Руптура на кистата на яйчниците: симптоми, лечение, ефекти

Болест

Напоследък все повече жени трябва да се изправят пред диагнозата киста на яйчниците. Какво да направите в този случай? Как да се лекува тази болест? И възможно ли е да си поставите тази страшна диагноза? Струва си колкото е възможно да разберем тези въпроси.

Киста на яйчниците

Кистата на яйчниците при жените е т. Нар. Растеж, който има ясни стени и съдържание. Формата на границите и съдържанието варират в зависимост от вида на тумора. Медицината има няколко вида кисти. Всички те се различават един от друг и са разделени в две категории:

  • функционални образувания;
  • нефункционални тумори.

Функционални кисти

Тези подвидови образувания включват тумори, които не изискват медицинска намеса. Те обаче трябва да бъдат наблюдавани. Обикновено има два подвида функционални образувания.

Подобен тумор възниква поради активния растеж на фоликула, който не се отваря по това време и не освобождава яйцеклетката. В този случай, тя достига голям размер, лекарите го наричат ​​киста. Премахването на киста на яйчниците в този случай не е задължително, тъй като самата тя изчезва с появата на нов цикъл.

Този тип формиране може да се наблюдава във втората фаза на женския цикъл. От разкъсания фоликул след освобождаването на яйцето се образува така нареченото жълто тяло. Необходимо е да се поддържа бременност в случай на възникване. Необходимо е да се наблюдава поведението на такъв тумор, тъй като може да се появи руптура на кистата на жълтото тяло на яйчника. Но, за щастие, това е доста рядко явление, обикновено формацията се решава в рамките на няколко цикъла.

Нефункционални кисти

Този тип формиране винаги изисква определена медицинска корекция, тъй като може да доведе до катастрофални последици. Има следните видове кисти.

Съдържанието на тази формация може да бъде всяка човешка тъкан: зъби, коса, нокти и други. Образува се още в периода, когато момичето е в утробата. С възрастта нараства и се увеличава образованието.

Тази киста зависи от хормоните. Тя се развива в резултат на ендометриоза - хормонално женско заболяване. Съдържанието на кистата е предимно тъмно оцветена кръв. Ето защо такива формации също се наричат ​​шоколадови кисти.

На пръв поглед този вид образование може да изглежда злокачествено. Ето защо лекарите предписват допълнителни прегледи на пациента за такова откриване. Такава киста, като дермоид, се образува по време на образуването на органи и кости на ембриона.

Този вид тумор е най-опасният от всички. Има ракови клетки, които могат да бъдат фатални. В този случай е показано безусловно отстраняване на киста на яйчниците.

Причини за разкъсване на кистата на яйчниците

Увреждане на стените на тумора на яйчника се нарича разкъсване. Повреди могат да възникнат поради тежко пренапрежение, по време на тренировка.

Също така, причината за увреждането на кистата може да бъде твърде активен сексуален контакт.

Травмата на гениталните органи или долната част на корема също може да причини увреждане на стените на кистата.

Разкъсване на кистата на яйчниците става, когато образуването вече е доста голямо. Поради факта, че в повечето случаи кистите не се проявяват с никакви симптоми, една жена не бърза да отиде на лекар. Кистата в този момент става все повече и повече, в крайна сметка се нарушава.

Разкъсване на кистата на яйчниците: симптоми

Трудно е да не забележите разкъсване на тумор, тъй като по време на тъканно увреждане жената обикновено се чувства много болка. Трябва да се каже, че всяка киста може да предизвика различни симптоми, ако счупи стените.

Например, разкъсването на фоликуларната киста е съпроводено с болки в болките, които се концентрират главно върху едната страна на корема и могат да бъдат приложени към ректума. В допълнение към тези симптоми, жената може да се оплаче от главоболие и лека треска.

При увреждане на стените на жълто тяло се наблюдава по-ярка картина. Разкъсването на кистата на яйчниците има следните симптоми: нарастваща болка в долната част на корема, преминаваща в покой. Гадене или повръщане, което не облекчава. Болката е особено изразена по време на полов акт.

При разкъсване на нефункционални обекти съдържанието им се излива в коремната кухина, което само по себе си е много опасно и причинява непоносими болки за жената. Той може също да повиши телесната температура до 38 градуса и повече. Пациентът може да изпита замайване до загуба на съзнание.

При силно вътрешно кървене се наблюдава понижение на кръвното налягане. В центъра на корема, около пъпа и в долната част на перитонеума, може да се види синкав оттенък на линията. Това може да се види натрупана кръв през кожата.

диагностика

Разкъсването на киста на яйчниците може да има симптоми, които са доста неясни. Много често те могат да бъдат объркани с чревни колики, апендицит и дори с остър пристъп на глаукома.

На първо място, лекарят трябва да прегледа пациента на гинекологичния стол и да отбележи размера на гениталните органи. Освен това, прегледът може да бъде насрочен с помощта на ултразвуков сензор, на екрана на който лекарят ще определи размера на кистата на яйчниците, нейното местоположение и ще провери целостта на стените му. Когато се установи увреждане на структурата на формацията, се подозира, че се счупва. Също така, специалистът може да открие течност в пространството зад матката. В този случай може да се назначи пункция за изясняване на диагнозата. Извършва се на обикновен стол без използване на анестезия. Пациентът през задната стена на вагината се инжектира с остра игла, която приема съдържанието на коремната кухина.

В случай, че подозренията са потвърдени, на пациента се показва незабавна медицинска корекция.

Разкъсване на кистата на яйчниците: лечение

Трябва да се отбележи, че лечението зависи от тежестта на симптомите и вида на увреденото образование. След задълбочен преглед и диагностика лекарят взема решение за метода на корекция. Тя може да бъде два вида:

  • лечение чрез консервативни методи;
  • хирургично лечение.

Консервативни методи

Този вид корекция се прилага, когато разкъсването на симптомите на кистата на яйчниците не е много силно изразено. Това обикновено е случаят с увреждане на функционалните образувания, по-специално фоликуларна киста.

На пациента се предписва почивка на легло и студен компрес на долната част на корема. Възможно е също да се използва противовъзпалителна терапия. Употребата на болкоуспокояващи в този случай не се препоръчва, тъй като болката може да се увеличи, патологията изисква хирургична интервенция и пациентът няма да го почувства.

Възможно е също така назначаването на жена, която приема курс на орални контрацептиви за корекция на нивата на половите хормони.

Консервативното лечение на руптура на кистата трябва да се извършва строго в стените на болницата. Там лекарите всяка минута наблюдават състоянието на жената и провеждат подходящи изследвания. При положителна динамика пациентът може да бъде освободен след няколко дни.

Хирургични методи

Ако жената е диагностицирана с нефункционална киста на яйчниците, операцията е неизбежна. Какво можем да кажем за това, когато тази формация е била счупена. В случай на увреждане на стените и изхвърляне на съдържанието на кистата е необходимо незабавно хирургично вмешателство.

Има два вида хирургия:

Изборът на метод на лечение зависи от възможностите на лечебното заведение, наличното оборудване и тежестта на патологията.

Ако кистата на яйчниците се спука, операцията по лапаротомия се извършва при спешни случаи. При обща анестезия пациентът се поставя в дълбок сън и долната част на корема се срязва със скалпел. Дисекцията по-често се извършва по хоризонтална линия, въпреки че в някои случаи тя може да бъде вертикална.

След това лекарят изследва увредените участъци и отстранява яйчниците, отстранявайки лезията. След това, коремната кухина се почиства от съдържанието на разкъсания тумор и коремната стена се зашива на слоеве.

След лечението жената трябва да остане в болницата в продължение на две до три седмици. След освобождаване се препоръчва да се спазват необходимите правила още няколко месеца, а не да се преуморява.

Ако лечебното заведение има възможност и необходимото оборудване за лапароскопия, тогава този метод на корекция има предимството. Премахва цялата повредена киста на яйчниците. Операцията се извършва под обща анестезия.

Лекарят прави няколко малки порязвания в перитонеума на жената, през която са поставени манипулаторите. Освен това в корема на пациента се вмъква камера с фенерче, която прехвърля всичко, което се случва на големия екран. С този метод лекарят вижда всичките си действия и внимателно изхвърля повредената област на яйчника.

След такава операция жена може да бъде изписана за една седмица. Можете да се върнете към обичайния си начин на живот за един месец.

рехабилитация

След хирургично лечение пациентът е показал по-нататъшна консервативна корекция. Предназначен за получаване на антибактериални, противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Ако е необходимо, могат да получават хормонални лекарства.

Лекарят може също да препоръча приемането на витамини и имуномодулатори.

Когато се отстрани карцином, на жената се дава радиационна терапия и химикали, за да се спре разпространението на раковите клетки.

вещи

Ако игнорирате руптура на кистата на яйчниците, последствията могат да бъдат непоправими. Една жена може да получи най-силен болки или дори да умре от загуба на кръв. Също така при тежко напреднали състояния може да се наложи напълно да се премахне яйчникът. Това намалява шансовете за последваща бременност.

Също така, руптура на киста се превръща в стимул за образуване на сраствания в коремната кухина. Това явление може също да доведе до безплодие и силна болка в долната част на корема.

Ако увреденият тумор се открие навреме и се даде необходимото лечение, тогава жената има всички шансове да живее пълноценен, планира и ражда деца. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар навреме.

За да се избегне разкъсване на киста, е необходимо да се идентифицира присъствието му във времето. Посетете лекаря поне два пъти годишно, преминете необходимите прегледи и вземете предписаните тестове. Само в този случай можете да запазите здравето си и да предотвратите разкъсването на киста на яйчниците.

Разкъсване на кистата на яйчниците: причини, симптоми, лечение, усложнения

Овариалните кисти са кухини с течно съдържание, които се образуват или от собствената яйчникова мембрана, или от частици тъкани, които случайно удрят повърхността му заедно с менструалната кръв. Едно от опасните усложнения е разкъсването на киста. Остра внезапна болка в корема, поради каквато и да е причина може да възникне, винаги е причина да се обадите веднага на лекар. Жените трябва да знаят опасността от скъсване на кистата. Опитът за самолечение с отоплителна подложка или упойка понякога води до непоправими последици.

Какво е руптура на кистата?

Едно от усложненията, които произтичат от растежа на кистата и разтягането на стената на капсулата, е разкъсването на киста на яйчниците. В същото време съдържанието на разрушаваща се киста се излива и попада в коремната кухина, което води до сериозни последствия.

Най-уязвими са функционалните кисти (фоликуларна и лутеална), тъй като имат най-тънки стени. Тяхното развитие е пряко свързано с процесите на менструалния цикъл. Фоликуларната киста се образува чрез разтягане на мембраната на доминантния фоликул, когато поради хормонални нарушения не може да настъпи овулация. През втората фаза на цикъла се образува лутеална киста чрез разтягане на лигавицата на жълтото тяло. Поради тази причина руптурата на кисти най-често се наблюдава при жени в репродуктивна възраст. Тази патология се проявява почти по същия начин като апоплексията на яйчниците.

Забележка: "Апоплексия" означава "прекъсване". Разликата между тези две патологии е, че в един случай само стената на киста се разкъсва, а в другата - мембраната, тялото и съдовете на самия яйчник. Овариална апоплексия се появява, например, по време на овулацията, когато стената на доминиращия фоликул се счупи повече от обикновено, а с нея се поврежда мембраната на самия орган. Това причинява кървене, по време на което се получава вътрешен кръвоизлив и се образува хематом (болезнена форма) или се влива кръв в коремната кухина (хеморагична форма).

Видео: Функционални кисти, причини

Последици от скъсване на кистата

В резултат на руптура на киста може да се получи тежко кървене (обемът на загуба на кръв може да бъде от 50 ml до 2 литра). Перитонитът е опасно усложнение. Най-честата последица от възпалителния процес в тазовата кухина е образуването на сраствания, които припокриват маточните тръби. Следователно, след разкъсване на киста на яйчниците при 70% от жените се случва безплодие. Повишен риск от извънматочна бременност.

Разкъсването на кистите се случва по-често на десния яйчник, който се снабдява с кръв от по-голяма артерия, излизаща от аортата (в него има повече кръвно налягане, отколкото в бъбречната артерия, която захранва левия яйчник).

Причини за разкъсване на кистата

Причините за разкъсването на кистите са: промяна в структурата на мембраните, повишаване на налягането в кухините, нарушена циркулация на кръвта, съсирване на кръвта и състоянието на кръвоносните съдове в кистите. Факторите, които допринасят за появата на такава патология, се разделят на вътрешни и външни.

Външните фактори, които могат да причинят руптура на кистата включват:

  • увеличаване на интраабдоминалното налягане по време на вдигане на тежести, както и при извършване на спортни упражнения, свързани с резки промени в положението на тялото;
  • лоша циркулация в яйчниците след травми на корема;
  • механично увреждане на кисти по време на полов акт, прекъсване на половия акт.

Вътрешни причини за разкъсване на кистата на яйчниците могат да бъдат промени в структурата на кръвоносните съдове и тъканите в резултат на възпаление в яйчниците или други органи на урогениталната система. Патологията на ствола на кистата също допринася за появата на патология, хормонален дисбаланс, водещ до растеж на неоплазма и изтъняване на стените му.

Причините за унищожаване на кистата са:

  • ендокринни нарушения в резултат на неуспех на хипофизата и хипоталамуса, където се произвеждат хормони, които регулират производството на женски полови хормони в яйчниците;
  • хормонален дисбаланс, който се появява след изкуствено прекратяване на бременността;
  • циклични нарушения, свързани с тежко менструално или маточно кръвотечение между тях, удължаване на първата фаза на менструалния цикъл (с недостатъчно производство на прогестерон или прекомерно производство на естроген в яйчниците);
  • разширени вени;
  • нарушена циркулация на кръвта в тазовите органи поради техния пролапс, извиването на матката, образуването на сраствания или белези;
  • използване на хормонални контрацептиви за потискане на овулацията.

Засилване на кървенето при разкъсване на съдовете на киста на яйчниците се улеснява от използването на антикоагуланти (например, аспирин) или лекарства, страничен ефект от който е нарушение на съсирването на кръвта (някои антибиотици, антидиабетни и други лекарства).

Симптоми на скъсване на кистата

Ако една киста се скъса, жената усеща остра болка в областта на засегнатия яйчник, която се дължи на рефлексния спазъм на повредената артерия, дразнене на нервните окончания, разположени в перитонеума с кръв. Болката придава на вътрешната част на бедрото, ануса, долната част на гърба. Постепенно болката става по-тежка, но се разпространява по целия стомах.

Понякога, в навечерието на атаката, жената чувства тъпа болка в областта на слабините, от една страна, която е свързана с преливане на кистата с кръв и появата на оток в яйчника.

Разкъсването на киста на яйчниците води до изтласкване на кръв от нея, така че жената развива кървава секреция, която постепенно спира, докато болката спада. В същото време продължава вътрешното кървене, което е много по-опасно.

По време на пристъп на остра болка, кръвното налягане се повишава, но след това спада в резултат на увеличаване на загубата на кръв. Жената избледнява, покрива се със студена пот, се чувства замаяна, гади. Повръща се. Възможна загуба на съзнание и поява на хеморагичен шок (прекратяване на кръвоснабдяването на мозъка и белите дробове).

Когато една киста на яйчниците се скъса, лекарят за спешна помощ не винаги може да различи тази патология от апендицит, при който има и болка в страната, която се простира до съседните райони. Подобни прояви могат да се проявят и при извънматочна бременност. Освен това при двете патологии има забавяне на менструацията. Ако от момента на забавянето една жена е установила чрез тестове, че е бременна, това може значително да ускори процеса на диагностициране и лечение на смъртоносно състояние.

Ако припадъкът настъпи след травма на корема, сексуален контакт, повдигане на тежък предмет, в средата на менструалния цикъл, тогава най-вероятно е настъпила прекъсване на кистата. Ултразвукът обикновено се използва за установяване на точна диагноза.

Тежестта на състоянието

При разкъсване на киста може да се появи състояние с различна тежест.

Лека степен Загуба на кръв, когато разкъсването на кистата е не повече от 150 ml.

Средна степен. 150-500 мл кръв попада в коремната кухина.

Тежка степен. Повече от 500 ml кръв се влива в тазовата кухина.

В зависимост от това какви симптоми преобладават, има няколко форми на скъсване на кистата:

  1. Болка, при която има натрупване на кръв под черупката на разрушаваща се киста, а дължината на увредената област е по-малка от 1 см. Кръвта бързо коагулира, образувайки съсирек, който предотвратява по-нататъшното му изтичане. Натискът на съсирека върху тъканта на яйчника причинява дразнене на болковите рецептори. Загубата на кръв в областта на перитонеума с увреждане на стената на кистата е минимална.
  2. Анемични. Кръвта се влива главно в коремната кухина. Преобладават симптомите на загуба на кръв.
  3. Смесени. И двете форми са комбинирани.

Диагностика на руптура на кистата

Опитният гинеколог може приблизително да диагностицира разкъсване на киста на яйчниците по естеството на симптомите и появата на силна болка при жена, когато тя докосне корема на мястото на матката и яйчниците. За да се потвърди наличието на кървене, се прави кръвен тест за хемоглобин и коагулация, както и левкоцити и други кръвни съставки.

Ултразвуковото изследване на тазовите органи се извършва чрез абдоминален (външен) метод, през перитонеума, и се използва трансвагинален ултразвук с вагинален сензор. Последният метод ви позволява да изследвате състоянието на яйчника и структурата на останалата течност.

Понякога се прави пункция на коремната кухина през задната стена на вагината, което позволява да се изясни наличието на кръв в него. Ако е необходимо, използвайте метода на диагностичната лапароскопия. С помощта на специално устройство, можете да проверите коремната кухина и всички органи на таза, за да сте сигурни, че причината за симптомите не са апендицит, перфорация на дебелото черво или извънматочна бременност.

Видео: Приложение на диагностичната лапароскопия в гинекологията

Лечение за разкъсване на кисти

При разкъсване на киста на яйчниците е възможно консервативно и хирургично лечение.

Консервативното лечение е възможно, когато кръвните изследвания показват, че спадът в нивото на хемоглобина е незначителен, ултразвукът не показва течност в тазовата кухина, а състоянието на жената е задоволително и стабилно. На пациента се предписва почивка на легло, нанасяне на топене на лед на долната част на корема, както и приемане на обезболяващи (аналгетици) и лекарства, които отпускат мускулите (but-shpa, spazmalgon). Предписани са също хемостатични лекарства (викасол, аскорутин).

Хирургично лечение се предписва в случаите, когато отново настъпва пристъп на болка, в коремната кухина се открива кръв, а доброто състояние на жената се влошава. Това означава, че настъпва сериозна или умерена тежест. Операциите се извършват по различни методи:

  1. Лапароскопията. Операция за възстановяване на руптура на киста се извършва чрез малки пункции в перитонеума.
  2. Лапаротомия. Използва се за тежко кървене или присъствие на сраствания в коремната кухина. Интервенцията се осъществява чрез срязване на коремната стена. В зоната на разреза малките съдове се запечатват с електрод, след което се прилага шев.

Важно: За да бъде предоставена помощ своевременно, последствията от руптурата на кистата са най-малко тежки, е необходимо незабавно да се извика линейка, когато се появят симптоми, без да се губи време за самолечение.

Ако е невъзможно да се извършат щадящи операции, се извършва лющене на кистата. Понякога трябва да отстраните част от яйчника с избухнала киста или дори целия яйчник.

Разкъсване на кистата на яйчниците (апоплексия): как да разпознаем и какви са последствията?

Апоплексия, или разкъсване на киста на яйчниците, е патологично състояние, при което настъпва кръвоизлив в тъканта му, нарушена цялост, разрушаване на кистната капсула с освобождаване на съдържанието на последната и кръв в тазовата кухина.

Заболяването се развива предимно при юноши и при жени в репродуктивна възраст. В броя на острата хирургична патология тя е почти 11%, а в броя на остри гинекологични заболявания - 10-27%, на трето място. Броят на обострянията на това усложнение се среща при 40-69% от жените.

Причини за възникване на апоплексия и последствията от нея

Може да настъпи разкъсване, ако имате киста на яйчниците от произход. Най-често това се случва в нарушение на овулацията, в резултат на което образуването на жълтото тяло настъпва с образуването на киста на неовулиращ фоликул (т.нар. Функционална киста). При 90-95% от жените с апоплексия, последната се появява в средата на менструалния цикъл или във втората фаза. От тях, по време на овулацията, приблизително 17%, във втората фаза на цикъла, 82%.

Последствията от разкъсването на кистата на яйчниците са главно развитие на сраствания в тазовата кухина с последващо образуване на безплодие на тубоперитонеален тип, особено при консервативно лечение. В резултат на лепилния процес, честотата на бременността след разкъсване на киста на яйчниците е само около 26%.

Сред всички предполагаеми механизми за развитие на руптура на киста се предпочитат процеси, протичащи от времето на овулацията (12-14 дни от началото на менструацията) до началото на менструацията и придружени от прекомерен кръвен поток и кръвоснабдяване на матката, както и повишена съдова пропускливост. Основната роля в това играят нарушенията в съотношението между отделянето на хормони от предната част на хипофизата - фоликулостимулиращия, лутеинизиращия хормон и пролактина.

Разликата в десния яйчник се появява 2-4 пъти по-често, отколкото в лявата. Това се дължи на по-интензивното кръвоснабдяване на първото и по-високо артериално налягане в артерията, която го подава, която се движи директно от аортата (лявата овариална артерия се отдалечава от бъбречната артерия).

Предразполагащите фактори на заболяването включват:

  • дисфункционални нарушения на ендокринната система, по-специално дисбаланс в системата на хипоталамус-хипофиза-яйчници;
  • психо-емоционална лабилност, функционални нарушения на нервната система, предизвикани от стресови ситуации, преумора и психологически стрес;
  • възпалителни процеси на вътрешните полови органи и пикочните пътища, водещи до нарушена микроциркулация и прилив на кръв към придатъците на матката, както и склеротични и фибротични промени в тъканите на последните;
  • менструални нарушения (дисменорея) и голям брой изкуствени прекъсвания на бременността;
  • адхезивни процеси и тумори в таза;
  • конгестия в тазовите съдове, разширени вени на яйчниците;
  • анормално положение на матката;
  • поликистоза, стимулиране на яйчниковата функция.

Физическото натоварване, прекалено интензивният или прекъснат сексуален контакт, коремната травма, вагиналното изследване или други гинекологични или терапевтични процедури са провокиращи фактори. В покой или с малко усилие може да възникне апоплексия в случай на рецидив. Но в някои случаи е възможно разкъсване на киста на яйчниците на фона на състояние на абсолютна почивка и дори по време на нощен сън.

Увеличено кървене допринася за нарушаване на съсирването на кръвта при различни заболявания или при приемане на определени лекарства (антикоагуланти и антиагреганти, ацетилсалицилова киселина и др.).

Клинични прояви

Основните симптоми на руптура на кистата на яйчниците са:

  1. Остра внезапна болка, свързана с кръвоизлив в тъканта на яйчника, с разтягане и разкъсване на албумина, с дразнене на перитонеума чрез разпръскване на кръв, както и исхемия (липса на кръвоснабдяване) в областта на кръвоснабдяването на съответната яйчникова артерия. Исхемия възниква поради компенсаторния спазъм на артерията. Болката се появява в долната част на корема, по-рядко в областта под пъпа. Тя може да даде в областта на слабините, вътрешната повърхност на бедрото, в лумбалната област и в ануса. Постепенно болката става по-малко интензивна и се разпространява в други части на корема. В някои случаи началото на острата болка се предшества от неизразена и непостоянна тъпа болка, дискомфорт в долната част на корема и болка в областта на слабините. Тези симптоми са свързани с прекомерно пълнене на кръвта и подуване на яйчника, както и с незначителни кръвоизливи в тъканта му.
  2. Леко кървене от гениталния тракт, бързо завършващо със затихване на болката.
  3. Обща слабост, недостиг на въздух, влага и бледост на кожата, бледност на конюнктивата на клепачите, замаяност, а понякога и краткотрайна загуба на съзнание.
  4. Повишена честота на пулса, краткотрайно повишаване на кръвното налягане (по време на пристъп на болка), последвано от неговото намаляване с увеличаване на загубата на кръв към коремната кухина.
  5. Гадене, еднократно повръщане, свързано с дразнене на перитонеума от изтеклата кръв.
  6. Повишена телесна температура, понякога придружена от студени тръпки.
  7. В някои случаи може да се развие хеморагичен шок (със значителна загуба на кръв).

Ако кистата на яйчниците се спука, в клиничните прояви преобладават симптоми на болка или кървене. В зависимост от това заболяването условно се разделя на болка, хеморагичен (анемичен) или смесен вид.

Въпреки това, при поставяне на диагноза, основното значение се придава на тежестта на състоянието, което е свързано с обема на кръвната загуба, едноетапно или постепенно за кратко време:

  1. Лека степен, при която загубата на кръв в коремната кухина е не повече от 150,0 ml.
  2. Средната степен - с кървене в 150.0-500.0 ml.
  3. Тежка - загубата на кръв надвишава 500,0 ml.

Колкото по-изразено е кървенето, толкова по-големи са клиничните прояви и оплаквания на пациента. Обемът на загубата на кръв се определя от тежестта на симптомите (показатели за динамиката на кръвното налягане, пулса, бледността и влагата на кожата), хемоглобиновите кръвни тестове, хематокрита, ултразвука и количеството кръв в тазовата кухина по време на диагностичната лапароскопия (ако е необходимо) ). Тежестта определя избора на тактика на лечение.

лечение

Руптура на киста обикновено е 1 см дълъг тъканен дефект, който е покрит с кръвен съсирек, в резултат на което незначителното кървене бързо спира. Този процес протича с болезнена форма на апоплексия.

При задоволително общо състояние, стабилни хемодинамични параметри, липса на течно съдържание и съсиреци по време на ултразвуково изследване, т.е. при отсъствие на изразени признаци на интраабдоминално кървене, е възможно да се проведе консервативно лечение. Тя се състои в почивка на легло, назначаване на студ на долната част на корема, спазмолитични и аналгетични лекарства вътре или под формата на вагинални свещички, хемостатични агенти.

Операцията в случай на разкъсване на киста на яйчниците се извършва в случай на повтарящо се болезнено нападение, с влошаване на общото състояние или с явно интраабдоминално кървене, което води до умерена или тежка тежест на пациента.

Хирургичното лечение обикновено се извършва по лапароскопски метод, който позволява предварително диференциална диагноза с апендицит, перфорация на дивертикула на дебелото черво, нарушена извънматочна бременност, усукване на кистните крака, остър възпалителен процес на придатъците и др.

При липса на възможност за хирургична интервенция по лапароскопски метод (сраствания на коремната кухина, интензивно кървене и тежко състояние на пациента) тя се осъществява чрез лапаротомен достъп (разрез през предната коремна стена, успоредна на срамната става).

Същността на операцията е да се спре кървенето чрез електрокоагулация на кървящи малки съдове или шев в областта на пролуката. Ако е необходимо, затваряне на кистата, резекция на яйчника (със значително количество образование) или оофоректомия (отстраняване на яйчника).

Дори консервативното лечение трябва да се извършва само в гинекологична болница. Своевременното обжалване от страна на жена за медицински грижи ви позволява да спестите не само нейния живот, но и репродуктивната функция.

Какъв е рискът от разкъсване на кистата на яйчниците?

Киста е доброкачествена лезия, пълна с течност. Кисти възникват на яйчниците на всяка възраст, но по-често се срещат при млади жени и юноши. Функционалните формации имат склонност към саморазрешение, вродени - изискват хирургическа интервенция. Използват се съвременни минимално инвазивни техники за отстраняването им, след което повечето жени нямат проблеми с осъществяването на репродуктивната функция.

Руптура на кистата на яйчниците е ужасно усложнение, придружено от силна болка, често загуба на съзнание и треска. Това състояние изисква спешна медицинска помощ в болница. Без операция, това може да доведе до развитие на перитонит и в перспективата на сепсиса. По-ранната помощ се предоставя, колкото по-голяма е вероятността да се избегнат нежелани ефекти върху здравето и да се поддържа плодовитостта.

Защо кисти на яйчниците понякога се разкъсват

Ако анализирате историята на пациентите от гинекологичния отдел, можете да забележите една интересна особеност: най-често функционалните кисти, фоликуларната и лутеиновата, са изложени на разкъсване. Има едно просто обяснение за това: такива образувания са заобиколени от тънка капсула, която лесно може да се спука. Понякога кистата избухва, без видима причина, но по-често се случва при определени обстоятелства. Вероятността за разрушаване се увеличава в следните ситуации:

  • Наранявания на корема. Дори незначителен удар може да доведе до образуване на щам и освобождаване на съдържанието му в коремната кухина с развитието на перитонит;
  • Секс. Страстната нощ в ръцете на любим човек може да се окаже в спешното отделение на гинекологичния отдел. Активните движения по време на интимността причиняват увреждане на мембраните на кистата и нейното разкъсване;
  • Спортни дейности. Обучение във фитнес залата, бягане, йога - всяко интензивно упражнение провокира развитието на усложнения;

Силни натоварвания върху корема по време на спорт могат да провокират руптура на киста при жена.

  • Недостатъчно натоварване. Твърдата физическа работа често води до факта, че образуването на спукване и всички признаци на остър корем;
  • Възпалителни процеси в придатъците. Съпътстващият салпингооофорит води до изтъняване на кистната капсула и разкъсването му;
  • Хирургична интервенция. Всяко хирургично манипулиране в коремната кухина и върху тазовите органи може да предизвика образуването на спукване и кръвоизлив в яйчника;
  • Стимулиране на овулацията. Използването на лекарства за зреенето на фоликулите (в подготовка за IVF) води до появата на лутеални кисти. Такива формации често се спукват, което е съпроводено от силна болка и кървене;
  • Запек и последващо кипене. Повишеното интраабдоминално налягане заплашва да разруши образуването;
  • Киста на усукващите крака. В редки случаи това усложнение води до увреждане на образуването на капсулата и неговото разкъсване.

Когато усуквате краката на кистата, понякога се счупва.

Фоликуларни кисти разкъсват главно по време на овулацията, образуването на жълто тяло във втората фаза на менструалния цикъл.

  • Кисти на яйчниците, заобиколени от дебела капсула (дермоид, ендометриоид), по-рядко избухват;
  • Разкъсването е по-склонно към образуване на голям размер - от 5-6 см;
  • Според статистиката, върху десните кисти на яйчниците се откриват по-често, отколкото в ляво. Логично е да се предположи, че образуването на пролуки се случва главно в дясно.

При МКБ-10 на болестта се присвоява код N83.0 (хеморагична фоликуларна киста) и N83.1 (хеморагична киста на жълтото тяло).

По-долу е представена снимка на опасното усложнение. По време на лапароскопията се вижда повредена ендометриоидна киста на левия яйчник. Характерът на образованието може да се отгатне от съдържанието на „шоколада“ в лумена на раната. След хистологично изследване ще бъде направена точна диагноза:

Инсулт на яйчниците и руптура на кистата - каква е разликата?

Апоплексията е внезапно кръвоизлив в яйчника, без да се увреди нейната цялост. Националното ръководство за гинеколози в синоними на апоплексия включва руптура на кистата на яйчниците. В Международната класификация на болестите, тези заболявания също попадат в един и същ код. Апоплексията представлява до 17% от всички случаи на остър корем в гинекологията (и до 2.5% сред всички причини за интраабдоминално кървене).

Руптура на кистата на яйчниците е една от причините за апоплексия, но не и единствената. Други състояния също могат да доведат до кръвоизлив (възпалителни процеси в тазовите органи, адхезивни заболявания, компресия на кръвоносните съдове с тумор и др.).

Вероятността от кръвоизлив в яйчниците се увеличава, докато се приемат антикоагуланти. При всички жени, които приемат такива лекарства дълго време, със симптоми на остър корем, е необходимо преди всичко да се изключи апоплексия.

Жена с киста на яйчниците трябва да взема внимателно кръвоснабдителите.

Клиничната картина на апоплексия е същата, когато спукване на киста и други фактори, които причиняват това състояние. В началните етапи на диагностицирането е невъзможно да се определи точната причина за кръвоизлив. Ето защо в историята на заболяването може първо да се появи диагноза на овариална апоплексия и едва след операцията към нея се добавя бележка за разкъсване на киста.

Симптоми, които признават опасно усложнение

Как да разберем, че кистата на яйчниците е избухнала? Няма характерни симптоми, които да показват точно това състояние. Според клиничната картина, разкъсването на формацията прилича на други усложнения и всички подобни симптоми се наричат ​​“остър стомах”. В гинекологията се обръща специално внимание на тези признаци:

  • Внезапна силна болка в долната част на корема. Болният синдром е локализиран от едната страна, в зависимост от това, на коя яйчница е била образувана формацията. Болката се появява в средата на пълно благополучие или непосредствено след активни спортове, физическа активност, интимна интимност;
  • Нарушаване на чревната подвижност. В повечето случаи се развива запек, но е възможна диария;
  • Затруднено уриниране до остра задръжка на урината;
  • Кървава секреция от вагината (оскъдна или умерена);
  • Голяма слабост до загуба на съзнание;
  • Виене на свят.

Болката е първият признак на тази патология. Според мненията на жените, които са претърпели това състояние, усещанията са подобни на силен удар с остър предмет. Пациентите на гинеколога го описват по следния начин: „Вътре, сякаш нещо се е счупило, а след това имало остра и непоносима болка в долната част на корема. Много ме боли, че исках да се изкача по стената. " Неприятните усещания дават в долната част на гърба и чатала, могат да слизат до бедрото. По правило атаката продължава от няколко минути до половин час, след което болката донякъде намалява.

Първият симптом на руптура на кистата е остра болка в долната част на корема.

Болка при разкъсване на киста на яйчниците почти винаги се появява внезапно. Изключително рядко се забелязва появата на лека болка в слабините или долната част на корема в навечерието на атаката. Такива симптоми са свързани с постепенното разкъсване на формиращата капсула и началото на кървене.

Вагиналното кървене е ключов признак на апоплексия на яйчниците, възникнала на фона на разкъсана киста. Разпределението е почти винаги оскъдно и умерено - обилното кървене не е типично за тази патология. Загубата на кръв намалява след отшумяване на болката.

Намаляването на неприятните симптоми не е причина да останете у дома. Дори ако болката е изчезнала, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро. Разкъсването на кистата на яйчниците води до развитие на здравословни и животозастрашаващи усложнения.

При прегледа се обръща внимание на следните симптоми:

  • Бледност на кожата и видими лигавици;
  • Студена пот;
  • Леко повишаване на телесната температура;
  • Сърцебиене на сърцето;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • Подуване на корема и нежност.

Всички тези признаци дават възможност да се разбере, че в тялото се развива патологичен процес и се обажда на лекар. По време на първоначалния преглед, гинекологът оценява състоянието на пациента и предлага овариална апоплексия. Допълнителна диагноза е използването на инструментални методи, включително ултразвук и лапароскопия.

Диагностичната лапароскопия се използва за изясняване и диагностициране на апоплексия на яйчниците и за диференцирането му от други патологии.

Разкъсването на киста на яйчниците не остава незабелязано и винаги е придружено от появата на характерни симптоми. Тежестта на признаците на патология може да бъде различна и зависи от интензивността на интраабдоминалното кървене и индивидуалния праг на чувствителност.

Многократните болки с разкъсана киста на яйчниците са редки и казват за развитието на усложнения.

Каква е опасността от такава държава?

Без лечение, образуването на спукване в коремната кухина ще доведе до появата на такива усложнения:

Интраперитонеално кървене

Увреждане на кистата капсула води до факта, че в коремната кухина се натрупва определено количество кръв. Важно е да се разбере, че когато спукване на киста винаги ще има кървене, но неговата интензивност и продължителност може да са различни. Ако загубата на кръв продължи, състоянието на жената естествено ще се влоши. Наблюдават се следните симптоми:

  • Прогресивно намаляване на кръвното налягане;
  • Тахикардия до 130-140 удара в минута;
  • Тежка слабост;
  • Замайване и потъмняване на очите;
  • Гадене и повръщане;
  • Интензивна жажда;
  • Загуба на съзнание или двигателна възбуда.

Ако се появи интраабдоминално кървене и то продължава, ще настъпи рязко влошаване на състоянието на жената, включително загуба на съзнание.

Палпацията на корема е болезнена, интензивна. Чревният шум драматично отслабва или не се чува. Когато диафрагмата се дразни от кървене, болката се появява под лопатките и в областта на раменния пояс. Жена се опитва да седне, защото в такава ситуация дискомфортът намалява. Прогресивното кървене може да бъде фатално.

анемия

Анемията е пряко следствие от интраабдоминално кървене. Изобилната загуба на кръв води до намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина, което се открива чрез кръвен тест. Пациентът се чувства изразена слабост, се оплаква от чести замайване, главоболие. За лечение на анемия в рехабилитационния период се предписват препарати от желязо. При значителна загуба на кръв може да се наложи преливане на кръв.

перитонит

Разкъсването на киста на яйчниците заплашва развитието на опасно усложнение - перитонеално възпаление. В полза на перитонита са следните симптоми:

  • Рязко увеличаване на коремната болка;
  • Появата на гадене и повръщане, които не дават облекчение;
  • Повишаване на телесната температура до фебрилни числа;
  • Значително мускулно напрежение в коремната стена;
  • Появата на симптоми на дразнене на перитонеума (определя се от лекаря по време на прегледа).

С прогресирането на усложненията се развива мултиорганна недостатъчност, образуват се хемодинамични нарушения. Без лечение, перитонитът заплашва да убие пациента.

безплодие

Късно обжалване за медицинска помощ при разкъсване на киста на яйчниците или неадекватно рехабилитационен период заплашва жена с нарушение на репродуктивната функция. След операцията често се образуват сраствания в тазовата кухина - ленти от съединителна тъкан, които пречат на нормалното функциониране на органите.

Процесът на сцепление в фалопиевите тръби създава пречки за напредъка на яйцето и пречи на срещата му със спермата. Оплождане не се случва и жената не може да забременее. В случай на пълна обструкция на маточните тръби е показано оплождане ин витро.

Шипове заплашват жената с безплодие.

Частичното запушване на тръбите също е неблагоприятно за жените. Случва се, че оплодената яйцеклетка се забива в тръбата по пътя към матката и се имплантира отвън. Развива се извънматочна бременност, която няма шанс за благоприятен изход. Често, за да спасят живота на жената, лекарите трябва да отстранят фалопиевата тръба заедно с нежизнеспособен ембрион. След отстраняване на двете тръби, естественото зачеване на детето става невъзможно и пациентът се изпраща в ин витро.

Адхезиите са опасни за по-възрастните жени, които не планират дете. Образуването на сраствания води до появата на хроничен синдром на тазова болка и значително нарушава нормалния живот.

Диагностично търсене: как да не пропуснете опасна патология

Следните методи се използват за диагностициране на разкъсана киста на яйчниците:

Гинекологичен преглед

В едно бимануално проучване лекарят обръща внимание на състоянието на матката и придатъците. Патологията е придружена от остра болка, така че често пациентът не позволява на лекаря да се огледа. Ако лекарят все още успява да палпира придатъците, той забелязва леко увеличение. Важно е да запомните, че вагиналното изследване само по себе си може да предизвика разкъсване на кистна капсула и да доведе до влошаване на състоянието.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е най-информативният метод за първична диагностика на патологията. Ехографската картина се оценява, като се има предвид денят на менструалния цикъл. Диагнозата се прави в сравнение с непокътнатия яйчник. Ултразвукът може да разкрие киста и да установи, че е избухнала, поради наличието на свободна течност в таза.

Ултразвуковото изследване е един от най-информативните методи за диагностициране на спукана киста на яйчниците.

Културен център

Пункцията на коремната кухина през задния нок на вагината спомага за потвърждаване на диагнозата. Наличието на бистра течност или хеморагично съдържание (кръв) говори в полза на овариална апоплексия и индиректно показва руптура на киста. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия. Манипулацията е болезнена, но информативна. Откриването на свободна течност в коремната кухина е причина за спешна операция.

Лабораторни изследвания

При диагностицирането на разкъсана киста и нейните усложнения са важни следните тестове:

  • Общ кръвен тест. Нивата на кръвоизлив и еритроцити намаляват в полза на кървенето - лабораторни признаци на анемия. По време на възпалителния процес в коремната кухина в кръвта се наблюдава увеличаване на броя на левкоцитите и ускоряване на СУЕ;
  • Показателите за кръвосъсирването в началните стадии на заболяването остават в нормалните граници. Контролът на хемостазата помага за проследяване на развитието на усложнения на фона на прогресивно кървене.

лапароскопия

Ендоскопското изследване на тазовата кухина е много точно и в 98% от случаите позволява да се определи разкъсването на киста на яйчниците.

  • Нормалният размер на матката;
  • Натрупване на кръв в таза (включително съсиреци);
  • Увеличаването на размера на яйчниците поради кистата;
  • Киста с признаци на скъсване на капсулата. Съдържанието на образованието е отвъд.

Идентифицирането на тези признаци дава възможност да се направи точна диагноза и да се започне лечението.

Диференциална диагноза на руптура на кистата на яйчниците се извършва с такива заболявания:

  • Извънматочна бременност - състояние, при което ембрионът се намира извън матката;

Симптомите на руптура на кистата на яйчниците са подобни на симптомите на ектопичната бременност.

  • Piosalpinx - гнойно възпалително заболяване на придатъците;
  • Усукване на краката на кистата на яйчниците;
  • Бъбречна колика;
  • Остър апендицит;
  • Чревна обструкция в резултат на образуване на сраствания, тумори, хелминтоза;
  • Перфорирана стомашна язва.

Всички жени, влизащи в хирургичното отделение, трябва да бъдат прегледани от гинеколог. Трудно е да се разграничи пристъп на апендицит от разкъсване на кистата на яйчниците. Окончателната диагноза често се прави само след лапароскопия.

Казус

Пациент М, на 27 години, е приет в спешното отделение на хирургичното отделение с оплаквания от остра болка в дясната илиачна област, гадене, повръщане и задръжка на урина. По време на лапароскопията се откриват признаци на субакутен апендицит. Възпаленото приложение бе отстранено, но не беше извършено контролно изследване на тазовата кухина. След операцията състоянието на жената не се подобри, болката се увеличи. Съвместно изследване на хирурга и гинеколог и повтаряща се лапароскопия показва разкъсване на кистата на яйчниците и натрупване на кръв в коремната кухина. Извършена е аднекектомия, ревизия на раната, монтиран е дренаж. След отстраняване на засегнатия яйчник с киста, жената отиде на поправка. По този начин, в тази ситуация, лекарите трябваше да се сблъскат с две опасни условия едновременно - апендицит и скъсване на кистата на яйчниците, и без лечение, всяка от болестите може да доведе до перитонит.

Принципи на хирургично лечение за разкъсване на киста на яйчниците

Ако подозирате патология на придатъците, появата на признаци на остър корем и интраабдоминално кървене, трябва:

  • Дайте на жената пълен мир;
  • Обадете се на линейка;
  • Транспортирайте пациента само на носилка.

В случай на “остър корем”, жената трябва да бъде транспортирана само на носилка.

Консервативна терапия в клиниката на остър корем не се извършва. Жена влиза в спешното отделение на гинекологична болница или хирургично отделение, където се извършва цялата необходима диагностика и подготовка за спешна операция.

Хирургична интервенция в случай на разкъсване на киста на яйчниците се извършва чрез лапароскопски или лапаротомен достъп. Изборът на метода се определя от възможностите на клиниката и състоянието на пациента. Приоритет се дава на лапароскопията. Този достъп ви позволява да извършвате всички необходими манипулации с минимални увреждания на здрави тъкани и дават възможност за бързо възстановяване след операцията.

Обемът на операцията ще зависи от разпространението на патологичния процес:

  • Ако жената потърси помощ навреме, е възможна щадяща намеса: изрязване на счупена киста с възстановяване на целостта на придатъците;
  • Резекцията на яйчниците - изрязване на част от орган - се извършва, когато след разкъсването на киста останат непокътнати тъкани;
  • При масивни кръвоизливи и некрози се посочва отстраняване на яйчника - анексектомия.

По време на лапароскопия, задължително изследване на маточните тръби и матката, втория яйчник, апендикс. Ако се открие чревна патология, се показва консултацията с хирурга и разширяването на оперативния обем.

Етапи на лапароскопска интервенция:

  • Проверка на тазовите органи;
  • Спиране на кървене от разкъсана киста: коагулация или зашиване на тъкани;
  • Премахване на кръвни съсиреци от коремната кухина;
  • Измиване на коремната кухина с антисептични разтвори;
  • Преразглеждане на яйчника и оценка на неговата жизнеспособност. Решение относно обхвата на интервенцията;
  • Според показанията - резекция на яйчниците или аднекектомия.

Ако кистата на яйчника се скъса, операцията не се забавя. При тежко състояние на жена се извършва предварителна подготовка и се провежда инфузионна терапия. Може би интраоперативно кръвопреливане с обилна загуба на кръв.

По време на операция, сериозна загуба на кръв може да изисква кръвопреливане.

Рехабилитация след операция: как да се поддържа репродуктивното здраве

Периодът на възстановяване след хирургично лечение е от първостепенно значение. По отношение на това как ще се осъществи рехабилитацията, способността на жената да ражда деца в бъдеще зависи в много отношения.

За предотвратяване на усложнения се предписват такива лекарства:

  • Антибиотици с широк спектър на действие за профилактика на инфекции. Курсът на лечение е 5-7 дни;
  • Лекарства, които предотвратяват образуването на сраствания (Longidase и др.);
  • Средства за възстановяване на хормоналния фон: комбинирани орални контрацептиви за 3 месеца. Приоритет се дава на лекарства с ниска доза (Yarin, Lindinet 30, Regulon и др.);
  • Физиотерапия: ултразвук, електростимулация на маточните тръби, лазерно облъчване, UHF. Физиотерапията предотвратява образуването на сраствания в тазовите органи.

Списъкът на уврежданията се издава за 7 дни след лапароскопия и 12 дни след коремна операция. Срокът на болницата може да бъде увеличен с развитието на усложнения.

След операцията е забранено:

  • Водете сексуален живот;
  • Тежести за повдигане (над 3 kg);
  • Посетете сауната, басейна, слънчевите бани на плажа и в солариума.

По време на възстановителния период след операцията са забранени термични процедури, включително достъп до сауната.

Ограниченията важат за 3-4 седмици.

Всички жени, които са претърпели разкъсване на киста на яйчниците, трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог на мястото на пребиваване. Контролен преглед се назначава след 1, 3 и 6 месеца след операцията. Можете да планирате бременност 3-6 месеца след операцията. Преди забременяване е полезно да се направи ултразвук на таза.

Прогнозата за разкъсване на киста на яйчниците зависи пряко от времето, необходимо за посещение на лекар. Колкото по-скоро една жена попадне в спешното отделение на гинекологичния отдел, толкова повече шансове трябва да запази здравето и живота си. С късно посещение на лекар увеличава вероятността от опасни усложнения, а спасяването на яйчниците в тази ситуация не винаги може.

Разкъсване на кистата и бременност (както и последствия за плода)

Бременността е провокиращ фактор за развитието на това усложнение. Нарастващата матка измества тазовите органи и на този фон може да настъпи внезапно разкъсване на туморната формация. Състоянието е придружено от появата на остра болка в долната част на корема и други характерни симптоми. Определението на тази патология при бъдещите майки е трудно поради специалното местоположение на матката, така че често е възможно да се постави диагноза само по време на лапароскопията.

Разкъсване на кистата на яйчниците може да възникне по време на бременност.

По време на бременност операцията за разкъсване на киста се извършва главно чрез лапароскопски достъп. След манипулацията се предписват лекарства, които намаляват тонуса на матката и подобряват кръвообращението в плацентата. Една операция може да предизвика спонтанен аборт или преждевременно раждане, но отказът от лечение не е по-малко опасен и може да струва на жената живота си.

Превантивни мерки

Трудно е да се избегне разкъсване на киста на яйчниците. Няма ясни препоръки за облекчаване на жената от такова опасно усложнение. Простите правила помагат за намаляване на риска от усложнения:

  • Навременно лечение на кисти на яйчниците. Отказът да работи е изправен пред увеличаване на образованието, което увеличава вероятността за неговото разкъсване
  • Намалена физическа активност с съществуваща киста;
  • Избягване на интимност по време на овулацията (важно за фоликуларните кисти).

Според главния гинеколог на Руската федерация, Л. Адамян, всички жени с киста на яйчниците трябва да се лекуват с КОК с профилактични цели. Пероралните контрацептиви допринасят за регресията на образованието и намаляват риска от усложнения. Курсът на лечение е 3 месеца. Ако след този период кистата не изчезне, се налага хирургично лечение.