Еритроцити в урината по време на бременност

Киста

Важно е бъдещите майки да наблюдават здравето си. За да направите това, трябва да се подложите на специални изследвания, включително редовни изследвания на кръв и урина. Те ще помогнат за откриване на болести, за съществуването на които жената може и да не е предположила. Например, еритроцитите в урината по време на бременност са признак на инфекция в тялото или патология на пикочо-половата система.

Появата на червени кръвни клетки в урината при бременни жени се нарича хематурия. В зависимост от броя на червените кръвни клетки, се различават макро - и microhematuria.

Какво представляват червените кръвни клетки, каква роля играят те?

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които се намират в достатъчно количество в кръвта на всеки човек. Тяхната задача е да пренасят кислород и хранителни вещества в тъканите и органите. Еритроцитите се синтезират в костния мозък, средната им продължителност на живота не надвишава 120 дни. След това те напускат тялото чрез системата за оползотворяване на далака и черния дроб.

Така, ролята на червените кръвни клетки за един човек, в нашия случай - за жена, която се готви да стане майка, е безценна - те са необходими за поддържане на нормалното функциониране на тялото. Но ако червените кръвни клетки са налице в урината по време на бременност, това трябва да предупреди лекуващия лекар.

Еритроцити в урината по време на бременност: нормално

Тялото на всяка бременна жена претърпява големи промени с началото на зачеването. Много физиологични механизми протичат по модифициран сценарий във връзка с растежа и развитието на бъдещото бебе. Ето защо по време на бременността всяка жена е важна, за да следи собственото си здраве.

Повишените червени кръвни клетки в урината по време на бременност са показателни за лошо състояние. Нормално в урината на бременните жени не трябва да има червени кръвни клетки, позволено е появата на един в полето на зрението. Ако еритроцитите в урината се повишат по време на бременността, има повече от 3-5 от тях, тогава от жената се изисква отново да се подложи на урина.

Дори малко количество червени кръвни клетки в урината по време на бременност е неприемливо, това явление се нарича микрохематурия. Ако урината стане червеникава поради наличието на голям брой червени кръвни клетки, това е груба хематурия. И двете състояния изискват диагностика и елиминиране на причината, която ги е причинила.

Причините за високите нива на червените кръвни клетки

Ако в урината на бъдещата майка се открият червени кръвни клетки, лекарят установява причината за хематурията. На първо място, тя трябва да елиминира патологичните състояния на бъбреците и рака. В този случай жената не трябва да се паникьосва, защото не винаги появата на червени кръвни клетки в урината е показател за сериозно заболяване. Вероятно говорим за грешки в събирането на урина или по-безвредни условия.

Експертите идентифицират истинската и невярна хематурия. В случай на истинска патология, червените кръвни клетки се лекуват с бъбречни тубули. Това явление означава, че в горните органи на пикочната система възникват патологични промени. Ако анализът на холистични кръвни клетки, тогава не става въпрос за истинския процес, т.е. заболяването е засегнало пикочния мехур и уретрата.

Изберете основните причини за хематурия:

  • уролитиаза (камъни травмират стените на пикочния мехур и уретерите, причинявайки леко кървене);
  • налягане на матката върху урогениталната система, което често причинява стагнация на урината и провокира нарушения на пикочните органи;
  • кървене от гениталния тракт;
  • инфекции, предавани по полов път;
  • цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • ерозия на шийката на матката;
  • coleitis;
  • хормонални нарушения;
  • наранявания на бъбречните тубули и уретери;
  • диабет;
  • качествен състав на консумираната вода;
  • драскотини, порязвания и драскотини в областта на слабините;
  • заседнал начин на живот;
  • стрес фактори;
  • горещо време


За да разберете какво е причинило появата на еритроцити в урината по време на бременност, специалист след преглед на жена предписва следните допълнителни изследвания:

  • колпоскопия - изследване на състоянието на шийката на матката с помощта на специално кольпоскопно устройство (микроскоп);
  • гинекологичен петън от вагината;
  • бактериологична култура от цервикалната лигавица и от уретрата за изследване на микрофлората за изключване на възможни инфекции, по-специално Trichomonas;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците и тазовите органи;
  • кръвни тестове: повтаря се общо и според Нечипоренко.

Правила за събиране на урина за бременни жени

За да се елиминира погрешното появяване на левкоцити и еритроцити в урината по време на бременност, е необходимо да се научите как правилно да се събира урината за общ анализ.

Урината трябва да се събира строго сутрин, след обичайната хигиена - измиване (в никакъв случай не трябва да се бърка с уриниране). Желателно е да се събира урина в специални контейнери, предназначени за тази цел - те са стерилни и се продават във всяка аптека.

Непосредствено преди събирането на урината, входа на вагината се покрива с чиста подложка от марля. Трябва да съберете средна порция, така че уринирането да не започва в резервоара за събиране на урина, а в миналото - в тоалетната или бидето. След като се събере средната част, контейнерът трябва да се затвори с капак и да се предаде в лабораторията възможно най-скоро: контейнерът не може да се съхранява повече от 2 часа, в противен случай може да повлияе на резултатите от анализа. По време на събирането на урина е важно да се гарантира, че повърхността и ръбовете на контейнера не влизат в контакт с кожата и лигавиците на жената.

Ако червените кръвни клетки все още се откриват в урината, лекарят обикновено препоръчва да преминете тест на урината според Нечипоренко. Технологията на неговата колекция ще бъде същата. Необходимо е да се събере отново средната част от урината, в която ще се диагностицира точния брой на кръвните клетки в количествено съотношение. Ако тестът според Nechiporenko показва положителен резултат, най-вероятно, това е въпрос на увреждане на бъбреците. Това състояние изисква хоспитализация на бъдещата майка в болницата за подходящо лечение под наблюдението на лекарите.

Защо е толкова важно редовно да се тестват нивата на червените кръвни клетки?

Всеки човек се опитва да следи здравето си, особено за жените по време на бременността. Хормоналните промени в организма, свързани с носенето на дете, променят обичайното функциониране на вътрешните органи и често причиняват различни проблеми и заболявания. Ето защо бременността изисква внимателно наблюдение от различни специалисти.

Навременното откриване на червени кръвни клетки в урината прави възможно предотвратяването и избягването на много заболявания, ако се лекуват на ранен етап. Имунната защита на бъдещата майка е отслабена и всяка инфекция може да навреди на тялото й, което със сигурност ще повлияе на здравето на бебето, така че е необходимо да се премине през урината по време на бременност.

Обикновено бременността не може да се осъществи на фона на лошите анализи, при които се диагностицира хематурия. Червените кръвни клетки в урината не са вариант на нормата, така че когато бъдат открити, е важно да се проведат допълнителни изследвания и да се гарантира, че няма сериозни заболявания в тялото на бъдещата майка. В противен случай нелекуваните състояния могат да окажат неблагоприятно въздействие върху жената и нейното бъдещо дете. Решението за назначаване на лечение се взема от лекаря, като се вземат предвид други тестове, диагноза и благосъстояние на пациента.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Съдържанието на червените кръвни клетки в урината по време на бременност - норма и причините за отклонения

Тялото на бъдещата майка изпитва двойно натоварване всеки ден. Нейните органи осигуряват жизнената дейност както на организма на майка ми, така и на организма, който се развива в утробата на бебето.

За да не пропуснете никакво нарушение на здравословното състояние на бременната жена и плода, лекуващият лекар постоянно предписва тестове.

От момента на регистрацията, една жена претърпява маса прегледи, особено тя трябва да премине урината. Понякога в резултатите от проучването лабораторните асистенти показват, че в урината се появяват червени кръвни клетки - това е често срещано явление по време на бременността. Може ли това да означава, че се развива някаква опасна патология?

Еритроцити в урината по време на бременност: нормално

Бъбреците функционират като естествени филтри. Те преминават кръвта през себе си, от която плазмата се филтрира в бъбречните гломерули с някои разтворени вещества.

В тубулите много съединения се връщат в кръвния поток. Резултатът е урина, която съдържа вода, соли, някои продукти на разпад на органични съединения.

По правило кръвните клетки не влизат в урината или се намират там в изключително малки концентрации. При хора, при отсъствие на патологии на отделителната система, по време на изследването в зрителното поле могат да бъдат открити 1-3 еритроцитни клетки.

Това се счита за нормално, тъй като червените кръвни клетки могат да влязат в урината случайно, без възпаление или увреждане на пикочните пътища. Ако сумата надвишава определената ставка, тогава трябва да потърсите причината за хематурия - наличието на кръв в урината.

Не трябва да се опитвате да дешифрирате тестовете сами, трябва да попитате Вашия лекар кои показатели се считат за нормални при това изследване и кои не.

Причините за високите нива на червените кръвни клетки

Червените кръвни клетки могат да проникнат през стените на бъбречните гломерули, тубули или лигавицата на пикочните пътища.

Еритроцитите попадат в урината при следните заболявания:

  1. уролитиаза (камъни, травмирани тъкани);
  2. нефротичен синдром (засяга бъбречните гломерули);
  3. остър гломерулонефрит (придружен от възпаление);
  4. бъбречен инфаркт (придружен от бъбречна тъканна некроза);
  5. наличието на тумори (те притискат или разрушават кръвоносните съдове);
  6. наранявания на вътрешните органи.

При бременността списъкът с причините за хематурия се разширява поради специфичното физиологично състояние на жената. Матката, която се увеличава ежедневно по размер, изстисква тъканите и органите на коремната кухина. Тънки структури, като уретерите, могат да бъдат затегнати.

Поради тази причина урината не протича нормално, се развива стагнация. Самите те могат да причинят хематурия. Но стагнацията може да провокира други патологични явления - развитието на възпаление, натрупването на камъни.

Факторът, който оказва значително влияние върху функционирането на почти всички органи през деветте месеца, е хормонална корекция.

Хормоните играят важна роля за запазването на бременността, развитието на плацентата, за подготовката на млечните жлези за тяхната активна работа в бъдеще.

Но много други органи също са податливи на действието на тези биологично активни вещества. Например, релаксиращият ефект на прогестерона, който има за цел да премахне тонуса на матката, засяга чревната перисталтика и гладките мускулни клетки на пикочния мехур - да се намали и изпразни. Нарушаването на изтичане на урина поради тази причина причинява една и съща стагнация.

Майката трябва да изключи фактори, които могат да провокират хематурия и причините за нейното развитие (травма, хипотермия, лоши навици, които допринасят за появата на камъни и тумори).

Имунитетът на бременната е изключително уязвим. Тялото изразходва много енергия, за да запази бебето живо, а ако му липсва нещо (витамини, енергийни запаси, микроелементи), всичко това засяга имунната защита на майката. И общият, и местният имунитет са намалени.

Уринарните органи са изложени на по-висок риск от развитие на инфекции.

Инфекциозните възпаления могат да доведат до филтриране на бъбреците.

Друг фактор е увеличаването на количеството течност, циркулиращо в тялото.

Има повече кръв, лимфа, тъканна течност. Бъбреците са принудени да пропускат големи обеми кръв в сравнение с товара преди бременността. Това може да намали издръжливостта им, поради което се появяват нови патологии или старите хронични заболявания стават по-остри.

Защо е важно редовно да се прави анализ на урината?

Бременността е причина да се включи бременна жена в риск за много заболявания.

Ако вероятността за развитие на патологията се увеличи, тогава е необходимо да се провеждат периодични изследвания, които да идентифицират патологичния процес в началото на неговото развитие.

В крайна сметка някои болести не се проявяват незабавно със симптоми, но на асимптоматичен етап те могат да бъдат идентифицирани чрез лабораторни тестове. Ето защо гинеколозите, които наблюдават развитието на бременността, редовно насочват жените за прегледи. Тестовете за урина са много информативни и те могат да кажат на лекаря за промените в тялото на бременната жена, които тя все още не е забелязала.

След като бъдещата майка е получила сезиране за раждането на урината, тя трябва да извърши анализа навреме. Редовните прегледи ще спомогнат за изграждането на обща картина на хода на бременността и следователно е невъзможно да се пропусне или забави редовното посещение в лабораторията.

Преди първия тест трябва да се консултирате с Вашия лекар относно правилата за вземане на проби от биоматериал - това силно се отразява на надеждността на резултатите.

Ако една жена е пропуснала теста, без да я попълни в рамките на определения период по уважителни причини, това трябва да се докладва на лекаря. В случай, че бъдещата майка умишлено откаже тестовете, тя я поставя отговорна за късното откриване на възможни патологии в нея и детето.

Възможности за лечение

Ако резултатите от теста бяха разочароващи и повече от 3 червени кръвни клетки бяха открити в урината в зрителното поле, лекарят може да предпише повторно изследване и допълнителна диагностика. В случай, че се потвърдят аномалии, е необходимо да се събере цялата налична информация за състоянието на бременната жена, за да се определи причината за аномалията.

След поставянето на диагнозата, лекарят избира оптималния режим на лечение. Инфекциозните заболявания се лекуват с антибиотици и антивирусни лекарства. Когато възпаление в бъбречната тъкан се нуждаят от противовъзпалителна терапия.

Изборът на тактика за лечение на уролитиаза и неоплазми зависи от етапа на развитие на заболяването. Ако е необходима операция, лекарят трябва да направи цялостна оценка на състоянието на майката и бебето.
Когато е възможно, всички радикални мерки за лечение, които могат да увредят плода, се отлагат за периода след раждането.

От друга страна, състоянието на бъдещата майка не трябва да се влошава, тъй като това може да бъде опасно за нея и за живота на бебето.

Ако подозирате сериозно заболяване или непосредствената им диагноза при бременна жена, лекарят препоръчва хоспитализация.

Невъзможно е да се откаже, защото у дома жена няма да може да следи внимателно състоянието си и да извършва всички необходими процедури. По-добре е да прекарате известно време под строг контрол.

Бъдещата майка е отговорна за бебето си, така че тя трябва да следва по-внимателно препоръките на лекаря, за да не навреди на трохите.

Свързани видеоклипове

Записване на уеб семинар “Бременност и бъбреци. Уринни тестове по време на бременност ": t

Не трябва да се паникьосвате веднага след получаване на разочароващи резултати. В много случаи бременността има силен ефект върху бъбреците, но аномалиите могат да преминат след раждането. Трябва да следвате всички инструкции на лекаря, за да избегнете последствията за тялото и развитието на бъдещото бебе.

Повишени червени кръвни клетки в урината по време на бременност: причини, нормални

Основните показатели за здравословна бременност са тестове. Въпреки това, такива изследвания могат също така своевременно да идентифицират патологични състояния.

За съжаление, идеалните резултати от теста са рядкост дори за жени с отлично здраве. Един от тези неприятни резултати може да бъде увеличаване на червените кръвни клетки в урината по време на бременност, които в повечето случаи служат като доказателство за различни заболявания.

Какво представляват червените кръвни клетки?

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които циркулират в значително количество в кръвния серум на човешкото тяло. Тяхната цел е да транспортират кислород и хранителни вещества до всички тъканни структури. Синтезът на тези телеци се среща в костния мозък, а продължителността на живота им е около 4 месеца, след което те влизат в тялото чрез използваната система на далака и черния дроб.

Нормална производителност

В периода на бременност на плода тялото на бременната жена претърпява драматични промени. Поради интензивното развитие на ембриона, повечето физиологични процеси се характеризират с променлив ход. Откриването на червени кръвни клетки в урината показва патологично здравословно състояние на жената.

Скоростта на червените кръвни клетки в урината по време на бременност не трябва да надвишава едно червено тяло в очите.

Ако говорим за средни стойности, то в повечето тестове се откриват 3-5 еритроцити, чието присъствие не е патогенно. Патологията, при която има високо ниво на еритроцити, се нарича хематурия в медицината. В случай на малко количество червени кръвни клетки в урината става дума за микрогематурия. Когато урината придобие червен оттенък, дължащ се на съдържащите се в него червени тела, трябва да се говори за груба хематурия.

Извършването на анализ на урината трябва да се извършва сутрин след внимателно измиване.

Причините за увеличаване на червените кръвни клетки

Чрез изследване на урината става възможно да се идентифицират два вида хематурия:

1. Вярно

Това е доказателство за излагане на червени кръвни клетки на специфично лечение в бъбречните канали, след което те се смесват с урината и се екскретират.

2. False

Основните причини за увеличаване на червените кръвни клетки в урината при бременни жени с фалшив тип са следните заболявания:

  1. Бъбречна патология с увреждане на уретрата. Това трябва да се дължи и на наличието на пясък и конкременти в органа за „филтриране“. Резултатът от движещите се камъни може да бъде увреждане на стените на лигавицата, в резултат на което в урината ще има кръв. Така движението на камъните уврежда тъканите на уретрата и уретерите. В този случай откриването в урината на еритроцитите е показателно единствено за травма на каналите, през които преминава урината.
  2. Маточно кървене. В случай на отварящо кървене, също е възможно наличието на червени кръвни клетки в урината. Не винаги е възможно да се открие патология, която се дължи на липсата на промяна в цвета на урината. В същото време дори и малък брой червени кръвни клетки може да покаже патологични процеси по време на бременност.
  3. Ерозивни лезии на маточната стена. Почти винаги маточната ерозия, придружена от присъствието в урината на червените кръвни телца. В периода на бременност маточната шийка придобива доста мека структура, в резултат на което кръвоносните съдове се разширяват и след това преминават малко количество кръв в урината. В процеса на уриниране вагиналните секрети се смесват с уринарния поток.
  4. Колпит на вагиналната лигавица. При това заболяване се отнася до процеса на възпаление на женските полови органи. Както знаете, по време на бременност здравните проблеми преминават в острата фаза. В същото време във вагината се създава благоприятна среда за размножаване на патогенни микроорганизми, която лесно може да проникне в тялото и да навлезе в клетъчните мембранни структури. В случай на пренебрегване на ситуацията в урината се появяват червени кръвни клетки.

За да се отстранят сериозните последици от тези патологии под формата на аборти или непоправими бъбречни промени, е препоръчително да се направи спомагателен анализ, който е намазка на вагиналната микрофлора. Резултатите дават възможност да се идентифицира естеството на увеличаването на червените кръвни клетки в урината. При откриване на голям брой от тях в мазка се диагностицира колпит, който изисква подходящо лечение.

Правила за събиране на урина

За да се направи точна диагноза и да се получат високоефективни тестове, важно е внимателно да се подготви и правилно да се събира урината.

По този начин събирането на материалните изследвания трябва да се извършва сутрин след хигиенните процедури. Събирането на материал за изследвания е желателно да се произвежда в специални стерилни контейнери, продавани в аптеките. Ето някои основни правила:

  • преди събирането на изследователската проба, вагинален отвор се покрива с чист тампон от марля;
  • трябва да събере средна част;
  • След напълване контейнерът трябва да се затвори с капак и да се транспортира до лабораторията.

Трябва да се помни, че съхранението на урина в такива контейнери не може да бъде повече от няколко часа. В противен случай могат да се получат погрешни резултати.

В процеса на събиране на урината е важно да се наблюдава отсъствието на контакт между кожата на кожата и лигавичните тъкани с ръбовете на контейнера.

В случай на откриване на червени кръвни клетки в урината, дори и с правилно изпълнена техника за събиране на анализа, се назначава изследването на Нечипоренко. С положителен резултат трябва да се говори за увреждане на бъбреците, което изисква хоспитализация на бременна жена.

Значението на редовните тестове

Навременното откриване на червените кръвни клетки в урината може да предотврати и елиминира много патологии на ранен етап от тяхното развитие. Поради слабостта на бременния организъм, всеки заразен патоген може лесно да го удари, което може да повлияе негативно върху бъдещото развитие и здравето на плода. Поради тази причина е изключително важно да се преминат тестове своевременно.

На фона на лошите тестове с диагностициране на хематурия, нормалната бременност се изключва. При липса на лечение е вероятно да се развият тежки последствия за майчините и детските организми.

Повишени червени кръвни клетки в урината по време на бременност: нормата и причините за увеличаване на техния брой

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които изпълняват функцията на транспортиране на кислород до тъканите.

Сред многото фактори, които влияят върху здравето на бременна жена и бъдещо бебе, важна роля играе показателят за нивото на хемоглобина, тъй като той съдържа червени кръвни клетки.

На патологията на бременността или вътрешните органи може да се посочи червената цвят на урината, произтичаща от факта, че увеличеният брой червени кръвни клетки излиза от кръвния поток към урината.

Норма на еритроцитите в урината

Наличието в урината на бъдещата майка на еритроцитите може да покаже наличието на патологични процеси в организма, но може да се допусне присъствието в анализа на от три до пет еритроцити.

Ако броят на червените кръвни клетки в урината значително надвишава нормата, пациентът се диагностицира с груба хематурия. В този случай, урината става червена, което може да бъде симптом на заболявания на отделителната система.

Причините за червените кръвни клетки в урината

Червеният цвят на урината може да бъде причинен от следните фактори:

  • прекомерно упражнение;
  • вдигане на тежести;
  • джакузи и вани;
  • често излагане на слънце;
  • пиене на алкохолни напитки;
  • небалансирана диета с преобладаване на пикантна храна.

Маточното кървене също може да доведе до увеличаване на съдържанието на червени кръвни клетки в урината. Идентифицирането му веднага е доста трудно, тъй като цветът на урната в този случай не се променя. Преобладаващият брой жени с ерозия на матката също има голям брой червени кръвни клетки.

Стартиралият колпит (възпаление на лигавицата на влагалището) може да задейства червените кръвни телца, които влизат в урината през клетъчните мембрани.

Увеличаването на размера на матката също може да предизвика появата на червени кръвни клетки в урината. Това се дължи на постоянното налягане на уголемената матка върху органите на уриниране. В резултат на такива процеси има нарушение на кръвообращението и неизправност на бъбреците.

Други естествени причини за наличието на червени кръвни клетки в урината включват промени в хормоналните нива по време на бременност. В такава ситуация броят на червените кръвни клетки в урината е незначителен, така че няма опасност за майката и нероденото дете.

Високата концентрация на урина в червените кръвни клетки показва наличието на хематурия. Отървете се от този синдром за кратко време, което позволява балансирана диета и правилния режим на деня.

Видове хематурия

Видът на хематурия се определя от причината, която е довела до развитието на този синдром:

  1. Extrarental: появата на кръв в урината не е свързана със заболявания на отделителната система и наранявания.
  2. Бъбречна: хематурия се причинява от бъбречна патология.
  3. Постренален: Синдромът е резултат от заболявания на пикочните пътища и пикочния мехур.

Класификация на хематурия според степента на развитие на синдрома:

  1. Терминал: в последната порция урина се съдържа кръв.
  2. Първоначално: в първата порция урина се открива кръв.
  3. Общо: част от урината има червен оттенък.

Ако урината на пациента е напълно червена, можете да прецените наличието на груба хематурия.

Признаци, които определят хематурия

Доста е трудно да се определи наличието на микрогематурия по характерни признаци, тъй като тя е най-често асимптоматична, затова за целите на превенцията бременните жени трябва да преминат урина за месечен анализ. Навременното завършване на необходимите лабораторни изследвания позволява откриването на синдрома в ранните стадии, което значително опростява процеса на лечение.

Дискомфортът и болката по време на уриниране могат да покажат патология на бъбреците или органите на урогениталната система. Най-често такива заболявания са придружени от едностранна лумбална болка.

Пациент с хематурия може да изпита симптоми като:

  • разстройства на апетита;
  • гадене;
  • повръщане;
  • влошаване на общото благосъстояние;
  • главоболие;
  • няма увеличаване на теглото по време на бременността.

Болести, насърчаващи развитието

Често хематурията става последица от развитието на съпътстващи инфекции и възпаления на различни органи на човешкото тяло.

Заболявания на бъбреците и пикочната система

Възпалителните процеси на урогениталната система често водят до повишаване на нивото на червените кръвни клетки в урината. В процеса на пренасяне на плода, жените могат да получат обостряне на заболявания като цистит (възпаление на пикочния мехур) и пиелонефрит (неспецифично възпалително бъбречно заболяване на бактериална етиология). Червеният цвят на урината може да е симптом на едно от тези заболявания.

Уролитиазата по време на бременност също може да доведе до увеличаване на броя на червените кръвни клетки в урината. Това се случва в резултат на увреждане на лигавицата на пясъка и камъните. В този случай хематурията е придружена от силна болка.

Онкологични заболявания

Цветът на урината в червено може да показва наличието на злокачествени тумори в тялото на жената. Трудността на диагнозата се крие във факта, че дискомфортът и болката не се появяват веднага. При наличието на онкологични заболявания, навлизането на червени кръвни клетки в урината се дължи на разрушаването на стените на кръвоносните съдове и неправилното функциониране на засегнатите системи на тялото.

Други заболявания

По време на бременността бъдещата майка може да се сблъска с патологията на бъбречната вена, която възниква в резултат на компресията му. Заболяването често води до факта, че червените кръвни телца попадат в урината.

Той може да бъде причинен от некротичен папилит (исхемичен инфаркт на бъбречната папила и медулата на бъбрека в съседство с него). Най-често това заболяване се развива в резултат на обостряне на пиелонефрит или при наличие на захарен диабет.

Повишени нива на червените кръвни клетки в урината могат да се наблюдават при бременни жени със следните заболявания:

  • хипертония;
  • анемия;
  • тромбоза;
  • съдова аневризма.

Причината за промените в броя на червените кръвни клетки в урината могат да бъдат различни заболявания. Само лабораторни изследвания и медицинска диагностика могат да разкрият точната причина.

Тестове за хематурия

Ако подозирате наличието на хематурия, жената трябва да премине тест на урината. По време на събирането на урина трябва стриктно да спазвате предписаните правила, за да избегнете изкривяването на резултатите.

Алгоритъм за събиране на урина:

  1. Сутрин след процедурите за баня трябва да приготвите марлена тампон.
  2. След това трябва да поставите тампон във влагалището и да намалите първата порция урина.
  3. В предварително закупения контейнер трябва да съберете останалата част от урината, като се уверите, че тялото на контейнера не докосва кожата.
  4. За анализа е необходимо да се съберат 70 милилитра урина.
  5. Ако резултатът от анализа покаже, че урината на бъдещата майка съдържа голям брой червени кръвни клетки, тя ще трябва да се подложи на повторно лабораторно изследване и да посети гинеколога.

Проверката се състои от следните процедури:

  • изследване на шийката на матката с гинекологично огледало;
  • микроскопско изследване на лигавицата;
  • лабораторен тест за размазване;
  • бактериологично посяване;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • изследва се урина за бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и цилиндър.

Някои от видовете диагностични изследвания се извършват само след раждането, защото могат да увредят здравето на нероденото бебе. Те включват:

Резултатите от изследването позволяват на лекаря да определи точната причина за съдържанието на червените кръвни клетки в урината на бъдещата майка и да предпише подходящо лечение. Редовните лабораторни тестове помагат за предотвратяване на патология на бременността, спонтанни аборти и заболявания на отделителната система.

Патологично лечение

Хематурия изисква лечение, независимо от продължителността на бременността и причините за този синдром. Тъй като високото ниво на червените кръвни клетки в урината сигнализира за наличие на патология, основната цел на лечението е да се елиминира.

След като са преминали диагнозата и лабораторните изследвания, лекарят определя начина на лечение и предписва необходимото лекарство за пациента. Самолечението може да доведе до сериозни последствия, включително загуба на дете.

За да се увеличи ефективността на приетите лекарства, на майката се препоръчва да обърне специално внимание на правилната диета. Необходимо е да се сведе до минимум употребата на твърде мазни, пикантни, солени и сладки храни.

Също така трябва да наблюдавате правилния режим на деня, да се откажете от тежки физически натоварвания и да следите качеството и количеството на съня. По време на бременността се препоръчва да прекарвате много време на чист въздух, за да избегнете стресови ситуации и вълни.

След първия триместър бременните жени трябва редовно да приемат коляно-лакътна поза. Ползата от това упражнение е да се възстанови кръвообращението на тазовите органи, натоварването на което се увеличава значително през периода на бременността.

Следвайки всички препоръки, не само може да се ускори лечението на хематурия, но и да се предотврати развитието на този синдром и възможните усложнения.

Защо еритроцитите се появяват в урината по време на бременност, опасно ли е?

Еритроцитите в урината при бременни жени са признак на възпалителни процеси в органите на урогениталната система или вътрешен кръвоизлив. Увеличението на червените кръвни клетки в състава на урината се счита за отклонение от нормата, така че бъдещата майка, чиито анализи са незадоволителни, се изпраща за допълнително изследване, а на нея се поставя и предварителна диагноза - хематурия.

Нека разгледаме по-подробно защо има увеличение на червените кръвни клетки в урината по време на бременност, какви заболявания това показва, а също и ще проучим методи за възстановяване на нормалния състав на урината.

Показатели за нормата и видовете хематурия

При уриниране на урина на здрава жена в състояние на бременност тя има светложълт оттенък, който прилича на цвета на пшеницата. Ако червените кръвни клетки се повишат в урината, тогава урината става розова или кафява. Има клинични случаи, при които урината не се различава външно по нюанс, мирис или плътност, но биохимичните изследвания показват, че стойностите на еритроцитите се променят нагоре.

В урината по време на бременността еритроцитите са нормални, когато в зрителното поле на специалист, който извършва изследване на биологичен материал с микроскоп, има не повече от 1 червена кръвна клетка. По-добре е, когато тези клетки изобщо не се откриват. Ако според резултатите от анализа е установено, че в полето на видимост присъстват 3-4 еритроцити, то за бременна жена това също не се счита за патологично състояние на тялото. Всичко по-високо от тези показатели е признак на съпътстващо заболяване.

Класификация на хематурия

Следните видове червени кръвни клетки се увеличават в урината по време на бременността:

  • константа - скоростта на еритроцитите в урината по време на бременност е нарушена за дълъг период от време (от 5 до 10 дни), резултатите от тестовете, които са били подбрани в различно време на деня, потвърждават, че има постоянно освобождаване на червени кръвни клетки в урината на бременна жена;
  • повтарящ се - увеличение на червените кръвни клетки е симптоматично, когато тялото на бъдещата майка се влияе от редица негативни фактори;
  • Изолирано - настъпва при бременни жени, страдащи от съпътстващи бъбречни заболявания, когато филтрационната функция на техните тъкани е нарушена, не само присъствието на червени кръвни клетки в урината, но и други секрети, показващи масивна клетъчна смърт;
  • комбинирано - лабораторно изследване установява, че заедно с еритроцитите, голям брой протеинови молекули са налице в урината, налице са ясни признаци на протеинурия (тази клинична ситуация предполага, че причината за еритроцита е хвърлена в урината на бременна жена е сериозна патология на бъбреците, значително намаляване на тяхната функционална активност t ).

Смята се, че най-опасно е постоянната хематурия, когато нарастващата концентрация на червени кръвни клетки в урината постепенно води до намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта. Бременна жена започва да се чувства неразположена, слаба, има признаци на задух, умора. Има заплаха от анемия и кислородно гладуване на плода.

Причини за патология

При бременни жени, които нямат здравословни проблеми, червените кръвни клетки в урината напълно отсъстват. Причините за тяхното възникване могат да бъдат свързани с наличието на следните заболявания, които имат различни етапи на развитие:

  • патологии на бъбречни тъкани (пиелонефрит, гломерулонефрит), когато нарушават филтрационната функция на отделителния орган, по време на преминаването на кръвта през бъбречния филтър, малък брой червени кръвни клетки се инжектират в състава на произведената урина;
  • уролитиаза, когато външни образувания под формата на камъни с различен произход започват да се движат през уретера, вътре в бъбреците или пикочния мехур, нараняват чувствителната лигавица, причинявайки локално кървене от капилярния тип (много важно е, че преди планиране на бременността, жената трябва да премине преглед на отделителната система t за наличието на пясък и камъни);
  • вътрематочно кръвоизлив, характерно за жените, които са в първия триместър на бременността (развиват се в случай на отхвърляне на ембриона, механични увреждания на коремната кухина);
  • ерозия на стените на матката, появата им е възможна под въздействието на патогенни микроорганизми от бактериални, вирусни или гъбични инфекции (трудни, с голям брой усложнения, трудни за лечение);
  • лекарства, съдържащи голямо количество железен оксид (предназначени за жени, страдащи от анемия или други заболявания, свързани с дисбаланс на червени кръвни клетки);
  • colpitis на вагиналната лигавица, поради това в урината на бременната се появяват следи от червени кръвни клетки (диагностицирани при жени, които първоначално са имали възпалително заболяване на вътрешните генитални органи, но се развиват в хронична форма и състоянието на бременността провокира обостряне на заболяването);
  • токсично отравяне на организма чрез излагане на пари на вредни химични съединения, наркотици, соли на тежки метали (в този случай женското тяло предприема спешни мерки за запазване на собствената си жизненост, започва процесът на отхвърляне на плода, развитието му се предшества от освобождаване на кръв от влагалището и бъбреците);
  • онкологични процеси в яйчниците, матката, бъбреците, пикочния мехур, които имат злокачествен произход, се развиват в рамките на 2-3 месеца и започват да разрушават тъканите на органите на пикочно-половата система.

Повишените червени кръвни клетки в урината по време на бременност представляват сериозна заплаха не само за самия живот на жената, но и за спонтанен аборт. Най-опасни са рак, тежка интоксикация на организма с химикали, инфекция на органите на урогениталната система.

Как да събираме урина за анализ?

Важно е да запомните, че доставката на урина за определяне на количествения състав на червените кръвни клетки при жени в състояние на бременност трябва да се извършва изключително в сутрешното време на деня. Един час преди избора на биологичен материал трябва да се изплакне внимателно гениталиите с топла вода и сапун. Урината се събира в стерилен пластмасов контейнер, приготвен за тази процедура.

Капацитетът може да бъде закупен в аптеката или в лабораторията, където ще се извърши анализът. По принцип се препоръчва да спазвате следните правила:

  • след извършване на хигиенни процедури, непосредствено преди уриниране, вземете чист памучен тампон и включете входа на вагината (това е необходимо, за да не се влезе в урината слуз и други секрети, които могат да повлияят на резултатите от изследването);
  • първите 2-3 секунди от урината трябва да бъдат изпратени в тоалетната, за да се завърши естественото промиване на уретрата, а останалата част от биологичния материал в количество от 80-100 ml може да бъде изпратена в контейнера за анализ;
  • Веднага след напълването на стерилния контейнер, тя се затваря плътно с капак и се доставя в биохимичната лаборатория, където експерти ще проведат проучване, определи присъствието и отсъствието на червени кръвни клетки.

Ако червените кръвни клетки в урината по време на бременност са повишени, то това е посочено в медицинското заключение, което е основа за окончателната диагноза на пациента. Въз основа на това и допълнителен режим на лечение.

Други диагностични методи

Урината може да покаже само наличието или отсъствието на червени кръвни клетки, както и други клетки, които говорят за здравословното състояние на бременна жена. Ако предварително проучване потвърди наличието на червени кръвни клетки, то тогава бъдещата майка ще трябва да се подложи на следните видове инструментална диагностика:

  • ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур, вътрешните генитални органи с цел изключване на възпалителни огнища, чужди тумори, камъни под формата на камъни, както и частици пясък;
  • магнитно-резонансна томография на тазовите органи и, ако е необходимо, цялата коремна кухина (показва по-подробно състоянието на тъканите, дава информация за степента на тяхната функционалност, размер, наличие или липса на възпалителни процеси);
  • намазка от повърхността на лигавицата на вагиналните стени (избрана за определяне на микрофлората на женските вътрешни генитални органи, за да се елиминира инфекциозната причина за червените кръвни клетки в урината, когато под въздействието на патогенни микроорганизми се увреди епителният слой на вулвата).

Предпоставка за изследване на появата на червени кръвни клетки в урината е кръводаряване за клинично проучване на контрола на количествения състав на червените кръвни клетки. Венозната кръв също се дава, за да се определи дали има тежки инфекции в организма, ракови клетки и други биохимични промени.

лечение

Лечението с хематурия зависи пряко от това, което е предизвикало появата на червени кръвни клетки в състава на урината. Най-ефективните и често използвани методи на лечение са следните терапевтични мерки:

  • администриране на антибактериални лекарства, ако причината за заболяването е свързана с инфекциозно възпаление на бъбреците, пикочния мехур, вътрешните генитални органи, отделителните канали (антибиотици по време на бременност се използват само в екстремни случаи, заплахата за здравето на майката и детето е много по-сериозна от негативните ефекти от употребата на наркотици);
  • вземане на сорбенти за токсично отравяне на тялото;
  • лечение на язвени образувания на вагиналната лигавица с антисептични разтвори;
  • инжекции и интравенозни капки за раздробяване на камъни в бъбреците и други органи на урогениталната система.
  • противовъзпалителни средства, предназначени за системна терапия на бъбреците, ако хематурията е причинена от увреждане на тъканите на органа.

Много е важно лечението да започне възможно най-рано. Затова още в първия ден, когато една бременна жена е намерила промяна в цветовия тон на урината до розово или наситено кафяво, трябва незабавно да се свържете с вашия гинеколог за съвет и преглед.

Защо червените кръвни клетки в урината се повишават по време на бременност?

По време на бременността тялото на жената претърпява значителни промени - в него се ражда нов живот, така че всички системи и силни страни на бъдещата майка са насочени към неговото развитие и опазване. Сред многото тестове и изследвания, които очакват бъдеща майка в този красив период, общите изследвания на кръвта и урината са особено информативни.

Информация за промени в количеството и качеството на компонентите на тези биологични течности е важна за диагностицирането на различни заболявания на бременните. Един от тези важни компоненти е броят на червените кръвни клетки, които транспортират кислород и хранителни вещества до органите, червените кръвни клетки.

Еритроцити по време на бременност: нормални

Стойността на хематокрита е стойност, равна на общия обем на червените кръвни клетки. Техният стандартен брой в тялото на жената варира от 3.7 до 4.7 милиона на микролитър или 1 куб. мм. В проценти, съдържанието от 36 до 42% се счита за нормално. По време на бременността се добавя друга кръвна система към кръвоносната система на майката - нейното неродено дете. Съответно броят на кръвните клетки варира. Тези промени, за съжаление, не винаги влияят положително върху майката и бебето. Например, ако еритроцитите в кръвта се повишат по време на бременност, това има отрицателен ефект върху плода - кръвта се сгъстява, а движението му се забавя. Преодолявайки пътя от белите дробове до плацентата, еритроцитите даряват значително количество кислород и детето получава вече окислени продукти. Ситуацията изглежда парадоксална - има много червени кръвни клетки, а бъдещото дете страда от липса на кислород. Ако хематокритът при бременна жена е над 45%, тогава жената спешно се нуждае от инфузионна терапия за разреждане на кръвта. Последиците от високите червени кръвни клетки при жените могат да бъдат катастрофални, така че причините за появата им трябва незабавно да бъдат отстранени.

Увеличаването на обема на кръвта води до спад в концентрацията на червените кръвни клетки в началото на бременността с последващото им увеличение. През първия триместър 4.2–5.4 милиона се считат за нормални, 3.5–4.8 милиона за второто, 3.7–5.0 милиона за μl в третата. Наличието на токсикоза при бременни жени също може да доведе до намаляване на нивото на червените кръвни клетки в кръвта. Това е естествена реакция на организма към дехидратация.

По отношение на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) бременността на жената е състояние, при което този показател може да се увеличи или намали. Разглежда се нормално намаляване на СУЕ през първите два триместра. Абсолютно всички жени, които нямат сериозни здравословни проблеми, по-близо до датата на раждане, са показател за утрояване на седиментацията на еритроцитите. Скоростта на утаяване на еритроцитите по време на бременност обикновено се увеличава до 45 mm / h. За небременни жени тази цифра не трябва да надвишава 15 mm / h. С наличието на червени кръвни клетки в урината е много по-лесно. Обикновено те не трябва да присъстват в него. Въпреки това, бременните жени не трябва да се страхуват от възможна диагноза "хематурия", което означава наличието на кръв в урината. Тази ситуация може да бъде причинена не само от различни патологични процеси, но и от промени в тялото, свързани с носене на дете.

Физиологични причини за грубата хематурия

Брутна хематурия - наличието на кръв в урината в значително количество, когато нейното присъствие се определя визуално. Основните физиологични причини за това явление са промените в хормоналния фон на жената и растежа на матката. Постепенно нараства по време на бременност, тя започва да оказва натиск върху пикочния мехур и уретерите. Това провокира застой на урината, което засяга кръвообращението. В резултат на това червените кръвни клетки могат да изтекат в урината. В тази ситуация еритроцитите в урината по време на бременността са повишени, но бъбреците и пикочния мехур са нормални.

Околна среда и начин на живот

В допълнение към физиологичните фактори и наличието на болести, растежът на червените кръвни клетки може да се предизвика и от външни фактори:

  • силно прегряване;
  • физическо претоварване;
  • злоупотреба с алкохол, която причинява стесняване на кръвоносните съдове на бъбреците с последващо проникване на червени кръвни клетки в урината;
  • прехвърлен стрес, който провокира повишаване на нивото на стероидите;
  • наранявания на бъбреците, уретерите, пикочния мехур.

Хематурия се дължи на процеса на бременност

Хематурия може да бъде причинена от много причини, но ако изхвърлим възможни заболявания и патологии, в повечето случаи този процес при бременни жени е физиологичен. Причината за всички - значително увеличение на матката, което поставя натиск върху пикочния мехур, причинявайки незначителни щети. Също така, бременните жени често наблюдават идиопатична хематурия, причинена от промени в хормоналните нива. Ако червените кръвни клетки в урината по време на бременността се повишат поради горните причини, тогава всичко, което трябва да се направи в тази ситуация, е да се изчака успешна доставка и последваща нормализация на резултатите от теста.

Симптоми на наличието на заболяване

За съжаление, не винаги причините за увеличаването на броя на червените кръвни клетки в урината са толкова безвредни. Много често те се провокират от различни заболявания. Най-често това са заболявания на урогениталната система и различни инфекции (най-чести са цистит и пиелонефрит), камъни в бъбреците и венерически заболявания. Тези заболявания не са асимптоматични, те проявяват болка и парене по време на уриниране, треска, болки в долната част на корема и долната част на гърба, гадене и повръщане. В допълнение, растежът на червените клетки в урината може да предизвика хипертония, диабет, съдова аневризма и редица други заболявания.

Симптоми на патологията

Диагнозата "хематурия" не може напълно да изключи влиянието на гинекологични заболявания, миоми, маточни кръвотечения с ерозия на шийката на матката. Ако бременната жена преди бременност страда от хроничен нефрит, уролитиаза, кръвни заболявания, то бременността води до обостряне на тези заболявания.

За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да премине тест с три стъпки на урината. Този метод включва събиране на начални, средни и крайни дози. Биоматериалът се събира в различни контейнери. Методът на анализ се основава на диференциация:

  • ако в началния поток се открият червени кръвни клетки, се прави извод за локализацията на възпалителния фокус в уретрата. Това може да бъде причинено от механична травма, рак, растеж на полип или венерическа болест;
  • наличието на червени кръвни клетки в средния поток показва проблеми с шията на пикочния мехур или уретрата;
  • откриването на червени кръвни клетки във всички проби показва патологията на бъбреците, паренхима или пикочния мехур.

С по-голяма точност за диагностициране на бъбречната патология позволява изследване на урината според Нечипоренко. Този вид лабораторен тест определя броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и цилиндрите в 1 ml. Ако по време на бременност еритроцитите в урината се увеличават според Nechyporenko, това показва патологичните процеси, протичащи в бъбреците. Точна диагноза, базирана на данни за броя на левкоцитите и цилиндрите в урината, може да бъде доставена само от лекар.

Начини на червени кръвни клетки в урината

Има три начина, по които червените кръвни клетки влизат в урината:

  • през увредени бъбречни канали;
  • чрез микроубождане на уретералните тубули;
  • чрез увеличаване на бъбречните филтри поради възпалителния процес.

Риск за плода

Физиологичната хематурия не е свързана с рискове за плода. Както и повечето болести на урогениталната система, които могат да бъдат излекувани по време на бременност, са безопасни за жените и фетусите. Опасност за нероденото дете е кървенето на матката, когато кървавото отделяне през репродуктивните канали се оттича в урината по време на уриниране. Този вид хематурия е най-опасен, тъй като се предизвиква от глобални нарушения в женското тяло - плацента или преждевременно раждане.

Значително изостря рисковете за плода, причинени от появата на значително количество червени кръвни клетки в урината и увеличаване на червените кръвни клетки при бременни жени. Лечението в такива случаи трябва да бъде изчерпателно и незабавно.

Анализ на урината с еритроцитурия

Erythrocyturia - наличието на повече от 10 единици еритроцити в зрителното поле. Правилно тълкуване на появата и растежа на червените кръвни клетки в урината е възможно, като се прибягва до количествен анализ на утайката на урината според Нечипоренко. Прекомерните цилиндри в урината, според това изследване, показват само увреждане на бъбреците. В същото време броят на откритите левкоцити и еритроцитите може да показва различни патологии на пътищата на урината - увреждане на уретерите и бъбречната таза, заболяване на пикочния мехур.

Наличието на пресни еритроцити показва разрушена бъбречна бариера или увреждане на лигавицата на пикочните пътища, причинена от токсично увреждане на бъбреците, наличието на камъни в бъбреците, пикочния мехур и уретерите, разлагащи се тумори на тези органи.

Наличието на излужени еритроцити в анализа на урината показва локализацията на заболяването директно в бъбреците. Също така този тип червени кръвни клетки показва продължително кървене от лигавиците на пикочните пътища.

Диагностика на появата на червени кръвни клетки в урината

Повишените червени кръвни клетки в урината по време на ранна бременност най-често при здрави жени са редки. Появата на червени кръвни клетки в урината обикновено може да се наблюдава през втория и третия триместър, когато всички провокиращи фактори се активират, ако се изключи патология.

Като диагноза се използват методи, които нямат противопоказания за майката и нероденото дете:

  • тест с три стъкла;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • анализ на урината (клинични и Nechiporenko и Amburzhe).
Това означава, че повишените червени кръвни клетки най-често се наблюдават в урината по време на бременност в късни периоди.

Методи за стабилизиране

Разбира се, ако говорим за физиологичните причини за хематурия, тогава е невъзможно да се изберат методи за стабилизация в този случай. Човек трябва само да изчака, докато бременността бъде разрешена от раждането, а червените кръвни клетки в урината ще изчезнат сами.

Ако причината за хематурия е наличието в бременната жена на различни патологии, които провокират появата на червени кръвни клетки в урината, тогава в този случай методите на стабилизация трябва да бъдат насочени главно към премахване на причините за появата на червените кръвни клетки.

С оглед на показанията се прилагат:

  • антибактериална терапия;
  • строга диета;
  • приемане на противовъзпалителни лекарства;
  • приемане на диуретици;
  • ограничаване на приема на течности, за да се намали тежестта върху бъбреците.

Не трябва да забравяме, че само един лекар може да предпише адекватно лечение.

предотвратяване

Рискът от хематурия може да се сведе до минимум със следните препоръки:

  • пийте достатъчно вода;
  • да водят активен начин на живот;
  • контрол на приема на сол за предотвратяване на камъни в бъбреците;
  • спрете да пушите;
  • използват качествени инструменти за интимна хигиена;
  • избягвайте хипотермия.

Превенция по народни методи

Средствата на традиционната медицина за превенция на хематурия се състоят в повишаване на имунитета като цяло и подобряване на работата на урогениталната система в частност.

  1. Билкови колекции от ягоди от бъз и цветя от бъз с добавяне на клони от касис и ягодови листа в равни количества. Всички смеси и котлет. Вземете 1 супена лъжица билкови и се налива 0,5 литра вряща вода. След половин час се прецежда инфузията. Вземете течността три пъти на ден, 100 грама. Този превантивен курс трябва да се следва през цялата седмица.
  2. Редовната сода не е по-малко успешна при предотвратяване на бъбречни заболявания. Една четвърт от една чаена лъжичка, прибавена към мляко или вода, ще предпази организма от вредни бактерии. Пиенето на този "коктейл" трябва да бъде един час преди хранене.
  3. Кафявият ориз има почистващо и укрепващо действие върху тялото. От него можете да готвите както бульон, така и овесена каша, която може да се яде като обичайна гарнитура. Бульонът трябва да се консумира сутрин на празен стомах.
Въпреки факта, че народните средства могат да бъдат доста ефективни за предотвратяване на хематурия, не трябва да забравяме, че бременността не е най-доброто време за неконтролирано приемане на различни такси и отвари.

Хематурия при бременна жена е доста често срещано явление, както с физиологични, така и с патологични причини. За щастие, бременна жена в повечето случаи може да бъде напълно спокойна, когато червените кръвни клетки се откриват в урината, тъй като това е временен проблем, който ще изчезне след раждането на детето.

Но ако физиологичните причини са изключени, не трябва да се паникьосвате - навременното посещение на лекар и назначаването на адекватна терапия бързо ще открият причината за хематурия, която в повечето случаи не е причинена от сериозни патологии.