Creatinine SCF Calculator

Колики

Оценете бъбречната функция, като използвате три формули.

1. CKD-EPI (Епидемиология на хроничната болест на бъбреците) - нова формула за оценка на GFR (виж Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid и др., "Ново уравнение за оценка на степента на гломерулна филтрация", Ann Intern Med. 2009 May 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Модификация на диетата при изследване на бъбречната болест) - препоръчителната формула за оценка на GFR (виж Levey AS, Greene T, Kusek J и Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A (Nephron.org)

3. Cockroft-Gault е формула за оценка на креатининовия клирънс (вж. Cockcroft DW, Gault MH., "Прогноза на креатининовия клирънс от серумния креатинин." Нефрон. 1976; 16 (1): 31-41)

БУЗ УР "URC AIDS и IZ"

SKF калкулатор - изчисление

Калкулатор на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), креатининов клирънс и индекс на телесна маса (BMI)

Оценете бъбречната функция, като използвате три формули.

1. CKD-EPI (Епидемиология на хроничната болест на бъбреците) - нова формула за оценка на GFR (виж Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid и др., "Ново уравнение за оценка на степента на гломерулна филтрация", Ann Intern Med. 2009 May 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Модификация на диетата при изследване на бъбречната болест) - препоръчителната формула за оценка на GFR (виж Levey AS, Greene T, Kusek J и Beck G.) J. Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault е формула за оценка на креатининовия клирънс (вж. Cockcroft DW, Gault MH., "Прогноза на креатининовия клирънс от серумния креатинин." Нефрон. 1976; 16 (1): 31-41)

Creatinine SCF Calculator

Много благодаря за вашата работа. Оказа се, че е много полезен и многофункционален калкулатор. Може би има версия за Android? Използването на сайта в ежедневната работа не винаги е удобно.

За смартфон можете да използвате минималистичния калкулатор на GFF със същата функционалност https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
След като отворите връзката, трябва да изберете „Save“ в браузъра на мобилния телефон и когато имате нужда от калкулатор, извикайте го от менюто „Saved Pages“.

Добър ден!
И можете да изясните следната точка:
В хода (в света и у нас) 2 метода - Jaffe и ензимни, разликата в стойностите на 10-15 единици. Резултатите за калкулаторите също са естествени. Не се споменава или коригира по метода в нито един калкулатор. Коментар, ако е възможно.

Много благодарен за този калкулатор. Изчислих го и се успокоях малко, защото засега съм в зелената зона и се надявам да остана там колкото е възможно по-дълго. И ще продължим да се справяме с хипертония.

Разкажи ми за формулата на Шварц, имам scf 83 и над 120 за други формули, което означава

Шварцова формула - само за деца. Ако пациентът е на възраст над 18 години, трябва да се използва формулата CKD-EPI.

Как и защо се изчислява scf по креатининовата стойност

Задачата на бъбреците е да филтрират метаболитни продукти от кръвта. Нефрони правят това - те са тези, които почистват кръвта, образувайки първо първичната, а след това и вторичната урина, която се изхвърля заедно с нежеланите вещества. При бъбречна недостатъчност работата на нефроните се влошава. Физическите филтри се провалят: колкото по-тежък е неуспехът, толкова повече се разменят продуктите в кръвта. Различни проучвания, включително изчисляването на GFR за креатинин, помагат да се оцени филтриращата способност на бъбреците.

GFR означава скорост на гломерулна филтрация. Нормален показател се счита от 80 до 120 ml / минута, разрешено е намаление в напреднала възраст, но не по-малко от 60 ml / минута. Креатининът се взема предвид при изчисленията, тъй като неговите стойности съвпадат с референтните стойности на СКФ.

Механизъм за увеличаване на креатинина

Креатинин се произвежда в човешките мускули. Това е крайният продукт на белтъчния метаболизъм. Нормално функциониращите бъбреци го отстраняват напълно от тялото в количество от 1-2 g на ден. Съдържанието на креатинин в кръвта на хората е различно, а показателите варират в зависимост от пола, възрастта на лицето, мускулната му маса, диетата, други фактори, които не са свързани с състоянието на пикочната система.

Но значителното увеличение на креатинина винаги говори за бъбречна патология. Механизмът на нарушението е прост: когато нефроните умират на фона на конкретен бъбречен бъбрек, бъбреците не спират да се справят с филтрирането на урината. Съответно, продуктите на разпад се елиминират в по-малко количество, като значителната им част се връща обратно в кръвоносната система. Включително креатинин.

Какви показатели се вземат предвид при изчисляване

Както бе споменато по-горе, няколко фактора влияят на нивото на креатинина.

  • пол - при жените, показателят е по-нисък с 5-10 единици, отколкото при мъжете;
  • възраст - децата имат 2 пъти по-малко съдържание;
  • мускулна маса - колкото повече е, толкова по-високо е нивото на метаболита;
  • физическа активност - след тях се увеличава креатинина в кръвта;
  • диета - прекомерният прием на протеини също повишава нивата на креатинина;
  • прием на лекарства (НСПВС, някои АСЕ инхибитори, "Циклоспорин");
  • обезводняване.

При изчисляване на скоростта на филтриране на креатинина, всички тези фактори са задължително взети под внимание, в противен случай резултатите ще бъдат неправилни и диагнозата "бъбречна недостатъчност" ще бъде погрешна. Разбира се, само според този анализ не се дава окончателната присъда, винаги се провеждат допълнителни изследвания, но подозрение за тежка патология няма да бъде приятно за пациента.

Формули за изчисляване на СКФ

В медицината се използват няколко формули, с помощта на които е възможно да се изчисли GFR на креатинина.

Първият е изчисляването на креатининовия клирънс. Нарича се формулата на Cockroft-Gault. Изчисленията се извършват, както следва:

(140 - възраст) х тегло на пациента в kg / (количество креатинин в mmol / l) х 814.

Ако изчисленията се извършват за жена, получената по формулата стойност се умножава по 0.85.

Трябва да се отбележи, че тази формула в европейските клиники практически не се използва, тъй като има и други методи за изчисление, които дават по-надежден резултат. Една от тях е формула, наречена MDRD. Според него скоростта на филтрация се намира, както следва:

11,33 х Crk (серумен креатинин) –1,154 х (брой години) –0,203.

За жените резултатът се умножава по 0.742.

За предпочитане е Cr да бъде дадено по отношение на mmol / 1. Но той може да бъде посочен в μmol / l, като в такива случаи параметърът се дели на 1000.

Точността на такива изчисления е висока, но не и за големи стойности на СКФ.

Оптималните лекари разглеждат формулата CKD-EPI. Това е твърде сложно за неспециалисти, но трябва да знаете, че с негова помощ можете да оцените по-точно стойностите на GFR при ниски и високи стойности.

В допълнение към тези формули, универсален калкулатор може да се използва за предварителна оценка на филтриращата способност на бъбреците, лесно се намира в интернет. Но показанията, получени с негова помощ, не могат да се считат за надеждни, без да се вземат предвид такива фактори като начина на живот и храненето, приемането на определени лекарства.

Стойности на GFR и CKD стадия

Има пет етапа на хронично бъбречно заболяване. В зависимост от етапа, резултатите от теста също се променят.

Етап 1 - има признаци на увреждане на бъбреците, но няма нарушение в скоростта на филтрация или е леко повишено (повече от 90 ml / min).

2 - увреждане на бъбречната тъкан. Скоростта на филтрация намалява умерено (от 89 на 90). Необходимо е да се извърши пълен преглед на пациента, да се прецени дали патологията прогресира и да се предпише подходящо лечение.

Етап 3 - GFR е умерено намален (от 59 до 30 ml / min), необходимо е сериозно лечение, включително усложнения.

4 - изразено намаляване на скоростта (29-25). Главно с такива показатели те започват да избират вида на заместващата терапия.

5 - последният етап, терминалната бъбречна недостатъчност, стойностите на GFR - под 15. Без заместителна терапия (хемодиализа, бъбречна трансплантация), пациентът умира.

Катедра по вътрешни болести № 3

Катедра по вътрешни болести № 3 и ендокринология, Харковски национален медицински университет

"Най-добрите традиции, иновативни технологии"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus изисква Flash Player да работи

Калкулатор на скоростта на гломерулна филтрация на Cockroft-Gault

MDRD калкулатор на скоростта на гломерулна филтрация

Хронично бъбречно заболяване

Според големите регистри на населението разпространението на хронично бъбречно заболяване (ХБН) е най-малко 10%, достигайки 20% или повече при определени категории индивиди (възрастни, диабет тип 2). За сравнение: хронична сърдечна недостатъчност се среща при 1% от населението, бронхиална астма при 5% от възрастното население, захарен диабет - при 4-10%, артериална хипертония - при 20-25%.

До неотдавна общоприетата класификация на хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) отсъстваше. Например в Русия са използвани класификациите на Ратнер (креатининовото ниво), Тареев (GFR), Рябов и Кучински (сложни) уролози. Но съвременният свят изисква унифициране на подходите за диагностика, лечение и превенция на болести; така че лекарят, независимо от мястото му на работа и пребиваване, може да разбере колегите си.

Понастоящем концепцията за хронично бъбречно заболяване (ХБН, хронично бъбречно заболяване), предложена от американски нефролози (K / DOQI, 2002), е получила общо признание.

Определение, критерии, класификация

Хроничното бъбречно заболяване се определя като увреждане на бъбреците или намаляване на тяхната функция в продължение на три месеца или повече, независимо от диагнозата.

Текущи критерии за CKD (K / DOQI, 2006)

Увреждане на бъбреците в продължение на 3 месеца или повече, определено като структурно или функционално увреждане (според лабораторни и инструментални методи на изследване) със или без намаляване на GFR или

Скорост на гломерулната филтрация (GFR) = 3 месеца. със или без намаляване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR), проявяващо се с един от признаците:

  • морфологични нарушения,
  • промени в урината (протеинурия),
  • промяна на визуалните тестове.

2. GFR = 3 месеца с или без признаци на увреждане на бъбреците. Маркери за увреждане на бъбреците

  • Лаборатория: протеинурия, албуминурия (> 30 mg / ден).
  • Ултразвук: промяна на размера на бъбреците (норма: [10-12] х [5-6] х [3-4] см), повишена ехогенност, маса на образуването, камъни, нефрокальциноза, кисти.
  • КТ: обструкция, тумори, кисти, камъни в пикочния мехур и уретера, стеноза a. renalis.
  • Изотопна сцинтиграфия: асиметрия на функцията, размер на бъбреците.

етиология

  • Захарен диабет.
  • Хипертония.
  • Хроничен гломерулонефрит (първичен, вторичен).
  • Хроничен тубулоинтерстициален нефрит (лекарство, пиелонефрит).

Диагноза 1. Оценка на бъбречната функция:

  • SCF: клирънс на инулин или креатинин,
  • изчисления креатининов клирънс: формула Cockcroft-Gault (за дозирани лекарства),
  • изчислени GFR: формули CKD-EPI и MDRD (за оценка на етапите на CKD),
  • цистатин С.

2. Биопсия на бъбреците. 3. Калий, натрий. 4. SCF Класификация на хронично бъбречно заболяване (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Изчисляване на SCF за креатинин

Скоростта на гломерулната филтрация (GFR) е количеството на първичната урина, която се образува в бъбреците за единица време. При нормално здраве тя варира от 80 до 120 ml / min, по-ниска при възрастните. GFR може да се изчисли за креатинин (крайния продукт на белтъчния метаболизъм).

Нашите читатели препоръчват

Нашият редовен читател се е отървал от бъбречните проблеми по ефективен начин. Тя я провери сама - резултатът е 100% - пълно освобождаване от болка и проблеми с уринирането. Това е естествено билково лекарство. Проверихме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

GFR е един от показателите на бъбречния апарат и често се използва за оценка на степента на гломеруларно разстройство и качеството на техните функции.

Намалената GFR служи като маркер за предсказване на общи заболявания. Това е един от рисковите фактори за появата на сърдечно-съдови усложнения, които водят до увеличаване на смъртността при хората. Но назначаването на терапия намалява риска от МТР и други усложнения.

Как е изчислението

Бъбречният клирънс в медицината се изчислява по два начина:

  1. Еднократно измерване на нивото на креатинин в кръвта, след което получената информация се въвежда в една от многото специални формули. Този метод се използва много по-често поради удобство.
  2. Измерване на креатинина в урината на ден. За целта трябва да уринирате в контейнер през деня и да го донесете за анализ. За да се гарантира правилността на процеса, е необходимо да не се вземе предвид урината, която се появява по време на първото сутрешно изпразване. Цялата допълнителна течност може да бъде събрана в рамките на 24 часа. Норма на креатинина при мъжете: 18-21 mg / kg, при жените: 15-18 mg / kg. Съдът с течност трябва да се съхранява на хладно място, за да не стане възможно разпространението на бактерии.

критерии

Скоростта на гломерулната филтрация се измерва с ограничен брой критерии, в зависимост от формулата, която се използва в конкретен случай.

  • възраст (години);
  • креатинин (µmol / L, mg / dL);
  • пол (мъж, жена);
  • раса (кавказка, негроидна, монголоидна);
  • височина (cm);
  • тегло (kg).

Използване на калкулатори

За да определите скоростта на гломерулната филтрация у дома, можете да използвате специални калкулатори. За 2018 г. те са доста, но ако пациентът има познания по английски език, е по-добре да се използват калкулатори на английски език. Те са по-функционални и стабилни.

Когато работите с калкулатор, трябва да въведете данните в съответните полета, след което програмата ще изчисли скоростта на гломерулната филтрация. Въз основа на получените резултати е възможно да се направи заключение за състоянието на бъбреците.

Предупреждение. Самолечението може да бъде опасно за здравето. В никакъв случай не може да се вземат лекарства без знанието на лекуващия лекар.

Какви са

Сега можете да използвате калкулатора за изчисляване на GFR по всеки удобен начин:

  1. Онлайн калкулатори. Този тип може да изчисли скоростта на гломерулната филтрация, използвайки формулите CKD-EPI, MDRD.
  2. Калкулатор за персоналния компютър. Тя ще трябва да бъде инсталирана на компютър, след което ще бъде възможно да се намери SCF без достъп до интернет.
  3. Калкулатор за смартфон. Този тип е удобен за използване по предназначение навсякъде, дори ако няма достъп до интернет.
  4. Хартиени монограми и специализирани владетели. Ако няма мобилен телефон или компютър под ръка, можете да използвате този метод. Недостатъкът му е по-голямата сложност на изчислението.

Хронично бъбречно заболяване

Хронично бъбречно заболяване (ХБН) - увреждане или намаляване на ефективността на бъбреците за период от 90 дни или повече. Този синдром е разделен на 5 фази:

  1. Етап 1 Присъщите признаци на нефропатия, GFR е нормално.
  2. Етап 2 Има и признаци на нефропатия, GFR е малко ниска.
  3. Етап 3А. Средно намаление на GFR.
  4. 3B етап. Значително намаляване на СКФ.
  5. Етап 4 Тежко подценяване на скоростта на гломерулната филтрация.
  6. Етап 5 Хронична бъбречна недостатъчност.

Има доста причини за развитието на този синдром, като:

  • Високо кръвно налягане. Това е най-честата причина, тъй като кръвното налягане е пряко свързано с работата на бъбреците.
  • Захарен диабет.
  • Почти всички хора на възраст над 75 години имат начални етапи на ХБН.

Някои заболявания увеличават риска от развитие на този синдром:

  • Някои автоимунни заболявания.
  • Затлъстяването.
  • Хиперлипопротеиномия.
  • Блокиране на урината.
  • Пушенето може също да доведе до хронично бъбречно заболяване.

Този списък не твърди, че е изчерпателен.

Невъзможно е да се възстанови напълно. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите и зависи от причините за увреждане на бъбреците.

CKD класификация по показатели

Изборът на формула за изчисляване на GFR за креатинин може да се ограничи до някоя от следните възможности: за мъже: ClCr = ((140 - възраст) * тегло) / (72 * KrPL), за жени: ClCr = (((140 - възраст) * тегло) / (72 * Krpl)) * 0.85.

Ако GFR е по-голяма от 90, това е стандартна или повишена скорост на гломерулната филтрация. Може да се наложи да се обърнете към нефролога.

GFR = 89 до 60. Необходимо е да се провери степента на прогресиране на хронично бъбречно заболяване.

Скорост на гломерулна филтрация в рамки 59-30. Нуждаем се от лечение на усложнения и превенция.

Ако GFR = 29-15, тогава трябва да сте готови за заместителна терапия.

Скоростта на гломерулната филтрация е по-малка от 15. Необходимо е да се започне лечение на бъбреците.

Ако имате симптоми на това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще избере правилния метод на лечение. Ако резултатът от калкулатора ви кара да се тревожите, не се отчайвайте. Животът не свършва с този синдром. Основното нещо е да се вярва на възстановяване и своевременно да се консултира с лекар.

Побеждаването на тежко бъбречно заболяване е възможно!

Ако следните симптоми са ви познати от първа ръка:

  • устойчиви болки в гърба;
  • затруднено уриниране;
  • нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин е операцията? Изчакайте и не действайте радикално. Лекува болестта е възможно! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.

Скорост на гломерулната филтрация: формула за изчисление

Бъбреците са изключително важен орган за човешкото тяло. За да се оцени тяхното състояние и производителност, има много методи и образци. Един от тези показатели е скоростта на гломерулната филтрация.

Какво е това?

Този индикатор е основната количествена характеристика на функцията на бъбреците. Той отразява колко основна урина се образува в бъбреците за определен период от време.

Скоростта на гломерулната филтрация може да се промени под влиянието на различни фактори, влияещи върху тялото.

Този показател играе важна роля в диагностиката на бъбречната недостатъчност и някои други заболявания. За да се определи, е необходимо да се знаят някои от константите, отразени в формулите за изчисление, от които има няколко вариации и вариации.

Нормално, скоростта на гломерулната филтрация се регулира от няколко телесни системи (като каликреин-кинин, ренин-ангиотензин-алдостерон, ендокринна и др.). При патология най-често се открива само увреждане на бъбреците или неизправност на някоя от тези системи.

От какво зависи този индикатор и как може да се определи?

Фактори, засягащи промяната на GFR

Както бе споменато по-горе, скоростта на гломерулната филтрация зависи от няколко индикатора или условия.

Те включват:

  • Скоростта на бъбречния плазмен поток. Тя се причинява от количеството на кръвта, която тече през артериола към бъбречните гломерули. Обикновено този показател при здрав човек е около 600 ml на минута (изчислението е извършено за обикновен човек с тегло около 70 kg).
  • Налягане в съдовете. Обикновено налягането в носещия съд трябва да бъде значително по-голямо, отколкото при изходящия. Само тогава може да се осъществи процесът на работа на бъбреците - филтрация.
  • Броят на функциониращите нефрони. В резултат на някои заболявания е възможно да се намали броят на работещите бъбречни клетки, което ще доведе до намаляване на така наречената филтрационна повърхност и съответно ще се открие ниска скорост на гломерулна филтрация.

Показания за определяне на SCF

В какви случаи е необходимо определението на този показател?

Най-често скоростта на гломерулната филтрация (скоростта на този показател е 100-120 ml на минута) се определя за различни бъбречни заболявания. Основните патологии, за които е необходимо определянето му, са:

  • Гломерулонефрит. Това води до намаляване на броя на функциониращите нефрони.
  • Амилоидоза. Поради образуването на неразтворимо протеиново съединение - амилоид - филтрационният капацитет на бъбреците е намален, което води до натрупване на ендогенни токсини и отравяне на организма.
  • Нефротоксични отрови и съединения. На фона на тяхното приемане, бъбречният паренхим може да бъде увреден с намаляване на всичките му функции. Като такива съединения могат да се сублимират някои антибиотици.
  • Бъбречна недостатъчност като усложнение на много заболявания.

Тези условия са основните, при които може да се наблюдава скорост на гломерулната филтрация под нормалната.

Методи за определяне на гломерулна филтрация

В момента са създадени доста методи и проби, които позволяват да се определи нивото на гломерулната филтрация. Всички те имат номинално име (в чест на учения, открил този или онзи тест).

Основните начини за изследване на функцията на гломерулите са тестът на Реберга-Тареев, определянето на скоростта на гломерулната филтрация по формулата Cockroft-Gold. Тези техники се основават на промяна на нивото на ендогенния креатинин и изчисляването на неговия клирънс. Въз основа на промените в кръвната плазма и урината се прави извод за бъбречната функция.

Възможно е тези тестове да се провеждат при всички хора, тъй като тези изследвания нямат противопоказания.

Горните две проби са еталон в изследването на бъбречната филтрация. Други техники се използват по-рядко и се извършват главно за специфични показания.

Как се определя определянето на креатинина и какви са тези процедури?

Тест на Реберга-Тареев

Той се използва в клиничната практика малко по-често от теста Cockroft-Gold.

За изследвания използвайте серум и урина. Не забравяйте да вземете под внимание времето на събиране на анализите, тъй като това зависи от точността на изследването.

Има няколко възможности за тази извадка. Най-честият метод е следният: урината се събира за няколко часа (обикновено два часа порции). Във всяка от тях се определя креатининовият клирънс и минималната диуреза (количеството на произведената урина в минута). Изчисляването на скоростта на гломерулната филтрация се основава на тези два показателя.

Определянето на креатининовия клирънс в дневната порция урина или изследването на две 6-часови проби е по-рядко срещано.

Паралелно, без значение какъв метод е бил използван, сутрин се взема кръв на гладно от вена, за да се оцени концентрацията на креатинин.

Тест на Cockroft Gold

Тази техника е донякъде подобна при провеждането на извадка от Tareev. На сутринта, на празен стомах, на пациента се дава да пие определено количество течност (1,5-2 чаши течност - чай ​​или вода), за да се стимулира малка диуреза. След 15 минути пациентът уринира в тоалетната (за отстраняване на остатъчната урина от пикочния мехур). След това на пациента се показва мир.

Един час по-късно се събира първата порция урина и се отбелязва точно времето за уриниране. През втория час се събира втората част. Между уринирането се взема 6-8 ml кръв от вената на пациента, за да се определи нивото на серумния креатинин.

След като се установи кратковременната диуреза и концентрацията на креатинина, се определя нейният клирънс. Как да се определи скоростта на гломерулната филтрация?

Формулата за изчисление за определянето й е както следва:

Въз основа на индикатора F се прави заключение за филтрационната способност на бъбреците.

Определяне на скоростта на филтриране по формулата MDRD

За разлика от основните методи, които ни позволяват да определим скоростта на гломерулната филтрация, формулата на MDRD е малко по-рядка. Широко се използва от нефролозите в повечето европейски страни. Според тях пробата на Реберга-Тареев е слабо информативна.

Същността на тази техника е да се определи GFR въз основа на пола, възрастта и нивото на серумния креатинин. Често се използва при определяне на бъбречната функция при бременни жени.

Изглежда така:

    GFR = 11.33 х Crk - 1.154 х възраст - 0.203 х К, където

Тази формула се е доказала при по-ниски нива на филтрация, но основният му недостатък е неправилните резултати, ако скоростта на гломерулната филтрация се повиши. Формулата за изчисление (поради този минус) беше модернизирана и допълнена (CKD-EPI).

Предимството на формулата е, че е възможно да се определят свързаните с възрастта промени в функцията на бъбреците и да се наблюдават в динамика.

упадък

След всички проведени тестове и изследвания резултатите се интерпретират.

Намаляване на скоростта на гломерулната филтрация се наблюдава в следните случаи:

  • Поражението на гломерулния апарат на бъбреците. Намаляването на GFR е практически основният индикатор, показващ лезия в тази област. Въпреки това, с понижение на GFR, може да няма намаление на концентрационната способност на бъбреците (в ранните стадии).
  • Бъбречна недостатъчност. Основната причина за намаляване на GFR и намаляване на капацитета на филтрация. През всичките му етапи се наблюдава прогресивно намаляване на клирънса на ендогенния креатинин, намаляване на скоростта на филтрация до критични числа и развитие на остра интоксикация на организма чрез ендогенни метаболитни продукти.
  • Намаляване на гломерулната филтрация може да се наблюдава и при приемането на някои нефротоксични антибиотици, което води до развитие на ARF. Те включват някои флуорохинолони и цефалоспорини.

Тестове за натоварване

За да определите капацитета на филтриране, можете да използвате така наречените зареждащи проби.

За упражнения обикновено се използва еднократна употреба на животински протеин или аминокиселини (при липса на противопоказания), или прибягват до интравенозно приложение на допамин.

Когато протеиновото натоварване в пациента идва около 100 грама протеин (количеството зависи от теглото на пациента).

През следващите половин час при здрави хора се наблюдава увеличение на СГФ с 30-50%.

Това явление се нарича резерв от бъбречна филтрация или RPF (функционален резерв на бъбреците).

Ако няма увеличение на GFR, е необходимо да се подозира нарушаване на пропускливостта на бъбречния филтър или развитието на някои съдови патологии (като например при диабетна нефропатия) и CRF.

Проба с допамин показва сходни резултати и се интерпретира по същия начин като пробата за зареждане с протеин.

Значението на провеждането на тези проучвания

Защо са създадени толкова много техники за оценка на капацитета на филтрация и защо е необходимо да се определи скоростта на гломерулната филтрация?

Процентът на този показател, както е добре известно, варира при различните държави. Ето защо в момента се създават много методи и изследвания, за да се оцени състоянието на нашия естествен филтър и да се предотврати развитието на много болести.

Освен това, тези заболявания провокират по-голямата част от трансплантациите на бъбреците, което е доста труден и сложен процес, който често води до необходимостта от многократни интервенции или по-сложни интервенции.

Ето защо диагнозата на патологията на този орган е толкова важна както за пациентите, така и за лекарите. Ранното откриване на болестта е много по-лесно за лечение и предотвратяване, отколкото пренебрегваната му форма.

Изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация - онлайн калкулатор и формула Cockroft

Нефронът е структурна единица на бъбреците, която се състои от бъбречните корпускули и бъбречните тубули. В бъбречния корпус се филтрира кръвта и с помощта на тубули се появява реабсорбция (реабсорбция). Кръвта преминава през тази система всеки ден много пъти, в резултат на описаните по-горе процеси се образува първична урина.

В бъдеще тя преминава през няколко етапа на пречистване, отделяйки се във вода, която се връща обратно в кръвта, и метаболитни продукти, които се екскретират с урината в околната среда.

В крайна сметка, от 120 литра гломеруларен ултрафилтрат, който преминава ежедневно през нефроните, образува около 1-2 литра вторична урина. Ако отделителната система е здрава, образуването на първична урина и нейната филтрация преминават без никакви усложнения.

Защо да използваме изчислението на SCF

В случай на заболяване, нефроните се разрушават по-бързо от новите, така че бъбреците се влошават с функцията си за почистване. За да се прецени как този индикатор се различава от нормалния, използвайте анализа на скоростта на гломерулната филтрация или проба на Reberg-Tareev.

Това е един от основните диагностични методи, които позволяват да се оцени филтрационната способност на бъбреците. С него можете да изчислите обема на гломерулния ултрафилтрат, който се образува за определена единица време.

Резултатите от този анализ се комбинират с индикатор за скоростта на пречистване на кръвния серум от продукта от разграждането на протеина - креатинин, и се прави оценка на филтрационния капацитет на бъбреците.

Скоростта на гломерулната филтрация зависи от такива фактори:

  • количеството плазма, която прониква през бъбреците. Обикновено това е 600 мл на минута при възрастен;
  • налягане, при което настъпва филтрация;
  • площта на филтрираната повърхност.

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани

Анализът на пробата Реберга-Тареев се използва при съмнение за различни патологии на отделителната система. Ако тази цифра е по-малка от нормата, това означава масивна смърт на нефроните. Този процес може да говори за остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Тъй като GFR може да намалее не само, ако структурните единици на бъбреците са повредени, но и с външни фактори, това явление се наблюдава и при хипотония, сърдечна недостатъчност, продължително повръщане и диария, хипотиреоидизъм, неспецифичен диабет, както и запушване на урината поради тумор или възпаление. в уринарния тракт.

Повишена GFR се наблюдава при пациенти с идиопатичен остър и хроничен гломерусен нефрит, захарен диабет, хипертония и някои автоимунни заболявания.

Обикновено стойностите на GFR са постоянни, в диапазона 80-120 ml / min., И само с възрастта този показател може да намалее по естествени причини. Ако тези числа са намалени до 60 ml / min, това показва бъбречна недостатъчност.

Какви формули изчисляват GFR

В медицината най-често се използва стойността, свързана с креатининовия клирънс - този метод се счита за най-прост и удобен за медицинска диагностика. Тъй като се екскретира през гломерулите само с 85-90%, а останалото е през проксималните тубули, изчисленията се извършват с индикация за грешката.

Колкото по-ниска е неговата стойност, толкова по-висока е степента на GFR. Измерването на прекия индикатор, свързан със скоростта на филтрация на инсулин, е твърде скъпо за медицинската диагностика и се използва главно за научни цели.

За анализ, използвайки кръвта и урината на пациента. Особено важно е урината да се приема стриктно в определения период. Днес има 2 варианта за събиране на материали:

  1. Събират се две часови порции урина, всяка проба се изследва за минимална диуреза и концентрация на крайния протеинов разграждащ продукт. В резултат се получават две стойности на GFR.
  2. По-рядко се използва дневно количество урина, което определя средния креатининов клирънс.

Съвет! Ситуацията с кръвта е по-проста - в нея концентрацията на креатинин остава непроменена дълго време, така че този тест се приема като стандартен - сутрин на празен стомах.

Стандартна формула

където Vn е обемът на урината за определен период от време, Cp е концентрацията на креатинин в кръвния серум, Т е времето, през което урината се събира за минути.

Формула Cockcroft-Gault

Резултатът от изчислението по тази формула е инстинктивен за възрастен мъж, а за жените полученият резултат трябва да се умножи с коефициент 0, 85.

Формула за криотин

За жените в този случай също трябва да се прилага коефициент от 0,9.

Можете да използвате един от онлайн калкулаторите, който ще ви помогне да изчислите креатининовия клирънс. Един от тях може да бъде намерен на тази връзка.

Тъй като GFR зависи от скоростта на пречистване на кръвната плазма от креатинина, тя се изчислява и ръчно по формулата:

(концентрация на креатинин в урината x обем на урината за определено време) / (концентрация на креатинин в кръвната плазма х време на събиране на урината в минути)

Оценка на бъбречната функция в медицинската практика

Много е важно да се определи екскреторната функция на бъбреците за правилна диагноза в клиничната практика, както и в изследователски проекти.

След рутинна дефиниция на екскреторна бъбречна функция и термин като „хронично бъбречно заболяване” се въвежда интересът към методи за определяне и измерване на бъбречната функция се увеличава. В някои страни те дори се опитват да проведат скринингови тестове за откриване на бъбречни проблеми. Това се прави с цел намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. Трудно е да се измери работата на бъбреците чрез директни методи, така че най-често се използват т.нар. Косвени методи. От тези методи могат да се разграничат специализирани математически формули въз основа на възрастта и пола на пациента, нивото на креатинина в кръвния серум, както и определянето на креатинина в плазмата.

Днес ще разгледаме специфични и по-рутинни методи за изследване на бъбречната функция чрез скорост на гломерулната филтрация (GFR).

Бъбрекът е орган, който поддържа постоянството на вътрешната среда на тялото. Тази функция се осъществява чрез нормалната GFR, която е индикатор за работата на бъбреците с интегративен характер. GFR се определя от обема на кръвната плазма, пречистена за единица време от идеалното вещество. Идеалното вещество е вещество, което се екскретира от бъбреците, не се секретира от тях и не се абсорбира в бъбречните тубули. Такова вещество се счита за креатинин в урината и кръвната плазма.

креатинин

Това е вещество, което в свойствата си се доближава до идеалната субстанция. С негова помощ, можете доста точно

определи gfr. Креатинин се среща в кръвната плазма поради метаболизма на креатинина и фосфокреатинина, които са в мускулатурата на скелета. Когато човек е здрав, нивото на креатинина в кръвната му плазма остава постоянно. Колебанията му през деня могат да варират в рамките само на 8%. Креатининовата секреция се осъществява през бъбреците. Филтрира се в гломерул, не се абсорбира. До 15% от него се секретират от бъбречните тубули. В случай на нарушение на екскрецията на креатинина, веществото се елиминира през храносмилателния тракт.

Креатининов клирънс (КК)

GFR може да се анализира като се използва QC. За да се изчисли този показател, съдържанието на креатинин в урината се използва за необходимия период от време и в кръвната плазма. QC се изчислява по формулата: QC = (обем на урината * количество креатинин) / плазмен креатинин

Понякога СКФ може да се надценява поради факта, че секретира в бъбречните тубули. Този метод може да се използва преди началото на бъбречната недостатъчност. Основният проблем при определяне на QC е необходимостта от събиране на урина за повече от един ден. Това, разбира се, е неудобно и често се случват грешки в техниката за събиране на урина. В допълнение, колебанията в стойностите през деня могат да достигнат 25%, т.е. възможно е да се увеличи креатинина и да се намали с една четвърт от дневната норма, което не е много информативно и поради което този метод е използван много по-малко от преди няколко години.

урея

По-малко надежден индикатор за скоростта на гломерулната филтрация е плазмената урея, тъй като съдържанието му варира в повечето случаи по причини, които по никакъв начин не са свързани с GFR. Един от тези екстраренлни фактори е диета с високо съдържание на протеин, а тежките кръвоизливи от стомашно-чревния тракт ще доведат до повишаване на плазмените нива на урея.

В допълнение към всичко това, терапията с кортикостероидни хормони, увреждане на тъканите засяга този показател. Трябва да се отбележи, че диета с ниско съдържание на протеини и чернодробно заболяване може да доведе до намаляване на урея в кръвта. Уреята може да се реабсорбира в бъбречните тубули в количество до 50%. Въпреки това, с началото на бъбречната недостатъчност, процентът на реабсорбция е много по-нисък.

Креатининов клирънс и съдържание на урея

Тези два показателя могат да посочат по-точно и последователно възможни проблеми с работата на бъбреците, по-специално SCF. Това е възможно във връзка с процесите на реабсорбция на урея и креатинин. В бъбречните тубули се балансират. Тази техника се използва много широко при пациенти, които са на хемодиализа, за да се определи остатъчната бъбречна функция.

За съжаление, без въвеждането на допълнително вещество в човешкото тяло при определяне на GFR не е достатъчно, тъй като урея и креатинин не отговарят напълно на изискванията на идеалното вещество. Инулин става това екзогенно вещество. Инулинът е изомер на фруктоза и се намира в йерусалимски артишок, цикория и далии. Първоначално инулинът е бил използван по предназначение само през 1951 г.

Използването на този метод е значително ограничено поради необходимостта от високотехнологично производство на веществото, което е дълго и скъпо.

По време на процедурата инулинът се прилага болус и след това неговата плазмена концентрация се коригира до стационарно вливане. След това се събира урина и се извършва анализ на съдържанието на инулин в него. Вместо инулин, днес се използва по-евтино лекарство, наречено полифруктозан. Трябва да се отбележи, че тестовете с инулин и полифруктозан се използват при сериозна изследователска работа по-често, отколкото в клиничната практика.

Метод на радиоизотопен анализ

В края на 60-те години на 20 век, радиоактивни изотопи, които станаха
използвани за определяне на GFR. Точността на използване на инулин и радионуклиди е сравнима и има предимства пред използването на креатинин за тези цели.

Недостатък на техниката е неговата сложност и необходимостта от специализирани условия и оборудване. Въпреки това, той е доста скъп и може да не е приложим по време на бременност. Радионуклидите се взимат еднократно. GFR се определя от скоростта на екскреция в урината. Веществото се показва в две фази. Данните от тези фази се обработват и изчисляват от GFR. По този начин се прилага техника, наречена двойна група. Ако се анализира и обработи само терминалната фаза на елиминиране, те се считат за един пул. Предимството на един пул е по-малък брой плазмени проби.

Използвайки радиоизотопния метод, трябва да се помни, че крайната фаза на елиминиране е много по-дълга при бъбречна недостатъчност (PN). При пациенти с умерено тежка ПН се вземат кръвни проби в рамките на 5 часа след абсорбирането на лекарството. Ако се произнесе PN, събирането на кръв може да се забави за един ден.

Радиоконтрастни вещества

Тези вещества вече са известни през 60-те години на миналия век, но използването им не е широко, тъй като те съдържат много голямо количество свободен йод. Оттогава проблемът е решен и рентгеноконтрастните вещества могат да се използват в медицината много широко без страх и без оглед на радиоактивните свойства. Сега се използват йофаламата, йохексол, меглумин Siatrizoat. Изборът на лекарството е йохексол и неговите производни. Клирънсът му е сравним с клирънса на инулин.

Цистатин С

Ендогенният маркер за GFR е цистатин С. Той е член на семейството на инхибитор на цистатин протеаза. Филтрирането му през гломерулите на бъбреците минава без никакви пречки и забавяния. Цистатин не винаги се използва, тъй като вариабилността на съдържанието му в кръвния серум е доста висока и има тенденция да се увеличава по време на туморни процеси.

В момента ролята на цистатин все още не е достатъчно дефинирана, но може да се използва като бърз тест за откриване на PN в ранните етапи.
В допълнение към използването на различни лекарства за определяне на GFR, използвани за подпомагане на тези методи и формули, разработени. Те включват:

  • Уравнение на Коккрофт и Голт;
  • Формула „4 - v MDRD“ и „6 - v MDRD“;

Използването на най-новите методи при диагностицирането на бъбречната патология води до възможност за ранно и ефективно предписване на терапевтични мерки, което допринася за своевременното облекчаване на процеса и по-малка вероятност от усложнения.

Скорост на гломерулната филтрация: изчислителна формула, норма и основни показатели

За да се оцени скоростта на гломерулната филтрация, се прилага изследване на ендогенния креатинин (креатининов клирънс). Един обикновен човек е трудно да разбере смисъла на това изследване. Нека разгледаме в кои случаи е присвоен подобен анализ, както и какви патологии той може да разкрие.

Какво представлява скоростта на гломерулната филтрация?

Този индикатор отразява състоянието на бъбреците на пациента, дали има някакви заболявания и колко бързо органите почистват кръвта на креатинина, отделяйки го в урината. По-просто казано, проучването може да идентифицира аномалии в работата на бъбреците, както и да покаже колко добре те очистват тялото. Струва си да се припомни, че всяко отклонение от нормата може да показва нарушения и патологии, но при един анализ медицинското заключение не е направено, а на пациента е предписан цялостен преглед.

Терминът "клирънс" често се използва за обозначаване на скоростта на гломерулната филтрация. Той показва колко кръвна плазма отива в урината за 1 минута. Заслужава да се отбележи, че за всеки пациент тази норма е индивидуална, но има определени цифри, излишъкът или намаляването на които вече показва наличието на каквото и да е заболяване в организма.

Материали, използвани за проучването, и подготовка за тяхното доставяне

Креатинин се определя по време на проучването. Скоростта на гломерулната филтрация може да се изчисли по специална формула. За анализ, човек трябва да осигури цялата урина, която се екскретира на ден. Той се събира в голям буркан, разбърква се директно, преди да се предаде и изсипва в малък съд, а излишъкът се излива. Трябва да се отбележи, че банката трябва да се съхранява на хладно място за 24 часа. Също така, за пълнота, проучването предписва и доставката на венозна кръв, която определя нивото на креатинина.

Преди да преминат проучването, пациентът трябва да се придържа към някои правила:

  • 6 часа преди анализа не трябва да се яде месо, птици, риба, чай и кафе;
  • по време на събирането на урина не е необходимо да се ангажират с физическа активност, по-добре е да прекарате деня у дома;
  • един ден преди анализа е необходимо да се откажат от всички лекарства, но само след разговор със специалиста, който ги е предписал.

Лекарите обикновено предупреждават, че ако се открият аномалии по време на проучването, анализът трябва да се повтори.

Общи данни

Трябва да се отбележи, че урината в тялото започва да се формира в гломерулите на бъбреците. И така, какво е скоростта на гломерулната филтрация? Анализът показва скоростта, с която кръвта тече през тези много гломерули. При нормален човек тя не надвишава 125 ml / min. Това означава, че след минута бъбреците очистват от креатинина 125 мл кръв. Не е трудно да се предположи, че ако нормалният индекс падне, това вещество се застоява, а показателите за венепункция ще бъдат лоши.

В серума, индексът на креатинина ще се различава от нормата само ако клирънсът му се понижи с повече от 50%. Крайният продукт е плазма без примеси на клетки и протеини. Между другото, секретираният креатинин от гломерулите не може да се абсорбира обратно в кръвта, поради което този анализ се счита за много точен и модерен.

Изчисляване на индикатора

Преди да се определи скоростта на гломерулната филтрация, е необходимо да се разбере, че има около 2 милиона нефрони в два бъбрека на здрав човек. Показателите за креатинин в урината започват да се променят с намаляване на броя на нефроните с една четвърт и се диагностицира сериозно заболяване, когато този индекс спада със средно 70-75%.

Съществува определена схема, чрез която се изчислява скоростта на гломерулната филтрация. Формулата за изчисление е съставена, както следва:

C = (Km x V) / Kkr, където:

  • С - почистване;
  • Km - съдържание на креатинин в отделената урина;
  • CRC - съдържание на креатинин във венозната кръв;
  • V е обемът на урината в минута.

Както може да се види от формулата, за да се определи скоростта на гломерулната филтрация, не е достатъчно само да се предава само урината. Подробен анализ също изисква задължителна венепункция.

Нормални стойности

За да се изчисли скоростта на гломерулната филтрация, е необходимо да се знаят три стойности и тяхната скорост: серумния креатинин, дневния креатинин в урината и клирънса.

В кои случаи се проверяват?

Като правило, отклонението на показателите за клирънс от нормата се открива на случаен принцип, например при планови прегледи, но всеки квалифициран лекар може да определи по външни фактори, че човек има патологии, които са свързани с бъбреците.

Така че, анализ на скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците е показан, ако пациентът се оплаква от болка в тяхната област и има отоци по лицето и глезените. Също така подобно проучване е показано и при пациенти с хипертония и хора с рядко уриниране. Анализът е необходим при откриване на тъмна урина или смесване на кръв в нея, в случай на хронична недостатъчност, синдром на Кушинг, захарен диабет.

Разбира се, това не е целият списък от патологии и симптоми, когато е предписано проучване на клирънса, но си струва да се помни, че абсолютно всяко заболяване на бъбреците и пикочната система изисква преминаването на този анализ. Не трябва да отказвате такава процедура, защото почти всички заболявания започват с лека форма и човек на практика не усеща никакви отклонения и неуспехи в тялото си.

Увеличаване на нормалната работа

Има случаи, при които скоростта на гломерулната филтрация надвишава нормалните нива. Съществуват редица патологии и състояния, при които се отбелязва това отклонение:

  • високо кръвно налягане (хипертония) или хипертонична криза;
  • бременност;
  • изгаряния на кожата;
  • високо съдържание на въглероден оксид;
  • ядене на големи количества протеинови храни;
  • анемия;
  • захарен диабет.

Струва си да се отбележи, че когато креатининовият клирънс е висок, лекарят трябва да се увери, че пациентът събира, съхранява и предава урината правилно. Дори и да е спазил правилно всички инструкции на лекуващия лекар, в случай на отклонения от нормата, пациентът трябва да бъде изпратен за повторно изследване. Нито един квалифициран специалист няма да направи недвусмислено заключение само по едно проучване, а още повече няма да предписва лекарства.

Намаляване на нормалните стойности

По правило скоростта на гломерулната филтрация намалява поради намаление на бъбречния кръвен поток. Процентът, ако спадът в показателите се дължи на:

  • шок;
  • кървене;
  • дехидратация;
  • сърдечна недостатъчност.

Въпреки това, има редица заболявания, когато креатининовият клирънс намалява. Това обикновено се дължи на:

  • бъбречно заболяване от раждането;
  • нефротичен синдром;
  • пиелонефрит;
  • папиларна некроза;
  • малария;
  • цистинозата;
  • чернодробна недостатъчност;
  • запушване на пикочните пътища;
  • хронично белодробно заболяване.

Отново, в случай на някакви отклонения от нормата, е необходимо отново да се прегледа. Лечението се предписва само след многократен анализ.

Също така, може да се отбележи и понижение на креатининовия клирънс при пълна недостатъчност на бъбреците. Въпреки това, патологии, които причиняват техния неуспех, като правило, се откриват предварително.

Фактори, които нарушават производителността

Не е трудно да се предположи, че за да се получи надежден резултат от теста, пациентът трябва да следва определени правила, посочени по-горе. Ако лекува небрежно изискванията на лабораторията, тогава показателите могат да се различават значително от нормата и пациентът ще напише нова посока. Например, ниска скорост на гломерулна филтрация може да бъде открита, ако биоматериалът е лошо съхранен (топло място) или е ненавременен за изследване.

В допълнение, резултатът може да надвиши нормата или да бъде по-малък от този, ако пациентът активно участва в спорта предишния ден. Също така, някои лекарства могат значително да нарушат резултата, което ще бъде индикация за преразглеждане. Сред тях са:

Не забравяйте, че преди да предприемете такъв сериозен анализ, е необходимо да разговаряте със специалист относно приема на лекарства.

Важни бележки

Скоростта на гломерулната филтрация е много точен и важен преглед, поради което има няколко други важни нюанса, които трябва да се вземат предвид при преминаването му.

  • Смята се, че при възрастен след 40 години, степента на креатининов клирънс спада до 6.5 ml / min на всеки 10 години от живота. Следователно, по-ниска цифра за младо тяло ще се счита за нормална за лице в напреднала възраст.
  • Такива лекарства като "Зиметидин", "Триметоприм" и кетонови киселини значително нарушават нормалния резултат. Това трябва да се лекува внимателно, особено при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност.
  • За да може анализът да се извърши правилно, е необходимо да се следват всички препоръки. Определянето на скоростта на гломерулната филтрация е възможно само ако лицето е събрало напълно цялата урина, която се екскретира в един ден. Пропускането на поне едно уриниране може да намали точността на резултата.

Скоростта на гломерулна филтрация при възрастни и деца

Бъбреците са естествен филтър на тялото, чрез който метаболитни продукти, включително опасни токсини, напускат тялото. Като цяло, те могат да обработват до 200 литра течност за 24 часа. След като всички вредни елементи се отстранят от водата, тя се връща в кръвния поток.

Често определението на скоростта на гломерулната филтрация се използва като диагноза за ефективното функциониране на бъбреците, чиято честота е различна за всеки човек.

Какво е това, какво показва и в кои единици?

Основният проблем на бъбреците е, че под влиянието на силен товар нефроните умират.

В резултат на това, като филтър, той работи по-лошо и по-лошо, тъй като нови елементи вече няма да се формират. В резултат на това има маса от различни заболявания и усложнения. Хората, които консумират алкохол, ядат много солена храна и имат лоша наследственост, са особено склонни към това.

Ако, поради някакви симптоми, лекарят прецени, че оплакванията са свързани с бъбреците, той може да му предпише диагностичен метод като GFR, т.е. определяне на скоростта на гломерулния филтрат.

Как са човешките бъбреци, прочетете нашата статия.

Този метод определя колко бързо филтрите в тялото се справят със задачата, т.е. те очистват кръвта от вредни вещества. Той е основният в определението на някои заболявания, включително хронични.

За да се определи GFR, използвайте специални формули. Има няколко такива, които се различават по съдържание. Но навсякъде използвайте един термин, а именно клирънс. Това е индикатор, чрез който можете да определите колко кръвна плазма ще бъде обработена за една минута.

Експертите отбелязват, че няма ясна норма за GFR, тъй като всеки организъм има индивидуални индикатори. Въпреки това има определени граници за всяка възраст и пол:

  • мъже - 125 ml / min;
  • жени - 110 ml / min;
  • за деца под 12 години - 135 ml / min;
  • при новородени - около 40 ml / min.

При нормална работа на естествените филтри кръвта ще бъде напълно пречистена около 60 пъти на ден. С възрастта качеството на бъбреците се влошава, а интензивността на филтрацията става по-малко.

Класификация на хронично бъбречно заболяване чрез GFR

Има 3 основни вида заболявания, които намаляват или увеличават скоростта на филтрация. За този индикатор можете да получите предварителна диагноза, а допълнителните анализи ще дадат по-ясна картина.

Класът на заболяванията, които причиняват намаляване на скоростта на СКФ, включват:

  1. Хронично бъбречно заболяване (вижте етапите на ХБН в таблицата). Това заболяване води до повишена концентрация на урея и креатинин. В този случай, бъбреците обикновено не могат да се справят с натоварването, което води до постепенна смърт на нефроните, а след това и до намаляване на скоростта на филтрация.
  2. Приблизително се наблюдава и при пиелонефрит. Това заболяване е инфекциозно. Пиелонефритът се характеризира с възпалителни процеси, които задължително засягат нефронните каналикули. Това неизбежно води до намаляване на скоростта на гломерулната филтрация.
  3. Едно от най-опасните състояния може да се счита хипотония. В този случай заболяването е свързано с много ниско кръвно налягане. Всичко това може да доведе до сърдечна недостатъчност и да намали нивото на GFR до критични стойности.

Класът заболявания, които предизвикват повишаване на бъбречната функция, трябва да включват:

  • диабет;
  • високо кръвно налягане (хипертония);
  • лупус еритематозус, което също води до повишено напрежение върху бъбреците.

Как да се изчисли?

За този диагностичен метод една от ключовите роли се играе от скоростта на процеса на филтриране. За този показател е възможно да се диагностицира опасна болест на ранен етап. НКХ не дава пълна картина, но със сигурност ще посочи правилната посока в търсенето на точна диагноза.

За да изчислите колко течност може да рециклира бъбреците, използвайте обема и времето на данните. Следователно, крайният резултат ще бъде показан в ml / min. В допълнение се използват данни за количеството креатинин в урината. За тази цел се извършва специален анализ, при който е необходимо да се събира урина през целия ден.

За определяне на GFR се използват дневни количества урина. Така експертите в лабораторията ще могат да изчислят приблизителния обем на течността в минута, което ще бъде скоростта на филтрация. Допълнителни показатели се сравняват с нормата.

Най-високото ниво на GFR трябва да бъде при деца около 12 години. Освен това, индикаторите започват да намаляват. Това става особено забележимо след 55 години, когато метаболитните процеси вече не се проявяват толкова активно в човешкото тяло.

Скоростта на гломерулната филтрация може да зависи от няколко фактора:

  • обем на кръвта, който е наличен в организма;
  • налягане в сърдечно-съдовата система;
  • Състоянието на бъбреците и броят на здравите нефрони също играят важна роля.

Ако човек се грижи за здравето си, тези показатели трябва да са нормални.

Формула Cockcroft-Gault

Тази техника се счита за една от най-често срещаните, въпреки че сега има по-модерни методи за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация.

Същността на метода се състои в това, че на сутринта на празен стомах пациентът пие 0,5 литра вода. След това на всеки час той отива до тоалетната и събира урина. В този случай биоматериалът за по-нататъшни изследвания е задължително съставен в отделен контейнер за всеки период.

Задачата на пациента ще отбележи колко време ще продължи уринирането. В интервала между отиването до тоалетната пациентът взема кръв за лабораторни изследвания за креатининов клирънс. За да го дефинирате, използвайте формула, която изглежда така:

F1 = (u1 p) * v1, където

F - означава GFR;

u1 е количеството на контролната субстанция в кръвта;

р е концентрацията на креатинин;

v1 - удължено първо действие на уриниране след пиене на вода сутрин.

Според Шварц

Този метод най-често се използва за определяне на скоростта на гломерулната филтрация при деца.

Диагнозата започва с факта, че пациентът взема кръв от вена. Тази процедура е задължително да се извършва само на празен стомах. Това ще ви позволи да определите по-точно нивото на креатинина в плазмата.

След това трябва да съберете урина. Тази процедура се извършва два пъти, но след един час. В допълнение към количеството течност, екскретирано от организма, задължително се отбелязва продължителността на уринирането. За този анализ са важни не само минути, но и секунди.

С правилния подход към изследването можете веднага да получите 2 стойности, а именно скоростта на филтриране на течността чрез бъбреците и нивото на креатинина. Това е много важен показател, който може да разкаже за развитието на много болести.

За диагностициране на деца може да се използва методът на ежедневното събиране на урина. Процедурата се извършва на всеки час. Ако резултатът е, че средната стойност е по-малка от 15 ml / min, това показва развитието на някои заболявания, включително хронични.

k * височина / SCr, където

k е възрастовият коефициент

SCr - концентрация на серумния креатинин.

Най-често това се дължи на работата на бъбреците, включително на тяхната недостатъчност, проблемите на сърдечно-съдовата система и метаболитни нарушения. Ето защо, при първите признаци на проблем, като болка в лумбалната област, подуване и обезцветяване на урината, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

CKD-EPI

Този метод се счита за един от най-информативните и точни, когато става въпрос за определяне на GFR. Формулата е извлечена преди няколко години, но през 2011 г. беше допълнена и стана възможно най-информативна.

С помощта на CKD-EPI е възможно да се определи не само скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците, но и колко бързо този индикатор се променя с възрастта под въздействието на определени заболявания. Основното е, че специалистът има възможност да наблюдава промените в динамиката.

За различен пол и възраст формулата ще варира, но стойностите като креатинин и възраст остават непроменени. За представители на всеки пол има коефициент. Можете да изчислите SKF на онлайн калкулатора тук.

Въпреки, че този метод, подобно на предишния, е много информативен по отношение на показателите за състоянието на естествения филтър на тялото, в нашата страна МДРН не се използва много често. По принцип тези два метода са много сходни, тъй като в формулата се използват същите показатели. Съотношението между възрастта и пола обаче варира до известна степен.

При изчисляване на метода MDRD използвайте формулата:

11.33 * Crk-1,154 * възраст-0.203 * k = GFR.

Тук, Crk ще бъде отговорен за концентрацията на креатинин в кръвната плазма, а k е сексуалният коефициент. С тази формула можете да получите по-точни показатели. Следователно този метод за изчисляване на СКФ е много популярен в европейските страни.

Гломерулната филтрация е намалена - защо и как да се лекува?

Независимо от това как се определя GFR, е необходимо да се помни, че това е само предварителна диагноза, т.е. посока за по-нататъшни изследвания.

Ето защо е твърде рано да се говори за подходящо лечение на този етап. Първо трябва да се направи точна диагноза, да се определи причината за това, което се случва в организма, и след като се започне да се премахне този проблем.

Но при спешни случаи, когато гломерулната филтрация е критично редуцирана, могат да се използват диуретици. Те включват Еуфилин и Теобромин.

Ако пациентът има нарушение на GFR, т.е. индикаторите ще бъдат над или под нормата, определено трябва да следвате правилния режим на пиене и щадяща диета, която няма да претоварва бъбреците. От диетата е необходимо напълно да се премахнат солените, мастни и пикантни ястия. За известно време можете да отидете на варени и чифт ястия.

Народните средства за лечение на GFR проблеми могат да се използват само с одобрението на лекуващия лекар.

Магданозът е оптимален за подобряване на бъбречната функция. Той е полезен както в прясно, така и под формата на отвара. Добър диуретик е шипка. Плодовете му се сварят с вряща вода, настояват и след като пият три пъти на ден в продължение на няколко дни.

Бъбречните патологии могат да бъдат много опасни, така че целият процес на лечение трябва да се контролира от специалист. И тук няма значение дали се използват хапчета или отвари от билки. И едното и другото могат да бъдат много вредни за бъбреците, ако се използват неправилно.

Как гломерулите на бъбреците и неговите функции се учат от видеото:

Норми на гломерулна филтрация на бъбреците и формула за изчисляване

Структурната единица на бъбреците е нефронът, който е отговорен за филтриране на кръвта. Около два милиона нефрони се събират в два пикочни органа, които се преплитат в малки топки в групи. Това е гломерулната апаратура (гломерулна), в която се извършва гломерулната филтрация на бъбреците.

Важно: през деня от гломерулите на нефрона преминава от 120 до 200 литра кръв. В същото време именно в нефроните се отделят всички токсини и продукти на разпадане на протеини, въглехидрати и мазнини.

Принципът на протичане на процеса на филтриране

Процесът на филтриране на бъбреците е доста прост и ясен. Първо, кръвта, обогатена с кислород и други хранителни вещества, влиза в бъбреците, а именно гломерулния апарат. В нефроните, които имат един вид "сито", има отделяне на токсични вещества и други продукти на разлагане от водата. След такова разделяне се изсмукват вода и полезни микроелементи (глюкоза, натрий, калий). Това е процесът на реабсорбция. И всички токсини продължават движението си през нефроновите тубули до бъбречните пирамиди и след това в системата чаша-таз. Тук се образува вторична урина, която минава през уретерите, пикочния мехур и уретрата.

Важно: заслужава да се знае, че ако бъбреците на човек са болни, тогава нефроните в тях бавно умират един по един. По този начин филтриращата функция на пикочните органи постепенно намалява. Трябва да се помни, че нефроните, като нервните клетки, не могат да бъдат възстановени. И тези нефрони, които поемат двойно и тройно натоварване, с времето престават да се справят с функциите си и скоро се провалят.

Фактори, които могат да повлияят на промяната в GFR

Скоростта на филтрация в гломерулната апаратура зависи от следните фактори:

  • Скоростта на транспортиране на плазмата през бъбречния гломерулен апарат. Това означава, че обемът на кръвта преминава през лумбалната артерия за определена единица време. Обикновено тази цифра е 600 ml / min за човек със средно тегло 70 kg.
  • Индикатор за налягане в съдовата система на тялото. За нормален и здравословен организъм е характерен по-висок натиск в съда, който внася, отколкото в изходящия съд. В противен случай процесът на филтриране ще бъде труден и скоростта му ще бъде намалена.
  • Броят на здравите нефрони. Колкото повече бъбреците са засегнати от патологичното състояние, толкова по-малка става площта на филтъра. Това означава, че броят на здравите нефрони се намалява.

Оценка на SCF

За да се оцени филтрационната функция на пикочните органи, е необходимо да се определи GFR (скорост на филтрационния процес), която се изчислява в ml / min. А работата на пикочните органи се определя от количеството креатинин в урината, събрана от пациента. За да определите правилно нивото на креатинина, трябва да събирате дневния обем на урината от пациента.

Що се отнася до елиминирането на скоростта на гломерулната филтрация (GFR), за това е необходимо да се събира урина от пациент, използвайки подобен метод. Обикновено гломеруларният апарат на здрави органи помпа до 120 ml / min. Струва си да се знае, че при пациентите във възрастовата група над 55 години метаболитната скорост намалява и следователно скоростта на филтрация на кръвта в бъбреците също намалява. GFR е скоростта на образуване на първична урина от филтрата за специфична времева единица.

Важно: нормално, бъбречната филтрация в здрави органи се осъществява с постоянна скорост и остава непроменена до развитието на патологични процеси в пикочните органи.

Патологии, които определят SCF

Патологичните процеси, които променят скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците в долната страна, могат да бъдат много разнообразни. По-специално, такива патологии и заболявания засягат SCF:

  • Хронична бъбречна недостатъчност. В този случай в урината ще се отбележи повишена концентрация на креатинин и урея. Това означава, че бъбреците не се справят с тяхната филтрационна функция.
  • Пиелонефрит. Това възпалително заболяване засяга предимно тубулите на нефроните. И само тогава спадът на СКФ.
  • Захарен диабет. Както и при хипертония (повишено кръвно налягане), лупус еритематозус, има повишена честота на филтрация на бъбреците.
  • Хипотония (понижено кръвно налягане). Както и състоянието на шок и сърдечна недостатъчност могат да провокират намаляване на GFR до значителни граници.

Помощ при диагностициране на заболяване

Измерването на GFR прави възможно идентифицирането на различни заболявания и патологични състояния в ранните етапи. Освен това, за да се проследи процеса на филтрация в бъбреците, те често използват метода за въвеждане на инулин в кръвта - специално контролно вещество, което се елиминира през гломерулния апарат. Инулинът се прилага непрекъснато по време на изследването, за да се поддържа постоянната му концентрация в кръвта.

Урината за анализ при запазване на нивото на инулин се прекарва четири пъти с интервал от половин час. Но си струва да се знае, че този метод за анализ на състоянието на бъбреците е доста сложен и е приложим единствено за научни цели.

Можете също да оцените GFR и нивото на креатининовия клирънс, който е пряко зависим от телесната маса на пациента. Струва си да се знае, че при активните мъже клирънсът на креатинина е значително по-висок, отколкото при жените и децата. Имайте предвид, че креатининът напуска тялото изключително чрез гломерулния апарат. Следователно, ако филтрационният процес в бъбреците е нарушен, концентрацията на креатинин в урината се повишава и е 70% в сравнение с GFR.

Важно: когато провеждате тест за уриниране на креатинин, трябва да знаете, че лекарствата могат значително да нарушат резултата. Нормално нивото на креатинина при мъжете е 18-21 mg / kg, а при жените 15-18 mg / kg. Ако цифрите са намалени, това може да е индикация за неизправност на бъбреците.

Изчисляване на SCF по формулата Cockroft-Gault

Този метод на изследване на пикочните органи е както следва:

  • На сутринта на пациента се предлага да пие половин литър вода на празен стомах. След това той трябва да уринира всеки час, за да събере части от биоматериала в отделни контейнери.
  • При уриниране пациентът трябва да отбележи времето на началото и края на действието.
  • И в интервала между приема на урина от пациента, от вена се взема кръв, за да се определи креатининовия клирънс. Изчислява се по специална формула. Формулата за изчисление е следната: F1 = (u1 / p) v1.

Тук значението има следните интерпретации:

  • Fi е гломерулна филтрация (нейната скорост);
  • U1 - съдържание на кръвта на контролната субстанция;
  • Vi - времето на първото уриниране след прима вода (в минути)
  • p е концентрацията на креатинин в кръвната плазма.

Изчислете креатининовия клирънс по формулата, давана на всеки час. В този случай изчисленията се извършват през деня.

Това е интересно: при мъжете GFR е 125 литра / мин за мъжете и 110 мл / мин за жените.

Изчисляване на SCF при деца

За да се изчисли скоростта на гломерулната филтрация при деца, се използва формулата на Шварц. В първия случай при малък пациент се взема кръв от вена на празен стомах. Необходимо е да се определи нивото на креатинина в кръвната плазма. На фона на взетия биоматериал се събират две партиди урина от бебето на интервали от един час. И също така имайте предвид продължителността на акта на уриниране в минути или секунди. Изчисленията с формулата на Шварц дават възможност да се получат две стойности на GFR.

При втория метод на изчисление дневното количество урина се събира от малкия пациент на часови интервали. Тук обемът трябва да бъде най-малко 1,5 литра. Ако по време на изчисленията резултатът от скоростта на гломерулната филтрация е 15 ml / min (т.е. значително се намалява), това означава бъбречна недостатъчност или хронични бъбречни заболявания.

Важно: GFR не винаги може да падне сред смъртта на нефрона. Често скоростта на филтрация може да намалее поради възпалителен процес, който се случва в бъбреците. Ето защо при първите подозрителни симптоми (болка в долната част на гърба, потъмняване на урината, подуване) е необходимо незабавно да се свържете с нефролог или уролог.

Бъбречно лечение и възстановяване на скоростта на филтрация

Когато се открият нарушения на филтрационната функция на бъбреците, лечението трябва да се предписва само от специалист, в зависимост от причината, водеща до патология. В повечето случаи теоброминът и еуфилинът спомагат за подобряване на ситуацията. Те увеличават диурезата, което води до нормализиране на GFR.

Също така по време на лечението трябва да следвате режим на хранене и пиене. Един ден трябва да се пие до 1.2 литра течност. И от диетата трябва да се изключат всички пържени, мастни, солени, пикантни, пушени. По-добре е, ако по време на лечението пациентът премине към двойки и варени ястия.

Ако лекуващият лекар разреши, тогава е възможно да се коригира скоростта на гломерулната филтрация с народни средства. Така че обичайният магданоз, който подобрява диурезата, чиито свойства са известни дълго време, увеличава GFR. Нейните сухи семена и корени (в обем от 1 супена лъжица) се задушават с кипяща вода (500 мл) и се държат за 2-3 часа. След това инфузията се излива и се пие два пъти на ден за 0,5 чаши.

Също така, за да увеличите GFR, можете да използвате корен от шипка. Неговото количество от 2 супени лъжици. Налейте вряла вода и оставете да кипне на слаб огън за 15 минути. След това бульонът се изпива и се пие по 70 ml три пъти през деня. Такова лекарство също така увеличава диурезата, което непременно ще увеличи GFR

Важно е да се знае, че целият процес на лечение трябва да се контролира само от специалист. Самолечението е строго забранено.