Ендометриоидна киста на яйчниците: причини, симптоми, лечение

Инфекция

Ендометриозата е на трето място по честота сред патологиите на женската репродуктивна система. Въпреки това, въпреки разпространението на болестта, точната причина за това все още не е известна. Една от най-честите му прояви е ендометриоидна киста на яйчниците, която често води до нелечимо безплодие и постоянни нарушения на хормоналния баланс. Относно същността на патологията и възможностите за нейното лечение - по-долу.

Причини за образуване

Ендометриумът е вътрешният слой на матката, който е отговорен за прикрепването на яйцеклетката. Всеки месец тя расте, удебелява се и се отхвърля в случай, че няма бременност. Менструалният поток е отделеният ендометриум, който излиза с кръв. Ендометриалните клетки имат способността да имплантират в различни тъкани, т.е. да растат в тях и да функционират нормално. Това явление се нарича ендометриоза.

Ендометриалните клетки влизат в яйчника през фалопиевите тръби по време на менструацията. Може да има няколко причини за това:

  • широки яйцепроводи - през лумена, менструалната кръв лесно прониква в коремната кухина;
  • стесняване на цервикалния канал на матката - създава пречка за изтичането на освобождаване от влагалището и допринася за тяхното протичане през фалопиевите тръби;
  • активна физическа активност или полов акт по време на менструация - в такива ситуации се създават условия за засилен рефлукс на менструалната кръв в коремната кухина.

Доказано е, че при голям брой жени ендометриалните клетки попадат в яйчниците и в коремната кухина, но киста се образува само в 10% от тях. Следователно, други фактори играят важна роля в образуването на болестта: наследственост, хормонални нива и състоянието на имунната система.

Ендометриумът, който падна върху яйчника, е в благоприятни условия за растеж и развитие. Женските сексуални жлези се доставят обилно с кръв, имат груба, хълмиста повърхност и по време на овулацията целостта на капсулата е счупена. Клетките на ендометриума са лесни за консолидиране върху яйчника или вътре в него. От момента на поникването им започва образуването на киста.

Всеки месец, областта на ендометриалната тъкан расте, след което отхвърля външния си слой и кърви. На първо място, патологичният фокус прониква леко в тъканта на яйчниците - само няколко мм, но постепенно преминава по-дълбоко в страната на яйчниковата тъкан. В някои случаи ендометриалните жлези се увеличават по размер и образуват киста, в кухината на която се натрупват месечни изхвърляния. Съдържанието му скоро ще придобие тъмно кафяв цвят и затова тази киста се нарича "шоколад".

Неоплазмата расте под влиянието на хормони: повишеното ниво на естроген води до бързо увеличаване на неговия размер. В случай на нормални сексуални стероиди ендометриалната киста расте бавно и може да не се прояви дълго време.

Има фактори, които предизвикват образуването на кисти:

  • Дълго отлагане на бременността (до 30 години по-късно);
  • Хирургична интервенция на матката;
  • Аборт и диагностичен кюретаж;
  • Абдоминална травма;
  • Хормонален дисбаланс;
  • Възпалителни и венерически заболявания;
  • Имунодефицитни състояния.

класификация

В зависимост от разпространението на патологичния процес се разграничават следните етапи на ендометриалната киста:

  1. Ендометриалните огнища са малки, под формата на точки на яйчниците. Перитонеум и съседни органи без патология.
  2. В една полова жлеза се образува киста с размер до 6 см. Малки ендометриални огнища на перитонеума, сраствания в областта на придатъците на матката.
  3. Кисти се намират и на двата яйчника, ендометриумът се вижда на повърхността на матката, тръбите и тазовата перитонеума. Прилепванията се разпространяват от придатъците на матката към червата.
  4. Кисти с голям размер (повече от 6 см) от двете страни, ендометриумът преминава към пикочния мехур, червата. Значително изразени сраствания.

Клинични прояви

Симптомите на ендометриоидните кисти на яйчниците не са специфични, те зависят от стадия и степента на патологичния процес. Малките патологични огнища не предизвикват субективни усещания и жената не е била наясно с болестта си за дълго време. В случай на широко разпространена ендометриоза, се появяват признаци преди образуването на киста. Пациентите, загрижени за:

  • тъпа болка в долната част на корема, която се увеличава по време на менструация;
  • промяна в характера на менструалното кървене, зацапване;
  • болезненост по време на полов акт, до пълно изоставяне на секса;
  • нарушение на уринирането и подуване на корема.

Неоплазмата постепенно нараства в размер, като притиска тъканта на яйчниците. Процесът води до безплодие и хормонален дисбаланс. Нарушен е менструалният цикъл, състоянието на кожата се влошава, а растежът на космите на тялото се увеличава. Една жена може да забележи драматични промени в настроението, раздразнителност и повишена умора.

Разкъсването на ендометриоидна киста на яйчниците води до изливане на съдържанието му в коремната кухина и до развитие на перитонит. Процесът е съпроводен с остра болка, която настъпва внезапно, често след тренировка или полов акт. Първо, болката е локализирана в дясната или в лявата страна, като постепенно се разпространява в корема. Пулсът на жената рязко се покачва, кожата й бледи и се покрива с пот.

Температурата на тялото постепенно се увеличава, достигайки до 39-40 градуса по Целзий. В него се присъединяват гадене, повръщане, диария или запек. Докосването до стомаха е болезнено, всяко движение увеличава страданието. Ситуацията изисква спешно хирургично лечение, така че забавянето може да бъде фатално.

диагностика

Гинекологът участва в диагностиката и лечението на кистата на яйчниците. По време на прегледа на гинекологичния стол той може да открие увеличаване на матката, тяхното уплътняване, сраствания в таза. Често двукратният преглед е болезнен за жената, което показва възпалителен процес в областта на вътрешните генитални органи.

За да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише:

  • Кръвен тест за туморен маркер СА-125 - неговото ниво често се повишава с овариален ендометриоза.
  • Ултразвук на тазовите органи - по време на проучването в една или двете яйчници се открива киста с размер до 12 cm. Тя има плътна капсула и е пълна с фино дисперсно съдържание, което е негова характерна черта.
  • ЯМР на тазовите органи - позволява да се разграничи ендометриоидната киста от дермоидната киста, за да се оцени разпространението на патологичния процес.
  • Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците е изследователски метод, който позволява визуална оценка на тумора и неговото съдържание. За да се направи това, се прави малка пункция в предната коремна стена и се поставя видеосензор, който показва изображението на монитора. В повечето случаи диагностичната процедура преминава в лечебно-ендоскопска операция.

Комбинация с бременност

Въпреки че ендометриозата с увреждане на яйчниците често води до безплодие, естествената бременност не е изключена. В някои случаи туморът се открива по време на първото ултразвуково изследване, в период от 3-4 седмици след зачеването. Операцията в този случай се отлага и пациентът усилено наблюдава цялата бременност.

Има възможност за разкъсване на кистата поради натиск от бременната матка. Ако лекарят наблюдава непрекъснатото увеличаване на образуването на яйчника, докато носи дете, той може да реши да има хирургична процедура. Въпреки че, в повечето случаи, ендометриоидна киста на яйчниците по време на бременност се намалява до пълното й изчезване.

При жени с персистиращо безплодие на фона на ендометриоза възниква въпросът: възможно ли е да се прави еко с киста на ендометриума? Както е известно, повишеното ниво на естроген допринася за растежа на неоплазма, а по време на бременността концентрацията му значително намалява. Ето защо, ин витро и последващо раждане ще имат благоприятен ефект върху здравето на майката. Кистите трябва да бъдат хирургично отстранени преди оплождането.

лечение

Терапевтичната тактика зависи от размера на неоплазма и етапа на заболяването. Тумори с малък размер се лекуват с хормонални лекарства в продължение на няколко месеца, според ултразвуково сканиране, това ще помогне да се изясни диагнозата и да се различи ендометриоидна киста от обраслото жълто тяло. Последният по време на хормонална терапия намалява по размер и изчезва напълно. Може ли ендометриоидна киста да се разреши или намали по време на това лечение? За съжаление, не, можете само да спрете растежа му.

Лечението на ендометриоидна киста на яйчниците включва комбинация от хормонална терапия с хирургични методи. Обемът на операцията зависи от възрастта на жената, етапа на заболяването и неговото разпространение. Младите пациенти, които нямат деца или планират бъдеща бременност, интервенцията се извършва по такъв начин, че да се запази тъканта на яйчниците. Жени над 35-годишна възраст се предлагат овариектомия, тъй като туморът често се повтаря и има висок риск от злокачествено заболяване.

Операцията за отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците обикновено се извършва с ендоскопски метод, така че жената бързо се възстановява след него. По-нататъшното лечение се извършва от гинеколог-ендокринолог, който предписва препарати от женски полови хормони - те предотвратяват рецидивите на заболяването. Много оперативни жени се препоръчват да забременеят скоро след интервенцията - това естествено ще предотврати повторното развитие на тумора.

Симптоми и лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Какво е ендометриоидна киста на яйчниците и как тя се различава от подобни яйчникови структури? Ендометриоидна киста (или ендометриозна киста на яйчника) е патологичен, наподобяващ тумор, структура, която се образува върху гонадите и е капсула от ендометриални клетки (маточната лигавица) и вътрешната кухина, съдържаща натрупването на менструална кръв.

Удобства

Овариалната киста от този тип се характеризира със следните характеристики:

  1. Ендометриоидна киста на яйчниците се диагностицира в детеродна възраст (12 - 48 години).
  2. Средният размер на образованието е 60-100 мм.
  3. Процесът на формиране често протича в комбинация с ендометриална хиперплазия (растеж), миома.
  4. Ендометриоидните кисти се различават от функционалните кисти и имат свое специфично развитие и лечение.
  5. Най-честа кистозна лезия на двата яйчника. Въпреки това, поради по-интензивното кръвоснабдяване на дясната полова жлеза често се диагностицира ендометриоидна киста на десния яйчник. Освен това, ако се открие ендометриоидна киста на левия яйчник, тогава нейните симптоми и лечение ще бъдат същите, както в случая на лезия на дясната жлеза.

Механизъм за развитие

Гениталната (или ектопична) ендометриоза и киста е често срещана комбинация, открита в гинекологията.
Ендометриумът е слоят, покриващ матката отвътре, който расте и ако оплождането не настъпи, се отхвърля ежемесечно, оставяйки се с менструалната кръв.

Какво става

При ендометриоза клетките на вътрешния слой на матката мигрират и се разширяват извън границите си, прониквайки в тъканите на яйчника, тръби, коремната кухина. Клетките лесно се фиксират върху гонадите, чиято капсула се разхлабва, когато яйцето напусне фоликула.

Тъй като кълняемостта на клетките започва формирането на ендометриална киста на яйчника, чиято тъкан функционира в зависимост от фазата на менструалния цикъл, и кърви точно като клетките на ендометриума в матката.
Постепенното натрупване на гъста тъмнокафява кървава течност в кухината на кистата служи като основа за друго име за патологията - шоколадната киста на яйчниците.

Анормални процеси в кората на яйчника, ежемесечно повтарящи менструалния цикъл, стимулират увеличаването на старата и образуването на нова шоколадна киста.

Причини за

Защо се появява ендометриоидна киста? Основната причина се счита за подкосяване на ендометриални клетки в яйчниковата тъкан, което се случва:

  • в процеса на ретроградна менструация, когато кръвта не изтича през шийката на матката навън, а се вкарва в маточните тръби и след това в яйчника;
  • при нараняване на лигавицата на матката по време на хирургични интервенции, акушерски операции, гинекологични манипулации, включително аборт, термокоагулация (изгаряне) на ерозията на шийката на матката, остъргване на ендометриалните тъкани.

Сред причинните фактори, при които се образуват условия за влизане на кръвта в яйчника, има значение:

  • увеличен диаметър на фалопиевите тръби, през които ендометриалните клетки проникват в гонадите;
  • тесен цервикален канал, който пречи на изтичането на кръв отвън и улеснява неговото изтласкване в яйцепроводите;
  • прекомерен физически стрес, насилствени сексуални отношения по време на менструация.

Обаче, от 100 жени, при които ендометриалните клетки са проникнали в тъканта на яйчниците, се образува ендометриоидна киста само в 10 случая. Ето защо експертите смятат, че други причини също са значителни, включително:

  • наследствени форми на ендометриоза, дължащи се на генетични мутации;
  • нарушения на ендокринните функции на щитовидната жлеза, неизправност на надбъбречните жлези;
  • хормонален дисбаланс: намалено производство на прогестерон, повишени нива на пролактин и естроген (хиперестрогенност).

Провокативни фактори, които могат да доведат до появата на шоколадова киста:

  • отслабване на имунните сили на тялото;
  • дълги и силни преживявания;
  • продължително използване на вътрематочно устройство;
  • възпалителни заболявания (ендометрит, оофорит) и генитални инфекции;
  • късна първа бременност (след 28 - 32 години).

етап

Има 4 етапа на развитие на ендометриоидна киста:

  1. Ендометриозните огнища на яйчника изглеждат като малки пунктирани структури. Тъканта на съседните органи не е засегната.
  2. От една страна се открива зряла ендометриозна киста на яйчниците до 40 - 50 mm. В тъканта на перитонеума се откриват малки размери на ендометриума, в областта на половите жлези се развиват сраствания.
  3. На двете яйчници се образуват кистозни структури. Кълняемостта на ендометриалните клетки се вижда на периметъра (външния слой) на матката, фалопиевите тръби. Процесът на прилепване се простира до чревните цикли.
  4. Кистите на двете жлези са увеличени до 60–80 mm, огнищата на ендометриума са открити върху перитонеума, червата и пикочния мехур. Разкриха активния процес на растеж на сраствания.

Клинични признаци

  1. Симптомите на ендометриоидна киста на яйчниците са свързани със стадия и степента на ендометриални огнища, но не са специфични за тази специфична кистозна структура.
  2. При нормалното производство на половите хормони, образуването расте бавно и най-често не се проявява. Малките джобове не причиняват болка и дискомфорт.
  3. Но с рязко увеличаване на секрецията на пролактин, естрогенът му се увеличава бързо.
  4. Ако ендометриозата се простира отвъд границите на вътрешната кухина на матката, признаци на ендометриоидна киста на яйчниците се появяват още преди образуването на голяма маса.

В процеса на развитие жените са загрижени за:

  1. Болките в долната част на корема и в областта на сакрума, долната част на гърба, които стават по-силни по време на интимна интимност, месечно кървене. В същото време, тези пациенти, които са имали ендометриоидна киста на един яйчник, отбелязват, че боли по-точно от страната на лезията, като често се връщат в слабините и краката.
  2. Удължение на менструалния цикъл до 30 - 35 дни с обилно изливане на менструалната кръв и честата поява на лека оскъдна секреция по време на целия цикъл.
  3. Подтикването към често уриниране, подуване на корема, ако голямото образование започва да оказва натиск върху пикочния мехур.
  4. Влошаване на кожата, активен растеж на лицето и тялото, раздразнителност, дължаща се на хормонални нарушения.
  5. Честата поява на гадене, слабост, треска.
  6. Неспособност за зачеване поради развитие на ендометриоза, компресия на яйчникова тъкан, хормонален дисбаланс, нарушаване на функцията на яйчниците.

Последици и извънредни ситуации

Какво е опасна ендометриоидна киста на яйчниците, ако не се лекува?

Пролиферацията на ендометриозни кисти и липсата на навременно лечение могат да доведат до следните хронично повтарящи се ефекти: t

  1. Постепенното нарастване на неоплазма води до свиване на половите жлези и промени в яйчниците, включително:
  • дегенерация на яйцата;
  • развитие заедно с шоколадова киста, фоликуларни кисти, които могат да влошат всички анормални процеси;
  • грубо белези, които нарушават функционирането на яйчниковата тъкан.

Всички тези патологични процеси завършват с разстройство на репродуктивната функция и безплодие на фона на значително отклонение на хормоналния фон от нормата.

  1. С продължаването на съществуването на кисти се развиват адхезивни промени в тъканите в перитонеума, което води до разстройство на функциите на пикочния мехур, червата, което се проявява при запек, изразено подуване и образуване на газ, и разстройство в урината.

Опасни условия

Всяка жена трябва да е наясно, че ендометриоидна киста на яйчниците е напълно „непредсказуема“ и може да доведе до такива неотложни състояния като:

  • възпаление и нагряване с преход на гноен процес към съседни органи;
  • разкъсване на мембраната на кистата с освобождаване на кръв в коремната кухина и последващо възпаление на перитонеума - перитонит. Пропастта често се случва след физическо натоварване, интензивни движения (интимна акт, спорт, прехвърляне на тежест, конна езда).

И двете състояния са изключително опасни за живота и изискват незабавна хирургическа помощ. Смъртните случаи в зависимост от размера на лезията варират от 6 до 45% (при дифузна форма на перитонит).

Симптоми в случай на спешност:

  1. Остра болка в корема, с откат в слабините, крак. Ако една киста произхожда от един яйчник, болката е концентрирана върху засегнатата страна.
  2. Увеличен пулс, първоначално - увеличаване, след това - намаляване на кръвното налягане.
  3. Силна бледност на кожата и лигавиците, изпотяване, студена пот.
  4. Повишаването на температурата (може да бъде рязко или постепенно - при нагряване) до 39 - 40 С и по-високо.
  5. Напрежението и чувствителността на перитонеума от страна на засегнатия яйчник (или цялата коремна стена - в случай на двустранен процес).
  6. С развитието на отравяне от продуктите на гниене на гнойна тъкан, слабост, гадене, повръщане с неприятна миризма и главоболие.
  7. Запек на фона на изразено подуване на фона на чревната парализа.
  8. Рязък спад в налягането, загуба на съзнание.

Всички гореспоменати симптоми изискват спешна хирургична помощ, включваща премахване на ендометриоидна киста на яйчниците, тъй като в такива случаи всяко забавяне е изпълнено със смърт.

Важно е! Когато киста наситеност изразена интензивна болка не може да бъде, както при счупване, но състоянието се изправя не по-малко сериозни последици. С развитието на перитонита, болката може да отслабне, създавайки впечатление за "фалшиво благополучие".

диагностика

Диагностичните мерки и лечението на ендометриоидни кисти (и други задържащи кисти на яйчниците) се извършват от лекуващия гинеколог.
При преглед, увеличаване на придатъците на матката, наличието на заседнала, болезнена структура в яйчника и увеличаването му преди менструацията, се откриват сраствания.

Да се ​​изясни диагнозата и да се разграничи тази патология от възможни други с подобни симптоми:

  1. Кръвен тест за определяне на туморен маркер СА-125, нивото на което при ендометриоза може да се увеличи до 100 U / ml, което не означава развитие на раков тумор, но е само черта на заболяването.
  2. Ултразвуково изследване на матката и яйчниците (ултразвук), което ви позволява да идентифицирате едностранно или двустранно абдоминално образование до 10-12 см с плътна стена.
  3. Ядрено-магнитен резонанс или магнитен резонанс на таза. ЯМР може да разграничи ендометриоидна киста от други видове, да определи дълбочината и развитието на патологичния процес.
  4. Диагностично лапароскопско изследване на кистата, което позволява пълно изследване на образуването чрез специално устройство с видеосензор, вкаран в много малък разрез в корема.

лечение

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците се определя от такива фактори като:

  • размера на шоколадова киста;
  • етап на развитие на патологията, преобладаване на процеса;
  • тежест на симптомите;
  • продължителност на ендометриозата;
  • възраст на пациента;
  • развитие на усложнения;
  • менструална дисфункция, неспособност за зачеване;
  • заболявания на репродуктивните органи и други вътрешни патологии.

Целите, за които е насочено комплексното лечение на овариален ендометриоза:

  • елиминиране или облекчаване на симптомите;
  • превенция на аварийни състояния (разкъсване на кисти и нарастване), преобладаване на патологичния процес към други органи;
  • предотвратяване на рецидиви на ендометриоидна киста;
  • лечение на безплодие.

Терапевтичната програма включва такива методи като:

  1. Консервативно лечение, включващо употребата на наркотици.
  2. Хирургично лечение в комбинация с използването на хормонални средства за предотвратяване на рецидиви на ендометриална киста.

Важно е! Ендометриоидната киста на яйчниците е напълно излекувана само чрез хирургичен метод в комбинация с последваща хормонална терапия. Дълготрайното лечение без операция не е в състояние да елиминира ектопичната ендометриоза.

Медикаментозно лечение

Лечението на ендометриоиден цистичен тумор без операция е възможно за известно време с незначително количество образование, на 1 етап от процеса. Присъстващият специалист предписва:

  • ниски хормонални контрацептиви (ниска доза);
  • лекарства за продължително лечение на ендометриоза: Vizanna, Duphaston;
  • удължени контрацептиви с медроксипрогестеронов ацетат MPA;
  • хормонални препарати с андрогенна активност;
  • Агонисти на GnRH (гонадолиберин);
  • болкоуспокояващи (диклофенак, кеторол), спазмолитици (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Възможно ли е резорбция или намаляване на образованието след лечение с наркотици? За съжаление е невъзможно да се излекува само ендометриоидна киста с лекарства, но с тяхна помощ е възможно да се забави растежа му, да се стабилизира хормоналния фон, да се намали тежестта на симптомите.

Лечението без операция с този вид кистозна структура не е решение на проблема.

Комбинирано хирургично и хормонално лечение

С неефективността на лекарственото лечение, ако процесът е преместен в етап 2 (и още повече в 3-4 етапа) или има риск от усложнения, се посочва само хирургично лечение.
Обемът на операцията за отстраняване на киста се дължи на възрастта, степента на разпространение на процеса, съществуващите заболявания.

  1. Лапароскопия на ендометриална киста на яйчниците се предписва на млади пациенти в детеродна възраст, които планират бременност - нежна процедура, която максимално запазва тъканта на яйчниците. В същото време се изрязват всички ендометриоидни фокуси.
  2. Ако жената не възнамерява да забременее в бъдеще, нейната възраст надвишава 35 - 37 години или има голяма вероятност от злокачествено заболяване (ракова дегенерация) на образованието, операция се предлага чрез лапаротомия с отстраняване на яйчника.

Тъй като операцията елиминира ефекта, но не и причината за заболяването, във връзка с операция за отстраняване на кистозна формация, е необходимо да се извърши предварителна и постоперативна терапия с правилно подбрани хормонални препарати.

Това ви позволява да потискате растежа на огнищата на ендометриозата, да намалите кръвоснабдяването и активността им, възпалението на съседните тъкани и да предотвратите повторение на патологията - образуването на нови кисти (което се случва доста често).

Младите жени се насърчават да зачеват дете през следващите месеци след операцията. Това естествено ще предотврати повторното развитие на тумора.

Ендометриална киста на яйчниците

Ендометриоидна киста на яйчниците е доброкачествена формация на кухината на яйчника, която се появява в резултат на увреждане на тъканта на яйчниците чрез ендометриоза. Този вид киста образува епител, който структурно напомня на ендометриума, а отвътре те са пълни с вискозна тъмнокафява (шоколадоподобна) течност. Поради характерния вид на киста с ендометриален произход, те също се наричат ​​"шоколад".

Причината за образуването на ендометриална киста е имплантирането на ендометриални клетки (лигавицата, облицоваща маточната кухина) в тъканта на яйчниците.

Изглежда, откъдето в яйчниците, разположени на разстояние от матката, се появява епител от маточната кухина? Причината за това е хормон-зависимо заболяване с неизвестна етиология - ендометриоза.

Понастоящем няма надеждна причина за ендометриоза и нейното развитие се обяснява с няколко теории. Най-популярна е теорията за хормоналната дисфункция, свързана главно с неправилния синтез и използване на естроген.

Ендометриозата се диагностицира главно при хормонално активни жени, обикновено на възраст от 20 до 40 години (75%), често комбинирани с миома.

Същността на патологичния процес в ендометриозата е миграцията на елементите на функциониращия слизест слой на матката извън нейните граници.

Стената на матката се формира от три слоя:

- Външният, серозен слой (периметрия) е сходен по структура с перитонеума, тъй като е продължение на него. Периметрията е много издръжлива и е предназначена да предпазва матката от негативни външни влияния.

- Средният слой (миометрий) образува изключително силни и силни мускулни влакна. Техните слоеве са разположени в различни посоки и подсилени с еластични влакна.

- Външната, облицовка от вътрешната страна на маточната кухина, лигавичния слой (ендометриум). Това е ендометриума, който може да бъде модифициран според месечните циклични хормонални флуктуации. Маточната лигавица, от своя страна, е структурно хетерогенна: тя съдържа два слоя неравномерни по структура и предназначение. Външният, функционален слой се актуализира непрекъснато, увеличавайки обема в първата фаза на цикъла и напълно отхвърляйки (менструация) във втория. Множество рецептори са локализирани във функционалния слой, чувствително улавящи количествени хормонални промени (особено концентрации на естроген).

Под функционалността е базалният слой на ендометриума, той не се повлиява от естроген, има постоянен обем и служи като източник на клетъчен материал за възстановяване на функционалния слой след менструация.

Здравата матка винаги поддържа слоеста структура и не позволява миграцията на клетки от един слой в друг или дори извън границите на орган. При ендометриоза елементите на функционалния слой на ендометриума започват да се появяват в подлежащите слоеве на матката (аденомиоза) или в други органи и тъкани, включително в негениталната сфера. Как да стигнем до "чужда" територия, лигавицата на матката образува острови и започва да функционира според целта си - да расте и да отхвърля с освобождаването на кръв в цикличен ритъм. Може да се каже, че ендометриалните огнища „менструират“ като матка.

Ако ендометриумът се движи от маточната кухина през маточните тръби до яйчниците, се образува ендометриална киста. Клинично се проявява в свързана с менструация болка. Ендометриоидната киста на десния яйчник предизвиква болки в дясната проекция на придатъците, а ендометриоидната киста на левия яйчник съответно в ляво.

Диагностициране на ендометриозна киста често помагат на инструменталните техники. Ултразвуково сканиране помага да се види кистата, да определи нейния размер и прецизна локализация, но, за съжаление, не винаги е в състояние да го разграничи от кисти на друг, неендометриоиден произход. Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците го диагностицира в почти 100%, а също така ви позволява да елиминирате образованието.

Премахването на ендометриоидна киста на яйчниците, противно на общото погрешно схващане на пациентите, не винаги означава премахване на придатъка. Малките асимптоматични кисти понякога изчезват след адекватна комплексна терапия, но това не означава излекуване. За съжаление, ендометриозата на матката има хроничен рецидивиращ ход и често кистите "се връщат" или започват да се увеличават. Хирургът визуално оценява кистата и нейните характеристики, след което я лекува или изрязва с малко количество околна тъкан. Въпреки това, дори ако е необходимо хирургично отстраняване на киста, яйчниците с него рядко се отстраняват.

Премахването на ендометриоидна киста на яйчниците не означава лечение на ендометриоза. Стартира се след операцията. По-често лечението се свежда до елиминиране на хормоналната дисфункция чрез хормонална терапия.

Какво е ендометриоидна киста на яйчниците

Кистата на яйчниците с ендометриоза има някои признаци, присъщи на кисти от друг произход: има овална или закръглена форма, тънка капсула и течно съдържание. Големи размери на ендометриозни кисти не са особени, по-често са ограничени до 5–8 см. Те също са много рядко множествени (т.е. няколко в един яйчник).

“Класическа” ендометриоидна киста е коремна кръгла структура с гъста течност вътре, не повече от 12 cm в диаметър, локализирана на повърхността или в дълбочината на яйчника зад матката. Той е много добре визуализиран с ултразвуково сканиране, ако се извършва в динамика, можете да видите как размерът на откритата формация се променя в различни фази на менструалния цикъл и приемате наличието на ендометриоза. Често кисти в ендометриоза се появяват и в двата яйчника, а една ендометриоидна киста на десния яйчник е диагностицирана малко по-често от лявата.

С лапароскопия, която ви позволява да "погледнете" в тазовата кухина, плътната капсула от тъмно син цвят и съдържанието, сходно по цвят и плътност с течния шоколад, показват произхода на кистата.

Уникалността на структурата на "шоколадната" киста се крие във факта, че неговата стена (капсула) се образува от клетки на ендометриума, които не трябва да се намират в яйчника при нормални условия. Тези клетки функционират симетрично с маточния епител: по време на менструалното кървене те се отхвърлят и с кръвта влизат в кухината на кистата, което обяснява специфичния му "шоколадов" вид. Размерът на кистата по време на менструацията се увеличава и в капсулата му се образуват микроскопични дупки поради отхвърляне на клетките. Чрез тези отвори кръвта от кистозната кухина може да изтече в околните структури и да предизвика възпалителен процес.

Причини за възникване на ендометриоидна киста на яйчниците

Единствената причина за овариален ендометриоза е имплантирането на ендометриални клетки в овариалната тъкан. Най-вероятните причини, провокиращи подобна патология, са:

- Хормонална дисфункция, а именно, количествени промени в концентрацията на хормони: увеличаване на фракцията на естроген, фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи (LH) хормони, пролактин и намаляване на концентрацията на прогестерон. Често се появява хормонален дисбаланс с участието на андрогенни надбъбречни жлези.

- Менструално кървене. Има възможност за ретроградно разпространение на менструалния поток отвъд маточната кухина, т.е. когато елементите на ендометриума с кръвта "се хвърлят" в кухината на фалопиевите тръби, и след това стигнат до яйчниците. Имплантната теория за произхода на ендометриоза на яйчниците се основава на това предположение.

- Генетична предразположеност. Има случаи на наличие на ендометриоза в различни форми при жени, обвързани със семейни връзки, и се подчертава дори специфичен маркер за такова наследство.

- Имунни нарушения. Ендометриумът може да падне върху яйчниците без по-нататъшни патологични промени, които се случват при повечето здрави жени. И само в 10% от тази ситуация в яйчниците се появяват ендометриоидни хетеротопи. Правилно функциониращата имунна защита помага да се унищожат елементите на „чуждата” тъкан, която пада върху придатъците от маточната кухина. Имунната дисфункция оставя ендометриалните клетки да съществуват извън тяхната нормална локализация.

- Възможността за метаплазия (трансформация). Има версия за възможността някои тъкани да се трансформират в други, в този случай - в ендометриоида.

- Фетални нарушения. След идентифициране на случаи на ендометриоза при 11-12-годишни момичета се появи теория за възможната връзка между ендометриозата и нарушенията в развитието на женския плод.

Ендометриозата принадлежи към хормонално-зависимите патологии, следователно водещата роля в нейната поява се дължи на нарушения на нормалната връзка в системата „хипоталамус-хипофиза-яйчници”, която е отговорна за нормалната хормонална функция.

Всички изброени причини остават само теории. Най-вероятно всеки от тях има по-малко независима стойност за развитието на патологията, отколкото тяхната комбинация.

Ситуацията, която улеснява проникването на ендометриума в яйчниците, е способна да провокира развитието на ендометриоидна киста. Подобни неща могат да се случат:

- с инструментални манипулации: цезарово сечение, хистероскопия, маточни операции и други подобни;

-в случай на увреждане на лигавицата по време на кюретаж на маточната кухина за диагностични и / или терапевтични цели или в случай на индуциран аборт;

- ако има постоянна хормонална дисфункция или имунни нарушения.

Известна негативна роля в развитието на ендометриоза, включително яйчниците, играят възпалителни заболявания на гениталната сфера, които нарушават имунните защитни механизми и провокират хормонална дисфункция.

Симптоми и признаци на ендометриоидни кисти на яйчниците

Клинично, ендометриоидната киста на левия яйчник не се различава от тази отдясно. Понякога малки кисти с овариален ендометриоза съществуват асимптоматично, но неизбежното им увеличение винаги провокира болковия синдром.

Симптомите, предизвикани от ендометриозни кисти, са разнообразни, често маскирани като клиника на друга патология, а тежестта им се определя от локализацията и степента на разпространение.

Ендометриозата в яйчниците може да се развие асимптоматично, докато процесът на микроперфорация не започне в стената на увеличаваща се киста. Чрез микроскопичните отвори съдържанието на кистата излиза извън неговите граници, включващи тазовата перитонеума или съседните органи в патологичния процес. Асептично възпаление започва около яйчника, могат да се образуват сраствания, които „запояват” яйчника към околните структури, правейки го неподвижен. Има тъпа болка в проекцията на матката и ако процесът е едностранен, от страната на яйчника с ендометриоидна киста. С настъпването на менструалното кървене болката се усилва при почти 80% от пациентите.

Понякога проявите на овариален ендометриоз са объркани за алгоменорея на друг генезис, възпалителен процес в придатъците (салпингоофорит).

Други симптоми на ендометриозна киста са свързани с неговите причини. Така например, ако произходът на овариалната ендометриоза има хормонална дисфункция, кистата на ендометриума ще бъде комбинирана с менструални нарушения.

Също така, ендометриозата на яйчниците често се свързва с безплодие. Само ендометриоидната киста обаче рядко я провокира. Както знаете, ендометриозата се появява на фона на хормоналния дисбаланс, който също води до ановулация. В допълнение към хормоналните причини, женското безплодие на фона на овариален ендометриоза може да бъде причинено от адхезивен процес или възпаление.

Характеристиките на болковия синдром при ендометриоидна киста са свързани с менструалното кървене, когато болките се увеличават по време на менструацията и изчезват след края. Менструацията може да стане по-дълга, губи обичайния ритъм.

Най-честите усложнения на ендометриоидната киста на яйчниците са сраствания и скъсване на капсулата. Разкъсаната ендометриоидна киста на яйчниците провокира симптомите на остра хирургична патология (“остър корем”), свързана с животозастрашаващи състояния.

Процесът на сраствания в случай на ендометриоза на яйчниците може да доведе до сливане на матката и засегнатия яйчник в един единствен болезнен конгломерат, наподобяващ миома при палпация. Понякога срастванията растат толкова много, че те “издърпват” съседни органи към матката, като причиняват смущения в работата им, се появяват проблеми с дефекацията и / или уринирането.

Често ендометриозата съществува в различни форми, когато на един пациент се диагностицира наличието на ендометриални огнища с различна локализация. Така, ендометриоидна киста може едновременно да съществува с ендометриоза на матката, тръби, перитонеум и т.н. Комбинираните форми на заболяването засягат клиниката, диагнозата и методите на лечение.

Ендометриозата на яйчниците се формира на етапи, поради което появата на киста се предшества от редица структурни промени. Обичайно е да се посочат няколко степени на развитие на ендометриоза на яйчниците:

- Степен 1: малки, точковидни ендометриозни огнища на повърхността на яйчниците, които могат да се появят и върху перитонеума;

- степен 2: все още има малки хетеротопии на перитонеума и в яйчника се появява малка (по-малко от 6 см) киста на фона на умерени сраствания в областта на засегнатия придатък;

- степен 3: „шоколадните“ кисти с диаметър над 6 см са вече на двата яйчника, а ендометриозните лезии се разпространяват по тръбите, продължават да инфектират перитонеума, срастванията се влошават;

- Степен 4: големи двустранни ендометриоидни кисти на яйчниците и ендометриоза на съседни органи.

По време на гинекологичен преглед е невъзможно да се идентифицира ендометриоза на яйчниците. Наличието на болезнено разширен яйчник или конгломерат в проекцията на матката по време на палпацията не е типичен признак на ендометриоза, така че диагнозата изисква допълнителни изследвания.

Ултразвуковото сканиране разкрива характерните признаци на ендометриоидна киста на яйчниците. По време на изследването се образува кухина в проекцията на един или два яйчника с ясни очертания, не по-големи от 12 см. Финото съдържание на киста показва наличието на коагулирана кръв в нея.

Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците съчетава елементи на диагностика и лечение. Техниката ви позволява директно да видите кистата на яйчниците, да определите (ако е възможно) нейния тип чрез характерните външни признаци и след това да го елиминирате.

Завършването на диагностичното търсене е заключението на хистологията, направено въз основа на изследването на лапароскопски получени тъкани на кистата.

Ендометриоидна киста на яйчниците и бременност

Ендометриозата се счита за най-честата причина за яйчниково безплодие (както първична, така и вторична) при пациенти, които са преодолели 25-годишната линия. Рискът от безплодие при ендометриоза зависи от неговото местоположение, степента на разпространение, наличието на усложнения, степента на хормонална дисфункция и други фактори.

Топографска ендометриоидна киста на яйчниците не винаги предотвратява началото на бременността, но поведението му е непредвидимо.

Често присъствието на ендометриоидна киста в яйчника се открива случайно, когато жена вече е бременна и посещава стаята за ултразвукова диагностика по планиран начин. В други ситуации тя предизвиква болка и продължава да функционира, става все по-сложно.

Ако настъпи бременност в присъствието на ендометриоидна киста, физиологичните промени в съотношението на хормоните, а именно доминиращата роля на прогестерона на фона на намаляване на естрогенното въздействие, започват да играят ролята на естествена „терапия”, когато ендометриозата спира да се развива и фокусите му намаляват. Има случаи на пълна регресия на ендометриалните кисти на фона на бременността. За съжаление, след завършване на бременността, когато хормоналната функция възстановява базовата си линия, този "лечебен" ефект се елиминира.

Тъй като бременността по-често възпрепятства развитието на овариален ендометриоза, лечението му може да бъде отложено. Решението за необходимостта от спешно лечение (операция) се взема, ако:

- кистата продължава да расте бързо;

- бременната матка, нарастваща, притиска кистата, което е изпълнено с най-ужасното усложнение - разкъсване на кистната капсула, което е аварийно състояние.

В момента експертите са натрупали голям опит в лечението на репродуктивната деформация при жени с ендометриоза на яйчниците (и не само). В повечето случаи, ако пациентът е готов за дълъг и труден курс на лечение, безплодието се лекува успешно. Дори в случай на неуспех радостта от майчинството гарантира ин витро оплождане.

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Изборът на метод за лечение на овариален ендометриоза зависи от няколко фактора, които не винаги включват само хирургично лечение. Операцията се показва, ако:

- размерът на кистата на ендометриума надвишава 5 cm и същевременно функционира в стабилен ритъм;

- проведена в продължение на шест месеца, консервативната медикаментозна терапия не е имала очаквания ефект;

- съседни органи са участвали в патологичния процес;

- в зоната на локализация на кистите се развива гнойна инфекция;

- ясно изразени сраствания предотвратяват бременността;

- съществуват категорични противопоказания за хормонална терапия.

Понякога дори малките кисти могат бързо да бъдат отстранени чрез силно изразена болка, която не позволява на пациента да поддържа обичайния си начин на живот.

Когато капсулата е разрушена, операцията се извършва в авариен режим.

Тактиката на хирурга по време на операцията зависи от конкретната ситуация. Ендометриалните кисти се отстраняват лапароскопски. Често след предварително изследване на тазовата кухина се откриват малки ендометриоидни хетеротопи на перитонеума, тръбите и връзките на матката. Те се елиминират чрез коагулация (обгаряне), което може да се извърши с лазер или горещ контур.

В зависимост от ситуацията, откритата ендометриоидна киста се отстранява по няколко начина.

Най-доброкачествена е енуклеацията на киста, когато нейната плътна капсула се отвори и съдържанието се евакуира. Останалата кистна тъкан (капсула) може по-късно да се превърне в източник за развитието на нов фокус на ендометриозата, тъй като съдържа ендометриални клетки. Ето защо тя също е напълно премахната.

Дългите съществуващи ендометриоидни кисти на яйчниците винаги увреждат околните тъкани. Около тях често се образува възпаление, както и груби сраствания, които не позволяват да се изолира киста от тъканта на яйчниците. Усложнени кисти могат да бъдат отстранени само заедно с подлежащата патологично променена тъкан, т.е. чрез резекция. Методът ви позволява да избавите яйчника от ендометриоза и да го поддържате здрави, незасегнати, част. Останалата част от яйчника след операцията може да изпълнява основни функции.

Ситуациите, които не позволяват да се запази яйчника или неговата част при ендометриоза, включват:

- Прекалено голяма ендометриоидна киста. Големите кисти, като правило, предизвикват необратими структурни аномалии в тъканите на яйчника, поради което е неподходящо да се поддържа такъв "болен" яйчник.

- Големи ендометриозни кисти в яйчниците при пациенти, влезли в пременопаузална възраст, особено ако са предразположени към рецидив. Смята се, че на фона на климактеричната хормонална дисфункция, която не винаги е в състояние да се справи с патологичните пролиферативни процеси, ендометриоидната киста на яйчниците може да провокира раков процес.

Пациентите трябва да се напомнят, че отстраняването на ендометриоидна киста на яйчниците не е идентично с лекарство за ендометриоза, тъй като кистата е последица от сериозен дисгормонен процес, без отстраняването на което болестта не може да бъде успокоена. Следователно, лечението след отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците (или яйчниците заедно с киста) не свършва. Необходимо е да се възстанови нормалното съотношение на хормоните с подходяща хормонална терапия.

Лечение на ендометриозна киста без операция

Както вече споменахме, ендометриозата се основава на хормонална дисфункция, поради което хормоналните препарати се използват широко в терапията на всяка от нейните форми. Преди започване на консервативна терапия се извършва подробно лабораторно изследване на хормоналния статус на пациента, за да се определи степента на хормоналните нарушения.

Няма универсални схеми за лечение на ендометриоидни кисти на яйчниците. Специалистът прави списък на необходимите хормонални средства поотделно по такъв начин, че изкуствено да възстанови физиологичния хормонален баланс. По-често се препоръчват други при лечението на овариален ендометриозен гестаген (Даназол, Данол, Декапептил и аналози).

Консервативното лечение е в състояние да се справи с болестта само в началния етап на развитието на патологията. Въпреки това, дори и с положителен ефект от терапията, ендометриозата не е напълно излекувана и има тенденция към рецидив. Най-благоприятната ситуация се наблюдава при жените в навечерието на менопаузата, когато на фона на естественото намаление на концентрацията на естроген, фокусите на ендометриозата престават да функционират активно и намаляват. На фона на менопаузата, ендометриозата изчезва.

Хормоналната терапия е подкрепена от симптоматично лечение, което помага за облекчаване на болката, повишава имунната защита и възстановява дефицита на витамин.

За съжаление специалистите често срещат често срещана форма на ендометриоза, когато хетеротопиите на ендометриоидите се откриват извън яйчниците. В такава ситуация е препоръчително да се помисли за операцията и да се продължи лечението след консервативно отстраняване на ендометриозната киста.

Ендометриозата не принадлежи към напълно лечими заболявания и следователно изисква пациентите да лекуват болестта си по съвестен начин и с препоръките на специалистите.

Ендометриоидна киста на левия и десния яйчник

Ендометриоидна киста на яйчниците най-често се открива при жени със средна репродуктивна възраст (около 30 години). Образуването на ендометриума се формира от клетки на ендометриума, вътре в кухината му се натрупват остатъци от кръв, която се освобождава по време на менструация. Диаметърът на кистозните включвания може да достигне до 12 cm.

Причини за ендометриоидна киста на яйчниците

Лекарите все още не са успели да открият всички причини за ендометриоидни кисти на яйчниците. Те се появяват в случаите, когато лигавицата на матката попада върху овариалната тъкан.

Основните фактори, провокиращи появата на ендометриоидната структура, се наричат:

  • възпалителни заболявания на урогениталната система;
  • силен стрес;
  • чести аборти;
  • хормонални смущения;
  • интензивно упражнение по време на менструация.

Лекарите предполагат, че ендометриоидните израстъци могат да възникнат поради:

  • проникване на клетките на маточната лигавица в яйчникова тъкан по време на операции;
  • обратен хвърляне на клетки в фалопиевите тръби по време на менструация;
  • преход на ендометриални клетки с лимфен поток и кръвен поток.

Появата на тези проблеми може да доведе до неуспехи във функционирането на яйчниците и структурите на мозъка, отговорни за производството на хормони. Появата на ендометриозни тумори може да се дължи на намаляване на прогестерона, повишени нива на естроген, пролактин, дисфункция на ендокринните органи.

Симптомите на ендометриоидна киста на яйчниците

Може да се подозира появата на ендометриозна киста на яйчниците по типични симптоми. Жените с развитието на тази патология се появяват такива признаци:

  • болезнени периоди, те могат да бъдат придружени от обща слабост, повръщане, охлаждане на крайниците, замаяност;
  • леко повишаване на температурата;
  • отделяне на кръв след края на менструацията;
  • постоянна болка в областта на придатъците.

С напредването на заболяването в тазовата кухина се образуват многобройни сраствания. Това води до нарушено уриниране, запек. За да забременеете с тази патология е почти невъзможно.

Ендометриозна киста на яйчниците

Характерните признаци на ендометриоидни кисти на яйчниците са болка. Жените се оплакват, че болките в долната част на корема ги преследват постоянно. Периодично, те могат да се увеличат, да се разпространят в областта на ректума, долната част на гърба.

Състоянието се влошава драматично по време на менструация. Това е така, защото обвивката на ендометриозната капсула се състои от маточен ендометриум. Когато започне менструалното кървене, ендометриумът, покриващ кухината на кистата, започва да се отхвърля. Това води до образуването на малки дупки в нея, през които кръвта влиза в коремната кухина.

диагностика

При провеждане на гинекологичен преглед с две ръце, лекарят може да открие тюлени на левия или десния яйчник, при някои жени туморите се образуват от две страни. Ако по време на прегледа лекарят опипва еластична плътна формация, която е на едно място и на практика не се измества, тогава може да се предположи, че има ендометриоидна киста на десния яйчник.

За изясняване на предписаната диагноза:

На пациентите се препоръчва да даряват кръв, за да определят нивото на СУЕ. С образуването на ендометриоиден тумор индексът ще се увеличи. За да се изключат злокачествените тумори, се препоръчва да се премине през CA-125.

Ултразвуково изследване на ендометриална киста на яйчниците

Ултразвуковото изследване е най-лесният начин да се изследва вътрешната структура на кистозната формация и да се установи дали има една ендометриоидна киста при един или два яйчника.

С помощта на прегледа лекарят може да определи точното местоположение и размер на тумора, но не винаги е възможно да се разграничи от други тумори по време на ултразвук. Ехографските признаци на ендометриома включват:

  • местоположение на страната и задната част на матката;
  • наличието на фина, несменяема суспензия с повишена и средна ехогенност;
  • капсула с двоен контур;
  • сравнително малък размер (повечето ендометриоидна киста на яйчниците в повечето случаи не превишава 8 cm).

Усъвършенстване на диагнозата позволява допплерометрия. Няма да има кръвен поток в стените на ендометриалната киста. Правилната диагноза на тези ехографски признаци може да бъде доставена 94% от пациентите.

ЯМР на ендометриоидна киста на яйчниците

При провеждане на магнитно-резонансна визуализация на тазовата област могат да бъдат открити ендометриални образувания. В зависимост от ситуацията, в MRI се виждат единични или многобройни формации.

При Т1 те се отличават с хипер-интензивен равномерен сигнал. На Т2 VI ендометриоидните образувания дават хипоинтензивен сигнал (на снимката се визуализират като слаба сянка), междинен или хиперинтензивен сигнал. Според характеристиките на сигнала, можете да зададете съдържанието на кръв в кистозната кухина.

Хистология на ендометриоидна киста на яйчниците

След лапароскопия може да се направи точна диагноза и диференциална диагноза на ендометриозна киста и злокачествен тумор. По време на операцията лекарят не само премахва кистозната формация, но и взема парче тъкан. Те се изпращат за хистология.

Основната хистологична индикация, че пациентът, който се изследва, има ендометриален тумор е отсъствието на тъкан на капсула на жлезите. Те са подобни на ендометриалните тумори, стените им са облицовани с нисък цилиндричен едноредов епител от ендометриален тип.

Ендометриоидна киста на яйчниците: ICD-10 код

В съответствие с МКБ-10, туморите принадлежат към N83, към подраздел N83.2, където се групират други и неуточнени кисти на яйчниците.

Какво е опасна ендометриоидна киста на яйчниците

Продължителното съществуване на ендометриома върху тъканите на яйчниците води до пролиферация на ендометриозни лезии в коремната кухина, активирайки сраствания в тазовата област.

Ситуацията може да бъде усложнена от възпаление или нагъване на кистозното включване. Сред възможните усложнения се нарича цистично усукване на крака и неизправност на други органи, което се дължи на увеличаване на обема на тумора.

Може да се спука ендометриоидна киста на яйчниците

Ако диаметърът на ендометриомата на левия или десния яйчник стане твърде голям, тогава стените му могат да се разкъсат. Това ще доведе до изливане на кръв в перитонеума и до развитие на перитонит.

Колко бързо расте ендометриоидна киста на яйчниците?

Скоростта на растеж на ендометриоидни тумори варира. При повишени нива на естроген, те се увеличават по-интензивно. При отсъствие на отклонения в хормоналния фон, туморите растат бавно.

Може ли да се разреши ендометриоидна киста на яйчниците?

Независимите ендометриоми не изчезват. Когато бъдат открити, лекарят трябва да предпише лечение или да насочи пациента за операция.

Как да се лекува ендометриоидна киста на яйчниците

В зависимост от състоянието на пациента, размера на тумора, симптомите, лекарят може да избере консервативна терапия или да предпише терапевтична и диагностична лапароскопска операция. В някои случаи се предписва комбинирано лечение: първо се провежда курс на интензивна терапия, след което се премахва кистичното включване.

Лапароскопия на ендометриоидна киста на яйчниците

Лекарите препоръчват лапароскопия за отстраняване на ендометриома. За да се получи достъп до яйчника, се правят пробиви в коремната стена на пациента, през тях се вкарва видеокамера с осветяване и хирургически инструменти.

Ендометриозният тумор прилича на тъмно синя плътна капсула. Вътре са останките от менструалната кръв. Външно съдържанието му прилича на течен шоколад. При лапароскопия се отстранява ендометриоидна киста на яйчниците. Отстранената тъкан се изпраща за хистология.

Вижте как да извършите операцията върху видеоклипа:

Как да лекува ендометриоидна киста на яйчниците без операция

При малки тумори лекарите понякога препоръчват консервативна терапия. При ендометриоза често се наблюдава хормонален дисбаланс, така че основното лечение се изпраща, за да го елиминира.

Гинеколозите предписват хормонална терапия чрез:

  • естроген-прогестин лекарства: Microgenon-30, Femoden, Marvelon, Diane-35, Rigevidon;
  • антиестрогенни лекарства: Тамоксифен;
  • анаболни стероиди: Methylandrostendiol, Retabolil, Nerobol;
  • андрогени: Сустанон-250, Метилтестостенон, Тестенат;
  • прогестогени: Gestrinon, Medroxyprogesterone, Duphaston, Norkolut.

Лекарят избира схемата на прием на медикаменти за всеки пациент поотделно. Успоредно с това предписват витамини, противовъзпалителни и аналгетични лекарства, имуномодулатори. Понякога лечението може да се направи, без да се премахва ендометриоидна киста на яйчника. Но вероятността от повторение на патологията е висока.

Duphaston с ендометриоидна киста на яйчниците

Лекарствата прогестерон се използват при лечението на ендометриоза. Дидрогестеронът въздейства върху ендометриума, предотвратява вероятността от превръщането му в туморни образувания и намалява риска от хиперплазия с излишък на естрогени.

Задайте го на курса във втората фаза на цикъла. Но, както показва практиката, трудно е да се отървете от кистичните образувания с негова помощ. Duphaston се предписва след операция, за да се предотврати образуването на нови ендометриозни тумори и появата на хормонални смущения.

Longidase с ендометриоидна киста на яйчниците

Longidase може да предотврати развитието на сраствания и да намали броя на срастванията. Лекарството се използва и за ендометрит. Инструментът може да бъде включен в комплексната терапия като лекарство, което има противовъзпалително, имуномодулиращо действие. Под негово влияние съединителните тъкани не растат, лекарството причинява дори разрушаване на съединителната тъкан, която се променя по структура и състав.

Лекарите препоръчват инжектиране или поставяне на свещи в следоперативния период, за да се предотврати развитието на усложнения и рецидив на патологията.

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Методите на народната терапия могат да се използват по указание на лекаря като компонент на комплексната терапия. Някои препоръчват пиенето на сок от репей при откриване на ендометриоидна киста на яйчника. Вземете го три пъти дневно за 1 супена лъжица. Препоръчително е да се използва пресен сок. Ако е необходимо, може да се съхранява в хладилник до 3 дни.

Лечение след отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците

Предписаната терапия след операция за отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците е насочена към нормализиране на хормоналния баланс. Мнозина препоръчват физиотерапия, с нейната помощ е възможно да се предотвратят сраствания и да се предотврати появата на рецидиви.

За терапевтични цели предписвайте орални контрацептиви за период от 3 месеца. В някои случаи се препоръчват Buserelin снимки или Vizann таблетки. Лекарствата се прилагат на пациента при изкуствена менопауза. Поради това количеството на естрогените в тялото намалява, половите жлези могат да се отпуснат.

Прогноза и превенция

След отстраняване на ендометериоидния тумор и преминаването на предписаното лечение, повечето пациенти изпитват болка и репродуктивните органи се възстановяват. Много жени забременяват през годината след отстраняването на ендометриозната киста на яйчниците.

Но ендометриоидните неоплазми могат да се появят отново под въздействието на провокиращи фактори. Ето защо е важно да се следи нивото на хормоните, да се провеждат редовни прегледи от гинеколог и периодично да се правят ултразвук.

Мога ли да забременея с ендометриоидна киста на яйчниците

Вероятността за бременност при пациенти с ендометриоза е ниска. Дори ендометриоидна киста на яйчника с размер 3 см може да предизвика развитие на сраствания и да предотврати зачеването. Често пациентите с ендометриозна формация на яйчниците се обръщат към гинеколозите с оплаквания за безплодие.

IVF след ендометриоидна киста на яйчниците

Ако опитите за забременяване се провалят, гинекологът може да препоръча IVF. Репродуктологът трябва да избере протокол и лекарства за стимулиране, като се вземе предвид историята на пациента, тъй като съществува риск от рецидив на кистични включвания. Но много жени успяват да забременеят с IVF след лапароскопия.

заключение

Ендометриоидна киста на яйчниците провокира появата на силна менструална болка, постоянна болка в долната част на корема, кръв от влагалището след приключване на менструацията. За да се идентифицира тази патология може да бъде при провеждане на цялостен гинекологичен преглед. Не позволявайте болестта да се отклонява. Лекарят може да предпише консервативно или оперативно лечение.