Лечение на пиелонефрит по време на бременност

Тумор

По пътя от две ивици с тест за бременност в залата за раждане, една жена може да бъде в много неприятности. Един от тях е гестационен пиелонефрит (в противен случай бременна пиелонефрит). В тази статия ще разгледаме подробно лечението на пиелонефрит по време на бременност, причините и симптомите на това заболяване.

Защо пиелонефрит често се развива по време на бременност?

Какво е опасен гестационен пиелонефрит?

  1. Жените с това заболяване значително повишават риска от токсикоза през втората половина на бременността.
  2. По-често се срещат аборти, мъртвородени.
  3. При деца, чиято майка е претърпяла пиелонефрит по време на бременност, признаците на хипоксия и вътрематочна инфекция са по-чести.

Как се проявява пиелонефрит при бременни жени?

  • При някои жени няма оплаквания, а промените се откриват само по време на лабораторно изследване - левкоцити и бактерии в урината. Когато сеитбата най-често се определя от растежа на E. coli, най-малко - Klebsiella и стафилокок, Proteus. Пиелоектазията може да бъде открита на ултразвук.
  • Чести оплаквания от болки в болката, тежест в долната част на гърба, обикновено асиметрични, често увеличаващи се при продължителна болка в краката. Някои отбелязват студенината на кръста.
  • С обостряне може да се повиши температурата. По-често - малко субфебрилно състояние, особено вечер, но в някои случаи се издига до 38-39 С.
  • Честото уриниране и ноктурия са типични за нормалната бременност, но при пиелонефрит желанието може да стане наложително, а уринирането е болезнено.
  • Често срещан пиелонефрит - високо кръвно налягане. Освен това, ако обикновено сигналът за проблеми е кръвното налягане над 140/90 mm. Hg. стълб, а след това за бременна 130/80 - вече е твърде много.
  • Отокът на краката е забелязан от бременните жени достатъчно често, не е задължително свързан с патологията на отделителната система, но може да е признак на нарушен венозен отток, но при пиелонефрит, увеличаване на отока, често се появява подпухналост на лицето и ръцете се подуват.
  • Главоболието, дори при нормално налягане, умора, чувство на слабост и слабост, особено сутрин, допълват картината.

Как за лечение на гестационен пиелонефрит?

  1. Позиционна терапия. Целта му е да намали компресията на уретерите и да подобри потока на урината. Жена не се препоръчва да спи на гърба си, най-добрият вариант е от лявата страна. Многократно през деня (от 4 до 7-10 пъти) е необходимо да се заеме позицията на коляното и да остане в това положение най-малко 5, за предпочитане 10-15 минути. Не е необходимо да се чувствате нелепо, скучно или срамежливо. Можете да четете книга, да играете кубчета с по-голямо дете и дори да работите на лаптоп в тази позиция без никакви проблеми.
  2. Режим на пиене. Ако няма значителен оток и високо налягане, количеството консумирана течност е желателно да се увеличи до 2-3 литра на ден. Предполага се, че това са вода, желе и плодови напитки, а не силен чай или кафе.
  3. Билкови лекарства Много диуретични билки, които се използват успешно по друго време, са противопоказани по време на бременност. Не можете да използвате боровинка, бял равнец, магданоз, женско биле, плодове от хвойна. Можете да пиете плодови напитки от боровинки и брусници, коприва, листа от бреза. Истинската находка е отвара от овес: тя не увеличава хипотонията на уретерите, както и много други билки, не повишава тонуса на матката, има пряк противовъзпалителен ефект, а способността на слузта, съдържаща се в бульона, да подобри изпражненията и да предотврати запек е допълнителен бонус по време на бременност. Желателно е да се използват за бульон зърнени култури, а не люспи. За да се подготви бульон, вземат 1 чаша овес на литър вода, се вари на слаб огън в продължение на 2-3 часа (обемът на кипене маса се намалява с около половината), филтрира и пие половин чаша три пъти на ден преди хранене. Ако искате да добавите мед или конфитюр - моля. Ако няма желание за самостоятелно приготвяне на билки, лекарственият препарат Canephron е разрешен за употреба при бременни жени - комбинация от билки, кълвища и розмарин.

Медикаментозна терапия

Пиелонефритът по време на бременност е често, но не безвредно усложнение. Бременни от време на време, изпратени да преминат тест на урината - повярвайте ми, това не е прищявка, не пренебрегвайте тези изследвания.

Кой лекар да се свърже

Често гестационният пиелонефрит може да се подозира от акушер-гинеколог според резултатите от изследването на урината. Обикновено той насочва пациента към терапевта. В трудни случаи се изисква консултация с нефролог или уролог.

Как за лечение на пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефит е възпалително заболяване на бъбреците, което засяга бъбречната таза и чашката. Патологията се среща често при жени, около 10% от всички пациенти са бременни. И има обяснение - по време на бременността тялото на жената става уязвимо за инфекции, а натоварването на бъбреците се увеличава значително.

Гестационният пиелонефрит се смята за сериозно усложнение на хода на бременността, затова на жените се препоръчва да бъдат внимателни към състоянието си и редовно да се подлагат на тестове за превенция. При първите признаци на появата на пиелонефрит трябва да отидете в болницата.

причини

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване. Основната причина за развитието на патологията е инфекцията в бъбреците. Различни микроорганизми могат да провокират пиелонефрит по време на бременност, най-често това са условно патогенни бактерии:

  • Е. coli;
  • стафилококи;
  • стрептококи и т.н.

Патогените могат да бъдат инфекции, предавани по полов път, както и вируси и гъбички.

Съществуват и редица предразполагащи фактори, които помагат на инфекцията да се развие:

  • Хипотермията. Поради вазоконстрикция намалява имунния отговор.
  • Алкохолизъм, пушене.
  • Яденето на големи количества пикантни и мазни, солени храни. Тази диета дразни пикочния мехур и бъбреците.
  • Наличието на хроничен цистит или пиелонефрит в историята на жените.

Остър пиелонефрит се среща често по време на бременност поради промени в хормоналния фон на жената. За да се запази бременността и да се позволи на детето да се развива нормално, тялото извършва физиологично намаляване на имунитета. Ето защо, жената става по-податлива на различни инфекциозни и възпалителни заболявания.

Ако профилактиката не е извършена преди зачеването, вероятно е хроничният пиелонефрит по време на бременност да се влоши. И причината е не само да отслаби имунната система, но и да увеличи натоварването на пикочната система.

Тъй като количеството течност в тялото на жената се увеличава поради обилното производство на кръв и околоплодната течност, урината става по-голяма. Бъбречният таз и чашките се разширяват и в тях се натрупва повече урина. Това увеличава риска от развитие на възпаление.

симптоми

Остър пиелонефрит има тежки симптоми:

  • висока телесна температура;
  • болки в гърба, повишена болка при подслушване в областта на бъбреците;
  • често уриниране;
  • високо кръвно налягане;
  • промяна в цвета, миризмата и количеството на урината;
  • може да настъпи влошаване на общото състояние, гадене и замаяност, слабост.

Хроничният пиелонефрит по време на бременност може да бъде асимптоматичен за дълго време. Болката тревожи слаба, често подобна на тренировките, поради което жената не може да им обърне внимание.

Тъй като количеството течност се увеличава и бъбреците не могат нормално да го отстранят поради възпалителния процес, настъпва оток. Особено се забелязват в късните периоди на бременност, в третия триместър.

Откриването на бъбречна дисфункция може да бъде открито на ранен етап, затова на жените се препоръчва да вземат анализ на урината всяка седмица или две и да посетят гинеколог за преглед и консултация. Контролирането на теглото и качеството на урината ще помогне да се определи началото на развитието на патологичния процес и бързо да се обърне внимание на неговото лечение.

Лечение на пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът по време на бременност е сериозно заболяване, лечението на което трябва да се извършва само в болницата. В по-късните периоди жената трябва да се наблюдава от акушер-гинеколог, тъй като при усложнения, по-специално при развитие на прееклампсия, може да се наложи спешно цезарово сечение.

В основата на лечението на гестационния пиелонефрит са антибактериалните лекарства. Такива средства се избират от лекаря индивидуално. Обикновено се предписват лекарства в следните групи:

  • флуорохинолони;
  • цефалоспорини;
  • пеницилини и други

Като симптоматична терапия се предписват спазмолитици, например супозитории с папаверин или не-силози. Тези инструменти помагат за отпускане на гладките мускули и за подобряване на потока на урината, както и за намаляване на тонуса на матката, намалявайки риска от преждевременно раждане.

За облекчаване на треска и болка се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, например парацетамол, нурофен. Може да се посочат и успокояващи, имуностимулиращи препарати, витамини.

Когато антибиотиците лекуват гестационен пиелонефрит, рискът от развитие на вагинална кандидоза се увеличава. Следователно, като превантивна мярка се предписва противогъбично средство, например нистатин или комбинирано лекарство, като Neo-Penotran, Polygynax и др.

При комплексното лечение на пиелонефрит при бременни жени се предписват билкови препарати с противовъзпалително и диуретично действие. Най-популярният и позволен по време на бременност е лекарството Canephron.

По време на терапията с пиелонефрит бременната жена трябва да спазва следните препоръки:

  • напълно премахване на алкохола от диетата, във всяко количество и форма;
  • премахване на солени, пикантни, пушени, пържени и мазни храни от диетата;
  • ако няма оток, тогава трябва да пиете поне 2 литра вода на ден, а ако има оток, лекарят препоръчва количеството течност и тези съвети трябва да се спазват стриктно;
  • За да се подобри притока на урина, препоръчва се няколко пъти на ден да стои в положението на лакътя, така че матката да спре притискането на пикочните пътища.

При тежки и напреднали случаи, с развитието на абсцес, може да се посочи операция, включително отстраняване на бъбреците. Също в тежки случаи абортът може да бъде показан, ако пиелонефритът се разви в ранен период. Или може да бъде предписана спешна доставка.

Народни средства

За лечение на пиелонефрит по време на бременност трябва да бъде строго под наблюдението на лекар в болнично наблюдение. За всички самолечение народни средства не могат да бъдат разглеждани. Това е не само безполезно, но и опасно за живота на майката и детето и може да доведе до много сериозни последствия.

Освен това, някои билки не могат да се приемат по време на бременност. Те могат да причинят активно намаляване на матката и преждевременно раждане или да предизвикат диария, алергична реакция, която също не оказва най-добро въздействие върху здравето на жената.

Ако лекарят препоръчва да се вземе диуретик за пиелонефрит при бременна жена, тогава можете да използвате следните средства:

  • отвара от листа брусниче;
  • сок от червена боровинка;
  • сок от червена боровинка.

Бери плодовите напитки са особено полезни, тъй като те не само допринасят за отстраняването на излишната течност, но също така и насищат организма с полезни витамини, което благоприятно влияе върху имунната система на жените.

Безопасно и полезно лекарство е отварата от лайка, която облекчава болката и има успокояващ ефект. Особено важно е да се пие чай от лайка през нощта, за да се подобри съня.

Ефектите на пиелонефрит върху детето

По правило бактериалният пиелонефрит преминава през няколко етапа. Първо се развива остър възпалителен процес. При липса на лечение се образуват малки пустули в областта на лезията, които постепенно се сливат в един голям абсцес и представляват абсцес на бъбреците.

Това състояние е много опасно за живота, тъй като гнойът запълва целия бъбрек, а инфекцията може да навлезе в кръвния поток и да предизвика сепсис. Всички тези усложнения са изпълнени със смърт за пациента или увреждане.

Важно е да се отбележи, че при навременно лечение прогнозата за пиелонефрит при бременни жени е благоприятна. Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-големи са шансовете за избягване на усложненията.

Понякога пиелонефритът по време на бременност може да предизвика усложнения дори преди развитието на абсцес, по време на острия ход на заболяването:

  • силно повишаване на кръвното налягане и влошаващо се състояние на жената;
  • развитие на хипертоничност на матката и преждевременно раждане;
  • разпространението на инфекция към тазовите органи и вътрематочната инфекция на плода;
  • развитие на бъбречна недостатъчност, остра задържане на урина;
  • развитие на прееклампсия, тежко подуване, заплаха за живота на майката и плода.

Особено често пиелонефритът при бременни жени провокира развитието на прееклампсия на по-късните етапи. Това състояние води до недохранване на плода и до развитие на хипоксия. Липсата на кислород може да доведе до нарушаване развитието на плода и дори до неговата смърт.

Профилактика на патологията на бъбреците по време на бременност

За да се избегне пиелонефрит по време на бременност, се препоръчва:

  • редовно се подлагат на преглед в антенатална клиника и седмичен тест на урината;
  • избягвайте хипотермия;
  • отказвайте нездравословна храна, поддържайте балансирана диета;
  • изисква се умерена физическа активност;
  • пийте достатъчно вода;
  • редовно посещават тоалетната, не понасят желанието за уриниране.

Бременните жени са много полезни да правят специална гимнастика и да ходят най-малко един час на ден. Това е необходимо, за да може кръвоносната система да функционира добре.

Жените, които имат история на хронична патология на бъбреците и пикочния мехур, е необходимо от първите дни на бременността да следват режим на хранене и пиене, както и редовно да посещават специалист. При първите признаци на обостряне трябва незабавно да се консултирате с лекар.

заключителна

Гестационният пиелонефрит е често срещано заболяване, така че всяка бременна жена трябва да контролира състоянието си. Дори и да нямаше по-ранни проблеми с бъбреците, те могат да възникнат на фона на бременността, особено при многоплодна бременност. Трябва да се помни, че здравето на плода зависи до голяма степен от поведението на майката и от състоянието на нейното здраве.

Пиелонефрит по време на бременност - симптоми и лечение

Пиелонефритът е патология на бъбреците с инфекциозен произход, при която структурата на органа е нарушена. На фона на възпалението, изтичането на урина се влошава, болестта е придружена от болка, понякога висока температура. Пиелонефритът по време на бременност често се появява, може да е първичен, но по-често се диагностицира с обостряне на хронично възпаление на бъбреците. Как за лечение на пиелонефрит по време на бременност? Колко опасно е болестта за майката и бебето?

Гестационен пиелонефрит

Пиелонефритът при бременни жени се диагностицира при около 10% от жените. Основните причини са отслабеният имунитет, налягането на матката върху бъбреците, промените в хормоналните нива. Кодът за МКБ-10 е O23.0 (инфекция на бъбреците по време на бременност).

Тъй като плодът расте, матката се увеличава - анатомичната структура на бъбреците се променя под налягане, кръвообращението се влошава, а урината се влошава. На фона на хормоналните промени в организма, промените в мускулния тонус - уродинамиката се нарушава, урината от пикочния мехур се връща обратно в бъбреците. Ако в урината има патогени, започва възпалителният процес в бъбреците.

Важно е! Всяка инфекциозна болест може да предизвика възпалителни процеси в органите на урогениталната система.

Възпалението на бъбреците при бременни жени се нарича гестационен пиелонефрит - заболяването се развива по време на раждане и може да се появи няколко дни след раждането. Най-често възпалителният процес се локализира в десния бъбрек.

Най-често гестационният пиелонефрит се среща при първични жени, с полихидрамини, носещи две или повече деца, голям плод. Заболяването често протича без ясни симптоми, признаци са подобни на плацентарния разрив, заплахата от спонтанен аборт. Възможно е диагнозата да се установи само след анализ.

Показания за хоспитализация за пиелонефрит при бременни жени:

  • остър пиелонефрит, обостряне на хроничната форма;
  • бъбречна недостатъчност;
  • прееклампсия, която се развива на фона на възпаление на бъбреците;
  • заплахата от спонтанен аборт, преждевременно раждане;
  • ако анализите показват влошаване на плода.

Пиелонефритът през първия триместър изглежда по-светъл, отколкото в края на бременността. Адекватното лечение в началния стадий на заболяването ще помогне за бързото премахване на възпалителния процес, рискът от развитие на усложнения е минимален. Ако гестационният пиелонефрит възниква на фона на хипертония, анемия и функционално увреждане на бъбреците - това представлява сериозна заплаха за живота и здравето на майката и детето.

Признаци на хроничен и остър пиелонефрит

Пиелонефрит - инфекциозно заболяване, което възниква на фона на инфекция с Е. coli, бактерии. С кръвния поток във възходящи или низходящи пътища патогените влизат в бъбреците. Отслабеният имунитет на бременна жена не може да се бори с тях, възниква възпаление.

Остър пиелонефрит е придружен от силна болка в лумбалната част на гръбнака, която придава на крака, стомаха, задните части. Уринирането става болезнено, температурата се повишава рязко, изпотяването се увеличава. При първични жени заболяването може да се появи на 16–20 седмици, в многоплодните - на 25–32.

Основните симптоми на острия пиелонефрит:

  • повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;
  • урината става мътна;
  • постоянна болка в гърба от едната или от двете страни;
  • втрисане, болки в ставите, мускулите.

Хроничният пиелонефрит се появява без никакви симптоми, което може да бъде много опасно за бременна жена. Диагнозата ще помогне за клиничния анализ на кръвта и урината. Тъп болка в лумбалната област, наличието на протеин в урината може да покаже развитието на възпалителния процес в бъбреците.

Важно е! Обострянето на хроничния пиелонефрит по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане, смърт на плода в утробата.

Какво е опасен пиелонефрит по време на бременност

Важно е! Пиелонефритът подлежи на задължително лечение по време на бременност - антибиотиците причиняват по-малко вреда. От възпаление на бъбреците.

Как пиелонефритът засяга бременността? Бременните жени с възпаление на бъбреците почти винаги развиват тежка прееклампсия - това може да причини сериозни последствия за детето.

Какво застрашава пиелонефрита по време на бременност:

  • преждевременно прекратяване на бременността - упорита или силна болка стимулира намаляването на миометрия на матката;
  • инфекция на плода в утробата - в ранните стадии на бременността плацентата все още не е напълно оформена, инфекцията прониква в тъканта на плода, настъпват патологични развития;
  • кислородно гладуване - на фона на патологични промени в бъбреците възникват хипоксия и асфиксия на плода.

Ако жена е страдала от пиелонефрит по време на бременност, то тогава новородените често имат ниско тегло, продължителна жълтеност, хипотермия и патологии на централната нервна система.

Важно е! Последиците от пиелонефрит в ранните стадии - смъртта на детето в ранния следродилен период.

Тъй като възпалението на бъбреците често се развива в хронична форма, бременността след пиелонефрит се извършва под постоянния надзор на лекар, на жената се препоръчва да отиде в болницата през първия и третия триместър.

диагностика

Ранната диагностика помага да се сведат до минимум отрицателните ефекти на болестта, да се преведе патологията в стадия на стабилна ремисия. След външен преглед и анализ на оплакванията, лекарят предписва изчерпателен, изчерпателен преглед.

  • Клиничен анализ на урината - наличие на протеин, бактерии, висок брой бели кръвни клетки показва възпалителен процес;
  • анализ на урината според Nechiporenko, според Zimnitsky - показва съдържанието на левкоцити, наличието на протеини и примеси в кръвта;
  • култура на урината за идентифициране на вида на патогенните микроорганизми - проведени три пъти;
  • клиничен кръвен тест - високо ESR, нисък хемоглобин, високо съдържание на незрели левкоцити показва възпаление;
  • Ултрасонография обичайна и с доплер.

Ако се подозира пиелонефрит, гинекологът ще ви насочи към тестове и съвети от нефролог. По-нататъшно лечение на бъбречно възпаление ще се проведе в болницата под наблюдението на двата специалиста.

Важно е! Пиелонефритът не е основна индикация за цезарово сечение.

Характеристики на лечението при бременни жени

В случай на пиелонефрит на бъбреците, бременните жени трябва да спазват почивка на леглото, да избягват стрес, тежки физически натоварвания. За да се подобри притока на урина, е необходимо да лежите няколко пъти на ден от страната, противоположна на възпаления бъбрек - краката трябва да са малко по-високи от главата. Ако не се наблюдава подобрение в рамките на 24 часа, на жената ще бъде инсталиран катетър.

Антибиотици за лечение на възпаление на бъбреците се използват без съмнение, техният избор зависи от продължителността на бременността, формата и тежестта на заболяването. Освен това предписват уроансептици, обезболяващи, спазмолитици. Режимът на лечение се предписва от лекаря индивидуално.

Основни лекарства за лечение на възпаление на бъбреците:

  1. През първия триместър антибиотиците се предписват в екстремни случаи, тъй като плацентата не защитава напълно плода. През този период е позволено да се използват антибиотици от пеницилиновата група - Ампицилин, Амоксиклав.
  2. През второто тримесечие, използването на по-силни антибактериални средства от групата на цефалоспорини II, III поколение - цефазолин, супрекс. Тези средства могат да бъдат взети до 36 седмици, продължителността на терапията - 5-10 дни.
  3. От 16 седмици, ако е необходимо, можете да приложите нитроксолин.
  4. При увреждане на бъбреците от стафилококи могат да се използват макролиди - Sumamed, Erythromycin.

Важно е! Това е строго забранено да се извършва лечение по време на бременност с флуорохинолони (Nolitsin), лекарства на базата на тетрациклин, не е възможно да се вземат Biseptol, Levomycetin.

Голямо значение по време на лечението е правилното хранене, спазването на режима на пиене. Диета за пиелонефрит при бременни жени предполага пълно отхвърляне на пикантни, солени, мастни, пушени, пържени храни. Не се препоръчва да се използват храни, които дразнят стените на пикочния мехур - репички, спанак, киселец. Хлябът е по-добре да се яде малко сушен, предпочитание се дава на продукти, изработени от едро брашно.

Трябва да пиете поне 2 литра течност на ден. Най-добрите напитки за бременни жени са сокът от червена боровинка, бульонът от шипка, минерална вода без газ.

Лечение на народни средства

Билкови лекарства ще помогнат за повишаване на ефективността на лекарства, за лечение на пиелонефрит използват растения, които имат диуретични и противовъзпалителни свойства.

Как за лечение на билковия пиелонефрит? Първо трябва да запомните кои растения са забранени за употреба по време на бременност:

  • плодове от хвойна;
  • корен от магданоз и семена;
  • мечо грозде;
  • женско биле;
  • Бял равнец.

Бульон овес - универсално средство за лечение на възпаление на бъбреците. Необходимо е да се готви от зърнени култури - налейте 180 г зърнени култури с 1 л вода, яхнете 2-3 часа на слаб огън. Овесена каша лекарство трябва да се приема на празен стомах, 120 мл 2-3 пъти на ден.

Тиква - полезен зеленчук с мощен противовъзпалителен ефект. От него трябва да се направи сок, готвене овесена каша, ядат сурови и варени.

Бульон бедрата - незаменима напитка за бременни жени, която укрепва имунната система, има диуретично и противовъзпалително действие. В 1 литър вряща вода се изсипва 100 сушени плодове, яхнете на слаб огън за 5 минути в затворен контейнер. Настоявайте 3 часа, пийте цялата част от бульона през деня.

Инфузия на мащерка помага за бързото премахване на болката и възпалението. Изсипете 220 мл вряща вода 5 г суха суровина, оставете за 20 минути. Вземете във филтрирана форма 15 мл 3-4 пъти на ден. Продължителността на лечението е 7-10 дни.

предотвратяване

Бременните жени трябва да знаят не само как да лекуват пиелонефрит, но и как да предотвратят появата на заболяването, неговото влошаване. Необходимо е редовно да посещавате гинеколог, да преминете тестове на урина и кръв. За да се предотврати влошаване на хронично възпаление на бъбреците от 12-13 седмици, можете да вземете урологични билкови лекарства - Canephron N, Brusniver.

Ако историята на хронични заболявания на отделителната система, тогава специална диета трябва да се проследи до раждането. Бременните жени, за да предотвратят стагнация на урината, трябва да изпразват пикочния мехур на всеки 3-4 часа.

Необходимо е да се избягва хипотермия, да не се ходи на претъпкани места по време на епидемии, редовно да се изпълнява гимнастика за бременни жени, да се плува, да се ходи 30-40 минути всеки ден.

Пиелонефритът по време на бременност е сложна и опасна болест, която е опасна за жените и децата. Необходимо е да се лекува болестта, защото инфекцията може да причини смъртта на детето. Навременна диагноза, прилагането на препоръките на лекаря ще помогне да се избегне обостряне и рецидив на възпаление на бъбреците.

Антибиотици като основно лечение за пиелонефрит

Антибиотиците за пиелонефрит представляват основната основа за лечение на неспецифично инфекциозно-възпалително бъбречно заболяване, при което са засегнати панкреаса и паренхимът. Патологичният процес е придружен от треска, повишен сърдечен ритъм, гадене, повръщане, образуване на постоянен болкови синдром. Изборът на лекарство и методът на неговото използване зависи от тежестта на патологията, тежестта на възпалението, вида на инфекциозния патоген, както и от индивидуалните характеристики на пациента.

Характеристики на антибиотичната терапия за пиелонефрит

Основната роля в лечението на пиелонефрит принадлежи на антибактериални лекарства. Появата на цефалоспорини, карбапенеми, флуорохинолони от новото поколение през последното десетилетие направи възможно повишаването на ефективността на консервативното лечение, намалявайки неговата продължителност. Първоначално антибиотичната терапия винаги е емпирична, така че е важно да се избере правилното лекарство или оптималната комбинация, правилната доза.

Показания за назначаване

Целта на предписването на антибиотици е ефективен ефект върху причинителя на инфекцията, от една страна, и натрупването на активното вещество в бъбречните тъкани, от друга. Показания за тяхното използване са:

  • пристъпи на гадене, завършващи с епизоди на повръщане;
  • повишаване на телесната температура до високи стойности (39-40 ° С);
  • треска и силни тръпки;
  • увеличаване на броя на уринирането, придружено от болка;
  • промяна в характеристиките на урината: мътност, поява на остра неприятна миризма;
  • развитие на хематурия.

Появата или локализираните болки в засегнатия орган и в лумбалната област са сериозно показание за началото на терапията.

Механизъм на действие и очакван резултат

Всички антибактериални лекарства върху ефекта от експозицията са разделени на две големи групи.

  1. Бактериостатичен. Те предотвратяват размножаването на микроби, които губят способността си да растат и се разрушават от имунната система на човешкото тяло.
  2. Бактерициден. Причинява незабавна смърт на микроби.

Антибактериалните лекарства реализират своите ефекти по различни начини в зависимост от принадлежността на групата.

пеницилини
цефалоспорини
карбапенеми
гликопептиди
монобактами
Фосфомицин
Batitratsin

Отрицателни точки

Антибактериалните лекарства имат висока способност да причиняват неприятни странични ефекти в сравнение с други фармакологични групи. Появата на непредсказуеми реакции на тялото зависи от количеството на използваното лекарство и продължителността на приемането му. В повечето случаи тяхната честота и тежест нарастват едновременно с увеличаване на дозата или периода на лечение.

Най-често срещаните явления, причинени от антибиотичната терапия, са:

  • главоболие;
  • нарушения в храносмилателната система: гадене, повръщане, запек или диария;
  • чревна дисбиоза;
  • алергични реакции: сърбеж, кожни обриви, ангиоедем, хемолитична анемия;
  • от страна на сърдечно-съдовата система: по-ниско кръвно налягане, тахикардия.

Критерии за избор на антибиотици и режим на лечение

Антибиотиците за пиелонефрит при мъже или жени се избират въз основа на симптомите и формата на заболяването. Вземат се под внимание фактори като причината за патологията, степента на увреждане на бъбречната тъкан, наличието на гноен процес. Схемата и последователността на терапията за остро възпаление на сдвоения орган е както следва:

  • елиминиране на провокиращия фактор;
  • спиране на инфекциозно-възпалителния процес;
  • антиоксидантна терапия и имунотерапия;
  • превенция на рецидив.

При лечението на пиелонефрит с антибиотици има определени критерии за успеха на терапията. Експертите идентифицират ранни, късни и крайни индикатори за положителна динамика.

  • Рано. Намаляване на телесната температура, намаляване на клиничните признаци, нормализиране на бъбречната функция, възстановяване на стерилността на урината. Оценява се през първите 2-3 дни от началото на терапията. Изборът на правилното лекарство се индикира от наличието на всички тези показатели от организма.
  • Късно е. Манифест 14-18 дни. Те включват: стабилност на нормалната температура, изчезване на треска и мускулни тремори, липса на микроорганизми в урината през седмицата след края на терапията.
  • Final. Смята се, че този критерий за успех елиминира повторението на патологичния процес за 12 седмици след антибиотичната терапия.

Ако в процеса на лечение няма положителна динамика и пациентът не чувства никакво подобрение, тогава използваното лекарство се заменя с друго.

Преглед на използваните антибактериални средства

За да разберете по-точно кой тип антибиотици трябва да се предписва на пациента, лекарят определя въз основа на тестовете. Следните групи се считат за ефективни. Всяка от тях включва лекарства с много сходни химически формули.

Описание на основните групи лекарства

Флуорохинолоните. Клас синтетични лекарства, които нямат естествен аналог и са представени от четири поколения. Той има няколко предимства:

  • ясно изразен бактерициден ефект;
  • бързо проникване и способност за концентрация в тъканите;
  • доказана активност срещу патогени;
  • ниска честота на страничните ефекти.

Флуорохинолоните имат широк спектър на действие и са ефективни срещу групата на ентеробактериите. Те са незаменими при лечението на уринарната система ("Ciprolet", "Palin", "Tavanic", "Sparflo", "Ciprofloxacin").

Цефалоспорини. Групата бета-лактамни антибиотици, които са близки роднини на пеницилините. Те имат изразено бактерицидно действие и са представени от пет поколения. Предимствата включват разнообразие от лекарствени форми (таблетки, ампули за инжектиране), недостатъците - бавно отделяне от тялото, натрупване в тъканите, което повишава тяхната токсичност. За да се намали негативният ефект, се препоръчва лекарството да се предписва в ограничени дози. Инжекции - “Цефотаксим”, “Цефтриаксон”, “Квадроцеф”, таблетки - “Зиннат”, “Седекс”, “Чефорал Солютаб”.

Аминопеницилинов. Група от полусинтетични антибиотици. Те се считат за високо ефективни срещу ентерококи и Escherichia coli. Те имат ниска токсичност, така че се използват при лечението на деца и бременни жени. Към днешна дата комбинираните лекарства са популярни. Те попадат в категорията на висококачествени, безопасни и лесни за употреба продукти (Amoxiclav).

Аминогликозидите. Ранният клас антибактериални лекарства е представен от три поколения. Средства добре абсорбирани чрез интрамускулно инжектиране. Наред с другите функции трябва да се подчертае:

  • активност срещу грам-отрицателни микроби;
  • високо бактерицидно действие;
  • ниска честота на алергични реакции.

Лекарствата от тази група се използват при сложни форми на заболяването, но имат по-висока токсичност, което е пречка за назначаването при възрастни хора. Амикацин, Гентамицин.

Характеристики на отделните лекарства

Въпреки разнообразието от антибактериални лекарства, някои от тях, по мнението на пациентите, са заслужено популярни.

"Таваник". Универсално средство за продължително действие. Има широк диапазон и отлична поносимост. Максимално абсорбира, бързо се натрупва и запазва концентрацията за дълъг период от време. Курсът на лечение е кратък, защото причинява резистентност на микроорганизмите. Отличава се с висока цена.

"Amoxiclav". Комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина. Отличен ефект върху цяла гама патогени, но е селективен срещу патогени. Поради добрата си поносимост, може да се използва в педиатрията и при бременни жени в рамките на 2-3 триместра.

Лечение на определени категории хора

Според статистиката, възпалението на бъбреците страда от 6-11% от бъдещите майки. Заболяването се причинява от влошаване на изтичането на урина поради компресия на бъбреците от нарастващата матка. Стагнацията на урината води до развитие на инфекция и възпаление. Острата форма не представлява опасност за плода и не засяга хода на бременността, но лечението с пиелонефрит с антибиотици е задължително посочено.

  1. Най-добрият вариант се счита за "Фурагин", защото има висока ефективност и бързо се отделя с урината.
  2. Аминопеницилините се използват широко като най-безопасният, но ако има чувствителност към поне едно от лекарствата, употребата на всички останали от тази серия трябва да се изключи.
  3. Ако причинителят на инфекцията е анаероби, може да се предписват Линкомицин и Метронидазол.
  4. Отлична помощ за справяне с болестта билкови лекарства - "Canephron", "Fitolysin."

При тежки форми на заболяването е показано лечение с лекарства от групата карбапенем, Meronem, Tienam. По отношение на ефикасността, едно лекарство може да замени комбинации от циклоспорин, метронидазол и аминогликозид.

Пиелонефритът не се диагностицира само при възрастни, а често се открива при деца на 7–8-годишна възраст, по-рядко при бебета и деца под една година. При по-леки форми на заболяването се посочва амбулаторно лечение, в сложни случаи, стационарно лечение. Антибиотиците се считат за съществен компонент от курса на терапия като мощно средство за подтискане на фокуса на възпалението. В ранните стадии на лекарството се използва под формата на инжекция, на етапа на възстановяване - се заменя с хапчета. Когато броят на левкоцитите в кръвта на детето е по-малък от 10-15, лекарят предписва защитени аминопеницилини - Amoxiclav, Augmentin и cephalosporins - Zinnat, Supraks, Cefazolin.

Антибактериалната терапия започва с назначаването на широкоспектърни лекарства "Амоксицилин", "Ко-тримоксазол", "Цефуроксим", "Офлоксацин". Аминогликозиди, полимиксини и амфотерицин В не се препоръчват за лечение на гериатрични пациенти. След облекчаване на хроничния пиелонефрит е показана поддържаща терапия. Всеки месец за 10-14 дни трябва да се подложи на курс на един от многото антибиотици. Тя може да бъде "Уросулфан", "Нитроксолин", "Бисептол", "Фурадонин". В късния период билковата медицина помага добре.

Терапия на различни форми и стадии на заболяването

Ефективността на лечението на острата форма на пиелонефрит зависи от бързото определяне на вида на патогена и употребата на антибиотици за отстраняването му.

  1. Ако възпалителният процес е провокиран от Escherichia coli, се предписва 7-10 дневен курс на лечение с цефалоспорини, флуорохинолони, аминогликозиди.
  2. Ако патогенът се е превърнал в протеус, препоръчително е да се използват нитрофуран, ампицилин, гентамицин.
  3. Когато бъбреците са засегнати от ентерококи, комбинацията от "ванкомицин" с "левомицетин", "гентамицин" с "ампицилин" ще помогне.

Терапията на острата форма на заболяването трябва да се извършва в болница под наблюдението на специалист. Всички лекарства се препоръчват да се прилагат парентерално за постигане на бърз ефект.

Най-популярните и общи класове са:

  • Цефалоспорини от второ поколение;
  • защитени пеницилини.

Когато сложни форми са предписани такива средства като: "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Cefoperazone". Те бързо се натрупват и запазват висока концентрация за дълго време.

Антибактериално ново поколение

Днес съществуват редица антибиотици от пето поколение, принадлежащи към пеницилин. Тези средства са много ефективни при лечението на заболявания на бъбречната система и пикочните пътища. Най-често използваните лекарства са Isipen, Piprax, Piperacillin. Но сред всички предимства на антибиотици за пиелонефрит и цистит от последното поколение има един недостатък - бързото съпротивление на микроорганизмите към техните компоненти. За да се избегне това лекарство се препоръчва да се използва кратък курс.

Препоръки за възстановяване на организма след курс на антибиотици

Независимо от факта, че антибиотиците са най-ефективните и ефективни лекарства за пиелонефрит, прилагането им не е без последствия. Намален имунитет, чревна дисбиоза, хиповитаминоза, разрушаване на вътрешните органи - това не е пълен списък. Ето защо, след края на терапията, е необходимо да се проведе набор от мерки, насочени към премахване на неприятните условия. Приемането на различни лекарства ще помогне за бързото възстановяване на здравето.

  1. Възстановяване на чревната микрофлора и премахване на симптомите на интоксикация - пробиотици - “Линекс”, “Бифидумбактерин” и пребиотици - “Дюфалак”, “Порталак”.
  2. Лечение на кандидоза на лигавиците на устата и влагалището - “Миконазол”, “Нистатин”, вагинални супозитории “Бифидин”, “Ацилак”, “Биовестин”.
  3. Хиповитаминоза - комплекси "Мултитабс", "Квадевит", "Центрум".
  4. Укрепване на имунната система - “Echinacea Crimson Extract”.
  5. Възстановяване на черния дроб - Essentiale Forte.

Компетентният подход към вземането на антибиотици и премахването на последствията от тяхната употреба може бързо да възстанови нормалното здраве и да нормализира работата на всички човешки органи и системи.

заключение

Антибиотиците за борба с пиелонефрита трябва да бъдат внимателно подбрани, като се вземе предвид възрастта на пациента и хода на заболяването. Правенето на терапия у дома, вземането на пари без лекарско предписание, е силно обезкуражено, тъй като може да доведе до усложнения на други органи и бъбречна недостатъчност.

Антибиотици за пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът е бъбречно заболяване, което се характеризира с възпаление на интерстициалната тъкан на бъбреците, с последващо увреждане на чашката и таза. По време на бременността най-често се повлиява десният бъбрек. Като цяло, пиелонефрит се развива при около 7% от бременните жени и го нарича научно “гестационен пиелонефрит”, т.е. пиелонефрит, който се разви по време на бременност. Като се има предвид, че гестационният пиелонефрит може да доведе до сериозни усложнения по време на бременност, този проблем е особено важен.

Причини за гестационен пиелонефрит

Каква е причината за заболяването? Защо пиелонефритът най-често се развива по време на бременност? Основната причина за развитието на гестационния пиелонефрит е механична. По време на бременността матката постепенно нараства в размер, „притиска” съседните органи, включително уретерите - отделителните канали на бъбреците, които вземат урина от бъбреците. По този начин урината обикновено не може да премине през уретерите. По същата причина пиелонефритът често се появява през втората половина на бременността, когато размерът на матката е максимален.

Друг важен фактор, допринасящ за развитието на гестационния пиелонефрит е хормоналните промени по време на бременността. Промяната на пропорциите на хормоните в организма, предимно естроген и прогестерон, води до влошаване на подвижността на уретерите и в резултат на това движението на урината става трудно.

По този начин всички тези физиологични причини водят до стагнация на урината в бъбречната таза, което е благоприятен фон за възпроизвеждане на патологични микроорганизми - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus и т.н. Всичко това води до развитие на инфекциозно-възпалителен процес в бъбреците, т.е. пиелонефрит.

Най-вероятно бременните жени имат гестационен пиелонефрит, който някога е имал пиелонефрит или цистит. В допълнение, провокиращите фактори включват понижен имунитет, хипотермия и заседнал начин на живот.

Като правило, основните симптоми на заболяването се проявяват, започвайки от 22-24 седмици на бременността. Колко тежки ще бъдат симптомите на заболяването зависи главно от формата на пиелонефрит, остър или хроничен.

При острата форма на пиелонефрит състоянието на бременната жена се влошава рязко - повишаването на температурата, слабостта, летаргията, втрисането, силните главоболия, мускулните болки, гаденето, повръщането, загубата на апетит.

Характерно е появата на болка в лумбалната област. В зависимост от конкретния бъбрек, болката може да бъде от дясно или от ляво в долната част на гърба. При двустранния пиелонефрит, т.е. с поражението на двата бъбрека, болката ще бъде от две страни.

При хроничен пиелонефрит симптомите са слабо изразени. Загрижени за тъпа болка в лумбалната област (бъбречна област), слабост, сънливост, главоболие.

Като се има предвид болезнената природа на пиелонефрита, при самодиагностика често се бърка с заплахата от спонтанен аборт. Във всеки случай, дори и при незначителни симптоми, бременната жена трябва незабавно да се свърже с акушер-гинеколог и да разкаже подробно за оплакванията си.

Диагностика на пиелонефрит по време на бременност

За диагностика лекарят предписва редица лабораторни и инструментални изследвания:

- пълната кръвна картина спомага за идентифициране на възпалителни промени - повишени нива на левкоцити, ESR; при тежък пиелонефрит, нивото на хемоглобина намалява;
- биохимичен кръвен тест (може да повиши нивото на карбамид и креатинин);
- анализ на урината; анализ на урината според Нечипоренко и Зимницки. При пиелонефрит се откриват протеини и левкоцити в тестовете на урината, може би и малко количество кръв;
- бактериологично изследване на урината се прави за точно определяне на причинителя на инфекцията и неговата чувствителност към антибиотици;
- ултразвуково изследване на бъбреците - засегнатият бъбрек ще бъде увеличен с модифицирана структура;
- консултация с нефролога;
- Хромоцистоскопия е инструментален метод за изследване на бъбреците и горните пикочни пътища за откриване на степента на увреждане на преминаването на урината;
- катетеризация на уретерите - извършва се както с диагностична (откриване на степента на нарушение на урината), така и с терапевтични цели. Изследването се извършва под контрола на ултразвук.

Обемът на диагностичните изследвания във всеки случай се определя изключително от акушер-гинеколог след преглед на бременна жена. При острия пиелонефрит и в обострянето на хроничната форма на заболяването, бременната жена се изпраща за лечение и наблюдение в болницата.

Лечение на пиелонефрит по време на бременност

Стационарното лечение се провежда съвместно с нефролозите. Първото нещо, което започва лечението на пиелонефрит е възстановяването на увреждане на урината. За целта провеждайте "позиционна терапия". Бременната жена се поставя на противоположната страна на болната страна на бъбреците в огънато положение на коляното и лакътя. Краят на леглото е повдигнат. Тази позиция допринася за отхвърлянето на бременната матка и налягането върху уретерите намалява. Ако през деня ситуацията не се подобри, въз основа на данните от ултразвука се извършва катетеризация на уретера на засегнатия бъбрек под ултразвуков контрол. В повечето случаи такива манипулации водят до положителен ефект.

Но ако няма резултат, те прибягват до перкутанна пункция нефростомия (оттичане на урина от бъбреците с помощта на катетър, който се инжектира директно в засегнатия бъбрек). В редки усложнени случаи на гноен пиелонефрит, когато състоянието заплашва живота на майката и плода, се извършва бъбречна декапсулация (отстранява се влакнестата капсула на засегнатия бъбрек) или нефректомия (отстранява се бъбрекът). Успоредно с това, въпросът за възможността за запазване на бременността. В повечето случаи бременността трябва да бъде прекъсната, предвид високата вероятност за гнойно-септични усложнения.

Лечението на пиелонефрит се предписва задължително. Основната група лекарства, които са най-ефективни при лечението на пиелонефрит, са антибиотици.

По време на бременността, лекарят трябва да бъде много внимателен при избора на антибактериални лекарства, тъй като антибиотикът трябва да бъде не само ефективен, но и безопасен за плода. Предпочитат се пеницилинови антибиотици (ампицилин, оксацилин), цефалоспорини (Ceporin, Suprex), аминогликозиди (нетилмецин) и макролиди (еритромицин). Антибиотиците на стрептомицин и тетрациклин са строго противопоказани по време на бременност. Във всеки случай лекарят ще може да предпише специално лекарство само след определяне на вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Курсът на лечение с антибиотици е не повече от 10-14 дни.

За да се засили ефекта на антибиотика, паралелно се предписват антимикробни лекарства (5-NOK). Също така провеждайте инфузионна терапия (Hemodez, Laktosol). Всички бременни жени, независимо от формата на пиелонефрит, се предписват спазмолитици (No-shpa, Baralgin), десенсибилизиращи лекарства (диазолин, тавегил, супрастин), успокоителни тинктури от варовика, витамини B, C и PP.

При хроничен пиелонефрит няма нужда да бъдеш хоспитализиран, ако изследването на урината е нормално. На бременните жени се дават общи препоръки относно начина на живот и хранителните навици.

За бързо възстановяване в периода на обостряне, бременната жена трябва да се придържа към почивка на легло. Извън обостряне при хроничен пиелонефрит, напротив, трябва да бъде мобилен. Необходимо е да се изключат от диетата си пикантни, пържени, пушени и солени храни и е полезно да се пият натурални плодови напитки, по-специално плодови напитки, плодови напитки, сокове. Препоръчва се също да се пият диуретични чайове и диуретични бъбречни продукти, които се продават в аптеките.

За любителите на традиционната медицина има и ефективно билково лекарство, което може да се използва в комбинация с основното лечение на пиелонефрит в острата фаза или като превенция на заболяването. Нарича се Canephron N. Лекарството има противовъзпалително, спазмолитично и диуретично действие. Ако няма алергични реакции, то по време на бременност може да се приложи доста дълго.

Усложнения при пиелонефрит по време на бременност и последствия за плода (дете):

- вътрематочна инфекция на плода;
- аборти;
- фетална фетална смърт;
- преждевременно раждане;
- развитие на прееклампсия - усложнение на бременността, което води до повишено кръвно налягане, оток и протеинурия;
- бъбречна недостатъчност при бременна жена, развитие на тежки гнойно-септични усложнения, които могат да доведат до смърт както на майката, така и на плода.

Профилактика на пиелонефрит:

- активен начин на живот по време на бременност - често ходене, ходене поне 30 минути на ден;
- при наличието в миналото на хронични заболявания на отделителната система - придържане към специална диета номер 7 по време на бременността;
- редовно изпразване на пикочния мехур (поне веднъж на всеки 3-4 часа) по време на бременност;
- прием на течности най-малко 2 литра на ден (при отсъствие на оток!).

Въпроси и отговори.

1. Възможно ли е да се роди само ако гестационният пиелонефрит се разкрие по време на бременност?
- Можете, пиелонефрит не е показание за цезарово сечение.

2. Направихте ултразвук на бъбреците. Диагностициран е пиелонефрит. Лекарят предписва Canephron и Augmentin.Може ли изобщо да приема Augmentin, опасно ли е за плода?
- Augmentin е доста токсично лекарство за бременни жени, обикновено не се предписва.В никакъв случай, този въпрос трябва да се обсъди с Вашия лекар след получаване на резултатите от бактериологично изследване на урината.

3. Възможно ли е да се лекува само пиелонефрит Kanefron?
- Невъзможно е, Canephron се използва само в комбинация с основното лечение.

4. Няколко пъти съм се влошил по време на бременност пиелонефрит. Какво бихте препоръчали да не прибягвате до повече антибиотици?
- Пийте повече течности, ако няма подуване и по-често изпразвайте пикочния си мехур. Пийте cannephron, ако Вашият лекар препоръчва.

5. В урината ми беше открит малък протеин, но няма левкоцити и няма кръв. Какво е това, пиелонефрит?
- Такъв анализ не е напълно информативен, той може да бъде гестоза. Трябва да преминете тест на урината за Нечипоренко и Зимницки.

6. Бях диагностициран с хроничен пиелонефрит в детството си. Мога ли да забременявам и да раждам?
- Ако няма бъбречна недостатъчност, това е възможно.

7. На фона на хроничния пиелонефрит моето кръвно налягане се е повишило рязко. Какво да правим
- Спешно се свържете с гинеколог и отидете в болницата.

8. Намерих червени кръвни клетки в урината. Лекарят настоява да отида в болницата. Но дали е необходимо?
- При хематурия и други промени в урината - изисква се хоспитализация.

Акушер-гинеколог, д-р Кристина Фрамбос

Пиелонефритът е патология на бъбреците с инфекциозен произход, при която структурата на органа е нарушена. На фона на възпалението, изтичането на урина се влошава, болестта е придружена от болка, понякога висока температура. Пиелонефритът по време на бременност често се появява, може да е първичен, но по-често се диагностицира с обостряне на хронично възпаление на бъбреците. Как за лечение на пиелонефрит по време на бременност? Колко опасно е болестта за майката и бебето?

Гестационен пиелонефрит

Пиелонефритът при бременни жени се диагностицира при около 10% от жените. Основните причини са отслабеният имунитет, налягането на матката върху бъбреците, промените в хормоналните нива. Кодът за МКБ-10 е O23.0 (инфекция на бъбреците по време на бременност).

Тъй като плодът расте, матката се увеличава - анатомичната структура на бъбреците се променя под налягане, кръвообращението се влошава, а урината се влошава. На фона на хормоналните промени в организма, промените в мускулния тонус - уродинамиката се нарушава, урината от пикочния мехур се връща обратно в бъбреците. Ако в урината има патогени, започва възпалителният процес в бъбреците.

Важно е! Всяка инфекциозна болест може да предизвика възпалителни процеси в органите на урогениталната система.

Възпалението на бъбреците при бременни жени се нарича гестационен пиелонефрит - заболяването се развива по време на раждане и може да се появи няколко дни след раждането. Най-често възпалителният процес се локализира в десния бъбрек.

Най-често гестационният пиелонефрит се среща при първични жени, с полихидрамини, носещи две или повече деца, голям плод. Заболяването често протича без ясни симптоми, признаци са подобни на плацентарния разрив, заплахата от спонтанен аборт. Възможно е диагнозата да се установи само след анализ.

Показания за хоспитализация за пиелонефрит при бременни жени:

остър пиелонефрит, обостряне на хроничната форма; бъбречна недостатъчност; прееклампсия, която се развива на фона на възпаление на бъбреците; заплахата от спонтанен аборт, преждевременно раждане; ако анализите показват влошаване на плода.

Пиелонефритът през първия триместър изглежда по-светъл, отколкото в края на бременността. Адекватното лечение в началния стадий на заболяването ще помогне за бързото премахване на възпалителния процес, рискът от развитие на усложнения е минимален. Ако гестационният пиелонефрит възниква на фона на хипертония, анемия и функционално увреждане на бъбреците - това представлява сериозна заплаха за живота и здравето на майката и детето.

Признаци на хроничен и остър пиелонефрит

Пиелонефрит - инфекциозно заболяване, което възниква на фона на инфекция с Е. coli, бактерии. С кръвния поток във възходящи или низходящи пътища патогените влизат в бъбреците. Отслабеният имунитет на бременна жена не може да се бори с тях, възниква възпаление.

Остър пиелонефрит е придружен от силна болка в лумбалната част на гръбнака, която придава на крака, стомаха, задните части. Уринирането става болезнено, температурата се повишава рязко, изпотяването се увеличава. При първични жени заболяването може да се появи на 16–20 седмици, в многоплодните - на 25–32.

Основните симптоми на острия пиелонефрит:

повишаване на телесната температура до 38-39 градуса; урината става мътна; постоянна болка в гърба от едната или от двете страни; втрисане, болки в ставите, мускулите.

Хроничният пиелонефрит се появява без никакви симптоми, което може да бъде много опасно за бременна жена. Диагнозата ще помогне за клиничния анализ на кръвта и урината. Тъп болка в лумбалната област, наличието на протеин в урината може да покаже развитието на възпалителния процес в бъбреците.

Важно! Заболяването на хроничния пиелонефрит по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане, смърт на плода в утробата.

Какво е опасен пиелонефрит по време на бременност

Важно е! Пиелонефритът подлежи на задължително лечение по време на бременност - антибиотиците причиняват по-малко вреда. От възпаление на бъбреците.

Как пиелонефритът засяга бременността? Бременните жени с възпаление на бъбреците почти винаги развиват тежка прееклампсия - това може да причини сериозни последствия за детето.

Какво застрашава пиелонефрита по време на бременност:

преждевременно прекратяване на бременността - упорита или силна болка стимулира намаляването на миометрия на матката; инфекция на плода в утробата - в ранните стадии на бременността плацентата все още не е напълно оформена, инфекцията прониква в тъканта на плода, настъпват патологични развития; кислородно гладуване - на фона на патологични промени в бъбреците възникват хипоксия и асфиксия на плода.

Ако жена е страдала от пиелонефрит по време на бременност, то тогава новородените често имат ниско тегло, продължителна жълтеност, хипотермия и патологии на централната нервна система.

Важно е! Последиците от пиелонефрит в ранните стадии - смъртта на детето в ранния следродилен период.

Тъй като възпалението на бъбреците често се развива в хронична форма, бременността след пиелонефрит се извършва под постоянния надзор на лекар, на жената се препоръчва да отиде в болницата през първия и третия триместър.

диагностика

Ранната диагностика помага да се сведат до минимум отрицателните ефекти на болестта, да се преведе патологията в стадия на стабилна ремисия. След външен преглед и анализ на оплакванията, лекарят предписва изчерпателен, изчерпателен преглед.

Клиничен анализ на урината - наличие на протеин, бактерии, висок брой бели кръвни клетки показва възпалителен процес; анализ на урината според Nechiporenko, според Zimnitsky - показва съдържанието на левкоцити, наличието на протеини и примеси в кръвта; култура на урината за идентифициране на вида на патогенните микроорганизми - проведени три пъти; клиничен кръвен тест - високо ESR, нисък хемоглобин, високо съдържание на незрели левкоцити показва възпаление; Ултрасонография обичайна и с доплер.

Ако се подозира пиелонефрит, гинекологът ще ви насочи към тестове и съвети от нефролог. По-нататъшно лечение на бъбречно възпаление ще се проведе в болницата под наблюдението на двата специалиста.

Важно е! Пиелонефритът не е основна индикация за цезарово сечение.

Характеристики на лечението при бременни жени

В случай на пиелонефрит на бъбреците, бременните жени трябва да спазват почивка на леглото, да избягват стрес, тежки физически натоварвания. За да се подобри притока на урина, е необходимо да лежите няколко пъти на ден от страната, противоположна на възпаления бъбрек - краката трябва да са малко по-високи от главата. Ако не се наблюдава подобрение в рамките на 24 часа, на жената ще бъде инсталиран катетър.

Антибиотици за лечение на възпаление на бъбреците се използват без съмнение, техният избор зависи от продължителността на бременността, формата и тежестта на заболяването. Освен това предписват уроансептици, обезболяващи, спазмолитици. Режимът на лечение се предписва от лекаря индивидуално.

Основни лекарства за лечение на възпаление на бъбреците:

През първия триместър антибиотиците се предписват в екстремни случаи, тъй като плацентата не защитава напълно плода. През този период е позволено да се използват антибиотици от пеницилиновата група - Ампицилин, Амоксиклав. През второто тримесечие, използването на по-силни антибактериални средства от групата на цефалоспорини II, III поколение - цефазолин, супрекс. Тези средства могат да бъдат взети до 36 седмици, продължителността на терапията - 5-10 дни. От 16 седмици, ако е необходимо, можете да приложите нитроксолин. При увреждане на бъбреците от стафилококи могат да се използват макролиди - Sumamed, Erythromycin.

Важно е! Това е строго забранено да се извършва лечение по време на бременност с флуорохинолони (Nolitsin), лекарства на базата на тетрациклин, не е възможно да се вземат Biseptol, Levomycetin.

Голямо значение по време на лечението е правилното хранене, спазването на режима на пиене. Диета за пиелонефрит при бременни жени предполага пълно отхвърляне на пикантни, солени, мастни, пушени, пържени храни. Не се препоръчва да се използват храни, които дразнят стените на пикочния мехур - репички, спанак, киселец. Хлябът е по-добре да се яде малко сушен, предпочитание се дава на продукти, изработени от едро брашно.

Трябва да пиете поне 2 литра течност на ден. Най-добрите напитки за бременни жени са сокът от червена боровинка, бульонът от шипка, минерална вода без газ.

Лечение на народни средства

Билкови лекарства ще помогнат за повишаване на ефективността на лекарства, за лечение на пиелонефрит използват растения, които имат диуретични и противовъзпалителни свойства.

Как за лечение на билковия пиелонефрит? Първо трябва да запомните кои растения са забранени за употреба по време на бременност:

плодове от хвойна; корен от магданоз и семена; мечо грозде; женско биле; Бял равнец.

Бульон овес - универсално средство за лечение на възпаление на бъбреците. Необходимо е да се готви от зърнени култури - налейте 180 г зърнени култури с 1 л вода, яхнете 2-3 часа на слаб огън. Овесена каша лекарство трябва да се приема на празен стомах, 120 мл 2-3 пъти на ден.

Тиква - полезен зеленчук с мощен противовъзпалителен ефект. От него трябва да се направи сок, готвене овесена каша, ядат сурови и варени.

Бульон бедрата - незаменима напитка за бременни жени, която укрепва имунната система, има диуретично и противовъзпалително действие. В 1 литър вряща вода се изсипва 100 сушени плодове, яхнете на слаб огън за 5 минути в затворен контейнер. Настоявайте 3 часа, пийте цялата част от бульона през деня.

Инфузия на мащерка помага за бързото премахване на болката и възпалението. Изсипете 220 мл вряща вода 5 г суха суровина, оставете за 20 минути. Вземете във филтрирана форма 15 мл 3-4 пъти на ден. Продължителността на лечението е 7-10 дни.

предотвратяване

Бременните жени трябва да знаят не само как да лекуват пиелонефрит, но и как да предотвратят появата на заболяването, неговото влошаване. Необходимо е редовно да посещавате гинеколог, да преминете тестове на урина и кръв. За да се предотврати влошаване на хронично възпаление на бъбреците от 12-13 седмици, можете да вземете урологични билкови лекарства - Canephron N, Brusniver.

Ако историята на хронични заболявания на отделителната система, тогава специална диета трябва да се проследи до раждането. Бременните жени, за да предотвратят стагнация на урината, трябва да изпразват пикочния мехур на всеки 3-4 часа.

Необходимо е да се избягва хипотермия, да не се ходи на претъпкани места по време на епидемии, редовно да се изпълнява гимнастика за бременни жени, да се плува, да се ходи 30-40 минути всеки ден.

Пиелонефритът по време на бременност е сложна и опасна болест, която е опасна за жените и децата. Необходимо е да се лекува болестта, защото инфекцията може да причини смъртта на детето. Навременна диагноза, прилагането на препоръките на лекаря ще помогне да се избегне обостряне и рецидив на възпаление на бъбреците.