Бъбречна биопсия за тумор

Колики

Ако има тумор в бъбреците, се предписва биопсия, информативен и точен диагностичен метод. Техниката се назначава при откриване на тумор по време на ултразвуково сканиране, ЯМР или КТ. Ако има съмнение за рак, се предписват също аортография, кавография или селективна бъбречна артериография. Биопсия - вземане на проби (тъкан) за по-нататъшно изследване. Използват се минимално инвазивен (лапароскопия, перкутанна пункция) или отворен (по време на абдоминална хирургия) достъп.

Диагностичната процедура е необходима за изработване и уточняване на диагнозата и контролната процедура за проследяване на динамиката на лечението или възстановяването след операция.

обучение

За да се избегнат различни видове усложнения, е показан комплекс от подготвителни манипулации. На първо място се събира анамнеза, изследва се историята на заболяването. Възложете клинични тестове на урина и кръв. Определете кръвната група и Rh фактора, изследвайте съсирването на кръвта. В някои случаи се назначава урография. Целта на изследването е да се определи размерът, формата и локализацията на тумора. В повечето лечебни заведения преди манипулирането е подписано писмено съгласие на страните.

За 8-10 дни е необходимо да спрете приема на лекарства - антикоагуланти, антиагреганти, диабетични добавки, нестероидни противовъзпалителни средства. Забранено е да се яде 8 часа преди процедурата и 2 часа за пиене.

Минимално инвазивни техники

Диагностичната биопсия на бъбреците с тумор се извършва чрез пункция или малък разрез (не повече от 2 cm) в лумбалната област. Манипулациите са безболезнени, тъй като се извършват под местна анестезия. Този тип достъп се нарича перкутанно или ендоскопско.

Всички манипулации се извършват под контрола на ултразвук. Това избягва усложнения като разкъсване на тъкани, увреждане на регионалните органи. Използват се оръжия за еднократна биопсия или системи за многократна употреба с коаксиални игли. След като иглата се постави на необходимата дълбочина, се вземат проби. След една пункция вземат тъкан от различни части.

Абдоминална хирургия

Отстраняването на тумора задължително е придружено от цитология или хистология. Това е необходимо, за да се определи естеството на неоплазма. Може би изрязването на образованието, отстраняването на част от регионалната тъкан или напълно резекция на тялото.

  • Ексцизионен - ​​терапевтичен и диагностичен характер. Туморът се изрязва напълно, изследва се за наличие на ракови клетки.
  • Инцизионна - диагностична. Хирургът отстранява само част от хистологичното образование.

Постоперативен период

След минимално инвазивна интервенция, пациентът се прехвърля в общото отделение, след абдоминално - в реанимация. На него му е забранено да става за 5-6 часа в първия случай. И поне един ден във втория.

Рехабилитацията се извършва под наблюдението на медицинския персонал. Препоръчва се да се пие много течности, като се гарантира минимална физическа активност.

След изписване е необходимо да се спазват определени правила: не вдигайте тежести, ограничавайте активността, лекувайте оперативна рана и навременни превръзки.

При развитие на патологични процеси след процедурата се посочва промяна в цвета на урината, проблеми с уринирането, влошаване на състоянието (повишена температура, изпотяване, слабост, замаяност и гадене).

Възможни рискове

В постоперативния период хората се оплакват от болка на мястото на пункция. Около 30% от оперираната хематурия на лицето. Малка част от кръвта в урината, която се определя единствено от лабораторни изследвания, се нарича микрогематурия. Това състояние продължава не повече от 2 дни. При 5% от пациентите се наблюдава брутна хематурия: кръвта в урината се определя визуално. Такова патологично състояние изисква спешна хоспитализация. В случай на ненавременно лечение за медицинска помощ, клиничната картина се допълва с болки в гърба, илиачна област и страна, хематом, бледа кожа, втрисане, слабост и гадене.

Биопсия - най-точен метод за диагностициране на патологични процеси в бъбреците

В много случаи, за да се установи диагнозата и избора на тактика на лечение, е достатъчно да се проведат прости лабораторни тестове.

Понякога те се допълват от съвременни изследвания, които позволяват да се изследва анатомията на органа, без да се нарушава неговата цялост (ултразвук, ЯМР).

Но има и ситуации, в които такива прегледи не са достатъчни и е необходимо директно изследване на засегнатите тъкани под микроскоп.

В същото време, виталният орган трябва да бъде максимално запазен, за да може той да продължи да функционира. Един от тези тестове е биопсия на бъбреците.

свидетелство

В такива случаи обикновено се предписва бъбречна биопсия:

  • неспособни да установят причината за остро или хронично заболяване;
  • в урината се откриват протеинови вещества и кръв;
  • бъбречна биопсия за гломерулонефрит;
  • в кръвта на пациента се увеличава съдържанието на пикочна киселина, креатинин или урея;
  • по време на КТ или ултразвук са открити патологични промени в бъбреците;
  • съмнение за онкология или нефротичен синдром;
  • има неуспехи в работата на трансплантирания бъбрек;
  • необходимо е да се определи скоростта на патологията;
  • необходимо е да се определи ефективността на терапията.

Това е сложна процедура, която не изключва появата на усложнения. Но трябва да се обърне внимание, когато е невъзможно да се определи ясно план за лечение с помощта на други техники, които могат да бъдат жизненоважни за пациента, например, когато се предписва имуносупресивна терапия. Биопсия се предписва от нефролог.

В зависимост от поставената диагноза, индивидуалните характеристики на пациента и наличието на съпътстващи заболявания, има няколко варианта за биопсия:

  • перкутанно (с въвеждането на иглата през кожата);
  • отворени (по време на операции на бъбреците, с функциониране на един-единствен бъбрек, рак или риск от кървене);
  • биопсия едновременно с биопсия (използва се за деца и бременни жени или за уролитиаза);
  • транхиремичен (чрез специален катетър, използван при вродени патологии на бъбреците, при пациенти с дихателна недостатъчност, затлъстяване или лошо съсирване на кръвта).
Ако лекарят смята, че биопсията е подходяща, тя не трябва да се изоставя.

Подготовка за процедурата

Преди всичко трябва да се определи необходимостта и осъществимостта на биопсията. Това е труден преглед и няма да бъде предписан, освен ако не е абсолютно необходимо.

Следва еднакво важна стъпка - идентифициране и оценка на противопоказанията.

Това изисква преглед на пациента, провеждане на лабораторни изследвания за наличие на инфекции, проверка за диагнози, които изключват биопсия.

Ако се потвърди необходимостта от процедурата и няма противопоказания, лекарят предлага на пациента да подпише споразумение за неговото прилагане. Преди това той запознава пациента с цялата налична информация, обосновава необходимостта от това събитие, обяснява същността на метода, възможните рискове и правилата за подготовка.

За да се избегнат отрицателните ефекти от биопсията, пациентът по никакъв начин не трябва да прикрива някакви нюанси на състоянието си, които могат да бъдат противопоказания за изследването.

Ако пациентът приема аналгетици или коагуланти, те трябва да бъдат спрени поне една седмица преди поставянето на диагнозата.

Продължителността на спирането на такава терапия се определя от лекаря. Ако продължите да приемате тези лекарства, може да се появи кървене.

Осем часа преди процедурата е забранено да се приема храна, а точно преди биопсията - да се пият течности.

Всички нюанси за подготовката за процедурата трябва да бъдат обсъдени с лекар.

техниката

Тази процедура се извършва в отделенията по нефрология или урология, в операционни зали или специално проектирани за тази цел. Биопсията може да изисква различни видове анестезия. Най-често местна анестезия, но понякога изисква лека седация или пълноценна обща анестезия.

Процедурата отнема по-малко от час, понякога повече. Пациентът трябва да лежи с лицето надолу, като поставя възглавница на стомаха. Това е най-удобната позиция, при която изследваните органи се намират възможно най-близо до повърхността на гърба. Ако бъбрекът е трансплантиран, трябва да лежите по гръб. Лекарите осигуряват постоянно наблюдение на налягането и импулса по време на изследването.

Мястото за вкарване на иглата трябва да се лекува с антисептик за предотвратяване на инфекциозни инфекции. Прилага се анестетично лекарство. С перкутанната биопсия лекарят прави малък разрез, в който вкарва игла.

Процесът на неговото въвеждане и всички последващи манипулации се наблюдават чрез ултразвук, ЯМР, рентгенова или КТ.

В процеса на вмъкване на игла има натиск върху тъканта, а директното вземане на проби от биоматериала е придружено от специален звук - щракване, причинено от работата на инструмента.

По време на манипулацията пациентът трябва да задържи дъха си за 45 секунди. Избраният материал се изпраща в лабораторията.

В някои случаи може да ви трябват не една, а две или три пробиви. Понякога, за по-ясна ориентация в положението на бъбречните съдове, се инжектира контрастно средство.

След извършване на всички необходими действия се прави стерилна превръзка на мястото на увреждане на кожата. Пациентът почива в леглото поне 6 часа. Постоянно се следи налягането и пулса, наличието на хематурия. Пийте много питие. Упражненията трябва да бъдат ограничени, особено през първите два дни, след това изключване на лифтинга в продължение на две седмици. На пациента може да бъде позволено да се прибере вкъщи в деня на биопсията или на следващия ден.

Пациентът трябва да информира лекаря, ако хематурията му трае повече от 1 ден, температурата се повиши, болката се увеличи или не спре, главата се върти или урината не се отделя.

Колкото по-малко се тревожи пациентът преди манипулацията, толкова по-лесно ще бъде да ги прехвърли.

Противопоказания

Всички противопоказания се разделят на абсолютни, при които не се извършва никаква биопсия и относителна, при която процедурата може да бъде разрешена в някои случаи.

Абсолютни са следните противопоказания:

  • наличието на един функциониращ бъбрек;
  • алергия към новокаин;
  • наличието на диагностициран тумор на бъбреците;
  • наличието на кавернозна туберкулоза на бъбреците, хидронефроза, бъбречна артериална аневризма или бъбречна венозна тромбоза;
  • ниска кръвна коагулация на пациента.

Биопсия може да се направи както отрицателно, така и положително, ако пациентът има:

  • повишено налягане;
  • изразена бъбречна недостатъчност;
  • диагностицирани са миелом, нефроптоза, бъбречна подвижност или периартеритен нодоза;
  • определя последния етап на атеросклероза.
Необходимо е да се извършат всички предписани изследвания, за да може лекарят да прецени възможността за биопсия.

Възможни усложнения

Основният рисков фактор е вероятността от нараняване на жизнените органи на пациента (бъбрек или други близки живи тъкани).

Също така, в резултат на процедурата, разкъсвания на бъбречния полюс, гнойни възпаления на защитната мастна тъкан около органа, развитието на пневмоторакс, когато въздухът навлезе в раната, и инфекцията може да се появи.

Друго възможно сериозно последствие е кървенето. В около 10% от случаите тя изчезва сама, по-рядко може да се наложи операция или кръвопреливане.

Тежките увреждания на бъбреците са изключително редки и в резултат на това лекарят взема радикално решение за необходимостта от отстраняването му или е фатално. По-малко опасни последици, които бързо преминават без много вреда на пациента, са краткосрочно и незначително повишаване на температурата и болката.

Трябва да се свържете с опитни професионалисти, за да намалите вероятността от грешки по време на прегледа.

Отзиви

В крайна сметка, биопсия на бъбрека като диагностичен метод е труден, но най-информативен начин за откриване и оценка на заболявания.

Всяка друга техника не може да даде такъв изчерпателен отговор като това изследване. Нейното поведение изисква много висока квалификация на лекаря и проявата на максимално внимание.

Пациентите често се страхуват от възможни усложнения след процедурата, от болка. Също така за биопсия на бъбреците цената е доста висока. Но способността да се определи точната диагноза и предписването на ефективно лечение помага да се преодолеят страховете.

Ако за някого биопсията изглежда много болезнена, тя не гарантира, че процедурата за друг пациент ще бъде също толкова трудна.

Свързани видеоклипове

Колко опасно и как опасно е биопсията:

По този начин биопсията може значително да улесни диагнозата и да помогне да се ориентира в посоката на лечението. Подходящата подготовка и прибягването до добри специалисти е ключът към успешната процедура.

Бъбречна биопсия: показания, методи, цена

Бъбречната биопсия е информативна диагностична процедура, която включва получаване на биоматериал от бъбреците със специална спринцовка.

В резултат на хистологично изследване на тъканите, специалистите получават пълна картина на заболяването, точна диагноза и желания план за лечение.

свидетелство

Диагностична процедура като бъбречна биопсия е показана в следните случаи:

  1. Усложнени инфекциозни инфекции;
  2. Хронични или остри патологични процеси в бъбреците с неясна етиология;
  3. Наличието на протеин и кръв в състава на урината;
  4. Бързо развиващ се гломерулонефрит;
  5. Наличието в кръвта на шлака азотен произход като креатинин, урея или пикочна киселина;
  6. Да се ​​изяснят различни видове бъбречни патологии, открити чрез ултразвук или компютърна томография;
  7. Ако има съмнение за нефротичен синдром или рак на бъбреците;
  8. С цел установяване на стадия на развитие и тежест на бъбречните патологични процеси;
  9. Нестабилна, нарушена активност на имплантирания бъбрек;
  10. За да се оцени терапевтичната ефикасност на предписаното лечение.

Противопоказания

Но дори такава полезна процедура във всички отношения, която има най-високо информационно съдържание, има специфични противопоказания.

Категорично е неприемливо да се извършва бъбречна биопсия, ако:

  • Има само един функциониращ бъбрек;
  • Проблеми на кръвосъсирването;
  • Алергична реакция към новокаин и лекарства, основаващи се на нея;
  • Беше открит бъбречен тумор;
  • Беше открита аневризма на бъбречната артерия;
  • Установена е бъбречна кавернозна туберкулоза, венозна тромбоза или хидронефроза.

В допълнение, бъбречната биопсия е относително противопоказана при миеломни процеси, тежка диастолична хипертония, последни стадии на атеросклероза, бъбречна недостатъчност, нефроптоза или абнормна бъбречна подвижност, периартеритен нодоза и др.

Има няколко метода за извършване на бъбречна биопсия:

  1. Отворена форма. Тази техника включва операция с рязане над мястото на бъбреците, по време на което се взема парче тъкан от органа. Обикновено се използва отворена техника, когато трябва да се премахне голяма част от тъканта. Днес отворена биопсия често се извършва с лапароскопски метод, който е по-малко инвазивен.
  2. Перкутанната биопсия се извършва с помощта на специализирана игла, която се вкарва през кожния слой над бъбреците при рентгеново или ултразвуково ръководство. Понякога тази процедура е придружена от използването на контрастно средство за визуализиране на бъбречната и съдовата мрежа на мястото на пункция.
  3. Биопсия на Трансекс Тази процедура се извършва с помощта на катетър, който влиза в бъбречната вена. Този метод на биопсия се препоръчва за лица с нарушения на кръвосъсирването, затлъстяване или дихателна недостатъчност.
  4. Уретроскопията с вземане на проби от биопсия обикновено се извършва на пациенти с калцивиди на уретера или бъбречна таза. Уретроскопията се извършва при работни условия с обща или спинална анестезия. Дълга, гъвкава, най-тънка тръба се вкарва през уретрата, преминавайки по уринарния тракт до бъбреците, където се събира биопсия.

Специфичният метод се избира индивидуално за всеки пациент. Специалистът отчита състоянието на пациента, целите на биопсията, клиничните възможности и други фактори.

Подготовка за процедурата

Лекарят първо съобщава за подозренията, които са причинили биопсията, и уведомете пациента за вероятните рискове и усложнения.

Между лечебното заведение и пациента е постигнато съгласие за съгласие за диагностичната процедура, според която пациентът е наясно с възможните последствия.

След това лекарят установява наличието на патологии, алергични реакции и непоносимост към лекарствата, а също така пита пациента за лекарствата, които приема.

Като цяло подготовката за диагностициране включва следното:

  1. 1-2 седмици преди процедурата е необходимо да се спре употребата на лекарства като Ривароксабан, Аспирин, Дабигатран и други лекарства, които имат ефект на разреждане на кръвта;
  2. Да се ​​подложат на лабораторни изследвания на кръв и урина, за да се изключат инфекциозни лезии и да се идентифицират противопоказания;
  3. 8 часа преди процедурата, те спират да ядат и не използват течност преди процедурата;
  4. Спрете употребата на болкоуспокояващи като напроксен, ибупрофен, защото тези лекарства влияят върху кръвосъсирването и увеличават вероятността от кървене.

Как се прави биопсия на бъбреците?

Диагностичната процедура се извършва в стационарни условия в операционната зала или стаята за лечение.

Общата продължителност на процедурата е около 30 минути.

Пациентът се поставя на корема на дивана, свързва се оборудването, за да следи пулса и налягането. Всички манипулации се контролират от магнитен резонанс или компютърен томограф, рентгенова или ултразвукова машина.

  • Първо, специалистът определя мястото на въвеждане на иглата за биопсия, зоната около която се отрязва с анестетика.
  • След това пациентът е помолен да поеме дълбоко дъх, задържайки дъха си за почти минута (45 секунди).
  • Когато иглата се инжектира, пациентите забелязват потискащо усещане, след което чуват ясен звук, който показва пробиване на бъбречната обвивка и поемането на материала. Просто, когато се събира биопсия, се използва специално устройство, което в момента на затягане на биоматерията произвежда щракване.
  • Когато лекарят събере необходимото количество биопсия, иглата се отстранява внимателно.
  • Мястото на пункция се третира с антисептик и се затваря с превръзка.

Когато анестезиращият ефект се преустанови, на мястото на пункция се появява болезнен дискомфорт. Няколко часа след вземане на биопсия от пациент, урината се изследва за наличие на примеси в кръвта.

Бъбречна биопсия за гломерулонефрит

Биопсията се използва широко при съмнения за гломерулонефрит.

Само биопсия може да изясни картината на състоянието на бъбреците и да определи точната природа на промените, настъпили в тъканите на органа.

Микроскопско, имунофлуоресцентно и морфологично изследване на биопсия позволява да се определи наличието на лезии с различни класификации:

  1. Наличието на незначителни промени с минимално разрушаване на тъканите;
  2. Нефрит от мембранозен тип, който се характеризира с епителна дистрофия на бъбречния канал;
  3. Пролиферативният гломерулонефрит, придружен от интракапиларна пролиферация;
  4. Хроничен прогресиращ гломерулонефрит, който се счита за последен етап от патологията.

Обикновено промените в качествените и количествените характеристики на урината и нейната структура стават причина за бъбречна биопсия. Според резултатите от биопсията е по-лесно за лекаря да избере най-ефективния режим на лечение, който ще помогне на пациента да се възстанови скоро.

резултати

Резултатите обикновено са готови след няколко дни, но ако целта на биопсията е да се открие инфекциозно-възпалителен процес, тогава пациентът ще трябва да изчака резултатите до 10-14 дни.

Резултатите се считат за нормални, когато няма никакви прояви на тумори, инфекциозни лезии, белези и възпаления.

Ако по време на биопсията бъдат открити рубцови промени, това може да покаже системни лезии, пиелонефрит, гломерулонефрит и други патологии.

усложнения

Сред най-често срещаните усложнения при извършване на бъбречна биопсия, експертите подчертават:

  • Вътрешно кървене, което евентуално преминава самостоятелно (в 10%);
  • Сериозно кървене, което изисква кръвопреливане (по-малко от 2%);
  • Тежко кървене, което изисква операция за отстраняване (вероятност 0,0006%);
  • Загуба на бъбреците (по-малко от 0.0003%);
  • Перинеален гноен характер, придружен от възпалителни лезии на липидните тъкани на бъбреците;
  • пневмоторакс;
  • Мускулно кървене;
  • Пробив в долната част на бъбреците;
  • Инфекциозни усложнения.

Период на възстановяване

Според медицинските препоръки, когато на пациента е позволено да се прибере у дома, той трябва да се придържа към определен режим:

  1. За 2-3 дни останете в леглото;
  2. Пийте повече;
  3. За два дни, за да се изключи физическото натоварване;
  4. За превенция на прием на антибиотици и хемостатици;
  5. За няколко месеца да се откаже от спорта и вдигане на тежести.

Отзиви на пациента

Инга:

Случи се в живота ми, че бъбреците ми се разболяха. Минах през куп лекари, стигнах до онколог, който намери тумор в бъбрека, след което назначил биопсия. Дойдох в клиниката, ме заведоха в отделението, където се съблякох и сложих операционна рокля. След това операционната зала, анестезията и аз не помня нищо друго. Както и при обща анестезия, нямаше болка. Но според моето свидетелство мога да провеждам само открита биопсия. Всичко вървеше добре, без усложнения.

Виктория:

Много се страхуваше от предписването на биопсия и също така чух, че процедурата е много болезнена. И един приятел каза, че след биопсия на бъбреците, тя все още се чувстваше зле за една седмица и бъбрекът беше болен. Но в действителност всичко се оказа съвсем различно. Изстрел бе направен във вена и аз заспах. Когато дойде при себе си, всички манипулации вече свършиха. Затова всичко не е толкова страшно, колкото е описано.

Анализ на цените и къде мога да отида?

Процедурата на бъбречна биопсия може да се извърши в висококвалифицирани клиники, републикански специализирани медицински центрове и мултидисциплинарни столични болници с професионален и обучен персонал.

Средната цена на пункция перкутанна биопсия е около 2300-24000 рубли.

Видео за това как и кога се прилага биопсия на бъбречна неоплазма:

Бъбречна биопсия за тумор

Как да разпознаем рака на бъбреците в ранните стадии

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Ракът на бъбреците е пролиферацията на атипични клетки от бъбречната тъкан, което води до дисфункция на органа, анорексия, разпространение на метастатични скрининг в други органи и тъкани. Понастоящем според статистиката ракът на бъбреците е на 10-то място сред всички онкопатологии. Честотата на поява при мъжете е два пъти по-висока, отколкото при жените. Статията описва симптомите и лечението на рак на бъбреците на различни етапи.

класификация

Има няколко вида класификация, които са направени в диагнозата и са основен маркер при избора на терапевтични методи. Един вид класификация се основава на изследването на клетките на пункцията или хирургическия материал на бъбреците. В зависимост от това кои клетки инициират растежа на рак, се различават следните:

  • Ясен клетъчен карцином на бъбреците. Той е на първо място по честота на поява при рак на бъбреците, честотата е до 85% от случаите. Образува се от атипични клетки, покриващи проксималните тубули на нефрона.
  • Хромофобен рак. Ракът расте от клетки, разположени в събирателните канали, рядка форма на рак, диагнозата е възможна в ранните етапи преди метастази.
  • Хромофилен рак. Развитието на патологията възниква от кортикалния слой на събирателната система на бъбреците.
  • Папиларен рак. Карциномът се разпространява върху таза-пан единица. Агресивен курс с бързото разпространение на метастазите във вътрешните органи.
  • Недиференциран рак на бъбреците. Най-бързо прогресиращият и агресивен злокачествен рак на бъбреците характеризира четвъртия етап.

Карциноматозата на екскреторната система, както всички онкологични нозологии, се разделя на четири етапа на рак на бъбреците по своята активност:

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • I етап. Характеризира се с тумор с размер до 5 см, който не се простира отвъд границите на органа, без скрининг на метастази. Най-благоприятната прогноза, но рядко диагностицирана поради недостиг на симптоми.
  • Етап II Характеризира се с карцином по-голям от 5 cm, но не повече от 10 cm, който вече засяга капсулата на бъбреците, не метастазира.
  • Етап III. Това е тумор над 10 см, който расте в съседните органи и тъкани, скринирайки метастазите на лимфните възли по лимфогенен начин. Ярка клинична картина ви позволява бързо да диагностицирате патология.
  • Етап IV. Е най-неблагоприятната възможност за прогноза, в хистограмата на пунктатния или следоперативния материал недиференцирана цитоза. Бърз растеж, множествени метастази чрез хематогенни и лимфогенни.

Клинични прояви

Проявите на рак на бъбреците в ранните етапи не са специфични. В първия - втория етап, може да има леко влошаване на общото благосъстояние: повишена умора, сънливост, апетит леко намалява, лицето губи тегло. В началните етапи са възможни симптоми на рак на бъбреците:

  • болка в лумбалната област;
  • хиперхидроза (повишено изпотяване);
  • хронична умора и проявление на други неспецифични маркери.

В по-късните етапи, трети и четвърти, се появяват основните признаци на рак на бъбреците:

  • Хематурия. Появата на кръв в урината е най-важната клинична референтна точка, която кара пациента да се предупреждава и да се консултира с лекар. Изолирането на кръвта става под формата на съсиреци, може да бъде придружено от чернодробна колика. При жените този клиничен критерий е по-малко информативен, отколкото при мъжете. Така, при жените, според статистиката, ракът се среща по-често в по-късните етапи.
  • Болестен синдром Тя се проявява с тежки спазми в лумбалната област, мимична уролитиаза, но понякога болката е постоянно теглене или натискане на херпес зостер в областта на десния или левия бъбрек. Може да излъчва към бедрото върху засегнатата страна.
  • Образование за тяло. Най-често се среща при рак на бъбреците при деца (рак на Уилямс е злокачествен тумор на бъбреците). Образованието често е неравномерно при палпация, гъсто, може да се изпълнява, но по-често е неподвижно, рядко болезнено. Отбелязва се асиметрия на корема, най-често процесът е едностранчив, но дори и при двустранни лезии, асиметрията се дължи на неравномерния растеж.
  • Кахексия. Пациентите с рак бързо губят тегло поради рязко намаляване на апетита.
  • Синдром на интоксикация. Повишена телесна температура, слабост, съпроводена със сънливост, апатия, синдром на хроничната умора. Четвъртият етап се характеризира с некроза и тежки възпалителни процеси в засегнатия орган, поради намаляване на реактивните свойства на организма, добавя се инфекцията.
  • Синдром на компресия на долната вена кава. Обемната формация на ретроперитонеалната област е способна да блокира изтичането на кръв през долната кава на вената, което води до забележим оток в краката, провокира развитието на разширени вени при жените и варикоцеле при мъжете. Може би развитието на тромбоза в долните крайници, често дълбоко, с палпиране, увеличаване на паренхимните органи: черен дроб, далак. На предната коремна стена може да се наблюдава „главата на медузата“ - разширени вени на предната коремна стена, стърчащи над повърхността на кожата.

Диагностични методи

На базата на клинични данни, внимателно събиране на историята на заболяването, живота и наследствената предразположеност, се назначават допълнителни изследователски методи за потвърждаване или опровергаване на предварителна диагноза на бъбречната онкология:

  • Клиничен анализ на кръвта. Неспецифични изследвания, регистриране на анемия е възможно, незначителна лимфоцитоза, значително повишаване на СУЕ.
  • Изследване на урината. Макрогетумария, макропротеинурия, левкоцитурия, цилиндрурия.
  • Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур. Откриване на масовото образуване на ретроперитонеалното пространство, възможно откриване на ракови обекти на ранен етап.
  • CT или MRI. Тя се извършва не само в областта на коремните органи. Препоръчителна томография на гръдния кош, за да се изключат метастатичните лезии.
  • Бъбречна ангиография. Методът е необходим за визуализиране на кръвоснабдяването на туморния процес.
  • Екскреторна урография. Позволява ви да визуализирате триизмерно образование.
  • Биохимични показатели. Бъбречните параметри (урея, креатинин, скорост на гломерулната филтрация) показват степента на бъбречно увреждане, хронична бъбречна недостатъчност.
  • Пункционна биопсия. Инвазивен метод за диагностициране на хистологичната структура на карцинома се извършва под контрола на ултразвук.

Методи за лечение

Напоследък са разработени прогресивни методи, които се използват при лечението на рак на бъбреците, индивидуално, в зависимост от етапа и вида на раковата патология, като се избират най-ефективните схеми. Най-често терапията се извършва с комбинация от няколко вида терапевтични мерки:

  • Хирургично лечение;
  • Химиотерапевтично лечение;
  • Имунологично лечение;
  • Хормонална терапия;
  • Целенасочена терапия за рак на бъбреците;
  • Радиоизотопна лъчева терапия и др.

Хирургично лечение

Днес остава най-ефективният терапевтичен метод. На първия - втория етап се извършват радикални операции:

  • Резекция на бъбреците при рак на първия етап (частично отстраняване);
  • Отстраняване на бъбреците при рак на втория - третия етап с ревизия и изрязване на регионалните лимфни възли;

Палиативната интервенция в четвъртия етап се провежда, за да се намалят симптомите на обструкция на пикочните пътища и притискане на близките органи, за да се удължи живота на пациента.

Прогнозите след отстраняване на рак на бъбреците в първия - втория етап са относително благоприятни: преживяемостта на първия етап на около 90% от пациентите, а втората - до 70%. В същото време химиотерапия, лъчева терапия или други иновативни методи на лечение, които позволяват на пациентите с рак да живеят, се дават според показанията.

Разбира се, при рак на бъбреците 4, колко пациенти живеят, не е възможно да се предвиди петгодишна преживяемост от не повече от 4%. Основната задача на медицината в този случай е да максимизират качеството на техния живот.

Химиотерапевтично лечение

Химиотерапията се основава на употребата на лекарства, които могат да потиснат растежа на атипичните клетки, да намалят кръвоснабдяването към раков тумор (Nexvar се използва в палиативна терапия за предотвратяване появата на нови съдове, които хранят рак на бъбреците) и други лекарства.

Препоръчва се провеждане на няколко курса, в зависимост от етапа и хистологичната структура на тумора. Всъщност химиотерапевтичните лекарства не са в състояние да лекуват рак и се използват за намаляване на обема на тумора. Този метод често се провежда преди операцията. След операцията се предписват химиотерапевтични цитостатични лекарства, за да се предотврати повторна поява на туморна пролиферация.

Полихимиотерапията се провежда с палиативно лечение на терминалния етап, за да се намали обемът на обучението и да се облекчи състоянието на пациента.

Лъчева терапия

Провежда се като палиативно лечение за намаляване на болката, като по този начин се подобрява качеството на живот.

Той се използва широко в метастазите на раковите клетки в костта, причинява намаляване на обема на метастазите, намалява болката и намалява риска от развитие на много възможни усложнения. Проведени курсове за 7-14 дни, дозата се изчислява индивидуално.

Често, за да се намали обема на злокачествено новообразувание, се провежда предоперативен курс на лъчетерапия. В този случай операцията трябва да се извърши в рамките на следващите 48 часа.

Целенасочена терапия

Целевата терапия е иновативен метод за лечение, хипотетично способен да излекува пациентите дори на четвъртия етап на рака. Селективно засяга засегнатите от рак клетки, като здравата тъкан остава непокътната.

Позволява ви да преведете ракова патология в стадия на ремисия, особено в началните стадии на заболяването. Можете да използвате метода като монотерапия. Методът е нов и ефектите от използването на целеви терапии все още не са проучени.

Колко хора живеят с рак на бъбреците 4

Ракът на бъбреците е заболяване, което разпространява злокачествено новообразувание от 4 градуса с метастази, които засягат различни органи, което кара много хора да мислят за това колко пациенти живеят, с такава диагноза. Туморът може да засегне не само един бъбрек, но и двете едновременно. По-често ракът на бъбреците засяга мъжете, но жените също не са защитени от развитието на такова заболяване.

  1. Особености на заболяването
  2. Симптоми и причини за заболяването
  3. Прогнозата на живота с тумори в етап 4

Особености на заболяването

Рак на бъбреците от степен 4 е последният етап от заболяването. През този период броят на засегнатите клетки нараства с голяма скорост и болестта вече може да се нарече практически неизлечима без угризения на съвестта.

Ракът на бъбреците 4-та степен винаги се проявява с метастази, които засягат не само близките тъкани и органи - перитонеалната част, надбъбречните жлези, съдовете, отговорни за кръвообращението, така и отдалечените - черния дроб, белите дробове, костната тъкан. Ако поставите диагноза, можете да видите некрозата на засегнатите органи и да спрете тяхното функциониране.

Метастазите са основен проблем при лечението на рак. Тъй като дори след отстраняване на първата лезия, раковите клетки могат да останат в кръвта и лимфата, което по-късно може да доведе до развитие на болестта. Ето защо лекарите използват механизъм като радиация. Но, за съжаление, когато лечението на рак на бъбреците етап 4, химична терапия, както и лъчетерапия, е неефективно.

Злокачественият тумор се различава от доброкачествения в това, че не е способен да отделя здравите клетки, той расте само чрез тях, с други думи, той нахлува. Тялото не е в състояние да произвежда начини за справяне с злокачествени клетки, което ще бъде ефективно, тъй като те не са в състояние да ги идентифицират.

Учените твърдят, че тялото не е в състояние да се бори срещу това заболяване, защото не го приема като чужд и опасен. Въпреки че болестта разрушава имунната система. И тогава се оказва, че хората не умират от него, а от инфекции, които се удариха в тялото поради нисък имунитет.

Симптоми и причини за заболяването

За да бъдете въоръжени и защитени, трябва да знаете по-добре за болестта, нейните симптоми и причини.

Четвъртият клас рак на бъбреците има симптоми, включително следното:

  • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • загуба на апетит и бърза загуба на тегло;
  • отделяне на кръв (от носа, влагалището);
  • отравяне на тялото;
  • дезинтеграция на тумора;
  • наличието на рефлекс на кашлица;
  • отделяне на кръв в процеса на отхрачване;
  • промяна на тона на гласа;
  • тежко дишане;
  • белодробна болест;
  • хепатит;
  • чувство на гадене;
  • повръщане и други нарушения в тялото;
  • разрушаване, измъчване на тялото, което помага само на най-силните наркотични вещества;
  • болка в долната част на гърба;
  • уриниране, придружено от болка и кървене;
  • бъбречни колики;
  • умора, която става хронична;
  • високо изпотяване;
  • подуване на долните крайници;
  • висока температура;
  • дълбока венозна тромбоза;
  • чернодробна дисфункция;
  • увеличаване на заболелия бъбрек или бъбрек;
  • силно главоболие, невралгия;
  • болка в дясната страна под ребрата;
  • горчив вкус в устата;
  • чести фрактури.

Но не всички симптоми се появяват веднага, някои от горепосочените прояви напълно отсъстват. Но само в четвъртия етап всички симптоми се засилват. Затова те научават за болестта, когато на практика не може да се направи нищо.

Рак на бъбреците възниква в резултат на такива причини:

  1. Вредни навици, особено тютюнопушене, защото канцерогенът в никотина действа върху бъбречната тъкан, като постепенно ги унищожава.
  2. Наднорменото тегло, тъй като всички органи в тялото плуват с мазнини, което им пречи да функционират нормално.
  3. Постоянни наранявания и падания.
  4. Постоянно лечение за различни заболявания, които убиват имунната система.
  5. Генетика.
  6. Постоянен контакт с химически и радиоактивни вещества.
  7. Сериозни заболявания, които са станали хронични.

Прогнозата на живота с тумори в етап 4

Ракът на бъбреците е ужасно заболяване, особено когато вече е етап 4, и колко дълго те живеят с такава диагноза е невъзможно да се каже със сигурност, защото всичко зависи от редица обстоятелства:

  • на колко години е пациентът, по-вероятно е младите пациенти да бъдат излекувани;
  • има ли други заболявания на вътрешните органи;
  • какъв тип терапия е избран;
  • има ли позитивно отношение и желание за възстановяване, живее;
  • има ли патология в пикочната система;
  • тумори на бъбреците с хистологичен вид;
  • изразено образуване на нови кръвоносни съдове в областта на тумора на бъбреците.

Преживяемостта в този случай е много ниска, най-често завършва със смърт, която може да се случи няколко месеца или седмици след определянето на болестта.

Някои хора все още живеят най-малко 10 години, ако заболяването е открито навреме, в началните етапи.

За да спасите живота, трябва да използвате следните методи на лечение:

  1. Лечение чрез операция.
  2. Целенасочена терапия на метастатични тумори.
  3. Имунотерапия.
  4. Лъчева терапия.

Днес, благодарение на новите методи, продължителността на живота се е увеличила при 71,5% от пациентите:

  • ако се открие рак, очакваната продължителност на живота се увеличава до пет години при 53%;
  • до 10 години при 43% от пациентите.

Основното е, че всичко е навреме, но дори и на последния етап има шанс, най-важното е да се вярва и да се използват всички налични методи.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Бъбречни тумори: видове, симптоми, лечение

Бъбречните тумори са анормална клетъчна пролиферация, която може да бъде или доброкачествена, или ракова (злокачествена). Термините "тумор", "рак", "онкология", "неоплазма" често се използват взаимозаменяемо, което е грешка. Трябва да се разбере, че доброкачествените и злокачествени новообразувания имат различно естество, различен подход към лечението и са фундаментално различни по отношение на тяхното въздействие върху човешкото здраве.

Бъбречните тумори са характерни за възрастните хора, когато общото влошаване на здравето е неизбежно поради възрастта. При деца те са доста редки и са наследствени.

Доброкачествено образование

Около 20% от всички бъбречни неоплазми са доброкачествени. Те не влияят върху качеството на човешкия живот и не изискват лечение (само наблюдение). Появата на такива тумори в бъбреците е безсимптомна. По правило те се “намират” случайно при радиационни изследвания (ултразвук, рентгенография, томография) на коремната кухина.

Причините, поради които започват да растат доброкачествени тумори на бъбреците, съвременната медицина просто не може да назове. Обичайните отрицателни здравни фактори се предполага, че засягат:

  • Провал на имунната система;
  • Хронични заболявания, особено тези, свързани с хормоналната система;
  • Външни обстоятелства на живота - екология, стрес;
  • Лоши навици, от които се отдава предимство на преяждането и пушенето.

Симптомите на доброкачествено новообразувание се появяват само когато размерът му е толкова голям, че механично променя положението и функцията на вътрешните органи.

  • Чувство на чужда "бучка" в стомаха;
  • Болка в корема или долната част на гърба;
  • Затруднено уриниране, периодична кръв в урината.

Най-безвредните (не преродени в онкологията) бъбречни неоплазми са:

  • Проста киста е външен растеж под формата на топка върху крак, който е пълен с течност. Няма "сексуални предпочитания";
  • Липом. Тя расте от външната мазнина. Диагностициран при жени. Може да достигне големи размери. Рядко срещани;
  • Fibroma. Растежът на фиброзна тъкан. Подобно на липома, той се счита за женско заболяване;
  • Метанефричен аденом е рядък, малък, солиден тумор на бъбреците. Характерно за младите жени;
  • Миома, хемангиома, лимфангиома, миксома - са изключително редки.

Въпреки това, не всички доброкачествени тумори в бъбреците са толкова безвредни. Най-често срещаните от тях имат тенденция да се дегенерират в рак. Това е аденом и онкоцитома. Тези тумори се разглеждат от експертите като състояние, последвано от онкология.

Angiomyolipoma. Тумор на бъбрека, който се отделя от останалите по “природа” и “състав”. Разпространението има сложна структура. Състои се от мастна и мускулна тъкан, просмукана с големи съдове. Това е опасно поради "тенденцията" да се кърви.

Лечението на тези субекти може да бъде само хирургично и се състои в отстраняване на тумора, понякога с част от бъбреците. Целта на резекцията е максимално възможното запазване на органна функция, с пълното отстраняване на патологичните тъкани.

Злокачествени новообразувания

Ракът на бъбреците е доста често срещано явление - те представляват повече от 80% от всички бъбречни неоплазми. Въпреки това, лечението в ранните етапи е доста успешно и гарантира пълно възстановяване в по-голямата част от случаите. „Старите“ ракови заболявания в бъбреците са трудни за лечение, тъй като те успяват да метастазират цялото тяло.

Има 4 етапа в развитието на рак в бъбреците:

  1. Етап 1 Размерът на тумора в бъбреците е по-малък от 7 см, в лимфните възли няма метастази (тяхната онкология засяга предимно).
  2. Етап 2 Размерът на образуването е повече от 7 см. Няма метастази.
  3. Етап 3 Всеки размер на тумора. Метастази на лимфни възли или големи венозни съдове.
  4. Етап 4 Всеки вид рак с метастази на близки и далечни органи.

причини

Точно както при доброкачествени тумори, раковите тумори в бъбреците нямат очевидни причини. Рискови фактори за тази група заболявания са:

  • Излагане на радиация;
  • Пушенето. В случай на рак на бъбречната таза, това е пряката причина за заболяването;
  • Високо налягане;
  • затлъстяване;
  • Рак на кръвни роднини;
  • Хронични заболявания;
  • Бъбречна недостатъчност и хемодиализа;
  • Някои генетични заболявания.

симптоми

Първите два етапа на рак в бъбреците могат да бъдат асимптоматични. С развитието на болестта, интоксикацията се увеличава. Могат да възникнат следните симптоми:

  • Постоянна умора, депресия;
  • Необяснима, значителна загуба на тегло;
  • Пълна липса на апетит;
  • Сухота, белене, напукване на кожата;
  • Кръв в урината;
  • Болка в корема, гръб, страна.

В зависимост от местоположението на метастазите, туморът на бъбреците може да "даде симптоми" на засегнатия орган. Например, кашлица с белодробни метастази или неврологични симптоми с увреждане на мозъка.

лечение

Бъбречната онкология практически не отговаря на консервативните терапии. Тук радиацията и химиотерапията са безсилни. Единственият ефективен начин за борба с тумора в бъбреците е частично или напълно отстраняване на засегнатия орган. В случай на метастази, след операция се извършват комплексни лъчетерапии, хормони и химиотерапия, в зависимост от показанието.
Премахването на тумора на бъбреците може да бъде:

  • Радикална - нефректомия - пълно отстраняване на засегнатия орган. Предимството на тази операция е гарантирано отстраняване на злокачествени клетки, нисък процент на рецидиви.
  • Частична - резекция - отстраняване на част от орган, с максимално запазване на здрава тъкан. Тук голям плюс е запазването на функционалността на бъбреците, която позволява да се избегне хемодиализа и значително подобрява (в сравнение с отстраняването на бъбреците) качеството на бъдещия живот на пациента. Това лечение има един недостатък - повишен шанс за повторна поява на рак.

И двата вида операции могат да се извършват както традиционно (отворена, коремна хирургия), така и чрез лапароскопия, с най-щадяща дисекция на тъкани. Лечението зависи от местоположението на тумора на бъбреците, поставените цели и състоянието на пациента.

Видове рак на бъбреците

Тъжното лидерство в онкологията на възрастни пациенти принадлежи към бъбречната клетка и преходно-клетъчния карцином. Тези имена комбинират няколко вида клетъчен рак, които представляват до 90% от заболяванията. Лечението е ефективно в ранните етапи.

1% пада върху сарком. Туморът на бъбреците, често двустранно, се характеризира с голям размер и се диагностицира чрез палпация. То засяга деца и юноши. При възрастни е рядко.

Заболяване, характерно за деца - нефробластома или тумор на Вилмс. Това се случва в периода на пренаталното развитие и се диагностицира след 2-5 години. Смята се, че това заболяване е генетично. Хирургично лечение.

Съвети за превенция на тумори в бъбреците не се случва, защото те са неизвестни причини причиняват. Едно нещо е сигурно - струва си да се откажеш. Връзката между пушенето и рака на бъбреците се потвърждава точно.

Биопсия на тумори на бъбреците: мнение "по-скоро срещу"

Бъбречно-клетъчен карцином (РКС) представлява около 2% от всички възрастни тумори (Parkin, 2005). В САЩ RCC е диагностициран при 36 000 пациенти (22 000 мъже и 14 000 жени) (Jemal, 2005). От 1973 до 1997 година броят на новорегистрираните случаи на CRP в САЩ се е увеличил с 43%, а смъртността е нараснала с 16%. В Европа смъртността от CRP се увеличава до 90-те години. От средата на 90-те години. ХХ век, смъртността се стабилизира. Най-голям спад се наблюдава в Германия, Норвегия и Холандия (Levi, 2004). В Русия ракът на бъбреците се диагностицира при около 15 000 души годишно. В общата структура на раковите заболявания ракът на бъбреците заема 3% от всички злокачествени тумори (Bray F., 2003, Levi F., 2004).

Биопсията е важен метод за проверка на туморния процес и стратегическото определение на тактиката на лечение. Въпреки това, не всички клиники за определяне на показанията за хирургично лечение при пациенти с бъбречни тумори извърши биопсия.

Това се дължи на няколко фактора:

  • Днес в урологията има много надеждни, високо специфични, високочувствителни, ефективни и достъпни диагностични методи: ултразвук, КТ, ЯМР;
  • специфичността на тези изследователски методи не зависи от размера на тумора;
  • обширно разработване и въвеждане в клиничната практика на периферни техники за лечение на бъбречно-клетъчен карцином, включително лапароскопия;
  • възможни усложнения от биопсия;
  • разходи за изследвания.

Налице е дилема: ние наистина сме активни в полза на биопсия, когато става въпрос за тумор на пикочния мехур или на простатата, и по някаква причина игнорираме биопсия за бъбречни тумори.

Днес, нашата хирургична дейност е много висока - ние оперираме пациенти с всякакъв стадий на TNM бъбречни тумори, с всякаква степен на сложност (Таблица 1).

Таблица 1. Количествено разпределение на туморите на бъбреците чрез хистологична структура

Плешивцев М.А., Саратов, 2007

Трябва да се отбележи, че поради високата чувствителност и специфичност на радиационно-диагностичните методи, процентът на откриване на малки тумори, които се разделят на отделен етап на Т1а, се увеличава. Лечението на малки тумори на бъбреците се превърна във втория по важност проблем след лекарствената резистентност в по-късните стадии на заболяването. За тумори, по-малки от 3 cm, се наблюдава тенденция към забавяне на растежа и редки метастази. В тази връзка, съществува схващането, че е препоръчително да се извърши биопсия преди хирургичното лечение, за да се оцени реалната необходимост от хирургична интервенция в този конкретен момент. Ако туморът е слабо диференциран, хирургичната операция има смисъл по това време. Скоро, без съмнение, ще се появят нови геномни и други методи за анализ на биопсичен материал, което ще позволи да се предвиди възможността за лечение.

Понастоящем радиационно-диагностичните методи са от съществено значение за откриване на тумори на бъбреците. Компютърната томография ви позволява да проверите диагнозата в почти 100% от случаите, така че не мислим за необходимостта от биопсия. За съжаление, процентът на откриване на напреднали стадии на тумори на бъбреците остава висок: в етап Т3 - до 39%, Т4 - до 40% от случаите (Kavashima A. et al., 2004).

Безспорно е, че всички радиационно-диагностични методи ни позволяват да проверим диагнозата в почти 100% от случаите, така че не мислим за необходимостта от биопсия.

В средата на 50-те години на миналия век за първи път се появява методът на ултразвук (ултразвук), благодарение на което броят на случайно откритите тумори на бъбреците се увеличава от 10% през 70-те години. до 68% през 1998 г. Ако по време на рутинен ултразвук бъде открита бъбречна киста на третия тип по босненска класификация, тогава трябва да се извърши биопсия. Трябва да се отбележи обаче, че при комбинираното използване на компютърна томография (КТ) с ултразвукова диагностика диагнозата на рак на бъбреците може да бъде надеждно установена без биопсия.

Ангиомиолипомите са също един от най-често срещаните проблеми в извънболничната практика под формата на случайна находка с ултразвук (Фигура 1). Ако се извърши биопсия с ангиомиолипома, за да се изключи злокачествен компонент на тумора, тогава може да се срещне определен процент от усложненията. В този случай, комбинация от ултразвук и КТ диагноза също е достатъчна, за да се установи диагнозата на ангиомиолипома и да не се подлага пациентът на биопсия (Nelson C. P., 2002, Oesterling J.E., 1986).

Фигура 1. САЩ. angiomyolipoma

Друг метод за визуализация, използван за диагностициране на туморен процес, е магнитен резонанс (MRI). Стойността и наличността на ЯМР при поставянето на туморния процес, оценката на инвазията на фиброзната капсула на бъбреците, поражението на лимфните възли е неоспорима, но това диагностично търсене все още ще ни накара да осъзнаем нуждата от операция.

Информационното съдържание на ЯМР и КТ също се стреми да достигне 100%, а това се отнася за всеки етап от заболяването (Palko A., 1991) (Фигура 2).

Фигура 2. КТ в диагностиката на бъбречни тумори.

Така че, въпросът за биопсията е особено остър за малки тумори на бъбреците, определяйки по-нататъшни тактики за пациентите - активно наблюдение или хирургично лечение? В резултат на изследването е доказано, че дори и при малки тумори на бъбреците съществува риск от метастази: няма безопасен размер на тумора. Когато размерът на тумора е по-малък от 2 cm, свързаната с тумора смъртност е 4,3%, по-малка от 4 cm - 6,2%; и честотата на метастазите при такива туморни размери е 5,2% (Tsui K.H., 1997). Следователно, въпреки малкия размер на тумора, не е възможно да се гарантира липсата на метастази. Дори тумори, които се наричат ​​доброкачествени, са условно доброкачествени.

От деонтологична гледна точка ситуацията също е неясна. Ние предлагаме на пациента с малък тумор на бъбреците избор от две ситуации. Първият е да се предложи биопсия на тумора и, при липса на злокачествен процес, да се препоръча динамично наблюдение. Второто е да се предложи незабавно извършване на лапароскопска операция (например, резекция на бъбреците) или аблативна техника (криоаблация).
образование в бъбреците. Ако пациентът е информиран за възможен фалшиво-отрицателен резултат от биопсия, който се проявява средно в 5% от случаите (Peters C., 2005), възможните му усложнения и доброкачествения характер на тумора, то най-вероятно той веднага ще избере операция.

Биопсията, подобно на всяка инвазивна процедура, може да има усложнения, които изискват допълнителна интервенция или правят биопсията неинформативна (таблица 2). Те включват усложнения като недостатъчна биопсия (до 10%), микро- и брутна хематурия (5-9%), асимптоматичен периренален хематом (до 90% от случаите), кървене, изискващи кръвопреливане, увреждане на съседни органи (Tang S., 2002, Cluzel P., 2000). В най-тежките случаи биопсия на тумора на бъбреците може да доведе до хирургична намеса, включително нефректомия.

Таблица 2. Честотата и структурата на усложненията на бъбречната биопсия