Използването на противоинфекциозни химиотерапевтични лекарства при пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност

Болест

Ако чернодробната функция е анормална, основният орган за метаболизиране, инактивирането на някои антибиотици (макролиди, линкозамиди, тетрациклини и др.) Може да се забави значително, което е съпроводено с повишаване на концентрацията на лекарствата в кръвния серум и повишен риск от токсични ефекти. Освен това, в условията на чернодробна недостатъчност, черният дроб също е изложен на риск от нежелани ефекти на такива AMPs, което води до по-нататъшно разрушаване на функциите на хепатоцитите и застрашава развитието на чернодробна кома. Поради това, при клинични и лабораторни признаци на чернодробна недостатъчност (повишени нива на билирубин, активност на трансаминазите, промени в холестерола, метаболизъм на протеини), трябва да се предвиди намаляване на дозата за AMP, метаболизирани в черния дроб. Няма обаче еднакви препоръки за коригиране на режима на дозиране и ясни критерии за определяне степента на намаляване на дозата в зависимост от тежестта на проявите на чернодробна недостатъчност. Във всеки случай трябва да се сравняват рисковете и ползите от предвидената цел на ILA.

Бавната екскреция на АМР и техните метаболити при бъбречна недостатъчност увеличава риска от тяхното токсично въздействие върху отделните системи и организма като цяло. Най-често са засегнати централната нервна система, хемопоетичните и сърдечно-съдовите системи. Екскрецията на АМР и техните метаболити в урината зависи от състоянието на гломерулната филтрация, тубулната секреция и реабсорбцията. При бъбречна недостатъчност, полуживотът на много AMP може да бъде удължен няколко пъти. Ето защо, преди да се предписват лекарства, които се екскретират активно с урината (аминогликозиди, β-лактами и др.), Е необходимо да се определи клирънса на креатинина и, ако той се понижи, или да се намалят дневните дози антибиотици или да се увеличат интервалите между отделните инжекции. Това е особено вярно за тежка бъбречна недостатъчност с дехидратация, когато дори първата доза трябва да бъде намалена. В някои случаи, ако има изразен оток, може да се наложи обикновена (или дори малко надценена) начална доза, за да се преодолее прекомерното разпределение на лекарството в телесните течности и да се постигне желаната концентрация (бактерицидна или бактериостатична) в кръвта и тъканите.

Таблицата показва дозата на AMP, в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност. Някои лекарства не са включени в таблицата и описание на метода за дозиране е дадено в информацията за съответната ILA.

Кои са най-ефективните лекарства за бъбречна недостатъчност?

  • Различни видове заболявания
  • Бъбреците и тяхната роля за тялото
  • Основните принципи на лечението на болестта
  • Преди употреба на лекарства ще се занимаваме с храненето
  • Медикаментозно лечение
  • Необходими ли са антибиотиците?

Много хора се обръщат към клиниката за помощ при много неприятна болест - с бъбречна недостатъчност. В наше време това е доста често срещано заболяване. Но болестта не може да тече, и здравето му трябва да бъдат защитени.

Различни видове заболявания

Това заболяване е два вида:

В първия случай се появява болка и хомеостазата се нарушава. В същото време може да се регистрира анафилактичен шок. При изследване на бактериите се откриват. Тези симптоми се увеличават с времето, пациентът губи апетита си. Гадене и повръщане, спазми и мускулни спазми, сънливост и слабо състояние. В напреднал стадий възниква инхибиране, задух, анемия, тахикардия.

Във втория случай симптомите стават по-изразени, като самата болест. Пациентът има умора, съответно намалена работоспособност, появяват се главоболия и изчезва апетитът. Гадене и повръщане се появяват поради тези симптоми. Вкусът в устата става неприятен, кожата постепенно избледнява.

С течение на времето намалява мускулния тонус. Ставите и костите започват да болят. Анемията става по-изразена и може да се появи дори кървене.

Пациентът развива нестабилно емоционално състояние. Апатичното състояние може внезапно да се промени в развълнуван. Настъпват нарушения на съня и летаргични реакции. Външният вид се влошава: кожата и косата стават тъпи, може да се появи сърбеж.

Такова състояние може да е признак за развитие на следните заболявания:

Бъбреците и тяхната роля за тялото

За да разберете защо се появяват такива заболявания, първо трябва да разберете ролята на бъбреците за тялото.

Бъбреците са важни органи, които изпълняват следните функции: продуктите на метаболизма се извличат чрез тях и водният и киселинен баланс се поддържат. Тези функции се дължат на бъбречния кръвен поток.

Бъбречната недостатъчност се развива поради сериозно отслабване на жизнените функции на организма. Такова разстройство може да доведе до нарушаване на водния и киселинен баланс на организма. А последиците от това може да са необратими. Внимание към всяко неприятно и болезнено състояние.

Основните принципи на лечението на болестта

Има много причини за бъбречна недостатъчност. Това може да причини:

  • отравяне;
  • лекарства;
  • инфекциозни болести;
  • възпалителни процеси;
  • обструкция на пикочните пътища;
  • нарушена хемодинамика;
  • урологична патология и много други.

Лечението на това заболяване е много сложен процес. Тази процедура трябва да се извършва само под надзора на специалист.

Специалистът първо открива причината за болестта и след това я елиминира. Ако състоянието е вече пренебрегнато и конвенционалните медикаменти не помагат, тогава се извършва хемодиализа - с помощта на изкуствен бъбрек се почиства кръвта.

С тази процедура може да настъпи блокиране на бъбречните артерии. В този случай се извършва шунтиране, протезиране и се извършва допълнителна процедура - балонна ангиопластика.

В случай на лошо кръвообращение, трябва да се възстанови. Метаболитни вещества се отстраняват от кръвта и след това се предписват антибактериални лекарства.

За профилактични цели, на пациента се предписва определена диета: те изписват необходимата диета, в която има ограничение за използването на протеини и излишната течност.

Преди употреба на лекарства ще се занимаваме с храненето

Само определени калий-съдържащи продукти са изключени от диетата:

Ограничете консумацията на храни с високо съдържание на фосфор и магнезий. Освен това е важно да се наблюдава щадящ режим на работа, да се избягват големи физически напрежения и често почивка.

По време на лечението специалистът може да предпише комбиниран медикамент - кардонат. Може да се дължи на лекарства с анаболен ефект. Синтезира се в нервната система, черния дроб и бъбреците. В кръвната плазма е в свободната сфера и като ацилкарнитен естер.

Съдържащият се в този препарат карнитинът е най-важният регулатор на киселинния метаболизъм в организма. Благодарение на карнитина, токсичните вещества се отстраняват от цитоплазмата и метаболитните процеси се подобряват.

С течение на времето производителността започва да се увеличава, мускулната маса се увеличава и мастните клетки намаляват. Базалният метаболизъм при хипертиреоидизма е напълно нормализиран.

В допълнение, лекарството присъства лизин. Това е една от най-важните киселини, която участва във всички процеси на асимилация и растеж. В същото време тялото все още получава необходимите витамини: В12, В1, В6.

Медикаментозно лечение

Има много лекарства за бъбречна недостатъчност, но специалистът винаги предписва само това, което е ефективно в даден случай. Най-често срещаните лекарства за лечение на заболяването се разглеждат:

Epovitan съдържа 165 полезни аминокиселини, които се образуват в бъбреците и стимулират еритроидния растеж в костния мозък. Лекарството се предписва под формата на инжекции. При производството си използва технологията на рекомбинантна ДНК. Този инструмент се произвежда от клетки на бозайници, след което в него се въвежда човешкият еритропоетинов ген.

Лекарството е забранено да се използва при пациенти с хипертония, свръхчувствителност, инфаркт на миокарда, белодробен инфаркт, мозъчен инфаркт и други заболявания. Пълният списък може да се прочете в приложените инструкции.

По време на лечението не забравяйте да следите нивото на хемоглобина. Самото лекарство е много силно и трябва да се приема след пълен преглед.

В допълнение към всичко това, съществуват редица условия, които трябва да бъдат наблюдавани. Тези състояния са:

  • високо кръвно налягане;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • хипертония;
  • тромботични усложнения и др.

Обикновено лекарството се понася добре от пациентите. Трябва да се използва под строгия контрол на лекар.

Много ефективно лекарство е фуроземид. Изпълнява основните си функции по време на лечението.

Единственият недостатък - не може да се приема непрекъснато. Лечението с това лекарство се провежда с определени прекъсвания. В противен случай пациентът ще отслабне, ще има усещане за умора, кръвното налягане ще намалее и може да се появят сърдечни емисии. Времето за прием трябва винаги да се обсъжда с лекар.

Един от най-ефективните лекарства е манитол. Прилагайте интравенозно. След прилагане лекарството предизвиква движение на вода във васкуларното легло. За известно време увеличава кръвообращението. Може да намали хемолитичния ефект. Хемолизираната кръв, влизаща в системната циркулация, намалява хемоглобинемията.

Манитолът винаги е в извънклетъчната течност. Ако се установят големи концентрации на лекарството в кръвната плазма или се забележи ацидоза, лекарството може да предизвика повишаване на вътречерепното налягане.

Употребата на такива лекарства се предписва само в стационарни условия. Когато това се следи за осмотична кръв, балансът на йони и вода. Преди назначаването му първо се прилага тестова доза, след което е необходимо да се следи диурезата.

Renagel винаги се предписва за превантивни цели. Когато приемате лекарства и лекарства, съдържащи антибиотици, калций се екскретира от тялото. В резултат на това има нарушение на костната тъкан, което може да провокира редица други заболявания.

За да се избегнат подобни проблеми, се предписва лекарство, което възстановява калция в организма. След известно време на приемане на лекарството в организма за още една година и забавя екскрецията на калций.

При лечението на допълнителни лекарства, като например антибиотици, в черния дроб се срещат множество пеницилинови натрупвания. Винаги трябва да се избягват големи дози. Страничните ефекти могат да причинят кома или конвулсии.

Поради положителния спектър на действие и нормалната поносимост, тези лекарства често се използват.

Необходими ли са антибиотиците?

Най-ефективните антибиотици за лечение на бъбреците включват ампицилин (бентол) и карбеницилин. Не е желателно да се извършва самолечение с такива лекарства. Дозата на използваните лекарства се предписва само от специалист.

Аминогликозидните (неомицин) антибиотици се използват за лечение на заболявания. Те включват:

Тези лекарства постепенно се елиминират от тялото чрез гломерулна филтрация. Следователно, при бъбречна недостатъчност се наблюдава повишено натрупване на тези антибиотици.

Използването на такива лекарства може да се използва само в най-екстремни случаи, които са причинени от септични нарушения. Гентамицин се счита за по-малко токсичен антибиотик.

По време и след лечението трябва напълно да промените начина си на живот. За да могат бъбреците да останат във форма през целия живот, е необходимо да се следи тяхното състояние и да се води здравословен начин на живот.

Преди всичко трябва редовно да следите кръвното си налягане и в същото време да вземате правилните лекарства, за да поддържате кръвното си налягане под контрол. При диабет трябва да следите нивата на кръвната захар. От болкоуспокояващи лекарства трябва да бъде напълно изоставено, прилагайки ги само в най-спешните случаи.

Ако бъбречното заболяване е хронично, то в диетата е необходимо да се ограничи приема на протеини и натрий до минимум.

По време на тежко бъбречно заболяване приемът на калий трябва да бъде ограничен.

При бъбречна недостатъчност винаги е необходимо да се следват инструкциите на специалист. След лечението е желателно да се подложи на профилактика в специализиран санаториум. Можете също така да се консултирате с Вашия лекар за получаване на билкови лекарства. Това е и превенция на заболяването и помага на бъбреците да работят нормално.

Антибиотици за бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е сериозно заболяване, което води до необратима увредена бъбречна функция. Лечението на патологията трябва да започне на ранен етап, тъй като без помощта на тяхното здраве тъканите на бъбреците умират, тялото страда от интоксикация, а последиците от това състояние са фатални.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Ако пациентът е диагностициран с хронична бъбречна недостатъчност, филтрационните и екскреторните функции на бъбреците са сериозно увредени. Това води до натрупване в кръвта на азотния шлак, който при здрав човек се екскретира в урината. Диагнозата ESRD се прави, ако заболяването съществува повече от 3 месеца. Причините са възпалителни и автоимунни патологии на бъбреците, захарен диабет, вирусен хепатит, уролитиаза и много други патологии.

Без адекватна терапия са възможни обостряния на бъбречното заболяване и прогресията на смъртта на бъбречните нефрони ще стане неизбежна. С CRF, на човек се дава увреждане. Хората с какъвто и да е стадий на заболяването отиват в комисията и след извършване на необходимите прегледи се определя една или друга група увреждания.

Изборът на терапевтични методи ще зависи от степента на падане на гломерулната филтрация:

  1. На първите етапи, със скорост на филтрация до 40-15 ml / минута, е възможна консервативна терапия.
  2. В крайната фаза със скорост на филтрация по-малка от 15 ml / минута се препоръчва хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Основни принципи

Целите на CKD терапията са:

  • Възстановяване на нормалната среда на организма (водно-солеви баланс, състав на микроелементите).
  • Намаляване на симптомите на уремия.
  • Намаляване на присъствието на продукти от азотен метаболизъм в кръвта.
  • Отстраняване на застояли вредни токсини от тъканите.
  • Намаляване на натоварването върху здрави бъбречни нефрони.
  • Корекция на кръвното налягане.
  • Оптимизиране на образуването и отделянето на урина.

Ако е възможно, лечението на основното заболяване, което е причинило развитието на бъбречна недостатъчност. Например, когато се отделят камъни от бъбреците с уролитиаза, се извършва хормонална терапия за гломерулонефрит и се провежда интензивна антибиотична терапия за пиелонефрит. В началния стадий на бъбречна недостатъчност обикновено е достатъчно да се отстранят причините, тъй като увреждането на бъбреците е обратимо. На втория етап се използват лекарства, за да се намали скоростта на развитие на хронично бъбречно заболяване, на третия етап се извършва лечение на съществуващите усложнения с помощта на процедури и медикаменти. При по-тежки етапи, само операция или постоянна диализа може да помогне на човек.

За пациенти с бъбречна недостатъчност се организира специален дневен режим, тъй като физическата активност, вдигането на тежести и стреса са противопоказани за него. Необходимо е да се спазва специална диета, с адекватна почивка и адекватно лечение. Такъв подход обикновено позволява постигане на стабилна ремисия, а в случай на отстраняване на причините за патологията - възстановяване. Обикновено терапията се извършва у дома, само в терминалния стадий или по време на обостряне на хронично бъбречно заболяване е необходимо хоспитализация.

Други важни препоръки за пациенти с бъбречна недостатъчност:

  • Елиминиране на медикаменти с нефротоксичен ефект.
  • Саниране на източници на инфекция в организма.
  • Прием на лекарства за свързване на протеинови метаболити в червата.
  • Подходящ прием на течности.
  • Корекция на ацидоза, анемия, остеодистрофия и други усложнения.
  • Спа лечение.

Медикаментозна терапия

Приемането или приложението на каквито и да е лекарства трябва да се комбинират с редовни тестове. Необходимо е да се контролират показателите за концентрационната функция на бъбреците, уреята, креатинина, гломерулната филтрация.

За да се намалят продуктите от метаболизма на протеините в организма, се предписват лекарства:

  1. Сорбенти. Амонякът и другите токсини се абсорбират. Прилагат се Enterodez, Karbolen, Polysorb.
  2. Измиване на червата с натриев бикарбонат, глюкоза, калиев хлорид, вземане на ксилитол и сорбитол като средство за лаксативи.
  3. Антиазотични средства (хофитол, леспенефрил). Необходимо е да се увеличи разпределението на продуктите на азотния метаболизъм.
  4. Антихипертензивни лекарства за намаляване на кръвното налягане. Използват се диуретици (Lasix, Furosemide), както и Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Лекарства за анемия. Пациентът се препоръчва да се вземат препарати от желязо (конференция, фероцерон), андрогени (те увеличават производството на червени кръвни клетки - тестостерон, сустанон), в тежки случаи - трансфузии на червени кръвни клетки.
  6. Витамини за възстановяване на нормалното функциониране на органите и системите. Препоръчват се мултивитаминни комплекси.
  7. Лекарства за лечение на уремична остеодистрофия (калций D3, витамин D, Oksidevit, Osteochin). От съществено значение за нормализирането на нивата на калций и фосфор.
  8. Лечение на инфекциозни усложнения. Тази посока на терапията се изисква по време на инфекцията. Аминогликозидите обикновено се използват като най-нетоксични бъбречни антибиотици - канамицин, тобрамицин, гентамицин, а също и нитрофурани (фурамаг, фурадонин).
  9. Хормонална терапия. Предназначен е за гломерулонефрит или след трансплантация на бъбреците (преднизолон, метилпреднизолон).

Народни методи

Лечението с народни средства може да помогне само на болни бъбреци да поддържат функциите си, но не трябва да забравяме да приемате лекарства. Преди започване на това лечение е задължителна медицинска консултация.

Предписанията за традиционна медицина за хронично бъбречно заболяване могат да бъдат:

  1. Смесете една супена лъжица мента, жълт кантарион, маточина, невен, 2 супени лъжици от колекцията, изсипете в термос 600 мл вода, за да настоявате 2 часа. Вземете 100 ml инфузия два пъти дневно. Това лекарство е особено препоръчително, ако бъбречната недостатъчност се развива на фона на хроничния пиелонефрит.
  2. Комбинирайте в равни части плодове глог, лаврови листа, корени от магданоз, семена от копър, шипки. А супена лъжица от колекцията се вари в термос 300 мл вода, настояват 4 часа. Пийте колекция във всяка форма на болестта 50 мл три пъти на ден.
  3. Счупете пилинг от диня, налейте половин супени лъжици парчета на половин литър вода. Настоявайте час, пийте тази течност вместо вода. Този метод ще е необходим за измиване на бъбреците и отстраняване на вредните вещества от тялото.

Във видеото, традиционните методи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност:

физиотерапия

Методите за физиотерапия обикновено са насочени към засягане на основното заболяване и подобряване на бъбречните нефрони. Те могат да бъдат включени в комплексното лечение на хронична бъбречна недостатъчност, ако са назначени от лекуващия лекар. Физикалната терапия подобрява потока на урината, облекчава бъбречните спазми, когато е налице, намалява тежестта на възпалението.

Обикновено се практикуват следните видове физиотерапия:

  • Лечебни бани;
  • Приемане на минерални води;
  • UHF;
  • Амплипулсна терапия;
  • Магнитна терапия;
  • Електрофореза на различни лекарства.

Заместваща терапия

Ако скоростта на гломерулната филтрация падне под 15–5 ml / min, бъбреците трябва да се лекуват със заместителна терапия. При наличие на диабетна нефропатия, решението за провеждане на диализа може да бъде взето дори при по-високи стойности.

Показания за хемодиализа при хронична бъбречна недостатъчност:

  • Хиперкалиемия повече от 6.5-7 mmol / l.
  • Съдържанието на креатинин е по-високо от 700-1200 mmol / l.

На пациента се препоръчва хемодиализа или перитонеална диализа. Хемодиализата е основното лечение на крайния стадий на бъбречно заболяване. Тя се основава на отстраняването от кръвта в специален разтвор на вредни вещества, задържани в тялото по време на уремия. Нанесете устройството "изкуствен бъбрек" - хемодиализа - и устройство за хранене на разтвора.

Перитонеалната диализа се извършва чрез въвеждане в коремната кухина на специален катетър, през който разтворът се инжектира в перитонеума. В резултат на работата на апарата всички вредни елементи се отстраняват от кръвта. След като се намери разтворът в перитонеума в продължение на няколко часа, той се показва. Процедурата може да се извърши дори у дома, но веднъж месечно е необходимо внимателно да се изследва в медицинско заведение. В крайната фаза на терминалния стадий на хронично бъбречно заболяване, на пациента се показва трансплантация на бъбрек, която подобрява прогнозата за 10-20 години или повече.
Описание на хемодиализната процедура:

Здравословна храна

Диетата се подбира индивидуално и зависи от етапа на заболяването и от показателите за бъбречната функция. Най-важният момент в терапията е корекцията на водния режим (по-малко от 2 литра на ден) и намаляване на количеството сол в храната. Използва се диета с ниско съдържание на протеини - менюто значително намалява количеството животински протеин, фосфор, което намалява тежестта на усложненията и забавя развитието на бъбречната недостатъчност.

Количеството протеин в диетата не надвишава 20-60 g, в зависимост от тежестта на заболяването. В същото време приемът на калории трябва да е достатъчен, но количеството калий е строго контролирано. В диетата на човек с хронично бъбречно заболяване, бял хляб, ориз, ядки, какао са много ограничени, а гъбите и бобовите растения са напълно изключени. Нискомасленото месо се консумира в малки количества, мазнините са напълно изключени. С излишък от калий в кръвта, от менюто се изваждат банани, сушени плодове, картофи и магданоз. Заедно с диетата, пациентите са показали приема на аминокиселинен заместител на Кетостерил, който не влияе на азотния метаболизъм. Полезни храни като пресни зеленчуци, плодове, с изключение на богати на калий, зърнени храни, диетични супи, риба с ниско съдържание на мазнини.

Положителният ефект от диетата с малки протеини с CRF

рехабилитация

За съжаление, дори самата диагноза - хронична бъбречна недостатъчност - предполага по-нататъшно развитие и прогресия на заболяването, освен в случаите на пълно елиминиране на причината. Затова човек трябва да се научи как да живее с тази патология, да промени начина на живот. Много от тях ще трябва да отидат на диализа, докато всички трябва да следват диета, да спрат да пушат и да приемат алкохол. Човешкото хранене трябва да бъде строго написано, изчислено върху количеството сол и протеини. Необходимо е стриктно да се контролира налягането, да се правят упражненията, ако е препоръчано от Вашия лекар. Уверете се, че редовно се подлагат на прегледи за корекция на дозите на лекарства и видове лечение.

Употреба на наркотици

Карнитинът е вещество, което е основният компонент на повечето лекарства, предписани за бъбречна недостатъчност. Това лекарство премахва токсичните вещества от клетките на тялото, подобрява състоянието на цитоплазмата и стабилизира метаболитния процес. Всичко това води до постепенно възстановяване на тялото и подобряване на общото състояние. Пациентът се връща на работа, получава мускулна маса, изгаря излишните мастни клетки.
Не по-малко важно вещество, което се доставя на организма чрез медикаменти, е лизин - естествена киселина, чиято цел е да осигури здравословни синтезни процеси в организма. В допълнение, повечето групи лекарства съдържат необходимите витамини за възстановяване: В1, В6 и В12.

В редица лекарства има и изключително полезни аминокиселини за тялото, които позволяват стимулиране на еритроидно израстък, разположен в костния мозък. Такива лекарства обикновено се прилагат чрез интрамускулно инжектиране.

Показания за употреба

Бъбречната недостатъчност е заболяване, чието лечение задължително изисква медицинска намеса. Изборът на единствената правилна комбинация от лекарства изисква внимателно изследване и правилна интерпретация на симптомите, които могат да бъдат извършени само от квалифициран специалист с постоянен контакт с пациента.

Остра бъбречна недостатъчност

Най-честите индикации за предписване на лекарства за диагностициране на остра бъбречна недостатъчност са:

  1. Нарушаване на процесите на производство на пикочна киселина и баланс на неговите соли, които в пренебрегната форма заплашват с клинични рискове. Така, прекомерното натрупване на кристали на натриевия урат (една от солите) води до подагра, уролитиаза, тумори, синдром на Леш-Нихан.
  2. Недиабетна нефропатия с паралелно отделяне на свръх протеин в урината (повече от 4 g на ден) е симптом за развитие на остра бъбречна недостатъчност.
  3. Повишени нива на креатинин (заплашва с дисбаланс в енергийния метаболизъм на мускулната тъкан и е доказателство за увреждане във функционирането на бъбреците).
  4. Трудност при образуването на урина. Характерна особеност е изключително малкото му количество - олигурия или пълното му отсъствие - анурия.
  5. Прекомерно и рязко натрупване на урея и други метаболитни продукти на протеините в кръвта, което води до отравяне на организма. Основните признаци на такива процеси включват: общо инхибиране, сънливост, рязко и очевидно намаляване на активността, стомашно-чревно разстройство, повишено кръвно налягане и сърдечен ритъм, оток, болка в черния дроб.

Хронична бъбречна недостатъчност

При хроничната форма на заболяването такива симптоми са показанията за предписване на лекарства.

  1. Жълтият цвят на кожата, придружен от чести запушвания, гадене и замаяност. Пациентът постоянно иска да пие, в устната кухина се забелязва неприятен вкус. Причината за това е постоянното увеличаване на кръвните продукти на белтъчния метаболизъм.
  2. Значително намален мускулен тонус, леки нарушения на подвижността, както и чест тремор на ръцете.
  3. В случай на свързани настинки (грип, възпалено гърло) се наблюдава силно усложнение на техния курс.

В последния стадий на хроничната бъбречна недостатъчност се отбелязват:

  1. Внезапна промяна на настроението и степента на чувствителност (различия между състоянието на апатия и очевидната възбуда), неподходящо поведение, както и тежки нарушения на съня.
  2. Очевидно изразено подуване на кожата на лицето, сърбеж, изсушаване и крехка коса със загуба на естествения им цвят.
  3. Прогресивно недохранване на външните и вътрешните тъкани, което води до постепенна дистрофия. Често това е придружено от неестествено ниска телесна температура, загуба на апетит, дрезгав глас.
  4. Развитието на възпалителни заболявания на устната кухина, придружено от наличието на дефекти на лигавицата под формата на болезнени язви и миризма на амоняк от устата. Често тези симптоми са придружени от подуване, често повръщане, много тъмни изпражнения и други доказателства за нарушена бъбречна функция.

Противопоказания

Лекарства, които могат да се предписват за остра или хронична бъбречна недостатъчност, са много мощни лекарства. По време на лечението на бъбречната недостатъчност се препоръчва внимателно да се следи нивото на хемоглобина в кръвта. Освен това, медицинската история на пациента трябва да бъде внимателно проучена. По този начин повечето от най-често предписваните лекарства за бъбречна недостатъчност не се препоръчват при пациенти:

  • с високо кръвно налягане в резултат на хипертония;
  • с всички видове инфаркт в историята.

В допълнение, в медицината има редица условия, които трябва да бъдат лекувани с изключително внимание. Те включват:

  • едеми на подкожна тъкан или лигавици, които присъстват в историята на заболяването, както и предишно лечение с инхибитори;
  • значителни аномалии в стените на бъбречните артерии;
  • изключително ниско кръвно налягане или нарушен кръвен поток;
  • бременност;
  • период на кърмене;
  • прекомерни количества алдостерон в надбъбречната кора;
  • липса на латентност на тялото към основното вещество на лекарствата.

Сортове лекарства

Списъкът на предписаните лекарства за описаното заболяване е много дълъг. При избора на лекарство се взема предвид степента на заболяването, времето на заболяването, историята и много други.

антибиотици

Най-често предписваните антибиотици за диагностициране на бъбречната недостатъчност са ампицилин и карбеницилин. Като се има предвид много широк спектър от техните действия и подлежащи на нормална поносимост на тялото на тези лекарства, те могат да се отдадат на най-ефективните. Въпреки това, те трябва да се приемат само след задълбочен преглед и по препоръка на лекар.

Освен това за лечението често се предписват антибиотици от типа на неомицин, като неомицин, стрептомицин, канамицин и други. Тъй като изброените лекарства се елиминират от тялото единствено поради гломерулна филтрация на бъбреците, за хронични заболявания на последната се препоръчва изключително умерена доза.

друг

Един от ефективните лекарства за лечение на описаното заболяване е фуроземид. Нанесете лекарството трябва да бъде курсове, размерът на почивките между които е строго определен от лекуващия лекар. Нарушаването на установения режим може да доведе до редица нежелани реакции: тежка слабост, ниско кръвно налягане и прекомерен сърдечен дебит.

Манитолът също е сред най-силните лекарства. Приемането се извършва чрез интравенозни инжекции и само в условията на стационарно лечение. След въвеждането на лекарството в тялото, има временно увеличаване на кръвообращението, което може значително да намали ефекта на сърповидно-клетъчните клетки. Изобилието на хемоглобин, който впоследствие навлиза в кръвта, възстановява баланса в кръвта. След като е въведен в тялото, манитолът е постоянно извън клетките си. В случай, че в плазмата се образува излишък на лекарството, често е необходимо да се прибегне до сериозни мерки за намаляване на вътречерепното налягане.

Като добра профилактика, при наблюдение на симптомите на бъбречна недостатъчност при пациент, Renagel често се предписва. След употребата му, лекарството започва активно да премахва калция от тялото на пациента, защото винаги се използва заедно с лекарства, които позволяват на организма да поддържа нивото на това вещество. Неспазването на препоръките на лекуващия лекар при приемането на Renagel може да доведе до увреждане на костите и редица други заболявания.

Има различни хронични бъбречни заболявания, като пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза, наличие на кисти и тумори в бъбреците, вродени аномалии в структурата, удвояване или отсъствие и др. Бъбреците са елиминиращ орган, т.е. кръвта се филтрира през бъбречните тубули и продуктите от разпада се отстраняват от нея и след това те естествено напускат тялото с урината.

Ако човек страда от хронично бъбречно заболяване, тогава работата им намалява, т.е. те филтрират по-малко кръв и някои от основните метаболитни продукти и азотните отпадъци остават в кръвта. Това води до хронична бъбречна недостатъчност. Тази диагноза се прави от лекар, уролог или нефролог въз основа на кръв, урина и ултразвук на бъбреците. Анализи като скорост на гломерулна филтрация и креатининов клирънс, на които лекарят разчита, играят важна роля при идентифицирането на бъбречната недостатъчност и въз основа на тези анализи той може да определи колко тежка е степента на бъбречно увреждане.

Лице, страдащо от бъбречна недостатъчност, може да се зарази с инфекциозна болест точно както всеки друг, и може да изисква лечение с антибактериални лекарства. Лекарят, който лекува такъв пациент, може да бъде попитан дали е възможно да се предпишат антибиотици за такъв пациент, и ако е така, кой от тях. Трудността на този въпрос е, че в случай на бъбречна недостатъчност, скоростта на елиминиране на някои лекарства се намалява, т.е. те циркулират по-дълго в съдовете, отколкото при здрав човек. С по-дълъг престой в човешкото тяло, те могат да имат не само терапевтичен, но и токсичен ефект. В края на краищата, една доза не е имала време да се елиминира напълно и вече сте взели следващата. Също така, някои от самите антибиотици имат токсичен ефект върху паренхима на бъбреците, а ако има фоново заболяване на тези органи, този риск се увеличава няколко пъти.

Пеницилинните антибиотици и цефалоспорините като цяло са относително безопасни и употребата им при бъбречна недостатъчност не е противопоказана, но дозата трябва да бъде намалена. Докато аминоглокозидни антибиотици (гентамицин, канамицин, амикацин) се екскретират от бъбреците в чист вид и имат изразен нефротоксичен ефект. При хора с бъбречна недостатъчност приемането на такива лекарства е силно нежелателно. Най-ранните представители на макролиди и флуорохинолони имат вредно въздействие върху бъбреците, но съвременните представители нямат почти такъв ефект, но дозата на лекарствата трябва винаги да бъде по-малка, отколкото в останалата част от населението. Антибиотици като тетрациклин, доксициклин, бисептол са строго противопоказани при бъбречна недостатъчност.

За да изберете правилната терапия, винаги трябва да информирате Вашия лекар за бъбречни заболявания, които имате, и за операциите, които сте претърпели.

Лекарства за бъбречна недостатъчност

Поради хронична или остра бъбречна недостатъчност, филтриращата функция на тези сдвоени органи е значително намалена, особено ако и двете са засегнати. Обемът на почистваната в нефроните кръв намалява, така че процесът на филтрация и екскреция на метаболитите се осъществява по-бавно, продуктите на разпад се задържат по-дълго в кръвта и тъканите на бъбреците.

Безопасни лекарства за бъбречна недостатъчност отговарят на няколко условия:

  • те имат минимална нефротоксичност, т.е. те не се отлагат в бъбречните тубули, не причиняват възпаление в тъканите на бъбреците;
  • по време на метаболизма на лекарствата не се образува голямо количество токсични за организма вещества;
  • средствата имат максимална ефикасност, така че лекарят може да минимизира дозата;
  • след разпадане в метаболити, лекарствата се екскретират от урината във висока концентрация, така че продължителността на престоя им в тубулите на бъбреците е минимална.

Ако избраните лекарства с тази диагноза имат тези качества, терапията няма да има забележимо отрицателно въздействие върху състоянието на тялото.

Антибиотици за бъбречна недостатъчност

Общите характеристики на лекарствата, одобрени за бъбречна недостатъчност, са представени по-горе, заслужава си да обсъдите по-подробно антибактериалните агенти с лекуващия лекар. Антибиотиците са лекарства, използвани за лечение на инфекциозни заболявания, предизвикани от патогенни или условно патогенни микроорганизми.

Използвайте лекарства, за да спрете растежа на микробите или да ги унищожите напълно. Без тези средства е трудно да се отървете от патологии, причинени от много бактерии, например стафилококи, стрептококи.

В острата форма на заболяването, до последния път, те се опитват да не използват антибактериални лекарства, тъй като се прави хемодиализа, за да се поддържа нормалното здравословно състояние на пациента - пречистването на кръвта със специално оборудване. При такива условия всички антибиотици могат да бъдат твърде токсични.

За лечение на бактериални инфекции при хронична бъбречна недостатъчност се използват лекарства с ниска нефротоксичност, които могат да циркулират дълго време в кръвния поток, без да увредят пациента.

Те трябва да имат разширен спектър на действие и висока степен на бионаличност - това ще намали дозата им.

Антибиотици от клас пеницилин

В случай на бъбречна недостатъчност, пеницилиновите антибиотици ще бъдат най-безопасните за лечение на бактериална инфекция. Тази група включва ампицилин, бенотал, карбеницилин. Те могат да се приемат при патологии, предизвикани от размножаването на грам-отрицателни бактерии (пневмония, плеврален емпием, сепсис, възпалено гърло, менингит, антракс и др.).

Пеницилиновите препарати (таблетки и инжекции) имат ниска токсичност, така че могат да се натрупват в тъканите на отделителния орган за известно време или да циркулират през кръвта, пациентът няма да се влоши. Недостатъкът е, че те няма да помогнат да се отървете от грамположителните бактерии, а също така някои грам-отрицателни микроби са развили резистентност към средствата на тази група.

Лекарят трябва задължително да изчисли дозата на лекарството индивидуално за всеки пациент, въз основа на резултатите, получени след изследване на органите на отделителната система.

Антибиотици Неомицини

Неомициновите антибиотици (неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин), основната активна съставка на които е аминогликозидно съединение, се опитват да бъдат изоставени. Причините за това са убедителни. Първо, те са в състояние да увеличат налягането, така че тези лекарства не могат да се използват за хипертония. На второ място, те практически не се разрушават до крайните метаболити и се екскретират от бъбреците в непроменена форма, което показва тяхната висока нефротоксичност.

Неомициновите лекарства могат да се използват от хора с бъбречна недостатъчност само в случаите, когато се изисква локално лечение, т.е. повърхностната инфекция се лекува с антибиотик. В този случай лекарството не предизвиква повишаване на налягането и не влошава състоянието на пациента по време на хипертония.

За да се намали риска от прекомерно натрупване на активното вещество в кръвта, лекарят трябва ясно да изчисли дозата на лекарството и да го ограничи до най-краткия възможен курс.

Антибиотици циклини

Препаратите от циклин групата (етрациклин, тетрацин, окситетрациклин, тетран, диметилхлоротетрациклин, метациклин, рондомицин) с антибактериален ефект могат да се приемат от пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, но това трябва да се прави с повишено внимание. Лекарят трябва да избере най-малко токсичния в конкретния случай на инструмента, също така си струва минимизиране на дозата.

Действието на тетрациклинови антибиотици, като пеницилин, е насочено към унищожаване на грам-отрицателни бактерии с тънка клетъчна стена. Може да се използват не само орални хапчета, но и външни средства за намаляване на интензивността на акне и отворени огнища на инфекцията.

Цефалоспоринови антибиотици

Цефалоспорините (цепорин, цефалотин, кефлин, кефлодин, лоридин) заедно с пеницилиновите антибиотици представляват група от най-безопасните лекарства за бъбречна недостатъчност. Те не повишават налягането, когато ги използвате, няма нужда от значително намаляване на дозата, какъвто е случаят с тетрациклините.

Цефалоспориновите антибиотици са широкоспектърни агенти. Те са способни да унищожат чувствителни грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, но микробите могат да развият резистентност към тези агенти. С резистентност или намалена чувствителност на микроорганизмите не може да увеличи дозата на лекарството - заслужава да се замени с друга.

Антибиотици Полипептиди

Полипептидните антибиотици (колимицин, тиротрицин, бацитрацин, полимиксин В) са по-токсични от пеницилините, цефалоспорините и циклините, така че те рядко се използват при лечение на бъбречна недостатъчност. Те се използват само ако е необходимо да се лекуват външни огнища на инфекцията. Те се различават от неомициновите средства, тъй като не влияят на кръвното налягане.

Цели на лечение на бъбречна недостатъчност

Комплексните задачи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност включват следните области:

  • предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на бъбречната тъкан;
  • забавя хипертрофията на лявата камера, която се провокира от нарушение на интрареналната кръвообращение;
  • да се противопоставят на развитието на уремична интоксикация на фона на намалената филтрационна способност на бъбреците;
  • време за идентифициране или незабавно отстраняване на инфекциозни заболявания, тъй като при пациенти с нарушена бъбречна функция те се развиват по-бързо и дават усложнения.

Това са антибактериални лекарства (рядко антивирусни лекарства са необходими), които играят важна роля в решаването на последната задача на терапевтичния комплекс. Но трябва само да се доверите на избора на лекарството, който трябва да съгласува решението си с нефролога и да изследва състоянието на бъбреците на пациента.

Антибиотиците не са противопоказани за лечение на инфекции при пациенти с бъбречна недостатъчност, но при използването им има много изисквания за антибактериални лекарства. Някои продукти не трябва да се използват, други могат да се използват с външна терапия и пеницилини и цефалоспорини се допускат за поглъщане, тъй като те нямат нефротоксичен ефект. Когато се предписват антибиотици, пациентът трябва да уведоми лекаря за съществуващите проблеми с бъбреците.

Антибактериални лекарства за бъбречна недостатъчност

Бъбречна недостатъчност - остро или хронично влошаване на функцията на сдвоения филтриращ орган поради сърдечно-съдови, инфекциозни или други заболявания. В международната класификация на болестите по 10-та ревизия (МКБ-10) патологията се обозначава с кодове N17-N19. Антибиотиците за бъбречна недостатъчност са лекарства, използвани за лечение на бактериални инфекции; те не помагат срещу вирусни инвазии.

Антибиотично лечение на бъбречна недостатъчност

Антибиотичното лечение се извършва с повишено внимание при бъбречна недостатъчност, тъй като съществува риск от животозастрашаващи нежелани реакции. Преди въвеждането на каквито и да е средства от тази група, трябва да определите креатининовия клирънс. Ако се намали, е необходимо или да се намали дневната доза на лекарството, или да се удължат интервалите на приложение. Таблетките с тежка бъбречна недостатъчност се предписват от нефролог.

Цел и доза

Сепсисът е честа причина за остра бъбречна недостатъчност. Правилната доза антибиотици при тези пациенти влияе върху изхода на заболяването. Въпреки това, дозата на лекарствата при критични пациенти е неясна, тъй като бъбречната функция е динамична и трудна за количествено определяне.

Регулира се само поддържащата доза в зависимост от полуживота и бъбречната функция. Фармакокинетичните и фармакодинамичните проучвания показват, че след третата доза трябва да се направи корекция на дозата или коригиране на интервала.

Механизъм на действие

Навременната диагноза на бъбречната недостатъчност и определянето на етапа имат значителен принос за успеха на лечението, поради което не само се измерва концентрацията на серумния креатинин. Лекарите препоръчват използването на една от формулите за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR), тъй като те също вземат предвид пола, етническата принадлежност, възрастта и серумния креатинин.

Анализът на скоростта на гломерулната филтрация при използване на инулинов клирънс е сложна и неприложима задача в медицинската практика. Определянето на цистатин С няма клинично значими ползи. То е скъпо и се препоръчва само в ограничени и изключителни случаи. За някои лекарства се препоръчва коригиране на дозата, тъй като тяхното елиминиране зависи от GFR. Аминогликозидите, например, имат висок потенциал за нефротоксичност и следователно трябва да бъдат внимателно измервани. Същото се отнася и за ванкомицин.

Бета-лактамите са група антибиотици, които инхибират синтеза на бактериалната клетъчна стена и се използват за лечение на инфекциозни заболявания. Те се свързват с протеини, свързващи пеницилин (PSB). PSBs включват транспептидази, които са отговорни за "зашиването" на пептидогликановите вериги по време на синтеза на клетъчна стена. Някои бета-лактами могат да бъдат разградени от бета-лактамазни микроорганизми и по този начин инактивирани.

Имипенем-циластатин е добър антибиотик, който е ефективен срещу повечето грам-положителни, грам-отрицателни микроорганизми и анаероби. Използва се за лечение на хетерогенни инфекции, при които други лекарства не действат.

Ампицилин и сулбактам са бета-лактамазни инхибитори. Комбинираното лекарство инхибира синтеза на бактериалната клетъчна стена по време на активна репликация, като по този начин убива микроорганизма. Това е алтернатива на амоксицилин, ако пациентът не може да приеме лекарството през устата.

Специални предупреждения

Още през 50-те години на миналия век е проведено проучване за удължаване на полуживота на лекарствата при пациенти с бъбречна недостатъчност. Учените са установили повишен риск от токсични странични ефекти при многократно приложение. Времето на полуразпад е пропорционално на обема на разпределение и се използва за оценка на времето за достигане на равновесни концентрации на лекарството в плазмата. Полуживотът, клирънсът и обемът са ключови фармакокинетични параметри, използвани за коригиране на дозата. Използвайки горните стойности, можете да изчислите индивидуалната доза на лекарството.

Противопоказания

Всички нефротоксични агенти (радиоконтрастни агенти, някои антибиотици, тежки метали, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства) трябва да се избягват или да се използват с изключително внимание. Заболявания, при които антибактериалните лекарства са противопоказани:

Проучване, проведено през 2013 г., показа, че тройната терапия с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) с 2 антихипертензивни лекарства значително повишава риска от хоспитализация, особено през първите 30 дни от лечението.

Ретроспективно проучване включва група от 487 372 души, които са приемали антибиотици от 1997 до 2008 година. По време на наблюдението са открити 2215 случая на остра бъбречна недостатъчност (честота на случаите на 7 на 10 000 души за 1 година).

Ретроспективно проучвателно кохортно проучване на 500 възрастни пациенти, които са получавали ванкомицин в продължение на 72 часа, показва, че честотата на бъбречната недостатъчност корелира с нивата на лекарството в кръвта. Наблюдава се също повишаване на резистентността към Staphylococcus aureus и болестното затлъстяване.

свръх доза

Новините за предозиране на антибиотици са сравнително редки. Някои лекарства с висока доза са нефро- и ототоксични. Докладвани са случаи на пълна загуба на слуха и повишена бъбречна недостатъчност. Аминогликозиди - нефротоксични антибиотици, противопоказани при описаната патология. Те могат да вземат само след оценка на всички рискове.

Нежелани реакции

Антибиотичните лекарства за бъбречна недостатъчност се понасят добре и имат широк терапевтичен диапазон. Страничните ефекти са преди всичко алергии, нарушение на чревната флора, гъбични инфекции, рядко - псевдомембранозен колит.

Използвани са антибиотични групи

Въпреки че по-високите дози могат да доведат до повече странични ефекти, в случай на сепсис, намалената доза на антибиотици може да има много по-лоши ефекти. Аминогликозидите трябва да се използват много внимателно или да се избягват. Този клас вещества все още е една от честите причини за остра бъбречна недостатъчност, поради което дозата трябва да се коригира съответно при пациенти със стабилна хронична форма на заболяването (CRF).

Таблетките с β-лактами са ефективни срещу сепсис при бъбречна недостатъчност и предотвратяват развитието на патогенна резистентност. За повишаване на бактерицидната активност на Р-лактамите са разработени няколко модифицирани методи на приложение, които включват дълги интермитиращи инфузии, ниска доза с кратки интервали и непрекъснати инфузии.

С голямата вариабилност на фармакокинетичните параметри при критично болни хора, увеличаването на дозата на антибиотиците е необходимо за елиминиране на сепсиса. Правилната доза лекарства може значително да повлияе на постигането на терапевтичните цели, да предотврати антибиотичната резистентност и да подобри резултатите от лечението.

Хомеопатичните лекарства имат недоказана клинична ефикасност и не могат да понижат телесната температура или да премахнат бактериалната инфекция. Пиенето на неизпитани лекарства за терминална бъбречна недостатъчност е строго забранено. Хомеопатия - плацебо; аналгетичен ефект поради вярата на пациента. Продължителната употреба няма да навреди, но може да забави действителното лечение.

Критерии за избор на лекарства

Аминогликозидите или даптомицинът имат зависима от концентрацията фармакокинетика и бета-лактами, в зависимост от времето. Непрекъсната бета-лактамова инфузия се използва и при някои инфекции при пациенти. В случай на зависими от концентрацията антибиотици - ципрофлоксацин или левофлоксацин - трябва да се удължи само интервалът на приложение; при пациенти с бъбречна недостатъчност не се изисква единична доза.

Препаратите за намаляване на налягането при бъбречна недостатъчност не се използват, ако няма съществена или вторична артериална хипертония (усложнена от захарен диабет или други нарушения). В обратния случай се препоръчват антихипертензивни лекарства. Не използвайте наркотици у дома без лекарско предписание.

Особености на лечението на хронични и остри форми

Препоръчва се антибактериални лекарства за бъбречна недостатъчност от 7 до 10 дни. В хода на лечението ефектът от приложените средства трябва да се преоценява на всеки 2-3 дни: по този начин лекарят може да насочи терапията към определени патогени и да намали риска от развитие на антибиотична резистентност.

В етап 1-2 на хронична бъбречна недостатъчност, престой в интензивното отделение обикновено не се изисква. Източникът на инфекцията трябва да се елиминира и да се започне антибиотично лечение, тъй като именно бактериите са отговорни за отравянето на кръвта. Ако е гъбично (Candida sepsis), вирусни или паразитни патогени, заболяването трябва да се лекува с подходящи лекарства.

Преглед на най-ефективните лекарства

Предпоставка за успешно лечение на бъбречна недостатъчност е лечението на основното заболяване - инфекция. Диагнозата започва с намирането на източника на инвазията. Най-често фокусът е върху белите дробове, корема, пикочните пътища, кожата, костите и ставите, зъбите или централната нервна система (например менингит, енцефалит). Чуждите вещества в тялото също могат да бъдат мястото на инфекцията.

Основните групи лекарства за лечение на бактериални инфекции при бъбречна недостатъчност:

  • пеницилини;
  • цефалоспорини;
  • карбапенеми;
  • монобактами.

Първичните уропатогени включват грам-отрицателни аеробни бацили - колиформни или ентерококи. Видовете Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter и Serratia са редки.

За бъбречна недостатъчност се препоръчва монотерапия с левофлоксацин, цефалоспорин от трето или четвърто поколение. Въпреки това, с уросепсис, дължащ се на ентерококи (Enterococcus faecalis), допълнително се използва ампицилин или ванкомицин.

Основните патогени, които се откриват в долната част на корема и таза, са аеробни колиформни бацили. В допълнение към хирургичната операция, когато се изисква дренаж или възстановяване на вътрешните коремни органи, са необходими мощни антибактериални лекарства.

Препоръчителният режим на монотерапия за интраабдоминални и тазови инфекции е имипенем, меропенем, пиперацилин / тазобактам, ампицилин / сулбактам или тигециклин. Алтернативната комбинирана терапия се състои от клиндамицин или метронидазол плюс азтреонам, левофлоксацин.

Алтернатива на антибиотиците са лекарства, които са независими от бъбречната функция. Азитромицин, клиндамицин, линезолид или моксифлоксацин не изискват корекция на дозата. Цефтриаксон се екскретира главно чрез бъбреците, но когато органът е недостатъчен, той се метаболизира през черния дроб, така че има широк терапевтичен диапазон. Въпреки това, не трябва да забравяме, че хроничната форма на заболяването (CRF) засяга и стомашно-чревния тракт, черния дроб и основния метаболизъм. Следователно, всеки пациент и лекарството трябва да бъдат разглеждани и съгласувани индивидуално, тъй като едновременното прилагане на други нефротоксични вещества може да увеличи потенциала за странични ефекти.

С едновременното въвеждане на някои антиинфекциозни агенти и инхибитори на протонната помпа, концентрацията на първите намалява. Следователно, действителното ефективно ниво на лекарството в кръвния поток няма да бъде достигнато.

Терапевтичният контрол на общите плазмени концентрации на лекарството може да помогне за оптимизиране на дозата при бъбречна недостатъчност.

Цената на лекарствата, както и прегледите, се различават значително. Редовният прием намалява риска от повтарящи се инфекции. Недостатъчното лечение (1 ден) може да влоши пациентите и да увеличи риска от антибиотична резистентност.

Възстановяване на организма след курс на антибактериални средства

Пациентът трябва да следва диета с ниско съдържание на сол и ниско протеини, за да намали симптомите на заболяването. Редовната употреба на течност (1,5-2,5 литра) статистически незначително подобрява състоянието на пациентите. Пациентите в напреднала възраст и бременните жени се съветват да избягват студа и да ядат здравословни храни. За да се изключи развитието на дисбактериоза след лечение с антибиотици, е необходимо използването на пробиотици, които възстановяват чревната микрофлора.

Народните диуретици са забранени да се вземат без предварителна консултация със специалист. Билковите лекарства могат да влошат хода на бъбречната недостатъчност.