Рак на пикочния мехур:

Киста

Ракът на пикочния мехур е заболяване, при което в тъканите на пикочния мехур се образуват злокачествени (ракови) клетки. Ракът на пикочния мехур се развива, когато клетките на пикочния мехур започват да нарастват неконтролируемо. Вместо да растат и да се разделят по ред, тези клетки мутират, растат и се развиват неконтролируемо и не умират. Анормални клетки образуват тумори.

Кратка анатомия на пикочния мехур

Анатомията на отделителната система включва бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата.

Мехурът е кух орган в долната част на корема. Той има формата на малка топка и мускулна стена, което й позволява да се свие в точното време. Пикочният мехур съхранява урината, докато тя напусне тялото.

Урина - течни отпадъци на тялото, образувани в бъбречните тубули в процеса на пречистване на кръвта и събрани в бъбречната таза на всеки бъбрек. Тогава урината преминава от бъбреците към пикочния мехур през две тубули, наречени уретери. Когато пикочният мехур е празен при уриниране, урината излиза от пикочния мехур навън през канал, наречен уретра.

Видове рак на пикочния мехур


Има три вида рак на пикочния мехур (рак), които се развиват в клетките на лигавицата на пикочния мехур. Тези тумори са назовани за типа клетки, които стават злокачествени (ракови):

- Преходно-клетъчен карцином. Този рак се развива в клетките на вътрешния слой на тъканта на пикочния мехур (преходните клетки). Тези клетки могат да се разтегнат, когато пикочният мехур е пълен, и се свиват, когато е празен. В повечето случаи ракът на пикочния мехур започва в преходни клетки;

- Плоскоклетъчен карцином Този рак се развива в плоски, тънки клетки, които могат да се образуват в пикочния мехур след продължителна инфекция или дразнене;

- Аденокарцином. Този рак се развива в жлезисти (секреторни) клетки, които могат да се образуват в пикочния мехур след продължително дразнене и възпаление.

Рак, който е свързан с лигавицата на пикочния мехур, се нарича "повърхностен рак на пикочния мехур". Рак, който се развива в преходни клетки, може да се разпространи по-нататък през лигавицата на пикочния мехур и да нахлуе в мускулите на стената на пикочния мехур или да се разпространи в съседни органи и лимфни възли, наречен "инвазивен рак на пикочния мехур" (изисква сериозна операция).

Причини и рискови фактори за рак на пикочния мехур

Всичко, което увеличава шансовете за заболяване, се нарича "рисков фактор". Да имаш рисков фактор не означава, че човек има рак. Също така, липсата на рискови фактори не означава, че човек няма рак. Трябва да говорите с Вашия лекар, ако мислите, че може да сте изложени на риск от рак на пикочния мехур.

Рисковите фактори за рак на пикочния мехур включват:

- Пушенето. Пушенето може да увеличи риска от развитие на рак на пикочния мехур, което води до натрупване на вредни химикали в урината. Когато човек пуши, тялото през дима се третира с химикали и отделя някои от тях с урината. Тези вредни химикали могат да увредят лигавицата на пикочния мехур и да увеличат риска от рак;

- Възраст. Рискът от развитие на рак на пикочния мехур нараства с възрастта. Този вид рак може да възникне във всяка възраст, но е рядък при хора под 40 години;

- Race. Светлокожите имат по-висок риск от развитие на рак на пикочния мехур, отколкото членовете на други раси;

- Павел. Мъжете са по-склонни да развиват рак на пикочния мехур, отколкото жените;

- Излагане на определени химикали. Бъбреците играят ключова роля при филтрирането на вредни химикали от човешката кръв и преместването им в пикочния мехур. Поради това рискът от рак на пикочния мехур също може да се увеличи. Химикали, свързани с риска от рак на пикочния мехур, включват: арсен и химикали, използвани в производството на багрила, каучук, кожа, текстил и бои и лакове;

- Предишно лечение на рак. Лечението с противораковото лекарство Циклофосфамид (Cytoxan) увеличава риска от развитие на рак на пикочния мехур. Хората, които преди това са имали рак и са получили лъчева терапия, насочени към тазовата област, могат да имат повишен риск от развитие на рак на пикочния мехур;

- Лекарства за диабет. Хората, които приемат лекарството за диабет Пиоглитазон (Aktos) за повече от година, може да имат повишен риск от рак на пикочния мехур. Има и други лекарства, които съдържат пиоглитазон, както и пиоглитазон и метформин (Actoplus Met) и пиоглитазон и глимепирид (Duet);

- Хронично възпаление на пикочния мехур. Хронични или повтарящи се инфекции на урина или възпаления (например, цистит) могат да се появят при продължителна употреба на уринарния катетър, което може да увеличи риска от рак на плоскоклетъчен мехур. В някои страни по света, плоскоклетъчен карцином, свързан с хронично възпаление на пикочния мехур, се причинява от паразитна шистосоматозна инфекция;

- Лична или фамилна анамнеза за рак. Ако пациентът веднъж е имал рак на пикочния мехур, той е по-вероятно да го получи отново. Ако един или повече от близките му роднини имат анамнеза за рак на пикочния мехур, тогава той може да има повишен риск от това заболяване, въпреки че този вид рак на пикочния мехур рядко работи в семействата. Фамилна анамнеза за наследствен не-коли ректален колоректален рак, наричан също "синдром на Линч", може да повиши риска от рак в пикочната система, както и в дебелото черво, матката, яйчниците и други органи;

Симптоми на рак на пикочния мехур


Следните симптоми могат да бъдат причинени от рак на пикочния мехур:

- кръв в урината (от леко ръждясал до ярко червен);
- често уриниране или нужда от уриниране, без да е в състояние да го направи;
- болка при уриниране;
- болки в гърба;
- тазова болка.

Диагностика на рак на пикочния мехур


Урината, вагината или ректалното изследване се използват за откриване и диагностициране на рак на пикочния мехур. Могат да се извършват следните тестове и процедури:

- Физически преглед и изследване на медицинската история. Общ преглед на тялото, за да се открият признаци на заболяване, като подути лимфни възли или нещо друго, което изглежда необичайно. Също така важни са медицинската история на пациента, неговите навици, болест и методи на лечение;

- Вътрешна проверка. Вагинално и / или ректално изследване. Лекарят поставя пръсти в ръкавиците във влагалището и / или ректума, за да провери за възможни бучки;

- Анализ на урина Това е тест, който се прави, за да се провери цветът на урината и неговото съдържание - например захар, протеин, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки;

- Цитология на урината. Това е изследване на урината под микроскоп за проверка на атипични клетки;

- Cystoscopy. Процедура за проверка на необичайни зони в пикочния мехур и уретрата. През уретрата в пикочния мехур се вкарва цистоскоп. Цистоскопът е тънък, тръбен инструмент с леки и специални лещи за гледане. Той може също да има средство за отстраняване на тъканни проби (биопсии), които се проверяват под микроскоп за признаци на рак;

- Интравенозна пиелограма: серия от рентгенови лъчи на бъбреците, уретерите и пикочния мехур, за да се установи дали в тези органи има рак. Във вената се инжектира контрастно вещество. Багрилото преминава през бъбреците, уретерите и пикочния мехур, а рентгеновата снимка показва дали има проблем;

- Компютърна томография (КТ): процедура, при която се вземат серии от детайлни изображения на цялото тяло от различни ъгли. Готовото изображение се прави от компютър, прикрепен към рентгенов апарат. Боята може да се инжектира във вената или да се погълне от пациента, така че неговите органи и тъкани да са по-ясно видими. Тази процедура се нарича още "компютърна аксиална томография";

- Магнитно-резонансна томография (МРТ): процедура, която използва магнит, радио вълни и компютър, за да направи серия от подробни снимки на цялото тяло. Тази процедура се нарича също ядрено-магнитен резонанс (MRI);

- Биопсия (отстраняване на клетки или тъкани): благодарение на тази процедура, клетките и тъканите могат да бъдат изследвани под микроскоп на патолог, за да се провери за признаци на рак. Биопсия за рак на пикочния мехур обикновено се прави по време на цистоскопия. Възможно е да се отстрани целият тумор по време на биопсията.

След като се диагностицира рак на пикочния мехур, се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки присъстват само в пикочния мехур или са се разпространили в други части на тялото.

Важно е да се знае етапа на рака, за да се избере правилния и коректен план за лечение. Следните тестове и процедури могат да бъдат използвани в процеса на диагностициране:

- Рентгенография на гръдния кош: рентгенови снимки на органи и кости на гръдния кош;

- Osteoscintigraphy: процедура, за да се провери дали има бързо разделящи се клетки, като ракови клетки, в костите. Много малко радиоактивно вещество се инжектира във вената и се пренася през кръвта. Радиоактивният материал се натрупва в костите и се открива от скенер.

Етапи на рак на пикочния мехур

Има три начина да се определи колко рак се е разпространил в тялото на пациента:

- През тъканта. Раковите клетки нахлуват в нормалната тъкан;

- Чрез лимфната система. Раковите клетки влизат в лимфната система и преминават през лимфните съдове към други части на тялото;

- Чрез кръвта. Раковите клетки нахлуват във вените и капилярите и с кръв в други части на тялото.

Когато раковите клетки се откъснат от първичния тумор и пътуват през лимфната система или кръв към други места в тялото, могат да се появят други (вторични) тумори. Този процес се нарича "метастази". Вторичните (метастатични) тумори обикновено са от същия тип рак като първичния тумор. Например, ако ракът на гърдата се разпространи до костите, раковите клетки в костите всъщност са клетки от рак на гърдата. А болестта е резултат от метастатичен рак на гърдата, а не от рак на костите.

За характеризиране на рака на пикочния мехур се използват следните стъпки:

- Етап 0 (папиларен рак или рак на място). В тъканите, които облицоват вътрешността на пикочния мехур, се откриват анормални клетки. Тези анормални клетки могат по-късно да станат ракови и да се разпространят в съседните здрави тъкани.
Етап 0 се разделя на стадии 0а и 0у, в зависимост от вида на тумора.

- Етап 0а (наричан още "папиларен рак"). Клетките могат да изглеждат като малки гъби, които растат от лигавицата на пикочния мехур.

- Tis етап ("карцином"). Плоски туморни клетки от тъкани, които покриват вътрешността на пикочния мехур.

- Етап I. Рак образува и се разпространява до съединително тъканния слой, до вътрешната мембрана на пикочния мехур.

- Етап II. Ракът се разпространява до мускулния слой на пикочния мехур.

- Етап III. Ракът се разпространява от пикочния мехур до слоя мазнина около него и може да се разпространи до репродуктивните органи (простатната жлеза, семенните мехурчета, матката или вагината).

- Етап IV. Възможно е едно от следните условия:

- ракът се разпространява от пикочния мехур към стената на корема или таза;
- ракът се разпространява в един или повече лимфни възли;
- Ракът се разпространява в други части на тялото - белите дробове, костите или черния дроб.

Лечение на рак на пикочния мехур

Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на пикочния мехур. Някои подходи се считат за стандарти, използвани понастоящем за терапия, а някои все още се подлагат на клинични изпитвания, за да подобрят съществуващите методи на лечение или да получат необходимата информация за нови методи за лечение за по-ефективно лечение на пациенти с рак на пикочния мехур. Ако клиничните проучвания показват, че новото лечение е по-добро от стандартното лечение, тогава един нов метод може да се превърне в общоприето стандартно лечение.

- Лъчева (лъчева) терапия. Лъчева терапия се предписва рядко за хора с рак на пикочния мехур. Лъчева терапия използва високо енергийни лъчи, насочени към рак, за да унищожи раковите клетки. Вътрешната лъчетерапия използва радиоактивни вещества в запечатани игли, кабели или катетри, които се поставят непосредствено до рака. Лъчева терапия може да се използва след операция за убиване на ракови клетки, които все още могат да останат в тялото. Лъчева терапия понякога се предписва в комбинация с химиотерапия. Външната радиационна терапия използва машина извън тялото, за да насочи радиацията към рак. Методът на лъчетерапия зависи от вида и етапа на лечението на рака.

- Химиотерапия. Това е лечение на рак, което използва лекарства, които могат да спрат растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или чрез предотвратяване на по-нататъшното им разделяне и размножаване. При химиотерапия, медикаментите, приемани през устата или инжектирани във вена или мускул, влизат в кръвния поток и могат да достигнат раковите клетки в цялото тяло (системна химиотерапия). В случай на рак на пикочния мехур по време на химиотерапия, лекарствата се инжектират главно в раковите клетки директно в цереброспиналната течност или органи или кухини на тялото, като корема (регионална химиотерапия). Ракът на пикочния мехур може да се лекува с интравезикална химиотерапия (лекарствата се инжектират в пикочния мехур чрез тръба, вкарана в уретрата). Методът на химиотерапията зависи от вида и етапа на злокачествения процес.

- Биологична терапия. Това е лечение, което използва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата за биотерапия обикновено се правят в лабораторията и се използват за повишаване на нивото или за възстановяване на естествената защита на организма срещу рак. Този вид лечение се нарича имунотерапия. Биологично лечение на рак на пикочния мехур обикновено се прилага през уретрата и директно в пикочния мехур (интравезикално лечение).

Биологични препарати, използвани за лечение на рак на пикочния мехур:

- имуностимулиращи бактерии. Например, BCG, или Bacillus Calmette - Guérin - ваксина срещу туберкулоза (туберкулозни бактерии се използват във ваксините). БЦЖ може да предизвика дразнене на пикочния мехур и кръв в урината. Някои хора след лечението на БЦЖ се чувстват като че ли имат грип;
- синтетични версии на протеините на имунната система. Интерферонът е протеин, който произвежда човешката имунна система, за да помогне на организма да се бори с инфекциите. Синтетичният вариант на интерферон се нарича Интерферон алфа-2b (Intron A) и може да се използва за лечение на рак на пикочния мехур. Интерферон алфа-2b понякога се използва в комбинация с BCG и може да причини симптоми на грип.
Биологичната терапия може да се приложи след TURP (виж по-долу), за да се намали рискът от повторна поява на рак.

- Химиопрофилактика. Използването на лекарства - витамини или други вещества за намаляване на риска от развитие на рак или за намаляване на риска от неговото повторение.

- Фотодинамична терапия. Фотодинамичната терапия (PDT) е лечение на рак, което използва лекарствени средства и определен вид лазерна светлина, за да убива раковите клетки. Лекарството, което не е активно, се инжектира във вената преди да бъде изложено на светлина. Лекарството се събира повече в раковите клетки, отколкото в нормалните. След това тръбите се използват за предаване на лазерна светлина към раковите клетки, където лекарството става активно и убива тези клетки. Фотодинамичната терапия причинява малко увреждане на здравата тъкан.

Хирургично лечение на рак на пикочния мехур

Ако ракът е много малък и не нахлува в стените на пикочния мехур, може да се препоръча:

- Трансуретрална резекция (TUR). Лекарят носи малка верига от тел през цистоскопа в пикочния мехур. Процедурата често се използва за премахване на рак на пикочния мехур и е ограничена до вътрешните слоеве на пикочния мехур, както и за изгаряне на раковите клетки с електрически ток. В някои случаи може да се използва високоенергиен лазер вместо електрически ток;

- Сегментна или частична цистектомия. Хирургът премахва само частта от пикочния мехур, която съдържа ракови клетки. Сегментната цистектомия може да бъде възможност за лечение, ако ракът е ограничен до една област на пикочния мехур, която може лесно да бъде отстранена, без да се нарушава функцията на пикочния мехур.

- Радикална цистектомия, ако ракът навлезе в дълбоките слоеве на стената на пикочния мехур. Това е операция за отстраняване на пикочния мехур, лимфните възли и близките органи, които съдържат рак. Операцията може да се извърши, когато ракът на пикочния мехур проникне в мускулите на стената на пикочния мехур или когато повърхностният рак включва повечето от пикочния мехур. При мъжете радикалната цистектомия обикновено включва премахване на простатната жлеза (простатата) и семенните мехурчета. При жените, отстраняването на матката, яйчниците и част от вагината.

Понякога, когато ракът се е разпрострял отвъд пикочния мехур и не може да бъде напълно отстранен, може да се извърши само операция на пикочния мехур и само операция за отстраняване на пикочния мехур, за да се намалят пикочните симптоми, причинени от рака. Когато пикочният мехур е отстранен, хирургът създава друг начин за освобождаване на урината от тялото.

Цистектомията носи риск от инфекция и кървене. При мъжете, отстраняването на простатната жлеза и семенните везикули може да доведе до еректилна дисфункция. Но в много случаи, хирургът може да се опита да спести нервите, необходими за ерекция. При жените отстраняването на яйчниците причинява безплодие и преждевременна менопауза.
Дори ако лекарят премахне целия рак, който може да се види по време на операцията, някои пациенти след операцията могат да получат химиотерапия, за да убият всички останали ракови клетки. Лечението след операция за намаляване на риска от рак се нарича адювантна терапия.

- Реконструкция на пикочния мехур. Веднага след радикалната цистектомия хирургът работи върху създаването на нов, ефективен начин за освобождаване на урината от тялото на пациента. В зависимост от избраната технология, след резекция се извършва реконструкция на пикочния мехур. Най-разпространени са следните методи:

- уростомия: от тъканите на тънките черва или илеума се образува пикочен мехур. Като торба се използва външен пластмасов контейнер;
- създаване на уринарен резервоар: създава се специална сферична кухина за вътрешно натрупване на урината, използвайки чревната тръба. За изпразване се вкарва специален катетър в малка дупка в предната коремна стена;
- изкуствен пикочен мехур: от част от чревната тръба се създава резервоар, който е прикрепен от единия край към уретрите, а другият към уретрата. Този метод на възстановяване ви позволява да запазите естествения уретра.

Възможности за лечение на рак на пикочния мехур на етапи

Етап 0 (папиларен рак, рак на място). Лечението може да включва:
- трансуретрална резекция;
- трансуретрална резекция, последвана от интравезикална биологична терапия или химиотерапия;
- сегментална цистектомия;
- радикална цистектомия;
- фотодинамична терапия.

Етап I. Лечение на етап I може да включва следното:
- трансуретрална резекция;
- трансуретрална резекция с последващи процедури - интравезикална биологична терапия или химиотерапия;
- сегментална цистектомия или радикална цистектомия;
- радиационни импланти с или без външна радиационна терапия;
- химиопрофилактика след лечение, за да се предотврати повторното появяване (връщане) на рака.

Етап II. Лечението на етап II може да включва следното: t
- радикална цистектомия с хирургия на тазовите лимфни възли или без операция;
- комбинирана химиотерапия, последвана от радикална цистектомия;
- външна лъчева терапия в комбинация с химиотерапия;
- радиационни импланти преди или след дистанционна радиационна терапия;
- трансуретрална резекция;
- сегментална цистектомия.

Етап III. Лечението за етап III може да включва следното: t
- радикална цистектомия с хирургия на тазовите лимфни възли или без операция;
- комбинирана химиотерапия, последвана от радикална цистектомия;
- външна лъчева терапия в комбинация с химиотерапия;
- външна лъчева терапия с радиационни импланти;
- сегментална цистектомия.

Етап IV. Лечението на етап IV може да включва следното: t
- радикална цистектомия с хирургия на тазовите лимфни възли;
- външна лъчева терапия (може би палиативно лечение, не освобождаване от рак, но лечение само за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот);
- продукти за палиативни грижи за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот;
- цистектомия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот;
- химиотерапия или последващо локално лечение, операция или лъчева терапия.

Прогноза на рак на пикочния мехур

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване от заболяването) и избора на метод на лечение. Прогнозата зависи от следните фактори:

- етапи на рак (повърхностен и инвазивен рак на пикочния мехур и в зависимост от това дали се е разпространил в други органи и тъкани на тялото). Ранният рак на пикочния мехур често може да бъде излекуван;
- вида на раковите клетки на пикочния мехур и как те изглеждат под микроскопа;
- възраст на пациентите и общо здраве.

Превенция на рака на пикочния мехур

Въпреки че няма гарантиран начин за предотвратяване на рак на пикочния мехур, пациентът може да предприеме стъпки за намаляване на риска. Например такива съвети:

- не пушете Пушенето може да събере канцерогенни химикали в пикочния мехур. Ако не пушите, не стартирайте. Ако пушите, говорете с Вашия лекар как да се отървете от тази зависимост;
- внимавайте с химикалите. Ако работите с химикали, следвайте всички инструкции за безопасност, за да избегнете вредното им въздействие върху здравето;
- пийте повече вода. Течността, особено водата, може да отслаби токсичните вещества, които могат да се концентрират в урината и да ги промият по-бързо от пикочния мехур;
- консумирайте колкото се може повече плодове и зеленчуци. Изберете диета, богата на различни плодове и зеленчуци. Антиоксидантите в тях могат да помогнат за намаляване на риска от рак.

Рак на пикочния мехур: първи признаци и допълнителни симптоми

Ракът на пикочния мехур е доста често срещано заболяване сред мъжете. Отнася се за злокачествени тумори, които могат да бъдат фатални, особено ако не диагностицирате и лекувате своевременно.

Туморът започва да се развива в лигавицата на пикочния мехур, като постепенно засяга околните тъкани и органи - уретрата, ректума, простатната жлеза.

Има няколко вида тумори, най-честите от които са карцином (преходна клетъчна форма). Прогнозата на заболяването зависи от етапа на процеса - колкото по-малък е етапът, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Трудността при ранното откриване на заболяването се крие във факта, че в ранните стадии на тумора много рядко се проявяват клинични признаци, развиващи се напълно безсимптомно.

Когато ракът е локализиран в пикочния мехур, симптомите приличат на цистит по много начини. Възпалението на пикочния мехур в някои случаи провокира развитието на тумор, известен като рак на плоскоклетъчни клетки.

Първите признаци на рак на пикочния мехур

Първите признаци на рак на пикочния мехур включват хематология, дизурия и няколко други симптоми, които често предполагат други заболявания. Повече за симптомите по-долу.

хематурия

Така нареченото присъствие на кръв в урината. Този симптом може да се нарече специфичен, особено при липса на болка.

Кръвта е прясна, не коагулирана, най-често с алено цвят. Може да се прояви под формата на капчици, ивици или съсиреци. Кървенето може да бъде масивно (може да се види с голи очи) или микроскопично (кръвта може да бъде открита само с помощта на специално оборудване).

Кървенето често се причинява от увреждания на вили на неинфилтрираща неоплазма по време на свиването на пикочния мехур. Хематурия се разделя на терминална (епизодична) - появява се в моменти на свиване на пикочния мехур и общо - непрекъснато. Последният най-често е признак на пренебрегван тумор, който се разпада на етап 3-4.

С най-голяма интензивност на туморно кървене, пикочният мехур е напълно запълнен със съсиреци, в резултат на което уринирането е трудно или забавено.

Хематурия може да бъде много рядка и краткотрайна, появяваща се на всеки няколко месеца или дори години.

дизурия

Така наречените всякакви пикочни нарушения. Това може да бъде много често или, напротив, изключително рядко уриниране.

Ако се появи дизурия, тогава се появи инфилтративен растеж на образуването, туморът се образува в шийката на пикочния мехур, процесът на дезинтеграция или язва, добавянето на други заболявания (например, цистит или аденом на простатата).

С развитието на аденома на простатата настъпва остра задържане на урина. Ако ракът е локализиран в шийката на пикочния мехур, се образува чувство на непълно празен мехур.

Дизурия започва да бъде по-изразена в случай на присъединяване на инфекция (пиелонефрит, цистит). За развитието му допринасят следните фактори:

  • трудности в потока на урината (стагнация в пикочния мехур) от горните пикочни пътища и пикочния мехур;
  • язва на стената на пикочния мехур;
  • дезинтеграция или инфилтрация на неоплазма;
  • разпадащи се тъкани и гной се появява в урината, миризмата става обидна;
  • ако туморът се разпадне, алкалната реакция и миризмата на амоняк се появяват в урината;
  • с туморна инфилтрация, уринирането става често и болезнено, особено в края.

Симптоми на напреднал рак на пикочния мехур

С напредването на туморния процес се присъединяват и други признаци на рак на пикочния мехур.

Болка в надлобката

С прогресирането на развитието на инфилтрация се развиват болки, които са непрекъснати. По време на уринирането те обикновено се увеличават, увеличавайки се до края на акта, поради намаляването на детрузора.

С течение на времето болката става непоносима и не може да бъде отстранена дори от силни наркотични вещества.

В лумбалната област се появява болка поради натиска на тумора в устата на уретера, наличието на пиелонефрит и хидронефроза.

Развитието на вторични заболявания и усложнения

  1. Хронична бъбречна недостатъчност. Винаги еволюира. Характеризира се със сърбяща кожа, обща летаргия, сухи лигавици и кожа.
  2. Хидронефротична трансформация на бъбреците. Проявява се чрез изтичане на урина.
  3. Ректуса или надлобната фистула. Образува се по време на поникването на тумора в заобикалящата тъкан с последващото им заболяване.
  4. Нарушаване на лимфния дренаж. При наличие на метастази в лимфните възли (най-често ингвиналния и ретроперитонеалния) лимфният поток от краката се инхибира, образува се оток на скротума и долните крайници.

Общи симптоми

  • хронична упорита умора;
  • немотивирана обща слабост;
  • драстична загуба на тегло за кратък период от време без промени в начина на живот и диетата;
  • Промени във външния вид на човек - постоянната бледност на кожата и лигавиците, страдащи от изразяване на лицето, неприятна специфична миризма на тяло и облекло;
  • нарушения на съня;
  • загуба на апетит.

диагностика

Основните задачи са да се определи наличието на заболяването и стадия на туморния процес. Задължителните изследвания включват анализ на урината, цистоскопия, тъканна биопсия, ултразвуково изследване на пикочния мехур. В някои случаи се използва компютърна томография.

лечение

Зависи от много фактори, могат да бъдат консервативни и оперативни. Консервативните методи включват лекарствена и лъчева терапия. По време на операцията, част или целият пикочен мехур се отстранява. Най-често и двата метода се комбинират, провеждайки лъчева терапия преди или след операцията.

Химиотерапията (употребата на наркотици) рядко се използва като самостоятелно насочване. Обикновено отива в комплекса от други дейности, подобрявайки лечението. Най-добри резултати се получават чрез комбинация от такива противоракови лекарства като адриабластин, метотрексат, цисплатин, винбластин.

предотвратяване

Първата стъпка е да се премахнат провокативните фактори:

  • време за лечение на възпалителни заболявания на пикочния мехур;
  • да се отървете от тютюнопушенето и други лоши навици;
  • изключва контакт с онези химикали, които причиняват развитието на тумори: разтворители, багрила, анилин, бензол.

Не се отчайвайте, ако имате рак на пикочния мехур. В повечето случаи това е напълно лечима болест, особено с повишеното ниво на съвременната медицина.

Повече за профилактиката на рака на пикочния мехур в специален видеоклип:

Научете много полезна информация за лечението на рак на тестисите - най-"мъжкият" рак, който може да се развие във всеки.

Всяка злокачествена онкология в по-късните етапи произвежда метастази. При мъжете най-често се проявява като рак на ларинкса. Какво се случва по време и след операцията?

Рак на пикочния мехур - симптоми, признаци, етапи, диагностика и лечение

За съжаление в съвременния свят никой не е имунизиран от неочакваното развитие на рак. Патологично неконтролиран растеж и клетъчно делене на тялото ни могат да бъдат причинени от различни фактори: ултравиолетова радиация, радиация, химическо замърсяване и канцерогени, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол. Тази статия се фокусира върху рак на пикочния мехур - симптомите, признаците, етапите, диагностиката и лечението на това сериозно заболяване. Според световната статистика ракът на един от основните органи на пикочната система се диагностицира ежегодно в 75 хиляди души, от които около 15 хиляди пациенти не могат да бъдат излекувани и всичко завършва с фатален изход. Освен това при мъжете този вид онкология се диагностицира 3 пъти по-често, отколкото при жените. Очевидно това се дължи на факта, че много мъже трябва да правят тежък физически труд и те са по-податливи на лоши навици. В допълнение, поради анатомичните структурни особености на уринарната система, стагнирането на урината често се среща при силния пол.

Причини за развитие

Добре известно е, че пикочният мехур, заедно с бъбреците, уретерите, сфинктерите, уретрата, е част от система, която осигурява натрупването и отделянето на урина от човешкото тяло. Това е куха мускулна органа като торба, стените на която са облицовани с гладки мускули, които могат да се простират, за да съхраняват постъпващата урина и да се свиват при изпразването. Онкологията се развива поради факта, че клетките на вътрешната облицовка на пикочния мехур изведнъж престават да се обновяват по ред и започват да мутират, да се делят и да растат патологично. Защо се случва това? Експертите все още не са намерили потвърдителни връзки между развитието на това заболяване и наследствената предразположеност, следователно, съществуват редица други фактори, които увеличават вероятността от рак на пикочния мехур.

Първата рискова група включва хора, които са в постоянен контакт с различни химикали - разтворители, багрила, ароматни амини, анилин, бензол и др. Въпреки че бъбреците филтрират повечето от вредните вещества, много от тях все още влизат в пикочния мехур и отрицателно засягат вътрешната му обвивка. Следователно, хората, които постоянно имат контакт с бои, лакове, каучук, служители на химическо чистене, както и работещи в печатни и текстилни предприятия, вероятността за образуване на злокачествен тумор в този орган е значително повишена.

Атипичното неконтролирано клетъчно делене може да бъде резултат от различни инфекциозни възпалителни процеси, особено ако те се развият в хроничен стадий. Пример за това е често срещано заболяване като цистит. В хроничното си течение стените на пикочния мехур са постоянно в възпалено състояние и са повредени. Това често е причина за патологичната мутация на клетките. Освен това се забелязва, че често при рак на пикочния мехур се срещат хора, които са диагностицирани с шистосомоз - хронично паразитно увреждане на урогениталната система, причинено от тропически хелминти (плоски червеи) на шистосомите. Тази инфекция е най-често срещана в страните от Африка и Близкия Изток.

Третият провокативен фактор в развитието на тази патология е общоизвестният бич на нашето време - пушенето. Голяма част от никотина, тютюневия катран и канцерогените се екскретират през пикочната система. Доказано е, че всички тези вредни вещества не само могат да увредят лигавицата на стените на пикочния мехур, но и да променят структурата на ДНК на клетките и да причинят рак.

Ако считаме, че освен химикалите, една от основните причини за непредсказуема клетъчна мутация е радиация, тогава хората, на които преди това е предписана химиотерапия и лъчетерапия (радиация), са изложени на висок риск от вторичен злокачествен тумор. По-специално, беше отбелязано, че ракът на пикочния мехур често се диагностицира при пациенти, лекувани с лекарството Циклофосфамид. Това противораково лекарство има сложна химическа структура и се предписва на пациенти с рак на яйчниците и гърдата, лимфосаркома, нефротичен синдром, както и с такова често срещано автоимунно заболяване като ревматоиден артрит. За тази отрицателна характеристика на лекарството, дори посочено в инструкциите за неговото използване.

И накрая, според статистиката, ракът на пикочния мехур най-често се среща при по-възрастните хора, които са преминали 60-годишния етап. Това не е изненадващо, тъй като в напреднала възраст тялото остарява, имунитетът намалява и човек става уязвим към различни заболявания. Взаимодействието на работата на различни видове клетки се влошава значително, поради което всяко възпаление може да предизвика развитие на рак.

Признаци на

Основната коварност на тази патология е, че първите признаци на рак на пикочния мехур показват малко или не. Ето защо трябва да внимавате, ако внезапно започнете да прекарвате често уриниране (всеки час или два), особено през нощта. Това е и въпрос на загриженост, когато човек чувства, че пикочният му мехур е пълен, но не може да го изпразни бързо и напълно. Трябва да изчакаме известно време и процесът на уриниране, който започна по-късно, преминава периодично, в сътресения, в малки дози. Създава се впечатлението, че нещо се намесва, има някаква бариера, която предотвратява отделянето на урина. Разбира се, подобна ситуация може да предизвика аденом (доброкачествен тумор) или камъни в пикочната система, но също така не се изключва развитието на злокачествено новообразувание. В случай на такива прояви е необходимо да се направи среща с уролог възможно най-скоро, тъй като проблемите с пикочната система вече стават забележими.

симптоми

За тези, които пренебрегват посещението на лекаря при първите признаци на заболяването, трябва да се отбележи, че симптомите на рак на пикочния мехур са изключително неудобни, а понякога и много тежки, изискващи незабавно спешно повикване. Основният симптом на тази патология е кръвта в урината (хематурия). Кръвообразуването може да се появи както периодично, така и постоянно. В допълнение към развитието на анемия (поради значителна загуба на кръв) е възможно образуването на големи кръвни съсиреци. Те могат да блокират уретрата и след това процесът на самоизпразване на пикочния мехур ще бъде невъзможен. Често хематурията е придружена от болка с различна интензивност в долната част на корема, в страничната или долната част на гърба. Пациентът изглежда страхлив, претърпява срив, има слабост, телесната температура се повишава (до 37.0 - 37.5 °). В такива ситуации, без професионална медицинска намеса не може да направи.

диагностика

Така че, ако човек се грижи за здравето си, тогава при първите признаци на неизправност на пикочната система, той отива при уролог, специалист в тази област на здравето. Лекарят ще изслуша пациента, ще зададе въпроси за естеството на неговите оплаквания и преди всичко ще насочи пациента да вземе урината и кръвните изследвания. Лабораторното изследване на урината за рак на пикочния мехур в повечето случаи показва наличие на примеси в кръвта. Също така е възможно да се открие наличието на инфекция с този диагностичен метод. Пълната кръвна картина показва левкоцитоза, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и признаци на анемия. Но най-показателната процедура е биохимичното кръводаряване за туморни маркери - идентифицирането на антигени с различна етиология, което показва развитието на онкологичен процес.

След това на пациента се дава направление за ултразвуково (ултразвуково) сканиране на пикочния мехур. Този диагностичен метод дава възможност да се определи прякото място на злокачествените новообразувания и степента на разпространение на туморния процес. Въпреки че ултразвукът не винаги е ефективен: ултразвукът понякога не може да разкрие малък тумор, особено при затлъстели хора.

Може би най-информативният начин за откриване на рак е цистоскопията, която ви позволява визуално да изследвате вътрешната повърхност на пикочния мехур. За тази процедура се използва цистоскоп - тънка тръба, снабдена с миниатюрна видеокамера и подсветка, която се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Предимството на този метод е, че образът на неоплазма се показва на компютърен монитор и ако се открие тумор, може да се вземе частица тъкан за трансуретрална биопсия - изследване под микроскоп. Понякога компютърно или магнитен резонанс с въвеждането на контрастен агент се предписва допълнително, но въпреки това биопсията дава пълна картина на случващото се, разкрива размера, структурата, локализацията на тумора и етапите на неговото развитие. Това е много важна диагностична процедура, тъй като допълнителният план за лечение ще зависи от правилната диагноза.

етап

Не е тайна, че раковият тумор винаги се развива постепенно. Следователно, в медицинската общност е обичайно да се посочи един начален нулев етап (някои го наричат ​​предракови) и 4 основни етапа на рак на пикочния мехур.

  • 0 етап. За нулевия етап се характеризира с появата в анормалните клетки на органите на урината и образуването на карцином (тип злокачествен тумор), който не расте в стените на пикочния мехур и дори не засяга неговия лигавичен слой. Класификацията на основните етапи отразява степента на прогресия, растежа и разпространението на патологичното образование.
  • Етап 1 В етап 1, туморът расте само в лигавичния и субмукозния слой на пикочния мехур.
  • Етап 2 В етап 2, туморът се разпространява до мускулния слой на органа.
  • Етап 3 На етап 3 тя достига до мастните слоеве и започва да метастазира до близки органи (за мъже, до простатната жлеза, за жените, до матката).
  • Етап 4 Четвъртият етап е най-лошият - това е неоперабилен рак. Туморът ударил лимфните възли, близките органи и метастазирал не само в отдалечени райони на тялото (например, черния дроб или белите дробове), но и засегнал костните структури.

Като се има предвид, че тази патология най-често се открива случайно (неспецифични първи признаци), главно с появата на хематурия, експертите силно препоръчват хората на възраст над 50 години да бъдат подложени на рутинен медицински преглед.

лечение

Разбира се, както при всяко раково заболяване, ракът в пикочния мехур трябва да бъде отстранен. В същото време са показани противоракови лекарства (химиотерапия), лъчетерапия (лъчева) и имунотерапия (въвеждане на BCG ваксина в засегнатия орган). Целта на химиотерапевтичните лекарства: пълното унищожаване на раковите клетки или забавяне на техния растеж и предотвратяване на метастази. Радиотерапията произвежда физически ефект върху тумора чрез йонизиращо лъчение, което уврежда ДНК и разрушава процеса на неконтролирано разделяне на атипичните клетки. Въвеждането на BCG ваксината в пикочния мехур стимулира имунния отговор на организма към борбата срещу злокачествените тумори. Разбира се, изборът на лечение зависи от етапа на заболяването, размера на тумора и скоростта на неговото развитие.

Така на нулевия етап (образуването на карцином) и на първия етап (покълването му в лигавичния слой), в допълнение към химиотерапията и имунотерапията, се извършва минимално инвазивна (трансуретрална) операция за отстраняване на тумора. Резекцията на тумора в пикочния мехур се извършва през уретрата. Прогнозата за възстановяване (петгодишна преживяемост) е: на нулевия етап - 98%, на 1-ви етап - 88%.

В случай на диагноза на 2-ра или 3-та фаза на заболяването, разпространението на онкоцити засяга по-дълбоките структури на тъканите, така че без пълна операция да се премахне напълно пикочния мехур (цистектомия) не може да се направи. Ако туморът вече започва да метастазира, след това заедно с пикочния мехур е необходимо също да отстрани близките органи. Химиотерапията се извършва преди и след операцията. Прогнозата за възстановяване на етап 2 е 63%, на етап 3 - 46%.

Тъй като четвъртият етап е придружен от лезия на лимфни възли с дълбоки метастази и се счита за неоперабилен рак, резекцията на тумора и цистектомията вече не са полезни. На пациента се предписват противоракови лекарства (винбластин, метотрексат, цисплатин и др.), Понякога лъчетерапия, но целият процес на лечение е насочен само към забавяне развитието на рак, облекчаване на състоянието на човека и удължаване на живота му. Прогнозата за петгодишна преживяемост е изключително ниска - едва 15%.

Няколко думи за храненето

Кетърингът при рак на вътрешните органи винаги е много важен, независимо от стадия на заболяването. На първия ден след цистектомията на пациента е забранено не само да яде, но дори и да пие вода. Хранете организма с всички необходими витамини и минерали чрез интравенозно вливане. В бъдеще се развива хранителна диета, базирана на индивидуалното състояние на пациента. Основните препоръки: да се откажат храни от животински произход (особено месни продукти), пържени и пушени ястия и да се даде предимство на продукти с висока концентрация на фибри. Приветства се употребата на домати, моркови, червена чушка, тиква и Райска ябълка, които съдържат силния растителен антиоксидант ликопен, който потиска растежа на раковите клетки. Необходимо е да се яде често, на малки порции, 5-6 пъти на ден.

Приключване на разговора за рак на пикочния мехур - симптоми, признаци, етапи, диагностика и лечение на този рак, трябва да се отбележи, че тя може да даде рецидиви - вторичното развитие на нов рак фокус. Ето защо, дори след като успешно се отървете от тумора, е много важно редовно да посещавате наблюдаващия лекар.

Рак на пикочния мехур

Пикочният мехур при изследване на органите в мъжката урогенитална система е органът, който най-често е податлив на лезии с различна степен. Рак на пикочния мехур, чиито симптоми са сходни по отношение на прояви с цистит, се проявява няколко пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, той се среща главно при хора от двата пола на възраст между 40 и 60 години.

Общо описание

Развитието на рак на пикочния мехур често се свързва с тютюнопушенето, по-специално се отбелязва, че пушачите се сблъскват с тази болест до 6 пъти по-често от тази категория пациенти, които нямат този вреден навик.

Освен това някои видове биологични и химични канцерогени влияят върху разглеждания процес. Продължителният контакт с химикали (анилин, багрила, детергенти, бензол и др.) Също има съответен ефект, което води до развитие на рак на пикочния мехур. Поради тази причина тази диагноза е много подходяща за работниците в химическата промишленост, както и за фризьори, козметици, химическо чистене, зъболекари и др.

Пациентите преди радиотерапия (или лъчева) процедура за друго заболяване на таза (рак на яйчника или матка), което е от значение за тях, химиотерапия с циклофосфамид в него - всичко това също се определя като предразполагащи фактори за развитие на рак на пикочния мехур и неговите симптоми.,

Като се имат предвид възможните предразполагащи фактори за появата и развитието на това заболяване, може да се отбележи и хроничен цистит и такава паразитна инфекция като шистосомоза, което не изключва възможността пациентът да попадне в рисковата група. Освен това, нека добавим такъв предразполагащ фактор като постоянен уринарен катетър, инсталиран на пациент, който също може да доведе до разглеждания резултат.

Що се отнася до въпроса за изравняването на наследствеността и рака на пикочния мехур, той всъщност не играе голяма роля в развитието на това заболяване и съответно не увеличава риска от рак за тези хора, които преди са имали роднина в семейството си.,

Видове болести

На базата на това кои клетки включват злокачествената формация, ракът на пикочния мехур е разделен на следните типове:

  • Преходен рак на пикочния мехур (карцином). Това е най-често срещаният вариант на развитие на рак в разглежданата област, като са отбелязани около 90% от всички случаи
  • Ракът на пикочния мехур е сквамозен. Тя се появява много по-рядко, като основната причина, която я предизвиква, става хронично възпаление (цистит).
  • Лимфом, карцином, аденокарцином на пикочния мехур и др. - най-редките, но следователно не изключени видове рак на пикочния мехур.

Етапи на рак

В зависимост от специфичния стадий на развитие на рак на пикочния мехур се разграничават следните етапи:

0 етап. В този случай става дума за откриване на ракови клетки в пикочния мехур, без да се разпространяват по стените на този орган. Този етап, на свой ред, е разделен на етап 0a, както и етап 0is. Адекватното лечение на етапа като цяло може да доведе до 100% излекуване на заболяването. Нека се спрем на посочените варианти 0a и 0is:

  • 0а - стадийът е представен под формата на неинвазивен папиларен карцином. Той определя развитието на етапа, в който се развива растежът на туморна формация към областта на лумена на пикочния мехур, но без покълването й до стените на органа и без да се разпространява към лимфните възли.
  • 0is - стадий на карцином "in situ". Показва, че злокачественото заболяване не расте в лумена на пикочния мехур и също не расте извън стената му. За лимфните възли, разпространението на тумора на този етап също не се случва.

I етап. Този етап е придружен от разпространението на тумора до по-дълбоките слоеве на стените на засегнатия орган, но без да достигне мускулния слой. В този случай адекватното лечение може да доведе до 100% излекуване на заболяването.

Етап II На този етап разпространението на туморния процес протича в мускулния слой на засегнатия орган, но без пълно покълване в него. Не се разпространява до близките области на мастната тъкан. С навременна адекватна терапия, шансовете за излекуване са около 63-83% на този етап.

Етап III. Този стадий на рак показва, че туморът е нараснал през стената на засегнатия орган, достигайки до мастната тъкан, заобикаляща пикочния мехур. В този случай разпространението на туморния процес става възможно на семенните мехурчета и простатата (при мъжете) или на влагалището и матката (при жените). Разпространението на процеса не се отнася за лимфните възли. На този етап на рак, вероятността за излекуване е около 17-53%, разбира се, ако се предпише ефективна терапия.

Етап IV. Разпространението на туморния процес на този етап се случва вече в лимфните възли, включително евентуално повлияващи други органи чрез метастази в белите дробове, черния дроб и т.н. Вероятността за пълно излекуване на този етап е изключително малка, освен това, вероятността за живота на пациента през следващите поне пет години е по-малко от 20%.

Рак на пикочния мехур: симптоми

Преди всичко, симптомите на това заболяване се характеризират с прояви, характерни за цистит. Съответно има болки в състояние на покой, както и болки в процеса на уриниране, характерни са и дизурични разстройства, които се проявяват като чувство за непълно празен мехур, както и под формата на фалшиви желания, при инконтиненция и в нарушение на урината.

Растежът на туморна формация, която се появява в областта на лумена на пикочния мехур, с последващото унищожаване на тази формация води до хематурия, основните прояви на която са сведени до появата на кръв в урината. Той е свеж, червен, появяващ се в урината като няколко капки или ивици. Трябва да се отбележи, че външният й вид не е придружен от болка, освен това здравословното състояние може да се нарече безопасно по това време. Освен това може да се развие интензивно кървене, допълнено от съсиреци.

Прогресията на туморния процес води до следните усложнения:

  • Бъбречна хидронефротична трансформация, проявяваща се в комплекс с нарушен отток на урината.
  • Хронична бъбречна недостатъчност с характерните симптоми под формата на сухота на лигавиците и кожата, летаргия и сърбеж. Освен това могат да възникнат нарушения в храносмилането.

Туморите в стадия на екстензивно развитие протичат с редица усложнения, предизвикани от тяхната кълняемост в близките органи. Ракът на пикочния мехур в този случай има следните симптоми:

  • изразена болка в долната част на корема;
  • появата на фистула между вагината и пикочния мехур или появата им между ректума и пикочния мехур. Може да се появят и Suprapubic фистули.

Етапът, характеризиращ се с проявата на метастази в областта на лимфните възли в околността (ретроперитонеални и ингвинални лимфни възли), може да се характеризира с нарушен лимфен дренаж от долните крайници, образуване на лимфен оток в долните крайници, както и в скротума.

Диагностициране на рак на пикочния мехур

Преди да се пристъпи към разглеждане на методите за диагностициране на това заболяване, трябва да се отбележи, че наличието на кръв в урината не може да се лекува само като рак, защото този симптом често е съпроводен с редица други заболявания. Междувременно, появата на този симптом, която не може да бъде оставена без подходящо внимание, защото, както може би сте забелязали по-рано, в ранните стадии можете да се излекувате дори от такова сериозно заболяване като рак, ако, разбира се, имате подходящ подход към лечението.

Да посочим следните прегледи, предписани за диагностициране на дадено специфично заболяване:

  • Анализ на урината Специалистите обръщат внимание на наличието на следи от кръв в урината, както и на основните признаци за възпаление (протеини, левкоцити).
  • Cystoscopy. Един от най-ефективните методи за диагностициране на рак. Предмет на изследването е кухината на засегнатия орган, като за целта се прилага цистоскоп, вкаран през уретрата в пикочния мехур. При откриване на тревожната форма се взема тъкан от нея, която впоследствие се изследва с микроскоп (биопсия). Биопсията, от своя страна, ви позволява да определите присъствието или отсъствието на ракови клетки в пикочния мехур и, с положителен резултат, да се определи специфичният тип рак.
  • Ултразвуково изследване на пикочния мехур. С помощта на този метод се изяснява причината, провокираща появата на кръв в урината. В допълнение към изследването на областта на пикочния мехур, бъбреците могат да бъдат изследвани за камъни (те също могат да бъдат открити в пикочния мехур), рак на бъбреците и др.
  • Компютърна томография на пикочния мехур (или КТ). Определя точния размер на туморната формация и нейното местоположение. Възможно е също така да се определи разпространението на рак към лимфните възли и други органи.
  • Анализ на урината за наличие на подходящи маркери. Този метод на диагностика е нов, с неговата помощ в урината се определя от наличието или отсъствието на специфични вещества, които действат като пряко доказателство за диагнозата, която се разглежда.

лечение

Лечението на разглежданата болест се определя в зависимост от редица фактори и преди всичко на кой етап отговаря на това заболяване, както и от възрастта на пациента и състоянието като цяло, в което той остава. Основните методи на лечение са операции, които включват пълно премахване на тумор, лъчетерапия (лъчетерапия) и химиотерапия, при които се използват различни лекарства.

По принцип, за всеки от горните етапи се определя индивидуално третиране, основано отново на вече изброените принципи.

По този начин, лечението на етап 0 се определя въз основа на размера на туморната формация, както и на интензивността на неговия растеж. По-специално могат да се прилагат следните лечения:

  • Трансуретрална резекция на тумора, което означава операция за отстраняване на злокачествен тумор през уретрата, без да се правят кожни разрези за тази цел.
  • BCG ваксина. Лечението в този случай се състои в инжектиране на ваксината в пикочния мехур. Рискът от рецидив в този случай е наполовина.
  • Химиотерапия. В този случай, противоракови лекарства също се инжектират в пикочния мехур.
  • Цистектомия (операция за отстраняване на пикочния мехур). Задължително на този етап е изключително рядко. По принцип, пикочният мехур може да бъде премахнат само ако се открият няколко ракови лезии едновременно.

По отношение на обработката, която е необходима за етап 1, тук се предвиждат същите мерки, както при нулевия етап. Важно е обаче да се има предвид, че успешното приключване на първия курс на лечение при около половината от пациентите е последвано от последващо проявление под формата на рецидив, т.е. под формата на връщане на болестта. В този случай ще се наложи процедура по цистектомия.

В етап 2, отстраняването на пикочния мехур се осъществява почти винаги, още повече, като се има предвид скоростта на разпространение на рак към други органи, концентрирани в тазовата област, също се изисква тяхното отстраняване. Съответно, мъжете в този случай, заедно с пикочния мехур, и премахване на простатната жлеза, а жените - на матката, яйчниците, фалопиевите тръби и предната част на влагалището. В допълнение към горното, хирургът премахва и лимфните възли в тазовата област - те могат също да съдържат ракови клетки. Преди операция или след нея, пациентите често се предписват химиотерапия, която намалява риска от метастази на рака.

Рак на етап 3 се третира по аналогия с втория етап: самия мехур, близките органи и лимфните възли се отстраняват. След това се предписва химиотерапия.

В случая на рак на 4-ти етап, образуването на тумор се характеризира със значително разпространение, поради което дори хирургичното лечение със сложното отстраняване на засегнатия орган и органи в близост става предимно неефективно. Въпреки това, лекарят все още може да предпише операция на пациент, която ще забави развитието на раковия процес или ще елиминира усложненията, които са причинили заболяването. След като за етап 4 се прилагат следните методи на третиране:

  • Радиация (лъчетерапия) Предписана е, ако развитието на туморна формация не е придружено от метастази в други органи (в белите дробове, черния дроб и др.).
  • Медикаментозно лечение (химиотерапия). Този метод на лечение, съответно, се назначава, когато туморът е придружен от метастази в други органи. В същото време може да се предпише и лъчетерапия (понякога лечението продължава без него).

В случай на симптоми, които могат да покажат рак на пикочния мехур, е необходимо да се консултирате с уролог и онколог.