Чернодробна киста по време на бременност

Киста

Чернодробна киста е неоплазма, която има формата на кухина със стени на съединителна тъкан и лека или жълто-зелена течност вътре. Чернодробните кисти се считат за доброкачествени. Според статистиката това се случва при приблизително 0,8% от населението.

причини

В зависимост от вида на поликистозата, обстоятелствата, причиняващи това заболяване, могат да варират значително.

При непаразитен поликистоз се прави разграничение между фалшиви и истински неоплазми с доброкачествен характер:

  • в резултат на нараняване се образува фалшива киста,
  • истинската киста се дължи на аномалии, които се срещат дори по време на вътреутробното развитие.

Що се отнася до паразитната поликистоза, тя може да се появи в черния дроб на бременна жена поради инфекция с биохеминти. Този термин се отнася до паразитни червеи, които, за да завършат своя жизнен цикъл, се нуждаят от промяна на превозвача (той е собственик). Към биохелминти, които могат да служат като провокатори на болестта, са тези червеи:

симптоми

Много често чернодробните кисти с непаразитен характер се появяват незабелязано при бременни жени. Ако кистата не се развива, тя не се усеща. Понякога бъдещите майки не знаят, че черният им дроб има един или повече доброкачествени тумори. И ако такава киста се открие по време на медицински изследвания, то се случва съвсем случайно. Ако кистата започне да расте, тя може да отговори на следните симптоми в тялото на бременна жена:

  • тъпа болка в областта на ребрата от дясната страна,
  • обща слабост, втрисане и треска (това се случва, ако кистата е доста голяма по размер),
  • жълтеност на кожата (произтича от факта, че жлъчката започва да се развива слабо от черния дроб, билирубинът се натрупва и води до оцветяване на кожата в жълто; подобно явление в медицината се нарича механична жълтеница).

В случай на паразитна чернодробна киста, бъдещата майка ще има напълно различни признаци:

  • в началния стадий на заболяването може да се декларира, освен ако уртикарията, в която сърбежът на нежния пол ще се сърди;
  • на втория етап бъдещата майка ще усети тъпа болка в ребрата от дясната страна, оригване, рефлекси на ръцете и увеличаване на размера на черния дроб.

Диагностика на чернодробни кисти по време на бременност

За да се направи точна диагноза на бъдещата майка в случай на съмнение за непаразитна чернодробна поликистоза, тя ще трябва да премине няколко важни теста:

  • общи клинични и
  • биохимичен кръвен тест.

Всеки диагностичен метод на изследване се назначава от лекаря с оглед на „интересното“ положение на пациента:

  • понякога е достатъчна ултразвукова диагностика
  • и в някои случаи е необходимо да се направи бъдеща майка магнитно-резонансна томография.

При заразяване с ехинококоза и развитие на паразитна поликистоза, лекарят ще се нуждае от редица лабораторни данни, а именно:

  • общи клинични и
  • биохимичен кръвен тест,
  • ELISA.

В допълнение, в съвременната медицина за диагностика на заболявания, предизвикани от проникването в тялото на ехинококите, се използва серологичен тест Kasoni.

Необходимите инструментални проучвания са същите като при непаразитни кисти:

усложнения

Паразитните и непаразитни чернодробни кисти се отличават със своите усложнения и последствия.

Ако бременна жена е била диагностицирана с поликистоза, с паразитен произход, тя може да бъде изпълнена с такива негативни явления:

  • неопластично нагряване;
  • портална хипертония;
  • нарушение на целостта на кистозната капсула, поради което цялото съдържание на тумора ще се излива в коремната кухина;
  • чернодробна недостатъчност;
  • солни отлагания на кистозната стена.

В случай на непаразитна чернодробна киста се добавят изброените по-горе усложнения:

риск от кръвоизлив в туморната кухина, усукване на неоплазма, ако има крак, чернодробен абсцес, в който гной се натрупва в здрави тъкани на органа.

лечение

Какво можете да направите?

Прекрасният пол, който е в ранна или късна бременност с поликистозен черен дроб, трябва изцяло да се откаже от употребата на алкохолни напитки.Пациентът трябва да следва диетата и да оформя диетата си по такъв начин, че да има много храни с високо съдържание на протеин, което е бързо и лесно. дайджест. През този период е важно да се ограничи консумацията на животински мазнини и да се увеличи обемът на витамини и минерали, постъпващи в тялото на бременна жена с храна.

Какво може да направи лекар

В случай на всякакъв вид чернодробна киста, лекарят може да предпише консервативно лечение, което има за цел премахване на симптомите на заболяването:

  • приемане на аналгетични лекарства и
  • gepatoprotektorov.

Ако на пациента, въпреки „интересното“ си положение, е предписана операция, тя се извършва:

Хирургията може да бъде различна:

  • Една киста или няколко миниатюрни кисти се отстраняват с пункция, съдържанието на кистата се изсмуква и вместо това се вкарва специална течност в неоплазма на неоплазма, като се залепват стените на капсулата;
  • Голяма киста се елиминира чрез резекция, т.е. ексцизия;
  • понякога, заедно с тумора, е необходимо да се премахне частта от черния дроб, в която е била разгърната.

предотвратяване

Поради това не съществуват превантивни мерки, които могат да предотвратят развитието на непаразитни поликистози. Но образуването на паразитна киста в черния дроб може да бъде предотвратено.

  • Посетете гастроентеролог веднъж годишно.
  • Навременна регистрация в женската консултация.
  • Отказване на суровата вода, получена от подозрителни източници.
  • Висококачествено ръчно пране след всеки контакт с домашен любимец или друго животно.

Поликистозен черен дроб

описание

Поликистозен черен дроб е патологично заболяване, характеризиращо се с голям брой cavitary лезии в черния дроб. Медицинските учени са открили, че чернодробното поликистозно заболяване е вродено заболяване и е свързано с процеса на мутация в специфична група гени.

В процеса на поликистозно развитие в черния дроб се образуват кисти - кухини с различни размери. Най-често тези кисти се намират на повърхността на черния дроб. Тези кисти се пълнят с бистра течност, която съдържа много албумин - протеини, жлъчна киселина, холестерол, различни пигменти, понякога кръвни клетки и мастни киселини.

Когато кистата достигне седем до осем сантиметра, има опасност от разкъсване, което от своя страна води до чернодробно кървене. Или такава киста може да се гние и да се зарази.

симптоми

Поликистозният черен дроб обикновено започва да се притеснява след тридесет години. Кистите от раждането могат да растат и да се развиват заедно с черния дроб, напълно безсимптомно. И след като човек навърши тридесет години, симптомите започват да се появяват под формата на органна дисфункция, болка в черния дроб и в центъра на перитонеума, понякога има лека издатина под дясното долно ребро.

В някои случаи кистите изстискват жлъчните пътища, като по този начин нарушават процеса на изтичане на жлъчката от черния дроб. Проявлението на такова разстройство е жълтеница. Също така, дисфункцията на изтичането на жлъчката с поликистоза може да се прояви чрез гадене, повръщане, дискомфорт в стомаха, болка при натиск върху нея.

Ако болката е остра и тежка, то най-често това показва разкъсване на кистата и вътрешно чернодробно кървене.

По време на бременност при жените размерът на кистите може да се увеличи.

диагностика

За диагностициране на поликистозен черен дроб, трябва да се извършат следните лабораторни и инструментални изследвания: холистография (рентгенография с инжектиран контрастен агент в жлъчните пътища дава много информация, ако има големи кисти, които деформират стомаха и други съседни органи), ултразвуково изследване на черния дроб, компютърна томография, магнитно-резонансна томография. томография, сцинтиграфия.

Като допълнително проучване за откриване на чернодробна дисфункция се предписват биохимични кръвни тестове.

Ако се подозират тумори на черния дроб, се прави биопсия на органи и се прави проучване за определяне на специфични онко-маркери в кръвта.

предотвратяване

Не съществуват превантивни методи на поликистоза на черния дроб, което се доказва от неговата наследственост.

лечение

Когато при лечението се появят признаци на скъсване на чернодробната киста, незабавно се прилага хирургично лечение, при което се елиминира патологичният фокус.

При малки кисти на черния дроб се използва ендоскопска хирургия, тъй като тя е по-малко травматична и има за цел изрязване на кистите. Операцията се извършва под контрола на ултразвуковото изображение.

Ако има много малки кисти, операцията не се извършва, но пациентът е под постоянен контрол и се провеждат лабораторни и инструментални прегледи във време, определено от лекаря.

Прогнозата за чернодробна поликистоза винаги е благоприятна.

Поликистозен черен дроб и бъбреци и бременност

Възможността за бременност с поликистозна бъбречна болест

Поликистозна бъбречна болест е наследствено вродено заболяване, което се определя от образуването на множество кисти. А бъбречната киста е доброкачествено новообразувание, което се състои от съединителна тъкан и се намира в паренхима на бъбрека. Най-често болестта протича без симптоми в продължение на много години.

Първата жалба за признаците на бъбречна недостатъчност, до която води поликистоза, се появява след 25 г. и поликистозна бъбречна болест при деца рядко се диагностицира като цяло. Въпреки това, дори благоприятното протичане на патологията може да се влоши от добавянето на бъбречно заболяване.

Не последната роля в прогресията на заболяването се играе от бременност, съпътстващо повишаване на кръвното налягане, атеросклероза и диабет. Така че, допустимо ли е да се комбинират заболяване и бременност? Как да забременеете с поликистоза? Възможно ли е да забременеете с поликистоза? Тези и много други въпроси много често тревожат бъдещите майки.

Ако поликистоза не предизвиква безпокойство у пациента и се изразява само при наличие на образование, определено чрез ултразвуково изследване или изследване с пръст на коремната кухина (което е 90% от случаите), тогава, като правило, не се предписва лечение, а пациентът след изследването просто се наблюдава.

В случаите, когато пациентът има сериозни усложнения, например злокачествена дегенерация, нагряване или скъсване на киста, се предписва лапароскопия, след което в болницата се наблюдава около седмица.

Не е трудно да се диагностицира поликистозна бъбречна болест в болница, а у дома има и редица признаци, които трябва да предупреждават и да станат причина за свързване със специалист. След болки в гърба бдителността трябва да предизвика следните симптоми:

    нарушение на уринирането, често повръщане, сухота в устата, липса на апетит, жажда, промяна в вкуса и неприятна остра миризма на амоняк от устата, загуба на тегло, има повишена температура и кръвно налягане, в тежки случаи - кръв в урината, тъмна урина.

Сега, ако има един или повече от тези симптоми в допълнение към болки в гърба, можем да предположим, че се занимаваме с поликистозна бъбречна болест. Поликистозна бъбречна болест при деца има подобни симптоми.

Ролята на бъбреците

Киста по време на бременност

По време на бременността (а понякога и след) поликистоза започва активно да се развива и да се развива, поради следните причини. Започвайки от първите седмици на бременността, обемът на кръвта в тялото започва да се увеличава при жените, което означава, че всеки ден, бъбреците се изхвърлят под натиск не обичайните 1500 литра, а всичките 1800-2000 литра. Това обаче не води до бъбречна недостатъчност.

Но ако са налице инфекциозно-възпалителни заболявания на бъбреците (пиелонефрит), то тогава непременно започва да повлиява увеличаването на размера на кистите на бъбреците и след това възниква бъбречна дисфункция. Ето защо, поликистозата по време на бременност представлява голяма опасност за нероденото дете, тъй като собствената му отделителна система все още не работи и компонентите на живота и плода и майката се отстраняват чрез бъбреците на майката.

А в случаите, когато отделителната система на майката и така функционира периодично, по време на бременността (и дори след) тя представлява допълнителна опасност. Много важно в този случай, диета с поликистоза.

Бременност и поликистоза

Във връзка с непрекъснато увеличаващото се натоварване на бъбреците по време на бременност се увеличава развитието на многобройни заболявания на този орган, които са имали незабележима, бавна природа. Още по-лошо, ако една жена в младостта си имаше други симптоми на инфекциозни и възпалителни бъбречни патологии.

В този случай бременността трябва да се планира само след консултация със специалист, в противен случай, дори и при благоприятни раждания, тя може да засегне новородените. Не се извършва хирургия за коригиране на патологиите на пикочната система при жени по време на бременността.

Бременността с поликистозна бъбречна болест почти винаги предизвиква възпалително-инфекциозни заболявания (пиелонефрит), повишава се кръвното налягане на пациента. В тази ситуация наблюдаващите лекари, след задълбочено изследване, трябва да решат сложна дилема - дали жената може да роди. И дали ще повлияе негативно на новороденото.

Понякога, в случай на бременност с поликистозно бъбречно заболяване, бъбречната функция е толкова намалена, че може да се вземе решение за цезарово сечение. И ако поликистозното чернодробно заболяване е придружено от заболяване като хронична бъбречна недостатъчност, тогава лекарите могат да имат основателна причина да заключат, че бременността е противопоказана на всички и трябва да се приложи лапароскопия.

Експертите смятат, че при поликистозна бременност бременността е допустима само тогава, когато в допълнение към нормалната функционалност на бъбреците, няма хронично повишено кръвно налягане. Тъй като има много случаи, когато една жена само от време на време повишава кръвното налягане по време на поликистозни жени и по време на бременността, налягането е толкова високо, че трябва да прекъсват полето за 19 седмици.

По време на бременността поликистозата причинява обостряне на хроничния пиелонефрит, уролитиаза, след това е необходимо стационарно лечение и следродово наблюдение на новородени.

Високо кръвно налягане. С прогресивна форма на поликистоза почти винаги трябва да се справят с проблема на високото кръвно налягане. За нормализиране на налягането се използват групи от лекарства като казокинини и лактокини. Тези вещества инхибират ефектите на хормон, който се произвежда в бъбреците, наречен "ангиотензин II".

Чрез потискане на ефекта на този хормон, касокинините и лактокините облекчават напрежението в кръвоносните съдове и това понижава кръвното налягане. Това означава, че сърцето вече не се нуждае от прекалено много изпомпване на кръв през тялото, като се избутва през тесни съдове. Ако лечението с лекарства не работи, тогава лапароскопията не може да се направи.

Остра и хронична болка. Хроничната болка с поликистоза обикновено се усеща в гърба или встрани, понякога може да се спусне в областта на слабините и дори от вътрешната страна на бедрата. Ако болката не е остра, тя се контролира от обикновени леки болкоуспокояващи.

За остра и постоянна болка може да помогне ацетаминофенът или съвременните лапароскопски методи. Обикновено, за да се контролира синдромът на изразена болка, особено при увеличени бъбреци с многобройни кисти, хирургията е предпочитаният метод за лечение. В момента все по-често се използват методи на лапароскопия.

Диетата за поликистозна бъбречна болест е както следва. Както и при други заболявания на бъбреците и уретрата като цяло, необходимо е да се премахне възможно най-много от диетата всичко пикантно, солено, маслено, пържено и кисело. Количеството консумирана течност се намалява наполовина, а алкохолът, кафето и силният чай са напълно изключени.

И обратно, за обогатяване на ежедневната диета с такива продукти като яйца, растително масло, заквасена сметана и извара, и кисело мляко с кисело мляко и мляко. А плодовете и топлинно обработените зеленчуци трябва винаги да са на вашата маса. В допълнение, такава диета с поликистоза ще бъде много полезна за бъдещите новородени.

Поликистозен черен дроб

Поликистозният чернодроб е вродена патология, наследена по автозомно доминантна форма и характеризираща се с образуването на голям брой кисти в паренхима на черния дроб. Дълго време не се проявява по никакъв начин, след 40 години са възможни дискомфорт и коремна болка, гастроезофагеален рефлукс, увеличаване на размера на корема. Единствените информативни диагностични методи са ултразвук, КТ или ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища. При липса на усложнения, лечението не се изисква, в други случаи се извършва операция (перкутанно дрениране на чернодробни кисти, въвеждане на алкохол в кухината на кистата, фенестрация на кисти, частична хепатектомия, трансплантация на черен дроб).

Поликистозен черен дроб

Поликистозното чернодробно заболяване е рядко заболяване и се среща при един човек на 100 хил. Души. В повечето случаи заболяването се открива за първи път при жени след четиридесет години. С възрастта броят на кистите в черния дроб се увеличава както при мъжете, така и при жените, въпреки че при жените техният брой първоначално е много по-голям. При почти всеки втори пациент кистозните изменения на черния дроб се комбинират с поликистозна бъбречна болест, в редки случаи е възможно комбиниране с аневризматично разширение на мозъчните съдове, патология на двуцветния клапан на сърцето. Клиничната картина на многобройни чернодробни кисти най-често се появява с развитието на усложнения: разкъсване на кистозна формация, кръвоизлив в кухината на кистата, инфекция на съдържанието му.

Причините за поликистозен черен дроб

Поликистозният чернодроб е наследствена патология, предавана от автозомно доминантния тип. В половината от случаите мутациите в RKCSH или SEC63 гените, отговорни за нормалното формиране и растеж на интрахепаталните жлъчни пътища, водят до образуването на множество чернодробни кисти. Поради мутацията, образуването на образуващите се канали не настъпва и те образуват кухини в паренхима на черния дроб, които са облицовани с епител и имат плътна капсула. Тъй като тази мутация не се открива при всички пациенти, изследванията в областта на гастроентерологията имат за цел да идентифицират други генни мутации, отговорни за развитието на поликистозно чернодробно заболяване. При някои пациенти поликистозният черен дроб се появява спорадично - в семейната история на тези пациенти няма индикация за тази патология.

Образуващите се кисти могат да бъдат разположени равномерно в чернодробната тъкан или локализирани в един лоб (обикновено в ляво). Размерите им варират значително - от семена от просо до обем литър. Смята се, че най-големите кисти се образуват в резултат на скъсване на преградите между по-малките кухини. В зависимост от общия брой и размер на кистите, размерът на черния дроб може да се увеличи.

Кухини в поликистозен черен дроб не са свързани с жлъчните пътища, така че съдържанието им обикновено е леко, те могат да съдържат хемолизирана кръв (вследствие на кръвоизлив в кистата), гной (когато е заразен). Структурата на паренхима в поликистозен черен дроб не се променя, хепатоцитите и лобулите имат нормална структура. Хистологични промени в тъканите с образуване на портална хипертония, чернодробна недостатъчност може да се появи в по-късните стадии на заболяването; обикновено те се причиняват от ефект на натиск, когато обемът на кистозната кухина е твърде голям и голяма площ от увреждане на черния дроб.

Симптоми на поликистозен черен дроб

Поликистозният черен дроб се разделя на неусложнени и сложни (кръвоизлив, нагряване, руптура на киста); изолирани (засегнати са само черният дроб) и широко разпространени (бъбреците, панкреаса, яйчниците и др.) са засегнати. Има размери на кисти: малки - до 10 мм, средни - до 30 мм, големи - до 100 мм и гигантски - повече от 100-250 мм.

В девет от десет случая поликистозното чернодробно заболяване е случайно откритие, открито по време на изследването за друга патология или посмъртно. При останалите 10% от пациентите клиничните прояви на поликистозен черен дроб се появяват за първи път в зряла възраст (40-50 години) и обикновено се причиняват от компресия на чернодробната тъкан и околните тъкани от огромни кисти или появата на усложнения.

Клиничната картина на поликистозен черен дроб включва увеличаване на размера на корема, дискомфорт в корема, тъпа болка в корема (повече в десния хипохондрия) и долна част на гърба, гастроезофагеален рефлукс, чувство за бързо насищане и преливане на стомаха, задух, газове. Палпацията на черния дроб е плътна, ръбовете и повърхността му са бучки. Тъй като кистите в поликистозния черен дроб са по-често разположени повърхностно, те понякога могат да бъдат усетени дори през предната коремна стена.

Поликистозният чернодроб може да бъде усложнен от интрацистичен кръвоизлив, разкъсване на киста (проявява се в остра абдоминална клиника; вероятността от разкъсване е висока с диаметър на кухината над 80 mm) или от инфекция, компресия на големи съдове (запушване на порталната вена с кисти) клинично се проявява с асцит, обструктивна жълтеница). Изключително рядко, тоталният поликистозен черен дроб може да доведе до крайно изтощение на пациента и смърт.

По време на бременността и лечението на женските полови хормони прогресирането на поликистозен черен дроб се ускорява, тъй като естрогените водят до повишена пролиферация на епитела на кистите и хиперпродукция на слуз в кухината на кистата.

Диагностика на поликистозен черен дроб

Консултация с гастроентеролог дава възможност да се определят критериите за диагностициране на поликистозното чернодробно заболяване: при пациенти до 40-годишна възраст с наличието на това заболяване в семейната история, диагнозата на поликистозна чернодробна болест се установява, когато една киста се открие след четиридесет години - ако има три кисти. Ако няма данни за поликистозно чернодробно заболяване в семейната анамнеза, тази диагноза се проверява, когато има поне 20 кистозни лезии в черния дроб.

Най-информативните методи за диагностициране на поликистоза на черния дроб са съвременните методи на визуализация: ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур, магнитно-резонансна томография (МРТ на черния дроб) и КТ на жлъчните пътища. Тези високо прецизни изследвания позволяват да се идентифицират дори най-малките кухини в паренхима на черния дроб и да се определи тактиката на лечение. В проучването обикновено се откриват множество кухини в черния дроб, понякога черният дроб прилича на медена пита в една секция. В биохимични анализи (чернодробни проби) може да се наблюдава повишаване на нивото на алкална фосфатаза и GGTP, докато нивото на билирубин не се променя.

Диференциалната диагноза на поликистозен черен дроб се извършва с прости непаразитни кисти, ехинококоза, болест на Кароли (кисти на жлъчните пътища) и чернодробни тумори.

Лечение на поликистозен черен дроб

Хоспитализацията на пациенти с поликистозен черен дроб е необходима само за преглед или хирургично лечение. В началните етапи на заболяването е необходимо да се премахнат хормоните на базата на естроген - смята се, че тези хормони водят до увеличаване на размера и броя на кистите. Към днешна дата е проведено проучване за ефекта на синтетичните аналози на соматостатин върху състоянието на черния дроб при поликистозни заболявания - според последните проучвания, прилагането на октреотид е най-ефективният и безопасен начин за спиране на прогресията на поликистозен черен дроб.

С развитието на изброените по-горе усложнения, както и с бързото развитие на заболяването, може да се наложи хирургично лечение - перкутанно оттичане на чернодробни кисти, фенестрация, изрязване на чернодробни кисти. В някои клиники широко се използва въвеждането на алкохол в кухината на кистата (втвърдяване), но многобройни изследвания показват по-голяма безопасност и съпоставима ефективност на конвенционалната пункция на кистата (за намаляване на техния размер) при подготовката за операция. В някои случаи може да е необходима резекция на черния дроб (частична хепатектомия, маргинална резекция на черния дроб, сегментална резекция на черния дроб, лобектомия, хемихепатектомия) и дори трансплантация на черния дроб (при неразрешим болков синдром, анорексия, портална хипертония).

Показания за минимално инвазивни хирургични интервенции се разделят на абсолютни (разкъсване и инфекция на кистата, кръвоизлив в кухината), условно абсолютни (локализация на кистата в областта на чернодробната врата, обструкция на жлъчния канал от кистата, диаметър на образуването над 10 см, неразрешим болков синдром, изразено измръзване), и относително (малък размер на кистите, поражение на повече от три сегмента на черния дроб, рецидив на кисти след пункция).

В случай на поликистозен черен дроб се препоръчва спазване на специфична диета. Изключете продукти, които провокират растежа на кисти - чай ​​и кафе, соя, ленено масло, шоколад, рибено масло, алкохол, мая. Препоръчително е да се включи в храната на големи количества плодове и зеленчуци, да се пие достатъчно вода.

Симптоматичната терапия на поликистозен черен дроб е назначаването на лекарства, които намаляват гаденето и стимулират чревната подвижност (метоклопрамид); облекчаване на болката; използването на активен въглен и средства за премахване на газове; Ако е необходимо, използвайте витаминни комплекси.

Прогноза и превенция на поликистозен черен дроб

Прогнозата на поликистозен черен дроб е обикновено благоприятна. Смъртността при това заболяване в по-голямата част от случаите се дължи на съпътстващи заболявания (поликистозно бъбречно заболяване). Например, в Съединените щати за периода от 8 години, общо 135 случая на поликистозен черен дроб са докладвани като основна причина за смърт.

Като се има предвид наследствения характер на поликистоза на черния дроб, мерки за предотвратяване на това заболяване не съществуват. Забавянето на развитието на заболяването може да наложи назначаването на аналози на соматостатин. Пациентите с поликистозен черен дроб трябва да избягват химикали за почистване на нещата; домакински химикали, съдържащи амоняк, белина; трябва да ограничи употребата на алкохол и дрожди, сладкиши.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Бременност с поликистозен черен дроб

Поликистозното чернодробно заболяване е опасна, непредсказуема болест. Поликистоза не може да се разболее в живота: бебето вече е родено с тази патология. Какво е поликистоза и как се справят пациентите с него?

Какво е поликситоза?

В резултат на диагнозата, можете да видите голям брой кисти, разположени на черния дроб. Какво е киста? Това е кухина с течност. Опасността от поликистозен черен дроб е, че тя води до хепатоцелуларна недостатъчност.

Полицитоза на черния дроб според МКБ-10 е под код Q61.

Кистите в черния дроб дават неблагоприятен резултат: с течение на времето те се увеличават. Опасността е, че човек може да развие хепатоцелуларна недостатъчност: болестта може да доведе до кома и смърт. При хепатоцелуларна недостатъчност черният дроб трябва да бъде трансплантиран, така че е възможно да се намали вероятността от смърт.

Поликистозата е често срещана в развитите страни, особено в САЩ, Франция, Англия. Случаи на поликистоза са докладвани в Китай, Япония и Австралия. Всъщност болестта е смъртоносна. По принцип болестта се диагностицира при жени.

Причини за заболяване

Поликистозният черен дроб се счита за рядко заболяване: възниква поради факта, че някои гени се подлагат на мутации. В повечето случаи причината за заболяването е промяна в RKCSH и SEC63 гените. Други причини все още не са проучени.

Учените твърдят, че причината за патологичния процес са молекулни дефекти, които се предават на нивото на гена. Поради мутацията на клетките, заболяването, същото, се развива в интратубалния период. Когато се роди бебе, черният му дроб вече е засегнат. На него можете да видите микроскопични кисти. Паренхимата има компенсиращ ефект в хода на вродените заболявания. С развитието на организма нараства кистата, в резултат на което органът напълно променя структурата си. Освен това, симптомите на заболяването се увеличават; дадено лице може да усети признаци на чернодробна недостатъчност.

Видове болести

В зависимост от естеството на изтичащия поток:

Характеризира се с кистозно кървене и нагряване. Опасността от усложнена поликистоза е, че тя води до добавяне на инфекция. В тежки случаи се появява злокачествено заболяване на кистата: той се превръща в тумор.

Както подсказва името, не са идентифицирани никакви усложнения от болестта.

Също така е поликистоза:

В този случай лекарят открива кисти директно в черния дроб. При изолирани поликистозни кисти, вие излизате извън границите на органа.

С широко разпространени поликистозни кисти, кистата засяга не само черния дроб, но и бъбреците и яйчниците. Имайте предвид, че кистите варират по размер. Те могат да бъдат малки (до 1 см) и гигантски (до 25 см).

Симптоми и усложнения

Първите симптоми не се проявяват в детска и юношеска възраст. Болестта се усеща, когато човек премине четиридесетата година: преди този период от живота си, той може да не знае, че е болен.

Поликистозната болест засяга качеството на живот и причинява огромен дискомфорт. Помислете за основните симптоми на патологията:

  • човек бързо се уморява, чувства слабост в периоди,
  • концентрацията му на внимание намалява, умствените му способности са нарушени,
  • пациент с поликистоза може да бъде много нервен, раздразнителен; за разлика от здравите хора, той е по-предразположен към депресия,
  • поликистоза причинява сънливост: човекът се чувства муден,
  • болестта и нейните усложнения водят до гадене, повръщане и главоболие.

Сред другите, по-редки симптоми:

  • загуба на апетит, чувство за киселини, горчив вкус в устата, периодични хълцания, оригване, болка в десния хипохондрий,
  • поликистозата се характеризира с недостиг на въздух, подуване на корема, неприятни усещания в сърцето.

Ако се прояви хепатоцелуларна недостатъчност, човек развива жълтеница, при която кожата и лигавиците придобиват жълт цвят. Хепатоцелуларната недостатъчност се характеризира със сърбеж, поява на вени на паяк. Формата на пръстите може да се промени: пръстите ще приличат на барабанни пръчки. Зачервяване на дланите - още един признак на хепатоцелуларна недостатъчност. Ако говорим за разстройство на личността, пациентът може да бъде загубен във времето, да не разпознава приятели и близки. Възможна загуба на паметта, неадекватно възприемане на другите.

Прочетете повече за чернодробната недостатъчност в тази статия.

Ако човек има остри усложнения от поликистоза, температурата скача и се появява хлад заедно със студена пот. При усложнения се проявява повръщане на кръвта. Палпитации стават чести, налягането намалява, кожата става бледа; освен това, лицето се чувства силна болка в коремната кухина.

диагностика

За да идентифицирате поликистоза, трябва да се подложите на задълбочена диагноза. Въз основа на голям брой тестове лекарят може да прецени дали има поликистоза. Отбелязваме още веднъж, че при тежки случаи хепатоцелуларната недостатъчност.

В допълнение към основните диагностични методи е необходимо да се използват инструментални:

  • ултразвуково изследване
  • компютърна томография
  • MR.

Инструменталните методи позволяват да се потвърди диагнозата. Диагнозата е необходима, ако човек има само една киста, както и след 40 години, откакто заболяването се развива през този период. Важно е да се вземе предвид дали поликистозата има близък роднина.

Ако подозирате, че тази патология трябва да бъде насочена към терапевт, хирург и гастроентеролог.

лечение

Заболяването изисква компетентно комплексно лечение. Необходимо е да се извърши симптоматично лечение с употребата на лекарства. Ако е необходимо, лекарят ще Ви предпише операция. Що се отнася до народни средства, те не могат да се използват неконтролируемо и без разрешението на лекаря. Когато поликистозата е важна диета: ще я разгледаме по-късно, но първо ще говорим за лечение на наркотици.

  • Медикаментозно лечение
  1. Ако поликистоза причини гадене и повръщане, лекарят предписва Reglan.
  2. За да се елиминира болката в корема се определя No-shpa.
  3. Когато чревното раздуване е активен въглен.
  4. Цялостното лечение включва използването на хепатопротектори.
  5. Може би назначаването на лактулоза, витамини от група Б.
  • С усложнения
  1. Ако поликистозните усложнения водят до усложнения, лекарят предписва интравенозно приложение на физиологичен състав.
  2. При усложнения се предписва приложение на антибиотици.

Той е необходим за появата на остри усложнения, както и за хепатоцелуларна недостатъчност. Ако поликистозата предизвика усложнения, е необходимо да се премахне кистата, която гнойни и кървене, в допълнение към това е необходимо да се извърши дренаж. Операцията се извършва под упойка. При това заболяване лапароскопията не може да се извърши, тъй като съществува риск от увреждане на някои тъкани. Ако се развие хепатоцелуларна недостатъчност, е необходима трансплантация на черния дроб: това е единственият начин да се спаси пациента.

Народно лечение

В народната медицина има няколко популярни лекарства, които се използват за преодоляване на симптомите на поликистоза. Припомнете си, че такива лекарства се вземат с разрешението на терапевта! Редовен умерен прием ще ви помогне да се отървете от болки в болката, оригване, гадене.

  • Рецептен номер 1. Корени от репей
  1. Ще се нуждаете от голяма лъжица корен от репей (трябва да бъде нарязан).
  2. Репей излива вряща вода, кипи 20 минути, след това - настоява половин час.
  3. Бульонът се филтрира, взема се 3 пъти.
  • Рецепта номер 2. Листа от репей
  1. Вземете пресни листа, изплакнете обилно, изстискайте сока.
  2. Сок от репей се разрежда с вода: пропорция (1: 1).
  3. Трябва да вземете две големи лъжици 3 пъти на ден. Курсът на такава терапия е 25 дни, не повече.
  4. Препоръчително е да се използва пресен бульон, по-добре е да не се съхранява в хладилника.
  • Рецепта номер 3. Корен девясила
  1. Необходимо е да се смила 100 грама корени от оман, се налива три литра гореща вода.
  2. Към сместа се добавя голяма лъжица дрожди (за предпочитане суха мая).
  3. Лекарството се определя на тъмно място, остаряващо за два дни, приема се по 2 супени лъжици 3 пъти.
  • Рецепта номер 4. жълтениче

Облекчаване на симптомите на поликистоза помага жълтеница.

  1. Необходимо е да се прекъсне на жълтурчета през пролетта, измийте, изстискайте сока, нека го варят в продължение на няколко часа.
  2. Една капка чиста смес трябва да се разреди с чаена лъжичка вода.
  • Рецептен номер 5. Алкохолна тинктура от жълтурчета
  1. Ще трябва да вземете сока на растението и да го комбинирате с алкохол: пропорциите са равни.
  2. Пийте сутрин на слаб стомах 30 минути преди закуска.
  3. Десет капки жълтениче трябва да се разреждат в 100 мл мляко.

диета

Сега нека говорим за диета: на първо място, тя не трябва да допринесе за растежа на кисти.

препоръки:

  1. Много е важно да се изключат мастни храни.
  2. Противопоказани продукти, съдържащи соя, мазни риби, алкохол, "ободряващи" напитки, и, разбира се, шоколад - основният враг на черния дроб.
  3. Продуктите, които консумирате, трябва да съдържат минимум натрий (особено сол и морски дарове).
  4. Показване на зеленчуци, плодове (можете да ядете печени).
  5. Разрешени варени яйца, тестени изделия, мляко.
  6. В случай на поликистозен черен дроб, тялото трябва да получи достатъчно течност: да пие пречистена вода.
  7. С тази патология са строго забранени солени, пушени, пикантни, кисели храни.

В заключение ще отбележим: прогнозата за живота зависи от навременното посещение на лекар. Заболяването в напреднал стадий води до опасни, почти неизлечими усложнения. Ако забележите, че се притеснявате за главоболие, оригване, се появяват киселини в устата за периоди; Ако почувствате болка в хипохондрия и стомаха, не забравяйте да дойдете при терапевта! Разкажете за всички тревожни симптоми и Вашият лекар ще насрочи преглед.

Поликистозен чернодробен форум

Предлагаме ви да прочетете статията на тема: "Лечение на поликистозно чернодробно заболяване" на нашия сайт, посветен на лечението на черния дроб.

Поликистозното чернодробно заболяване е наследствено, хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с наличието на множество истински кисти (кухина, пълна с бистра течност, образувана в пренаталния период) и водеща във времето до развитието на хепатоцелуларна недостатъчност, чернодробна кома и, като следствие, смърт.

Заболяването се дължи на генна мутация и се предава от родители на деца. Това патологично състояние е широко разпространено навсякъде, но е по-разпространено в развитите страни на САЩ, Канада, Европа (Великобритания, Франция, Италия, Швеция), Азия (Китай, Япония) и Австралия.

Честотата на поликистозен черен дроб е 1 случай на 100 000 население. Приблизително 3 пъти по-често жените са болни в сравнение с мъжете. Първите признаци на заболяването са отбелязани на възраст 40 години и по-късно, преди това, поликистозното чернодробно заболяване е асимптоматично.

Прогнозата за заболяването е неблагоприятна, наличието на голям брой кисти в черния дроб, чийто размер нараства с възрастта, води до развитие на хепатоцелуларна недостатъчност, която води до чернодробна кома и в крайна сметка до смърт. Единственият начин да се избегнат неблагоприятните последици от заболяването е трансплантацията на органи.

Причини за възникване на

На този етап от проучването болестта разкрива, че една трета от случаите на поликистоза на черния дроб са резултат от мутации в RKCSH и SEC63 гените. Останалите случаи на заболяването на този етап от изследването на болестта не са установени, но се приема също, както и в първия вариант, други молекулни дефекти да участват на генетично ниво в патологичния процес.

Заболяването се наследява от автозомно доминантния тип, т.е. предава се през първата линия на наследяване - от родителите към децата и носителят на патологичния ген може да бъде и баща, и майка.

Мутациите в гените водят до прекомерен растеж на жлъчния епител (в бъдеще това са интрахепаталните жлъчни пътища) и до разширяване на препилиарните клетки (в бъдеще това са чернодробните лобули) по време на вътрематочното развитие на плода.

По време на раждането, черният дроб обикновено вече е засегнат, кисти, които са малки по размер и паренхимът на органа напълно компенсира това заболяване, с течение на времето кистите започват да растат и изместват нормалната структура на органа, поради което симптомите на заболяването започват да се увеличават и чернодробните недостатъчност.

класификация

Според клиничния курс, който подчертавам:

  • Некомплициран поликистозен черен дроб.
  • Сложен поликистозен черен дроб:
    • кървене от чернодробни кисти;
    • нагряване на чернодробни кисти;
    • присъединяване на паразитна микрофлора;
    • злокачествено заболяване на чернодробни кисти (превръщане на поликистозен черен дроб в злокачествен тумор).

По вид заболяване се разделя на:

  • Изолиран поликистозен черен дроб (наличието на множество кисти само в черния дроб);
  • Често срещан поликистоза, заедно с увреждане на черния дроб се появява поликистоза на бъбреците, яйчниците и др.

В размера се разпределят:

  • Малки чернодробни кисти (до 1 см);
  • Средни чернодробни кисти (1-3 cm);
  • Големи чернодробни кисти (3 - 10 cm);
  • Гигантски чернодробни кисти (10-25 см и повече).

Симптоми на поликистозен черен дроб

Периодът на първоначалните прояви на поликистозен черен дроб:

  • обща слабост;
  • умора;
  • намалено внимание;
  • нарушение на увреждането;
  • раздразнителност;
  • депресия;
  • сънливост;
  • летаргия;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене.

Периодът на пълната симптоматична картина:

  • разстройства на апетита;
  • хълцане;
  • киселини в стомаха;
  • повръщане на чревно съдържание;
  • увеличаване на размера на корема;
  • болка в десния хипохондрий;
  • болка в стомаха;
  • метеоризъм;
  • диария или запек;
  • болка в сърцето;
  • задух;
  • подуване на долните крайници.

Периодът на поява на хепатоцелуларна недостатъчност:

  • жълтеница (пожълтяване на кожата и видими лигавици);
  • сърбеж на кожата;
  • телеангиектазии (вени на паяци) върху кожата;
  • промяна на формата на пръстите като бутчетата, когато нокътното легло се сгъсти и изглади;
  • палмарна еритема (зачервяване на дланите);
  • чернодробна енцефалопатия, придружена от личностно разстройство:
    • дезориентация в пространството и времето;
    • сънливост, редуващи се с пристъпи на раздразнение или насилие;
    • липса на възприятие на хората;
    • загуба на памет;
    • ступор;
    • чернодробна кома.

При наличие на остри усложнения на поликистоза на черния дроб (кървене или нагряване на кисти) се появява:

  • повишаване на телесната температура;
  • втрисане;
  • студена пот;
  • треска;
  • необвързано повръщане с кръв;
  • повишена сърдечна честота;
  • рязко намаляване на кръвното налягане;
  • бледност на кожата;
  • наличието на асцит (свободна течност в коремната кухина);
  • хемоперитонеум (кръв в коремната кухина);
  • коремна форма на дъската (мускулно напрежение на предната коремна стена);
  • остра болка в коремната кухина;
  • забавено изпускане на газ и изпражнения;
  • краткосрочна загуба на съзнание.

диагностика

Методи за лабораторни изследвания

Такива методи не са специфични за поликистозното чернодробно заболяване, тъй като промените в анализите могат да бъдат преценени само по наличието на възпалителни чернодробни заболявания и развитието на хепатоцелуларен неуспех - това е първият етап на изследването.

Общ кръвен тест:

ЕПР (скорост на утаяване на еритроцитите)

Изследване на урината:

Ниска или неутрална киселина

1 - 3 в очите

15 - 20 в очите

1 - 2 в очите

10 - 17 в очите

7 - 12 в очите

Биохимичен кръвен тест:

0.044 - 0.177 mmol / 1

0,190 и по-високи mmol / l

8,6 - 20,5 μmol / l

30,5 - 80,0 микрона / л и повече

20.0 - 100.0 μmol / l

0.8 - 4.0 пирувит / ml-h

5,0 - 7,0 пируват / ml-h

Коагулограма (съсирване на кръвта):

APTT (активно частично тромбопластиново време)

Липидограма (количеството на холестерола и неговите фракции в кръвта):

3.11 - 6.48 μmol / l

3.11 μmol / l и по-ниско

0.565 - 1.695 mmol / 1

0.565 mmol / 1 и по-ниски

липопротеини с висока плътност

липопротеини с ниска плътност

35 - 55 единици оптична плътност

под 35 единици оптична плътност

Инструментални методи за изследване

Вторият етап от диагностиката на заболяването е инструментален метод за изследване, който ви позволява да установите точна диагноза:

  • Ултразвук на черния дроб;
  • КТ (компютърна томография) на черния дроб;
  • ЯМР (магнитен резонанс) на черния дроб;

Критериите за диагностициране на поликистозното чернодробно заболяване са:

  • наличието на 1 киста на възраст под 40 години и наличието на 3 или повече кисти след 40-годишна възраст при хора с натоварена наследственост (родителите страдат от поликистозно чернодробно заболяване);
  • наличие на 20 кисти в черния дроб до 40 години при индивиди с безцеремонно наследство.
  • Терапевт или семеен лекар;
  • хирург;
  • Гастроентеролог.

Лечение на поликистозен черен дроб

Лечението на заболяването трябва да бъде сложно, т.е. включват всички налични методи, които включват симптоматично лечение с лекарства, хирургично лечение, традиционни методи на лечение и диета.

Медикаментозно лечение

  • Ако се появи гадене или повръщане, церукал или метоклопромид трябва да се приемат по 1 таблетка 3 пъти дневно или интрамускулно в доза от 2,0 ml 2 пъти дневно.
  • Ако изпитвате болка - no-shpa 2 таблетки 3 пъти на ден или мебеверин по 1 таблетка 2 пъти дневно.
  • В случай на чревно раздуване, активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло 2 до 3 пъти на ден или полисорб 1 супена лъжица преварена вода, разтворена в ½ чаша 3 пъти на ден между храненията.
  • В нарушение на черния дроб:
    • хепатопротектори - гепабене, 1 капсула, 2 пъти дневно, или урсодезоксихолова киселина (урсохол, урсосан), 3 таблетки на вечер, 1 път на ден;
    • лактулоза (нормаза, dufalac, lactuvit), 30-50 mg (в зависимост от телесното тегло), 1 път на ден, с втори час на празен стомах;
    • витамини от група В (нейрурубин, невровитани) по 1 таблетка 1 - 2 пъти дневно;
    • Стимол 1 саше 3 пъти дневно.
  • При наличие на остри усложнения на поликистозен черен дроб:
    • интравенозно приложение на физиологичен разтвор 200.0 ml капково;
    • интравенозно приложение на разтвор на Рингер-Лок 400.0 ml капково;
    • интравенозно приложение на реосорбилакт 200.0 ml капково;
    • аминокапронова киселина или витамин К интравенозно за кървене;
    • антибиотици с широк спектър на действие (цефтриаксон, левофлоксацин, амикацин) интравенозно.

Хирургично лечение

Хирургично лечение е показано в случай на поява на остри усложнения или в случай на развитие на хепатоцелуларна недостатъчност.

В първия случай, с развитието на остри усложнения на поликистоза на черния дроб, се прави ексцизия на кистата, която е довела до кървене или нагряване, зашиване на кистата и оттичане на коремната кухина. Операцията се провежда в условия на разширена операционна зала под обща анестезия, достъпът до черния дроб се осъществява чрез средна лапаротомия (по средата на корема се прави оперативен разрез).

Laparaskopicheskie операции с поликистозен черен дроб не се извършват, тъй като има голям риск от увреждане на съседни кисти.

Във втория случай, с развитието на хепатоцелуларната недостатъчност, се извършва трансплантация на черния дроб (трансплантация).

Народно лечение

  • Смелете 100 g от корена на омила в блендер и налейте три литра вряща вода, оставете да се охлади до стайна температура и добавете 1 супена лъжица суха мая. След това, оставете сместа на топло, тъмно място за два дни. Вземете по 100 ml 3 пъти дневно 30 минути преди хранене.
  • 1 супена лъжица натрошена чанта за сън изсипва 500 мл вряща вода и се влива в продължение на един час на топло място. Инфузията се приема в малки глътки за един ден, 500 ml.
  • 1 супена лъжица нарязан корен от репей се излива с 250 ml вода и се оставя да заври, след това се вари 15 минути на слаб огън и се влива в продължение на 2 до 4 часа на тъмно място. Нанесете ½ чаша бульон половин час преди хранене 3 пъти на ден.

Диета, улесняваща хода на заболяването

Разрешени продукти:

  • месни немаслени сортове (говеждо, телешко);
  • Риба от всякакъв вид;
  • млякото и млечните продукти не са големи мазнини;
  • зърнени храни (елда, ориз, пшеница);
  • тестени изделия;
  • яйца;
  • зеленчуци във всякаква форма;
  • плодове под всякаква форма;
  • хляб;
  • плодови напитки, чайове, плодови напитки, пресни сокове;
  • галетни бисквитки.

Забранени храни:

  • тлъсто месо (свинско, агнешко);
  • ферментирали млечни продукти с високо съдържание на мазнини (домашно приготвен крем, заквасена сметана);
  • пушени, мариновани, осолени, пикантни, мазни или пържени храни;
  • кафе, алкохол;
  • печене, сладкиши, шоколад.

усложнения

  • чернодробна недостатъчност;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • чернодробна кома;
  • рак на черния дроб;
  • кървене от чернодробни кисти;
  • нагряване на чернодробни кисти;
  • присъединяване на паразитна микрофлора.

предотвратяване

Няма методи за предотвратяване на появата на болестта, тъй като тя не се придобива в процеса на живот, а се наследява от родителите и се проявява в периода на вътрематочно развитие.

Можете да забавите патологичния процес в черния дроб, за това ви е необходимо:

  • ядат рационално;
  • да се откажат от лоши навици (алкохол, пушене, наркотици);
  • ежегодно се подлагат на преглед на черния дроб (ултразвук, КТ или ЯМР) и курс на лечение с хепатопротектори с използване на витамини и минерали.

За поликистозен черен дроб

Поликистозният черен дроб е сериозно заболяване, при което на черния дроб се образува голям брой кисти (може да има 20 или повече от тях в чернодробната тъкан), което буквално прониква в цялата повърхност на органа. Кистите се пълнят с безцветна течност, състояща се от жлъчен холестерол. Това заболяване често се комбинира с поликистоза на други вътрешни органи, като бъбреците и / или панкреаса.

Най-често кисти на черния дроб се откриват случайно и неочаквано за пациента по време на медицинско ултразвуково изследване на коремната кухина.

Работата е там, че поликистозата не показва никакви изразени симптоми и човек може да живее много години, без да знае за болестта. Въпреки това, с развитието му, когато кистите растат, болестта започва да се проявява: черният дроб се увеличава и започва да оказва натиск върху съседните вътрешни органи, създавайки дискомфорт в десния хипохондрий.

Поликистозната болест е вродено заболяване, причинено от мутационен генетичен процес, а при жените поликистозното чернодробно заболяване е 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Лечение и хирургично лечение на поликистозно чернодробно заболяване

Единственото лечение за напреднало поликистозно чернодробно заболяване е операцията. При асимптоматични малки чернодробни кисти (до 3 см в диаметър) се препоръчва да се въздържат от операция и да се наблюдава динамиката, като се провеждат периодични диагностични изследвания на черния дроб. Показания за спешна операция са заплахата от разкъсване и кървене по време на скъсване и нахлуване на кисти.

Основната цел на лекарственото лечение на поликистоза е да забави растежа на кистата, за която на пациента се предписват инхибитори на протонната помпа (отнася се за антисекреторни лекарства, предназначени за лечение на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт).

Важен компонент на успешното лечение на поликистозни чернодробни заболявания е диета.

Диета с поликистозен черен дроб

В случай на поликистозен черен дроб, храните, които насърчават растежа на кистите, трябва да бъдат изключени от диетата. Те включват: алкохол, кафе, чай, шоколад, соев протеин (соя), ленено семе и продукти от него, рибено масло, мая. На пациента се препоръчва също да ограничи приема на натрий до 1200 mg на ден.

Но плодовете и зеленчуците в диета с поликистозен черен дроб могат да бъдат включени почти без ограничения. Консумацията на животински мазнини се препоръчва да се намали до 100-150 грама на ден, тъй като те допринасят за производството на стомашна киселина.

Народни средства

Рецепта 1: Изсипете една супена лъжица натрошени сушени корени от репей от големи 250 мл гореща вода и оставете да къкри на слаб огън в продължение на 15 минути. След това оставете бульон за половин час, прецедете през фино сито и вземете 1/3 чаша 3 пъти на ден (15-20 минути преди хранене).

Рецепта 2: Изсипете сто грама нарязани пресни корени от оман с 2,5 литра вряща вода, добавете една супена лъжица изсушена складова мая към контейнера, две супени лъжици захар и оставете на тъмно място. Когато „квасът” вземе половин чаша питие три пъти дневно 15 минути преди хранене.

Внимание! Средствата от традиционната медицина се дават само за справка! Консултирайте се с лекар!

Споделяне с приятели в социалните мрежи:

При повторно отпечатване на материала

"Лечение на поликистозни чернодробни заболявания" активна връзка към източника!

Все още няма отзиви.

Поликистозен черен дроб е хронично заболяване, свързано с образуването в черния дроб на много кисти, които са кльощави кухини, пълни с течност. Образуването на кисти настъпва по време на развитието на плода. Прогресирането на заболяването води до пълно прекратяване на функционирането на черния дроб и смъртта. Това заболяване е присъщо на хората от средна и напреднала възраст. По-често се среща при жените.

Причини за заболяване

Според изследването на историята на случаите е установено, че поликистозен черен дроб в почти половината от случаите се дължи на генна мутация. По принцип тази предпоставка е типична за развитите страни.

Генни мутации могат да възникнат по следните причини:

  • работа в опасно производство;
  • замърсяване на въздуха в града;
  • ограничен престой в природата;
  • консумиране на храни с ГМО;
  • нездравословни хранителни продукти с използването на консерванти и подобрители на вкуса.

Трябва да се отбележи, че в ъглите на планетата с чиста околна среда почти не се открива поликистозен черен дроб.

Непряката причина за това заболяване може да бъде:

  • лоши навици (пушене, наркомания, алкохолизъм);
  • затлъстяване, което нарушава функционирането на почти всички вътрешни органи;
  • нарушаване на нивото на хормоните в организма;
  • наличие на тумори и хронични инфекциозни заболявания;
  • наранявания и наранявания на вътрешните органи.

Предаването на болестта е от един от родителите. По времето, когато бебето се роди, то има множество чернодробни кисти. Те са малки и не засягат здравето.

С течение на времето кистите се увеличават. Това води до факта, че има изолирано или общо поликистозно чернодробно заболяване. Във втория случай заболяването покрива съседните вътрешни органи. Тъй като кистата измества нормалната органна тъкан, се появяват и увеличават признаците на заболяването.

Симптоми на поликистозен черен дроб

С увеличаване на чуждите тела се наблюдава влошаване на здравето на пациента.

В началния стадий на поликистозен черен дроб се проявява, както следва:

  • обща слабост;
  • умора;
  • главоболие;
  • разсеяност;
  • постоянна сънливост;
  • лек световъртеж;
  • повтарящо се гадене;
  • поява на депресия.

С напредването на заболяването симптомите на заболяването стават по-забележими.

Пациентът изпитва симптоми като:

  • загуба на апетит;
  • коремна болка;
  • киселини в стомаха;
  • увеличаване на корема;
  • запек, които се заменят с диария;
  • повръщане;
  • подуване на краката;
  • сърдечни болки;
  • бързо дишане.

Когато началото на бъбречната недостатъчност, неговите симптоми са толкова ясно изразени, че болестта е трудно да не се забелязва.

Признаци на това условие:

  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • множество капилярни руптури;
  • нарушение на вестибуларните функции;
  • сърцебиене и бледност на сърцето;
  • висока температура;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • често повръщане с кръв;
  • загуба на съзнание

При обостряне на заболяването пациентът може да попадне в кома. За да не доведе случая до фатален изход, пациентът трябва да започне да лекува в ранните стадии на заболяването.

Лечение на поликистоза

Преди да предпише курс на лечение, пациентът се диагностицира.

Тя включва такива методи на изследване като:

  • кръв, урина и фекалии;
  • магнитен резонанс;
  • компютърна томография;
  • ултразвукова диагностика;
  • консултация с хирург, гастроентеролог и терапевт.

Ако има три или повече кисти, се диагностицира поликистозно чернодробно заболяване. Лечението се извършва цялостно.

Използват се следните терапии:

  1. Медицински. На пациента се предписват антиеметични и аналгетични лекарства. Предписани лекарства за подуване на корема и за стабилизиране на черния дроб. За общото укрепване на организма се приемат витамини. Всички назначения се правят от лекуващия лекар. Самолечението е строго противопоказано.
  2. Хирургично. Извършва се при наличие на тежки усложнения или чернодробна недостатъчност. Операцията се извършва под обща анестезия. Пациентът се отстранява от възпалената киста и източва коремната кухина. Ако се появят необратими промени в черния дроб, се извършва отстраняването и трансплантацията на донорния орган.
  3. Традиционна медицина. При увреждане на черния дроб лечението с народни средства може значително да подобри състоянието на пациента. Добра помощ инфузия devayasila, отвара от кедрови ядки и естествен мед. Трябва да се помни, че при такава диагноза като поликистоза, лечението по народни методи е спомагателно. Само с тяхната помощ да се отървете от това заболяване е невъзможно.

Голямо значение за възстановяването на пациента има правилната диета.

В диетата на пациента се въвеждат:

  • постно месо;
  • риба;
  • зеленчуци и плодове;
  • тестени изделия и зърнени храни;
  • яйца;
  • бисквитка;
  • ферментирали млечни продукти.

Поликистозната чернодробна диета не позволява консумацията на мазни меса, сметана, пушени и пържени храни, сладкиши, кафе и алкохол.

Превенция на заболяванията

Тъй като това заболяване е наследствено, е почти невъзможно да се предотврати появата му. Но прогресията на заболяването и скоростта на нарастване на кистите могат да се забавят значително.

За тази цел е необходимо да се вземат превантивни мерки:

  1. Прекарайте много време на открито, играйте различни игри и плувайте.
  2. Правилно и редовно хранене. Избягвайте пушени храни, сладки, пикантни и пикантни храни.
  3. Откажете се от лошите навици. Пушенето, алкохолът и наркотичните вещества не само отслабват имунната система, но и причиняват различни мутации в организма.
  4. Редовно се подлагат на преглед от специалисти.
  5. Непрекъснато приемайте предписаните от лекаря хепатопротектори, витамини и повишаващи имунитета лекарства.

Като следвате тези указания, можете да живеете дълъг и активен живот.

Поликистозният черен дроб е доста сериозна патология, характеризираща се с образуването на множество кисти на повърхността на органа. По правило тази болест се диагностицира случайно, т.е. по време на следващия рутинен преглед. Патологията няма очевидни признаци, така че човек от няколко години може дори да не е наясно с такъв проблем. С течение на времето кистите започват да заразяват нарастващото органно пространство, което се проявява с ясни клинични признаци. Почти половината от пациентите имат едновременно поликистозен черен дроб и бъбрек.

Описание на заболяването

Под поликистоза се разбира такава патология, при която в черния дроб се наблюдават голям брой кавитационни образувания. Учените са открили, че това заболяване принадлежи към групата на наследствените и е свързана с процеса на мутация в определени гени. Как изглежда поликистозен черен дроб (снимка) може да се намери в специализирани медицински справочници.

По време на развитието на болестта на повърхността на органа постоянно се образуват кисти. Те са кухини с различни размери, пълни с бистра течност. Съдържа много албумини (жлъчна киселина, протеини, холестерол, пигменти и др.). Когато една киста достигне впечатляващ размер (около седем сантиметра), съществува опасност от спонтанно разкъсване или инфекция.

Това заболяване е широко разпространено навсякъде, но се среща предимно в развитите страни. Честотата на появата му - 1 случай на 100 000 души. При мъжете поликистоза се диагностицира три пъти по-малко, отколкото при жените. Първичните признаци се забелязват на възраст след 40 години, докато до този момент заболяването е безсимптомно.

Според международната класификация на болестите (ICD 10), поликистозното чернодробно заболяване има код Q61.

Черен дроб и видове кисти

Черният дроб е неспарен орган, разположен в коремната кухина и пряко свързан с храносмилателната система. Това е най-голямата жлеза в човешкото тяло, на която се дължат различни функции. Тя е пряко ангажирана в процеса на храносмилането, метаболизма, кръвообращението. Именно в това тяло се случва "неутрализирането" на токсините, които проникват в стомашно-чревния тракт заедно с кръвта. Черният дроб също участва в образуването на имунни клетки, лимфа.

Кистите са паразитни и непаразитни. Последните, от своя страна, са разделени на истински (на вродено ниво) и фалшиви. Всички истински кисти се формират от зачатъците на жлъчните пътища, постепенно разтягащи се течности. За разлика от фалшивите образувания, те са облицовани с епител.

Каква е причината за поликистозен черен дроб? Причини за заболяване

На настоящия етап на изучаване на развитието на тази патология специалистите са убедени, че основната му причина е в мутацията на някои гени, а именно RKCSH и SEC63. Въпреки това, тази позиция все още предизвиква много спорове между учените. Специалисти от цял ​​свят продължават активно да изследват болестта, като поликистозен чернодробно заболяване, причините за неговото развитие.

Клинична картина

Както вече бе отбелязано в статията, дълго време кистите може да не се проявят. Едва след като заемат достатъчно място в черния дроб, започват да се появяват следните симптоми:

  • Увеличете размера на корема.
  • Подуване и постоянна болка.
  • Гадене / киселини.
  • Бърза наситеност, дори след консумиране на малки количества храна.

С напредването на заболяването се добавят всички нови признаци, които характеризират поликистозното чернодробно заболяване. Симптомите и тяхната тежест при всеки пациент могат да варират. Пациентите отбелязват умора, недостиг на въздух, проблеми с апетита. От друга страна, мускулната маса е значително намалена, отокът се появява в краката, кожата става жълта.

Всички горепосочени признаци на патология трябва да бъдат предупредителни и да станат причина за търсене на съвет от специалист. Ако лечението не е предписано своевременно, съществува риск от спонтанно разкъсване на кистите, което води до кървене в коремната кухина. Така животът на човек е застрашен. В допълнение, има случаи, когато кистите се дегенерират в злокачествени новообразувания.

Потвърждение на болестта

Трудно е да се диагностицира поликистозен черен дроб поради асимптоматичния ход на заболяването. Само преди 30 години тази патология е била открита по време на следкланичната дисекция на човешкото тяло и е била случайна находка. Днес диагностичните възможности са значително разширени чрез използването на ултразвук и компютърна томография. Чрез тези инструментални методи, специалистът може да открие кухини на повърхността на органа в ранен стадий на развитие.

Медикаментозно лечение

Основната задача на консервативната терапия е да забави растежа на съществуващите кисти, както и да намали неприятните симптоми. В случай на гадене или повръщане се предписва „Zeercal”, „No-shpa” се използва за намаляване на болковия синдром. При поява на абдоминално раздуване се препоръчва използването на активен въглен в размер на една таблетка на приблизително 10 kg телесно тегло.

При сериозни нарушения на функциите на черния дроб се предписват хепатопротектори, витамини от група В (“неурубин”, “невровитан”), лактулоза (“Dufalac”, “лактувит”).

Хирургично лечение

Операцията е показана, ако поликистозното чернодробно заболяване е придружено от усложнения или хепатоцелуларна недостатъчност.

В първия случай се извършва пълно изрязване на кистата, което води до нагряване или кървене. Операцията се извършва под обща анестезия и достъпът до органа става чрез средна лапаротомия.

Лапароскопските операции за това заболяване на практика не се извършват, тъй като съществува висок риск от увреждане на близко разположените образувания.

В случай на развитие на хепатоцелуларна недостатъчност, се препоръчва трансплантация при пациенти.

Поликистозен черен дроб: лечение на народни средства

Много пациенти, след като са научили за диагнозата, не бързат да търсят квалифицирана помощ. Някои оставят болестта буквално да протече, докато други предпочитат лечение с традиционни рецепти. Експертите предупреждават, че двете опции не са правилни. Липсата на терапия може да предизвика развитие на доста сериозни усложнения и да доведе до фатален изход. По отношение на въпроса за алтернативната медицина, се препоръчва да се прибегне до нейните предписания като допълнителен метод за лечение. По-долу са изброени най-популярните възможности за лечение на народни средства.

  1. Корени от репей Вие ще трябва да вземете една супена лъжица от корените на това растение, смачкани в блендер, и се налива 250 мл вода. После заври и настоява на тъмно място (около четири часа). Препоръчва се три пъти дневно половин чаша бульон около 30 минути преди хранене.
  2. Листа от репей Вие ще трябва да вземете няколко млади издънки на това растение, изстискайте сока от тях и разбъркайте с вода в равни пропорции. Това лекарство трябва да се приема три пъти дневно преди хранене, две супени лъжици. Този инструмент трябва да се съхранява в хладилник, но не повече от три дни.
  3. Следващата рецепта е подходяща за тези, които са диагностицирани с поликистозен черен дроб и бъбрек едновременно. За лечението ще са необходими пухкави метлички с тръстика с малки размери (приблизително от дланта). Две такива метли трябва да се налива 2 литра вряща вода и настояват в топло ястие, след като го опаковат с одеяло или шал. Това лекарство трябва да се консумира в 200 ml преди всяко хранене. Курсът на лечение може да продължи един месец. Някои пациенти от този период са достатъчни, за да разтворят напълно кистата.

Какво трябва да бъде храната

Поликистозен черен дроб, както става ясно от името на заболяването, се характеризира с образуването на кисти. Затова се препоръчва да се прави дневна диета по такъв начин, че тя да е максимално полезна за организма и да не допринася за растежа на формациите. Експертите съветват да се изключи рибено масло, шоколад, соеви продукти, алкохолни напитки и кафе. Диета за това заболяване включва консумиране на храни с ниско съдържание на натрий.

Допускат се всички плодове и зеленчуци, богати на алкали, нискомаслена риба, мляко, яйца, макаронени изделия, бисквити бисквити. Особено внимание трябва да се обърне на режима на пиене, защото най-обикновената вода е отлично средство за детоксикация на черния дроб.

Какво може и не може да се консумира с болест, като поликистозен чернодробно заболяване? Диетата в този случай е пълно отхвърляне на нездравословна храна. След диагнозата ще трябва да забравите за солените и висококалорични храни.

заключение

Напоследък лекарите все повече се диагностицират с поликистозен черен дроб и бъбреци. Лечението на това заболяване не може да бъде представено без квалифициран подход. За да се избегне развитието на тази патология, се препоръчва да се придържате към здравословен начин на живот, да спортувате, ежегодно да преминавате пълен диагностичен преглед.

Поликистозният черен дроб е по-рядко срещан от бъбречните кисти. Откриваемостта на заболяването е слаба, тъй като черният дроб няма болкови рецептори.

Дори сериозно увеличаване на размера на тялото не предизвиква клинични симптоми.

Само с развитието на чернодробна недостатъчност, заболяването се открива, но лечението вече не е ефективно. Основните симптоми на заболяването са остра болка в десния хипохондрий, утежнена от обръщане на тялото или ходене. Подобна клиника е по-сходна с пристъп на жлъчнокаменна болест, която понякога води до погрешен онлайн достъп.

В ранните стадии ултразвукът помага за откриване на чернодробни кисти. Ехогенни образувания от 18 до 67 mm в диаметър с хомогенно вътрешно съдържание - това е начинът, по който докторът по радиационна диагностика описва откритите поликистозни огнища.

Поликистозно чернодробно заболяване - разпространение и патогенеза

Поликистозен чернодробен синдром е по-чест при жени в репродуктивна възраст. Степен на откриване - 7-10% сред всички представители на красивата половина.

Основната причина за нозологията са хормоналните нарушения. Повишаването на стероидните хормони (пол, надбъбречна жлеза) осигурява засилена пролиферация на мастните жлези. Когато не се справят с работата, има разширяване, натрупване на течност, образувайки ограничена кухина - киста.

На теория възпалителните заболявания причиняват заболяване. Блокирането на отделителния канал на мастните жлези допринася за натрупването на секрети в рамките на формацията, което води до разширяване.

Не са установени истинските причини за заболяването. Преди няколко десетилетия поликистозният черен дроб се счита за рядка патология. Теорията е отхвърлена след въвеждането на масово ултразвуково изследване на популацията.

Последната научна работа разкри връзката между болестта и инсулиновата резистентност при диабет тип 2. Патологията се характеризира с нарушено поглъщане на глюкоза от клетките по време на блокада на периферните рецептори за въглехидрати чрез натрупване на мазнини, наличието на генетични дефекти в клетъчната мембрана.

Патогенетична зависимост между поликистоза, диабет тип 2, метаболитен метаболизъм е установена от американски учени. В случай на нарушение на проникването на глюкоза през клетъчната мембрана се образува повишена концентрация на инсулин (панкреатичен хормон) в кръвта. Инсулиновата резистентност с хиперинсулинизъм води до започване на биохимични реакции, насочени към образуването на мастни клетки от въглехидрати.

Процесът влошава хода на поликистоза на черния дроб и бъбреците, яйчниците се дължат на блокада на рецепторите на повърхността на клетъчните мембрани от мастни натрупвания. Отлагането на атеросклеротични плаки в чернодробната артерия нарушава притока на кръв към органа и се увеличава тежестта на чернодробната недостатъчност. С появата на големи кисти в няколко органа (черен дроб, бъбреци), вероятността от появата на клиничните симптоми на двете нозологични форми е висока, но трябва да се извърши диференциация с други заболявания.

При продължителна хиперинсулинизъм не може да се изключи вероятността от захарен диабет тип 1, тъй като продължителното прекратяване на синтеза на инсулин от панкреаса при повишени концентрации води до „пристрастяване“ на органа към намален дневен синтез на хормоните.

При повишено образуване на андрогени от яйчниците, вероятно е и образуването на бъбречни и чернодробни кисти. Анаболните свойства на мъжките полови хормони провокират повишена активност на космените фоликули, хиперпродукция на пот, мастни жлези.

Активира повишен андрогенен синтез на инсулин. Многократните проучвания на нивата на инсулин върху хормоналния статус на организма потвърждават активиращия ефект на инсулина върху синтеза на андрогените от яйчниците.

In vitro експериментите показват стимулиращия ефект на инсулиноподобен фактор 1 върху увеличаването на концентрациите на тестостерон. Механизмът на ефекта не е напълно изяснен, но се очаква активиращият ефект на съединението върху цитохром Р450 в яйчниците. По подобен начин се увеличава ефективността на жлезите на черния дроб и бъбреците.

Хиперандрогенизмът при жени с поликистоза допринася за формирането на някои от външните мъжки черти: излишната коса на лицето, мъжкото натрупване на мазнини, уплътняването на гласа.

Чернодробните кисти се образуват от инфекция с ехинококоза. Такива образувания се откриват не само на ултразвук, но и при извършване на рентгенови лъчи с контраст. Без лечение, патологията напредва.

Редица клинични проучвания показват корелация между нивото на лутеинизиращия хормон и инсулиновата резистентност. Съвременното антиандрогенно лечение за чернодробно поликистозно заболяване е ефективно само при 40% от пациентите.

Редица клинични проучвания са доказали "силна връзка" между следните връзки на нозологията:

  1. Подобряване на стероидните хормони;
  2. Увеличаване на андрогените;
  3. Хиперинсулинемията.

Генетичният детерминизъм може да бъде приписан на горепосочените категории, но се среща в рядък брой хора.

Лечението на поликистозен черен дроб изисква разглеждане на всички части на патогенетичния процес. Започнете лечението е консервативно. Само с ниската си ефективност е необходима хирургична интервенция. Ако кистата на черния дроб или бъбреците е малка, отстраняването му не се извършва. За формиране на динамично наблюдение върху растежа или компресията на заобикалящата тъкан.

Причините за поликистозен черен дроб и бъбреци

Основният етиологичен фактор на заболяването не е идентифициран. Правилното лечение изисква премахване на всички провокиращи фактори, които са заболявания на следните органи:

При други заболявания се образува вторичен поликистозен черен дроб. Лечение на хепатит, хепатоза, холецистит може да предизвика чернодробни кисти. Много видове антибиотици имат токсичен ефект върху черния дроб. При продължително антибиотично лечение на някои заболявания поликистозните бъбреци и черния дроб се превръщат в "приятна" констатация на ултразвука.

Причините за заболяването са многобройни. Лечението на поликистозен черен дроб и бъбреци в ранните стадии на консервативните методи не се извършва. С помощта на фармацевтични препарати е възможно да се поддържа физиологичния хормонален статус. Поликистозният черен дроб се лекува с хепатопротектори - лекарства за защита на хепатоцитите от вредното въздействие на външните фактори.

Лечение на поликистозен черен дроб

Лечението на чернодробните кисти има за цел премахване на следните нарушения:

  1. Елиминиране на хормонални нарушения;
  2. Премахване на провокиращия фактор.

Когато лекарства хиперандрогения се предписват за нормализиране на нивото на мъжките полови хормони в кръвта (тестостерон). Следните лекарства могат да премахнат високите нива на андроген:

  • флутамид;
  • спиронолактон;
  • финастерид;
  • Орални контрацептиви.

Поликистозните чернодробни и бъбречни симптоми са сходни. Пациентски оплаквания за коремна болка. Твърд до докосване десен хипохондрий може да се проследи само със значително увеличаване на тялото.

Основните симптоми на многобройни бъбречно-чернодробни кисти:

  • Подуване на корема;
  • Коремна болка;
  • диспепсия;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • Гадене.

Признаците на патология не са специфични, поради което и двете заболявания са трудни за диагностика в началните етапи. Само използването на съвременни клинични и инструментални методи (ултразвук, ЯМР, КТ) помага не само за своевременно откриване на патологията, но и за определяне на правилното лечение.

Синдромът на поликистозните яйчници не представлява заплаха за човешкото здраве и живот, ако кистите при динамично наблюдение не се увеличават.

Симптоми на късните стадии на поликистозен бъбречен и чернодробен синдром:

  • Жълт цвят на кожата;
  • Задух;
  • Повръщане след ядене на мазни храни;
  • Атакува остри болки на дясната страна на корема.

Специфични прояви на болестта не съществуват, но е необходима внимателна диагностика, за да се оценят всички промени в организма, които възникват по време на патологията.

Модерно поликистозно бъбречно лечение

Развитието на изкуствени хормони - пробив в лечението на поликистоза на бъбреците и черния дроб. При формите на заболяването, свързано с ендокринната патология, само въвеждането на фармацевтичен заместител на липсващия хормон ви позволява да възстановите биохимичния метаболизъм.

Основната задача на поликистоза е да забави развитието на киста. За тези цели, в началните етапи на терапията, спазвайте следните препоръки:

  1. Ограничете кофеина и млечните продукти;
  2. Да се ​​използват инхибитори на протонната помпа;
  3. Диета с ограничение на мастни храни;
  4. Избягвайте токсините, съдържащи се в белина, амоняк, мая, алкохол, естроген.

Заместителите на соматостатин са постигнали истински пробив в лечението на бъбречни кисти. При ежедневно приложение на лекарството в продължение на 30 дни се наблюдава намаляване на размера на засегнатите органи.

От хирургични интервенции (чернодробни и бъбречни трансплантации) рядко се показват - с развитието на органна недостатъчност.

Диета за синдром на поликистозен бъбрек

Основните принципи на диетата при синдрома на поликистозен бъбрек:

  1. Изключват се продукти, които предизвикват растеж на кисти (шоколад, кафе, алкохол, дрожди);
  2. Ограничете приема на сол (не повече от 1,2 грама на ден);
  3. Диетата трябва да бъде наситена с алкални храни (зеленчуци, плодове);
  4. Намаляване на приема на мазнини до 150 mg на ден;
  5. Пийте много вода;
  6. Изхвърлете веществата, които причиняват обостряне на заболяването.

Течностите в поликистозен бъбрек и черен дроб са естествен разтворител. Намалява съдържанието на вредни вещества, което намалява токсичния ефект на химичните съединения върху клетъчните системи.

Поликистозна чернодробна и бъбречно-променлива патология. Тежестта и степента на разпространение зависи в голяма степен от индивидуалните характеристики на човека. Някои пациенти преминават с големи кисти през целия си живот. При други хора заболяването прогресира бързо. Увеличаването на размера на кистите води до компресия на околните тъкани, постепенно образуване на чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Благодарение на активната работа на европейските учени е постигнат пробив в лечението на поликистозен бъбречен синдром. С тяхното участие бяха идентифицирани патогенетични връзки на образуването на кисти. Под влияние на инсулиновата резистентност, с чести стрес, хормонални нарушения се формира повишена активност на жлезите. Когато каналът е блокиран, фоликулът се разширява, натрупвайки се в лумена на жлезистата секреция.

Това състояние на бъбреците може да се проследи при захарен диабет тип 2, затлъстяване, хиперинсулинизъм. Анти-андрогенната терапия, стероидните, нестероидни противовъзпалителни средства помагат за елиминиране на болестта в началните етапи. При лечение на поликистозни бъбречни заболявания на фона на дисбаланс на половите хормони, някои жени трябва само да предписват орални контрацептиви, съдържащи фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони в концентрации, необходими за запълване на физиологичната нужда.

За възстановяване на хормоналния статус могат да бъдат следните лекарства:

Поликистозният черен дроб и бъбреците често се комбинират един с друг, така че при заболявания те използват подобни схеми на лечение. Терапията е възможна само след цялостен преглед на пациента. В повечето случаи комбинираната терапия се предписва на базата на лекарства за андрогенизация, корекция на наднорменото тегло, нарушено усвояване на глюкозата.

От прогестините може да се препоръча:

Препаратите от последното поколение антиандрогени се използват широко при лечението на бъбречни и чернодробни кисти. Често при жените, на които са назначени, няма овулация, отбелязва се поликистозен яйчник.

Поликистозният чернодроб е вродена патология, наследена по автозомно доминантна форма и характеризираща се с образуването на голям брой кисти в паренхима на черния дроб. Дълго време не се проявява по никакъв начин, след 40 години са възможни дискомфорт и коремна болка, гастроезофагеален рефлукс, увеличаване на размера на корема. Единствените информативни диагностични методи са ултразвук, КТ или ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища. При липса на усложнения, лечението не се изисква, в други случаи се извършва операция (перкутанно дрениране на чернодробни кисти, въвеждане на алкохол в кухината на кистата, фенестрация на кисти, частична хепатектомия, трансплантация на черен дроб).

Поликистозен черен дроб

Поликистозното чернодробно заболяване е рядко заболяване и се среща при един човек на 100 хил. Души. В повечето случаи заболяването се открива за първи път при жени след четиридесет години. С възрастта броят на кистите в черния дроб се увеличава както при мъжете, така и при жените, въпреки че при жените техният брой първоначално е много по-голям. При почти всеки втори пациент кистозните изменения на черния дроб се комбинират с поликистозна бъбречна болест, в редки случаи е възможно комбиниране с аневризматично разширение на мозъчните съдове, патология на двуцветния клапан на сърцето. Клиничната картина на многобройни чернодробни кисти най-често се появява с развитието на усложнения: разкъсване на кистозна формация, кръвоизлив в кухината на кистата, инфекция на съдържанието му.

Причините за поликистозен черен дроб

Поликистозният чернодроб е наследствена патология, предавана от автозомно доминантния тип. В половината от случаите мутациите в RKCSH или SEC63 гените, отговорни за нормалното формиране и растеж на интрахепаталните жлъчни пътища, водят до образуването на множество чернодробни кисти. Поради мутацията, образуването на образуващите се канали не настъпва и те образуват кухини в паренхима на черния дроб, които са облицовани с епител и имат плътна капсула. Тъй като тази мутация не се открива при всички пациенти, изследванията в областта на гастроентерологията имат за цел да идентифицират други генни мутации, отговорни за развитието на поликистозно чернодробно заболяване. При някои пациенти поликистозният черен дроб се появява спорадично - в семейната история на тези пациенти няма индикация за тази патология.

Образуващите се кисти могат да бъдат разположени равномерно в чернодробната тъкан или локализирани в един лоб (обикновено в ляво). Размерите им варират значително - от семена от просо до обем литър. Смята се, че най-големите кисти се образуват в резултат на скъсване на преградите между по-малките кухини. В зависимост от общия брой и размер на кистите, размерът на черния дроб може да се увеличи.

Кухини в поликистозен черен дроб не са свързани с жлъчните пътища, така че съдържанието им обикновено е леко, те могат да съдържат хемолизирана кръв (вследствие на кръвоизлив в кистата), гной (когато е заразен). Структурата на паренхима в поликистозен черен дроб не се променя, хепатоцитите и лобулите имат нормална структура. Хистологични промени в тъканите с образуване на портална хипертония, чернодробна недостатъчност може да се появи в по-късните стадии на заболяването; обикновено те се причиняват от ефект на натиск, когато обемът на кистозната кухина е твърде голям и голяма площ от увреждане на черния дроб.

Симптоми на поликистозен черен дроб

Поликистозният черен дроб се разделя на неусложнени и сложни (кръвоизлив, нагряване, руптура на киста); изолирани (засегнати са само черният дроб) и широко разпространени (бъбреците, панкреаса, яйчниците и др.) са засегнати. Има размери на кисти: малки - до 10 мм, средни - до 30 мм, големи - до 100 мм и гигантски - повече от 100-250 мм.

В девет от десет случая поликистозното чернодробно заболяване е случайно откритие, открито по време на изследването за друга патология или посмъртно. При останалите 10% от пациентите клиничните прояви на поликистозен черен дроб се появяват за първи път в зряла възраст (40-50 години) и обикновено се причиняват от компресия на чернодробната тъкан и околните тъкани от огромни кисти или появата на усложнения.

Клиничната картина на поликистозен черен дроб включва увеличаване на размера на корема, дискомфорт в корема, тъпа болка в корема (повече в десния хипохондрия) и долна част на гърба, гастроезофагеален рефлукс, чувство за бързо насищане и преливане на стомаха, задух, газове. Палпацията на черния дроб е плътна, ръбовете и повърхността му са бучки. Тъй като кистите в поликистозния черен дроб са по-често разположени повърхностно, те понякога могат да бъдат усетени дори през предната коремна стена.

Поликистозният чернодроб може да бъде усложнен от интрацистичен кръвоизлив, разкъсване на киста (проявява се в остра абдоминална клиника; вероятността от разкъсване е висока с диаметър на кухината над 80 mm) или от инфекция, компресия на големи съдове (запушване на порталната вена с кисти) клинично се проявява с асцит, обструктивна жълтеница). Изключително рядко, тоталният поликистозен черен дроб може да доведе до крайно изтощение на пациента и смърт.

По време на бременността и лечението на женските полови хормони прогресирането на поликистозен черен дроб се ускорява, тъй като естрогените водят до повишена пролиферация на епитела на кистите и хиперпродукция на слуз в кухината на кистата.

Диагностика на поликистозен черен дроб

Консултация с гастроентеролог дава възможност да се определят критериите за диагностициране на поликистозното чернодробно заболяване: при пациенти до 40-годишна възраст с наличието на това заболяване в семейната история, диагнозата на поликистозна чернодробна болест се установява, когато една киста се открие след четиридесет години - ако има три кисти. Ако няма данни за поликистозно чернодробно заболяване в семейната анамнеза, тази диагноза се проверява, когато има поне 20 кистозни лезии в черния дроб.

Най-информативните методи за диагностициране на поликистоза на черния дроб са съвременните методи на визуализация: ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур, магнитно-резонансна томография (МРТ на черния дроб) и КТ на жлъчните пътища. Тези високо прецизни изследвания позволяват да се идентифицират дори най-малките кухини в паренхима на черния дроб и да се определи тактиката на лечение. В проучването обикновено се откриват множество кухини в черния дроб, понякога черният дроб прилича на медена пита в една секция. В биохимични анализи (чернодробни проби) може да се наблюдава повишаване на нивото на алкална фосфатаза и GGTP, докато нивото на билирубин не се променя.

Диференциалната диагноза на поликистозен черен дроб се извършва с прости непаразитни кисти, ехинококоза, болест на Кароли (кисти на жлъчните пътища) и чернодробни тумори.

Лечение на поликистозен черен дроб

Хоспитализацията на пациенти с поликистозен черен дроб е необходима само за преглед или хирургично лечение. В началните етапи на заболяването е необходимо да се премахнат хормоните на базата на естроген - смята се, че тези хормони водят до увеличаване на размера и броя на кистите. Към днешна дата е проведено проучване за ефекта на синтетичните аналози на соматостатин върху състоянието на черния дроб при поликистозни заболявания - според последните проучвания, прилагането на октреотид е най-ефективният и безопасен начин за спиране на прогресията на поликистозен черен дроб.

С развитието на изброените по-горе усложнения, както и с бързото развитие на заболяването, може да се наложи хирургично лечение - перкутанно оттичане на чернодробни кисти, фенестрация, изрязване на чернодробни кисти. В някои клиники широко се използва въвеждането на алкохол в кухината на кистата (втвърдяване), но многобройни изследвания показват по-голяма безопасност и съпоставима ефективност на конвенционалната пункция на кистата (за намаляване на техния размер) при подготовката за операция. В някои случаи може да е необходима резекция на черния дроб (частична хепатектомия, маргинална резекция на черния дроб, сегментална резекция на черния дроб, лобектомия, хемихепатектомия) и дори трансплантация на черния дроб (при неразрешим болков синдром, анорексия, портална хипертония).

Показания за минимално инвазивни хирургични интервенции се разделят на абсолютни (разкъсване и инфекция на кистата, кръвоизлив в кухината), условно абсолютни (локализация на кистата в областта на чернодробната врата, обструкция на жлъчния канал от кистата, диаметър на образуването над 10 см, неразрешим болков синдром, изразено измръзване), и относително (малък размер на кистите, поражение на повече от три сегмента на черния дроб, рецидив на кисти след пункция).

В случай на поликистозен черен дроб се препоръчва спазване на специфична диета. Изключете продукти, които провокират растежа на кисти - чай ​​и кафе, соя, ленено масло, шоколад, рибено масло, алкохол, мая. Препоръчително е да се включи в храната на големи количества плодове и зеленчуци, да се пие достатъчно вода.

Симптоматичната терапия на поликистозен черен дроб е назначаването на лекарства, които намаляват гаденето и стимулират чревната подвижност (метоклопрамид); облекчаване на болката; използването на активен въглен и средства за премахване на газове; Ако е необходимо, използвайте витаминни комплекси.

Прогноза и превенция на поликистозен черен дроб

Прогнозата на поликистозен черен дроб е обикновено благоприятна. Смъртността при това заболяване в по-голямата част от случаите се дължи на съпътстващи заболявания (поликистозно бъбречно заболяване). Например, в Съединените щати за периода от 8 години, общо 135 случая на поликистозен черен дроб са докладвани като основна причина за смърт.

Като се има предвид наследствения характер на поликистоза на черния дроб, мерки за предотвратяване на това заболяване не съществуват. Забавянето на развитието на заболяването може да наложи назначаването на аналози на соматостатин. Пациентите с поликистозен черен дроб трябва да избягват химикали за почистване на нещата; домакински химикали, съдържащи амоняк, белина; трябва да ограничи употребата на алкохол и дрожди, сладкиши.