Домашно лечение

Болест

Преди всяко посещение на акушер-гинеколог, бременна жена трябва да премине през урината. Да се ​​следва това правило е много важно, тъй като помага да се контролира здравето на жената. За да се разбере значението на анализа, е необходимо да се осъзнае една мисъл: голямо бреме пада върху бъбреците по време на бременността. Урината ви позволява да следите състоянието на бъбреците, което е необходимо за навременното откриване на проблема и неговото елиминиране. Винаги в анализа, лекарят оценява броя на левкоцитите и наличието на протеин. Ако има протеин в урината по време на бременност, това е причина за сериозно изследване. Обикновено в такива случаи жената се насочва към уролог и се изключва от нейната прееклампсия.

Протеин в урината

Малко количество протеин може да бъде в урината на всеки здрав човек. Той прониква през бъбречните тубули и се екскретира с урината. Увеличение над нормата може да бъде в случаите, когато пациентът е изял много протеинови храни, той е имал психо-емоционален шок или много физическо натоварване. В такива случаи има временно превишаване на нормалните стойности. Следователно, ако протеинът се открие в урината по време на бременност, анализът трябва първо да се премине отново, за да се получи точен резултат.

Тъй като много бременни жени не знаят как да преминат правилно урината, гинекологът обикновено им казва. За да бъде белтъкът на урината при бременни жени да не е фалшиво-положителен, жената трябва да се измие добре преди да вземе теста, да вземе чист контейнер и да събере средна част от сутрешната урина. Ако вагиналното течение е течно, можете да използвате памучна вата като тампон, така че да не попаднат случайно в буркан.

Смята се, че в края на бременността количеството протеин в част от урината трябва да бъде не повече от 0,033 g / l. При получаване на резултати, надвишаващи този показател, бременната жена трябва да бъде изпратена за повторно изследване. Ако анализът се потвърди, трябва да разберете причината.

Количеството протеин в урината по време на бременност е малко по-високо от това при здрав човек. Отстъпка се прави от факта, че натоварването на бъбреците е много голямо.

Има две основни причини, които могат да доведат до увеличаване на протеина в урината по време на бременност. Първата и по-опасна е прееклампсия. Втората причина, също широко разпространена, е проблем с бъбреците. Прееклампсията се характеризира с факта, че се среща само по време на бременност и се характеризира с нарушена пропускливост на кръвоносните съдове в цялото тяло (а не само в бъбреците). В резултат на това симптомите на прееклампсия включват:

  1. Протеин в урината на бременна жена. Изглежда, че пропускливостта на бъбречните тубули е значително повишена. Следователно, протеин, който е голям по размер и нормално не преминава през стената на съда, започва да изтича и навлиза в урината. При здрав човек протеинът в урината не се открива.
  2. Подуване на краката и лицето, които се разпространяват. Възникват по същите причини (повишена васкуларна пропускливост, което прави водата по-лесно да проникне в тъканта от съдовото легло). Ако бременната жена има оток. това е ненадежден признак на прееклампсия. Но ако те се комбинират с протеини в урината, тогава вероятността от прееклампсия е висока.
  3. Повишено кръвно налягане. Отбелязва се, че съдовете се стесняват под въздействието на различни патогенетични фактори. Резултатът е постоянно нарастване на налягането, което причинява главоболие и световъртеж.

Диагностицирането на прееклампсия може да бъде по клинични и лабораторни данни. Понякога е трудно да се разграничат от бъбречни заболявания, тъй като те също имат протеин в урината по време на бременност и оток. При гломерулонефрит може да има повишаване на кръвното налягане. Но ако лекарят внимателно събира акушерска история, той може да различи бъбречното заболяване от гестоза.

Най-доброто от всичко е, че причината за протеините в урината на бременни жени ще бъде открита в болницата, а не в амбулаторна процедура. Бременните жени с такива тестове трябва да бъдат наблюдавани от лекар. Ако протеинът произхожда от пиелонефрит, тогава се наблюдава левкоцитоза в анализа на урината. Действията на лекаря зависят от това, какво е диагностицирано и как болестта прогресира.

Какво да правите, когато се появи протеин?

Ако няколко теста потвърждават наличието на протеин в урината, тогава жената трябва да се вслушва по-внимателно в здравето си:

  1. Ако протеинът в урината по време на бременност е много голям, тогава трябва незабавно да се съгласите на стационарно лечение.
  2. Ако протеинът се увеличи леко, тогава жената може да е у дома, но тя трябва да следи кръвното си налягане ежедневно.
  3. При наличие на оток трябва да се спазват няколко правила - да се ограничи количеството на приетата течност и да се следи колко течност се освобождава. Можете да пиете диуретични билки или билкови препарати (кананефрон). Количеството консумирана сол трябва да се намали, тъй като тя запазва течността.

Ако причината за протеините в урината е възпаление на бъбреците, то тогава гинекологът предписва диуретични такси и антибактериални средства. Той помага да се елиминират патогенните бактерии от организма и да се създадат условия за нормалното функциониране на бъбреците. На бременните жени се препоръчва да стават по-често в положение на лакътя до коляното, за да се предотврати застой в бъбреците. При правилно лечение протеинът в урината по време на бременността преминава. Ако това не се случи, причината е в прееклампсията, но тя изисква сериозни мерки.

Много е трудно да се лекува прееклампсия, тъй като веднъж започнала, този процес не спира. Но с правилния подход, можете да разтегнете времето, за да увеличите продължителността на бременността. Единственото ефективно лечение е абортът. Понякога дори трябва да направите цезарово сечение. тъй като жените попадат в сериозно състояние (прееклампсия и еклампсия). За да се предотвратят такива усложнения, не трябва да се пренебрегва значението на урината. Предавайки я преди всяка поява, жената първо се грижи за здравето си.

Оток, протеин в урината, повишено налягане: гестоза на бременни жени

Симптоми на гестоза на бременността: гадене, жажда, наддаване на тегло

Всеки знае, че бременността често е придружена от токсикоза. Обикновено това отнема около 16 седмици. Но гадене и слабост може внезапно да се върнат през втората половина на бременността. И тези симптоми са само "върхът на айсберга", много по-сериозни процеси се случват в тялото по това време. Това състояние се нарича късна токсикоза или гестоза. Защо възниква, как се проявява и с какво може да го заплашва?

Гестозата е коварна болест, която дълго време не може да се открие по никакъв начин. Въпреки, че в организма в този момент вече е изцяло в патологичен процес. Най-често прееклампсията се открива в третия триместър (след 28 седмици), според статистиката до 30% от бременните жени се сблъскват с нея.

Както обикновено, лекарите не могат да определят точната причина за заболяването. Според някои изследователи прееклампсията се развива поради нарушена хормонална регулация. Според друга версия - заради имунологичната несъвместимост на майката и плода. Като цяло, повечето експерти са съгласни, че проблемите възникват поради промени, които се случват активно по време на бременност, но тялото няма време да се адаптира към тях. В резултат на това започват редица нарушения.

При прееклампсия се наблюдава спазъм на малки кръвоносни съдове, в резултат на което количеството кръв, пренасящо кислород и хранителни вещества, рязко намалява. Органите вече не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества, работата им е нарушена. Течността, която е в тъканите на тялото, не може да се абсорбира през стесняваните малки съдове, така че се появява оток, жажда. В тялото водно-солевият баланс се губи. Плацентата функционира по-зле, детето получава недостатъчно количество жизненоважни вещества, шлаките трудно се отстраняват. Всичко това може да доведе до по-бавен растеж и развитие на плода, хипоксия (липса на кислород). Поради спазъм на малките съдове се увеличава количеството на кръвта в големите кръвоносни съдове, което повишава кръвното налягане, може да се появи главоболие.

Кой е изложен на риск от прееклампсия?

Има "чиста" гестоза - те се появяват внезапно, като "гръмотевица сред бял ден". В същото време жената може да бъде напълно здрава и да няма странични заболявания. Те се обясняват с факта, че тялото няма време да се възстанови и лошо се справя с товара.

Вторият тип - "комбиниран" гестоза, възникващ на фона на други заболявания. Рисковата група включва жени със сърдечно-съдови проблеми (хипертония, ревматична болест на сърцето) и ендокринни заболявания (захарен диабет). Също така е вероятно гестозата да е налице, ако е била по време на предишна бременност или ако жената очаква първороден или близнак, особено след 35 години.

Признаци на прееклампсия

Ако през втората половина на бременността се появи непоколебимо повръщане (повече от пет пъти на ден) и повишено слюноотделяне, тогава те говорят за ранна прееклампсия. Това състояние може да доведе до дехидратация, която е изключително опасна за плода. В този случай, бременната жена се отвежда в болницата, поставя се на капка и следи за нейното здраве. Много е важно да се признаят навреме първите симптоми на прееклампсия и да се консултирате с лекар, който ще предприеме необходимите тестове и предпише лечение.

Още по-голяма заплаха е късната гестоза. В резултат на това може да се развие воднянка (натрупване на течност в тъканите или кухините и органите на тялото), нефропатия (нарушена бъбречна функция, която може да се развие в хроничен пиелонефрит), еклампсия. Последното е най-опасно, заплашва живота на майките и децата. При еклампсия е възможно преждевременно отделяне на плацентата, синкоп, гърчове. В този случай лекарите прибягват до изкуствени преждевременно раждане. Начинът на доставяне зависи от тежестта на прееклампсията и непосредствената акушерна ситуация във всеки отделен случай.

Какво трябва да пази?

Класическото "трио" на симптомите на прееклампсия е следното: протеин в урината, постоянно повишаване на кръвното налягане, оток. Последните се дължат на повишена съдова пропускливост, в резултат на която плазмата (течната част на кръвта) влиза в тъканта. По правило отокът е особено забележим сутрин и вечер. На първо място, краката се подуват, след това лицето и ръцете (стават безчувствени, става трудно да се огъват пръстите). Много жени се опитват да се отърват от оток с помощта на диуретици. Но при прееклампсия това може само да влоши положението. Ето защо, по-добре е да не се злоупотребява с диуретици и със сигурност не трябва да се използва без консултация с лекар.

Също така, наличието на прееклампсия може да показва постоянна гадене и анормално нарастване на теглото. Много е важно да следите този момент. В края на краищата, мнозина смятат, че по време на бременност трябва да ядете всичко, което искате (което по принцип е вярно, но в разумни граници) и е съвсем нормално теглото да се увеличава. Въпреки това, трябва да бъдете предупредени, ако теглото продължава да нараства по време на нормалната диета.

Друг признак на прееклампсия е силната жажда. Ето защо е много важно да се контролира количеството консумирана течност през деня. И го свържете с това колко урина се екскретира. Ако разликата е значителна, тя може да бъде признак на патология. Между другото, сега има много специални програми за iphone и за android, които ви позволяват да следите консумацията на вода през деня, което е много удобно.

При тежки случаи състоянието може да се влоши внезапно - налягането рязко се покачва, пред очите се появяват "мухи", главоболие, задръствания в ушите, гадене и коремна болка. Ако всичко това се случи, трябва незабавно да се обадите на линейка, в противен случай последствията могат да бъдат тежки.

Възможно ли е да се предотврати прееклампсия?

Навременното уведомяване за прееклампсия може редовно да пропуска тестове за урина и измерване на налягането. Освен това е важно внимателно да слушате себе си и да информирате лекаря за всички подозрителни усещания. Също така е необходимо да се проследява повишаването на теглото.

Що се отнася до превенцията на прееклампсия, тогава, както и при други заболявания на бременни жени, по-добре е да се започне преди зачеването. За 3 месеца преди планираната бременност е препоръчително да се пие фолиева киселина, витамини Е и D. Важни компоненти на превенцията са ежедневният режим и балансирана диета, разходки на чист въздух. Храната трябва да бъде разнообразна и да съдържа всички хранителни вещества: протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, микроелементи. По време на бременност трябва да ограничите употребата на захар, сладкарски изделия, сладки десерти, газирани напитки.

Ако се открие протеин в урината, препоръчително е да добавите повече протеинови храни към вашата диета: пилешки, млечни и млечни продукти. Ограничете употребата на пикантни, солени и мазни храни, които могат да бъдат допълнителна тежест върху бъбреците, да водят активен начин на живот, да отидат на фитнес за бременни жени, да се разхождат на чист въздух. Понякога с диагноза прееклампсия, лекарите предлагат да се определи "за опазване" в опасни времена - на 22-24 и 32-36 седмици. Но, като цяло, комплексът от превантивни мерки зависи от индивидуалните реакции на тялото, така че винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Протеинът в урината без оток и натиск е страшен?

B 35 седмици. Наречен вчера от течнокристалния дисплей, дойде моят тест за урина, втори път с наличието на протеин. Не бях питал фигурите в страх, а нормите са навсякъде различни. Каза да пие Канефрон.

Нямам натиск, оток, също, ммм. Страшно ли е, опасно ли е?

Създайте си профил или влезте, за да коментирате

Трябва да сте член, за да оставите коментар.

Създайте профил

Регистрирайте се за профил. Това е лесно!

Подуване и протеин в урината

Необходимо ли е да се открие белтък в урината по време на оток?

Във връзка. Протеинът в урината подсказва, че бъбреците не се справят с товара. В резултат на това цялата течност, която трябва да се екскретира, не се екскретира от тялото. Ето защо подуване. А това предполага, че вероятно имате токсикоза през втората половина на бременността, но се консултирайте с Вашия лекар, който ви води за това.

Препоръчително е да не се ядат остри, мастни и всички други неща, които имат свойствата на тежко натоварване на бъбреците. (Майонеза, безалкохолни напитки, продукти с химически добавки) Ако има подуване, тогава се препоръчват носят уши, но отново е по-добре да се консултирате с лекар.

Необходимо ли е да се открие белтък в урината по време на оток?

Протеин в урината

Кой е белтъкът в урината?

Не е страшно, имаше и протеин в това количество и аз също пия кананефрон) Главното нещо е да наблюдавате теглото и налягането, да пиете достатъчно вода и да стоите 4 пъти на ден в положение на коляното.

Имах само 1 път - първия път, в който се поддадох, но по това време имах настинка, така казаха. Всички следващи тестове бяха добри))

Някак си имах протеин от -0.11, но не дочаках за приемането и се върнах на следващия ден и 0. Скоростта до 0.14

Протеинът в урината е признак на опасност, която не бива да се подценява.

протеин в урината: прееклампсия или?

задължително в болницата, това не е шега, имах прегестоза, съжалявам, че отказах да пиша от хоспитализация

Протеин в урина

Brusniver и диета: Пийте умерено течности (в случая по една чаша по-малко)

Протеин в урината.

Протеин в урината

Повторете анализа. Протеин в урината поради диетата не може да се появи само ако проблемът с бъбреците, или неправилно е преминал анализа. Гестозата винаги е триада (налягане, подуване и протеин в урината), но протеинурията може да е признак на сериозни проблеми.

Протеин в урината..

Имам протеин в миналото и преди това, но преди това също се е случило, аз го възстанових и всичко беше наред, най-вероятно отново събрах урината... Но в този период, със стомаха, не виждам къде да напиша нещо ))))) Събирам всичко, след 4 дни, няма да го повторя.

Но лекарят каза, че е повишен при всички бременни жени, но когато левкоцитите са били изпратени незабавно в болницата, те са изпратили антибиотици за убождане, казах, че няма да направя нищо, докато не мине, накрая се справям добре, тя е вероятно мръсна буркана за мен, да, от аптеката разбира се

Аз също отидох днес... те ми казаха едно и също нещо... протеин + бактерии... те също ми казаха да се върна... това беше просто вероятно (както ми казаха лекарите) секрети... не се притеснявайте... купи стерилно стъкло... вземете душ и незабавно напуснете касовия апарат, вземете анализа.

39 седмици и 1 ден. Протеин в урината и подуване

РД не ме прие, въпреки че лекарят настояваше и даваше указания, казваха, че не виждат подуването и се прибират вкъщи. В резултат на това натиск и прееклампсия, поставени в патология, вечер в интензивни грижи, фетална хипоксия, сутрин ex. По-добре е да се изисква посока към пътеката за рулиране и да отидете

Няма нужда от пипети. Също така, цялата бременност е супер, една седмица преди раждането на катерици и протеини. Моят G каза, че тялото вече отхвърля, не може да се справи, вече е необходимо да се роди. 39.5 раждат

Какво ще кажете за натиска? Прибрах момиче от линейката. Имаше оток и протеин в урината си. Натискът не се чувстваше прекалено много. И как измерваха нейното усилване. Веднага в родилния дом и ЕК

Протеин в урината. какво да правя?

Високият протеин най-вероятно се дължи на инфекция, а вие имате цистит, така е. Когато поемаме, всички проблеми с бъбреците се влошават. Не се притеснявайте. Ако вече сте в болницата, те ще ви излекуват.

Протеин в урината

Протеин в урината

Бях в първите 2 бременности, точно в третия триместър! Свързвам външния му вид с храната: през първата бременност ядох за двама, кифлички, кексове... и той се появи. Беше обсъдено с гинеколог по време на втората бременност, беше само 37 седмици, тя казва глупости, храненето не засяга, яде, докато можете, а след това плодът е малък))) ОК, започнах да ям отново това, което сърцето ми желае и след седмица. Преминавам тестовете и обаждането от течнокристалния дисплей, имаш протеин в урината! Ето третата бременност не слушаше никого, ядеше малко, ограничаваше сладкиши, сладкиши... и след 28-та седмица правя на гладно 1 път седмично (кефир, ябълки, извара) и всичко е наред, pks на 39 седмици 4 дни! Първата доставка от 2 до 38 седмици беше

Бях някак си, но това е причината за неправилния анализ. Най-вероятно болницата ще бъде предложена - те винаги са малко в болницата, те са презастраховани. Помолете да си върнете урината преди да си легнете и един ден преди да сложите нещо солено, гъби, квас, чесън, лук, да не ядете всичко показва протеини. (Е, поне ми казаха, когато ми казаха да се придържам и резултатите станаха нормални)

Имах протеин и отидох в болница с него, но имах калай, 3.9 протеин

Протеин в урината 3 гр., Подуване на долните крайници

Свързани и препоръчани въпроси

7 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря още един въпрос на тази страница, ако това е основният въпрос. Можете да зададете и нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от реални практикуващи в своята област. В момента на сайта могат да получат консултация за 45 области: алерголог, венерология, гастроентерология, хематология и генетика, гинеколог, хомеопатични, дерматолог детски гинеколог, дете невролог, детска хирургия, педиатрична ендокринолог, диетолог, имунология, инфекциозно заболяване, кардиология, козметология, логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, Психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.67% от въпросите.

Протеин в урината и оток по време на бременност

Преди всяко посещение на акушер-гинеколог, бременна жена трябва да премине през урината. Да се ​​следва това правило е много важно, тъй като помага да се контролира здравето на жената. За да се разбере значението на анализа, е необходимо да се осъзнае една мисъл: голямо бреме пада върху бъбреците по време на бременността. Урината ви позволява да следите състоянието на бъбреците, което е необходимо за навременното откриване на проблема и неговото елиминиране. Винаги в анализа, лекарят оценява броя на левкоцитите и наличието на протеин. Ако има протеин в урината по време на бременност, това е причина за сериозно изследване. Обикновено в такива случаи жената се насочва към уролог и се изключва от нейната прееклампсия.

Протеин в урината

Малко количество протеин може да бъде в урината на всеки здрав човек. Той прониква през бъбречните тубули и се екскретира с урината. Увеличение над нормата може да бъде в случаите, когато пациентът е изял много протеинови храни, той е имал психо-емоционален шок или много физическо натоварване. В такива случаи има временно превишаване на нормалните стойности. Следователно, ако протеинът се открие в урината по време на бременност, анализът трябва първо да се премине отново, за да се получи точен резултат.

Тъй като много бременни жени не знаят как да преминат правилно урината, гинекологът обикновено им казва. За да бъде белтъкът на урината при бременни жени да не е фалшиво-положителен, жената трябва да се измие добре преди да вземе теста, да вземе чист контейнер и да събере средна част от сутрешната урина. Ако вагиналното течение е течно, можете да използвате памучна вата като тампон, така че да не попаднат случайно в буркан.

Смята се, че в края на бременността количеството протеин в част от урината трябва да бъде не повече от 0,033 g / l. При получаване на резултати, надвишаващи този показател, бременната жена трябва да бъде изпратена за повторно изследване. Ако анализът се потвърди, трябва да разберете причината.

Количеството протеин в урината по време на бременност е малко по-високо от това при здрав човек. Отстъпка се прави от факта, че натоварването на бъбреците е много голямо.

Има две основни причини, които могат да доведат до увеличаване на протеина в урината по време на бременност. Първата и по-опасна е прееклампсия. Втората причина, също широко разпространена, е проблем с бъбреците. Прееклампсията се характеризира с факта, че се среща само по време на бременност и се характеризира с нарушена пропускливост на кръвоносните съдове в цялото тяло (а не само в бъбреците). В резултат на това симптомите на прееклампсия включват:

  1. Протеин в урината на бременна жена. Изглежда, че пропускливостта на бъбречните тубули е значително повишена. Следователно, протеин, който е голям по размер и нормално не преминава през стената на съда, започва да изтича и навлиза в урината. При здрав човек протеинът в урината не се открива.
  2. Подуване на краката и лицето, които се разпространяват. Възникват по същите причини (повишена васкуларна пропускливост, което прави водата по-лесно да проникне в тъканта от съдовото легло). Ако бременната жена има оток. това е ненадежден признак на прееклампсия. Но ако те се комбинират с протеини в урината, тогава вероятността от прееклампсия е висока.
  3. Повишено кръвно налягане. Отбелязва се, че съдовете се стесняват под въздействието на различни патогенетични фактори. Резултатът е постоянно нарастване на налягането, което причинява главоболие и световъртеж.

Диагностицирането на прееклампсия може да бъде по клинични и лабораторни данни. Понякога е трудно да се разграничат от бъбречни заболявания, тъй като те също имат протеин в урината по време на бременност и оток. При гломерулонефрит може да има повишаване на кръвното налягане. Но ако лекарят внимателно събира акушерска история, той може да различи бъбречното заболяване от гестоза.

Най-доброто от всичко е, че причината за протеините в урината на бременни жени ще бъде открита в болницата, а не в амбулаторна процедура. Бременните жени с такива тестове трябва да бъдат наблюдавани от лекар. Ако протеинът произхожда от пиелонефрит, тогава се наблюдава левкоцитоза в анализа на урината. Действията на лекаря зависят от това, какво е диагностицирано и как болестта прогресира.

Какво да правите, когато се появи протеин?

Ако няколко теста потвърждават наличието на протеин в урината, тогава жената трябва да се вслушва по-внимателно в здравето си:

  1. Ако протеинът в урината по време на бременност е много голям, тогава трябва незабавно да се съгласите на стационарно лечение.
  2. Ако протеинът се увеличи леко, тогава жената може да е у дома, но тя трябва да следи кръвното си налягане ежедневно.
  3. При наличие на оток трябва да се спазват няколко правила - да се ограничи количеството на приетата течност и да се следи колко течност се освобождава. Можете да пиете диуретични билки или билкови препарати (кананефрон). Количеството консумирана сол трябва да се намали, тъй като тя запазва течността.

Ако причината за протеините в урината е възпаление на бъбреците, то тогава гинекологът предписва диуретични такси и антибактериални средства. Той помага да се елиминират патогенните бактерии от организма и да се създадат условия за нормалното функциониране на бъбреците. На бременните жени се препоръчва да стават по-често в положение на лакътя до коляното, за да се предотврати застой в бъбреците. При правилно лечение протеинът в урината по време на бременността преминава. Ако това не се случи, причината е в прееклампсията, но тя изисква сериозни мерки.

Много е трудно да се лекува прееклампсия, тъй като веднъж започнала, този процес не спира. Но с правилния подход, можете да разтегнете времето, за да увеличите продължителността на бременността. Единственото ефективно лечение е абортът. Понякога дори трябва да направите цезарово сечение. тъй като жените попадат в сериозно състояние (прееклампсия и еклампсия). За да се предотвратят такива усложнения, не трябва да се пренебрегва значението на урината. Предавайки я преди всяка поява, жената първо се грижи за здравето си.

Протеинурия и нефротичен синдром

Днес ще говоря за нефротичен синдром, който се случва с диабет.

Казано по-просто, нефротичният синдром е състояние, причинено от голяма загуба на протеин в урината (повече от 3,5 g / ден или повече от 3 g / l).

Нефронна структура

Спомням си структурата на бъбреците. Основната структурна единица на бъбреците е нефронът. Във всеки бъбрек има 1,5-2 милиона нефрони. Нефронът се състои от бъбречните корпускули и бъбречните тубули. Бъбречното тяло е началната част на нефрона и се състои от бъбречния гломерул и капсулата Шумлянски-Боуман, която го покрива. При бъбречния гломерул кръвта се филтрира и се образува първична урина (около 180 литра на ден), която е сходна по състав с кръвната плазма. Обикновено в основната урина има много малко протеини, тъй като протеиновите молекули, поради значителния си обем, почти не могат да проникнат през бъбречния филтър. В бъбречните тубули, чиято дължина е 3,5–5 cm, има обратна абсорбция (реабсорбция) на много вещества, вода, цяла глюкоза и протеин. В резултат на това от 180 литра първична урина здравият човек разпределя само 1,5-2 литра вторична (крайна) урина.

Бъбрекът се състои от кортикална и медула.
Показана е структурата на нефрона.

Така че, нормално, практически няма протеин във вторичната урина. Протеинът се появява в урината, ако е изпълнено поне едно от следните условия:

  1. повреден филтър в бъбречните гломерули (патологично висока пропускливост). В резултат на това в урината се получава повече протеин, отколкото трябва да бъде.
  2. нарушена абсорбция на епитела на бъбречните тубули. В резултат протеинът не може да се реабсорбира и да остане в урината.

Какво е протеинурия?

Наличието на протеин в урината се нарича протеинурия. Обикновено, през бъбречните гломерули, само незначителните количества протеин влизат в първичната урина, която се абсорбира (абсорбира) в бъбречните тубули.

Количеството протеин в урината

  • Изолирането на до 30-60 mg протеин на ден е нормално. В лабораторната практика нормалната концентрация на протеин в урината до 0,033 g / l.
  • От 60-70 до 300 mg на ден - микроалбуминурия. Албуминът в кръвта е най-голям и размерът на молекулите е сравнително малък, така че тези протеини са по-лесни за проникване в урината. По-рано писах подробно за състава на серумните протеини. За определяне на микроалбуминурия има редица тест ленти, които дават показатели на база 1 литър.
  • Малка (минимална) протеинурия - от 300 mg до 1 g дневно.
  • Умерена протеинурия - от 1 g до 3-3,5 g дневно.
  • Масивна протеинурия - повече от 3,5 g протеин на ден. При масивна протеинурия се развива нефротичен синдром.

Кръвни протеинови фракции (след електрофореза).

Видове протеинурия

Протеинурията е физиологична и патологична.

Видове физиологична (функционална) протеинурия (обикновено не по-висока от 1 g / l):

  • след охлаждане (потапяне на ръцете в лакътя в студена вода за 2-5 минути), кални вани, екстензивно смазване на кожата с йод;
  • хранителни: след ядене на изобилие от протеинови храни,
  • центрогенен: след пристъп на конвулсии и сътресение,
  • емоционален: под стрес, например по време на изпита,
  • работа (маршируване, стрес протеинурия): след тренировка. Обикновено не надвишава 1 g / l. Изчезва след няколко часа. Трябва да сте нащрек, защото може да означава бъбречни проблеми.
  • ортостатично (постурално): при здрави млади хора до 22 години астенично физическо състояние в изправено положение на тялото за повече от 30 минути. В легнало положение протеинурията преминава, следователно, такива хора не откриват белтък в утринната урина.
  • треска: протеинът в урината се открива при повишена телесна температура и изчезва, когато се нормализира.

Патологичната протеинурия е един от най-важните симптоми на увреждане на бъбреците.

Понякога бъбречен произход (бъбречен) и небъбречен (рядко се случва и не надвишава 1 g / l). Не-бъбречната протеинурия може да бъде:

  • prerenal ("преди бъбреците"): например, много тъканни продукти се натрупват в кръвта, когато бъбреците не успяват да се справят.
  • постренал ("след бъбреците"): освобождаване на протеинов ексудат по време на възпаление на пикочните пътища.

От историята

Преди повече от половин век нефротичният синдром се нарича думата "нефроза". Ако си спомняте от гръцката и латинската медицинска терминология, суфиксът "-toz" в името на болестта подчертава невъзпалителните, дегенеративни промени. В действителност, под обичайния (светлинен) микроскоп в бъбреците, лекарите по това време намират дегенерация, дистрофия на бъбречни тубулни клетки. И едва след изобретяването на електронния микроскоп учените успяха да открият, че в развитието на нефротичния синдром най-важното е поражението на бъбречните гломерули, а тубулите са засегнати по-късно - отново.

Патогенеза (развитие на патологичния процес)

Сега е призната имунологична концепция за нефротичен синдром. Според нея, болестта е причинена от множество имунни комплекси, които се отлагат на мембраните в основата на капилярите на бъбречните гломерули. Имунните комплекси се наричат ​​съединения антиген-антитяло. Отлагането на имунни комплекси, циркулиращи в кръвта или образуването им "in situ", причинява възпаление и активиране на имунната система, поради което бъбречният филтър се уврежда и започва да отделя протеинови молекули в основната урина в големи количества. Първо, бъбречният филтър преминава в урината само малки протеинови молекули (албумин), такава протеинурия се нарича селективна и показва първоначалното увреждане на бъбречния филтър. Но с течение на времето дори големи серумни протеини влизат в урината през гломерулите и протеинурията става нискоселективна и дори неселективна. Много по-трудно е да се лекува неселективна протеинурия, тъй като тя показва тежко увреждане на бъбречния филтър.

Обикновено има и връзка между тежестта и селективността на протеинурията: колкото повече протеин е в урината, толкова по-ниска е селективността (по-малко от 1 g / l - само албумин).

Колко често се появява нефротичен синдром?

75% (!) От случаите на нефротичен синдром са причинени от остър и хроничен гломерулонефрит. В други случаи бъбреците могат да се повредят отново. За да се разбере кои заболявания могат да причинят нефротичен синдром, е необходимо да се разбере в кои случаи се образуват много антитела:

  • хронични инфекции: туберкулоза, сифилис, малария, инфекциозен ендокардит и др.
  • автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит;
  • алергични заболявания;
  • Тумори от лимфната тъкан: миелом (образуване на голям брой дефектни антитела), лимфогрануломатоза (увреждане на лимфните възли).

Също така нефротичният синдром може да причини:

  • захарен диабет (поради увреждане на капилярите на бъбречните гломерули е проява на диабетна микроангиопатия),
  • приемане на определени лекарства (лекарства от живак, злато, D-пенициламин и др.),
  • бъбречни амилоидоза (това е нарушение на метаболизма на протеините, придружено от образуването и отлагането в тъканите на специфичен протеин-полизахариден комплекс - амилоид),
  • бременни жени и др.

Най-често нефротичен синдром се появява при деца на възраст 2-5 години (на тази възраст, имунната система на детето е активно запозната с инфекции) и възрастни на 20–40 години (това е характерната възраст на появата на много автоимунни и ревматични заболявания).

Определение на нефротичния синдром

Нефротичен синдром (според Уикипедия) - състояние, характеризиращо се с генерализиран оток, масивна протеинурия (над 3,5 g / ден и над 50 mg kg / ден), хипопротеинемия и хипоалбуминемия (под 20 g / l), хиперлипидемия (холестерол над 6, 5 mmol / l).

Определението изглежда сложно, но нищо сложно там. Основната характеристика на нефротичния синдром е отделянето на голямо количество протеин в урината (т.е. масивна протеинурия), поне 3,5 g на ден. Скоростта на приемане на протеин е 1-1.5 g / kg на ден, т.е. човек с тегло 60 кг трябва да консумира 60-90 грама протеин на ден. При нефротичен синдром има голяма загуба на протеин в урината (до 5-15 g на ден), поради което съдържанието на протеин в кръвта намалява (хипопротеинемия). Основната част от кръвните протеини е албумин (обикновено 35-55 g / l), поради което хипопротеинемията обикновено се комбинира с хипоалбуминемия (по-малко от 20 g / l). Когато нивото на албумина е по-малко от 30 g / l, водата от кръвоносните съдове излиза в тъканта, причинявайки екстензивен (генерализиран) оток. Написах повече за кръвните протеини и механизма на подобен оток в субекта. Възможно ли е да се надуе от глад? Поради нарушение на липидния метаболизъм при пациенти се регистрира повишено ниво на холестерол (по-високо от 6,5 mmol / l, понякога може да достигне 20-30 mmol / l при скорост 4,2-5 mmol / l).

Клинични прояви на нефротичен синдром

Независимо от причината, нефротичният синдром винаги изглежда същият:

  • масивна протеинурия (до 80-90% от екскретираните в урината протеини са албумин),
  • хипопротеинемия (обикновено 60-80 g / l, намалена до 60 g / l, понякога дори до 30-40 g / l),
  • диспротеинемия (нарушение на правилните пропорции на серумните протеини), най-често нивото на албумин и а-глобулин намалява и нивото на?2, ?-глобулини,? -lipoproteidov, обаче, тези пропорции зависят от заболяването, което е причинило нефротичния синдром.
  • хиперлипидемия и хиперхолестеролемия (съдържанието на холестерол и триглицериди се увеличава в кръвта, кръвният серум придобива млечнобял, "хилозен" цвят).

Отляво е серума на chyle (млечно бяло).
Вдясно - нормално. Дъно и в двете фигури - депонирани червени кръвни клетки.

Едеми се наблюдават в почти всички, но се изразяват по различен начин. Пациентите имат характерен вид: бледо, с подпухнало лице и подути клепачи. Първоначално отокът се вижда в клепачите, лицето, лумбалната област, краката и гениталиите, след което се разпространява по цялата подкожна тъкан. Кожата е бледа, студена на допир, суха, може да отлепи. Определянето на оток е просто: трябва да натиснете пръст върху кожата и да го освободите. При здрав човек няма да има никакви вдлъбнатини, а по време на оток ще се образува ямка, която ще изчезне само след няколко минути. Началният стадий на оток на подкожната тъкан се нарича пастоза (от италиански. Pastoso е пастообразна), това е междинно състояние между нормалното и оток.

Дупката на кожата след натиск е признак на оток.

При масивен оток на кожата на краката могат да се образуват пукнатини, през които изтича едемната течност. Пукнатините са входната врата за заразяване. Отокната течност може да се натрупа в кухините на тялото и да получи собствено име: течност в коремната кухина - асцит, в гръдната кухина - хидроторакс, в перикардната кухина - хидроперикард. Обширният оток на подкожната тъкан се нарича анасарка.

Леви крака на пациента с нефротичен синдром.
Точно - тя е след лечение.

Когато нефротичен синдром намали метаболизма, което е свързано с намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Температурата също може да бъде намалена.

Пациентите са неактивни и бледи. Сърдечната честота и кръвното налягане в нормалните граници или намалени. Тъй като в бъбреците се произвежда еритропоетин, който стимулира образуването на червени кръвни клетки, може да се развие анемия с тахикардия. В долните части на белите дробове могат да се появят признаци на стагнация: отслабване на дъха и влажно фино свирене. Белодробната конгестия може да доведе до застойна пневмония.

Асцит - течност в коремната кухина.

Езикът често е покрит, коремът е разширен (асцит). При някои пациенти с нефротичен синдром съществува така наречената нефротична диария със загуба на голямо количество протеин, което е свързано с повишена пропускливост на чревната лигавица.

Резултати от теста

Урина: дневната диуреза се намалява, обикновено урината е по-малко от 1 l на ден, често само 400-600 ml. Относителната плътност на урината е нормална (обикновено 1010-1020) или повишена, така че в нея има много протеини и други осмотично активни вещества. 3.3 g / l протеин в урината увеличава относителната му плътност с 0.001.

В урината се определят хиалинови цилиндри, които са белтъчни кичури. В бъбречните тубули те се сгъват и стават цилиндрични, т.е. формата на лумена на тубулите. Колкото повече протеини в урината, толкова по-хиалинни цилиндри в общия анализ на урината. Въпреки това, в алкални уринни хиалинови цилиндри липсват, те се образуват само в кисела среда. Хематурия (еритроцити в урината) не е характерна за нефротичния синдром.

Трябва да знаете, че в бъдеще, когато бъбречната функция се влоши, CRF неизбежно се развива - хронична бъбречна недостатъчност. С CRF, количеството на урината се увеличава, плътността му намалява, което може погрешно да се възприеме като "подобрение". Въпреки това, има малко добро: бъбреците спират да работят и вече не могат дори да концентрират урината.

КРЪВ. Най-постоянният симптом е повишаване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите), достигайки 60-85 mm / h при 1-10 при мъжете и 2-15 mm / h при жените. От другите промени, най-често се наблюдава хиперкоагулация (повишено съсирване) на кръвта.

Курс на заболяването

  • При 50% от пациентите съществува постоянен вариант: протичането на заболяването е апатичен и бавен, но в същото време постоянно прогресиращ. Лечението е неефективно и след 8-10 години CRF се развива.
  • При 20% от пациентите нефротичният синдром се появява във вълни, с редуващи се периоди на обостряния и ремисии. Без лечение, ремисия е рядкост.
  • При някои пациенти има бързо прогресираща версия на хода на нефротичния синдром, при която CRF се развива само за 1-3 години.

усложнения

Усложненията при нефротичния синдром се дължат както на характеристиките на болестта, така и на лекарствата (например при автоимунни и ревматични заболявания се използват лекарства, които потискат имунната система, което увеличава риска от инфекции). Усложненията на нефротичния синдром включват:

  1. инфекции (пневмония, фурункулоза и др.)
  2. тромбоза и тромбоемболизъм (не забравяйте за повишеното съсирване на кръвта при тези пациенти?)
  3. пневмококов перитонит (възпаление на коремната кухина, причинено от пневмокок). То е рядко, но преди такива пациенти са починали без антибиотици.
  4. Нефротичната криза също е изключително рядка. В корема, болка внезапно се появява без ясна локализация, температурата се повишава и на кожата се появява зачервяване, подобно на еризипела. Кръвното налягане рязко спада. Всичко заедно напомня картина на анафилактичен (алергичен) шок. Учените смятат, че високоактивните вещества се натрупват в кръвта и оточната течност, разширяват кръвоносните съдове и увеличават пропускливостта им към кръвния серум.

За лечението

Всички пациенти са хоспитализирани за установяване на точна диагноза и причини за нефротичен синдром. На всеки се дава почивка на легло, диета със сол и ограничение на течността (сол допринася за оток). Храната с нефротичен синдром трябва да съответства на диетата 7c (според Pevzner). В зависимост от причината за нефротичния синдром могат да се предписват имуносупресори: глюкокортикостероиди и цитостатици. Понякога се използват методи за пречистване на кръвта чрез екстракорпорално (екстра - супер, корпус и корпор - тяло) - плазмен обмен и хемосорбция.

перспектива

Пълно и трайно възстановяване е рядко, често при деца с някои форми на нефротичен синдром. Обикновено, с течение на времето, функцията на бъбреците е нарушена, съдържанието на азотни (протеинови) метаболитни продукти се увеличава в кръвта, настъпва артериална хипертония, се развива пълна картина на хроничната бъбречна недостатъчност (CRF).

При подготовката на статията се използва материал "Практическо ръководство за нефрология", изд. Професор А. С. Чиж, Минск., 2001.

Патологии, водещи до увеличаване на протеините в урината при бременни жени

Така че, продължаваме да обсъждаме въпроси, свързани с промените в анализа на урината на бременните жени, а именно, появата в общия анализ на урината на следи от протеин или по-значително количество протеини. Тези промени вече не могат да бъдат приписани на физиологичните, тъй като необходимата за тялото плазмена съставка е загубена и е доста трудно да се компенсира загубата на която само с помощта на хранене, без да се елиминират бъбречните проблеми. При какви патологии се появява протеин в урината по време на бременност, какви симптоми ще се проявят и какви действия са необходими за коригиране на ситуацията?

Прояви на протеинурия.
Наличието на протеинурия обикновено е придружено от типични клинични прояви на бъбречни заболявания, в зависимост от техния вид, причина и тежест. Това обикновено е силна слабост и дърпане, рязане, остра болка в долната част на корема, болка при уриниране, дискомфорт и болки в гърба, болки в корема и други симптоми. Има и случаи, когато достатъчно количество протеин може да се наблюдава в урината, но просто няма симптоми от уринарната система. Въпреки това, това е много рядко, обикновено по време на бременност, протеинът в урината е придружен от доста специфични прояви:
- подуване на крайниците и лицето;
- главоболие и високо кръвно налягане;
- обща слабост и неразположение;
- промяна на цвета на урината в облачно, белезникаво, с люспи, по-тъмен и по-наситен цвят.
Също така, за патологии, които са придружени от загуба на протеин, появата на треска обикновено е от лека до доста тежка. Освен това, тежката протеинурия обикновено съпътства тежки състояния, при които също страда общото състояние и функционирането на нервната система.

Методи за лечение на протеин в урината по време на бременност.
На първо място, когато се открие в единичен анализ на протеини в урината, се извършва повторно изследване на урината, което се дарява по всички правила. Ако се запази увеличаването на количеството протеин, се предписва дневен протеинуриен тест - събиране на урина дневно с определяне на загуба на протеин на ден в грамове. След установяване на факта на протеинурия и установяване на причините за нея, е необходимо да се проведе лечение, предписано от лекаря. По време на бременността най-характерните заболявания, които причиняват повишаване на нивото на протеини в урината, са пиелонефрит, гломерулонефрит, бременна нефроптия.

Пиелонефрит бременна.
Когато това заболяване е образуването на възпалителен процес в таза на бъбреците. Такова възпаление се причинява от възходяща микробна инфекция, разпространявана от кръв или лимфа от други органи. Често са причините за инфекцията под формата на ентеробактерии, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas bacillus и по-рядко от гъбичките от рода Candida. Често инфекцията попада в бъбреците от близкото черво, когато последната не работи, а инфекцията може да е резултат от гнойно-възпалителни процеси на тялото - кожата кипи, кариозни зъби, инфекции в жлъчния мехур, генитални инфекции или възпаление на горните дихателни пътища.

Възпалителният процес в бъбреците се усложнява от нарастващата матка, която притиска уринарния тракт и нарушава нормалния поток на урината и анатомичното разположение на органите. Поради това, има разместване на бъбреците и нарушение на изтичането на урина през уретерите, което причинява застой на урината и повишаване на инфекцията, размножаването на микробите. В допълнение, образуването или обострянето на съществуващия пиелонефрит може да настъпи в резултат на хормонални промени в организма и отслабване на контрола на имунната система, които се случват в тялото на бъдещата майка през целия период на бременността.

Пиелонефрит обикновено се лекува само в болницата, лекарят избира курс на антибиотици, които са допустими по време на бременност, както и курс на уросептици, катетеризация на уретера и позиционна терапия, назначаване на курс на детоксикация и физиотерапия. Предписани са и медицински такси и приемане на витамини за общо укрепване на тялото.

Гломерулонефрит при бременни жени.
Това е възпалителен процес с първично увреждане на гломерулната област на бъбреците (бъбречна тъкан), често двустранно и засягащо малките съдове на бъбреците. При тази патология основно се засягат гломерулната филтрация и реабсорбция, което води до нарушаване на процеса на образуване на урина и елиминиране на ненужните и токсични вещества от организма. При бременните жени гломерулонефрит се среща в не повече от 7% от всички бъбречни патологии, но е трудно. Причините за гломерулонефрит са автоимунни лезии на бъбречните тъкани на фона на съществуващия хроничен тонзилит, менингококова инфекция, стафилококи, пневмококи, вируса на хепатит В или салмонелоза, остри вирусни респираторни заболявания. Бременни жени с гломерулонефрит развиват протеинурия на урината в нивото на урината от 0,036 g / l до 30 g / l. Често, през втората половина на бременността, когато остър гломерулонефрит е най-често срещаният, той първоначално може да бъде сбъркан с проявление на прееклампсия, тъй като те са много сходни при прояви и симптоми. Подуване може да настъпи по цялото тяло, повишава се кръвното налягане, но обикновено резултатите от тестовете могат значително да изяснят ситуацията.
Лечението на гломерулонефрит изключително в болницата и под строг лекарски контрол, включва лечение с антибиотици, които ще бъдат отстранени по време на бременност, както и лечение на оток и повишено налягане, поддържане на бъбречната функция до пълното им възстановяване и детоксикация.

Развитието на бременна нефропатия.
Нефропатията при бременни жени е една от проявите на прееклампсия при бременни жени Основата на тази лезия е патологията на бъбречните капиляри, които обикновено са съпроводени с развитие на силно изразени нефротични синдроми, както и развитие на хипертония или дори еклампсия. Патология се среща в не повече от 3% от бременните жени. Обикновено се случва през първия триместър, при млади жени под 20-годишна възраст или след 35-годишна възраст, и има изразено проникване на протеин в урината, тежък оток, хипертония и недостиг на въздух, намаляване на обема на отделената урина. Тази патология е пряко свързана с бременността, нейният външен вид се стимулира от сърдечни дефекти, затлъстяване, наличие на инфекциозни заболявания, диабет. В допълнение, причините за нефропатия могат да бъдат прекомерно влияние на хормоните на плацентата или сенсибилизация на тялото на бременна със специални плацентарни протеини.

Лечението с нефропатия се извършва само стационарно, със строго почивка на легло и под строг медицински контрол. Всички лекарствени ефекти са насочени към намаляване на протеините в урината и негативни ефекти върху майката и плода, също така приемат успокоителни и диуретици. Когато се открие протеин в урината и се установи причината за появата му, бременните жени временно предписват диета, която включва намаляване на количеството сол в храната до 2 g дневно и ограничаване на течността. Броят на основните компоненти на храната остава непроменен - ​​протеини, мазнини и въглехидрати, като се изключват пикантни, пържени и пушени ястия, провеждат се терапия против оток и дни на гладно. За плода не е открит опасният протеин в урината, а преди всичко процесите на възпаление на бъбреците и токсикоза, тъй като това води до нарушаване на снабдяването с хранителни вещества и отстраняване на токсични вещества. Това може да повлияе на неговото развитие.