Кандидоза на бъбреците и пикочните пътища

Инфекция

Според Seelig бъбреците и пикочните пътища са сравнително най-често засегнати от кандидоза, когато се лекуват с антибиотици, сулфонамиди и надбъбречни хормони. Гузе, изучавайки 1500 урини с напълно здрав човек, намери 50 кандидати, включително 15, които са получили антибиотици, а 9 от тях са били диабетици. Винс, преглеждайки на всеки 2 седмици урината на 60 деца, които са получили повече от 5 дни антибиотици с широк спектър на действие, открили Candida в 30. Същите данни са дадени в Debre, Bal-lowitz и др.

Не е лесно да се установи истинската честота на кандидозното заболяване на бъбреците и пикочните пътища по време на лечение с антибиотици. Смята се, че кандидозата се развива по-често при деца и при недохранени възрастни. Съществуват различни мнения относно кандидогенетичния потенциал на различни антибиотици. Сравнително висок процент на инфекции с кандидоза се срещат при комбинирано лечение с пеницилин и стрептомицин; в тетрациклиновата група, хлортетрациклин се счита за най-силния кандидогенетичен фактор. Относително по-малко кандида се наблюдава след самостоятелно лечение със сулфатни лекарства и надбъбречни хормони.

Точният патогенетичен механизъм на кандидоза при лечението на антибиотици и сулфонамиди все още не е изяснен. Смята се, че тежката дисбактериоза в пикочните пътища с последващо развитие на патогенни гъби е от най-голямо значение. Безспорно играе роля и потискането на имуногенезата и нормалната реактивност на организма като основно заболяване, както и някои антибиотици и сулфонамиди. Прекият потенциращ ефект на редица антибиотици върху растежа на кандида, който се казва от Goreu, не е потвърден. Особено що се отнася до кандидогенетичното действие на надбъбречните хормони, очевидно не е без значение инхибирането на процесите на имуногенезата и възможното потенциране на растежа и вирулентността на самите гъби.

Инфекция на бъбреците и пикочните пътища с Candida може да се прояви по хематогенен начин - с кандидазапсис, метастатично - от други органи, или възходящо - с кандидоза на долните пикочни пътища. Обикновено се отбелязват поражения на същия бъбрек, често в съчетание с уретера и пикочния мехур; околните тъкани почти винаги участват в патологичния процес. Наред с приемането на антибиотици, предразполагащите моменти са тежки инвалидизиращи заболявания - захарен диабет, злокачествени тумори, както и пречки за правилния поток на урината.

Патологичната картина на бъбречната кандидоза варира в зависимост от пътя и степента на инфекцията и етапа и формата на заболяването. При масивна хематогенна инфекция на бъбреците може да се наблюдава гъсто разпространение чрез равномерни туберкули, неразличими от туберкулоза, - т.нар. милиард кандидоза. При пиелогенна инфекция най-тежките промени се наблюдават върху лигавицата на бъбречната таза и съседната част на мозъчния слой на бъбреците. Често при продължителни случаи се откриват абсцеси, кухини, пара- и перинефрит. Описани са случаи на кандидоза на бъбреците на дискретна интерстициална локализация, неразличима от банален пиелонефрит.

Клиничните прояви на бъбречната кандидоза се определят от формата, степента на разпространение и локализацията на патологичния процес. Не без значение и естеството на основното заболяване и възможното увреждане на кандидоза и други органи. Милиарната кандидоза се проявява в тежко общо състояние, септични температури, болки в долната част на гърба и хематурия с различна степен. Pie-lonefritnye форми на бъбречна кандидоза се срещат под формата на остър или хроничен пиелонефрит с болки в гърба, висока температура и различна тежест на нарушенията на уринирането - често уриниране, парене, опити.

Лабораторните находки са различни. В остри и тежки случаи, олигурия често се наблюдава с кръвно-гнойна урина. Постоянно се срещат еритро и пиурия в различна степен с незначителни количества протеин и единични цилиндри. При хронична пиелонефритна форма находката не се различава от тази при хроничен пиелонефрит. Характерно и диагностично важно е откриването в урината на патогени на заболяването. Присъствието на кандида в урината не винаги показва специфична инфекция на бъбреците и пикочните пътища. Според някои автори, кандида може да бъде намерена в 8% от всички изследвания на урината без заболяване; най-често такава находка се забелязва по време на бременност.

В случай на кандидоза, цистоскопското изследване на пикочния мехур показва върху лигавицата характерните лъскави бели петна с хиперемична среда, която кърви слабо при докосване. Урографската находка зависи от формата и степента на увреждане на бъбречната таза; В по-голямата си част е трудно да се разграничи от лезии на бъбречната таза при хроничен пиелонефрит или бъбречна туберкулоза.

Курсът и изходът на бъбречната кандидоза варират в зависимост от случая. Те зависят не само от естеството и тежестта на специфично увреждане на бъбреците, но до голяма степен от основното заболяване. По принцип развитието на кандидоза чувствително влияе върху хода и изхода на всяко заболяване. Острата милиарна кандидоза на бъбреците може да доведе до остра бъбречна недостатъчност с всичките си последствия. Останалите форми на кандидоза на бъбреците са лечими с подходящо лечение, но след тях функционалното или структурното увреждане на органа остава по един или друг начин. Често заболяването придобива хроничен, прогресивен характер, като туберкулоза или хроничен пиелонефрит, и след време след периоди на подобрение и влошаване, завършва с хронична бъбречна недостатъчност.

Диагнозата бъбречна кандидоза е трудна и трудна задача. Развитието на симптомите от страна на бъбреците и пикочните пътища с подходяща лабораторна находка по време на лечението с антибиотици трябва да насочи идеята към възможността от кандидоза на уринарния тракт. Диагнозата се подкрепя от откриването на патогени в урината, като се вземат предвид горепосочените съображения и резултатите от цистоскопията и урографията.

Лечението на бъбречната кандидоза е същото като лечението на кандидоза като цяло. Първо, трябва да спрете да приемате антибиотици и лекарствени комбинации, които са довели до заболяването. Във всички случаи на доказана или предполагаема кандидоза, трябва да се опитате да приложите лечение с антимикотични антибиотици: нистатин, кандидоцидин и др. Нистатин се предписва 6-8 хапчета на ден в продължение на 7-10 дни, най-добре в комбинация с витамини от група В. Доколкото е възможно - кандидоза на бъбречната таза, пикочните пътища - добре е локално да се приложи 1% разтвор на нистатин във физиологичен разтвор. ;

Превенцията при развитието на инфекция с Candida се свежда до разумно ограничаване на употребата на микогенни антибиотици. Ако приемате тези антибиотици е необходимо, на всеки 2-3 дни трябва да анализирате тайната в устата, слюнката, урината и изпражненията за кандида и ако се открият патогенни щамове, спрете лечението с антибиотици и заменете с лечение с нистатин.

Гъбички в урината при възрастен и дете

Обикновено човек не може да открие гъба в урината. Откриването на патоген показва здравословни проблеми. Това отклонение е аларма. Следователно, след откриване на гъбички в урина, лекарите незабавно изпращат на пациента да се подложат на допълнителни диагностични методи, за да се определи причината за нарушението.

Причините за откриване на гъбички в урината

Причинители на гъбична инфекция могат да бъдат открити в урината на възрастен и на малко дете. Когато се открият 2 или повече щама, лекарите говорят за развитието на кандидурия при пациент. В повечето случаи тази диагноза се дава на жените. Към тях в пикочните пътища прониква гъбичката от вагината.

Гъбичките с мая са от следните причини:

  • Продължителна употреба на антибиотици;
  • Хронични заболявания на вътрешните органи и системи;
  • Намаляване на защитните сили на организма.

Много пациенти не знаят за техния проблем, докато преминат проба за урината за анализ, тъй като кандидурата може да е асимптоматична. Обикновено гъбичката се открива в урината поради наличието на свързани проблеми при хората, чието развитие се причинява от този конкретен патоген.

Ако гъбичката проникне в пикочния мехур, тя причинява цистит. В този случай клиничната картина на появата на болезнено състояние наподобява развитието на бактериална лезия на урогениталната система. Понякога гъбичката попада в бъбреците и води до кандидален пиелонефрит. Но тази патология е изключително рядка.

Дрождите могат да бъдат в урината поради факта, че човек консумира големи количества сладки храни и напитки. Но те имат положителен ефект върху бързия растеж и развитието на патогенна микрофлора.

Ако резултатите от теста покажат, че пациентът има съдържание на гъбички в урината, тогава се предписва втора процедура. За да се получи надежден отговор, пациентът трябва стриктно да следва редица прости правила, които се отнасят до избора на контейнера за урина и времето, в което се събират.

Повтарящата се доставка на анализа на урината се назначава приблизително след 1 седмица.

Ако в урината се открие гъба, ще бъде необходимо да се повтори анализът

Каква е опасността

Гъбичната инфекция може да влоши хода на хроничните заболявания на вътрешните органи. В допълнение, патогенна микрофлора в урината увеличава вероятността от заболявания на пикочните пътища.

Гъбата влияе неблагоприятно на работата на пикочната система. Поради това, човек има дискомфорт, който е свързан с неспособността на засегнатите органи да изпълняват директните си задължения.

Какви симптоми помагат да се подозира инфекция?

Гъба в урината е опасна, тъй като нейното присъствие не винаги води до симптоми, характерни за това състояние. Патологията може и да не се раздава. В случай на асимптоматично заболяване, само изследването на урината помага да се разкрие отклонение. В този случай пациентите не се нуждаят от специално лечение, тъй като гъбичката се отделя от пикочните пътища самостоятелно без никаква помощ.

Ситуацията е доста различна при патологията, която е съпроводена с изразени симптоми на неразположение. Ако откриете характерни признаци, указващи гъбички в урината, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, за да идентифицира причината за проблема и да го отстрани.

Основните признаци за наличие на патогенна микрофлора в урината са:

  1. Изгарящо усещане;
  2. сърбеж;
  3. Зачервяване на влагалището при жени;
  4. Сирене разтоварване;
  5. Уретрит при мъжете;
  6. Vulvovaginitis при жени.

Кандида пиелонефрит може също да се разглежда като един от симптомите на гъбички в урината. Но, както бе споменато по-рано, такава диагноза се прави само при условие, че патогените са достигнали до бъбреците, а това се случва много рядко.

Гъбата прониква в пикочните пътища и в редки случаи може да засегне бъбреците.

Гъбички в урината на детето

Много родители са загрижени за въпроса какво означава това - наличието на дрождна гъба в урината на детето.

Новородените имат много слаба имунна система. Затова най-често те имат инфекция. Гъбите силно засягат цялото тяло, като неблагоприятно влияят върху функционирането на вътрешните органи на бебето.

При деца от по-голямата възрастова група, признаци на гъбички в урината обикновено се откриват поради злоупотребата с антибиотици или предаването на тежко заболяване. В резултат на такива нарушения, детето развива дисбактериоза, която допринася за развитието на гъбичките.

Инфекция по време на бременност

Бременните жени често се диагностицират с дрожди като гъби в урината си. Поради това, те са податливи на инфекция с гъбичен цистит. За да оцени точно всички рискове, лекарят ще предложи на бъдещата майка да се подложи на реанализ 1 седмица след миналото.

При потвърждаване на кандидоза на бременна жена се предписва медикаментозна терапия.

Недостигът на полезни млечнокисели бактерии може да доведе до появата на гъбички в урината при бременни жени. Всичко се дължи на факта, че тялото им постоянно преживява сериозни хормонални промени, които създават оптимални условия за развитие на гъбични патологии.

Бременните жени са изложени на риск

диагностика

Патогенни микроорганизми, които могат да се наричат ​​дрожди, се откриват вече след първата доставка на урина за лабораторни изследвания. Гъбички от дрожди в урината на жени, мъже или деца може да се объркат. Следователно, за да се провери истинността на предишния резултат, се присвоява нов анализ. За него пациентът е длъжен да предаде свежа урина, събрана сутрин в стерилен контейнер. По преценка на специалиста се взема диагнозата и кръвта.

Диагностични мерки, които се предлагат за кандидоза, помагат не само да се определи вида на инфекциозния агент, но и да се открие причината за неговото активно възпроизвеждане. За да се запознаят с по-пълна картина на заболяването, лекарите обикновено изискват от пациентите да преминат допълнителни помощни процедури:

  1. Жените вземат намазка за наличието на определена микрофлора, която се открива по време на микроскопията;
  2. Деца и бременни жени се изследват за бактериологично засяване.

Ако резултатите от диагнозата потвърдят загрижеността на лекаря за наличието на гъбички в урината, то той веднага ще започне да изготвя схема на лечение за конкретен пациент.

лечение

Гъбичките в урината могат да бъдат лекувани с лекарства. Лекарствата не позволяват да се започне обширно възпаление вътре в урогениталната система.

За да се елиминират гъбичките в урината и урогениталната система, на пациентите се предлага терапия на базата на няколко лекарства.

Гъбични инфекции на пикочните пътища: симптоми, признаци, причини, лечение

Родът Candida, най-честата причина за заболяването, е нормалната комменсална флора на човек.

Колонизацията на Candida се различава от инфекцията, когато инфекцията развие тъканни реакции. Всички инвазивни гъби са способни да инфектират бъбреците по време на системна или разпространена гъбична инфекция. Самото им присъствие показва инфекция.

Инфекциите на долните пикочни пътища на Candida обикновено се наблюдават, когато се инсталират уринарни катетри, най-често след бактериурия и антибиотична терапия, въпреки че кандидовите и бактериалните инфекции често се развиват едновременно.

Бъбречната кандидоза обикновено се появява поради хематогенно разпространение на инфекцията, най-често от стомашно-чревния тракт. Възможен е възходящ път на инфекция, който се наблюдава главно при пациенти с нефростомия и други постоянни дренажи, както и с уретерни стентове. Пациенти с имунен дефицит, дължащ се на тумор, СПИН, химиотерапия са в групата с висок риск. Основният източник на кандидемия при такива високорискови болни е постоянен интраваскуларен катетър. Трансплантацията на бъбреците увеличава риска поради комбинация от фактори като постоянни катетри, стентове, антибиотична терапия и анатомична недостатъчност, обструкция и имуносупресивна терапия.

Усложненията на кандидовите инфекции могат да включват емфизематозен цистит или пиелонефрит и образуването на фрагменти от гъбични мицели в бъбречната таза, уретера или пикочния мехур. Последните също могат да образуват безоари. Може да се наблюдава запушване на горните или долните пикочни пътища. Може да се образува некроза на папилите, интрареналните и парареналните абсцеси. Въпреки че бъбречната функция често намалява, при липса на постренална обструкция, тежката бъбречна недостатъчност е рядка.

Симптоми и признаци

При повечето пациенти кандидурата е асимптоматична. Остава неясно дали наличието на Candida може да причини симптоми на уретрата (лек сърбеж, дизурия, водниста секреция) при мъжете. В редки случаи, дизурия при жените се причинява от кандидален уретрит, но може да бъде причинена и от контакта на урината с периуретралните тъкани, възпалени от кандидат вагинит.

Сред инфекциите на долните пикочни пътища, асоциираният с Candida цистит може да доведе до ползакиурия, спешност, дизурия и болка в надлобката. Хематурия често се наблюдава при пациенти с лошо контролиран диабет, пневматурия поради развитие на емфизематозен цистит. Гъбичните маси и безоарите могат да причинят симптоми на интравезична обструкция.

В случай на кандидоза на бъбреците с хематогенен произход, повечето от пациентите нямат локални симптоми, но може да се наблюдава антибиотично-резистентна треска, кандидурия и необяснимо влошаване на бъбречната функция. Елементите на гъбичните маси в уретера и бъбречната таза често причиняват появата на хематурия и обструкция на гениталния тракт. Понякога некротизиращите папилити, интра- и перинефрийните абсцеси причиняват болка, повишена температура, хипертония и хематурия. Пациентите могат да имат прояви на кандидални инфекции на други места (например CNM, кожа, очи, черен дроб, далак).

диагностика

  • Посейте урината.
  • Доказателство за тъканна реакция (с цистит) или пиелонефрит.

Предполага се, че Candida UTIs при пациенти с предразполагащи фактори и симптоми показват UTI при всички пациенти с кандидемия. Кандида трябва да бъде включена в диагностичното търсене на мъже с уретритни симптоми само след като всички други причини за уретрит са изключени.

Диагностицирането на кандидоза се извършва чрез сеитба, обикновено с урина. Тигърът, в който кандидурата отразява истинска кандидна инфекция, а не само колонизация или замърсяване на пробата, остава неизвестна. Възможно е колонизацията на Candida да се разграничи от инфекция само с доказана тъканна възпалителна реакция.

Циститът обикновено се диагностицира при високорискови пациенти с кандидурия, поради наличието на възпаление на пикочния мехур или дразнещи симптоми, които са показани от пирия.

Подозира се бъбречна кандидоза при пациенти с висока температура, кадидурия и секреция на гъбични маси. Тежката бъбречна недостатъчност показва постнална обструкция. Визуализацията на пикочните пътища може да помогне да се определи степента на лезията. Candida кръвните култури често остават отрицателни.

Неизяснена кандидурия трябва да бъде основа за изследване на уринарния тракт за анатомични аномалии.

лечение

  • Само при пациенти със симптоми и тези с висок риск.
  • Противогъбични лекарства.

Гъбначна колонизация на катетри не се нуждае от лечение. Candiduria трябва да се лекува в следните случаи:

  • При пациенти със симптоми,
  • При пациенти с неутропения.
  • При пациенти с трансплантиран бъбрек.
  • При пациенти, подложени на ендоскопска манипулация.

Уретеровите стентове и катетри Фоли трябва да бъдат отстранени (ако е възможно). Лечението с флуконазол и интравенозното приложение на амфотерицин В са ефективни.При липса на бъбречна недостатъчност, флуцитозин може да помогне за ликвидирането на кандидурата поради видовете Candida, различни от албиканите; обаче, когато се използва лекарството в монотерапия, резистентността може бързо да се развие. Напояването на пикочния мехур с амфотерицин В може временно да елиминира кандидурията, но е рядко показана. Дори при очевидно ефективна противогъбична терапия, често се случват рецидиви и вероятността за повишаване с увеличаване на продължителността на стоенето на уринарен катетър нараства.

При пациенти с кандидозна кандидоза, интравенозно приложение на амфотерицин В и използването на високи перорални дози флуконазол са еднакво ефективни при първичното лечение на инвазивна инфекция, причинена от C. albicans и C. tropicatis. Дори ако първоначално се използва амфотерицин В, по време на лечението е необходим ранен преход към перорален флуконазол. Въпреки това, някои по-редки видове Candida са резистентни към флуконазол.

Гъбначна инфекция на инфекции на пикочните пътища

В пикочните пътища, пикочния мехур и бъбреците са засегнати основно от гъбична инфекция. Гъбична инфекция на пикочните пътища, името на тази гъба се чете по-долу.
Кандида е вид гъбична инфекция, предизвикана от микроскопични гъби като дрожди. Този род гъбички се отнася до опортюнистични, което е причината за патологията. Кандида - може да присъства във всяко човешко тяло и да не се проявява. За да се диагностицира степента на колонизация от гъбички, е необходима оценка на тъканната реакция. Разпространен микотичен процес може да бъде инфектиран в бъбреците. За диагностиката на тяхното присъствие е достатъчно. Често се проявява в катетеризацията на пикочния мехур след бактериурия - тестване за наличие / отсъствие на патогенни микроорганизми в свежа урина и конвенционална антибиотична терапия. Трябва да се има предвид, че кандида и други бактериални инфекции могат да се появят едновременно, но кандидат-простатит след инструментални интервенции рядко се случва при пациенти със захарен диабет. ако имате задържане на урина, можете да научите как да я лекувате и да минимизирате тази неприятност.

Бъбречната кандидоза често се развива чрез хематогенна и абсорбция от стомашно-чревния тракт. Развиващата се инфекция може да бъде и на фона на нефростомни канали, стентове и катетри. Имунокомпрометирани пациенти, които са претърпели туморни лезии, са преминали химиотерапия или са преживели ефектите на имуносупресорите със СПИН, са в групата с висок риск. Източник на кандидемия сред такива пациенти са интраваскуларните катетри. Когато бъбречната трансплантация увеличава риска от наличието на такива фактори като наличието на стентове, неуспеха на анастомозите, антибиотици, обструкция и имуносупресивна терапия.

симптоми

При повечето пациенти с лесно разпознаваеми рискови фактори за заболяването и които не се оплакват, освобождаването на Candida spp. се появява след две или повече микологични изследвания правилно събрани урина. Към днешна дата няма ясен отговор на въпроса - може ли Candida да предизвика симптоматичен уретрит - възпаление на лигавицата на уретрата. Едва след като се вземат предвид всички варианти на увреждане на тъканите при мъжете и нито една от опциите не е приемлива - следователно, тя е гъбична инфекция. При жените кандидозният уретрит е рядък, но възпаление на вагиналната лигавица може да възникне от контакта на урината с вече възпалени периуретрални тъкани.

Candida цистит се проявява чрез увеличаване и затруднено уриниране, надлонна болка. Хематурия е изтичане на урина с примес на червени кръвни клетки в количество, видимо с просто око, често наблюдавано при пациенти с недостатъчно контролиран захарен диабет. Пациентите с хематогенна бъбречна кандидоза имат умерени симптоми на фона на антибиотично-резистентна треска, кандидурия и неясна бъбречна дисфункция. Редки папиларна некроза. Има признаци на разпространение на гъбична инфекция в цялото тяло чрез кръвоносните и лимфните системи.

диагностика

Как се диагностицира пикочните пътища? Диагнозата се основава на изолиране на култура от гъби от урина. Циститът се диагностицира при пациенти според степента на наличие на признаци на възпаление и дразнене. Ултразвукът на бъбреците, пикочния мехур и цистоскопията помага за идентифициране на обструкцията и безоара.

Дефиницията на бъбречната кандидоза се определя от наличието на треска, кандидурия, преминаване на заплитания на гъбичен мицел. Допълнителни техники за изобразяване помагат да се оцени степента на увреждане на пикочните пътища. Проведените бактериологични проучвания за надеждно определяне на наличието на бактерии в кръвта на Candida обикновено са отрицателни.

лечение

Гъбначната инфекция на катетрите изисква използването на катетри, лекувани с антимикробни агенти. Асимптоматичната кандидурия често не се нуждае от лечение на тази гъбичка - обикновено се открива случайно и не се съпровожда от клинични прояви. Изключение правят пациентите, които са изложени на риск от генерализация на инфекции на пикочните пътища. Това се отнася за пациенти, които показват характерните симптоми на гъбична инфекция, както и неутропения - намаляване на неутрофилните левкоцити, което допринася за повишаване на чувствителността към различни гъбички, намалявайки резистентността на организма и намалявайки имунитета. При лечението са приложими антибиотици, глюкокортикоиди, витаминна терапия (фолиева киселина, витамин В12). Наблюдава се ефектът на флуконазол и амфотерицин В. Ако бъбречната недостатъчност не се потвърди, флуцитозин може да елиминира кандидурията, ако не се проявява със способността си да се чифтосва, но не под формата на мейоза. Рецидивите на Candiduria не са редки, ако пациентите продължат да използват катетри.

Сред пациентите с бъбречна кандидоза, флуконазол и амфотерицин В са ефективни във високи дози на етапа на първична терапия с инвазивни инфекции на C. albcans и tropcals.

Видео на инфекции на пикочните пътища

Лечение на гъбички в урината


Анализът на урината на здрав човек не показва съдържанието на гъбички, кръв, гной в него. Гъба в урината показва растежа на колония от микроорганизми в пикочните пътища. Кога и по какви причини това се случва, дали такова състояние е заболяване и как да се лекува, разгледайте по-долу.

Причини за

Най-често срещаните при тестовете на урината са гъбичките от рода Candida (до 94%). Ако се открие патоген, се планира повторен анализ. Ако има патогени в две правилни и стерилни огради - това е кандидурия.

За ваша информация: кандидоза на уринарния тракт се поставя в случай на симптоми, клинична картина на заболяването и кандидурия.

Най-честата причина за такава кандидоза е инфекция по време на медицински процедури, главно в присъствието на катетър в уретера. Следователно, тази диагноза присъства главно в стационарни урологични пациенти и пациенти на интензивни и реанимационни единици (80%).

Други начини заразяват около 20% от хората, предимно жени. Гъбата се намира на кожата, на лигавичните полови органи. Бързият растеж и размножаването на колонията води до развитие на гъбична инфекция, която при определени условия може да премине в пикочния мехур.

Маята в урината може да се появи поради:

  • отслабване на имунитета, стреса;
  • създаване на благоприятна среда за възпроизводство - прекомерна консумация на сладки, алкохолни и брашно продукти;
  • злоупотреба с антибиотици;
  • за жени по време на бременност;
  • тежка хронична патология, особено захарен диабет;
  • нарушения на хигиената;
  • по време на сексуален контакт с болен партньор.

Често гъбичките се екскретират в урината само по време на първия анализ и са резултат от неправилно вземане на проби или нестерилност на контейнера. В този случай повторното изследване на патогена няма да се прояви.

Близостта на ануса, влагалището и изхода на уретрата при жените провокира разпространението на инфекцията при вагиналната кандидоза.

Важно: в случай на закъснение и лошо качество на лечението на гъбичните колонии могат да се издигнат в пикочния мехур и да се появят гъбички в урината.

Синтетичното бельо, лошата хигиена водят до бърз растеж на микроорганизми и увреждане на отделителната система.

Друга причина за кандидиурата често е вродена и придобита патология на структурата на пикочните органи.

Промени в хормоналните нива, метаболитни нарушения, повишен стрес на организма и отслабеният имунитет водят до факта, че при някои жени гъбата в урината е фиксирана по време на бременност. Основната опасност е, че детето има и кандидурия след раждането.

Симптоми и диагноза

В повечето случаи заболяването не се проявява с никакви симптоми и се открива случайно по време на анализа. Понякога се наблюдават следните симптоми:

  • промени в външния вид, цвета, миризмата на урина;
  • болка при уриниране;
  • сърбеж и парене;
  • признаци на обща интоксикация са слабост, неразположение, треска.

Инфекция с гъбички може да бъде локализирана в долната част на пикочните пътища с развитие на цистит, пиелонефрит или кандидоза с увреждане на бъбреците. В този случай се наблюдават симптоми, характерни за съответните заболявания.

Candida цистит при прояви не се различава от бактериалния. При новородените гъбата, открита в урината, често е съпроводена с патология на бъбреците и пикочния мехур.

Ако, при липса на някакви симптоми, гъбичката се екскретира с урината, това означава, че ще бъдат необходими спешни диагностични мерки.

Урологът предписва следните изследвания:

  • преразглеждане на урината в съответствие с всички правила за приготвяне;
  • определяне на вида на патогена за избор на ефективен антимикотик;
  • откриване на патологии на урогениталната система, аномалии на структурата - ултразвук, КТ;
  • цистоскопия - ендоскопско изследване на пикочния мехур;
  • кръвни тестове, определяне на специфични антитела и антиген.

След проучването е взето решение да се вземат противогъбични лекарства и други видове лечение.

лечение

Диагностичните мерки определят степента на инфекция и набор от ефективни лекарства от този вид гъбички. Най-често се използват следните антимикотици:

  • Флуконазол - перорална или интравенозна инфузия;
  • Амфотерицин В - интравенозно;
  • лекарства на база флуцитозин;
  • антибиотици за съпътстваща бактериална инфекция.

Терапията продължава от 7 до 14 дни.

При липса на симптоми и промени в пикочните органи не се предписват противогъбични лекарства, които коригират начина на живот, храненето и хигиената на външните полови органи. След това тестовете могат да се нормализират без да се вземат лекарства.

При болни с кандидурия, предизвикана от употребата на катетър, тя се отстранява. Ако е необходимо, катетеризацията просто се заменя с друг манипулатор. В този случай съществува опасност от рецидив на гъбичната инфекция и често се налага повторен курс на лечение.

Ако Candida въздейства на гениталните органи при жени, е необходимо допълнително лечение с мазила, гелове и вагинални свещички (Polygynax, Clotrimazole, Zalain, Pimafucin). Това повишава ефективността на системните лекарства.

Решението за прием на антимикотици по време на бременност се взема от лекарите, което определя степента на риск за плода и риска от самата инфекция при жената.

Гъбичните инфекции при децата са придружени от интоксикация на тялото, забавяне на развитието. За да ги лекувате, се изискват същите лекарства, като се спазва дозата в съответствие с теглото.

предотвратяване

Превенцията на гъбични заболявания на всяко място включва следните прости правила:

  1. Поддържане на имунитет на високо ниво. Гъбата започва да се размножава на отслабено тяло.
  2. Правила за хигиена.
  3. Следвайки диета, която включва намаляване на консумацията на бонбони, храни и зеленчуци с високо съдържание на нишесте, мая, включително квас, черен хляб. Не се препоръчва сирене, млечни продукти.
  4. Необходимо е да се откажат от синтетични и прекалено тесни дрехи, лен, избор памук и лен.

Спазването на хигиенните правила и простата диета помага за нормализиране на състава на урината в повечето случаи. Защитата срещу гъбични инфекции е добра имунна система, активен начин на живот. Ако се появят тревожни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, не се препоръчва използването на независимо противогъбично лекарство.

Мая в урината: какво е опасно и как да се отървем от нея

Гъба в урината е доказателство за инфекция на пикочно-половата система. Най-често тази патология се диагностицира при жени. Това се дължи на анатомичните особености на тялото: женският уретра е много по-къс от мъжкия и се намира в близост до ануса и вагината, което увеличава вероятността от инфекция. Наличието на дрожди в урината обикновено показва отслабване на имунната система и е съпроводено с редица неприятни симптоми.

Какво е опасно гъбички в урината

Изглежда като гъба в урината под електронен микроскоп

Размножаването на гъбичките в пикочния мехур може да раздразни стените му и да предизвика възпалителен процес. В допълнение, гъбичните спори са способни лесно да проникнат в уринарните канали в бъбреците, причинявайки възпаление и подуване. В резултат на това изтичането на урина може да бъде нарушено и то ще започне да се натрупва в бъбреците, причинявайки бъбречна колика, която се проявява под формата на силен болен синдром.

Гъбичната инфекция на пикочните пътища при жените често засяга органите на репродуктивната система: матката, маточните тръби и яйчниците, провокиращи възпалителни заболявания и създаващи риск от безплодие. Наличието на гъбички в урината на бременни жени е опасност за здравето на детето: спорите могат да попаднат в тялото му и да причинят патологични процеси, които ще доведат до забавяне на развитието и като цяло оказват отрицателно въздействие върху здравето му.

Какви симптоми помагат да се подозира инфекция?

Една от опасните характеристики на гъбичната инфекция е, че тя може да бъде безсимптомна. Това означава, че е възможно да се открие наличието на дрожди в урината само случайно, например по време на профилактично изследване.

В други случаи, възпроизвеждането на гъбичките в урогениталната система има доста ярки симптоми:

  • сърбеж;
  • дразнене на кожата, обрив;
  • сиреен вагинален ток при жените;
  • бяла плака върху гениталиите;
  • обезцветяване на урината;
  • наличието на кръв в урината;
  • болка, дискомфорт при уриниране;
  • неприятна миризма на урина и вагинално течение.

Също така признаци на гъбична инфекция са уретрит (възпаление на уретрата) при мъжете и вулвовагинит (възпаление на вулвата и вагината) при жените.

Причини за възникване на гъбички в урината

В човешкото тяло постоянно присъства условно патогенна микрофлора. Тя не му навреди, а само поради работата на имунната система, която потиска растежа му. Основната причина за появата на гъбички в урината е намаляване на имунитета, дължащо се на влиянието на неблагоприятните фактори:

  • генетична предразположеност;
  • наличието на HIV инфекция;
  • тежка загуба на кръв;
  • честа хипотермия;
  • късно лечение на други инфекциозни заболявания, развитие на ТОРС;
  • наличието на хронични заболявания;
  • липса на хигиена;
  • продължителна употреба на някои лекарства;
  • злоупотреба с антибиотици.

Гъбички в урината на детето

При малки деца, наличието на гъбички в урината може да се дължи на зъбите.

В периода на ранна детска възраст имунитетът започва да се формира в детето. Затова е изключително уязвима към инфекции, включително гъбични инфекции. При едногодишни деца появата на гъбички в урината може да бъде причинена от следните причини:

  • предаване от майка на дете по време на бременност или раждане;
  • честа регургитация;
  • сух въздух и висока температура в помещението, в което живее детето;
  • никненето на зъби;
  • плуване в общата баня.

В по-възрастна възраст децата често се заразяват с гъбички с честа хипотермия, забавено лечение на остри респираторни инфекции, след като страдат от сериозни заболявания, когато имунната система все още не се възстанови, а също и след продължителни антибиотици. В юношеството гъбичната инфекция също може да предизвика хормонални промени, това явление е по-често при момичетата: преструктурирането на тялото понякога причинява вагинална дисбиоза, която води до инфекция от гъбички.

Инфекция по време на бременност

Гъбначната инфекция се диагностицира при около 1/3 от бременните жени. По време на раждането, имунитетът на майката се потиска от специален хормон: необходимо е имунната система да не атакува плода като чуждо тяло. Освен това, постоянните хормонални промени създават благоприятна среда за растежа на гъбичките. Поради това, по време на бременност, рискът от дрожди в урината на жената се увеличава значително.

Лечението на гъбични инфекции при бременни жени обикновено се ограничава до консервативна терапия, тъй като активните съставки на противогъбичните лекарства могат да навредят на детето. Жените обикновено се предписват мехлеми и супозитории:

Тъй като гъбата може да се предава от майката на детето и сериозно да увреди неговото здраве, при първото подозрение за инфекция трябва незабавно да се консултирате с лекар. За да се предпазите от инфекция, се препоръчва да се обърне специално внимание на личната хигиена, да се хранят правилно и да се поддържа имунитет на нормално ниво с помощта на витаминно-минерални комплекси.

диагностика

Откриването на наличието на гъбична инфекция не е трудно: гъбичките се откриват по време на общия тест на урината. Въпреки това, резултатът може да бъде фалшиво положителен, така че обикновено се предписва втори тест за тестване, особено ако пациентът няма симптоми на инфекция. Ако е необходимо, специалистът може също да поиска пълна кръвна картина.

Диагностичните мерки са насочени не само към идентифициране на болестта. Необходимо е също така да се определи вида на патогена и причината, поради която тя започна активно да се размножава в тялото. Това е особено важно при лечението на деца и бременни жени: в случай на откриване на гъбички в урината, те трябва да преминат допълнителен анализ за бактериологична култура. С поражението на гениталните органи, пациентите също вземат намазка за микроскопия.

Как да се лекува

Когато се открие дрождева гъба в урината, се предписва лекарство.

За лечение на гъбични инфекции на пикочните пътища се използва комплексна лекарствена терапия. Пациентите предписват лекарства за перорално приложение и средства за локално разрушаване на гъбичките. За да се засили отслабената имунна система и да се възстанови чревната микрофлора, лекарите също така препоръчват приемането на пробиотици и витаминно-минерални комплекси.

Гъбички в урината

При здрав човек нормалната гъбичка в урината не се открива. В някои случаи плесента, дрождите и лъчистите гъбички могат да влязат в урината. Някои фактори допринасят за това - неправилно приложение на антибиотици, имунодефицит (първичен и вторичен), инфекция на пикочните пътища (пиелонефрит, уретрит, цистит).

Често се срещат дрождеви гъбички в урината (Candida). Ако при две изследвания на урината резултатът показва наличието на Candida гъбички в голям брой, лекарите говорят за кандидурия.

Ако гъбичките Candida активно се размножават във влагалището на жената, те могат да се издигат по урината на пикочния мехур. Обикновено асимптоматичната кандидурия не се придружава от клинични признаци, тя се открива случайно. В този случай лечението не е предписано. Но ако кандидиурата се открие на фона на диабет, имунодефицит, старост, туберкулоза на уринарната система, е необходимо да се направи преглед и да се вземат мерки.

Причините за откриване на гъбички в урината

Инфекциите на пикочните пътища се превърнаха в сериозен проблем, застрашаващ човечеството. Според статистиката на СЗО всяка година милиони хора се разболяват от различни инфекции на урогениталната система.

Жените са изложени на по-голям риск поради анатомията на тялото - уретрата при жените е по-къса, отколкото при мъжете, така че инфекциите бързо влизат в пикочния мехур.

Жена има анус и влагалище в близост до уретрата, откъдето гъбички и други патогенни микроорганизми проникват в органите на пикочно-половата система. Мъжете се разболяват по-рядко, но страдат по-тежко от заболяването, с вероятни усложнения.

Какво е опасно в урината гъбички

Както бе споменато по-горе, причините за откриването на гъбички в урината могат да бъдат: отслабване на имунната система, наличие на хронични заболявания, неграмотно приемане на антибиотици. Ако човек има патология на бъбреците, вероятността от заразяване с инфекция на пикочните пътища нараства. Например, с уролитиаза и увеличена простата, бактериите могат активно да се размножават в пикочния мехур.

Често лекарите диагностицират гъбички в урината на пациенти с катетър в уретрата и пикочния мехур. Ако катетърът се монтира дълго време и рядко се променя, микроорганизмите се натрупват и размножават. Пациенти с захарен диабет и деца с нарушения в развитието на органите на пикочната система също са изложени на риск.

Диагностика на гъбички в урината

Ако пациентът е заподозрян в Candiduria, не забравяйте да предпише допълнително изследване на урината в съответствие с всички правила за събиране. Анализът ще покаже броя на левкоцитите и кандидозните цилиндри в урината. Ако присъствието на последния е установено, тогава има заразен процес. Ако не са извършени урологични интервенции на пациента, катетърът не е инсталиран, тогава причините за кандидурията могат да бъдат следните: захарен диабет, бъбречно заболяване, аномалии в развитието на органите на пикочните пътища. За да се изясни причината, предпише ултразвуково изследване на бъбреците, биохимичен кръвен тест, урография.

По принцип кандидидурата се осъществява независимо при преди това здрав човек, а впоследствие дрожди (Candida fungi) не се откриват в урината. Задачата на лекаря е да открие възможен източник на гъбички.

Лечение на кандидурия

Продължителността на лечението и нейната природа зависят от различни фактори, като най-важните от тях са:

  • Има ли признаци на гъбична инфекция на органите на отделителната система;
  • Има ли някакви аномалии в анатомията на пикочните пътища;
  • ниво на увреждане на органи (бъбрек, пикочен мехур, канал);
  • разпространението на инфекцията (генерализирана, локална).

За кандидиа, флуцитозин, флуконазол, амфотерицин В се считат за най-ефективни лекарства, а системните лекарства не се предписват на всички. Ако Candiduria е асимптоматична, тя може да изчезне сама по себе си в рамките на няколко месеца. Има много случаи в медицинската практика, когато пациентът е бил диагностициран с кандидурия в продължение на една година поради липсата на гъбична инфекция.

Необходимо е да се лекува гъбична инфекция при кандидурия:

  • действа като признак на разпространена гъбична инфекция;
  • става един от симптомите на гъбични инфекции на отделителната система.

Предписано е лечение на гъбички, ако преди това са били извършвани урологични инструментални интервенции, пациентът е предразположен към проявата на разпространена гъбична инфекция (ХИВ), пациентът е бил трансплантиран бъбрек.

За лечение на гъбични инфекции в пикочната система се предписват кратки терапевтични процедури с антимикотични средства (флуконазол и др.). Ако присъстват катетри, те се отстраняват.

Ако има съмнение, че пациентът има инвазивна гъбична инфекция, се предписва интензивен курс на противогъбични мерки. Тяхната продължителност зависи от лабораторните параметри и общата клинична картина. Когато пациентът е стабилен, кандидата се лекува с флуконазол в продължение на 2 седмици. При тежко състояние амфотерицин В се прилага интравенозно. Продължителността на лечението за всеки пациент е индивидуална, в зависимост от ефективността на лечението и клиничните особености на заболяването.

Симптоми на гъбичен пиелонефрит

Пиелонефрит, причини, симптоми, лечение на пиелонефрит

Видео пиелонефрит

Йелонефритът е инфекция на бъбречната таза или паренхима, която обикновено се причинява от бактерии.

В повечето случаи пиелонефритът се причинява от разпространението на инфекции от пикочния мехур. Бактериите влизат в тялото от кожата около уретрата. След това те се издигат от уретрата в пикочния мехур и след това влизат в бъбреците, където се развива пиелонефрит.

Пиелонефритът може да бъде остър или хроничен.

Хроничният (дълготраен) пиелонефрит е рядко заболяване, обикновено причинено от вродени дефекти в бъбреците и обикновено води до прогресивно увреждане и белези в бъбреците. Това в крайна сметка може да доведе до бъбречна недостатъчност. Като правило, хроничен пиелонефрит се открива в детството.

Тежки варианти на пиелонефрит се срещат с усложняващи фактори, като: камъни в бъбреците. нарушен имунитет. структурен дефект или диабет.

- Инфекции на пикочните пътища.

- 5-10% грам-положителни бактерии като Enterococcus и Staphylococcus aureus.

- Гъбични бактерии, особено Candida SPP, се развиват при имунокомпрометирани пациенти и пациенти с диабет.

Условия, които пречат или намаляват нормалния поток на урината, могат да доведат до пиелонефрит. Когато урината се забави или се наруши, бактериите могат лесно да навлязат в уретерите. Някои от причините, които пречат на нормалния поток на урината, включват:

Бъбреците филтрират кръвта, като произвеждат урина. Две тубули, наречени уретери, транспортират урината от бъбреците до pyelonephritis.php. От пикочния мехур урината се отделя през уретрата (уретрата).

Понякога бактериите избягват пикочния мехур и уретрата, като пътуват уретерите с един или и двата бъбрека. Получената бъбречна инфекция се нарича пиелонефрит.

Остър неусложнен пиелонефрит се проявява чрез внезапно развитие на възпаление на бъбреците и обикновено се свързва с възходяща инфекция, когато бактериите влизат в тялото от кожата около уретрата и след това се издигат от уретрата в пикочния мехур и след това в бъбреците. При неусложнени случаи причинителят на заболяването обикновено е Е. coli (75%).

Но хроничният пиелонефрит може да се развие и в резултат на остра пиелонефрит, когато е било възможно да се премахне острото възпаление, но не е било възможно да се елиминират напълно всички патогени в бъбреците или да се възстанови нормалния поток на урината от бъбреците. Обикновено е асимптоматичен и често се открива при изследване на урина или ултразвук.

Причини и рискови фактори за пиелонефрит

Най-често бактериите, които причиняват пиелонефрит, са същите като тези, които причиняват общи инфекции на пикочните пътища. Бактериите, открити в изпражненията като Е. coli и Klebsiella, са най-често срещаните.

- 75% от случаите на пиелонефрит се причиняват от Escherichia coli.

- 10% до 15% се причиняват от други Грам-отрицателни бактерии: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.

Кумулативни или предразполагащи фактори:

- Заболявания или състояния, които причиняват стагнация на урината в пикочните пътища, допринасящи за размножаването на болестотворни организми в пикочните пътища и, като резултат, на възнесението на инфекцията.

- Заболявания, които отслабват имунната система, допринасят за размножаването на микроорганизмите в пикочните пътища и възхода на инфекцията.

- Наличието на устройства (катетри, писоари, катетър Фоли) в пикочните пътища, допринасящи за разпространението на микроорганизми в пикочните пътища и възхода на инфекцията.

- Ненормално развитие на пикочните пътища.

- Рак, свързан с бъбречния тракт, например карцином на бъбреците, рак на пикочния мехур. тумори на уретерите, рак, който се появява извън бъбреците, например, рак на червата, шийката на матката. простатна жлеза.

- Лъчева терапия или хирургично увреждане на уретерите

Гъбичен тонзилит

Снимка на гъбични или кандидозни сливици

В тялото на здравия човек винаги има различни гъби и микроорганизми. Те практически не се проявяват, тъй като са неразделна част от опортюнистичната микрофлора. С намаляване на имунитета или здравословните проблеми, гъбичките могат да започнат активно размножаване, да доведат до сериозни вътрешни заболявания и възпаления. Един от тях е гъбичен тонзилит - специален вид увреждане на лигавицата на гърлото, което изисква специфично лечение.

Причини за заболяване

Въпреки инфекцията и възпалението в гърлото, не трябва да наричате този вид микозен гъбичен тонзилит. Второто име на болестта е тонзиломикоза. Болестта визуално прилича на по-познатото стрептококово възпалено гърло и е гъбична инфекция на сливиците.

Основните патогени, които причиняват тонзиломакоза, са дрожди или гниещи гъби от рода Candida. Затова лекарите понякога наричат ​​болестта Candina ангина. В редки случаи се изолира микоза на Saccharomycetes тип. Тя винаги се развива без изразен остър период, но може да бъде усложнена от взаимодействие с патогенни стрептококи.

Почти винаги гъбичният тонзилит възниква на фона на силно отслабване на тялото след настинка или вирусни заболявания.

Други общи причини и предразполагащи фактори са:

Candida tonsillitis или гъбичен тонзилит

Поради особеностите на възрастта и имунитета, кандисният тонзилит е по-често срещан при малки деца. Случаите на заболяването през първата година от живота са пряко свързани с познаването на организма на детето с патогенна микрофлора. Основната причина в този случай са усложнения след млечница или дисбактериоза.

По-често от останалите, диагнозата гъбична тонзиломикоза се диагностицира при пациенти с определени проблеми:

  • страдащи от HIV;
  • с хронична кандидоза;
  • водене на антисоциален начин на живот;
  • използване на протези;
  • подложени на радиация или химиотерапия.

Експертите подчертават, че този вид микози винаги възниква на фона на комбинация от два фактора:

  • защитните сили на организма не могат да възпрепятстват развитието на причиняващи болести гъбички;
  • намалява броя на полезните бифидобактерии, които инхибират растежа на откровените.

    Това означава, че болестта не се предава от пациент на здрав човек, а пациентът не е опасен за членовете на неговото семейство.

    Симптоми на гъбичен тонзилит

    Снимка на гъбичния тонзилит

    Повечето опитни отоларинголози могат да разграничат гъбичния тонзилит при деца и възрастни при появата на лигавицата на гърлото. Многобройни малки бели петънца се появяват едновременно върху небцето и сливиците. Те могат да покрият почти цялата вътрешна повърхност на фаринкса, жлезите и задната стена. С преобладаването на патоген на кандидата, тази плака има бял млечен оттенък. Ако гъбичките са плесенясали, то става зеленикаво.

    Други характерни симптоми са:

    Гъбичен тонзилит в течаща форма

    Острият период с микоза продължава от 7 до 10 дни. Характеризира се с повишаване на температурата, намален апетит и общо влошаване на здравето. Ако пациентът се самолекарства или терапията е избрана неправилно, тонзиломикозата се развива в хронична форма. Характеризира се с постоянна промяна на пълната почивка и остър рецидив, особено след простуда.

    Ако заболяването засяга тялото на бебето на фона на млечница, детето става неспокоен, отказва да пие или бутилира, спи загрижено. За родителите е трудно да разберат причината за внезапната промяна. И когато кърменето, гъбата непрекъснато се предава от майката на бебето. Съвет може да бъде пилинг на гърдата, сърбеж или зачервяване.

    Възможни усложнения

    С много отслабено тяло и ниско ниво на имунитет, заболяването става хронично. Гъбата се разпространява през лимфната система, умножава се в меките тъкани и вътрешните органи. В пренебрегнато състояние гъбичният тонзилит може да причини възпаление на сърдечния мускул и бъбреците, да наруши функционирането на черния дроб, червата. провокират ревматични промени в ставите.

    Липсата на комплексни антимикотици в терапията води до възпаление на апендикса, отит на средното ухо с усложнения, абсцеси и цервикален лимфаденит. Следователно заболяването изисква внимателна системна диагноза и спазване на всички предписания на лекуващия лекар.

    Диагностични методи

    Всяко възпалено гърло може да доведе до усложнения, така че при първите симптоми трябва да се свържете с отоларинголог. Той идентифицира необходимите проучвания и анализи, които ще помогнат да се идентифицира основният причинител и да се избере противогъбично средство.

    След предварителен преглед чрез ларингоскоп се взема стържене на плака върху сливиците и ларинкса. Допълнително се провежда:

  • посадъчен материал за определяне на микоза;
  • микроскопско изследване.

    Основната разлика от обичайното възпалено гърло е бързото разпространение на белезникава плака в устната кухина, включително сливиците и фаринкса, което не е характерно за бактериалната форма.

    Лечение на гъбичен тонзилит

    Разтвор на каниди за млечница

    Интегрираният подход към лечението на гъбичен тонзилит е насочен към възстановяване на баланса на здравата микрофлора и укрепване на имунната система. Основата е използването на специални антимикотици: флуконазол или нистатин. За тежките алергии те могат да бъдат заменени от Orungal или Pimafucin, които са ефективни при наличие на кандидни гъби.

    Планът за лечение трябва да включва следните процедури:

  • получаване на имуностимуланти;
  • лечение на инфектираното мукозно гърло с противовъзпалителни спрейове (Hexoral или Chlorophilipt);
  • отстраняване на плака с противогъбични разтвори на Candida. Livarone или Clotrimazole;
  • облъчване на зоната на образуване на гъбичен тонзилит с ултравиолетова светлина;
  • допълнителни антибиотици (ако е необходимо).

    Пациентът трябва да бъде посъветван да вземе сложен витаминен състав, да балансира диетата и да се откаже от лошите си навици. При лечение на бебета се изисква преглед на майката.

    За кандидозен тонзилит експертите препоръчват допълване на терапията с някои популярни рецепти:

  • гаргара с добавка на елхово масло, чаено дърво или градински чай;
  • лечение с отвара от лайка или невен;
  • използвайте тинктура от прополис, мед с добавянето на няколко капки лимонов сок.

    Добре отстранява плаката и спомага за намаляване на активността на обикновения разтвор на сода. Изплакването с такъв алкален състав убива патогена и намалява неприятните симптоми, особено при наличие на откровен.

    За предотвратяване на рецидив, трябва да се обърне повече внимание на техния имунитет, във времето за лечение на всяко възпаление. От голямо значение е състоянието на червата и липсата на дисбиоза, така че редовното хранене с ферментирали млечни продукти трябва да бъде приятен и вкусен навик.

    Лекарите предупреждават! Шокиращи статични - установено, че повече от 74% от заболяванията на кожата - в резултат на зареждане с паразити (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Хидроксидите придават на организма колосална привързаност, а първият поразява нашата имунна система, която трябва да предпазва организма от различни болести. Ръководителят на Института по паразитология сподели със секретаря колко бързо да се отърве от тях и да ги очисти с кожата си, това е достатъчно. Прочетете по-нататък.

    Остър пиелонефрит

    Какво е остър пиелонефрит

    Остър пиелонефрит може да бъде първичен (по-рядко) и вторичен (много по-често). Огромното мнозинство засяга един бъбрек. Двустранният остър пиелонефрит е много по-рядко срещан от едностранния.

    Патогенеза (какво се случва?) По време на остър пиелонефрит

    Морфологично, както първичен, така и вторичен остър пиелонефрит може да се появи под формата на серозен (по-често) и gyoya (по-рядко) възпалителен процес с преобладаващата му локализация в интерстициалната тъкан.

    При остър серозен пиелонефрит бъбреците са увеличени, тъмночервени. Поради увеличаване на интрареналното налягане при дисекция на фиброзната капсула, тъканната бъбречна тъкан се издува (пролапсира). Хистологично са открити многобройни периваскуларни инфилтрати в интерстициалната тъкан.

    При серозен пиелонефрит характерни са огнищата и полиморфизма на лезията: огнищата на възпалителната инфилтрация се редуват с области на непроменена (здрава) бъбречна тъкан. Има също така подуване на интерстициалната тъкан с компресия на бъбречните тубули. В повечето случаи, наблюдаваните явления паранефрит, оток на бъбречната тъкан. С навременно инициирано активно лечение и благоприятно протичане на заболяването може да се постигне обратното развитие на възпалителния процес. В други случаи серозният пиелонефрит става гноен с по-тежка клинична картина и течение.

    Остър гноен пиелонефрит се проявява морфологично под формата на пустулозен (апостематичен) нефрит, самотен абсцес и карбункул на бъбреците. В случай на инфекция по урогенния път се наблюдават значителни промени в таза и чашките: тяхната лигавица е хиперемична, кухините са разширени, а в лумена има гной. Често има некроза на папиловите пирамиди. Очакванията на гнойното възпаление могат да се сливат един с друг и да доведат до разрушаване на пирамидите. В бъдеще кортикалното вещество на бъбрека също участва в патологичния процес с развитието на малки абсцеси (абсцеси) в него - апостематичен нефрит.

    В хематогенния път на инфекцията в кората на главния мозък и след това в мозъчния мозък на бъбрека първо се образуват множество пустули с размер на пинхед до грах. Първо те са в интерстициума, след това са засегнати каналикулите и накрая гломерулите. Пустулите могат да бъдат разположени под формата на единични малки абсцеси или в групи. При премахване на фиброзната капсула повърхностно се откриват пустули. Те се виждат и в кората и мозъка. Бъбречката е уголемена, тъмният черешов цвят, парареналната целулоза рязко едематозна. Промените в таза и чашките обикновено са по-слабо изразени, отколкото при урогенен гноен пиелонефрит. Сливането заедно, малките пустули образуват по-голям абсцес - самотен абсцес.

    Бъбречният карбункул е голям абсцес (от зърно от леща до размер на пилешко яйце), състоящ се от част от няколко или много малки пустули, които се сливат заедно. Външно тя прилича на карбункула на кожата, по аналогия с която е получил името си. Понякога може да се комбинира с апостематичен нефрит; по-често едностранно и единично. Едновременното развитие на карбункули и в двата бъбрека е рядко (приблизително 5% от случаите). Както и при други форми на остър гноен пиелонефрит, възможно е развитието на гноен паранефрит.

    Разглежданите варианти на остър гноен пиелонефрит са различни стадии на един и същ гнойно-възпалителен процес. В допълнение, микроскопски открито разширяване на тубулите и събирателните тубули, в интерстициалната тъкан - левкоцитни (понякога масивни) инфилтрати, на мястото на които при благоприятно протичане на заболяването се развива белег. Когато се възстановява от острия пиелонефрит, няма набръчкване на бъбреците, тъй като развитието на рубцови промени поради смъртта на бъбречната тъкан не е дифузно, а фокално по природа.

    Симптоми на острия пиелонефрит

    Първоначалните клинични прояви на първичен остър пиелонефрит обикновено се появяват в рамките на няколко дни или седмици (средно 2-4 седмици) след затихване на фокална инфекция (тонзилит, обостряне на хроничен тонзилит, мастит, остеомиелит, фурункулоза и др.).

    Заболяването се характеризира с общи и локални симптоми. В случай на първичен гноен пиелонефрит и хематогенния път на инфекцията, общите симптоми на заболяването са по-изразени, а при вторичен пиелонефрит и урогенния път на инфекцията на преден план се появяват локални симптоми. В типични случаи има триада от симптоми: втрисане с последващо повишаване на температурата, дизурични явления и болка в лумбалната област (от двете страни - с двустранен и с един - с едностранен пиелонефрит).

    Остър пиелонефрит често започва с общи симптоми, причинени от интоксикация: главоболие, слабост, общо неразположение, болки в мускулите, ставите, втрисане с треска и последващо обилно изпотяване. Тежестта на тези клинични прояви варира.

    Гнойният пиелонефрит е много по-тежък от серозен, понякога под формата на уросепсис и бактеремичен шок. Втрисането е страхотно, последвано от повишаване на температурата до 39-40 ° C, понякога до 41 ° C. След 1-2 часа се появява обилна пот и температурата намалява за кратко време. Студени тръпки с рязко покачване на температурата и обилно изпотяване се повтарят ежедневно, няколко пъти на ден. Гнойният пиелонефрит се характеризира с забързана температура с дневни колебания до 1-2 ° и повече, но може да остане постоянно повишена. Повтарящото се нарастване на температурата в определени интервали се дължи на появата на нови пустули (при пациенти с апостематичен пиелонефрит) или на образуването на нов самотен абсцес.

    В кръвта има изразена левкоцитоза (до 30-40 хиляди и повече) с неутрофилна смяна на левкоцитите вляво, увеличаване на ESR до 40-80 mm / h и повече. Въпреки това, не винаги се наблюдава ясна зависимост на промените в периферната кръв от тежестта на клиничните прояви: при тежко заболяване, както и при изтощени пациенти, левкоцитозата може да бъде умерена, незначителна или липсва, а понякога се забелязва и левкопения.

    Локалните симптоми на остър пиелонефрит (болка в лумбалната област, дизурични явления, промени в урината) не винаги се появяват в началото на заболяването и могат да имат различна степен на тежест.

    В началото на заболяването болката в лумбалната област или в горната част на корема има несигурно естество и локализация. Само 2-3 дни по-късно те приемат ясна локализация в областта на десния или левия бъбрек, често излъчваща към дясното или лявото хипохондрия, в ингвиналната област, в гениталиите; влошава се през нощта, когато се кашля, движейки се със съответния крак. При някои пациенти в първите дни на болестта болката може да отсъства напълно и се появява едва след 3-5 дни, а понякога и след 10-14 дни. Има, макар и не винаги, положителен симптом на Пастернацки, както и болезненост и защитно напрежение на коремните мускули от страната на засегнатия бъбрек.

    Ако абсцесът се локализира на предната повърхност на бъбрека, е възможно включване на перитонеума с развитието на перитонеални симптоми във възпалителния процес. В такива случаи силната болка в комбинация със симптомите на перитонеално дразнене често води до погрешна диагноза на апендицит, остър холецистит, панкреатит, перфорирани стомашни язви и други заболявания, особено ако отсъстват дизурични явления и патологични промени в урината, както често се случва в първите дни на заболяването. С често и болезнено уриниране, диагностицирането на пиелонефрит е опростено.

    Най-важните лабораторни признаци на острия пиелонефрит са протеинурия, левкоцитурия и значима (истинска) бактериурия, особено ако се откриват едновременно. Протеинурията в повечето случаи не надвишава 1.0 g / l (от следи до 0.033-0.099-1.0 g / l) и е представена предимно от албумин, по-рядко от p-глобулини. Понякога достига до 2-3 g / l, но може да липсва. Левкоцитурията (pyuria) е най-характерният признак на пиелонефрит; често достига до значителна тежест (левкоцитите обхващат всички зрителни полета или се срещат в клъстери) и могат да отсъстват само ако възпалителният процес се локализира само в кортикалното вещество на бъбрека или когато уретерът блокира (запушване с камък) при едностранна лезия. Понякога е преходно. Често се наблюдава еритроцитурия, главно под формата на микрогематурия, по-рядко - макрогематурия (с некроза на бъбречните папили, калкулозен пиелонефрит). Тежко заболяване е придружено от цилиндрурия (гранулирани и восъчни цилиндри).

    В повечето случаи се открива бактериурия, но както при левкоцитурия, тя е интермитентна по природа, така че много важни са тестовете на урината за микрофлора. За потвърждаване на пиелонефрита е важно само наличието на истинска бактериурия, т.е. най-малко 50-100 хиляди микробни тела в 1 ml урина.

    Нарушена бъбречна функция с повишени кръвни нива на урея, креатинин, понякога до голяма степен, вероятно (около 1/3 от пациентите) с тежко двустранно бъбречно увреждане, в редки случаи и в малка степен при пациенти с едностранния пиелонефрит.

    Тежките форми на пиелонефрит, особено двустранни, водят до увреждане на черния дроб и развитие на хепаторенален синдром с нарушено образуване на протеини, неутрализиране, пигмент (с развитието на жълтеница), протромбинообразуващи и други негови функции.

    Курсът на острия пиелонефрит има някои особености в зависимост от възрастта на пациента (при деца, възрастни, възрастни и възрастни хора). Заболяването е особено трудно при пациенти, отслабени от предишни хронични заболявания, по-специално диабет.

    Остър пиелонефрит може да бъде усложнен от паранефрит, субфренния абсцес, некроза на папилите на бъбреците с развитие на остра бъбречна недостатъчност, бактериален шок, хепаторенал синдром, по-рядко перитонит и артериална хипертония.

    С ранно разпознаване, навременното и активно лечение на острия пиелонефрит при около 60% от случаите завършва с възстановяване. В други случаи тя придобива хроничен ход с развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Засягат крайното възстановяване и допринасят за прехода на острия пиелонефрит към хронично късно започнато, недостатъчно активно и рано завършено лечение; микробна резистентност към антимикробни агенти; наличието на анормално развитие на пикочните пътища и бъбреците, както и на каменния камък и други причини, които нарушават преминаването на урината; свързани интеркурентни заболявания, често хронични, отслабващи защитните сили на организма и някои други фактори.

    Диагностика на острия пиелонефрит

    Ултразвукови, рентгенови, радиоизотопни, ендоскопски изследвания, а в някои случаи и бъбречна ангиография и компютърна томография, са от съществено значение при диагностицирането на острия пиелонефрит. Така че, с помощта на ултразвук и изследване на рентгенови изображения, можете да зададете местоположението, размера, формата на бъбреците, наличието на камъни и тяхната локализация. Екскреторната урография дава по-ценна информация за състоянието на структурата и функцията на бъбреците. В случай на нарушение на екскреторната функция на болния бъбрек, тазът и уретерите от тази страна са напълнени с по-малко интензивно контрастно вещество или контрастът им се забавя и ако бъбреците не функционират, те изобщо не се откриват (симптомът е „тъп бъбрек”). Екскреторната урография ви позволява да откривате и камъни, които не се виждат на прегледа на урограмата, както и различни аномалии в развитието на бъбреците и пикочните пътища, пиелоектазия, признаци на дискинезия на чашките и уретерите, за да прецените степента на проходимостта на последните. Когато карбункула на бъбреците или тежка възпалителна инфилтрация на интерстициалната тъкан се определя от деформацията на таза, стесняване, понякога ампутация на една или повече чаши.

    В екстремни случаи се използва възходяща пиелография, ако други методи не позволяват да се изясни естеството и степента на структурно и функционално увреждане на засегнатия бъбрек и да се реши необходимостта от хирургична интервенция.

    Радиоизотопната ренография осигурява ценна информация за едностранни или двустранни лезии, както се оценява от състоянието на функцията на левия или десния бъбрек, което се определя от своя страна от естеството и тежестта на сегментите на ренограма (сплескване на кривата, редукция на секреторния и екскреторния сегменти). При острия пиелонефрит, който възникна за първи път, тези промени се изразяват в лека или умерена степен.

    Сканирането на бъбреците също помага за идентифициране на структурни и функционални нарушения на бъбреците, тъй като неохидрин се абсорбира добре само от функционираща тъкан. Въпреки това, радиоизотопните диагностични методи са от второстепенно значение, тъй като откритите промени в структурата и функцията на бъбреците не са строго специфични за острия пиелонефрит. Тези методи могат да се разглеждат като ценно допълнение към радиографията, по-специално към екскреторната урография.

    В изключителни случаи се извършват ендоскопски инструментални методи за изследване (цистоскопия, хромоцитоскопия), както и ретроградна (възходяща) пиелография, в острия период на заболяването, тъй като дори при най-внимателно спазване на правилата на асептиката е възможно обостряне на възпалителния процес. Те се прибягват до случаите, когато други методи не са достатъчни за изясняване на диагнозата или когато е необходима катетеризация на уретера като терапевтична мярка (за възстановяване на проходимостта му в случай на обтурация с камъни, слуз и др.), Както и когато въпросът за хирургичната интервенция е решен в отсъствието на от консервативно лечение.

    Хромоцитоскопията показва намаляване или отсъствие на функция в бъбреците, засегната от възпалителния процес, която се определя от времето на поява на боята от устата на уретерите, интензивността на потока и цвета на урината или от отсъствието на урина от устата на един от уретерите. В допълнение, катетеризацията на уретерите дава възможност да се получи отделна урина от двата бъбрека и да се проведе изследването. Идентифицирането и отстраняването на причината, която възпрепятства нормалното преминаване на урината, допринася за ефективността на антибиотичната терапия на пиелонефрит.

    Стриктният пиелонефрит трябва да се диференцира от болестите, протичащи по същия начин като пиелонефрит, със симптоми на обща интоксикация, висока температура и тежко общо състояние. Ако остър пиелонефрит с такава клинична картина е придружен от тежки главоболие и менингеални симптоми, погрешно се смята, особено при липса на местни симптоми, за остро инфекциозно заболяване (тиф и тиф, паратиф, менингококова инфекция и др.), Което води до погрешна хоспитализация такива пациенти в болница за инфекциозни болести. Големи трудности възникват при диференциалната диагноза между острия пиелонефрит и сепсиса, тъй като увреждането на бъбреците може да бъде едно от местните прояви на сепсис. В същото време, остър гноен пиелонефрит сам по себе си може да бъде източник на инфекция и причина за сепсис. Ето защо, при липса на други огнища на инфекцията, трябва да се мисли, че клиниката на сепсис е причинена от остър пиелонефрит.

    Понякога остър пиелонефрит може да се осъществи с картина на остър корем, перитонеални симптоми, локална болка, симулиращи остър холецистит, панкреатит, апендицит, перфорирана стомашна язва и дуоденална язва и други остри заболявания на коремната кухина, което често е причина за изпращане на такива пациенти в хирургично отделение и извършване на ненужни хирургически интервенции.

    При латентния ход на острия пиелонефрит възникват трудности при диференциалната диагноза на остър или хроничен гломерулонефрит (виж гломерулонефрит), който се проявява само при изолиран пикочен синдром. Правилната диагноза на острия пиелонефрит е възможна само след изключване на тези заболявания, за които е необходимо да се познават клиничните симптоми и диагнозата на последното.

    Лечение на остър пиелонефрит

    Пациентите с пиелонефрит се предписват за цялостно лечение, което включва режим, диета, антибактериални, общи укрепващи и детоксикиращи средства, както и мерки, насочени към премахване на причините, които предотвратяват нормалното преминаване на урината.

    Пациентите с остър пиелонефрит изискват задължителна хоспитализация: в урологични отделения - със средно, особено гноен и нефрологичен (терапевтичен) - с първичен серозен пиелонефрит. Продължителността на леглото в болница зависи от тежестта на клиничните прояви и характеристиките на протичането на заболяването.

    Диетата трябва да варира с достатъчно съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, силно подсилени, със среднодневно калорично съдържание до 2000-2500 kcal. Препоръчва се високо смилаема храна - мляко и млечни продукти, зърнени храни, зеленчукови и плодови пюрета, бял хляб.

    Тъй като, за разлика от гломерулонефрита, при острия пиелонефрит обикновено няма задържане на течност в тялото и няма оток, няма значително ограничение в употребата на течност и сол. Напротив, за детоксикация при висока температура и при тежко общо състояние се препоръчва допълнителна употреба на течност, включително парентерално под формата на различни разтвори (интравенозно капково гемодез, неокомпенсант, реополиглюцин, полиглюцин, глюкоза, изотоничен разтвор на натриев хлорид и др.). Средно, общото количество на инжектираното парентерално или течно вещество, взето през деня, може да бъде до 2,5-3,0 l, за предпочитане под формата на различни пресни натурални сокове, компоти, желе, бульон от шипка, чай, минерална вода (Essentuki, Боржоми, Березовска и др.). Някои клиницисти (А. Я. Pytel, 1972, 1977) смятат, че е препоръчително да се предписват пациенти, особено трескав сок от червена боровинка, който съдържа големи количества натриев бензоат, който се превръща в черния дроб под влиянието на глицин към хипуровата киселина. Последното, екскретирано от бъбреците, има бактерицидно действие върху микрофлората на бъбреците и пикочните пътища, като по този начин усилва ефекта на антибиотици и други антимикробни средства. Дневното количество сол е 6-10 g.

    Необходимо е да се изключат пикантни ястия, месо Navara, консервирани храни, кафе, алкохолни напитки, различни подправки за ароматизиране (пипер, горчица, лук, хрян и др.), Които дразнят уринарния тракт и бъбреците от диетата.

    Решаващо значение при лечението на острия пиелонефрит имат антимикробните агенти. Основното правило на антибиотичната терапия е назначаването на оптимални (или максимални) дози, ранно начало и достатъчна продължителност, спазване на чувствителността към антибиотика и урината. Ако чувствителността на микрофлората не може да бъде определена, лечението се провежда с антибиотици с широк спектър на антимикробно действие. Дозата антибиотик трябва да съответства на тежестта на клиничните прояви на заболяването и на неговото протичане. При тежки форми на пиелонефрит се предписват максимални дози антибиотици, често в комбинация със сулфонамиди или препарати от нитрофуран. При избора на антибиотик е необходимо също да се вземе предвид възможността за неговото нефротоксично действие и индивидуалната чувствителност на тялото на пациента към него. Тъй като по време на лечението може да се промени микрофлората или да се развие неговата устойчивост към предписания антибиотик, е необходимо да се повтори урината (веднъж на 10-14 дни) върху микрофлората и да се определи нейната чувствителност към антибиотици.

    Антибактериалната терапия трябва да се провежда най-малко 2 седмици, а по-често 4-6 седмици или повече: до пълно нормализиране на телесната температура, периферна кръв, персистиращо изчезване на протеинурия, левкоцитурия и бактериурия), определени при многократни повтарящи се урина. Пеницилинът се използва широко в дневна доза от 4-6 милиона U (при тежки случаи до 8-12 милиона U или повече), полусинтетични пеницилинови препарати - оксацилин, ампицилин, метицилин, ампиокс и др. При колибациларна инфекция ефикасен е левомицетин сукцинат (0). 5 г 3 пъти дневно интрамускулно или интравенозно), гентамицин или гарамицин (40-80 мг 3 пъти дневно парентерално). Когато микрофлората е смесена и устойчива на антибиотици, в оптимални дози се предписват еритромицин, цепорин, кефзол, ципробай, тарвид, линкомицин, ристомицин, рондомицин, вибрамицин и други антибактериални лекарства с широк спектър на антимикробно действие. В тежки случаи се прилагат интравенозни антибиотици при оптимално, а при липса на ефект - в максимални дози. Необходимо е да се вземе под внимание възможността за нефротоксични и ототоксични ефекти на някои антибиотици, особено на аминогликозиди. Във връзка с възможността за микробна резистентност към антибиотици, е препоръчително да ги промените за 10-14 дни, което е особено важно при липса на условия за изследване на урината върху микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици.

    При продължително лечение с антибиотици е необходимо да се предписват противогъбични лекарства - нистатин, леворин и витамини (В1, В6, В12, С, Р, РР и др.) И антихистамини (дифенхидрамин, пиполфен, супрастин, тавегил и др.). При леки случаи на заболяването, както и при невъзможност за провеждане или продължаване на лечението с антибиотици (поради тяхната непоносимост или гъбични усложнения), сулфаниламидите - етазол, уросулфан, сулфадиметоксин, бисептол, бактерия и други - са показани в обичайни дози. Според наличните данни, уросулфанът е най-активен в случай на стафилококови и колибациларни, а етазолът е най-често срещан при стрептококови инфекции. Противопоказания за назначаването на тези лекарства - наличието на симптоми на бъбречна и чернодробна недостатъчност. В комбинация с антибиотици те значително увеличават терапевтичния ефект.

    Производните на нитрофурани - фурагин, фурадонин, фуразолидон и др. Също имат широк спектър на антимикробно действие.Важно е, че и грам-отрицателната и грам-положителната микрофлора са чувствителни към тях, а микробната резистентност към тях е по-рядка и се развива в по-малка степен до антибиотици. Задайте ги вътре в 0,1-0,15 g 3-4 пъти на ден в продължение на 8-10 дни, и ако е необходимо да се подобри терапевтичния ефект, и интравенозно. За да се предотвратят диспептичните симптоми, тези лекарства, като някои антибиотици (например, Levomycetin), могат да се прилагат в супозитории. Те са най-ефективни в комбинация с антибиотици, особено в началния стадий на острия пиелонефрит.

    При лечението на остър пиелонефрит се използва налидиксова киселина (Negramone, Nevigramon) в доза от 0.1-1.0 g 4 пъти дневно до 10-14 дни, към която е чувствителна грам-отрицателната микрофлора, по-специално Е. coli. По-ефективна е комбинацията от Nevigramone с антибиотици. Въпреки това, лекарства от тази група са по-често използвани като поддържаща терапия след елиминирането на основните прояви на заболяването.

    Широко се използва, особено при удължен пиелонефрит, 5-NOK (нитроксолин), който има широк спектър на действие и висока антимикробна активност. Практически всички бактерии, които могат да причинят пиелонефрит, са чувствителни към него.

    Лекарството се абсорбира добре, когато се приема през устата (в доза от 0,1 g 4 пъти на ден), сравнително бързо навлиза в кръвта, отделя се от тялото само чрез бъбреците, така че бързо се създава висока концентрация в урината. В допълнение, той обикновено не дава сериозни странични ефекти (главоболие, рядко - кожни алергични обриви) и се понася добре от пациентите по време на курса на лечение (2-4 седмици).

    Ако сте свръхчувствителни към антибиотици, сулфаниламид и други лекарства, или резистентност към тях, можете да използвате салол и уротропин (40% разтвор от 5-10 ml интравенозно).

    Въпреки това, в някои случаи с вторичен пиелонефрит, дори и ранно започната и активно прилагана антибиотична терапия, както и комбинация от антибиотици с други лекарства (нитрофурани, сулфонамиди, 5-NOK), е неефективна или недостатъчно ефективна, ако причините, които нарушават нормалното преминаване на урината не са елиминирани. В такива случаи премахването на пречките за движението на урината става първостепенно в комплексната терапия на острия пиелонефрит. Когато обструкцията на горните пикочни пътища може да бъде ефективна катетеризация на уретерите, с която е възможно понякога да се елиминира препятствието към потока на урината (смятане, съсиреци и др.). Ако уродинамиката не може да бъде възстановена и състоянието на пациента остане тежко, само спешната операция може да гарантира успеха на лечението. Често се прилага операция със самотен абсцес, карбункул на бъбреците, апостематичен нефрит (пиелостомия, декапсулация, отваряне на пустули, дисекция на карбункула и, според строгите индикации, нефректомия).

    Превенция на острия пиелонефрит

    За предотвратяване на появата на остър пиелонефрит, както и на остър гломерулонефрит, консервативното или хирургично отстраняване на стрептококовите инфекции, както и лечението на инфекции на пикочния мехур и пикочните пътища, са от голямо значение.

    Необходимо е системно да се наблюдават и изследват бременните жени в женската клиника с цел своевременно откриване на възникващата патология в бъбреците и предприемане на спешни мерки за нейното отстраняване. Препоръчително е да се изследва урината не само по време на бременност, но и след раждането, тъй като бъбречното заболяване, което е започнало по време на бременност, може да продължи скрито, без клинични прояви, а след това няколко години по-късно води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

    Във връзка с високата честота на рецидивите на острия пиелонефрит и за предотвратяване на прехода му към хронично, е необходимо да се провеждат повторни курсове на антимикробна терапия в болницата или дългосрочно амбулаторно (най-малко 6 месеца). Препоръчва се да се редуват антибиотици със сулфонамиди, включително продължително действие, нитрофурани, препарати налидиксовата киселина, 5-NOK и др.

    Една от предложените схеми за продължително лечение на острия пиелонефрит е следната (G. Majdrakov, 1980). Първо, хлорамфеникол се предписва на 2,0 g дневно в продължение на 7-10 дни, след това със сулфатни лекарства (уросулфан, етазол, сулфадиметоксин, бисептол, бактрим и др.) В обичайни дози за 10-12 дни, след това препарати от налидиксинова киселина (без, невиграмон) по 1 таблетка 4 пъти дневно за период от 10-14 дни и нитрофурани (фурадонин, фурадантин, фурагин и др.) 0,1 г 3 пъти на ден в продължение на 8-10 дни и накрая 5-LCM 1 таблетка 4 пъти в рамките на 10-14 дни. След курса на лечение, урината се изследва за степента на бактериурия, левкоцитурия, протеинурия. Когато бактериурията се запази (повече от 50-100 хиляди микробни тела в 1 ml урина), левкоцитурия и протеинурия, подобно лечение се повтаря, но само 10-14 дни всеки месец в продължение на 6-12 месеца. Ако е възможно, е необходимо да се определи микрофлората на урината и нейната чувствителност към определена група лекарства (антибиотици, нитрофурани и т.н.) и в зависимост от това да се предпише подходящото лекарство. При провеждане на такива дълги, повтарящи се курсове на лечение трябва да се има предвид индивидуалната чувствителност на всеки пациент към предписаните лекарства и възможността за развитие на алергични реакции или патологични промени в периферната кръв (левкопения, агранулоцитоза и др.).

    Препоръчваме диета с умерено ограничаване на солта: сол, с изключение на горещите подправки и подправки, кафе, алкохолни напитки, екстракти от месо (Навар). Храната трябва да бъде предимно млечно-зеленчукова, с достатъчно съдържание на витамини. На пациентите се препоръчва да пият много течности (до 2-3 литра на ден), особено докато приемат сулфонамиди, за предпочитане под формата на сокове, плодови напитки (особено боровинки), компоти, желе, минерална вода (под контрола на водния баланс).

    Пиелонефрит: симптоми, лечение

    Едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания, които засягат чашко-тазовата система и бъбречния паренхим, е пиелонефрит. Тази доста опасна патология при липса на своевременно компетентно лечение може да доведе до нарушаване на екскреторните и филтриращите функции на органа.

    Неспецифичен възпалителен процес, който засяга системата на тазовото блюдо и по-специално бъбречния паренхим, неговата интерстициална (необработена съединителна) тъкан, в клиничната терминология се нарича пиелонефрит.

    Това заболяване може да се разглежда като самостоятелна нозологична форма или като усложнение от други патологии на урогениталната система (уролитиаза, остра бъбречна недостатъчност, аденом и рак на простатата, гинекологични заболявания). Пилонефрит се развива при различни обстоятелства: на фона на бактериална или вирусна инфекция, през следоперативния период, по време на бременност и др.

    По правило жените са засегнати от това заболяване. При момичета на възраст от 2 до 15 години пиелонефритът се диагностицира 6 пъти по-често, отколкото при техните връстници. Приблизително същото съотношение се поддържа при жените и мъжете в активна репродуктивна възраст. В същото време, в напредналите години, болестта в по-голямата си част се открива в представителите на силната половина на човечеството. Това се обяснява с факта, че за различните възрастови категории се характеризират с различни нарушения на уродинамиката, свързани с инфекция на пикочните пътища.

    Причините за пиелонефрит

    Съществуват две основни обстоятелства, провокиращи развитието на инфекциозно-възпалителен процес: наличие на патогенна микрофлора и нарушаване на естествените защитни механизми на инфекциозния контрол. Факторите, които увеличават вероятността от заболяването, включват:

  • нарушаване на изтичането на урина (запушване на калций на пикочните пътища или тумор);
  • анормално развитие на бъбреците;
  • ендокринни патологии;
  • неспазване на основните правила за лична хигиена;
  • микротравма в резултат на сексуален контакт;
  • наранявания на лумбалната област;
  • хипотермия;
  • диагностична манипулация или операция на пикочните пътища;
  • отдалечена литотрипсия (раздробяване на пикочните камъни);
  • използване на постоянен катетър;
  • бременност (уретерна хипотония);
  • използване на вътрематочни контрацептиви.

    Причинители на пиелонефрит и начини на инфекция в бъбреците

    Най-честата причина за възпаление на пикочните пътища става бактерията Kolya (Е. coli), стафилокок или ентерокок. Други Грам-отрицателни бактерии е по-малко вероятно да провокират неспецифичен възпалителен процес. Често пациентите се намират в комбинирани или мултирезистентни форми на инфекция (последните са резултат от неконтролирано и несистематично антибактериално лечение). Нозокомиалните щамове, резистентни към антибиотици, се считат за най-агресивни по отношение на инфекцията.

    Начини на заразяване:

  • Възходящо (от ректума или огнища на хронично възпаление, разположено в урогениталните органи);
  • Хематогенно (реализирано чрез кръвта). В тази ситуация източникът на инфекция може да бъде всяко отдалечено увреждане, разположено извън уринарния тракт.

    Класификация на пиелонефрит

    1. Остра и хронична форма.
    2. Първично и вторично.
    3. Едностранни и двустранни.
    4. Фазово активно възпаление, латентна форма и етап на ремисия.
    5. Серозно, гнойно и некротично възпаление на бъбреците.
    6. Апостематозни (образуване на много малки пустули), абсцес, карбункул, набръчкан бъбрек, пионефроза.
    7. Възраст пиелонефрит (n. Бременна, сенилна, n. Детска възраст);
    8. Възпаление, което се развива на фона на диабета.

    Симптоми на пиелонефрит

    Клинични признаци на остър пиелонефрит

    В урологичната практика, в зависимост от преминаването (изтичане) на урината, остър пиелонефрит се разделя на необструктивна и обструктивна (нарушена). В ранните етапи на патологичния процес пациентите развиват болки в гърба, гадене и повръщане, телесната температура се повишава до 38-39 ° C и се наблюдават и други симптоми на обща интоксикация. Често предшественикът на заболяването става остър цистит (често болезнено уриниране).

    С развитието на необструктивен пиелонефрит, телесната температура се повишава почти един ден, настъпват болки в засегнатата бъбречна област и се развиват симптоми на обща интоксикация. Често студът се заменя с краткосрочно понижаване на температурата и повишено изпотяване.

    Когато пикочните пътища са блокирани с камък, тумор или възпалителни продукти (обструктивен пиелонефрит), заболяването се развива постепенно (болки в гърба бавно се увеличават, появяват се втрисания и се повишава температурата на тялото).

    В ранните стадии острото възпаление на бъбреците е серозно. В тази ситуация, тъканният оток става причина за стагниране на урината и нарушена циркулация на бъбреците. След това, с развитието на патологичния процес, образуването на гной започва в бъбречния паренхим (гноен пиелонефрит), който причинява необратими промени в бъбреците.

    Симптоми на хроничен пиелонефрит

    Хроничният пиелонефрит е бавно, периодично обострящо заболяване, усложнено от хипертония и бъбречна недостатъчност. По правило пациентите се оплакват от болка, неинтензивна, по-често едностранна болка в гърба, утежнена по време на ходене и при продължително стояне. Често се развива хипестезия (замръзване на кръста). При деца на възраст 10-12 години, както и при пациенти с подвижен или ниско разположен бъбрек, се наблюдава коремна болка.

    Въпреки това, симптомите на хроничното възпаление на бъбречния паренхим включват спонтанно повишаване на телесната температура до 38 ° C, особено преди лягане, и често уриниране, което се увеличава през нощта. По време на ремисия единственият клиничен признак на хроничен пиелонефрит може да бъде артериална хипертония (повишено кръвно налягане). Пациентите често имат сутрешно подуване на лицето и ръцете, слабост, слабост, главоболие, промени в настроението през деня и подуване на краката и долните крака вечер.

    диагностика

    Диагнозата се поставя, като се вземе предвид клиничната картина и въз основа на историята на пациента. Трябва да се отбележи, че през последните години често се появяват случаи на олигосимптоматичен или латентен (латентен) пиелонефрит, което затруднява идентифицирането не само на хроничната, но понякога и на острата форма на заболяването.

    Лабораторна диагноза

    Инструментална диагностика

    Лечение на пиелонефрит при жени

    Лечението на острия и хроничен пиелонефрит е прерогатив на нефролога. Той се провежда в комплекса и включва следните дейности:

  • антибиотична терапия;
  • корекция на основното заболяване, което е причинило нарушаване на урината;
  • детоксикация и противовъзпалителна терапия;
  • билкова терапия;
  • диетична терапия.
  • При липса на ефекта на консервативно лечение, пациентът може да бъде предписан хирургичен път.

    Антибактериална терапия

    Продължителността на антибиотичното лечение при остър пиелонефрит е 5-14 дни. Той използва инжектиране и парентерално приложение на антибиотици с широк спектър на действие. В момента се използват полусинтетични пеницилини, аминогликозиди и цефалоспорини.

    Други методи за лекарствено лечение

    В допълнение към антибиотичната терапия, комплексното лечение на пиелонефрит включва използването на лекарства, които подобряват микроциркулацията, детоксикацията и противовъзпалителните лекарства.

    За отстраняване на токсините от тялото се предписват интравенозни инфузии на сорбилакт и реосорбилакт. Въпреки това, на пациентите може да се препоръча прием на ентеросорбенти (активен въглен, лактулоза).

    НСПВС (парацетамол, нимесулид, нимезил) се използват като противовъзпалителни средства за пиелонефрит.

    За облекчаване на спазми, разширяване на бъбречните тубули и засилване на урината, се предписва папаверин или не-спа.

    За подобряване на кръвообращението в бъбреците е показана употребата на антикоагуланти и венотоника (хепарин, дипиридамол, троксевазин). Периодично се назначават силни диуретици, като фуросемид.

    За да се нормализира микробиоценозата (при продължително лечение на пиелонефрит), се препоръчва да се вземат пробиотици, пребиотици и противогъбични лекарства.

    Билково лекарство за пиелонефрит

    При лечение на заболяване, специалистите препоръчват използването на билкови препарати с противовъзпалително, антибактериално, диуретично и хемостатично действие като допълнение към лекарствената терапия (последната, ако е необходимо). Билки, царевични близалки, планински ясен, живовляк, листа от ягоди, хвощ, брусница и др. Са растения с широка гама лечебни свойства. При подготовката на лекарствените такси тези компоненти взаимно укрепват и допълват лечебните ефекти един на друг.

    Един от най-известните и популярни билкови препарати, използвани при лечението на пиелонефрит е Canephron. Той има противовъзпалително и антимикробно действие, усилва ефекта на антибактериалната терапия, има диуретично действие, повишава кръвообращението и елиминира бъбречния съдов спазъм.

    Хирургично лечение на пиелонефрит

    Хирургична интервенция се предписва, ако по време на консервативното лечение състоянието на пациента остане силно или влошено. Като правило, хирургична корекция се извършва с откриване на гноен (апостемозен) пиелонефрит, абсцес, или карбункул на бъбреците.

    В тази ситуация, развитието на медицинската тактика се извършва, като се вземе предвид естеството и степента на увреждане на паренхимната тъкан. По време на работа, може да се отстранява втвърдяване на бъбречното легенче или уретера, проведе резекция уретера и последващо поставяне на анастомоза, uretrokutaneostomiya (в присъствието на тумор), откриване на абсцеси, изрязване антракс, декапсулация (експозиция бъбрек) нефростомия (пикочните отклоняване чрез специален дренаж) и nefroektomiya ( пълно отстраняване на бъбреците).

    Диета за пиелонефрит

    В острата фаза диетата трябва да бъде възможно най-нежна. Необходимо е рязко да се намали приема на сол (не повече от 5-10 грама на ден, с високо кръвно налягане - 2-3 грама), и напълно изключва пикантни, пикантни, пушени и консервирани храни, силни месни бульони, подправки, кафе и алкохол от диетата.,

    Разрешени: яйчен белтък, млечни продукти, вегетариански (растителни) ястия, варени или на пара. Тъй като възпалението спада, рибата и постно месо се въвеждат в диетата. Препоръчва се да се консумират сокове, компоти, пъпеши и кратуни, зеленчуци, плодове, както и да се пие 2-2,5 течности дневно (при липса на оток).

    По време на обострянето е строго забранено да се използват животински мазнини (само растителни масла и не повече от 15 грама масло на ден) при готвене.

    По време на ремисия е позволено постепенно да влезе в диетата, на малки порции, за да въведе някои подправки, чесън и лук. Много полезен за пациенти, страдащи от хроничен пиелонефрит, сок от червена боровинка, стимулиращ производството на хипурова киселина (ефективно бактериостатично средство). Разрешени продукти: плодове, зеленчуци, зърнени храни, яйца, нискомаслено варено месо и риба, нискомаслени млечни продукти.