Какво е левкоцитурия

Тумор

Левкоцитурията е състояние на тялото, което разкрива повишен брой левкоцити в общия анализ на урината. Обикновено броят на левкоцитите не трябва да надвишава 6. Броят на левкоцитите може да варира и зависи от пола на пациента.

  • лека левкоцитурия до 40 единици на зрително поле
  • умерено до 50-100 единици в очите
  • тежка левкоцитурия, всички в очите, наречена пиурия

Важно е да се прави разлика между инфекциозна (бактериална) левкоцитурия и асептична.

Тълкуването на всяка левкоцитурия като инфекциозно заболяване може да доведе до грешки в диагностицирането и неправилно лечение поради употребата на антибиотици без изходно ниво.

Повишени левкоцити в урината при пиелонефрит се дължат на развитието на гнойно-възпалителни процеси на бъбречната тъкан и нарушаването на структурата на тубулите, преминаващи в областта на възпалителната инфилтрация.

Pyuria постоянно се комбинира с бактериурия и обикновено е признак на инфекциозно-възпалителни процеси, протичащи в пикочната система. Умерена левкоцитурия също може да бъде асептична.

В допълнение към изясняване на генезиса на левкоцитурията, те правят локална диагностика, т.е. определят нивото на поява на левкоцитурия в пикочната система. Генезисът на левкоцитите от бъбреците е показан от синхронното установяване на левкоцитни и гранулирани цилиндри в седимента.

Тематичната диагноза на левкоцитурията е тест с три стъкла, цистоскопия, катетеризация на уретерите и преброяване на левкоцитната формула.

Проба от урина с три стъпки

За локална диагностика на левкоцитурия се използва дву- и тристепенна урина. Пациентът изпразва пикочния мехур на две
плавателен съд:

  1. в първия произвежда 30-50 мл урина
  2. във втория - останалите.

Ако левкоцитите са само в първата част, тогава възпалителният процес се локализира в уретрата. Ако такива знаци се откриват само във втория - това показва
лезия на простатната жлеза или семенните мехурчета.

В присъствието на пиурия в 2 порции, можете да мислите за възпалителния процес в пикочния мехур или бъбреците.

За откриване на скрити инфекции, хронични заболявания, като простатит при мъже или хроничен пиелонефрит, може да се проведе така наречения тест за провокация на медикаменти.

Какво показва левкоцитурия

Левкоцитурията е един от най-информативните признаци:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • интерстициален нефрит;

Левкоцитурията се придружава и от:

  • простатит;
  • туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища;
  • уролитиаза
  • други заболявания на пикочните пътища.

Тежката пиурия се появява, когато:

  • инфектирана хидронефроза;
  • гноен пиелонефрит.

Забелязва се лека или умерена левкоцитурия:

  • в първите дни на остро респираторно заболяване (остър гломерулонефрит), често и не постоянно
  • също така е установено при CGN (хроничен гломерулонефрит);
  • бъбречна амилоидоза;
  • диабетичен гломерулосклероза;
  • нефротичен синдром на различни етиологии.

Тест за преднизолон

Преднизолон тест - тестът се провежда с въвеждането на 30 mg преднизон интрамускулно. Ако един час след въвеждането на преднизолоновите левкоцити не по-малко от три пъти, както и осмотично активните левкоцити, можем да говорим за наличието на левкоцитурия. Анализът на урината дава приблизителна оценка на увеличаването на левкоцитите, дава по-подробен анализ на урината според Nechiporenko или метода на Каковски-Адис, методът Amburge.

Видео: Промени в изследванията на урината: левкоцитурия - какво трябва да знаете? Съвети за родителите.

Как да се събира урина за левкоцитурия

За да се определи каква е причината за левкоцитурията, проведете още допълнителни тестове. Така например, за определяне на заболявания на долните пикочни пътища, пикочния мехур, бъбречните заболявания се използват 2 или 3 тестови порции.

На сутринта събирайте урина в три контейнера. Първият контейнер се пълни с 10-15 ml урина от първата, началната фаза на струята, втората средна част и в последния контейнер останалите 20 ml. Ако левкоцитите се повишат в първата част на урината, те говорят за заболявания на уретрата, във втората и третата с инфекция на пикочния мехур, както и при трите заболявания на бъбреците.

Лечение на левкоцитурия

Лечението не е намаляване на броя на левкоцитите в урината, а елиминиране на причината за тяхната причина. Левкоцитурията може да се лекува само от лекар, а ранното лечение и диагностиката ще помогнат за предотвратяване на усложнения.

За да се предотврати появата на левкоцити в урината, важно е да се поддържа хигиена на гениталните органи, особено при жените, да се измива с чиста вода и сапун за хигиена на интимните места, да се носи чисто, изгладено бельо, често смяна.

Можете да пиете минерална вода с високо съдържание на алкали, инхибира растежа на бактериите в пикочния мехур, като по този начин променя рН на урината.

За подобряване на имунитета е полезно да се пие сок от червена боровинка, но без захар. Повече да се използват витамини от група В, витамин С. Важно е да се предотврати нарушаването на резултатите в анализа на урината!

левкоцитурия

Левкоцитурия - увеличен брой левкоцити в анализа на урината. Обикновено в областта на зрението в една порция урина, откритият брой левкоцити при мъжете трябва да бъде от 0 до 3, а при жените до 6.

Съдържанието

Обща информация

Левкоцитурията е най-честата аномалия, която се открива по време на анализа на урината.

Увеличаването на броя на левкоцитите е доказателство за възпалителен процес в организма, но има различни гледни точки на границата между нормата и патологията - въпреки че нормата при момичетата е до 10 левкоцити в очите, а при момчетата - до 6, някои изследователи предполагат приемането на показатели като нормални, винаги свидетелство за здравето на пациента.

Като правило се предлага да се приемат до 2 левкоцити на поле на зрение при момчета и до 3 при момичета (при наличие на ексудативно-катарална диатеза тези показатели се повишават до 5-7), а във всички останали случаи се препоръчва да се докаже липсата на патология с допълнителни изследвания.

Тази гледна точка се дължи на продължителното отсъствие на оплаквания и ярка клинична картина при деца с цистит и други заболявания (често има само леко дразнене на лигавицата на външните гениталии), но на този етап броят на левкоцитите в урината утайка постепенно се увеличава.

Левкоцитурията може да бъде:

  • Вярно е, че левкоцитите се образуват директно в пикочната система.
  • Невярно, в което левкоцитите в урината се появяват в резултат на проникване на секрети от външните генитални органи в урината, събрана за анализ. Причината за проникване на секрети може да не е достатъчно задълбочена хигиенна процедура преди събиране на анализа, вулвовагинит и баланопостит.

В зависимост от причинителя на заболяването, левкоцитурията се разделя на:

При повишен брой левкоцити и отсъствието на бактерии в урината, левкоцитурията се нарича стерилна или абактериална. Този вид левкоцитурия се наблюдава при: t

  • неинфекциозни заболявания на пикочните пътища;
  • наличието на бактериален процес, при който клиничен анализ на урина или стандартно бактериологично изследване не разкрива причинителя на заболяването (микоплазмоза, хламидия, уреаплазмоза, туберкулоза на пикочо-половата система).

На базата на количествени показатели левкоцитурията се разделя на:

  • незначителни (левкоцити в зрителното поле от 8 до 40 единици);
  • умерено (левкоцити от 50 до 100 единици);
  • изразени (всички полета на зрение покрити с левкоцити), в които гной се намира в урината (пиурия).

В зависимост от вида на откритите левкоцити се изолира левкоцитурия:

  • Неутрофилите. Този тип левкоцити преобладават при инфекциозни лезии на бъбреците и пикочните пътища (неутрофилите съставляват около 95% от левкоцитите и около 5% в лимфоцитите), в началния стадий на острия гломерулонефрит или в обострянето на хроничния гломерулонефрит (разликата между броя на неутрофилите и лимфоцитите е по-слабо изразена).
  • Мононуклеарни. Този тип клетки се откриват при по-нататъшни етапи на развитие на гломерулонефрит и с интерстициален нефрит.
  • Лимфоцитна. Този тип левкоцити е преобладаващ в системния вариант на ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус.
  • Еозинофилна. Еозинофилите преобладават при абактериален гломерулонефрит и цистит, което показва алергичния характер на заболяването.

Причини за развитие

В повечето случаи левкоцитурията се появява по време на възпалителни процеси, които се появяват при:

  • Пикочен мехур (цистит). Циститът често се развива при жените - поради анатомичните особености на уретрата, инфекцията при жените е много по-лесна, отколкото при мъжете, прониква в пикочния мехур. Инфекциозният цистит се развива като резултат от колибици, хламидии, уреаплазма и гъбички от кандида, влизащи в пикочния мехур. Развитието на цистит също допринася за нарушаване на циркулацията на кръвта в таза и стената на пикочния мехур (нарушена циркулация на кръвта води до заседнала работа, честа и продължителна констипация, облечени дрехи, намален имунитет, менопауза, диабет).
  • Бъбречна таза (пиелонефрит). Възпалителният процес в бъбреците може да бъде причинен от Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus. Патогенът обикновено прониква през бъбреците от всякакъв източник на инфекция чрез хематогенния път (развива се остър пиелонефрит), но е възможен и възходящ пиелонефрит, при който патогенът влиза в бъбреците от долната част на уринарния тракт по стената или през лумена на уретера.
  • Интерстициална бъбречна тъкан (интерстициален нефрит). Интерстициалният нефрит може да се развие на фона на бактериална или вирусна инфекция, с нарушения в имунната система (автоимунна форма), под въздействието на лекарства, токсични или химични вещества (токсично-алергична форма).

Левкоцитурията се открива и когато:

  • Простатата, която се развива под въздействието на инфекция (при наличие на хронични огнища на възпаление, с предавани по полов път инфекции и т.н.) или в резултат на заседналия начин на живот, понижен имунитет, хипотермия и др.
  • Туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища, която се причинява от Mycobacterium tuberculosis. Тя се проявява 2–3 години след заразяването с туберкулоза (инфекцията се разпространява през кръвния поток).
  • Уролитиаза и други урологични заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Експресираният левкоцитурия (pyuria) се открива, когато: t

  • Хидронефроза, която може да бъде вродена (причинена от малформация на клетъчната структура на нефрона или стеноза на пиелоуретералния сегмент) и придобита (развива се при уролитиаза, наличие на тумори и увреждане на пикочните пътища).
  • Пурулен пиелонефрит.

Малка левкоцитурия често се среща:

  • при хронична бъбречна недостатъчност, която се развива в резултат на бъбречна амилоидоза, хроничен гломерулонефрит и диабетна гломерулосклероза;
  • в началния стадий на острия гломерулонефрит;
  • с нефротичен синдром;
  • заразяване с червей;
  • алергични реакции;
  • генитална инфекция;
  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • трескаво състояние;
  • като се вземат аспирин, ампицилин, канамицин и железни соли.

Левкоцитурията при деца (най-често при момичета) често е фалшива. Причинени от лична хигиена или възпаление на кожата близо до гениталиите (обрив от пелена).

Левкоцитурия по време на бременност може да бъде признак на инфекциозен процес:

  • във вагината (вулвити, вагинит);
  • в бъбреците или пикочните пътища.

симптоми

Левкоцитурията е придружена от симптоми на заболяването, което е довело до увеличаване на броя на левкоцитите.

Наличието на инфекция в пикочните пътища показва:

  • нарушено уриниране (дизурия), което може да се прояви под формата на често уриниране (полакиурия) или затруднено уриниране (стангурия);
  • болки в долната част на корема или долната част на гърба;
  • промяна на консистенцията и цвета на урината;
  • болка или усещане за парене при уриниране;
  • необичайна миризма на урина;
  • увеличаване на телесната температура.

Уролитиазата, в допълнение към левкоцитурията, е придружена от:

  • мътност на урината (възможни са петна от гной или кръв);
  • периодични болки в гърба под ребрата или в долната част на гърба (често излъчващи се в областта на слабините);
  • честото желание за уриниране и малки порции мътна урина в присъствието на изместващ се камък;
  • гадене (до повръщане);
  • усещане за парене в уретера;
  • трескаво състояние, ако има остър възпалителен процес.

Симптомите на острия пиелонефрит, с изключение на левкоцитурията, са:

  • висока температура;
  • болки в долната част на гърба и уриниране, болки в ставите;
  • мътност на урината и включване на гной в нея;
  • необичайна миризма на урина;
  • гадене, повръщане.

При хроничен пиелонефрит левкоцитурия придружава:

  • Piura;
  • тъмни болки в гърба, които са преходни;
  • преходна дизурия;
  • чувствам се слаб

Може да има анемия и намален апетит.

Много често бременните жени могат да получат асимптоматична левкоцитурия, в която замъглената урина е единственият видим признак на скрит възпалителен процес.

диагностика

Ако се открие левкоцитурия в резултат на общ анализ на урината, се планират допълнителни изследвания, за да се идентифицира източникът на патологията:

  1. Методът на две стъкла тест, който предвижда събирането на материал разделяне на урината в два контейнера за уриниране (средната урина е изключена). Ако се установи увеличен брой левкоцити в първата част на урината, фокусът на патологията е в уретрата или простатната жлеза, а левкоцитите във втората част са доказателство за възпаление, локализирано в уретерите, пикочния мехур или бъбреците.
  2. Методът за изпитване с три стека осигурява отделянето на урината в три контейнера с непрекъснато уриниране. Ако основната част от левкоцитите се открие в първата част, източникът на патология се локализира в уретрата. Левкоцити, равномерно разпределени в три порции, показват патология на бъбреците и преобладаване на левкоцити във втората и третата част - заболявания на пикочния мехур.

Скритата левкоцитурия, която съпътства хронично бъбречно заболяване, най-често се открива с помощта на тест за преднизон (възможен е пирогенен тест). Провеждането на пробата изисква интравенозно преднизолон и последващо събиране на урината на интервали от един час. Наличието на скрита левкоцитурия се потвърждава с увеличаване на повече от два пъти.

Количествените методи на урината включват:

  • Методът Нечипоренко, при който се определя наличието на елемент в 1 ml урина. За анализ средната част се събира по време на утринното уриниране.
  • Метод Каковски-Аддис, в който се събира урина през деня.
  • Методът Amburzhe, в който се събира урината, се събира за 1 минута.
  • Методът Rofe, при който формулата за броене на левкоцити съвпада с метода Amburge, но времето за събиране на урината се отчита в часове.
  • Методът Stansfield-Webb, който се използва с малко количество урина, получена от бъбречна таза.

Най-често използваният метод за изследване поради своята простота е методът на Нечипоренко, но този метод не отчита дневните колебания на левкоцитурията (те могат да бъдат много значими).

Използва се и метод за качествена оценка на левкоцитурия, при който различни видове левкоцити в урината се ограничават чрез супаритално оцветяване на утайката от урина (левкоцитите се оцветяват в бледосиньо или червено). Левкоцити със син нюанс не могат да се различават от обичайните сегментно-ядрени и могат да бъдат 2-3 пъти повече от обичайните (клетки на Sternheimer-Malbin).

Клетките Sternheimer-Malbin се откриват при 50% от пациентите с остър пиелонефрит и при 25% с хроничен пиелонефрит. Те могат да влязат и в урината със секрети на простатната жлеза и вагиналните секрети, но практически липсват в урината при цистит.

Извършва се и ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур.

лечение

Лечението с левкоцитурия е насочено към лечение на заболяването, което е довело до увеличаване на броя на левкоцитите.

При наличие на инфекция се използват антибиотици от цефалоспориновата група или пеницилиновата серия и флуорохинололи.

Когато урогенитална патология и откриване на хламидия или уреоплазмени лекарства се назначава тетрациклинова група.

Ако се открие левкоцитурия при бременни жени, се използват лекарствата от цефалоспориновата група, които нямат значими странични ефекти.

Асептичната левкоцитурия се лекува чрез напояване или спринцоване с антисептични препарати.

предотвратяване

Превенцията включва внимателно спазване на правилата за лична хигиена, засилване на имунитета и навременен достъп до лекар при инфекциозни заболявания.

левкоцитурия

Левкоцитурия - увеличен брой левкоцити в урината, което е доказателство за наличието на възпалителен процес в човешкото тяло. Това не е самостоятелно заболяване, а определен фактор, който показва активирането на един от инфекциозните процеси. Обикновено в зрителното поле на една порция урина броят на левкоцитите, открити при мъжете, трябва да бъде от 0 до 3, а при жените - до 6. Увеличаването на броя на левкоцитите е доказателство за възпалителен процес в организма, но има различни гледни точки между нормата и патологията - Въпреки че до 10 левкоцити за поле на зрение се считат за нормални при момичетата и до 6 при момчета, някои изследователи предлагат да се вземат индикатори, които винаги да показват здравето на пациента.

Като правило се предлага да се приемат до 2 левкоцити на поле на зрение при момчета и до 3 при момичета (при наличие на ексудативно-катарална диатеза тези показатели се повишават до 5-7), а във всички останали случаи се препоръчва да се докаже липсата на патология с допълнителни изследвания. Тази гледна точка се дължи на продължителното отсъствие на оплаквания и ярка клинична картина при деца с цистит и други заболявания (често има само леко дразнене на лигавицата на външните гениталии), но на този етап броят на левкоцитите в урината утайка постепенно се увеличава.

Видове левкоцитурия

Левкоцитурията може да бъде:

  • Вярно е, че левкоцитите се образуват директно в пикочната система.
  • Невярно, в което левкоцитите в урината се появяват в резултат на проникване на секрети от външните генитални органи в урината, събрана за анализ. Причината за проникване на секрети може да не е достатъчно задълбочена хигиенна процедура преди събиране на анализа, вулвовагинит и баланопостит.

В зависимост от причинителя на заболяването, левкоцитурията се разделя на:

При повишен брой левкоцити и отсъствието на бактерии в урината, левкоцитурията се нарича стерилна или абактериална. Този вид левкоцитурия се наблюдава при: t

  • неинфекциозни заболявания на пикочните пътища;
  • наличието на бактериален процес, при който клиничен анализ на урина или стандартно бактериологично изследване не разкрива причинителя на заболяването (микоплазмоза, хламидия, уреаплазмоза, туберкулоза на пикочо-половата система).

На базата на количествени показатели левкоцитурията се разделя на:

  • незначителни (левкоцити в зрителното поле от 8 до 40 единици);
  • умерено (левкоцити от 50 до 100 единици);
  • изразени (всички полета на зрение покрити с левкоцити), в които гной се намира в урината (пиурия).

В зависимост от вида на откритите левкоцити се изолира левкоцитурия:

  • Неутрофилите. Този тип левкоцити преобладават при инфекциозни лезии на бъбреците и пикочните пътища (неутрофилите съставляват около 95% от левкоцитите и около 5% в лимфоцитите), в началния стадий на острия гломерулонефрит или в обострянето на хроничния гломерулонефрит (разликата между броя на неутрофилите и лимфоцитите е по-слабо изразена).
  • Мононуклеарни. Този тип клетки се откриват при по-нататъшни етапи на развитие на гломерулонефрит и с интерстициален нефрит.
  • Лимфоцитна. Този тип левкоцити е преобладаващ в системния вариант на ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус.
  • Еозинофилна. Еозинофилите преобладават при абактериален гломерулонефрит и цистит, което показва алергичния характер на заболяването.

Причини за развитие

В повечето случаи левкоцитурията се появява по време на възпалителни процеси, които се появяват при:

  • Пикочен мехур (цистит). Цистит при жените се развива по-често поради анатомичните особености на инфекцията на уретрата при жените е много по-лесно, отколкото при мъжете, прониква в пикочния мехур. Инфекциозният цистит се развива като резултат от колибици, хламидии, уреаплазма и гъбички от кандида, влизащи в пикочния мехур. Развитието на цистит също допринася за нарушаване на циркулацията на кръвта в таза и стената на пикочния мехур (нарушена циркулация на кръвта води до заседнала работа, честа и продължителна констипация, облечени дрехи, намален имунитет, менопауза, диабет).
  • Бъбречна таза (пиелонефрит). Възпалителният процес в бъбреците може да бъде причинен от Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus. Патогенът обикновено прониква през бъбреците от всякакъв източник на инфекция чрез хематогенния път (развива се остър пиелонефрит), но е възможен и възходящ пиелонефрит, при който патогенът влиза в бъбреците от долната част на уринарния тракт по стената или през лумена на уретера.
  • Интерстициална бъбречна тъкан (интерстициален нефрит). Интерстициалният нефрит може да се развие на фона на бактериална или вирусна инфекция, с нарушения в имунната система (автоимунна форма), под въздействието на лекарства, токсични или химични вещества (токсично-алергична форма).

Левкоцитурията се открива и когато:

  • Простатата, която се развива под въздействието на инфекция (при наличие на хронични огнища на възпаление, с предавани по полов път инфекции и т.н.) или в резултат на заседналия начин на живот, понижен имунитет, хипотермия и др.
  • Туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища, която се причинява от Mycobacterium tuberculosis. Тя се проявява 2–3 години след заразяването с туберкулоза (инфекцията се разпространява през кръвния поток).
  • Уролитиаза и други урологични заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Експресираният левкоцитурия (pyuria) се открива, когато: t

  • Хидронефроза, която може да бъде вродена (причинена от малформация на клетъчната структура на нефрона или стеноза на пиелоуретералния сегмент) и придобита (развива се при уролитиаза, наличие на тумори и увреждане на пикочните пътища).
  • Пурулен пиелонефрит.

Малка левкоцитурия често се среща:

  • при хронична бъбречна недостатъчност, която се развива в резултат на бъбречна амилоидоза, хроничен гломерулонефрит и диабетна гломерулосклероза;
  • в началния стадий на острия гломерулонефрит;
  • с нефротичен синдром;
  • заразяване с червей;
  • алергични реакции;
  • генитална инфекция;
  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • трескаво състояние;
  • като се приемат аспирин, ампицилин, канамицин и железни соли.

Цикоза при деца

Левкоцитурията при деца, особено при момичета и юноши, може да бъде фалшива и свързана с възпаление не във всички вътрешни органи или с урогениталната сфера, а с неспазване на личната хигиена и възпаление на кожата в близост до гениталиите (обрив от пелена). Ето защо левкоцитурията при деца не винаги е индикатор за инфекциозно заболяване и изисква повторни уринни тестове.

Обикновено лекарят установява при какви условия и как се събира материалът (урината), дали има обрив от пелени или възпаление в гениталната област. Събира се също така и анамнеза, включително фамилна анамнеза, и се оказва, че дизурията е нарушение, нарушение на процеса на уриниране.

Повишената телесна температура, възможните наранявания, физиологичните фактори, като например зъби на зъби при деца под една година, могат да бъдат полезна информация за диференциране на типа левкоцитурия. Освен това, нивото на левкоцитурия се определя с помощта на метод за изпитване с две стъкла. За всички деца с открити левкоцити в урината е необходимо ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците.

Левкоцитурия при бременни жени

Левкоцитурията по време на бременност може да е индикация за инфекциозен процес във влагалището, в бъбреците или пикочните пътища:

  • във вагината (вулвити, вагинит);
  • в бъбреците или пикочните пътища.

За да бъдат анализите наистина показателни, но не и фалшиви, важно е да се подготви правилно материалът - урината. Фалшивата левкоцитурия може да бъде свързана с неспазване на правилата за лична хигиена, когато вагиналните секрети попадат в урината, съответно, нивото на белите кръвни клетки ще бъде увеличено по очевидни причини, които не са свързани с болестта. Ако няма вулвитит, вагинитът също не се наблюдава и левкоцитите в урината се повишават, провежда се по-цялостно урологично изследване, за да се определи дали типът левкоцитурия е инфекциозен или асептичен.

Циститът може да бъде причина за левкоцитурия, която се забелязва при увреждане на уринирането, повишена температура и често при асимптоматична левкоцитурия при бременни жени, когато мътната урина е единственият видим признак на латентен възпалителен процес. Няма нужда да се страхувате от лечението на цистит. Кистозната левкоцитурия по време на бременност, предизвикана от цистит, най-често се лекува без антибиотици.

Най-опасният вариант, който може да показва левкоцитурия при бременни жени, е нефропатология, която застрашава както здравето на бъдещата майка, така и здравето на бебето. Най-опасната гестоза през третия семестър, която може да предизвика фетални аномалии, фетална хипотрофия или хипоксия по време на раждане. Също опасен е пиелонефрит, клинично проявен от болки в гърба, левкоцитурия. Лечението на бременна жена с пиелонефрит се приема само за стационарно, когато жената е под постоянно медицинско наблюдение и има възможност да се сведат до минимум рисковете за плода.

Симптоми на левкоцитурия

Левкоцитурията е придружена от симптоми на заболяването, което е довело до увеличаване на броя на левкоцитите.

Наличието на инфекция в пикочните пътища показва:

  • нарушено уриниране (дизурия), което може да се прояви под формата на често уриниране (полакиурия) или затруднено уриниране (стангурия);
  • болки в долната част на корема или долната част на гърба;
  • промяна на консистенцията и цвета на урината;
  • болка или усещане за парене при уриниране;
  • необичайна миризма на урина;
  • увеличаване на телесната температура.

Уролитиазата, в допълнение към левкоцитурията, е придружена от:

  • мътност на урината (възможни са петна от гной или кръв);
  • периодични болки в гърба под ребрата или в долната част на гърба (често излъчващи се в областта на слабините);
  • честото желание за уриниране и малки порции мътна урина в присъствието на изместващ се камък;
  • гадене (до повръщане);
  • усещане за парене в уретера;
  • трескаво състояние, ако има остър възпалителен процес.

Симптомите на острия пиелонефрит, с изключение на левкоцитурията, са:

  • висока температура;
  • болки в долната част на гърба и уриниране, болки в ставите;
  • мътност на урината и включване на гной в нея;
  • необичайна миризма на урина;
  • гадене, повръщане.

При хроничен пиелонефрит левкоцитурия придружава:

  • Piura;
  • тъмни болки в гърба, които са преходни;
  • преходна дизурия;
  • чувствам се слаб

Може да има анемия и намален апетит. Много често бременните жени могат да получат асимптоматична левкоцитурия, в която замъглената урина е единственият видим признак на скрит възпалителен процес.

диагностика

Ако се открие левкоцитурия в резултат на общ анализ на урината, се планират допълнителни изследвания, за да се идентифицира източникът на патологията:

  • Методът на две стъкла тест, който предвижда събирането на материал разделяне на урината в два контейнера за уриниране (средната урина е изключена). Ако се установи увеличен брой левкоцити в първата част на урината, фокусът на патологията е в уретрата или простатната жлеза, а левкоцитите във втората част са доказателство за възпаление, локализирано в уретерите, пикочния мехур или бъбреците.
  • Методът за изпитване с три стека осигурява отделянето на урината в три контейнера с непрекъснато уриниране. Ако основната част от левкоцитите се открие в първата част, източникът на патология се локализира в уретрата. Левкоцити, равномерно разпределени в три порции, показват патология на бъбреците и преобладаване на левкоцити във втората и третата част - заболявания на пикочния мехур.

Скритата левкоцитурия, която съпътства хронично бъбречно заболяване, най-често се открива с помощта на тест за преднизон (възможен е пирогенен тест). Провеждането на пробата изисква интравенозно преднизолон и последващо събиране на урината на интервали от един час. Наличието на скрита левкоцитурия се потвърждава с увеличаване на повече от два пъти.

Количествените методи на урината включват:

  • Методът Нечипоренко, при който се определя наличието на елемент в 1 ml урина. За анализ средната част се събира по време на утринното уриниране.
  • Метод Каковски-Аддис, в който се събира урина през деня.
  • Методът Amburzhe, в който се събира урината, се събира за 1 минута.
  • Методът Rofe, при който формулата за броене на левкоцити съвпада с метода Amburge, но времето за събиране на урината се отчита в часове.
  • Методът Stansfield-Webb, който се използва с малко количество урина, получена от бъбречна таза.

Най-често използваният метод за изследване поради своята простота е методът на Нечипоренко, но този метод не отчита дневните колебания на левкоцитурията (те могат да бъдат много значими).

Използва се и метод за качествена оценка на левкоцитурия, при който различни видове левкоцити в урината се ограничават чрез супаритално оцветяване на утайката от урина (левкоцитите се оцветяват в бледосиньо или червено). Левкоцити със син нюанс не могат да се различават от обичайните сегментно-ядрени и могат да бъдат 2-3 пъти повече от обичайните (клетки на Sternheimer-Malbin).

Клетките Sternheimer-Malbin се откриват при 50% от пациентите с остър пиелонефрит и при 25% с хроничен пиелонефрит. Те могат да влязат и в урината със секрети на простатната жлеза и вагиналните секрети, но практически липсват в урината при цистит.

Извършва се и ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур.

лечение

Циклопатията най-често изисква лечение. Неговата цел е не само да намали броя на левкоцитите, но и да се отърве от инфекциозното заболяване, което е причинило появата на този симптом. Изборът на лекарство и метод на лечение зависи от естеството на инфекцията и състоянието на пациента. Медикаментозната терапия включва назначаването на спазмолитици, антибактериални лекарства, аналгетици, специални противовъзпалителни средства в определени дози. Медикаментозно лечение, предписано от терапевт и уролог.

Лечението с инфекциозна левкоцитурия включва само антибактериални средства. Показано е предписването на антибиотици от цефалоспориновата група, като правило курсът трябва да продължи поне 10-14 дни. Флуорохинололите са ефективни, хода на които е малко по-малко - от 5 до 7 дни. Също така е възможно назначаването на класическата пеницилина група под "покритие" на допълнителни лекарства - ензими за намаляване на риска от странични ефекти.

Лечението с левкоцитурия на урогениталните патологии включва и предписването на макролиди, тетрациклиновата група, особено ако са идентифицирани патогени като хламидия или уреоплазма. Лечението, което включва левкоцитурия по време на бременност, е предимно лекарства от цефалоспориновата група от ново поколение, които нямат сериозни странични ефекти и са относително безопасни за майката и плода.

Асептичната левкоцитурия се лекува чрез напояване или спринцоване с антисептични препарати. Също така, пациентите трябва да се подложат на лечение за поддържане на имунитета: ядат витамини, правилно се хранят. Трябва да спазвате правилата за лична хигиена.

За да се намали риска от рецидив на възпалителни инфекции, се показват профилактични курсове за лека антибиотична терапия 7 дни един месец след основното основно лечение. Устойчиви, повтарящи се левкоцитурии показват неоткрити източници на инфекция. В такива случаи е необходима хоспитализация за по-цялостно изследване, изясняване на диагнозата и изготвяне на нов, по-ефективен терапевтичен курс.

предотвратяване

Такъв признак на възпалителни процеси, които се случват в урогениталната система на жената, като левкоцитурия, със сигурност е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува за дълго време. Затова трябва да спазвате следните правила за превенция:

  • Яжте правилно и рационално;
  • Не прекалявайте;
  • Спазвайте хигиенните правила;
  • Не плувайте в неизвестни открити води;
  • Спайте добре;
  • Използвайте витаминно-минерални комплекси;
  • Алтернативно упражнение с почивка;
  • Спазвайте инструкциите на специалист при заболявания;
  • Избягвайте стресови ситуации;
  • Води активен начин на живот;
  • Премахване на лошите навици;

Една от важните превантивни мерки е редовното посещение на специалист по време на бременност. Трябва също да знаете за възможните усложнения на заболяването. Честите усложнения на левкоцитурията, причинени от бъбречно заболяване, включват нарушения, свързани с развитието на плода и по-нататъшното развитие на бременността: фетална хипертрофия, вътрематочна инфекция, преждевременно раждане, фетална хипоксия, гестоза.

Също така сред нежеланите последици, които в бъдеще могат да бъдат нарушени от жената, са патологиите на бъбреците в хронична форма, перинефрит (възпалителна целулоза, която се намира около бъбреците), хипертония. Планираните проверки, посещението на лекар, ако се появят признаци на патологично състояние, както и спазването на всички предписания на специалист, ще помогнат за намаляване на вероятността от усложнения няколко пъти.

Левкоцити в анализа на урината

Анализ на урината за левкоцити - метод за диагностициране на много заболявания. Този тип лабораторно изследване с голяма точност показва наличието на възпалителен процес в пикочната система. Редовното изследване на урината ще помогне в ранните етапи да се диагностицира патология и да се продължи с лечението, докато се появят усложнения.

Функции на левкоцитите

Белите кръвни клетки - белите кръвни клетки, се образуват от стволови клетки на костен мозък. След това, с притока на кръв, те се движат по тялото, достигат клетъчна зрялост и се размножават в лимфните възли, сливиците, апендикса, чревните лимфни плаки и тимуса.

Основната функция на левкоцитите е да предпазват организма от бактериални, вирусни, гъбични и паразитни инфекции. Това е основата на човешкия имунитет, неговата сигнална и отбранителна система, основният механизъм за поддържане на здравето.

Видове левкоцити

Защитните клетки на тялото са различни. Всеки вид има специална функция.

  • Неутрофилите участват в разрушаването на патогени и в свързването на токсините. Тези клетки са в състояние да открият и разпознаят огнища на инфекция или отравяне с химикали, абсорбират бактерии и отровни молекули, неутрализирайки ги. Именно от мъртвите неутрофили и техните части гной се състои главно.
  • Базофилите трябва да разпознаят алергените. Те допринасят за освобождаването на хистамини и предизвикват алергична реакция.
  • Еозинофилите защитават човешкото тяло от бактериални и паразитни инвазии. Те са способни да проникнат в тъканите на паразитите, унищожавайки ги. Високи нива на еозинофили също се наблюдават при автоимунни заболявания.
  • Моноцитите са най-големите от белите кръвни клетки. В допълнение към борбата с бактериите и паразитите, те могат да обгръщат чужди тела, които не могат да бъдат разтворени от ензими, като например трески. Същите тези клетки участват в разрушаването на мъртвите клетки в тъканите на тялото, унищожават увредените или туморни области.
  • Лимфоцитите са клетки, които предпазват човек от вируси. Те са разделени на тези, които разпознават вируса и тези, които сигнализират, че вирусът навлиза в тялото и привлича други бели кръвни клетки, за да атакува инфектирани клетки, както и тези, които са пряко включени в унищожаването на вирусите, предотвратявайки тяхното възпроизвеждане и движение.

Механизъм на левкоцитурия

Анализът на урината в нормални условия не съдържа голям брой левкоцити. Допуска се само 3-5 в зрителното поле на жените. Циклистурията винаги показва възпалителен процес.

Левкоцитите влизат в урината от огнищата на инфекцията. Патогените започват да се размножават в урогениталния тракт, причинявайки раздразнение и смърт на тъканните клетки. Белите кръвни клетки се втурват в това място. Те абсорбират бактерии и мъртви клетки, привличат нови имунни клетки за защита. При наличие на остър възпалителен процес, кръвта, епитела и бактериите се отделят заедно с левкоцитите в урината.

Голям брой бели кръвни клетки (живи и мъртви) води до факта, че те попадат в урината и се отделят от тялото.

Таблица на нормалните стойности в OAM

Незначителни отклонения от нормата в броя на левкоцитите могат да бъдат свързани с неправилно събиране на анализа, проникване на защитни клетки с кръвен поток (при наличие на възпалителен процес в други органи) или тяхната миграция от гениталния тракт. Този процес е физиологичен и при липса на други симптоми е норма.

Причини за възникване на левкоцитурия

Екскрецията с урина на голям брой левкоцити може да бъде свързана с различни инфекциозни и неинфекциозни заболявания на урогениталната система, както и с наличието на сериозен фокус на заболяването извън бъбреците и пикочните пътища.

Левкоцитурия при възрастни може да бъде свързана с:

  • хроничен, субакутен и остър пиелонефрит;
  • уролитиаза;
  • инфекция на пикочните пътища (уретрит, цистит, възпаление на уретерите);
  • гломерулонефрит;
  • бъбречна туберкулоза;
  • амилоидоза;
  • нефрит с неинфекциозен произход (например, резултат от системен лупус еритематозус или васкулит);
  • нефросклероза и дегенеративни процеси в бъбреците;
  • тумори и кисти.

При жените може да има увеличение на броя на левкоцитите в урината поради:

  • гинекологични инфекции с различна етиология;
  • вулвовагиналната;
  • възпалителни процеси в придатъците;
  • Бартолинити (инфекция на жлезите на вестибула на вагината).

При мъжете левкоцитурията може да бъде свързана с: t

  • простатит и аденом на простатата;
  • баланопостит;
  • аденокарцином или тумори в тестисите или пенисната кавернозна тъкан;
  • фимоза (стесняване на препуциума);
  • инфекции и заболявания на гениталния тракт.

Понякога повишаването на стойностите на урината не може да бъде свързано с възпалителни инфекциозни процеси. Повишаването на левкоцитите е възможно с:

  • прекомерно физическо натоварване, особено когато се прави вдигане на тежести;
  • вземане на антибиотици от пеницилин и аминогликозидни серии;
  • лечение с нестероидни противовъзпалителни средства;
  • използване на рентгеноконтрастни вещества, например с цистография и урография;
  • използването на препарати от желязо за лечение на анемия.

Видове левкоцитурия

При диагностицирането на заболявания левкоцитурията обикновено се разделя на видове и се класифицира според естеството на появата на отклонения в анализа. Първоначално се изолира вярна и фалшива левкоцитурия. С истински фокус на възпалението се намира директно в пикочната система, а в случай на фалшива, белите кръвни клетки идват от гениталния тракт и други огнища на инфекцията. Левкоцити под микроскоп

Важен определящ фактор е наличието на бактерии в анализа. Ако се наблюдава левкоцитурия заедно с бактериурия, тогава ясно се говори за бактериална лезия в бъбреците и пикочния мехур. Увеличаването на левкоцитите на фона на стерилната урина може да бъде свързано с туберкулоза на урогениталната система или с инфекция от патогени, които не могат да бъдат разграничени при обичайното общо изследване на урината (уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидия).

Броят на имунните клетки излъчва:

  • лека левкоцитурия (8 до 40 единици на зрително поле)
  • умерена левкоцитурия (40 до 120 единици)
  • белязана левкоцитурия (когато цялото поле на изследване е покрито със съсиреци от бели кръвни клетки или има гной в урината).

От левкоцитната формула се разграничават:

  • Неутрофилен, който се появява при бактериална лезия на бъбречната тъкан и пикочните пътища, както и гломерулонефрит.
  • Едноядрен, появяващ се в резултат на началните етапи на гломерулонефрит и интерцистичен нефрит.
  • Лимфоцитен, свързан със системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит.
  • Еозинофилен, което показва алергичен процес в пикочния мехур и бъбреците.

Анализи за диагностициране на левкоцитурия

Ако се установи увеличение на броя на левкоцитите в общия анализ на урината, на пациента се предписват допълнителни прегледи за определяне на хода на заболяването, неговата етиология и посоката на лечението.

Определяне на източника на патология

Да се ​​разбере локализацията на възпалителния процес, когато се извършва левкоцитурия:

  • Проба от две колби, в която първата и последната порция урина се взима директно по време на уриниране. След това се анализира концентрацията на белите кръвни клетки в първата и втората проби. Ако най-голямото количество е в началото, тогава процесът се локализира в уретрата и в устата на пикочния мехур. Ако в последната порция, инфекцията е до бъбреците и пикочния мехур.
  • Трислойна проба, която е подобна на предишния метод, но включва преброяване на левкоцити в средната част.

Количествени методи за анализ

Съществуват методи, при които се правят медицински доклади в резултат на преброяване на броя на левкоцитите в пробите.

  • Методология Нечипоренко. Събира се средна част от урината и се брои броя на клетките в 1 ml.
  • Метод Каковски-Аддис. Преброяване на левкоцитите в дневната диуреза.
  • Метод Амбърже. Определяне на броя на левкоцитите в урината, разпределени за 1 минута.
  • Метод Rofe. Броенето на белите кръвни клетки в дневното количество урина.
  • Метод на Stansfield-Webb. Измерване на броя на имунните клетки в течност, която е изолирана директно от бъбречната таза.

Допълнителни изпити

За да се изясни диагнозата левкоцитурия, на пациента се предписват и общи и биохимични кръвни тестове, бактериологично инокулиране, ултразвуково изследване.

Как правилно да събира урина?

Интерпретацията на резултатите е силно повлияна от спазването на прости правила при вземане на проби за общо изследване на урината.

  • В навечерието на анализа, премахнете оцветяващи храни, алкохол и храни с високо съдържание на кофеин от диетата.
  • Измийте гениталиите внимателно преди да уринирате.
  • Ако жената има менструация или има съмнение за инфекция на гениталния тракт, тогава входа на вагината след хигиенни процедури трябва да се затвори с тампон.
  • Съберете урината в специален стерилен контейнер непосредствено преди раждането.
  • За анализ се използва само средната част, а първата и последната се прескачат.

Други методи на изследване предполагат специална технология за подготовка и вземане на проби. Те трябва да се консултират с Вашия лекар.

Левкоцитурия - какво е това, симптоми и лечение

Под левкоцитурия се разбира много неприятно явление в медицината, в което се откриват гнойни натрупвания в урината. Това може да се случи както при жените, така и при мъжете. Характеризира се със значително увеличение на обема на левкоцитите в урината, което причинява болка при уриниране.

Причини за възникване на левкоцитурия

Левкоцитурията обикновено се появява по време на възпалителни процеси в такива органи:

  1. Пикочния мехур. В този случай пациентът има цистит. Инфекциозната форма се развива благодарение на хламидиите, влизащи в органа, уреплазма, Escherichia coli, Candida гъбички. В допълнение, развитието на това заболяване допринася за проблеми с циркулацията на кръвта в тазовата област поради честото седене, диабета, менопаузата, стегнатото бельо, честите запек и влошаването на имунитета.
  2. Бъбречна таза. В този случай, човекът има пиелонефрит. Възпалителните процеси могат да бъдат причинени от чревни и пиоцианови пръчки, стафилококи, ентерококи, протеини. Те проникват през бъбреците от източника на инфекцията по хематогенен начин, въпреки че пиелонефритът надолу също е възможен, когато инфекцията преминава от уринарния тракт или от уретера.
  3. Интерстициална бъбречна тъкан. В този случай пациентът има интерстициален нефрит. Причината може да бъде вирусна или бактериална инфекция, автоимунна реакция, токсично-алергични процеси.

В допълнение, левкоцитурия се открива при простатит, бъбречна и пикочен мехур, уролитиаза и други урологични заболявания. Pyuria (така наречената изразена форма на левкоцитурия) се открива при гноен пиелонефрит и хидронефроза.

Незначителна форма на аномалия обикновено присъства при бъбречна недостатъчност (хронична), нефротичен синдром, ранен гломерулонефрит, хелминтна инвазия, алергии и треска. Такива лекарства като канамицин, ампицилин, аспирин могат да причинят левкоцитурия.

При бременни жени присъствието на гной в урината се дължи на инфекциозни процеси в бъбреците, пикочните канали, вагината. При деца левкоцитурията често е фалшива. Тя е причинена от липсата на лична хигиена.

Видове левкоцитурия

Разпределят истинската и фалшивата левкоцитурия. Първият се характеризира с образуването на левкоцити директно в пикочната система, а вторият се дължи на проникването на секрети от гениталните органи в урината.

В зависимост от патогена патологията е инфекциозна и неинфекциозна. Ако броят на левкоцитите се увеличи, но няма бактерии в урината, тогава тази левкоцитурия се счита за стерилна (асептична).

В зависимост от вида на откритата клетъчна структура са изолирани неутрофилни, мононуклеарни, еозинофилни и лимфоцитни форми на патология. По отношение на количеството, то е незначително (до 40 клетки в зрителното поле), умерено (до 100 единици) и изразено (цялото пространство е покрито с левкоцити).

симптоми

При патологично увеличаване на левкоцитите при уриниране се появяват дискомфорт и болка. Самата течност има облачен оттенък, в нея ясно се виждат белезникави люспи от гной.

Вторичните симптоми са:

  • Честото желание за изпразване на пикочния мехур.
  • Малки количества урина.
  • Постоянна болка в гърба.
  • Периодични главоболия и треска.

Има симптоми, които показват наличието на инфекции в уретрата. Можете да добавите болка и дискомфорт в долната част на корема и слабините, дизурия (трудно или често уриниране) и неприятна миризма на урина.

диагностика

За диагнозата се използват 2 основни метода - метод на две стъклени и трислойни проби. В първия случай, при събиране на урина, течността веднага се разделя на 2 части. Ако броят на левкоцитите се увеличи в първата част, тогава се развиват възпалителни процеси в уретрата или простатата, и ако във втората част, тя се свързва с бъбреците, пикочния мехур или уретерите.

Що се отнася до тристепенния метод на проба, в този случай урината се разделя на 3 части. Ако в първия се появят гнойни натрупвания, то това е началният стадий на пиурия, а в последния - последният. Ако има утайка във всички части, това е проява на пълна пиурия.

За събиране на урина са известни такива методи:

  1. Метод на Нечипоренко. Счита се за най-често срещана поради своята простота, но не взема предвид дневните колебания. Методът позволява да се определи наличието на елемент в 1 ml урина. Съберете течността в сутрешното изпразване на тялото.
  2. Метод на Stransfield-Webb. Използва се малка доза урина, събрана от бъбречната таза.
  3. Метод Амбърже. Течността, която се събира за 1 минута, се изследва.
  4. Метод Rofe. Тя се различава от предишната само в това време в този случай се изчислява в часове.
  5. Метод Каковски-Аддис. Урината, събрана на ден.

В допълнение, лекарят изследва не само количеството на урината и седимента в него, но и цвета, размера на левкоцитите (те могат да бъдат 2-3 пъти повече от нормата и имат син цвят). Освен това се извършва ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците.

Лечение на левкоцитурия

Веднага след като се открие патология, се изисква подробна диагноза на човешкото тяло, за да се определи основното заболяване. След диференциране на сорта левкоцитурия, лекарят ще разработи стратегия за лечение.

Ако е причинена от инфекции, тогава се провежда антибактериална терапия, т.е. се използват антибиотици. Като правило, лекарства се използват от цефалоспориновата група. Пеницилин-тип антибиотици и флуорохинолони също са подходящи. В допълнение, на пациента се предписват ензимни агенти, които спомагат за намаляване на риска от странични ефекти. Ако наличието на гной в урината е причинено от урогенитални патологии, при които се открива уреоплазма или хламидия, се предписват тетрациклинови лекарства.

На бременните жени се предписват само цефалоспорини от новото поколение, тъй като те нямат сериозни странични ефекти и са относително безопасни за тялото и плода на жената.

Ако левкоцитурията е асептична, лечението ще бъде локално. Лекарят предписва антисептици. Използват се за промиване и напояване. Все пак пациентите се препоръчват да се използват имуномодулатори, аскорбинова киселина и витамини от група В. Необходимо е да се следват правилата за лична хигиена.

Усложнения и превенция

Ако левкоцитурията не се лекува, усложненията могат да бъдат както следва:

  • Хипертония.
  • Прееклампсията.
  • Еклампсия.
  • Повишен тонус на матката.
  • Аборт или ранно раждане.
  • Инфекция на плода.

Освен това, сред нежеланите последици, които могат да се появят по-късно, се отделя паранефрит (възпалителни процеси върху фибрите около бъбреците), различни бъбречни патологии в хронична форма. За да се избегне това, е необходимо да отидете в болницата навреме.

Но това е много по-лесно да се предотврати левкоцитурия, отколкото по-късно да се ангажират в лечението му. Препоръчително е да се предприемат следните превантивни мерки:

  1. Винаги спазвайте правилата за лична хигиена.
  2. Не допускайте хипотермия.
  3. Не плувайте в мръсната вода.
  4. Яжте правилно.
  5. Следвайте режима на дейност и почивка.
  6. Вземайте витаминни и минерални препарати.
  7. Избягвайте стресови ситуации.
  8. Водете активен начин на живот.
  9. Отърви се от лошите навици.
  10. В случай на развитие на различни заболявания, винаги следвайте инструкциите на лекаря.

Ако следвате тези правила, рискът от гной в урината е значително намален.

Циклопатията е сигнал, че възпалението присъства в бъбреците, пикочния мехур или уретрата. Този симптом не е отделна болест, а се счита само за съпътстващ ефект от основното заболяване. Когато се появи левкоцитурия, е необходимо незабавно да отидете в болницата.