Защо ми е необходима дневна урина за протеини?

Киста

Съставът на урината определя много процеси, включително човешкото здраве. Всеки ден в урината влизат органични вещества и електролити в различни количества. Всеки ден тялото дава до 70 милиграма вещества с урина. Съставът на течността, отделяна от тялото, постоянно се променя, дори при хора, които не страдат от възпаление на бъбреците.

Пациентът често е призован да събира дневна урина за изследване за наличие на протеин в урината, ако лекарят предложи да има протеинурия.

Защо да проверяваме за протеини в урината?

При човек, който не се оплаква от своето благополучие, урината има състав с показатели, близки до нормалните. Ако в организма настъпи неуспех, тогава наличието на протеин в урината често показва това.

По време на нормалното функциониране на вътрешните органи протеинът се филтрира от бъбреците и не трябва да се освобождава в урината.

Съвременните изследвания на тестовете за урина могат да диагностицират възможно най-скоро. Ежедневният анализ на съдържанието на протеини ви позволява да определите количеството на отделената урина в един ден и наличието на захар и протеини в него. Според показателите, формирани в резултат на анализа, лекарят може да постави диагноза.

Дали повдигнатият протеин в урината е опасен в нашата статия.

Лекарят предлага да се премине ежедневно анализ на наличието на протеин след протеин се намира в показателите на общия анализ на урината. В допълнение, анализът може да възложи поради високия риск от развитие:

  • бъбречна недостатъчност;
  • различни заболявания, свързани със съединителната тъкан;
  • диабет;
  • исхемична болест на сърцето;
  • симптоми на нефропатия.

Ако урината съдържа твърде малко протеини, това не е причина за безпокойство, тъй като много лекари смятат, че това е норма.

Това може да се случи в резултат на недостатъчно потребление на продукти на базата на протеини или изтощително спортно обучение.

Наличието на протеин в урината говори не само за нефротичния синдром, но и за възможното развитие на автоимунни заболявания. Понякога излишъкът на протеин показва наличието на отрови в човешкото тяло или най-силното предозиране на лекарството.

Експертите разделят протеина на различни видове и въз основа на това диагностицират болестта. Албуминът е често срещан вид протеин. Той е този, който посочва възпаление на бъбреците и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Видове ежедневно изследване на урината

Проверка чрез анализ на урината се извършва за идентифициране на вещества от различно естество. При доставка на урината през деня проверете наличността:

  1. протеин. Дневната екскреция на това вещество не трябва да надвишава сто и петдесет милиграма на ден;
  2. бели кръвни клетки и цилиндри. Това е клетъчният компонент на урината. Нормален брой левкоцити - не повече от два милиона, цилиндри с дневно събиране - не трябва да надвишава двадесет хиляди;
  3. глюкоза. Този параметър трябва да се има предвид при наблюдение на ефективността на терапията срещу диабет. По принцип нивото на глюкозата в урината се увеличава с хормонални заболявания. Показан е излишък от нивото, ако се открие повече от 1,6 милимола глюкоза на ден в урината;
  4. оксалати. Това са соли от оксалова киселина. Повишените им нива са характерни за ендокринни, чревни, чернодробни, бъбречни заболявания;
  5. креатинин. Това е специален вид ежедневен анализ, така нареченият тест на Reberg.

Диапазонът от 5.3 до 17 милимола на ден е характерен за нормалното състояние. Този параметър характеризира сърдечносъдови, ендокринни и бъбречни заболявания.към съдържанието

Как да събираме?

Преди да продължите с ежедневния анализ, трябва да преминат обучение един ден преди планираната процедура за събиране.

Необходимо е да се премахне напълно по време на подготовката за доставяне на пикантни храни и храна с високо съдържание на сол. Продуктите от сладко брашно също не могат да бъдат изядени, продуктите за бързо хранене трябва да се изхвърлят.

Едно от основните правила преди началото на събирането на урина е изключването на алкохолни напитки. Наситените със обработени зеленчуци сокове ще развалят индикатора, така че не можете да ги пиете.

Ако дадено лице е приемало диуретици и билки, преди тестът да е бил насрочен, те също трябва да бъдат временно изоставени. Даряването на урина по време на менструалния цикъл също е противопоказано.

Събирането на течност може да се направи в закупения контейнер с обем най-малко 2,8 литра или в трилитров буркан. Едно от важните условия е чистотата на резервоара и сухото дъно.

След първото пътуване до тоалетната, урината не трябва да се събира, но трябва да се отбележи в специалния лист кой час е извършено уриниращия процес. Последващите изхвърляния на течност се произвеждат в една кутия. Тази процедура се извършва един ден.

Последното събиране на урина за анализ се провежда точно един ден от маркировката, поставена на специален лист.

Преди всеки тест се извършва хигиенична грижа за гениталиите. За точността на анализа специалистите препоръчват жените да затворят влагалището със специален тампон, за да предотвратят навлизането на микрофлората от вагината в събирателния съд.

След всяко пътуване до тоалетната, контейнерът се поставя на тъмно място, което трябва да бъде на ниска температура. Идеалното място за съхранение на урината е хладилникът. Банката се поставя на дъното или на друг рафт на разстояние от общите продукти.

След всички такси трябва да се отбележи количеството на урината, събрана в един ден, като този индикатор ще бъде дневната диуреза, която се измерва в милилитри.

Как е процедурата за събиране на загуба на протеин на ден?

При определяне на дневната загуба на протеин в урината се разкрива състоянието на бъбреците и гломерулния апарат. Този метод е доста информативен и придоби популярност поради лекотата на събиране на урината.

Това изследване има за цел да идентифицира патологията на бъбреците. Когато възпалителният процес се случи в бъбреците, мембраната се възпалява и през нея преминават протеинови молекули. Количеството протеини, открити по време на изследването, показва степента на увреждане на гломерулния апарат.

За да реши лекарят да възложи такъв анализ, ние се нуждаем от добра причина, като например:

  1. диагностициране на различни автоимунни възпаления, които се появяват в бъбреците, което е придружено от секреция на протеини;
  2. наличието на злокачествени тумори, открити в бъбреците, с допълнително определяне на локализацията в други органи;
  3. откриване на възпалителен процес в бъбречната система, който се нарича пиелонефрит;
  4. проучване на Zimnitsky назначен с цел превенция.

Друга причина за провеждането на такова изследване е невъзможността да се постави диагноза въз основа на извършените процедури.

За да може процесът на събиране на урината да премине правилно, трябва да следвате стъпките по стъпка:

  • Един ден преди планираното събиране на урина не може да се яде цвекло, моркови и алкохолни напитки.
  • Изпълнението на събирането на урина започва сутрин, обикновено в шест часа.
  • През деня трябва да съберете в същия контейнер, който трябва да държи поне три литра.
  • Завършете събирането по едно и също време на следващия ден. Ако първото събиране е направено в шест сутринта, последната урина трябва да бъде изпратена в резервоара в шест сутринта на следващия ден.
  • След приключване на събирането на урина е необходимо да се измери пълната му пълнота.
  • В отделен контейнер се излива част от събраната течност в количество от около двеста милилитра.
  • Последната стъпка е да изпратите резервоара в лабораторията за изследването.

Преди събирането на течността за анализ е необходимо напълно да се елиминира употребата на антибиотици и рентгеноконтрастни вещества.

Наличието на тези вещества в анализа на пациента може да доведе до фалшиво положителен резултат. Ако е направена такава грешка, лекарят може да предложи ново събиране на урина.

Какво е дневна протеинурия?

Протеинът или, както се нарича, протеинът е в основата на мускулните клетки, гръбначния стълб и нервите в тялото. Протеините се разделят на два вида: албумин и глобулини. Глобулините имат високо молекулно тегло и ниска разтворимост. Албините са по-малки по маса и могат да се разтварят по-добре.

Гломерулите нормално предотвратяват преминаването на големи молекули, затова в урината на здравия човек могат да се открият само албумин и нискомолекулни имуноглобулини.

Тези протеини характеризират така наречените "следи от протеин", или в количествено съотношение не повече от 140 mg / ml урина.

Протеинурията може да предизвика естествени и патологични фактори. Първата включва хипотермия, емоционален и психически стрес, спорт, неправилна диета, бременност.

Патологичната загуба на протеини се дължи главно на бъбречни причини. В редки случаи това е екстрареална патология, свързана с инфекция, при която протеинът влиза в урината, без да минава през бъбреците.

Как да се направи общ анализ на урината, разберете от видеото:

Анализ на урината за ежедневна протеинурия

Показател за нормалното функциониране на бъбреците е количеството протеин в урината. За да се определи този показател, на пациента се предписва анализ на съдържанието на протеин. Дневна протеинурия е вид лабораторен тест за откриване на количеството протеин, пропуснато от бъбреците.

Определение на термина протеинурия

Протеинурията е увеличение на количеството протеини в отделената урина. Допустимото стандартно съдържание е 0,033 g / l в една тестова проба с обем 30-50 ml. Границата на екскреция на ден не трябва да надвишава 150 mg.

Образуването на урина се случва в бъбречните гломерули на тръбната система на бъбреците чрез филтриране на циркулиращата кръвна плазма. Ензимите, органичните съединения, микроелементите се отделят от кръвта в урината. На втория етап започва процесът на вторична абсорбция в плазмата на всички полезни елементи: кръвни клетки, протеини, глюкоза. Вторичната урина се състои от метаболитни продукти на разлагане. При поражение на бъбречния апарат възниква нарушение на този механизъм и се освобождават вещества, чието съдържание надвишава допустимата норма.

Нарушаването на филтрацията предизвиква отделянето в урината на прекомерни количества протеини, епител и други елементи. Причината е съдова патология, водеща до увеличаване на пропускливостта на капилярната мембрана в гломерулите на бъбреците.

Степента на дневна протеинурия в концентрацията на протеини:

  • микроалбуминурия - от 70 до 300 mg;
  • минимална или лека протеинурия - от 300 mg до 1 g;
  • умерена протеинурия - от 1 g до 3 g;
  • масивна протеинурия - повече от 3 g.

С масивна степен на развитие на нефротичен синдром.

Причини за протеинурия

Протеинът е материал за структурата на тъканите на органи и системи. В кръвоносната система този елемент е представен от клетки с глобулини и албумин с високо молекулно тегло. Техните съединения не могат да проникнат през стените на кръвоносните съдове на бъбречните гломерули, така че в урината има малко протеини. Причината за повишеното съдържание на протеин е нарушение на пропускливостта на съдовата мембрана поради възпалителния процес в бъбреците на различна етиология и промени в състоянието на съдовете.

Провежда се лабораторно изследване за изследване на материала за качествения отговор, който открива следи от елемента в секретите. Повторният тест се определя от точното количество протеин.

Увеличаването на протеина в ежедневната урина не винаги е индикация за патологично състояние. Високата му концентрация в кръвта води до превишаване на проникването на клетките в урината. Следните физични фактори причиняват високи нива на протеин в организма:

  • тежки упражнения;
  • изтощително спортно обучение;
  • хипотермия;
  • продължителна изправена поза, свързана с професионални дейности;
  • преобладаването на протеинови храни в храната;
  • бременността.

В 25% от случаите причината за загуба на протеин от кръвта става патология:

  • възпалителни заболявания;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • хипертония;
  • уролитиаза;
  • бъбречна тъканна некроза;
  • захарен диабет.

Механизмът на развитие на увреждане на системата за филтриране на бъбреците е стартиран в няколко случая:

  1. Неуспех на етапа на реабсорбция - реабсорбция на протеини в бъбречните тубули. На този етап протеините се филтрират през мембраната на кръвоносните съдове и се връщат в кръвния поток.
  2. Увреждане на епитела на съдовете на бъбречните тубули. Това води до освобождаване на протеини от тъканите на тялото, което увеличава концентрацията му в урината.
  3. Възпалителен процес. Наличието в тялото на възпалителния фокус води до активното секретиране на защитни имунни клетки, насочени към унищожаване на инфекцията. Когато елиминират инфекциозни агенти, протеините се секретират в кръвта.

Ако се открива дневна албуминурия, на пациента се предписват допълнителни лабораторни изследвания на кръвта и урината, инструментално изследване на бъбреците чрез ултразвуково сканиране.

Клинична картина с протеинурия

Наличието на протеин в урината не е независима нозологична единица, това е симптом на много заболявания на тялото. Ходът на заболяването зависи от неговия стадий и прилаганото лечение. Заболяванията на пикочната система, в които се повишава концентрацията на протеини, са съпроводени с тежко състояние на пациента и намаляване на ефективността.

  • диспептични нарушения: гадене, повръщане;
  • подуване на тъканите;
  • високо кръвно налягане;
  • болки в долната част на гърба.

В детска възраст има по-силно изразено отокно синдром.

В случай на развитие на патологични процеси на сърдечно-съдовата система, пациентът се оплаква от главоболие, дължащо се на високо кръвно налягане, подуване на долните крайници.

Пациентите с протеинурия обръщат внимание на промените във външния вид на урината. Маркирайте промяна на цвета, има допълнителни примеси под формата на люспи. Това води до медицинска помощ, докато не се появят сериозни симптоми.

Как да направите анализ?

Биохимичният анализ на урината за ежедневна протеинурия изисква известна подготовка. Преди събиране на материала се препоръчва да се изключат от диетата протеинови храни и лекарства. Избягвайте прекомерен стрес, нервни сътресения и продължително излагане на студ. Преди уриниране да задържите тоалетната на външните гениталии.

Сутрин и вечер количеството протеин може да варира поради различните концентрации на урина. За да се извърши точно изчисление, е необходимо да се изследва урината за 24 часа. Събирането на материали започва сутрин. След събуждане първата урина се спуска в тоалетната, следващите порции се събират в чист, сух и пълен капацитет до следващата сутрин. Преди изпращане в лабораторията, трябва да се смесват и събират 30-40 мл в отделен контейнер, доставят не по-късно от 2 часа.

В допълнение към общия анализ на урината, се провежда биохимичен кръвен тест, за да се определи нивото на креатинин и урея, както и клинично проучване на нивото на СУЕ, което потвърждава възпалителния процес.

терапия

Функционалното състояние на бъбреците и сърцето зависи от концентрацията на протеин в урината. За да се установи тактиката на лечение, на пациента се възлагат допълнителни лабораторни изследвания на кръв и урина, инструментална диагностика. След определено време ще бъде необходимо да се повтори изследването за ежедневна протеинурия. След поставянето на диагнозата терапията цели да елиминира възпалителния процес и симптоматично лечение.

Нормализирането на количеството протеин в урината може да се постигне чрез премахване на причините, допринасящи за появата му. В случай на физиологична причина, която засяга метаболизма на протеините, е необходимо да се изключи този външен фактор. Тежките заболявания на отделителната система и сърцето изискват многостепенно лечение, включително използването на медикаменти:

  • противовъзпалително;
  • глюкокортикоиди;
  • съдови лекарства;
  • АСЕ инхибитори;
  • агенти за интоксикация.

Тежкото състояние на пациента е опасен риск от усложнения под формата на бъбречна недостатъчност. Лечението на протеинурия се извършва в болница, ако се открие симптом, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Как да преминете и дешифрирате урината за ежедневна протеинурия?

Протеинурия е екскрецията на протеин (протеини) от урината. Повишаването на нивото на общия протеин в урината е често срещано явление при изследване на възрастни, деца и бременни жени.

Оценката на тежестта на протеинурията, диференциалната диагноза между доброкачествените състояния и тежката патология и определянето на тактиката на управление на такъв пациент са сред функциите на лекаря при идентифицирането му.

В тази статия ще разгледаме каква е физиологичната и патологичната протеинурия, защо се случва, както и как да преминем към анализ на урината за ежедневна протеинурия.

Въпросът за протеинурия при пациент възниква, като правило, след посещение на лекар и извършване на общ анализ на урината. Лекарят може да каже: "Имате повишено ниво на протеини в урината. Трябва да си върнете урината."

След тези думи, пациентът може да започне да се паникьосва, но не е необходимо да бързаме към компютъра и да търсим рецепти за възстановяване у дома, пригответе плевели и пиете урологични такси.

Ще разберем кога се появява протеинурия и когато тя изисква внимателно внимание от нефролог.

1. Въведение в терминологията

При здрав човек, пълното елиминиране на протеините в урината обикновено не надвишава 100 mg / ден (200 mg / l, съгласно B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Тази ситуация се нарича физиологична протеинурия.

В този случай, при общия анализ на урината на пациента, съдържанието на протеини не надвишава 0,033 g / l (лабораторните техници пишат “den” или следи, понякога излагат количеството в грамове / литър).

Патологичната протеинурия е екскрецията на повече от 150 mg / ден протеин в урината (повече от 0,033 g / l съгласно общ анализ на урината). Ежедневната екскреция на протеин в урината на здравите хора понякога може да достигне и да надвиши физиологичното ниво на протеинурия при наличието на определени обстоятелства.

Протеинурия в общия анализ на урината се открива при 1-2 души от 10 в популацията, 2% от тях имат сериозни заболявания, които могат да бъдат лекувани.

Протеинурията може условно да бъде "доброкачествена" и може да означава сериозно заболяване. Задачата на лекаря е да разграничи причините за повишените нива на протеин в урината.

Доброкачествени патологични процеси, които предизвикват появата на протеин в урината:

  1. 1 треска,
  2. 2 Упражнение, особено интензивно,
  3. 3 Емоционален стрес
  4. 4 Остри заболявания, които не включват увреждане на бъбречната тъкан.

Тежките заболявания включват:

  1. 1 Гломерулонефрит;
  2. 2 Множествен миелом;
  3. 3 Нефропатия.

Ако е необходимо да се определи количествено протеинурията, лекарят може да предпише дневно събиране на урината, последвано от оценка на количеството протеин.

Преброяването на съотношението протеин / креатинин в произволна част от урината е по-информативно и удобно, отколкото извършването на анализ за дневна протеинурия.

Най-честите причини за повишени нива на протеин в урината са:

  1. 1 Дехидратация;
  2. 2 Емоционален стрес;
  3. 3 Прегряване;
  4. 4 Възпалителен процес;
  5. 5 Тежък физически труд;
  6. 6 Най-остри заболявания;
  7. 7 Инфекции на пикочните пътища;
  8. 8 Гестоза и прееклампсия при бременни жени;
  9. 9 Ортостатични нарушения.

Приблизително 20% от протеина в урината е протеин с ниско молекулно тегло (например, имуноглобулини с молекулно тегло 20,000 Da), 40% е високомолекулен албумин (молекулно тегло 65 000 Da) и 40% е мукопротеин Tamm-Horsfall, протеин, която се секретира от клетките на дисталните тубули и възходящата линия на Хенле.

2. Механизми на протеинурия

Протеиновата филтрация започва с гломерулите. Гломеруларните капиляри са лесно пропускливи за течности и малки частици, но те са бариера за плазмените протеини.

Базовата мембрана, съседна на капилярите и епителната подложка, са покрити с хепаран сулфат, което дава на бариерата отрицателен заряд.

Протеините с ниско тегло (20,000 Da) лесно преминават през капилярната бариера. Албумини (маса 65,000 Da) имат отрицателен заряд (отблъснат от отрицателно заредена гломерулна базална мембрана), обикновено само малко количество албумин може да премине през капилярната бариера.

Протеините, които се филтрират в първичната урина, се реабсорбират в проксималните тубули, само малка част се екскретира в урината.

Патофизиологичните механизми на протеинурията могат да се класифицират като гломерулни, тубуларни и претоварващи механизми.

Таблица 1 - Класификация на протеинурия

Сред 3-те патофизиологични механизми (гломерулна, тубулна, претоварваща), които водят до развитие на протеинурия, гломерулният механизъм е най-честата патология.

Фигура 1 - Основните причини за патологична протеинурия. Източник - Consilium Medicum

Заболяванията на гломерулите водят до нарушена пропускливост на тяхната мембрана, което води до загуба на албумин и имуноглобулини с урината.

Дисфункцията на гломерулите води до тежка загуба на протеин, загуба на урина от 2 или повече грама протеин на ден.

Тубуларната протеинурия се развива в резултат на нарушение на обратната абсорбция на протеини с ниско молекулно тегло в проксималния тубул на фона на тубулоинтерстициално бъбречно заболяване.

При наличие на тубуло-интерстициална патология с урината обикновено се екскретират по-малко от 2 грама протеин на ден.

Тубуларната патология се развива при хипертонична нефросклероза, тубулоинтерстициална нефропатия, причинена от приемането на НСПВС.

При протеинурия с претоварване, количеството протеин с ниско молекулно тегло, което влиза в първичната урина след гломерулна филтрация, е толкова голямо, че надхвърля способността на бъбреците да я абсорбират.

Най-често претоварващата протеинурия е резултат от прекомерното образуване на имуноглобулини в организма (най-често при множествена миелома). Когато миелом в урината се определя от Bens-Jones протеин (леки вериги от имуноглобулини).

Таблица 2 - Основните причини за загуба на протеин при анализа на дневната протеинурия

3. Преброяване на загубата на протеин в урината

Загубата на протеини в урината може да се изчисли, като се използват следните лабораторни тестове:

  1. 1 Общ анализ на урина.
  2. 2 Използване на тест ленти (експресни методи).
  3. 3 Тест със сулфосалицилова киселина.
  4. 4 Определяне на дневна протеинурия (изкривяване, анализ на урина за дневен протеин).
  5. 5 Определянето на съотношението протеин / креатинин в произволна част от теста на урината е алтернатива на анализа на дневната протеинурия.

Проучванията показват, че съотношението протеин / креатинин е по-точно от анализа за дневна протеинурия.

Съотношението на протеин / креатинин по-малко от 0,2 съответства на освобождаването на 0,2 грама протеин на ден и е норма, съотношението 3,5 съответства на дневната протеинурия 3,5 грама протеин на ден.

4. Подготовка за анализ на дневната протеинурия

  1. 1 Не се изисква специално обучение.
  2. 2 В деня преди анализа на дневния протеин в урината е необходимо да се откаже да се вземат диуретични лекарства, да се избегне стрес, тежки физически натоварвания, да не се приема алкохол, аскорбинова киселина (Vit. C).

5. Как да преминат тест на урината?

  1. 1 Първата сутрешна урина в анализа на дневната протеинурия не е преминала, пациентът уринира в тоалетната.
  2. 2 Впоследствие цялата урина се събира в предварително закупен контейнер (продаван в платени лаборатории, аптеки), включително първата сутрешна порция за следващия ден.
  3. В допълнение към протеините, в изследването трябва да се включи тест за изследване на урината за креатинин, за да се оцени адекватността на анализа. Количеството на секретирания креатинин е пропорционално на мускулната маса и е постоянно. Мъжете отделят средно 16-26 мг / кг креатинин на ден, жените - 12-24 мг / кг / ден.
  4. 4 Последното уриниране се извършва точно ден след първото.
  5. 5 Урината, събрана в един контейнер, се смесва, регистрира се общия обем на урината. 30-50 мл урина се излива в отделен стерилен контейнер.
  6. 6 На контейнера е необходимо да се отбележи дневният обем на урината, да се посочи височината, теглото.
  7. 7 Контейнерите за събиране на урина трябва да се съхраняват при температура от +2 до + 8 ° С.

6. Протеин в урината по време на бременност

По време на бременността настъпва повишаване на кръвообращението, увеличава се обемът на кръвния поток в бъбреците и следователно скоростта на гломерулната филтрация. Това води до физиологично намаляване на плазмената концентрация на креатинин.

Количеството на протеина в урината се увеличава в резултат на увеличаване на скоростта на гломерулната филтрация и увеличаване на пропускливостта на гломерулните мембрани, намаляване на реабсорбцията на протеини в проксималните тубули.

При общия анализ на урината по време на бременност се счита за приемливо да се увеличи съдържанието на протеин до 0,066 g / l. Степента на анализ за дневна протеинурия при бременни жени е до 300 mg / ден.

Протеинурията при бременни жени над 300 mg / ден (повече от 0,066 g / l, съгласно общ тест на урината) се счита за патологична. Важно е да запомните, че протеинурията по време на бременност обикновено е симптом на прееклампсия и прееклампсия.

Комбинацията от протеинурия, бактериурия и левкоцитурия по време на бременност показва инфекции на пикочните пътища. Други причини за патологична протеинурия могат да се видят в таблица 3 по-долу.

Таблица 3 - Диференциална диагноза на протеинурия по време на бременност. Източник - Consilium Medicum [3]

  1. Има три механизма на развитие на протеинурия - гломерулна, тубуларна, свръхнатоварване.
  2. В момента алтернатива на ежедневния анализ на протеинурия е да се изчисли съотношението протеин / креатинин (по-лесно за изпълнение, по-точни резултати).
  3. 3 Не всички събрани урини се вземат за анализ, а само 30 ml от общия обем след смесване.

Как правилно да се събира дневната урина за протеини, както го прави?

Дневната протеинурия е показател за общото състояние на тялото и функционалната активност на бъбреците. Той може да действа като първи признак на развиваща се болест на вътрешните органи, наличието на огнища на хронична инфекция в тъканите на урогениталната система.

Общи характеристики

Ежедневният протеин в урината достига максимално ниво през деня, когато човек води активен живот, ходи много, остава изправен.

При хората дневната загуба на протеин може да се дължи на негативния ефект върху организма от следните фактори:

  • психо-емоционално пренапрежение, влязло в стресова ситуация, когато нервната система е в възбудено състояние за дълъг период от време;
  • треска, втрисане, прегряване на тялото, дължащо се на високи температури (подобна реакция на бъбреците се наблюдава при хора с ARVI, когато настъпи остра имунна реакция, а пациентът има повишена температура при 38-39 градуса по Целзий);
  • дълги разстояния пешеходни обиколки (загуба на протеин заедно с уриниране причинява продължително статично натоварване на краката, което влияе неблагоприятно върху гломерулната филтрация на бъбреците);
  • тежки физически натоварвания, вдигане на тежести, интензивни спортове, клякам с големи тежести;
  • натрупване на течности в долните крайници и вътрешните органи, ако човек има съпътстващо заболяване под формата на сърдечна недостатъчност (в този случай, екскрецията на протеин с урината продължава, докато се възстанови активността на сърдечния ритъм);
  • хипотермия, продължително излагане на изключително ниски температури на атмосферния въздух (мозъчните центрове намаляват вътрешното потребление на енергия до минимум, бъбреците работят практически за едно отделяне на урина, филтрацията е незначителна, което причинява не само протеини, но и други нефилтрирани клетки и частици);
  • възпалителни заболявания на тъканите на бъбреците, в резултат на бактериална инфекция на органа или хипотермия на лумбалния гръб;
  • интоксикация на тялото поради излагане на вредни химикали, когато бъбреците функционално не успяват да се справят с големия обем токсични елементи, които изискват филтрация и екскреция с урината;
  • дългосрочни лекарства, странични свойства на някои от тях са да се създаде допълнителна тежест върху работата на органите на отделителната система;
  • други бъбречни заболявания, които нарушават функцията на гломерулния филтър.

Важно е да се помни, че дневната протеинурия се разделя на два основни вида в зависимост от вида на протеиновите съединения, които са били екскретирани в големи количества през последните 24 часа. Изолирането на отрицателно заредени протеини води до развитие на селективна протеинурия, която е най-често срещаната и най-често срещаната в практиката урология.

Загубата на нискомолекулни положително заредени протеини е дневна албуминурия, което показва, че човек има сериозно сърдечно заболяване, интоксикация на тялото, инфекция с опасна инфекция.

Екскрецията на протеин в урината е възможна само в малки количества. Повечето от протеините, които преодоляват филтрационната бариера на бъбреците (поне 98%), се абсорбират обратно в кухините на проксималните тубули.

класификация

Резултатите от концентрацията на протеин в състава на урината, събрани през последните 24 часа, се разделят според тежестта и филтрационната активност на бъбреците.

На базата на тези данни се прави заключение за възможното наличие на специфично заболяване на вътрешните органи, а именно:

  • 150-500 мг протеин в урината е протеинурия от слабо изразен тип, тя се развива под въздействието на такива заболявания като остър гломерулонефрит на хематуричната форма на курса, наследствен нефрит, уропатия, причинена от обструктивни процеси в тубулите на бъбреците;
  • 500-2000 мг протеин в урината е умерено изразен тип протеинурия, когато пациентът най-вероятно развива хроничен гломерулонефрит, нефрит, причинен от стрептококова инфекция или възникнал на фона на генетична предразположеност на организма (особено често при възрастни и деца, в чието семейство има кръвни роднини, страдащи от подобно заболяване);
  • над 2000 mg протеин в дневната урина е ясен признак за развитие на остър нефротичен синдром или амилоидоза (пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и получаване на медикаментозна терапия, насочена към поддържане на ефективността на отделителната система, така че хроничната бъбречна недостатъчност да не настъпва, присъствието му винаги води до увреждане и зависимост лице от хемодиализа).

Основната задача на лекуващия лекар, провеждане на диагностика и дешифриране на анализа за ежедневна протеинурия, е своевременно откриване на растежа на протеина в урината на пациента и предотвратяване преминаването на патологията към следващия етап с повишаване на концентрацията на протеин в урината.

Индикатори за скорост

За да се определи концентрацията на протеин в организма през последните 24 часа, провеждайте ежедневен анализ на урината за протеин. Ако нивото му надвишава допустимите норми, на пациента се предписва повторно изследване, за да се потвърди или отхвърли диагнозата.

Ежедневният анализ на протеина в урината се различава по същите стандарти за оптималната концентрация на протеини при мъжете и жените. Методът на лабораторните изследвания на урината се нарича колориметрия. Общата единица за измерване на избрания биологичен материал са милиграми протеини, открити в урината, събрани през последните 24 часа.

Концентрацията на протеинови съединения се изчислява по специална формула, която включва изходните данни под формата на общия обем на избраната биологична течност, неговата плътност.

Процентът на протеини в дневната урина не трябва да надвишава 140 mg. Всичко над това ниво показва първите признаци на системно заболяване, което намалява филтрационната активност на бъбреците. Единствените изключения са резултатите, получени за пациенти, чието тяло е претърпяло интензивно физическо натоварване или стресова ситуация. В този случай изследването на урината за ежедневна протеинурия може да има скорост от 250 mg от открити протеини.

Правила за събиране на урина

Как да се събира дневна урина? Така, че резултатите от биохимичния анализ на урината не се нарушават от влиянието на различни фактори на околната среда, трябва да се спазват следните правила за събиране на дневната урина:

  • Първото пътуване до тоалетната, когато се планира събирането на анализ на дневната урина, трябва да се направи в тоалетната (смята се, че след една нощ в пикочния мехур се натрупва прекалено много урина, съдържаща крайните продукти на метаболитните процеси);
  • всяко последващо уриниране за анализ на дневната протеинурия, извършено в предварително приготвен контейнер, трябва да бъде стерилно, закупено в аптека или получено в лабораторията (препоръчителната вместимост на контейнера трябва да бъде най-малко 2 литра, за да побере цялата биологична течност, освободена през деня) ;
  • съхранение на дневната диуреза се извършва в тъмно и хладно място, така че достъпът до пряка слънчева светлина се изключва (за да не се повлияе на анализа на дневните нарушения на температурата на урината, се препоръчва да се постави контейнера в хладилник, след отстраняване на хигроскопични продукти - масло, мед, маргарин, сладкарници продукти, мляко);
  • в деня на изследване на урината за протеинурия, не планирайте пътувания на дълги разстояния, ограничете консумацията на прекомерни количества протеини, мазни и солени храни, избягвайте преохлаждане на тялото, физическо натоварване, психо-емоционално пренапрежение;
  • след 24 часа от началото на ежедневния анализ на протеинурия, контейнерът със събраната урина трябва да бъде отстранен от хладилника, като общият обем на освободената течност трябва да се запише и след това старателно да се смеси чрез разклащане;
  • вземете стерилен пластмасов буркан и изсипете 50 мл дневна урина от контейнера, което показва общата клинична картина на функционалността на бъбреците, колко изразено е общото отделяне на протеин през последните 24 часа;
  • възможно най-скоро да се предаде урината на лабораторията, където ще се извърши анализът.

Горните правила, обясняващи как да се събира урина за анализ за ежедневна протеинурия, са задължителни за възрастни и деца. В противен случай, в процеса на неправилно съхранение на урината, биохимичният му състав може да се промени. Крайният резултат от анализа ще бъде изкривен и ще трябва да го повторите отново.

Правила за подготовка

Ден преди прегледа от пациента или медицинския персонал, ако пациентът се лекува в стационарната единица, органите на отделителната система се подготвят за селекция на биологичен материал. Правилно се подгответе за анализа на дневната протеинурия, като следвате тези правила:

  • преди да съберете урината, трябва да извършите обстойна хигиена на гениталните органи и епителната повърхност на интимната област (извършвана сутрин и вечер през деня, като се използва топла вода, сапун, суха кърпа);
  • да не се яде месо от риба и животни, грах, боб, леща и други видове бобови растения, съдържащи повишена концентрация на протеинови съединения;
  • един ден преди дневния тест за протеинурия, не трябва да ходите във фитнес залата, да бягате, да клекнете, да карате колело, да плувате (игнорирането на тази препоръка ще доведе до временно намаляване на филтрационната функция на бъбреците и съединения с концентрация над 140 mg);
  • изключвайте алкохолни напитки, силен чай, кафе, енергия.

Ако анализът за дневна протеинурия се дава през зимата, температурата на въздуха в апартамента не трябва да бъде под 23 градуса по Целзий. През лятото се препоръчва да се избягва пряка слънчева светлина и прегряване на тялото, да се пие поне 2.5 литра течност на ден, така че да няма дехидратация.

По време на бременността

По време на периода на раждане, дневните показатели на протеин при бременни жени може да не са стабилни. Нормално е концентрацията на протеинови съединения в урината до 30 mg. Ако резултатите от анализа на дневната протеинурия са в рамките на 30-300 mg, тогава на майката се поставя предварителна диагноза микроалбуминурия. Наличието на протеин в урината над 300 mg е признак на макроалбуминурия.

По-ниските стандарти за оптимално ниво на протеинови съединения в дневната урина, които се прилагат при бременни жени, се оправдават от факта, че за нормалното развитие на плода и жизнените функции на тялото на бременната жена е необходимо по-голямо количество протеин. Появата му в състава на урината не е типична за периода на бременността, но не винаги показва патологичното състояние на органите на отделителната система или наличието на бавно възпаление в други части на тялото.

предотвратяване

За да се избегне появата на признаци на дневна протеинурия, се препоръчва ежедневно да се следват прости правила за превенция, състоящи се в следните действия:

  • предотвратяване на претоварване на тялото, повдигане на тежести;
  • балансирайте храната, така че менюто да няма излишък от изключително протеинови храни (месо, бобови растения, риба);
  • не злоупотребявайте с алкохолни напитки, солена, пикантна, кисела храна;
  • бързо отстраняване на огнища на хронична инфекция, за да се сведе до минимум рискът от навлизане на бактерии в бъбреците и другите пикочни органи;
  • редовно се подлагат на профилактични прегледи в уролога или нефролога.

Не забравяйте, че превишаването на нивото на протеин в дневната порция урина изисква повторни анализи. Ако се потвърди положителен резултат, наложително е да се подложи на цялостна диагностика на целия организъм, за да се определи причината за екскрецията на протеин в урината. Пренебрегването на проблема води до разрушаване на бъбречната тъкан.

Какъв е ежедневният анализ на урината за протеини, как правилно да се събира урината?

Дневна протеинурия - лабораторно изследване на урината, което се провежда, за да се определи количеството протеин, отделен на ден. Анализът позволява да се идентифицират заболявания на отделителната система, наличието на огнища на възпаление в организма. Понякога увеличаването на количеството протеини се причинява от влиянието на външни фактори. Ето защо е важно да се разберат възможните причини за този проблем и характеристиките на анализа.

Регулаторни показатели

Наличието на малко количество протеин в урината се счита за естествено. Той влиза в урината по време на работата на бъбреците и в процеса на метаболизма. Излишното количество се нарича протеинурия. Такова състояние може да се превърне в симптом на болестта и затова не може да се остави без надзор.

Има два основни вида протеинови съединения, които се намират в биологичната течност: албумин и глобулини.

  • Първият лесно се разтваря във вода и има малка молекулна маса. Патология, при която се наблюдава рязък растеж, се нарича албуминурия.
  • Глобулините трудно се разтварят. Молекулното им тегло е доста високо. И двата протеина могат лесно да проникнат в гломерулите. Ако пикочната система функционира правилно, тогава в урината се откриват само следи от протеинови съединения.

Максималното количество дневен протеин в урината на възрастен е 140 mg / ден. Този показател се счита за нормален само при провеждане на специални проучвания. По време на общия анализ могат да бъдат открити само следи от протеин. Естествено е призната, че концентрацията му е по-малка от 0,033 грама / литър.

По време на бременността съдържанието на протеин в урината се увеличава. Това се дължи на увеличаване на интензивността на кръвния поток в бъбреците. За бъдещите майки е нормално да се освобождават от 150 до 300 мг протеин през деня. Значително отклонение от нормата става признак за развитие на усложнения и изисква задължително лечение. Затова бременните жени ще трябва да се подготвят за провеждането на такива тестове.

Физиологични причини за протеинурия

Ежедневното изследване на урината за протеини може да покаже надвишаването на регулаторните показатели в резултат на излагане на организма на следните неблагоприятни фактори:

  1. Яденето на твърде много протеини.
  2. Прекомерна физическа активност. Подобен проблем се среща по-често от спортисти и хора, чиято работа е свързана с дълъг престой в изправено положение, например военните.
  3. Силен стрес, причиняващ смущения в работата на вътрешните органи и системи.
  4. Трескаво състояние. Повишаването на телесната температура до ниво от 38 градуса и по-високо провокира ускоряване на реакциите на разлагане на химикали в организма, което води до прекомерно освобождаване на протеин.
  5. Интензивно палпиране на корема, което се провежда дълго време.
  6. Тежка хипотермия или топлинен удар.

Функционалната протеинурия не е съпътствана от развитие на сериозни патологии. При елиминиране на негативното влияние, състоянието на здравето бързо се нормализира.

Повишено количество протеин в урината се открива при юноши с астенично физическо състояние. Често това се превръща в един от симптомите на лумбалната лордоза.

Възможни патологии

Често се наблюдава значителен излишък на протеин в дневната урина с развитието на сериозни заболявания. Сред тях са:

  • Сърдечна недостатъчност. При такова заболяване се наблюдава нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците, което води до нарушаване на процеса на филтрация.
  • Амилоидоза на бъбреците. Това заболяване е придружено от промяна в баланса на въглехидратите и протеините в организма, което води до извънклетъчно отлагане на амилоид в бъбречната тъкан. Това води до загуба на функционалността на органите.
  • Хемолитична анемия. Проблемът е придружен от масивното унищожаване на червените кръвни клетки, поради което в кръвта влиза голяма концентрация на хемоглобин.
  • Злокачествени новообразувания.
  • Гломерулонефрит - увреждане на гломерулите на бъбреците, което може да доведе до смърт на тъканите на бъбречните тубули.
  • Нефросклероза. Заболяването е придружено от склеротични нефрони на бъбреците. Тяхното място е бързо нарастващата съединителна тъкан. В резултат на това бъбреците са намалени в размер, ставайки сбръчкани. Резултатът от това е бъбречна недостатъчност, намаляване на диурезата, и като следствие, значителна токсичност за тялото.
  • Епилепсия и увреждания на главата, придружени от кървене в мозъка.
  • Диабетна нефропатия. Подобна дисфункция на бъбреците се проявява на фона на промяна в метаболизма на въглехидратите и мазнините с тежка хипертония.
  • Уролитиаза. Конкрециите, които се образуват в бъбреците, предизвикват загуба на тяхната функционалност. В резултат на това секрецията на протеини в урината се усилва многократно.
  • Туберкулоза на бъбреците. Инфекциозно заболяване, което засяга бъбречния паренхим. Mycobacterium tuberculosis става причинител.

В някои случаи екскрецията на протеини може да бъде предизвикана от алергична реакция на организма към различни вещества. При всички горепосочени заболявания има увреждане на бъбречните филтри. В резултат на това се наблюдава активно отделяне на протеини заедно с урината.

Характерни симптоми

Ежедневният анализ на протеините в урината се извършва при наличие на симптоми, характерни за протеинурия. Тежестта на клиничната картина до голяма степен ще зависи от тежестта на проблема. Сред основните характеристики са:

  1. Диспептични нарушения.
  2. Скачане на кръвното налягане.
  3. Болка в лумбалната област.
  4. С сърдечна недостатъчност, болка в гръдната кост.
  5. Главоболие.
  6. Кости в костите. Той е свързан с повишено извличане на протеини от тялото.
  7. Намален апетит.
  8. В детството има изразено подуване.

При такъв проблем се наблюдават промени в процеса на уриниране. Това може да причини дискомфорт, желанието да отидете до тоалетната се появяват по-често. В урината се открива бяла утайка под формата на люспи.

Как да се подготви урина за анализ?

За да получите надеждни резултати от научните изследвания, е важно да запомните как правилно да се събира дневната урина. Трябва да следвате няколко основни препоръки:

  • В деня преди събирането на биологичната течност е необходима подготовка за процедурата. Откажете се от употребата на диуретични лекарства, както и от лекарства, съдържащи големи дози аскорбинова киселина. Опитайте се да избегнете физическо натоварване и стресови ситуации. Не консумирайте алкохолни напитки и вредни храни.
  • Преди уриниране се извършва цялостна тоалетна на половите органи без използването на детергенти. Това е особено важно за жените, тъй като влагалищният секрет в пробата нарушава резултатите.
  • Важен аспект как да се събира урина преди изследването е подготовката на контейнера. Тя трябва да е суха и чиста, да има плътно прилепнал капак. Изберете буркан с най-малко 2,5 литра.
  • За анализ на урината за протеинурия част от урината не е необходима веднага след събуждането. През останалата част от деня трябва да уринирате в буркана. Крайното уриниране в контейнера се извършва точно един ден след първото.
  • Правилата за събиране на проби показват, че е необходимо да се съхранява събраната урина при ниска температура. Най-добре е да поставите плътно запечатан буркан с урина в хладилника.

Мнозина имат въпроса как да събират урина от бебета. В модерните аптеки се продават специални писоари. Те са подходящи както за момчета, така и за момичета. При легнали пациенти, течността се събира с помощта на съд или катетър.

След като съберете последната порция, опитайте се да доставите контейнера в лабораторията възможно най-скоро. Дългосрочното съхранение на пробите ще наруши резултатите.

В лабораторията определянето на съдържанието на протеини се извършва по няколко начина:

  1. Сулфосалициловата киселина се добавя към урината. Ако количеството протеини се увеличи, течността става мътна, суспендираните частици започват да трептят.
  2. В тръбата се изсипва азотна киселина, а от горе се разпределя малък слой урина. Ако дневната загуба на протеин надвишава нормата, тогава на границата на две течности се появява белезникав пръстен.

Концентрацията на протеините се изчислява по специална формула. Според резултатите от получените изследвания ще бъде възможно да се заключи, че има патологии.

Резултати от декодирането

Анализът на урината за ежедневна протеинурия може да открие не само наличието на протеин, но и неговата концентрация. Въз основа на получените показатели се определя тежестта на заболяването. Има три основни фази на проблема:

  1. Ако количеството на открития протеин е между 1 и 1.1 грама, диагностицира умерена протеинурия. Неговият причинно-следствен пристъп по-често става присъствието на възпалителен процес в организма. Такива показатели се откриват и в началния стадий на рак.
  2. Когато дневният протеин в урината е на ниво от 1,2 до 3,1 грама, те говорят за умерена протеинурия. Този знак е придружен от заболявания, причинени от бактериално увреждане, както и от нарушена бъбречна функция.
  3. Ако анализът на дневната урина показва резултат над 3 грама, тогава става дума за изразена протеинурия. Това се наблюдава при гломерулонефрит, тежка интоксикация на тялото и тежка бъбречна недостатъчност. Това състояние изисква незабавно лечение. В противен случай се развиват усложнения, които застрашават не само здравето, но и човешкия живот.

Ако в хода на проучванията на дневната урина за протеини се открият сериозни отклонения от нормата, специалистът избира подходяща програма за лечение. Пациентът трябва стриктно да се придържа към всички инструкции на лекаря.

Терапевтични техники

Превишаването на дневното количество секретиран протеин е опасно за човешкото здраве. Следователно, това състояние изисква задължително лечение. Прилаганата тактика на лечение ще зависи от характеристиките на идентифицираното заболяване. Можете да използвате следните методи:

  • Използването на наркотици. При наличие на инфекция се предписват антибиотици. За да се елиминират ударите на кръвното налягане, е показано използването на антихипертензивни лекарства. Ако се открият неоплазми, трябва да се използват противоракови средства.
  • Правилното хранене. Рационалното меню помага да се предотврати загубата на протеин. Необходимо е да се ядат зеленчуци, зеленчуци, плодове и плодове всеки ден. Опитайте се да не ядете големи количества протеинови храни. Минимизирайте количеството сол в чиниите.
  • Регулиране на начина на живот. Изисква пълно отхвърляне на лошите навици. Опитайте се да се предпазите от стрес, психологически и умствени вълни. Наблюдавайте нивото на физическа активност.

При изразена протеинурия се изисква болнично лечение. Лекарят трябва постоянно да следи състоянието на пациента и, ако е необходимо, да коригира програмата за лечение. Леко отклонение на протеина от стандартните показатели се коригира у дома.

Проблемът с протеинурия, който човек може да срещне във всяка възраст. Ето защо е важно да се знае как да се признае такова отклонение и как да се премине правилно ежедневния анализ. Това ще помогне за идентифициране на заболяването на ранен етап и ще продължи лечението.