уролитиаза

Киста

Уролитиаза (уролитиаза) е заболяване, което е резултат от метаболитно разстройство, при което се образува неразтворим утайка в урината под формата на пясък (до 1 mm в диаметър) или камъни (от 1 mm до 25 mm и повече). Камъните се утаяват в пикочните пътища, което нарушава нормалния поток на урината и е причина за бъбречната колика и възпалението.

Според медицинската статистика, уролитиаза е на второ място по честота сред всички урологични заболявания и на трето място сред урологичните заболявания, водещи до смърт. Мочекаменната болест засяга хора от всяка възраст, включително деца, но основната възрастова група са хора на възраст от 25 до 45 години. Заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените, но жените са по-често диагностицирани с тежки форми на заболяването. Известно е също, че камъните по-често се образуват в десния бъбрек, отколкото в лявата, а в около 20% от случаите и двата бъбрека участват в патологичния процес.

Причини за развитие на уролитиаза

При появата на уролитиаза много фактори играят роля, докато механизмът на образуване на камъни и неговите причини не са изяснени до края. Известно е, че водеща роля имат структурните особености на тубулната система на бъбреците, когато самата анатомична структура на бъбреците допринася за стагнацията. В същото време, образуването на камъни изисква влиянието на външни фактори, главно на диетата, а също и на условията на режима на пиене. Също така в развитието на уролитиаза играят роля заболявания на урогениталната система, ендокринни патологии (особено паращитовидни заболявания, които пряко засягат метаболитни процеси с калций), дългосрочен прием на някои лекарства (сулфонамиди, тетрациклини, глюкокортикоиди, аспирин и др.).

Видове уролитиаза

Различни нарушения на метаболитните процеси причиняват образуването на камъни, които се различават по техния химичен състав. Химичният състав на камъка е важен, тъй като медицинската тактика при лечението на уролитиаза, както и корекцията на диетата за предотвратяване на рецидив, зависят от нея.

В уринарния тракт се образуват следните камъни:

  • Камъни на основата на калциеви съединения (оксалати, фосфати, карбонати);
  • Камъни от пикочна киселина (урати);
  • Камъни, образувани от магнезиеви соли;
  • Протеинови камъни (цистин, ксантин, холестерол).

Основният дял се дължи на калциевите съединения (около 2/3 от всички камъни), протеиновите камъни са по-рядко срещани. Уратите са единствената група, която може да бъде разпусната. Тези камъни са по-често открити в напреднала възраст. Камъните, състоящи се от магнезиеви соли, най-често са придружени от възпаление.

Камъните с уролитиаза могат да се образуват във всяка част на пикочните пътища. В зависимост от това къде се намират, се различават следните форми на заболяването:

  • Нефролитиаза в бъбреците;
  • Уретеролитиаза - в уретерите;
  • Цистолитиаза - в пикочния мехур.

Симптоми на уролитиаза

Urolithiasis първоначално асимптоматични. Първите признаци на уролитиаза се откриват или случайно, по време на прегледа, или по време на внезапна поява на бъбречна колика. Бъбречната колика е тежка болезнена атака, често основният симптом на уролитиаза, а понякога и единствената, причинена от спазъм на пикочния канал или обструкцията му с камък.

Атаката започва остро с остра болка, локализацията на която зависи от локализацията на камъка. Болката е интензивна, може да даде в слабините, долната част на корема, долната част на гърба. Уринирането става болезнено и бързо, в урината се открива кръв (хематурия). Има гадене, понякога повръщане. Пациентът се втурва в търсене на позиция, която ще донесе облекчение, но не намира такава позиция. Пристъпът на бъбречната колика може да изчезне при затихване и обостряне на болката и да завърши с отстраняване на камъка, или с подтискане на колики, или с развито усложнение.

Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите на уролитиаза не винаги е свързана с размера на камъните. Понякога камъни с малък размер, които не надвишават 2 mm, могат да причинят тежки колики, докато има случаи на тежко бъбречно увреждане, когато множество камъни, слети в коралоподобна формация, не водят до колики, но се откриват случайно или при усложнения от уролитиаза.

Диагностика на уролитиаза

Диагнозата на уролитиаза възниква въз основа на характерната клинична картина на бъбречните колики и ултразвукови данни. Компютърна томография и магнитна резонансна урография също са информативни. Провеждане на подробен анализ на урината, като се използват функционални тестове (Zimnitsky, Nechiporenko и т.н.). Не забравяйте бактериологичното изследване на урината. Рентгенографията вече е загубила своето водещо място в диагностиката на уролитиаза, но все още се използва като допълнителен метод.

Лечение на уролитиаза

Пристъп на бъбречна колика се отстранява с помощта на спазмолитични и аналгетични лекарства. Основното лечение на уролитиаза се извършва при липса на остри прояви.

Уролитиаза се счита за хирургично заболяване, но уролитиаза, причинена от образуването на урати, може да се лекува с медикаменти, като се вземат лекарства, които разтварят тези камъни. Други видове камъни изискват механично отстраняване.

Лечението на уролитиаза се извършва по два основни метода: литотрипсия и хирургично лечение. Дистанционната литотрипсия на ударна вълна е ефективен метод за лечение на уролитиаза, при която камъните в уринарните канали се разрушават от ударна вълна и след това се екскретират в урината. Методът се е доказал, благодарение на което показанията за хирургична интервенция при лечението на уролитиаза са значително намалени.

Операциите, с помощта на които се извършва лечение на уролитиаза, се разделят на отворени и ендоскопски, както и на органосъхраняващи и радикални. Радикална операция е отстраняването на бъбрек, в случай че е загубил функцията си. Методът на предпочитание при избора на хирургично лечение на уролитиаза е ендоскопски техники, които позволяват отстраняването на камъни, без да се прави разрез в коремната кухина.

Профилактика на уролитиаза

Предотвратяването на уролитиаза е необходимо условие за пълно излекуване, тъй като без него рецидивите са неизбежни. Основата за превенция на уролитиаза е диета, която нормализира обмяната на веществата и биохимичния състав на урината, както и спазването на режима на пиене. Диета за уролитиаза се произвежда в зависимост от химическия състав на камъните. Така че, с оксалати, млечни продукти, шоколадът се изключва от храненето, а с уратните камъни месото се ограничава до хранене. Изключително важно условие е приемането на достатъчно количество вода - 1,5 - 2 литра на ден.

уролитиаза

Уролитиаза (уролитиаза) е заболяване в резултат на метаболитно разстройство, при което в урината се образува неразтворим утайка под формата на пясък (до 1 mm в диаметър) или камъни (от 1 mm до 25 mm или повече). Камъните се утаяват в пикочните пътища, което нарушава нормалния поток на урината и е причина за бъбречната колика и възпалението.

Каква е причината за уролитиаза, какви са първите признаци и симптоми при възрастни, както и това, което се предписва като лечение, помислете по-нататък.

Какво е уролитиаза?

Уролитиаза е заболяване, характеризиращо се с появата на твърди каменни увреждания в пикочните органи (бъбреци, уретери, пикочен мехур). В основата си пикочните камъни са кристали, които произхождат от солите, разтворени в урината.

Concrements в уролитиаза могат да бъдат локализирани както в десния, така и в левия бъбрек. Двустранните камъни се наблюдават при 15-30% от пациентите. Клиниката на уролитиаза се определя от наличието или отсъствието на уродинамични нарушения, променените бъбречни функции и присъединяването на инфекциозен процес в областта на пикочните пътища.

Видове камъни:

  • Уратите са камъни, съставени от соли на пикочната киселина, жълто-кафяви, понякога тухлени, с гладка или леко грапава повърхност, доста плътни. Образувана от кисела урина.
  • Фосфати - камъни, състоящи се от соли на фосфорна киселина, сивкави или бели, крехки, лесно счупени, често съчетани с инфекция. Образува се в алкална урина.
  • Оксалати - се състоят от калциеви соли на оксалова киселина, като правило, с тъмен цвят, почти черни с бодлива повърхност, много плътни. Образува се в алкална урина.
  • Рядко се срещат цистин, ксантин, холестеролови конкременти.
  • Смесени камъни - най-често срещаният вид камъни.

Причини за възникване на

Това заболяване е полиетиологично, т.е. няколко фактора водят до неговото развитие. Най-често, уролитиаза се развива при хора на възраст 20–45 години, а мъжете страдат от нея 2,5—3 пъти по-често от жените.

Уролитиаза се развива, най-често поради метаболитни нарушения. Но тук е необходимо да се вземе предвид фактът, че уролитиаза няма да се развие, ако няма предразполагащи фактори за това.

Причините за уролитиаза са следните:

  • заболявания на бъбреците и пикочната система;
  • метаболитни нарушения и заболявания, свързани с него;
  • патологични процеси на костната тъкан;
  • дехидратация;
  • хронични заболявания на храносмилателния тракт;
  • нездравословна диета, прекомерна консумация на нездравословни храни - пикантни, солени, кисели, бързо хранене;
  • остър недостиг на витамини и минерали.

Камъните с уролитиаза могат да се образуват във всяка част на пикочните пътища. В зависимост от това къде се намират, се различават следните форми на заболяването:

  • Нефролитиаза в бъбреците;
  • Уретеролитиаза - в уретерите;
  • Цистолитиаза - в пикочния мехур.

Симптоми на уролитиаза

Първите признаци на уролитиаза се откриват или случайно, по време на прегледа, или по време на внезапна поява на бъбречна колика. Бъбречната колика е тежка болезнена атака, често основният симптом на уролитиаза, а понякога и единствената, причинена от спазъм на пикочния канал или обструкцията му с камък.

Водещи симптоми на уролитиаза или на пациентите, на които се оплакват:

  • парене и болезненост над пубиса и в уретрата при уриниране - поради спонтанно освобождаване на малки камъчета, така нареченият "пясък";
  • болки в кръста, свързани с рязка промяна в положението на тялото, рязко разклащане и обилно пиене (особено след пиене на течности като бира и саламура). Болка възниква поради леко изместване на камъните;
  • хипертермия (висока температура) - показва изразена възпалителна реакция на камъка на мястото на контакта му с лигавиците, както и добавянето на инфекциозни усложнения;
  • Бъбречна колика. Когато уретерът е блокиран с камък, налягането в бъбречната таза се повишава рязко. Разтягането на таза, в стената на който има голям брой болкови рецептори, причинява силна болка. Камъни по-малко от 0,6 см в размер, като правило, заминават сами. При стесняване на пикочните пътища и големите камъни обструкцията не изчезва спонтанно и може да причини увреждане и смърт на бъбреците.
  • Хематурия. При 92% от пациентите с уролитиаза след бъбречна колика се наблюдава микрогематурия, която се проявява в резултат на увреждане на вените на плевите и се открива по време на лабораторни изследвания.

Нещо повече, размерът на калкулацията не винаги е съпоставим с тежестта на оплакванията: най-големият камък (коралов камък) може да не безпокои човек дълго време, докато сравнително малко камъче в уретера води до бъбречна колика с тежка болка.

Клиничните прояви зависят преди всичко от локализацията на камъка и от наличието или отсъствието на възпалителния процес.

Уролитиаза: причини, особености на курса, диагностика и методи за лечение на заболяването

Уролитиаза е заболяване, характеризиращо се с появата на твърди каменни увреждания в пикочните органи (бъбреци, уретери, пикочен мехур). В основата си пикочните камъни са кристали, които произхождат от солите, разтворени в урината.

Появата на чужди тела в пикочните пътища води до увреждане на лигавицата и възпаление, което води до типична клинична картина на заболяването.

Причини за развитие на уролитиаза

Това заболяване е полиетиологично, т.е. няколко фактора водят до неговото развитие. Най-често, уролитиаза се развива при хора на възраст 20–45 години, а мъжете страдат от нея 2,5—3 пъти по-често от жените.

Факторите, които допринасят за образуването на камъни в бъбреците, включват:

  • генетична предразположеност;
  • питейна вода, богата на определени минерални соли;
  • недостатъчен воден режим - консумация на малко количество течност;
  • заседнал начин на живот;
  • яде храни, богати на пуринови съединения (месо, зеленчуци - спанак, боб).

Особено място сред причинителите на уролитиаза заемат заболявания на различни органи:

  1. Инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища: пиелонефрит, цистит, уретрит.
  2. Заболявания на стомаха и други органи на храносмилателния тракт: хепатит, гастрит, панкреатит и др.
  3. Вродени и придобити аномалии на бъбреците и уретерите.
  4. Метаболитни заболявания: подагра, хиперпаратироидизъм.

Всички тези състояния водят до промени в киселинно-алкалния баланс в организма, което води до образуването на камъни в бъбреците.

Уролитиаза: симптоми на заболяването

Признаци на уролитиаза се различават по своето разнообразие - от пълна липса на клинични симптоми до такива сериозни явления като бъбречна колика и бъбречен блок.

Водещи симптоми на уролитиаза или на пациентите, на които се оплакват:

  • парене и болезненост над пубиса и в уретрата при уриниране - поради спонтанно освобождаване на малки камъчета, така нареченият "пясък";
  • болки в кръста, свързани с рязка промяна в положението на тялото, рязко разклащане и обилно пиене (особено след пиене на течности като бира и саламура). Болка възниква поради леко изместване на камъните;
  • хипертермия (висока температура) - показва изразена възпалителна реакция на камъка на мястото на контакта му с лигавиците, както и добавянето на инфекциозни усложнения;
  • бъбречната колика е най-неприятното усложнение на уролитиаза, проявяващо се с остра болка в гърба с облъчване (разпространение) по уретера, може да има облъчване на болка в крака, в стомаха;
  • Пациентите често отбелязват мътност на урината, както и появата на кръв в нея (типично за бъбречната колика).

Естеството на болката и тяхното местоположение могат да дадат на лекаря информация за местоположението на камъните: в самия бъбрек, уретера или пикочния мехур. За да потвърдите това предположение, помогнете на рентгенография и ултразвук.

В най-ранните стадии заболяването може да не се прояви - камъни в бъбреците често се откриват случайно по време на физически преглед. Понякога дори големи камъни не се появяват, докато пациентът не получи пристъп на бъбречна колика.

Лечение на уролитиаза

При лечението на уролитиаза се използват и двете консервативни методи - с помощта на таблетки и инжекции и хирургични операции - за отстраняване на камъни.

Консервативно лечение на уролитиаза

За облекчаване на болката се използват аналгетици, дори наркотични вещества могат да се използват в линейка и в болница. Антиспазматичните лекарства също облекчават болката - на фона на добрата спазмолитична терапия камъкът може да излезе самостоятелно.

За разтварянето на камъка използвайте лекарства, които променят киселинно-алкалния баланс на кръвта и променят киселинността на урината. Лекарството се избира въз основа на вида камъни, които се състоят от няколко вида: цистин, оксалат, фосфат.

За разтваряне на цистинови камъни може да се използва Уралит; оксалатни разливи, бъбречни хонорари № 7 и 8; фосфат - Марилин.

Важно: лекарството се избира от уролог или нефролог въз основа на урината на пациента и кръвните изследвания!

От консервативни методи на лечение се използва и физиотерапия: на пациентите се предписва магнитна терапия, амплипсулна терапия, индуктотермия и други методи.

Уролитиаза: домашно лечение

У дома, при липса на болка, както и за предотвратяване на рецидив, можете да използвате традиционни методи. При фосфатните камъни ефектът се наблюдава при редовно пиене на бульони от дива роза или берберис. Нанесете и комбинирани билкови, състоящи се от няколко билки, които имат умерено диуретично, спазмолитично и уросептично действие.

Важно: точен съвет може да бъде даден само от лекуващия лекар!

За уратните камъни можете да използвате бульон от овесени ядки. При цистиновите и струвитовите камъни традиционните методи за лечение на уролитиаза са неефективни, както и консервативно лечение, тъй като тези камъни почти не се разтварят.

Хирургични методи

Големите пикочни камъни, които не са податливи на разтваряне, се разрушават в малки фрагменти, които или излизат сами, или се отстраняват хирургично. Унищожете камъните чрез литотрипсия, действайки върху тях с ударна вълна. Има няколко вида литотрипсия:

  1. ESWL - литотрипсията на дистанционната ударна вълна е неинвазивен метод, при който въздействието върху бъбречния камък се извършва без никакви разрези в кожата и други инвазивни техники.
  2. Контактна литотрипсия - през уретрата и пикочния мехур се подава ендоскопски апарат към камъка, чиято активна част влиза в контакт с камък (следователно методът се нарича контакт). В точката на контакт се образува ударна вълна.
  3. Перкутанна литотрипсия - с тази техника литотрипторът се вкарва в бъбрека чрез разрез в лумбалната област. Използва се за смачкване на гигантски и коралови камъни.

В случай, че камъкът не може да бъде смачкан, се извършва хирургична операция. В зависимост от обема на операцията се различават следните видове операции за уролитиаза:

  1. pelviolithotomy - Калъп от бъбреците се отстранява чрез малък разрез на бъбречната таза.
  2. nephrolithotomy - направете разрез директно през бъбреците. Тази операция е показана с камъни, които не могат да бъдат отстранени с други методи и с неефективност на литотрипсията. Това е най-трудната операция за пациента.
  3. ureterolithotripsy - Операция за отстраняване на камъка от уретера.

Профилактика на уролитиаза

По-лесно е да се предотврати образуването на камъни в бъбреците, отколкото да се третират по-късно. Съществува цяла гама от превантивни мерки, насочени към намаляване на степента на образуване на камъни и отстраняването им. Препоръчва се да се придържат към прости съвети за превенция за всички пациенти, които поне веднъж са имали пристъп на бъбречна колика.

Съвети за превенция:

  • Правилен режим на пиене. Потреблението на вода на ден трябва да бъде на ниво от два литра. През лятото можете да увеличите този обем до три литра. Но първо трябва да се консултирате с лекар, тъй като при някои заболявания на сърцето голямо количество течност е противопоказано.
  • Предотвратяване на дехидратация (Дехидратация). В екстремни условия (при топлина, при спортове, при болести с висока температура) трябва да пиете повече течност на малки порции по 100-150 грама на всеки половин час или час.
  • Диета за уролитиаза. Балансирано хранене, при което съотношението между различните видове месни, млечни и растителни продукти се избира индивидуално, намалява риска от образуване на камъни. В идеалния случай лекарят трябва да избере диета. В храната е необходимо адекватно съдържание на микроелементи и витамини от различни групи. Ако е необходимо, можете да приемате мултивитаминни комплекси и хранителни добавки.

Вариант диета за уролитиаза:

  • Ограничаване на приема на сол. По-добре е да не претоварваме храната, отколкото да прекаляваме. Излишъкът на сол дава натоварването на бъбреците, причинявайки уролитиаза.
  • Физическа активност. Натоварването на мускулите на корема и гърба подобрява бъбречния кръвен поток, който стимулира метаболитните процеси в бъбреците и подобрява тяхната детоксикационна функция.
  • Своевременно лечение на болестите. Обърнете внимание на стомашно-чревния тракт и ендокринната система - периодично трябва да се изследват тези системи на органи, тъй като нарушенията в работата им са един от водещите фактори, предразполагащи към уролитиаза.
  • Профилактика на заболявания на пикочно-половата система. Пиелонефритът и уретритът могат да причинят обостряне на уролитиаза, така че е най-добре да не се разболява и когато се появят симптоми на заболяване, започнете лечението.
  • Спа лечение. Пациентите с бъбречно заболяване в ремисия 1-2 пъти годишно се препоръчват да посетят курортите, където се третират минерални води. Това е един от най-ефективните методи за превенция. В Русия диспансерите, които са специализирани в лечението на това заболяване, се намират в Кисловодск, Пятигорск и Железноводск. Специален санаториум ще бъде подпомаган от лекар, тъй като някои минерални води са подходящи за всеки вид камъни.

Усложнения на уролитиаза

Ненавременният достъп до лекар и злоупотребата с традиционните методи за лечение на уролитиаза без съгласието на лекар може да доведе до сериозни усложнения на отделителната система.

Тъй като усложненията често действат:

  1. Инфекция на пикочните пътища не само може да провокира уролитиаза, те могат да бъдат неговото усложнение. Често настъпват на фона на заболяването: пиелонефрит, цистит, уретрит.
  2. Бъбречен блок и хидронефроза - блокирането на уретралното смятане прави невъзможно притока на урина. В резултат на това се натрупва в бъбреците, което води до увеличаване. Това състояние може да доведе до бъбречна недостатъчност http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ и загуба на бъбреците.
  3. Нефрогенна хипертония. На фона на патологията на бъбреците често се наблюдава неконтролирано повишаване на кръвното налягане - симптоматична хипертония.
  4. нефросклероза - дегенерация на бъбречната тъкан поради постоянно нарушаване на метаболизма на урината. Това е най-честата причина за хронична бъбречна недостатъчност.
  5. Гнойни усложнения, възниква при удар в бъбрек на патогенни микроорганизми (абсцес и пионефроза). Бъбречните камъни влошават хода на тези заболявания и могат да доведат до септичен шок и смърт.

За повече информация относно причините за уролитиаза, нейните симптоми и методи на лечение, можете да видите този видеоревю:

Гудков Роман, възпитател

29,385 Общо мнения, 3 днес

Уролитиаза - симптоми и лечение

Уролитиаза сред всички урологични заболявания се нарежда на второ място след възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Мочекаменната болест е хронично заболяване, което се дължи на метаболитни нарушения и е съпроводено с образуване на камъни в бъбреците и пикочните пътища, които се образуват от съставните части на урината. Най-често срещаната му форма е нефролитиаза (бъбречно заболяване).

Тази обща болест съществува от древни времена. Камъните са открити в древни египетски мумии, погребани преди няколко хиляди години. Заболяването е често срещано във всички страни по света. В Русия, най-често в Кавказ, регион Волга, Урал, в Арктика. Разпространява се и в републиките от Централна Азия и Закавказието.

Най-често страдат хора в трудоспособна възраст от 20 до 50 години. Делът на уролитиаза съставлява до 30-40% от пациентите с урологични болници.

Причини за заболяване

Сред причините за недостатъчния прием на витамин А - хипо- или витаминен дефицит.

Увреждане на тубулите на бъбреците, водещо до образуването на камъни, също се наблюдава при липса на витамин D, което, очевидно, може да обясни разпространението на уролитиаза в Арктика, където има значителен недостиг на витамин D. Въпреки това, трябва да има "средна земя", защото предозиране t витамин D, т.е. продължителното назначаване на големи дози, е възможно появата на камъни. Установено е, че появата на уринарни камъни, състоящи се от калциеви соли на оксалова киселина, също се влияе от липсата на диета и съответно в организма на витамин В6.

Друг фактор, който има токсичен ефект и води до образуване на камъни е първичен хиперпаратироидизъм, заболяване на паращитовидните жлези, причинено от прекомерното производство на паратироиден хормон и характеризиращо се с изразено увреждане на калциевия и фосфорния метаболизъм. При появата на уролитиаза важна роля играят наследствените генетични фактори, които определят така наречената диатеза на уролитиаза, пикочна киселина, оксалова киселина, фосфат, което е просто казано наличието на голямо количество соли в урината.

Първичен пиелонефрит (възпаление на бъбреците) често се предшества от образуване на камък. При ре-формирането на камъните ролята на възпалението в бъбреците играе решаваща роля. Въпреки това, една от причините за образуването на камъни не е достатъчна, най-често за това се нуждаете от комбинация от няколко причини и наличието на предразполагащи фактори, основната от които е нарушение на урината.

Така процесът на образуване на пикочните камъни е сложен и многостепенен и е различен за всеки пациент. На фона на метаболитни нарушения от голямо значение са общите и локалните предразполагащи моменти.

Видове камъни в бъбреците

Бъбречните камъни са единични и многократни, размерът им варира от 0,1 до 10-15 cm или повече, а теглото може да бъде от грам до 2,5 kg или повече. Формата им е разнообразна, понякога камъкът запълва цялата кухина на бъбрека под формата на впечатление, наподобява коралова форма и се нарича корал.

Като цяло уретерните камъни са камъни, които са били изместени от бъбреците, имат разнообразни форми, обикновено заоблени или продълговати, с малки размери, с гладка или бодлива повърхност, често единични, а понякога има и няколко парчета наведнъж. По време на напредването те могат да се задържат в местата на физиологично стесняване на уретерите.

Камъкът на пикочния мехур е по-често срещан при мъжете, тъй като те имат по-често от жените, има заболявания, които причиняват нарушение на урината от пикочния мехур, особено в напреднала възраст. Такива заболявания включват аденом и рак на простатата, стесняване на уретрата (уретра), някои заболявания и увреждания на пикочния мехур и уретрата, чужди тела.

Камъните могат да се образуват директно в самия мехур и да се спускат от уретера. Обикновено се проявява под формата на внезапно прекъсване на потока от урина, поява на болка в пикочния мехур, дизурия, кръвна добавка в урината по време на движение на тялото и намаляване в покой.

Симптоми на уролитиаза

Основните симптоми на уролитиаза са болка, кръвна добавка в урината, увреждане на уринирането, отделяне на камъни, много рядко липсата на урина в пикочния мехур с двустранен блок на уретера. При възпаление на бъбреците се наблюдава треска, но болката е най-честият симптом на уролитиаза. В зависимост от размера, местоположението, формата и подвижността на камъка, болката може да бъде остра и тъпа, постоянна и периодично появяваща се. Голям неподвижен камък на бъбреците обикновено не причинява болка, или е незначителен.

Най-забележимата проява на камъка на бъбреците или уретера е бъбречната колика - атака на остра болка. Болката може да бъде причинена от движение на малък камък или кристални соли на урината. Нейният външен вид може да бъде внезапно, без прекурсори, на фона на пълно здраве.

Тази непоносима болка се помни за цял живот. Пациентът се втурва, не може да намери място за себе си, се държи неспокойно, нито лъже, нито седи, болката не намалява, готов е да се изкачи по стената. Обикновено се локализира в дясната или лявата лумбална област, дава на илиачната, ингвиналната област, външните гениталии. Продължителността на болката варира от няколко минути до дни или повече, може да бъде придружена от гадене, повръщане, раздуване на корема, с добавяне на инфекция, повишаване на температурата, появяват се втрисане. Въпреки това бъбречната колика може да бъде симптом на други заболявания.

Абсолютният признак на уролитиаза е отделянето на камъни с урината. Способността на камъка да изхвърля зависи от неговия размер, местоположение, тонус на пикочните пътища. Смесването на кръвта в урината може да бъде микроскопично, т.е. видимо само под микроскоп и макроскопично, видимо за окото, и обикновено е причинено от увреждане на камъка на лигавицата на бъбреците, уретерите, както и поради венозна стаза в бъбреците и възпалителния процес.

Като усложнение на уролитиаза се разглежда адхезивното възпаление в бъбреците, пикочния мехур. Диагностика на МКБ се основава на оплакванията на пациента, преглед от лекар, лабораторни, ултразвукови, инструментални и радиологични данни. Състоянието на пациентите при липса на усложнения може да бъде задоволително.

Винаги трябва да помним, че уролитиазата е хронично заболяване и винаги има опасност от рецидив, т.е. повторно формиране на камъка, така че всеки пациент трябва да бъде наблюдаван от лекар.

Лечение на уролитиаза

В повечето случаи лечението на уролитиаза се извършва с използване на дистанционна ударно-вълнова литотрипсия (DLT).

Употребата на лекарства също е задължителна и има за цел премахване на метаболитни нарушения и предотвратяване на образуването на камъни след DLT процедурата.

  • При лечението на уролитиаза широко се използват фитопрепарати, които насърчават бързото изхвърляне на камъни и пясък: Cyston, Fitolysin, Uralite.
  • С развитието на бъбречната колика се използват аналгетици и спазмолитици: Дротаверин, Баралгин; интрамускулно приложение на диклофенак.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства за първите няколко дни след DLT.
  • Essentiale, Lipostabil.
  • Витаминни комплекси: витамин А и Е.
  • Антибактериално лечение се предписва от лекар след преглед (уринна култура върху микрофлора). Могат да се използват следните лекарства: Furadonin, Palin, Norfloxacin, Sulfonamides.

В случай на пиелонефрит се използват лекарства за подобряване на микроциркулацията: пентоксифилин, както и антибактериални лекарства.

За да се предотврати образуването на камъни, се използват и следните лекарства:

  • Алопуринол.
  • Цитратни смеси в случая на уратни формации - Blemarin. В някои случаи лекарствата от тази група допринасят за пълното разтваряне на камъните.
  • Витамини от група В, магнезий, калиеви препарати (Asparkam).

Лечение на народни средства

  • Air. 20 г коренища на аїр на 100 мл 40% алкохол настояват 2 седмици, филтрират се, изстискват, филтрират, съхраняват на тъмно хладно място в тъмна бутилка. Вземете 15-30 капки 2-3 пъти на ден преди хранене.
  • Диня (кора). Обелете динята на малки парченца, изсушете на сянка или фурна, наряжете, добавете вода (1: 1), сварете на слаб огън за 30 минути, охладете, източете. Пийте 1-2 чаши 3-5 пъти дневно преди хранене.
  • Диня. Българските народни лечители също препоръчват ежедневно да се консумират до 2,5 кг диня.
  • Банки. За да премахнете камъка, можете да използвате бреговете, които поставят пациента под мястото, където има болка. Понякога, за да спуснете камък, е достатъчно да правите физически упражнения или да карате кон. Също така е добре да се използва поливане с лайка, алтея или детелина.
  • Червените боровинки. 2 супени лъжици брусница се наливат 200 мл вряща вода, настояват на кипяща водна баня за 30 минути, охлаждат се, щам. Пийте 1 / 2-1 / 3 чаша 2-3 пъти на ден. Да се ​​съхранява в хладилник не повече от един ден.
  • Грозде (сок). Сокът от грозде действа като алкална вода и се препоръчва за отстраняване на пикочната киселина от тялото и разтваряне на камъни в пикочния мехур. Освен това, продължителното лечение с гроздов сок регулира кръвното налягане.
  • Гореща птица. 1-2 супени лъжици от тревата на планинарската птица (knotweed) налейте 200 ml вряща вода, оставете за 15 минути на кипяща вана. Охладете, прецедете, изстискайте остатъка, донесете обема на оригинала, допълнете с преварена вода. Пийте 1 / 2-1 / 3 чаша 2-3 пъти на ден преди хранене. Да се ​​съхранява в хладилник за не повече от 2 дни.
  • Поле на чучура. 20-30 грама полева трева се изсипва 1 литър вряща вода, влива се 1-2 часа, прецежда се и се пие 1 / 4-1 / 2 чаша 3 пъти дневно преди хранене; Инфузията добре разтваря камъните и пясъка в пикочния мехур.
  • Фиг. Препоръчително е да се ядат смокини. Действа като диуретик.
  • Картофи. Измийте картофените клубени и изрежете тънък слой кора. Вземете 2 шепи пречистване и варете, докато омекне. Източете бульон и пийте 2-3 пъти на ден преди хранене за 1/2 чаша.
  • Коприва 20 г листа или корени от коприва варят 1 чаша вряща вода, оставя се за 30 минути, изцежда се. Пийте по 1 супена лъжица 3 пъти дневно преди хранене.
  • Царевица (колони). Една чаена лъжичка натрошени царевични колони с близалки се изсипва с 200 мл вряща вода и се извива за 2 часа. Пийте 1/2 чаша 3 пъти дневно преди хранене в продължение на 6 месеца.
  • Лимон (сок), зеленчукови сокове. За да разтворите камъни в бъбреците, пийте по 1 лимонов сок с 1/2 чаша гореща вода няколко пъти на ден. В същото време пийте по 1/2 чаша смес от сок от моркови, цвекло и краставици 3-4 пъти на ден в продължение на няколко дни или седмици (в зависимост от размера на камъните), докато пясъкът и камъните изчезнат в бъбреците и пикочния мехур.
  • Липа от малък листа (цвят). 2 супени лъжици липови цветя от малка листа се наливат 400 мл гореща преварена вода и се вари 10 минути. Пийте през нощта за 1-2 чаши при рязане в уретрата, пясък в урината.
  • Лук. Нарежете лука, напълнете ги с 1/2 бутилка, налейте алкохол или водка до върха, настоявайте на топло място или на слънце в продължение на 10 дни, прецедете. Пийте 1-2 супени лъжици 2 пъти на ден преди хранене.
  • Малвата е дива. Образуването на камъни и болка по време на атака се предотвратява от такова лекарство: сварете листата на дивия слез, сложете разтопеното масло и мед в отвара и дайте на пациента да пие. Къпането в горещи серни води също е полезно за такива пациенти.
  • Моркови (семена). За разтваряне на камъни в бъбреците и отстраняването им, пригответе инфузия от семена от моркови. Една супена лъжица семена, залейте с чаша вряла вода, оставете да се вари в продължение на 12 часа и се прецежда. Пийте 1/2 чаша 5-6 пъти дневно преди хранене.
  • Моркови (сок). За бъбречни заболявания (оксалати, урати), както и червеи (острици) 1-2 пъти дневно 15 минути преди хранене или на празен стомах пийте 50-100 мл прясно приготвен сок от моркови. Или 2 супени лъжици настъргани моркови се налива 1,5 чаши вряща вода и се готви в затворен контейнер на слаб огън за 30 минути, след това се охлажда и се прецежда. Вземете отвара от 1/3 чаша 30 минути преди хранене 3 пъти на ден.
  • Овес (компреси). От горещ бульон от овесена слама се правят горещи компреси върху бъбречната област (сламата затопля и разширява уретерите, улеснява изхвърлянето на камъни).
  • Овес (тинктура). Зелената трева от овес не е по-маловажна по отношение на лечебната си сила спрямо зърната. Нейната тинктура има потогонно, диуретично и антипиретично действие. Приготвяне на тинктура: зелено растение, смачкано в месомелачка, напълно запълва бутилката, след което се излива с водка и се оставя за топло тъмно място за 2-3 седмици. Съдържанието периодично се разклаща, след което се филтрува. Трябва да вземете 20-30 капки на 1 супена лъжица вода 3-4 пъти дневно преди хранене.
  • Зехтин, мед, лимонов сок под формата на тинктура. 200 г водка, зехтин, мед, лимонов сок се смесват, настояват за 10 дни, изсипват се в бутилка от тъмно стъкло. Да се ​​съхранява на хладно и тъмно място. Разклатете добре преди употреба. Пийте 3 пъти на ден и 1 супена лъжица за 10-14 дни, след това вземете почивка за седмица и повторете лечението.
  • Магданоз. Вземете 1 чаена лъжичка ситно нарязани листа и корени от пресен магданоз, изсипете сместа с 1 чаша вряла вода и оставете за 2-3 часа, увита. Пийте 1 чаша варени бульон един час преди хранене в 3 дози на малки глътки. Можете също така да пиете инфузия на корените на магданоз самостоятелно, а през зимата пригответе сушен магданоз вместо пресен.
  • Апликът е с форма на клуп. Една чаена лъжичка трева (клонки) от блатото на клубеновидната форма, налейте 2 чаши вряла вода, оставете за 1 час, изцедете. Пийте 1/2 чаша 2-3 пъти дневно преди хранене с пясък и камъни в пикочния мехур.
  • Pyrei (корен). 1,5 супени лъжици натрошен на прах пшеница трева пълзящи се изсипва 200 мл студена вода, се оставя за 12 часа на хладно място, се отцеди. Суровини повторно се излива 200 мл вряща вода, настояват 10 минути, щам. И двете инфузионни смеси. Пийте по 100 ml 4 пъти дневно. Прилага се при ревматизъм, подагра, жлъчен мехур и уролитиаза, заболяване на пикочния мехур, възпаление на уретрата, задържане на урина и инконтиненция на урина, респираторни заболявания, метаболитни нарушения.
  • Разтваряне на камъни. Пресен лук и чесън, ягоди, бульон от семена от пъпеши в мляко, сок от черна ряпа с мед или захар, настойки и отвари от фасул, грах, инфузии от чантичка, листа от касис, плодове (пресни и сухи бедра, плодове от пепел, корени от глухарче, коренища от аїр, царевични близалца, трева от хвощ (противопоказано в нефрит). Препоръчителна тиква, зеле и сок, берберис, ягода, дива роза.
  • Репички. Смелете корените на черната репичка, оставете ги за 2-3 часа, след това изстискайте сока от тях и пийте 3 пъти на ден за 50 г. Курсът на лечение е до 1 месец.
  • Колекция номер 1. Комбинирайте съставките в определените количества: малка коренна боя - 20 г; тревни полета, тревисти ортосифон (бъбречен чай), цветя от лайка, градина от семена от копър - 15 г; висящи листа от бреза, трева от хвощ - по 10 гр. Налейте 10 г суровина с чаша вряла вода в емайлирана тенджера, покрийте, нагрейте на водна баня в продължение на 15 минути, изсушете дебелината. Обемът на бульон се довежда до 200 мл преварена вода. Вземете 1 / 3-1 / 4 чаша в малки глътки 3 пъти на ден като диуретик.
  • Колекция номер 2. Смесете съставките в определените пропорции: листа от боровинка, листа медуна, царевични стълбове с близалца - в 3 броя, крило на плодове от боб - 5 броя. А супена лъжица нарязана смес варете чаша вряща вода, за да настояват до охлаждане. Вземете чаша 3 пъти дневно с фосфатни и карбонатни камъни и алкална урина.
  • Колекция номер 3. Смесете съставките в указаните пропорции: листа от касис - 50 г, листа от горски ягоди - 30 г, цветя на скелетна лопенка - 15 г, цветята на сърцето с липа - 20 гр. Налейте една супена лъжица от сместа с чаша вода, кипнете 20-25 минути, прецедете. Вземете 1/2 чаша 2-3 пъти на ден след хранене за бъбречно заболяване и цистит.
  • Колекция №4. Смесете ингредиентите в посочените пропорции: трева на планинарска птица - 75 г, листа от мента - 10 г, цветя от хедър - 10 г; варят една чаша преварена вода с една супена лъжица нарязана смес, настояват за 10-12 часа на топло място, се вари в продължение на 5-7 минути, хладно и, напрежение, да вземе една супена лъжица няколко пъти на ден с богати на киселина камъни.
  • Колекция номер 5. Смесете съставките в указаните пропорции: трева от хвощ - 25 г, билка от Hypericum perforatum - 25 г, трева от бял равнец - 20 г, листа от боровинка - 20 г, крилца от плодове от боб - 20 г; супена лъжица суровини се налива чаша студена вода, настояват 6 часа, се вари в продължение на 15 минути, щам и да вземе чаша на ден с uratnyh камъни.
  • Колекция номер 6. Комбинирайте билките в посочените пропорции: листа медуница, трева от хвощ, корен от женско биле - 1 част; обикновени семена от кимион, плодове от хвойна - по 2 части; супена лъжица от сместа, която се приготвя като чай в чаша вряла вода, охлажда се, прецежда се и се взема чаша 1-2 пъти на ден.
  • Колекция номер 7. Смесете съставките в определените пропорции: листа от брусниче - 20 г, листа от касис - 30 г, трева от горска ягода - 50 г - налейте 1 литър вряща вода, оставете да се охлади, прецедете и вземете чаша 3 пъти на ден.
  • Съберете номер 8. Tricolor виолетов трева - 30 г, хвощ трева - 30 г, жълт кантарион билка - 25 г, лечебна трева глухарче - 25 г, слабително зърнастец корен - 25 г; супена лъжица нарязана смес варете чаша вряща вода, настояват 30 минути, прецеждайте и вземете чаша 3 пъти на ден с фосфатни и карбонатни камъни.
  • Съберете номер 9. Смесете съставките в посочените пропорции: коренче женско биле - 25 г, листа от брусница - 25 г, листа от бреза от брадавици - 35 г, европейска треска от копитни животни - 15 г; супена лъжица от сместа за варене като чай в чаша вряла вода, прецеждайте и вземете чаша сутрин и вечер.
  • Колекция номер 10. Смесете съставките в посочените пропорции: тревата от по-голям жълъд - 30 г, тревата от риган - 20 г, кората на берберис - 20 г; супена лъжица от сместа се изсипва чаша вряща вода, настояват 30 минути и се взема чаша 3 пъти на ден с камъни урина киселина.
  • Колекция номер 11. Комбинирайте съставките в определените пропорции: билка риган - 5 г, листа от майка и мащеха - 5 г, лекарствен корен от Алтеа - 20 г; две чаени лъжички от сместа се налива чаша вряща вода, настояват да се охлади и да вземе 1/2 чаша 3-4 пъти на ден.
  • Колекция номер 12. Смесете съставките в определените пропорции: листа и корени от коприва - 50 г, корен от женско биле - 30 г; супена лъжица от сместа се налива чаша вряща вода, настояват да се охлади, щам и пие в 3 разделени дози през деня за камъни в бъбреците с нефрит.
  • Колекция номер 13. Смесете съставките в посочените пропорции: билка от детелина от лекарство - 5 г, тревата от гъсеница - 10 г, листата от бреза - 10 г, тревата от хвощ - 15 г; две супени лъжици от сместа се изсипва 1,5 чаши вряща вода, настояват 4-5 часа и се взема една супена лъжица 4 пъти на ден.
  • Колекция №14. Съставките се съчетават в определените количества: билки от магданоз - 20 г, листа медуна, плодове от хвойна, корен на пъна, корен от глухарче - по 15 г; плодове от обикновен анасон, торба за овчарска трева - по 10 гр. Налейте 10 г суровина в купа с емайл с 1 чаша вряла вода, покрийте и нагрейте на водна баня в продължение на 30 минути, оставете за 10 минути, прецедете, изстискайте. Обемът на бульон се довежда до 200 мл преварена вода. Вземете 1 / 2-1 / 3 чаша под формата на топлина 2-3 пъти на ден.
  • Целина (семена). Смесете в равни части по обем прах от семена от целина и мед. Вземете тази смес 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден 30 минути преди хранене за бъбречни и бъбречни камъни, затруднено уриниране.
  • Смес от водка, мед, сокове. За да премахнете камъни от бъбреците, пригответе смес от равни части мед, водка, сок от репички и сок от цвекло. Разбъркайте добре всичко и поставете на тъмно място за 3-4 дни, периодично разклатете съдържанието. Вземете тинктурата от 1 супена лъжица на чаша вряща вода. За един курс на лечение се приготвя 1 литър от сместа. Ако е необходимо, курсът може да се повтори след 2 седмици.
  • Pine (пъпки). Една чаена лъжичка борови обикновени пъпки кипва в чаша вода в затворен съд. Настоявайте 2 часа. Пийте в три разделени дози през деня.
  • Капитанът. 20 грама корени на 100 мл водка се влива 7-10 дни, филтрира се и се съхранява в тъмен контейнер на хладно и тъмно място. Вземете 1 чаена лъжичка 2-3 пъти дневно преди хранене.
  • Трева. В случай на уролитиаза, полезно е да се използва лист от ягоди и листа, магданоз, обикновен грижник, плъхове и камъни, и малък корен.
  • Бял равнец. Счупете тревата и цветята на бял равнец, вземете 100 g от сместа и налейте 0,5 литра водка, оставете за 2 седмици на топло място, като се разклащате от време на време. След това се прецежда. Вземете 2 супени лъжици от инфузията 15-20 минути преди хранене, изцедени вода.
  • Копър. Болка в пикочния мехур облекчава вливането на копър.
  • Хвощ. Една чаена лъжичка трева хвощ варя 200 мл вряща вода, оставете за 20 минути, прецеждайте и пийте сутрин за 30 минути преди хранене. Повторете 2-3 месеца. Камъните се омекотяват и се превръщат в пясък, който постепенно излиза с урина.
  • Шипка. Смелете 200 г семена от шипка, налейте 2 литра студена вода и оставете да се влива за една нощ. На сутринта, гответе на слаб огън, докато останат 0,75 литра течност, след това прецедете. Към 1/3 чаша от този бульон се добавя 1 супена лъжица мед и лимонов сок, загрява се и се пие сутрин на празен стомах. Вземете същите порции следобед и вечер 30 минути преди хранене. Бульон се съхранява в хладилника.
  • Ябълково дърво (плодове). Плодовете на ябълката на гората допринасят за освобождаването на оксалната и пикочната киселина от тялото и затова се използват с тенденция към образуване на камъни, като диуретик. Сурови и печени ябълки - добро средство за запек. Ябълките се консумират най-добре като компот. Прах от сушена кора на ябълки (1 супена лъжица на чаша вряща вода) се прилага успешно дори при силно изразени камъни на бъбреците и пикочния мехур.

По-подробно:

Диета за уролитиаза

Пациент, страдащ от камъни в бъбреците (уролитиаза), трябва да избягва храна, която дразни бъбреците, за да контролира киселинността и алкалното съдържание на урината, както и да взима големи количества течност, за да втечни урината.

Препоръчително е да се избягват сладкарски продукти, някои зеленчуци, като краставица, репичка, домат, спанак, ревен, бобови, лук, аспержи, бяло зеле и карфиол.

При образуването на камъни от солите на пикочната киселина се препоръчва млечно-растителна диета, пържени, задушени и пушени меса, пикантни сирена, силен чай и др.

При образуването на камъни от фосфатни соли, месните ястия трябва да преобладават, млечните храни са ограничени.

Lingonberry Treatment - пикочен мехур, бъбреци, лечение на чернодробна коприва - заболявания на черния дроб, бъбреците, пикочните пътища и жлъчните канали Лечение на бъбрек - бъбречно заболяване

Уролитиаза - симптоми и лечение

Уролог, опит 18 години

Публикувано на 4 декември 2017

Съдържанието

Какво е уролитиаза? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Е. Е. Ротов, уролог с опит от 18 години.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Уролитиазата е една от най-старите болести, които измъчват човек от хиляди години и не е загубила своето значение до днес. Известни древни лекари Хипократ и Авицена описват тази болест и дори извършват хирургически операции за отстраняване на камъните (ужасно е да си представите себе си на мястото на техните нещастни пациенти!). Много могъщи хора и велики умове, включително Петър Велики, Наполеон, Нютон, не можеха да избегнат това страдание. В съвременния свят, за съжаление, наблюдаваме постоянно увеличаване на случаите на уролитиаза (ICD), което е свързано с лошото хранене, лошата екология, лошото качество на питейната вода, физическата неактивност и други "ползи" от цивилизацията. [1]

Според статистиката ICD се нарежда на второ място в структурата на урологичните заболявания в Русия, на второ място след инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система. [1] Значението на нашата тема е свързано не само с високото разпространение на уролитиаза, но и с непредсказуемостта на нейния курс и с риска от сериозни усложнения. Много хора не осъзнават, че имат камъни в бъбреците преди първата атака на бъбречната колика, която възниква на фона на "пълно здраве". Ако навременна и квалифицирана помощ в този случай е късно, то последиците могат да бъдат най-тъжните, дори загубата на бъбрек.

Какви са причините за образуването на уринарни камъни? Някои от тях вече споменахме.

  • генетично предразположение - внимание към тези, които са имали хора с уролитиаза в семейството;
  • вродени или придобити метаболитни нарушения;
  • лошо хранене, прекомерна консумация на животински и растителни протеини, липса на зеленчуци и плодове, някои витамини и минерали;
  • недостатъчен прием на течности (минималната препоръчителна дневна норма за здрав човек е 1,5 литра, за пациент с уролитиаза - не по-малко от 2,5 литра), „твърда” вода с лошо качество;
  • заседнал начин на живот;
  • неблагоприятни фактори на околната среда: сух горещ климат, често прегряване и др.

Симптоми на уролитиаза

Болката първоначално се локализира в лумбалната област, като отдалечава корема, понякога в гениталиите, често придружен от гадене и повръщане. Болката е толкова тежка, че пациентът "не може да намери място за себе си", припряно преди пристигането на линейката. Чест спътник на бъбречната колика е кръвта в урината, така че когато се появят такива атаки, се препоръчва да се уринира в буркан, за да се контролира цвета на урината и отделянето на камъни.

Големите или коралови камъни в бъбреците могат да се проявят с дълга, тъпа болка с ниска интензивност в лумбалната област и с кръв в урината, особено след тренировка или продължително ходене / бягане.

В по-късните етапи, когато се нарушава бъбречната функция и се развиват явленията на хроничната бъбречна недостатъчност, общото здравословно състояние страда, слабост, умора, влошава се апетитът. През този период кръвното налягане често се повишава, а главоболието се притеснява.

При присъединяване към възпалителния процес се наблюдава повишаване на телесната температура (понякога до високи стойности, над 38-39 градуса), придружени от втрисане. [3]

Патогенеза на уролитиаза

Коварността на това заболяване се крие във факта, че дълго време човек може да не знае за образуването на камъни в бъбреците, т.е. болестта протича тайно. Проявлението идва в момент, когато камъкът започва да се измества, разрушавайки естествения поток на урината, който е придружен от пристъп на интензивна болка, наречена бъбречна колика. [4] Припадъкът обикновено настъпва след физическо натоварване, дълго пътуване (особено с влак) и алкохол. Често тези фактори се появяват на почивка, заплашвайки да превърнат празника в борба за оцеляване (в буквалния смисъл на думата).

Усложнения на уролитиаза

Въпреки успехите, постигнати в борбата с камъните благодарение на модерните технологии, в практиката на уролога все още има усложнения от уролитиаза. Те включват постоянното нарушаване на урината от бъбреците (хидронефроза) и възпаление на бъбреците (пиелонефрит). При хидронефроза пречка пред потока на урината води до разширяване на коремната система на бъбреците и до постепенно потискане на неговото функционално състояние (до пълна атрофия). Коварства се крие във факта, че на този етап от болката, като правило, вече изчезват, и човекът не се чувства почти нищо и съответно не се консултира с лекар. Сериозно усложнение на уролитиаза е остър пиелонефрит, който може да навлезе в гнойната фаза за кратко време, което може да наложи спешна хирургична намеса, включително отстраняване на засегнатия бъбрек. [5] Повтарящият се характер на образуването на камъни при липса на адекватно лечение води до хроничен възпалителен процес - хроничен пиелонефрит, който засяга, като правило, и двата бъбрека. Крайният резултат от продължителното възпаление може да бъде загубата на функционална активност, набръчкването на бъбреците с развитието на хронична бъбречна недостатъчност и необходимостта от хемодиализа. [6]

Диагностика на уролитиаза

За навременно откриване на камъни е достатъчно да се подложи на ултразвуково изследване на бъбреците годишно. При настъпване на бъбречна колика ултразвукът е и основният диагностичен метод, но компютърната томография на пикочната система (дори без интравенозно контрастиране) има по-висока чувствителност, което дава възможност да се открият до 95% от камъните. [2]

Екскреторната (или интравенозна) урография дава ценна информация за анатомичните особености на бъбреците и горните пикочни пътища. Камни, които не съдържат калциеви соли (например урат или цистин), не се виждат върху рентгеновия филм (затова те се наричат ​​рентгенови отрицателни). [3] [7]

Лабораторните тестове (общ анализ на утринната урина, биохимичен анализ на кръвта и дневната урина) позволяват да се идентифицира съпътстващ възпалителен процес (пиелонефрит), да се оцени функционалното състояние на бъбреците, наличието на метаболитни нарушения, повишена концентрация на образуващи камъни соли и минерали.

Лечение на уролитиаза

Лечението на уролитиаза зависи от размера и местоположението на камъка (бъбреците, уретера или пикочния мехур), състоянието и характеристиките на пикочните пътища (например, стесняване или фиксиране на завоите, които пречат на изхвърлянето на камъка), наличието на усложнения. В леки случаи, ако камъните са малки (обикновено до 5 mm), медицинската каменна диспергираща терапия може да се използва с назначаването на диуретици, спазмолитици и обезболяващи. [2] Билковите лекарства се използват широко. За да се ускори саморазреждането на камъни, се препоръчва да се пие много вода в комбинация с физическа активност.

Някои видове уринарни камъни (например урати) могат лесно да бъдат разтворени, използвайки така наречените цитратни смеси (Blemarin или Uralit-U). Основата на този метод е да се увеличи разтворимостта на уратните камъни, когато киселинността на урината (рН) се измести към алкалната страна. Процесът на разтваряне е доста дълъг и отнема много време, изисква редовен контрол на рН (индикаторните ленти са прикрепени към опаковката), но с правилния подход ви позволява напълно да се отървете от камъните без допълнителна намеса. [10]

Отдалечената литотрипсия (или безконтактно смачкване на камъни) е уникален метод за отстраняване на камъни в бъбреците и уретери, когато камъните се разрушават точно в тялото без въвеждане на инструменти. Раздробяването се извършва с помощта на специален апарат - литотриптор.

Преди това такива комплекси за сметка на високата им цена са установени само в големите научни центрове и болници, но днес методът е по-достъпен, включително в търговските клиники. Модерен апарат за дистанционна литотрипсия е доста компактен генератор на ударни вълни, комбиниран с устройство за насочване към камък. Структурно е възможно ултразвуково или рентгеново насочване. В същото време, ултразвуковото ръководство благоприятно се различава в отсъствието на йонизиращо лъчение (радиационно натоварване) и възможността за непрекъснато наблюдение на разрушаването на камъка в реално време. В допълнение, като се използва ултразвук, можете да се стремите към рентгенови отрицателни камъни (т.е. невидими за рентгенови лъчи). Процедурата на раздробяване по правило е не повече от час и не изисква сериозно облекчаване на болката. Напоследък дистанционната литотрипсия се провежда амбулаторно, т.е. без хоспитализация.

По време на раздробяване камъкът се разрушава от действието на ударните вълни в малки фрагменти, които след това независимо се отклоняват по протежение на естествените пикочни пътища. За улесняване и ускоряване на този процес често се предписват спазмолитични и диуретични лекарства. С помощта на дистанционна литотрипсия е възможно ефективно да се унищожават камъни в бъбреците с относително ниска плътност до 2 см. [2]

Когато един камък заседне в уретера и блокира потока на урината, който се проявява с повтарящи се пристъпи на бъбречна колика, които са трудни за отстраняване с конвенционални лекарства, се използва ендоскопска намеса, трансуретрална контактна литотрипсия, за бързо отстраняване на камъка и възстановяване на потока урина. Както подсказва името, при тази операция, извършвана през уретрата (уретрата), инструментът, под визуален контрол, се довежда директно до камъка и последният се унищожава чрез контактния метод - чрез лазерна, ултразвукова или пневматична сонда.

Предимството на контактната литотрипсия е пълното унищожаване и отстраняване на камъка непосредствено по време на операцията, възстановяването на изтичането на урина и отсъствието на фаза на отделяне на фрагменти. В някои случаи, за допълнително оттичане на горните пикочни пътища, пластмасов катетър (вътрешен стент) се вкарва в уретера след операцията. Контактната литотрипсия се провежда по правило под спинална анестезия и изисква краткосрочна хоспитализация. Допълнително предимство на трансуретралната литотрипсия е възможността едновременно да се елиминират стесняващите или фиксирани завои на уретера под камъка, което може да бъде непреодолимо препятствие за изхвърлянето на камъни (или дори фрагменти след отдалечено раздробяване).

Големите и плътни камъни в бъбреците, които не могат да бъдат унищожени от далечна литотрипсия, се премахват днес чрез малка пункция в долната част на гърба. Тази операция се нарича перкутанна нефролитотрипсия. Под ултразвуково и рентгеново изследване в бъбреците се поставя инструмент чрез пункция, с която камъкът се разрушава и фрагментите се извличат под визуален контрол. Както при трансуретралната контактна литотрипсия, разрушаването се постига чрез лазерна, ултразвукова или пневматична сонда. Този метод може да унищожи камъни от всякакъв размер и плътност. В някои случаи обаче това изисква допълнителни пробиви. Операцията често завършва със създаването на тънка дренажна тръба (нефростомия) в бъбреците, която се отстранява след няколко дни. Перкутанна нефролитотрипсия се провежда по правило под обща анестезия и изисква хоспитализация за период от 3 до 5 дни. Най-модерната модификация на тази операция е мини-объркана лазерна нефролитотрипсия. Основната разлика е в използването на миниатюрни инструменти с диаметър около 5 мм, което е около половината от традиционните. Така, пункцията в кожата става почти незабележима, периодът на възстановяване се намалява, както и вероятността от усложнения.

Друг съвременен и минимално инвазивен метод за премахване на камъни от бъбреците и уретрите е гъвкава трансуретрална контактна литотрипсия (или фиброретеронефротитропсия, или ретроградна интраренална хирургия). Основното предимство на този метод е липсата на порязвания и пробиви, т.е. увреждане на кожата. Гъвкав миниатюрен инструмент, снабден с активен мобилен накрайник с висококачествена видеокамера, се въвежда през естествените пикочни пътища (уретрата). В зависимост от задачата, инструментът се държи в уретера или в бъбрека, доведен до камъка. Последният се разрушава от лазер в „прашещ” ефект (ефект на изпичане), който не изисква извличане на фрагменти - те се измиват от потока на флуида по време на операцията. Този метод е идеален за сравнително малки и плътни камъни в бъбреците, особено многобройни, разположени в различни чаши. [2] Гъвкавостта на фиброкореоскорпескопа позволява да се държи чрез свиване и фиксирани завои, без риск от повреда. Основният недостатък на тази технология е много високата цена на оборудването. Ето защо, не всички, дори и големи урологични центрове имат в арсенала си фиброматериал.

Лапароскопията с камъни на бъбреците и уретерите се използва много рядко, главно с комбинация от уролитиаза и аномалии на пикочните пътища (например, голям тазов камък и стесняване на тазо-уретеровия сегмент), когато е необходимо едновременно да се отстрани камъкът и да се елиминира аномалията. [11]

Така, както можем да видим, днес отворената операция (която се извършва чрез разрез на кожата) е почти изцяло отстранена от арсенала от средства за отстраняване на камъни в урината. Това позволява хирургичното лечение на уролитиаза да бъде бързо, лесно и безопасно, което е особено важно, като се има предвид склонността на заболяването към рецидив.

Прогноза. предотвратяване

Правилното и навременно лечение ви позволява бързо и безопасно да се отървете от камъка и да предотвратите усложненията. Като се има предвид склонността на заболяването към рецидив, специално внимание трябва да се обърне на предотвратяването на повторното образуване на камъни.

Наблюдавана през последните години, тенденцията към увеличаване на честотата на уролитиаза определя важността на профилактиката на това заболяване. Това е от особено значение при хора с наследствена предразположеност към образуване на уринарни камъни.

Основните методи за превенция са:

  • пиене на достатъчно течност (поне 1,5 литра на ден за здрав човек и поне 2,5 литра за пациенти с уролитиаза);
  • правилно балансирано хранене с подходящ прием на фибри, зеленчуци и плодове, витамини и микроелементи;
  • редовна физическа активност, спорт.

Пациентите с уролитиаза трябва задължително да определят състава на камъните. Най-надеждният метод е химичният анализ на загубен (или отстранен) камък. В зависимост от състава (урати, фосфати или оксалати) лекарят ще избере подходящата диета и лекарства.

Диетата е много важна, за да се предотврати повторното образуване на камъни в бъбреците. Всички пациенти с уролитиаза препоръчват ограничаване на трапезната сол до 5-6 грама на ден (храна се приготвя без сол и осолени в чиния), ограничаване на животински и растителни протеини (до 1 грам на килограм телесно тегло). За уратните камъни (т.е. тези, които се състоят от соли на пикочната киселина), освен горепосочените хранителни ограничения, не се препоръчват тъмни бири, червено вино, кисели краставички, пушени меса, странични продукти, кафе, какао и шоколад.

При двустранния рецидивиращ характер на образуването на камъни, когато се приемат сериозни метаболитни нарушения в организма, трябва да се опитате да установите и, ако е възможно, да елиминирате тези нарушения. За тази цел често се предписва биохимичен анализ на дневната урина за калций, фосфати, урати, цитрати и оксалати, биохимичен анализ на кръвта (калций, фосфор, магнезий, паратиреоиден хормон). Много е важно също така редовно, 1-2 пъти в годината, да се прави ултразвуково изследване на бъбреците, което ще разкрие малки камъни на ранен етап, когато те могат да бъдат отстранени с помощта на лекарства, без да се прибягва до сложни и скъпи интервенции.

Клинични случаи

Кораловият камък на левия бъбрек

Уролог, опит 5 години

влизане

Младият мъж П., на 20 години, дойде в урологичното отделение на НУЗ "Пътна клинична болница на гара" Красноярск "с оплаквания от болка в лявата лумбална област и периодична кръв в урината (брутна хематурия).

оплаквания

Дискомфортът в лявата лумбална област е постоянен, утежнен от физическа активност и повишен прием на течности. Болка, излъчваща се към лявата илиачна област.

По време на физическо натоварване се появява кръв в урината.

история

Страдащи от уролитиаза в продължение на пет години. По този повод са претърпели две операции:
• 2015 г. - уретероскопия, контрактна литотрипсия (фрагментация на камъка в пикочния мехур);
8 • 2018 - дясна пиелолитотомия (отстраняване на голям камък на таза на десния бъбрек).

Истинските оплаквания са обезпокоителни от декември 2018 г., когато е имало пристъп на лява бъбречна колика и кръв в урината. Той е хоспитализиран в урологичното отделение на районната болница, извършен е допълнителен преглед, диагностициран е голям коралов камък на левия бъбрек (калкулцията заема цялата система за покриване на таза). В тази връзка на пациента е предложена традиционна операция - пиелолитотомия отляво, която пациентът отказва. След известно време той се обърна към урологичния отдел на ЦНСТ на ул. Красноярск.

Анамнезата е обременена: диагнозата за уролитиаза е диагностицирана и за бащата на пациента.

изследване

Състоянието на умерена тежест. В съзнанието, адекватно, ориентирано във времето, мястото и личността. Кожата и видимите лигавици са нормални. Коремът не е подут, участва в действието на дишането, с палпиращи болки се появяват в лявото хипохондрия, мускулите на коремната стена не са обтегнати. Бъбреците и пикочния мехур не са осезаеми. Симптомът на 12 ребра слабо остава. Гениталиите се развиват според мъжкия вид, външният отвор на уретрата се намира на типично място. Уринирането е произволно, няма болка, урината е светложълта.

Извършена е обща урография, при която в проекцията на сянката на левия бъбрек се определя голяма сянка на камъче с размери 5.0 * 3.5 cm. таза.

Според резултатите от лабораторните методи за изследване няма данни за активен възпалителен процес в левия бъбрек.

Всички проведени проучвания позволяват не само да се установи диагнозата, но и да се избере оптималния метод на лечение в зависимост от анатомичното и функционално състояние на горните пикочни пътища, местоположението и размера на камъка, както и фазата на пиелонефрит.

Диагнозата

Уролитиаза. Корал камък на левия бъбрек (K-4). Хроничен Calculous пиелонефрит отляво.