Еритроцити в урината на детето - показания за анализ, причини за нарушения и методи на лечение

Киста

Откриването в изследването на урината на червените кръвни клетки (еритроцити) при дете показва сериозни патологии на отделителната система, които изискват внимателна диагностика и избор на подходящо лечение. Понякога червените кръвни клетки в анализа показват урогенитална травма, наличието на злокачествени или доброкачествени тумори, нездравословен начин на живот.

Какво е червените кръвни клетки в урината на детето

Уринирането на червените кръвни клетки над физиологичната норма се нарича хематурия. Често това отклонение е първото или единствено проявление на болестта. Хематурията може да бъде еднократна или краткотрайна (наблюдава се в рамките на няколко дни) или дълго (показва се в рамките на няколко седмици). Своевременната диагностика и предписването на терапия ви позволява да избегнете по-нататъшно развитие и усложнения на патологията, което е предизвикало повишено освобождаване на червени кръвни клетки.

Ако червените кръвни клетки проникнат през гломерулите, тогава хематурията е гломерулна и когато кръвта се освобождава от пикочните пътища - не гломерулна. Има три вида хематурия:

  1. Елементарно. В този случай първата част се боядисва с еритроцити по време на изпразването на пикочния мехур, а останалата част съдържа кръвни клетки. Източникът на кървене се намира на задната стена на уринарния канал.
  2. Терминал. При последната хематурия се оцветява само последната порция урина. Наблюдава се при наличие на патологични процеси на шийката на пикочния мехур.
  3. Общо. В този случай цялата течност е боядисана с червени кръвни клетки. Развива се с патологията на паренхима на бъбреците, пикочния мехур и уретера.

Кога преминавате анализа?

За децата има проведен тест при посещение на лекар. Навременните проучвания ще помогнат да се идентифицират червените кръвни клетки в урината в ранните стадии на заболяването. Освен това е необходимо този анализ да се премине непланирано, ако детето има висока температура без симптоми на студ в продължение на 5 дни или ако се появят следните отклонения:

  • болки в гърба или коремна болка;
  • често уриниране;
  • болки и спазми при уриниране;
  • неспокоен, капризно поведение при бебета;
  • промяна на цвета на урината.

Ако откриете кръв в урината на детето и оплаквания от неразположение, трябва незабавно да посетите педиатър или педиатричен нефролог. Лекарят ще извърши изследване, предпише необходимите допълнителни лабораторни, инструментални прегледи, които ще помогнат своевременно да се разкрие дори латентна болест, да започне лекарствена терапия или да хоспитализира пациент.

Как да се събира урина

Преди да събере биоматериала за анализ, детето трябва да бъде подготвено така, че резултатите от проучването да са надеждни. За да направите това, трябва да спрете приема на някои лекарства (пеницилин, циклофосфамид, аспирин и хепарин), витамини (В12). Необходимо е да се намали количеството протеин в диетата на детето, да се изключат храни, които оцветяват урината (например цвекло). Освен това следва да се следват следните насоки:

  • да премине анализ на сутрешната урина;
  • съберете средна част: изчакайте, докато детето започне да уринира в саксията или тоалетната, след което заменете контейнера за анализ;
  • Преди събиране на биоматериала, изплакнете гениталиите с топла течаща вода;
  • използвайте само специален стерилен контейнер.

Еритроцитна норма при дете

В кръвната плазма се счита, че оптималният брой на червените кръвни клетки е от 3,8 до 5,3 милиона / ml, но в зависимост от възрастта този показател може да варира. Проверете средния нормален брой на червените кръвни клетки в различните възрастови групи:

Възраст на детето

Броят на еритроцитите милиона / ml

Повишени червени кръвни клетки

При общо изследване на урината на здраво дете, липсват червени кръвни клетки или има единични червени кръвни клетки (не повече от три). Микроскопското изследване на утайката от биоматериал помага за определяне на броя на кръвните клетки. В състава на урината на новороденото през първата седмица от живота индикаторът не трябва да надвишава 7 единици. Това се дължи на увеличеното производство на червени кръвни клетки по време на развитието на плода, често придружено от диатеза на пикочната киселина (отделяне на соли от бъбреците), физиологична жълтеница.

Видове отклонения

Откриването в изследването на кръвните клетки в урината от 4 до 20 единици се нарича микрогематурия. Няма промяна в цвета на разряда. Микрогематурия се открива само чрез изследване на материала с микроскоп. Брутната хематурия е значителна екскреция на еритроцити в урината, което причинява зацапване на течността в червено или кафяво.

причини

Еритроцитите в урината на бебето могат да се появят във връзка с нарушаването на нормалното функциониране на бъбреците или заболявания на други органи и системи. Патологията на бъбреците включва:

  1. Пиелонефрит. Неспецифичен възпалителен процес, който засяга бъбречната таза. Заболяването се причинява от бактериална или вирусна патогенна флора. Ясен диагностичен признак на пиелонефрит са белите кръвни клетки и червените кръвни клетки в урината на детето.
  2. Гломерулонефрит. Възпалително увреждане на гломеруларния бъбречен апарат, в резултат на което се нарушава нормалната филтрация на кръвта и при клиничните проучвания те откриват протеин и еритроцити в урината на детето.
  3. Цистит. Бактериално или вирусно увреждане на лигавицата на пикочния мехур. В проучването се идентифицират епител, бактерии и червени кръвни клетки.
  4. Туберкулоза на бъбреците. Специфично бактериално увреждане на бъбречната тъкан, причинено от микобактерии туберкулоза. Освен това могат да бъдат открити изменени червени кръвни клетки.
  5. Уретрит. Възпаление на уретралната лигавица. Придружено от болезнено уриниране.
  6. Уролитиаза. Образуването на пясък и камъни в бъбреците, които нарушават нормалната им дейност.
  7. Наранявания на тъканите на пикочния канал, пикочния мехур. Водят до кървене, което обикновено се проявява с груба хематурия.
  8. Злокачествени новообразувания (рак) на отделителната система. То е изключително рядко при деца.

Краткотрайно увеличаване на червените кръвни клетки може да бъде открито при тежък стрес, употребата на някои лекарства, употребата на цитрусови плодове или шоколад в големи количества, сол, подправки, багрила и консерванти. Понякога червените кръвни клетки се откриват в изследването на биоматериал при юноши, което може да се дължи на събирането на биоматериал по време на менструация.

лечение

Терапията зависи от причината за появата на червени кръвни клетки в изследването на урината. За поставянето на диагнозата назначаването на необходимото лечение е извършило цялостен преглед. Откриването на бъбречни заболявания и инфекции на урогениталната система изисква използването на антибиотици, диуретични лекарства, терапевтични диети и употребата на противовъзпалителни средства. Понякога се предписват ентеросорбенти, бифидобактерии за комплексна терапия. Необходимите лекарства и дозировката им се предписват от лекуващия лекар след определяне на заболяването.

Фалшива хематурия

Псевдо-хематурия, или фалшива хематурия, е промяна в цвета на урината (зачервяване) поради действието на оцветяващи вещества (пигменти), които са влезли в тялото на детето с храна или лекарства. Червената урина без еритроцити се появява след консумация:

  • витамин В12;
  • фенолфталеин;
  • сулфатни лекарства;
  • някои изкуствени хранителни оцветители.

Еритроцити в урината според Nechiporenko при дете

Този анализ се основава на преброяване на броя на кръвните клетки, които са в урината. Проучването на Нечипоренко е по-точен тест от стандартния с клиничен цялостен анализ. Особеност на теста Nechiparenko е микроскопско изследване на утайката от урина. По време на теста се преброява броя на кръвните съставки: червени кръвни клетки, цилиндри и левкоцити, в определен обем биологичен материал (1 ml).

Сред показанията за провеждане на тестове на Nechiparenko излъчват:

  • дизурия (болезнено уриниране);
  • полиурия (увеличен обем на урината);
  • анурия (намаляване на дневната урина);
  • ползакиурия (често уриниране);
  • омезизурия (намаляване на честотата на уриниране);
  • наличие на аномалии в клиничния анализ;
  • необходимостта да се контролира лечението на патологиите на пикочните пътища.

Разчитането на специален тест на урината според Нечипоренко помага да се открие наличието на голям брой патологии на уринарната система или системните заболявания. Увеличеният брой на червените кръвни клетки (повече от 2 000 клетки на 1 ml) сигнализира за следните заболявания:

  • поликистоза;
  • уролитиаза;
  • хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • намален приток на кръв към бъбречната вена;
  • бъбречна тъканна некроза;
  • злокачествени новообразувания;
  • тромбоцитопения или еритроцитоза;
  • увреждане на мембраните в основата на бъбречните тубули;
  • васкуларно възпаление;
  • отравяне с токсини;
  • доброкачествени тумори;
  • тубулоинтерстициален нефрит;
  • сепсис;
  • gipovitaminoze;
  • възпаления на коремната стена;
  • остеомиелит;
  • увреждания на бъбреците;
  • автоимунни заболявания.

Какво означава, че червените кръвни клетки се откриват в урината на детето: норма за момчетата и момичетата и възможностите за анализ

Урината е безболезнена, но много информативна процедура. Откриването на увеличен брой червени кръвни клетки в урината на детето се нарича хематурия или еритроцитурия.

Еритроцитите се откриват чрез микроскопия на уринарния седимент, образуван след 2 часа утаяване. Утайката се събира и центрофугира, след това се изследва под микроскоп. Отчитат се червените кръвни клетки и други елементи, които са видими за изследователя. Броят на клетките се записва като броя на елементите в зрителното поле.

Какво означава, ако има червени кръвни клетки в урината?

Еритроцити - кръвни елементи, носители на хемоглобин. Като имат голям размер, червените кръвни клетки не могат нормално да преминат през бъбречните мембрани, с изключение на единичните елементи. Ако нивото на еритроцитите е повишено в урината на детето, това означава, че:

  • висока пропускливост на стените на капилярите на бъбреците;
  • има нарушения на гломерулния апарат на бъбреците;
  • възможна микротравма на лигавицата на пикочните пътища.

Сравнително здраво дете има краткотрайно и обратимо увеличение на червените кръвни клетки в урината по време на прекомерен физически и психически стрес.

Хематурия се среща при деца с патологични състояния, причинени от:

  • заболявания на бъбреците и пикочните пътища;
  • андрологични и гинекологични заболявания;
  • продължителна употреба на антибиотици или нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, парацетамол);
  • интоксикация поради инфекциозни заболявания, химическо отравяне.

Еритроцити в урината снимка под микроскоп

Таблица на нормите

Скоростта на еритроцитите в урината при деца зависи от метода на изследване на пробата.

Таблица с норми за момчета и момичета с различни лабораторни методи за изследване на урината

Хематурия при деца може да бъде с различна тежест. Показатели за степента на хематурия, определена чрез утаечна центрофугирана урина в анализа, представен от таблицата.

Лекарите смятат, че методът на Нечипоренко е най-информативен за определяне на броя на червените кръвни клетки. Средната част от урината се събира сутрин след сън, най-малко 10 ml, доставени в лабораторията в рамките на един час.

Има ли разлика в анализа на момичетата и момчетата?

Еритроцитите в урината при здрави деца с различен пол и възраст не трябва да бъдат или могат да бъдат открити от единични елементи. Данните от медицинската литература, указващи възрастовите и половите норми на еритроцитите в урината при деца, не са представени.

При подрастващите момичета менструалната кръв може да влезе в урината. На момичетата не се препоръчва да прекарват урината по време на менструация. Преди да се събере анализът, се извършва задълбочена хигиена на гениталните органи при деца от двата пола.

Дали референтните стойности се променят с възрастта?

Референтната стойност е средният статистически резултат от проучване на голям брой здрави хора за всеки лабораторен показател. Референтните стойности за съдържанието на еритроцити в урината не се променят с възрастта.

MV Маркина в ръководството „Обща клинична кръв, тестове на урина, техните показатели, референтни стойности, променящи се параметри в патологията” (Novosibirsk, 2006) показва за червените кръвни клетки в урината: нормално червените кръвни клетки или отсъстват, или при микроскопия се откриват до 2 в полето изглед. Какво означава повишен брой червени кръвни клетки в урината на жената?

Защо се увеличава нивото на червените кръвни клетки?

Причините за увеличаване на червените кръвни клетки в урината на детето:

  • неоплазми на пикочо-половите органи;
  • гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • инфекциозни лезии на урогениталния тракт;
  • увреждане на бъбреците, нараняване, нараняване;
  • високо кръвно налягане;
  • химическо или естествено отравяне с токсини.

Необходимо е да се определи защо има много червени кръвни клетки в урината на децата. Патологията може да бъде бъбречна (бъбречна) и екстрареална (екстраренална) природа. Тя ще помогне да се идентифицира източникът на проблема, изследването на размера и формата на червените кръвни клетки.

променен

На бъбречния характер на хематурия се посочват:

  • паралелно откриване на повишен протеин;
  • бъбречна недостатъчност;
  • наличието на морфологично променени червени кръвни клетки.

Променените червени кръвни клетки са различни от нормалното по размер, форма, съдържание на хемоглобин. Слаба кисела или слаба алкална урина причинява леко подуване на червените кръвни клетки. В кисела среда, червените кръвни клетки губят хемоглобин и поемат появата на избелени пръстени. Процесът се нарича излугване.

При изследване на анализа с фазово-контрастен микроскоп могат да се изследват антахоцити - променени еритроцити с израстъци на клетъчната стена. Откриването на акантоцити в съотношение 5% към всички открити червени тела е сигурен признак за нарушена гломерулна филтрация.

непроменен

Ако в урината на детето има непроменени еритроцити, възможно е:

  • в комбинация с тумори на левкоцитоза в бъбреците, пикочния мехур, уретерите;
  • наранявания на бъбреците, пикочния мехур, уретрата;
  • нарушения на коагулацията, вродени или придобити;
  • инфекция;
  • компресия на бъбречната вена;
  • повишено кръвно налягане;
  • отравяне с наркотици, химикали, отрови от растителен или животински произход.

Дори незначителното наличие на непроменени форми на червена кръв в урината на детето изисква допълнителни диагностични мерки - ултразвук, рентгенови лъчи с контраст, ЯМР и други изследвания.

Лекарственото отравяне може да предизвика еритроцити в урината

Причини за бебе

При бебето от първата седмица на живота урината може да открие до 3 червени кръвни клетки в зрителното поле. Хематурия при бебето се диагностицира при наличие на вродени или вътреутробни аномалии в развитието:

  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • хидронефроза;
  • бъбречни невробластоми.

Ненормално развитие на пикочните пътища се случва в 7,5 случая на 10 000 новородени. Най-честата вродена патология на бебетата е хидронефроза. Еритроцитурията на новороденото с външно благополучие дава основание за ранно откриване на аномалия, което повишава ефективността на лечението.

Какво означава температурата?

Ако телесната температура на детето се повиши, това означава инфекциозно-възпалителен процес. За причинителите на бактериални заболявания на пикочните органи са Escherichia coli, Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, Candida fungi. При деца, замърсяване се случва при лоша хигиена на перинеума, медицински манипулации, намален имунитет, възпалителни заболявания на дебелото черво.

Когато температурата повиши пропускливостта на съдовите стени, червените кръвни клетки излизат отвъд границите на бъбречните капиляри и ги проникват в урината. Бактериалното възпаление причинява подуване и съдово увреждане на лигавицата на пикочните пътища, нарушена бъбречна функция.

Полезно видео

Вижте как лесно да събирате урина за анализ от малко дете:

16 основни причини за червените кръвни клетки в урината на детето

Анализ на урината заедно с общ клиничен кръвен тест са най-често предписваните тестове за биологични телесни течности. Рутинният метод на урина позволява да се открият началните етапи на развитие на патологични процеси в тялото. По-долу ще се обсъди такъв индикатор като червените кръвни клетки. Ще бъде обсъдено по-подробно защо червените кръвни клетки в урината на детето могат да бъдат повишени, къде да отидат в такава ситуация.

Кога могат да се появят червени кръвни клетки в урината на детето?

Възможно ли е появата на червени кръвни клетки в урината на здраво дете?

Появата в урината на червените кръвни клетки се нарича хематурия или еритроцитурия. Обикновено в урината на детето е позволено малко количество червени кръвни клетки. Средно, не повече от 5 в полето. Разбира се, най-добре е да не съществуват.

Има много различни физиологични и патологични процеси, по време на които се появяват червени кръвни клетки в урината.

Патологични състояния

Появата на еритроцити в урината на детето може да се класифицира в микро хематурия и брутна хематурия.

Брутната хематурия е състояние, при което урината променя цвета си на различни нюанси на червеното в зависимост от броя на червените кръвни клетки. "Макро" означава, че този вид хематурия се вижда с просто око.

Microhematuria се характеризира с нормален цвят на урината, но микроскопското изследване разкрива червените кръвни клетки.

Има класификация на хематурия в бъбречни, преренални и постренални причини.

Бъбречната хематурия (бъбречна) се причинява от дисфункция на бъбреците или по-точно нарушение на пропускливостта на гломерулната мембрана на нефрона или увреждане на бъбречните тубули. Това се наблюдава, когато:

  • гломерунефрит - увреждане на гломерулите на бъбреците;
  • пиелонефрит - увреждане на тубулите на бъбреците, причинени от бактерии;
  • тумори;
  • бъбречна туберкулоза;
  • инфаркт на бъбреците и др.

Пререналните причини за червените кръвни клетки в урината се дължат на нарушена пропускливост на съдовете, гломерулната мембрана на бъбреците не е повредена. Това се случва при хеморагична диатеза, васкулит, коагулопатия и т.н.

Въз основа на името патологията на пикочните пътища ще бъде причина за постреналната хематурия. Бъбречната функция остава нормална или може да бъде нарушена.

Причината за такава хематурия може да бъде травма на уретралния камък при уролитиаза. Травма или възпаление на уретрата също води до постренална хематурия:

  • цистит - възпаление на пикочния мехур;
  • пиелит - възпаление на таза, засягащо лигавицата;
  • уретрит - възпаление на уретрата;
  • тумори в начина, по който урината се екскретира от тялото.

Хематурия, несвързана с патология

Съществуват редица състояния, при които червените кръвни клетки могат временно да се появят в урината. Те включват:

  • повишена физическа активност;
  • прегряване;
  • хипотермия;
  • hyperlordosis;
  • грип, рубеола, скарлатина, инфекциозна мононуклеоза.

При тези условия повишените червени кръвни клетки могат да бъдат намерени в урината на детето, но след известно време всичко се връща към нормалното.

Фалшива хематурия

С появата на червена урина не трябва да се разстройва. Може би това е фалшива хематурия. Това се случва в резултат на появата в урината на други съединения (не на червените кръвни клетки), което му придава цвят. Например, това могат да бъдат хранителни багрила (използване на цвекло), порфирини, някои лекарства, миоглобин.

Ето защо, преди да вземете урина за анализ, трябва да се подготвите правилно, за да избегнете фалшиви резултати от проучването.

Подготовка за анализ

Преди да вземете урина за анализ, не трябва да използвате продукти, които могат да я оцветят.

Не изчерпвайте тренировките на тялото си. Това може да повлияе на резултата от проучването.

Преди събиране на биологичен материал е необходимо да се направи тоалетна на външните полови органи.

Резервоарът за събиране на урина трябва да се подготви предварително: за малки деца, писоари, за деца, които могат да контролират пикочния процес, контейнер от аптека.

В контейнера е необходимо да се събере средната част от сутрешната урина.

Събраната урина трябва да се доведе в лабораторията не по-късно от 2 часа след уриниране.

Симптоми на заболявания, свързани с хематурия

Болката в бъбреците може да бъде с хематурия. Най-честата болка е при уриниране. Което показва възпаление или наличие на камъни в уретрата. Понякога може да няма клинични прояви, тогава хематурия може да бъде забелязана само с обща урина (OAM).

Допълнителни изследователски методи

Ако в урината на детето се открият червени кръвни клетки, се изискват допълнителни изследвания, за да се изясни причината за евентуално състояние.

Едно от тези проучвания е три тестовата проба. Процесът на уриниране се извършва в три различни контейнера ("очила"). Откриването на червените кръвни клетки във всяка от тях ще говори за патологията на определена част от уретрата.

Може да се предпише и ултразвуково изследване на бъбреците.

Микробиологичното изследване на урината ще позволи да се открият бактерии в урината, да се определи техния тип, да се предпише терапия, с изключение на лекарства, на които микроорганизмите могат да проявят резистентност.

Лечение на хематурия

Ако в урината се открие излишно количество червени кръвни клетки, лекарят ще извърши диференциална диагноза, т.е. най-вероятната диагноза ще се появи в резултатите от изследването. Следователно, лечението ще зависи от диагнозата.

Не се лекувайте самостоятелно. Във всеки случай трябва да се консултирате с Вашия лекар за съвет.

Нормален анализ на урината на детето

Бих искал да дам представа за нормалните показатели, включително кое трябва да бъде процентът на червените кръвни клетки в урината на детето.

Еритроцитите в урината при деца са важен диагностичен симптом.

Състоянието, при което червените кръвни клетки в урината на детето се определят в увеличен размер, се нарича хематурия в медицинската практика. Той е включен в концепцията за уринарен синдром, широко разпространен в педиатрията. Най-честата причина за хематурия при децата е заболяване на бъбреците, за разлика от възрастните, чиято водеща причина са камъните в пикочния мехур и онкологията.

Появата на червени кръвни клетки в урината е описана за пръв път през 1837 г., но едва през 1910 г. се правят лабораторни изследвания.

По-нататъшното усъвършенстване на техниката ни позволи да изследваме морфологията на тези клетки и да идентифицираме възможния механизъм на тяхната поява. И това е необходимо за ранно откриване на заболяването, вследствие на което вече е имало хематурия.

норми

Скоростта на червените кръвни клетки в урината на детето зависи от няколко фактора:

  • техники за събиране на урина
  • условията за неговото съхранение и транспортиране
  • пряк вид анализ.

Микроскопското изследване на урината седимент брой еритроцити 3-5 е праг. По-високите стойности се считат за хематурия. Варианти 1-2, 1-3, 2-3 в полето на един изглед са нормални. Също така стандартите се влияят от пола на детето. При момичетата броят на червените кръвни клетки е малко по-висок, отколкото при момчетата. Тази разлика е особено изразена, ако момичето вече е менструално. В този случай червените кръвни клетки в урината могат да попаднат от гениталния тракт.

Видове хематурия

Повишеното количество червени кръвни клетки в урината на детето е от 2 вида:

  1. микрогематурия - червените кръвни клетки се откриват само чрез микроскопия, визуалното изследване на урината не показва никакви аномалии. По правило това е неочаквано откритие при преглеждане на дете. Затова в детска възраст често се предписва общ клиничен анализ на урината, особено преди различни процедури, преди всичко преди ваксинация.
  2. груба хематурия - излишъкът на червените кръвни клетки в урината води до промяна в цвета му, става червен. В същото време детето губи повече от 100 милиона кръвни клетки през бъбреците. Най-често това състояние се наблюдава при гломерулонефрит, развит след стрептококова ангина и при уролитиаза.

Microhematuria, от своя страна, се разделя на три степени на тежест:

  • светлина, при която единични червени кръвни клетки се определят в зрителното поле (над нормата, но не повече от 10-15)
  • умерено - от 20 до 50
  • изразено - в урината много червени кръвни клетки (повече от 50).

Хематурия също се класифицира по продължителност:

  • краткосрочен, най-често се дължи на преминаването на камък през пикочните пътища
  • преплитане - периодично се появява, но не продължава дълго
  • персистиращи, характерни за гломерулонефрит и бъбречни дисплазии.

причини

Причините за повишаване на червените кръвни клетки в урината на детето са много разнообразни. Всички причинни фактори на детските нефролози са разделени на 5 основни групи, като се отчита механизмът на развитие на хематурия:

  1. бъбрек
  2. екстрареална (увреждане на всяка друга част на отделителната система, с изключение на бъбреците)
  3. увреждане на бъбречните съдове (фистула, аневризма, тромбоза)
  4. нарушения на кръвосъсирването (намаляване на тромбоцитите или коагулационни фактори)
  5. други (ревматоиден артрит, ендометриоза и др.).

Първа група

Най-многобройни. Тя включва болести като:

  • гломерулонефрит (образуване на антитела към гломерулите в отговор на антигенна стимулация със стрептококи. Заболяването може да бъде много трудно - със загуба на голямо количество протеин, силно изразено оток и повишено налягане)
  • увреждане на бъбреците при лупус еритематозус (лупус нефрит)
  • Синдром на Goodpasture (системно увреждане на капилярите с преобладаващо локализиране на патологични промени в бъбречните гломерули и алвеолите. Клиничната картина съчетава респираторни и уринарни нарушения)
  • наследствен нефрит
  • нефросклероза (бръчки на бъбреците поради пролиферация на съединителната тъкан)
  • поликистозни бъбречни заболявания и други анормални варианти на структурата
  • пиелонефрит (възпаление на таза и чаши в бъбреците)
  • Туморът на Wilms се характеризира с агресивен курс с късно откриване
  • angiomyolipoma.

Втора група

Повишените червени кръвни клетки в урината на дете с екстрареална природа могат да посочат такива състояния като:

Клинични симптоми

Повишаването на еритроцитите в урината може да се комбинира с други клинични и лабораторни признаци. Това помага на лекаря да постави предварителна диагноза и да определи допълнителната програма за допълнително изследване. Тези комбинирани симптоми са:

  1. болка (в случай на бъбречна колика, те принуждават пациента постоянно да променя позицията на тялото, защото при промяна на интензивността на болката намалява донякъде). Безболезнените форми на хематурия обикновено се наблюдават при наследствени нефропатии.
  2. появата на протеин в урината
  3. високо съдържание на оксалова киселина в урината, което предразполага към развитие на уролитиаза
  4. повишена телесна температура
  5. появата на левкоцити над нормалните стойности.

Най-често изолираният външен вид на еритроцитите в уринарния седимент се наблюдава при условия като:

  • силна треска с възпалителни процеси
  • след интензивна физическа подготовка
  • на фона на някои видове лекарствена терапия.

Проучвателна програма

Програмата за изследване на детето с повишен брой червени кръвни клетки в урината се определя от тяхното състояние.

Какво означават модифицираните червени кръвни клетки в урината на детето? Като правило, това е признак на увреждане на бъбреците, защото при преминаване през долните пикочни пътища кръвните клетки имат време да увредят и променят формата си. За да проверите точната причина за това състояние, се препоръчват следните прегледи:

  • ултразвуково сканиране
  • доплерова сонография
  • определяне на автоимунни маркери
  • откриване на стрептококи в дихателните пътища
  • оценка на коагулационната система
  • биохимично изследване на състава на кръвта и др.

Ако се подозира вируса на Вилмс, задължително е биопсия на бъбреците. С негова помощ се установява окончателната диагноза, от която ще зависи програмата за лечение на конкретно дете.

Ако има непроменени еритроцити, трябва да потърсите причината за поражението на уретерите, пикочния мехур и уретрата. Ултразвукът е особено информативен в този случай. Важно е да се определи клетъчното съотношение в уринарния седимент. Така че, ако детето има червени кръвни клетки в урината 1: 1 по отношение на левкоцитите, това показва възможна възпалителна природа на това състояние. Възпалението е локализирано в долните участъци.

Защо червените кръвни клетки се повишават в урината на детето - какви са причините и нормалните показатели?

Според резултатите от лабораторно изследване на урината е възможно да се идентифицират патологичните процеси в тялото на детето в ранните етапи. Понякога в урината на бебето се откриват червени кръвни клетки. Какво е това, каква е нормата и защо стават все по-големи - какво означават повишените червени кръвни клетки? Какъв е анализът на Нечипоренко и как да се събира урина за анализ? Отговори на всички въпроси можете да намерите в тази статия.

Какво представляват червените кръвни клетки и колко трябва да са в урината?

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които включват хемоглобин. Тези кръвни клетки изпълняват две жизнени функции - снабдяват тъканите с кислород и премахват въглеродния диоксид от тях. Ако пикочните пътища и бъбреците на детето работят нормално, тогава няма никакви червени кръвни клетки в урината или малък брой от тях са налице.

В зависимост от пола и възрастта на бебето, максимално допустимото количество червени кръвни клетки в урината ще варира. При новородените през първите няколко дни от живота, до 7 червени кръвни клетки могат да присъстват в анализа на урината в едно зрително поле. Това се обяснява с факта, че тялото на бебето се отървава от кръвните клетки, натрупани по време на пренаталния период на развитие.

Функцията на филтрация на бъбречните гломерули се активира постепенно и скоростта на активиране зависи от индивидуалните характеристики на тялото на бебето. При дете, което е навършило една възраст, присъствието на 5 еритроцита на поле на зрение се счита за нормално, тъй като пълното разкриване на функциите на бъбреците се наблюдава само от 2 години.

В условията на нормално развитие и пълно здраве на дете от 2 години и повече, в урината му може да има само единични червени кръвни клетки. При момичетата процентът е от 0 до 3 еритроцити, при момчетата те обикновено намират 0-1. Наличието в анализа на 4 или повече червени кръвни клетки е индикация за цялостно изследване на детето.

Защо се увеличава броят на червените кръвни клетки?

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в урината се нарича хематурия. Това явление може да бъде краткосрочно или постоянно. В първия случай хематурия става последица от физиологични причини и скоро преминава сама. Във втория случай еритроцитите в урината на детето показват развитието на патологичен процес в организма.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Ако бъбреците функционират нормално, тогава техните гломерули, които изпълняват функцията на филтрация, просто не позволяват на големите червени кръвни клетки да преминат в основната урина.

Експертите разделят причините за червените кръвни клетки в урината на три групи:

Други причини

Понякога непроменени еритроцити присъстват в проби на момичета-юноши, които наскоро са започнали своя период. Кръвни телца в такива случаи попадат в урината поради неспазване на правилата за събиране на урина. Краткосрочно повишаване на съдържанието на променени червени кръвни клетки в кръвта на тийнейджър или малко дете може да се дължи на една от следните причини:

  • приемане на определени лекарства;
  • силен стрес;
  • дълго ходене (например пешеходен тур);
  • консумират шоколад или цитрусови плодове в големи количества;
  • включването в храната на храни, съдържащи значителни количества консерванти, сол, подправки;
  • интензивно упражнение;
  • прегряване на тялото (продължителен престой в банята, сауна, излагане на слънце).
Краткосрочно увеличаване на червените кръвни клетки може да бъде причинено от голямо количество консумиран шоколад и цитрусови плодове.

Типични патологични симптоми

Наследствени и вродени заболявания, уролитиаза и туморни образувания рядко причиняват увеличаване на червените кръвни клетки, появата на протеин в урината при деца. В повечето случаи показателите надвишават нормата за наранявания и възпалителни процеси в пикочната система. Характерните симптоми на най-честите патологии са показани в таблицата по-долу.

  • главоболие;
  • подуване, особено видимо в лицето;
  • високо кръвно налягане;
  • обезцветяване на урината (става тъмно ръждясало, понякога се появяват люспи) (препоръчваме да се чете: какво означават люспите в урината на детето?);
  • намаляване на обема на урината;
  • лумбална болка;
  • протеин в урината (за повече подробности вижте статията: какво означава протеинът в урината в детето и как се лекува?);
  • здравословното състояние се влошава.
  • болка в лумбалната област, утежнена от подслушване или физическо натоварване;
  • диария;
  • повръщане;
  • протеин, повишени левкоцити в урината;
  • честа регургитация при кърмачета;
  • симптоми на обща интоксикация;
  • обемът на урината се намалява, става мътна;
  • болка по време на уриниране;
  • прекомерно изпотяване;
  • втрисане;
  • висока телесна температура (до 39 градуса).
  • уриниране често и болезнено;
  • левкоцити в урината (виж също: защо има много левкоцити в урината на детето: причини за отклонения);
  • урината става мътна, червеникава, с лигавични включвания;
  • общи признаци на инфекциозно заболяване.
  • често уриниране, придружено от болка, части от урината са малки;
  • левкоцити в урината;
  • примеси в урината (кръв, гной);
  • треска;
  • общо неразположение;
  • възпаление на препуциума и главичката на момчетата.

Какво означава повишеното ниво на урината при кърмачета?

Повишените нива на урината при кърмачета са редки. В повечето случаи отклоненията от нормалното съдържание на червените кръвни клетки в урината говорят за развитието на настинки или микротравми на пениса при момчетата. Трябва да се отбележи, че нормалното ниво на червените кръвни клетки в урината на новородено и на дете на първата година от живота е много по-високо от това при по-големите деца.

Продукцията на еритроцитите се активира малко преди раждането в детското тяло. Той се нормализира в първите месеци от живота си. Въпреки това, до една година, може да се наблюдава жълтеница и отделяне на соли от бъбреците. Обикновено става въпрос за физиологични явления, но за да се изключи патологията, се препоръчва да се консултирате с педиатър или неонатолог.

Кога преминавате анализа?

Обикновено се прави тест на урината по време на рутинна проверка на дете при раждане, при достигане на шестмесечна възраст, годишно и т.н.

Непланирано изследване на урината в следните случаи:

  • рязка промяна в поведението на бебето - бебето става неспокоен, има нарушения в съня и апетита;
  • ако детето се оплаква от болки в гърба или болки в корема;
  • промяна в цвета и / или обема на урината, често уриниране (това означава, че се развива уринарния тракт или бъбречната дисфункция);
  • по време на уриниране бебето изпитва дискомфорт, болка, спазми.

Ако бебето е преминало урината за общ анализ и според резултатите от лабораторните изследвания, в пробата са открити повишени червени кръвни клетки, след което лекарят ще напише насочване за анализ на урината според Нечипоренко. Анализът на Нечипоренко показва съдържанието на цилиндри, левкоцити и червени кръвни клетки в 1 ml проба урина. Препоръчва се да се приема редовно на лица, страдащи от бъбречно заболяване.

Как да намалим производителността?

За да се намалят и нормализират показателите, ще трябва да разберете какво е довело до увеличаване на броя на червените кръвни клетки в урината на детето. Лекарят ще диагностицира и консултира подходяща диета. Болестите на пикочните пътища се лекуват с антибиотици или антимикробни инстилации. Бъбречните патологии обикновено изискват интегриран подход към терапията:

  • намаляване на количеството консумирана течност (това се прави за намаляване на тежестта върху бъбреците);
  • антибиотици;
  • диуретични лекарства;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • специална диета.
Болести, които причиняват увеличаване на червените кръвни клетки, се лекуват с лекарства и специална диета.

Правила за събиране на урина

Много хора не мислят как правилно да събират урина за анализ. Въпреки това, надеждността на резултатите от лабораторните изследвания зависи от това колко добре ще бъде сглобен биоматериалът. За да може резултатът от анализа да покаже истинската картина и да се разкрият патологичните процеси (или тяхното отсъствие) в тялото на детето, се препоръчва да се спазват следните правила за събиране на анализа:

  • сутрешната порция урина трябва да бъде взета за изследване, пробата трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 2 часа след събирането;
  • най-значимата е средната част - това означава, че детето започва да уринира в тоалетната, след което родителите заместват контейнера за анализ, последната порция също се изпраща в тоалетната (или гърне);
  • преди да съберете анализа, измийте гениталиите и ги подсушете с мека, чиста кърпа;
  • в навечерието на предаването на урината не се препоръчва да се приемат оцветители, да се пият антибиотици или диуретични лекарства, да се предприемат интензивни физически натоварвания;
  • капацитетът за анализ трябва да бъде абсолютно стерилен.

Еритроцити в урината на детето. Какви са възможните причини за отклонение?

Наличието на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) в урината на дете в медицината се нарича "хематурия" и, в зависимост от техния брой и вид (постоянен или излужен), е тревожен симптом, който изисква установяване на причината за появата им и допълнителен цялостен преглед на бебето.

Появата на това патологично състояние при едно дете показва развитието на заболявания на уринарната система или патология на други органи и се счита за един от признаците на недохранване на бебето, продължителна употреба на определени лекарства, неадекватно физическо натоварване или неправилен начин на живот като цяло.

норми

Нормални показатели за общ клиничен анализ на урината в педиатрията е отсъствието на червени кръвни клетки или наличието на единични червени кръвни клетки в урината на детето (до три елемента), които се определят чрез микроскопско изследване на утайката от урина.

Скоростта на еритроцитите в урината на детето след раждането или в първите дни на живота може да е различна - до 7 единици се считат за нормални, което се дължи на повишено производство на еритроцити по време на вътрематочен живот на плода, последвано от бързо разпадане на ембрионалните еритроцити и подмяна на плода с нормален хемоглобин. Често това състояние е придружено от детска физиологична жълтеница и диатеза на пикочната киселина (отделяне на соли от бъбреците, натрупани в пренаталния период) и се отнася до граничните състояния на новороденото.

Възможни причини за наличието на червени кръвни клетки в урината на детето

Най-честите причини за хематурия при едно дете са следните.

Заболявания на отделителната система: бъбреци, уретери, пикочен канал и пикочен мехур:

  • възпалителни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
  • болести, невъзпалителен генезис (тумори, увреждания, уролитиаза, наследствени заболявания);
  • бъбречна туберкулоза.

Заболявания на други органи и системи на детето, причиняващи реактивна хематурия:

  • тежки вирусни и бактериални инфекции (грип, менингококова инфекция, коремен тиф, чревни инфекции);
  • гнойни процеси (остеомиелит, екстензивни абсцеси, сепсис);
  • проникване на кръв в част от урината по време на ректално кървене или анормално вагинално течение, свързано с възпалителни заболявания или хормонални нарушения.

Други причини за червените кръвни клетки в урината на детето:

  • нездравословна диета;
  • прекомерно упражнение;
  • продължителен стрес;
  • събиране на урина по време на момичета.

Гломерулонефритът е едно от основните заболявания, съпътствано от появата на излужени еритроцити в урината. Когато това се случи, бъбречната гломерулна лезия се появява в резултат на прогресирането на автоимунно възпаление.

Симптомите на заболяването са слабост, сънливост, главоболие, подуване на лицето и краката сутрин, високо кръвно налягане. Заедно с хематурия, гломерулонефритът се характеризира с намаляване на количеството урина (олигурия), появата на левкоцити, цилиндри и бъбречен епител в урината.

Лечението на това сериозно заболяване се извършва само в специализирани отделения с постоянно динамично наблюдение от нефролог за дълго време дори при липса на клинични прояви и нормализиране на лабораторните параметри.

При пиелонефрит (инфекциозно-възпалително заболяване на чашките и бъбречната таза) възниква диапедеза („изтичане“) на червените кръвни клетки в урината. Микрогематурия се характеризира с излужени еритроцити с голям брой бели кръвни клетки, цилиндри, бъбречен епител и понякога бактерии в урината.

Клиничните прояви на тази патология са болки в лумбалната област, треска (38-39 градуса), слабост, главоболие и нарушения на уринирането (болка, често уриниране, уринарна инконтиненция).

Лечението на тази патология е насочено към премахване на причинителя на инфекцията (антибактериална терапия) и възпаление (противовъзпалителни и антихистаминови лекарства), диуретици, имунокоректори, антиоксиданти.

Възпалителните заболявания на отделителната система се характеризират преди всичко с наличието на непроменени еритроцити и левкоцити в урината, нарушения на уринирането (парене, болка, често уриниране с малки порции урина), слабост, летаргия, втрисане, треска (до субфебрилни стойности от 37 до 37.8). градуса). Лечението на тези патологии се извършва от уролог или педиатър, в зависимост от тежестта и хода на заболяването, като се използва противовъзпалителна терапия, спазмолитици, диуретици, антихистаминова терапия, антибиотици, билкови адаптогени.

Наличието на невъзпалителни заболявания на отделителната система: тумори, увреждания, камъни в бъбреците и пикочните пътища и редица наследствени патологии (синдром на Алпорт) изисква цялостна диагноза на бебето с по-точна диагноза.

Тези патологии се характеризират със синдром на болка (в лумбалната област, по протежение на уретерите, в долната част на корема), дизурични нарушения (задържане на урина или инконтиненция, повишено уриниране през нощта), главоболие, слабост и неразположение.

Синдромът на Алпорт е доста рядък и се проявява в промени в урината (хематурия) с прогресивна загуба на слуха и увреждане на очите.

Лечението се извършва само в специализирани болници - нефролог, уролог, онколог или хирург.

Реактивна хематурия се появява при тежка интоксикация или възпалителни процеси, които се развиват в белите дробове, стомашно-чревния тракт, костите и други органи и системи на детето по време на сложни гнойни процеси (абсцеси, остеомиелит, сепсис), тежки вирусни, бактериални заболявания.

Сред другите причини за развитието на хематурия, най-често се считат нездравословните диети и значителни разстройства в живота (живот при постоянен стрес, прекомерно физическо или работно натоварване), което често се наблюдава при деца от социално слаби семейства, когато неконтролируеми спортове с подрастващи и консумират енергетика., хормони, стимуланти.

Промените в урината от вида на микрогематурия често се развиват с небалансирано хранене на бебето (прекомерно присъствие в храната на протеинови храни, цитрусови плодове, билки, шоколад, багрила и консерванти), което води до развитие на дисметаболични нарушения, които се проявяват чрез отлагане на соли в бъбречните тубули. С течение на времето солите се елиминират, травматизират лигавицата на пикочните пътища и причиняват пареща болка и различни уринарни нарушения. Често този фактор предразполага към развитието на органични заболявания на отделителната система.

Лечението на тази патология се състои в нормализиране на храненето, въвеждане в хранителния режим на зеленчуци, зърнени храни, алкална напитка с постоянно наблюдение на урината и динамично наблюдение на районния педиатър.

Явната промяна в урината с хематурия може да се дължи на приема на някои лекарства (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или храна (цвекло).

Аномалии и повишени червени кръвни клетки в урината на детето

Отклоненията могат да се разделят на няколко групи в зависимост от броя на червените кръвни клетки.

  1. Наличието в урината на червените кръвни клетки от 3 до 20 елемента се нарича "микрогематурия": повишените червени кръвни клетки в урината на детето се определят само чрез микроскопско изследване, цветът на урината не се променя.
  2. Увеличаването на червените кръвни клетки в урината над 20 се определя като "брутна хематурия" и урината става кафява ("месото"), а червените кръвни клетки в микроскопа заемат "цялото зрително поле".
  3. Наличието на урина от 3 до 5 червени кръвни клетки се счита за тревожно и бебето трябва да бъде изследвано, за да се определи причината.

Често повишените червени кръвни клетки в урината на детето могат да показват хранителни проблеми (консумация на храни, съдържащи изкуствени оцветители и консерванти, високи нива на протеинови храни, цитрусови плодове, шоколад), постоянно увеличаване на физическото натоварване и лоши практики на живот в семейството.

  • за скрития ход на опасни бъбречни заболявания (гломерулонефрит, нефрит с различна етиология) без клинични прояви и с минимални лабораторни признаци или патология на уринарната система (уретрит, цистит);
  • за бавни възпалителни заболявания на други органи и системи на тялото, развитие на сериозни патологични състояния.

Опасен знак в педиатрията е повишаване на честотата на червените кръвни клетки в урината на детето с повече от пет елемента, така че в повечето случаи лекуващият лекар предписва допълнително цялостно изследване на бебето:

  • Ултразвуково изследване на пикочната система и коремната кухина,
  • подробна кръвна картина;
  • специални уринни проби (според Нечипоренко и Каковски-Адисън);
  • биохимично изследване на кръв;
  • консултации на тесни специалисти.

Важен фактор за определяне на причината за този патологичен симптом е появата на червени кръвни клетки: непроменена или модифицирана (излугване).

Модифицираните еритроцити в урината на едно дете имат поява на безцветни дискове и се образуват, когато са дълги в киселата среда на урината в резултат на освобождаването на хемоглобина от кръвните клетки. Тяхното присъствие в урината най-често показва развитието на бъбречна патология с увреждане на гломерулите или гломеруларния апарат на бъбреците (гломерулонефрит, нефроза, по-рядко пиелонефрит).

Наличието на непроменени еритроцити в урината показва проникването на червени кръвни клетки в урината от долните пикочни пътища: уретери, уретра или пикочен мехур.

Как да се събира урина за анализ

Урината трябва да се събира сутрин в чиста чиния (за предпочитане в специален контейнер). Преди да съберете анализа, трябва да подкопаете детето.

Най-информативната урина се счита за най-информативна, така че за анализ е желателно тя да бъде събрана (първо детето се впива в саксията, след това контейнерът се замества и последната част отново се поставя в саксията).

Автор: Сазонова Олга Ивановна, педиатър