Какво е хипоспадия при момчета: различни форми на заболяването при деца, лечение и операция

Болест

Хипоспадията при момчетата е вродена аномалия и се характеризира с изкривяване на пениса. В зависимост от степента на изразяване, урината се движи от главата до средата на пениса или скротума. Това отклонение често се диагностицира при новородени. Това е доста опасно за здравето на бебето и изисква специален подход към лечението.

Какво е хипоспадия?

Хипоспадия е заболяване при момчета, свързано с неправилно разположение на уретрата и препуциума на пениса. Уретрата е уринарният канал, през който урината изтича от пикочния мехур. При нормално физиологично развитие, отворът на уретрата се намира на главата на пениса, а при хипоспадия той се премества надолу към скротума.

Съпътстващ симптом за това заболяване е дисплазията на препуциума (препоръчваме ви да прочетете: как изглежда дисплазията на тазобедрените стави при новородени: снимка). При пациенти с хипоспадия той не е напълно развит. Установено е, че аномалията се развива в плода в началото на бременността по време на образуването на урогениталната система. Отсъствието на задната стена на дисталните области или неравномерното му развитие води до изместване на отвора на уретрата.

Причини за възникване на деца

Има няколко фактора, които допринасят за появата на аномалия в плода през първите месеци на бременността.

Момчетата, чиято майка е използвала лоши навици и е била лошо хранена по време на бременността, са изложени на риск от развитие на патология.

Те включват:

  1. Генетична предразположеност в мъжката линия.
  2. Хормонални недостатъци при бременната жена през първия триместър на бременността. Високите нива на хормона естроген в организма могат да повлияят на развитието на урогениталната система на плода. Такъв хормонален дисбаланс често се появява по време на изкуствено осеменяване, приемане на хормонални лекарства в ранна бременност, приемане на хормонални контрацептиви малко преди оплождането.
  3. Пушене, пиене на алкохол, добавяне към хранителните продукти, получени чрез генетично модифицирани от. T
  4. Инфекция на детето чрез плацентата на майката.
  5. Генетични мутации в развитието на ембриона.
  6. Множествена бременност.

Симптоми на различни форми на патология

Симптомите на заболяването варират в зависимост от вида на патологията, но често срещан симптом е нарушение в развитието на дисталната част на уретрата.

В някои области на уринарния канал кавернозното тяло може да не е развито или напълно отсъства. Ако сфинктерът се образува без увреждане, няма проблеми с уринирането с тази аномалия. Има няколко форми на патология:

  • Най-честата форма е capitatum hypospadias, тя се диагностицира при повечето пациенти. Характерни особености на този тип патология са ниското разположение на външния отвор на уретрата със значително стесняване (метастеноза) и отсъствието на юзда, което води до болезнено уриниране (препоръчваме четене: как и защо режеш юздата?). Изкривяването на пениса с капилязна хипоспадия нараства с пубертета. Операцията в ранна възраст нормализира развитието на пениса при момчето и предотвратява появата на проблеми с уринирането.
  • Коронарната форма на заболяването е доста рядка. Отворът на уретрата в тази патология е разположен на нивото на коронарната болка. Пациентът има значително изкривяване на гениталиите и затруднено уриниране.
  • При стволови хипоспадии пациентът няма възможност за нормално уриниране. Тази форма се характеризира със значителна деформация на пениса и болка по време на ерекция.
  • Скроталната форма на хипоспадия се характеризира с тежко протичане на заболяването. Отворът на уретрата се намира в скротума, разделяйки го на две половини. Половият орган е слабо развит и силно усукан. Уринирането е възможно само да седи, сексуалният живот не може да бъде.
  • При перинеалната форма на заболяването отворът на уринарния канал се намира зад скротума, разделен на две части. Дължината на пениса при пациент не надвишава 10 cm.
Форми на хипоспадия

Последици и усложнения

Хипоспадията се усложнява от дразнене на кожата, която постоянно се появява в края на уретрата, инфекции на пикочната система, нарушена фертилност. Операцията за елиминиране на аномалията може да бъде изпълнена със следните отрицателни последици:

  • фистула уретра;
  • стесняване на вътрешния лумен на уретрата;
  • дивертикула на отделителния канал;
  • намаляване или пълна липса на чувствителност на главата на пениса.

Сериозните последствия от заболяването най-често се характеризират с перинеални и скротални форми на хипоспадия. Те намаляват качеството на живот на мъжете и водят до психични разстройства.

Диагностични мерки

Хипоспадията при дете е лесно диагностицирана от неонатолог при първия преглед след раждането. Понякога аномалии на гениталните органи затрудняват определянето на пола на новородено. В този случай се предписва ултразвук на вътрешните органи.

При изследване на пациент с хипоспадия типът заболяване се определя от местоположението и формата на отвора на уретрата, както и от степента на кривина на гениталния орган на момчето. С тази патология са характерни аномалии на органите на урогениталния тракт. За тяхното определяне се извършват допълнителни изследвания (ЯМР на тазовите органи, уретроскопия, уретрография).

Един от начините за диагностициране на патологията е магнитно-резонансно изобразяване на тазовите органи на бебето.

Лечение и хирургия

Като се има предвид, че хипоспадията при детето е пряко свързана с физиологичното развитие на гениталния орган, тя може да бъде отстранена само хирургично. Подобни операции бяха извършени през XIX век, а в съвременната медицина има около 200 методики.

Основната цел на операцията е да се коригира формата на пениса и да се промени посоката на уретрата, чието отваряне трябва да бъде разположено на правилното място. Видът на хипоспадия при едно дете определя колко време ще продължи операцията. По правило стандартната процедура отнема не повече от три часа и включва няколко стъпки:

  • изправяне на формата на пениса;
  • коригиране на посоката на уретрата;
  • даване на правилното място на отваряне на уретрата;
  • отстраняване на препуциума.

Хирургично лечение на хипоспадия в 95% от случаите дава положителен резултат. След процедурата децата преминават курс на лечение с лекарства, за да възстановят напълно функциите на пениса. Изравняването на пениса може лесно да се определи от снимките, направени преди и след процедурата.

Превантивни мерки

За да се избегнат патолози на гениталния орган на нероденото дете, жената по време на бременност трябва да намали въздействието на следните отрицателни фактори:

хипоспадия

Хипоспадията е най-честата малформация на уретрата при момчетата. Според различни автори през последните 40 години е отбелязано значително увеличение на патологията при новородените. Ако през 80-те години честотата на раждане на дете с този дефект е 1: 500 новородени, сега патологията се среща с честота 1: 125-150 деца.

Хипоспадията се характеризира с основни симптоми.

  • външният отвор на уретрата не се отваря в горната част на главата на пениса, а се измества проксимално (към перинеума). В резултат на това, метата се намира в областта на главата, коронарната мускула, ствола на пениса, скротума или перинеума.
  • почти винаги има кривина на кавернозните тела в по-голяма или по-малка степен. Степента на кривина се определя по време на ерекция или по време на операция, когато се извършва тест за „изкуствена ерекция“.
  • дисплазия на препуциума - препуциума е разделен, разположен на върха на пениса, висящ под формата на "качулка".

причини

Всички причини, водещи до появата на хипоспадия, все още не са напълно изяснени. Установено е, че екологичната ситуация, точковите мутации на гените, консумирането на храни, съдържащи разрушители: андрогенни разрушители и андрогенни заместители, промяна на хормоналния статус на плода по такъв начин, че образуването на пода е нарушено, има водеща роля за увеличаване броя на хората, страдащи от това заболяване. Понастоящем фунгициди, фталати, пестициди и хербициди, повечето от които присъстват в нашето ежедневие, се отнасят до разрушители. Често хормоналната терапия, предписана на майката с заплашен аборт или хормонална контрацепция, извършена преди планираната бременност за по-малко от 12 месеца, може да доведе до развитие на патология. По време на ин витро оплождане е възможен доста висок риск от раждане на момче с хипоспадия, тъй като по време на лечението на бременността се използват женски полови хормони, които влияят неблагоприятно върху развитието на гениталиите на детето. Наследствените фактори също играят важна роля. Има случаи на раждане на деца с тази диагноза от няколко поколения.

Съпътстваща патология

Хипоспадия често се свързва с други малформации :. ингвинална херния, крипторхидизъм, хидронефроза, везикоуретерален рефлукс, mielominingotsele, урогенитален синус и т.н. Затова, за всички деца да идентифицират свързана патология на отделителната система е необходимо преди операцията препоръчва ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. При наличието на хидронефроза или везикоуретрален рефлукс, първият етап е корекция на патологията на горните или долните пикочни пътища, а след това и хирургичното лечение на хипоспадията.

Проксимална хипоспадия

Пациенти с проксимални форми, микропения или с не-палпиращ се тестис често изискват диференциран подход към лечението. Такива деца могат да се нуждаят от консултация с ендокринолог, генетика, извършване на допълнителни методи за изследване за определяне на кариотипа с цел изключване на половата патология.

Форми на хипоспадия:

  • във форма на глава
  • короната
  • стебло
  • скроталната
  • чатала
  • Хипоспадия без хипоспадия или хипоспадия на хорда.

Хипоспадия е капилярна - външният отвор на уретрата е разположен леко проксимално на върха на пениса на гланината до коронарната мускула. Препуциума обикновено е разстроен. Пенисът има лека вентрална кривина. Жалбите са стесняване на външния отвор на уретрата, тънък поток от урина, промяна в външния вид на пениса.

Коронарна хипоспадия - в тази нозология външният отвор на уретрата е разположен в областта на коронарната болка. Препуциума се намира на гръбната повърхност под формата на "качулка". Отбелязва се вентрална кривина. Оплаквания към ограничено отваряне. При уриниране струята е насочена под ъгъл към пениса. Капитолата и коронарната хипоспадия са предни аномалии.

Хипоспадия - външният отвор на уретрата е разположен на различни нива на ствола. Пенисът има по-изразена кривина, струята е насочена надолу. За да уринирате изправяне, трябва да стегнете пениса до стомаха. Стъблото се отнася до средните форми.

Скротална хипоспадия или скротал - се отнася до обратните форми. Външният отвор на уретрата е разположен в скротума или на границата на скротума и ствола на пениса. Има подчертана вентрална кривина на кавернозните тела или транспониране на пениса. Уринирането е възможно само при женски тип седене. Външните гениталии наподобяват големи устни и увеличен клитор. В повечето случаи се изисква консултация с ендокринолог.

Перинеална хипоспадия - с тази аномалия, външният отвор на уретрата се отваря на перинеума, кавернозното тяло е значително извито, скротума е разделен, женското уриниране. Външните полови органи имат смесена структура. Много често се изисква консултация с ендокринолог, генетика.

Хипоспадия тип хорда При тази патология външният отвор на уретрата се намира в горната част на главата, но има кривина на пениса с различна тежест. Кривината може да се дължи само на дисплазия на кожата на вентралната повърхност, комбинация от кожната дисплазия и наличието на нишки на съединителната тъкан по уретрата, недоразвитието на самия уретра.

За лечението по-подробно е написано на страницата оперативно лечение на хипоспадия.

Оптималната възраст за лечение е от 6 до 18 месеца от живота на детето. На тази възраст децата са много по-лесни за издържане на самата операция и на следоперативния период. Деца до 3-годишна възраст обикновено дори не си спомнят факта на операцията.

Основните цели на хирургичното лечение

Операциите за коригиране на този дефект принадлежат към категорията на реконструктивната пластмаса. Основната цел на хирургичното лечение са:

1) елиминиране на кривината на кавернозните тела;

2) създаването на липсващата част от уретрата, без стеноза, фистула и лишен от космените фоликули. Образуваният уретра трябва да расте с растежа на пениса, когато детето узрее;

3) разположението на външния отвор на уретрата в горната част на главата и придаването му в надлъжна посока, за да се осигури директен поток от урина без пръски и отклонения;

4) максимално елиминиране на всички козметични дефекти, за да се осигури пълна психосоциална адаптация на пациента в обществото.

Хирургичното лечение на дисталната форма се извършва в един етап. Вероятността за постигане на отличен функционален и козметичен резултат надхвърля 95%.

Лечението на проксималните аномалии изисква по-диференциран подход, като се предпочитат едноетапни методи.

За хирургическото лечение на нашите пациенти ние използваме съвременни хирургични техники, специален материал за зашиване, лупинг и микрохирургически инструменти. Правим всичко възможно, за да сведем до минимум броя на следоперативните усложнения, за да получим отличен функционален и козметичен резултат.

форум

Hypospadias Forum - в нашия форум можете да задавате въпроси, които ви интересуват и да споделяте историите си с други пациенти.

Заключения и клинични препоръки за лечение (Европейска асоциация по урология)

  • оптималната възраст за първичната корекция е от 6 до 18 (24) месеца;
  • Основните цели на хирургичното лечение са да се елиминира кривината, да се създадат неуретри с подходящ диаметър, да се създаде липсващата уретра в горната част на главата, да се отстранят всички козметични дефекти;
  • сексуалната функция след операцията не е нарушена;
  • при раждането проксималната хипоспадия трябва да се диференцира от патологията на нарушеното сексуално образуване, което обикновено има крипторхизъм или микропения;
  • при дистални, средни форми на хипоспадия, при запазване на уретралната област се използва пластмасова тръбна (нарязана плоча). Пластичните или двустепенни пластмасови операции се използват за патология на скроталната и перинеалната област;
  • дългосрочно проследяване на пациенти, оперирани поради тази патология, е необходимо до пубертета.

Завършил Руския национален медицински университет на името на Н.И. Пирогов (бивш Руски държавен медицински университет)

Кандидат на медицинските науки. Тема на дисертационната работа: "Лечение на фистулата с използване на техники за тъканно инженерство".
От 2015 г. доцент в катедрата по ендоскопска урология, ФПК МР РУДН.

Хипоспадия при деца: симптоми, лечение и профилактика

Хипоспадия при деца е вроден дефект в развитието на уретрата при момчета и юноши. Характеризира се с атипично местоположение на отвора на уретрата (обикновено в главата на пениса).

Обикновено хипоспадията е съпроводена с други дефекти, като изкривяване на пениса, воднянка на тестисите, тесен отвор на уретрата, дисплазия на препуциума, ингвинална херния, хронични заболявания на отделителната система. Но появата на тези усложнения зависи от тежестта на формата на порок.

Според статистиката хипоспадията е най-често срещаният дефект в развитието на уретрата при деца под една година. Средно всеки 130 момчета страдат от този заместник.

Причини за хипоспадия

Няма недвусмислен отговор на въпроса за етиологията на появата на дефект. Има няколко възможни причини за хипоспадия при момчетата:

  • Наследствен фактор (хромозомни или генетични мутации)
  • Прекъсване на пренаталното развитие.

На 7-15 месеца от бременността ембрионът започва да полага органи в бъдеще, отговорни за уринирането, и това е моментът, който е най-опасен за развитието на хипоспадия. Тук неблагоприятните фактори (тютюнопушене, пиене на големи количества алкохол, някои лекарства, недохранване, тежък стрес, многоплодни бременности, вътрематочни инфекции на плода) ще предизвикат развитие на аномалия на гениталиите на момчето (последвано от развитие на крипторхизъм).

Симптоми на хипоспадия

Сигурен признак на хипоспадия - детето отбелязва изхода на урината не от върха на пениса.

Видове хипоспадия

  • Capitatum форма. Отворът на уретрата е леко проксимален до върха на главата. Краекожието е под формата на качулка. Пенисът е леко усукан. В този случай пациентите най-често се оплакват от лека деформация на пениса и тънък поток от урина поради стеснения канал.
  • Коронарна хипоспадия. При тази форма на патология, изходът на уретрата се намира в коронарната болка. Явна дисплазия на препуциума. Детето забелязва преминаването на урината по посока на гениталиите. Членовете са извити в коремната посока. Отворът на уретрата се стеснява значително.

Коронарната хипоспадия и капилитната форма принадлежат към групата на предните типове на заболяването.

  • Стволовата форма. Тя е средна в класификацията на формите на хипоспадия. Знакът му е, че дупката на метата е на всяко ниво на пениса. Неговата деформация е забележима по-добре, изходът на урина се появява надолу. Пенисът трябва да се държи вертикално, за да не падне върху себе си.
  • Скроталните и скроталните форми се считат за задни форми на заболяването. Изходът се намира в скротума. Пенисът е значително усукан. Екскрецията на урина е възможна само в седнало положение. Когато се гледа визуално, меаталният отвор наподобява женските генитални органи (клитора и малките срамни устни). Бебето в този случай трябва да бъде прегледано от ендокринолог.
  • Перинеална форма. Изходът на уретрата е в перинеума, пенисът е силно деформиран. Уринирането е възможно само при седене. В този случай, детето се нуждае от помощ както от ендокринолога, така и от генетиката.
  • Хипоспадия без хипоспадия. Жлъчната дупка е на върха на главата, но пенисът е извит поради няколко причини. Това може да е недоразвитие на уретрата, наличие на съединения на съединителната тъкан вътре в ствола на пениса, дисплазия на препуциума.

Този дефект при момичетата е много рядък (причината може да бъде недоразвитието на гениталния апарат на детето). В този случай, уретрата навлиза във вагината. Симптом може да бъде твърде широк поток от урина.

Диагностика на хипоспадия

Диагнозата може да бъде поставена от лекар през първите дни от живота на новороденото, когато бъде прегледана от хирург, уролог или педиатър, докато е в болницата. Въпреки че най-често това се случва по време на рутинен преглед на деца под една година.

Методите, които позволяват да се идентифицира дефекта на външните генитални органи по вид хипоспадия, включват:

  • Преглед на гениталиите за дефекти.
  • Генетични изследвания за идентифициране на секс хроматин (мъжки и женски се различават помежду си).
  • Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур (пикочните органи) при деца.
  • Уреография - изследване на структурата на пикочната система на новороденото. Диагностика на вродени аномалии.

Лечение на хипоспадия

Хирургът и урологът се занимават с лечението на този дефект на отделителната система, следователно при първите признаци на хипоспадия е необходимо да се обърнете към тези специалисти.

Най-приемливо лечение за деца на възраст от шест месеца до година и половина. През този период децата по-добре понасят операцията и последващата рехабилитация. Но ако е възможно, е по-добре да се работи с дете до една година. Децата, които са претърпели операция преди тригодишна възраст, най-често дори не го помнят.

Корекция и възстановяване на нормалната функция на уриниране при деца се извършва в клиниката с хирургическа интервенция. Преди това се провеждаше на два или три етапа. Въпреки това, до днес, лекарите се придържат към тенденцията на едноетапно лечение. Около 95% от извършените операции напълно изключват признаци на предходния уретрален дефект.

При късна диагноза е вероятността да се излекува детето. Въпреки това, подрастващите са много по-трудно да понасят лечението поради физически и психологически фактори.

Профилактика на хипоспадия

  1. Планиране на бременност.
  2. Изключване на отрицателните външни фактори върху тялото на жената, като се започне от ранните етапи на бременността.
  3. Изключване на медикаменти по време на раждане. Необходимо е да се консултирате със специалист, който ще намери безопасен партньор във формата на народно средство за защита.
  4. Спазването на диетата и диетата на бременната жена.
  5. Регистрация в женската консултация на бъдещата майка преди гестационния период от 12 седмици.

Хипоспадия при деца е достатъчно сериозно заболяване, но с навременна медицинска помощ и незабавна операция е възможно да се отървем от този проблем завинаги (и развитието на сериозни последствия като фимоза). Но най-доброто лечение е превенцията. Затова се грижи за детето си от момента, в който е станало известно за него.

Отърваваме се от вроден дефект на външните полови органи - капилязна хипоспадия

Сред малформациите на уретрата при новородени момчета най-често се наблюдава такъв дефект като хипоспадия. Лекарите разграничават няколко вида патология, разглеждат един от тях по-подробно.

И така, какво е капитативна хипоспадия, поради какви причини се появяват и какви симптоми има?

Клиничната картина на хипоспадията

Образуването на дефекта започва през първия триместър на бременността. Уретрата се образува около 10-14 седмици от развитието на плода. В случая, когато уретрата се измести надолу в перинеума или скротума, това е хипоспадия. По правило в родилния дом се открива аномалия, затова в близко бъдеще се предприемат мерки за отстраняване на дефекта.

Основните симптоми на недостатък включват:

  • изместване на уретрата;
  • изкривяване на пениса;
  • дисплазия на препуциума, която виси във формата на сгъвка на върха на пениса, наподобяваща вид качулка.

Капитулираната хипоспадия отговаря на почти всички изброени симптоми. Уретрата е разположена по-близо до коронарната болка, има разцепване на препуциума, но формата на пениса не е извита. Понякога дефектът е съпроводен със стесняване на външния отвор на уретрата, което води до слаб поток от урина.

Капитативната форма представлява около 70% от всички открити случаи на малформация. Може да се каже, че този вид патология е най-незначителен, тъй като малкото изместване на отвора на уретрата до венозния суркус не пречи на нормалния поток на урината и не причинява дискомфорт на детето. Ето защо, лечението в повечето случаи не се изисква и се извършва главно по искане на родители, които се стремят да предпазят детето от допълнителен психологически вид.

Защо се развива хипоспадия?

Точната причина за дефекта все още не е идентифицирана.

Въпреки това, следните фактори могат да окажат определено въздействие върху развитието на бебето в утробата:

  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • наличието на разрушители в храната;
  • хормонална терапия, включително контрацептиви;
  • генни мутации;
  • ECO;
  • наследственост.

Често патология се открива едновременно с такива заболявания като хидронефроза, крипторхизъм, херния в областта на слабините, урогенитален синус. Ето защо, по време на подготовката за хирургично лечение на децата, те се проверяват за наличие на други проблеми на пикочните органи.

Лечение на капилязна хипоспадия

Единственият метод за коригиране на малформацията и формата на пениса е операцията. Смята се, че оптималната възраст за коригиране на дефект при децата е 6-18 месеца. Децата на тази възраст изпитват хирургично лечение и рехабилитационният период е много по-лесен. Освен това те нямат травматични спомени за операцията.

Операцията е реконструктивна пластмаса.

Работата на хирурзите е насочена към решаване на 4 задачи:

  • Формата на тялото трябва да бъде коригирана. За тази цел е необходимо да се елиминира кривината на кухините в цилиндричния елемент;
  • Необходимо е да се образува липсващата част на уретрата, така че да няма стеноза, фистула, космен фоликул. В същото време, когато детето порасне, отделът, образуван от ръцете на хирурзите, също трябва да расте;
  • Отворът на уретрата трябва да бъде разположен строго върху върха на главата, за да се постигне директен поток по време на уриниране;
  • За възрастни мъже, претърпели операция в далечно детство, няма психологически дискомфорт, необходимо е козметичният дефект да се елиминира колкото е възможно повече.

Заслужава да се отбележи, че тази форма на патология се елиминира в една операция, докато в 95% от случаите се получава положителен резултат. Въпреки това, хирургичната намеса на пениса при капилязна патология не се препоръчва, тъй като пенисът не е извит и лекото изместване на отвора на уретрата не представлява значителен проблем.

Ето защо, ако родителите решат да извършат операция, хирурзите акцизират гънката на препуциума, но не докосват отвора на уретрата, защото рискът от усложнения надвишава ползата от операцията.

Операцията отнема кратко време, след което изтичането на урина ще се извърши за известно време с помощта на катетър. Дренажната тръба надеждно се скрива в памперсите, така че бебето не може да го докосне. Престоят в болницата обикновено е 2-3 дни, след което детето се прибира вкъщи и се следи амбулаторно.

По време на операцията, като правило се използва комбинирана анестезия - обща анестезия с локална анестезия. В този случай анестезията продължава от 4 до 9 часа.

Препоръки на лекарите при откриване на хипоспадия

  1. Първичната корекция на порокът се прави най-добре на възраст на дете от шест месеца до една и половина, в екстремни случаи до 2 години.
  2. Не се страхувайте от хирургично лечение, оперираните деца не губят допълнителна еректилна функция.
  3. Преди да се прибегне до хирургично лечение, трябва да се уверите, че патологията не е свързана с нарушаване на формирането на пола.
  4. След операцията, наблюдението на детето трябва да продължи до пубертета.

Проблеми с превенцията

Тъй като причината за развитието на хипоспадия е неизвестна, не съществуват превантивни мерки.

Но можете да намалите риска от поява на порок, ако вземете предвид рисковите фактори

  1. In vitro оплождането използва женски хормони, които могат да повлияят неблагоприятно върху образуването на урогениталната система на мъжкото дете.
  2. Рискът от порока увеличава употребата на хормонални контрацептиви, така че ако планирате да забременеете, трябва да спрете да ги приемате за една година.
  3. Увеличава риска от хормонална терапия. Ако е възможно, бъдещата майка също е желателно да се откаже от употребата на такива фармакологични лекарства.
  4. Трябва да внимавате за здравето си и да не посещавате места от големи тълпи от хора. Подобна картина може да бъде получена от страдание от грип в тежка форма през периода на носене на бебе.
  5. Струва си да се припомни, че при наличие на патология в семейството, рискът от раждане на дете с хипоспадия се увеличава значително.
  6. По време на бременност трябва да ограничите употребата на козметични продукти, по-специално лак за коса, в който присъства фталат.

Дори ако едно момче е родено с такова порок като хипоспадия, човек не трябва да се отдаде на униние. Нивото на съвременната пластична хирургия е толкова високо, че фиксирането на дефект не изисква огромни усилия.

В преобладаващата част от случаите лекарите се справят със задачата си и, като растат, момчето не чувства никакъв психологически или физически дискомфорт.

Причини и ефекти на хипоспадия при новородени момчета

При хипоспадията момчето има изместване на уринарния отвор, който обикновено трябва да се намира на главата на пениса, а ако има патология, той се намира по-близо до средата му или близо до скротума.

Това явление се счита за много често срещано, но и доста опасно. Заболяването изисква специално лечение, като основният метод на лечение е хирургичната намеса.

Болестта може допълнително сериозно да повлияе на качеството на интимния живот на човека, неговата способност да забременее.

Какви са причините за развитието на гинекомастия при юноши? Научете за това от нашата статия.

Обща информация

Хипоспадия при момчета - снимка:

Хипоспадията е болест, която е вродена. Проявява се под формата на нетипично място на отваряне на урината, когато отворът на уретрата се намира в ствола на пениса или по-близо до скротума.

Тази патология не възниква като самостоятелно отклонение, често придружено от други аномалии на гениталните органи (изкривяване на пениса, деформация на препуциума, наличие на заболявания на пикочно-половата система).

Причини за развитие

За броя на негативните фактори, провокиращи развитието на аномалията, е прието да се приписва:

  1. Генетична предразположеност, предавана от поколение на поколение чрез мъжката линия.
  2. Хормонални аномалии в тялото на бъдещата майка, когато в тялото й има прекомерно съдържание на хормона естроген. Тази ситуация възниква в случаите, когато е имало IVF (изкуствено осеменяване), хормонално лечение в ранните етапи на носене на дете, хормонални контрацептиви малко преди зачеването.
  3. Вредни навици на бременна жена (пушене, пиене на алкохол, генетично модифицирана храна).
  4. Неблагоприятна екологична ситуация в района на пребиваване на бъдещата майка.
  5. Интраутеринна инфекция на плода през плацентата.
  6. Множествена бременност.
  7. Генни мутации в периода на развитие на плода.

Тези причини особено силно влияят върху образуването на урогениталната система на плода през първия триместър на бременността (8-12 седмица), когато настъпва образуването му.

Видове и форми на заболяването

В зависимост от степента на развитие на уринарния канал и мястото на неговото локализиране се различават следните форми на патология:

  1. Capitatum. Счита се за най-честата форма на заболяването, при която дупката се намира в главата на пениса, но се намира точно под нормалното място за локализация. В този случай, пенисът не е усукан, всички други свързани аномалии, като правило, не се откриват.
  2. Короната. Отворът се намира в областта на коронарната болка. Тази аномалия допринася за развитието на нарушения на уринирането.
  3. Стволови. Дупката е върху ствола на пениса. В същото време се наблюдава стесняване на лумена на уринарния отвор, наблюдава се значително нарушение на процеса на уриниране, когато вече не е възможно да се изпразни пикочния мехур в изправено положение.
  4. Скроталната. Отворът се намира в областта на скротума. Пенисът е усукан, има малък размер. Процесът на уриниране е възможен само от седнало положение.
  5. Чатала. Външният отвор на уретрата е значително разширен, пенисът е извит, с малък размер.
  6. Акорд. Уринарният канал се деформира, съкращава. Неговата дупка е в стандартното място, но пенисът е деформиран.

Как за лечение на остър баланопостит при дете у дома? Прочетете тук.

Симптоми и признаци

Заболяването има характерна клинична картина, в присъствието на която е възможно да се разпознае тази патология. В зависимост от формата на заболяването, такива признаци като:

  • неправилно местоположение на отвора на уретрата;
  • неправилна форма на тази дупка (нейното стесняване, или, напротив, разширяване);
  • деформация на пениса;
  • малък размер на пениса.

Усложнения и последствия

В допълнение към психологическите проблеми, които възникват по време на хипоспадия, е възможно да се развият физиологични усложнения, които значително намаляват качеството на живот на пациента. Сред тях са:

  • стесняване на лумена на уретрата;
  • нарушаване на процеса на уриниране, когато урина се задържа в областта на бъбреците, което може да доведе до развитие на възпалителни процеси;
  • невъзможността да се зачене дете;
  • възпаление на кожата, разположено в близост до дупката, образуване на насищане в засегнатата кожа;
  • появата на фистули в засегнатата област;
  • нарушение на сексуалната функция, развитие на тежка депресия на този фон.

Препоръки за лечение на варикоцеле при момчета можете да намерите на нашия уебсайт.

диагностика

За да се постави диагноза и да се идентифицира формата на патологията, лекарят провежда визуално изследване на детето, оценява мястото на отваряне на уретрата, естеството на струята по време на уриниране.

Освен това може да се нуждаете от редица допълнителни изследвания, за да изградите по-ясна картина на патологията:

  1. Ултразвуково изследване на пикочно-половата система за оценка на състоянието им.
  2. Цистоуретрография за откриване на малформации на пикочния канал, пикочния мехур.
  3. Генетични изследвания за идентифициране на аномалии на това ниво.
към съдържанието

Принципи на лечение

Основният метод за корекция на дефекта е хирургичната намеса.

Операцията най-често се извършва в ранна възраст, когато детето достигне 2-годишна възраст. В този случай шансовете за успешен резултат нарастват.

Хирургичната намеса е необходима, за да:

  • възстановяване на уринирането;
  • предотвратяване нарушения на структурата и функционалността на органите на пикочно-половата система;
  • да запази интимната функция в бъдеще;
  • за да се елиминира естетичния дефект, да се предотврати развитието на свързани психологически проблеми.
към съдържанието

Хирургия и следоперативни грижи

Хирургичната намеса може да включва една-единствена операция или да бъде извършена в 2 етапа.

По време на операцията лекарят коригира формата на пениса, ако е деформиран, коригира формата и размера на пикочния канал, премества отвора на уретрата към физиологично правилното място, отрязва препуциума, ако настъпи патологичният му растеж.

Процедурата продължава 2-3 часа, провежда се под обща анестезия, в повечето случаи се понася добре от детето.

Въпреки това, детето все още се нуждае от дълъг период на възстановяване, специални грижи по цялата си дължина.

Тъй като първоначално процесът на уриниране може да причини значителна болка на бебето, в отвора на уретрата се вкарва специален катетър, през който тече урината.

В допълнение, антибиотична терапия е показана на малкия пациент, за да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания. Може да имате нужда от обезболяващи.

Препоръчва се максимално ограничаване на подвижността, като за първи път след операцията е необходимо почивка на леглото. Продължителността на възстановителния период зависи не само от формата на заболяването, но и от възрастта на детето. Известно е, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-лесно е за пациента да се подложи на операция.

Прогноза и превенция

В повечето случаи навременната операция може да постигне добри резултати. В 75-95% от случаите, урогениталната функция и структурата на пениса се нормализират.

При наличие на скротална или перинеална форма на патологията могат да се появят някои усложнения (фистула в уретрата, загуба на чувствителност на главата на пениса).

Превантивните мерки за предотвратяване образуването на патология при бебето трябва да се предприемат още преди зачеването и в самото начало на бременността.

По-специално е необходимо:

  1. Планирайте началото на бременността, за да изключите предварително въздействието на негативните фактори.
  2. В периода след зачеването бъдещата майка трябва да спазва правилния начин на живот, да яде напълно, да се отказва от лошите навици.
  3. За навременното откриване на възможни патологии на бременната жена се препоръчва да се регистрира възможно най-рано в женската клиника, да посещава рутинни прегледи на лекаря, който наблюдава бременността, да следва всичките му препоръки.
  4. Откажете се да приемате лекарства, които могат да увредят нероденото дете, освен в случаите, когато употребата им е наистина необходима.

Хипоспадията е опасна болест, която носи не само естетичен и психологически дискомфорт, но и може да повлияе негативно на състоянието и функциите на пикочната система в бъдеще и дори да доведе до безплодие.

Следователно, патологията трябва да се лекува. Основният метод на лечение е хирургичната намеса, която е показана дори за малки деца.

Необходима ли ми е операция за отстраняване на тестиса на водната течност при дете? Открийте отговора точно сега.

За причините и методите за премахване на хипоспадията при момчетата в този видеоклип:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Хипоспадия при момчетата: как да се спаси дете от ужасна болест

Хипоспадията е доста често срещано нарушение в развитието, при което отворът на уринарния канал се намира неправилно.

Заболяването настъпва в ранните стадии на развитие на ембриона.

Постиженията на съвременната пластична хирургия дават възможност за лечение на отклоненията със запазване на сексуалните и детеродните функции.

Какви са формите на хипоспадия при новородени момчета?

Пациентите с проксимални форми на заболяването, микропения или с не-осезаем тестис често изискват специален подход към лечението.

Такива деца може да се нуждаят от посещение на ендокринолог, генетика, провеждане на помощни методи за изследване, за да се определи кариотипът, за да се изключи нарушаването на формирането на пола.

Съществуват следните видове хипоспадии:

  • Capitate - отворът на уретрата се намира на главата на пениса, но не и на стандартното място. Този тип отклонение е най-често срещаният. По същество дупката е точно под върха на главата. Случаи на генитална изкривяване са редки.
  • Коронарна - отворът на уретрата се премества в областта на коронарната болка. Коронарната форма се характеризира с нарушение на уринирането и формата на орган. Често при уриниране урината се изправя.
  • Стъблото - отворът на канала е разположен от долната страна на пениса. Членовете са силно извити, в някои случаи е установено стесняване или стеноза на уретралния отвор. Пациентите имат оплаквания от нарушения на уринирането, потокът е насочен надолу, докато процесът в изправено положение е значително по-труден, извивката на пениса е със завой настрани.
  • Скротал - външен изход на уретрата е концентриран в скротума, гениталният орган е малък, в тежки случаи изглежда като клитор. Изпразването на пикочния мехур може да се появи само в седяща поза.
  • Перинеална - външният отвор на уретрата е подобен на широк фуния и се намира в зоната на чатала, пенисът е малък и също силно усукан. Външният отвор на уринарния канал е изключително широк.
  • Хипоспадия тип хорда - каналът за отделяне на урина е недоразвит и къс, външният му отвор е на стандартно място, но пенисът е деформиран. Около канала има ембрионални белези, които увеличават изкривяването на кавернозните тела. При възбуда и по време на пубертета, нарушаването на формата се увеличава.

Какви са признаците на заболяване?

Основният симптом на отклонение е анормалното разположение на отвора на изпускателния канал. Съществуващото заболяване значително усложнява процеса на уриниране.

Когато главата на отклонението на мъжките представители трябва да вдигне пениса до целта на потока от урина в правилната посока.

Често, по време на хипоспадия, недеформираният канал на уриниране се стеснява, което значително усложнява процеса: потокът от урина е тънък, периодичен, а самата процедура изисква напрежение в коремните мускули.

В зависимост от вида на отклонението и местоположението на пикочния канал, момчето може да има нарушение на структурата на пениса:

  • кривина,
  • отсъствието на поресто тяло
  • nedoformirovanie,
  • разделена глава и др.

Колкото по-нисък е отворът на уретрата, толкова по-изразени са други нарушения в развитието на половите органи.

С оплаквания от болка в органите на отделителната система при диагнозата често се определя честотата на левкоцитите в урината, така че да се идентифицират много заболявания.
Хидрокаликозата на бъбреците е често срещано заболяване. Защо има болест и как да я лекуваме, прочетете нашата статия.

Защо може да се появи хипоспадия?

Причините за хипоспадия не са идентифицирани.

Според лекарите развитието на това отклонение се подкрепя от следните причини:

  • Наследствеността е основен фактор за развитието на аномалии. Рискът от поява на момче с хипоспадия е по-голям в семейството, където баща му също е имал това разстройство.
  • Хормонални смущения по време на развитието на плода. Нормалното развитие на пениса и уринарния канал се появява само когато има достатъчно мъжки хормони в кръвта на бебето. Липсата на причинява нарушение на структурата на гениталния орган, невъзмолените тестиси, хипоспадия. Ето защо заболяването често е съпроводено с неосветени тестиси.
  • Приемането на женски хормони непосредствено преди бременността или в началните му периоди увеличава риска от бебе с отклонение. Поради тази причина момчетата с отклонение често се появяват при майки, лекувани за безплодие, или които забременяват чрез съвременни технологии.

Лекарите са установили, че хипоспадията се развива в 10-та седмица от развитието на плода, когато уретрата се образува от уретралния сулкус, частите й са свързани и когато се образуват кавернозни тела.

Хормоналните нарушения и генетичните аномалии в тялото на бременната жена и екологичната ситуация са фактори, които провокират появата на отклонение.

Също така, рубеола, грип и хормонални лекарства могат да бъдат причина за нарушението.

Учените са склонни да вярват, че хипоспадията на бебето се появява по-често, ако майката използва лак за коса през периода на бременността.

Отклонението може да причини фталат - химикал, който се намира в лак за коса.

Съпътстващи заболявания и усложнения на хипоспадията

Заболяването може да е свързано с аномалии на пикочните органи:

  • непуснал тестис,
  • херния в слабините,
  • бъбречно увреждане;
  • също с нарушения на други органи и системи.

Хипоспадията може да е резултат от по-тежки дефекти в развитието на репродуктивната система.

Понякога тези деца в ранна детска възраст се нуждаят от промяна на пола. Необратимо избраният терапевтичен подход разваля живота на болните, провокира семейни проблеми.

Как за лечение на патология?

Най-лесната форма на това отклонение е главната. Доста често, само ако пенисът не е значителен, няма нужда от лечение.

Операцията с хипоспадия при момчетата е необходима, ако има стесняване на отвора на уретрата и с изразена деформация на пениса, което провокира бъдещи проблеми със сексуалния живот, понякога просто може да бъде невъзможно.

Лечението на разстройството по един оперативен начин е една от най-сложните операции в детската урология, която изисква голям опит и висок професионализъм на лекаря.

Оптимално е да се произвежда хирургично лечение за деца на възраст от 6 месеца до 2 години.

До 4-тата година детето започва да осъзнава принадлежността си към силния пол. Също така до 2 години бебето не помни събитията, свързани с операцията.

Ако болестта не е излекувана в ранна детска възраст, лечението на отклонението може да се извърши на всяка възраст. Хирургичната интервенция при малки и при възрастни се извършва под обща анестезия.

Операцията може да се извършва едновременно или на два етапа.

Целта на операцията: изправяне на пениса и възстановяване на липсващата част на уринарния канал. Създаването на правилната форма на пениса се извършва чрез изрязване на белегната тъкан на мястото на липсващия уринарен канал.

Това дава възможност да се създадат условия за правилното развитие на пещерните тела на пениса. Ако процедурата се изпълнява на два етапа, това завършва първия.

Ако лечението се извършва веднага, възстановяването на уретрата се извършва незабавно.

В двуетапен процес, операцията се извършва до 7 години. Материалът за възстановяване на липсващата част от канала е кожата на пениса, кожата на препуциума или скротума.

Понякога, когато не е възможно използването на кожата на близките тъкани, се използва апендикс, част от уретера, част от пикочния мехур.

Като методи за лечение се използват както уреапластични, така и дистанционни методи.

Уреапластиката често провокира развитието на стеноза и фистула.

Видовете намеса на разсейване не са толкова технически сложни. В същото време те възстановяват работата на пениса и пикочния канал, както и нормалната форма на пениса.

Основното е, че операцията трябва да се извърши в ранна детска възраст и това ще даде възможност да се води пълен живот в бъдеще.

Хипоспадия при деца

Хипоспадия е вродена аномалия на уретрата (МК). Това е доста често срещан вроден дефект, забелязан е при 3 деца на 1000 новородени и се наблюдава повишаване на тази патология. Дефектът е отсъствието на задната стена на уретрата или МК. Най-често тази патология при момчета, при момичета е изключително рядка.

причини

Причините за развитието на този дефект при децата не са напълно установени. Експертите смятат, че това може да доведе до:

  • генетични нарушения под формата на генни мутации;
  • наследствен фактор (понякога такъв вроден дефект на развитие се наблюдава от няколко поколения);
  • хормонална терапия, предписана на жена с заплашен аборт;
  • хормонални нарушения в тялото на бременна жена в периода 9-12 седмици (по време на този гестационен период се полагат пикочните органи на плода);
  • хормонална контрацепция, използвана през годината преди бременността;
  • ин витро оплождане (често се използва хормонална терапия по време на бременност);
  • екологични бедствия;
  • хранене на храни, съдържащи хербициди и пестициди, които могат да повлияят на хормоните на плода.

симптоми

Обикновено външният отвор на МК се намира в горната част на главата на пениса, а по време на хипоспадията той може да бъде намерен на долната повърхност на пениса, в областта на ствола му, в областта на коронарната болка, на скротума или в областта на чатала. В зависимост от това, тези форми на заболяването се различават:

  • golovochnaya;
  • произтича;
  • скроталната;
  • короната;
  • чатала;
  • "Хипоспадия без хипоспадия".

При момичетата с тази патология отварянето на МК е във вагината.

Формата на главата (най-леката) се среща в 75% от случаите. Промените на матката и скроталните организми са тежки дефекти на развитието. Във всяка форма има кривина (в различна степен на тежест) на пениса. Това се дължи на несъответствието между съкратената дължина на МС и нормалната дължина на кавернозните тела на пениса.

Един от постоянните симптоми на недостатък е и дисплазия на препуциума: тя може да бъде разделена или разположена на върха на пениса, окачена под формата на „качулка“.

Хипоспадията може да бъде независима аномалия на развитието, но може да се комбинира с други, по-тежки вродени дефекти (а не само с пикочно-половата система). Изолиран дефект се изразява в по-леки форми ("хипоспадия без хипоспадия", форма на главата).

Често е налице комбинация от тежка хипоспадия и женска или мъжка псевдогермафродитизъм, при която вътрешните гениталии са от един и същи пол и от външните полови органи на противоположното. Възможни са други нарушения на урогениталната система: везикоуретрален рефлукс, крипторхизъм, урогенитален рефлукс, хидронефроза и др.

при капитализирана форма аномалии препуциума недоразвити. Отворът на уретрата (често стеснен) се намира на главата на пениса, донякъде не достигайки своя връх. Изкривяването на кавернозните тела на пениса се изразява леко. Родителите на детето се оплакват от модифициран тип пенис и екскреция на урина в тънък поток.

за коронарна форма дефектът се характеризира с местоположението на външния стеснен отвор на МС в областта на коронарната болка. Препуциума провисва под формата на „качулка“. Потокът от урина е насочен под ъгъл към извития пенис.

при форма на стъблото Уретрата се отваря на различно ниво на стеблото на значително извит пенис. За уриниране детето трябва да издърпа пениса до стомаха.

при скротално или скротално Anomaly MK отвор, разположен на скротума или между ствола на пениса и скротума. Изкривяването на пениса е изразено, в някои случаи се отбелязва нетипично място. Уринирането е възможно само в седнало положение. При външните гениталии значимо сходство има с големите срамни устни и увеличения клитор.

Формата на лайстните дефект на развитието има такива прояви: отворът на уретрата е разположен върху перинеума, има цепнатина на скротума и ясно изразена извивка на пениса. Структурата на външните полови органи е смесена.

Възможно е уриниране в седнало положение. В тези случаи се извършва генетичен преглед за диагностика и се изисква консултация с ендокринолог.

В някои случаи вроден дефект се намира само в по-късата дължина на МС, а външният му отвор обикновено се намира. Тази форма на заболяването се нарича "Хипоспадия без хипоспадия".

Тази форма също разкрива деформацията на пениса, причината за която е не само недоразвита уретра, но и дисплазия на кожата с присъствието на нишка на съединителната тъкан по МС.

диагностика

Диагнозата обикновено се прави в стаята за раждане след прегледа на бебето. При тежките дефекти на развитието е важно да се определи пола на новороденото. Истинският хермафродитизъм се характеризира с наличието на яйчниците и тестисите.

Женският псевдо-хермафродитизъм се проявява с рязко увеличен клитор в момиче. Понякога има препуциума, който преминава към малките срамни устни. Входът към влагалището е нормален, има малки срамни устни.

В случая на женската хипоспадия, малките устни практически отсъстват, вагината е недоразвита. Входът към влагалището и външният отвор на МС са покрити с дебела лигавица.

Проявите на мъжкия псевдогермафродитизъм са: неспазване на тестисите, недоразвитие на пениса, хипоспадия и неразвита скротума.

лечение

Хипоспадията се лекува само хирургично и за предпочитане в ранна възраст: от 6 месеца. до 1.5-2 години. Хирургичното лечение, извършено на тази възраст, ще позволи на кавернозните тела да се развиват нормално в бъдеще. В противен случай по-нататъшното анормално развитие на пениса ще предизвика нарушение на сексуалността в бъдеще.

Сравнение на три вида операции

Успехът на операцията зависи от професионалното ниво на хирурга. Според статистиката 90-95% от операциите са успешни.

В лека форма се изпълнява само една операция. При по-сложни форми на хипоспадия реконструктивната пластична хирургия се извършва на няколко етапа. Свитата външна част на атипично разположената МС, която нарушава уринирането, е абсолютно индикация за хирургично лечение.

Основните цели на операциите за хипоспадия:

  • елиминиране на изкривяването на кавернозните тела на пениса;
  • пластмаса липсва МК отдел с достатъчен диаметър;
  • местоположението на външния отвор на уретрата в горната част на главата с надлъжна посока, за да се осигури директен уринен поток без завои и пръски;
  • максимално елиминиране на козметичния дефект.

Първият етап от операцията има за цел да затвори дефекта на кожата и образуването на липсващата част от уретрата с помощта на скротален клап или препуциума.

Вторият етап на хирургичното лечение се извършва в предучилищна възраст (на 4-6 години). В хода на тази операция уретралната пластмаса се извършва с диаметър най-малко 6 mm, така че дефектът в уретрата не предотвратява растежа на пениса, за да се създадат условия за нормално уриниране.

Когато се открие комбинирана вродена патология в пикочната система (например, везикоутериален рефлукс), първо се коригират горните и долните пикочни пътища, след което се провежда хирургия за хипоспадия.

Ако се открие “хипоспадия без хипоспадия”, по време на първата операция, влакнестите въжета в уретрата се изрязват, за да се изправят кавернозните тела на пениса. Вторият етап от операцията е прилагането на пластмасови МК (както при други форми на хипоспадия).

След хирургично лечение пациентите са под наблюдение до пубертета. Успешно извършените операции в бъдеще не засягат сексуалната функция на пациента и осигуряват неговата психосоциална адаптация.

Резюме за родителите

При идентифициране на хипоспадия след раждането на бебето не трябва да се паникьосва. Необходимо е да се извърши пълно изследване на детето, за да се идентифицират евентуални съпътстващи заболявания.

След точна диагноза в ранна детска възраст се извършва хирургично лечение (в един или няколко етапа). Децата дори нямат спомени от операцията и се развиват заедно с връстниците си.

Кой лекар да се свърже

Хипоспадията обикновено се открива от неонатолог в родилния дом или педиатър. Необходими са консултации с хирург или пластичен хирург. При момичетата е задължителна консултация с гинеколог. Показано е изследване на уролога. При тежки малформации, когато е трудно дори да се определи пола на роденото дете, се провежда консултация с генетик и ендокринолог.