Дешифриране на резултатите от общия уринен тест при възрастни: таблица

Болест

Анализ на урината - цялостно лабораторно изследване, което разкрива редица физични и химични характеристики на веществото, въз основа на което можете да поставите редица диагнози.

Поради лесната си реализация и високото съдържание на информация, този анализ е неразделна част от всяко изследване. Въз основа на получените данни лекарят поставя диагноза и, ако е необходимо, предписва насока за по-нататъшни изследвания и възлага посещения на подходящите специалисти.

Предмет на преглед на тази статия ще бъде дешифриране на резултатите от общия анализ на урината при възрастни под формата на таблица, както и показатели на нормата.

Какви са индикаторите за декодиране?

Дешифрирането на урината включва описание на урината на следните показатели:

  • прозрачност;
  • цвят;
  • специфично тегло и индекс на киселинност.

След това се оценява наличието на специфични вещества в урината, като:

  • протеин;
  • глюкоза;
  • жлъчни пигменти;
  • кетонни тела;
  • хемоглобин;
  • неорганични вещества;
  • кръвни клетки (левкоцити, еритроцити и др.), както и клетки, открити в урогениталния тракт (епител и неговите производни - цилиндри).

Тази процедура се възлага при:

  • помощно изследване на работата на отделителната система (изследване на урината може да се предписва за патологии, свързани с други органи);
  • наблюдение на развитието на болестите и проверка на качеството на тяхното лечение;
  • диагностика на патологиите на отделителната система;
  • профилактичен преглед.

Използвайки анализа, можете да диагностицирате различни бъбречни заболявания, проблеми с простатната жлеза, заболявания на пикочния мехур, тумори, пиелонефрит, както и редица патологични състояния в ранните стадии, когато няма клинични прояви като такива.

Как правилно да се събира и предава цялостен анализ на урината?

Преди да съберете урината, трябва да направите внимателна тоалетна на пикочните органи, за да предотвратите проникването на течни замърсители от трети страни. Събирайте урина е необходимо в стерилни контейнери, така наречените контейнери за биологични проби.

12 часа преди събирането на веществото е необходимо да се откаже да се вземат лекарства, които могат да променят физико-химичните параметри на урината. Самият анализ трябва да се извърши не по-късно от два часа след вземането на пробата.

За общо изследване на урината е необходимо да се събере сутрешната течност, която физиологично се натрупва през нощта. Именно този материал се счита за оптимален, а резултатите от неговите изследвания - надеждни.

Норма и интерпретация на резултатите: таблица

Таблицата показва показателите на общия тест на урината при нормални възрастни, при наличие на отклонения е необходимо да се извърши препис.

  • Цвят - различни нюанси на жълто;
  • Прозрачността е прозрачна;
  • Миризма - мека, неспецифична;
  • Реакцията или рН е кисела, рН е по-малко от 7;
  • Специфично тегло (относителна плътност) - в рамките на 1,012 g / l - 1,022 g / l
  • Urobilinogen - 5-10 mg / l;
  • Протеин - отсъстващ;
  • Глюкозата липсва;
  • Кетонови тела - липсващи;
  • Билирубинът липсва;
  • Цилиндри (микроскопия) - липсват;
  • Хемоглобинът липсва;
  • Соли (микроскопия) - липсват;
  • Бактериите отсъстват;
  • Гъбите липсват;
  • Отсъстват паразити;
  • Червени кръвни клетки (микроскопия) - 0-3 в зрителното поле на жените; 0-1 в очите на мъжете;
  • Левкоцити (микроскопия) - 0-6 в зрителното поле на жените; 0–3 за мъже;
  • Епителни клетки (микроскопия) - 0-10 в зрителното поле.

Анализът на урината в момента се извършва доста бързо, въпреки големия брой показатели и критерии. Свойствата и съставът на урината могат да варират в широки граници в зависимост от състоянието на бъбреците и организма като цяло, следователно е от голяма диагностична стойност.

Прочетете повече за декодирането на резултатите от общия анализ на урината при възрастни може да бъде малко по-ниска.

Цвят на урината

Цветът на урината зависи от количеството на приетата течност и концентрационната способност на бъбреците. Характерно за това е продължително изтичане на бледа, безцветна или водниста урина

  • без захар и диабет;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Интензивно оцветената урина се екскретира в случай на голяма загуба на екстрареална течност (по време на треска, диария). Розово-червен или червено-кафяв цвят, дължащ се на смесването на "прясна" кръв, когато:

Екскрецията на урина от типа “месен разтворител” е характерна за пациенти с остър гломерулонефрит. По време на масивна хемолиза на червените кръвни клетки се появява тъмночервен цвят на урината. При жълтеница урината придобива кафяв или зеленикаво-кафяв цвят ("бирен цвят"). Черният цвят на урината е характерен за Alcaptonuria, меланосаркома, меланом. По време на липидурия се появява млечнобяла урина.

прозрачност

Също много важен критерий при диагнозата. Обикновено тя трябва да бъде прозрачна. Това свойство се запазва за първите няколко часа след събирането на анализа.

Причини за поява на мътност на урината:

  • включването на червените кръвни клетки в уролитиаза, гломерулонефрит и цистит.
  • голям брой левкоцити при възпалителни заболявания.
  • присъствието на бактерии.
  • високо съдържание на протеин в урината.
  • високо съдържание на епителни клетки.
  • сол в урината в големи обеми.

Допуска се незначителна мътност, дължаща се на епителни клетки и малко количество слуз. Обикновено урината има специфичен нескъп мирис. Повечето хора го познават добре. При някои заболявания може да се промени. При инфекциозни заболявания на пикочния мехур може да се появи силна миризма на амоняк и дори гниене. При диабет урината мирише на развалени ябълки.

Реакция на урината (киселинност, рН)

Обичайната реакция на урината е слабо кисела, допускат се колебания в рН на урината между 4.8 и 7.5.

  • РН се повишава с някои инфекции на пикочната система, хронична бъбречна недостатъчност, продължително повръщане, паратиреоидна хиперфункция, хиперкалиемия.
  • Намаляване на рН може да настъпи при туберкулоза, захарен диабет, дехидратация, хипокалиемия и треска.

Специфична плътност

Този индикатор обикновено има доста широк обхват: от 1.012 до 1.025. Специфичното тегло се определя от количеството вещества, разтворени в урината: соли, пикочна киселина, урея, креатинин.

Увеличението на относителната плътност над 1026 се нарича хиперстенурия. Това условие се наблюдава, когато:

  • увеличаване на оток;
  • нефротичен синдром;
  • диабет;
  • токсикоза при бременни жени;
  • въвеждане на рентгеноконтрастни вещества.

Намаляване на НС или хипостенурия (по-малко от 1018) се установява, когато:

  • остро увреждане на тубулите на бъбреците;
  • неспецифичен диабет;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • повишено кръвно налягане
  • приемане на някои диуретици
  • тежко пиене

Стойността на специфичната плътност отразява способността на човешките бъбреци да се концентрират и разреждат.

протеин

При здрав човек концентрацията на протеини не трябва да надвишава 0,033 g / l. Ако този показател е надвишен, можем да говорим за нефротичен синдром, за наличие на възпаление и много други патологии.

Сред болестите, които причиняват повишаване на концентрацията на протеин в урината, са:

  • настинки,
  • заболявания на пикочните пътища,
  • бъбречно заболяване.

Възпалителни заболявания на пикочно-половата система:

Във всички тези случаи концентрацията на протеин се повишава до 1 g / l.

Също така, причината за повишената концентрация на протеин е хипотермия, интензивно физическо натоварване. Ако се открие протеин в урината на бременна жена, вероятно е тя да има нефропатия. Вижте по-подробно: защо протеинът се увеличава в урината.

Глюкоза (захар)

В нормално състояние глюкозата не трябва да се открива, но съдържанието му в концентрация не повече от 0.8 mmol на литър е допустимо и не показва отклонения.

Разчитането на тест за урина на латиница с голямо количество глюкоза може да означава:

  • панкреатит;
  • Синдром на Кушинг;
  • бременност;
  • злоупотреба със сладки храни.

Въпреки това, най-честата причина за прекомерна доза захар в урината е диабет. За да потвърдите тази диагноза, в допълнение към изследването на урината обикновено се предписва пълна кръвна картина.

Кетонови тела

Това са ацетон, ацетооцетна киселина и хидроксимаслена киселина. Причината за наличието на кетонни тела в урината е нарушение на метаболитните процеси в организма. Това състояние може да се наблюдава в патологиите на различни системи.

Причини за образуване на кетонни тела в урината:

  • диабет;
  • алкохолна интоксикация;
  • остър панкреатит;
  • след наранявания, засягащи централната нервна система;
  • ацемично повръщане при деца;
  • продължително гладуване;
  • разпространението на протеини и мастни храни в храната;
  • повишени нива на тиреоидни хормони (тиреотоксикоза);
  • Болестта на Иценко Кушинг.

епителий

Епителните клетки винаги се намират в анализа. Те достигат там, ексфолирайки от лигавицата на пикочните пътища. В зависимост от произхода се изолират преходни VTC (пикочен мехур), плоски (долни пикочни пътища) и бъбречен (бъбречен) епител. Увеличаването на епителните клетки в уринарния седимент говори за възпалителни заболявания и отравяне с соли на тежки метали. Вижте по-подробно: защо епителът е повишен в урината.

цилиндри

Цилиндърът е протеин, който коагулира в лумена на бъбречните тубули и включва всяко съдържание на тубуловия лумен. В урината на здравия човек могат да се открият единични цилиндри в зрителното поле на ден. Обикновено в общия анализ на урината няма цилиндър. Появата на цилиндри (cylindruria) е симптом на бъбречно увреждане. Типът на цилиндрите (хиалинови, гранулирани, пигментни, епителни и др.) Няма специална диагностична стойност.

Цилиндри (cylindruria) се появяват в общия анализ на урината за: голямо разнообразие от бъбречни заболявания; инфекциозен хепатит; червена треска; системен лупус еритематозус; остеомиелит. Вижте по-подробно: защо цилиндрите се отглеждат в урината.

хемоглобин

Хемоглобин в нормална урина отсъства. Положителният резултат от теста отразява наличието на свободен хемоглобин или миоглобин в урината. Това е резултат от интраваскуларна, интраренална, пикочна хемолиза на еритроцити с освобождаване на хемоглобин или увреждане и мускулна некроза, придружени от повишени нива на миоглобин в плазмата.

Наличието на миоглобин в урината:

  • увреждане на мускулите;
  • тежки физически натоварвания, включително спортни тренировки;
  • миокарден инфаркт;
  • прогресивни миопатии;
  • рабдомиолиза.

Наличие на хемоглобин в урината:

  • тежка хемолитична анемия;
  • силно отравяне, например, сулфонамиди, фенол, анилин. отровни гъби;
  • сепсис;
  • изгаряния.

Доста е трудно да се разграничи хемоглобинурията от миоглобинурия, понякога миоглобинурията се бърка с хемоглобинурия.

билирубин

Обикновено, билирубин трябва да се екскретира в състава на жлъчката в чревния лумен. Въпреки това, в някои случаи има рязко увеличение на нивото на билирубина в кръвта, в този случай функцията за отстраняване на тази органична материя от тялото частично поема бъбреците.

Причините за билирубина в урината:

  • хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • чернодробна недостатъчност;
  • жлъчнокаменна болест;
  • болест на von Willebrand;
  • масивно унищожаване на червени кръвни клетки (малария, токсична хемолиза, хемолитична болест, сърповидно-клетъчна анемия).

Червени кръвни клетки

Еритроцитите в анализа на урината на здрави хора трябва да отсъстват. Максимално допустимите единични червени кръвни клетки са открити в няколко зрителни полета. Появата на еритроцитите в урината може да бъде както патологична, така и физиологична.

Физиологичните причини са приемането на определени лекарства, продължителното стоене, продължителното ходене и прекомерното упражнение. С изключение на физиологичните причини, патологичните фактори са смущаващ сигнал за заболяването на вътрешните органи. Вижте повече: какво казват за червените кръвни клетки в урината.

Бели кръвни клетки

В урината на здравия човек те се съдържат в малко количество. Увеличаването на броя на левкоцитите в урината (левкоцитурия) показва възпалителни процеси в бъбреците (пиелонефрит) или пикочните пътища (цистит, уретрит).

Възможно е така наречената стерилна левкоцитурия. Това е наличието на левкоцити в урината при липса на бактериурия и дизурия (с обостряне на хроничен гломерулонефрит, замърсяване по време на събиране на урина, състояние след лечение с антибиотици, тумор на пикочния мехур, бъбречна туберкулоза, интерстициален аналгетичен нефрит).

Левкоцитурия причинява: остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камъни в уретера; тубулоинтерстициален нефрит; системен лупус еритематозус. Виж още: какво правят левкоцитите в урината.

бактерии

Урината в пикочния мехур и бъбреците обикновено е стерилна. В процеса на уриниране, той се разпространява от микроби (до 10 000 в един ml), проникващи от уретрата. При инфекции на пикочните пътища броят на бактериите в урината се увеличава драстично. Виж повече: какво представлява присъствието на бактерии в урината.

Гъби в урината

Candida гъбички често се в пикочния мехур от вагината. Когато се открият, се предписва противогъбично лечение.

слуз

Нормалната слуз не трябва да е в урината. Наличието му показва остър или хроничен възпалителен процес на урогениталната система.

Солите на урината

Появата в урината на соли (фосфатурия, оксалатурия) е признак на авитаминоза, метаболитни нарушения, анемия, разпространението в диетата на определен списък от продукти (например месо). Виж още: какво се има предвид под повишената сол в урината.

Накрая бих искал да добавя, че общият анализ на урината е важен диагностичен показател. Човек може самостоятелно да обърне внимание на промяната на урината и да се консултира с лекар. Дори здрави хора се съветват да вземат този тест поне веднъж годишно. Трябва също да се помни, че един резултат не е показател за патология. Много е важно да се преминат тестове в динамика, за да се направи окончателно заключение за наличието на болестта.

Анализ на урината: правила за събиране, индикатори и интерпретация на резултатите

Общият анализ на урината (ОАМ), наричан още клиничен, е един от най-честите лабораторни тестове, който се провежда за диагностични цели. Той се предписва за много болести и включва дефинирането на до 20 индикатора, всеки от които помага за правилната диагноза. Ако Ви се постави общ тест на урината, ще бъде полезно да се запознаете с правилата за тълкуване на резултатите.

Защо е предписан общ тест на урината?

Урина (латинска урина) или урина е вид биологична течност, отделяна от бъбреците. Заедно с урината, много метаболитни продукти се отстраняват от тялото и следователно, по своите характеристики, можем косвено да преценяваме както състава на кръвта, така и състоянието на пикочните пътища и бъбреците.

Урината включва вещества като урея, пикочна киселина, кетонни тела, аминокиселини, креатинин, глюкоза, протеини, хлориди, сулфати и фосфати. Анализът на химичния и микробиологичния състав на урината играе важна роля в диагнозата: всяка аномалия показва неправилен метаболизъм в тялото на пациента.

Кога е предписан общ тест на урината? Това изследване е необходимо за всякакви заболявания на пикочно-половата и ендокринната системи, за отклонения в сърдечно-съдовата и имунната системи, както и за съмнения за диабет. Също така, общо изследване на урината се дава на пациенти, които са имали стрептококова инфекция. В допълнение, тя се извършва за профилактични цели и за наблюдение на динамиката на заболяванията.

Как да преминете общ тест на урината?

За да могат резултатите от анализа да отразят истинската клинична картина, подготовката за процедурата и събирането на урината се извършват в съответствие с редица правила.

Основни изисквания при подготовката за общия анализ на урината:

  • трябва да се закупи предварително в аптека или да се получи специален стерилен контейнер за събиране на течности от лекар;
  • Събирането трябва да се извърши сутрин: за анализ се препоръчва да се използва сутрешната течност, натрупана за една нощ, докато за събирането в контейнер „средната част” от потока урина е важна;
  • през нощта трябва да откажете да приемате някакви лекарства, които могат да повлияят на състава на урината (по-добре е да се консултирате с лекар за това), както и алкохол и оцветители (цвекло, моркови, ревен, лаврови листа и др.);
  • сутрешната урина се събира на празен стомах, преди това нищо не може да се яде или пие;
  • Не прегрявайте или прегрявайте, преди да съберете теста.

Правила за събиране:

  • желателно е да се съберат 100-150 ml (или 2/3 от специален контейнер);
  • задълбочено събиране на гениталиите трябва да се извърши преди събиране: в някои случаи на жените се препоръчва да използват тампон;
  • събраната течност трябва да бъде доставена в лабораторията възможно най-скоро (със закъснение от не повече от 2 часа);
  • ако е необходимо да се съхранява течността за известно време, тогава контейнерът може да се постави на тъмно и хладно, но не твърде студено място;
  • Желателно е контейнерът да се транспортира при положителни температури в диапазона 5-20 градуса.

Какво показва общия анализ на урината: декодиране на резултатите

Разчитането на резултатите от общия анализ на урината ще помогне да се разберат резултатите, получени преди посещението на лекар. Въпреки това, в никакъв случай не може да се извършва самодиагностика и самолечение въз основа на получените данни: за да се анализират правилно резултатите и да се постави диагноза, е необходимо да се консултирате със специалист.

Урината се анализира в няколко категории, включително органолептични свойства, физико-химични параметри, биохимични характеристики, микроскопски изследвания. Но първо първо.

Органолептични показатели

Сила на звука. Общото количество течност за анализ не позволява да се правят изводи за нарушения на диурезата. Необходимо е само да се определи специфичното тегло на урината (относителна плътност).

Диуреза - обемът на урината, образуван през определен период от време (дневна или минута диуреза). Дневната диуреза обикновено е 1,5-2 литра (70-80% от течността, която пиете). Увеличението на дневната диуреза се нарича полиурия, а намалението до 500 ml се нарича олигурия.

Цветът на урината, както и прозрачността, се определят от очния техник. При нормален цвят може да варира от слама до богато жълто. Определя се от наличието в урината на багрила - уробилин, уросеин, уроеритрин. Всякакви други нюанси могат да сигнализират за някои патологии в тялото, например:

  • тъмно кафяво - жълтеница, хепатит;
  • червено или розово показва наличието на кръв в анализа;
  • тъмно червено - хемоглобинурия, хемолитична криза, порфиринова болест;
  • черно - алкаптонурия;
  • сиво-бял цвят показва наличието на гной;
  • зелено или синьо се дължи на гниене в червата.

Миризмата не е решаваща в общия анализ на урината, тъй като много храни, съдържащи етерични масла или просто силно миришещи храни, могат да му придадат специфичен мирис. Въпреки това, някои миризми могат да показват определени патологии:

  • миризмата на амоняк говори за цистит;
  • фекален мирис - Е. coli;
  • гнилостна миризма - гангренозни процеси в пикочните пътища;
  • миризмата на ацетон - кетонурия (наличието на кетонни тела в урината);
  • миризмата на гниеща риба - триметиламинурия (натрупване на триметиламин в тялото).

Нормалната миризма на урина е мека, донякъде специфична. Ако контейнерът е отворен, миризмата става сурова поради процеса на окисление.

Пенеста. Обикновено, когато урината се разбърква, в нея практически няма пяна, а ако е така, тя е прозрачна и нестабилна. С стабилността на пяната или нейното оцветяване можете да говорите за жълтеница или за наличието на протеин в урината.

Прозрачността на урината на здравия човек е почти абсолютна. Замърсяването може да бъде причинено от наличието на червени кръвни клетки, бактерии, слуз, мазнини, соли, гной и други вещества. Наличието на всяко вещество се открива с помощта на специални техники (нагряване, добавяне на различни киселини и др.). Ако в урината бяха открити червени кръвни клетки, бактерии, протеини или епител, това показва уролитиаза, пиелонефрит, простатит и някои други заболявания. Левкоцитите показват цистит. Утаяването на соли показва наличието на урати, фосфати, оксалати.

Физични и химични показатели

Плътност. Специфичното тегло на урината е индикатор, който зависи от възрастта. Процентът за възрастни и деца над 12 години е 1.010-1.022 g / l, за деца от 4 до 12 години –1.012–1.020, за деца на възраст 2–3 години - 1.010–1.017, а за новородени - 1.008–1.018. Плътността на урината зависи от количеството соли, протеини, захари и други вещества, разтворени в него. При някои патологии този показател се увеличава поради наличието на бактерии, левкоцити, еритроцити. Повишената скорост може да показва диабет, инфекциозни процеси в пикочните пътища. При бременни жени - показва токсикоза. Също така плътността може да бъде увеличена поради недостатъчен прием на течност или загуба. Намалената скорост показва бъбречна недостатъчност, захарен диабет. Може също да се появят, когато пиете тежко или приемате диуретици.

Киселинността обикновено е в рамките на 4-7 рН. Ниска цифра може да показва наличието на много заболявания: хронична бъбречна недостатъчност, повишени нива на калий в кръвта, паратиреоиден хормон, уреаплазмоза, рак на бъбреците или пикочния мехур и др. Повишена киселинност се появява и по време на дехидратация и глад, докато се приемат определени лекарства, при високи температури и обилно консумация на месо. РН над нормалното може да покаже захарен диабет, намалени нива на калий и нарушения на киселинно-алкалния баланс в кръвта.

Биохимични характеристики

Протеин. Концентрацията му е нормална и не трябва да надвишава 0,033 g / l. Откриването на повишени нива може да покаже увреждане на бъбреците, възпаление на урогениталната система, алергични реакции, левкемия, епилепсия, сърдечна недостатъчност. Увеличаването на количеството на протеините настъпва с повишено физическо натоварване, обилно изпотяване, продължително ходене.

Повишеният протеин в урината се определя при физически недоразвити деца от 7 до 16 години и бременни жени.

Захар (глюкоза) в урината със скорост не повече от 0.8 mmol / l. Повишените захари могат да бъдат причинени от диабет, прекомерна консумация на сладкиши, проблеми с бъбреците, остър панкреатит, синдром на Кушинг и повишаване на нивата на адреналина, дължащи се на надбъбречни лезии. По време на бременността може да настъпи повишено съдържание на захар в урината.

Билирубин е жлъчен пигмент, който обикновено трябва да отсъства в урината. Откриването му показва рязко увеличаване на концентрацията на билирубин в кръвта, поради което бъбреците поемат работата по отстраняването му (обикновено билирубинът се елиминира изцяло през червата). Повишеното ниво на този пигмент в урината показва цироза на черния дроб, хепатит, чернодробна недостатъчност, жлъчнокаменна болест. Тя може да бъде причинена и от масивното унищожаване на червените кръвни клетки в кръвта поради хемолитична болест, сърповидно-клетъчна анемия, малария и токсична хемолиза.

Кетонните тела (ацетон) в нормални условия не трябва да се определят в общия анализ на урината. Тяхното откриване говори за метаболитни нарушения в резултат на заболявания като захарен диабет, остър панкреатит, тиреотоксикоза, болест на Кушинг. Също така, образуването на кетонни тела се случва по време на гладно, поради алкохолна интоксикация, с прекомерна консумация на протеини и мастни храни, поради токсикоза при бременни жени, както и след наранявания, засягащи централната нервна система.

Микроскопско изследване

Утайки (органични, неорганични). В общия анализ на урината се разбира, че седиментът означава клетки, цилиндри и кристали на сол, които се утаяват след кратко центрофугиране. По-подробно за различните вещества, които могат да бъдат разкрити в проект, ще говорим по-долу.

Кръвни телца (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки). Еритроцитите - червените кръвни клетки - могат да присъстват в урината в малки количества (за жени - 0–3 в зрителното поле, единични - за мъже). Високото съдържание на червени кръвни клетки показва сериозни заболявания, като:

  • уролитиаза;
  • нефротичен синдром;
  • бъбречен инфаркт;
  • остър гломерулонефрит;
  • рак на бъбреците, пикочния мехур, простатата.

Левкоцитите в утайката, идентифицирани в общия анализ на урината, могат да бъдат резултат от заболявания на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит, уролитиаза, простатит, уретрит, цистит и др.). Обикновено левкоцитите в урината при жени и деца са 0–6 в зрителното поле, при мъжете 0–3.

Ако сте имали повишено ниво на левкоцити в резултатите от общия анализ на урината, трябва да си уговорите среща с уролог, който вероятно ще предпише допълнителни тестове - повторете ОАМ, или във връзка с анализа на урината според Nechiporenko, ултразвук с три сонда, бъбрек. Често всички притеснения са разсеяни след повторни и допълнителни изследвания.

Хиалиновите цилиндри са цилиндрични структури, доминирани от бъбречни тубулни клетки и протеин. Обикновено те не трябва да са в урината. Тяхното откриване (над 20 в 1 ml) показва хипертония, пиелонефрит, гломерулонефрит. Тези цилиндрични образувания могат да се появят и при приемане на диуретици.

Гранулирани цилиндри. В състава им преобладават еритроцитите и клетките на бъбречните тубули. Наличието в урината на гранулирани цилиндри във всяко количество показва вирусни инфекции, пиелонефрит и гломерулонефрит. Също е възможно отравяне с олово.

Восъчните цилиндри или восъчните цилиндри се образуват в резултат на дълъг престой в лумена на бъбречните тубули на хиалинен или гранулиран цилиндър. Тяхното присъствие в урината в каквото и да е количество показва такива патологии като хронична бъбречна недостатъчност, бъбречна амилоидоза (отлагане на неразтворим протеин - амилоид в бъбречната тъкан) и нефротичен синдром.

Бактерии. Наличието на бактерии в общия анализ на урината показва възпалителни процеси в пикочната система. Това означава, че нормалните бактерии трябва да отсъстват. Тяхното откритие предполага такива инфекциозни заболявания като уретрит, цистит, простатит и др. За да бъдат резултатите надеждни, е необходима внимателна хигиена на интимните зони, преди да се събере урина.

Гъбите в урината, които обикновено не трябва да се определят, са резултат от инфекциозни гъбични поражения на пикочните пътища и външните полови органи. Освен това, тяхното откриване може да показва имунодефицитни състояния и продължителна употреба на антибиотици.

Сол. Тяхното отсъствие в урината е нормално, а присъствието в утайката може да означава възможността за образуване на камъни в бъбреците. Повишените нива на пикочната киселина (урата) могат да бъдат резултат от подагра, нефрит и хронична бъбречна недостатъчност. Уратите често са резултат от определена диета и дехидратация. При новородените присъствието на урати е нормално. Оксалатите могат да се образуват поради захарен диабет и пиелонефрит, кристали хипурова киселина - поради чревна дисбиоза и чернодробна недостатъчност, фосфати - поради високото съдържание на калций в урината. Въпреки това, винаги си струва да си припомним, че идентифицирането на някои соли често се свързва с увеличената консумация на някои продукти, което означава, че тяхната концентрация може лесно да бъде намалена чрез промяна на диетата.

Обобщена таблица на основните показатели за общия анализ на урината с нормални стойности е, както следва:

Така че, като се използва общ анализ на урината, можете да идентифицирате различни заболявания на бъбреците и пикочния мехур, проблеми с простатната жлеза, тумори и пиелонефрит, както и редица патологични състояния в началните етапи, когато клиничните прояви не присъстват като такива. Ето защо, OAM трябва да се извършва не само с появата на болезнени усещания, но и за предотвратяване и ранно откриване на много заболявания на урогениталната система, за да се предотврати тяхното по-нататъшно развитие.

Анализ на урината - транскрипт

Резултатите от интерпретацията на анализите са само информативни, не са диагноза и не заменят личната консултация с лекар.
Администрацията на обекта не носи отговорност за възможните негативни последици, произтичащи от самото тълкуване на техните анализи и назначаването на лечение или бездействие.

За да можете да запишете резултатите от анализа, не забравяйте да се регистрирате.

Попълване на таблицата, да се ръководи от нормите, посочени във вашата форма на анализ. Изберете "Not Detected", ако според лабораторните норми стойността попада в нормалните граници (по-подробно тук).

Урината (OAM) е един от най-честите тестове, който помага за откриване на аномалии в бъбреците и пикочната система. Общият анализ на урината включва изследване на физичните свойства (количество на урината, цвят, прозрачност, реакция (рН), специфично тегло (относителна плътност), химични свойства (протеин, глюкоза, кетонни тела, жлъчни пигменти в урината), както и седиментна микроскопия (хемоглобин, Еритроцити, левкоцити, епителни клетки, цилиндри) По време на бременността се провежда редовен тест на урината, а дешифрирането на тест за урина при бременни жени помага навреме за откриване на възможни проблеми по време на бременност.

За да се получат надеждни резултати от анализа на урината, е необходимо да се подготви добре за анализа и да се събере материала правилно. Препоръчително е да закупите специален стерилен контейнер за анализиране на урината и внимателно промиване на външните гениталии преди събиране на урината. Особено внимателно е необходимо да се подготви за анализ на урината по време на бременност.

Дешифрирането на теста за урина онлайн ще ви помогне да дешифрирате вашия анализ преди посещението ви при лекаря, да разберете резултатите от урина и да получите информация за всеки показател от анализа. Интерпретация на анализа на урината по време на бременност: специални норми за анализ на урината при бременни жени, общи резултати по няколко показателя (изследване на урината при бременни жени, при деца, при деца, изследване на урината, анализ на урина при деца, анализ на урина при деца, анализ на урина, бременност, норми за анализ на урината по време на бременност, декодиране на анализ на урина при бременни жени)

LiveInternetLiveInternet

-Tags

-музика

-Категории

  • BROTHER (217)
  • Майстори на ФС (52)
  • Фото манипулация (17)
  • Хостинг (5)
  • No. 1 (4)
  • Важно е! (261)
  • Видеота (474) t
  • Видеоуроци на Corel (15)
  • Уроци от Зоси (48)
  • Уроци от Игор (20)
  • Уроци от Сергей Иванов (11)
  • FSH с ZERO (5)
  • DECOR (135)
  • Шаблони (6) t
  • Шаблони за FS (8)
  • За блога (455)
  • Анимация (76)
  • Генератор на изображения (13) t
  • Генератор на текст (18)
  • Цветен генератор (19)
  • За работа (44) t
  • Кодове и формули (70)
  • Купчина от всичко (47)
  • Преводач (4)
  • Разделители (7) t
  • Емотикони (13)
  • Фонове (92)
  • Фрактали (4) t
  • За дома (245) t
  • КНИГИ (2)
  • Телевизор (9)
  • Жени (425)
  • Животни (324)
  • Живот (689)
  • Деца (121)
  • РЕЗЕРВИ (40)
  • Рамки за формули (21) t
  • Здраве (399)
  • Знаменитости (103) t
  • Обучение на компютър (90)
  • Илюзии (6)
  • Интересни (1111) t
  • Музеи (15) t
  • Изкуство (25)
  • История на нещата (185)
  • Фалаши (2)
  • Защо го казвате? (26)
  • Кино (12)
  • Картини (800)
  • НАДПИСИ (40)
  • Красива (392)
  • Творческа писмена форма (343)
  • Кукли (20)
  • Кулинария (450)
  • Салати (107)
  • Тесто (146)
  • Любими сайтове (163) t
  • Любопитно (1262)
  • Мини-игри (35) t
  • Релаксация (6)
  • Мода (14) t
  • МОИТЕ КОЛЛА (1649)
  • Моите творби в Corel (47)
  • Моите рамки (1037)
  • Музика (200)
  • Музикална картичка (36)
  • Играч (31)
  • Натюрморт (94)
  • Неизвестното (62)
  • Нова година (95)
  • Той и тя (274)
  • Положителни (547) t
  • Полезно (788) t
  • ПРОГРАМИ (24)
  • Природа (520)
  • Зима (24)
  • Есен (26)
  • Притчи (55)
  • ПСИХОЛОГИЯ (174)
  • ПЪТУВАНЕ (374)
  • Други (1040) t
  • Поздравления (3)
  • Русия (260)
  • Дизайн на градината (60)
  • Най-предпочитани (265)
  • Направи си сам (73)
  • Вестници тъкачни (16) t
  • Секс и еротика (31)
  • Сибир (21)
  • Скрап (67)
  • Стихове (458)
  • СХЕМИ (33)
  • Тест (464)
  • Предсказания (56)
  • Хороскоп (85)
  • Тълкуване на сън (4)
  • Уроци (2202)
  • Фанта Морф (13)
  • ArtStudio (5)
  • Флаш създател на банер за флаш (1)
  • Важно за Корел (34)
  • ВАЖНО ЗА PH (221)
  • Изработване на рамки (34)
  • Четки (30) t
  • Колаж (178)
  • Corel (116)
  • Маски (108) t
  • Съвети (16)
  • Стилове (1)
  • Уроци от мис Ксу (18)
  • Уроци на корали (53)
  • Уроци по учене (114)
  • Уроци от Натали (52)
  • Уроци от Наталия NZ (4)
  • Уроци от Новичок56 (14)
  • Уроци от ALENA (19)
  • Уроци от ANTONINA (15)
  • Уроци от ANTY (88)
  • Уроци от BETT (10)
  • Уроци от GP (62)
  • Уроци от DISA (13)
  • Уроци от Илона (12)
  • Уроци от Лариса (135)
  • Уроци от лейди Ангел (26)
  • Уроци от Lady OLGA (6)
  • Уроци от мадмоазел (117)
  • Уроци от Мизилская (2)
  • Уроци от МИЛАДИ МАЛИНОВСКАЯ (2)
  • Уроци от Millada (38)
  • Уроци от MICHEL (11)
  • Уроци от Олга Бор (14)
  • Уроци от Семенова Ира (71)
  • Уроци от Helene (4)
  • Уроци на ArtWaver (5)
  • Инсталация Корел (10) t
  • Инсталиране на FS (43)
  • ФИГУРИ (17)
  • Филтри (255)
  • Photoshop (496)
  • Действие (8)
  • Фонове (90)
  • За манипулиране на снимки (11)
  • Снимка (182)
  • Редактор на снимки (10)
  • Хостинг (8)
  • художник (816)
  • Село (130)
  • Деца (112)
  • Жени (232)
  • Животни (69)
  • Пощенски картички (27) t
  • Пейзаж (52)
  • Природа (294)
  • Фентъзи (142)
  • Цветя (279) t
  • ШОК! (230)
  • Шрифтове (12)
  • Енциклопедии (6)
  • HUMOR (429)
  • YANDEX (20)

-Фотоалбум

-Търсене по дневник

-статистика

АКТИВИРАНЕ НА ОБЩАТА УРИНА

Дешифриране на урината

Резултатите от анализа на урината, извършени на съвременни медицински анализатори, не могат да бъдат разглобени без специални познания: само английски букви без обяснение. По-долу е дадена транскрипция на онези "неразбираеми букви", както и нормите на един или друг показател.

BLd - червени кръвни клетки
Билилирубин,
Уро - урея,
KET кетони,
PRO протеин
NIT - нитрити (в обичайния смисъл - бактериурия),
GLU - глюкоза,
рН - киселинност
S.G - плътност,
LEU - левкоцити,
UBG - уробилиноген.

Червени кръвни клетки
-червените кръвни клетки в урината трябва да отсъстват. При наличие на непрекъснат анализ, наблюдение. Урината на жените може да съдържа кръв, попаднала там по време на менструалния период, което дава присъствието на червени кръвни клетки в урината. Допустимо не повече от 1-2 червени кръвни клетки в зрителното поле. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в урината се нарича хематурия. Нейните причини са следните: кървене в пикочните пътища, тумори, камъни на бъбреците и уретерите, възпалителни

билирубин
-Билирубинът обикновено отсъства в урината. Открива се при паренхимни увреждания на черния дроб (вирусен хепатит), механична (подхепатална) жълтеница, цироза, холестаза. При хемолитична жълтеница урината обикновено не съдържа билирубин. Трябва да се отбележи, че само прекият (свързан) билирубин се екскретира с урината.

кетони
-присъствието на кетонни тела в урината (ацетон) обикновено отсъства, при откриване на кетонни тела, захарен диабет, глад, липса на въглехидрати, може да се предположи хиперинсулизъм. Това се случва с интензивното използване на телесните мазнини. Внимание, загуба на тегло и глад! - може да причини хипергликемична кома. Всъщност, 20-50 mg кетонни тела (ацетон, ацетооцетна киселина, бета-хидроксимаслена киселина) се екскретират в урината на ден, но не се откриват на единични порции. Затова се смята, че при нормалния анализ на урината не трябва да има кетонни тела.

протеин
-наличието на протеин в урината (обикновено няма протеин) е признак на бъбречна патология, протеинът влиза в урината по време на пиелонефрит, нефротичен синдром, бъбречна амилоидоза. Протеинът в урината може да се появи от пикочните пътища и гениталните органи по време на възпаление, с цистит, вулвовагинит, аденом на простатата - в тези случаи обикновено не е повече от 1 g / l. Ако урината на жената по време на бременност съдържа протеин, това може да е признак на нефропатия по време на бременност. Обикновено съдържанието на протеин в урината е толкова малко, че може да се определи само чрез свръхчувствителни техники. Понякога се определят следи от протеин, но това е граница и изисква подробно проучване. Факт е, че следи от протеини са допустими, но само при единични анализи.

Нитрит (бактериурия)
- бактериите в урината обикновено отсъстват или се определят в малки количества. При здрав човек урината в бъбреците и пикочния мехур е стерилна. При уриниране микробите влизат от долната част на уретрата, но броят им не надвишава 10 000 за 1 ml. Затова се смята, че бактериите обикновено отсъстват в общия анализ на урината. Голям брой бактерии могат да бъдат доказателство за инфекция на пикочните пътища. Наличието на бактерии показва инфекция на урогениталната система, цистит, нефрит.

гликоза
-обикновено трябва да отсъства, в присъствието на глюкоза в урината може да се подозира прояви на диабет, получаване на голямо количество въглехидрати от храната, остър панкреатит.

киселинност
-бъбреците поддържат кръвта с рН 5,0-6,0 - слабо кисела реакция. При рН над 7, хиперкалиемията, отклонението на щитовидната жлеза, може да се приеме инфекция на пикочната система с рН по-малко от 5, хипокалиемия, захарен диабет, уролитиаза, бъбречна недостатъчност.

плътност
-при плътност повече от 1030, можем да приемем наличието на глюкоза (захарен диабет), протеин (гломерулонефрит), при плътност по-малка от 1010 - бъбречна недостатъчност, бъбречно тубулно увреждане. Тъй като плътността на урината зависи от количеството консумирана вода, този показател няма значима стойност в диагнозата.


Бели кръвни клетки
-Високото съдържание на левкоцити в урината се нарича левкоцитурия и също е индикатор за нефрит и уретрит. Това състояние се наблюдава при различни възпалителни заболявания на отделителната система. Прекалено много левкоцитурия, когато броят на тези клетки надвишава 60, се нарича pyuria. Почти всички заболявания на бъбреците и пикочната система увеличават съдържанието на левкоцити в урината.

уробилиноген
-нормалната урина съдържа следи от уробилиноген. Нивото му се увеличава драстично с хемолитична жълтеница (интраваскуларна деструкция на червените кръвни клетки), както и с токсични и възпалителни лезии на черния дроб, чревни заболявания (ентерит, запек). Когато subhepatic (механични) жълтеница, когато е налице пълно запушване на жлъчния канал, urobilinogen в урината отсъства. Urobilinogen се образува от директен билирубин, освободен от жлъчката в тънките черва. Следователно, пълната липса на уробилиноген служи като надежден знак за спиране на потока на жлъчката в червата.

По-долу е дадена таблица на стойностите на урината при нормални условия:

0-3 в очите на жените

0-1 в очите на мъжете

Епителни клетки на урината

В допълнение към горното.
1. nbsp Диуреза - обемът на урината се образува за определен период от време (дневна или минута диуреза).
Количеството на урината в общия анализ на урината (обикновено 150-200 ml) не позволява да се правят заключения за нарушения на дневната доза урина. Количеството на урината в общия анализ на урината влияе само върху способността за определяне на специфичното тегло на урината (относителна плътност).
Например, за да се определи специфичното тегло на урината с помощта на урометър, се изисква най-малко 100 ml урина. При определяне на специфичното тегло с помощта на тест ленти, можете да получите с по-малко урина, но не по-малко от 15 мл.

3. Прозрачност на урината. Обикновено свежа урина е чиста. Съществуват следните степени на определяне на прозрачността на урината: пълна, непълна, мътна. Мътността може да се дължи на наличието на червени кръвни клетки, левкоцити, епител, бактерии, капчици мазнини, утаяване на соли. В случаите, когато урината е мътна, трябва да разберете дали е незабавно мътна, или тази облачност се появява след известно време.
Мътността на урината, забелязана веднага след уринирането, зависи от наличието на патологични елементи в нея: левкоцити (гной), бактерии или фосфати. В първия случай, както понякога с бактериурия, утайките не преминават нито след загряване, нито след внимателна филтрация на урината. Мътността, причинена от наличието на фосфати, изчезва от добавянето на оцетна киселина. Урината е мътна в млечната хила, което в някои случаи се наблюдава при възрастни хора.
Мътността, образувана при уриниране, най-често зависи от уратов и осветява при нагряване. Със значително съдържание на урати, последните понякога се утаяват, боядисани в жълтеникаво-кафяво или розово.

4. Мирис на урина. Пресната урина няма неприятна миризма. Диагностичната стойност на урината е много слаба.
Мирис на амоняк в свежа урина се наблюдава при цистит, дължащ се на ферментация.
При гангренозни процеси в пикочните пътища, особено в пикочния мехур, урината става гнилостна миризма.
Фекалната миризма на урина може да предполага възможността за кистозна ректална фистула.
Миризмата на незрели ябълки или плодове се наблюдава при диабет поради наличието на ацетон в урината.
Силно неприятна миризма получава урина, когато яде хрян или чесън.

5. Специфичното тегло на урината при здрав човек през деня може да варира в доста широк диапазон, което е свързано с периодичен прием на храна и загуба на течност с пот и издишван въздух. Обикновено специфичното тегло на урината е 1012-1025. Специфичното тегло на урината зависи от количеството разтворени в него вещества: урея, пикочна киселина, креатинин, соли. Намаляването на специфичното тегло на урината (хипостенурия) до 1005-1010 показва намаляване на концентрационната способност на бъбреците, полиурията и обилното пиене. Повтарящите се показатели за специфично тегло под 1,017–1,018 (по-малко от 1,012–1,015, и особено по-малко от 1,010) при еднократни тестове трябва да бъдат тревожни по отношение на пиелонефрит. Ако това се комбинира с постоянна ноктурия, тогава вероятността от хроничен пиелонефрит се увеличава. Най-надежден е тестът на Зимницки, който показва разлики в показателите на специфичното тегло на урината през деня (8 порции). При олигурия, при пациенти с гломерулонефрит, при сърдечносъдова недостатъчност се наблюдава повишаване на специфичното тегло (хиперстенурия) над 1030. В случай на полиурия, за захарния диабет е характерна висока специфична плътност (при масивна гликозурия, специфичното тегло може да достигне 1040-1050).

6. Епителни клетки в урината. В уринарния седимент почти винаги се откриват епителни клетки. Обикновено, при общ тест на урината, има не повече от 10 епителни клетки в зрителното поле.

7. Цилиндрите - обикновено отсъстват. Цилиндри, които се намират в урината, са белтъчни клетъчни образувания с тръбен произход, които имат формата на цилиндри. Има хиалинови, гранулирани, восъчни, епителни, еритроцитни, пигментни, левкоцитни цилиндри. Наблюдава се появата на голям брой различни цилиндри (цилиндрурия) при органични поражения на бъбреците (нефрит, нефроза), при инфекциозни заболявания, конгестивен бъбрек, при ацидоза. Cilindruria е симптом на бъбречно увреждане, така че винаги е придружен от наличието на протеин и бъбречен епител в урината. Типът на цилиндрите няма специална диагностична стойност.

8. Сол в урината. Неорганизираните уринни седименти се състоят от утаени соли под формата на кристали и аморфна маса. Те се утаяват при високи концентрации в зависимост от реакцията на урината. В киселата урина се откриват кристали на пикочната киселина, оксалатна киселина - оксалатурия. Неорганизираната утайка няма специална диагностична стойност. Косвено може да се прецени склонността към уролитиаза.

9. Урината за гъби от рода "Кандида". Събира след внимателни тоалетни гениталии в стерилни чинии. Гъбите са чести обитатели на влагалището, които могат да влязат в пикочния мехур. Идентифицирането им не е непременно индикация за антимикотична терапия.

Интерпретация на показателите на общия анализ на урината при възрастни

Бъбреците са сдвоен орган с фина структура, така че и най-малката промяна в нормалния ход на всякакви вътрешни процеси води до забележими отклонения в работата на пикочната система.

Относно патологиите на бъбреците, пикочните пътища и някои други органи могат да бъдат намерени на общия анализ на урината (в медицински форми се съкращава съкращението OAM). Нарича се още клинично.

1. Защо е предписан този тест?

Урината е биологична течност, в която крайните продукти на жизнената дейност на тялото се освобождават от човешкото тяло.

Обикновено се разделя на първични (образувани чрез филтрация в гломерулите от кръвната плазма) и вторични (образувани по време на реабсорбция в бъбречните тубули с вода, необходимите метаболити и други разтворени вещества).

Нарушаването на тази система води до характерни промени в нормалните показатели на OAM. Така анализът може да покаже:

  1. 1 Отклонения в метаболизма;
  2. 2 Признаци на инфекция на пикочните пътища;
  3. 3 Ефективността на лечението и диетата;
  4. 4 Динамиката на възстановяването.

Човек може да се свърже с лабораторията за изследване на урината по собствена инициатива, ако види драстични промени в физическите си характеристики. Но по-често пациентът получава сезиране от специалист в клиниката, след което той декодира получените резултати.

OAM е включен в списъка на основните изследвания по време на превантивни прегледи на населението, клиничен преглед, предписва се при търсене на медицинска помощ от специалист, по време на лечение на бременност, по време на хоспитализация и в други случаи.

Анализът на урината се състои от последователно изследване:

  1. 1 Физически характеристики на пробата;
  2. 2 Химичен състав;
  3. 3 Микроскопско изследване на утайката.

2. Подготовка на пациента

Преди да подадете материала за общ (клиничен) анализ, консултирайте се с Вашия лекар за възможното временно преустановяване на някои фармацевтични препарати. Например, диуретичните лекарства спират да пият 48 часа преди вземането на пробата.

Жените трябва да помнят, че менструацията обикновено нарушава резултатите. За проби е по-добре да се избере времето преди менструацията или два дни след края на разреждането.

В деня преди приема на биоматериал, се отказват продукти с високо съдържание на пигменти, алкохол, мазнини, пушена храна, пол, прекомерен физически и психо-емоционален стрес. Всичко това може да наруши резултатите от OAM.

За анализ се събира сутрешната порция урина, оптимално средната част. Преди оградата пациентът трябва да направи тоалетна на външните полови органи (вана, душ, влажни кърпи).

След началото на уринирането е по-добре първата част да се спусне в тоалетната, за да се събере средната част в чист стерилен контейнер (оптимално в стерилен, фармацевтичен контейнер). Минималният обем на урината, необходим за изследването, е 50 ml. В аптечната чаша има етикет, на нивото на което е желателно да се напълни контейнера.

При малки деца често е трудно да се събира урина за анализ. Следователно, когато събирате, можете да използвате малки трикове:

  1. 1 Купете в аптеката специални меки пластмасови контейнери с лепкав ръб. Не всички деца харесват тази процедура, но за някои това е приемливо.
  2. 2 Преди оградата вземете бебето в банята и включете водата. Дете до една година преди това може да бъде кърмено, по-голямо бебе може да бъде пиян. Уринирането на бебетата е свързано с хранене, така че задачата може да бъде улеснена.
  3. 3 Някои деца пишат няколко пъти на интервали между 10-15 минути. За да се събере материал от такива бебета, по-добре е да се приготвят няколко контейнера, така че да има възможност за събиране на капчици в различни ястия, без да се оцветяват по време на манипулации.
  4. 4 Преди процедурата можете да направите мек, поглаждащ масаж в долната част на корема, в областта на пикочния мехур.

3. Какво да не се прави при събиране на урина?

При събиране на материал за клиничния анализ на урината не се препоръчва:

  1. 1 Използвайте нетретирани прибори, съдържанието на саксия, памперс, пелена, пластмасова торба. Този анализ се нарича "мръсен", не е подходящ за оценка на състоянието на пикочната система.
  2. 2 Използвайте остарял анализ повече от 3 часа или урината в хладилника без специален консервант.
  3. 3 Събирайте материал за ОАМ след изпражнения, по време на менструация или след полов акт.
  4. 4 Събирайте материал за изследвания по време на остри възпалителни заболявания на репродуктивната система, кожата около уретрата и влагалището (това трябва да се предупреди предварително от лекаря). Чисто събиране на такъв анализ няма да работи.
  5. 5 Не използвайте катетър за уриниране, ако няма спешна нужда от него (рак на простатата, аденом на простатата, легнал сериозно болен пациент и други ситуации, които са предписани от лекуващия лекар). При поставянето на катетъра у дома рискът от вторична инфекция е висок.

Таблицата по-долу показва основните показатели, техните норми и интерпретация. Клиничният анализ на урината при жените е почти същият като при мъжете, с изключение на някои параметри. Тези малки нюанси са отбелязани в таблицата.