Тестове за хроничен пиелонефрит

Киста

Хроничният пиелонефрит е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците, при което във възпалителния процес участват не само таза и чашката, но и самата бъбречна тъкан.

Заболяването най-често се среща при жени на възраст над 50 години. Курсът на хроничен пиелонефрит се характеризира с редуващи се фази на обостряне и ремисия.

Хроничният пиелонефрит по своя произход може да бъде първичен, който не е свързан с предшестващото урологично заболяване, и вторичен, в резултат на урологичния тракт.

Хроничният пиелонефрит причинява различни видове микроорганизми (най-често Е. coli), вируси, гъбички.

При общия анализ на кръвта при хроничен пиелонефрит, броят на еритроцитите и хемоглобина се намалява, левкоцитозата е увеличение на броя на левкоцитите в кръвта, изместване на левкоцитната формула вляво, увеличаване на СУЕ.

При анализа на урината хипотензията изглежда сравнително рано - ниската специфична плътност на урината и полиурията. Тези промени са особено забележими по време на теста Zimnitsky. Реакция на алкална урина.

С обострянето на хроничния пиелонефрит - левкоцитурия (броят на левкоцитите на ml урина е 25 · 10 3 и повече), активните левкоцити са 30% или повече. В фазата на ремисия левкоцитите могат да отсъстват. При провеждане на анализ на урината според Nechiporenko, левкоцитурия преобладава над еритроцитурията (за разлика от хроничния гломерулонефрит, който се характеризира с обратна връзка).

Количеството протеин в анализа на урината не надвишава 1-3 g / l. Микрогематурия е често срещано явление при хроничен пиелонефрит, грубата хематурия е по-рядко срещана и често се свързва с наличието на камъни. Наблюдава се появата на цилиндри, бактерии (анализ според Nechyporenko до 10 5 бактерии и повече), бактериурията може да липсва без обостряне В утайката на сутрешната част се откриват клетки на Sternheimer-Malbina - доказателство за възпалителен процес в пикочната система.

Биохимичен анализ на кръвта при хроничен пиелонефрит - увеличава съдържанието на сиалови киселини, фибриноген, алфа-2 и гама-глобулини. Появата на С-реактивния протеин, увеличаването на нивото на средномолекулните пептиди. С развитието на хроничната бъбречна недостатъчност се променя съдържанието на креатинин, урея, остатъчен азот, електролити (натрий, калий, калций, фосфор, магнезий) и други.

Според показанията се провежда тест за стерилност на урината - бактериологична култура на урината и определяне на чувствителността на флората към антибиотици.

Серологични анализи - титърът на антибактериалните антитела в реакцията на пасивната хемаглутинация (пасивна хемаглутинация) се увеличава при 60 - 70% от пациентите, в латентната фаза - нормално. Броят на Т-лимфоцитите се намалява.

Препоръчва се пирогенен или преднизолонов тест (за откриване на левкоцити, включително активни, в сутрешната урина).

Трябва да се помни, че промените в урината и бактериурията са възможни при заболявания на простатата или възпаление на долните пикочни пътища.

Инструменталният бърз анализ позволява да се открие бактериурия за 2 - 3 минути.

Какви тестове трябва да приемате с пиелонефрит?

Александър Мясников в програмата „За най-важното” разказва за това как да се отнасяме към БАБАРНИ БОЛЕСТИ и какво да приемаме.

Пиелонефритът е едностранно или двустранно възпалително заболяване на бъбреците, което засяга до 10% от населението. Тези статистически данни включват деца. За диагностициране на лекарите използват различни изследователски методи. Но лабораторните тестове за пиелонефрит са най-показателни. Те са необходими не само за установяване на диагнозата, но и за оценка на ефективността на терапията.

Списък на необходимите тестове

Общи изследвания на кръвта и урината се предписват за всяка молба за медицинска помощ или при медицински прегледи. И на този етап при откриване на характерни промени вече е възможно да се открие бъбречно заболяване. Лабораторните признаци на пиелонефрит при жените и мъжете са еднакви.

Кръв на пръста

Кръвен тест се взема сутрин преди хранене, след осемчасов пост. Преди да вземете теста, не е желателно да приемате алкохол в продължение на няколко дни, а за деня - да пиете много течности и физически претоварване. Но това е добре, ако внесете кръв за анализ внезапно. Индикатори, свързани с пиелонефрит, от нарушението на тези препоръки варират малко.

Общ анализ представлява списък от кръвни елементи в съответните единици за всяка група:

  1. При всяко бъбречно заболяване постепенно се развива нефрогенна анемия. В кръвния тест това ще се прояви чрез намаляване на броя на червените кръвни клетки и едновременно намаляване на хемоглобина. Цветният индикатор, независимо от нивото на анемия, винаги ще бъде нормален.
  2. По отношение на бялата кръв, броят на левкоцитите в анализа ще се увеличи (левкоцитоза), в зависимост от интензивността на възпалителния процес. С остро възпаление или обостряне на хронична левкоцитоза ще бъде значително. Гнойното възпаление на бъбреците ще прояви левкемична реакция: левкоцитозата в анализа ще нарасне толкова много, че лекарите ще трябва да изключат левкемия.
  3. Хроничният пиелонефрит ще предизвика незначителна левкоцитоза, а в левкоцитната формула броят на прободовите елементи е по-висок от този на сегментираните. Тази ситуация се нарича преместване на левкоцитите наляво.
  4. Намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите също ще покаже хроничен ход на пиелонефрит: в аналитичната форма, стойностите на ESR ще бъдат високи.

Кръв от вена

Вземането на кръвни проби за биохимичен анализ се извършва при същите условия като за общия. Той вече взема предвид други показатели: количеството протеини, глюкоза, билирубин, ензими. Но основната роля на бъбречните пациенти се играе от нивото на урея, креатинин и пикочна киселина. Тези азотни съединения са показатели за бъбречна недостатъчност.

Нивото на фибриноген, гама и алфа глобулин може да се увеличи, може да се появи С-реактивен протеин. Но това не е специфичен признак на пиелонефрит, а само показва наличието на възпалителен фокус в организма. Също така се изследва венозна кръв за съдържание на електролит. Намаляването на количеството на натрий, калий и калций показва изразена загуба на бъбреците.

Тестове за урина

За анализ е най-ефективно да се взема утринна урина след перинеална хигиена. В същото време първата минимална част се спуска до тоалетната. Той отмива съдържанието на долната част на уретрата, чието наличие в анализа може да доведе до диагностична грешка. Препоръчва се допълнително събиране на урината в 3 етапа:

  • Първата част показва промени в крайните участъци на пикочните пътища (уретра, пикочен мехур).
  • Средната говори за състоянието на средната секция - уретери.
  • Последното е просто необходимо за оценка на промените в бъбреците.

Общите принципи за предаване на урината на всяко изследване е отхвърлянето на алкохола и продуктите, които променят цвета му. Също така е забранено да се приемат диуретици и активно натоварване. Не се препоръчва изследване на урината за половин седмица след изследване на пикочния мехур или по време на менструация без значителна нужда.

Урината за пиелонефрит е най-надеждното проучване за изясняване на диагнозата:

  1. Записват се специфичното тегло, киселинност, брой на кръвните клетки и лигавицата на пикочните пътища. Наличието на вещества, които обикновено не трябва да се определят.
  2. Делът на урината при пиелонефрит намалява, става алкална, често става полупрозрачна или мътна поради патологични примеси.
  3. Обемът може да бъде увеличен в резултат на полиурия (често уриниране).
  4. Протеинурия (наличие на протеин) не се изразява, обикновено под формата на следи.
  5. Отсъстват билирубин и ацетон.
  6. Решаващият показател е съотношението на левкоцитите и еритроцитите. При пиелонефрит се наблюдава повишаване на съдържанието на левкоцити (левкоцитурия) с различна тежест:
  • в острия процес е значително:
  • с хронична ремисия - незначителна;
  • с гнойно възпаление левкоцитите заемат всички зрителни полета.

Но червените кръвни клетки се преброяват в малко количество (за разлика от гломерулонефрита, където те преобладават).

  1. С правилно събраната урина, изсушените клетки на комплекса чаша-таз ще бъдат задължително присъстващи в анализа. Наличието на сквамозен епител в анализа може да покаже несъответствие с принципите на вземане на проби от материала.
  2. Урати, фосфати и оксалати са маркер за образуване на камъни. И ако те се дефинират в последната част, тогава става въпрос за калкулозен пиелонефрит.
  3. Цилиндрите (отпечатъци на бъбречните тубули) с възпалителни промени в бъбреците не винаги могат да бъдат открити. За възпалителния процес се казва наличието на слуз. Надежден признак на инфекциозна етиология на възпалението на бъбреците е откриването на микроорганизми по време на цитологичното изследване и културата на урината върху хранителни среди. Пълна картина дава серологични изследвания.

Промените в урината при деца са подобни на промените при възрастни. Ролята се играе не само от откриването на бактериалната флора, но и от определянето на патогена, който е причинил заболяването. За да направите това, прекарайте urposev урина и определи чувствителността на флората към антибиотици. Бактериурията без клинични прояви и признаци на увреждане на бъбреците при лабораторни тестове трябва да предупреди лекаря. В бъдеще е възможно развитие на пиелонефрит. Необходимо е профилактично лечение на деца.

Има латентна (латентна) форма на пиелонефрит, която не се открива при нормален тест на урината. При подходящи клинични симптоми и съмнителен общ анализ, урината се изследва според Kakovsky-Addis и Zimnitsky. Понякога прибягват до провокации - преднизолон или пирогенал - за активиране на бавното възпаление.

  1. Според Каковски-Адис урината се събира в голям общ капацитет от вечер до сутрин (средно половин ден), записвайки времето на първата и последната порция. След определяне на обема на всички получени урина за изследването, се вземат до 30 ml и се определя съдържанието на филтрираните кръвни клетки.
  2. Урина за изследване на Zimnitsky се събира през деня в отделни контейнери (трябва да има 8 от тях, порциите се набират на всеки три часа). И първата част сутрин не се използва, но те започват да събират следващите. В лабораторията обемът и плътността на урината във всеки контейнер се измерват поотделно, през целия ден, през цялото време на деня и общата сума.
  3. За анализа на Нечипоренко се анализира само втората част на утринната урина, в която се определя броят на кръвните елементи и цилиндрите.

Резултатите от изброените клинични и лабораторни тестове дават пълна представа за причините, тежестта на процеса и ефективността на лечението. В допълнение, хардуерни методи се възлагат на пациент със съмнение за бъбречно заболяване. На първо място, това е ултразвуково изследване на бъбреците. Може да се предпише урография, компютърна томография.

Уморен ли сте от борбата с бъбречните заболявания?

Подуване на лицето и краката, болка в долната част на гърба, постоянна слабост и бърза умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, вероятността от бъбречно заболяване е 95%.

Ако не ви пука за здравето си, прочетете мнението на уролога с 24 години опит. В статията си той говори за капсули RENON DUO.

Това е високоскоростен немски агент за възстановяване на бъбреците, който се използва в целия свят в продължение на много години. Уникалността на лекарството е:

  • Елиминира причината за болката и води до първоначалното състояние на бъбреците.
  • Немските капсули премахват болката още при първия курс на употреба и помагат напълно да се излекува.
  • Няма странични ефекти и алергични реакции.

Анализ на урината при хроничен пиелонефрит

Александър Мясников в програмата „За най-важното” разказва за това как да се отнасяме към БАБАРНИ БОЛЕСТИ и какво да приемаме.

Пиелонефритът е едностранно или двустранно възпалително заболяване на бъбреците, което засяга до 10% от населението. Тези статистически данни включват деца. За диагностициране на лекарите използват различни изследователски методи. Но лабораторните тестове за пиелонефрит са най-показателни. Те са необходими не само за установяване на диагнозата, но и за оценка на ефективността на терапията.

Списък на необходимите тестове

Общи изследвания на кръвта и урината се предписват за всяка молба за медицинска помощ или при медицински прегледи. И на този етап при откриване на характерни промени вече е възможно да се открие бъбречно заболяване. Лабораторните признаци на пиелонефрит при жените и мъжете са еднакви.

Кръв на пръста

Кръвен тест се взема сутрин преди хранене, след осемчасов пост. Преди да вземете теста, не е желателно да приемате алкохол в продължение на няколко дни, а за деня - да пиете много течности и физически претоварване. Но това е добре, ако внесете кръв за анализ внезапно. Индикатори, свързани с пиелонефрит, от нарушението на тези препоръки варират малко.

Общ анализ представлява списък от кръвни елементи в съответните единици за всяка група:

  1. При всяко бъбречно заболяване постепенно се развива нефрогенна анемия. В кръвния тест това ще се прояви чрез намаляване на броя на червените кръвни клетки и едновременно намаляване на хемоглобина. Цветният индикатор, независимо от нивото на анемия, винаги ще бъде нормален.
  2. По отношение на бялата кръв, броят на левкоцитите в анализа ще се увеличи (левкоцитоза), в зависимост от интензивността на възпалителния процес. С остро възпаление или обостряне на хронична левкоцитоза ще бъде значително. Гнойното възпаление на бъбреците ще прояви левкемична реакция: левкоцитозата в анализа ще нарасне толкова много, че лекарите ще трябва да изключат левкемия.
  3. Хроничният пиелонефрит ще предизвика незначителна левкоцитоза, а в левкоцитната формула броят на прободовите елементи е по-висок от този на сегментираните. Тази ситуация се нарича преместване на левкоцитите наляво.
  4. Намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите също ще покаже хроничен ход на пиелонефрит: в аналитичната форма, стойностите на ESR ще бъдат високи.

Кръв от вена

Вземането на кръвни проби за биохимичен анализ се извършва при същите условия като за общия. Той вече взема предвид други показатели: количеството протеини, глюкоза, билирубин, ензими. Но основната роля на бъбречните пациенти се играе от нивото на урея, креатинин и пикочна киселина. Тези азотни съединения са показатели за бъбречна недостатъчност.

Нивото на фибриноген, гама и алфа глобулин може да се увеличи, може да се появи С-реактивен протеин. Но това не е специфичен признак на пиелонефрит, а само показва наличието на възпалителен фокус в организма. Също така се изследва венозна кръв за съдържание на електролит. Намаляването на количеството на натрий, калий и калций показва изразена загуба на бъбреците.

Тестове за урина

За анализ е най-ефективно да се взема утринна урина след перинеална хигиена. В същото време първата минимална част се спуска до тоалетната. Той отмива съдържанието на долната част на уретрата, чието наличие в анализа може да доведе до диагностична грешка. Препоръчва се допълнително събиране на урината в 3 етапа:

  • Първата част показва промени в крайните участъци на пикочните пътища (уретра, пикочен мехур).
  • Средната говори за състоянието на средната секция - уретери.
  • Последното е просто необходимо за оценка на промените в бъбреците.

Общите принципи за предаване на урината на всяко изследване е отхвърлянето на алкохола и продуктите, които променят цвета му. Също така е забранено да се приемат диуретици и активно натоварване. Не се препоръчва изследване на урината за половин седмица след изследване на пикочния мехур или по време на менструация без значителна нужда.

Урината за пиелонефрит е най-надеждното проучване за изясняване на диагнозата:

  1. Записват се специфичното тегло, киселинност, брой на кръвните клетки и лигавицата на пикочните пътища. Наличието на вещества, които обикновено не трябва да се определят.
  2. Делът на урината при пиелонефрит намалява, става алкална, често става полупрозрачна или мътна поради патологични примеси.
  3. Обемът може да бъде увеличен в резултат на полиурия (често уриниране).
  4. Протеинурия (наличие на протеин) не се изразява, обикновено под формата на следи.
  5. Отсъстват билирубин и ацетон.
  6. Решаващият показател е съотношението на левкоцитите и еритроцитите. При пиелонефрит се наблюдава повишаване на съдържанието на левкоцити (левкоцитурия) с различна тежест:
  • в острия процес е значително:
  • с хронична ремисия - незначителна;
  • с гнойно възпаление левкоцитите заемат всички зрителни полета.

Но червените кръвни клетки се преброяват в малко количество (за разлика от гломерулонефрита, където те преобладават).

  1. С правилно събраната урина, изсушените клетки на комплекса чаша-таз ще бъдат задължително присъстващи в анализа. Наличието на сквамозен епител в анализа може да покаже несъответствие с принципите на вземане на проби от материала.
  2. Урати, фосфати и оксалати са маркер за образуване на камъни. И ако те се дефинират в последната част, тогава става въпрос за калкулозен пиелонефрит.
  3. Цилиндрите (отпечатъци на бъбречните тубули) с възпалителни промени в бъбреците не винаги могат да бъдат открити. За възпалителния процес се казва наличието на слуз. Надежден признак на инфекциозна етиология на възпалението на бъбреците е откриването на микроорганизми по време на цитологичното изследване и културата на урината върху хранителни среди. Пълна картина дава серологични изследвания.

Промените в урината при деца са подобни на промените при възрастни. Ролята се играе не само от откриването на бактериалната флора, но и от определянето на патогена, който е причинил заболяването. За да направите това, прекарайте urposev урина и определи чувствителността на флората към антибиотици. Бактериурията без клинични прояви и признаци на увреждане на бъбреците при лабораторни тестове трябва да предупреди лекаря. В бъдеще е възможно развитие на пиелонефрит. Необходимо е профилактично лечение на деца.

Има латентна (латентна) форма на пиелонефрит, която не се открива при нормален тест на урината. При подходящи клинични симптоми и съмнителен общ анализ, урината се изследва според Kakovsky-Addis и Zimnitsky. Понякога прибягват до провокации - преднизолон или пирогенал - за активиране на бавното възпаление.

  1. Според Каковски-Адис урината се събира в голям общ капацитет от вечер до сутрин (средно половин ден), записвайки времето на първата и последната порция. След определяне на обема на всички получени урина за изследването, се вземат до 30 ml и се определя съдържанието на филтрираните кръвни клетки.
  2. Урина за изследване на Zimnitsky се събира през деня в отделни контейнери (трябва да има 8 от тях, порциите се набират на всеки три часа). И първата част сутрин не се използва, но те започват да събират следващите. В лабораторията обемът и плътността на урината във всеки контейнер се измерват поотделно, през целия ден, през цялото време на деня и общата сума.
  3. За анализа на Нечипоренко се анализира само втората част на утринната урина, в която се определя броят на кръвните елементи и цилиндрите.

Резултатите от изброените клинични и лабораторни тестове дават пълна представа за причините, тежестта на процеса и ефективността на лечението. В допълнение, хардуерни методи се възлагат на пациент със съмнение за бъбречно заболяване. На първо място, това е ултразвуково изследване на бъбреците. Може да се предпише урография, компютърна томография.

Уморен ли сте от борбата с бъбречните заболявания?

Подуване на лицето и краката, болка в долната част на гърба, постоянна слабост и бърза умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, вероятността от бъбречно заболяване е 95%.

Ако не ви пука за здравето си, прочетете мнението на уролога с 24 години опит. В статията си той говори за капсули RENON DUO.

Това е високоскоростен немски агент за възстановяване на бъбреците, който се използва в целия свят в продължение на много години. Уникалността на лекарството е:

  • Елиминира причината за болката и води до първоначалното състояние на бъбреците.
  • Немските капсули премахват болката още при първия курс на употреба и помагат напълно да се излекува.
  • Няма странични ефекти и алергични реакции.

Показателите за анализ на урина при пиелонефрит играят голяма роля, тъй като това заболяване често протича без симптоматични симптоми. И за да се определи тежестта на процеса, както и да се разбере колко трудно е патологията, е възможно само чрез получаване на резултатите от урината.

Видове изследвания

Когато лекарят подозира, че пациентът има пиелонефрит, трябва да се вземат кръвни и уринни изследвания на същия ден. Но еднократните проучвания обикновено не са достатъчни и всички резултати трябва да се разглеждат само в динамиката.

Като правило се използват няколко вида анализ:

  1. Като цяло. Помага да се определи наличието на активен възпалителен процес.
  2. Според Нечипоренко. Извършва се при липса на изразени промени в урината и ви позволява да определите преобладаването на левкоцитите над други елементи.
  3. Според Зимницки. Събирането се извършва за диференциална диагноза на патологията на бъбреците. Позволява ви да видите обема на дневната диуреза, наличието на бъбречна недостатъчност, за да откриете специфичната плътност на урината. Често се извършва при съмнения за инфекции на пикочните пътища при деца.
  4. За стерилитет. Той помага при лечението на заболявания. С негова помощ се определя разнообразие от патогенна флора и нейната чувствителност към антибактериални средства.
  5. За наличието на урогенитални инфекции. Това ви позволява да потвърдите или изключите наличието на специфична флора.

Кой тип анализ на урина за пиелонефрит е най-важният. За да му отговорим, е необходимо да се разгледат по-подробно какво е значението на всеки от методите и степента на неговата информативност при дадено заболяване.

Общо проучване

Общ анализ се извършва при почти всички заболявания. По време на пиелонефрит трябва да се проверява възможно най-често. Независимо от това, трябва да се вземе на първия ден от посещението на лекаря, след това - след седмица, а след това след две седмици. В зависимост от характеристиките на хода на заболяването, лекарят може да препоръча да се приема в други дни.

Общият анализ на урината при остър пиелонефрит ще покаже голям брой бели кръвни клетки (от 15 на очите), с тежко възпаление, те могат да бъдат наблюдавани в цялата област. Маркирани са следи от протеин (около 2%). Наличието на хиалинови цилиндри помага да се потвърди диагнозата. Зърнените цилиндри показват тежко състояние. Може да бъде маркиран микро (и по-рядко брутна хематурия). Погледът на урината става мътна, придобива неприятна миризма.

Анализът на урината при хронична форма на заболяването при ремисия може да бъде в нормални граници. Ето защо, за да се идентифицират с помощта на допълнителни изследвания.

Показатели в изследването на урината

Основните показатели, които ни позволяват да говорим за възпалителния процес в бъбреците са:

  1. Наличието на левкоцити. Левкоцитурията може да достигне до 100 милиона / ден в острия период, известно намаление се наблюдава след началото на лечението до 10 милиона дневно. При жените нормалният брой на левкоцитите е 0-6, а при мъжете 0-3.
  2. Бактериурия. Отнася се за патогномоничните признаци на пиелонефрит. Истинската бактериурия се разглежда при намирането на 100 000 хиляди микроби в ml урина и повече. Ако се намери от 50 000 до 100 000, това се счита за възможно. С оценка под 10 000, болестта може да бъде изключена.
  3. Хематурия. Той няма особено клинично значение и не е признак на възпаление на бъбреците, особено когато става въпрос за брутна хематурия. Но комбинацията от голям брой левкоцити в комбинация с левкоцити е симптом на пиелонефрит. Броят на червените кръвни клетки при мъжете обикновено варира от 0 до 1, а при жените - 1-3. Увеличението на тези показатели най-често показва наличието на пясък и камъни.
  4. Албуминурията не винаги се открива при това заболяване. Наличието на повишен протеин в урината може да помогне при диференциалната диагноза между пиелонефрит и гломерулонефрит.
  5. Гъстотата на урината в тази патология обикновено намалява, а киселинността е висока.

Броят на кръвта

Кръвен тест може да бъде само допълнителен метод, потвърждаващ точността на диагнозата, при условие че няма други инфекциозни или възпалителни процеси в организма.

При острата форма на заболяването настъпва левкоцитоза, бялата кръвна формула се измества наляво. ESR ускорява. Хроничните промени в бъбреците могат да причинят намаляване на хемоглобина.

В случай на анализ на урина за пиелонефрит при деца показателите са приблизително същите като при възрастни. По време на възпаление, специфичното му тегло намалява, настъпва левкоцитурия (обикновено, не повече от 7-10 на зрително поле), определят се цилиндрите и бактериите.

Резултатът от изследването показва тежестта и тежестта на патологичния процес. В допълнение, тя позволява да се определи степента на ефективност на лечението с антибиотици.

Как да промените показателите на кръвта и урината при хроничен пиелонефрит

В острата фаза на обостряне на хроничния пиелонефрит клиничните и лабораторни данни не се различават от тези, установени при острия пиелонефрит.

В етапа на ремисия на лабораторното изследване могат да бъдат идентифицирани различни патологични симптоми, най-често по време на серия от повторни тестове.

При клиничния анализ на кръвта, левкоцитозата може да е налице с изместване на левкоцитната формула в ляво, намалено съдържание на червени кръвни клетки и хемоглобин (анемия), увеличаване на СУЕ.

При биохимичния анализ на кръвта може да се наблюдава повишаване на съдържанието на сиалови киселини, глобулини, креатинин и урея (с развитието на хронична бъбречна недостатъчност), С-реактивен протеин.

В клиничния анализ на урината се наблюдава умерена левкоцитурия, микро- или брутна хематурия, бактериурия, намалена плътност на урината, протеинурия и могат да се открият хиалинни, епителни и гранулирани цилиндри.

За пореден път е необходимо да се подчертае, че всички тези симптоми в стадия на ремисия не са често и не са постоянно, а само един или няколко симптома могат да присъстват. Но нито един от тези симптоми не може да бъде признат като характерен само за това заболяване.

С развитието на хроничната бъбречна недостатъчност в кръвта се увеличава съдържанието на карбамид и креатинин, отбелязва се диспротеинемия, креатининовият клирънс се нарушава.

Анализът на урината с помощта на специални проби дава следните данни:

? Nechiporenko тест - преобладаване на левкоцитурия над еритроцитурия;

? проба според Zimnitsky - намаляване на плътността на порции урина през деня.

Бъбречно заболяване в момента е често срещан тип патология, открита при възрастни и деца. Остър и хронично възпаление - пиелонефрит е сериозен проблем, а късното лечение води до увреждане и увреждане. Важна задача на лекаря в тази ситуация е да разпознае болестта навреме и да предприеме подходящи действия. Лабораторните тестове за урина в различни модификации носят много полезна информация.

Какво трябва да знаете за пиелонефрит

Възпалението всъщност е универсален патологичен процес в човешкото тяло. Често неговата цел са тъканните чашки и бъбречната таза, която е началото на пикочните пътища. В повечето случаи тази ситуация се дължи на размножаването на патогени.

Когато пиелонефритът разпали тъканта на таза и чашките на бъбреците

По време на заболяването в бъбреците се извършва борба между бактериите и имунната система на организма. В същото време, микроорганизми и специални кръвни клетки, левкоцити, умират в голям брой, след което се екскретират с урината.

В допълнение, на фона на възпалението, бактериите и белите кръвни клетки се прилепват заедно, запушвайки лумена на специалните тръби - бъбречните тубули. В резултат на това получената маса, наречена "цилиндър", се екскретира в урината. При пиелонефрит се увеличава количеството на кристалните вещества - соли на пикочната, оксалната и фосфорната киселина. Те се превръщат в основен компонент на утайката от урина.

Възпаление на бъбреците - видео

Анализ на урината: метод на провеждане

Урината е надеждно отражение на всички процеси, протичащи в организма, включително възпаление на бъбреците. Нейните изследвания са основният компонент на диагностиката на остри и хронични форми на пиелонефрит. Простотата и информативността са основните предимства на анализите в тази ситуация.

Възпалителният процес в бъбреците значително променя свойствата на урината.

За да се получи урина, няма нужда да се пробива кожата, както когато кръвта се изтегля от кръвта. Това обстоятелство е изключително удобно, тъй като пациентът може самостоятелно да събира материали за изследвания и да ги доставя в лабораторията. Детето, дори новородено, ще понесе тази процедура много добре.

Подготовката за изследване на урината с пиелонефрит не изисква сложни манипулации. За да получите правилни индикатори, е достатъчно да спазвате следните правила:

  • в навечерието на проучването премахнете оцветителните продукти (цвекло, моркови, напитки с изкуствени оцветители) от диетата;
  • не използвайте лекарства за оцветяване на урината: сулфонамиди (бисептол), нитрофурантоини (фурадонин, фуразолидон); Лекарството Furazolidone бои урина в ярко жълт цвят.
  • хигиенни процедури преди събиране на урина;
  • пригответе чист, сух контейнер с винтова капачка (продава се в аптеките); Контейнери за събиране на урина за анализ могат да бъдат закупени в аптеката
  • събирайте в контейнера само средната част на сутрешната урина, натрупана в пикочния мехур през нощта;
  • възможно най-бързо да доставят събрания материал за изследвания в лабораторията, тъй като дългосрочното съхранение значително променя свойствата на урината;
  • по време на менструацията е по-добре да се откаже от планираното проучване.

Ако по някаква причина пациентът не може самостоятелно да събере материал за изследване поради възраст или здравословно състояние, медицинският персонал може да направи това с тънка силиконова тръба (катетър), въведена в пикочния мехур през уретрата (уретрата). Често тази техника се прилага, когато е необходимо да се извършва засяване на стерилитет и чувствителност към антибиотици.

Използва се уринарен катетър за събиране на урина за анализ.

Методи за оценка на урината

Лабораторно диагностичен лекар, който е събрал събраната урина за изследване, определя редица показатели, които са от голяма стойност за диагностицирането на остри и хронични форми на пиелонефрит.

Първо се оценява цвета на урината. Възпалението, което се развива в тъканта на чашките и бъбречната таза, има значителен ефект върху този параметър. Ако нормалната урина е сламеножълта, поради съдържанието на урохромни оцветители, тогава с болест, причинена от микроби, тя придобива богат жълт цвят. Прозрачността на урината при пиелонефрит е значително намалена поради високото съдържание на бактерии, левкоцити и соли.

Специфичното тегло на урината е изключително важен параметър. В анализа е представен в цифров вид. При нормални условия, тя не се различава много от единицата - плътността на чистата вода. В сутрешната част, специфичното тегло обикновено варира от 1020 до 1030 единици. При пиелонефрит тази цифра може да достигне 1040 или повече поради високото съдържание на бактерии, левкоцити и соли.

Делът на урината при пиелонефрит се увеличава значително

Киселинността на урината е важно свойство. Определя се съвсем просто - чрез промяна на цвета на специална тест лента. Обикновено реакцията на урината е леко кисела, което се отразява в числата на рН от четири до седем. При пиелонефрит тя може да бъде слабо алкална или алкална. Показателят за водород в същото време надхвърля седем единици.

Киселинността на урината се определя с помощта на тест лента.

Протеинът е друг основен компонент от общия анализ на урината. При нормални условия количеството му е толкова малко, че не може да се определи по никакъв метод. Въпреки това, допустимото съдържание на протеин в урината не е повече от 0,33 грама на литър. Когато пиелонефрит съдържанието на протеин се увеличава, но числата не достигат много високи стойности.

Определянето на броя на левкоцитите в урината е един от основните етапи на анализа. За тази цел урината се изследва под микроскоп. При нормални условия няма бели кръвни клетки в урината или броят им е малък - около 1-2 в едно зрително поле. Когато пиелонефрит левкоцити в урината съдържа много. С микроскопията те могат да заемат всички зрителни полета и дори да не се поддават на частично изчисление.

Увеличава се броят на левкоцитите в урината с пиелонефрит

При изследване на урината под микроскоп сред белите клетки, специалистът може да отбележи наличието на червено-червени кръвни клетки. Те, като левкоцити, са кръвни съставки. При пиелонефрит, те могат да се появят при наличие на камъни в бъбреците, остъргване на лигавицата на пикочните пътища. Възпалението на чашките и бъбречната таза не причинява появата на кръв в урината.

Еритроцитите в урината - характерен признак за наличието на камъни в бъбреците

Друг важен показател е наличието на цилиндри в урината. По правило микроскопията може надеждно да установи техния тип. Когато пиелонефрит експерти отбелязват присъствието в урината на цилиндри, състоящи се от левкоцити и бактерии. Последните също са ясно видими под микроскопа и лекарят може грубо да посочи техния брой.

Когато пиелонефрит експерти отбелязват присъствието в урината на цилиндри, състоящи се от левкоцити и бактерии

Уринарният седимент с пиелонефрит съдържа соли - вещества, които наподобяват под микроскоп кристали с различни форми. Те са метаболитни продукти - протеини, мазнини, билирубин. Последният се образува в черния дроб от унищожени червени кръвни клетки и частично навлиза в урината. Когато възпаление, особено настъпили на фона на камъни в пикочните пътища, количеството на сол се увеличава значително.

Жени пиелонефритни тестове

Хроничен пиелонефрит при жените е хронично инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците с участието на тубулоинтерстициална тъкан и последователно поражение на бъбречната таза на бъбречната система и други бъбречни структури. При напреднали случаи всички анатомични структури на бъбреците, включително съдовете и гломерулите, са засегнати, настъпват белези на тъканите, последвано от образуване на фокална нефросклероза.

Хроничният пиелонефрит засяга и децата, и възрастните. Бременни жени, възрастни жени, деца под 7-годишна възраст, които имат обструктивни уропатии (везико-уретерален рефлукс и др.), Както и мъже, страдащи от уретропростит и аденом / хиперплазия на простатната жлеза, са най-податливи на хроничен пиелонефрит.

Хроничен пиелонефрит при жени

При жените хроничният пиелонефрит обикновено възниква в резултат на късно или неправилно лечение на цистит. Жена, хроничен пиелонефрит, често се свързва с хипотермия на бъбреците и краката, поради лекомисленото отношение към дрехите. Хроничният пиелонефрит често засяга и жените в менопауза, което е свързано с хормонален дисбаланс и отслабване на имунните функции на пикочо-половата система.

Причини за хроничен пиелонефрит при жени:

  • къс уретрален канал (уретра);
  • външната третина на уретрата постоянно съдържа микроорганизми от вагината и ректума;
  • жените не изпразват напълно пикочния си мехур;
  • влизането на бактерии в пикочния мехур по време на полов акт;
  • използването на антимикробни средства за хигиена, които предпазват естествената защитна микрофлора;
  • бременността.

Видове и форми на пиелонефрит, класификация на пиелонефрит:

Има първичен и вторичен (калчулен) пиелонефрит, остър, остър, подостра, латентен и хроничен пиелонефрит, както и сложен и неусложнен пиелонефрит.

Усложнен пиелонефрит при жени:

Усложнен е пиелонефрит при наличие на анатомични и функционални нарушения на бъбреците, или при наличие на съпътстващи заболявания като: маточни фиброиди, фиброиди, ендометриоза, възпаление на придатъците, кисти на яйчниците, уролитиаза, бъбречни кисти, диабет и др. винаги се смяташе за сложно. Усложненият пиелонефрит може да се появи по време на инвазивни урологични и гинекологични процедури.

Симптоми на хроничен пиелонефрит при жени

Признаци на обостряне на пиелонефрит:

  • повишаване на телесната температура от субфебрилни до фебрилни числа;
  • втрисане, треска, изпотяване;
  • артралгия и миалгия;
  • обща интоксикация на тялото, бактеремичен шок;
  • главоболие, понякога замаяност;
  • липса на апетит, гадене, повръщане;
  • болка в лумбалната област и / или в стомаха по уретрите;
  • болка, парене по време на уриниране (по избор);
  • дизурия (трудно уриниране);
  • ноктурия (разпространение на нощната урина през деня);
  • polakiuria (повишена честота на уриниране);
  • спешно да се уринира.

Латентният ход на хроничния пиелонефрит

Симптоми на хроничен пиелонефрит без обостряния:

  • периодично “безпричинно” повишаване на телесната температура до субфебрилни числа;
  • понякога повишена температура, особено през нощта;
  • слабост, умора, главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • суха кожа;
  • високо кръвно налягане;
  • болка и тежест в лумбалната област;
  • дизурия, ноктурия, полакурия.

Тестове за пиелонефрит и диагностика на хроничен пиелонефрит

За да се установи точна диагноза в случай на съмнение за пиелонефрит, е необходимо да се преминат тестове и да се проведат редица дейности:

  • пълна кръвна картина;
  • изследване на урината;
  • бактериологична култура на урината.
  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • Зимницки тест;
  • скорост на гломерулната филтрация (за креатинин в кръвта).

Какво показват тестовете за хроничен пиелонефрит?

Пълна кръвна картина:

  • левкоцитоза, смяна на левкоцитите в ляво (по избор);
  • ESR ускорение.

Промени в общия анализ на урина (OAM):

  • умерена левкоцитурия;
  • еритроцитурия;
  • умерена протеинурия (до 1,5 g / l);
  • cylindruria.

Ултразвуково изследване на бъбреците:

  • асиметрично оразмеряване;
  • разширяване и деформация на системата чаша-таз;
  • намален размер на бъбреците;
  • намаляване на дебелината на паренхима;
  • няма ясна диференциация на синуса от паренхима.

Екскреторна урография:

  • разширяване и деформация на купите, таза и уретерите;
  • размерна асиметрия;
  • промени в показателите на Рено-кортикалния индекс, положителен симптом на Hoadstone.

Етапи на пиелонефрит при степен на гломерулна филтрация на бъбреците:

Като бъбречна функция (5 етапа за скорост на гломерулна филтрация):

  • Етап I, GFR (скорост на гломерулна филтрация) - ≥ 90 ml / min;
  • Етап II, GFR - 89-60 ml / min;
  • Етап III, GFR - 59-30 ml / min;
  • Етап IV, GFR - 29-15 ml / min;
  • Етап V, GFR - по-малко от 15 ml / min (ESR).

Лечение на хроничен пиелонефрит при жени

Принципи на лечение на хроничен пиелонефрит:

Хроничният пиелонефрит в острата фаза се лекува в нефрологична болница. Лечението включва режим, диета, антибиотична терапия и симптоматични средства, като се вземат предвид тежестта, усложненията и съпътстващите заболявания.

Амбулаторно лечение на хроничен пиелонефрит се извършва при отсъствие на синдром на интоксикация. Основата на лечението е антибиотичната терапия, при избора на лекарство се вземат предвид данните от предишни изследвания на урината.
Лечението трябва да бъде етиологично и патогенетично (насочено към повишаване на резистентността на бъбреците към инфекция, подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси).

Всяко обостряне на хроничния пиелонефрит се третира като остър пиелонфрит, но лечението продължава до 6 седмици. Количеството антибиотична терапия се определя от вида на патогена, тежестта на заболяването, състоянието на бъбречната функция.

Лечение на пиелонефрит с антибиотици

Антибиотиците за пиелонефрит се назначават емпирично на първия етап, а след това, според резултатите от бактериологичната култура на урината, като се има предвид идентифицираната патогенна микрофлора. Продължителността на лечението на неусложнен пиелонефрит е 14 дни. При първото лечение, лекарството се предписва емпирично, след това - като се вземе предвид чувствителността на флората. Приемането на антибиотици трябва да се извършва стриктно в съответствие с медицинските препоръки до пълното възстановяване на урината.

Списък на основните лекарства:

  • Амоксицилин 500 mg, 1000 mg маса.
  • Амоксицилин + клавуланова киселина 625 mg маса.
  • Cefazolin прах за приготвяне на инжекция от 1000 mg.
  • Цефалексин 250 mg, табл 500 mg, капачки.
  • Фурагин 100 mg маса.

Поддържащ курс на лечение се провежда след пълно нормализиране на изследванията на урината: 1/2 до 1/3 от дневната доза 1 път през нощта за 2 месеца. и още.
По време на лечението е необходимо да се увеличи приема на течности, за да се елиминира интоксикацията на тялото и да се поддържа принудителна диуреза, което допринася за облекчаване на възпалителния процес. Ограничаването на течността е възможно само когато обострянето на заболяването е придружено от оток и увреждане на урината или тежка артериална хипертония.

Антирецидивна терапия за пиелонефрит

Основните причини за повтарящо се заболяване са:

  • неправилно тълкуване на резултатите от изследванията на урината;
  • недостатъчна доза антибактериални лекарства;
  • недостатъчна продължителност на лечението и неадекватна превенция;
  • реинфекция и неадекватно лечение.

За да се предотврати рецидивиращ пиелонефрит, трябва внимателно да се следва пълен курс на лечение и да се провеждат редовни микробиологични изследвания на урината. Терапията срещу рецидив може да включва и спа лечение.

Критерии за лечение на хроничен пиелонефрит:

  • клинична и лабораторна ремисия - липса на клинични прояви;
  • нормализиране на лабораторните параметри на кръвта;
  • редукция на левкоцитурия;
  • липса на диагностично значима бактериурия.

Лечение на хроничен пиелонефрит при жени у дома

В стадия на ремисия е необходимо да се поддържа курс на лечение с профилактични дози на антибактериални лекарства, предписани от лекаря, да се спазва режимът на пиене и уриниране и да се предотврати запек. При липса на противопоказания се препоръчва дневно да се консумират 2-3 литра течност под формата на минерални води, подсилени напитки, сокове, плодови напитки, компоти, желе. Сокът от боровинки или сокът е особено полезен, тъй като има антисептично действие върху бъбреците и пикочните пътища и намалява адхезията (залепването) на микроорганизмите към вътрешните тъкани на бъбреците и уретерите. Периодично трябва да се правят контролни тестове на урината с бактерив.

Диета за хроничен пиелонефрит

Не се предвижда специална диета за хроничен пиелонефрит. Хранителният режим за хроничен пиелонефрит без артериална хипертония, оток и хронична бъбречна недостатъчност (ESRD), който протича без обичайната дажба. Пикантни ястия, сосове и подправки, консервирани храни, кисели краставички и пушени продукти се изключват от употреба. Храната трябва да бъде пълна, щадяща, не дразнещ бъбречен паренхим. Мляко-растителната диета отговаря на тези изисквания, като се допускат и месо и варени риби. В дневната дажба е необходимо да се включат ястия от зеленчуци (картофи, моркови, зеле, цвекло) и плодове, богати на калий и витамини С, Р, групи Б (ябълки, сливи, кайсии, стафиди, смокини и др.), Мляко, млечни продукти ( извара, сирене, кефир, заквасена сметана, кисело мляко, сметана), яйца (варени меки сварени, бъркани яйца). Дневната енергийна стойност на диетата е 2000-2500 ккал.
В периода на обостряне на хроничния пиелонефрит, употребата на готварска сол е ограничена до 5-8 грама на ден, а в случай на нарушение на урината и артериална хипертония - до 4 г на ден.
Във всички форми и на всеки етап от хроничния пиелонефрит се препоръчва в диетата да се включат дини, пъпеши и тикви, които са диуретици и помагат за почистване на пикочните пътища от микроби, слуз и малки камъни.
С развитието на CRF, количеството протеин в храната е намалено, с хиперазотемия, предписва се диета с ниско съдържание на протеини, с хиперкалиемия, продуктите, съдържащи калий, са ограничени.

Лечение на хронични пиелонефрит народни средства

Лечението на хроничен пиелонефрит с билки се провежда в фаза на ремисия, която е настъпила след курс на антибактериална антибиотична терапия. Лечението на пиелонефрит с народни средства е насочено към постигане на стабилна ремисия и намаляване на честотата на рецидивите на заболяването. Антирецидивното лечение с билкови инфузии и такси се извършва от 2 месеца до 2 години.

Рецепти за лечение на хронични пиелонефрит народни средства:

  • първата седмица на месеца - сок от червена боровинка, чай от шипка вместо чай, витамини;
  • II, III седмици - полеви хвощ (1 десертна лъжица), коренче женско биле (1 супена лъжица. Л.), бъбрек (1 д. Л.);
  • IV - антибактериални лекарства, предписани от лекаря веднъж дневно през нощта.
  • 1 месец: брезови листа, шишарки от хмел, кримска роза (цветя) - варя се и се пие като чай;
  • II месец: плодовете на ягодите, хвощ;
  • III месец: листата на боровинките, листата на черната боровинка, шипка;
  • + Първите 2 седмици на всеки месец - ехинацея (или имунал), екстракт от алое.

Минерална вода за хроничен пиелонефрит:

Поглъщането на минерална вода тип "Naftusya" 150-200 мл 3-4 пъти на ден за 30 минути преди хранене, в течение на 24 дни. Минералните води „Лужанска”, „Поляна купел”, „Дана” могат да се прилагат в същия режим на дозиране.

Основните симптоми на заболяването

Обикновено пиелонефритът започва с честото подтикване към тоалетната и дискомфорт при уриниране. След това се появяват други признаци на заболяването:

  • треска и студени тръпки;
  • болка в гърба или отстрани;
  • гадене или повръщане;
  • остра миризма и мътен цвят на урината;
  • замъглено съзнание;
  • кръв в урината.

В допълнение, пиелонефрит може да се развие на фона на други заболявания на пикочните пътища. Те допринасят за намаляване на потока на урината.

Така че, камъни в бъбреците и доброкачествена хиперплазия на простатата могат да бъдат причина за пиелонефрит. Повече от това заболяване страдат хора, които имат диабет.

При първите признаци на пиелонефрит трябва да се свържете с Вашия лекар. Той ще предпише правилното лечение и ще бъде възможно да се избегнат усложнения.

Диагностика на пиелонефрит

Има няколко ефективни начина, които ви позволяват да установите правилната диагноза.

Те включват физически преглед от специалист, както и изследване на историята на заболяването.

Един от най-ефективните и правилни методи е извършването на анализ на урината. Видовете и методите на това изследване ще бъдат описани по-подробно в следващите раздели на статията.

Също така, лекарят може да предпише кръвен тест. Преминава се, ако предишният метод не е информативен. По правило пациентът може да бъде изпратен за общ кръвен тест или биохимия. Има и други видове изследване, които се използват рядко. Така че, има анализ за определяне на С-реактивен протеин в серума и кръвната култура за стерилност.

Освен описаните по-горе методи за изследване на наличието на инфекция в бъбреците, има и други. Например, на практика, широко се използва компютърна томография на коремната кухина и бъбреците. Трябва да се помни, че само специалист може да дешифрира резултатите от проучването. Не прибягвайте до самолечение и самоопределяне на резултатите.

Също така се извършва ултразвуково изследване на бъбреците. Промяната в структурата на този орган и наличието на камъни в тях може да покаже развитието на такова заболяване като пиелонефрит.

Обикновено с тази болест лекарят предписва общ тест на урината. В случай, че не е информативен, могат да се предписват и други видове прегледи. Кой от тях трябва да премине пациента, определя специалиста.

Урината с пиелонефрит

Предписано е не само да се определи наличието на инфекции в бъбреците, но и да се определи общото състояние на тялото.

Има няколко вида анализи. Всеки от тях се използва в различни случаи за постигане на всяка цел.

Много често се използва изследване на урина за остър пиелонефрит. На него му се поставя диагноза и след потвърждение тестът се провежда всяка седмица.

Чрез този анализ може да се открие увеличение на нивата на червените кръвни клетки. Това е признак на възпаление. Освен това, от проучването можете да откриете наличието на коагулирани протеини и гранулирани цилиндри. Този анализ определя и визуалните характеристики на урината. Цветът, наличието на примеси и консистенцията може да се каже за наличието или отсъствието на инфекции в бъбреците.

Какви са другите видове тестове за урина?

Също така се случва, че описаният по-горе преглед за хроничен пиелонефрит може да бъде същият като при здрав човек. В този случай специалистът предписва други видове тестове.

Например, изследване на урогениталната инфекция помага да се потвърди присъствието в урината на флората, което не е характерно за него. Тестът за стерилност дава изясняване на вида, към който принадлежи патогена. Той също така определя чувствителността на последните към антибиотици по време на инфекция в бъбреците.

Урина Nechiporenko се предаде в случай, че други проучвания не показват промени в състава на урината. Този анализ определя съотношението в проценти на левкоцитите и другите компоненти. Урина на Nechiporenko, като общ анализ, се дава рано сутрин.

В допълнение към тези видове, има и друго проучване, чрез което можете да разпознаете наличието на инфекции в бъбреците. Анализ на урината според Zimnitsky с пиелонефрит се събира в рамките на 24 часа. Това ви позволява да идентифицирате общото състояние на бъбреците. Най-често този вид изследване се използва в педиатрията. Анализът позволява да се определят колебанията в плътността и дневния обем на урината. Също така, резултатите показват наличието или отсъствието на бъбречна недостатъчност.

Всякакви промени в анализа на урината за пиелонефрит показват наличието на инфекции в бъбреците. След резултатите от изследването, специалистът предписва подходящо лечение.

Как е необходимо да се подготвите за доставката на урина?

Преди прегледа не се препоръчва да се ядат онези продукти, които могат да променят цвета на урината. Те включват плодове и зеленчуци, както и бонбони.

Представителите на нежния пол, ако имат менструация, трябва да изчакат с доставката на урината. Това трябва да се докладва на специалист.

Преди да съберете урина, трябва да измиете гениталиите. Освен това трябва да спазвате правилата за лична хигиена.

В деня преди прегледа не се препоръчва приемането на диуретици. В противен случай резултатът ще бъде ненадежден.

Показатели и транскрипт на тестовете за урина

По принцип съществуват критерии, по които се оценява здравето на бъбреците. Отклонението от тях показва наличието в човешкото тяло на всякакви болести.

Голям брой червени кръвни клетки в урината показват заболявания на пикочно-половата система. Така че, обикновено мъжете трябва да имат около 1, а жените - до 3.

Белите кръвни клетки в нежния пол в урината трябва да бъдат до 6, а за по-силния пол - до 3. Отклоненията показват уролитиаза и инфекция в бъбреците.

Билирубинът изобщо не трябва да бъде. Присъствието му в урината показва, че в човешкото тяло има токсични вещества и възпаления.

Протеинът в урината може да присъства, ако тубулите на бъбреците са повредени поради различни инфекции.

Откриването на кетони в урината показва, че пациентът страда от диабет. Това е показано от наличието на глюкоза.

Нормалната киселинност трябва да бъде между 5 и 7 р. Признаци на пиелонефрит с изследване на урината се потвърждават, ако даден показател е по-нисък или по-висок от посочените стойности. В допълнение, окислението или алкализацията свидетелства не само за това заболяване, но и за други патологии.

Така, отговорът на въпроса как да се определи пиелонефрит чрез изследване на урината, ще бъде правилното декодиране на всички показатели на изследването. И ако някой от тях се отклонява от нормата, то това показва наличието в човешкото тяло на инфекции в бъбреците.

За по-точно потвърждение на диагнозата специалистът може да изпрати пациента за преразглеждане.

Кръвен тест за пиелонефрит

Също така се случва, че урината, която се доставя на болните, не е достатъчно информативна. След това лекарят изпраща пациента на кръвен тест. По-добре изясни картината. Този преглед е разделен на два вида: общ и кръвен тест за биохимия. Всеки един от тях ще бъде обсъден по-подробно в следващите раздели на статията.

Каква е пълната кръвна картина за пиелонефрит?

Този преглед помага да се установи увеличение на нивото на белите кръвни клетки, което показва възпалителния процес в човешкото тяло. Кръв се взима от капиляра на пръста на дясната ръка.

Анализът се прави рано сутрин. Случва се, че тези правила се нарушават за по-бърза диагностика на заболяването. Но по-информативен от кръвта, която се предаде сутрин.

Анализът трябва да се направи на празен стомах. Предварително не може да яде храна за 9 часа, можете да пиете.

Също така, няколко дни преди общия кръвен тест е строго забранено употребата на алкохол. Необходимо е да се откажат от силни физически дейности и да не се притеснявате.

Ръцете не трябва да се затоплят преди вземането на кръв от пръста. Тъй като това действие може да доведе до повишаване на нивото на белите кръвни клетки, това може да допринесе за неправилна диагноза.

В кой случай е необходимо да се проведе кръвен тест за биохимия?

Този вид преглед се назначава от специалист, ако има съмнение за неправилна бъбречна функция. От анализа на пиелонефрит ще се види, че количеството на азотните продукти и уреята се увеличава.

Като правило кръвта за биохимия се събира от вена на лявата китка. Също така, при този вид проучване, като цяло, е необходимо да не се яде за 9 часа и да дойде сутринта в офиса на анализа. Следвайте правилата за подготовка на изследването. Това е, което ще гарантира точността на тестовете и диагнозата, направена от лекаря.

Какво означават показателите за изследване на кръвта за пиелонефрит?

Правилно разчитам резултатите може само на лицето, което има специално образование. Пациентите трябва да обърнат внимание на няколко показателя, като:

  • повишен брой на белите кръвни клетки;
  • намаляване на специфичното тегло на кръвта;
  • намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина;
  • висока ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • увеличаване на молната маса на пикочната киселина, обикновено тя трябва да бъде до 0,4 милимола на литър;
  • намалени нива на общия протеин;
  • нивото на алфа-2-глобулина е повече от 13%, а нивото на гама-глобулин е повече от 23%.

Заключения за урина и кръвни изследвания могат да се правят само от специалист. Той също така диагностицира пиелонефрит. В този случай не се лекувайте самостоятелно. Необходимо е да се следват всички препоръки на лекаря и да се вземат подходящи лекарства.

Защо ви е необходим анализ?

Целта на изследването на урината ви позволява да идентифицирате непосредствената причина за възпаление, т.е. патогена. Изключително важно е да се определи пътя на лечението и селекцията на лекарствата. В тази статия ще говорим за това какво е това заболяване и колко важно е общото изследване на урината за пиелонефрит.

Описание на заболяването

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалителен процес, който първо засяга таза и след това отива директно в бъбречната тъкан. Този процес често се развива на фона на вече съществуващите бъбречни заболявания, например, с уролитиаза или гломерулонефрит. То може да бъде остро, хронично или гнойно.

Показателите за анализ на урина за пиелонефрит се разглеждат по-долу.

Защо да изследвате урината?

Тази патология се диагностицира с помощта на различни техники (ултразвук, радиография, лабораторни диагностични методи и др.), Включително пълна кръвна картина и изследване на урината, които спомагат за проследяване на динамиката на възпалителните процеси и ефективността на предписания курс на лечение. Анализът на урината в този случай се счита за най-важен в случай на ранно откриване на пиелонефрит, тъй като той е по-информативен за лекаря. Въз основа на проведеното проучване се разграничават три възможни форми на курса: остра, хронична и хронична с обостряне. ">

левкоцитурия

При дешифриране на показателите на общия анализ на урината с пиелонефрит трябва да се обърне внимание на левкоцитурията. Такива симптоми се развиват през първите два до четири дни от заболяването. Възпалителният процес се локализира в кортикалния слой на бъбречния паренхим. В допълнение, левкоцитурията се проявява и в обструктивни процеси в пикочните пътища по време на развитието на пиелонефрит. Основните симптоми на тази патология са обикновено болезнени прояви в лумбалната област, където се намират бъбреците, и интоксикация под формата на втрисане, треска, загуба на апетит, обща слабост, повръщане и често гадене. Педиатрични пациенти могат да получат коремна болка. Еритроцитурията също е индикатор за бъбречно увреждане. Това е следствие от некротичен папилит, остър цистит, както и нарушения в афиниковия апарат.

Какво е предписано изследването на урината за пиелонефрит?

Общ анализ в хронична форма

Както казахме, пиелонефритът има инфекциозно-възпалителен произход, включващ самата тъкан на бъбреците в процеса на таза и чашката. В повечето случаи заболяването засяга жени на възраст над 50 години. За хроничната форма на заболяването се характеризира с редуване на остри състояния и ремисии. Пиелонефритът е първичен (т.е. заболяването не е свързано с други урологични проблеми) или вторично (причинено от урологични заболявания, причинени от инфекции на пикочните пътища). ">

Какво причинява заболяване?

Тези патологични процеси се причиняват от различни микроорганизми: вируси, гъбички и Escherichia coli. Пълна кръвна картина в този случай е необходима, за да се определи на какво ниво хемоглобин, червени кръвни клетки, левкоцити, ESR, а също и за проследяване на изместването на броя на левкоцитите в лявата страна. В допълнение, важен показател е хипостенурията (като се брои малката част от урината), както и полиурия. По време на обостряне на заболяването се наблюдава левкоцитурия, т.е. увеличаване на броя на левкоцитните клетки до стойност 20 * 103 и по-висока, а активните левкоцити около 30%. По време на ремисия левкоцитите не могат да се проявят по никакъв начин в анализите. Латентната фаза на хода на това заболяване обикновено се характеризира с бедността на лабораторните промени в параметрите. Понякога тестовете може да нямат никакви патологични промени, но болестта не е изчезнала.

Общ анализ за остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит се нарича остър възпалителен процес в бъбречните тъкани и таза, при който работните функции на бъбреците са ясно нарушени. Най-честата причина за тази патология при остри форми е обикновената Е. coli. Някои типични промени в общия анализ на урината при остър пиелонефрит са следните: пациентът има често уриниране, а специфичното тегло е много ниско, бледо урината, мътна, с определено количество утайка, с ниско рН (значително по-малко от 7.0), прояви на протеин, повишени бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, епител и присъствието на бактерии.

По-долу са дадени основните показатели за анализ на урината за пиелонефрит. ">

индикатори

Обикновено здравият човек има следния анализ: урината може да бъде всеки нюанс на жълто, прозрачен, без утайка, без силна специфична миризма, стойността на рН трябва да бъде около 7, специфичното тегло е 1,018 или повече, не трябва да има протеин в урината, глюкоза, кетонни тела, хемоглобин и билирубин. Урината съдържа определен брой еритроцити, левкоцити и епител, а стандартният брой при мъжете и жените е различен. Наличието на соли, бактерии, гъбички и паразити в урината говори за патология. Промените в характеристиките на урината и кръвта настъпват независимо от това колко изразена е патологичният процес. Въпреки че, разбира се, е невъзможно да се отрече съществуването на пряка зависимост и степента на промени в показателите за лабораторни изследвания.

Извършва се и уринен тест за пиелонефрит при деца.

Въпреки това, ако заболяването е безсимптомно, тогава общото изследване на урината позволява правилно да се прецени ситуацията в тялото на пациента. Общият анализ на урината сам по себе си не може да бъде основа за изказването на диагнозата. Те усложняват клиничната картина на болестта сепсис, субакутен септичен ендокардит и др. Те създават известни затруднения при откриването на тази патология, в резултат на което лекарите дешифрират общия анализ на урината на няколко показателя и се опитват да разгледат кумулативната картина. Първата група са данни, показващи наличието или отсъствието на утаяване в анализа. При този тип заболявания, като хематогенния пиелонефрит, валежите може да не присъстват изобщо. Във втората група са показатели, свързани пряко със състава на урината, има ли патогенни елементи. Сред индикаторите, които характеризират острата гнойна природа на заболяването, са протеините и еритроцитите. ">

Техният брой потвърждава или отрича, че пациентът има болестта в различни форми. Някои признаци имат значително сходство със симптомите на други патологии, което значително усложнява дешифрирането на клиничните прояви на пиелонефрит. Въпреки това, при изследванията на урината може да има разлики от други хронични заболявания на вътрешните органи. Ако пациентът има пиелонефрит, специфичното тегло на урината ще бъде значително по-високо, което се потвърждава от общия анализ. Причината в този случай е процесът на катаболизъм, както и активното изчистване на течността от кожата и белите дробове. Ако използвате общ анализ на урината за пиелонефрит, лекарят не вижда холистичната клинична картина, тогава на пациента може да бъде предписано изследване като левкоцитурия по метода на Каковски - Адис, което ни позволява да определим количеството левкоцити в урината.

Промени в производителността

Развитието на това заболяване значително променя обичайните характеристики на урината: става непрозрачно, може да получите леко червеникав оттенък, неприятна миризма, която се усеща по време на болезнено уриниране.
">

Възпалителните процеси не преминават безболезнено за пикочния мехур и уретерите: те също започват да развиват патологии с различно естество. С развитието на пиелонефрит урината може да съдържа определено количество протеин. Това означава, че филтриращата мембрана на бъбрека не се справя добре със задачите си поради възпалителния процес. Възпалителните и инфекциозни заболявания променят не само цвета на урината, но и нивото на рН. Ако тялото развие уринарна, бъбречна инфекция, урината дава кисела реакция. Когато дешифрирате тестовете, лекарят ще вземе под внимание този факт без съмнение, но той може да се разглежда само заедно с други показатели, тъй като може да възникне кисела реакция по време на бременност, уремия, както и при млечно-растителната диета на пациента.

Как да преминете тест за урина за хроничен пиелонефрит?

обучение

Събирането на урина в различно време на деня може да показва различни концентрации на съдържащите се в нея вещества. За да получите най-точните резултати, трябва правилно да съберете материала. Урината се събира сутрин, преди хранене. Преди това е необходимо да се изключи употребата на алкохолни напитки. Когато приемате антибиотици, няколко дни преди събирането на урината, трябва да спрете да ги използвате. ">

Смята се, че е оптимално да се правят тестове преди да се приемат антибактериални лекарства. Преди да съберете урина, трябва да държите тоалетната на перинеума и гениталиите с топла вода, без да използвате сапун. Урината трябва да се събира в специален стерилен съд (не може да се лекува с никакви дезинфектанти). Тя трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на два часа след събирането. В случай, че не е възможно да се приема сутрин след събуждане, това може да стане четири часа след последното уриниране, като се спазват всички правила, изброени по-горе.

Тогава със сигурност ще получите добри тестове за урина. Пиелонефритът е доста сериозно заболяване, с което не бива да се шегувате.

Задължителни изследвания

Основните проучвания при пиелонефрит са изследванията на кръвта и урината, те се провеждат не само по време на диагнозата, но и по време на лечението, и определено, след възстановяване преди изписване.

Какви тестове са необходими:

  1. Необходима е пълна кръвна картина с левкоцитна формула, за да се определи колко силно се е развил възпалителният процес.
  2. Урината - с пиелонефрит е най-важното. Показва наличието на бактерии, левкоцити, рН, епител и утайка в урината.
  3. Методът Нечипоренко ви позволява да изчислите броя на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки и да диагностицирате латентни възпалителни процеси.
  4. Засяването за стерилност се извършва за идентифициране на причинителите на пиелонефрит и техните количествени показатели.
  5. Определяне на чувствителността към антибиотици - допринася за подбора на антибактериални агенти, които са най-подходящи за лечение.

Това са най-важните тестове за пиелонефрит, но други може да са необходими за изясняване: кръв за биохимия, c-реактивен протеин, Zimnitsky урина, бактериологична кръвна култура за стерилност.

За да се направи анализ на урината при пиелонефрит, за да се покаже достоверна информация, е необходимо правилно да се подготви за него:

  1. Можете да използвате само стерилен контейнер.
  2. В навечерието на отказ от алкохол, мазни и солени храни, зеленчуци с ярък цвят, преди да се вземат тестове.
  3. Не приемайте диуретици.
  4. Събиране на хигиена преди събиране.

Как да събираме урина:

  1. Общ анализ се прави веднага след сън, само първата сутрешна урина е необходима. Необходимият обем от 50-100 ml.
  2. Метод Nechiporenko - средната порция урина се събира на първото утринно уриниране. Времето за събиране трябва да бъде записано върху контейнера.
  3. За засяване на стерилитет, можете да вземете анализа по всяко време на деня, при условие че са минали 2-3 часа от предишното уриниране. Можете да използвате само кораба, който ще бъде издаден в лабораторията.

Кръвта се дава сутрин на празен стомах, в деня преди да се откаже нездравословна храна и да се предупреди лекаря, ако сте приели някакви лекарства.

Ценности за изследване на урината

Урината за пиелонефрит показва обща картина на възпалението. При напълно здрав човек резултатите ще бъдат без отклонения, т.е. урината трябва да бъде напълно стерилна. При нормална работа на бъбреците на ден се екскретират 1,5-2 литра урина. В повечето случаи при пиелонефрит количеството на екскретираната течност намалява, но може, напротив, да се увеличава.

Броят на левкоцитите е важен, нивото им нараства с възпалителни процеси в организма. Нормалното число за жените е 0-6, за мъжете 0-3. Имайте предвид, че при неправилна диета е възможно леко отклонение. При острия пиелонефрит урината ще покаже увеличение на левкоцитите над 15, с хроничен, този показател рядко се покачва до критично ниво.

Киселинността на урината при пиелонефрит може да се колебае, възможно е да се намали нивото на рН или да се увеличи. Нормата е показател на 5-7, с грешки в диетата показатели на урината може да бъде в диапазона от 4.2-8. Ако рН е по-малко от 5, реакцията на урината е кисела, с постоянно ниво на рН повече от 6, говорим за алкална среда в пикочната система.

При пиелонефрит, високата киселинност казва, че патогенът е E. coli или Mycobacterium tuberculosis.

При други носители се определят ниски нива на киселинност.

Други стойности на OAM и какво означават те:

  1. Протеин - се определя от възпалителни процеси и наличието на инфекции.
  2. Билирубин - присъствието му показва разрушаване на чернодробните клетки, интоксикация и унищожаване на хемоглобина.
  3. Кетоните отсъстват при здрав човек, най-често се срещат при развитието на диабет.
  4. Нитратите - се определят само при наличие на бактериална инфекция.
  5. Еритроцитите - техният брой нараства при заболявания на отделителната система. Нормалните стойности за жените са 0-3, за мъжете 0-1.
  6. Урея - при нормални условия, 2,5-6,4 mmol / l се счита за нормална при възрастни. Увеличаване на бъбречните заболявания.
  7. Възможно е да се определи наличието на патогенни микроорганизми в урината: гъбички, бактерии, паразити.

Важен фактор в диагностиката е цветът и концентрацията на отделения флуид.

Когато пиелонефритът урината стане мътна и дори с просто око можете да видите утайката на дъното на резервоара. При гнойни образувания урината става тъмна, а по-яркият цвят на урината при пиелонефрит показва обширен възпалителен процес или съпътстваща уролитиаза. Също така, при камъни в бъбреците и тежък пиелонефрит, в урината може да се открие кръв.

Жените по време на менструация трябва да използват тампон, за да избегнат атипичните примеси в анализа. В допълнение, лекарят трябва да бъде предупреден за възможен проникване на кръв в контейнера.

Плътността на урината при здрав човек е 1 010-1,22 g / l. Ако допустимата стойност е надвишена, тогава вероятно ще бъде диагностицирано възпаление на бъбреците, намалява се нормалното ниво при бъбречна недостатъчност или като последствие от диуретично приложение.

Дешифриране на други изследвания

За по-точна диагноза е необходимо да се изследва метода на урината Nechiporenko. Този метод цели количествено изчисляване на следните показатели: t

  1. Левкоцити - с пиелонефрит нарастват над 2000 на 1 ml. Също така високите нива на левкоцитите могат да говорят за развитието на уролитиаза, бъбречен инфаркт, цистит или простатит.
  2. Червени кръвни клетки - нормално количество по-малко от 1000 за 1 ml. Високата стойност може да показва наличието на гноен процес в бъбреците, хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, нефротичен синдром.
  3. Цилиндри - превишаващи над 20 се срещат при гломерулонефрит, пиелонефрит, тромбоза на бъбречната вена, амилоидоза и други патологии.

Тестът за стерилност на урината е много важен.

Той се използва, за да се определи кои бактерии са станали източник на инфекция, техния брой и към кои антибиотици са най-чувствителни. Как да дешифрираме този анализ:

  1. В количество до 103 за 1 ml, флората се счита за нормална.
  2. Показател 103-104 - съществува риск от развитие на възпаление.
  3. Над 105 на 1 ml - има инфекция в пикочната система.

Кръвен тест за пиелонефрит може да каже за общото състояние на тялото. Но основната стойност при възпаление на бъбреците е количествен показател за левкоцитите. Резултатите показват всички видове на тези клетки и техния процент. Следните показатели се считат за нормални:

  1. Неутрофили - 55%.
  2. Лимфоцити - 35%.
  3. Моноцити - 5%.
  4. Еозинофили - 2,5%.
  5. Базофили - до 0.5–1%.

Когато възпалението на бъбреците често надвишава нивото на неутрофилите, тази стойност показва наличието на бактериално възпаление. В етапа на възстановяване може да има леко повишаване на моноцитите, но това се счита за нормално състояние, ако няма съпътстващи патологии.

Но все пак, най-информативните са тестовете за урина. Тя е за него с точност можете да диагностицирате всякакви заболявания на отделителната система.

Независимата диагноза е невъзможна, дори ако има резултати. Само лекарите ще могат да оценят всички ценности в комплекса и да разберат какъв вид заболяване се развива.