg на ден при леки заболявания; 300-600 mg на ден за умерен поток; 700-900 мг на ден за тежка.
Ако се основава на телесното тегло на пациента, дозата на алопуринол трябва да бъде от 2 до 10 mg / kg / ден.

Деца и тийнейджъри на възраст под 15 години
Препоръчителната доза за деца от 3 до 10 години: 5-10 mg / kg / ден. При ниски дози се използват 100 mg таблетки, които с помощта на рисковете могат да се разделят на две равни дози от по 50 mg. Препоръчителната доза за деца от 10 до 15 години е 10-20 mg / kg / ден. Дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 400 mg.
Алопуринол рядко се използва за педиатрична терапия. Изключение правят злокачествените онкологични заболявания (особено левкемия) и някои ензимни нарушения (например синдром на Леш-Нихан).

Пациенти в напреднала възраст
Тъй като няма специфични данни за употребата на алопуринол при възрастни, за лечението на такива пациенти, лекарството трябва да се използва в минималната доза, която осигурява достатъчно намаляване на серумната концентрация на пикочната киселина. Особено внимание трябва да се обърне на препоръките за избор на дозата на лекарството при пациенти с нарушена бъбречна функция (вж. Раздел Специални инструкции).

Бъбречна дисфункция
Тъй като алопуринол и неговите метаболити се екскретират чрез бъбреците, нарушената бъбречна функция може да доведе до забавяне на лекарството и неговите метаболити в организма с последващо удължаване на полуживота на тези съединения от кръвната плазма. При тежка бъбречна недостатъчност се препоръчва да се използва алопуринол в доза под 100 mg дневно или да се използват единични дози от 100 mg с интервал от повече от един ден.
Ако условията позволяват да се контролира концентрацията на оксипуринол в кръвната плазма, дозата на алопуринол трябва да се коригира така, че нивото на оксипуринол в кръвната плазма да е под 100 µmol / l (15,2 mg / l).
Алопуринолът и неговите производни се отстраняват от тялото чрез хемодиализа. Ако се провеждат сесии за хемодиализа 2-3 пъти седмично, препоръчително е да се определи необходимостта от преминаване към алтернативна терапевтична схема - като се вземат 300-400 mg алопуринол веднага след завършване на хемодиализната сесия (между сеансите на хемодиализата лекарството не се приема).
При пациенти с нарушена бъбречна функция, комбинацията от алопуринол с тиазидни диуретици трябва да се извършва с изключително внимание. Алопуринол трябва да се предписва в най-ниските ефективни дози с внимателно проследяване на бъбречната функция (вж. Взаимодействие с други лекарства).

Нарушения на чернодробната функция
При нарушена чернодробна функция дозата трябва да се намали. На ранен етап от лечението се препоръчва да се следят лабораторните параметри на чернодробната функция.

Състояния с повишен метаболизъм на соли на пикочна киселина (например неопластични заболявания, синдром на Леш-Нихан)
Преди започване на лечение с цитотоксични лекарства се препоръчва коригиране на съществуващата хиперурикемия и (или) хиперурикурия с алопуринол. Адекватната хидратация е важна, подпомагайки оптималната диуреза, както и алкализирането на урината, което увеличава разтворимостта на пикочната киселина и нейните соли. Дозата на алопуринол трябва да бъде близка до долната граница на препоръчителния дозов интервал.
Ако нарушената бъбречна функция е причинена от развитието на остра нефропатия на пикочната киселина или друга бъбречна патология, лечението трябва да продължи в съответствие с препоръките, дадени в раздел “Бъбречна дисфункция”.
Описаните мерки могат да намалят риска от натрупване на ксантин и пикочна киселина, което усложнява протичането на заболяването.

Препоръки за мониторинг
За да се коригира дозата на лекарството, е необходимо в оптимални интервали да се оцени концентрацията на соли на пикочна киселина в кръвния серум, както и нивото на пикочната киселина и уратната урина.

Предозиране

Симптоми: гадене, повръщане, диария и замаяност. Тежко предозиране на алопуринол може да доведе до значително инхибиране на активността на ксантин оксидазата. Сам по себе си този ефект не трябва да се придружава от нежелани реакции. Изключение е ефектът от едновременната терапия, особено при лечение с 6-меркаптопурин и (или) азатиоприн.
лечение:

Специфичният антидот на алопуринол не е известен. Подходящата хидратация, поддържаща оптималната диуреза, спомага за отстраняването на алопуринол и неговите производни с урината. Ако е клинично показан, се извършва хемодиализа.

НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ

Класификацията на нежеланите реакции в зависимост от честотата на поява е както следва:
много чести (> 1/10),
чести (от> 1/100 до редки (от> 1/1000 до редки (от> 1/10000 до много редки) (неизвестна честота (не може да се определи от наличните данни).

Нежеланите реакции, свързани с лечението с алопуринол, наблюдавани в периода след регистрацията, са редки или много редки. В общата популация на пациентите в повечето случаи е лесно. Честотата на нежеланите реакции се увеличава с нарушена бъбречна функция и (или) черен дроб.

Инфекции и паразитни заболявания:
много редки: фурункулоза.

Нарушения на кръвоносната система и лимфната система:
много редки: агранулоцитоза, апластична анемия, тромбоцитопения, гранулоцитоза, левкопения, левкоцитоза, еозинофилия и аплазия, засягащи само еритроцитите. Много рядко се съобщава за тромбоцитопения, агранулоцитоза и апластична анемия, особено при хора с нарушена бъбречна и / или чернодробна функция, което подчертава необходимостта от специални грижи при тези групи пациенти.

Нарушения на имунната система:
редки: реакции на свръхчувствителност;
редки: тежки реакции на свръхчувствителност, включително кожни реакции с отлепване на епидермиса, висока температура, лимфаденопатия, артралгия и (или) еозинофилия (включително синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза) (вж. раздела "Нарушения на кожата и подкожните тъкани"), Едновременният васкулит или тъканни реакции могат да имат различни прояви, включително хепатит, увреждане на бъбреците, остър холангит, ксантинови камъни и в много редки случаи припадъци. Освен това, много рядко се наблюдава развитие на анафилактичен шок. С развитието на тежки нежелани реакции, лечението с алопуринол трябва незабавно да се спре и да не се възобнови. Когато забавено мултиорганна свръхчувствителност (известно като синдром на свръхчувствителност спрямо лекарството / DRESS /) могат да развият следните симптоми в различни комбинации: треска, кожни обриви, васкулит, лимфаденопатия, pseudolymphoma, артралгия, левкопения, еозинофилия, хепато-спленомегалия, резултатите от промени в тестовете за чернодробна функция, синдром изчезване на жлъчните пътища (разрушаване или изчезване на интрахепаталните жлъчни пътища). С развитието на такива реакции във всеки период на лечение, Allopurinol-EGIS трябва незабавно да бъде отменен и никога да не се подновява. Генерирани реакции на свръхчувствителност се развиват при пациенти с нарушена бъбречна функция и (или) черен дроб. Такива случаи понякога са били фатални;
много редки: ангиоимунобластна лимфаденопатия. Много рядко се диагностицира ангиоиммунобластична лимфаденопатия след биопсия на лимфните възли за генерализирана лимфаденопатия. Ангиоиммунобластната лимфаденопатия е обратима и регресира след спиране на терапията с алопуринол.

Нарушения на метаболизма и храненето:
много редки: диабет, хиперлипидемия

Психични нарушения:
много рядко: депресия

Нарушения на нервната система:
много редки: кома, парализа, атаксия, невропатия, парестезии, сънливост, главоболие, t

Нарушения от органа на зрението:
много редки: катаракта, нарушено зрение, промени в макулата

Нарушения от орган на слуха и лабиринтно разочарование:
много редки: замаяност (световъртеж)

Сърдечни нарушения:
много редки: стенокардия, брадикардия.

Съдови нарушения:
много редки: високо кръвно налягане

Нарушения на стомашно-чревния тракт:
рядко: повръщане, гадене, диария;
В предишни клинични проучвания са наблюдавани гадене и повръщане, но по-късно наблюденията потвърждават, че тези реакции не са клинично значим проблем и могат да бъдат избегнати чрез предписване на алопурипол след хранене.
много редки: повтаряща се хематема, стеаторея, стоматит, промени в честотата на червата
неизвестна честота: коремна болка

Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища:
рядко: асимптоматично повишаване на концентрацията на чернодробните ензими (повишени нива на алкална фосфатаза и серумни трансаминази)
редки: хепатит (включително некротични и грануломатозни форми).
Чернодробната дисфункция може да се развие без очевидни признаци на генерализирана свръхчувствителност.

Нарушения на кожата и подкожните тъкани:
чести: обрив;
редки: тежки кожни реакции: синдром на Stevens-Johnson (SJS) и токсична епидермална некролиза (PET)
много редки: ангиоедем, местен лекарствен обрив, алопеция, обезцветяване на косата.

При пациенти, приемащи алопуринол, най-честите нежелани кожни реакции. На фона на лекарствената терапия, тези реакции могат да се развият по всяко време. Кожни реакции могат да се появят при сърбеж, макулопапуларни и люспести изригвания. В други случаи може да се развие пурпура. В редки случаи се наблюдава ексфолиативна кожна лезия (SSD / TEN). С развитието на такива реакции, лечението с алопуринол трябва да се преустанови незабавно. Ако кожната реакция е лека, след изчезването на тези промени можете да възобновите приема на алопуринол в по-ниска доза (например 50 mg на ден). Впоследствие дозата може постепенно да се увеличава. Когато се появят повторни кожни реакции, терапията с алопурипол трябва да се спре и да не се възобновява, тъй като по-нататъшното приложение на лекарството може да доведе до по-тежки реакции на свръхчувствителност (вж. "Нарушения на имунната система").

Според наличната информация, по време на лечението с алопуринол, ангиоедемът се развива изолирано, както и в комбинация със симптоми на генерализирана реакция на свръхчувствителност.

Нарушения на мускулно-скелетната и съединителната тъкан:
много редки: миалгия.

Нарушения на бъбреците и пикочните пътища:
много редки: хематурия, бъбречна недостатъчност, уремия.
честота неизвестна: уролитиаза

Нарушения на репродуктивната система и гърдата:
много редки: мъжко безплодие, еректилна дисфункция, гинекомастия

Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране
много редки: оток, общо неразположение, обща слабост, повишена температура.

Според наличната информация, по време на лечението с алопуринол, температурата се е развила както изолирано, така и в комбинация със симптомите на генерализирана реакция на свръхчувствителност (вж. "Нарушения на имунната система").

Доклади за възможни нежелани реакции
В случай на нежелани реакции, включително тези, които не са споменати в това ръководство, трябва да спрете употребата на лекарството.
В периода след регистрацията всяка информация за възможни нежелани реакции е важна, тъй като тези съобщения помагат за непрекъснато следене на безопасността на лекарството. От здравните служители се изисква да докладват на местните органи за лекарствена безопасност за всяко съмнение за нежелани реакции.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИ ЛЕКАРСТВА

6-меркаптотрин и азатиоприн

Азатиоприн се метаболизира до 6-меркаптопурин, който се инактивира от ензима ксантин оксидаза. В случаите, когато лечението с 6-меркаптопурум или азатиоприн се комбинира с алопуринол, на пациентите трябва да се дава само една четвърт от обичайната доза 6-меркаптопурин или азатиоприн, тъй като инхибирането на активността на ксантин оксидазата увеличава продължителността на действие на тези съединения.

Vidarabine (аденин арабинозид)
В присъствието на алопуринол елиминационният полуживот на vidarabine се увеличава. При едновременната употреба на тези лекарства е необходимо да се спазва специална бдителност по отношение на повишените токсични ефекти на терапията.

Салицилати и урикозурични лекарства
Основният активен метаболит на алопуринол е хидроксипуринол, който се екскретира чрез бъбреците по същия начин като солите на пикочната киселина. Следователно, лекарства с урикозурична активност, такива като пробенецид или високи дози салицилати, могат да подобрят елиминирането на оксипуринола. От своя страна повишеното отделяне на оксипуринола се съпровожда от намаляване на терапевтичната активност на алопуринола, но значението на този тип взаимодействие трябва да се оценява индивидуално за всеки отделен случай.

хлорпропамид
При едновременната употреба на алопуринол и хлорпропамид, при пациенти с увредена бъбречна функция, рискът от развитие на дългосрочна хипогликемия се увеличава, тъй като на етапа на екскрецията на каналикула алопуринол и хлорпропамид се конкурират помежду си.

Антикоагуланти кумаринови производни
При едновременна употреба с алопуринол се наблюдава увеличаване на ефектите на варфарин и други антикоагуланти на кумаринови производни. В тази връзка е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациентите, получаващи едновременно лечение с тези лекарства.

фенитоин
Алопуринолът може да потисне окислението на фенитоин в черния дроб, но клиничното значение на това взаимодействие не е установено.

теофилин
Известно е, че алопуринол инхибира метаболизма на теофилина. Такова взаимодействие може да се обясни с участието на ксантин оксидаза в процеса на биотрансформация на теофилин в човешкото тяло. Серумната концентрация на теофилин трябва да се проследява в началото на съпътстващата терапия с алопурнол, както и повишаване на дозата на последната.

Ампицилин и амоксицилин
Пациентите, които са получавали ампицилин или амоксицилин и алопуринол по едно и също време, са имали повишена честота на кожни реакции в сравнение с пациентите, които не са получавали подобна съпътстваща терапия. Причината за този вид лекарствено взаимодействие не е установена. Въпреки това, пациентите, получаващи аллопуринол, вместо ампицилин и амоксицилин, се препоръчват за предписване на други антибактериални лекарства.

Цитотоксични лекарства (циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлоретамин)
При пациенти, страдащи от туморни заболявания (с изключение на левкемии) и приемащи алопуринол, се наблюдава повишено подтискане на активността на костния мозък от циклофосфамид и други цитотоксични лекарства. Въпреки това, според резултатите от контролирани проучвания, при които са участвали пациенти, приемащи циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин и (или) мехлоретамин (хлорметин хидрохлорид), съпътстващата терапия с алопурнол не повишава токсичния ефект на тези цитотоксични лекарства.

циклоспорин
Според някои съобщения, плазмените нива на циклоспорин в плазмата могат да се повишат при едновременно лечение с алопурнол. С едновременната употреба на тези лекарства трябва да се вземе предвид възможността за повишаване на токсичността на циклоспорин.

диданозин
При здрави доброволци и пациенти, заразени с HIV, приемащи диданозин, при едновременно лечение с алопуринол (300 mg дневно), се наблюдава увеличение на Cmax (максимална концентрация на лекарството в кръвната плазма) и AUC (площ под кривата концентрация-време) около 2 пъти. Полуживотът на диданозин не се променя. Като правило, едновременната употреба на тези лекарства не се препоръчва. Ако едновременната терапия е неизбежна, може да е необходимо да се намали дозата на диданозин и внимателно да се следи състоянието на пациента.

АСЕ инхибитори
Едновременното използване на АСЕ инхибитор с алопуринол е съпроводено с повишен риск от левкопения, така че тези лекарства трябва да се комбинират с повишено внимание.

Тиазидни диуретици
Едновременната употреба на тиазидни диуретици, включително хидрохлоротиазид, може да повиши риска от нежелани реакции на свръхчувствителност, свързани с алопуринол, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

Синдром на свръхчувствителност към лекарства, SJS и TEN

Съобщава се, че алопуринол развива животозастрашаващи кожни реакции, като синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза (SJS / TEN). Пациентите трябва да бъдат информирани за симптомите на тези реакции (прогресиращ кожен обрив, често с мехури и лезии на лигавиците) и да следят внимателно тяхното развитие. Най-често срещаните SSD / TEN се развиват през първите седмици на приема на лекарството. Ако има признаци и симптоми на SSD / TEN, алопуринол-EGIS трябва незабавно да бъде отменен и да не се предписва повече!
Проявата на реакции на свръхчувствителност към алопуринол може да бъде много различна, включително макулопапуларен екзантема, синдром на свръхчувствителност към лекарството (DRESS) и SJS / TEN. Тези реакции са клиничната диагноза и техните клинични прояви служат като основа за вземане на подходящи решения. Лечението с Allopurinol-EGIS трябва незабавно да се преустанови, когато се появи кожен обрив или други прояви на реакция на свръхчувствителност. Лечението при пациенти със синдром на свръхчувствителност и SJS / TEN е невъзможно. Кортикостероидите могат да се използват за лечение на кожни реакции със свръхчувствителност.

Хронична бъбречна недостатъчност
Пациентите с хронична бъбречна дисфункция имат по-голям риск от развитие на реакции на свръхчувствителност, свързани с алопуринол, включително SJS / PET.

Алел HLA-B * 5801
Установено е, че присъствието на HLA-B * 5801 алел е свързано с развитието на свръхчувствителност към алопуринол и SJS / PET. Честотата на наличието на HLA-B алел * 5801 е различна при различните етнически групи и може да достигне 20% в популацията на китайски хан, около 12% в корейците и 1-2% при японците и европейците. Използването на генотипи за вземане на решения за терапия с алопуринол не е проучвано. Ако е известно, че пациентът е носител на HLA-B * 5801 алел, тогава алопуринолът трябва да се предписва само ако ползата от лечението надвишава риска. Трябва да се следи много внимателно развитието на синдрома на свръхчувствителност и SJS / PET. Пациентът трябва да бъде информиран за необходимостта от незабавно преустановяване на лечението при първата поява на такива симптоми.

Нарушена чернодробна и бъбречна функция
При лечение на пациенти с нарушена бъбречна или чернодробна функция дозата на алопуринол трябва да бъде намалена. При пациенти, лекувани за хипертония или сърдечна недостатъчност (например пациенти, приемащи диуретици или АСЕ инхибитори). Може да се наблюдава съпътстващо бъбречно увреждане, така че алопуринол в тази група пациенти трябва да се използва с повишено внимание.

Асимптоматичната хиперурикемия сама по себе си не е индикация за употребата на алопуринол. В такива случаи подобрението на пациента може да се постигне чрез промени в диетата и приема на течности, както и чрез премахване на основната причина за хиперурикемия.

Алопуринол не трябва да се използва до острата помощ при остър пристъп на подагра, тъй като това може да предизвика допълнително обостряне на заболяването. По същия начин, лечението с урикозурични лекарства, началото на лечението с алопуринол може да предизвика остър пристъп на подагра. За да се избегне това усложнение, се препоръчва профилактична терапия с нестероидни противовъзпалителни средства или колхицин да се извършва поне един месец преди назначаването на алопуринол. Подробна информация за препоръчваните дози, предпазни мерки и предпазни мерки може да се намери в съответната литература. Ако по време на терапията с алопуринол се развие остра атака на подагра, лекарството трябва да продължи с една и съща доза, а за лечение на атака е необходимо да се предпише подходящ нестероиден противовъзпалителен агент.

Ксантинови отлагания
В случаите, когато образуването на пикочна киселина е значително повишено (например, патология на злокачествени тумори и подходяща антитуморна терапия, синдром на Леш-Нихан), абсолютната концентрация на ксантин в урината в редки случаи може да се увеличи значително, което допринася за отлагането на ксантин в тъканите на пикочните пътища. Вероятността за отлагане на ксантин в тъканите може да бъде сведена до минимум поради адекватна хидратация, която осигурява оптимално разреждане на урината.

Натрупване на камъни от пикочна киселина
Адекватната терапия с алопуринол може да доведе до разтваряне на големи камъни от пикочната киселина в бъбречната таза, но вероятността тези камъни в уретерите е малка.

хемохроматоза
Основният ефект на алопуринол при лечението на подагра е потискането на активността на ензима ксантин оксидаза. Ксантиноксидазата може да участва в редукцията и елиминирането на желязо, отложено в черния дроб. Проучвания, демонстриращи безопасността на терапията с алопуринол в популацията от пациенти с хемохроматоза, липсват. Пациенти с хемохроматоза, както и техните кръвни роднини, трябва да се предписват алопуринол с повишено внимание.

лактоза
Всяка таблетка от 100 mg алопуринол-EGIS съдържа 50 mg лактоза. Следователно, това лекарство не трябва да се приема от пациенти с рядка наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза и галактоза.

Възможност за управление на превозни средства

Формуляр за освобождаване

Таблетки от 100 mg: 50 таблетки в бутилка с кафяво стъкло с PE капак с контрол на първия отвор и амортисьор с акордеон. 1 бутилка в картонена кутия заедно с инструкции за медицинска употреба.
Таблетки от 300 mg: 30 таблетки в бутилка кафяво стъкло с PE капак с контрола на първия отвор и амортисьор с акордеон. 1 бутилка в картонена кутия заедно с инструкции за медицинска употреба.

Срок на годност

УСЛОВИЯ ЗА СЪХРАНЕНИЕ

Условия за продажба на аптеки

ПРОИЗВОДИТЕЛ

ЗАТ ЕМИС Фармацевтичен завод
1106 Будапеща, ул. Керестури 30-38, УНГАРИЯ
Организация за обработка на рекламации:
Представителство на ЗАО "Фармацевтичен завод ЕГИС" (Унгария), Москва, 121108, Москва, ул. Иван Франко, д. 8.