Какви тестове трябва да се дадат на жена с уретрит?

Болест

Уретритът е патологичен възпалителен процес на лигавицата на уретрата, той е едно от най-често срещаните урологични заболявания не само при жените, но и при мъжете. Висококачествената навременна диагностика е ключът към успешното и ефективно лечение, което намалява риска от развитие на опасни усложнения. Какви тестове за уретрит при жените трябва да преминат преди началото на комплексната терапия?

Какво показва инспекцията?

Първият метод за диагностициране на уретрит е инспекцията. Клиничните прояви на заболяването могат да бъдат:

  • зачервяване на външния отвор на уретрата,
  • изпускания от уретрата, корички, образувани след сушене,
  • болка и дискомфорт при палпиране на външната част на уретрата,
  • зачервяване на срамните устни.

Кой лекар да се свърже при първите симптоми на заболяването? Това може да бъде не само гинеколог, но и уролог, дерматовенеролог. Една жена трябва непременно да се срещне с гинеколог, който няма да й изпрати редица тестове и изследвания. Само висококачествената диагноза прави възможно точното определяне на причинителя на заболяването и предписва ефективен курс на лечение.

изследване на урината

Анализ на урината - най-бързият и информативен диагностичен метод, който позволява да се установи фактът на възпалителния процес в уретрата. В този случай лабораторният техник ще идентифицира голям брой бели кръвни клетки в урината. За най-надеждни резултати урината трябва да се събира сутрин, трябва да е първата част след сън през нощта (преди това не можете да уринирате поне 4 часа).

Уринарна култура и анализ на чувствителността към антибиотици

Бактериологичната култура на урината е най-точният начин за диагностициране, което ви позволява да определите причинителя на заболяването и да предпише ефективни лекарства. Каква е същността на техниката?

Анализът се извършва в микробиологичната лаборатория. Пробата от урина се поставя в хранителна среда с благоприятни условия за разпространение на инфекцията. Ако има предположение, че пациентът има уретрит с неспецифичен характер, се използва агар.

Бактериологичният анализ не само потвърждава или опровергава наличието на патогенна микрофлора, но и показва броя на патогенните микроорганизми. Този индикатор се нарича CFU - образуващи колония единици. Тази оценка ви позволява да оцените тежестта и етапа на възпалителния процес.

Как се определя чувствителността на инфекцията към антибиотици? За да направите това, в среда с колонии от патогенни микроорганизми правят различни антибактериални лекарства. И ако антибиотикът спре или инхибира растежа на инфекцията, той ще бъде ефективен при лечението на пациента в този случай.

Имайте предвид, че тестовете са точни и надеждни, трябва да събирате правилно урината. Оградата се държи в специален пластмасов контейнер в размер от три до пет милилитра. Необходимо е материалът да се достави на лабораторията в рамките на 2 часа след събирането.

Тест с три стъкла

Тази техника дава възможност да се определи точната локализация на възпалителния процес, когато е необходимо да се установи точна диагноза и да се направи диференциална диагноза между цистит, уретрит и пиелонефрит.

Как се извършват изследванията? Преди анализа е невъзможно да се уринира за 3-5 часа. Урината се събира сутрин. Пациентът трябва да събира урина в 3 контейнера (в първия - 1/5 от общия обем, във втория - 3/5, в третия - 1/5). Материалът се изпраща в лабораторията, където се прави общ анализ на урината и пробата по метода на Нечипоренко. Оценява се съдържанието на левкоцити във всяка част от материала.

Резултатите от изследването се оценяват, както следва:

  • високо съдържание на левкоцити в първата част - уретрит,
  • в третата част - задният уретрит,
  • в първата и третата части - комбинация от преден и заден уретрит
  • ако във всички части се открие повишен брой на белите кръвни клетки, това е или цистит, или пиелонефрит.

Кръвоспиращи мазки

Уретралната намазка е надежден и точен диагностичен метод, тъй като проба от материал за анализ се взима директно от зоната, засегната от инфекцията. Има няколко вида инсулти:

  • микроскопско изследване - изследване на проби от материали под микроскоп, с увеличаване на концентрацията на левкоцити,
  • Бактериологичният анализ и тестването за чувствителност към антибиотици се извършва по същия начин като тестовете за урина.

Материалът се взима със специална стерилна лъжица или сонда. Материалът се поставя в специален контейнер и се прехвърля в лабораторията. Жената трябва да се подготви за това проучване:

  • Трябва да се въздържате от сексуален контакт в продължение на 12 часа преди да посетите лекаря.
  • една седмица преди анализът не може да приема антибактериални лекарства,
  • Не уринирайте в продължение на 2 часа.

Анализ на отделянето от уретрата

Ако по време на прегледа лекарят е видял, че гной се освобождава от уретрата, слузта, изхвърлянето може да се използва за анализ. В този случай изследването се извършва по същия начин, както при ударите.

Често при диагностицирането на уретрит се извършва PCR анализ - ефективен метод за определяне на голям брой инфекциозни уретритни патогени. Техниката често се използва при диагностицирането на възпалителни процеси в уретрата, предизвикани от херпес вируси или хламидия. Като материал се използва проба от тампон или урина. В лабораторията се провежда полимеразна верижна реакция (PCR), в резултат на което се увеличава ДНК на причинителя.

уретероскопия

Уретроскопия е проучване, което включва въвеждане в уретрата на специално оборудване за инспектиране на лигавицата на уретрата. Подготовка за уретроскопия се извършва в няколко етапа:

  • да изследва и оценява състоянието на уретрата отвътре,
  • извърши биопсия
  • премахване на белега, подуване, премахване на стесняване на уретрата.

Допълнителни видове изследвания

При диагностицирането на уретрит, специалистът може също да насочи пациента към допълнителни изследвания:

  1. Ултразвукова диагностика на тазовите органи.
  2. Уретроцистоскопията позволява да се инспектират не само уретрата, но и пикочния мехур.
  3. Miktsionny tsistouretrografiya - радиологичен тип диагноза, при която рентгеноконтрастното вещество се инжектира в пикочния мехур.

източници:

Лопаткин Н.А.: "Ръководство за урология", 1998.

Уретрит при жените

Въпреки факта, че уретритът е заболяване, което не прави разлика между пол, случаите на ранна диагностика на уретрит при жените са много по-малко, отколкото при мъжете.

Причината е асимптоматична на първия етап на заболяването, което на практика не се дава самостоятелно, до настъпването на острата фаза и преминаването към хронична, трудна за лечение форма.

За да се предотвратят сериозни усложнения, при най-малкото подозрение за възпаление на уретрата, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да получите тест за уретрит при жени.

Тази патология винаги, по един или друг начин, е свързана със заболявания на пикочно-половата система:

  • инфекциозна природа (урогенитални инфекции и условно патогенна микрофлора);
  • неинфекциозна етимология (микротравми, химични дразнители).

Усложнения на уретрита

Ако възпалителните процеси, протичащи по стените и лигавицата на уретрата не бъдат открити навреме, или клиничните им симптоми са пренебрегнати за дълго време, влошаването на болестното състояние не е дълго.

Нелекуваният, пренебрегван уретрит, освен значителния дискомфорт, е провокиращ фактор за сериозни гинекологични патологии.

По правило усложненията на уретрита са:

  • възпаление на стените на пикочния мехур (цистит);
  • сраствания на уретрата;
  • стесняване на лумена на уретрата и трудност на процеса на изтичане на урина;
  • заболявания на тазовите органи.

Ако се подозира уретрит, кой лекар трябва да отиде при жената, за да получи първоначална консултация и да избегне прехода на болестта към хроничния стадий? Една жена може да дойде на среща с общопрактикуващ лекар, който, след като изслуша оплакванията на пациента, ще се обърне към уролог.

Причини за възникване на уретрит при жените

Има няколко причини, причиняващи възпаление на лигавицата на уретрата. Всички те са класифицирани в две големи групи (като самите уретрити):

  • инфекциозни заболявания (Е. coli, хламидия, гонокок и др., вируси на СПИН, херпес симплекс и цитомегаловирус);
  • инфекциозно.

С симптоми, които показват уретрит, какви тестове да преминат жената, само лекарят решава! Факт е, че инфекциозният характер на това заболяване е по-често срещан от неинфекциозните провокиращи фактори и изисква специфични изследователски методи.

Инфекциозен уретрит

Тези възпаления се причиняват от бактерии и вируси, които влизат в тялото чрез:

  • сексуален контакт;
  • инфекция, предавана по полов път.

Сексуалният произход на възпалението на уретрата е разделен на две области:

  • венерически чрез контакт с носител на патогенни патогени, като хламидия, уреоплазма, трихомонада, херпес от обикновен втори тип и т.н.;
  • условно венерически, свързан с случайна инфекция на не-венерическа природа от микрофлора (бактерии, гъбички), условно патогенна микрофлора, които живеят в устната кухина и стрептококовата група В.

Различават се уретрит и смесена етиология, причинени от инфекциозни патогени на няколко вида (например, гонококи и гъбички Candida и др.).

Не-сексуалната етимология на уретрита възниква поради възпалителни, инфекциозни процеси, протичащи в организма и нарушаване на бактериалния баланс в урогениталната система на жената (дисбактериоза и кандидоза).

Неинфекциозен уретрит

При жените уретритът се развива не само поради поглъщането на патогенни патогени.

Причинява възпаление на уретрата и включва такива фактори като:

  • различни видове наранявания на канали (механичен, термичен и химически произход), произтичащи от медицински интервенции или сексуални контакти;
  • алергични реакции, дължащи се на чувствителност към лубриканти, спермициди, контрацептиви);
  • метаболитни нарушения (оксалурия, фосфатурия, уратурия);
  • конгестия в тазовите органи;
  • туморни процеси в канала.

Симптоми на уретрит при жени

Независимо от причините за започване на патологично възпаление на лигавицата, симптомите на заболяването са винаги еднакви и се различават само по степен на интензивност в зависимост от стадия на патологията:

  • остра;
  • подостър;
  • нисък симптом (терпидна форма).

На първо място, пациентите сами намират:

  • различни цветове (жълто, зелено, "ръждясало"), отделяне от уретрата с различно качество (гнойни, кървави, муко-гнойни и др.);
  • мътни първи порции урина поради левкоцитурия;
  • разстройство на уриниране (дизурия) веднага след събуждане;
  • остри болки, спазми при уриниране;
  • влошаване на здравето по време на менструация, увеличаване на болката;
  • парене и дискомфорт в канала и долната част на корема.

При продължително възпаление инфекцията може да се разпространи през кръвния поток в тялото, след което пациентите могат да се оплакват от:

  • треска, треска и студени тръпки;
  • подуване на ставите;
  • коремна болка;
  • гадене и повръщане;
  • болки в гърба.

Кой лекар взема уретрит при жени

Симптомите, които показват уретрит, повдигат въпроса към кой лекар да отиде? Уролог е тесен специалист по диагностика и лечение на заболявания на урогениталната система.

Само навременна и квалифицирана консултация на този специалист гарантира бързо освобождаване от болестта и предотвратяване на всички възможни рецидиви.

Опитният уролог, адекватно определил диагнозата и идентифициращ източника на заболяването, според разработения алгоритъм на мерките, определя индивидуален курс на лечение, който води до пълно възстановяване.

Какви тестове са предписани за уретрит

При първоначалния прием, след като изслуша оплакванията на жената за тревожните симптоми и след провеждане на пълен външен преглед (тазова и коремна, включително гинекологична), урологът ще насочи пациента към традиционните методи на изследване като:

  • лабораторни тестове намазани върху венерическа микрофлора;
  • пълна кръвна картина;
  • тест за С-реактивен протеин;
  • анализ на урината, включително бактериални патогени.

Освен това, пациентът ще извърши ултразвуково изследване на тазовите органи.

Съвременна диагностика на уретрит

Симптомите на възпаление на уретрата могат да приличат на други заболявания на пикочно-половата система. Но лечението на различни патологии се различава значително една от друга. Ето защо е много важно правилно да се идентифицира съществуващото заболяване (уретрит или нещо друго). Лабораторна и инструментална диагностика на уретрита помага в това. Какви методи са най-информативни, как да се подготвят за тях, за да получат точен резултат и как се извършват? Нека поговорим за това по-подробно.

Как да се идентифицират лабораторните методи за уретрит?

Лабораторните методи помагат за определяне на уретрит. Те заемат основно място в диагностиката на тази патология. Основните методи, използвани за откриване на уретрит са следните:

  • Бактериоскопичен - проверка на материала, взет под микроскоп.
  • Бактериологичен - посадъчен материал на специална среда и изучаване на появата на отглеждани колонии.
  • Серологично - определянето на антитела (имуноглобулини от различни класове) до най-често срещаните и вероятни причинители на уретрит. Имуноглобулините могат да бъдат системни (клас G и М) и локални (клас А, те се синтезират локално в лигавицата).
  • PCR диагностика - откриване в кръвта или други биологични среди (урина, отделяне на уретрата, цервикален канал) на определени генетични последователности, характерни за определен патоген.
  • Общи клинични изследвания - изследване на урина и кръв с помощта на стандартни методи за оценка на наличието и степента на възпалителния процес. Тези тестове се възлагат на почти всяко лице, което кандидатства за медицинска помощ.

За да се установи правилната диагноза на уретрит (при наличие на подозрителни клинични признаци или възпалителни промени в общия клиничен анализ на урината), първо е необходимо да се изследва отделянето от уретрата. Но някои фактори могат да нарушат точността на този анализ, така че лекарите следват определени правила, когато вземат материал.

Как да се подготвим за анализа на уретрата и как се провежда

Правилата за освобождаване от уретрата се различават при жените и мъжете.

За жените тези правила включват:

  • събиране на материал не по-рано от 1 час след уриниране;
  • използвайте стерилен памучен тампон. Ако няма изпускане, в уретрата се въвежда специален ендораш (четка като малка четка), който се завърта по часовниковата стрелка на дълбочина 2-4 cm.

При мъжете правилата за събиране на следното:

  • след последното уриниране трябва да минат 2 часа или повече;
  • Ендобраш се въвежда в уретрата на 2-4 cm и се върти 2-3 пъти по часовниковата стрелка.

В случаите, когато уретритът се проявява с неизразена симптоматика, а при хронични форми, изхвърлянето на секрета с помощта на ендобрат не винаги е информативно. Ето защо, тези пациенти, лекарите прекарват внимателно остъргване на лигавицата, като използват лъжица Folkman. Тази процедура се понася добре, може да има лек дискомфорт по време на него.

Полученият материал се подлага на микроскопия (бактериоскопски метод) или се засява върху среда (бактериологичен метод). С помощта на микроскопско изследване е възможно бързо и лесно да се идентифицират трихомонадите и гонококите (по отношение на други патогени, методът е по-малко чувствителен). Но липсата им в мазка не казва, че те, като причина за уретрит, са изключени. В този случай, при наличие на подозрителни клинични симптоми, се посочва PCR. Откриването на повече от 5 левкоцити в намазка в едно зрително поле е надежден знак за възпалителния процес в уретралната област, който се нарича уретрит.

По този начин, чрез микроскопия може да се диагностицира:

  • факта на уретрит (наличието на възпаление);
  • неговата причина (специфичен патоген, особено ако е гонокок или трихомонас), което влияе върху по-нататъшната тактика на пациента.

Предимството на бактериологичната диагностика на уретрит е способността да се определя чувствителността на причинителите на микроби към антибиотици, така че лекарят първоначално да предпише този, който ще бъде най-ефективен при даден пациент.

Тестове за урина

Първоначално, ако има оплаквания от повишено уриниране и болка, лекарят предлага уретрит и следователно предписва общ тест на урината. Ако в него бъдат открити голям брой левкоцити или бактерии (или в анализа на Нечипоренко), се препоръчва тест с три чаши.

Тест с 3 стъкла помага за провеждане на локална диагноза на отделителната система, т.е. определи кой орган е специално възпален.

С негова помощ можете също да оцените:

  • броя на патогените в 1 ml урина;
  • външния им вид;
  • чувствителност към антибактериални лекарства.

Този тест е особено информативен, ако условно патогенните микроби са станали причина за заболяването (ако други методи не ги откриват):

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • Протей;
  • Е. coli и др.

С този анализ е възможно да се разбере в коя от пикочните системи се развива възпалението. Резултатите се интерпретират както следва:

  • уретрит е, когато се открият патологични промени в първата порция урина;
  • простатит и цистит води до появата на голям брой левкоцити във втората част на урината;
  • пиелонефрит - възпаление на бъбреците - причинява появата на левкоцити във всичките три проби.

уретероскопия

В някои случаи, за да се изясни естеството на лезията на лигавицата, лекарят може да извърши уретроскопия. Това е ендоскопски метод, извършван под анестезия. Най-често се използват съвременни високоефективни локални анестетици; По-рано, за тази цел е използвана анестезия, но поради страничните си ефекти, този метод на анестезия вече е изоставен.

В лумена на уретрата се вкарва специална най-тънка сонда с видеокамера и на екрана се показва изображение. Такава диагностика се извършва, за да се установят особеностите на лезията на уретрата, както и при наличие на простатит или възпаление на семенните мехурчета.

Уретроскопията може да се извърши и при мъже, и при жени. Има два типа на този метод:

  • иригационна уретроскопия - за да се подобри визуализацията на уретрата, се инжектира физиологичен разтвор в пикочния мехур;
  • суха уретроскопия - вместо течност, докато уретроскопът напредва, лекарят запълва пикочния мехур с газ.

В зависимост от начина, по който уретритът продължава, урологът избира най-информативния метод на разгледаните. В допълнение към възпалителната лезия на уретрата, с помощта на уретроскопия, лекарят може да определи:

  • чужди тела;
  • кисти;
  • туморни лезии;
  • дистрофични мукозни процеси, често развиващи се при жени в менопаузална възраст.

Методът на практика няма противопоказания. Само работещият уретрит ограничава употребата му, защото Поради изразения възпалителен процес с въвеждането на уретроскопа, съществува много висок риск от разкъсване на уретрата. В този случай диагнозата се основава само на резултатите от лабораторните тестове.

В рамките на няколко дни след уретроскопията може да възникне някакъв дискомфорт, свързан с:

  • с наличие на оскъдно кърваво отделяне от уретрата;
  • с болка по време на пътуване до тоалетната "по малък начин".

Ако след процедурата телесната температура се повиши, потокът на урината отслабва, или има кървене, което не спира, спешно трябва да отидете на уролога. Тези симптоми могат да показват възможни усложнения от уретроскопията, при които не са инвазивни методи (свързани с директното проникване на апарата в човешкото тяло) и диагностика на уретроскопията.

Диагностика на хламидиен уретрит

За идентифициране на хламидиен уретрит могат да се използват следните методи:

  1. Бактериоскопично, при което се определя наличието на хламидия в тъканите (те се намират вътреклетъчно). Методът за хламидия е слабо чувствителен - само 10-20% от пациентите с хламидиален уретрит могат да открият този микроорганизъм. Информационният метод повишава имунофлуоресценцията. За да направите това, лекарството се лекува с антитела, а след това блести във флуоресцентна светлина. При наличие на хламидия се открива жълто-зелено сияние. Този вид бактериоскопски метод е доста информативен. Така приблизително 70-75% от заразените пациенти могат да определят причината за уретрит.
  2. Бактериологичен метод. Тя се състои във факта, че полученият материал (отделяне от уретрата) се инжектира в клетъчната култура. Да се ​​използва за тази изкуствена хранителна среда не може да бъде, защото Хламидията не расте по тях. Методът е силно чувствителен - при 75-95% от хората с хламидиален уретрит се откриват причинители на микроорганизми. Поради сложността в клиничната практика, тя се разпространява леко. Обикновено се използва за контролиране на пълното излекуване. Тя ще бъде неинформативна, ако се провежда по време на прием на антибиотици или до 1 месец след края на антибиотичната терапия.
  3. Серологични методи. В кръвта се определя титърът на имуноглобулини от клас G до хламидия, ако има генерализирана форма на инфекция или материалът не може да бъде получен, тъй като Органите се намират на места, които са трудни за неинвазивна диагностика (напр. простата, тестиси, яйчници и др.). Но за идентифициране на уретрит се провежда изследване на местния имунитет - титърът на имуноглобулините А се определя в уретралния канал. Методът обаче има два недостатъка. Не е подходящ за диагностициране на остър хламидиален уретрит, защото в отговор на инфекция, антителата не се появяват веднага, а след известно време. Методът не може да се използва за оценка дали пациентът се е възстановил или не, поради факта, че титърът на имуноглобулини остава повишен за дълго време. Особено ценни са серологичните методи за откриване на бавни и асимптоматични форми на уретрит, но когато има лезия на тазовите органи. В този случай методът е информативен в 95% от случаите на инфекция.
  4. PCR диагностика. Чувствителността на този метод е почти 100%, т.е. Тя позволява да се идентифицират почти всички пациенти, заразени с хламидии. Подлежат на изследване различни биологични материали. Но мъжете обикновено използват първата порция урина, получена веднага след събуждане (няма нужда да се измива, за да не се нарушават резултатите от анализа), а жените имат цервикална слуз (ако съдържа хламидия, тогава те са в уретрата). Основното предимство на PCR диагностиката е едновременното откриване на няколко уретритни патогени в една и съща проба от биологичен материал. Така, в урината или в цервикалния секрет, в допълнение към хламидията, могат да бъдат открити различни видове микоплазми и уреаплазми. Има обаче един недостатък. PCR не може да се използва за потвърждаване на пълното разрушаване на хламидия в организма (лечение на инфекция). Това се дължи на факта, че при използване на PCR се откриват дори нежизнеспособни ДНК и РНК фрагменти, които се съхраняват в организма в продължение на 2-3 месеца след края на успешната антибиотична терапия.

Диагнозата на гонореен уретрит в повечето случаи се установява въз основа на резултатите от микроскопското изследване на отделянето на уретрата. В същото време се откриват диплокоци, които приличат на кафе на зърна, състояща се от 2 половинки. Те са:

  • са разположени вътреклетъчно,
  • имат различна форма и цвят,
  • извън покрити с капсула.

Извършва се и бактериологично изследване за откриване на тези уретритни патогени. Взетият материал се засява на месо-пептон среда и след това се изследва естеството на растежа върху тях.

Диагностика на Gardnerella Urethritis

Gardnerella уретрит помага за откриване на бактериоскопски методи. Взетият материал се изследва в неокрасена форма и след оцветяване с грам.

В първия случай, знак, който показва гарнерелоза, е наличието на ключови клетки. Те са клетки на плоския епител, покриващ уретрата, към която са прикрепени гърнерелезни бактерии.

Във втория случай (при оцветяване на лекарството) се посочва тази инфекция:

  • отделни левкоцити, случайно разпръснати в зрителните полета;
  • голям брой бактерии, които имат негативно оцветяване по Грам, като значителна част от тях са прикрепени към епителни клетки.

Диагностика на микоплазма и уреаплазма уретрит

Идентифициране на уретрит, причинен от микоплазми или уреаплазма, не е лесно. Широко разпространените методи за микроскопска диагностика са неинформативни поради голямото видово разнообразие на тези бактерии.

Културните методи също не винаги са информативни, защото дори ако има растеж върху хранителни среди, това не означава инфекция. Микоплазмите и уреаплазмите могат да бъдат условно патогенни обитатели на пикочните пътища на мъжете и жените, без да причиняват възпалителна реакция.

Следователно, в момента уретритът, който вероятно е свързан с тези микроорганизми, е индикация за PCR диагностика.

Диагностика на херпесен уретрит

Уретритът, причинен от вируса на херпес от първи или втори тип, се диагностицира по един от следните методи:

  • микроскопия на мазки, взети от локални изригвания и уретра. В този случай лабораторният техник определя голям брой гигантски клетки и вътреклетъчни включвания;
  • PCR метод за откриване на вирусна ДНК;
  • имунофлуоресценция - в мазките се разкрива ярко зелено сияние.

Диагностика на гъбичен уретрит

Гъбичният уретрит е лесен за диагностициране. Микроскопското изследване на мазките, взети от лабораторен техник, вижда голям брой мицеларни нишки, разположени в гъста слуз. Няма смисъл да се използват по-скъпи методи за диагностициране на кандидоза, защото микроскопията е изключително информативна.

Диагностика на трихомонаден уретрит

Trichomonas уретрит не е трудно да се диагностицира, защото има типични симптоми (повече информация в раздела „Симптоми на уретрит”). Въпреки това, следните методи спомагат за окончателното определяне на причинителя на микроорганизми (трихомонади):

  • бактериоскопия - дори и в незаписана подготовка, лабораторният техник лесно идентифицира Trichomonas;
  • бактериологично изследване, но е по-рядко, защото микроскопията е доста информативна.

заключение

Наличието на симптоми на уретрит е показание за лабораторна и / или инструментална диагностика. Нейната задача е да потвърди възпалението на уретрата, както и да идентифицира причината (специфичен микроорганизъм). Това помага на лекаря да извършва диференцирано лечение и лекува уретрит при пациент.

Диагностика на уретрит при жени

Уретритът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на уретрата.

Симптомите на това са спазми, парене и болка по време на уриниране, необичайно отделяне от уретрата.

Самата болест не е опасна, но дава на своя "собственик" много неприятни усещания, които пречат на обикновения ежедневен живот.

Диагностика на уретрит при жени

Уретритът може да предизвика различни патогени.

Ето защо, за да предпише лечение, трябва да разберете какви тестове за уретрит при жените трябва да преминат.

Един от начините за определяне на причинителя е PCR методът.

Биологичният материал от уретрата за този метод се взима директно на назначението на уролога със специална сонда за еднократна употреба.

Тя се представя на нежния пол от 1-1,5 сантиметра.

Групата на уретритния тест при жените е

Втората група тестове за уретрит при жените е търсенето на причинител на уретрит е кръвен тест с помощта на ELISA или PCR.

Неспецифични промени в урината, показващи възпаление, могат да се видят в общия анализ на урината за уретрит при жените.

Уретритът при жените често се бърка с цистит.

Уретритът при жените често се бърка с цистит, въпреки че и двете заболявания понякога се появяват паралелно.

Уретритът е разделен на две категории:

  1. инфекциозно
  2. Инфекциозен уретрит.

Първият вид уретрит, в повечето случаи, се характеризира с наранявания на уретрата, дължащи се на цистоскопия (изследване на пикочния мехур със сонда) или преминаване на бъбречен камък.

Други причини за този тип уретрит могат да включват:

  • алергия,
  • нарушения на кръвообращението в тазовата област.
  • стесняване на уретрата.

Много често неинфекциозният уретрит потенцира бесен растеж на опортюнистичната флора.

Например, Е. coli, стафилокок, Протей, който за кратко време отвежда болестта на вторичен, бактериален етап.

Втората категория е инфекциозен уретрит.

Те могат да бъдат причинени от гъбички (например, кандидоза), вируси (човешки папиломен вирус) и най-често от бактерии.

Бактериалните причини за уретрит включват специфична инфекция: гонокок, ганерела или неспецифична инфекция, например стафилококи.

Много често уретритът е включен в програмата за инфекции на пикочните пътища при жени, свързани със сексуалния живот.

По правило клиниката на уретрита непосредствено следва сексуален контакт.

Това се дължи на анатомичните особености на структурата на женския перинеум: близостта на уретрата към влагалището и ануса.

Най-честият причинител на неспецифичен уретрит е Е. coli.

Какво лекар лекува уретрит при жените

При откриване на първите симптоми на уретрит, пациентът се измъчва от въпроса:

"Кой да се свърже: гинеколог или уролог?"

За да се реши този проблем, е необходимо да се определи какво правят посочените по-горе специалисти.

Гинекологът се занимава с такива проблеми като:

  • безплодие,
  • различни патологии на болести, предавани по полов път,
  • злокачествени тумори в урогениталната система,
  • сексуална дисфункция

Урологът участва в:

  1. възпаление в урогениталната система,
  2. дискомфорт по време на уриниране,
  3. болки в пикочните пътища,
  4. отделяне от уретрата.
Когато уретрит при жени, трябва да се свържете с уролога

По този начин, ние заключаваме, че за уретрит при жените е необходимо да се консултирате с уролог.

Но опитен гинеколог е в състояние да се справи с проблема.

Трябва да се помни, че навременното лечение винаги е гаранция за бързо възстановяване без последствия или с минимален брой от тях.

Особеността на хода на уретрита в нежния пол, за разлика от мъжете, е, че инфекцията често се среща в латентна форма, без видими симптоми.

В този случай заболяването се проявява в напреднала форма на остра или хронична болест.

И това оставя забележими последици и усложнения.

За да се предотврати такъв неприятен обрат на събитията, е необходимо да се извърши профилактика в нашата клиника.

Ако е необходимо да се диагностицира и лекува уретрит при жени, свържете се с автора на тази статия, уролог, венеролог в Москва с 15 години опит.

Тестове за уретрит

Възпалението на уретрата в урологията се нарича уретрит. Анализите за това заболяване са дадени за няколко цели:

  • потвърждение на диагнозата;
  • диференциална диагноза с други патологии, които дават подобни симптоми;
  • определяне на причината за уретрит, тъй като то влияе върху избора на тактика на лечение;
  • в случай на инфекциозен уретрит, определянето на причинителя на заболяването;
  • оценка на чувствителността на микробите към антибиотици за избор на най-ефективната терапия.

Нека поговорим за какви тестове за уретрит трябва да мине.

  • Общ анализ на урина за уретрит
  • Тест за уретрит с две чаши
  • Урина на Нечипоренко с уретрит
  • Уретрална намазка за уретрит
  • Засяване на петна от уретрата
  • Тестове за генитални инфекции за уретрит
  • Интерпретация на резултатите от теста за уретрит
  • Как да се подготвим за анализи
  • Тестове за уретрит след лечение
  • Какво лекар лекува уретрит при жените

Общ анализ на урина за уретрит

Диагнозата при жените и мъжете често започва с общи клинични изпитвания. Наличен е и общ тест на урината. Той показва признаци на възпаление. Тези левкоцити са бели кръвни клетки, които са отговорни за имунния отговор. Но това изследване е само индикативно. Това предполага, че има възпаление в урогениталната система. Но той не казва на лекаря къде точно се намира патологията. Защото урината по пътя на движение преминава през много органи. Къде точно е „уловил” тези бели кръвни клетки, не е известно. В края на краищата, тези клетки могат да попаднат в урината не само от уретрата. Това могат да бъдат бъбреците, уретерите, простатата, пикочния мехур. Ето защо са необходими допълнителни диагностики, за да се определи локализацията на патологията.

Тест за уретрит с две чаши

Ако се открият левкоцити в уритритни тестове, тест от две стъкла може да помогне да се разграничи това заболяване от пиелонефрит или цистит. Нейната същност е в това, че пациентът уринира последователно в два съда.

Ако в първата се открие гной, патологията най-вероятно се локализира в уретрата или в простатата. Защото първата порция измива гной от уретрата. Може да е там, ако:

  • гной, образуван директно в уретрата;
  • гной има в уретрата от простатната жлеза и се натрупва в него.

Но ако първата част е ясна, а втората е мътна (с левкоцити), това предполага, че бъбреците или пикочния мехур са възпалени. Тестът с три стъкла дава по-точна информация. Пациентът освобождава първия поток от урина в първия съд, след това в основната част на урината във втората, а останалата част в третата.

Когато уретрит гной ще бъде само в първата чаша. С цистит - само в третия. С пиелонефрит - равномерно във всички части.

Урина на Нечипоренко с уретрит

Понякога, ако се подозира уретрит, изследването на урината се предписва според Nechiporenko. Той включва преброяване на броя на левкоцитите и червените кръвни клетки в сутрешната урина.

Обикновено левкоцитите не трябва да надвишават 4 х 106 клетки на литър. Скоростта на червените кръвни клетки е наполовина по-голяма - 2x10 6 клетки на литър.

В случай на противоречиви резултати е възможно да се повтори анализът според Нечипоренко след провокативния тест. Прилага се пирогенал или преднизон. След това се активира възпалителният процес и се открива голям брой левкоцити в урината.

Намазка на уретрата за уретрит

Ако се подозира уретрит, винаги се дава намазка. Изследва се под микроскоп. Този метод за диагностициране на уретрит е един от най-ефективните, въпреки своята простота.

Намазва се от уретрата. Фиксира се върху стъклото и се боядисва. Тогава лекарят проучва биоматериала. В него могат да се открият различни патологични промени. Най-важното от тях е повишеният брой на белите кръвни клетки. Обикновено не трябва да се вижда повече от 5. Има и други индикатори. При намазка не трябва да има повече от 10 епителни клетки.

Количеството слуз е умерено. Наличието на единични коки. Защото микроорганизмите живеят в дисталните мъжки уретри. Само проксималната част трябва да бъде стерилна. Но наличието на голям брой бактерии често говори в полза на неспецифичния уретрит. Също така по време на микроскопия могат да бъдат открити причинители на венерически инфекции.

Лекарят е в състояние да вижда гонококи, трихомонади и кандида. Най-често уретритът е точно инфекциозен. Много рядко се причинява от алергични реакции, наранявания, изгаряния, радиация или алергии. Но такива случаи понякога се случват и лекарят взема това предвид в процеса на диагностициране.

Засяване на мазка от уретрата

Засяването на уретрит е едно от най-информативните изследвания. Тя позволява да се установи етиологията на заболяването.

Сеитбата се използва за определяне на неспецифичен уретрит. Това е форма на инфекциозен възпалителен процес, който се причинява от опортюнистични бактерии или гъбички.

На хранителна среда може да расте:

  • грам-отрицателни пръчки;
  • ентеробактерии;
  • Corynebacterium;
  • хемофилия;
  • стрептококи;
  • стафилококи;
  • мая.

Резултатът от изследването е количествен. Оценява се в единици, образуващи колонии.

Основните показатели на анализа при уретрит са следните:

  • индикация за растежа на колониите върху хранителна среда;
  • индикация за вида на микроорганизма или няколко микроорганизми;
  • посочване на техния брой в CFU.

Ако се открие микроорганизъм в количество над 10 4 CFU / тампон, се определя неговата чувствителност към антибиотици.

Лекарят получава данни за антибиотици. Колоната показва различни антибиотици. Таблицата показва степента на податливост на изолираните бактерии към нея. Патогените могат да бъдат чувствителни, нечувствителни или устойчиви на дадено лекарство.

За лечение се избира антибиотикът, към който се постига максимална чувствителност.

Лекарят може да вземе и културата:

  • дрожди-подобни гъби (кандидоза);
  • хламидия;
  • ureaplasmas;
  • микоплазмоза;
  • гонорея;
  • Trichomonas.

Това са патогени на полово предавани инфекции. Те растат и върху хранителни среди. Но за тяхната идентификация са необходими отделни анализи.

Тестове за генитални инфекции за уретрит

Според етиологичния фактор всички инфекциозни уретрити са разделени в три групи:

  • гонококов;
  • не-гонококов;
  • неспецифични.

Първата група е резултат от инфекцията с гонорея. Това е едно от най-честите болести, предавани по полов път. Почти винаги води до възпаление на уретрата. Особено бързо се наблюдава патология при мъжете. Те обикновено произвеждат голямо количество гной.

Често гонореята може да се подозира само за един симптом. Но за потвърждение във всеки случай се изисква лабораторна диагностика.

Гонококите могат да бъдат открити дори при микроскопия с намазка. Особено при мъжете, на фона на тежкото отделяне от уретрата. Но не винаги са идентифицирани. Тяхното отсъствие в мазка не означава, че няма гонокок. Това означава само, че са необходими по-точни диагностични тестове. Затова в такива случаи се извършва PCR, по-рядко - резервоар за засяване.

Постгонококовият уретрит е изолиран в отделна форма. Те се причиняват главно от микоплазми и уреаплазми. Тези микроорганизми често присъстват при хора, които са сексуално активни.

Микоплазмите и уреаплазмите не винаги причиняват уретрит веднага след инфекцията. Те не могат да причинят възпаление за дълго време. Но на фона на други ППИ, включително гонорея, тези инфекции се активират. В резултат на това, след като патологията е излекувана, възпалението не спира.

Допълнително изследване показва, че пациентът има уреаплазмоза или микоплазмоза. PCR анализът помага да се определят тези патологии.

Бактериологичното засяване е по-рядко използвано. Може да се наложи в случай на неуспех на терапията, да се оцени чувствителността към антибиотици.

Други негонококови уретрити включват други възпалителни процеси на уретрата, които са причинени от специфична флора. Те могат да бъдат:

  • хламидия;
  • уреаплазми и микоплазми;
  • Trichomonas;
  • херпес.

Трихомонадите могат да бъдат открити чрез микроскопия с намазка.

Останалите микроорганизми не се откриват по този начин. Следователно, основният диагностичен метод остава PCR. Този метод ви позволява да откриете ДНК на бактерия, вирус или протозоа в тестовия материал.

Ако се открие патоген в уретрална намазка, се прави диагноза и се предписва лечение. В допълнение, всички тези патологии, с изключение на херпес, могат да бъдат диагностицирани по време на диагностиката на културата.

Материалът се засява върху хранителна среда и наблюдава растежа на колониите. Друга група уретрити е неспецифична. Това са възпаления на уретрата, причинени от опортюнистична флора. Тя не винаги е идентифицирана. Понякога лечението се предписва емпирично, без да се уточняват анализите. Ако са необходими, резервоарът се засява. Тя ви позволява да идентифицирате причинителите на неспецифичен уретрит. Фактът, че даден микроорганизъм може да причини възпаление, казва увеличаване на популацията му. В този случай тя се определя в размер над 10 4 CFU.

Интерпретация на резултатите от теста за уретрит

Тестовете за уретрит трябва да дешифрират лекаря. Защото те се интерпретират в комплекс.

Първоначално се предайте на петна. Това показва дали има възпаление. Този лекар се преценява по наличието на левкоцити. Също така намазването позволява в много случаи да се открие трихомониаза, кандидоза или гонорея.

Откриването на поне една патогенна клетка става причина за поставяне на диагноза. На следващия етап преминавайте през PCR.

Резултатите са качествени или количествени. Обикновено се провеждат качествени изследвания. Те дават отговор дали патогенът присъства в уретрата.

Необходими са количествени диагностични тестове за:

Всички тези микроби могат да живеят в уретрата, без да причиняват възпаление. Следователно, само увеличаването на населението им говори в полза на болестите, причинени от тези бактерии и гъбички.

Как да се подготвим за анализи

Повечето уретритни тестове се правят сутрин. Преди това антибиотиците не могат да бъдат лекувани. Защото увеличава вероятността от фалшиво-отрицателни диагностични тестове.

Лечението се предписва само след завършване на диагнозата уретрит. 2 дни преди проучването, не може да правите секс, както и да използвате антимикробни агенти на местно действие.

Непосредствено преди вземане на намазка е забранено да се уринира най-малко 3 часа.

Изключение правят случаите, когато има изобилие от уретрата. След това анализът може да се направи дори след 20-30 минути след последното уриниране.

Жените обикновено имат инсулти от влагалището едновременно. Защото техните инфекции могат да се разпространят в репродуктивните органи и да причинят вагинит. Затова за жените има допълнителни подготвителни препоръки. Те не могат да бъдат в рамките на 2 дни преди поставянето на диагнозата:

  • използване на спермициди;
  • използване на тампони;
  • провеждане на промиване.

Забранява се всякакви диагностични или терапевтични процедури, при които инструментът прониква в гениталния тракт. Не използвайте вагинални таблетки или супозитории. Само тогава можете да разчитате на най-точните резултати от диагнозата уретрит.

Тестове за уретрит след лечение

Често след завършване на курса на антибиотична терапия, от пациента се изисква да си възвърне тестовете. Необходимо е да се разбере дали е излекуван или не.

Анализите са задължителни, ако уретритът е причинен от причинител на болест, предавана по полов път.

Контролните лабораторни тестове могат да се предписват по различно време. Предимно се правят 2 седмици след отмяната на антибиотици.

При гонококова инфекция е възможен допълнителен контрол на ден 2 след преустановяване на употребата на лекарства. При микоплазмоза или уреаплазмоза контролните тестове могат да се дават 4 седмици след лечението. По принцип, контролът се извършва с помощта на PCR. Понякога се предписва бактериологично изследване.

Какво лекар лекува уретрит при жените

Уретритът при жените и мъжете може да се лекува от уролог. Освен това венерологът често го прави. Защото болестта често е причинена от венерически инфекции.

При жените патологията може да бъде лекувана от гинеколог. Включително дали е причинена от специфична микрофлора. Всички тези специалисти получават в нашата клиника. При нас можете да се подложите на диагностика и лечение на уретрит.

Ако се подозира уретрит, свържете се с автора на тази статия, уролог, венеролог в Москва с дългогодишен опит.

  • ХИВ
  • gardnerellez
  • брадавици
  • млечница
  • сифилис
  • трихомониаза
  • баланопостит
  • херпес
  • гонорея
  • микоплазмоза
  • ureaplasmosis
  • уретрит
  • хламидия
  • полово предавани болести

Уретрит: анализи

Извършват се тестове за уретрит, за да се определи естеството и произхода на болестта.

Какъв микробен патоген е причинен от, каква е интензивността на възпалението и какви терапевтични мерки са необходими.

Какви тестове са необходими за уретрит?

Списъкът с необходимите за диагностика изследвания може да варира в зависимост от подозрителната патология.

Най-често срещаните обаче са:

  • общ клиничен анализ на кръвта - позволява да се оцени общото състояние на организма, да се идентифицират някои аномалии (анемия, алергии, възпалителни процеси, имуносупресивни състояния и др.);
  • изследване на урината - има за цел да оцени функционалното състояние на отделителната система (пикочния мехур, бъбреците, уретрата). Може да се използва за идентифициране на възпалителни и дегенеративни процеси в тези органи, за идентифициране на функционални нарушения и органични патологии (нефропатия, уретрит и цистит, нефросклероза, уролитиаза, нефролитиаза и др.);
  • Биохимия на кръвта - този анализ дава възможност да се идентифицират аномалии в работата на вътрешните органи (бъбреци, черен дроб, сърце и др.), Метаболитни нарушения. За бъбречни заболявания, преди всичко, има нужда от тестове за нивото на урея и креатинин в кръвта - тези цифри отразяват състоянието и функцията на бъбреците.
  • Биохимията на урината, както и биохимичният анализ на кръвта, са насочени към оценка на състоянието на отделителната система.

Анализ на урина за уретрит

Това предполага не само изследване на неговия състав, но и тестове за генитални инфекции. Микробиологичният скрининг включва изследвания за заболявания като гонорея, хламидия, трихомониаза, уреаплазмоза, микоплазмоза и др. Микроскопията на уретрален маз се извършва за оценка на урогениталната микрофлора и идентифициране на възможни патогени на STD - гонококи, трихомонади, дрожди.

В допълнение, повишено ниво на левкоцити и епителни клетки могат да бъдат открити в зрителното поле на намазката. Този диагностичен метод обаче се характеризира с ниска чувствителност и специфичност. Следователно тя не може да се използва като фундаментална и, освен това, уникална.

Култура на уретрита

Това е един от най-точните микробиологични методи за скрининг. Тя ви позволява да определите какъв вид и каква микрофлора провокира развитието на инфекциозно-възпалителен процес. Това може да бъде неспецифична бактериална или гъбична флора. Например, стрептококи, стафилококи, ентерококи, Escherichia coli, Vulgar proteus, дрожди и др.

А причинителите на урогениталните инфекции са хламидия, трихомонада, урея и микоплазми, гонококи, вируси и др. За културата е необходима урина или намазка от уретрата на пациента. Биоматериалът се засява на специални хранителни среди и се поставя в термостат за 5-7 дни. След това отглеждат се колониите на микроби и се идентифицират.

Освен това, след определяне на вида на патогена се извършва определяне на антимикробните лекарства, към които той е най-чувствителен. Предимството на този метод е високата специфичност и точност. Недостатъците включват висока интензивност на труда и необходимост от дълго чакащи резултати. PCR изследването се основава на откриването на инфекциозни патогенни геномни фрагменти в биологичен материал. Той има висока чувствителност и специфичност. Откриването на микробен патоген е възможно дори с минималната му концентрация в пробата и в тялото на пациента.

С този метод се диагностицират почти всички урогенитални инфекции - бактериален, вирусен, гъбичен и протозоен. В допълнение, диагностиката се извършва много бързо. По правило резултатите от теста са готови на същия ден или в един работен ден. В някои случаи за диагностика на урогениталните инфекции може да се използва имунологичен анализ (ELISA).

Тя ви позволява да откривате в серума на пациента антитела към патогена. И за да се установи колко отдавна е настъпила инфекцията (чрез определяне на авидността на имуноглобулините).

Какви са тестовете за уретрит?

Като правило, списъкът на необходимите проучвания включва стандартен набор от проучвания. Това е общ клиничен анализ, микроскопия и засяване на уретралното отделяне, ако е необходимо - PCR намазка.