Остра бъбречна недостатъчност с алкохолизъм

Инфекция

От 1990 г. до 1996 г. в Руската федерация, на фона на увеличаване на консумацията на алкохол с почти 1,5 пъти (на човек), се наблюдава увеличение на смъртността от сърдечно-съдови, стомашно-чревни, онкологични и белодробни заболявания, както и от остра бъбречна недостатъчност, включително от отравяне с алкохол и неговите заместители.

OPN може да бъде причинена от интратубуларна обструкция, остра тубуларна некроза, хепаторенален синдром (GDS), множествена органна недостатъчност. Алкохол, алкохол, ацеталдехид, бактериален ендотоксин, лактат и други метаболити, които се натрупват в кръвта в резултат на метаболитни нарушения, характерни за алкохолизма, са нефротоксични.

Задействащият механизъм на патогенезата на много от тези форми на остра бъбречна недостатъчност е взаимодействието на алкохол с наркотици. Така, комбинацията от алкохол с антидиабетни сулфонамиди, бисептол, салицилати често води до хипогликемична кома, комбинация с бигуаниди до кома млечна киселина, и с тиазидни диуретици и антиациди до хипофосфатемична кома с интраваскуларна хемолиза. При алкохолна цироза, салуретици и NSPP често предизвикват развитие на HRS, H2-блокери (циметидин, ранитидин) и антиациди, които насърчават абсорбцията на ендотоксин, увеличават риска от множествена органна недостатъчност. Установен е потенциращият ефект на алкохола върху нетравматична рабдомиолиза и върху развитието на остра интратубулна обструкция - лекарство (от НСПП, рентгеноконтрастни агенти, тиазиди) и пикочна киселина, както и аналгетична нефропатия.

Остра интратубулна обструкция. Той може да бъде причинен от масирана интраваскуларна хемолиза, рабдомиолиза, хиперурикемия.

Обструкция, дължаща се на хемоглобинурична нефроза. Сред причините за интраваскуларна хемолиза са хипофосфатемия или тежка хипертриглицеридемия (синдром на Civé). Ако се открие хемолиза с нормално съдържание на фосфор и липиди в кръвта, трябва да се мисли за отравяне с хемолитични отрови (оцетна есенция).

Характерно е комбинацията от олигурирана OPN с прогресивна хемолитична анемия и увеличаваща се хиперкалиемия. В урината се открива свободен хемоглобин в клетките на тубуларния епител - хемосидерин. При интоксикация с оцетна есенция се открива картина на изгаряния шок с тежко увреждане на хранопровода и стомаха.

Обструкция на урината. OPN често се предшества от многократна бъбречна колика, моноартрит на малките стави, поява на нови тофи.

Увреждането на бъбреците се проявява с дизурия, олигурия с хематурия, бързо превръщаща се в анурия. Характеризира се с тежка хиперурикемия, изпреварваща скоростта на увеличаване на креатинина в кръвта. По време на инструменталния преглед често се откриват уратни конкременти.

Най-честата и най-тежка форма на остра интратубулна обструкция при алкохолизма е обструкцията, причинена от миоглобинурийна нефроза.

Честото развитие на рабдомиолиза (травматично и нетравматично) при алкохолизма е свързано с висока чувствителност на пациенти с хронична алкохолна миопатия към хипоксия и физическо натоварване. Провокиращите фактори за нетравматична рабдомиолиза включват заместители на алкохол, лекарства, някои лекарства (аналгетици, статини, фибрати) и електролитни нарушения (изразен дефицит на калий, фосфор). Редица метаболитни нарушения, свързани с алкохолизма, допринасят за увреждане на бъбреците при рабдомиолиза: хипоалбуминемия, хиповолемия, анемия, метаболитна ацидоза, хиперурикемия, бактеремия. Нефротоксичният ефект на рабдомиолизата се свързва както с директни увреждания (тубулотоксичност на миоглобина, интратубуларна обструкция с пигментни цилиндри и урати), така и с бъбречна исхемия, дължаща се на вазоконстрикция (ендотоксемия, свръхпродукция на цитокини и свободни радикали) и хиповолемия.

OPN поради рабдомиолиза често е придружен от болка и подуване на увредени мускули, както и от биохимични признаци на мускулна некроза (рязко увеличаване на нивото на аминотрансферазите, LDH, алдолазата и креатин фосфокиназата в кръвта). В същото време се откриват хиперурикемия, хипокалцемия и бързо нарастваща хиперкалиемия. Количеството на урината (червено или кафяво) се намалява. Екскрецията на натрий често се намалява. С широко разпространена рабдомиолиза, хиперкалиемията бързо достига критични числа и може да причини внезапна смърт от сърдечна недостатъчност.

Остра тубулна некроза. ОКХ може да бъде причинена от нефротоксичност - алкохолни заместители (гликоли, метилов алкохол, хлорирани въглеводороди), бактериален ендотоксин или исхемично бъбречно увреждане. Разпространението на исхемичния ОКХ се обяснява с тенденцията пациентите с алкохолно заболяване да развиват коматозни състояния. В допълнение към кетоацидозните, хипоксични (с кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха) и чернодробна кома, хипогликемична, панкреатична и млечнокиселинна кома често се срещат при алкохолиците. Често коматозното състояние се развива с критична хипофосфатемия, както и с алкохолно отравяне и свръхдоза.

ОХХ при алкохолизъм се проявява чрез олигурична необструктивна остра бъбречна недостатъчност с тежък уринарен синдром (протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия) и често извънсъдови симптоми. Така, в случай на отравяне с гликол, OPN се комбинира с тежка остра енцефалопатия, трудно контролирана хипертония и остър гастроентерит. При фулминантен хепатит, причинен от излагане на алкохолен черен дроб на хепатотропни вируси (HCV или HBV + HDV) или хепатотоксични лекарства (естествени тетрациклини, сулфонамиди, тубазиди), ОКХ се комбинира с признаци на холестаза, цитолиза и чернодробна енцефалопатия.

Навременното диагностициране и определяне на причината за ОХН при алкохолизма трябва да се основава на цялостен клиничен и лабораторен подход и инструментални методи. В случай на коматозно-индуцирана ARF е важно да се установи причината за комата, използвайки биохимични методи. Необходимо е да се определят кръвните нива на хемоглобина, билирубина, черния дроб, мускулите, панкреатичните индикаторни ензими, глюкоза, фосфор, калий, натрий, пикочни и млечни киселини, кетонни тела и КОС. Необходимо е също така да се оцени дефицита на обем: загуби на кръв и плазмата, дефицит на вода и електролити. За диагностицирането на фулминантен хепатит е показано вирусологично изследване (маркери на вируси и тяхната репликация), допълнени с чернодробна биопсия (лапароскопия), ако е необходимо. Нефротоксин може да бъде идентифициран чрез проучване на анамнезата, токсикологично изследване на кръв, урина, стомашна промивка.

Ранните признаци на ОКХ включват бързо намаляване на бъбречната концентрация, прекомерна загуба на натрий в урината, повишаване на съдовата резистентност на бъбречния паренхим с доплеров ултразвук (резистивен индекс повече от 0,75), рязко намаляване на концентрацията на креатинин и урина в урината. В случая на напреднала ОКХ анурия се проявява с типични уремични симптоми - азотемия, хиперхидратация, хиперкалиемия, декомпенсирана метаболитна ацидоза.

Хепаторен синдром. GDS - преренална хемодинамична остра бъбречна недостатъчност, усложняваща декомпенсираната алкохолна цироза на черния дроб. Той има много неблагоприятен курс, комбинация от остра бъбречна недостатъчност с хепатоцелуларна недостатъчност и увеличаваща се портална хипертония. В основата на патогенезата на HRS е изразено активиране на бъбречните вазоконстрикторни фактори: ангиотензин II, ендотелин и левкотриени, когато се инхибира бъбречният синтез на вазодилатиращи простагландини (PG) и азотен оксид. Въпреки свръххидратирането с плазмена хипоосмоларност, производството на ADH (аргинин-вазопресин) се увеличава, което води до хипонатриемия и допринася за бъбречната вазоконстрикция и енцефалопатия. Водеща роля в патогенезата играе висока портална хипертония с устойчиви асцити. Така при пациенти с алкохолен асцит рискът от развитие на HRS до края на първата година на наблюдение е 20%, а на 5-та година достига 40%.

Съществуват рискови фактори за развитието на GDS. Клиничните рискови фактори включват чести рецидиви на асцит, намаляване на диуретичния отговор на водния товар, склонност към кахексия, наличие на разширени вени на хранопровода, артериална хипотония и липса на хепатомегалия. Лабораторните рискови фактори включват хипонатриемия с плазмена хипоосмоларност и намаляване на натриурезата, повишаване на концентрацията на калий в кръвта, ренин и норадреналин, умерено намаляване на CF (до 50–60 ml / min), повишаване на индекса на съдовата резистентност на бъбречния паренхим (резистивен индекс). Развитието на HRS понякога се предизвиква от алкохолни излишъци, кървене, колапс, лекарствена терапия (салуретици, NSPP, лактулоза), парацентеза или спонтанен бактериален перитонит.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви и прогноза A. Gines et al. Има I и II видове GDS. При алкохолна цироза по-често се наблюдава тип I на GDS, който се характеризира с бърз неблагоприятен курс със смъртност 80-90%. Този тип HRS често се развива в отсъствието на каквито и да е провокиращи фактори. Характеризира се със силно задържане на течности и натрий, прогресивна хипотония, жълтеница с енцефалопатия и хеморагичен синдром, бързо нарастване на BUN и хиперкалиемия при липса на изразена метаболитна ацидоза. Смърт от уремия или чернодробна кома възниква в рамките на 2 седмици. Текущо GDS тип II по-благоприятно. GDS тип II се развива при цироза без тежка хепатоцелуларна недостатъчност. В същото време, не се наблюдава бързо увеличаваща се азотемия, на преден план излизат изразени резистентни към диуретици асцити и олигурия.

Клинични, лабораторни и инструментални методи са информативни за диагностициране на HRS (вж. Рискови фактори). При GDS, за разлика от други форми на преренална OPN, нормализирането на CF не се наблюдава след повишаване на BCC чрез интравенозно приложение на изотоничен разтвор на натриев хлорид. Намалява се диагностичната значимост на определянето на креатинина и уреята в кръвта в GDS (кахексия, намаление на чернодробния синтез на урея). Информативна доплерова сонография на бъбреците, показваща увеличение на резистивен индекс с повече от 0.75, което не е характерно за други форми на преренал ARF. В същото време морфологичните промени в бъбречните гломерули и тубули в HRS са минимални и неспецифични и често няма аномалии в изследванията на урината.

Многостепенна органна недостатъчност. Алкохолният СР е една от най-честите причини за полиорганна недостатъчност, която се характеризира с комбинация от дихателна, сърдечна, чернодробна и надбъбречна недостатъчност. Многостепенната органна недостатъчност е свързана с натрупването в кръвта на ендотоксин на грам-отрицателни бактерии (E.coli), идващи от стомашно-чревния тракт при условия на висока портална хипертония, нарушена детоксикираща функция на черния дроб и намален имунитет. Ендотоксин, предизвикващ системна вазодилатация с увеличаване и след това понижаване на сърдечния дебит (ендотоксичен шок), едновременно инициира синтеза на вазоконстрикторни цитокини: тромбоксан, фактор на туморна некроза, интерлевкин-6, левкотриени, ендотелин. Тези „шокови медиатори” рязко нарушават хемодинамиката и микроциркулацията (особено в бъбреците, в черния дроб, в белите дробове), предизвикват хиперкатаболизъм и хиперкоагулация. В резултат на това се образува OPN (преренал, последван от трансформация в исхемичен ОКН) в комбинация с респираторен дистрес синдром, остра чернодробна недостатъчност, признаци на остър DIC.

Клиничните прояви на остра бъбречна недостатъчност при полиорганна недостатъчност са изключително полиморфни. Наблюдава се повтарящ се съдов колапс, повтарящ се оток на белите дробове и мозъка, последван от епизоди на дехидратация. Типичният хиперкатаболизъм е характерен с изключително високи темпове на увеличаване на азотемията, хиперкалиемия и метаболитна ацидоза, както и рязко потискане на имунитета с добавянето на различни опортюнистични инфекции. Прогнозата е неблагоприятна, потока е трудно да се предскаже - до голяма степен зависи от състоянието на функциите на белите дробове, сърцето, черния дроб.

Мога ли да пия алкохол за бъбречно заболяване?

Смята се, че бирата помага с камъни в бъбреците, както и положително въздействие върху пикочната система. Това познание позволява на хората с бъбречни заболявания да пият алкохол, вярвайки, че те са от полза за телата им. Например, уролитиаза се лекува с бира. Но нали? Допустимо ли е да се консумират упойващи напитки с болести и проблеми с този орган?

Алкохол и камъни в бъбреците

Бъбречните камъни се появяват, когато има аномалия в пикочната система. Алкохолът в камъни в бъбреците е не само нещо, което не се препоръчва, но е и един от факторите в началото на патологията. Под въздействието на алкохол в организма, някои процеси се забавят или спират, като едно от тях е отделянето на пикочна киселина.

Всички алкохолни напитки са диуретици, но водят само до дехидратация, а не до бързото елиминиране на токсините и киселините. С камъни в бъбреците, дори безалкохолната бира, която изглежда безопасна на пръв поглед, има опустошителна вреда. В безалкохолна напитка има малко количество етанол, около 1-1.5%. Дори това е достатъчно, за да може пиенето на бира да доведе до заболявания на надбъбречните жлези, влошаване на общото състояние на тялото.

Водка, коняк и уиски също не се ползват от тази патология на пикочната система. Тези напитки, въпреки че те са най-чисти, в сравнение с бира и бира напитки, но носят същата вреда.

Употребата на алкохол в камъни в бъбреците може да доведе до патологии.

Алкохол след отстраняване на бъбреците

Бъбреците са вид чистачки в тялото ни - почистват го от вредни микробактерии, отстраняват токсините, възстановяват микрофлората. Следователно, когато се премахне, второто представлява два пъти повече товар. В тази връзка на пациента се препоръчва да се въздържа от редовната употреба на определени продукти и да елиминира мазната, пикантна и солена храна от диетата. Предпочитат се зеленчуци, плодове, постно месо, риба и пиле.

Не се препоръчва употребата на кафе често, предлага се да се замени с билкови чайове, плодови напитки и отвари от полезни растения. И ако нередовната употреба на кофеин е допустима, тогава с алкохол, нещата са с порядък по-тежки. Мога ли да пия алкохол с един бъбрек?

Можете спокойно да забравите силните напитки като водка, уиски, бренди или бърбън. Вие също не можете да пиете алкохол веднага след операцията, когато тялото се възстановява. Смесването на антибиотици и алкохол е неприемливо дори с два здрави органа.

Лекарите в един глас казват, че след отстраняването на бъбреците, дори леки алкохолни напитки като вино или билкови тинктури не могат да се консумират. Но с един здрав бъбрек, можете да си позволите рядко пиене - не повече от 200 ml (1 чаша) наведнъж, не повече от веднъж на всеки 3 седмици. Ако органът функционира нормално и отстраняването не е свързано с болестта, то тогава ще може да отстранява токсините сами по себе си без значителни увреждания на здравето.

Алкохол след отстраняване на бъбреците

Какво можете да пиете за други болести?

Мога ли да пия алкохол за други бъбречни заболявания? В случай на бъбречни заболявания, някои препоръчват да се пие бира като най-слабата алкохолна напитка, но това е грешка!

Бирата съдържа ензими, които допринасят за претоварването на бъбреците, засягащи развитието на уролитиаза и патологии на уролитиаза. За тази напитка с нарушена бъбречна работа трябва да се забрави. Също така не трябва да хващате силния алкохол, той съдържа високи дози етанол.

Ако търсите най-подходящата напитка, това ще бъде червено вино. Препоръчително е да спрете избора на натурален продукт - домашно приготвен алкохол. Червеното вино допринася за: разширяването на кръвоносните съдове, подобряването на ендокринната система, нормализирането на метаболитни вещества. Също така, виното действа като допълнителен източник на витамини и аминокиселини.

За други бъбречни заболявания можете да пиете червено вино.

Какво може да се случи, когато пиете алкохол?

При редовна употреба на алкохол могат да се появят следните патологии:

  1. Появата на злокачествени тумори.
  2. Появата на камъни в бъбреците и появата на колики.
  3. Разрушаване на цялата пикочна система.
  4. Образуването на възпалителни процеси в бъбречната таза, пикочния мехур.
  5. Интоксикация на тъканите.
  6. Органна дистрофия, свързана с подмяна на бъбречната тъкан със съединителна тъкан.

Заслужава да се отбележи, че при редовен прием на алкохол може да се развие бъбречна недостатъчност, която може да доведе до операция и отстраняване на орган.

заключение

Алкохолът влияе неблагоприятно на всички органи, но при някои те са просто несъвместими. Например, бъбреците и алкохолът могат да съществуват само в умерени дози, при условие че органите са напълно здрави.

При наличие на бъбречни заболявания се препоръчва да се откаже от алкохола, както силен, така и слаб. Пиенето на упойващи напитки е възможно с отстраняването на бъбреците, ако вторият е здрав. В този случай допустимата норма е не повече от един литър. Разрешен вид алкохол - червено вино.

Ефектът на алкохола върху бъбреците: усложнения и лечение

Бъбреците, изпълняващи функцията на естествен филтър в тялото, са предимно подложени на отравяне от алкохолните токсини. Ефектът на алкохола върху бъбреците няма да остане незабелязан. Дори и след еднократна употреба на алкохол, можете да забележите подуване на крайниците и лицето, да почувствате повишено налягане, главоболие.

Механизъм на въздействие

Бъбреците изпълняват филтриращата функция, а именно, почистват кръвта от токсините и ги отстраняват с урината. В процеса на разлагане на алкохола в организма се образува ацеталдехид, който е отрова за органите. В допълнение, той потиска процеса на реабсорбция в бъбреците, това води до факта, че няма обратна абсорбция на необходимите биологични вещества (протеини, глюкоза, витамини). В резултат на това хранителните вещества се екскретират в урината.

В този аспект най-голямата опасност е бирата, тъй като обемите на нейното използване са по-значителни, притежава силно диуретично свойство. Резервът на течности, съхранявани от организма, за да се предотврати дехидратацията се консумира, има нарушение на водния баланс. Това води до липса на течност и удебеляване на кръвта. По този начин бъбреците са по-трудни за филтриране на вискозната кръв.
Токсичният ефект на алкохола засяга бъбреците и провокира възпалителни процеси в органите и появата на камъни. Това се случва поради метаболитни нарушения.

Последици за бъбреците

Ефекти върху бъбреците и урогениталната система, които могат да бъдат причинени от употребата на алкохол:

  • възпаление на пикочния мехур;
  • патологични промени в надбъбречните жлези;
  • възпаление на бъбречната таза;
  • проблеми с уринирането;
  • отравяне на бъбречна тъкан;
  • уролитиаза;
  • дистрофия (в резултат на заместване на тъкан на бъбреците с съединителна тъкан);
  • онкология;
  • бъбречна недостатъчност;
  • загуба на 1 или 2 части от сдвоен орган.

Такива проблеми вероятно ще се очакват от алкохолиците. Въпреки това, дори умерено количество алкохол влияе на работата на вътрешните органи, включително на бъбреците. След употребата на алкохол се наблюдава протеинурия (утайка от урината), която е първият сигнал за увреждане на бъбреците.

Приемането на алкохол води до силно натоварване на бъбреците, те трябва да работят в подобрен режим. Диуретичният ефект на алкохола заплашва дехидратацията.

Най-опасната патология на бъбреците, заедно с онкологията, е бъбречна недостатъчност. Постоянната употреба на алкохол има токсичен ефект върху организма, което води до неизправност на надбъбречните жлези. Дехидратацията води до електролитен дисбаланс. В резултат на това функционирането на цялата екскреторна система е нарушено. Токсините не се елиминират от организма, те се натрупват, което води до бъбречна недостатъчност и понякога до загуба на бъбреците.

Пиенето на бира с диуретично вещество става катализатор за разпространението на патогенни бактерии, което води до пиелонефрит. Също така, алкохолизмът провокира обструкция на бъбречната артерия, което се превръща в предпоставка за развитието на бъбречен инфаркт.

Въпреки токсичните ефекти върху бъбреците, съществува мнение за относителната безвредност на малки дози алкохол. За силни напитки (водка, ракия, уиски) този праг не надвишава 50 мл за мъжете и 30 за жените. Нормата за по-малко силни напитки (червено вино) е 170 мл за мъжете и 130 мл за жените. Такива дозировки засягат абсолютно здрави хора, патологиите на бъбреците и алкохола - понятията са несъвместими.

Симптоми на алкохола

При системна болка в долната част на гърба сутрин след пиене си струва да се помисли за състоянието на бъбреците. Болката има остра или болезнена природа. Потвърждение за нарушения в работата на органите са следните признаци, наличието на поне една от които е причина да се консултирате с лекар:

  • подуване на лицето;
  • болка при изпразване на пикочния мехур;
  • сухота в устата, жажда, които показват силна дехидратация;
  • често уриниране;
  • свръхчувствителност към светлина;
  • червеникава или розова урина, фин пясък в урината;
  • цефалгия;
  • люспи или примеси в кръвта в урината;
  • трескаво състояние, треска.

Как да се лекува тялото след алкохол

Бъбречните тъкани имат добра способност да се регенерират, така че започнатата навреме лечение гарантира благоприятна прогноза. Терапевтичните интервенции включват лечение на наркотици и използване на традиционни методи. Всички мерки за възстановяване на функционирането на парните органи трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Първата стъпка в лечението е да спрете да пиете алкохол. Следващият етап е почистване на тялото. За тези цели се предписват екстраренални средства: хемодиализа и перитонеална диализа. Такива методи на пречистване се използват в болницата с постоянно наблюдение на налягането и пулса.

За отстраняване на токсините в организма се използва хемодиализа, която филтрира кръвта. Процедурата се извършва с помощта на „изкуствен бъбрек”, който функционира вместо физиологичен орган. Противопоказания за процедурата са цироза на черния дроб, захарен диабет, хепатит, туберкулоза и др.

Перитонеалната диализа се основава на филтрационните свойства на перитонеума, използва се като алтернатива на хемодиализата при невъзможност за нейното прилагане по обективни и субективни причини (по медицински причини). Чрез катетъра, вкаран през коремната стена, разтворът се инжектира за почистване, след 4-6 часа диализатът се заменя. Перитонеума действа като естествена мембрана. Този метод на пречистване е приложим у дома.

В допълнение към медицинските методи за почистване, се препоръчва да се поддържа режим на пиене. Състои се от употребата на обикновена вода всеки час 150-200 мл. За да се възстанови водно-електролитния баланс, се използва лекарството Regidron, то съдържа необходимия набор от соли.

Видът на лекарствата, продължителността на приема, дозата се определят от медицински специалист след диагностични мерки. Най-често следните лекарства се използват при лечение на бъбречни патологии:

  • Canephron Н;
  • фитолизинова паста;
  • Nefroliptin;
  • Цистин и други.

Рецептите на базата на натурални съставки са доказали своята ефективност при възстановяване на функционирането и почистването на бъбреците. Билковата тинктура се приготвя от следната смес: 5 части от ленено семе, 4 части от брезови листа и една за хвощ и плъх. Настоявайте 1.5-2 часа. Дозирайте 1 лъжица два пъти дневно. Курсът на лечение е 5 дни.

Бульон с масло от ела. За неговото приготвяне са необходими 50 г вулканична, салвия, риган, маточина и жълт кантарион. За първата седмица на прилагане, се налива една дванадесета от сместа от билки с половин литър вряща вода, оставете за половин час. Започвайки от 8-ия ден, добавете 6 капки масло от ела в бульона.

За приготвяне на бульон бедрата е необходима чаша натрошен корен на растението. Root се налива 1200 мл вода, вари до остатъка от 800 мл бульон. Дневна доза - 4 чаши. Курсът на лечение е 3 седмици.

Ефективността на лечението и възстановяването на бъбреците зависи от ефективността на взетите мерки, продължителността на предишната консумация на алкохол, етапа на алкохолизъм. Много от болестите, придобити на фона на алкохолизма (онкология, бъбречна недостатъчност и др.), Са необратими и лечението е насочено към поддържане на работата на органите.

Stranacom.Ru

Блог за здравето на бъбреците

  • у дома
  • Хронична бъбречна недостатъчност и алкохол

Хронична бъбречна недостатъчност и алкохол

Семеен лекар

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност - хронична бъбречна недостатъчност (подробна и разбираема статия)

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност е симптомен комплекс, причинен от рязко намаляване на броя и функцията на нефроните, което води до нарушаване на екскреторната и ендокринната функция на бъбреците, хомеостазата, разграждането на всички видове метаболизъм, CSF, активността на всички органи и системи.

За правилния избор на адекватни методи на лечение е изключително важно да се разгледа класификацията на ESRD.

1. Консервативна фаза с понижение на гломерулната филтрация до 40-15 ml / min с голям потенциал за консервативно лечение.

2. Крайният стадий с гломерулна филтрация е около 15 ml / min, когато трябва да се обсъди въпросът за екстрареналното почистване (хемодиализа, перитонеална диализа) или бъбречна трансплантация.

1. Лечение на хронична бъбречна недостатъчност в консервативната фаза

Програмата за лечение на хронично бъбречно заболяване в консервативната фаза.

1. Лечение на основното заболяване, водещо до уремия.

3. Медицинско хранене.

4. Адекватен прием на течности (корекция на нарушенията на водния баланс).

5. Корекция на електролитни смущения.

6. Намаляване на крайните продукти на белтъчния метаболизъм (борба с азотемията).

Алкохолът е вреден за ХБН?

По правило пиенето на много бира е голяма заплаха за здравето, а умереното пиене е полезно за здравето. Можете ли да пиете бира на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (CRF) След това ще ви дадем подробен отговор и се надяваме, че можете да се възползвате от следните статии.

Отговор: НЕ! Безопасността и ползите от алкохола са много ограничени и непредвидими и дори ползите от умерената консумация на алкохол могат да бъдат компенсирани с други методи. Като мислим за предимствата и недостатъците, можем да стигнем до заключението, че пациентите с бъбречна недостатъчност не трябва да пият алкохол.

Алкохолът може да наруши азотния баланс в организма, да увеличи протеиновия метаболизъм, да повиши нивото на креатинин и нивото на урея в кръвта, увеличават тежестта върху бъбреците.

Освен това, високата консумация на алкохол нарушава почти всички органи и всички системи.

Дългосрочната употреба на алкохол причинява дисфункция на тромбоцитите, кървене и анемия. Той също така причинява лоша стомашно-чревна абсорбция и недохранване, което причинява ниска употреба на витамини В1 и В2 и фолиева киселина, повишава премахването на витамин В6.

Повече от 90% от консумирания алкохол се метаболизира в черния дроб. Твърде много алкохол може да причини смърт на чернодробните клетки, фиброза и цироза.

И много алкохол може да предизвика високо кръвно налягане, хиперлипидемия (повишени мазнини в кръвта) и атеросклероза.

Възстановяването на болни бъбреци изисква приемлива среда, но ако пациентите с хронично бъбречно заболяване винаги пият, не може да се създаде подходяща среда.

Много хора вярват, че чаша чай е полезна след ядене на бира. Но в действителност тя не е научна и увеличава увреждането на бъбреците, поради което здравите и болни хора трябва да го избягват.

Пиенето на чай след алкохол причинява болка в гърба, краката и пикочния мехур. Алкохолът се разлага на вода и въглероден диоксид, който се отстранява от бъбреците. Чаят може да причини увреждане на бъбреците, особено силен чай. Обратно, плодове и сок са добър избор.

Въпреки това е по-добре да избягвате алкохола, включително бира, вино, силно вино и водка.

Ако имате други въпроси, можете да ги изпратите по имейл. [email protected] или се обадете на + 86-311-89261580 и ние ще отговорим на вашите въпроси възможно най-скоро. С най-добри пожелания!

Има ли проблеми с бъбреците? Свържете се с нашия онлайн лекар. Удовлетворението на пациентите достига 93%.

Диета за хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност е усложнение на различни бъбречни заболявания с тежки увреждания на техните функции. В организма на болен човек се натрупват продукти от метаболизма на белтъците, което води до само-отравяне на тялото. Диетичната терапия в тези случаи е от решаващо значение.

Общи принципи на диетичната терапия при хронична бъбречна недостатъчност:

1. Ограничаване на протеини в диетата до 20-70 грама на ден. в зависимост от степента на бъбречна недостатъчност.

2, Осигуряване на енергийната стойност на храната чрез увеличаване на количеството мазнини и въглехидрати.

3. Консумация на достатъчно количество зеленчуци и плодове, като се вземат предвид техните протеинови, витаминни и солни състави.

4. Подходящи кулинарни продукти за подобряване на апетита.

5. Регулирайте приема на сол и вода, в зависимост от наличието на оток, кръвно налягане и бъбречно заболяване.

В началния стадий на заболяването в диетата количеството на протеина е слабо ограничено (до 70 g или 1 g протеин на 1 kg телесно тегло на пациента).

Препоръчително е да се използват протеини от растителен произход, които се съдържат в хляб, зеленчуци, ядки, бобови растения, зърнени култури. Метаболитните продукти на тези протеини се отделят по-лесно от тялото. В допълнение, билкови продукти съдържат голям брой алкални съединения, които потискат развитието на ацидоза.

За да се гарантира достатъчна енергийна стойност на диетата, е необходимо да се ядат различни мазнини и въглехидрати, особено тези, които се съдържат в зеленчуци и плодове.

Солта се ограничава леко. Храната се приготвя без сол, но можете да използвате 5-6 грама сол на ден. Ако пациентът има увеличение на количеството на отделената урина (полиурия), количеството сол може да се увеличи до 5-6 грама на 1 литър урина.

Количеството течност също не трябва да надвишава количеството на отделената урина през изминалия ден, повече от 500 ml. Достатъчно количество течност насърчава отделянето на метаболитни продукти от тялото.

Веднъж седмично те прекарват един гладен ден (захар, диня, тиква, картоф, ябълка).

При ясно изразен стадий на бъбречна недостатъчност количеството на протеините е силно ограничено (до 20-40g на ден). По-голямата част от протеините (70-75%) трябва да бъдат животински протеини (мляко, яйца, месо, риба), за да се осигури на организма незаменими аминокиселини.

Във връзка с рязкото ограничаване на количеството на протеините, енергийната стойност на диетата се увеличава благодарение на млечните и растителните мазнини, както и на въглехидратите. За подобряване на вкуса се прибавят подправки, зеленчуци, кисели зеленчукови и плодови сокове (лимон, портокал, домат и др.).

Един ден може да се консумира 2-3 грама сол. Ако няма оток, хронична недостатъчност на кръвообращението, високо кръвно налягане, пациентът може да използва 3 грама сол на ден.

Количеството течност (включително първите ястия), което пациентът може да пие, не трябва да надвишава количеството на дневната диуреза (урината) за предходния ден, повече от 500 мл., Лужанская №1, Поляна Квасова).

Храната трябва да бъде сварена, месото и рибата след кипене да бъдат леко запържени.

Храната и напитките, които дразнят бъбреците (силно кафе, чай, какао, шоколад, пикантни и солени закуски, месни бульони, риба и гъбни бульони, алкохол) са изключени от диетата. Храна - 5-6 пъти на ден.

В тежки етапи на бъбречна недостатъчност, диета тип Giordano-Giovanetti заслужава внимание, което може да се използва дълго време. Това е диета с ниско съдържание на протеини, която съдържа 18-25 г яйчен белтък, за да задоволи нуждите на организма от незаменими аминокиселини.

Енергийната стойност на диетата от 2000-2800 ккал се осигурява главно от мазнини (120-130 г) и въглехидрати (230-380 г). Добавя се сол в количество 2-5g.

Течността не е ограничена и съответства на дневната диуреза.

Хлябът, месото и рибата са изключени, тъй като увеличават ацидозата.

Широко се използват зеленчуци, плодове, захар, конфитюр, мармалад, мед, растително масло и млечни мазнини. За да подобрите вкуса, добавете подправки: копър, дафинов лист, канела, карамфил, бахар, магданоз, ванилин. Забранени подправки дразнещи: хрян, чесън, репички, горчица.

Ето едно от интерпретациите на тази диета.

1-ва закуска: варени картофи - 200гр., Яйце - 1 бр. чай със захар, конфитюр (мед) - 50гр.

Втора закуска: заквасена сметана - 200 грама, чай със захар.

Обяд: оризова супа - 300г (маслодайна - 5г, заквасена сметана - 20г, картофи - 100г, моркови - 20г, ориз - 30г, лук - 5г, доматен сок - 5г), зеленчукова яхния - 200г. моркови - 70гр, цвекло - 100гр, рутабагас - 100гр., желе от пресни ябълки - 200гр.

Вечеря: оризова каша - 200g (ориз - 50г, захар - 5г, мляко - 100г, масло - 5г), чай със захар, конфитюр (мед) - 50гр.

Целият ден: сливи. масло - 70 г, захар - 100 г, яйце - 1 бр. чай.

С изразена фаза на бъбречна недостатъчност хемодиализата се извършва с помощта на изкуствен бъбречен апарат - почистване на кръвта от метаболитни продукти на протеини и други вещества. При хронична хемодиализа пациентите могат да развият усложнения поради небалансирано хранене, тъй като процедурата премахва аминокиселините. Попълнете тяхната нужда, като разширите диетата си.

Диетата на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, които са на хронична хемодиализа, трябва да съдържа 0,75-1 г протеин на 1 кг телесно тегло на пациента на ден. С увеличаване на времето на хемодиализа до 30 минути седмично, количеството на протеините се увеличава до 1,2 g на 1 kg телесно тегло на пациента.

Храната се приготвя без сол. Ако кръвното налягане е ниско, няма подуване, на пациента се разрешава да използва 2-Zg сол на ден.

Поради факта, че в резултат на многократна хемодиализа, количеството калий, калций, фосфор може да се увеличи в организма, да се ограничи консумацията на зеленчуци, плодове, млечни продукти, бобови растения, зеле, гъби. Плодове като кайсии, стафиди, сини сливи, банани, сушени плодове се изключват напълно от диетата.

Размерът на течността се ограничава до 700-800ml на ден. Позволено е да се пие малко количество плодови сокове (лимон, ябълка, череша, домати), поради което тялото получава витамини. Подправки се добавят към ястия, които не дразнят бъбреците (вж. По-горе).

Енергийната стойност на диетата е 2800-3000 kcal. Химичният състав на храната: протеини - 60 г (от които ¾ са от животински произход), мазнини - 110 г, въглехидрати - 450 г. Храна - 6 пъти на ден на малки порции.

В допълнение към горните продукти се ограничава използването на касис, пъпеши, праскови, ревен, целина, цикория. Пикантни и солени ястия, месни бульони, рибни и гъбни бульони, консерви, колбаси, пушени меса, шоколад са забранени.

Признаци и симптоми на бъбречна недостатъчност при мъжете: методи на лечение, правила на хранене при остри и хронични форми на патология

Бъбречната недостатъчност при мъжете в остра и хронична форма е опасна патология, на фона на която се нарушава не само пикочната система, но и цялото тяло. При напреднали случаи рискът от усложнения се увеличава, като при терминална болест е невъзможно да се направи без хемодиализа.

Трябва да знаете отрицателните фактори, които провокират разрушаването на бъбреците при мъжете. В статията са описани симптоми и методи на лечение, хранителни правила за остра бъбречна недостатъчност и хронична патология. Важен момент - съветът на лекарите за предотвратяване на сериозни заболявания.

Причини за бъбречна недостатъчност при мъжете

Проблеми с бъбреците мъчат хора от всички възрасти. Вредните навици увеличават броя на случаите на остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност (остра и хронична бъбречна недостатъчност).

Най-често след 40 години се развиват патологични процеси. Честият стрес, ниското качество на водата, възпалителните и инфекциозни заболявания на урогениталната област през последните години значително намаляват възрастта на пациентите, които се нуждаят от помощ от уролог и нефролог.

Основните причини за остра бъбречна недостатъчност са:

Научете за правилата на храненето и диетата с уролитиаза при жените.

На тази страница са описани полезни препоръки за превенция на уролитиаза при мъжете.

Основните причини за хроничната форма на заболяването:

  • тъканна некроза при изчезване на бъбречната функция;
  • рак на простатата;
  • болести на фона на метаболитни нарушения: подагра, диабет;
  • патологии, причиняващи механична обструкция на пикочните пътища: хидронефроза, уролитиаза при мъжете, развитие на тумори;
  • вродено бъбречно заболяване;
  • мудни възпалителни заболявания с периоди на обостряне и ремисия: пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • заболявания, които засягат кръвообращението в бъбреците, например, артериална хипертония;
  • ревматични патологии: системен лупус еритематозус, дерматосклероза.

    Код на мъжката бъбречна недостатъчност за ICD - 10 - N17 - N19.

    Признаци и симптоми

    Съвет! Симптомите при хронична бъбречна недостатъчност и арестатор са различни. Първоначалният стадий на хроничната форма на заболяването често протича без ясно изразени симптоми, при остра бъбречна недостатъчност симптомите се развиват за кратък период от време.

    Форми, етапи и степени на заболяването

    Класификацията се основава на естеството на негативните процеси, протичащи в бъбреците. Лекарите разграничават два вида бъбречна недостатъчност и няколко етапа на заболяването. Точното определяне на естеството на патологията позволява да се разработи оптимална схема на терапия.

    Форми на бъбречна недостатъчност:

  • Остра. Външните и вътрешните фактори провокират тежко увреждане на клетките на важен орган. Характерен признак на остра бъбречна недостатъчност е забележимо намаляване на обема на урината, понякога се развива анурия - пълно блокиране на процеса на уриниране. Проблеми с филтрацията и отстраняването на течности от тялото нарушават водния и електролитен баланс, интоксикацията на тялото възниква отвътре. Цикличният характер на симптомите дава висок процент пациенти, които имат частично или напълно възстановена бъбречна функция. Предпоставка за възстановяване е навременна, компетентна терапия, диета, лекарства, предписани от лекар.
  • Хронична. На фона на прогресивна патология на бъбреците, клетките постепенно умират, осигурявайки филтрация и екскреторна функция на важен орган. Вместо бъбречна тъкан се появява съединителната тъкан, органът се свива. Броят на здравите нефрони е рязко намален, се развива склероза на структурите на съединителната тъкан, възпаление, подпухналост, нарушен е процесът на кръвоснабдяване. Резултати - проблеми с метаболизма, рязко увеличаване на обема на урината по време на компенсаторния (втори) етап и пълно прекратяване на екскрецията на течности по време на тежка интоксикация на организма. При пренебрегвани форми на заболяването промените често са необратими.
  • първата. Продължителността на периода зависи от момента на негативното влияние на фактора, който провокира смъртта на нефроните, до появата на първите симптоми. Понякога се появяват признаци на интоксикация след няколко часа, по-рядко - след няколко дни. Стомахът боли, появява се гадене, кожата избледнява, общото здравословно състояние се влошава;
  • второто. Обемът на урината е рязко намален, токсините се натрупват в тялото, тежко състояние, при липса на медицинска помощ смъртта е възможна. Концентрацията на урея, продуктите от белия метаболизъм в кръвта достигат критични показатели, ясно се вижда оток. Интоксикацията предизвиква сънливост, летаргия, диария, прояви на чернодробна недостатъчност. Голямо количество азот увеличава степента на интоксикация;
  • третата. С подходяща терапия постепенно се възстановява екскрецията на урината, нормализира се бъбречната функция, намалява концентрацията на азот в кръвта. Почистването на тялото от продуктите на разпад на протеините възстановява работата на всички системи, има интерес към живота, инхибирането изчезва. Положителният момент е изчезването на подпухналостта на краката и лицето. Продължителността на третия етап е около две седмици. Постепенно симптомите на острата форма на бъбречна недостатъчност отслабват, изчезват с времето;
  • четвъртия. Продължаването на лечението води до възстановяване, размерът на бъбреците се връща към оригинала. Пълното възстановяване на нефронната функция отнема няколко месеца.

    Етапи на хронична бъбречна недостатъчност:

  • латентно (скрито). Признаци: повишена умора, слабост на фона на физическо натоварване, има някои протеини в урината;
  • компенсаторна. Активно повишаване на нивото на урината - 2,5 и повече литра течност се освобождават на ден, изследванията на кръвта и урината се влошават;
  • непостоянно. Изявените признаци на ESRD: сухота в устата, жажда, намален апетит, развива слабост, гадене, повръщане. Има крампи, тремор, епидермисът променя цвета си (пожълтява), суха кожа е забележима. Целта на поддържащата терапия осигурява работоспособността на пациента, относително удобен начин на живот, но под влияние на негативни фактори (стрес, болест, тежко физическо натоварване, нездравословна диета) състоянието се влошава;
  • терминал. Има проблеми с уринирането, обемът на екскретираната течност е минимален или равен на нула. Уремичната интоксикация води до поражение на различни органи и системи. Токсините отроват белите дробове, сърцето, намаляват имунитета, увеличават подуването на тъканите. Разрушителните процеси са необратими, гломерулите и бъбречните тубули не функционират, уреята се секретира през кожата, от човек произлиза неприятна миризма. Необходима е заместваща терапия, извършва се бъбречна трансплантация.

    Съвет! На петия етап на бъбречна недостатъчност, един важен орган не може да функционира напълно, специалните клетки, участващи в процеса на филтриране, умират, появява се съединителна тъкан. Пациент се нуждае от бъбречна трансплантация, хемодиализата е задължителна преди трансплантацията. По време на процедурата кръвта се почиства от токсини, продукти от разлагането (устройството замества засегнатите бъбреци).

    Общи правила и методи на лечение

    С развитието на остри и хронични форми на бъбречна недостатъчност, мъжете трябва да посещават уролог или нефролог. Лекарят предписва урина и кръвни изследвания, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, проучва клиничната картина и разработва режим за лечение на бъбречна недостатъчност. Когато OHN изисква спешна помощ от лекари, отстраняване на интоксикация, възстановяване на нивото на екскреция на урината. Когато CRF не може да позволи развитието на крайния етап, в който нивото на интоксикация е толкова високо, че има заплаха за живота.

    Как да се намали креатинина в кръвта

    препоръки:

  • вземете чай от коприва, градински чай или корен от глухарче (само с разрешение на лекаря);
  • използвайте умерено количество течност по препоръка на лекар: липсата на вода увеличава риска от интоксикация, излишъкът създава допълнително натоварване на бъбреците;
  • ограничаване на физическата активност, оптимални видове дейности - йога, ходене,
  • сън от 6 до 9 часа: в съня има бавно превръщане на креатин в друго вещество - креатинин.
  • хипогликемични лекарства за нормализиране на нивата на кръвната захар;
  • лекарства за понижаване на налягането;
  • Кетостерил, който връща нивата на креатинина до нормални стойности;
  • хранителни добавки: Хитозан, съединения с алфа-липоева киселина.

    Полезни процедури:

    Как алкохолът влияе върху бъбреците?

    Трудно е да се надценява ролята на бъбреците. В човешкото тяло те изпълняват не една, а няколко функции наведнъж: уринарна, ендокринна, йонно-регулираща, метаболитна. Те активно участват в процеса на образуване на кръв. На всеки три минути целият обем човешка кръв минава през бъбреците. И в един ден те преминават около 1700-2000 литра през себе си. В този случай кръвта се филтрира и се освобождава от вредни вещества.

    Отрицателният ефект на алкохола върху бъбреците

    Има мит, в който любителите на алкохолните напитки упорито вярват, че бирата е способна да разтваря камъни в бъбреците. Това е заблуда. Всъщност е вярно обратното. Бирата излага бъбреците на значителни претоварвания и провокира развитието на уролитиаза. Бъбреците започват да работят в интензивен режим, като преминават през себе си повишени обеми на кръвта, за да отстранят бързо токсичните вещества от тялото. Започва дехидратация, поради която кръвта става по-дебела, което допълнително усложнява работата на бъбреците.

    Интересен факт: Пръстът на човек през целия му живот се накланя около 25 милиона пъти.

    Интересен факт: Вероятността за левкемия при деца, чиито бащи пушат, е 4 пъти по-висока.

    Интересен факт: пиявиците са поставени от египетски фараони, в древен Египет, изследователи са открили издълбани изображения на пиявици, както и сцени на третиране от тях.

    Интересен факт: През 2002 г. румънските хирурзи поставиха нова медицинска карта, изваждайки 831 камъка от жлъчния мехур на пациента.

    Интересен факт: Средното тегло на сърцето на възраст 20-40 години достига 300 g за мъжете и 270 g за жените.

    Интересен факт: Човешкият мозък е активен в съня, както по време на будност. През нощта мозъкът обработва и комбинира преживяването на деня, решава какво да си спомни и какво да забрави.

    Интересен факт: Най-високата телесна температура е записана през 1980 г. в Уили Джоунс от Атланта, САЩ, когато е приета в болницата, тя е 46,5 ° C.

    Интересен факт: 100 000 химични реакции се случват в човешкия мозък за една секунда.

    Интересен факт: до 19-ти век зъбите са били отстранявани не от зъболекари, а от общопрактикуващи лекари и дори от фризьори.

    Интересен факт: Черният дроб най-ефективно разгражда алкохола между 18 и 20 часа.

    Интересен факт: Само хора и кучета могат да страдат от простатит.

    Интересен факт: Най-честата инфекциозна болест в света е зъбният кариес.

    Интересен факт: Общото разстояние, което кръвта пътува в тялото на ден, е 97000 км.

    Интересен факт: Мъжете са около 10 пъти по-склонни от цветни слепоти.

    Интересен факт: Най-тежкият човешки орган е кожата. При възрастен със средно тегло, той тежи около 2,7 кг.

    Хронична бъбречна недостатъчност

    Бъбречната недостатъчност е едно от най-сериозните заболявания, които застрашават човешкото здраве и живот. Невъзможността да се изпълняват много от задачите, присъщи на бъбреците, се развива като резултат от различни причини, които са вредни за основната структурна и функционална единица на този орган: нефрона. Клиничната картина на патологията, развиваща се за втори път, т.е. на фона на заболявания на бъбреците или други вътрешни органи, в повечето случаи се характеризира с постоянен комплекс от характерни симптоми.

    Бъбречната недостатъчност може да бъде остра, развиваща се внезапно и характеризираща се с масова смърт на определена част от нефроните. Често тези промени са обратими и бъбреците са способни, с навременно и адекватно лечение, почти напълно да възстановят функциите си. Но хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) често се диагностицира, изисквайки продължаваща терапия и редовни процедури, които заменят бъбречната функция.

    Функционални и структурни промени в бъбреците се развиват по много причини.

    Основните функции на бъбреците, тяхното нарушение при хронична бъбречна недостатъчност

    Многото нефрони, които образуват бъбреците, са предназначени да осигурят не само филтрация на кръвната плазма и образуването на урина, една от биологичните среди на тялото. Тяхната роля е изключително важна, тъй като те изпълняват няколко задачи:

    • участва в поддържането на хомеостазата, т.е. постоянния състав на кръвта и другите вътрешни среди, оптималната концентрация на соли, захар, много органични и неорганични съединения в тях;
    • поддържане на постоянен обем на телесните течности и техния химичен състав;
    • поддържане на киселинно-алкален баланс;
    • осигуряват екскреция на токсини, шлаки, свободни радикали, продукти на метаболизма;
    • участват в метаболизма на въглехидрати, мазнини, протеини;
    • произвеждат някои биологично активни съединения, необходими за жизнената активност на човешкото тяло (ренин, уродилатин, простагландини).

    Компенсаторният капацитет на бъбреците е много висок, но нарастващата смърт на нефроните все още постепенно започва да се проявява клинично, тъй като малката оставаща част от жизнеспособния бъбречен паренхим (тъкан) вече не може да функционира ефективно.

    Следователно, симптомите на хроничната бъбречна недостатъчност се развиват и не нарастват толкова бързо и бързо, колкото при острата форма на тази патология. Само загубата на 60-70% от нефроните става началото на проявата на характерни клинични признаци. С прогресирането на заболяването, когато само 10% от структурните единици остават функционални, се регистрира крайният стадий на бъбречна недостатъчност, често последван от пълно разрушаване на паренхима на органа, със заместване на собствената тъкан на влакнеста, т.е.

    Що се отнася до "провала" на заболелите нефрони, жизнеспособните структури се опитват да компенсират заплашителното състояние, но постепенно тяхната функционалност намалява. В тях започват органични (структурни) промени. В резултат на това, функцията на бъбречната филтрация е преди всичко нарушена, а съдържанието на азотни метаболити в кръвта се увеличава, което трябва да се отстрани от тялото с урината.

    Мъртвите нефрони се заменят с цикатрични структури

    Увеличаването на концентрацията на карбамид и креатинин води до дисбаланс на електролитите и промени в киселинно-алкалния баланс, което влияе много негативно на всички вътрешни органи и системи на човешкото тяло. В резултат на тези процеси при хронично бъбречно заболяване, нервната система, стомашно-чревния тракт, сърцето и кръвоносните съдове са засегнати, метаболизма на липидите, протеините, въглехидратите е нарушен и се развива анемия. Липсата на бъбречна функция засяга ендокринната система: половите жлези, надбъбречната кора, паращитовидните жлези страдат (поради което се нарушава метаболизма на калций и неговите соли).

    На практика всеки вътрешен орган или тъкан не може да функционира нормално, ако пациентът започне да развива хронична бъбречна недостатъчност. Ето защо нейните симптоми са толкова разнообразни и полиморфни, а лечението на тази патология изисква и всеобхватен и многопосочен подход, който зависи от причината, която е причинила масовата смърт на нефроните.

    Причини за развитие

    Нарушената бъбречна активност засяга функционалността на всички вътрешни органи, както и различни хронични заболявания или екзогенни (външни) ефекти на негативни фактори, които могат да повлияят на състоянието на нефроните. Ето защо, хронична бъбречна недостатъчност може да бъде резултат от не само заболявания на различни структури на бъбреците, тя може да се нарече усложнение на други заболявания.

    Гломерулонефритът е една от основните причини за бъбречната тъканна склероза.

    На първо място в структурата на т.нар. Иницииращи рискови фактори, причиняващи смъртта на нефроните и пряко водещи до развитието на CRF, има различни патологии на бъбреците. Те могат да бъдат представени, както следва:

  • поражение на бъбречните гломерули, най-често при хроничен гломерулонефрит (едно от автоимунните заболявания), нефропатия, синдром на Goodpasture;
  • поражение на тубулите и интерстициалните бъбречни структури (нефрит, тубуло-интерстициален нефрит, туберкулоза, инфекциозни патологии на уринарните канали, предимно пиелонефрит);
  • поражение на бъбречните артерии и вени (стеноза, емболия, тромбоза);
  • вродени бъбречни заболявания (хипоплазия, поликистоза, синдром на Fanconi);
  • заболявания на отделителната система, придружени от обструкция на пикочните пътища (уролитиаза, тумори);
  • наркотици или токсични увреждания на бъбречния паренхим (някои групи антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, прекомерна консумация на алкохол, вредно промишлено производство с използване на олово, кадмий, силиций).

    На второ място сред разнообразните причини за хронично бъбречно заболяване са патологиите на различни вътрешни органи, сред които най-често трябва да се отбележи:

  • захарен диабет, при който бъбреците са целеви орган;
  • метаболитни нарушения (подагра, амилоидоза, първичен хиперпаратироидизъм, хипервитаминоза D, саркоидоза, оксалурия);
  • хипертония, тежко течение, което винаги се допълва от увреждане на бъбреците;
  • системни заболявания на съединителната тъкан, като системен лупус еритематозус, периартерит, склеродермия.

    В допълнение към иницииращите фактори, които винаги водят до бъбречна недостатъчност, има и предразполагащи състояния. Те включват възрастта на възрастния пациент (над 60 години) и наследствеността по отношение на бъбречните патологии. Тези предразполагащи фактори, когато се комбинират с инициатори, могат да ускорят развитието на CRF, да приближат терминалния етап, значително да влошат прогнозата за живота на пациента.

    Поликистозата е основната причина за CRF при децата.

    Според изследователите, честотата на регистрация на бъбречна недостатъчност се различава в различните страни, което е свързано с диагностични възможности, особено в началните етапи на развитие на тази патология. Ето защо, по-известни и надеждни данни за честотата на терминалния стадий на хронично бъбречно заболяване, наречено иначе уремия. Така в силно развитите държави средните стойности варират от 100 до 250 души на 1 милион население. Това означава, че например в един милион град такъв брой пациенти почти всеки ден, за да останат живи, трябва да преминат през процедура на хемодиализа.

    В същото време има и известна тенденция към промяна в съотношението на различните причини за CRF, както и предразполагащи фактори, помежду си. Постепенното увеличаване на процента на възрастните хора, което е свързано с подобряване на условията на живот и качеството на здравеопазването, води до факта, че повечето пациенти, които се нуждаят от постоянна медицинска помощ за бъбречна недостатъчност, са на възраст над 65 години.

    Освен това преобладаващите първични патологии все още са бъбречни, но значението на други заболявания, срещу които се развива CRF, също нараства. Тези заболявания, до голяма степен обусловени от възрастови, дегенеративно-дистрофични, промени, водят до факта, че смъртта на нефроните с развитието на бъбречна склероза и по-нататъшна бъбречна недостатъчност прогресират поради съдови нарушения (атеросклероза, хипертония) и урологични проблеми (тумори и хипертрофия на простатата, камъни). ). Тези тенденции са изключително важни за разработване на терапевтични тактики за всеки отделен пациент.

    По-голямата част от пациентите с ХБН са на възраст над 60 години.

    Какво се случва в бъбреците с хронична недостатъчност

    Въпреки че различните заболявания могат да станат причина за CRF, морфологичните промени в бъбречния паренхим са почти еднакви. Образуването на склеротични промени в нефроните започва постепенно: техните гломерули се заменят с груба цикатрична тъкан, което прави невъзможно филтрирането на кръвта и води до пълна структурна и функционална загуба на тези бъбречни маси. Процесът на склероза, който е започнал, води до промени в кръвоснабдяването на бъбреците: артериите изпитват значително повишаване на налягането, тонуса на стените намалява и започва тяхното компенсиращо сгъстяване.

    Нефроните, които са все още здрави, се опитват да запазят функционалността на органа в пълен размер и те успяват да направят това за известно време, при условие, че са правилно лекувани. Но поради прекомерно натоварване започват в тях патологични промени: прогресира фиброзата на гломерулите, тубулите и интерстициума. В резултат на това декомпенсацията неизбежно се развива, склерозисният процес приема тревожно разпространение и скорост, и в резултат на това органът се превръща в така наречения "втори набръчкан" бъбрек, който е абсолютно неспособен да изпълнява функциите си.

    В началото на развитието на патологията, когато се промени гломерулната филтрация, хроничната бъбречна недостатъчност се проявява чрез дисбаланс на електролити, недостиг или излишък на определени химични съединения в кръвта. Наблюдава се повишаване на концентрацията на почти 200 вредни и дори токсични за организма вещества, а нивото на необходимите биологично активни съединения се намалява до критично ниво. По-нататъшното намаляване на бъбречните функции води до диспропорция в развитието на стимуланти и инхибитори на метаболитните процеси, което в крайна сметка определя същността на клиничната картина на бъбречната недостатъчност: постоянен прогресивен дисбаланс и комбиниран ефект върху организма на метаболитни, биохимични и патофизиологични промени.

    Процесът на склероза неизбежно завършва със смъртта на бъбреците.

    Така, поради нарушение на метаболизма на протеините и въглехидратите, се развива повишена кръвна захар (глюкозурия) и ацидоза. Повишената екскреция на калция води до хипокалцемия и, заедно със забавянето на фосфорните съединения, причинява промени в костната тъкан, хиперплазия (пролиферация) на паращитовидните жлези. Усложнение на късните стадии на хронично бъбречно заболяване може да се счита за образуването на калцирания в меките тъкани: подкожната мастна тъкан, конюнктивата, съдовите стени. Дисбалансът на пигментните вещества води до това, че кожата на болния става характерен жълто-жълт цвят. Нарушение на хемопоезата (образуването на различни кръвни клетки) причинява персистираща анемия.

    Етап на заболяването

    Поражението на почти всички органи и тъкани на тялото с липса на бъбречна функция осигурява полиморфна клинична картина на заболяването. Тези признаци се развиват постепенно, тъй като все повече и повече нефрони се губят. Затова е обичайно да се разграничават следните етапи на патологията:

    1. Латентен.
    2. Компенсирани.
    3. Пулсиращ.
    4. Терминал.

    Тези етапи се определят преди всичко от състоянието и скоростта на гломерулната филтрация, която се определя от теста на Reberg-Tareev. Нормалната скорост е 80-120 мл на минута. Нивото на филтрация може да се използва за оценка на състоянието на бъбречните нефрони и броя на функциониращите единици.

    Латентният стадий на бъбречна недостатъчност не влияе на здравословното състояние

    В латентния стадий на хронично бъбречно заболяване няма клинични прояви на патология, обективни или субективни (пациентът не се оплаква). Той се намира само с задълбочен преглед. В същото време скоростта на филтриране се намалява до 50-60 ml / min. кръвното ниво периодично повишава нивото на глюкоза и протеини, докато креатининът и уреята са нормални. На този етап 75% от нефроните вече са загубени.

    Компенсираният стадий се характеризира с процес на по-нататъшна склероза на бъбреците и смърт на нефроните, в резултат на което може да се фиксира първият симптом, на който пациентът може да обърне внимание. Това е повишаване на уринирането и увеличаване на дневната доза урина: пациентът екскретира до 2,5 литра урина дневно с непроменени режими на пиене и храна. Уреята и креатининът са все още нормални, гломерулната филтрация е 30-40 ml / min

    Периодичният или декомпенсиран етап на CRF е съпроводен с повишаване на нивото на креатинина и уреята в кръвта, намаление на филтрацията до 25 ml / min. Комплексът от клинични симптоми се проявява напълно, но интензивността на симптомите може да варира, относителното подобряване на състоянието на пациента се заменя с влошаване. Този процес се влияе от различни остри респираторни вирусни инфекции, обостряния на съпътстващи заболявания или фонови заболявания на бъбреците (пиелонефрит, гломерулонефрит, нагъване на бъбречни кисти).

    Прогресирането на хронично бъбречно заболяване изисква спешна медицинска помощ.

    Последният, терминален етап е наличието на по-малко от 10% от нефроните, които остават функционални, или тяхното отсъствие. Симптоматичната комплексна патология е представена изцяло, гломерулната филтрация е минимална, 5 ml / min. и съдържанието на урея и креатинин е максимално, което може да бъде фатално без спешна помощ.

    Клинични признаци

    Симптомите на ESRD се увеличават, тъй като дисбалансът, причинен от загубата на бъбреците като функциониращ орган, започва да засяга цялото тяло. Скоростта на разгръщане на клиничната картина и тежестта на симптомите може да бъде различна при жените и мъжете, което се дължи предимно на естеството на първичната патология, както и на нивото на предоставените медицински грижи. С постепенното преминаване на етапите на хронично бъбречно заболяване се променя и степента на проявление на симптомите: от износването им в началните етапи до пълния комплекс в терминалния стадий.

    Бъбречна недостатъчност: как да се лекува, каква диета и хранене

    Бъбречната недостатъчност е патологично състояние на бъбреците, при което те не изпълняват напълно работата си в необходимото количество в резултат на заболяване. Този процес води до промяна в постоянството на саморегулирането на организма, в резултат на което се нарушава работата на нейните тъкани и органи.

    Бъбречната недостатъчност може да се появи в остра (ARF) и хронична (CRF) форма.

    Причините за бъбречната недостатъчност варират в зависимост от формата на заболяването. Има няколко причини, които причиняват ARF:

  • Преренал, т.е. заболяването се причинява от сърдечна недостатъчност, колапс, шок, тежки аритмии, значително намаляване на обема на циркулиращата кръв (вероятно в случай на загуба на кръв).
  • Бъбречни, при които смъртта на бъбречните тубули се причинява от действието на тежки метали, отрови, алкохол, наркотици или поради недостатъчно кръвоснабдяване на бъбреците; понякога причинени от остър гломерулонефрит или тубулоинтерстициален нефрит.
  • Postrenal, т.е. в резултат на остра двустранна обструкция на уретерите по време на уролитиаза.
  • Причините за хроничната бъбречна недостатъчност са хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит, системни заболявания, уролитиаза, неоплазми в отделителната система, метаболитни заболявания, съдови промени (високо кръвно налягане, атеросклероза) и генетични заболявания.

    Симптоми на заболяването

    Признаците на бъбречната недостатъчност зависят от тежестта на промените в бъбречните функции, от възрастта на заболяването и от общото състояние на организма.

    Има четири степени на остра бъбречна недостатъчност:

  • Признаци на бъбречна недостатъчност на началната фаза: намаляване на количеството на урината, понижаване на кръвното налягане, повишен пулс.
  • Втората фаза (олигурична) се състои в намаляване на количеството урина или до спиране на нейното производство. Състоянието на пациента става тежко, тъй като почти всички системи на тялото са засегнати и настъпва пълно метаболитно нарушение, животозастрашаващо.
  • Третата фаза (редуктивна или полиурична) се характеризира с увеличаване на количеството на урината до нормално ниво, но почти не отстранява никакви вещества от тялото, с изключение на соли и вода, затова в тази фаза има опасност за живота на пациента.
  • Бъбречна недостатъчност 4 градуса е нормализиране на урината, бъбречната функция за 1,5-3,5 месеца се нормализира.

    Признаци на бъбречна недостатъчност при хора с хронична форма се състоят в значително намаляване на броя на работещите бъбречни тъкани, което води до азотемия (увеличаване на нивото на азотни вещества в кръвта). Тъй като бъбреците вече не се справят с работата си, тези вещества се екскретират по други начини, главно през лигавиците на стомашно-чревния тракт и белите дробове, които не са предназначени да изпълняват подобни функции.

    Синдромът на бъбречна недостатъчност бързо води до развитие на уремия, когато настъпва самоотравяне на тялото. Има отхвърляне на месната храна, гадене и повръщане, редовно усещане за жажда, усещане за мускулни спазми и болка в костите. По лицето се появява жълтеникав оттенък, а при дишане се усеща миризмата на амоняк. Количеството на отделената урина и неговата плътност са значително намалени. Бъбречната недостатъчност при децата се извършва по същите принципи, както при възрастните.

    Усложнения на заболяването

    Терминалният стадий на бъбречна недостатъчност се дължи на пълната загуба на бъбречната функция, която причинява натрупване на токсични продукти в тялото на пациента. Терминалната бъбречна недостатъчност предизвиква такива усложнения като гастроентероколит, миокардна дистрофия, чернодробно-бъбречен синдром, перикардит.

    Чернодробна бъбречна недостатъчност означава прогресивна олигурична бъбречна недостатъчност на фона на чернодробни заболявания. При чернодробно-бъбречен синдром възниква вазоконстрикция в кортикалната област на бъбреците. Този синдром при цироза се счита за последен етап от развитието на заболяването, което води до задържане на водни и натриеви йони.

    Диагностични методи

    Диагнозата на бъбречната недостатъчност включва определяне на количеството креатинин, калий и урея в кръвта, както и постоянно проследяване на количеството отделена урина. Може да използва ултразвук, радиография и радионуклидни методи.

    За диагностициране на хронична бъбречна недостатъчност се използва комплекс от напреднали биохимични изследвания на кръвта и урината, анализ на скоростта на филтрация, урография.

    Лечение с лекарства

    Лечението на бъбречната недостатъчност се извършва в интензивното отделение или интензивно отделение на болницата. При най-малките усложнения трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Днес е възможно да се лекуват пациенти с остра бъбречна недостатъчност с помощта на изкуствена бъбречна машина, докато се възстановява бъбречната функция.

    Ако лечението се започне навреме и се извърши напълно, то прогнозата обикновено е благоприятна.

    В хода на терапията се провежда лечение на нарушени метаболитни процеси, откриват се и се лекуват заболявания, които изострят ХБН. На късен етап те изискват непрекъсната хемодиализа и бъбречна трансплантация.

    Лекарства за бъбречна недостатъчност се използват за намаляване на метаболитните процеси: анаболни хормони - тестостеронов пропионат, метиландростендиол. За да се подобри бъбречната микроциркулация, трябва дълго време да се използват trental, камбанки, троксевазин и компламин. За да се стимулира отделянето на урина, се прилага разтвор на глюкоза с въвеждане на инсулин или диуретици от групата на фуроземида. Ако има висока концентрация на азот в кръвта, тогава се използва промиване на стомашно-чревния тракт с разтвор на натриев бикарбонат, като по този начин се отстраняват азотни шлаки. Тази процедура се извършва на празен стомах, преди хранене, веднъж дневно.

    Антибиотиците за бъбречна недостатъчност се използват в намалени дози, тъй като скоростта на тяхното елиминиране е значително намалена. Степента на хронична бъбречна недостатъчност се взема под внимание и дозата на антибиотиците се намалява до 2 или 4 пъти.

    Лечение на болестта по народни методи

    Как да се лекува бъбречна недостатъчност без употребата на антибиотици и други лекарства, както е описано в следните рецепти.

  • Вземете листата от брусница, лайка, тревна дъвка, цветя от серията, глухарче и виолетка на половин чаена лъжичка. Тази колекция се налива с чаша преварена вода, влива се в продължение на около 1 час и се взема една трета от чашата 5 пъти на ден.
  • Втората рецепта: микс мента, жълт кантарион, маточина, невен 1 супена лъжица. л. В тенджера се изсипва билковата смес с 2 чаши преварена вода и се оставя да заври. Изсипете приготвената инфузия в термос и оставете за една нощ. Вземете 100 мл на ден.
  • Лечение на бъбречна недостатъчност с народни средства включва използването на дини пилинг, които имат диуретичен ефект. Вземете 5 супени лъжици. л. нарязани пили от диня на литър вода. Трябва да излеете коричките с вода, настоявайте един час и да вземате няколко пъти през деня.
  • Кората от нар и бедрата имат лек диуретичен ефект. Вземете ги на равни части и покрийте с две чаши преварена вода. Настоявайте за половин час на топлина и вземете до 2 чаши на ден.

    Принципи на диетата за бъбречна недостатъчност

    Диетата при бъбречна недостатъчност играе важна роля - необходимо е да се придържате към диета с ниско съдържание на протеини и натриев хлорид, за да изключите лекарства, които имат токсичен и увреждащ ефект върху бъбреците. Храненето за бъбречна недостатъчност зависи от няколко общи принципа:

  • Необходимо е да се ограничи приема на протеини до 65 г на ден, в зависимост от фазата на бъбречното заболяване.
  • Енергийната стойност на храната се увеличава поради увеличената консумация на мазнини и въглехидрати.
  • Диета за бъбречна недостатъчност се свежда до използването на различни плодове и зеленчуци. В същото време е необходимо да се вземе предвид съдържанието на протеини, витамини и соли в тях.
  • Проведени кулинарни продукти за подобряване на апетита.
  • Регулиран прием на количеството натриев хлорид и вода, чието количество влияе на наличието на подуване и показатели на кръвното налягане.

    Примерно диетично меню за бъбречна недостатъчност:

    Първа закуска: варени картофи - 220гр, едно яйце, сладък чай, мед (конфитюр) - 45г.

    Втора закуска: сладък чай, заквасена сметана - 200гр.

    Обяд: оризова супа - 300г (масло - 5-10г, заквасена сметана - 10г, картофи - 90г, моркови - 20г, ориз - 20г, лук - 5г и доматен сок - 10г). Вторият се сервира с растително яхния - 200 грама (от моркови, цвекло и ряпа) и чаша ябълково желе.

    Вечеря: мляко от ориз - 200г, сладък чай, конфитюр (мед) - 40гр.

    Прогноза на заболяването

    С навременното и адекватно лечение, прогнозата за остра форма на бъбречна недостатъчност е доста благоприятна.

    При хроничния вариант на заболяването прогнозата зависи от етапа на процеса и степента на нарушена бъбречна функция. В случай на компенсация на работата на бъбреците, прогнозата за живота на пациента е благоприятна. Но в терминалния етап единствените възможности, които поддържат живота, са постоянна хемодиализа или трансплантация на донорен бъбрек.