Анализ на урината според Нечипоренко. Декодиращ анализ. Скоростта на червените кръвни клетки, левкоцитите и цилиндрите в анализа, причините за увеличаването на стойностите на тези показатели. Видове цилиндри за урина - хиалин, еритроцит, гранулиран, восъчен, епителен.

Киста

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Защо е предписан тест на урината за Нечипоренко?

Какво се определя в урината при анализа на Nechiporenko?

Левкоцитите са живи клетки на нашето тяло, циркулиращи с кръвния поток. Тези клетки упражняват имунен контрол. В случай на инфекция, увреждане на организма с токсични или други чужди тела или вещества, тези клетки се борят с вредните фактори. Наличието на левкоцити в урината над нормата показва наличието на възпаление в бъбреците или пикочните пътища (бъбречна таза, уретери, пикочен мехур, уретра и простата при мъжете).

Червените кръвни клетки са малки червени кръвни клетки. Това са най-многобройните кръвни клетки. Тяхната основна функция е прехвърлянето на кислород и доставката му до органи и тъкани. Обикновено червените кръвни клетки в урината не трябва да бъдат, тяхното присъствие е възможно, но в много малки количества (не повече от 3 в очите). Намирането на повече червени кръвни клетки може да означава сериозна патология на бъбреците или пикочните пътища.

Цилиндрите са протеинови тела, които в случай на сериозна патология се образуват в бъбречната тъкан (в бъбречните тубули). Цилиндрите могат да бъдат различни по състав и да включват следните елементи: червени кръвни клетки, клетки от бъбречни тубули, протеини. На външен вид те също се различават и са: гранулирани (като част от доминиращите червени кръвни клетки и клетки на бъбречните тубули), хиалин (доминиран от клетките на бъбречните тубули и протеини), червени кръвни клетки (в основата на тези цилиндри са червените кръвни клетки).

Как да съберем урина за анализ на урината според Нечипоренко?

Нормални показатели за левкоцити, еритроцити и цилиндри в анализа на урината според Нечипоренко

  • Левкоцити: по-малко от 2000 в 1 ml
  • Еритроцити: по-малко от 1000 в 1 ml
  • Цилиндри: по-малко от 20 хиалина на ml, откриването на други видове цилиндри е патологично

Дешифриране на анализа на урината според Нечипоренко

Увеличени са левкоцитите (повече от 2000 в 1 ml)

  • цистит
  • пиелонефрит
  • простатит
  • Уролитиаза (камъни в бъбреците)
  • Бъбречен инфаркт

Увеличаването на еритроцитите (повече от 1000 в 1 ml)

  • Остър гломерулонефрит
  • Нефротичен синдром
  • Бъбречен инфаркт

Цилиндри в урината - броя на хиалин> 20, или други видове цилиндри във всяко количество

Увеличението на броя на хиалиновите цилиндри (над 20 в 1 мл) и откриването на всякакви други видове цилиндри във всяко число е признак на бъбречна патология.

Увеличава броя на хиалиновите цилиндри (над 20 на 1 ml).
Тези цилиндри се образуват от протеин, който няма време да се реабсорбира (връща се от първичната урина в кръвта) по време на преминаването на първичната урина през бъбречните тубули.

  • пиелонефрит
  • Хроничен гломерулонефрит или остър гломерулонефрит
  • хипертонична болест
  • Приемане на диуретични лекарства

Гранулирани цилиндри (откриването на тези цилиндри във всяко количество е патологично)

Този тип цилиндър се образува от разрушаването на клетки, облицоващи вътрешната повърхност на бъбречните тубули.

  • гломерулонефрит
  • пиелонефрит
  • Отравяне с олово
  • Вирусни инфекции
Восъчни цилиндри (откриването на тези цилиндри във всяко количество е патология).

Восъчните цилиндри се образуват в резултат на продължителен престой в тубулите на хиалинен или гранулиран цилиндър.

  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Бъбречна амилоидоза
  • Нефротичен синдром
Еритроцитни цилиндри (откриването на тези цилиндри във всяко количество е патология).

Нормалните червени кръвни клетки в лумена на бъбречните тубули не трябва да бъдат. Въпреки това, в резултат на нарушения на пропускливостта на съдовата стена на бъбречния гломерул, червените кръвни клетки могат да проникнат в лумена на бъбречните тубули. Всички червени кръвни клетки, които са проникнали през бъбречните тубули, се екскретират с урината. Обаче, в случай на масивно проникване на еритроцитите в бъбречните тубули, блокирането му настъпва с образуването на еритроцитни цилиндри.

  • Остър гломерулонефрит
  • Бъбречен инфаркт
  • Тромбоза на бъбречната вена
  • Злокачествена хипертония
Епителни цилиндри (откриването на тези цилиндри във всяко количество е патология).
Образува се в резултат на отхвърляне на епитела на бъбречните тубули. Тези цилиндри са показателни за сериозна бъбречна патология.
  • Остра тубулна некроза
  • Остра вирусна инфекция
  • Отравяне с соли на тежки метали и други нефротоксични вещества (етилен гликол, феноли)
  • Предозиране на токсични за бъбречни лекарства (салицилати)

250 левкоцити в урината според нечипоренко

Предаване и анализ на урината за гломерулонефрит

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

За точна диагноза, за повечето болести, са необходими лабораторни тестове. Те могат да изяснят картината на нарушенията на вътрешните органи и тяхната интензивност. При заболявания на бъбреците, анализът на качеството на урината е един от основните определящи фактори при диагнозата. Следователно, анализът на урината за гломерулонефрит е задължителен.

Гломерулонефритът е тежко увреждане на бъбречните тубули с висок риск от развитие на бъбречна недостатъчност. Това заболяване се развива с неадекватно функциониране на човешката имунна система. В повечето случаи причинителят на тези процеси е хемолитичен стафилокок.

Кога трябва да мине урината?

Не забравяйте да се свържете с лекаря, който е наблюдавал, и да вземе урината за анализ е необходимо, когато появата на подуване на глезените в края на деня и на лицето след сутрешното събуждане

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Не забравяйте да се свържете с лекаря, който е наблюдавал, и да премине урината за анализ е необходимо за:

  • Появата на подпухналостта на глезените в края на деня и на лицето след сутрешното събуждане;
  • Промяна на цвета на урината встрани: червеникави нюанси, кафяви или напълно прозрачни;
  • Забавено уриниране на пикочния мехур или намаляване на общия обем на отделената урина;
  • Повишаване на кръвното налягане;
  • Непримирима жажда;
  • Повишаване на телесната температура;
  • Рязко увеличаване или намаляване на телесното тегло;
  • Загуба на апетит или сън;
  • Има болки в лумбалната област;
  • Недостиг на въздух по време на физическо натоварване.

Видове изследване на урината за гломерулонефрит

Като правило, спецификацията на диагнозата изисква по-точна проверка на урината.

По правило спецификацията на диагнозата изисква такива уринни тестове:

  • Анализ на урината, за определяне на основните му свойства;
  • Според Зимницки. Помага за намаляване на общото състояние на бъбреците, степента на екскреция на течности от тялото и способността за реабсорбиране на първичната урина;
  • Според Нечипоренко. Идентифицира точния брой на белите и червените кръвни клетки;
  • Тест на Роберг. Той показва наличието на креатин, като по този начин се установява колко функционални са бъбреците;
  • Засяване на бактерии (bacflora). Открива наличието на стафилококи и неговата чувствителност към определена антибиотична терапия;
  • Микроскопия на утайка в урината.

Как да се уринира?

За общ анализ на урината е необходимо да се събере сутрешната порция урина (среда) в количество от 50-100 мл в чист, сух съд.

Всеки вид изследване на урината изисква известно обучение. Ето защо:

  1. За общо изследване на урината е необходимо да се събере сутрешната порция урина (среда) в количество от 50-100 мл в чист, сух съд. Има ограничения за този анализ: първата седмица след цистоскопията и менструалния период при жените;
  2. За анализ съгласно Nechiporenko, урината се събират сутрин в количество от 25 ml;
  3. С Zimnitsky събиране на урина се извършва през деня на всеки 3 часа. Всеки път в отделен контейнер, който маркира времето на доставка на анализа;
  4. За да се направи проба на Роберг, пациентът трябва да се откаже от протеинови храни (месо, риба), алкохол и пушене в продължение на няколко дни. В деня на проучването, за да се сведе до минимум психо-емоционалното и физическо натоварване. Събирането на урина се извършва в продължение на 24 часа;
  5. Засяването на бактериалната флора се извършва преди назначаването на антибиотици. За този тест е достатъчен 10 ml урина.

Какво може да покаже урината?

Урината с гломерулонефрит може да има цветна характеристика на примесите на кръвта

Тестът за урина показва:

  • Увеличаване на плътността и количеството на урината;
  • Урината с гломерулонефрит може да има характерен цвят на примес от кръвта (урината с цвета на месото), така наречената микро- и брутна хематурия;
  • Може да наблюдава появата на протеин. Протеинурията може да бъде от 3 до 30 g / l;
  • Наблюдавани бактерии, които не присъстват в острия дифузен процес.

Основните характеристики за поставяне на диагноза гломерулонефрит са:

  1. Увеличаване от 10 g на ден и повече албумин в урината;
  2. Урината има червеникав оттенък, което показва наличието на червени кръвни клетки в него.

Статистиката показва, че при остър гломерулонефрит при половината от пациентите в урината се откриват: протеин (албумин - 85%), цилиндри, левкоцити. Възможно е и наличието на епителни клетки.

Обърнете внимание! Червените кръвни клетки, съдържащи се в урината по време на гломерулонефрит, като правило, се деформират, което показва намалена филтрационна функция на бъбреците. При нормалната форма на червените кръвни клетки трябва да се има предвид друго заболяване.

Урина с хроничен гломерулонефрит

Тази диагноза се характеризира с промяна в вида и плътността на урината.

За тази диагноза е типично:

  1. Промяна на вида и плътността на урината. Тя започва да се пени, по-малко прозрачна;
  2. Повишен обем на урината през деня (над три литра), а през нощта по-интензивно;
  3. Прогресивно увеличаване на количеството протеин (20 g / ден или повече) в нефротичния вариант на патологията;
  4. В случай на хумутично протичане на заболяването може да се наблюдава груба хематурия или микрогематурия;
  5. Наличието на гранулирани и хиалинови, в редки случаи коси, цилиндри с нефротичен или смесен тип заболяване;
  6. Определени са фибринови нишки.

Обърнете внимание! При проучвания за остър или хроничен гломерулонефрит, откриването на един или друг вид аномалия помага да се определи тежестта на определена форма на заболяването, както и да се определи изборът на терапевтично лечение. И в изследвания в динамиката е възможно да се прецени ефективността на лечението и развитието на бъбречна недостатъчност.

Освен това, по-точната диагноза не се ограничава само с изследване на урината. За тази цел се използва и ултразвуково изследване на бъбреците, лабораторни анализи на кръвта, КТ или ЯМР. Изключително важно е да се извърши цялостен преглед за латентно протичане на заболяването с цел адекватно и навременно лечение, което може да спаси живота на пациента.

Причини и лечение на възпаление на бъбреците по време на бременност

Възпалението на бъбреците често се случва по време на бременност. През този период, под въздействието на редица фактори, настъпват промени в структурата и функцията на органите на отделителната система.

Това води до нарушаване на изтичането и стагнацията на урината, което е причина за развитието на бактериалния процес.

Особености на отделителната система при бременни жени

Образуването на урина се извършва в структурните клетки на бъбречните нефрони.

Те включват гломерул, където се филтрира кръвната плазма и система от тубули, през които урината навлиза в чашката и таза.

От таза, урината през уретерите навлиза в пикочния мехур. Оттам периодично се отделя през уретрата.

При жените матката се намира в непосредствена близост до органите на отделителната система.

Ето защо, с увеличаване на размера си по време на бременност, той оказва натиск върху уретерите и пикочния мехур, променя контурите им.

Всичко това води до нарушаване на изтичането на урина от бъбреците.

По време на бременността се наблюдава и намаляване на имунитета, което също допринася за развитието на възпаление.

Под въздействието на "хормона на бременността" на прогестерона уретера се разширява и свиването на мускулите на стените му намалява, а чашката и бъбречната таза също се разширяват.

В допълнение, пропускливостта на епитела на нефроновите тръбички се увеличава.

Лабораторни изследвания по време на бременност

Много внимание се обръща на изследването на пикочната система по време на бременност, тъй като своевременното идентифициране на проблемите и бързото започване на лечението значително намаляват риска от усложнения.

За да се определи концентрацията способността на бъбреците направи проба Zimnitsky. За тази цел се събират най-малко осем партиди урина през деня. След това измерете плътността във всяка от тях.

Отклонението на този показател от нормата показва развитието на пиелонефрит.

Оценката на азотната функция се извършва въз основа на резултатите от биохимичния анализ на кръвта. Той проверява нивото на карбамид и креатинин, концентрацията на електролити.

По време на бременността, почти всяка седмица, трябва да преминете през изследване на урината.

На първо място, обърнете внимание на неговата плътност, нивото на бактерии, протеини, бели кръвни клетки и червени кръвни клетки.

Възпалението на бъбреците причинява отклонение на тези параметри от нормата.

По-точно определяне на концентрацията на левкоцити и еритроцити се извършва в анализа на урината по метода на Нечипоренко. За това се събира средна част от сутрешната урина.

Обикновено по време на цялата бременност се извършват около четири ултразвука. Едновременно с изследването на матката и плода лекарят обикновено изследва бъбреците, дори и да няма специални индикации за това.

Най-честите бъбречни заболявания по време на бременност са пиелонефрит и гломерулонефрит.

пиелонефрит

Пиелонефритът е бактериално възпаление на бъбреците, което обхваща системата за поставяне на чаши-таз и в тежки случаи, паренхимната тъкан също участва в този процес.

По време на бременността инфекцията най-често попада в бъбреците по възходящ път от ректалната област и външните полови органи, много по-рядко патогенът се въвежда в кръвния поток от друг източник на инфекция.

Най-честата причина за пиелонефрит са стрептококи и стафилококи, хламидии, уреаплазма, Е. coli, херпесен вирус, цитомегаловирус.

Заболяването се усложнява от факта, че през втората половина на бременността работата на бъбреците се влошава, а поради намаляване на имунитета, рискът от обостряне на бактериалния процес се увеличава.

Има три форми на пиелонефрит:

  • серозен;
  • гнойна;
  • некротизиращ папилит.

При серозен тип се наблюдава слаба болка в лумбалната област, обща слабост, лош апетит, треска.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Гнойният пиелонефрит е много по-тежък и може да доведе до сериозни усложнения при бременност до преждевременно раждане.

Характеризира се с много висока температура, втрисане, силно изпотяване, интензивна болка в страната и многократно повръщане.

Некротизиращият папилит причинява бъбречна атрофия на тъканите. Остатъците му могат да запушат уретера и да доведат до бъбречна колика.

Има силна непоносима болка в страни, ниска температура, повръщане е възможно. В урината се забелязват некротични тъканни съсиреци.

Диагностика на пиелонефрит по време на бременност се извършва въз основа на данни от изследвания на кръвта и урината, ултразвук. Ако изтичането на урината не е нарушено, анализът показва значително повишаване на концентрацията на левкоцити и бактерии.

Нивото на левкоцитите също се увеличава в кръвта, ESR се ускорява. Ултразвукът показва възпаление, промени в размера на чашките и бъбречната таза.

Пиелонефритът е много опасен по време на бременност. Затова лечението се извършва само в болница. В уретера се вкарва катетър за възстановяване на потока от урина от засегнатия бъбрек.

Понякога трябва да се остави още няколко седмици след раждането.

Такива антибактериални лекарства се използват често:

  • при инфекция с Е. coli се предписват Augmentin, ампицилин, амоксиклав;
  • със стафилококова инфекция - метицилин;
  • ако възпалението е причинено от Pseudomonas aeruginosa, тогава се предписва гарамицин.

При определяне на другия патоген се предписват антибиотици с широк спектър на действие. За да се оцени ефективността на терапията, се прави биопсия на урината.

Успоредно с това те използват лекарства от нитрофурановата група. Лечението с антибактериални лекарства се извършва с дълги курсове под строгия контрол на лекар.

Основните усложнения на пиелонефрита по време на бременност са преждевременно раждане, усложнения от феталното развитие, гестоза.

Това е много опасно усложнение на бременността, при което има сериозни нарушения на бъбреците, нервната система.

Налице е също така много висок риск от остро възпаление, което става хронично.

гломерулонефрит

Гломерулонефритът е автоимунно възпаление на бъбреците, при което гломерулите на нефроните са по-засегнати. Това се случва, когато имунната система се провали. В същото време нейните клетки, лимоцити, започват да “атакуват” бъбречните клетки.

В сравнение с пиелонефрит, гломерулонефритът е доста рядък. Това е така, защото по време на бременността нивото на кортикостероиди в кръвта се увеличава, което предотвратява развитието на този тип възпаление.

Развитието на остър гломерулонефрит започва с рязко влошаване, треска, поява на оток, треска.

Хроничният гломерулонефрит е много по-често срещан по време на бременност. Това повишава налягането, настъпва оток, рядко се наблюдава ниска температура.

Много често на фона на такова възпаление може да се развие еклампсия. Това е състояние, при което поради нарушена бъбречна функция започват конвулсивни припадъци.

Гломерулонефрит се открива чрез урина. Характеризира се с повишени нива на протеин и червени кръвни клетки. Левкоцитите леко се повишават.

Ако диагнозата се потвърди, се изисква хоспитализация. Провежда се симптоматично лечение.

За съжаление, такова възпаление често води до дисфункционален край на бременността. Възможно е преждевременно раждане, фетална хипоксия.

Понякога самите лекари предлагат ранно раждане, за да спасят живота на майката.

предотвратяване

Ако жената има анамнеза за хронично възпаление на бъбреците, лечението на бременността трябва да се извършва с особено внимание.

Необходимо е редовно да се следи не само гинеколог, но и уролог. Той ще предпише всички необходими тестове, за да улови влошаването на заболяването още в самото начало.

Ако преди това не се наблюдава бъбречно заболяване, планирането на бременност трябва да започне с излекуване на всички хронични възпалителни процеси в организма, санация на устната кухина.

В краен случай направете всичко по-добре в ранна бременност. Също така, внимателна хигиена, навременно лечение на възпаление на гениталните органи.

Препоръки за събиране на урина за анализ от Нечипоренко

Изследването на урина по Нечипоренко се извършва в клинична лаборатория, но осигурява високо ниво на информация за наличието и развитието на патологични нарушения в органите на пикочната система, които са възпалителни по природа. За да бъдат възможно най-точни и точни резултати от изследването, трябва да се следва определен алгоритъм за събиране на урина.

Какво показва анализът?

Тестът на урината според Nechiporenko обикновено се назначава от специалист в следните случаи:

  • като контролно проучване за оценка на ефективността на курса на терапия;
  • при откриване на цилиндри по време на общо клинично изследване на урината;
  • с развитието на патологични нарушения в пикочната система на органите;
  • ако ОАМ показва повишени нива на елементи като бели кръвни клетки или червени кръвни клетки.

Смисълът на лабораторния изследователски метод е, че за провеждане на самата процедура за изследване, урината на Нечипоренко, събрана според всички правила за събирането му, ще бъде необходима в количество от един ml, което определя концентрацията на следните оформени елементи:

  • Еритроцити, т.е. кръвни клетки, чиято функционална способност е да транспортира кислородни йони. При здрав човек тези елементи в състава на урината не трябва да се съдържат. Ако червените кръвни клетки все още присъстват, този фактор показва сериозно патологично нарушение в пикочната система на органите.
  • Протеинови образувания, или както се наричат ​​- цилиндри, възникващи в областта на бъбречните тубули в случай на патологично увреждане на бъбречната функция.
  • Също така е определено в анализа на урината от Nechyporenko левкоцити. Те са специални кръвни клетки, които са отговорни за контролиране на нивото на имунната система, защитаваща тялото. Ако скоростта на левкоцитите надвишава допустимите граници и пробата от урината показва висока степен на тяхната концентрация, това може да означава развитие на възпалителен процес в тялото на инфекциозен характер на курса.

Трябва също да се отбележи, че протеиновите образувания (цилиндри) могат да имат различни форми и структури:

  • гранулирани цилиндри, които се появяват по време на разтваряне или лизиране на вътрешната стена на бъбречните тубули на клетъчно ниво;
  • цилиндри с хиалинова структура, които се образуват от протеинови съединения на първичната урина, които все още не са имали време да се върнат в кръвната плазма;
  • различни еритроцитни форми на протеини, които са кръвни клетки, които са запушени в бъбречните тубули;
  • восъчни разновидности на цилиндри, образувани от гранулирани или хиалинови цилиндри по време на дълъг престой в бъбречните тубули;
  • епителен набор от протеинови образувания, представляващи отделения епител на бъбречните тубули.

Изследването на урината по този начин допринася за идентифицирането на патологични нарушения в човешкото тяло и началото на терапевтичното лечение за елиминиране на съществуващите заболявания.

Нечипоренко правила за събиране на урина

Много пациенти са объркани, когато лекар предпише нечепоренко уринен тест, как да го вземе и как да събира урина, за да получи най-точните резултати.

Така че, ако изследването на урината е предписано според Нечипоренко, какво е необходимо за това?

На първо място, един ден преди доставката на урина, според Nechyporenko, се препоръчва стриктно спазване на диетичната диета, с изключение на следните видове храни:

  • продукти с оцветяващи свойства, като цвекло и моркови;
  • всички видове месни продукти;
  • алкохолни и газирани напитки;
  • сладкарски изделия.

Също така е необходимо да се ограничи приемът на антибиотични и диуретични лекарства.

Ако жените датата на лабораторните изследвания съвпада с датата на началото на менструацията, тогава за да се предотврати вероятността от капки кръв в състава на биологичния материал, е необходимо да се прехвърли изследването до края на менструалния поток.

За тестване Нечипоренко трябва да събира нощната урина при първото утринно уриниране.

Как да се събере правилно урината?

Събирането на урина трябва да се прави в специален пластмасов контейнер, който може да бъде закупен във всяка аптека или в стерилизиран буркан. Преди непосредствения процес на уриниране, е необходимо да се измие повърхността на гениталиите само с вода, без да се използват хигиенни продукти.

Първата и последната порция урина трябва да се изпратят в тоалетната, а в контейнер или бурканче да се събере средна част от сутрешното уриниране. Събраните тестове трябва да бъдат доставени в лабораторията за два часа, в противен случай процесът на бактериално размножаване може да започне в урината.

Как да събираме урина от дете?

Анализът на нечипоренко урина при деца също трябва да се прилага в съответствие със следните насоки:

  • преди да съберете урината, детето трябва да се почисти под течаща вода;
  • Също така е необходимо да се събира урина в специален контейнер или стъклен буркан.

Но много родители са възмутени от въпроса: "Как да съберем урина от бебе?" За събиране на урината, експертите препоръчват използването на специални писоари, които се монтират около гениталната област.

За да се стимулира уринирането при деца под 1 година, можете да използвате леки движения по гърба или да включите водата от чешмата.

Ако цялата урина се събира при дете, тогава е необходимо да кажете на лекуващия лекар за това.

Често, заедно с изследването на урината за Нечипоренко при деца под тригодишна възраст, експертите могат да предпишат тест на урината за Amburge. Резултатите от този вид изследвания помагат да се установи наличието на такива патологии като цистит, пиелонефрит, както и гломерулонефрит.

Събирането на урина за анализ от страна на Amburge има някои разлики в техниката на събиране. Ако, според Nechiporenko, е необходимо да се вземе средната сутрешна порция урина, тогава за анализ според Amburge, урината трябва да се събира за 12 или 24 часа.

Дешифриране на тестовете за урина според Нечипоренко

Нормата при децата на практика не се различава от нормата за тестове за урина за възрастен човек.

Декодирането на проби от урина според Nechiporenko трябва да има следните показатели:

  • левкоцитите трябва да бъдат не повече от две хиляди;
  • червените кръвни клетки могат да съдържат до 1000 в 1 ml, но това не винаги е норма и може да изисква допълнителна диагностика;
  • наличието на цилиндри от хиалинов тип може да достигне до 20 единици, другите видове протеинови образувания показват патологично разстройство.

Увеличаването на нивото на белите кръвни клетки в урината над 2000 г., както и на червените кръвни клетки и протеиновите образувания могат да покажат развитието на патологично функционално разстройство на органите от уринарната система. Но не трябва да забравяте, че правилната диагноза въз основа на получените резултати може да бъде предоставена само от квалифициран специалист.

Интерпретация на анализа на урината по Нечипоренко - нормални стойности и отклонения

Анализът на урината е важна диагностична стъпка при идентифицирането на голям брой заболявания. Особено когато става въпрос за патологии, свързани с нарушаване на органите на отделителната система. В този случай, пациентът трябва да бъде предписан анализ според Nechyporenko.

Това е специален метод за изчисляване и дешифриране на биохимичния състав на урината, който позволява точно да се определи броят на левкоцитите в урината, аномалии на еритроцитите, както и да се определи дали други компоненти са нормални. Нека разгледаме по-подробно разликата между дешифрирането на анализа на урината според Нечипоренко и други начини за изследване на урината.

Методологията за този анализ е разработена от известен уролог от СССР - А.З. Nechiporenko. Принципът на неговото прилагане е, че се извършва внимателно преброяване на определени клетки и биологично активни елементи за определен обем урина. Уникалността на изследването е, че тя не изисква използването на микроскоп или друго високотехнологично оборудване. Времето, което се изразходва, е минимално.

Определени параметри

Резултатите от анализа на урината според Нечипоренко позволяват на пациента да определи следните параметри и нивото на жизнените клетки:

  • червените кръвни клетки са повишени или в нормални граници;
  • броят на левкоцитите (високата концентрация на белите тела винаги показва бавно или остро възпаление в тъканите на тялото);
  • белтъчни хиалинови цилиндри, тяхната плътност и насищане с урината;
  • наличието на други чужди елементи под формата на гранулирани, епителни, восъчни и еритроцитни биологични съединения.

Превишаване на нормата на тези тела, показва наличието на пациент на определено заболяване на органите на урогениталната система. Много по-рядко декодиращият анализ показва патологията на органите от други системи на тялото.

Индикатори за скорост

При възрастен, който не страда от остра или хронична бъбречна недостатъчност, както и от взаимосвързани органи на отделителната система, резултатите от анализа трябва да отразяват следните показатели:

  1. норма на червените кръвни клетки - оптималната стойност е не повече от 1000 единици на 1 ml урина (най-добре е, ако червените кръвни клетки не се откриват в урината);
  2. норма на левкоцитите при мъжете - не повече от 2000 единици на 1 ml урина (2500 вече е показател, че левкоцитите са повишени) при жените оптималното ниво на левкоцитите в урината според Nechyporenko е до 4000 единици на 1 ml урина (цифри от 4500 или 5000 единици), показват наличието на възпалителна етиология на заболяването);
  3. хиалинови цилиндри - приемливо увеличение от 20 единици на 1 ml урина, но не повече.

При нормалния анализ на урината според Нечипоренко такива биологични елементи като епителни, восъчни, гранулирани, еритроцитни цилиндри не трябва да се откриват изобщо. Появата им е пряк сигнал за наличието на патологично състояние на бъбреците. Еритроцитите в урината според Нечипоренко предполагат, че с висока степен на вероятност човек има такива заболявания като остър пиелонефрит, хроничен глумеронефрит, бъбречен инфаркт, нефротичен синдром.

Как да премине анализ на Nechiporenko?

За да се получи най-надеждната информация за резултатите от изследването на урината, е необходимо предварително да се предприемат стъпки за събиране на биологичен материал. Трябва да спазвате следните правила за събиране на урина:

  • при уриниране, само чиста урина без никакви примеси под формата на бактериални, гъбични или вирусни микроорганизми, които могат да присъстват на повърхността на гениталните органи, трябва да влезе в капацитета за лабораторно изследване (за тази цел пациентът трябва първо да вземе водни процедури, да измие ингвиналната зона с топла вода, без да използва детергенти). означава);
  • Урината се доставя само в контейнер, специално предназначен за тази цел, който преминава през антисептично лечение или стерилизация (най-добрият вариант е да се използва чаша с маркировка за измерване);
  • жените по време на активната фаза на менструалния цикъл даряват урина по метода на Нечипоренко, тъй като капки кръв могат да попаднат в състава на урината, да променят биохимичния му състав и да се открие повишена концентрация на червени кръвни клетки в лабораторни изследвания (интерпретацията е със сигурност невярна, но все пак в резултат на ненадеждност интерпретацията на пациента може да бъде неправилно диагностицирана);
  • 3 дни преди теста е необходимо да спрете приема на антибактериални лекарства или лекарства, които влияят на промяната в цвета на урината;
  • Първоначалната част от урината, която се появява по време на уриниране, трябва да се промие в тоалетната, като през първите 2-4 секунди уретрата се промива и останалата част от биологичната течност се събира в контейнер за по-нататъшно лабораторно изследване;
  • за определяне на нормата на анализ на урината по Нечипоренко, трябва да се събира само сутрешна урина, която най-надеждно отразява здравословното състояние на отделителната система на пациента и на целия организъм;
  • избраната урина се доставя незабавно в отделението по биохимична лаборатория, където специалистите ще преброяват левкоцитната активност на клетките, обръщат внимание на повишеното ниво на други елементи (забавянето на започването на анализа може да доведе до факта, че патогенните бактерии ще започнат да се размножават в урината, което в крайна сметка ще предизвика изкривяване надеждна информация).

Трябва да уринирате веднага след събуждане от сън. Не можете да пиете вода, да ядете храна, да пушите или да приемате наркотици. Единствените изключения са случаите на крайна необходимост. Например, ако човек е сериозно болен и лекарствената терапия е ключът към поддържането на стабилното му функциониране.

Подробен препис от предполагаемо заболяване

Основната цел на провеждане на анализ на урина по метода на Нечипоренко е не само получаване на данни за биохимичния състав на урината, но и диагностично потвърждение на подозрението, че пациентът има специфични заболявания на пикочно-половата система.

Повишаване на левкоцитите

Припомнете си, че процентът на тези елементи не е по-висок от 2000 единици. Превишение на концентрацията на урина в белите тела с 250 - 750 единици на 1 ml урина, показва наличието на такива патологии като:

  1. цистит, или уретрит, който се появява в хронична форма или е преминал в острата фаза;
  2. пиелонефрит, който е в началния етап на развитие;
  3. хроничен простатит при мъжете (остра форма на заболяването или свързана с абсцес на простатната жлеза, провокира концентрация на левкоцити в 1250 - 3000 единици на 1 ml урина);
  4. уролитиаза (ако голям брой външни образувания са концентрирани в бъбреците или уретера, или обемният камък започва да се движи, дразни лигавицата на каналите и предотвратява естествения поток на урината).

Методът на лабораторни изследвания на урината според Nechiporenko позволява да се определи най-точната концентрация на левкоцитите и своевременно да започне антибактериална и противовъзпалителна терапия. Липсата на адекватно лечение води само до растежа на клетките в тази група.

Високият брой на червените кръвни клетки

Излишната концентрация на червените кръвни клетки (повече от 1000 единици на 1 ml урина) показва такива патологии като:

  • бъбречен инфаркт (тъканна некроза, причинена от тромбоза на голям главен съд под формата на бъбречна артерия);
  • остър тип гломерулонефрит (естеството на произхода на това заболяване може да бъде много разнообразно, но резултатът от неговото развитие е винаги един и същ, който се състои в освобождаването на червените кръвни клетки в състава на урината);
  • генерализиран оток, нарушен водно-солеви баланс (една от проявите на нефротичен синдром, при което допълнително се придружава от обилна протеинурия).

Важно е да запомните, че излишъкът в урината от броя на червените кръвни клетки показва не само развитието на остър възпалителен процес, но е и първият признак за нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците. Патологичното състояние на съдовете може да доведе до пълна загуба на функционалната способност на органа да филтрира кръвта.

Хиалон цилиндър усилване

Тези биологични елементи се образуват от протеинови съединения, които не се реабсорбират по време на преминаването на първичната урина в кухината на бъбречните тубули. Тяхното присъствие в дешифрирането на анализа на урината според Nechiporenko (повече от 20 единици на 1 ml урина) показва наличието на следните заболявания:

  1. хипертония, която нарушава не само сърдечносъдовата система, но и стабилността на бъбреците;
  2. остър гломерулонефрит;
  3. пиелонефрит, който е в острата фаза.

При хора, които за дълго време вземат голямо количество диуретични лекарства, повишаването на нивото на хиалиновите цилиндри в анализа според Нечипоренко се свързва с изкуствено стимулиране на по-ускорена работа на бъбреците.

Гранулирани цилиндри

Уникалността на този метод за изследване на урината с по-нататъшното му декодиране се състои в това, че той е способен да открие гранулирания тип цилиндри. Появата на тези елементи, дори в минимални количества, винаги е патология. Разликата е само в неговата тежест.

Този вид цилиндър се появява поради факта, че здравите клетки са унищожени, образувайки вътрешната повърхност на бъбречните канали. Ако декодирането на анализа показва наличието на гранулирани цилиндри, тогава с 80% вероятност може да се твърди, че пациентът има следните патологии:

  • кръвна интоксикация с соли на тежки метали (най-често подобна клинична картина се предизвиква от оловни молекули, които влизат в човешкото тяло заедно с токсични изпарения в процеса на топене на метал);
  • атипични вирусни инфекции, които могат да паразитират органите на пикочно-половата система;
  • гломерулонефрит;
  • хроничен пиелонефрит на последния етап, който се характеризира с пълно разрушаване на тъканите на бъбреците.

Какъв вид заболяване е налице в даден човек се определя с помощта на допълнителни методи за диагностично изследване. Анализът според Нечипоренко показва правилната посока, в която урологът трябва да се движи в процеса на поставяне на точна диагноза на пациента. Ако пациентът се обърне към Вашия лекар с молба: дешифрирайте тестовете на урината с метода на Нечипоренко с подробно обяснение на тяхното значение, няма да отнеме много време.

Всеки лекар, който се занимава с комплексно лечение на бъбреците и органите на пикочно-половата система има специална таблица с параметри на биологично активни елементи, които трябва да бъдат изследвани.

Анализ на урината според Нечипоренко

Анализът на урината е важен диагностичен метод, позволяващ време за идентифициране на много заболявания, главно заболявания на отделителната система. Има няколко начина за извършване на този анализ и един от най-точните е анализът на урината според Нечипоренко. Какъв е този метод и какви са неговите предимства пред другите?

Какво е това?

Методът е разработен от известния съветски уролог А.З. Nechiporenko. Нейната същност е в преброяването на определени биологични елементи на единица обем урина, а не в зрителното поле на микроскопа, както при обичайния анализ. Този анализ обаче не изисква сложно оборудване и не отнема много време.

Кога е възложен този тип анализ?

Анализът на урината съгласно Nechiporenko се предписва, ако общият анализ на урината или кръвта на пациента показва нарушения и естеството на патологията трябва да бъде изяснено от лекар. Или потвърдете присъствието си, тъй като общия анализ не винаги може да доведе до правилния резултат.

В повечето случаи проучването на Нечипоренко не е заместител на стандартния тест на урината, а служи само като допълнение към него. Най-честото изследване за Nechiporenko се предписва от уролози, хирурзи, общопрактикуващи лекари и нефролози.

Предимства на метода Нечипоренко:

  • не изисква скъпо оборудване
  • лесно за медицински персонал
  • не изисква сложна подготовка на пациента,
  • не изисква голямо количество урина.

Какви отклонения в общия анализ на урината могат да доведат до назначаването на анализа за Нечипоренко:

  • Следи от кръв
  • Наличието на левкоцити,
  • Наличието на протеин
  • Повишена урея и креатинин.

В допълнение, анализът се предписва за откриване на остри или хронични заболявания на бъбреците и пикочната система, например по време на ултразвук. Асимптоматична треска, системни заболявания с висок риск от увреждане на бъбреците и профилактични прегледи също могат да бъдат основание за предписване на тест на Нечипоренко. Също така се извършва периодичен анализ по време на лечението на заболявания на пикочните органи, за да се следи ефективността на лечението.

Често анализът се възлага и на жени, които носят дете, тъй като то помага да се идентифицират някои патологии, които могат да застрашат нормалния процес на бременност и раждане.

За какво е този вид анализ?

Анализът има по-голяма диагностична точност в сравнение с общия анализ на урината. Използването му може да разкрие редица сериозни заболявания на отделителната система и някои други органи, които са опасни за организма, оценяват увреждането на бъбреците при някои системни заболявания (диабет, системен лупус еритематозус, наранявания, амилоидоза).

Какви отклонения могат да бъдат открити от лекаря, използвайки анализа:

  • пиелонефрит - възпаление на бъбречната таза;
  • гломерулонефрит - възпаление на бъбречните гломерули, които са отговорни за филтриране и пречистване на кръвта;
  • цистит - възпаление на пикочния мехур, причинено от инфекциозни причини;
  • бъбречно-каменна болест - състояние, при което се откриват уролити в бъбреците - гъсти минерални образувания;
  • тумори на бъбреците;
  • бъбречен инфаркт;
  • простатит;
  • интоксикация на тялото;
  • хипертония.

Какво трябва да направи пациентът, за да премине анализа?

За да могат данните, получени в резултат на анализа, да бъдат правилни (и анализът да не се налага да се повтаря няколко пъти), пациентът трябва да спазва няколко прости правила:

  • Изключена тежка физическа активност в деня преди анализа, посещение на баня или сауна;
  • В деня преди анализа, пикантни и много сладки храни, алкохол, зеленчукови сокове, особено цвекло и морков, са изключени от диетата (тъй като те могат да променят цвета на урината). Препоръчва се количеството протеинови храни да бъде намалено;
  • Не приемайте диуретици два дни преди анализа. Ако е необходимо, приемането на това лекарство трябва да се съгласува с лекаря;
  • Не се препоръчва да се приемат антибактериални лекарства, противовъзпалителни средства (ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, индометацин) един ден преди анализа;
  • В деня, предхождащ анализа, не се препоръчва да се пие прекалено много течност или да не се пие;
  • Първата урина се събира след сутрешното събуждане;
  • Преди събиране на урината се препоръчва да се мие зоната около изхода на уретрата с чиста топла вода;
  • При събиране на урина трябва да използвате само течността, получена по време на процеса на уриниране;
  • За анализ е достатъчно да се вземат 20-25 ml урина;
  • Препоръчва се урината да се съхранява в чист, затворен пластмасов или стъклен съд. Контейнери, предназначени за тази цел, могат да бъдат закупени в аптека;
  • Урината трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 2 часа след събирането (бактериите могат да се появят в него по време на дългосрочно съхранение и някои важни елементи ще започнат да се разпадат).

По принцип тези препоръки са подходящи и за доставяне на други видове анализ на урината (с изключение на анализа на Зимницки и ежедневното събиране на урината), а не само на анализа на Нечипоренко.

При събиране на урина при кърмачета можете да използвате пластмасови купи, специално предназначени за тази цел. Има торби за боклук за момчета и момичета. Стимулиране на уринирането в бебето може да бъде чрез поглаждане на гръбнака. При провеждане на теста, лекарят трябва да бъде предупреден, че съдържа всички урини в едно действие на уриниране.

Жените не трябва да се изследват по време на менструация, тъй като е вероятно кръвта да навлезе в урината. При обостряне на възпалителни заболявания на пикочните органи се препоръчва да се отложи анализът. Не се извършва и анализ за такива женски заболявания като колпит, тъй като вероятността от заразяване на урината с левкоцити от областта на възпалението на влагалището е висока. Също така е невъзможно да се извърши анализ по-рано от седмица след ретроградна урография, катетеризация или цитоскопия.

Метод на анализ

Урината се смесва и част от нея се излива в отделна тръба. Епруветката се поставя на центрофуга и се завърта в продължение на 3 минути. След това в епруветката остава утайка. Този утайка е предмет на разследване. Той се поставя в броене, в която броят на необходимите елементи в урината се преброява с помощта на микроскоп. Тогава броят на биологичните елементи се умножава по коефициента, така че можете да определите средния им брой в един милилитър.

Определени параметри

Следните параметри се определят с помощта на анализ на урина по Нечипоренко:

  • брой на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки,
  • брой на белите кръвни клетки - левкоцити,
  • броя на протеиновите хиалинови цилиндри,
  • наличието на други цилиндрични тела (гранулирани, восъчни, епителни, еритроцитни)

Превишаването на допустимите норми за тези параметри, като правило, показва различни патологии. Важен е и видът на различните кръвни клетки. Например, червените кръвни клетки в урината могат да бъдат живи и мъртви (излужени).

норми

При здрав човек параметрите не трябва да надвишават следните стойности:

  • червени кръвни клетки - 1000 / ml,
  • левкоцити - 2000 / ml,
  • хиалинови цилиндри - 20 / ml.

Също така в урината не трябва да има други видове цилиндри (гранулирани, епителни, еритроцитни, восъчни), мъртви еритроцити, бактерии. Тези норми са еднакви за хората от всички възрасти и полове.

Ако има повече от тези параметри, трябва да се консултирате с лекар.

Какви са изследваните параметри?

Червените кръвни клетки са кръвни клетки, които доставят кислород до тъканите. Теоретично, те не трябва да се съдържат в урината. Но на практика все още има малко количество червени кръвни клетки в урината. Това се дължи на факта, че част от еритроцитите прониква през бъбречната бариера или стените на кръвоносните съдове на тъканите на пикочните органи. Изобилието на червените кръвни клетки може да покаже всеки възпалителен процес в уретрата или бъбреците, наранявания, тумори, камъни.

Левкоцитите са кръвни клетки, които изпълняват имунните функции. Те могат да присъстват в урината в ниски концентрации. Това предполага, че имунната система работи нормално. Въпреки това, при наличие на инфекциозни заболявания, броят на левкоцитите в организма се увеличава. Следователно повишената концентрация на левкоцити в урината може да показва всякакви патологии.

Хиалиновите цилиндри са наеми на бъбречните тубули, в които редица вещества се реабсорбират от първичната урина. Те се състоят от протеин, който не е имал време да се абсорбира в кръвта. За известно време цилиндрите са в тубулите и след това се измиват с урината. Малко количество хиалинови цилиндри могат да се съдържат в урината на здравия човек. Техният брой често нараства след интензивно физическо натоварване, емоционален стрес.

Гранулираните и епителни цилиндри са остатъци от клетки, обграждащи бъбречните тубули. Цилиндрите на еритроцитите се образуват от червени кръвни клетки, уловени в тубулите. Восъчните цилиндри са хиалинови или гранулирани цилиндри, които са били в тръбичния лумен за дълго време.

Как да интерпретираме резултатите от анализа?

Обикновено през деня може да се очаква отговор на тест на урината според Nechiporenko, ако се извършва в амбулаторно състояние. Ако анализът на Нечипоренко е показал нормално, а общото изследване на урината - не, то какво означава това? По правило това означава грешки при провеждането на общ анализ на урината. Следователно в такъв случай се представя повторен общ анализ, но след по-задълбочена подготовка.

Какви заболявания могат да съответстват на отклонения от нормата при анализа на Нечипоренко? Отклонението от нормата на същия параметър може да показва различни патологии и само изследване на урината няма да може да отговори на въпроса какъв вид заболяване е налице при пациент.

Възможни патологии с отклонения от нормата:

  • Левкоцити над 2000 / ml - пиелонефрит, гломерулонефрит, остър панкреатит, системна лупус еритематозус, треска, уролитиаза, тумори на пикочния мехур, апендицит, цистит, простатит и везикули (при мъжете);
  • Червените кръвни клетки над 1000 / ml - камъни в бъбреците и пикочния мехур, простатата, бъбреците и пикочния мехур, полипи, наранявания и увреждания на пикочните органи, гноен цистит, сърдечна недостатъчност, ендокардит, хемофилия, бъбречна туберкулоза, дефицит на витамин С;
  • Наличието на мъртви еритроцити - нефротичен синдром, хипертония, нефропатия, гломерулонефрит;
  • Хиалинови цилиндри над 20 / ml - пиелонефрит, гломерулонефрит, хипертония, приемане на диуретици в големи дози, емоционален стрес, дехидратация и прегряване на организма, признаци на токсикоза (при бременни жени);
  • Наличието на гранулирани цилиндри - активен гломерулонефрит, злокачествен пиелонефрит с уролитиаза, интоксикация, инфекции, автоимунни и системни заболявания на съединителната тъкан, хидронефроза на етапа на структурни промени в бъбреците, интензивно физическо натоварване;
  • Наличието на восъчни цилиндри - амилоидоза, нефротичен синдром, хронична бъбречна недостатъчност, отхвърляне на трансплантирания бъбрек;
  • Наличието на еритроцитни цилиндри - хипертония, тромбоза на бъбречната вена, гломерулонефрит в острата фаза, бъбречен инфаркт;
  • Наличието на епителни цилиндри - остра тубулна некроза, вирусна инфекция, интоксикация.

Точна диагноза може да бъде направена само от уролог. В същото време той ще се фокусира не само върху резултатите от анализа, но и върху историята на пациента, резултатите от други диагностични процедури (кръвен тест, рентгенови лъчи, ултразвук, ендоскопия, ЯМР, компютърна томография и др.).