Енуреза при възрастни: причини и лечение

Инфекция

Енуреза - неволно уриниране при дете на възраст над 4-5 години. В редки случаи при възрастни се появява енуреза, по-често се диагностицира при мъже. Принудително уриниране настъпва предимно през нощта.

Нощната енуреза при възрастните е доста сложен проблем. Всъщност, човекът с инконтиненция става много нервен, раздразнителен и разстроен. За него е много трудно да живее сред хората около него, както винаги се страхува.

Причините за това явление са доста големи. Например, тя може да бъде предадена на човек заедно с генетичния материал на родителите. Понякога се появява енуреза в резултат на хормонален дисбаланс, по време на който се губи режимът на образуване на урина.

Причини за възникване на енуреза при възрастни

При възрастни, болести или дегенеративни промени в урогениталната система, необичайно развитие на пикочния мехур или уретрата, образуването на камъни стават основните причини за развитието на енуреза. При жените, хормоналния дисбаланс по време на менопаузата с дегенеративни промени в мускулите на уретрата става релевантен.

Опитният емоционален или физически стрес също се превръща в причина, поради която много често се среща енуреза при възрастни. В напреднала възраст дегенеративни промени в областта на мозъка, които нарушават контрола между гръбначния мозък и мозъка, заемат първо място.

Отделно, наскоро започна да се разпределят невротични и неврозоподобни форми на уринарна инконтиненция.

Причини за възникване на енуреза при възрастни мъже

При възрастни мъже енурезата може да възникне по няколко причини:

  1. Ако аденомът на простатата е опериран, могат да се появят следоперативни ефекти, включително нощна енуреза, изискваща незабавно лечение в този случай.
  2. Простатната жлеза претърпява хормонални промени с възрастта, а тазовите мускули отслабват. Подлежи на консервативно лечение.
  3. Болести на неврологията, болестта на Паркинсон и множествена склероза, както и някои други заболявания.
  4. Психични проблеми, стрес, алкохол и други причини.

Всеки вид енуреза при мъжете се нуждае от цялостно терапевтично лечение, у дома ще трябва да се опитвате упорито да правите набор от упражнения и да приемате предписаните средства. Не се препоръчва самостоятелно лечение без консултация с лекар.

Заболявания на пикочно-половата система

Цистит, уретрит и аднексит - всички тези инфекциозни заболявания са обединени от такъв често срещан симптом като нарушение на процеса на уриниране. Често нощната енуреза при възрастни мъже и жени се свързва с коморбидно заболяване, което пациентите дори не осъзнават.

В тази ситуация е необходимо да се извърши задълбочен преглед на съответните специалисти за наличието на каквито и да било инфекции с уринарен пол. Това не само ще излекува съпътстващото заболяване, но и ще се отърве от уринарната инконтиненция.

Видове енурезис

Съществуват три вида енуреза при възрастни.

  1. Нощната енуреза е спонтанно уриниране по време на сън, което не е свързано с дълбокия сън.
  2. Ден енурезис - невъзможността да се спре острото желание за уриниране, докато е будно.
  3. Смесеният енурез е сложен проблем, комбиниращ първите две точки.

Разбира се, основният симптом на енуреза при възрастни е невъзможността да се контролира уринирането, но има и вторични симптоми като следствие от основната.

Как за лечение на енуреза при възрастни

Лечението на нощната енуреза е сложен и продължителен процес, който изисква систематичен и интегриран подход. Възрастните обикновено се предписват лекарства и поведенчески методи. Ако по някаква причина не са ефективни, използвайте хирургични методи.

  1. На първо място, трябва напълно да се откажете от напитките, които съдържат кофеин (кафе, кола, чай). Този компонент допринася за дразнене на пикочния мехур. Ако човек страда от енуреза, той трябва да сведе до минимум използването на течности през нощта. В допълнение, трябва напълно да се откаже от бирата.
  2. Можете да приложите превантивни мерки - изкуствено събуждане. Но си струва да променим времето на нощното покачване, за да не свикнеш с пикочния мехур, за да уринираш по едно и също време.
  3. За проблеми с неволно уриниране обучението на пикочния мехур ще бъде полезно. Това ще помогне за укрепване на мускулите и еластичността на стените му. В напълненото състояние, пикочният мехур може да побере около 0.5 литра. Ако смятате, че този обем е по-малко, през деня, задръжте и по-рядко посещавайте тоалетната. Разделете директния процес на уриниране на части с интервали от 10-15 секунди. Това упражнение укрепва мускулите на тазовото дъно.
  4. Преди да си легнете, трябва да се уверите, че вашият пикочен мехур е празен.
  5. За да предпазите матрака и възглавниците от намокряне, можете да използвате специални водоустойчиви покрития. Най-добре е обаче да спите на памучен лист, в спално бельо от естествена тъкан. Те абсорбират миризма и влага.

Към днешна дата, много ефективен начин да се отървете от това заболяване при жените са минимално инвазивни операции на прашка. За лечение на енуреза при възрастни се използват поведенческа терапия, физиотерапия и употреба на наркотици. Не се колебайте, консултирайте се със специалист.

Нощна енуреза при възрастни мъже - причини и лечение

Нощното уринарно инконтиненция при възрастни мъже е широко разпространен проблем, но преобладаващият брой на мъжкото население предпочита да скрие такова деликатно страдание, считайки го за срамно и недопустимо за обсъждане дори с лекар. Ние не трябва да идентифицираме концепцията за нощна енуреза, когато процесът на уриниране настъпва неконтролируемо по време на сън, и ноктурия - отстраняване на по-голямата част от урината от човешкото тяло през нощта, повишено желание през нощта и следователно често възбуда. Съвременните специалисти определят няколко основни вида енурез:

  1. Тип стрес. При стрес енуреза изпразването на пикочния мехур става внезапно, неконтролирано. Фактори като кашлица, смях, кихане, вдигане на тежести и упражнения могат да провокират стресово уриниране. Анатомично, това се дължи на изместването на шийката на пикочния мехур, в резултат на което мускулите на сфинктера губят способността си за нормално свиване. Възможен е ефектът от възрастовите промени, както и поради хирургични интервенции.
  2. Нарушаване на желанието за уриниране. Този тип енурезис е характерен за нощното напикаване. В този случай рефлексите на пикочния мехур не се контролират от нервната система и процесът на уриниране не се регулира от човека. Причината за този проблем може да бъде: различни видове инсулт, болест на Алцхаймер, уролитиаза на пикочния мехур.
  3. Пълна уринарна инконтиненция (абсолютно отсъствие на уриниране). Това състояние може да предизвика няколко фактора: медикаментозно лечение, неврологични патологични състояния, загуба на тонус на пикочния мехур, свръхразмерност, нарушаване на сфинктера поради навика (съзнателно потискане на природните нужди в продължение на дълго време). Този тип нарушения са характерни и за нощната енуреза.

Причините за нощната енуреза при мъжете

Причините за инконтиненция на урината при мъжете са разнообразни и могат да се основават както на физиологични патологични нарушения, така и на психо-емоционални проблеми:

  • Инфекциозни и възпалителни заболявания в гениталната област. Венерологичните проблеми могат да доведат до промени в тъканите, белези и нарушаване на нормалното функциониране на пикочния мехур, сфинктерите и пикочните пътища;
  • Инфекциозни процеси, които засягат и увреждат централната нервна система, и нарушават образуването на рефлекс на желанието да се изпразни пикочния мехур;
  • Патологични явления, свързани с увреждане на урината поради аденома на простатата (доброкачествен тумор);
  • Рак на простатата;
  • Стриктури на уретерите, уретрата (уретрата);
  • Свръхактивен пикочен мехур. С този проблем се увеличава броят на желанието за уриниране, но неволно уриниране през нощта може да настъпи след нормално изпразване на пикочния мехур поради желание;
  • Отложен емоционален шок или тежка стресова ситуация;
  • Нервни нарушения и пренапрежения;
  • Наличието на вродени анормални рефлекси на изпразване на пикочния мехур;
  • Наличието на тумори в пикочния мехур;
  • Патологични процеси в гръбначния стълб и гръбначния мозък;
  • История на такива патологии: диабетна цистопатия, синдром на сънна апнея, интравезична обструкция, ендокринни заболявания.

Диагностична верига

Нощното енуреза при възрастни мъже е решаващ проблем. За назначаването на подходящ режим на лечение е необходимо да се извърши цялостна диагноза и да се идентифицира етиологията на заболяването. Първият етап на диагностиката е събирането на анамнестични данни. Важна за диагнозата е такава информация:

  1. Времеви епизоди на неволно уриниране;
  2. Изход от урината;
  3. Количеството и вида на течността, консумирана малко преди сън (кафе, чай, алкохол, газирани напитки);
  4. Модел на уриниране;
  5. Наличието на инфекциозни процеси в пикочните пътища;
  6. Честотата на нощната енуреза;
  7. Приемане на лекарства.

Трябва да бъдете прегледани от специалисти като терапевт, нефролог, ендокринолог, уролог и невропатолог. Методите на лабораторните изследвания включват:

  • Кръвен тест;
  • Изследване на урина;
  • Urinolizis;
  • Бактериологична култура на урината

Допълнителните изследователски методи включват:

  1. Урофлоуметрията е специален метод за изследване на естеството на уринирането (скорост, уриниране, обем на урината);
  2. Ултразвуково изследване на пикочния мехур (остатъчен обем на урината след уриниране).

Лечение на нощна енуреза при мъжете

Лечението на нощната уринарна инконтиненция при мъжете зависи пряко от причината за заболяването, идентифицирано по време на диагнозата. Въпреки това, съществуват универсални терапевтични процедури:

  • Физиотерапевтични методи за лечение на нощна енуреза. Същността на техниката е в благотворното въздействие на слабите електрически изхвърляния върху тялото и подобряване на предаването на нервните сигнали (импулси) от пикочния мехур към мозъка. Такива процедури са напълно безболезнени. Електросъл и електрофореза допринасят за нормализирането на съня и нервната система. Darsonval (прилаган локално към областта на пикочния мехур) спомага за укрепване на тъканта на сфинктера на пикочния мехур. Магнитотерапията помага за отпускане на стените на пикочния мехур с хипертония;
  • Използването на лечебна кал, парафин, озокерит спомага за повишаване на кръвообращението в областта на припокриването им (лумбалната област, лумбалната зона и областта на срамната област) и облекчава мускулните спазми;
  • Акупунктурата помага за подобряване на функционирането на нервната система, нормализира психо-емоционалното състояние, моделите на съня.

Лечението на нощната енуреза при възрастни включва назначаването на различни групи лекарства, чиято комбинация зависи от етиологичната причина за разкритата патология:

  1. При инфекциозни и възпалителни процеси на урогениталната система се предписват антибиотици (като се вземе предвид причинителя на заболяването): "Монурален", "Норфлоксацин", "Доксициклин", "Рифампицин";
  2. За нарушения на съня се предписват транквиланти: “Радеорм”, “Еунокин”;
  3. За бъбречни заболявания се използват нитрофуранични средства: "Furamag", "Furadonin";
  4. За психични и психологически проблеми се предписват антидепресанти: “Амитриптилин”;
  5. Ноотропните лекарства помагат за подобряване на функционирането на нервната система: "Пирацетам", "Глицин", "Пикамилон";
  6. При спазъм на мускулите на пикочния мехур (и следователно намаляване на неговия обем) се предписват М-антихолинергици: “Сибутин”, “Дриптан”;
  7. За да се намали количеството на секрецията на урина през нощта, се предписват препарати на базата на изкуствения хормон десмопресин: "Адиуретин-ДМ".

Също така, лечението на нощното напикаване включва операции:

  • Разширяване на уретрата с помощта на балон;
  • Резекция на канал;
  • Имплантиране на изкуствен сфинктер на пикочния мехур.

За да се постигне максимална ефективност на терапията, е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекаря и да се вземат редовно лекарствата в указаните дози и количества.

Основи на диагностиката и лечението на женската енуреза

Женската енуреза е форма на дизурия (уринарно нарушение) при жени, която се характеризира с уринарна инконтиненция по всяко време на деня. Уринарната инконтиненция оказва неблагоприятно въздействие както върху физическото, така и върху психологичното състояние: жената не може да се занимава със спорт, да е на обществени места, да общува с хората по спокоен начин. Този проблем не е отделна болест, а само неговото проявление. Затова енурезата се лекува от различни специалисти: уролози, гинеколози и невролози.

Енуреза често се открива при по-слабия пол

Днес повече от половината от нежния пол страдат от инконтиненция. Това разстройство на уриниране засяга както възрастните, така и средните години. Жените след 60-годишна възраст страдат от енуреза поради някакви заболявания или свързани с възрастта промени в уриниращата система, а при младите момичета често се срещат след няколко раждания.

Видове енурезис

В зависимост от патогенезата (механизъм на развитие) се разграничават следните видове инконтиненция на урина при възрастни:

  • Стресиращ поглед. Причината за тази форма е нарушаването на нормалната активност на уретралния сфинктер. Патогенезата е да се повиши интраабдоминалното налягане, което се предизвиква от смях, кашлица и вдигане на тежести. С този процес отслабените мускули на сфинктера не могат да удържат урина. Рискови фактори за развитието на стрес инконтиненция са генетична предразположеност, затлъстяване; Инфекциозни заболявания на урогениталната система, понесени от жените в миналото.
  • Императивен или спешен поглед. Механизмът на развитие на тази форма на женска енуреза е нарушение на активността на централната нервна система (централната нервна система). Причината за това може да се счита за хиперактивност на пикочния мехур, която се развива в резултат на нарушение на нейната инервация. По време на такива процеси жената се нарушава от внезапно желание да уринира до 10 пъти на ден. Тяхната поява се улеснява от ярка светлина, звук от кипяща вода и др. Изтичането на урина в този случай е невъзможно да се контролира. Рискови фактори за развитието на императивната инконтиненция са: възраст над 60 години, няколко раждания, хормонален дисбаланс, тумор на пикочния мехур, неврологична патология.

Случва се, че жената няма време да избяга в тоалетната

  • Постоянна инконтиненция. Причините за този вид енуреза са нарушения в структурата на пикочните органи, дисфункция на уретралния сфинктер. Постоянното инконтиненция е най-често при по-възрастните хора.
  • Нощна вата (инконтиненция на съня). Възрастната нощна енуреза е неконтролирана екскреция на урина по време на сън. Причините за тази форма са хипотония на мускулите на перинеума и тазовото дъно поради няколко рода, епизиотомия (перинеална дисекация по време на раждането).

Сред възрастните най-често се срещат стрес и императивни форми. В допълнение към горното, има ятрогенни (дизурично разстройство, дължащо се на приема на диуретици и други лекарства) и несъзнателна инконтиненция на урина.

Причини за възникване на енуреза

Като цяло, това уринарно нарушение при жените е следствие от хипотония на мускулите на таза, неговото дъно, както и дисфункция на уретралния сфинктер. Следните заболявания могат да доведат до тези патологии:

  • уролитиаза;
  • диабет;
  • инсулт;
  • увреждане на гръбначния мозък;
  • множествена склероза;
  • Паркинсон и Алцхаймер;
  • хронични инфекциозни заболявания на женската урогенитална сфера;
  • доброкачествени и злокачествени тумори в тазовите органи;
  • пролапс на тазовите органи.

Други състояния, водещи до енуреза, включват:

  • периода на бременност, раждане (продължителна или бърза доставка);
  • наднормено тегло или затлъстяване;
  • старост;
  • хронична кашлица поради тютюнопушене;
  • прием на алкохол;
  • приемане на диуретици.

Диагностика на енуреза

Диференциалната (сравнителна) диагноза се провежда главно между стресиращия и императивен тип на това уринарно нарушение. За да направите това, сравнете честотата на симптомите при пациент:

Енуреза при възрастни, причини и лечение

лечение на нощна енуреза при възрастни

Нощната енуреза при възрастни е неволно уриниране на урината по време на сън. Проучванията показват, че поне 2% от възрастното население има недостатъчен контрол над уринирането през нощта?

Нощна енуреза при възрастни

Уринарната инконтиненция не трябва да се бърка с честото събуждане, два или повече пъти на нощ за уриниране.

Под лечебното име е известно също така и нощно уриниране, или неволно нощно уриниране.

Етиологията на това състояние се обяснява само частично, експерти предполагат, че това е комбинация от психологическа и урологична предразположеност в комбинация с неблагоприятни фактори на околната среда.

Това означава, че причината за енурезата при възрастен в момента е два различни аспекта: медицински и психологически. Първият кръг от случаи е свързан с инфекции на пикочните пътища или дори по-тежки състояния, увеличена простата, рак на пикочния мехур, алкохолизъм и диабет.

Други причини, които могат да бъдат изброени като неврологични текстури, стрес, тежък сън, нездравословна диета (млечни продукти, захар) и емоционални проблеми.

В допълнение, експерти потвърдиха влиянието на генетичните фактори, в резултат на някои случаи на енуреза при възрастни.

Енурезата се среща главно при млади хора на възраст между 20 и 40 години, но често се среща и при по-възрастните хора, особено при жените.

Енуреза при възрастни засяга приблизително 1 до 3% от хората през целия им възрастен живот.

Смущенията и предразсъдъците често спират хората от навременно лечение и предотвратяване на този проблем.

Първична нощна енуреза при възрастни

е състояние, което започва в детството, когато не е постигната нощна сухота. Около 2-3% от мъжете и възрастните жени на възраст над 18 години имат този вид нощна енуреза.

Вторична енуреза при възрастни

определя се като нощна енуреза, при която в някакъв момент от живота се постига нощна сухота, или се наблюдава сухота в продължение на много години, но нощната инконтиненция започва в напреднала възраст.

Въпреки че обширните проучвания са посветени главно на нощната енуреза при децата, причините за първичната енуреза и началото на вторичната енуреза при възрастните, в частност, не са проучени внимателно.

Трябва да се разбере, че нощното напикаване е непреднамерен и неконтролируем процес на всяка възраст.

Причината за нощната енуреза при възрастни е няколко фактора. Важно е да се разпознаят тези симптоми, свързани с нощната енуреза, тъй като те могат да показват урологични нарушения.

Симптоми, свързани с нощна енуреза

  • Първо, нощна енуреза може да възникне поради генетични връзки. Въпреки че това е рядко, опитът показва, че нощното напикаване е наследствено.

Проучванията показват, че ако някой с двама родители е омокрял леглото, тогава има 77% шанс да има и енурез.

ADH, или антидиуретичен [-ti-dahy-e-e-RET-ik] хормон, е хормон, който е отговорен за намаляване на количеството урина, произвеждано от бъбреците.

Обикновено тялото произвежда повече ADH през нощта, активирайки бъбреците, за да произвежда по-малко урина. Намаляването на урината през нощта позволява на хората да спят цяла нощ без уриниране.

Въпреки това, някои хора не произвеждат необходимото количество от този хормон през нощта, което води до високо производство на урина. Това е много подобно на симптомите, свързани с диабет тип II, където се получава неефективно количество ADH.

В други случаи, тялото произвежда АДХ, но бъбреците не реагират и продължават да произвеждат същото количество урина. Това разстройство се определя като нощна полиурия, прекомерно отделяне на урина по време на сън, което може да доведе до нощна енуреза при възрастни.

  • Може да има и симптом, свързан с диабет тип I. Трябва да се консултирате с лекар, особено ако имате диабет или нощна енуреза.

Друга причина за първична нощна енуреза е малък пикочен мехур. Това не означава, че физическият размер на балона е действително по-малък. Това означава, че функционалният капацитет на пикочния мехур и количеството урина в пикочния мехур, което ще се проведе преди изпращането на сигнала, до мозъка, което показва, че е време да се уринира, е по-малко от нормалното.

Свръхактивното свиване на мускула на детрузор показва, че мускулът никога не е напълно отпуснат и следователно капацитетът на пикочния мехур не е толкова голям.

Много проучвания показват висока честота на нестабилност на детрузор с нощна енуреза. Хируактивността на детрузора е причина за 70-80% от случаите на първична нощна енуреза при пациенти.

Първата стъпка в преодоляването на възрастното легло без медицинска намеса.

има строг контрол върху количеството консумирана течност и ограничаване на течността преди лягане, а също така е необходимо да се уринира преди лягане.

Консумацията на алкохол и кофеинът също могат да допринесат за нестабилността на детрузора, действайки като диуретици, които увеличават производството на урина.

Някои хипнотици и лекарства, взети за безсъние. Както и лекарствата, взети за психиатрични цели, като тиоридазин, клозапин и рисперидон, причиняват страничен ефект, нощно енуреза.

Нарушенията на съня също могат да доведат до нощна енуреза. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за предписаните лекарства и техните странични ефекти.

Много изследвания потвърждават, че вторичната енуреза при възрастни обикновено има по-тежки симптоми. По правило този тип намокряне на легло се случва и по други причини.

Често това се дължи на проблеми с уретрата, като простатната жлеза или обструкцията на първичната шийка на пикочния мехур. Такива проблеми могат да бъдат свързани с простатна болест при мъжете и пролапс на тазовите органи при жени.

Допълнителни причини за вторична енуреза могат също да включват захарен диабет, инфекции на пикочните пътища, уролитиаза на пикочните пътища, неврологични нарушения, анатомични аномалии на пикочните пътища, рак на простатата, разширяване на простатата, рак на пикочния мехур и нарушения на съня.

В много редки случаи тежката тревожност или емоционален стрес могат да причинят енуреза при възрастни.

Данните за симптомите и общите навици ще помогнат на лекаря да определи причините и тежестта.

  • Отбележете случаи, в които сте имали всичко по време на деня и нощта.
  • Когато се случи инцидент (време на деня или нощта)
  • Количеството на отделената урина.
  • Дозировка за пиене (колко течност пиете и колко е денът / вечер?)
  • Какво пиете (сладък, съдържащ кофеин, изкуствено подсладени газирани алкохолни напитки и др.)
  • Естеството на уринарния поток (това е силен и постоянен поток на урината, или има проблеми с уринирането?)
  • Всички съществуващи рецидивиращи инфекции на пикочните пътища.
  • Броят в сравнение със сухи и мокри през нощта.
  • Също така, обърнете внимание на всички други симптоми, свързани с нощната енуреза, като нощно изпотяване.

Всяка такава информация може да помогне на лекаря да определи причината за проблема и подходящото лечение.

По време на лечението трябва да сте готови да предоставите такава информация в детайли. Както и информация, свързана с личната и семейната история на заболяването, както и с взетите лекарства.

Освен че ви помага да намерите възможности за нощно напикаване, важно е също така лекарят да проучи всички други сериозни проблеми, които могат да доведат до нощна енуреза.

Трябва да бъдете разгледани:

  • Медицински преглед.
  • Неврологична оценка.
  • Анализ на урината и култура на урината (изследване на урината и култура на урина са различни тестове, които определят съдържанието на урина)

В много случаи може да се излекува.

Лечение на нощна енуреза

За тези, които страдат от първична нощна енуреза, ще ви помогнат прости процедури, които могат да се използват на всяка възраст.

Не всички причини за нощно напикаване са общи за мъжете и жените. Някои предпоставки важат изключително за женския пол.

Намаляването на женския хормон естроген може да отслаби мускулите на тазовото дъно. Това състояние се среща главно по време на бременност и раждане. Чувство на натиск може да се усети по време или след бременността.

Проблемът с контрола на пикочния мехур може да започне или да се повтори след менопаузата. Това се дължи на нивото на естроген. Хормонът може да отслаби външните мускули на сфинктера.

Има много стъпки, които можете да предприемете, за да намалите тежестта и честотата на овлажняване на леглото. Един от тях се въздържа от пиене на кофеинови напитки, особено вечер, тъй като кофеинът влияе отрицателно на мускулите на пикочния мехур.

Вместо това е много по-добре да се пие билков чай, който подобрява общото състояние на всяко заболяване и помага да се получи дългоочаквано здраве и да се върне към нормалния живот.

сериозен напредък в лечението

Друго важно увреждане на мускулите на пикочния мехур е причинено от тютюнопушенето, което предотвратява правилното функциониране на пикочния мехур.

Упражненията за мускулите могат да имат положителен ефект върху пикочния мехур и контрола на уретрата.

Тези упражнения ще отнемат много време, пари и няма нужда от оборудване, просто редовно обучение.

С прости думи трябва да укрепите мускулите, които контролират отделянето на урина. Това е най-добрият начин да се избегне всякакъв вид инконтиненция.

Тези упражнения се наричат ​​упражнения на Кегел (Kay-Gull), кръстен на лекаря, който е открил техните големи ползи, д-р Арнолд Кегел.

Използва се този метод за осъществяване на серия от съкращаващи и облекчаващи ефекти на уриниране, спиране на потока. Преброяване до петнадесет пъти, освобождаване за няколко секунди и повтаряне на процеса на почистване на пикочния мехур.

С прости думи, трябва да се научите как да изпускате, да спрете и да задържите, и да повторите отново.

Първоначално ще бъде трудно, особено за жени, преживели раждане.

Или използвайте холистичен и напълно естествен метод за лечение и профилактика на много женски заболявания, включително енуреза.

чай от различни заболявания

Тази билкова колекция е ефективна при лечение на гинекологични заболявания като: ендометрит, възпалителни процеси в таза, възпаление на яйчниците, цистит, енуреза, ерозия на шийката на матката, ерозия, левкоплакия, дисплазия, ендометриоза, полицистоза, кандидоза и и т.н.

Контролът на пикочния мехур ще бъде огромна стъпка при нощно напикаване и ще ви помогне да си възвърнете контрола върху живота си.

Енуреза при сън при възрастни: причини, методи на лечение

Енуреза - неконтролирано уриниране, което се проявява главно през нощта. Деца на възраст между 4 и 5 години са по-склонни да се сблъскат с патология, по-рядко възрастни. Енуреза в сън при възрастен, възникващ по различни причини, значително намалява качеството на живот, засяга емоционалното състояние и настроението. В статията се разглеждат причините за нощното напикаване и как да се справим с проблема.

Причини за възникване на енуреза

Нощен енурез при възрастни е доста сериозно нарушение, причината за което може да бъде:

  1. генетична предразположеност;
  2. вродени структурни нарушения на развитието на органите на отделителната система (малки размери, дебели и нееластични стени на пикочния мехур);
  3. хормонални нарушения, които намаляват производството на хормони, които контролират образуването на урина, и като резултат - повишено производство на течност през нощта (сърповидно-клетъчна болест, някои форми на диабет, менопауза при жените);
  4. злоупотреба с кофеин, използване на диуретици и някои други лекарства;
  5. уролитиаза;
  6. инфекциозни заболявания на пикочно-половата система (аднексит, уретрит, цистит);
  7. травми на гръбначния стълб;
  8. наличието на доброкачествени или злокачествени новообразувания, които предотвратяват преминаването на нервен импулс от пикочния мехур към мозъка;
  9. емоционален стрес, психологическа травма;
  10. неврологични патологии, невротични състояния (гърчове, епилепсия, множествена склероза, болест на Паркинсон и Алцхаймер);
  11. тежка алкохолна зависимост;
  12. психични разстройства.

При възрастни мъже, енурезата по време на сън може да се появи с хипертрофия на простатата, като усложнение след хирургично лечение на аденом на простатата.

При жените една от най-честите причини за инконтиненция е отслабването на мускулите на тазовото и тазовото дъно след раждане или гинекологична хирургия.

При по-възрастните хора честите причини за енуреза са:

  • отслабване на сфинктера (кръгов мускул, покриващ лумена на пикочния мехур), дължащо се на свързани с възрастта промени в тъканите;
  • конгестивна сърдечна недостатъчност;
  • нарушения на мозъка;
  • деменция (деменция).

Видове енурезис

Има два вида енурез:

Първична (иначе устойчива) енуреза се развива в детска възраст, диагностицирана е в случаи, когато не са наблюдавани „сухи“ периоди повече от 6 месеца.

Вторична (иначе повтаряща се) енуреза се среща по-често при по-големи деца или възрастни. Тя се диагностицира, когато се появи инконтиненция на урина след „сух” период, който продължава от шест месеца до няколко години.

Към момента на възникване се различава енурезата:

  1. нощно - спонтанно уриниране, без значение колко дълбок сън;
  2. дневна - невъзможността да се ограничи желанието за уриниране, докато е будно;
  3. смесен - разстройството се проявява както през деня, така и по време на сън.

Лечение на енурезу

Лечението на енурезата се извършва по един изчерпателен начин, включва приемане на лекарства, извършване на специални упражнения за обучение на пикочния мехур, физиотерапия и поведенческа терапия.

лечение

Най-често при лечението на енуреза при възрастни и деца се използват следните лекарства.

  1. Антибактериални лекарства (Bactrim, Norfloxacin, Monural). Антибиотиците се използват за инконтиненция, предизвикана от инфекциозно възпаление на органите на отделителната система.
  2. Препарати от нитрофурановата група (Furamag, Furadonin). Използва се за лечение на различни възпалителни заболявания на бъбреците.
  3. Транквилизатори (Eunoktin, Radeorm). Нормализира съня, има успокояващ ефект, помага да се отървем от негативните емоции, да се настрои на положителен резултат от лечението.
  4. Антидепресанти (амитриптилин). Той се използва за лечение на енуреза от психогенния произход.
  5. Ноотропни лекарства (пирацетам, глицин, пантогам, пантокалцин, фенибут). Подобряване на мозъчната циркулация и нервната система, допринасяне за развитието на условен рефлекс.
  6. М-антихолинергични средства (Driptan, Sibutin, Novitropan). Те имат спазмолитично действие, облекчават напрежението в мускулите на пикочния мехур, увеличават съдържанието му. В резултат на това желанието за уриниране се появява по-рядко, човек може да спи до сутринта.
  7. Синтетични аналози на хипофизен хормон вазопресин (Desmopressin, Adiuretin, Minirin). Помага да се намали производството на урина през нощта. Може да се използва под формата на капки за нос или таблетки спрей.

физиотерапия

Заедно с приема на лекарства се провеждат физиотерапевтични процедури:

  • дарсонвализация - въздействието върху зоната на пикочния мехур от апарата на Дарсонвал (излагане на пулсиращ променлив ток помага за укрепване на сфинктера);
  • Electrosleep - ефектът на нискочестотния променлив ток върху мозъка (нормализира съня, има успокояващ ефект, е добър за инконтиненция, която се случва на фона на неврози и други заболявания на нервната система);
  • електрофореза с антихолинергици (атропин, платифилин, аминофилин) в зоната на пикочния мехур (мускулите на стените на пикочния мехур се отпускат, нейното запълване се увеличава, увеличава се мускулния тонус на сфинктера);
  • магнитна терапия (отпуска мускулите на стените на пикочния мехур, като по този начин намалява честотата на желанието за уриниране).
  • приложения с парафин, озокерит, лечебна кал в областта на гърба и пикочния мехур;
  • хидротерапия (дъждовен и кръгов душ, азотни и борова вана);
  • акупунктура (тънки игли се вкарват в специални рефлексни точки, което подобрява функционирането на нервната система, емоционалното състояние, съня).

Корекция на режим

Наред с основното лечение, е необходимо да се следва специална диета, да се коригира режимът на пиене и да се създадат определени условия за сън:

  • избягвайте стреса (в спокойно състояние е по-лесно да се контролирате);
  • премахване на употребата на кофеин (кола, силен чай, кафе);
  • изоставят бира и други напитки и продукти с диуретично действие (сок от червени боровинки, настойки и отвари от брезови пъпки, царевични близалца, ягоди, диня);
  • следобед, намалете приема на течности 2-3 пъти, не пийте 4 часа преди лягане;
  • преди лягане яжте солена риба или обикновен хляб със сол, пийте ½ чаша вода (солта задържа вода в тялото, предотвратявайки натрупването на течност в пикочния мехур);
  • задайте аларма и станете през нощта в тоалетната (времето за събуждане трябва да се промени, така че да не се случва навик да се събуждате по едно и също време);
  • спят на твърд матрак (с правилно поставен гръбначен стълб, нервните импулси се предават по-добре от пикочния мехур в мозъка).

Освен това трябва да обучите пикочния мехур, за да укрепите и увеличите еластичността на стените му. За тренировка трябва да се задържите и колкото се може по-рядко да посетите тоалетната през деня.

Енурезата е неприятно разстройство, което може да възникне по различни причини и изисква комплексно лечение, включително медикаменти, физиотерапия, психотерапия и корекция на начина на живот. Терапията на разстройството се извършва от различни специалисти - нефролог, невролог, ендокринолог и уролог. Ако следвате всички препоръки на лекуващия лекар, проблемът е лесен за справяне. С правилния подход, енуреза ще може да се отърве от 1-2 месеца.

Възрастен - нощна вата

Уринарната инконтиненция през нощта е често срещан проблем сред малките деца. До 5 години енурезата или инконтиненцията не са аномалия, проблемът постепенно ще изчезне от само себе си. Ако патологията се прояви при юноши или възрастни, става дума за заболяване, което се нуждае от комплексно лечение. Обмислете причините и методите за справяне с енурезата.

Причини за намокряне

Принудителното уриниране е най-често при деца с повишена тревожност, както и в случаите, когато детето често е изправено пред стресови ситуации. До 5 години не е поставена диагнозата "енуреза". С възрастта работата на пикочния мехур се увеличава и проблемът изчезва.

По отношение на възрастните и по-големите деца, няма единна причина за неволно нощно уриниране.

Честотата на енурезата се увеличава след 45 години. Това се дължи на факта, че капацитетът на пикочния мехур намалява, еластичността на стените му намалява, а коремните мускули отслабват.

В допълнение, нощта при нощуване на възрастни хора може да бъде причинена от следните причини:

  • тежък стрес (една от основните причини за патология);
  • възпалителни заболявания на урогениталната система, особено на бъбреците, уретера, жлъчния мехур;
  • аномалии в анатомичната структура на пикочните пътища;
  • претоварване, непоследователност на ежедневието;
  • хормонални промени;
  • диабет;
  • епилепсия;
  • инфекции на урогениталната система.

Уринарната инконтиненция в съня се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на особеностите на женската анатомия. При жените уретрата е по-къса, така че те изискват силата на мускулите на тазовото дъно. Също така, проблемът може да бъде свързан с усложнения след раждането или началото на менопаузата, в резултат на което производството на естрогени, отговорни за еластичността на тъканите, е рязко намалено.

Инконтиненцията при мъжете може да бъде причинена от тумори на простатната жлеза или аденом.

Класификация на енурезата

Уринарната инконтиненция е разделена на няколко разновидности:

  1. Стрес инконтиненция. Той е свързан с повишено вътреабдоминално налягане и сфинктерна недостатъчност на уретрата, което води до "екструдиране" на урината от пикочния мехур.
  2. Рефлексна инконтиненция. Аномалия на рефлекторната активност, в резултат на която пациентите не усещат желанието да се изпразни.
  3. Екстрауретрална инконтиненция. Свързан с анормално развитие на пикочния мехур или уретера.
  4. Спешна инконтиненция. Пациентите, които не могат да ограничат спешното желание да уринират. Следователно, уринирането настъпва в първите секунди след желанието.
  5. Смесена инконтиненция. Комбинацията от стрес и неотложни разновидности.
  6. Истинска инконтиненция. Тя включва спешно, стресиращо и смесено разнообразие.
  7. Инконтиненция, когато пикочният мехур е пълен. Това води до изтичане на урина на малки порции.

Определете какъв тип патология може да бъде само след като се свържете със специалист. Въз основа на анамнеза, физически преглед и, ако е необходимо, допълнителни диагностични процедури, лекарят ще може да направи точна диагноза.

Видео: Класификация на енурезата

Как е диагнозата

Урологът участва в лечението на уринарна инконтиненция. Първоначално лекарят провежда физически преглед, пита за подробности, като:

  • количеството на отделената урина;
  • колко често се случват епизоди на енуреза;
  • колко течност пие пациентът преди лягане;
  • Има ли повтарящи се инфекции на пикочно-половата система?
  • дали проблемът е придружен от нощни изпотявания и т.н.

Дори най-малкият детайл може да бъде ключов в диагнозата.

В допълнение към медицинския преглед и неврологична оценка, на пациентите се предписва бактериологична култура на урината и анализ на уринолизата. Тези тестове ви позволяват да определите съдържанието на урина.

Допълнителните диагностични методи включват:

  1. Определяне на остатъчния обем на урината след уриниране с помощта на ултразвук.
  2. Uroflowmetry. Този диагностичен метод се използва за определяне на количеството, дебита и продължителността на отделянето на урина.

В тежки случаи може да е необходима допълнителна диагностика, включително консултация с невропатолог и психотерапевт.

Лечение на енурезу

Изхвърлянето на енурезата включва цяла гама от процедури: лекарствена терапия, народни средства, физиотерапия и психотерапия. В тежки случаи може да се наложи операция.

Понякога е достатъчно да се коригира режимът на деня, да се ограничи употребата на течности и продукти с диуретичен ефект. Методът на Красногорския се е доказал добре, което се състои в консумация на осолена риба или хляб и сол преди лягане. Тези продукти задържат течността в тялото.

Важна роля в енурезата е мястото за сън. Препоръчително е да спите на твърд матрак, а краката да са леко повдигнати над тялото. За да направите това, под тях се поставя възглавница. Тази проста техника ви позволява да намалите натиска върху сфинктера на пикочния мехур.

Онези, които се интересуват от въпроса: как да се лекува нощното напитка, трябва да знаете и за допълнителни методи, като:

  • дарсонвализация;
  • магнитна терапия;
  • електрофореза;
  • акупунктура.

Традиционни методи

В някои случаи за лечение на енуреза лекарите предписват лекарства. Лекарствената терапия включва таблетки, свещи от различни групи:

  • препарати от нитрофуран (с бъбречно заболяване);
  • лекарства на базата на синтетичния хормон десмопресин (за намаляване на количеството на урината, освобождавана през нощта);
  • М-хилонилитики (за облекчаване на спазми на пикочния мехур);
  • антибактериални лекарства (ако причината за инконтиненция е свързана с инфекции на пикочните пътища);
  • транквиланти и антидепресанти.

Хирургична интервенция

Ако е необходимо, коригирайте сфинктера и укрепете шията на пикочния мехур, прибягвайте до хирургическа интервенция. Операцията ви позволява бързо да получите добър резултат. Но това трябва да се извърши от висококвалифициран специалист, в противен случай ще настъпи рецидив на заболяването.

Напоследък лазерният метод за лечение на енуреза (уриниране) в съня на жените набира популярност. Нейната същност е в ефекта на лазерния импулс върху предната стена на вагината. Процедурата намалява колагеновите влакна, в резултат на което те се сгъстяват, стават плътни и еластични.

Народни средства

В допълнение към традиционната медицина, за лечение на енуреза с помощта на народни средства. Билкови лекарства могат да се използват като основно лечение само в леки случаи. За по-сериозни проблеми, народните средства са препоръчителни като допълнение към традиционното лечение. Помислете за най-ефективните рецепти:

  1. Тинктура от грим. Около 40 г семена се вливат в литър червено сухо вино поне 14 дни. Лекарството се приема три пъти на ден, 50 г преди хранене. Курсът на лечение е 2 седмици.
  2. Отварен копър. Копър семена (2 супени лъжици. L) се сушат за няколко минути в тиган, 0.5 литра преварена вода се излива и се влива в продължение на най-малко 3 часа. Отварата се разделя на няколко порции и се пие през деня.
  3. Отвар от боровинки и черешови клонки. Изсушените растения се наливат с вряща вода и се вливат в продължение на 30 минути. Пийте по 1 чаша три пъти на ден. Курсът на лечение е 45 дни.

Прогноза и превенция

Прогнозата за нощна инконтиненция зависи от много фактори: възрастта на пациентите, съпътстващите заболявания, разпространението на заболяването и дали навременното лечение е започнало.

При продължителна енуреза децата могат да развият психични разстройства. Статистиката показва, че при юношеска възраст патологията продължава при 1% от пациентите. В някои случаи обаче прогнозата за енуреза е благоприятна.

Превенцията е да се идентифицират и бързо да се отстрани причината, която може да причини уринарна инконтиненция. В случай на планиране на бременността е важно да се изключат тератогенните фактори, които често водят до дисфункция на органите на бебето. Също така е важно да се осигури на детето комфортни психо-емоционални състояния в семейството.

Взряването на възрастни при възрастни изисква спазване на следните препоръки:

  • намаляване на консумацията на храни, които дразнят стените на пикочния мехур (алкохол, шоколад, цитрусови плодове, горещи подправки);
  • увеличаване на консумацията на червено цвекло, сушени плодове, моркови и ябълки;
  • спазвайте личната хигиена и носете бельо само от естествени тъкани;
  • с излишни килограми се препоръчва да се коригира вашата диета, храната трябва да бъде нискокалорична;
  • Тъй като съществува връзка между тютюнопушенето и енурезата, се препоръчва да се намали или напълно да се откаже от вдишването на тютюневия дим.

Важна роля в превенцията на енурезата оказва терапевтичната гимнастика и специалните упражнения.

Упражнения за профилактика и лечение на уринарна инконтиненция

Когато стрес енурезис, като правило, първата стъпка към лечението са упражненията на Кегел. Тази гимнастика е насочена към укрепване на тазовото дъно.

За да изпълните първото упражнение, можете да заемете всяка удобна позиция. Основното е, че мускулите на задните части, краката и корема са отпуснати. Това се следва няколко пъти, за да се стискат мускулите около ануса, имитирайки задържането на изпражненията. Изпълнявайте упражнения няколко пъти на ден, при всякакви удобни условия.

По време на уриниране се извършва следното упражнение. Необходимо е да държите потока за няколко секунди и след това да продължите с уринирането. Това упражнение е голяма тренировка за укрепване на предните тазови мускули.

Можете да приложите и ефективни упражнения, които са препоръчани от Елена Малишева - домакин на програмата „Да живее здравословно”. Те са насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно:

  1. Краката са с широчина на раменете, ръцете поддържат глутеалните мускули. Максимално напрежение на мускулите на тазовото дъно, докато посоката трябва да бъде нагоре.
  2. Легнете на стомаха. Завийте десния крак в коляното, за няколко секунди, за да опънете мускулите на тазовото дъно, след това се върнете в изходната позиция и направете същото с левия крак.
  3. Краката раздалечени настрани на разстояние 50 см един от друг, ръцете остават върху леко свити колене. Напрегнете мускулите на тазовото дъно нагоре навътре, гърбът трябва да се изправи.

Всяко упражнение се извършва 8-10 пъти. В този случай натоварването трябва да отиде само в мускулите на тазовото дъно.

Видео: Инконтиненция. Упражнения за инконтиненция

Енуреза (неволно уриниране в съня)

Принудително уриниране в съня се нарича също сън енурез. Това е парна баня. Парасомниите включват нежелани събития (поведенчески реакции), които се проявяват по време на сън. Енуреза се появява, когато човек извършва неволно уриниране по време на сън.

Това заболяване се дължи на неспособността на човек да се събуди в момент, когато пикочният мехур е пълен. Друга причина е неспособността на тялото да предотврати свиването на мускула на пикочния мехур. Това са уменията, които възникват в човека, когато той расте и расте.

Формирането на тези умения става в различни възрастови периоди. Уринирането е рефлекс при новородените по време на будност или сън. Това е нормално до около 18-месечна възраст.

От 18 месеца до 3 години детето започва да се учи да уринира, когато пикочният мехур е пълен. В началото детето се научава да прави това в будно състояние.

В по-голяма възраст детето се научава да контролира уринирането си по време на сън. Нивото на развитие (съзряване) на детето ви позволява да определите възрастта, в която се придобива това умение.

Повечето деца трябва да могат да контролират пикочния си мехур на възраст от около 5 години. По този начин уринирането в съня не се счита за нарушение на съня, ако не се случи не повече от 2 пъти седмично при лице на възраст поне 5 години.

Принудителното уриниране в съня може да бъде първично или вторично. Дете с основна форма на неволно уриниране в съня си никога не е оставало сухо по време на сън за период от 6 месеца.

Дете или възрастен с вторична форма на уриниране в съня преди това са имали периоди от време (от 6 месеца или повече), когато той не е имал това разстройство. След това, по една или друга причина, този пациент е имал епизоди на нощно уриниране поне 2 пъти седмично и с продължителност най-малко 3 месеца.

Хормонът вазопресин в тялото обикновено се увеличава по време на сън. Този хормон се отделя от епифизата на мозъка. Той намалява количеството на урината, произвеждано от бъбреците. Повишаването на нивата на вазопресина ви предпазва от посещаване на тоалетната през нощта. Малък брой деца с основна форма на неволно нощно уриниране нямат това нормално повишаване на нивата на вазопресин по време на сън. В резултат на това те произвеждат повече урина, отколкото техните пикочни мехури могат да задържат. Ако те нямат събуждане, тогава те ще уринират в леглото в съня си.

Дете, което уринира в леглото в сън, може да изпита психологически проблеми и да понесе самочувствие. Това е основният възможен риск (усложнение) на основната форма на неволно уриниране. Ето защо е много важно да се формира правилното отношение на членовете на семейството на детето към този симптом. Тази връзка до голяма степен е способна да определи колко тежък ще бъде проблемът.

Кой има това разстройство на съня?

Основната форма на неволно уриниране в съня със следната честота се открива при деца и юноши:
- 10% от децата на възраст 6 години;
- 7% от децата на възраст 7 години;
- 5% от децата на възраст 10 години;
- 3% от децата на възраст 12 години;
- 0t 1% до 2% от юношите на възраст 18 години.

Основната форма на неволно уриниране по време на сън е по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Спонтанното подобрение (възстановяване) се наблюдава ежегодно при 15% от децата с първична урина по време на сън.

Основната форма на неволно уриниране в съня има генетична връзка. Най-често това заболяване се появява при деца, чиито родители или други роднини са имали това разстройство в детска възраст. Принудително уриниране в съня се наблюдава при 2,1% от възрастните хора в домовете за стари хора. В този случай това нарушение се среща по-често при жени.
Някои хора могат също неволно да уринират, докато са будни. Най-често това се дължи на здравословни проблеми. Социалният или психическият стрес рядко е причина за първично неволно уриниране. Въпреки това, това нарушение се среща по-често в следните категории деца:
- Деца с разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност;
- Деца, живеещи в "проблемни" семейства.

Вторичната форма на неволно уриниране в съня често се появява при деца, които наскоро са преживели тежък социален или психически стрес. Възможните причини могат да бъдат:
- родители за развод;
- физическо или сексуално насилие;
- Невнимание.

Децата с вторична форма на неволно уриниране в съня често страдат от запек и оцветяват прането си.

Други нарушения на съня, като например непълно разстройство при събуждане (ходене на детето по време на дълбоките етапи на съня), могат да бъдат придружени от неволно уриниране на необичайно място по време на сън. В противен случай това бебе остава сухо докато спи в леглото.
Вторичната форма на неволно уриниране по време на сън може да се появи във всяка възраст. Това нарушение може да се дължи или да е причинено от една от следните причини:
- Неспособността на организма да концентрира урината, като сърповидно-клетъчна болест или някои форми на диабет;
- Повишена екскреция на урина, причинена от приема на кофеин, диуретик или други лекарства;
- Проблеми с пикочните пътища, като инфекции на пикочните пътища или синдром на раздразнен пикочен мехур;
- хроничен запек или неволно замърсяване на бельото;
- Неврологични проблеми като припадъци или епилепсия;
- Обструктивна сънна апнея (OSA);
- Социален или психологически стрес.

При по-възрастни хора неволното уриниране по време на сън може да бъде свързано с такива състояния като:
- Застойна сърдечна недостатъчност;
- Обструктивна сънна апнея;
- депресия;
- Деменция.

Как мога да разбера дали аз (моето дете) страда от това нарушение на съня?

1. Вашето дете ли е на 5 или повече години?
2. Има ли детето неволно уриниране в съня поне 2 пъти седмично?
3. Вашето дете никога не е имало непрекъснати “сухи” (без уриниране в съня) епизоди, продължили поне 6 месеца.

Ако сте отговорили с „Да“ на тези въпроси, вероятно е детето ви да има нарушение на първичното неволно уриниране в съня.

1. Вие / детето си на 5 или повече години?
2. Имате ли / вашето дете неволно уриниране в съня си поне 2 пъти седмично?
3. Вие / вашето дете никога не сте имали непрекъснати “сухи” (без уриниране в съня) епизоди, продължили поне 6 месеца.

Ако сте отговорили с “Да” на тези въпроси, тогава Вие / Вашето дете вероятно имате нарушение на вторично недоброволно уриниране в съня.

Освен това е важно да се установи дали има други причини, които могат да причинят неволно уриниране в съня. Това нарушение може да се дължи на някоя от следните причини:
- Друго нарушение на съня;
- заболяване на вътрешните органи и нервната система;
- употребата на наркотици;
- Психично разстройство;
- Злоупотреба с алкохол, наркотици и др.

Трябва ли да видя специалист по нарушение на съня?

Обсъдете в съня си съмненията си за неволно уриниране с лекаря на детето си. Свържете се с психотерапевт, ако причината за проблема е психологически или социален стрес.

Ако вие или вашето дете имате проблеми с нощния сън или сте се увеличили сънливост през деня, тогава трябва да се свържете със специалист в областта на нарушенията на съня. Причината за нарушенията може да бъде друго нарушение на съня.

Какво трябва да знае лекарът?

Лекарят ще трябва да знае, когато неволно уриниране започва в съня. Лекарят също ще иска да знае колко често се проявява това разстройство. Кажете на Вашия лекар за всички събития в живота ви. Споделете с лекаря си мислите си за възможните причини за стрес, с които трябва да се сблъскате. Лекарят също трябва да разполага с пълна информация за вашето здраве и минали заболявания. Уведомете Вашия лекар за лекарствата, които приемате и приемате преди.

Също така кажете на Вашия лекар, ако някога сте страдали от някакво нарушение на съня. Разберете дали имате проблеми със съня с някой от членовете на вашето семейство. Освен това може да е полезно да се изпълни дневник за сън за 2 седмици. Дневникът за сън ще помогне на Вашия лекар да определи моделите (нормална рутина) на Вашия сън. Тези данни ще помогнат на лекаря да определи какви са причините за вашите проблеми със съня и как да ги лекува.

Ще трябва ли да направя някакво проучване?

Вие или вашето дете ще преминете през пълен клиничен преглед (преглед от лекар). Ще бъдат проведени лабораторни изследвания на урината.

Лекарят може да поръча инструментално изследване за нощно сън. Това изследване се нарича още полисомнография. Тя включва регистрация на мозъчни вълни, работа на сърцето и дишане по време на сън. Освен това се записват движенията на краката и ръцете по време на сън. Резултатите от проучването позволяват да се установи дали нежеланото уриниране в съня не е свързано с други нарушения на съня.

Как се лекува това нарушение на съня?

Лечението на неволно уриниране по време на сън започва с цялостно изследване. Резултатите от проучването ще премахнат възможните соматични (медицински) причини за този проблем. След това трябва да се проучат други възможни причини.

Целта на лечението е да се намалят социалните и психологическите ефекти от неволно уриниране в съня. Подходите за лечение обикновено включват един или повече от описаните по-долу методи:

Поведенческа терапия
Тези методи според наблюденията са много ефективни. Те често водят до значително намаляване на уринирането по време на сън през първия месец от употребата им. Важна задача е да се сведе до минимум безпокойството и психологическия дискомфорт на пациента. Родителите трябва да бъдат много търпеливи, да чакат детето да “надрасне” неволно нощно уриниране.

Методите за поведенческа терапия включват:

- Положителна мотивация
Този метод на лечение се състои в това да се даде на детето определена “награда” (психологическа), за да остане суха през нощта. Например, можете да запазите графика, която показва нощите, когато детето е останало сухо през нощта.

- Периодично пробуждане
С този метод на лечение трябва да събудите детето няколко пъти през нощта и да го изпратите в тоалетната. Този метод може да бъде много ефективен. В началото на лечението самите родители събуждат детето. В бъдеще родителите могат да оставят детето да се събуди и да отиде в тоалетната самостоятелно. За да събудите детето няколко часа след заспиването, можете да използвате алармата.

- ограничаване на течността
Този метод е, че родителите намаляват количеството течност, което се дава на детето в следобедните и вечерните часове. В допълнение, преди лягане трябва да предложи на детето да отиде до тоалетната. Важен момент са редовни посещения в тоалетната през деня. Тя помага на детето да формира добри навици.

Ограничаването на течността не трябва да изглежда като наказание. Той трябва да показва фикция и замислен подход. Например, служете на детето си вечер чаша по-малка от обичайния размер. При горещо време, внимавайте да не позволите дехидратация.

- Терапия с аларми (аларма)
Този метод обикновено се нарича метод "звънец и матрак". Според наблюденията, той е много ефективен. Неговата ефективност е около 70%. Този метод е по-ефективен при по-големи деца и е добре мотивиран за лечение.

Методът се основава на използването на специален матрак, който реагира на проникването на течности. Детето спи на този матрак и ако на матрака има течност, се чува звуков сигнал. Всички членове на семейството трябва да бъдат включени в процеса на лечение. Те трябва правилно да възприемат факта, че звуковият сигнал може да ги събуди през нощта.

Повечето бебета заспиват, когато чуят звуков сигнал. Въпреки това, с появата на силен звук в повечето от тях, принудителното уриниране спира. В този случай родителите трябва да вдигнат детето и да го заведат в тоалетната, за да завърши уринирането. Мокрите листа и пижамата трябва да се подменят. Алармата трябва да се активира отново. След това детето може да се върне в леглото.

Този метод на лечение може да помогне на някои деца да спят през нощта, без да уринират. Други могат да продължат да стават през нощта, за да отидат в банята (това, което се нарича ноктурия).

Продължителността на лечението е различна за различните деца и може да варира от 2 седмици до няколко месеца. Не използвайте този метод повече от 3 месеца. Ако състоянието не се подобри след този период от време, това лечение трябва да се спре. Можете да опитате този метод отново, когато детето е по-старо.

Хирургично лечение
Хирургично лечение може да се използва за коригиране на основните причини за неволно уриниране. Тези методи често премахват нощната енуреза. Примери за тези причини за енуреза са:
- ектопично местоположение на уретрата и други структурни аномалии на пикочните пътища;
- Обструктивна сънна апнея;
- Сърдечен блок.

Медикаментозна терапия
Лекарствената терапия обикновено се използва като резервен метод при деца, при които поведенческата терапия е неефективна. Лекарствата, използвани за лечение на нощна енуреза, включват:
- Desmopressina ацетат (DDAVP®);
- Оксибутининов хлорид (Ditropan®);
- хиосциамин сулфат (Levsin®);
- имипрамин (Tofranil®).

Десмопресин (DDAVP®) е антидиуретик. Използва се за лечение на първична нощна енуреза. DDAVP® се предлага под формата на спрей за нос (10-40 µg преди лягане) или под формата на таблетки (0,2 - 0,6 mg преди лягане). Неговата ефективност е около 55%.

Употребата на наркотици може да се комбинира с аларма. Страничните ефекти от използването на спрей за нос са:
- Чувство на дискомфорт в носа;
- Кървави носове;
- коремна болка;
- Главоболие.

Когато използвате DDAVP®, ограничете количеството взета течност. Ако приемът на течности не се намали, може да се получи интоксикация с вода. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ. Симптомите на водна интоксикация са:
- Главоболие;
- Гадене;
- повръщане;
- спазми.

Ditropan® и Levsin® са антихолинергични лекарства. Те намаляват мускулните контракции на стените на пикочния мехур. Обичайната доза е между 2,5 и 5 mg преди лягане. Страничните ефекти на тези лекарства включват:
- замъглено виждане;
- запек;
- замаяност;
- Суха уста;
- Червено лице;
- Промени в настроението.

Орални (перорални) антибиотици
Тези лекарства се използват за лечение на инфекции на пикочните пътища, които могат да бъдат една от причините за неволно уриниране по време на сън. Примери за лекарства от тази група са:
- Bactrim (Bactrim®);
- Амоксицилин (Amoxicillan®);
- Макробид (Macrobid®);
- Левакин (Levaquin®).