Анализ на урината според Нечипоренко. Декодиращ анализ. Скоростта на червените кръвни клетки, левкоцитите и цилиндрите в анализа, причините за увеличаването на стойностите на тези показатели. Видове цилиндри за урина - хиалин, еритроцит, гранулиран, восъчен, епителен.

Киста

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Защо е предписан тест на урината за Нечипоренко?

Какво се определя в урината при анализа на Nechiporenko?

Левкоцитите са живи клетки на нашето тяло, циркулиращи с кръвния поток. Тези клетки упражняват имунен контрол. В случай на инфекция, увреждане на организма с токсични или други чужди тела или вещества, тези клетки се борят с вредните фактори. Наличието на левкоцити в урината над нормата показва наличието на възпаление в бъбреците или пикочните пътища (бъбречна таза, уретери, пикочен мехур, уретра и простата при мъжете).

Червените кръвни клетки са малки червени кръвни клетки. Това са най-многобройните кръвни клетки. Тяхната основна функция е прехвърлянето на кислород и доставката му до органи и тъкани. Обикновено червените кръвни клетки в урината не трябва да бъдат, тяхното присъствие е възможно, но в много малки количества (не повече от 3 в очите). Намирането на повече червени кръвни клетки може да означава сериозна патология на бъбреците или пикочните пътища.

Цилиндрите са протеинови тела, които в случай на сериозна патология се образуват в бъбречната тъкан (в бъбречните тубули). Цилиндрите могат да бъдат различни по състав и да включват следните елементи: червени кръвни клетки, клетки от бъбречни тубули, протеини. На външен вид те също се различават и са: гранулирани (като част от доминиращите червени кръвни клетки и клетки на бъбречните тубули), хиалин (доминиран от клетките на бъбречните тубули и протеини), червени кръвни клетки (в основата на тези цилиндри са червените кръвни клетки).

Как да съберем урина за анализ на урината според Нечипоренко?

Нормални показатели за левкоцити, еритроцити и цилиндри в анализа на урината според Нечипоренко

  • Левкоцити: по-малко от 2000 в 1 ml
  • Еритроцити: по-малко от 1000 в 1 ml
  • Цилиндри: по-малко от 20 хиалина на ml, откриването на други видове цилиндри е патологично

Дешифриране на анализа на урината според Нечипоренко

Увеличени са левкоцитите (повече от 2000 в 1 ml)

  • цистит
  • пиелонефрит
  • простатит
  • Уролитиаза (камъни в бъбреците)
  • Бъбречен инфаркт

Увеличаването на еритроцитите (повече от 1000 в 1 ml)

  • Остър гломерулонефрит
  • Нефротичен синдром
  • Бъбречен инфаркт

Цилиндри в урината - броя на хиалин> 20, или други видове цилиндри във всяко количество

Увеличението на броя на хиалиновите цилиндри (над 20 в 1 мл) и откриването на всякакви други видове цилиндри във всяко число е признак на бъбречна патология.

Увеличава броя на хиалиновите цилиндри (над 20 на 1 ml).
Тези цилиндри се образуват от протеин, който няма време да се реабсорбира (връща се от първичната урина в кръвта) по време на преминаването на първичната урина през бъбречните тубули.

  • пиелонефрит
  • Хроничен гломерулонефрит или остър гломерулонефрит
  • хипертонична болест
  • Приемане на диуретични лекарства

Гранулирани цилиндри (откриването на тези цилиндри във всяко количество е патологично)

Този тип цилиндър се образува от разрушаването на клетки, облицоващи вътрешната повърхност на бъбречните тубули.

  • гломерулонефрит
  • пиелонефрит
  • Отравяне с олово
  • Вирусни инфекции
Восъчни цилиндри (откриването на тези цилиндри във всяко количество е патология).

Восъчните цилиндри се образуват в резултат на продължителен престой в тубулите на хиалинен или гранулиран цилиндър.

  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Бъбречна амилоидоза
  • Нефротичен синдром
Еритроцитни цилиндри (откриването на тези цилиндри във всяко количество е патология).

Нормалните червени кръвни клетки в лумена на бъбречните тубули не трябва да бъдат. Въпреки това, в резултат на нарушения на пропускливостта на съдовата стена на бъбречния гломерул, червените кръвни клетки могат да проникнат в лумена на бъбречните тубули. Всички червени кръвни клетки, които са проникнали през бъбречните тубули, се екскретират с урината. Обаче, в случай на масивно проникване на еритроцитите в бъбречните тубули, блокирането му настъпва с образуването на еритроцитни цилиндри.

  • Остър гломерулонефрит
  • Бъбречен инфаркт
  • Тромбоза на бъбречната вена
  • Злокачествена хипертония
Епителни цилиндри (откриването на тези цилиндри във всяко количество е патология).
Образува се в резултат на отхвърляне на епитела на бъбречните тубули. Тези цилиндри са показателни за сериозна бъбречна патология.
  • Остра тубулна некроза
  • Остра вирусна инфекция
  • Отравяне с соли на тежки метали и други нефротоксични вещества (етилен гликол, феноли)
  • Предозиране на токсични за бъбречни лекарства (салицилати)

Анализ на урината според Нечипоренко

Това количествено, прецизно проучване позволява да бъдат открити дори латентни, латентни заболявания на пикочната система. За да получите правилния резултат е важно да знаете и да се придържате към правилата за събиране на урина. Въз основа на получените показатели лекарят прави диагноза и прави цялостна оценка на състоянието на пациента.

Какво прави анализът от Нечипоренко

Ако цялостният анализ показва среден резултат чрез преброяване на броя на кръвните клетки в утайката на събраната течност, тестът на урината според Нечипоренко дава възможност да се открие броят на цилиндрите и клетките в 1 ml. Прехвърлената урина се смесва, след което се събират около 10 ml течност и се прекарват през центрофуга. След това лабораторният техник избира 1 ml от седимента и определя броя на клетките, като използва специална техника. Като правило, лекарят първо реши да предпише общ анализ: ако той е идентифицирал някои патологии, тогава пациентът ще трябва да тества Nechiporenko.

Хиалинови цилиндри

Тези вещества са протеини, които се появяват в бъбреците в присъствието на болест на органи. Съставът на цилиндрите може да се различава, както и техният външен вид. Хиалинният тип включва, в допълнение към протеини, бъбречни канали, гранулирани цилиндри, съставени от червени кръвни клетки. При липса на патологични процеси, цилиндрите в анализа на урината според Нечипоренко отсъстват. Дори минималното увеличение на броя им показва бъбречно заболяване.

Норма на еритроцитите

Елементите се наричат ​​червени кръвни клетки, които са най-многобройни в човешкото тяло. Червените кръвни клетки транспортират клетки от кислород до органи и тъкани. Тези вещества не трябва да присъстват в урината, но тяхното наличие е позволено в минимално количество не повече от 1000 за 1 ml. Промяната в нивото на червените кръвни клетки в голяма степен показва сериозно отклонение. След като открили излишък на червени кръвни клетки, специалистът определя тяхната структура и въз основа на получените данни лекарят поставя диагноза.

Колко трябва да бъдат левкоцитите

Веществата имат вид на живи клетки, циркулиращи през тялото през кръвния поток. Основната задача на левкоцитите е непрекъснатото наблюдение на способността на човек да устои на патогенни бактерии. Ако тялото не е в състояние да се справи с вредните вещества, тези частици започват да се борят с патогени. Нормалното присъствие на левкоцити в урината е не повече от 2000. Ако по време на лабораторни изследвания се установи, че този показател е надвишен, може да се предположи, че възпалителният процес се развива или инфекцията в пикочните пътища или пикочния мехур се появява.

Как да събираме урина според Нечипоренко

За да получите надеждни резултати от анализа на урината според Nechiporenko, е необходимо да се следват няколко прости правила:

  • ден преди датата, на която възнамерявате да вземете теста, не можете да пиете алкохол, пикантни подправки и храна, която може да промени цвета на урината;
  • жените не трябва да се изследват за Нечипоренко по време на менструация;
  • изследванията не трябва да се провеждат в рамките на 7-8 дни след ретроградна урография или цистоскопия;
  • 2-3 дни преди теста на урината, физическата активност трябва да бъде изоставена;
  • в навечерието на клинично проучване на урината според Nechyporenko, не трябва да се приемат диуретици, напитки и продукти;
  • при наличие на възпалителни заболявания на половите органи трябва да забави изследването.

Събирането на урина според Nechiporenko се извършва сутрин, когато за първи път уринирате, и трябва да започнете и приключите изпразването на пикочния мехур в тоалетната, като вземате само средната част. За подготовка на оградата жените се нуждаят от предварителна подготовка: те трябва да бъдат почистени старателно и входа на влагалището да се блокира с тампон. Докато уринирате с чисти пръсти, срамните устни трябва да се разделят. Мъжете трябва да измият пениса преди събиране на урината. Грудничков също се отмива, след като направи ограда или в контейнер, или на чиста кърпа с помощта на писоар за еднократна употреба.

Възрастните трябва да събират течността в чист, сух контейнер с плътна капачка. Идеалният вариант е стерилен контейнер за еднократна употреба, като алтернатива е стерилизиран стъклен буркан. За събиране на биоматериал за теста Нечипоренко не трябва да докосва контейнера от чатала. След събиране на течността, тя трябва да бъде доведена до лабораторията в рамките на два часа. Топлина, оставете на слънце или замразете урината е неприемливо.

Резултатите от анализа на Нечипоренко

Лаборант ще ви каже кога да изтеглите биоматериала. Полученото заключение, което показва броя на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите, трябва да се припише на лекаря за декриптиране. При здрав човек всички показатели не трябва да надвишават нормата. Ако се открият бактерии или епителни клетки, тя се фиксира в посоката и лекарят прави заключение въз основа на получените резултати.

Дешифриране при възрастни

Нормални показатели за възрастен:

  • червени кръвни клетки - до 1000;
  • цилиндри - максимум 20 единици;
  • левкоцити - до 2000 г.;
  • протеин - не;
  • бактерии - не са идентифицирани;
  • епителни клетки - единични.

Анализът на урината според Nechiporenko може да покаже повишени стойности, което показва конкретно заболяване. Въпреки това, понякога броят на цилиндрите и други вещества може да се увеличи при определени физически условия, така че само един лекар може да диагностицира и предпише лечение. Таблица на възможните заболявания с увеличаване на броя на специфичните частици:

Интерпретация на анализа на урината по Нечипоренко - нормални стойности и отклонения

Анализът на урината е важна диагностична стъпка при идентифицирането на голям брой заболявания. Особено когато става въпрос за патологии, свързани с нарушаване на органите на отделителната система. В този случай, пациентът трябва да бъде предписан анализ според Nechyporenko.

Това е специален метод за изчисляване и дешифриране на биохимичния състав на урината, който позволява точно да се определи броят на левкоцитите в урината, аномалии на еритроцитите, както и да се определи дали други компоненти са нормални. Нека разгледаме по-подробно разликата между дешифрирането на анализа на урината според Нечипоренко и други начини за изследване на урината.

Методологията за този анализ е разработена от известен уролог от СССР - А.З. Nechiporenko. Принципът на неговото прилагане е, че се извършва внимателно преброяване на определени клетки и биологично активни елементи за определен обем урина. Уникалността на изследването е, че тя не изисква използването на микроскоп или друго високотехнологично оборудване. Времето, което се изразходва, е минимално.

Определени параметри

Резултатите от анализа на урината според Нечипоренко позволяват на пациента да определи следните параметри и нивото на жизнените клетки:

  • червените кръвни клетки са повишени или в нормални граници;
  • броят на левкоцитите (високата концентрация на белите тела винаги показва бавно или остро възпаление в тъканите на тялото);
  • белтъчни хиалинови цилиндри, тяхната плътност и насищане с урината;
  • наличието на други чужди елементи под формата на гранулирани, епителни, восъчни и еритроцитни биологични съединения.

Превишаване на нормата на тези тела, показва наличието на пациент на определено заболяване на органите на урогениталната система. Много по-рядко декодиращият анализ показва патологията на органите от други системи на тялото.

Индикатори за скорост

При възрастен, който не страда от остра или хронична бъбречна недостатъчност, както и от взаимосвързани органи на отделителната система, резултатите от анализа трябва да отразяват следните показатели:

  1. норма на червените кръвни клетки - оптималната стойност е не повече от 1000 единици на 1 ml урина (най-добре е, ако червените кръвни клетки не се откриват в урината);
  2. норма на левкоцитите при мъжете - не повече от 2000 единици на 1 ml урина (2500 вече е показател, че левкоцитите са повишени) при жените оптималното ниво на левкоцитите в урината според Nechyporenko е до 4000 единици на 1 ml урина (цифри от 4500 или 5000 единици), показват наличието на възпалителна етиология на заболяването);
  3. хиалинови цилиндри - приемливо увеличение от 20 единици на 1 ml урина, но не повече.

При нормалния анализ на урината според Нечипоренко такива биологични елементи като епителни, восъчни, гранулирани, еритроцитни цилиндри не трябва да се откриват изобщо. Появата им е пряк сигнал за наличието на патологично състояние на бъбреците. Еритроцитите в урината според Нечипоренко предполагат, че с висока степен на вероятност човек има такива заболявания като остър пиелонефрит, хроничен глумеронефрит, бъбречен инфаркт, нефротичен синдром.

Как да премине анализ на Nechiporenko?

За да се получи най-надеждната информация за резултатите от изследването на урината, е необходимо предварително да се предприемат стъпки за събиране на биологичен материал. Трябва да спазвате следните правила за събиране на урина:

  • при уриниране, само чиста урина без никакви примеси под формата на бактериални, гъбични или вирусни микроорганизми, които могат да присъстват на повърхността на гениталните органи, трябва да влезе в капацитета за лабораторно изследване (за тази цел пациентът трябва първо да вземе водни процедури, да измие ингвиналната зона с топла вода, без да използва детергенти). означава);
  • Урината се доставя само в контейнер, специално предназначен за тази цел, който преминава през антисептично лечение или стерилизация (най-добрият вариант е да се използва чаша с маркировка за измерване);
  • жените по време на активната фаза на менструалния цикъл даряват урина по метода на Нечипоренко, тъй като капки кръв могат да попаднат в състава на урината, да променят биохимичния му състав и да се открие повишена концентрация на червени кръвни клетки в лабораторни изследвания (интерпретацията е със сигурност невярна, но все пак в резултат на ненадеждност интерпретацията на пациента може да бъде неправилно диагностицирана);
  • 3 дни преди теста е необходимо да спрете приема на антибактериални лекарства или лекарства, които влияят на промяната в цвета на урината;
  • Първоначалната част от урината, която се появява по време на уриниране, трябва да се промие в тоалетната, като през първите 2-4 секунди уретрата се промива и останалата част от биологичната течност се събира в контейнер за по-нататъшно лабораторно изследване;
  • за определяне на нормата на анализ на урината по Нечипоренко, трябва да се събира само сутрешна урина, която най-надеждно отразява здравословното състояние на отделителната система на пациента и на целия организъм;
  • избраната урина се доставя незабавно в отделението по биохимична лаборатория, където специалистите ще преброяват левкоцитната активност на клетките, обръщат внимание на повишеното ниво на други елементи (забавянето на започването на анализа може да доведе до факта, че патогенните бактерии ще започнат да се размножават в урината, което в крайна сметка ще предизвика изкривяване надеждна информация).

Трябва да уринирате веднага след събуждане от сън. Не можете да пиете вода, да ядете храна, да пушите или да приемате наркотици. Единствените изключения са случаите на крайна необходимост. Например, ако човек е сериозно болен и лекарствената терапия е ключът към поддържането на стабилното му функциониране.

Подробен препис от предполагаемо заболяване

Основната цел на провеждане на анализ на урина по метода на Нечипоренко е не само получаване на данни за биохимичния състав на урината, но и диагностично потвърждение на подозрението, че пациентът има специфични заболявания на пикочно-половата система.

Повишаване на левкоцитите

Припомнете си, че процентът на тези елементи не е по-висок от 2000 единици. Превишение на концентрацията на урина в белите тела с 250 - 750 единици на 1 ml урина, показва наличието на такива патологии като:

  1. цистит, или уретрит, който се появява в хронична форма или е преминал в острата фаза;
  2. пиелонефрит, който е в началния етап на развитие;
  3. хроничен простатит при мъжете (остра форма на заболяването или свързана с абсцес на простатната жлеза, провокира концентрация на левкоцити в 1250 - 3000 единици на 1 ml урина);
  4. уролитиаза (ако голям брой външни образувания са концентрирани в бъбреците или уретера, или обемният камък започва да се движи, дразни лигавицата на каналите и предотвратява естествения поток на урината).

Методът на лабораторни изследвания на урината според Nechiporenko позволява да се определи най-точната концентрация на левкоцитите и своевременно да започне антибактериална и противовъзпалителна терапия. Липсата на адекватно лечение води само до растежа на клетките в тази група.

Високият брой на червените кръвни клетки

Излишната концентрация на червените кръвни клетки (повече от 1000 единици на 1 ml урина) показва такива патологии като:

  • бъбречен инфаркт (тъканна некроза, причинена от тромбоза на голям главен съд под формата на бъбречна артерия);
  • остър тип гломерулонефрит (естеството на произхода на това заболяване може да бъде много разнообразно, но резултатът от неговото развитие е винаги един и същ, който се състои в освобождаването на червените кръвни клетки в състава на урината);
  • генерализиран оток, нарушен водно-солеви баланс (една от проявите на нефротичен синдром, при което допълнително се придружава от обилна протеинурия).

Важно е да запомните, че излишъкът в урината от броя на червените кръвни клетки показва не само развитието на остър възпалителен процес, но е и първият признак за нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците. Патологичното състояние на съдовете може да доведе до пълна загуба на функционалната способност на органа да филтрира кръвта.

Хиалон цилиндър усилване

Тези биологични елементи се образуват от протеинови съединения, които не се реабсорбират по време на преминаването на първичната урина в кухината на бъбречните тубули. Тяхното присъствие в дешифрирането на анализа на урината според Nechiporenko (повече от 20 единици на 1 ml урина) показва наличието на следните заболявания:

  1. хипертония, която нарушава не само сърдечносъдовата система, но и стабилността на бъбреците;
  2. остър гломерулонефрит;
  3. пиелонефрит, който е в острата фаза.

При хора, които за дълго време вземат голямо количество диуретични лекарства, повишаването на нивото на хиалиновите цилиндри в анализа според Нечипоренко се свързва с изкуствено стимулиране на по-ускорена работа на бъбреците.

Гранулирани цилиндри

Уникалността на този метод за изследване на урината с по-нататъшното му декодиране се състои в това, че той е способен да открие гранулирания тип цилиндри. Появата на тези елементи, дори в минимални количества, винаги е патология. Разликата е само в неговата тежест.

Този вид цилиндър се появява поради факта, че здравите клетки са унищожени, образувайки вътрешната повърхност на бъбречните канали. Ако декодирането на анализа показва наличието на гранулирани цилиндри, тогава с 80% вероятност може да се твърди, че пациентът има следните патологии:

  • кръвна интоксикация с соли на тежки метали (най-често подобна клинична картина се предизвиква от оловни молекули, които влизат в човешкото тяло заедно с токсични изпарения в процеса на топене на метал);
  • атипични вирусни инфекции, които могат да паразитират органите на пикочно-половата система;
  • гломерулонефрит;
  • хроничен пиелонефрит на последния етап, който се характеризира с пълно разрушаване на тъканите на бъбреците.

Какъв вид заболяване е налице в даден човек се определя с помощта на допълнителни методи за диагностично изследване. Анализът според Нечипоренко показва правилната посока, в която урологът трябва да се движи в процеса на поставяне на точна диагноза на пациента. Ако пациентът се обърне към Вашия лекар с молба: дешифрирайте тестовете на урината с метода на Нечипоренко с подробно обяснение на тяхното значение, няма да отнеме много време.

Всеки лекар, който се занимава с комплексно лечение на бъбреците и органите на пикочно-половата система има специална таблица с параметри на биологично активни елементи, които трябва да бъдат изследвани.

Анализ на урината според Нечипоренко: какво показва каква е нормата на анализ и как да го вземе правилно

С явни или скрити признаци на различни заболявания се извършва лабораторно изследване на урината, което позволява да се оцени хода на патологията или динамиката на лечението.

Анализът на урината (OAM) отразява напредналия скрининг на състоянието на този биоматериал, извършен с помощта на микроскопски и физико-химични изследвания.

При определени условия се изисква информация за количествения състав на левкоцитите, еритроцитите и цилиндричните тела в 1 ml утайка, за тази цел се извършва анализ на урината по Нечипоренко. Какви параметри това изследване се различава от другите лабораторни тестове и как се интерпретират неговите данни могат да бъдат намерени по-долу.

Какво показва този анализ?

Резултатите от анализа според Нечипоренко отразяват наличието на такива елементи като левкоцити, еритроцити и цилиндри, наблюдавани в урината в определен брой.

Патологията се потвърждава, когато получените в резултат на анализа цифри значително надвишават допустимите стойности, които показват съответно левкоцитурия, хематурия или цилиндрурия.

Въз основа на резултатите от анализа лекарят ще може да подозира пациент с различни патологии:

  • инфаркт или рак на бъбреците;
  • цистит;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит.

Как да мине?

Точността на изчисленията в лабораторния анализ до известна степен зависи от това дали пробите от изследвания материал са били правилно събрани. В процеса на подготовка за анализа според Нечипоренко е полезно предварително да се разбере как да се премине, или по-скоро как да се събере проба от урина.

  1. За да се събере урината трябва да започне сутрин, просто събуждане и след измиване на половите органи отвън.
  2. Първоначално трябва да се пропуснат приблизително 20 ml урина, а останалата част да се изцеди в чист и сух съд за транспортиране на пробата.
  3. Трябва да има поне 50 ml биоматериал за анализ според Nechyporenko, който се препоръчва да се донесе в изследването не по-късно от 1,5 часа.

Необходимо е да се придържат към подготвителните правила в навечерието на събирането на урина за въпросния анализ: приблизително 24 часа преди това, да не се пият диуретици, да не се яде храна (череши, цвекло и др.) И да не се вземат лекарства, които могат да повлияят на цвета на урината (например, нитрофурани), премахнете физическата и емоционална умора, не пийте алкохол.

Норма и декодиране при възрастни мъже, жени и деца

Резултатите от анализа според Nechiporenko в сравнение с нормата - оптималното ниво на елементите в 1 ml урина:

  • бели кръвни клетки - не повече от 2000;
  • червени кръвни клетки - не повече от 1000;
  • цилиндрични тела, които са маркери на заболявания на бъбречния паренхим - не повече от 20 единици.

Процентът на тези показатели не съответства на възрастта и пола на пациента, поради което при възрастни и деца от различни полове референтните стойности са еднакви.

Дешифрирането на анализа при превишаване на референтните стойности може да разкрие различни патологични състояния при деца и възрастни. Причините за завишените данни в резултатите от анализа могат да бъдат скрити при заболявания, които не са свързани с пикочната система.

Таблица. Причините за повишената производителност при анализа на Нечипоренко

венозна тромбоза, туберкулоза, поликистоза, инфаркт, тумор,

инфекция, тежък пиелонефрит, тубулоинтерстициален нефрит, хеморагичен нефрит, нефрокальциноза, гломерулонефрит, уролитиаза (уролитиаза), доброкачествена фамилна хематурия, както и

скорбут (хиповитаминоза С), злокачествена хипертония, колагеноза, васкулит, системен лупус еритематозус (СЛЕ),

субакутен инфекциозен ендокардит, застойна сърдечна недостатъчност

инфаркт (некроза на бъбречните тубули в остра форма)

гломерулонефрит, тубулоинтерстициален нефрит

хронична бъбречна недостатъчност (CRF),

нефротичен синдром, протеинурия, пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетна нефропатия

амилоидоза, липоидна нефроза, нефротичен синдром, отхвърляне на трансплантат,

диабетна нефропатия, хронична бъбречна недостатъчност

При дешифриране на анализа на урината според Nechiporenko, при мъжете, в допълнение към изброените патологии, може да се появи простатит, везикулит или тумор на простатната жлеза.

Левкоцити в урината

Максимално допустимото съдържание на белите клетки в урината е 2000 единици на 1 ml проба. Левкоцитите се произвеждат в лимфните възли, костния мозък, далака и осигуряват имунитет. Когато броят на тези клетки в урината се припокрива с оптималните стойности, това се счита за доказателство за патологично състояние.

При жените

Оптималният брой левкоцити в урината на пациентите според OAM резултатите са стойности от 0 до 10 единици на проба в зрителното поле под микроскоп. Анализът, извършен по метода на Нечипоренко при здрава жена, дава по-малко от 2000 единици в 1 ml урина. При значително превишаване на нормата при жените може да се подозира патологичните състояния, изброени в предишния раздел, както и преждевременното или неправилно хигиенично лечение на гениталиите или използването на козметика, която не е предназначена за грижа за интимната област.

По време на бременността

Обикновено левкоцитите в урината на бременна жена могат да се повишат до нивото от 10-15 единици в зрителното поле според OAM; с метода на Нечипоренко, те са ориентирани към 2000 единици на 1 ml. Значителен излишък на тези стойности при бременни жени предполага наличието на пиелонефрит, цистит, уретрит, нефрит и други заболявания и дори появата на камъни в пикочната система.

За да се изясни диагнозата ще помогне допълнителни диагностични манипулации - например, ултразвук. За да се избегнат грешки в резултатите, бременните жени и жените като цяло трябва внимателно да следват правилата за приготвяне, за да могат правилно да преминат тест на урината според Nechiporenko.

Имайте дете

В идеалния случай, младите пациенти не трябва да показват бели клетки в урината, а повечето педиатри се придържат към това решение. В детска възраст, по мнението на много експерти, нормата OAM корелира с пола на детето - при момчетата той е 7 единици, при момичетата - 10 по резултати на OAM и в рамките на 2000 г. според Nechyporenko.

Възходящите промени показват наличието на възпаление в пикочната система на детето или в апендикса, по други патологии. Често възникват грешки поради факта, че родителите не могат правилно да събират проби от урина. Едно дете с такива резултати от анализа трябва да бъде по-внимателно изследвано и ако е необходимо, да бъде лекувано.

Червени кръвни клетки в урината

Когато червените кръвни клетки навлязат в урината (повече от 5 в OAM и повече от 1000 в Nechiporenko), се появява състояние, наречено хематурия. Това е тревожен симптом, който кара човек да си помисли за възможни причини като нефрит, нефрокальциноза, уролитиаза и рак. При мъжете, простатата, аденома на простатата, туберкулозата на бъбреците и увреждането на уретрата често действат като провокиращи фактори. При жените, по-често се срещат възпаление или калций в пикочните пътища или пикочния мехур, нарушения в изтичането на урина, проникването на кръв от влагалището в нея.

Еритроцити в урината на детето

Произходът на повишени нива на червени кръвни клетки в урината на детето обикновено се свързва с нефрокалциноза, нефрит, пиелонефрит, цистит, уретрит, ендокапиларен гломерулонефрит. По-рядко срещани са уролитиаза, хемофилия, рак и ефектите на травма на пикочните пътища и органите.

Хематурия е изключително сериозен факт в патологичната симптоматика на децата, така че след откриването му е необходимо незабавно да се търсят причините. В последващия анализ е необходимо да се следва алгоритъмът на действията, как да се премине урината по метода на Нечипоренко, за да се избегнат фалшиви положителни отговори.

Други видове анализ

За да имате представа за алтернативни методи за изследване на урината, трябва да се запознаете с метода на общия анализ и метода на Зимницки. Сравнителните характеристики на методите ще помогнат да се разбере защо се използват различни методи за определяне на състава на този биоматериал.

изследване на урината

Диагностичното изследване на състава на урината започва с общ клиничен анализ, който позволява да се събере информация за функционирането на най-важните системи на организма. Това е най-често срещаният и популярен вид диагностични процедури за превантивни изследвания и съмнения за диабет, хронична бъбречна недостатъчност, панкреатит, хепатит, различни възпалителни, туморни, инфекциозни и други патологични състояния.

Как да преминем OAM?

Общият клиничен анализ на урината позволява да се оцени функционирането на бъбреците, сърдечно-съдовата и храносмилателната система, така че за чистотата на резултатите се препоръчва да се приема сутрин на празен стомах.

  1. В навечерието не се препоръчва да се пият лекарства или да се ядат продукти, които могат да оцветят урината, да се пият алкохолни напитки, претоварване.
  2. Преди да вземете пробата, дезинфекцирайте гениталиите и източете първите 15-20 ml урина в тоалетната.
  3. Останалата урина трябва да се изцеди в чист и сух съд.
  4. Затворете контейнера и го вземете в лабораторията в рамките на 1,5-2 часа.

Желателно е през нощта, предхождаща събирането на урината, лицето да не уринира, а до сутринта да се събере достатъчно количество материал за изследване - най-малко 50 ml.

Схема за събиране на урина

Каква е разликата между Нечипоренко и ОАМ?

Въпреки сходството на методите по предназначение - и двете се използват за откриване на скрити патологии в организма - ОАМ и анализът на Нечипоренко имат различия. За разлика от общия анализ, скринингът на състава на урината по метода на Нечипоренко определя количественото съдържание на такива компоненти като левкоцити, еритроцити и цилиндрични тела. Във връзка с тези показатели този анализ се счита за по-дълбок и надежден, въпреки че не изисква сложни инструменти, процес.

Има няколко фактора, които разграничават общия анализ от процедурата на Нечипоренко.

OAM е по-напреднал скрининг на биологични течности, отразявайки такива характеристики на урината като:

  • специфично тегло, прозрачност, цвят и мирис;
  • съдържанието на метаболитни продукти;
  • наличието на електролити, хормони, слуз, сол, левкоцити;
  • присъствието на десквамирани ендотелни клетки на пикочните пътища.

При анализа на Nechiporenko, информацията се предоставя само за левкоцити, еритроцити и цилиндри, но по-точни, надеждни.

OAM се предписва на всички пациенти, подложени на диагностично изследване, и урина според Nechyporenko - за тези, които проявяват признаци на заболявания на пикочно-половата система.

Схема на анализ на урината според Нечипоренко

Според Зимницки

При наличието на признаци на хронично бъбречно заболяване или пиелонефрит, при диагностицирането на хипертонична болест и безвкусен диабет често се поставя тест според Зимницки. Тази диагностична манипулация се използва за оценка на способността на бъбреците да разреждат и концентрират урината. Пациентът трябва да събере 8 проби от урината с интервал от 3 часа през деня, което позволява на техниката да оцени обема и плътността на тази биологична течност в една порция, както и да изчисли диурезата (производството на урина) на вечер, ден и 24 часа.

Анализ на урината според Нечипоренко - норма, транскрипт при възрастни

Анализът на урината според Nechiporenko се извършва в лабораторни условия за идентифициране на патологични промени и дисфункция на пикочната система.

Този изследователски метод е по-специфичен за различни патологии, отколкото общото изследване на урината.

Обща информация за анализа

Дешифрирането на анализа на урината според Нечипоренко е изчисляване на нивото на елементите, налични в единица обем на урината. При нормалното ниво на функциониране на отделителната система, бъбречните гломерули не позволяват на кръвните клетки да се съдържат високо.

Въпреки това, редица нарушения увреждат бъбречната бариера. В бъдеще това води до промяна в характеристиките на урината, което ни позволява да определим наличието на определени заболявания.

Гледайте видеоклипа

Съдържанието на еднотипните елементи

Левкоцитите са специални клетки на тялото, които играят важна роля в контрола на имунната система. Обикновено нивото на левкоцитите се открива в урината в малък обем.

Повишеното съдържание на този тип клетки се наблюдава при хора с редица възпалителни и инфекциозни заболявания.

При прекомерно високо съдържание на левкоцити е необходимо да се извърши бактериологично изследване, за да се идентифицира съществуващата патология и да се изберат средствата за предписване на терапия.

Червените кръвни клетки се наричат ​​малки червени кръвни клетки, които са многобройни кръвни клетки.

Основната функционална цел на този тип клетки е, че те носят и доставят кислород до органите и тъканите на тялото.

Наличието на червени кръвни клетки е нормално само в малък обем, когато се открие голямо количество от тези клетки, може да се говори за наличие на сериозни заболявания.

Цилиндрите се наричат ​​протеинови тела, които могат да бъдат намерени в анализа на урината в случай на сериозни патологии на бъбреците.

При провеждането на този вид анализ е важно не само нивото на тяхното съдържание, но и техните разновидности.

При здрав човек в резултатите от анализа присъстват само малки количества хиалинови цилиндри, като наличието на други цилиндри директно показва присъстващата патология.

видео

Условия за подготовка за анализа

  1. Изключването на всякаква физическа активност за 24 часа преди изследването.
  2. Изключване на всякакъв вид психо-емоционално пренапрежение 24 часа преди изследването.
  3. Ограничаване на приема на пикантни и пържени храни 24 часа преди изследването.
  4. Елиминиране на медикаменти за 24 часа преди проучването (след консултация с Вашия лекар).
  5. Изключването на всички видове продукти, които могат да променят цвета на урината за 12 часа преди изследването.
  6. Елиминиране на диуретични лекарства 48 часа преди проучването (след консултация с Вашия лекар).
  7. Не трябва да провеждате проучване по време на менструация при жени.

Правила за събиране на урина:

  1. Провеждане на хигиена в гениталната област преди събиране на урината.
  2. Наличие на стерилен пластмасов контейнер за събиране на урина.
  3. Събирането на урина се случва сутрин и се извършва в средата на процеса на уриниране (според правилата първите порции урина се сливат в тоалетната).
  4. Нивото на урина, което е необходимо изследване - 50-70 мл.

Урината според Нечипоренко се изследва при:

  1. Промяна в цвета и обема на урината.
  2. Промяна на честотата на уриниране.
  3. Наличието на болка в бъбреците.
  4. Появата на дискомфорт по време на процеса на уриниране.
  5. Наличието на неблагоприятни резултати при доставката на общия тест на урината.
  6. При наличие на хронични заболявания, за да се следи бъбречната функция.
  7. С превантивни видове изследвания.
  8. С лечение за наблюдение и мониторинг на ефективността на лекарствената терапия.

Причини за грешен резултат

  1. Дълго съхранение на материали и неправилен транспорт.
  2. Наличие в анализа на освобождаването от гениталиите.
  3. Лекарства, засягащи характеристиките и нивото на урината.
  4. Високи нива на физическа умора и стрес.

Степента на представяне при възрастни


Степента на анализ на урината според Nechiporenko (при възрастни мъже и жени):

  • Левкоцити. Нивото на левкоцитите не трябва да надвишава 2000 клетки в 1 ml урина.
  • Червени кръвни клетки. Съдържанието на червените кръвни клетки в проучването трябва да бъде по-малко от 1000 клетки в 1 ml урина.
  • Цилиндри. Цилиндричните елементи, открити в урината, не трябва да превишават 20 единици на ml.

Скоростта на анализ на урината според Nechiporenko в таблицата:

Аномалии при възрастни

Увеличаването на нивото на левкоцитите в урината може да покаже следните синдроми и заболявания:

  1. Остър пиелонефрит.
  2. Остър цистит.
  3. Нефротичен синдром.
  4. Уретрит.
  5. Простатит.
  6. Уролитиаза в острата фаза.
  7. Системна лупус еритематозус.
  8. Туберкулоза на бъбреците.
  9. Апендицит.
  10. Остър панкреатит.
  11. Фебрилен синдром

Повишените червени кръвни клетки в урината могат да покажат наличието на следните заболявания:

  1. Уролитиаза.
  2. Инфаркт на бъбреците.
  3. Различни видове нефрит.
  4. Поликистозна бъбречна болест.
  5. Травма или подуване на бъбреците.
  6. Туберкулоза на бъбреците.
  7. Тромбоза на бъбречните вени.
  8. Хипертрофия на простатата.
  9. Сърдечна недостатъчност на застойна природа.
  10. Системна лупус еритематозус.
  11. Левкемия.
  12. Васкулит.
  13. Злокачествена хипертония.
  14. Недостиг на витамин С.

Появата на гранулирани, восъчни, епителни и еритроцитни цилиндри във всяко количество е задължителна индикация за наличието на заболявания на отделителната система.

С такива синдроми и заболявания може да настъпи повишаване на нивото на хиалинови цилиндри:

  1. Нефротичен синдром.
  2. Физическа умора на тялото.
  3. Хронична форма на бъбречна недостатъчност.
  4. Сърдечна недостатъчност на застойна природа.
  5. Нефропатия с диабет m
  6. Психологически стрес.
  7. Прегряване и дехидратация.
  8. Злокачествена хипертония.

Повишеното ниво на епителни цилиндри може да покаже наличието на такива проблеми в организма:

  1. Остра некроза на бъбречните тубули.
  2. Еклампсия.
  3. Отравяне с различни тежки метали.
  4. Различни видове нефрит.

Повишаването на нивото на восъчните цилиндри може да покаже наличието на следните синдроми и заболявания на тялото:

  1. Нефротичен синдром.
  2. Хронично бъбречно заболяване.
  3. Нефропатия при диабет.
  4. Амилоидоза.
  5. Отхвърляне на бъбречния трансплантат.

Увеличаването на нивото на гранулираните цилиндри може да покаже наличието на такива заболявания и синдроми:

  1. Бъбречна недостатъчност остра или хронична.
  2. Туберкулоза на бъбреците.
  3. Наличието на физическо пренапрежение на тялото.
  4. Проявата на токсикоза при бременни жени.
  5. Хронично отравяне на организма по видове тежки метали.
  6. Различни видове нефрит.
  7. Вирусни инфекции на тялото.

Увеличаването на нивото на цилиндрите на еритроцитите може да покаже наличието на следните синдроми и заболявания:

  1. Тромбоза на бъбречната вена.
  2. Остър гломерулонефрит.
  3. Злокачествена хипертония.
  4. Инфаркт на бъбреците.

Какво се определя в урината

Левкоцитите са живи клетки на нашето тяло, циркулиращи с кръвния поток. Тези клетки упражняват имунен контрол. В случай на инфекция, увреждане на организма от токсични или други чужди тела или вещества, тези клетки се борят с вредните фактори. Наличието на левкоцити в урината над нормата показва наличието на възпаление в бъбреците или пикочните пътища (бъбречна таза, уретери, пикочен мехур, уретра и простата при мъжете).

Червените кръвни клетки са малки червени кръвни клетки. Това са най-многобройните кръвни клетки. Тяхната основна функция е прехвърлянето на кислород и доставката му до органи и тъкани. Обикновено червените кръвни клетки в урината не трябва да бъдат, тяхното присъствие е възможно, но в много малки количества (не повече от три в очите). Намирането на повече червени кръвни клетки може да означава сериозна патология на бъбреците или пикочните пътища.

Цилиндрите са протеинови тела, които в случай на сериозна патология се образуват в бъбречната тъкан. Цилиндрите са различни по състав и включват следните елементи: еритроцити, протеин.

Как да се събира урина за анализ

За да съберете правилно урината за анализ, следвайте няколко правила:

  • Преди проучването е необходимо да се измие без използване на сапун и други продукти за хигиена. Канализацията на външните полови органи може да съдържа много бактерии. При уриниране някои от тези бактерии могат да бъдат в урината. Използването на сапун и други дезинфектанти е забранено - с течение на урината остатъците от сапун могат да попаднат в събраната урина и да повлияят на неговия количествен състав.
  • Необходимо е да се вземе чист контейнер (за предпочитане той трябва да бъде измервателно пластмасово лабораторно стъкло или контейнер с плътно затварящ се капак).
  • Жените в периода на менструация трябва да се въздържат от събиране на урина за анализ. Екскретираната менструална кръв може да бъде отмита от външните полови органи, когато се уринира и отведе в лабораторията за кръв от уринарната система.
  • През периода на събиране на урината не се препоръчва да се приемат антибиотици или да се използва урина за оцветяване на храна.
  • По време на уринирането, първите няколко секунди трябва да се уринират в тоалетната, останалото количество урина трябва да се събере в контейнер.
  • Анализът изисква събирането на утринна урина.
  • Събраната за анализ урина трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на няколко часа. Продължителното съхранение на урината може да доведе до факта, че бактериите активно ще се размножават в него.

Декодиращ анализ

Увеличени са левкоцитите (повече от 2000 в 1 ml)

  • цистит
  • пиелонефрит
  • простатит
  • Уролитиаза (камъни в бъбреците)
  • Бъбречен инфаркт

Увеличаването на еритроцитите (повече от 1000 в 1 ml)

  • Остър гломерулонефрит
  • Нефротичен синдром
  • Бъбречен инфаркт

Цилиндри в урината - броя на хиалин> 20, или други видове цилиндри във всяко количество

Увеличението на броя на хиалиновите цилиндри (над 20 в 1 мл) и откриването на всякакви други видове цилиндри във всяко число е признак на бъбречна патология.

Увеличава броя на хиалиновите цилиндри (над 20 на 1 ml).
Те се образуват от протеин, който няма време да се реабсорбира (връщане от първичната урина към кръвта), когато първичната урина минава през бъбречните тубули.

  • пиелонефрит
  • Хроничен гломерулонефрит или остър гломерулонефрит
  • хипертонична болест
  • Приемане на диуретични лекарства

Гранулирани цилиндри (откриването им в каквото и да е количество е патология)

Те се образуват в резултат на разрушаването на клетките, покриващи вътрешната повърхност на бъбречните тубули.

  • гломерулонефрит
  • пиелонефрит
  • Отравяне с олово
  • Вирусни инфекции

Восъчни цилиндри (откриването им във всяко количество е патология).

Те се образуват в резултат на дълъг престой в лумена на тубула на хиалинен или гранулиран цилиндър.

  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Бъбречна амилоидоза
  • Нефротичен синдром

Еритроцитни цилиндри (откриването им в каквото и да е количество е патология).

Нормалните червени кръвни клетки в лумена на бъбречните тубули не трябва да бъдат. Въпреки това, в резултат на нарушения на пропускливостта на съдовата стена на бъбречния гломерул, червените кръвни клетки могат да проникнат в лумена на бъбречните тубули. Всички проникнали червени кръвни клетки се екскретират в урината. Въпреки това, в случай на масово проникване на еритроцитите, неговото блокиране настъпва с образуването на еритроцитни цилиндри.

  • Остър гломерулонефрит
  • Бъбречен инфаркт
  • Тромбоза на бъбречната вена
  • Злокачествена хипертония

Епителни цилиндри (откриването им в каквото и да е количество е патология).
Образува се в резултат на отхвърляне на епитела на бъбречните тубули. Те показват сериозна патология.

  • Остра тубулна некроза
  • Остра вирусна инфекция
  • Отравяне с соли на тежки метали и други нефротоксични вещества (етилен гликол, феноли)
  • Предозиране на токсични за бъбречни лекарства (салицилати)

Какво е различен цялостен анализ

Разликата между общия анализ на урината и метода на Нечипоренко е както следва:

  • в ОАМ се изследва цялата урина и с метода на Нечипоренко се анализират само утайката и точното количество еднородни тела в нея;
  • изследването на Нечипоренко е по-точно и информативно, то се използва като допълнение към общия анализ и не е предписано за превантивни цели;
  • за изследване на утаяването на урината е необходима само средна урина, като при общия анализ е възможно да се вземе част от общия обем на утринното уриниране.

Анализ на урината според Nechiporenko помага за по-точно идентифициране на аномалии в работата на бъбреците и пикочните пътища, а готовността на резултатите е много по-кратка, отколкото в OAM - 1-3 работни дни.

Идентифицирайте инфекция и възпаление на пикочните пътища, определете патологията на бъбреците - пиелонефрит, гломерулонефрит, тъканна некроза, туморни процеси, вирусна инфекция - помага бързо, точно, информативно изследване на урината според Нечипоренко. Основното правило за анализа е правилното събиране на урината и нейната бърза доставка в лабораторията. В противен случай можете да получите изкривени резултати и да започнете погрешно лечение.

Дешифриране на урината от Нечипоренко

Ако човек се обърне към лекаря с определени оплаквания за влошаване на здравето, той ще бъде изпратен за преглед, задължителният елемент от който ще бъде доставката на урина за общ анализ.

Когато полученият резултат не може да се нарече положителен - например, над нормата се намира излишък на еритроцити или левкоцити, може да се планира повторно изследване.

Анализът на урината според Нечипоренко е един от методите за проверка, който се отличава с по-голяма точност при преброяване на цилиндри и други клетки, в сравнение с общата. Последното често може да доведе до не съвсем надежден резултат.

Когато е назначен

Необходимостта от такова проучване възниква в следните случаи:

  • Ако общият анализ, проведен по-рано, показва, че в човешката урина има вещества, които не трябва да са там, или чийто размер е много по-висок от нормалния;
  • Анализът на кръвта не показва много добри резултати;
  • Може да се предписва на бременни жени - особено тези, които преди това са преминали общи тестове и са били отрицателни или са под съмнение;
  • Провеждане на допълнителни изследвания.

Чрез този анализ е възможно да се определи състоянието на бъбреците, колко добре изпълняват функциите си и дали човек има хронично заболяване на този орган, възпаление или инфекция.

Как да събираме

За да осъдите урината според Nechiporenko показа надежден резултат, трябва да следвате някои основни правила за събиране на материали:

  • Първо трябва внимателно да се измие под течаща вода. Не използвайте сапун или други хигиенни продукти. Ако не спазвате това изискване, бактериите могат да влязат в урината за анализ, което не само ще наруши резултата, но и ще накарат лекаря да диагностицира заболяване, което всъщност не съществува;
  • Използвайте чиста опаковка. Лекарите препоръчват закупуването на специални стерилни чаши в аптеката. Ако сте избрали стъклен буркан, той трябва да се свари добре;
  • Жените по време на менструация е по-добре да не премине такъв анализ, тъй като менструалната кръв, която се отмива от гениталиите, може да е в урината. В резултат на това лекарите ще смятат, че това е кръв от уринарните системи;
  • Преди да съберете материала, не можете да ядете продукти, които могат да променят цвета му - например цвекло;
  • Препоръчително е да се въздържате от антибиотици и алкохол;
  • Необходимо е да се предаде средната част - т.е. първите няколко секунди уриниране трябва да се уринират в тоалетната;
  • Приема се само материал, събран сутрин, за предпочитане на празен стомах.

Как да събираме правилно урината и как да разберем какво е написано в резултатите от анализа, които научаваме от видеоклипа:

Какво определя

По време на проучването на този тип обръщайте внимание на такива параметри:

  • Левкоцитите са клетки, които циркулират с кръвта. В организма те контролират имунитета и са отговорни за поддържането му в оптимално състояние. Ако възникне инфекция, левкоцитите започват да се борят с него. Когато има прекалено много от тях в урината, то говори за болест;
  • Червените кръвни клетки - органът, отговорен за доставянето на кислород до тъканите на тялото. В идеалния случай те не трябва да са в урината, минималният размер е позволен (до 3). Ако червените кръвни клетки са прекалено много, това показва наличието на патология;
  • Хиалиновите цилиндри са бъбречни тръбни отливки. При здрав човек в урината те не се допускат в малко количество до 20;
  • Други видове цилиндри. Тяхното присъствие е ясен признак на бъбречно заболяване.

Така, с помощта на анализа според Nechiporenko, е възможно да се установи наличието на възпаление или инфекции в лицето, и да започне лечението своевременно.

Таблица на нормите

Преди да пристъпите към дешифриране на проби от урината според Нечипоренко, нормите в таблицата трябва да се разгледат, за да не се сбърка и да се формира правилно мнение за наличието на възпаление или инфекция в организма.

Таблица на нормалните показатели

Ако пациентът е на диета или приема лекарства, резултатите могат да варират. По-добре е предварително да уведомите лекуващия лекар за всички характеристики. При дешифриране на резултатите от анализа на урината по Nechiporenko при деца, процентът не се различава от този, определен в таблицата за възрастни.

препис

И така, какво означава това или онова отклонение от нормата?

  • Повишен брой на белите кръвни клетки - възпаление (например, цистит), уролитиаза или камъни в бъбреците, простатит;
  • Червените кръвни клетки над нормалните стойности - наличието на бъбречен инфаркт, остър гломерулонефрит или нефротичен синдром;
  • Цилиндри от хиалинов тип (в големи размери) - гломерулонефрит (хроничен или остър), хипертония, пиелонефрит. Тези вещества в урината се определят и когато човек просто приема диуретици - лекарят трябва да бъде предупреден за това предварително, за да се избегнат недоразумения;
  • Зърнените цилиндри показват инфекции (вирусни), гломерулонефрит, пиелонефрит или отравяне с олово;
  • Наличието на восъчни цилиндри - признак на амфилоидоза, нефротичен синдром или хронични форми на бъбречна недостатъчност;
  • Типовете на червените кръвни клетки показват тромбоза във вените, хипертония, гломерулонефрит или бъбречен инфаркт;
  • Наличието на цилиндри от епителен тип показва тубулна некроза (остра), вируси, отравяне или предозиране на салицилати.

Но не изпадайте в паника преди време.

Администрацията на портала категорично не препоръчва самолечение и съветва да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването. Нашият портал представя най-добрите медицински специалисти, с които можете да се регистрирате онлайн или по телефона. Можете сами да изберете правилния лекар или ние ще ви го вземем напълно безплатно. Също така, само когато записваме чрез нас, цената на консултацията ще бъде по-ниска, отколкото в самата клиника. Това е нашият малък подарък за нашите посетители. Благослови те!