Анализ на цистатин

Колики

В момента един от най-важните проблеми на медицинската наука и практика е проблемът за диагностика и лечение (както хирургични, така и терапевтични профили) на бъбречни заболявания при деца, които заемат водеща позиция в структурата на заболеваемостта на децата в Руската федерация. Резултатът от много бъбречни заболявания е хроничната бъбречна недостатъчност, която е най-трагичното патологично състояние, което често се формира още в детска възраст [2]. В този смисъл работата за изследване и усъвършенстване на изследователските методи, използвани в клиничната лабораторна диагностика и преди всичко за подбора на най-диагностично надеждните маркери на бъбречните бъбречни функции, е от значение за тази възраст.

В съвременната нефрология е обичайно да се оценява филтрационната функция на бъбреците от нивото на ендогенния креатинин или при използване на изчислителни формули, основаващи се също на концентрацията на креатинина (в педиатричната практика формулата на Шварц е най-често срещана за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация). Но, както знаете, креатининът не е специфичен маркер за увреждане на бъбреците, така че през последните години педиатрите имат повишен интерес към цистатин С като алтернативен маркер за оценка на състоянието на бъбречните функции [3].

Цистатин 3, често наричан цистатин С (роден цистатин 3, CST3, цистатин С, гама-следа), е протеин, принадлежащ към втората група генетично семейство цистатин. Цистатин С се съдържа в кръвната плазма и бъбреците изпълняват функцията за отстраняване на протеина от тялото [7]. Този протеин има следните свойства: първо, той се синтезира с постоянна скорост от всички клетки на тялото, съдържащи ядра; второ, свободно се филтрира през гломерулната мембрана; трето, той се метаболизира напълно в бъбреците; четвърто, не се секретира от проксимални бъбречни тубули [4,6,8]. Всички тези свойства предполагат, че цистатин С може да бъде маркер на GFR. Проучванията, проведени върху пациенти на хемодиализа, показват, че те имат нива на цистатин С 13 пъти по-високи от здравите [7]. Сравнителни експерименти за определяне на зависимостта на нивата на цистатин С в серума от стойностите на GFR позволяват да се използва формулата за изчисляване на GFR от цистатин С в практиката на лекарите [5].

Трябва да се отбележи, че концентрацията на цистатин С в кръвта, за разлика от креатинина, е еднаква за мъже, жени и деца и почти не зависи от мускулната маса, възрастта, пола, етническата принадлежност, хранителните навици, физическата активност. В допълнение, цистатин С не преминава през плацентата и неговото вътрематочно и неонатално измерване е възможно. Единично определяне на нивото на цистатин С в серума ни позволява да изчислим скоростта на гломерулната филтрация [1]. Наблюдавано е, че по-тежката бъбречна патология, по-лошият цистатин С се филтрира в бъбреците и колкото по-високо е нивото му в кръвта. При проведени проучвания се приема, че нивото на цистатин С се връща значително в ранните стадии на нарушена бъбречна функция. По този начин, функцията на бъбреците може да бъде намалена с повече от 50% от времето, когато нивото на креатинина надвишава само горната граница на нормата.

По този начин, цистатин С е вероятно надежден индикатор за бъбречната функция. Това е по-чувствителен индикатор за намалена СКФ, отколкото креатинина, и е ефективен маркер за ранно откриване на бъбречна недостатъчност, дори при нормални нива на креатинина.

Цел на работата

Оценете диагностичната стойност на цистатин С като индикатор за нарушена бъбречна функция при деца.

Материали и методи

Изследването на кръвен серум при 51 пациенти. Основната група (деца с диагностицирана патология на бъбреците) се състои от 32 пациенти (средна възраст - 8.5 ± 6.38 години: X ± m). Групата за сравнение е представена от 19 деца (средна възраст - 6.97 ± 6.29 години: X ± m). Трябва да се отбележи, че във всяка група са изследвани деца от различни възрасти. В основната група пациенти се отнасят болни деца с различни форми на гломерулонефрит и малформации на органите на пикочната система, като повечето от тях са имали различни усложнения: хроничен пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, вторична паренхимна артериална хипертония. Групата за сравнение се състои от пациенти с нарушения на урогениталната система, най-честата от които е цистит.

Проучванията са проведени в клиничната диагностична лаборатория на Детската регионална клинична болница в Краснодар. Вземат се кръвни проби в съответствие с правилата на преданалитичната фаза на биохимичните изследвания. Серумът се получава чрез центрофугиране на пробите при 3000 g за 15-20 min. Всички биохимични изследвания, използвани в работата, са извършени на биохимичния анализатор ConelabPrime60 (Финландия).

Нивото на концентрация на цистатин С е изследвано с използване на кометални комплекти на KonelabT-серия CYSTATIN-C (Финландия). Определянето на цистатин С в представения комплект се основава на принципа на имунотурбидиметрия (PETIA), измерените концентрации са в границите от 0.44-7.0 mg / l. Чувствителност - 0.18 mg / l. Референтните интервали, предлагани от производителя на реагента, са 0.55-1.15 mg / l за възрастовата група от 1 година до 50 години. Успоредно с това пациентите оценяват концентрацията на серумния креатинин и урея. Нивата на креатинина и урея се определят с помощта на ThermoFisherScientific реактиви (Финландия). Определянето на нивото на креатинина се осъществява с помощта на кинетичния метод на Jaffe с пикринова киселина. Определянето на нивото на карбамид се извършва чрез ензимен уреазен метод, като се използва глутамат дехидрогеназа като катализатор. Референтните стойности на креатинина и уреята бяха приети от производителите на биохимични набори от норми по отношение на възрастовите промени.

Резултати от изследвания и дискусия

При пациентите от групата за сравнение нивото на цистатин С в кръвта е в рамките на референтните стойности и възлиза на 0,84 ± 0,15 mg / l, което съответства на литературните данни и възрастовите норми (0,55-1,15 mg / l). При пациенти с диагностицирано бъбречно заболяване, нивата на цистатин С в серума значително надвишават нормалните стойности и възлизат на 2,13 ± 0,83 mg / l, което средно надвишава стойностите на цистатин С в серума на контролните пациенти в 2,5 пъти ( резултатите от биохимичните параметри са показани в таблица 1).

Таблица 1 Биохимични показатели за филтрация на бъбреците при пациенти от опитни и контролни групи

Причини за извършване на кръвен тест за цистатин С - маркер за бъбречна функционалност

Диагностиката и лечението на патологиите на сдвоения орган, която заема едно от водещите места в заболеваемостта, се счита за най-важния проблем в медицината.

Резултатът от по-голямата част от бъбречните заболявания е тяхната недостатъчност, която е най-трагичното и болезнено състояние, често започва да се формира от ранна възраст.

Въз основа на това, значението на дейностите за изследване и подобряване на диагностичните методи, използвани в лабораториите. И основният фокус на това е върху избора на по-надеждни от гледна точка на диагностичните маркери на бъбречната функционалност, един от които е кръвен тест за цистатин С.

Цистатин С - какво е това

Глобалната медицинска общност единодушно призна, че цистатин С е:

  1. Най-точен маркер на ендогенния тип, който характеризира скоростта на филтрация в гломерулите. Със своите диагностични показатели, той значително надвишава креатина.
  2. Особено чувствителен маркер, който определя тежестта на събитията, възникващи в сърдечно-съдовата система. Той не зависи от сърдечни тропонини, нито от С-реактивен протеин, нито от натриуретични пептиди и др.
  3. Ранен маркер за прееклампсия.
  4. Перспективен маркер, характерен за инвазивността на редица злокачествени заболявания.

Защо се правят кръвни изследвания?

Извършва се кръвен тест за цистатин С не само за идентифициране на аномалии в здравето на сдвоения орган, но също и в случаи на подозирана цироза на черния дроб, очевидно затлъстяване, необяснима загуба на тегло, недохранване. Но най-малко има много причини за назначаването на този вид анализ, в повечето случаи е адресирано до установяване на нарушения на бъбречната функция.

Трябва да се добави, че изследването е предписано за потвърждаване на повишения риск от заболявания на сърдечно-съдовата система. А за хората в по-напреднала възраст този вид анализ е полезен за навременното откриване на сърдечни проблеми.

Извършва се кръвен тест за цистатин С, за да се установи хронично бъбречно заболяване. За тази цел често се посочва креатиновия индекс, който е абсолютно безполезен за извършване на бъбречно заболяване на ранен етап. Поради тази причина експертите препоръчват да се анализира урината, за да се определи цистатин С, като по-точен маркер за бъбречната функционалност.

Подготовка на пациента за изследването

Преди започване на процедурата пациентът трябва да изясни някои точки относно основните цели на извършения анализ. Необходимо е да се информира предварително, че кръвта ще бъде взета от вена. В допълнение, лекарят ви казва къде, от кого и кога ще се извърши венепункцията, обяснява особеностите на диетата, ако е необходимо.

Също така трябва да напомня на пациента, че кръвта ще бъде взета на празен стомах. От времето на последното хранене ще трябва да минат поне осем часа. Преди изпитване се допуска пиенето на негазирана вода в умерени количества.

Процедурен напредък

Пациентът седи на стол, притискайте ръката над лакътната става със сбруя. След като поставите иглата във вената, турникетът се отстранява. След приключване на венепункцията лабораторният техник събира кръв в епруветка. Мястото, където се извършва инжектирането, се притиска с памучна вата, напоена с дезинфектант, докато спре кървенето.

Ако на мястото на инжектиране се образува малък хематом, се допускат топли компреси.

Референтни стойности

Синтезът на компонента по време на различните етапи от живота в здраво тяло е стабилен. Тя се различава по високи стойности при кърмените бебета, като на възраст от една година тя леко намалява, до петдесетгодишна възраст остава непроменена. В същото време започва да се наблюдава повишена концентрация на такъв протеин.

Трябва да се отбележи, че в хода на изследването експертите на индекса на цистатин стигнаха до заключението, че има известна закономерност на такива протеинови стойности не само поради възрастта, но и по пол, индекс на телесното тегло, ниска интелигентност, употреба на тютюн и липса на липопротеини с висока плътност. Откритите стойности на цистатин в биологичен материал са изразени в mg / l, напълно в зависимост от метода на изследване:

ELISA - имуноанализ

Обхватът на показателите на нормата се определя от три възрастови категории:

  • от четири до деветнадесет години - нормата е 0.75 - 0.089;
  • от двадесет до петдесет и девет години - 0.65 (за жени) /0.74 (за мъже) - 0.085 (g) /0.1 (m);
  • от шестдесет години и повече - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m);

Петя - имунотурбодиметрична

Стойностите са дефинирани за групи от четири възрасти:

  • до една година - 0.6 - 1.99;
  • от една до седемнадесет години - 0.5 - 1.29;
  • от осемнадесет до шестдесет и пет години - 0,5 - 1,0;
  • от шестдесет и шест и повече години - 0.89 - 3.39;

Пения - имунна нефелометрична

В нормално състояние, цистатин С за възрастовия диапазон от една до петдесет години е 0.57 - 1.12.

Критерий за нарушение на гломерулната филтрация

Едно измерване на съдържанието на този протеин, което представлява процентното съотношение на работещите нефрони, е достатъчно и с помощта на специална формула вече е възможно да се определи стойността на скоростта, с която се осъществява гломерулната филтрация (GFR). Това е основният показател при идентифициране на патологиите на сдвоения орган, който се използва за определяне на 5-те етапа на развитие на хронични бъбречни заболявания (CRP).

Ако стойността е от 90 и повече - скоростта е нормална или малко висока. От 60 до 89 - желаната стойност е донякъде намалена. На ниво 30 - 59 ограничението на скоростта се счита за умерено намалено. В случая на 15 - 29 тя е силно намалена и на ниво под 15 може безопасно да се определи хроничната патология на сдвоения орган.

При такива стойности на GFR се определя определяне на степента на тежест на пациент, страдащ от нефропатия, като се препоръчват терапевтични, профилактични или животоспасяващи мерки, например хемодиализа.

Днес изследването на откриването на различни болести с цистатин продължава да се развива. Особеността на стабилността и точността на стойностите на тази протеинова група в лабораторната диагностика на нефропатия в началните етапи няма аналози.

Въз основа на комбинация от информация за стойността на цистатин, карбамид и креатинин в кръвните клетки е възможно не само правилно да се оцени способността на сдвоения орган да филтрира, но и да се говори за състоянието на бъбреците, като предварително се определи GFR.

Противопоказания за анализа

Като превантивна мярка за сдвоен орган и отделителната система, специалистите препоръчват Монашки чай. В състава си той съдържа шестнадесет от най-полезните билки, които са най-ефективни при почистване на бъбреците, при лечение на заболявания, при пълно почистване на органи.

заключение

Въз основа на гореизложеното се заключава, че идентифицирането на нивата на цистатин се счита за съвременен метод на лабораторни изследвания, с който е възможно да се открие патологията на бъбреците в самото начало на тяхното развитие.

Цистатин С

Анализът на цистатин С е кръвен тест, насочен към определяне на концентрацията на протеини с ниско молекулно тегло, синтезирани от ядрените клетки на тялото. В клиничната и лабораторната практика цистатин С се счита за маркер за функционалността на нефроните, сърдечните заболявания и кръвоносните съдове. Тестът се използва за диагностика, контрол и лечение на бъбречни заболявания, за оценка на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения. От вена се взима кръв, диагностичната процедура се извършва чрез имунотурбидиметричен метод. Референтните стойности при пациенти на възраст над 19 години са 0.5-1.2 mg / l. Крайният срок за тестване е 1 ден.

Анализът на цистатин С е кръвен тест, насочен към определяне на концентрацията на протеини с ниско молекулно тегло, синтезирани от ядрените клетки на тялото. В клиничната и лабораторната практика цистатин С се счита за маркер за функционалността на нефроните, сърдечните заболявания и кръвоносните съдове. Тестът се използва за диагностика, контрол и лечение на бъбречни заболявания, за оценка на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения. От вена се взима кръв, диагностичната процедура се извършва чрез имунотурбидиметричен метод. Референтните стойности при пациенти на възраст над 19 години са 0.5-1.2 mg / l. Крайният срок за тестване е 1 ден.

Цистатин С се отнася до инхибитори на цистеинови протеази - ензими, които разграждат протеиновите молекули в аминокиселини. Той се произвежда от всички клетки, съдържащи ядра, влиза в кръвния поток със същата скорост, отделя се от бъбреците. В бъбречните тубули се метаболизира, в урината се определят незначителни концентрации на протеин. Нивото на серумния цистатин С е обратно пропорционално на скоростта на гломерулната филтрация. Анализът се използва за оценка на функционалността на бъбреците като алтернатива на изследването на креатинина. Предимството на този тест е висока чувствителност в ранните стадии на острата бъбречна недостатъчност, по-малка зависимост от показателите за конституцията, пола и възрастовите характеристики.

свидетелство

Резултатите от анализа на цистатин С отразяват запазването на функциите на бъбреците, индиректно - състоянието на сърдечно-съдовата система. Показания за проучване:

  • Хронично бъбречно заболяване (ХБН). Тестът е предназначен за деца, възрастни хора, хора с нестандартни размери на тялото, увеличена мускулна маса, затлъстяване, недохранване. Основата за диагнозата са промени в количеството, цвета и миризмата на урината, повишено кръвно налягане, оток, повтарящо се възпаление на пикочните пътища, анемия, слабост, загуба на апетит, сърбеж. Крайните данни ви позволяват да потвърдите диагнозата, да следите ефективността на лечението, да направите прогноза за заболяването.
  • Остро увреждане на бъбреците. Скоростите на анализи се увеличават в най-ранните стадии на острата бъбречна недостатъчност, когато нивата на креатинина остават нормални. Диагнозата се извършва с появата на периферни отоци, повишаване на теглото, повишени симптоми на основното заболяване, уремия, гадене, повръщане, нарушено съзнание. Рисковата група включва пациенти в хирургични, интензивни, травматични отделения.
  • Сърдечно-съдови заболявания. Анализът е необходим за определяне на риска от развитие на патологии на тази група и техните усложнения. Предлага се на пациенти с натоварена наследственост, ХБН, затлъстяване, висок серумен холестерол, артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност.

Изследването е направено за деца с бъбречна дисфункция, пациенти със захарен диабет, метаболитен синдром, след трансплантация на черния дроб, бъбреци, сърдечни клапи. Крайните показатели не са достатъчно информативни по време на бременност, дисфункция на щитовидната жлеза.

Подготовка за анализ

От вена се взема кръв. Процедурата за предпочитане се провежда сутрин, препаратът включва общи препоръки:

  1. За поддържане на периода на нощен глад - 8-14 часа. Приемливо е да дарявате кръв 4 часа след лека закуска. Няма ограничения за употребата на вода.
  2. В навечерието на процедурата, премахване на приема на алкохол, въздействието на физически и емоционален стрес: отмени спортната тренировка, упорита работа, избягване на конфликтни ситуации.
  3. За една седмица, обсъдете с Вашия лекар ефекта върху резултата от тестовите лекарства. Наркотиците могат да бъдат отменени, взети предвид при тълкуването на крайния индикатор.
  4. Физиотерапия, инструментални диагностични процедури за извършване след кръводаряване.
  5. Последните 30 минути прекарват в сядане, почивка. Пушенето е забранено.

Венипунктурата се изпълнява по стандартен начин, с налагане на сбруя на рамото. Кръвта се транспортира до лабораторията, центрофугира се преди изследването, фибриногенът се отстранява от плазмата. Полученият серум се подлага на процедурата на имунотурбидиметрия. Дати на диагноза - не повече от един ден.

Нормални стойности

Цистатин С е индикатор, чиято скорост се определя от възрастта. Референтните стойности варират до известна степен между лабораториите, в зависимост от характеристиките на изследването. Средните резултати са (mg / l):

  • Новородени (до 1 месец) - 1.49-2.85.
  • Бебета (1-5 месеца) - 1.01-1.92.
  • Бебета (5-12 месеца) - 0.75-1.53.
  • Деца (1-2 години) - 0.77-1.85 при момчета, 0.60-1.20 при момичета.
  • Деца, тийнейджъри (2-19 години) - 0.62-1.11.
  • Възрастни (от 19 години) - 0.5-1.2.

увеличаване на честотата

Цистатин С в повишени концентрации се определя от нарушения на неговото производство и елиминиране. Причините са:

  • Намалена бъбречна функция. Прекъсването на гломерулната филтрация води до факта, че протеинът не се метаболизира, а се реабсорбира, отново влизайки в кръвта. Нарастването на стойностите се наблюдава на фона на остра бъбречна недостатъчност, развиваща се след операция, трансплантация на органи и тъкани; на фона на хронична бъбречна дисфункция при захарен диабет, възпалителни заболявания на отделителната система, сърдечносъдови патологии.
  • Патология на щитовидната жлеза. Заболяванията на тази група водят до повишено производство на протеини. Повишаване на серумната му концентрация се установява след тиреоидектомия, с хипо-, хипертиреоидизъм.
  • Лечение с кортикостероиди. Лекарствата могат да имат странични ефекти, засягащи бъбречната функция, метаболитните процеси на организма. Присвоявайки анализа, лекарят взема предвид този факт.

упадък

Намаляването на тестовата честота при повторни изследвания при пациенти с ХБН отразява успеха на лечението. Възстановяването на бъбреците е благоприятен прогностичен признак.

Лечение на аномалии

Цистатин С е надежден маркер за нарушена бъбречна функция, чувствителен показател за понижена СКФ, ранен индикатор за развитието на бъбречна недостатъчност. Най-честият анализ, получен като метод за изследване на деца, възрастни хора, спортисти, пациенти, страдащи от затлъстяване. Терапевтът, педиатърът, нефрологът, кардиологът се занимава с интерпретацията на резултата и предписването на лечение.

Анализ на цистатин С, като критерий за нарушения на гломерулната филтрация на бъбреците

Цистатин С, или цистатин 3, е идентичен пост-гама глобулин, с ниско молекулно тегло (13,4 далтона), негликозилиран протеин, инхибитор на цистеин протеинази, съдържащ се в плазмата и напълно метаболизиращ се в бъбреците.

Бъбречната дисфункция, която се проявява в субклиничните етапи, е една от причините за сърдечно заболяване, което може да бъде смъртоносно.

Но бъбречно заболяване може да бъде резултат от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Много често влошаването на функцията на бъбреците и сърцето се случва на същия фон, например при артериална хипертония, в напреднала възраст или в резултат на промени, настъпващи в организма под влияние на патогенезата.

Маркер за нарушена бъбречна функция

Дълго време, бъбречното заболяване се диагностицира с нивото на креатинина, докато се стигне до заключението, че увеличаването на неговата скорост се проявява само в средните стадии на нефропатия.

Поради това лекарите привличат вниманието на цистатин С, което позволява откриването на бъбречна и сърдечна недостатъчност възможно най-рано, като по този начин се намалява възможността за развитие на тежки форми на CRF и ССЗ.

Ето защо, най-малкото увеличение на съдържанието му в плазмата показва нарушение на бъбреците.

Също така, лекари по света признават, че висящият кръвен цистатин С в кръвта е най-точният показател:

  • сърдечна недостатъчност;
  • затлъстяване;
  • прееклампсия;
  • Болест на Алцхаймер;
  • онкологични образувания.

Свойства, присъщи на цистатин С, когато всички системи на тялото са нормални:

  • произведени с постоянна скорост от ядрени клетки;
  • присъства във всички биофлуиди;
  • свободно се филтрира през гломерулната мембрана;
  • не се секретира от проксимални бъбречни тубули.

Подготовка на пациента за изследването

  • обясни целта на анализа;
  • да ви информираме, че ще трябва да дарявате кръв от вена;
  • кажете кой, къде, кога ще извърши венепункция;
  • говорят за липсата на ограничения в диетата;
  • предупреждават, че изследването се извършва на празен стомах (трябва да премине най-малко 8 часа след последното хранене), допуска се само негазирана вода.

Процедурен напредък

След венепунктура се събира кръв в биохимична тръба.

Мястото на инжектиране се притиска с памук, докато кървенето спре.

Когато се появи хематом, се препоръчва да се прилагат затоплящи компреси.

Продължителността на серумния тест за цистатин С отнема 2-3 дни.

Референтни стойности

Динамиката на синтеза на цистатин С в различни жизнени цикли на здрав човек е стабилна: тя има високи стойности при новородените, те намаляват с възрастта на бебето и не се променят до 50-годишна възраст, след което се увеличава концентрацията на този протеин.

Въпреки това, в хода на изследването на нивото на цистатин С, бяха направени заключения за наличието на закономерности на показателите на този протеин не само във връзка с възрастта, но и по пол, индекс на телесна маса, ниска интелигентност, пушене, липса на липопротеини с висока плътност.

Референтните стойности на цистатин С (в mg / l) в биоматериала също зависят от метода на определяне.

ELISA - имуноанализ

Обхватът на нормалните стойности се изчислява за три възрастови групи:

  • 4-19 годишна възраст, нормална, 75 - 0.089;
  • 20-59 години, нормална, 0.65 (g) / 0.74 (m) - 0.085 (g) / 0.100 (m);
  • 60 и над нормата е съответно: 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m).

PETIA-имунотурбодиметричен

Референтните показатели варират в рамките на четири възрастови групи:

  • до една година нормата е 0.6 - 1.99;
  • от година на 17, нормата е 0,5 - 1,29;
  • от 17 до 65, нормата 0.5 - 1.0;
  • 65 и по-горе, нормата е 0.89 - 3.39.

PENIA - Имунна нефелометрична

Norma Cystatin C от година до 50 години се намира в диапазона от 0,57 до 1,12.

Критерий за нарушение на гломерулната филтрация

Достатъчно е да се измери веднъж концентрацията на този протеин, който отразява% от съществуващите нефрони, за да се изчисли GFR (скорост на гломерулната филтрация), като се използва специална формула - основният показател за определяне на бъбречно заболяване, въз основа на което има пет етапа на прогресия на хроничен бронхит (хронично бъбречно заболяване):

  • по-голяма или равна на 90 - нормална или увеличена скорост;
  • 60 - 89 - слабо намален;
  • 30 - 59 - умерено намалена;
  • 15-29 - силно намален;
  • по-малко от 15 - хронична бъбречна недостатъчност.

Тези стойности на GFR се основават на определяне на тежестта на състоянието на пациента с нефропатия (CKD - ​​Етап 1, CKD / CKD (хронична бъбречна недостатъчност) - 2-4 етапа и CKD - ​​Етап 5) и препоръчителни терапевтични, терапевтични и профилактични или животоспасяващи мерки, като: Hepatology.

До този момент изследването на механизмите за откриване на различни заболявания с използване на цистатин С се продължава активно от лекарите, а уникалната стабилност и точност на този протеин в лабораторната диагностика на нефропатия в ранните стадии е несравнима.

Въз основа на комбинация от данни за нивото на цистатин С, урея и креатинин в кръвта е възможно не само да се направи обективна оценка на способността на бъбреците да филтрират, но и, като се изчисли GFR, да се прецени тяхното общо състояние.

Цистатин С

Цистатин С е лабораторно изследване, насочено към определяне на концентрацията на протеин в кръвта, чието ниво косвено корелира с запазването на бъбречната функция и е също независим рисков фактор за някои сърдечно-съдови заболявания.

Руски синоними

Английски синоними

Изследователски метод

Мерни единици

Mg / L (милиграм на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 12 часа преди проучването, можете да пиете чиста, негазирана вода.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 12 часа преди изследването.

Обща информация за проучването

Цистатин С е протеин, който се произвежда от всички ядрени клетки на човешкото тяло. Той принадлежи към семейството на цистеин протеазни инхибитори - ензими, способни да разцепват протеиновите вещества. Цистатин С блокира активността на тези ензими и като резултат ги разрушава извънклетъчната протеинова матрица. Така, нивото на цистатин С влияе върху тежестта на процесите на синтез или разграждане на извънклетъчните структури, включително в стените на кръвоносните съдове (например, при атеросклероза) или в преструктурирането на миокарда (на фона на сърдечна недостатъчност, исхемично увреждане на сърдечния мускул). Тези свойства на цистатин С го позволяват да се използва като високочувствителен лабораторен маркер при определяне на тежестта и прогнозата на сърдечносъдови заболявания. Въпреки това, изследванията за използването на цистатин С при сърдечно-съдови заболявания все още продължават, така че употребата му в тази област в момента е донякъде ограничена.

В момента основната област на диагностиката, която използва измерването на цистатин С, е изследването на бъбречната функция. Според множество изследвания е установено, че скоростта на синтез на цистатин С в организма е постоянна и практически не зависи от антропометрични параметри: пол, възраст, телесно тегло и мускулна маса. Филтриращата способност на бъбреците като цяло е единственият фактор, определящ концентрацията на цистатин С в серума. Цистатин С, който е протеин с ниско молекулно тегло, се филтрира свободно в гломерулите - клъстери от малки кръвоносни съдове, през порите в стената, от които се филтруват течните и нискомолекулни вещества, разтворени в него. От образувания филтрат цистатин С в бъбречните тубули се подлага на реабсорбция (реабсорбция) и се метаболизира напълно, което се разрушава в бъбреците и не се връща обратно в кръвта, а филтратът навлиза в пикочния мехур и се екскретира с урината. Скоростта, с която се филтрира течността в бъбречните гломерули, се нарича скорост на гломерулната филтрация (GFR) и е най-важният параметър, който позволява да се прецени безопасността на бъбречната функция. Нарушената функция на гломерулния апарат на бъбреците води до намаляване на СКФ и съответно натрупване на определени вещества в кръвта (включително цистатин С). Следователно, съществува връзка между понижение на СКФ и повишаване на нивата на цистатин С в кръвта. С оглед на това са разработени формули, които могат да се използват за точно изчисляване на GFR, на базата на серумната концентрация на цистатин С.

За какво се използват изследванията?

  • Да се ​​определи първоначалното функционално състояние на бъбреците и последващото му наблюдение чрез изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация на базата на нивото на серумния цистатин С.

Кога е планирано проучването?

  • Скрининг и мониторинг на бъбречна дисфункция при пациенти с диагностицирана или подозирана бъбречна болест, особено при изчисляване на GFR на базата на измерване на креатинина, има ограничения. Цистатин С по своята чувствителност значително надвишава креатинина, традиционно използван за изчисляване на СКФ. Нивото на креатинина, в допълнение към зависимостта от функцията на бъбреците, варира значително поради възрастта, пола и нивото на мускулния метаболизъм, използван от лекарствата. Следователно, изчисляването на СКФ за креатинин е ненадеждно при някои обстоятелства, например, с нестандартно телесно тегло или придържане към вегетарианска диета, както и при деца и възрастни хора. В тези случаи е препоръчително да се измери GFR по отношение на цистатин С.
  • Ранно откриване на бъбречно заболяване, когато други маркери на нарушен капацитет на филтрация (включително креатинин) все още могат да бъдат на ниво нормални или гранични стойности.
  • Оценка на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и неговите усложнения, особено на фона на хронично бъбречно заболяване.

Анализ на цистатин

- протеин, който се секретира от всички ядрени клетки на тялото. Функцията на Cystatin C (CA) - за защита на протеиновата структура на клетката от действието на протеази, ензими, които разграждат извънклетъчните протеини.

Натрупват се все повече научни резултати, потвърждаващи, че повишаването на концентрацията на СА е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.

По-точен тест от серумния креатинин за определяне на бъбречната функция.

Каква е същността:

- Концентрацията на СА в кръвта е почти постоянна и не зависи много от пола, възрастта и обема на мускулната тъкан. Това ви позволява да определите функцията на бъбреците при постно и мазнини, стари хора и деца, вегетарианци и месоядци, където анализът на нивото на креатинина дава изкривени показатели.

CS се екскретира чрез бъбреците (99%), следователно, ако тяхната функция е нарушена, концентрацията му в кръвта веднага се увеличава и корелира със скоростта на гломерулната филтрация (колко ml урина филтрира бъбреците в една минута). Колкото по-лош е филтърът (бъбречна недостатъчност), толкова по-висока е концентрацията на СА.

норма 0.5 - 1.2 mg / l.

  • нарушена бъбречна функция;
  • приемане на стероидни хормони;
  • дисфункция на щитовидната жлеза.

Какво да правим с него:

- ако се съмнявате в резултатите от скоростта на гломерулната филтрация (GFR), изчислена от нивото на креатинина, е необходимо да се определи GFR с помощта на формулата CKD - ​​EPI Cystatin C (налична в приложението CardioExpert). Това често се случва при възрастни хора, които спират да консумират достатъчно количество дневна течност поради факта, че центърът на жаждата губи чувствителност (креатининът се увеличава, а GFR намалява);

- CA прогнозира по-ранно увреждане на бъбреците в сравнение с креатинина, така че си струва да направите този анализ, ако подозирате увреждане на бъбреците и няма други промени.

Цистатин С за изследване с ДНК

описание

Цистатин С е протеин, принадлежащ към семейството инхибитори на цистеин протеиназа, който се синтезира с постоянна скорост от всички ядрени клетки, метаболизира се и се филтрира свободно през гломерулната мембрана, но не се секретира от проксимални бъбречни тубули.

Използването на цистатин С в лабораторната диагностика се дължи на факта, че той е високочувствителен и точен ендогенен маркер на скоростта на гломерулната филтрация (GFR), а оттам и на бъбречната патология. По своята чувствителност надвишава креатинина.

Цистатинът е високо чувствителен маркер за сърдечносъдови събития, независимо от сърдечните маркери като сърдечни тропонини, натриуретични пептиди, С-реактивен протеин и др.

Това е идеалният педиатричен маркер на GFR, тъй като неговите нива на практика са независими от възрастта, той не преминава през плацентата; възможно вътрематочно и неонатално измерване.

Цистатин С

Маркер за нарушена бъбречна функция

Дълго време, бъбречното заболяване се диагностицира с нивото на креатинина, докато се стигне до заключението, че увеличаването на неговата скорост се проявява само в средните стадии на нефропатия.

Поради това лекарите привличат вниманието на цистатин С, което позволява откриването на бъбречна и сърдечна недостатъчност възможно най-рано, като по този начин се намалява възможността за развитие на тежки форми на CRF и ССЗ.

Колкото по-сериозно е бъбречното заболяване, толкова по-лошо е филтрирането на този протеин, което води до увеличаване на концентрацията му в кръвта.

Ето защо, най-малкото увеличение на съдържанието му в плазмата показва нарушение на бъбреците.

Също така, лекари по света признават, че висящият кръвен цистатин С в кръвта е най-точният показател:

  • сърдечна недостатъчност;
  • затлъстяване;
  • прееклампсия;
  • Болест на Алцхаймер;
  • онкологични образувания.

Свойства, присъщи на цистатин С, когато всички системи на тялото са нормални:

  • произведени с постоянна скорост от ядрени клетки;
  • присъства във всички биофлуиди;
  • свободно се филтрира през гломерулната мембрана;
  • не се секретира от проксимални бъбречни тубули.

Подготовка на пациента за изследването

  • обясни целта на анализа;
  • да ви информираме, че ще трябва да дарявате кръв от вена;
  • кажете кой, къде, кога ще извърши венепункция;
  • говорят за липсата на ограничения в диетата;
  • предупреждават, че изследването се извършва на празен стомах (трябва да премине най-малко 8 часа след последното хранене), допуска се само негазирана вода.

Процедурен напредък

След венепунктура се събира кръв в биохимична тръба.

Мястото на инжектиране се притиска с памук, докато кървенето спре.

Когато се появи хематом, се препоръчва да се прилагат затоплящи компреси.

Продължителността на серумния тест за цистатин С отнема 2-3 дни.

Референтни стойности

Динамиката на синтеза на цистатин С в различни жизнени цикли на здрав човек е стабилна: тя има високи стойности при новородените, те намаляват с възрастта на бебето и не се променят до 50-годишна възраст, след което се увеличава концентрацията на този протеин.

Въпреки това, в хода на изследването на нивото на цистатин С, бяха направени заключения за наличието на закономерности на показателите на този протеин не само във връзка с възрастта, но и по пол, индекс на телесна маса, ниска интелигентност, пушене, липса на липопротеини с висока плътност.

Референтните стойности на цистатин С (в mg / l) в биоматериала също зависят от метода на определяне.

ELISA - имуноанализ

Обхватът на нормалните стойности се изчислява за три възрастови групи:

  • 4-19 годишна възраст, нормална, 75 - 0.089;
  • 20-59 години, нормална, 0.65 (g) / 0.74 (m) - 0.085 (g) / 0.100 (m);
  • 60 и над нормата е съответно: 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m).

PETIA-имунотурбодиметричен

Референтните показатели варират в рамките на четири възрастови групи:

  • до една година нормата е 0.6 - 1.99;
  • от година на 17, нормата е 0,5 - 1,29;
  • от 17 до 65, нормата 0.5 - 1.0;
  • 65 и по-горе, нормата е 0.89 - 3.39.

PENIA - Имунна нефелометрична

Norma Cystatin C от година до 50 години се намира в диапазона от 0,57 до 1,12.

Информация за статията

  • Списание Съвременни проблеми на науката и образованието. - 2012. - № 5
  • Дата на публикуване 09/17/2012
  • Раздел Медицински науки

свидетелство

Резултатите от анализа на цистатин С отразяват запазването на функциите на бъбреците, индиректно - състоянието на сърдечно-съдовата система. Показания за проучване:

  • Хронично бъбречно заболяване (ХБН). Тестът е предназначен за деца, възрастни хора, хора с нестандартни размери на тялото, увеличена мускулна маса, затлъстяване, недохранване. Основата за диагнозата са промени в количеството, цвета и миризмата на урината, повишено кръвно налягане, оток, повтарящо се възпаление на пикочните пътища, анемия, слабост, загуба на апетит, сърбеж. Крайните данни ви позволяват да потвърдите диагнозата, да следите ефективността на лечението, да направите прогноза за заболяването.
  • Остро увреждане на бъбреците. Скоростите на анализи се увеличават в най-ранните стадии на острата бъбречна недостатъчност, когато нивата на креатинина остават нормални. Диагнозата се извършва с появата на периферни отоци, повишаване на теглото, повишени симптоми на основното заболяване, уремия, гадене, повръщане, нарушено съзнание. Рисковата група включва пациенти в хирургични, интензивни, травматични отделения.
  • Сърдечно-съдови заболявания. Анализът е необходим за определяне на риска от развитие на патологии на тази група и техните усложнения. Предлага се на пациенти с натоварена наследственост, ХБН, затлъстяване, висок серумен холестерол, артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност.

Изследването е направено за деца с бъбречна дисфункция, пациенти със захарен диабет, метаболитен синдром, след трансплантация на черния дроб, бъбреци, сърдечни клапи. Крайните показатели не са достатъчно информативни по време на бременност, дисфункция на щитовидната жлеза.

Подготовка за анализ

От вена се взема кръв. Процедурата за предпочитане се провежда сутрин, препаратът включва общи препоръки:

  1. За поддържане на периода на нощен глад - 8-14 часа. Приемливо е да дарявате кръв 4 часа след лека закуска. Няма ограничения за употребата на вода.
  2. В навечерието на процедурата, премахване на приема на алкохол, въздействието на физически и емоционален стрес: отмени спортната тренировка, упорита работа, избягване на конфликтни ситуации.
  3. За една седмица, обсъдете с Вашия лекар ефекта върху резултата от тестовите лекарства. Наркотиците могат да бъдат отменени, взети предвид при тълкуването на крайния индикатор.
  4. Физиотерапия, инструментални диагностични процедури за извършване след кръводаряване.
  5. Последните 30 минути прекарват в сядане, почивка. Пушенето е забранено.

Венипунктурата се изпълнява по стандартен начин, с налагане на сбруя на рамото. Кръвта се транспортира до лабораторията, центрофугира се преди изследването, фибриногенът се отстранява от плазмата. Полученият серум се подлага на процедурата на имунотурбидиметрия. Дати на диагноза - не повече от един ден.

Нормални стойности

Цистатин С е индикатор, чиято скорост се определя от възрастта. Референтните стойности варират до известна степен между лабораториите, в зависимост от характеристиките на изследването. Средните резултати са (mg / l):

  • Новородени (до 1 месец) - 1.49-2.85.
  • Бебета (1-5 месеца) - 1.01-1.92.
  • Бебета (5-12 месеца) - 0.75-1.53.
  • Деца (1-2 години) - 0.77-1.85 при момчета, 0.60-1.20 при момичета.
  • Деца, тийнейджъри (2-19 години) - 0.62-1.11.
  • Възрастни (от 19 години) - 0.5-1.2.

увеличаване на честотата

Цистатин С в повишени концентрации се определя от нарушения на неговото производство и елиминиране. Причините са:

  • Намалена бъбречна функция. Прекъсването на гломерулната филтрация води до факта, че протеинът не се метаболизира, а се реабсорбира, отново влизайки в кръвта. Нарастването на стойностите се наблюдава на фона на остра бъбречна недостатъчност, развиваща се след операция, трансплантация на органи и тъкани; на фона на хронична бъбречна дисфункция при захарен диабет, възпалителни заболявания на отделителната система, сърдечносъдови патологии.
  • Патология на щитовидната жлеза. Заболяванията на тази група водят до повишено производство на протеини. Повишаване на серумната му концентрация се установява след тиреоидектомия, с хипо-, хипертиреоидизъм.
  • Лечение с кортикостероиди. Лекарствата могат да имат странични ефекти, засягащи бъбречната функция, метаболитните процеси на организма. Присвоявайки анализа, лекарят взема предвид този факт.

упадък

Намаляването на тестовата честота при повторни изследвания при пациенти с ХБН отразява успеха на лечението. Възстановяването на бъбреците е благоприятен прогностичен признак.

Цистатин С - какво е това

Глобалната медицинска общност единодушно призна, че цистатин С е:

  1. Най-точен маркер на ендогенния тип, който характеризира скоростта на филтрация в гломерулите. Със своите диагностични показатели, той значително надвишава креатина.
  2. Особено чувствителен маркер, който определя тежестта на събитията, възникващи в сърдечно-съдовата система. Той не зависи от сърдечни тропонини, нито от С-реактивен протеин, нито от натриуретични пептиди и др.
  3. Ранен маркер за прееклампсия.
  4. Перспективен маркер, характерен за инвазивността на редица злокачествени заболявания.

Защо се правят кръвни изследвания?

Извършва се кръвен тест за цистатин С не само за идентифициране на аномалии в здравето на сдвоения орган, но също и в случаи на подозирана цироза на черния дроб, очевидно затлъстяване, необяснима загуба на тегло, недохранване. Но най-малко има много причини за назначаването на този вид анализ, в повечето случаи е адресирано до установяване на нарушения на бъбречната функция.

Трябва да се добави, че изследването е предписано за потвърждаване на повишения риск от заболявания на сърдечно-съдовата система. А за хората в по-напреднала възраст този вид анализ е полезен за навременното откриване на сърдечни проблеми.

Извършва се кръвен тест за цистатин С, за да се установи хронично бъбречно заболяване. За тази цел често се посочва креатиновия индекс, който е абсолютно безполезен за извършване на бъбречно заболяване на ранен етап. Поради тази причина експертите препоръчват да се анализира урината, за да се определи цистатин С, като по-точен маркер за бъбречната функционалност.

Подготовка на пациента за изследването

Преди започване на процедурата пациентът трябва да изясни някои точки относно основните цели на извършения анализ. Необходимо е да се информира предварително, че кръвта ще бъде взета от вена. В допълнение, лекарят ви казва къде, от кого и кога ще се извърши венепункцията, обяснява особеностите на диетата, ако е необходимо.

Също така трябва да напомня на пациента, че кръвта ще бъде взета на празен стомах. От времето на последното хранене ще трябва да минат поне осем часа. Преди изпитване се допуска пиенето на негазирана вода в умерени количества.

Процедурен напредък

Пациентът седи на стол, притискайте ръката над лакътната става със сбруя. След като поставите иглата във вената, турникетът се отстранява. След приключване на венепункцията лабораторният техник събира кръв в епруветка. Мястото, където се извършва инжектирането, се притиска с памучна вата, напоена с дезинфектант, докато спре кървенето.

Ако на мястото на инжектиране се образува малък хематом, се допускат топли компреси.

За провеждане на кръвен тест за цистатин С се дава от два до три дни.

Референтни стойности

Синтезът на компонента по време на различните етапи от живота в здраво тяло е стабилен. Тя се различава по високи стойности при кърмените бебета, като на възраст от една година тя леко намалява, до петдесетгодишна възраст остава непроменена. В същото време започва да се наблюдава повишена концентрация на такъв протеин.

Трябва да се отбележи, че в хода на изследването експертите на индекса на цистатин стигнаха до заключението, че има известна закономерност на такива протеинови стойности не само поради възрастта, но и по пол, индекс на телесното тегло, ниска интелигентност, употреба на тютюн и липса на липопротеини с висока плътност. Откритите стойности на цистатин в биологичен материал са изразени в mg / l, напълно в зависимост от метода на изследване:

ELISA - имуноанализ

Обхватът на показателите на нормата се определя от три възрастови категории:

  • от четири до деветнадесет години - нормата е 0.75 - 0.089;
  • от двадесет до петдесет и девет години - 0.65 (за жени) /0.74 (за мъже) - 0.085 (g) /0.1 (m);
  • от шестдесет години и повече - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m);

Петя - имунотурбодиметрична

Стойностите са дефинирани за групи от четири възрасти:

  • до една година - 0.6 - 1.99;
  • от една до седемнадесет години - 0.5 - 1.29;
  • от осемнадесет до шестдесет и пет години - 0,5 - 1,0;
  • от шестдесет и шест и повече години - 0.89 - 3.39;

Пения - имунна нефелометрична

В нормално състояние, цистатин С за възрастовия диапазон от една до петдесет години е 0.57 - 1.12.

Критерий за нарушение на гломерулната филтрация

Едно измерване на съдържанието на този протеин, което представлява процентното съотношение на работещите нефрони, е достатъчно и с помощта на специална формула вече е възможно да се определи стойността на скоростта, с която се осъществява гломерулната филтрация (GFR). Това е основният показател при идентифициране на патологиите на сдвоения орган, който се използва за определяне на 5-те етапа на развитие на хронични бъбречни заболявания (CRP).

Ако стойността е от 90 и повече - скоростта е нормална или малко висока. От 60 до 89 - желаната стойност е донякъде намалена. На ниво 30 - 59 ограничението на скоростта се счита за умерено намалено. В случая на 15 - 29 тя е силно намалена и на ниво под 15 може безопасно да се определи хроничната патология на сдвоения орган.

При такива стойности на GFR се определя определяне на степента на тежест на пациент, страдащ от нефропатия, като се препоръчват терапевтични, профилактични или животоспасяващи мерки, например хемодиализа.

Днес изследването на откриването на различни болести с цистатин продължава да се развива. Особеността на стабилността и точността на стойностите на тази протеинова група в лабораторната диагностика на нефропатия в началните етапи няма аналози.

Въз основа на комбинация от информация за стойността на цистатин, карбамид и креатинин в кръвните клетки е възможно не само правилно да се оцени способността на сдвоения орган да филтрира, но и да се говори за състоянието на бъбреците, като предварително се определи GFR.

Кръвен тест за цистатин С

Цистатин С е протеин от семейството на инхибитор на цистеин протеиназа. Той се синтезира от всички клетки и се намира във всички биологични течности. Цистатин С се филтрира свободно през гломерулната мембрана поради ниското си молекулно тегло. Поради това нивото на цистатин С е относително стабилно в системното кръвообращение. Именно тези свойства правят възможно лечението на цистатин С като индикатор, който може да отразява бъбречната функция.

Колкото по-тежка е бъбречната патология, толкова по-лош цистатин С се филтрира в бъбреците и колкото по-високо е нивото му в кръвта. Доказано е, че повишаването на цистатин С може да бъде информативно още в ранните стадии на нарушена бъбречна функция. Многобройни данни, получени през последните години, ни позволяват да разглеждаме цистатин С като по-точен маркер за скоростта на гломерулната филтрация (GFR) в сравнение с креатинина. Нивото на креатинина не е надежден показател за бъбречната функция и, за разлика от цистатин С, се влияе от фактори като възраст, пол, мускулна маса, хранителни навици, физическа активност, раса. По този начин, функцията на бъбреците може да бъде намалена с повече от 50% от времето, когато нивото на креатинина надвишава само горната граница на нормата.

Истинат С е най-надеждният индикатор за бъбречната функция. Той е по-чувствителен показател за намалената GFR. креатинин и служи като ефективен маркер за ранно откриване на бъбречна недостатъчност. дори с нормален креатинин.

Материал за изследване: кръв (биохимична тръба).

Срок: 2-3 дни.

Кръвен тест за цистатин може да се вземе в Медицинския институт на НИИ в Санкт Петербург, бул. Торез 34, тел. + 7 (812) 6768659, +7 (812) 9541566

Ако подозирате бъбречна недостатъчност в себе си или вашето дете, тогава е препоръчително първо да се консултирате с нефролог. Едновременно с цистатин можете да назначите и други показатели.

Уговорете си среща с нефролог +7 (812) 676-86-59. ако е необходимо да се извърши ултразвуково изследване, се изисква подготовка (приемане на течност преди приема и допълнително време (за информиране на администратора).

Статията е защитена от закона за авторското право, изисква се препратка към сайта http://nephro.vrachplus.com.

Черноруцкая Е.И. приема деца и възрастни

Когато записвате, не забравяйте да информирате администратора за желанието си да похарчите за приемането на ултразвук (удвоете разпределеното време).

Преди сключването на програмата за изследване на енурезата трябва само да се запишете за консултация.

Какви изследвания можем да направим за консултация:
  • Ултразвуково изследване на пикочната система (ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, определяне на остатъчната урина)
  • Ултразвук на корема
  • Ултразвук на щитовидната жлеза
  • Ултразвук на таза
  • Ултразвук на гърдата
  • Триплекс сканиране на бъбречните артерии и вени (дуплексна доплерография на бъбречните съдове)
  • Изследване на уродинамиката с Доплер

Повечето проучвания изискват обучение.