Защо имаме нужда от динамична бъбречна нефроскинтиграфия

Колики

Динамичната нефроскинтиграфия на бъбреците е вид изследване, което се използва в нефрологията за диагностициране на различни видове заболявания, не само на бъбреците, но и на други органи, свързани с пикочната система. Има няколко вида на това изследване, но кое е по-важно - решава лекарят.

В тази статия ще говорим за това какво е нефросцинтиграфия, какви видове са, каква е тази наука и как се подготвя за процедурата.

Характеристики на процедурата

Бъбречна нефросцинтиграфия - какво е това? Това е диагностичен метод, който се основава на въвеждането в тялото на малко количество радиоактивно лекарство, благодарение на което е възможно да се получи изображение на бъбреците с гама камера.

Има такива видове проучване:

Статична нефросцинтиграфия на бъбреците на дете или възрастен се извършва с цел да се оцени броя на функциониращите бъбречни тъкани и да се открият онези области, в които функционалността е нарушена. Процедурата позволява да се определи точното местоположение и форма на бъбреците, а при неоплазми да се определи броят на здравите тъкани, който играе важна роля в планирането на хирургичното лечение. Няма нужда да се подготвя за процедурата.

Предимствата на този метод са:

  1. Възможността за диагностика според метода, съответстващ на международните препоръки.
  2. Точна оценка на натрупването и разпределението на радиофармацевтиците в тъканите на бъбреците по отношение на цялото тяло и определяне на броя на функциониращите бъбречни тъкани.
  3. Оценка на състоянието на съдовото легло чрез използване на непряка радионуклидна ангиография.
  4. Скорост на получаване на резултати.

Динамичната нефросцинтиграфия е наричана преди това ренография и се извършва на ренограф. Към днешна дата изследването се провежда с помощта на гама камери в режим на динамичен запис, което позволява да се оцени функцията на бъбреците не само въз основа на анализа на кривите на натрупване и екскреция на лекарството, но и визуално.

Също така, модерното оборудване има способността да по-внимателно визуализира отделните зони, в зависимост от вида на проблема, който пациентът има (уретери, таз, чашка и др.). При различните видове образувания има възможност за изолирана оценка на кръвния поток и естеството на натрупването на лекарството в тях.

Предимствата на този вид изследвания са:

  1. Способност за количествено определяне на скоростта на гломерулната филтрация отделно за всеки бъбрек.
  2. Отделно се оценява екскрецията и филтрационната функция на всеки бъбрек.
  3. Оценяват приноса на двата органа към цялостната функционална активност.
  4. Възможността за непряка радионуклидна ангиография за оценка на съдовото легло.
  5. Бързо издаване на резултати от научни изследвания.

В процеса на извършване на сцинтиграфия на бъбреците, както статична, така и динамична, лекарят не само визуално оценява получените изображения, но и провежда количествен анализ, поради което незначителни промени в тъканите на бъбреците могат да се оценят динамично. Радионуклидната ангиография (ангионефросцинтиграфия) е допълнителен етап на изследването и може да се използва за всеки тип сцинтиграфия.

Техника на изследване

Много интересно и важно е да се знае как да се направи сцинтиграфия на бъбреците.

В зависимост от вида на изследването, процедурата е както следва:

  1. Статична радиоизотопна нефросцинтиграфия на бъбреците се извършва по този алгоритъм: лекарството се прилага интравенозно (най-често е технеций), а радионуклидната ангиография се извършва по време на процеса на приложение (за няколко минути). 2 часа след инжектирането се извършва статистическа диагноза, продължителността на която е около 15-25 минути.
  2. При динамична нефросцинтиграфия пациентът се инжектира с лекарството директно пред гама-камерата, изследването започва веднага след инжектирането. Продължителността на процедурата е около 30 минути, резултатите се издават на същия ден.

Важно е! За инжектиране се използват лекарства като пентатех или техномек, в зависимост от вида на сцинтиграфията.

Как се прави бъбречна ангионекросцинтиграфия? По същество това са същите методи, описани по-горе, но комбинирани заедно. Разгледайте не само бъбреците, но и техните съдове, чрез интравенозно приложение на радиофармацевтици и последващо изследване на функциите на органите.

Показания и противопоказания за изследването

Както всяка медицинска процедура, това също има своите препоръки.

Инструкцията гласи, че статичната нефроскинтиграфия е показана за:

  • оценки на размера, формата и положението на органите;
  • откриване на вродени малформации;
  • определяне на белег и други лезии на кортикалния слой на бъбреците;
  • визуализация на "неработещ" бъбрек при интравенозна урография;
  • демонстрации на ектопична бъбречна тъкан;
  • оценка на здравето на бъбреците след нараняване;
  • подготовка за операция или трансплантация.

Динамичната нефросцинтиграфия на бъбреците е показана за:

  • оценка на индивидуалната бъбречна функция в реално време;
  • с хидронефротични трансформации на бъбреците;
  • оценка на бъбречната обструкция, забавяне на елиминирането;
  • оценка на нивото на уродинамични смущения;
  • качествен контрол на лечението;
  • определяне на везико-уретерален рефлукс;
  • подготовка за операция на бъбреците.

Противопоказано за извършване на процедурата:

  • непосредствено след операцията;
  • след химиотерапия;
  • в нетрезво състояние;
  • бременни жени и жени по време на кърмене.

Като цяло, този диагностичен метод е абсолютно безопасен и не причинява никакви странични ефекти, така че може да се използва без страх, но цената му е доста висока в сравнение с ултразвук или рентгенови лъчи.

От снимките и видеоклиповете в тази статия получихме информация за техниката на провеждане на това диагностично изследване, запознахме се с положителните аспекти на процедурата и установихме кой е противопоказан за такъв диагностичен метод.

Какво е бъбречна нефроцинтиграфия и как се извършва?

Нефросцинтиграфия на бъбреците (сцинтиграфия, радионуклидно сканиране) е диагностичен метод на изследване, който включва въвеждане в тялото на радиоактивен етикет (лекарство) и получаване на образ на тестовия орган чрез гама камера. Нефросцинтиграфията се отнася до безопасни методи, тъй като радиоактивността на използваните средства е минимална и не засяга състоянието на пациента. В допълнение, прилаганите лекарства пряко засягат областта на изследването.

В сравнение с рентгенологичното, ултразвуковото сканиране и компютърната томография, които позволяват изследването на структурата на бъбреците, изследването на радионуклидите дава възможност да се изследва тяхното функциониране и състояние. Патологичните и здрави клетки реагират по различен начин на радионуклидите. Гама-камерата визуализира и записва процеса на получаване и извеждане на радионуклида от бъбречните тъкани. Благодарение на това, лекарят може да следи процесите, които се случват в бъбреците и да открива най-малките аномалии.

Видове сцинтиграфия на бъбреците

Радионуклидните изследвания са доста ефективни в ранните стадии на развитие на нефрологични патологии, когато бъбречните тъкани не са подложени на забележими промени и функционалните увреждания вече са започнали да се проявяват.

Нефросцинтиграфия на бъбреците - метод за радиационна диагностика, който се извършва за оценка на функционирането на организма чрез въвеждане на специални препарати. Получените изображения помагат в диагностиката и лечението на различни бъбречни патологии.

В зависимост от изследователските възможности, показания и задачи има няколко вида радионуклидна диагностика:

  • Статична нефросцинтиграфия на бъбреците. Този метод се извършва за получаване на информация за структурните промени в бъбреците (форма, местоположение, размер на органа). Процедурата също ви позволява да откривате промени в структурата на паренхима, като изследвате скоростта на абсорбция на лекарството от здрави и патологични тъкани. Статичната сцинтиграфия продължава от половин час до 3 часа. Изследването започва 20-60 минути след прилагане на радиоактивното вещество;
  • Динамична нефроскинтиграфия на бъбреците. Този метод на радиационна диагностика е постепенно въвеждане на лекарството и сканиране на бъбрека след определено време след това. Той дава възможност да се получи подробна картина на напредъка на радионуклида с урината и кръвта, докато влезе в пикочните пътища. Използвайки динамична сцинтиграфия, лекарят може да изследва състоянието на кръвоносните съдове на бъбрека, да оцени пълнотата на кръвоснабдяването, функционалността на тъканите на органа и др.

Динамичното изследване на радионуклидите се счита за по-информативно, така че се предписва много по-често, отколкото статистически.

Показания за бъбречна нефросцинтиграфия

Бъбречното сканиране се назначава от уролога след предварително проучване в следните ситуации:

  • Съмнение за туморни неоплазми на бъбреците и другите пикочни органи;
  • Необходимостта да се идентифицира естеството на тумора (в такъв случай се препоръчва сцинтиграфия в комбинация с други диагностични процедури);
  • Наличие на отклонения в размера, местоположението и структурата на бъбреците;
  • Подготовка за операция на органа. Извършва се изследване за оценка на функционирането на бъбреците;
  • След курс по химиотерапия за мониторинг на лечението;
  • Необходимо е да се оцени работата на бъбреците, уретерите, пикочния мехур.

Противопоказания за бъбречна нефросцинтиграфия

Нефросцинтиграфията на бъбреците има редица противопоказания. Проучването не се провежда в следните случаи:

  • Тежко състояние на пациента. Тъй като процедурата продължава средно 1,5 часа, тежките пациенти не винаги са в състояние да издържат толкова много време в легнало положение;
  • Наскоро приключи химиотерапия или лъчева терапия. Преди да поставите диагноза, трябва да изчакате известно време;
  • Наскоро прехвърлена операция. Нефросцинтиграфията може да причини прекомерно натрупване на течности в оперираната зона;
  • Бременност. По време на бременността може да се поръча бъбречно сканиране, ако има специални индикации;
  • Период на кърмене. В случай на спешна нужда може да се проведе проучване. Но кърменето трябва да се изхвърли през деня след процедурата. Отнема 24 часа, за да се премахне напълно радиоактивното лекарство;
  • Индивидуална непоносимост към веществата, използвани за изследването.

Особености на подготовката за бъбречна нефросцинтиграфия

Сцинтиграфията не изисква специално обучение. При някои видове диагностика, пациентът в навечерието на процедурата трябва да пие допълнително течност и да изпразни пикочния мехур. Ако преди пациента преди предстоящата сцинтиграфия е проведено друго радионуклидно проучване, повторната диагностика трябва да се отложи за определено време. Това ще предотврати натрупването на остатъчна радиоактивност. Непосредствено преди процедурата областта на изследване се освобождава от метални предмети.

Как се извършва нефросцинтиграфия на бъбреците в Москва

Радиоизотопната сцинтиграфия се извършва в медицинско заведение, оборудвано със специално оборудване. Принципът на изследването е, че гама-камерата, в която е поставен пациентът, за определено време, улавя радиацията, излъчвана от предварително прилаганите лекарства. Въвеждането на радиоактивни лекарства се извършва чрез интравенозна инжекция. В някои случаи, пациентът е пил специален разтвор 3-4 часа преди предстоящата диагноза, която в определено време има време да се разтвори напълно и да достигне до бъбреците.

Проучването на радионуклиди продължава известно време (продължителността на процедурата зависи от целта на диагнозата и показанията), така че лекарят може да наблюдава протичащите в динамиката процеси.

По правило по време на изследването пациентът лежи по гръб. Не се препоръчва да се движите и да говорите по време на процедурата. Според показанията, за да се получи информация от различен ъгъл, пациентът може да заеме различна позиция или да се преобърне. Ако има съмнение за подвижност на органите, по време на нефроскинтиграфията, пациентът се редува между седене и лъжа, няколко пъти смяна на позицията на тялото.

След края на сцинтиграфията пациентът може веднага да се върне към обичайната си жизнена дейност. Въведени средства, естествено отделяни по време на уриниране. За да се ускори процесът на отстраняване на радионуклиди, експертите препоръчват увеличаване на количеството консумирана течност.

Усложнения на бъбречната нефросцинтиграфия

Радионуклидните изследвания са безопасни и безболезнени диагностични методи. За разлика от контрастните вещества, използвани при рентгенография на бъбреците, радиоактивните медицински вещества практически не предизвикват странични ефекти. Тъй като лекарствата бързо се разлагат и се елиминират от организма, те не влияят върху функционалността на тъканите на тялото. След въвеждането на радиоактивни лекарства може да се наблюдава повишаване на кръвното налягане или често уриниране. Това са временни състояния, които преминават след няколко часа.

Нефросцинтиграфията на бъбреците е информативен и безопасен метод за радиационна диагностика, който предоставя информация не само за структурата и формата на органа, но и за оценка на неговата функционалност и работно състояние. С помощта на получената информация лекарят може да направи точна диагноза и да предпише подходящо лечение.

Сцинтиграфия на бъбреците или радиоизотопно изследване

Видове сцинтиграфски изследвания

Радиоизотопната диагностика включва няколко основни вида изследвания:

  • renografiya;
  • angiorenostsintigrafiya;
  • динамична сцинтиграфия;
  • статична сцинтиграфия.

За извършване на ренография са инсталирани специални детектори в областта на изследваните органи и сърце. Ако устройството има друг сензор, той се поставя в областта на пикочния мехур. След извършване на операцията специалистът получава ренограми на изследваните органи.

Angiorensintigraphy - проучването позволява да се диагностицират едностранни, двустранни нарушения на хемодинамиката на бъбреците. Тя включва регистрация на преминаването през коремната аорта и бъбречните съдове на болуса на радиофармацевтичния препарат. Също така, като се използва този диагностичен метод, се оценява кръвоснабдяването на бъбречната трансплантация, откриват се наранявания и други увреждания на органи.

Динамична нефросцинтиграфия (DRSG) се използва, за да се определи дали бъбреците функционират правилно. Този диагностичен метод позволява да се получи информация по време на целия процес на преминаване на лекарството през пикочната система, с други думи, в динамика.

Продължителността на процедурата е най-малко два часа, понякога повече - в зависимост от състоянието на изследваните органи. Сцинтиграфия включва вземане на пациент от фалшив тест.

Важно е! Този тип диагноза не се използва за деца през първите две години от живота, възрастните и пациентите с неволно уриниране.

Статичната сцинтиграфия на бъбреците установява възможни нарушения във функционирането на органа и неговата структура. По време на процедурата на пациента се инжектира контрастно вещество, след около 60 минути специалистът получава образа на бъбреците в задната и страничната проекция. Допустимо е да се държат деца.

Радионуклидна сцинтиграфия (радионуклидно сканиране на бъбреците) включва въвеждане на радиологичен контраст, влизащ в кръвния поток в бъбречните клетки. Този метод е широко използван, по-специално, защото може да се изпълнява дори и за деца.

Важно е! Преди извършване на радионуклидна сцинтиграфия е необходимо да се пие най-малко 450 ml вода и да не отидете в тоалетната, докато не започне процедурата. За да се уринира, като се изпразни пикочния мехур, се препоръчва точно преди прегледа.

Показания за изследване

Най-често за изследване на функциите на бъбреците специалистите използват този вид диагностика, като динамична нефроскинтиграфия на бъбреците. Той е по-информативен, отколкото статичен.

Показания за провеждане са:

  • кисти и тумори;
  • заболявания на уретера;
  • хидронефроза;
  • аномалии в структурата на бъбреците;
  • откриване на метастази в пикочните органи;
  • трансплантация на органи;
  • функционални нарушения.

Статичната нефросцинтиграфия се извършва, ако:

  • диагностицирано нарушение на местоположението на бъбреците;
  • има сериозни бъбречни патологии;
  • има дисфункция на пикочната система.

Възможностите за сцинтиграфия са много широки, така че въпросът защо да се извърши това изследване по правило не възниква. Начинът, по който е необходимо и възможно да се проведе проучване, специалистът ще докладва.

Сканирането на бъбреците се извършва в случай на съмнение за наличие на злокачествени тумори в тях, ако е необходимо, за да се установи дали бъбреците, уретера, пикочния мехур функционират правилно, дали има някакви отклонения във формата на органа и неговия размер. Често показанията са също вродени аномалии, минали наранявания, бъбречни инфаркти и др.

Противопоказания

Процедурата е противопоказана за хора с рак, докато са подложени на химиотерапия. Трябва да изчакате няколко седмици преди това изследване, в противен случай има голяма вероятност от увеличаване на страничните ефекти от химиотерапевтичните лекарства.

Специалистите могат да назначат сцинтиграфия само в спешни случаи. Поради отрицателното въздействие върху детето на радиоактивни вещества, процедурата е забранена за жени по време на бременност и по време на кърмене. В този случай, ако опасността за майката надвишава опасността за бебето, сканирането се извършва, но е забранено да се поставя бебето на гърдите за три дни.

Специалистите могат да назначат сцинтиграфия само в спешни случаи. Поради отрицателното въздействие върху детето на радиоактивни вещества, процедурата е забранена за жени по време на бременност и по време на кърмене. В този случай, ако опасността за майката надвишава опасността за бебето, сканирането се извършва, но е забранено да се поставя бебето на гърдите за три дни.

Ако пациентът е подложен на лъчева терапия, сцинтиграфията може да се извърши само три месеца след прекратяването му.

Важно е! Процедурата се изключва, ако сте свръхчувствителни към лекарството, използвано за проучването.

Подготовка за процедурата

Бъбречната сцинтиграфия не изисква подготовка за лечение. Преди някои изследвания, всичко, което пациентът трябва да направи, е да пие допълнително количество вода и точно преди да уринира.

В случай, че пациентът вече е провел радионуклиден тест малко преди процедурата, си струва да се въздържи от това за известно време.

Ако сцинтиграфията е планирана процедура, е необходимо предварително да се откаже да се вземат всички лекарства, които са склонни да се натрупват в тъканите.

Процедурата не забранява използването на газирана вода, но е по-добре да се въздържат от напитки с кофеин и чай. Желателно е, но не е необходимо, да се въвеждат предишни резултати от изследвания: ултразвук, КТ (компютърна томография), ЯМР на бъбреците и пикочните пътища (магнитен резонанс), урография.

По време на процедурата трябва да бъдат отстранени всички бижута. Човекът не усеща дискомфорт. Струва си да се отбележи, че изключително рядко по време на сканиране на пациента е възможна промяна в кръвното налягане, увеличаване на сърдечната честота, увеличаване на броя на желанието за уриниране.

Буквално веднага след проучването, можете да обичайния начин на живот. Всички активни лекарства се екскретират в урината. За да стане това по-бързо, трябва да пиете колкото е възможно повече течност.

Важно е! Сканирането е напълно безвредно.

Как да се проведе диагностично изследване

За да се разбере какво е сцинтиграфия на бъбреците и как се извършва диагностиката, трябва да се знае, че процедурата се извършва с помощта на гама томограф. Лекарят, който извършва проучването, се нарича радиолог. По време на проучването лекарите инжектират в пациента специални гама лъчи.

Важно е! Проучването се провежда в специална изолирана стая.

Тогава човек лежи върху диагностичната таблица на скенера. Само пациент е в офиса, ако е възрастен. Ако детето е диагностицирано, е разрешено присъствието на родители, които имат предна престилка за защита.

Рентгенологът наблюдава медикаменти, излъчващи гама-лъчи, чрез уринарната система и камерата ги улавя. Благодарение на интравенозно прилаганите лекарства е възможно да се оцени кръвообращението във всеки бъбрек.

Има хоризонтално сканиране на тялото. За по-подробно изследване е необходимо да се получи изображение под ъгъл. За тази цел пациентът трябва да промени позицията на тялото.

Заслужава да се отбележи, че ако е необходимо, специалистите използват допълнителни лекарства, които също се отделят от тялото по време на уриниране.

Например някои получават диуретици. Извършване на ангионефросцинтиграфия е разрешено за всички категории пациенти, без възрастови ограничения.

Важно е! Процедурата трябва да се извърши на празен стомах. Необходимостта от пълнота на пикочния мехур ще обсъди лекуващия лекар.

След сцинтиграфия, не е нужно да се справяте по някакъв начин, те могат да се носят, е абсолютно безопасно.

Нефроскинтиграфията на бъбреците при деца се извършва по същия начин, както при възрастни. Единствената разлика е в вида на прилаганото лекарство.

Важно е! В никакъв случай не може да се движи или движи, докато е на специален апарат.

Динамична сцинтиграфия на бъбреците (DS) - сканиране на бъбреците се извършва след въвеждане на радиофармацевтици в определени интервали от време, записвайки влизането му в бъбреците и преминавайки през уретерите в пикочния мехур. В образите на ДС, целият процес на уриниране и екскреция се показва на етапи, което прави възможно най-задълбочено изследване на работата на двата бъбрека като цяло и на всеки отделно.

Статична сцинтиграфия (CC) - допълнителен метод за изследване след рентгенография - определя общото състояние на бъбреците, размера, формата и местоположението им. СС не информира за функционални нарушения на пикочните органи, поради което не може да осигури пълна картина на заболяването.

Показания за бъбречна сцинтиграфия

Динамичната нефросцинтиграфия в урологията се използва по-често, отколкото статично, защото Този метод е по-информативен.

Динамичната сцинтиграфия на бъбреците се предписва в следните случаи:

  • нарушена или променена бъбречна функция с различна тежест;
  • хидронефроза (2 и 3 етапа) - разширяване на бъбречната таза и чаши в резултат на нарушение на урината;
  • аномалии в структурата и развитието на бъбреците;
  • кисти и тумори (за определяне на степента на злокачественост);
  • при планиране на операция за отстраняване на един бъбрек (нефректомия) за оценка на състоянието на втория (наличието на бъбречна недостатъчност);
  • изследване на един бъбрек преди операция за запазване на органите;
  • диагностициране на съмнения за метастази в пикочната система.

Показания за статична нефросцинтиграфия са:

  • нарушение на анатомичното и топографско разположение на бъбреците;
  • малформации на пикочните органи;
  • пиелонефрит и други патологии на бъбреците.

Противопоказания

Въпреки факта, че сцинтиграфията се счита за относително безопасна процедура, има ситуации, в които се препоръчва да не се прави изобщо или да се отложи изследването за известно време.

Състоянието на пациента, оценено от лекарите като тежко - за такива пациенти, продължителността на процедурата от 45 минути до 1,5 часа може да бъде досадна;

Бременност - радиофармацевтикът може да има отрицателно въздействие върху развитието на плода. Сцинтиграфия за бъдещи майки се извършва само при спешни случаи;

Период на кърмене - радиофармацевтикът се отстранява от човешкото тяло през деня след прегледа. По това време е необходимо да се отбие бебето от гърдата, като се замени млякото на майката със смес;

Пациенти с рак след курс на химиотерапия или лъчетерапия - преди сцинтиграфия е необходимо да се поддържа пауза за период от 3 седмици (след “химия”) и 2-3 месеца (след облъчване).

Подготовка за процедурата

Няма специално разработена програма за подготовка за нефросцинтиграфия. В някои случаи рентгенологът ще поиска от пациента да изпие специална течност, за да подобри качеството на сцинтиграми. Непосредствено преди прегледа трябва да се изпразни пикочния мехур.

Методологията на

Бъбречната сцинтиграфия се извършва амбулаторно в специално оборудвана диагностична зала. От пациента се изисква да премахне всички метални предмети от зоната на изследване. След това сестрата прави интравенозна инжекция с радиофармацевтик.

След процеса на инжектиране започва сканиране. По това време пациентът е в отделна стая на диагностичната маса на гама-томографа, а медицинският персонал следи хода на процедурата от съседната стая.

По време на проучването не може да се движи и да се говори. Ако не го направите, това може да повлияе на качеството на изображението. Понякога лекарят може да поиска от пациента да промени позицията си. Това е моментът, в който трябва да информирате лекаря за влошаването на здравето (тежест, сърцебиене, замаяност, задух и др.), Ако това се случи.

В зависимост от целта на изследването, лекарствата се въвеждат допълнително на пациента преди или по време на процедурата: антихипертензивни лекарства за диагностициране на пациенти с хипертония и диуретици - за идентифициране на механични пречки в уретерите.

Какво е бъбречна сцинтиграфия

Сцинтиграфия е диагностична процедура, основана на регистриране на радиация от радиоактивни изотопи, приложени интравенозно на пациент като част от специален препарат. Изследването се провежда на устройство, наречено гама-томограф.

По подобен принцип работи изчислена рентгенова томография (КТ), която се използва и като високоточен диагностичен метод.

Предимствата на радиоизотопната диагностика са безспорни. Тази техника е напълно безболезнена и безвредна за пациента - толкова малки количества радиоактивни вещества се използват за нефроскинтиграфия, че такава процедура може да се извърши дори за бебета на възраст от две седмици. Индивидуално избраната доза от фармацевтичен продукт не оказва неблагоприятно въздействие върху човешкото тяло, но неговото излъчване се улавя свободно от оборудването.

Нефросцинтиграфията е толкова безопасна, че се използва дори за изследване на бъбреците при деца

Използваният радиоизотоп действа изключително върху бъбреците, абсорбира се от тях и излъчва лъчи, които се улавят и записват с гама камера. В допълнение, продължителността на неговия "живот" - само 6 часа, така че се разпада и се елиминира от тялото без следа в рамките на един ден. В същото време пациентът получава още по-малко радиация, отколкото с обикновена рентгенова снимка. Обемът на инжектирания радиофармацевтик не надвишава 1 ml. Такова проучване може да се извършва няколко пъти в годината и дори да се комбинира с радиологично.

В допълнение към високата цена на нефроскинтиграфията, дължаща се на скъпото оборудване, методът практически няма недостатъци.

Трябва да се отбележи, че по време на цялата процедура лицето трябва да остане неподвижно. Това е доста трудно при изследването на бъбреците при малки деца или при пациенти с невротични разстройства.

Видео: какво е радионуклидна диагностика

Чувствителността на сцинтиграфското изследване

Чувствителността на метода на сцинтиграфия позволява да се видят аномалии в структурата и функционирането на бъбреците една година по-рано, отколкото при други изследвания.

Пациентът дори не усеща никакво неразположение или болезнени симптоми, а радиоизотопната диагностика на този етап вече показва отклонения в функциите на неговата пикочна система.

Радионуклидните изследвания помагат не само да се разгледат особеностите на анатомията на органите, образуващи урината, но и спецификата на отклоненията в тяхната работа. Нефросцинтиграфията позволява да се разкрие разликата във функционалността на левия и десния бъбрек с точност до 5%.

Нефросцинтиграфията е високо чувствителен метод, който може да открие аномалии в бъбреците преди появата на клинични симптоми.

Статична нефросцинтиграфия на бъбреците

Статичната нефросцинтиграфия може да покаже само морфологията и топографията на бъбреците, но не казва нищо за функционалните увреждания в тях. Поради различните скорости на абсорбция на радиофармацевтиката от патологичната и нормалната бъбречна тъкан, лекарят получава информация за промени в структурата на паренхима.

Проучването дава представа за такива данни:

  • размера на бъбреците и местоположението на тези органи;
  • степента на тяхното поражение;
  • проходимост на пикочните пътища;
  • бъбречни малформации;
  • наличието на обемни образувания в тях.

Максималната концентрация на радионуклида в бъбреците се отбелязва 4-5 минути след въвеждането му във вената.

Бъбречният образ показва зона на намалено или повишено натрупване на радиоактивен маркер, което е от голямо значение за откриване на зони на разрушаване на бъбречния паренхим.

Статичната нефроскинтиграма ясно показва разширяването на уретера и кухата бъбречна система, което е типично за запушване на пикочните пътища на везикоутериално ниво.

Динамично изследване

Изследването на състоянието на бъбреците с течение на времето (в реално време) ни позволява да видим пълна картина на процеса на образуване и отделяне на урина. Използвайки този метод, е възможно да се изследват подробно работата на всеки бъбрек, степента на запазване на неговите акумулативни и екскреторни функции, както и активността на различните части на паренхима.

Техниката на динамична нефросцинтиграфия се състои в непрекъснато записване на гама лъчи над бъбречната област. Излъчването идва от етикетирано вещество, което преди това се инжектира във вената на пациента.

Информацията се записва в паметта на устройството и в края на процедурата на екрана на монитора се показват всички етапи на свързване на маркера през паренхима. В резултат на това лекарят получава няколко прогнози, които, когато се прилагат, се усъвършенстват взаимно.

Таблица: времето, изминало след администрирането на лекарството, и местоположението на маркера

Микроневрален тест

Пробният тест с използването на изотопи в урологията се нарича още радионуклидна урофлоуметрия. Методът се основава на изследването на зависимостта на скоростта на изпразване на пикочния мехур от радиоактивно вещество, разтворено в урината.

Тестът се използва главно за определяне на количеството остатъчна урина в пикочния мехур, въз основа на което е възможно да се прецени тежестта и стадия на всяко заболяване. В резултат на проучването е получено графично представяне на динамиката на изпразване на пикочния мехур поради намаляване на нивото на радиоактивност над него по време на процеса на уриниране.

Пробният тест се провежда 45-55 минути след нефросцинтиграфията, когато радиоактивното вещество се натрупва в пикочния мехур. С естественото желание за уриниране, пациентът е поканен да уринира в специален измервателен съд.

Анализирайки графиката, създадена по време на изследването, лекарят изчислява средната и максималната скорост на излъчване на течност и обема на остатъчната урина.

Понякога този метод също така разкрива везикоуретерален рефлукс (връщане на урината от пикочния мехур в уретера).

Този метод е физиологичен, точен, безболезнен, безвреден и не изисква въвеждане на каквито и да било инструменти в тялото. Това е неговото предимство пред катетеризацията на пикочния мехур, понякога използвана за същата цел.

Така изглежда един радионуклиден урофлограма в здрав човек (1) и ако има пречка за свободното движение на урината на нивото на шийката на пикочния мехур (2)

Показания и противопоказания за бъбречна сцинтиграфия

Нефросцинтиграфията е ценен метод за диагностика на кисти и тумори на бъбреците. В първия случай на сцинтиграма се наблюдава дефект в паренхима, ясно разграничен от здрава тъкан. Когато се образува неоплазма, изображението е неясно и ако туморът е напълно засегнат, тялото изобщо не акумулира радиофармацевтиката. Изследването ни позволява да разграничим злокачествени промени в бъбреците от тези в коремните органи.

На горната сцинтиграма (а) са изобразени здрави бъбреци, а на долната (б) - тумор.

Сцинтиграма ще покаже точно грешната позиция (дистопия) или пролапс на бъбреците (нефроптоза). В този случай е възможно да се извърши диференциална диагноза на тези две патологии, като се изследва пациентът в положение на склонност и изправяне.

Така изглеждат динамичните нефроскинтиграми с нормално местоположение на бъбреците (а) и с нефроптоза (б)

Сцинтиграфията ще бъде безценна при разпознаването на различни аномалии в развитието на органите, образуващи урина. Например, можете да получите изображение на подкова бъбрек и да установите степента на функционалност на всяка от неговите половини и провлак. Тази информация е необходима за определяне на мащаба на хирургичната процедура.

В случай на удвояване на органите, образуващи урина, техниката ни позволява точно да определим работоспособността на горния и долния сегменти, както и формата и размера на всяка част.

Нефросцинтиграфията с уролитиаза е много информативна. Възможността за изследване на структурата и функциите на различните части на бъбреците позволява по-широко използване на органоспестяващи хирургически интервенции за камъни и неоплазми. Ако камъкът присъства в уретера, тогава сцинтиграмът проследява контурите на бъбреците и пикочните пътища до нивото на припокриване с чуждото тяло.

Това проучване е предназначено също за определяне на обема и скоростта на бъбречния кръвен поток. В случай на нарушение на хемодинамиката в органите, образуващи урина, се определя наличието на стеноза на големи съдове.

Накрая, нефросцинтиграфия потвърждава или опровергава съществуването на такива животозастрашаващи състояния като пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност, открива области на обструкция (обструкция) на уринарния тракт и везикулотерален рефлукс.

Ето как динамичните нефроскинтиграми изглеждат нормални (а) с пиелонефрит (б)

Основното противопоказание за радиоизотопното изследване е бременността, тъй като все още се осъществява известно излагане на тях, въпреки че е минимално. През периода на кърмене не е забранено да се извършва сцинтиграфия на бъбреците; обаче кърменето трябва да бъде спряно в деня на процедурата и за следващите дни, така че радиофармацевтикът да има време да напусне напълно тялото на майката.

Сеансите на нефросцинтиграфия не се препоръчват за пациенти, които наскоро са преминали химиотерапия или хирургична намеса. В следоперативния период тялото натрупва течност, която може да служи като резервоар за радиоактивно лекарство.

Подготовка за процедурата

Това проучване не изисква специална подготовка. Най-малко два дни преди бъбречната нефросцинтиграфия е необходимо да се изключи употребата на алкохолни напитки и психотропни лекарства. По-добре е процедурата да се извършва с празен стомах и черва. Преди сесията трябва да пиете 0,5 литра вода, за да може специалистът на монитора ясно да види движението на урината с радиоизотопа през пикочните пътища.

Как е динамичната нефросцинтиграфия на бъбреците

Процедурата се провежда амбулаторно. Пациентът лежи по гръб в леглото на гама скенера. Не се налага да сваляте дрехите. Радиофармацевтик се инжектира във вената на пациента, след което лекарят включва устройството.

Скенер скенери поставени на нивото на бъбреците, непрекъснато да правите снимки. Ако е необходимо, лекарят моли пациента да лежи настрани или на стомаха. Процедурата продължава около 30 минути.

Ако динамична нефроскинтиграфия се извършва на малко дете, то за неговото спокойствие и контрол на неподвижността родителите трябва да са близо.

По време на сцинтиграфия на бъбреците, детето ще бъде по-спокойно, ако до него има майка и той има любима играчка в ръцете си

След прегледа пациентът може да се прибере у дома и да извършва ежедневни дейности. На този ден, трябва да пиете колкото е възможно повече течност, за да отстраните бързо изотопа от тялото.

Разшифроване на изображения

Нефроскинтиграфията води до статични или динамични изображения. Първите са цветни двуизмерни (плоски) изображения, а вторите са снимки и извити линии или графики. Ако е необходимо, получената форма на цвят с помощта на компютър може да се преобразува от плоска до обемна. Това ще ви позволи да видите бъбреците от всички страни.

При декодиране на изображения, получени по метода на динамичната сцинтиграфия, следните признаци показват патологични нарушения в бъбреците:

  1. По време на обема на бъбречния паренхим или в отделните му участъци се наблюдава намаляване на акумулиращата плътност на маркираното вещество.
  2. Процесът на отстраняване на радиоактивно съединение от орган се забавя в цялата бъбречна тъкан или локално.
  3. Горните два знака се наблюдават заедно.

Резултатите от статичните нефроскинтиграфии имат формата на цветни петна и динамични - картини и графики

Какво показва изследването

Чрез изучаване на сцинтиграми, нефрологът ще може да оцени:

  • проходимост на пикочните пътища;
  • размер и степен на бъбречна функция;
  • наличието и стадия на възпалителния процес в органите, образуващи урината;
  • яснота и коректност на структурата на паренхима;
  • местоположение на бъбреците;
  • наличието или отсъствието на камъни и тумори;
  • работата на кръвоносната система на бъбреците;
  • степента на натрупване и екскрецията на маркираното вещество.

Цялата тази информация ще потвърди или отхвърли съмнителната диагноза.

Не са наблюдавани негативни ефекти на човешката нефроскинтиграфия.

Ангиоинсинтиграфия в нефрологията

Използваният индикатор: транзитно време - времето от появата на максималната интензивност на скоростта на броене над аортата до максималната скорост на броене на бъбреците. Обикновено транзитното време е 8-9 секунди. Анализът на радиоангиограмите се извършва и чрез определяне на времето за показване на индикатора (IVI) - пиковото време на максималната крива до нивото на платото. BBI обикновено е 6-10 s. Характеризира се с артериален кръвен поток в бъбречните артерии и микроциркулация. След приключване на първия етап на изследването, нефроскинтиграфия се извършва след 5-6 часа. Границата на разделителната способност на нефроскинтиграми в областта на туморната лезия може да се счита за откриване на огнища без натрупване на лекарството с размер най-малко 2 cm и само ако тази лезия не е разположена на ръба на органа.

Радиологична диагностика на вродени аномалии на бъбреците

Аплазия на бъбреците. На рентгенография, както и в урограмите, отсъства сянката на един бъбрек, а тазът и уретерите не се пълнят с рентгеноконтрастен агент, приложен интравенозно.

Основната функция на ултразвука, която трябва да бъде тревожна по отношение на едностранната аплазия, е дефиницията на ясно увеличен бъбрек поради неговата компенсаторна хипертрофия. От другата страна на бъбреците не се открива.

С помощта на аортография се открива само една бъбречна артерия. С помощта на КТ и ЯМР с или без контраст се откриват само един бъбрек и един съдов сноп.

Хипоплазия на бъбреците. Има едностранна и двустранна хипоплазия. С бъбречната хипоплазия на бъбреците е много по-малка, но тяхната макроструктура остава нормална. Това се открива чрез интравенозно контрастиране, докато няма деформация на CLS и няма нарушение на функцията на урината. При КТ и ЯМР е възможно точно да се измери бъбреците, и ако има контраст, уверете се, че те са едновременно контрастиращи. Когато ултразвук хипопластичен бъбрек по-малък, но ехоструктурата не е нарушена.

Двойна бъбрек. Двойна бъбрек - една от най-често срещаните малформации на горните пикочни пътища. Тя може да бъде едно- и двустранна. Удвояването от една страна се наблюдава по-често, отколкото от двете. В анатомичното и топографско разбиране двойният пъпка е единичен орган, състоящ се от горен и долен сегмент. Двойният бъбрек има два таза, два уретера и една влакнеста капсула. С помощта на рентгеноконтрастното изследване в един бъбрек могат да бъдат идентифицирани два изолирани CLS, особено положението на уретерите. КТ и ЯМР са по-малко информативни, като се имат предвид ограничените възможности за получаване на изображения на уретерите. Наличието на две CLSs в един бъбрек е по-добре открито при КТ с помощта на усилване и надлъжна реконструкция, както и върху ЯМР върху челни сканирания. С ултразвук на фона на хипоехогенната структура на паренхима на уголемения бъбрек могат да се идентифицират два хиперехохични централни комплекса.

Поликистозните. Поликистозното бъбречно заболяване е вродено заболяване, при което паренхимът се замества с конгломерат от кисти. Рентгенограмата на изследването не е информативна. Контрастните изследвания позволяват да се разкрият различни деформации на различни групи чаши. Увредената бъбречна функция се открива подробно чрез радионуклидни методи. CT и MRI предоставят възможност за идентифициране на множество кисти, техния брой, съотношението на неатрофирания паренхим. ЯМР и КТ показват течност в кистите. Размерът на двата бъбрека е увеличен, контурите са ясни, неравномерни, CLS е деформирана, стеснена. Ултразвукът открива увеличение на размера на двата бъбрека в паренхима, от които може да се проследи значителен брой закръглени или многоъгълни ехо-отрицателни образувания, съхранените паренхимни прегради между тях са ехопозитивни.

Динамична нефросцинтиграфия какво е това

Бъбречната сцинтиграфия е един от най-модерните диагностични методи, които дават на лекарите пълна клинична картина на пикочната система на пациента. Проучването се извършва с помощта на специално устройство - гама томограф и въвеждане в тялото на пациента на определен радиофармацевтик (в медицината такива лекарства се наричат ​​“RFP”). Въведен радиофармацевтик след известно време ще започне да се откроява от кръвта в бъбреците, а след това и от уретерите, чиято активност ще повлияе на изображението - сцинтиграма. Специалистите визуално ще видят как лекарството преминава през органите и дали пациентът има някакви аномалии.

Нефросцинтиграфията на бъбреците е един от най-оптималните диагностични методи, които спомагат за откриване и на минимални нарушения в дейността на урогениталната система. Единственият недостатък на процедурата е високата му цена - не всеки пациент може да си позволи да се подложи на такова проучване.

Понастоящем има 3 вида на това проучване:

  1. Статична сцинтиграфия на бъбреците. Най-често тази процедура се предписва заедно с други прегледи, а не поотделно. Проучването позволява на лекаря напълно да оцени зрителното състояние на бъбреците, както и да определи техния размер и форма. Отличителна черта на този тип диагноза - тя ви позволява да видите дори минималната патология в структурата на органа. Повечето експерти твърдят, че процедурата е по-надеждна и ефективна от ултразвука и рентгеновите лъчи.
  2. Динамична сцинтиграфия на бъбреците. Проектиран да оцени дейността на бъбреците в най-малкия детайл. Прегледът се извършва с помощта на специален фадиофармацевтик, който показва активността на бъбреците поотделно и тяхната работа по отношение на всеки друг.
  3. Speed. Назначава се за идентифициране на функционирането на бъбречния кръвен поток, който при наличието на определени патологии може да варира значително.

Безспорното предимство на диагнозата е, че се извършва с помощта на хипоалергенни лекарства, така че дори и пациент с повишена вероятност от алергия няма да пострада след изследването.

Радионуклидната диагностика включва и използването на ангиосцинтиграфия. Този метод се предписва, за да се определят едно- и двустранни бъбречни заболявания, както и да се определи колко силно е засегнат органът. Този преглед се извършва с помощта на въвеждането на специално лекарство.

Какви лекарства се използват

Както показва статистиката, по-голямата част от пациентите не се интересуват от това какви лекарства се използват за диагностика. Но много зависи от използваното лекарство, ако на пациента се прилага неправилно подбран агент, реакцията може да бъде непредсказуема.

Лекарите казват, че радиоизотопната сцинтиграфия може да се извърши с помощта на различни фармацевтични продукти, в зависимост от индикацията:

  • динамичната нефросцинтиграфия най-често се извършва с употребата на лекарството Hippuran;
  • Неохидринът е оптимален за статистическа диагностика.

Количеството на лекарството се избира индивидуално за всеки пациент, като най-важният фактор в този случай е телесното тегло.

Показания за изследване

Лекарите много често предписват радионуклидно изследване на бъбреците, защото често помага на специалистите да идентифицират кой пациент се е сблъскал, дори ако заболяването е в начално състояние. Кой конкретен диагностичен метод ще бъде определен, се решава от лекуващия лекар, но динамичната нефросцинтиграфия се счита за най-информативна, поради което най-често се предпочита.

Статичната нефроскинтиграфия обикновено се препоръчва в следните случаи:

  • ако има предположение за наличие на малформации;
  • ако, поради анатомични особености, органите са разположени на грешното място;
  • с хроничен и остър пиелонефрит;
  • с увреждане на бъбреците.

Динамичната нефроскинтиграфия ще бъде оптимална, когато:

  • бъбречна дисфункция (патология ще бъде идентифицирана, дори ако заболяването е в първия етап на развитие). Този метод на изследване помага да се определи колко силно е засегнат органът и дали той се справя със своята задача;
  • анормално развитие на органи;
  • изследване на различни неоплазми (за идентифициране на характера на растежа);
  • съмнение за образуване на метастази в пикочната система;
  • преди отстраняване на бъбреците, за да се идентифицира функционирането на втория орган.

Този диагностичен метод е универсален, може да се използва за идентифициране на патологии не само при възрастни, но и при деца.

Противопоказания

Въпреки че сцинтиграфията на бъбреците е една от най-безопасните процедури, в някои случаи не се препоръчва да се правят такива тестове или да се отлага за известно време.

  1. Тежко състояние на пациента. Тъй като процедурата отнема най-малко 45 минути (но обикновено отнема около 70 минути), за пациенти, страдащи от сериозни заболявания, такова изследване може да бъде досадно.
  2. Като дете. Инжектираните радиофармацевтици могат да повлияят неблагоприятно на здравето на бебето и да допринесат за развитието на патологии, така че на бременните жени трябва да се дава бъбречна сцинтиграфия само в крайни случаи (когато рискът за здравето на бъдещата майка надвишава вероятността от лошо здраве на плода).
  3. Период на кърмене. Тъй като радиофармацевтиците са напълно отстранени от тялото не по-рано от един ден, по време на кърменето бебето ще трябва да бъде прехвърлено на изкуствени съединения.
  4. Неотдавнашен курс на химиотерапия или радиация. Ако наскоро пациентът е подложен на химиотерапия, динамичната нефросцинтиграфия се извършва не по-рано от 3 седмици. В случай на облъчване, паузата трябва да се увеличи до 2 месеца.

Как да се подготвим за диагнозата

Не се изисква подготовка за това изследване по специален начин, както изисква повечето диагностични методи. Пациентът няма да трябва да спазва строга диета или пост в продължение на няколко дни.

За да бъде успешното проучване и тълкуването на резултатите надеждно, е необходимо да се спазват следните прости правила:

  • няколко часа преди прегледа, трябва да ядете и пиете около половин литър филтрирана вода (не можете да я замените с чай или кафе);
  • можете да ядете почти всяка храна, с изключение на пушени и пикантни храни;
  • ако бъбречно заболяване се определи чрез фармакологичен тест, пациентите с хипертония един ден преди прегледа ще трябва да спрат да приемат диуретици. Също така за няколко дни се препоръчва да се изключат АСЕ инхибиторите.

Ако пациентът страда от тежко заболяване, отмяната на едно или друго лекарство може да повлияе неблагоприятно на здравето му, така че след сцинтиграфия няколко дни на пациента се препоръчва да остане в болницата.

Как е процедурата

Бъбречната сцинтиграфия може да се извърши само с гама камера (в някои случаи може да е необходима 2). Това устройство реагира и улавя гама вълни, излъчвани от радиофармацевтиката и веднага показва изображението на екрана. Тъй като гама-камерата трябва да се намира само в отдела по ядрена медицина, не всеки медицински център може да премине през такъв преглед.

Самата процедура е както следва:

  • пациентът се препоръчва да се премахнат всички бижута и метални предмети от себе си, в някои случаи също трябва да се пие специална течност;
  • след това пациентът се поставя пред устройството на специална маса. Медицинският персонал по това време отива в съседната стая;
  • пациентът се инжектира с лекарството, след което веднага започва сканиране, което дава възможност на лекарите да оценят кръвообращението в бъбреците. Можете също така да получите информация за функционирането на всеки бъбрек поотделно;
  • по време на проучването е забранено да се говори и да се движи;
  • първо, изследването се извършва в легнало положение, след като пациентът бъде помолен да седне, за да получи изображение на органите от различен ъгъл;
  • ако е необходимо, на пациента може да бъде предписано въвеждане на допълнителни средства, например, диуретици. Но това, като правило, се случва само когато се подозират определени болести.

Въпреки факта, че страничните ефекти след такова изследване почти никога не се случват, за да се сведат до минимум усложнения, се препоръчва да се пият повече течности - това ще допринесе за бързото почистване на организма от лекарствата. Единственото нещо, което пациентът ще срещне след това е често уриниране.

Сцинтиграфията е чудесен диагностичен метод, който има много предимства. Единственият му недостатък е високата цена. Освен това не е възможно да се извърши такъв преглед във всяка частна клиника, тъй като цената на устройството е много висока.

Видове сцинтиграфски изследвания

В медицината има два вида сцинтиграфски изследвания на бъбреците.

  1. Динамичен сцинтиграфски бъбрек. Този преглед показва работата на бъбреците. Бъбречната нефросцинтиграфия показва функционирането на бъбреците във всеки период от тяхната работа. Радионуклидното изследване на бъбреците се състои в поддържане на радиологичен контраст, който влиза в бъбречните клетки през кръвния поток. Много е важно да се оценят резултатите от бъбречната сцинтиграфия в момента, в който контрастното вещество навлезе в тъканите и клетките на пикочния мехур. Динамичната нефросинтиграфия на бъбреците дава пълна информация за съвместната работа на пикочния мехур и бъбреците. Ако лекарите имат подозрения за развитието на бъбречни патологии, тогава е възможно да се извърши рецензография на всяка възраст, дори и за диагностициране на деца. За да получат надеждни резултати, лекарите могат да вземат отделна проба и да използват специфични лекарства. Лекарите препоръчват да се пие литър вода един час преди прегледа. И точно преди диагнозата, изпразнете го. Динамична сцинтиграфия на бъбреците се извършва за два часа. Времето на диагностиката зависи от състоянието на бъбреците. Динамична радиоизотопна сцинтиграфия с вземане на фалшив тест не се извършва при пациенти с проблеми в процеса на уриниране. Тоест пациенти с хронична инконтиненция на урина. Обикновено това са деца до две години, хора в напреднала възраст и пациенти с вродени аномалии на пикочния мехур.
  2. Статична сцинтиграфия на бъбреците се извършва, за да се идентифицират различни патологии в бъбречната структура и аномалии в работата. Статистическата нефросцинтиграфия определя размера, местоположението и формата на бъбреците. Също така се регистрират кръвообращението и структурните промени. Проста ултразвукова диагностика или флуороскопия не могат да се справят с тази задача. Този диагностичен метод трае не повече от 50 минути, но може да се забави. Всичко зависи от това в какво състояние е пациентът и какви патологични процеси има.

Ако детето се нуждае от такава диагноза, тогава това може да стане без да се мисли. Единственото нещо, което се извършва в рамките на два часа след прилагане на контрастно вещество.

За да се определи едностранното или двустранно нарушение на хемодинамиката на бъбреците, както и количествено да се определи степента и характера им, ангиосцинтиграфията се предписва от лекарите.

Показания за сцинтиграфско изследване

Подобен диагностичен метод като динамична бъбречна нефроскинтиграфия се използва по-често от други. Тъй като тя дава повече информация, отколкото статична нефросцинтиграфия.

Тази диагноза се задава, когато:

  • нарушена или променена бъбречна функция с различна степен на тежест;
  • втори или трети хидронефроза. Хидронефрозата е удължена бъбречна таза и чашка. Среща се поради нарушен уринен отток;
  • аномалии в структурата и развитието на бъбреците;
  • кисти и неоплазми. Проучването позволява да се определи степента на злокачественост;
  • планиране на бъбречна трансплантация;
  • операции за запазване на органи;
  • диагностициране на метастази в урогениталната система.

Статичната нефросцинтиграфия се предписва, когато:

  • анатомично и топографско разположение на бъбреците;
  • малформация на отделителната система;
  • пиелонефрит или други бъбречни патологии.

Противопоказания

Бъбречната сцинтиграфия се счита за едно от най-безопасните диагностични изследвания. Но има ситуации, когато лекарите не препоръчват такава диагноза. Тя може да бъде отложена или изобщо да не бъде извършена.

Ако състоянието на пациента е тежко, такава процедура може да причини много дискомфорт, тъй като продължителността му е около час.

Също така, не се препоръчва провеждане на изследвания при жени по време на бременност, поради отрицателното въздействие върху развитието на детето. Лекарите могат да извършват сцинтиграфия само при спешни случаи.

Ако диагнозата е необходима по време на кърмене, детето за няколко дни се прехвърля на изкуствено хранене. През това време контрастното вещество се екскретира напълно от тялото.

Ако пациентът е диагностициран с онкологично заболяване и получава подходящо лечение, тогава сцинтиграфия може да се извърши един месец след курса на химиотерапия и два до три месеца след облъчването.

По правило в такива случаи се предписва радионуклидна диагностика. Пациентът се инжектира с радиофармацевтично вещество, което ще определи клетъчния метаболизъм в организма.

Как да се проведе диагностично изследване

Процедурата се извършва в гама камера. Тя може да бъде една или повече. В тялото на пациента се въвеждат радиофармацевтици, които отделят гама лъчи. Гама камерата ги хваща и визуално се показва на екрана.

Процедурата се провежда в специална стая, която е предназначена за съхраняване на гама камера.

  1. Преди започване на изследването всички метални предмети трябва да бъдат отстранени от пациента. Ако е необходимо, на пациента се предлага да пие течност, специално предназначена за изследването.
  2. Пациентът се поставя пред или под гама-камерата на диагностичната таблица на гама-скенера. По време на диагностичното изследване лекарите напускат стаята.
  3. Радиофармацевтик се прилага интравенозно на пациента и сканирането започва веднага. Така лекарите определят бъбречния кръвен поток. Особеност на това проучване е, че лекарите оценяват кръвообращението във всеки бъбрек.
  4. По време на процедурата пациентите не могат да говорят и да се движат.
  5. При сканиране се прави директна проекция, тъй като пациентът е в легнало положение. До лекарите оценяват подвижността на бъбреците, за да получат изображение под определен ъгъл. В този случай, пациентът трябва да приклекне или да промени положението си при сканиране.
  6. Ако е необходимо, лекарите могат да въведат допълнителни лекарства. Например, за да се проучи обструкция диуретични лекарства се инжектират, и в изследването на бъбречните артерии - лекарства на антихипертензивно действие.
  7. По правило изследванията се извършват на празен стомах. Ако има някои индикации, лекарят може да изиска от пациента да има пълен или празен мехур.

Регистрирайте се за сцинтиграфия трябва да бъде предварително. В края на процедурата не е необходимо специално да се обработват лични вещи, а всички администрирани лекарства се показват независимо.

Дешифриране на резултатите от сцинтиграфията

След поставянето на диагнозата, лекарят получава необходимите резултати. Резултатите от тестовете се декодират на два етапа:

  1. Лекарят оценява размера, формата и топографските бъбречни показатели. Оценяват се степента на тяхната функционалност и интензивността на кръвоснабдяването. Също така, лекарите определят структурата на паренхима.
  2. Вторият етап се състои в оценка на бъбречната сцинтиграфия по зони на патологичния процес. Лекарите анализират жизнената активност на всеки бъбрек поотделно и определят концентрацията на радиофармацевтиката в бъбречната структура. Декодирането на тези показатели показва надеждно функцията на бъбреците и връзката между тях.
  3. За да се определи екскреторната и секреторната активност, лекарите анализират две области на изследването. такава оценка ни позволява да определим нивото и степента на развитие на патологичните процеси.
  4. Последната стъпка в декодирането на резултатите е да се изследва сегментът на всеки бъбрек. Това ви позволява да оцените тяхната действителна функционалност.

Лекарите не винаги дешифрират резултатите за всички горепосочени елементи. Такъв алгоритъм е необходим за хирургичните операции на патологии на уролитиаза или фокални лезии на бъбречните тъкани.

Ако пациентът има само дифузно разстройство на фона на хроничен нефрит, тогава лекарите се нуждаят само от първоначална визуализация на първия етап.

Нефросцинтиграфията има минимална радиационна експозиция, поради което се счита за най-безопасна. Също така се смята, че е достатъчно информативен, за да разкрие процесите на анормално развитие на първоначалното ниво, когато други методи не могат да се справят с това.

За съжаление не всички болници могат да претърпят такава диагноза, тъй като гама-камерата и радиофармацевтиците са много скъпи. Поради това и високата цена на процедурата, което прави невъзможно всички пациенти да плащат за нея.

Процедурата, целите и показанията за статична сцинтиграфия

По принцип, този вид диагноза се използва като допълнение към анализа на рентгеновите изображения, когато е необходимо да се изясни състоянието на паренхима на бъбреците, неговата форма и размер. Този метод на диагностика включва фотографиране на статичното положение на тялото, взето по едно и също време от различни ъгли. Получените изображения имат двуизмерен образ, който помага да се определят фокусите на патологичните промени, тяхната анатомична структура.

Преди преглед пациентът се подготвя, всички метални предмети се изтеглят, а в някои случаи може да е необходимо да се изпразни пикочния мехур и да се вземе специална течност вътре.

Пациентът се инжектира във венозния радиофармацевтик, след което той трябва да лежи по гръб. Радиоактивното лекарство с кръв постъпва в бъбреците, като ги пълни, което позволява използването на гама камера за снимане на тях.

Самата диагностична процедура трае около един час, през което време лекарите, освен образите, провеждат визуален анализ на състоянието на органа.

Използването на статична нефроскинтиграфия на бъбреците е най-ефективно при изследване на маса тумори, които са по-големи от 20 mm. Ако размерите им са по-малки или са на ръба на орган, този тип диагноза не е толкова информативен.

В някои случаи може да се наложи провеждане на допълнителни изследвания с помощта на компютърна томография.

Този тип изследване има своите недостатъци в сравнение с динамичната бъбречна нефроскинтиграфия. По принцип те се крият в невъзможността да се оценят функционалните промени в органа, тъй като по време на изследването се получават само снимки на статичен орган.

Показания и противопоказания за динамичния тип изследване

Този метод на изследване ви позволява да идентифицирате не само структурата на тялото, но и неговите функционални промени. Както при статичния метод, на пациента се инжектира радиофармацевтик и докато той преминава през структурите на тялото, се правят последователни изстрели, което прави възможно да се следва целия път на урината, чак до пикочния мехур.

Съвместното използване на други видове изследвания, като ултразвук и ядрено-магнитен резонанс, ви позволява най-точно да диагностицирате нарушения и съответната болест.

Динамична нефросцинтиграфия на бъбреците позволява точно да се определи злокачествеността на тумора, да се разграничи вродена патология от промени, настъпили в резултат на заболяването, за да се оцени функционирането на органа.

Показания за диагностичния метод:

  • наличието на обширни нарушения на тялото и неговата структура;
  • необходимостта да се изключи наличието на метастази или подозрение за тяхното присъствие;
  • необходимостта от точна оценка на състоянието на бъбреците с цел операция за нейното запазване (ако бъбрекът е единствен);
  • подозрение за бъбречна недостатъчност;
  • наличието на аномалии в развитието;
  • хидронефроза.

Този метод на изследване също е много важен при лечението на рак, тъй като ви позволява да изберете най-ефективния метод за лечение. В допълнение, високата точност на метода позволява да се направи доста точна прогноза за по-нататъшното развитие на патологията, особено когато се допълва с други видове диагностика.

Противопоказания за изследването са бременност, скорошна радиация и химиотерапия и кърмене. В допълнение, той е противопоказан веднага след операцията, както и повторен след кратък период от време.

Показания за динамична нефросцинтиграфия:

  • Различни забележими аномалии или промени в бъбречната функция;
  • Ненормално развитие на бъбреците;
  • Всички неоплазми или наличието на киста в органите (за да се изключи злокачествено новообразувание);
  • Когато се планира нефректомия, е необходимо да се оцени функционалността на втория бъбрек (в случай на бъбречна недостатъчност);
  • Предстоящата операция за съхраняване на органи;
  • Потвърждение или отказ на метастази в района;
  • Стеноза на бъбречната артерия;
  • Тубуларна злокачественост;
  • Туберкулоза на бъбреците.

Противопоказания за динамична нефросцинтиграфия:

  • Алергични реакции към специални вещества, използвани по време на процедурата;
  • Цялостното комплексно състояние на теста;
  • Време за кърмене;
  • На всеки етап от бременността.

Напредък на динамичната нефросцинтиграфия

Много пациенти се интересуват от това как се прави динамична бъбречна нефроскинтиграфия. Тази процедура е безболезнена и не изисква специална подготовка. Извършва се изключително от квалифициран персонал с богат опит в такива проучвания.

Проучването започва с въвеждането на радиофармацевтиката в кръвта на пациента. В същото време гама-камерата веднага започва да забелязва промени в пикочната система. Всеки следващ момент на фиксиране настъпва след същия период от време.

В резултат на това изследване специалистът може да види пътя на преминаване на веществото от бъбреците през уретерите до пикочния мехур. Всички функционални промени в системата ще бъдат отбелязани на графиката заедно с всички необходими индикатори. Ако в хода на процедурата се наблюдава забавяне на преминаването на веществото или други отклонения, това ще покаже наличието на патология. Според получените данни лекарят ще може точно да установи диагнозата и да коригира по-нататъшното лечение.

Динамичната нефроскинтиграфия в Москва всяка година става все по-популярна, тъй като този вид изследване е възможно най-точен и ви позволява да анализирате правилно състоянието на пикочната система. Динамичната нефросцинтиграфия трябва да се извършва в квалифицирана клиника, където работят изключително опитни специалисти, които могат да ви помогнат с качеството. Цените за динамична нефроскинтиграфия обикновено се предлагат в ценовата листа на медицинска институция или референтен център. Къде да направите динамична нефросцинтиграфия на бъбреците, ще накарате заявка за търсене в интернет.

В нашите клиники може да се диагностицира урологично заболяване с помощта на съвременна техника, след което квалифицирани специалисти ще поставят правилната диагноза и ще предпишат адекватно лечение. Какво е динамична нефроскинтиграфия, разберете на нашия уебсайт или се свържете директно с нашите специалисти!