Определение на понятието анатомичен крак на яйчников тумор

Киста

Анатомичен и хирургичен тумор на краката на яйчниците.

Анатомичният крак на тумора се състои от сухожилията на яйчника: лигамента на яйчника, мезовариума (мезоовария) и лигамента на лигавицата-таза. В носа на тумора преминават кръвоносните съдове, които захранват тумора (яйчникова артерия, нейната анастомоза с маточната артерия), както и лимфните съдове и нервите.

Дефиниране на понятието за хирургични тумори на яйчниците на краката.

Хирургическото стъпало е образование, което трябва да бъде пресечено по време на операция, когато туморът е отстранен. Най-често в хирургическия крак, в допълнение към анатомичния, се увеличава фалопиевата тръба.

Хирургически крак, образуван в резултат на усукване, може да включва и други органи: пренапрегнати фалопиеви тръби, омент, чревни цикли. Най-често само фалопиевата тръба навлиза в усукване на краката на тумор на яйчниците.

Не всяка анатомична усукване на дръжката на кистата има характерна клиника. Следователно, понятието "усукване на краката на кистата" е клинично-анатомично.

Туморни образувания и истински тумори на яйчниците. Определение. Клинични форми.

Туморите на яйчниците включват главно:

1. Cystadenomas (серозни, mucinous);

2. Ендометриоидни кисти (следствие на ендометриоза на яйчниците);

3. Дермоидни тумори (съдържащи в състава си производни на съединителната тъкан (косми, мазнини, зъби и др.).

За тумор-подобни образувания са главно:

1. Фоликуларни кисти (в случай че не се случи овулация и фоликулът продължава да расте);

2. Кисти на жълтото тяло (в случай, че няма обратно развитие на жълтото тяло и то продължава да расте);

3. Параовариални кисти (т.е. кисти, разположени в близост до тръбите и яйчниците).

киста - образуване на задържане, което се формира в резултат на натрупването на тайна вътре в тази формация (т.е. не за сметка на истинския растеж). Кистите се срещат главно на фона на хормонални промени и на фона на хроничен възпалителен процес в тазовата област.

cystoma - това са истински тумори на яйчниците, те са способни на растеж, т.е. тяхното увеличение не се дължи на натрупването на секреция, а поради растежа. Цистомите са доброкачествени, потенциално злокачествени и злокачествени.

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Усукване на краката на кистата на яйчниците: причини, симптоми и лечение

Усукване на краката на киста на яйчниците е остро състояние, придружено от нарушена циркулация на кръвта на яйчника. По правило тя се развива в резултат на извивката или извиването на анатомичните структури, които съставляват подвижния крак на кистозната формация. Клиничната картина с усукване на краката на кистата на яйчниците обикновено е изразена и се проявява с остри болки в долната част на корема, повръщане, повишена температура, положителни симптоми на перитонеално дразнене. Диагнозата се проверява на базата на обективни изследвания, лабораторни изследвания, ултразвукова диагностика и лапароскопия. В структурата на остри гинекологични заболявания се среща в 8% от случаите. Тази патология е спешно усложнение, което изисква незабавна хирургична интервенция.

Болница Юсупов е водещ център в Русия, предоставящ специализирани грижи в различни области на медицината: неврология, хирургия, онкология и др. Професионализмът на лекарите от клиниката гарантира качествена медицинска помощ за всеки пациент. Болницата е оборудвана с високотехнологично оборудване от европейски стандарт. Пациентите се лекуват в рамките на доказателствена медицина, използвайки съвременни международни протоколи.

Усукване на кисти на яйчниците: ICD-10 код

Приблизително 80% от основната причина за усукване е наличието на тумор или тумор-подобно образуване на яйчника на педиката. Овариалните тумори с изразена подвижност, като функционални кисти на яйчниците, са податливи на развитието на това усложнение. Най-често се среща при жени в репродуктивна възраст. Често торсионната киста на яйчниците възниква по време на бременност или в периода след раждането.

Според последния международен преглед, диагнозата на усукване на киста на яйчниците има код за МКБ-10 - N83.5, който съответства на усукването на яйчника, на яйчниковия педикъл и фалопиевата тръба.

Факторите, които провокират развитието на усукване на крака на тумора на яйчниците, не са напълно ясни. Сред най-честите причини за това усложнение трябва да се отбележи следното:

  • Остри движения;
  • Промени в положението на тялото;
  • Прекомерно физическо натоварване
  • Рязка промяна в интраабдоминалното налягане: повишена перисталтика, преливане на пикочния мехур;
  • бременност;
  • Скорошни раждания.

В механизма на развитие на усукване на крака на киста на яйчниците се крие остро нарушено кръвоснабдяване на кистозната формация с развитието на исхемични и некротични промени в него, венозна конгестия. Всичко това води до по-сериозни последствия, сред които перитонитът и кървенето в коремната кухина могат да доведат до фатални усложнения.

Усукване на кисти на яйчниците: класификация

Според съвременните концепции, усукване на крака на киста на яйчниците се разделя на пълна (360 ° или повече) и непълна (под 360 °) според степента на въртене и рязко и постепенно усукване според скоростта на развитие.

Изолират се също анатомични и хирургични кисти на яйчниците. Анатомичният крак на кистата се формира от структури, подходящи за яйчниците: мезентерия, фуния-таза и собствена лигамента на яйчника, съдове (яйчникова вена и артерия, маточна артерия), лимфни съдове и нервни окончания. Когато анатомичният крак на кистата на яйчниците е усукан, се образува хирургически крак, в който са включени фалопиевите тръби, самия яйчник, чревните бримки и оментума.

Усукване на кисти на яйчниците: симптоми

Клиничната картина на заболяването се определя от степента на усукване (пълно или непълно), скоростта на неговото развитие и твърдостта на огъването. Когато краката са напълно усукани, се развива типичен симптомен комплекс на остри акушерски коремни кухини. Пациентът се оплаква от:

  • Синдром на тежка болка;
  • Гадене и повръщане;
  • Чревна пареза;
  • Дизурични нарушения и задържане на изпражненията;
  • Повишена телесна температура;
  • Тахикардия и хипотония;
  • Откриване на гениталния тракт.

Обективно изследване от гинеколог отбелязва наличието на положителни симптоми на перитонеално дразнене, напрежение на предната коремна стена и бледност на кожата и видимите лигавици. След 2-3 часа от развитието на завоя се развива некроза на туморния възел, която е съпроводена със смърт на нервните клетки и намаляване на интензивността на болката. Това състояние на "въображаемото благосъстояние" е измамно. Ако не предоставите експертна помощ в първите часове на заболяването, може да се развие перитонит.

Бимануалното изследване на влагалището в областта на придатъците на матката определя сферичната формация с твърдо-еластична консистенция с диаметър до 7-8 cm, рязко болезнена по време на палпация и опити за изместване.

Диференциалната диагноза на усукване на педикула на яйчника се извършва с извънматочна бременност, остър апендицит и остър салпингооофорит. Като се има предвид характерната клиника на остър корем, задължително трябва да се консултирате с общ хирург.

Усукване на кисти на яйчниците: диагностика и лечение

Диагнозата на усукване на туморнообразното образуване на яйчника се установява въз основа на наличието на характерните оплаквания на пациента, историята на живота и заболяването, резултатите от обективно изследване и гинекологичен преглед на жената на стола и допълнителни методи за изследване.

При ултразвукова диагностика на киста на яйчниците се определя образуването на закръглена форма до 7-10 см в диаметър с размазани очертания, сгъстена капсула. Само извършване на диагностична лапароскопия ще даде пълна информация за характера на патологията. Ендоскопското изследване показва пурпурно-цианотен възел в тазовата кухина и наличието на серозна хеморагична течност в коремната кухина.

При лечението на усукване на краката на тумора на яйчника се посочва само спешна операция. Буквално преди няколко години, когато краката бяха наведени, експерти от цял ​​свят използваха тактика на активно лечение: те извършиха анексектомия с достъп до лапаротомия. В този случай кракът беше отрязан без предварително отваряне, страхувайки се, че образуваните в него тромби могат да влязат в общия кръвообращение и да предизвикат тромбоемболия.

С развитието на съвременните технологии органо-запазващите операции с лапароскопия стават все по-чести. Тъй като по време на лапароскопията е невъзможно да се оцени вътрешната структура на неоплазма без да се компрометира нейната цялост, се препоръчва използването на интраоперативна ултразвук. При най-малкото подозрение за злокачествено заболяване отидете на лапаротомия.

Болницата "Юсупов" притежава всички най-добри качества на европейската медицина. Само в клиниката по онкология пациентът претърпява изследвания и получава резултати на същия ден, без да забавя началото на лечението в продължение на много дни или дори седмици. Винаги пациентът може да получи професионална психологическа помощ на всеки етап от терапията. Уникалните рехабилитационни програми ще позволят в най-кратък срок да се възстановят изгубените функции на тялото и да се върне пациентът до пълноценен живот. За да се запишете за назначаване и консултация.

Анатомичен и хирургически крак на яйчника

Усукване на тумора на яйчниците

Усукване на тумора на яйчниците. Клиника, лечение.

В 15-25% от случаите се появява усукване на краката на тумора на яйчниците, но е възможно усукване на краката на всеки тумор (например, подсезонен възел), фалопиевата тръба, непроменен яйчник и дори цялата матка или нейните придатъци. Мобилизирани зрели тератоми, както и паравориални кисти, плътни фиброиди на яйчниците са обект на усукване.

Има анатомични и хирургични тумори на яйчниците на краката. Анатомичният крак на тумора (кисти) на яйчника се състои от разширена фуния и собствени връзки на яйчника и неговата мезентерия. В стъблото се намират съдовете, които захранват тумора и яйчниковата тъкан (овариална артерия, клон на възходящата част на маточната артерия), лимфните съдове и нервите. Разтегнатата фалопиева тръба влиза в хирургическия крак, в резултат на усукване, в допълнение към анатомичната.

Етиология и патогенеза. Причините за усукване на краката на туморите не винаги са ясни. Смята се, че внезапното спиране на ротационното движение на тялото (гимнастика, танци), физическо натоварване, рязка промяна в интраабдоминалното налягане е важно за появата на усукване. В тези случаи въртенето на тумора около крака продължава по инерция, което води до усукване. Усукването на краката допринася за асиметричната форма, неравномерната плътност на тумора. По време на усукване клоните на маточната артерия, захранващи яйчниците и яйчниковата артерия, заедно със съпътстващите ги вени, се огъват. Кръвообръщението е нарушено в тумора, след това некрозата и асептичното възпаление се разпространяват към тазовата перитонеума. Торсията може да бъде пълна (повече от 360 °) и частична (

Торсията на тумора на яйчниците (придатъци на матката)

Усукване на краката на тумора е опасна патология, която е придружена от нарушение на кръвоснабдяването на яйчника. Тази патология води до остра недохранване на тумора на яйчниците и бързо развитие на морфологичните промени в него, като се различава анатомичният и хирургически ствол на тумора. Първата група включва анатомични структури, които пасват на яйчниците: мезентерията на яйчника, собствената му връзка и суспендиращата връзка на яйчниците, нервите, кръвните и лимфните съдове. Хирургическият крак се образува в резултат на усукване на крака на тумора на яйчниците и, в допълнение към структурата на хирургическия крак, може да съдържа фалопиевата тръба, омент, чревни цикли.

синоними

Нарушено кръвоснабдяване на тумора или тумор-подобно образуване на яйчника Анатомичният крак на тумора се състои от: разтеглена лигамента на яйчниците (фуниева връзка), яйчников лигамент и мезо-овария. В ножницата на образуването на яйчника, кръвоносните съдове захранват тумора (яйчниковата артерия, неговата анастомоза с маточната артерия), както и лимфните съдове и нерви, хирургическият крак е, в допълнение към анатомичния крак, претоварена маточна тръба.

CODE software ICD10N83.5 Усукване на яйчника, краката на яйчника и фалопиевата тръба.

епидемиология

Усукване на матката в структурата на остри гинекологични заболявания е рядко (7%). Най-често усукване на краката на яйчниковата формация.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

  • На амбулаторно-поликлинично ниво, годишни гинекологични прегледи на всички жени с задължително ултразвуково изследване на тазовите органи.
  • Ранно откриване и навременно лечение на тумори и тумор-подобни образувания на яйчниците.
  • Санитарно-просветна работа сред населението с участието на медиите (брошури, брошури, статии в популярни вестници и списания, телевизионни и радио програми).

СКРИНИНГ

Препоръчва се годишно ултразвуково изследване на тазовите органи за ранна диагностика на тумори и тумор-подобни образувания на яйчника.

КЛАСИРАНЕ

Усукването на краката на тумора на яйчниците е пълно (360 ° или повече) или непълно (до 360 °).

етиология

Причината за усукване може да бъде наличието на тумор или тумор-подобно образуване на яйчника на крака. Усукване на краката на тумора понякога се свързва с резки движения, промяна в позицията на тялото, физически стрес. Това усложнение често се среща при момичета и момичета. Често усукване на краката на кистата на яйчниците възниква по време на бременност или в следродовия период.

* Причините за усукване не винаги са ясни. За появата на усукване от голямо значение е внезапното спиране на въртящото се тяло на пациента по време на физическа работа, по време на интензивни спортове, с остър завой в леглото, повишена чревна подвижност; претоварен мехур; преход на кисти от таза в коремната кухина.Завъртане на краката понякога се случва при бременни жени със слаба коремна стена, както и в следродовия период.

Патогенеза

Клоните на маточната артерия, захранващи яйчниците и яйчниковата артерия, заедно с придружаващите ги вени, също участват в усукване. Кръвообращението е нарушено в тумора, след това се появява некроза, асептично възпаление се простира до перитонеума.

* Торсията на краката може да се появи остро и постепенно, да бъде пълна и частична. Ако извиването настъпва бавно и е непълно, тогава се наблюдават промени в тънкостенни, нестабилни вени на краката, в резултат на компресията им и прекратяване на изтичането на кръв; стягане на артериите не се случва. Налице е изразена венозна стаза: туморът бързо се увеличава по размер, в неговия паренхим могат да се появят кръвоизливи. Туморът става синьо-лилав цвят. Ако туморната стена се разкъса, настъпва кървене в коремната кухина. При пълно усукване на краката се получава затягане на артериите, развиват се некротични промени в туморните тъкани, което може да доведе до перитонит. /

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Тежестта на клиничните прояви на заболяването се определя от степента на усукване (пълно или непълно) и усукване.

Клинична картина на остър корем е характерна за пълно усукване на тумора.

  • внезапно настъпване на остри болки, тежки пароксизмални болки в долната част на корема, излъчващи до долните крайници и гърба;
  • напрежение на предната коремна стена;
  • положителен симптом на Щьоткин - Блумберг;
  • гадене или повръщане е често срещано явление;
  • чревна пареза;
  • забавени изпражнения, по-малко диария;
  • повишена телесна температура;
  • бърз пулс;
  • бледа кожа и лигавици;
  • студена пот;
  • хипотония;
  • принудително положение на пациента.

Вагинален преглед разкрива тумор в маточните придатъци, опитите да се измести причинява остра болка. Клиничната картина, при която краката на тумора на яйчниците са усукани, е толкова характерна, че диагнозата може да се направи без особени затруднения. Типични клинични симптоми не се откриват при всички пациенти с тази патология. Резултатите от проучванията ни позволиха да определим честотата на клиничен признак:

  • постепенно увеличаване на болковия синдром - 70%;
  • гадене и повръщане - 50%;
  • дизурични нарушения и чревна дисфункция - 33%;
  • кървене от гениталния тракт - 21%;
  • при вагинално изследване, при 90% от пациентите, се определя образуването на тугоеластична консистенция не повече от 7–8 cm, което е много болезнено в изследването.

Трудности при диагностицирането възникват, когато краката на тумора са частично усукани, при бременни жени, възрастни и момичета, когато клиничната картина е по-слабо изразена.

Понякога се наблюдава усукване на непроменени придатъци на матката, проявяващи се в картината на "острия" корем. Когато това се случи, болката в корема и / или в гърба, постепенно нарастваща или нарастваща внезапно, болката е остра, но може да бъде тъпа и постоянна. Има гадене, повръщане, дизурични явления, тежест в корема, тахикардия, ниска температура на тялото. При палпация на корема се забелязва умерено напрежение на мускулите на предната коремна стена и болка в долните участъци; се определят симптомите на перитонеално дразнене. Кишечната перисталтика е спасена. Придатъците на матката върху засегнатата страна са увеличени и болезнени.

ДИАГНОСТИКА

Диагностицирането на туморната тумора и образуването на тумор на яйчниците се извършва въз основа на характерните оплаквания на пациента, данни от анамнеза, резултати от обективно изследване и допълнителни методи (ултразвуково изследване на тазовите органи, лапароскопия). Общото състояние е задоволително или умерено. Пулсът се ускорява. АД обикновено е нормален.

Бледа кожа. Температурата се повишава до субфебрилни или фебрилни числа. Студена пот Езикът е сух, покрит с белезникав цвят. Коремът е напрегнат, донякъде подут, рязко болезнен, повече върху засегнатата страна. Симптоми на перитонеално дразнене с различна тежест.

Когато един общ клиничен лабораторен тест в кръвта определи левкоцитоза, е възможно да се измести формулата наляво, увеличавайки ESR.

Ултразвукова диагностика при 87,1% от пациентите показва наличие на тумор в яйчника. Когато краката са усукани, контурите на тумора са донякъде замъглени, при 89.0% се наблюдава удебеляване на стената на кистата до появата на двоен контур, показващ оток на капсулата.

В повечето случаи, бимануално изследване е трудно поради напрежението и болезнеността на предната коремна стена поради перитонеалното дразнене. Като правило, допълнителни методи за изследване в тази патология не дават необходимата информация за точна диагноза и само забавят началото на хирургичното лечение.

ХИРУРГИЧНА СНИМКА

Образуване на циано-пурпурен цвят, не по-голямо от 6–10 cm.

Появата на формацията се дължи на степента на усукване на тумора с 180 °, 360 °, 720 ° или повече (частично или пълно усукване), скованост на усукване (степен на налягане на съдовете, вени и артерии), времето, което преминава от момента на нарушение на кръвообращението до операцията, и вида тумор.

Като се има предвид клиниката на остър корем с пълен обрат на краката на тумора на яйчниците, диференциалната диагноза е най-често необходима при нарушена извънматочна бременност и остър апендицит.

Внимателно събрана история, признаци на бременност, картина на вътрешно кървене, кървене от гениталния тракт и положителна реакция към хорионгонадотропин са от голямо диагностично значение. С частично усукване на краката на тумор на яйчниците е необходимо да се диференцира усукването на яйчника от остър салпингоофорит.

Общите симптоми на тези заболявания са: по-ниска коремна болка, постепенно увеличаване на болката, повишена телесна температура, резултати от изследване и палпация на корема, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта. Гинекологичният преглед, ехографията и лапароскопията помагат за установяване на правилната диагноза.

Отчитайки характерната клиника на острия корем, консултацията на хирурга е задължителна.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Възстановяване на топографията на яйчника и фалопиевата тръба със запазено кръвоснабдяване в маточната тръба и яйчниците. Отстраняване на маточни придатъци с нарушено кръвоснабдяване и съмнение за некроза на тъканите.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Ако подозирате усукване на крака на тумор на яйчника, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в гинекологичната болница при спешни случаи. Амбулаторното наблюдение и лечение на такива пациенти е неприемливо.

МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ

При лечението на пациенти с тази патология се използват само хирургични методи. Нелекарствените и консервативни лекарствени методи за лечение са неприемливи. Забавянето на операцията води до некроза на тумора, присъединяване на вторична инфекция, адхезия на тумора със съседните органи, развитие на перитонит.

Няма консенсус при избора на вида и степента на хирургичната интервенция в случай на усукване на краката на тумора на яйчниците (терапия с целиакия или лапароскопия). Доскоро, ако се подозираше, че има овариален тумор, се използва активна стратегия за управление на пациента: хирургичното лечение е аднекектомия с достъп до лапаротомия и хирургическият крак трябва да бъде отрязан без предварително отпускане, защото кръвните съсиреци в него могат да се отделят и да влязат в общия кръвоток. В същото време, други автори възлагат голяма роля на лапароскопията при диагностицирането на яйчникови образувания и едва когато е било невъзможно да се изследват органите на малкия таз, поради изразени сраствания или съмнение за наличие на злокачествено новообразувание, се посочва необходимостта от целиакия. С развитието на лапароскопията и ранната диагностика на тази патология стана възможно да се извърши органо-запазваща операция - яйчникова детория или овариална детория.

Понастоящем, лапароскопията е основната диагностична мярка за подозирано усукване на краката на тумора на яйчниците, тъй като степента и достъпът на хирургичната интервенция зависят от резултатите от ендоскопското изследване и морфологичния характер на формацията. Тъй като по време на лапароскопията не е възможно да се оцени вътрешната структура на неоплазма, без да се наруши неговата цялост, препоръчва се да се използва интраоперативен ултразвук. При най-малкото подозрение за злокачествено заболяване - отидете на лапаротомия.

По време на лапароскопията с помощта на атравматични форцепси може да се извърши деортиране (отвиване на ствола на кистата и възстановяване на топографията на яйчника). Манипулацията се извършва, когато тазовата и коремната кухина се напълни с топло (40–42 ° С) изотоничен разтвор на натриев хлорид, туморът се издига нагоре и често спонтанно или с помощта на атравматични пинсети. Ако след 10-20 минути настъпи промяна в цвета (цианоза изчезва, цветът на мезовариума се нормализира), т.е. кръвоснабдяването на фалопиевите тръби и яйчниците е възстановено, препоръчително е да се извърши органо-щадяща операция.

Когато задържане на яйчника образуване аспирира съдържанието на кистата, биопсия на стената му. При истинската природа на тумора на яйчниците се извършва резекция на яйчника, а при параворална киста се енуира. След операцията пациентът се контролира внимателно (измерване на телесната температура, броя на кръвните клетки, коагулограма, оценка на болков синдром). При негативна динамика на следоперативния период се извършва повторна лапароскопия с аднексектомия.

Следва да се отбележи, че по време на лапароскопията се извършват органо-запазващи операции (раздробяване на придатъците и резекция на яйчниците) в 80% от случаите, докато при лапаротомия маточните придатъци се отстраняват 3 пъти по-често в сравнение с лапароскопския подход. Предимствата на ендоскопските операции в тази патология стават очевидни. Ако има съмнение за злокачествено заболяване на тумора, е показано интраоперативно цитологично изследване на отпечатъци от намазките, което решава въпроса за степента на хирургичната интервенция.

Периодите на инвалидност зависят от бърз достъп: след лапароскопия - 7 дни, след лапаротомия - 12 дни.

Трудната задача на операцията е да се оцени възможното злокачествено заболяване на тумора. За да направите това, заедно с задълбочено изследване на тазовите органи и коремната кухина, е необходимо да се изследват външните и вътрешните повърхности на туморната капсула, както и съдържанието му. Външната повърхност на капсулата на доброкачествен тумор е гладка. Злокачествен тумор в разреза има "мраморен" външен вид, крехък, кървящ лесно "зърната".

При доброкачествен тумор при жени под 40 години се получава едностранно отстраняване на матката. В случай на съмнение за злокачествен тумор, обемът на операцията се разширява. Когато краката са усукани, туморът трябва да бъде отрязан, а не да се развие, ако е възможно извън мястото на торсията, тъй като кръвните съсиреци се образуват в крака на тумора, който, ако се отвинти, може да влезе в общия кръвоток. Дали дренирането на коремната кухина. Определяне на детоксикация и антибактериална терапия.

БЪДЕЩЕ СЪОРЪЖЕНИЯ

Диспансерно наблюдение на мястото на пребиваване в съответствие с медицински и икономически стандарти, в зависимост от генезиса на тумора.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Годишен профилактичен преглед на гинеколог със задължително ултразвуково изследване на тазовите органи.

Когато се открие туморен или овариален тумор, динамичното наблюдение не трябва да надвишава 3 месеца.

Лечението на всички тумори на яйчниците е само хирургично.

Ако имате болки в долната част на корема, гадене, повръщане, повишена температура, нарушение на стола, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

ПРОГНОЗА

С навременното хирургично лечение прогнозата е благоприятна за живота и здравето. При мнозинството от пациентите (75%) се наблюдава началото на маточната бременност с ендоскопски достъп и извършване на деторгация на яйчниците или детортиране и резекция на яйчника.

Това става възможно при наличието на денонощна ендоскопска услуга, подлежаща на навременна хоспитализация и минимален брой диагностични грешки. жената за по-нататъшно осъществяване на своята репродуктивна функция.

СПИСЪК НА ЛИТЕРАТУРИИламазян Е.К. Спешна помощ при спешни състояния в гинекологията / Айламазян Е.К., Рябцева И.Т. —Новгород: Издво НГМА, 1997. - П. 176. Гаспаров А.С. Спешна помощ в гинекологията. Операции за запазване на органи / Гаспаров А.С., Бабичева И.А., Косаченко А.Г. - М., 2000. - С. 3-21.

Оптимизация на тактиката на управление при пациенти с остри гинекологични заболявания / Гаспаров А.С. Лапароскопия и хистероскопия в гинекологията и акушерството. - М.: Пантори, 2002. - стр. 200–203.

Кулаков В.И. Спешна гинекология: нов облик / Кулаков В.И., Гаспаров А.С., Косаченко А.Г. // Журнал „Акуш“. и женски болести. - 2001. - Vol. III. - T.L. - стр. 15-18. Консервативни методи за лечение на пациенти с кистични тумори на яйчниците / Серов В.Н., Кудрявцева Л.И., Рязанова Л.К. // Herald Ross. Доц. Akusha. и гинекол. - 1997. - № 1. - С. 13–16. Съвременни подходи за диагностика и управление на пациенти с тумори и тумор-подобни образувания на яйчниците / Strijakov A.N., Baev OR акушерка. и гинек. - 1995. - № 4. - С. 15–18.

Източник: Гинекология - национално ръководство ed. VI Kulakova, G.M. Савелиева, И.Б. Манухина 2009

* Практическа гинекология Лихачев В.К. 2007 /

"Анатомични и хирургични крака" тумори

Анатомичен крак - включва собствения си лигамент от яйчника, фуния, съдове и нерви, преминаващи през тях.

Хирургическият крак е образование, което трябва да бъде пресечено по време на операция, когато туморът е отстранен. Често се разтяга маточната тръба.

Овариални кисти (тумор-подобни образувания, форми на задържане).

Киста (киста кухина) е кухина, напълнена с течност, чиято капсула няма епителна лигавица. Увеличаването на размера на кистата се дължи на натрупването на течност, разтягане на капсулата му, последвано от атрофия на епитела, дължащо се на високо налягане в вътрешното тяло. Задържащите образувания на яйчниците (кисти) нямат способността да пролиферират (т.е. не са способни на истински бластоматозен растеж), те се образуват в резултат на задържане или излишък на течност в предварително оформените кухини.

Кисти могат да се образуват от фоликула, жълтото тяло на параовариума (епиофорон), ендометриума имплантиран на повърхността на яйчника. В зависимост от източника на образование, съществуват кисти: фоликуларно, жълто тяло, парно-яйчникова и ендометриална. Увеличаването на кухината, дължащо се на екстравазация, може да доведе до атрофия на яйчниковата тъкан и до образуване на значително образование.

Ендометриозната лезия на яйчниците поради сложността и сложността на проблема ще бъде разгледана в отделна глава.

Фоликуларна киста. Той се образува в резултат на нарушение на овулационния процес. Зрелият фоликул не се счупва, овулацията не настъпва и по-нататъшният му растеж продължава поради натрупването на фоликуларна течност. Има две теории за появата на фоликуларни кисти: 1) възпалителния процес в придатъците на матката (конгестивна хиперемия, развитие на периофорит и сраствания); 2) хормонални - в резултат на хормонален дисбаланс в женското тяло.

Фоликуларна киста е едностранна, тънкостенна, с гладка повърхностна форма, закръглена форма, еластична еластична консистенция, диаметърът на която не надвишава 6-8 см. Съдържанието на кистата е прозрачна течност. Наличието на фоликуларна киста не пречи на развитието на други фоликули.

Клиничната картина може да бъде асимптоматична или придружена от болка в долната част на корема и долната част на гърба, менструални нарушения, характерни за персистиращ фоликул (хиперестрогенност).

Кистозното тяло също възниква в резултат на хормонални нарушения и възпалителни процеси на матката, което води до забавяне на обратното развитие на жълтото тяло. Кистата на жълтото тяло е дебелостенна, обикновено еднокамерна флуидна форма с гладка повърхност, вътрешната повърхност е сгъната, жълта на цвят. Яйцевидната форма на кистата се намира от страната на матката, с груба еластична консистенция, подвижна, безболезнена, нейните размери не превишават 5-7 см в диаметър. Клиничната киста на жълтото тяло има следните прояви: забавена менструация от 2-3 седмици. до 2-3 месеца, по време на които пациентът има признаци, характерни за бременността (гадене, запушване на млечните жлези). Понякога има болка в долната част на корема, дърпа характер.

Съществуват така наречените кисти на тека-лутеин, които се появяват по време на мехури и хориокарцином. Отличителна черта на тези кисти са големи размери, двустранно местоположение, високи числа CG. Тъй като основното заболяване се лекува, кистите на тека-лутеин преминават през обратно развитие в рамките на 1-2 месеца. без специално лечение.

Паравиарната киста се формира от епиофора (епицентричен придатък, паравория). Като правило, параворалната киста има сравнително малък размер, но понякога достига до голям размер, има тънка стена, е разположена взаимосвързана, палпираща от твърдо-еластична консистенция, безболезнена. По повърхността на кистата обикновено лежи разпъната, опъната маточна тръба, която сякаш е затворена в стената му. Яйчникът може да прилепне плътно към долния полюс на кистата, понякога се разпространява по повърхността му. Менструалната функция обикновено не е нарушена. По правило параворажните кисти се откриват случайно, симптомите могат да отсъстват, понякога пациентът отбелязва болка в долната част на корема, в сакрума.

Диагноза. Важността на проблема е в това, че пациентите с кисти на яйчниците често са необосновано подложени на хирургично лечение, което се обяснява, от една страна, с трудностите на диференциалната диагноза с истински тумори, а от друга - с липсата на единна концепция за консервативна терапия и патогенетично оправдани методи на лечение. Диагнозата се поставя на базата на оплаквания, анамнеза, гинекологичен преглед, както и допълнителни методи за изследване.

По правило тумор-подобни образувания на яйчниците се развиват асимптоматично и се откриват по време на профилактични прегледи. Въпреки това, при внимателен въпрос, все още се открива водещият симптом - болка с различна тежест и характер, 60% от пациентите имат някаква менструална дисфункция; намалява репродуктивната функция (почти всеки пети пациент има първично или вторично безплодие). Изключително рядко при големи тумори се случва дисфункция на съседните органи (често уриниране).

За задържане формации на яйчниците се характеризира с изчезване или намаляване на размера след менструация и в процеса на лечение.

Водещият диагностичен метод е ултразвук; в някои случаи се използва лапароскопия. Медицинска тактика по време на ретенционните форми се състои в диагностично наблюдение по време на 2-6 менструални цикъла, провеждане на консервативна противовъзпалителна резорбционна терапия и физиотерапия с включване на калиева йодидна електрофореза, хормонална терапия.

Досега при лечението на кисти на яйчниците пункцията на образованието под ултразвук не е загубила.

С неефективността на консервативното лечение или появата на усложнения (усукване на краката на кистата, скъсване на стената с интраабдоминално кървене) е показано хирургично лечение. При хирургичното лечение на кисти се предпочита лапароскопия. По време на операцията се извършва лющене на кистата, ако се запази непроменената яйчникова тъкан. В отсъствието на един, придатъците на засегнатата страна се отстраняват.

Възможността за динамично наблюдение на задържащите форми на яйчниците варира от 2 до 6 месеца, с задължителен ултразвуков контрол преди и след менструация.

Усукване на кисти на яйчниците

Една от причините за развитието на клиничната картина на "острия корем" е усукване на киста на яйчниците, която се появява в 15-25% от случаите, въпреки че е възможно усукване на краката на който и да е тумор (например, подсезонен възел), непроменен придатъци на яйчника или матка.

Има анатомични и хирургични кисти на яйчниците. Анатомичният крак се състои от опъната фуния и собствени връзки на яйчника и неговата мезентерия. В стъблото се намират съдовете, които захранват тумора и яйчниковата тъкан (овариална артерия, клон на възходящата част на маточната артерия), лимфните съдове и нервите. Разтегната фалопиева тръба навлиза в хирургическия крак в резултат на усукване на киста на яйчниците, в допълнение към анатомичния крак. Това е хирургическият крак, който трябва да бъде пресечен по време на операцията.

Етиология и патогенеза

Причините за усукване на кисти на яйчниците не винаги са ясни. Смята се, че за появата на усукване, внезапно спиране на ротационното движение на тялото (гимнастика, танци), физическа активност, рязка промяна в интраабдоминалното налягане, повишена чревна подвижност са важни. В тези случаи въртенето на тумора около крака продължава по инерция, което води до обрат. Усукването на краката допринася за асиметричната форма, неравномерната плътност и прекомерната подвижност на тумора. Това усложнение често се случва по време на бременност и в следродовия период.

По време на усукване клоните на маточната артерия, захранващи яйчниците и яйчниковата артерия, заедно със съпътстващите ги вени, се огъват. Кръвообръщението се нарушава в тумора, след това се появява некроза и асептично възпаление, което се разпространява до тазовата перитонеума, което води до появата на перитонит. Торсията може да бъде завършена (повече от 360 °) и частична (по-малка от 360 °). При частично усукване на кисти на яйчниците, предимно, венозният отток е нарушен с относително запазено артериално кръвоснабдяване. Вторичните промени в тумора (некроза, хеморагия) се развиват постепенно и се откриват при пациенти по време на операцията.

симптоми

Клиничната картина на усукване на краката на тумора се определя от нарушението на храненето му. С бърз обрат, картината е толкова характерна, че веднага ви позволява да установите правилната диагноза. Заболяването започва внезапно, с появата на остра болка в долната част на корема на засегнатата страна, гадене, повръщане, задържане на изпражненията и газ (чревна пареза). При бавно усукване, симптомите на заболяването са по-слабо изразени, те могат периодично да се интензифицират или изчезват без лечение.

Диагнозата се основава на оплаквания, данни за анамнеза (индикация за киста, тумор на яйчниците), типични симптоми на заболяването, данни от обективно проучване. Кожата става бледа, появяват се студени изпотявания, телесната температура се повишава (обикновено до 38 ° C), пулсът се ускорява. Езикът е сух, покрит с цъфтеж. Коремът е подут, болезнен на мястото на проекцията на тумора, мускулите на предната коремна стена са обтегнати, симптомът на Шчеткин-Блумберг е положителен. В кръвта, левкоцитозата, ESR се увеличава.

Гинекологичният преглед може да потвърди усукване на киста на яйчниците, което дава възможност да се разкрие маса в областта на придатъците на матката, която е частично подвижна, рязко болезнена при палпация и опит за изместване. Матката и придатъците от друга страна не се променят. Гинекологичното изследване с две ръце често е трудно поради острата болка и напрежението на мускулите на предната коремна стена, особено при момичетата, което ги кара да бъдат изследвани под анестезия.

Важен метод за диагностициране на заболяването е ултразвуково сканиране, при което в областта на маточните придатъци се установява образуване на обем с признаци на тумор или киста на яйчниците. При момичетата диагнозата често се поставя извън времето, тъй като лекарите понякога пропускат възможността за генитални тумори при деца и юноши. Най-точната информация може да се получи с лапароскопия. Ендоскопското изследване разкрива цианотична формация в таза - яйчник с усукан крак, с или без некроза, и серозен или серозен хеморагичен излив. Лапароскопията позволява не само да се постави диагноза, но и да се оцени степента на нарушения на кръвообращението в тумор или киста, за да се проведе диференциална диагноза.

Когато усукване на краката на киста на яйчниците диференциална диагноза се извършва предимно с остър апендицит, особено когато мястото на таза на апендикса и бъбречната колика. В тази ситуация могат да помогнат допълнителни методи за изследване - общ преглед на коремните органи, ултразвуково изследване на коремните органи и ретроперитонеално пространство, лапароскопия.

лечение

Лечение на усукване на кисти на яйчниците хирургично: лапароскопски (по-добър) или лапаротомен достъп. Забавянето на операцията води до некроза на тумора, присъединяване на вторична инфекция, адхезия на тумора със съседните органи, развитие на перитонит. След визуално изследване на макропрепаратът, а понякога и след спешно хистологично изследване, окончателно се определя степента на хирургичната интервенция. В случай на некроза на доброкачествено образуване на яйчници, се извършва adnexectomy на засегнатата страна, без да се разтваря кракът. Ако има признаци на перитонит, операцията завършва с дрениране на коремната кухина.

По-рано, по време на операция, при която са усукани кисти на яйчниците, строго е забранено да се развързва кракът поради опасността от емболия с кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на крака. Днес медицинската тактика е преразгледана. При липса на визуални признаци на некроза се формира стволовото образувание и се наблюдава възстановяване на кръвообращението в тъканите. В случай на изчезване на исхемията и венозната стаза е възможно, без да се отстраняват придатъците на матката, както преди, да се ограничи резекцията на яйчника (ако видът на тумора или кисти на яйчниците позволяват). Това е особено вярно за момичета и юноши, тъй като позволява да се запази органът, който е важен за менструалните и репродуктивните функции.

Симптоми и лечение на усукване на краката на кистата на яйчниците при жените

Едно от сериозните усложнения при диагностицирането на киста или киста на яйчниците е усукване на туморните крака. Патологията бързо възниква, симптомите напредват със светкавична скорост, състоянието може да бъде животозастрашаващо. Според статистиката, усукване на яйчниците се диагностицира главно в ранна възраст.

Какво е усукване на кисти на яйчниците

Под израза "усукване на яйчника" се разбира патологичната промяна в положението на тумора и / или придатъка. Има завой и инверсия на анатомични яйчникови структури.

Симптоми на усукване на кисти на яйчниците при жени:

При усукване на краката на тумора на яйчниците, болката е най-силно изразеният симптом. Наблюдава се наболяла, болка, периодична болезненост с непълно огъване на структурите на яйчника, която се усилва по време на физическо натоварване, скачане, бягане.

Болката може да бъде толкова изразена, че да имитира перфорацията на вътрешните органи. Болка от тъпа болка към остър кинжал. Една жена заема принудително положение на една страна, а долните крайници са наведени в коленните стави и донесени в стомаха.

Болката с интензивен характер е присъща на пълното усукване на яйчниците при жените. Болезненост едностранна, обтегнати коремни мускули, липса на чревна подвижност и отделяне на газове.

  • Гадене, подтискане на повръщане;
  • дизурия;
  • Блед блясък на кожата, студена пот;
  • Увеличаване на сърдечната честота и понижаване на кръвното налягане;
  • хипертермия;
  • сърбеж;
  • Синкопално състояние.

Не винаги признаците на усукване на кисти на яйчниците са очевидни и диагностично значими, клиничната картина може да бъде толкова изтрита, че да диктува дълъг и задълбочен преглед.

форми на изразяване

В гинекологичната практика патологията може да бъде с участието на анатомични и хирургически крака. Под анатомичен крак се разбира връзката на кистозна формация с придатък със собствените и фуниеви (суспендиращи) връзки, съдове (артериални, венозни, лимфни), нерви, мезентерии.

Придатъкът, маточните тръби, чревните бримки и мезентерията могат да влязат в структурата на хирургическия крак. Такава класификация на усукване на краката на тумора в хирургична и анатомична е удобна за гинеколозите да вземат решение за тактиката на хирургичната интервенция.

Предизвиква усукване

Усукването на киста или истински тумор се насърчава от редица фактори:

  1. Тежък физически труд, вдигане на тежести, резки движения с рязко увеличаване на интраабдоминалното налягане. Такива товари се получават както у дома, така и в професионалния спорт.
  2. Променя се тенденцията към запек с органични (неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn) и функционални (синдром на раздразнените черва). Патология е възможна по време на напрежение по време на акта на дефекация.
  3. Хормонален дисбаланс, нарушение на съотношението на показателите.
  4. Дълги, пароксизмални, суха треперене на кашлицата с рязко свиване на диафрагмата и коремните преси.
  5. Агресивен полов акт.

Торсията на яйчника се формира не само при патологични състояния, но и във физиологични условия, като бременност и активно растяща матка, както и в инволюцията на гениталния орган след раждането.

Усукване на кисти на яйчниците на МКБ 10

Според международната класификация невъзпалителните лезии на яйчниците, фалопиевите тръби и широките връзки на репродуктивния орган са кодирани като N83. Усукване на яйчника, краката на кистозната промяна, фалопиевата тръба има код - N83.5.

Методи за диагностициране на усукване на краката на яйчника

Диагностиката на усукване на крака на тумор на яйчниците включва няколко етапа и задължително изследване за определяне на местоположението и размера на тумор на яйчниците. Приоритетни действия: Изследване на пациента, събиране на историята на заболяването и живота. На базата на първични данни се предписват лабораторни и инструментални изследвания.

Гинекологичен преглед

Пациентът се поставя на гинекологичния стол.

Вагиналното изследване може да бъде трудно поради интензивна болка.

Палпацията на надлобката в дясната или в лявата страна показва плътно еластична маса, с натиск и опит за движение, появява се болка. По време на изследването на корема се забелязват позитивни перитонеални симптоми с различна тежест.

Лабораторни изследвания

Не се наблюдават специфични показатели за усукване на доброкачествен тумор. След няколко часа при изследването на кръвта може да се забележи лека левкоцитоза и ускоряване на утаяването на еритроцитите. Левкоцитната формула се измества наляво.

Промени в общия анализ на урината се наблюдават при съпътстваща урогенитална патология: левкоцитурия, цилиндрурия, протеин в урината, бактерии.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът играе важна роля в диагностиката на усукване на яйчниците. Една ултразвукова сонда може да разглежда и диференцира киста.

Определя се от формата, размера, местоположението и структурата на кистата на крака. При усукване на доброкачествен туморен корем очертанията са замъглени, капсулата се състои от два слоя, така както е, което сигнализира за оток.

Възможни усложнения:

Отказ от медицинска помощ или липса на мерки за подобряване на състоянието, когато усукване на яйчника води до ужасни усложнения както при децата, така и при жените. Резултатът може да бъде безплодие, увреждане и дори смърт.

Усложнения и рискове за репродуктивното здраве: t

  • Некроза на крака, отлепване и временно въображаемо затишие. Състоянието на една жена се подобрява с 10-24 часа и след това се влошава с няколко пъти;
  • Развитие на перитонит;
  • Разпространението на възпаление в гениталния орган и фалопиевите тръби, което служи като индикация за хистеректомия;
  • Интраабдоминален кръвоизлив, загубата на кръв е опасна за хеморагичен шок;
  • Процес на залепване след преждевременно изпълнена операция;
  • Апоплексия на яйчниците и отстраняване на епидидима (оофоректомия).

Спешна помощ при усукване на краката на киста на яйчниците

На доболничния етап, помощта при усукване на кистата се свежда до извикване на каретата с линейка и приемане на удобна поза с намалени колене до корема ("ембрионална поза").

След хоспитализация жената се преглежда незабавно и се взема решение за бърз достъп, за предпочитане лапароскопия, но в някои случаи се извършва лапаротомия.

лечение

Като правило, консервативната терапия е неефективна, така че операцията е показана, необходимото време зависи от степента на пренебрегване на възпалителния процес, продължава от 40 минути до 3 часа средно.

За отстраняване на доброкачествено образование могат да се използват такива техники:

  • Цистектомия - изрязване на краката и кистите, възможност за по-нататъшно зачеване на детето;
  • Клинообразно изрязване на яйчника - частично отстраняване на придатъка по време на включването му в процеса;
  • Oophorectomy - пълно отстраняване на придатъка;
  • Adnexectomy - елиминиране на яйчниците и фалопиевите тръби от засегнатата страна.

В постоперативния период на жените се предписват антибактериални, противовъзпалителни, аналгетични и детоксикиращи агенти. Ако е необходимо, изберете индивидуална доза хормонални лекарства, имуномодулатори и кръвни заместители (прясно замразена плазма, промита еритроцитна маса, криопреципитат, албумин).

Превантивни мерки

Първичната профилактика на усукване на краката на тумора на яйчниците е насочена към предотвратяване образуването на образувания, възпалителни процеси и полово предавани инфекции. Редовният преглед при гинеколог е важен - поне веднъж годишно.

Вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на усложненията на доброкачествен тумор на яйчниците, като усукване на краката, разкъсване на капсулата и т.н.

Жената трябва редовно да се подлага на ултразвуково изследване, за да наблюдава динамиката на кистната активност.

Жените с диагноза кистично образование трябва да помнят възможните усложнения, които изискват спешна хоспитализация. Навременното лечение, нормализираното упражнение, неагресивните видове коитус, балансираната диета и редовните изпражнения могат да намалят риска от усложнения.

Какво е опасно торсионни крака яйчникови кисти

Кистата на яйчниците е кухина, пълна с течност. Патологията се среща във всяка възраст, често открита при млади жени и по време на бременност. Точната причина за образуването на такава формация е неизвестна. Предполага се, че хормоналните смущения, както и възпалителните процеси в тазовите органи играят важна роля в развитието на болестта. За лечение се използват лекарства, но при липса на ефект е показана хирургична намеса.

Накланянето на краката на кистата на яйчниците е опасно усложнение, което се проявява предимно в ранна възраст. Характерните признаци на усукване позволяват да се забележи това състояние във времето и да се вземат необходимите мерки. С навременното хирургично лечение прогнозата за здраве и живот е благоприятна.

Как се извива кистата на яйчниците

Преди да говорим за такова ужасно усложнение, трябва да разберете какво е овариална киста и откъде идва кракът.

Киста е тънкостенна форма на кухина, пълна с течност. Съдържанието му може да бъде различно: серозно, гнойно, хеморагично. Киста не е истински тумор, а тумор-подобна формация. Под прикритието на киста може да има друго опасно заболяване, което изисква напълно различен подход към лечението. За да разберете точната структура на тумора е възможно само чрез хистологично изследване.

Кистата, разположена на придатъците, има крак. Оперативните гинеколози разпределят анатомичен и хирургичен крак. Структурата на анатомичния крак на киста включва всички структури, които имат директен контакт с яйчника: негови собствени и поддържащи връзки, мезентерия, нервни плекси, кръвоносни съдове, лимфни възли. Хирургическото стъпало се формира по време на процеса на усукване и може да съдържа фалопиевата тръба, чревните цикли или оментума.

Диаграмата показва хирургическата част на кистата на яйчниците, която включва фалопиевата тръба.

  • Мобилните кисти (dermoid, paraovarial formations) са по-често обект на преобръщане;
  • Усложнението е най-характерно за големи образувания (от 6-7 cm). Малки - много рядко усукани.

Усукването на кистата започва с компресия на вените, разположени в крака на формацията. Вените имат тънка стена и затова първите страдат при започване на патологичния процес (артериите не участват). Компресията на венозните съдове води до застой на кръвта. При образуването на тумора кръвотокът се нарушава. Освен това артериите участват в усукването и се развива некроза. Асептичното възпаление може да се премести в перитонеума и съседните тазови органи.

Усукана киста на яйчниците с развитието на застой на кръвта.

Овариалните кисти в Международната класификация на болестите Десета ревизия (ICD-10) имат код N83.0, N83.1 и N83.2, в зависимост от вида. Торсията на кистата преминава под рубриката N83.5.

Причини и рискови фактори: кога да се страхуват от развитието на усложнения

Трудно е да се определи очевидната причина за усукване на образованието, тъй като не винаги е известно какъв фактор е довел до развитието на усложнения. Има няколко състояния, които провокират патология:

  • Моторна активност: резки движения, завои, тежка физическа работа, спорт. Поради тази причина усуканата киста на яйчниците е по-често открита при млади жени и юноши;
  • Бременност. Нарастващата матка притиска придатъците, измества ги и провокира нарушение на кръвния поток в педикулата на туморноподобната формация. Торсията се появява по-често през втората половина на бременността;
  • Следродилен период. Инволюцията на матката води до връщане на тазовите органи на обичайното си място, което също може да доведе до развитие на усложнения;
  • Болест на червата. Активната перисталтика провокира изместването на кистата и усукването на краката.

При наличие на киста на яйчниците не се препоръчва интензивно физическо натоварване поради риск от усложнения.

Има две възможности за усукване на краката на кистата:

  • Частично (частично) - до 360 градуса;
  • Пълен - 360 градуса или повече.

Трудности при диагностиката на патологията възникват с частично усукване, когато клиниката не е толкова ясно изразена и всички промени се развиват постепенно. Определени трудности възникват при идентифициране на усукване при юноши, бременни и възрастни жени.

Снимки на кисти на яйчниците са представени по-долу. Голямото образование на крака е предразположено към усукване, така че забавянето на хирургичното лечение не се препоръчва:

Следващата снимка показва схематично усукване на краката на кистата на яйчниците. Това състояние застрашава бързото развитие на некроза и може да бъде индикация за отстраняване на маточните придатъци:

Типични симптоми, които могат да открият проблем във времето.

Тежестта на клиничните симптоми на усукване зависи от степента и скоростта на развитие.

При пълен обрат, симптомите на заболяването се увеличават бързо. Клиничната картина на острия корем е типична:

  • Внезапна силна болка в долната част на корема - от една страна (в зависимост от това кой е засегнат яйчникът - дясно или ляво);
  • Мускулно напрежение на предната коремна стена;
  • Гадене и повръщане в разгара на болките;
  • Пареза на червата: липсата на изпражнения и газ (по-малко диария);
  • Задържане на урина;
  • Бледност на кожата и лигавиците;
  • Студена пот;
  • Сърцебиене;
  • Падане на кръвното налягане;
  • Повишаване на телесната температура до субфебрилни числа;
  • Загуба на съзнание;
  • Откриване на влагалището.

Механизмът на развитие на усукване на кистата на яйчниците и основните симптоми на тази патология.

Отличителни признаци на усукване се случват далеч от винаги, което значително усложнява диагностиката на патологията. Според прегледите, не всички жени изпитват гадене и повръщане, нарушено уриниране и дефекация също не се срещат във всеки случай. Симптомите могат да нарастват постепенно или да настъпят внезапно в средата на пълно благополучие. По този въпрос многократно са провеждани клинични проучвания и са получени много интересни данни:

  • Постепенно увеличаване на болката се наблюдава в 70% от случаите;
  • Откриването на гениталния тракт се открива само при 20% от жените;
  • Гадене и повръщане съпътстват усукването на киста на яйчниците при всеки втори пациент;
  • Нарушаване на уринирането и дефекацията, открити в 30% от случаите.

С частично усукване симптомите са същите, но тежестта им няма да бъде толкова значима. Диагностицирането на непълна торсия е трудно и изисква участието на свързани специалисти (хирурзи, уролози).

Диагностично търсене на съмнение за усукване на крака на киста на яйчниците

Когато се появят първите симптоми на остър корем, жената трябва незабавно да бъде хоспитализирана в гинекологичния отдел от екип за бърза помощ. Самолечението в тази ситуация не е позволено!

Проучването ще бъде както следва:

Гинекологичен преглед

При вагинален преглед, образуването на тумори в проекцията на придатъците (от една страна) привлича вниманието. Палпацията е болезнена, опитите за изместване на тумора причиняват повишена болка. Подобен модел се открива при 90% от пациентите и само малка част от жените с бимануално изследване не могат да открият киста.

При преглед гинекологът обръща внимание на общото състояние на жената. Вниманието е съсредоточено върху бледността на кожата, честа пулса, напрежението на мускулите на коремната стена и други признаци на остър корем.

При гинекологично изследване може да се определи наличието на киста.

Лабораторни изследвания

Като цяло кръвните тестове се определят от неспецифични признаци на възпаление: увеличаване на броя на левкоцитите, изместване вляво, ускорена ESR. Анализът на урината също не е много показателен.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е водещият метод за диагностициране на киста на яйчниците и усукване на краката. Въпреки факта, че по време на прегледа лекарят вече може да направи предварителна диагностика на характерните симптоми, това е ултразвук, който ви позволява да различите киста от истински тумор или извънматочна бременност. По време на ултразвуково изследване лекарят открива пълна с течност маса. Контурите на кистата, когато усукване на краката й се размазва. При 90% от жените се наблюдава поява на образуване на двойно контурни капсули, което показва неговото подуване в резултат на усукване.

Прилича на киста на яйчниците на ултразвук.

Ако ултразвукът не успее да установи диагнозата, се извършва диагностична лапароскопия - изследване на тазовите органи отвътре под увеличение. При разкриване на усуканата киста е показано нейното отстраняване.

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

  • Остра салпингооофорит се диференцира с частично усукване на краката на кистата на яйчниците. Честите симптоми включват появата на болка в долната част на корема, треска. Гинекологичният преглед и лабораторната диагностика не изясняват ситуацията. За да се определи точната причина за болката се извършва ултразвук. При салпингоофорит възпалената фалопиева тръба е включена заедно с яйчника;
  • Извънматочна бременност. Разкъсване на тръбата или аборт, започнал с тази патология, също е придружен от клиника за остра корема. Идентифицирането на яйцеклетката извън матката по време на ултразвук помага да се разсеят всички съмнения;
  • Остър апендицит води до болка в десния латерален корем, излъчващ се в ингвиналната област. Диференцирано с усукване на киста на десния яйчник. Диагнозата се поставя след ултразвук.

На всички жени с клиника за остра корема се показва задължителна консултация както от хирурга, така и от гинеколога. Често усукването на овариална киста от остър апендицит може да се различи само по време на лапароскопията.

Усложнения и рискове за репродуктивното здраве

Без адекватно лечение, усукана киста заплашва с развитието на такива състояния:

  • Разпространението на възпалителния процес, произтичащ от некроза, в съседните тазови органи в нарушение на тяхната функция;
  • Руптура на киста и интраабдоминално кървене е животозастрашаващо състояние;
  • Образуването на сраствания в тазовата кухина. В бъдеще това състояние може да доведе до безплодие и поява на хронична тазова болка. Прилепванията в маточните тръби също увеличават риска от извънматочна бременност.

С навременна диагностика на патология и добре проведено лечение на усложнения може да се избегне.

Това е начинът на разкъсване на ендометриоидна киста на яйчниците при лапароскопска хирургия.

Киста на яйчниците и бременност: опасни ефекти

Усукване на краката на киста на яйчниците често се появява през втората половина на бременността, което се обяснява с изместването на придатъците от увеличената матка. Компресията на яйчниците води до обрат на краката на кистата и появата на всички типични признаци на заболяването.

    • По време на бременността, острите коремни болки и кървенето често се бъркат с друго опасно усложнение - разкъсване на плацентата;
    • Диагностицирането на овариални неоплазми по време на тазово изследване е трудно поради увеличената матка;
    • Най-често усукване на кистата се случва в серозни и дермоидни образувания (до 12% от случаите;
    • При раждане също е възможно усукване на кистата или разкъсване на капсулата

    Наличието на киста на яйчниците по време на бременност изисква внимателно наблюдение и контрол на състоянието му.

    Тактиката за усукване на кисти на яйчниците в бъдещите майки не се различава значително от тази извън бременността. Показани са спешна хоспитализация в болницата и спешна хирургия. Приоритет се дава на лапароскопията. След операцията се предписва запазване на терапията - средства, които намаляват тонуса на матката и подобряват кръвоснабдяването на плацентата.

    • Усукване на киста на яйчниците е придружено от силен болен синдром, който провокира повишаване на тонуса на матката, може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане;
    • Една операция по време на бременност също може да доведе до неговото прекратяване, но без операция, рискът от неблагоприятни резултати е много по-висок.

    Медицинска помощ за усукване на кисти на яйчниците

    Хирургичното лечение е единственият метод за откриване на тумор-подобна усукване. Само по един оперативен начин можете да се отървете от проблема и да предотвратите развитието на усложнения, които застрашават живота на една жена.

    Не се провежда консервативна терапия за усукване на кисти на яйчниците. Самолечението е неприемливо! Народните средства не са ефективни.

    1. Когато се появят първите симптоми, трябва да се обадите на линейка и да се подготвите за хоспитализация в болницата;
    2. Преди пристигането на лекаря е необходимо да се осигури на жената пълно спокойствие;
    3. Хоспитализацията се извършва на носилка. Преди пристигане в спешното отделение на гинекологичния отдел не се провежда лечение, възможно е само симптоматично лечение (стабилизиране на кръвното налягане и др.).

    Колкото по-бързо се извършва операцията, толкова по-малко вероятно е развитието на усложнения.

    Хирургичната интервенция е включена в задължителния протокол за медицинска помощ за усукване на краката на киста на яйчниците. Изборът на лечение ще зависи от клиничната ситуация. Доскоро единствената възможност беше да се премахне засегнатата яйчника - adnexectomy. В същото време, отрязването на хирургическия крак на кистата се извършва без предварително отваряне, тъй като такава тактика е изпълнена с навлизането на кръвни съсиреци в системното кръвообращение. Операцията се извършва само чрез отворен достъп чрез лапаротомия (с отрязък в коремната стена). С развитието на лапароскопията се появява възможността за органични операции.

    Лапароскопската интервенция е метод за избор при усукване на кисти на яйчниците, особено при млади жени. По време на операцията можете леко да отпуснете крака на тумор-подобно образуване с атравматични форцепси. Манипулациите се извършват след напълване на коремната кухина и таза с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Киста се появява и може да се отпусне. Ако това не се случи, лекарят леко отпуска крака.

    Това е начинът на усукване на краката на кистата на яйчниците при лапароскопска хирургия.

    При изследване на оперативното поле, усукана киста прилича на образуването на синкаво-лилав цвят. След отпускане на краката, цианозата изчезва, цветът на яйчника се възстановява. Процесът продължава не повече от 10-15 минути. Ако кръвният поток се възстанови в рамките на определения период, отстраняването на яйчника не е показано, а само кистата се разрязва. В противен случай засегнатият яйчник се отстранява.

    При лапароскопия в 80% от случаите е възможно да се запази яйчникът. По време на абдоминална хирургия, анексектомията се извършва три пъти по-често.

    Единственият недостатък на лапароскопията е невъзможността да се оцени структурата на кистата, без да се нарушава нейната цялост. Поради тази причина се препоръчва ултразвукова диагностика на тумора по време на операцията. Ако има съмнение за злокачествено заболяване, те преминават към лапаротомия, обхватът на операцията се разширява.

    Етапи на отстраняване на кистата на яйчниците чрез лапароскопски подход: отпускане, изрязване на образуването, затваряне на яйчника.

    Рехабилитация след операция

    На първия ден след операцията жената е в интензивното отделение. Лекарят оценява жизнените показатели: кръвно налягане, пулс, честота на дишане, телесна температура. В бъдеще пациентът се прехвърля в общото отделение. С развитието на усложнения се посочва повторна операция.

    Коремната болка продължава след операцията в продължение на 5-7 дни, но постепенно намалява. В първите дни могат да бъдат предписани спазмолитици и аналгетици, а необходимостта от тях вече няма да е необходима. В постоперативния период антибиотиците са показани за профилактика на инфекциозни усложнения с курс от 7 дни.

    Условията на увреждане зависят от вида на интервенцията. След лапароскопия болничният списък се дава за 7 дни, след коремна хирургия - с 12. С развитието на усложнения се увеличава времето за възстановяване.

    След освобождаване от болницата, жената попада под наблюдението на местен лекар. Препоръчва се ежегодно да посещавате гинеколог, за да провеждате задължително ултразвуково наблюдение. Можете да планирате бременност 3-6 месеца след лапароскопия и 6-12 месеца след коремна операция. Предварително се консултирайте с гинеколог и се уверете, че няма усложнения.

    Не е разработена специфична превенция на усукване на кисти на яйчниците. Препоръчва се при откриване на патология да се внимава, да се откаже от спорта и тежкото физическо натоварване. Наблюдението на открита киста не трябва да надвишава 3 месеца. Ако образуването на тумора не изчезне в рамките на определения период, е показана планирана операция. Тази тактика избягва усукване на растяща киста и други усложнения на заболяването.