Инконтиненция при жени: причини, лечение, народни средства

Простатит

Инконтиненцията на урината при жените оказва отрицателно въздействие върху почти всички аспекти на живота, което значително усложнява професионалната дейност, ограничава социалните контакти и въвежда дисхармония в семейните отношения.

Този проблем се разглежда от няколко области на медицината - урология, гинекология и неврология. Това се дължи на факта, че уринарната инконтиненция не е самостоятелно заболяване, а само проявление на различни патологии в тялото на жената.

Грешка е да се предположи, че уринарната инконтиненция засяга, ако не и по-старата част от нежния пол, тогава жените след 50 години. Заболяването може да се появи във всяка възраст. Особено, ако дамата превиши марката след тридесет години или е родила 2-3 бебета. Проблемът не носи опасност за женското тяло, но потиска морално, значително намалява качеството на живот на пациента.

В тази статия ще разгледаме защо се появява уринарна инконтиненция при жени, включително и над 50-годишна възраст. Какво причинява това явление и какво да правим с него у дома.

класификация

Има няколко вида уринарна инконтиненция при жените, а именно:

  1. Наложително. Уринарната инконтиненция при жените може да бъде резултат от неправилно функциониране на централната и периферната нервна система, както и от нарушения на инервацията на самия пикочен мехур. В този случай жената се тревожи за изключително силното желание за уриниране, понякога е невъзможно да се противопостави на урината със сила на волята. В допълнение, пациентът може да страда от често уриниране през деня (по-често 8 пъти) и през нощта (по-често 1 път). Този тип смущения се нарича императивен и се наблюдава при синдром на хиперактивен пикочен мехур.
  2. Стресовата уринарна инконтиненция при жените е свързана с внезапно повишаване на вътреобучен корем, което се дължи на повдигане на тежки предмети, кашлица или смях. Най-често лекарите трябва да се справят със стресовата уринарна инконтиненция при жените. Отслабването на мускулите и пролапсът на тазовите органи също се свързват от специалисти с количеството колаген, открито при жени в менопауза. Според медицинската статистика 40% от жените поне веднъж в живота си са имали стрес в урината.
  3. Смесена форма - в някои случаи е възможна комбинация от императивна и стресираща инконтиненция при жените. Това явление се наблюдава най-често след раждане, когато травматично увреждане на мускулите и тъканите на тазовите органи води до неволно уриниране. Тази форма на уринарна инконтиненция се характеризира с комбинация от непреодолимо желание за уриниране с неконтролирано изтичане на течност при стрес. Такова нарушение на уринирането при жените изисква двустранен подход към лечението.
  4. Енуреза - форма, характеризираща се с неволно освобождаване на урина по всяко време на деня. Когато при жените се забелязва нощна инконтиненция, това е въпрос на нощна енуреза.
  5. Ударната инконтиненция се характеризира и с неволно уриниране, което обаче се предшества от внезапно и непреодолимо желание за уриниране. Когато има подобно желание, жената не е в състояние да спре уринирането, дори няма време да стигне до тоалетната.
  6. Постоянното инконтиненция е свързано с патология на пикочните пътища, аномална структура на уретера, отказ на сфинктера и др.
  7. Подкопаване - веднага след уринирането се появява леко подкопаване на урината, което остава и се натрупва в уретрата.

Най-често срещаните са стресово и принудително инконтиненция, всички други форми са редки.

Причини за инконтиненция на урина при жени

При женската част от населението, включително и след 50 години, причините за появата на уринарна инконтиненция могат да бъдат много разнообразни. Тази патология обаче най-често се наблюдава при жени, които са родили. В този случай голям процент от случаите са наблюдавани сред тези, които са имали продължително или бързо раждане, ако са придружени от прекъсвания на тазовото дъно или други ракови наранявания.

Като цяло, инконтиненцията на урината се появява поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и / или малкия таз, нарушено функциониране на уретралния сфинктер. Тези проблеми могат да бъдат провокирани от следните заболявания и състояния и:

  • раждане и раждане;
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • напреднала възраст (след 70 години);
  • камъни в пикочния мехур;
  • анормална структура на урогениталната система;
  • хронични инфекции на пикочния мехур;
  • хронична кашлица;
  • диабет;
  • Болестта на Алцхаймер, Паркинсон;
  • множествена склероза;
  • рак на пикочния мехур;
  • инсулт;
  • пролапс на тазовите органи;
  • хронична кашлица.

Също така, повишени прояви на уринарна инконтиненция на всяка възраст и някои лекарства, както и храна: пушене, алкохолни напитки, сода, чай, кафе, лекарства, които отпускат пикочния мехур (антидепресанти и антихолинергици) или засилват производството на урина (диуретици).

диагностика

За да се разбере как да се лекува уринарна инконтиненция при жени, е необходимо не само да се диагностицира симптом, но и да се определи причината за неговото развитие. Особено когато става въпрос за жени след 50 или 70 години.

Ето защо, за правилния избор на тактика на лечение (и за избягване на грешки), е задължително да се извърши следната специална проверка:

  • попълване на конкретни въпросници (най-добрият вариант е ICIQ-SF, UDI-6),
  • съставяне на дневник за уриниране,
  • ежедневно или почасово изпитване с уплътнения (тест на подложка),
  • изследване на вагинален кашлица,
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи и бъбреците,
  • комплексно уродинамично изследване (KUDI).

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Най-ефективното лечение зависи от причината за уринарна инконтиненция при жената и дори от личните ви предпочитания. Терапията е различна за всяка жена и зависи от вида на инконтиненцията и от това как тя влияе върху живота. След като лекарят диагностицира причината, лечението може да включва упражнения, обучение за контрол на пикочния мехур, медикаменти или комбинация от тези методи. Някои жени може да се нуждаят от операция.

Общи препоръки за контролиране на уринирането:

  • диета без кофеин (без кафе, силен чай, кола, енергийни напитки, шоколад);
  • контрол на телесното тегло, борба със затлъстяването;
  • алкохолни напитки за непушачи;
  • изпразване на пикочния мехур от час.

Консервативните методи на лечение са показани главно на млади жени с неизразена инконтиненция, възникваща след раждане, както и при пациенти с повишен риск от хирургично лечение, при пациенти в напреднала възраст, които преди това са действали без положителен ефект. Инконтиненцията на призивите се третира само консервативно. Консервативната терапия обикновено започва със специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Те също имат стимулиращ ефект върху коремните мускули и тазовите органи.

В зависимост от причината за енурезата при жените се предписват различни лекарства, таблетки:

  • Симпатикомиметици - ефедрин - спомага за намаляване на мускулите, участващи в уринирането. Резултатът - енурезата спира.
  • Антихолинергици - Оксибутин, Дриптан, Толтеридин. Те осигуряват възможност за отпускане на пикочния мехур, както и за увеличаване на обема му. Тези лекарства за инконтиненция при жените се предписват за възстановяване на контрола на желанието.
  • Десмопресин - намалява количеството на образуваната урина - се освобождава с временна инконтиненция.
  • Антидепресанти - Дулокситин, Имипрамин - се предписват, ако стресът е причината за инконтиненция.
  • Естрогени - лекарства под формата на женски хормони прогестин или естроген - се предписват, ако инконтиненция възникне поради липса на женски хормони. Това се случва по време на менопаузата.

Инконтиненцията при жените може да се управлява с лекарства. Но в много случаи лечението се основава на промяна в поведенческите фактори и затова често се предписват упражненията от Kegel. Тези процедури в комбинация с лекарства могат да помогнат на много жени с уринарна инконтиненция.

Кегелови упражнения

Упражненията на Kegel могат да помогнат при всякакъв вид уринарна инконтиненция при жените. Тези упражнения помагат за укрепване на мускулите на коремната кухина и таза. Когато извършвате упражнения, пациентите трябва да прецеждат тазовите мускули три пъти на ден в продължение на три секунди. Ефективността на употребата на песарии, специални интравагинални каучукови приспособления до голяма степен зависи от вида на инконтиненцията и индивидуалните характеристики на анатомичната структура на тялото.

Стиснете мускулите на перинеума и задръжте стиска за 3 секунди, след което ги отпуснете за същото време. Постепенно увеличавайте продължителността на компресионната релаксация до 20 секунди. В същото време се отпускайте постепенно. Също така използвайте бързото свиване и активиране на мускулите, използвани в изпражненията и раждането.

операция

Ако устройства и лекарства за инконтиненция при жените не помагат, тогава има нужда от хирургично лечение. Има няколко вида хирургия, които могат да помогнат за разрешаването на този проблем:

  1. Слинг операции (TVT и TVT-O). Тези минимално инвазивни интервенции, с продължителност около 30 минути, се извършват под местна анестезия. Същността на операцията е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на въже под шийката на пикочния мехур или уретрата. Този контур запазва уретрата във физиологично положение, като не позволява на урината да тече с увеличаване на интраабдоминалното налягане.
  2. Бърч лапароскопски колпоспенсия. Операцията се извършва под обща анестезия, често лапароскопски достъп. Тъкани, разположени около уретрата, сякаш окачени от ингвиналните връзки. Тези връзки са много силни, така че дългосрочните резултати от операцията са много убедителни.
  3. Препарати за обем на инжектиране. По време на процедурата в субмукозната мембрана на уретрата се инжектира специално вещество под контрола на цистоскоп. По-често това е синтетичен материал, който не предизвиква алергии. В резултат на това липсващите меки тъкани се компенсират и уретрата се фиксира в желаната позиция.

Всяка операция за инконтиненция е насочена към възстановяване на правилното положение на органите на отделителната система. Операцията на инконтиненция причинява изтичане на урина, когато кашлицата, смяхът и кихането се случват много по-рядко. Решението за операция за инконтиненция при жените трябва да се основава на правилната диагноза, тъй като отсъствието на този аспект може да доведе до сериозни проблеми.

Народно лечение на уринарна инконтиненция при жени

Противниците на традиционните методи на лечение вероятно се интересуват от въпроса как да се лекува инконтиненцията на урина с народни средства. В този аспект има няколко рецепти:

  1. Идеално помагат за семената на копърната градина. 1 супена лъжица семена се изсипва с чаша вряща вода и се оставя за 2-3 часа, добре опаковани. След това полученият инфузионен филтър. Цялото стъкло означава, че трябва да пиете за 1 път. И всеки ден, за да получите резултат. Народните лечители твърдят, че уринарната инконтиненция може да бъде излекувана по този начин при хора от всякаква възраст. Има случаи на пълно възстановяване.
  2. Sage herb infusion: една чаша трябва да се консумира три пъти на ден.
  3. Парен инфузия от бял равнец трябва да се пие поне половин чаша 3 пъти на ден.
  4. Равнецът е трева, която се намира почти навсякъде - истински склад за традиционни лечители. Ако трябва да се отървете от неволно уриниране, след това вземете 10 грама бял равнец с цветя в 1 чаша вода. Сварете 10 минути на слаб огън. След това оставете да настоявате за 1 час, не забравяйте да приключите отварата. Вземете по половин чаша 3 пъти на ден.

При лечението на народни средства е важно да не се започва процес на уринарна инконтиненция и да се предотврати развитието на по-сериозни заболявания, които могат да бъдат причинени от неволно уриниране (например цистит, пиелонефрит).

Причини за инконтиненция на урината при жените и методи за лечение

Лечение на уринарна инконтиненция при жени, предписани от лекаря след предварително изследване и преглед. Изборът на методи зависи пряко от формата на заболяването, съпътстващите заболявания и желанието на самия пациент.

Уринарната инконтиненция (или инконтиненция) е патология, която се проявява чрез неволно изтичане на урина от уретрата. На пръв поглед „несериозното“ заболяване оказва отрицателно въздействие върху психологичното състояние на жената, както и на нейното хигиенно неудобство.

Според статистиката уринарната инконтиненция в една или друга степен се наблюдава при приблизително 35% от красивата половина на човечеството. С възрастта (особено след 40 години) вероятността за среща с този проблем се увеличава.

Защо инконтиненцията - женска болест и мъжете - рядко се притеснява? Всичко е свързано с особеностите на физиологията на тялото на жената. Хормоналните смущения по време на менопаузата, раждането, възпалението на тазовите органи и физическото натоварване, които не са женски, често са фактори, които причиняват развитието на уринарна инконтиненция.

причини

Може да има няколко причини за инконтиненция при жени:

  1. Неконтролираната екскреция на урината може да бъде усложнение на редица патологии, в резултат на което нормалното функциониране на тазовите органи е нарушено. Те включват: диабет, възпалителни заболявания на гръбначния мозък, анормално развитие на тазовите органи, тумори и др.
  2. Възраст след 40, когато мускулите на пикочния мехур започват да губят своята еластичност. Това се дължи на промени в хормоналните нива.
  3. Травматични увреждания на перинеума и разкъсване на тазовите мускули в резултат на раждането. В този случай уринарната инконтиненция се наблюдава по-често при жени с анамнеза за две или повече раждания, бързо или продължително раждане.
  4. Хормонални смущения в резултат на менопауза.
  5. Уринарната инконтиненция може да предизвика състояние на бременност. И това се случва по две причини: под влиянието на променено хормонално ниво или в резултат на натиска на матката върху пикочния мехур.
  6. Хирургични операции на гениталиите (например екстирпация на матката), при които целостта на нервите, контролиращи действието на сфинктера и детрузора, може да бъде компрометирана. В резултат на това - нарушение на инервацията на пикочните пътища, което води до инконтиненция.
  7. Работа, свързана с постоянно повдигане на тежести.
  8. Вдигане на тежести, джогинг, скокове и др.
  9. Наднормено тегло, затлъстяване.
  10. Заболявания на периферната част на нервната система и централната нервна система, проявяващи се с аномалии в работата на тазовите органи (спинални увреждания, множествена склероза и др.).
  11. Наранявания на перинеума, водещи до увреждане на нервите, които контролират уринирането. Уринарната инконтиненция може да се наблюдава и при нарушаване на целостта на пътищата, отговорни за отделянето на урина.

класификация

Има няколко форми на уринарна инконтиненция:

  1. Стресовата инконтиненция е патологично състояние, при което неволно отделяне на урина се появява по време на кихане, упражнения, смях и др. Тази форма на заболяването е свързана с атрофия на тазовите мускули или цикатриални промени на мястото на мускулно увреждане по време на раждането.
  2. Спешна (императивна) инконтиненция - неволно отделяне на урина от внезапно желание за уриниране. Това състояние обикновено се проявява с свръхактивен пикочен мехур или е симптом на цистит.
  3. Парадоксалната ischuria е форма на уринарна инконтиненция, при която се наблюдава изтичане с пълния мехур. Това е по-често при по-възрастните мъже, които имат аденом на простатата.
  4. Смесена инконтиненция - съчетава прояви на неотложна и стресираща инконтиненция.

Прояви на уринарна инконтиненция

Тази патология се придружава от следните симптоми:

  • неспособност за контрол на процеса на уриниране;
  • ноктурия - разпределение на основния дневен обем урина през нощта;
  • оплаквания от усещане във влагалището на нещо отвън;
  • императивни подтици - силно желание за уриниране, което е трудно да се съдържа;
  • принудително отделяне на урина при кашлица, упражнения, кихане и др.

Всеки от горните симптоми придава на пациента постоянен дискомфорт.

усложнения

Уринарната инконтиненция може да доведе до неприятни и сериозни усложнения, включително:

  • пиелонефрит, цистит, уретрит и други инфекциозни лезии на отделителната система;
  • дерматит, обрив от пелени и други инфекции на кожата в резултат на постоянно дразнене на кожата на урината.

В допълнение, постоянният, неконтролируем контрол на изтичането на урина прави невъзможно да се води активен живот: пълно занимание със спорт, отдих, работа, среща с приятели.

диагностика

Диагностичните методи, използвани за уринарна инконтиненция, позволяват да се определи формата и тежестта на заболяването, идентифициране на причините, оценка на състоянието на пикочната система. Това ще позволи на лекаря да избере ефективен метод на лечение, като прибягва до консервативна терапия или хирургична интервенция.

  1. Клиничният преглед включва: гинекологичен преглед, събиране на анамнеза за идентифициране на всички оплаквания, определяне на причините за инконтиненция. Лекарят научава от жените за всички хронични заболявания, операции, алергии.
  2. Лабораторни методи: общ анализ на урината, уринна култура върху микрофлората.
  3. За изследване на състоянието на уретрата и гениталиите на жената се извършва ултразвуково изследване.
  4. Рентгеново изследване.
  5. Цистоскопия - изследване на пикочния мехур (инспекция на вътрешната повърхност) с цистоскоп.
  6. Уродинамично изследване - изследване на функционалното състояние на долните пикочни пътища при изпразване и пълнене.

Методи за лечение

Лечението на уринарна инконтиненция се предписва от уролог. В този случай една схема не съществува. Избира се строго индивидуално след определяне на причината за заболяването.

Нелекарствена терапия

Първото нещо, което жената трябва да направи, е да коригира начина си на живот:

  • напълно премахване от диетата на храни, които имат слабително действие върху организма;
  • следобед, отидете до тоалетната “по график” - на всеки 3-4 часа;
  • не използвайте лекарства за лаксативи;
  • да се откажат от алкохол, кафе, да спрат да пушат;
  • ограничете дневния прием на течности (не повече от 2 литра).

Изпълнението на специално разработен набор от упражнения ще помогне за укрепване на мускулите на тазовото дъно, участващи в процеса на уриниране. Упражненията на Kegel са особено ефективни, ако инконтиненцията е незначителна или умерена.

Медикаментозна терапия

Изборът на лекарства зависи пряко от формата на патологията. С императивна инконтиненция се наблюдава повишаване на мускулния тонус на пикочния мехур. В този случай са показани антихолинергични препарати на инхибитори на холинестеразата:

  • окси-бутин,
  • толтероднн
  • солифенацин,
  • диклинов хидрохлорид.

При лечението на стресова инконтиненция, когато се наблюдава недостатъчност на сфинктера, се използва хормон, който повишава мускулния тонус на сфинктера на пикочния мехур и дигидриновия бромид.

В случай на атрофичен колпит се провежда хормонално лечение (1,5-2 месеца) (естрогенна терапия). Ако при пациент по време на менопаузата настъпи инконтиненция на урината, се извършва хормонозаместителна терапия. Хормоните са строго предписани от лекаря (в хапчета, под формата на вагинални гелове и мехлеми).

Хирургично лечение

С неефективността на консервативното лечение се посочва хирургична интервенция. По време на операцията елиминира прекомерната мобилност на уретрата.

Днес най-популярни са минимално инвазивните операции на прашка, използващи синтетични протези - уретропексична синтетична бримка (TVTO, TVT). Тази процедура не причинява следоперативна болка при пациента. В резултат на това напрежението на контура може да се регулира.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на уринарна инконтиненция, трябва да се следват следните препоръки:

  • своевременно премахване на огнища на възпаление на пикочните пътища;
  • избягвайте хипотермия, обличайте се според сезона;
  • поддържат нормално тегло;
  • предотвратяване на вдигане на тежести;
  • да се откаже от алкохол;
  • спрете да пушите;
  • ограничаване на консумацията на сода, кафе;
  • извършват специални упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

заключение

Уринарната инконтиненция е състояние, при лечението на което не трябва да разчитате на вашите познания и рецепти на традиционната медицина. Ефективното лечение може да бъде предписано само от лекар след предварителна диагноза. Своевременното обръщане към помощ на специалист ще позволи на жената да се отърве от тази „неприятност” в най-кратък срок и да се върне към пълноценен активен живот.

Какви са причините за инконтиненция на урина при жени?

Уринарната инконтиненция, особено в млада и активна възраст, е неприятна атака. Причините, поради които се появява при жените, могат да бъдат много разнообразни.

Една от основните грешки, които хората с явна инконтиненция правят, е да пренебрегнат симптомите и да се надяват, че ще преминат от само себе си. Но болестта има способността да напредва и значително да влоши качеството на живот, така че не го приемайте леко.

Какви са причините?

Поради някои физиологични особености уринирането е по-често при жените, отколкото при мъжете. Статистиката говори за доста впечатляващи цифри - почти половината от жените над 40-годишна възраст изпитват неконтролирано уриниране от време на време.

Общо 35% от младите момичета и възрастни жени в Руската федерация са обект на тази болест. Защо се случва - трудно е да се отговори недвусмислено, защото има много причини и рискови фактори.

Под влияние на тези фактори се наблюдават промени в организма:

  • сфинктерите на пикочния мехур и уретрата стават по-слаби и неспособни да задържат урината;
  • атрофия на мускулните стени в пикочния мехур;
  • органите и техните поддържащи съединения, разположени в тазовата област, се деформират поради физически ефекти;
  • Пикочният мехур и уретрата трябва да бъдат здраво фиксирани, но това не е така.


Нека разгледаме най-често срещаните причини, които могат да повлияят на настъпилите промени:

  • раждане и раждане - по време на бременност стените на мускулите се разтягат, а по време на раждане са възможни сълзи и наранявания, които не винаги се лекуват правилно;
  • затлъстяване - засяга функцията на пикочния мехур и стимулира мускулната атрофия;
  • наранявания и хирургични интервенции - всички операции, извършвани върху органите на урогениталната система, биха могли да имат усложнения (например отстраняване на матката);
  • някои жени изпитват неприятни симптоми след поставяне на катетъра по време на раждането;
  • нервно напрежение и стрес - пряко влияят на свръхчувствителността на пикочните органи;
  • наследствени причини и вродени дефекти на вътрешните органи;
  • промените в хормоналните нива поради менопауза водят до липса на елементи, които поддържат еластичността на мускулите;
  • при жените, за разлика от мъжете, диаметърът на уретрата е с няколко милиметра по-голям - необходими са повече сили за компресиране;
  • Често травматичните мозъчни увреждания и инсулти причиняват симптоми на женска инконтиненция, дължащи се на неврологичните им ефекти върху тялото.
към съдържанието

Видове инконтиненция

Медицината идентифицира няколко разновидности на инконтиненция. Най-популярни форми:

  • стресиращо - настъпва без забележимо желание за уриниране, по време на физическо натоварване, напрежение на мускулите на таза в резултат на кашлица, кихане, промени в позицията на тялото.
  • спешно (наложително) - първо има силно желание да отидеш в тоалетната, която не може да се понася, след което се получава неконтролирано отделяне на урина.

Има по-редки и общи форми:

  • enuresis - уриниране, главно се случват през нощта в съня;
  • упорито белодробно неволно подкапиване или обилен поток на урината, в резултат на деформация или изместване на уретрата;
  • смесен тип - наличието на няколко различни форми на инконтиненция, например нощна (енуреза) и стрес, произтичащи от различни фактори.
към съдържанието

Какво да правим

Можете да се отървете от проблема, и колкото по-скоро една жена се види с лекар, толкова по-малко вреди носи тя на болестта.

Говорим не само за физиологичните фактори, но и за психологическите фактори. Постоянният страх от неволно уриниране буквално обвързва жената с къщата. Има фобии и нервни разстройства. Личният живот, включително полът и социалната активност, се свеждат до нула.

Трябва незабавно да се свържете с уролога, ако имаше дори малки признаци на изтичане по време на безвредно ходене, бягане, кихане и други дейности.

Диагностика на заболяването

Определянето на причината за заболяването и правилната диагноза са половината от лечението. Както при всяко заболяване, трябва да разберете корена на проблема, за да се справите ефективно с него.

Необходимо е цялостно проучване, което включва:

  • разпитване на пациента и събиране на анамнеза - лекарят задава въпроси за честотата на уриниране и времето на появата им, за раждането и хирургията, различните инфекциозни и неврологични заболявания;
  • вътрешно изследване на влагалището, таза и пикочния мехур;
  • ултразвуково изследване на урогениталната система и бъбреците;
  • тестове за неволно уриниране в болнична обстановка;
  • комплексно уродинамично изследване.

Последното включва няколко различни метода и процедури:

  • налягането се фиксира в уретерите и пикочния мехур по време на изкуствено пълнене с течност;
  • проверява се способността на сфинктера, заключващата клапа и мускулните органи да функционират при определени натоварвания (съответно цистометрия, профилометрия и електромиография);
  • на пациента се възлага да поддържа дневник за уриниране в продължение на 3-4 дни, където е необходимо да се водят подробни записи за всички произволни и неволни случаи, количеството на освободената течност и условията, при които това се е случило.

Освен това са необходими лабораторни тестове за анализ на урината и кръвта, както общи, така и бактериологични. Проверете за възпаление на пикочния мехур и уретерите. Уретрит и цистит допринасят за развитието на инконтиненция и правят корекции в тактиката на лечение.

Разберете причините за хроничния уретрит в нашата статия.

лечение

Как се лекува пациентът се определя от лекаря въз основа на данните, получени в резултат на диагностични процедури. Той отчита състоянието на организма, преживяните и настоящите заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната и нервната системи.

Методите на лечение са разделени на консервативни, медицински и оперативни.

Време за действие

Под консервативните средства се включва обучение на мускулите на таза с помощта на физиотерапия. Упражненията на Кегел са се доказали добре, както за превенция, така и за премахване на инконтиненцията в резултат на връщане към нормалното функциониране на мускулите.

Активират се уретралните и вагиналните мускули, в резултат на постоянните им контракции с нарастваща сила и продължителност, лека форма на инконтиненция може да бъде излекувана.

Освен това, можете да опитате терапия с биофидбек. Необходимо е да се контролира процеса на уриниране и да се отиде до тоалетната строго по график.

Методът работи само когато мускулите на малкия таз и вътрешните органи са неповредени и в добра форма (което се насърчава чрез тренировъчна терапия).

В допълнение към физическата активност се предписват физиотерапия (електромагнитна стимулация) и билкова медицина (чайове, отвари и отвари от полезни растения и билки).

лекарства

Установено е, че лекарствената терапия е напълно неефективна в борбата с уринарната инконтиненция. Лекарствата се предписват само за хиперактивност на пикочния мехур, когато хирургичната намеса не може да се използва.

Възрастните жени могат да измислят свещи (Овестин). Тези хормонални агенти допринасят за възстановяването на еластичността на мускулите на сфинктера. Достатъчно е да използвате едно парче веднъж седмично.

В по-млада възраст, Spasmex може да се приеме като временна мярка. Той се основава на trospia хлорид, фармакологично средство, способно да блокира уринирането, намалявайки честотата на спонтанните мускулни контракции. Добре е при спешни форми на заболяването.

Списъкът с таблети за премахване на тази и други форми също включва:

  • антидепресанти - намаляване на броя на неволните течове по време на смях, кашлица и физическо натоварване.
  • Имипрамин - лекарство срещу стрес и неотложни видове;
  • антихолинергици (дитропан) - срещу смесени видове инконтиненция, въпреки че имат много странични ефекти.
към съдържанието

Хирургически ефективни средства

Практически всички намеси от този вид са насочени към отстраняване на дефекти и обезопасяване на скитащите органи в желаното положение:

  • Слинг операция - използването на линия за фиксиране на уретрата. Цикълът се състои от синтетичен материал, който не се отхвърля от тялото и не се разтваря с времето.
  • Urethrocytocervicopexy - открита операция с дълъг период на рехабилитация. Използват се различни техники (Times, Birch и др.), В резултат на което се отстраняват дефекти и се фиксира уретрата.
  • Ендоскопските процедури включват въвеждане на гела в уретрата за подобряване на неговото функциониране.

Не съществува единна схема за хирургическа интервенция, тъй като всеки организъм има свои индивидуални характеристики.

Консултирайте се с квалифициран лекар с опит в лечението на различни видове инконтиненция на урина.

Хигиенни препоръки

Има специални урологични подложки за жени с инконтиненция, които могат да направят живота по-лесен по време на диагностиката и лечението. Те абсорбират течността и неутрализират неприятните миризми. Можете да ги закупите в аптеката.

Те се отличават от обикновените уплътнения чрез способността им да абсорбират по-голямо количество влага и нейната надеждна фиксация, съответствието с анатомичните характеристики на тялото, липсата на дразнене и защита срещу бактерии.

Най-важното нещо е да не отлагате и да се консултирате с лекар във времето. Това ще улесни живота ви и ще ви върне възможността да бъдете социално и физически активен човек.

Какви са причините за болестта и как тя се лекува, научаваме от лекаря от видеото:

Инконтиненция при жените

Уринарната инконтиненция при жените е нарушение на уринирането, придружена от невъзможност за произволно регулиране на изпразването на пикочния мехур. В зависимост от формата, тя се проявява чрез неконтролирано изтичане на урина под напрежение или в покой, внезапно и неконтролируемо желание за уриниране, несъзнателна инконтиненция на урина. Като част от диагностицирането на уринарна инконтиненция при жени се извършва гинекологичен преглед, ултразвуково изследване на урогениталната система, уродинамични изследвания, функционални тестове и уретроцистоскопия. Методите на консервативна терапия могат да включват специални упражнения, фармакотерапия, електрическа стимулация. В случай на неефективност се изпълняват прашки и други операции.

Инконтиненция при жените

Инконтиненция на урината при жените е неволно и неконтролирано отделяне на урина от уретрата, поради нарушения на различни механизми на регулиране на мицината. Според наличните данни всяка пета жена среща неволно отделяне на урина в репродуктивна възраст, всяка трета жена в перименопаузална и ранна менопаузална възраст и всяка втора при възрастни (след 70 години).

Проблемът с инконтиненцията на урина е най-подходящ за жени, които са родили, особено тези с анамнеза за естествено раждане. Уринарната инконтиненция има не само хигиенни, но и медицински и социални аспекти, тъй като има изразен отрицателен ефект върху качеството на живот, придружен от принудително намаляване на физическата активност, неврози, депресия, сексуална дисфункция. Медицинските аспекти на това заболяване се разглеждат от експерти в областта на теоретичната и клиничната урология, гинекологията и психотерапията.

причини

Предпоставки за стресово уринарна инконтиненция при жените могат да бъдат затлъстяване, запек, драстична загуба на тегло, тежък физически труд, лъчева терапия. Известно е, че жените, които раждат, страдат от заболяването по-често, а броят на ражданията не е толкова важен, колкото техния курс. Раждането на голям плод, тесен таз, епизиотомия, прекъсвания в мускулите на тазовото дъно, употребата на акушерските щипци - тези и други фактори са определящи за последващото развитие на инконтиненция.

Неволно уриниране обикновено се наблюдава при пациенти в менопаузална възраст, което е свързано с възрастов дефицит на естроген и други секс стероиди и произтичащите от това атрофични промени в органите на пикочно-половата система. Операциите върху тазовите органи (оофоректомия, аднексектомия, хистеректомия, панхистеректомия, ендоуретрални интервенции), пролапс и пролапс на матката, хроничен цистит и уретрит правят своя принос.

Директният произвеждащ фактор за стрес инконтиненция е всяко напрежение, което води до увеличаване на интраабдоминален натиск: кашлица, кихане, оживен ход, джогинг, внезапни движения, вдигане на тежести и други физически усилия. Предпоставките за появата на спешни нужди са същите като при стрес инконтиненция, а различни външни стимули могат да действат като провокиращи фактори (остър звук, ярка светлина, вода, която се излива от чешмата).

Рефлексната инконтиненция може да се развие в резултат на увреждания на мозъка и гръбначния мозък (наранявания, тумори, енцефалит, инсулт, множествена склероза, болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон и др.). Ятрогенната инконтиненция възниква като страничен ефект на някои лекарства (диуретици, успокоителни, адренергични блокери, антидепресанти, колхицин и др.) И изчезва след изтеглянето на тези средства.

патогенеза

Механизмът на стресовата уринарна инконтиненция при жените е свързан с недостатъчност на уретралните или кистозните сфинктери и / или слабостта на структурите на тазовото дъно. Важна роля в регулацията на уринирането оказва състоянието на сфинктерния апарат - когато се променя архитектоничността (съотношението на мускулните и съединително тъканните компоненти), контрактилитетът и разтегливостта на сфинктерите се нарушават, поради което последните не могат да регулират отделянето на урина.

Обикновено континентът (задържане) на урината се осигурява от положителен градиент на уретралното налягане (т.е. налягането в уретрата е по-високо, отколкото в пикочния мехур). Принудителната екскреция на урината се получава, когато този градиент се промени до отрицателен. Необходимо условие за доброволно уриниране е стабилното анатомично положение на тазовите органи един спрямо друг. При отслабване на миофасциалния и лигаментния апарат се нарушава поддържащо-фиксиращата функция на тазовото дъно, което може да бъде съпроводено с пролапс на пикочния мехур и уретрата.

Патогенезата на императивната уринарна инконтиненция е свързана с нарушена невромускулна трансмисия в детрузор, водеща до хиперактивност на пикочния мехур. В този случай натрупването на дори малко количество урина води до силно, непоносимо желание за микстуване.

класификация

Според мястото на екскрецията на урината се различават трансуретралната (истинска) и екстрауретралната (фалшива) инконтиненция. В истинска форма урината се екскретира през непокътната уретра; в случай на фалшива, от необичайно разположени или повредени пикочни пътища (от ектопично разположени уретери, екстрадиран пикочен мехур, пикочни фистули). В бъдеще ще се съсредоточим изключително върху случаите на истинска инконтиненция. Жените имат следните видове трансуретрална инконтиненция:

  • Стрес - неволна урина, свързана с неуспех на уретралния сфинктер или слабост на мускулатурата на тазовото дъно.
  • Императивно (спешно, хиперактивен пикочен мехур) - непоносимо, необуздано желание поради повишена реактивност на пикочния мехур.
  • Смесено - комбиниране на признаците на стрес и императивна инконтиненция (внезапна, неконтролируема необходимост от уриниране при физическо натоварване, последвано от неконтролирано уриниране.
  • Рефлексна инконтиненция (неврогенен пикочен мехур) - спонтанно отделяне на урина от нарушение на инервацията на пикочния мехур.
  • Ятрогенното - се нарича прием на някои лекарства.
  • Други (ситуационни) форми - енурез, инконтиненция на урината от преливане на пикочния мехур (парадоксална исхурия), по време на полов акт.

Първите три вида патология се срещат в повечето случаи, всички останали не надвишават 5-10%. Стресовата инконтиненция се класифицира по степен: с лека степен се наблюдава инконтиненция на урината по време на физическо натоварване, кихане, кашлица; със средна - по време на рязко покачване, бягане; с тежка - по време на ходене или самостоятелно. Понякога в урогинекологията се използва класификация въз основа на броя на използваните хигиенни подложки: I степен - не повече от един на ден; II степен - 2-4; III степен - повече от 4 накладки на ден.

Симптоми на инконтиненция

Когато стресовата форма на заболяването започне да забелязва неволно, без предварително желание за уриниране, изтичане на урина, което се случва по време на физическо натоварване. С напредването на патологията количеството на изгубената урина се увеличава (от няколко капки до почти целия обем на пикочния мехур) и толерансът към упражненията намалява.

Неотложната инконтиненция може да бъде придружена от редица други симптоми, характерни за свръхактивен пикочен мехур: полакиурия (повишено уриниране повече от 8 пъти на ден), ноктурия и императивни нужди. Ако инконтиненцията се комбинира с пролапс на пикочния мехур, може да има дискомфорт или коремна болка, чувство за непълно изпразване, усещане за чуждо тяло във влагалището и диспареуния.

усложнения

Изправена пред неконтролирано изтичане на урина, жената изпитва не само хигиенни проблеми, но и сериозен психологически дискомфорт. Пациентът е принуден да се откаже от обичайния начин на живот, да ограничи физическата си активност, да избегне появата на обществени места и в компанията, да откаже секса.

Постоянното изтичане на урина е изпълнено с развитие на дерматит в областта на слабините, повтарящи се пикочни инфекции (вулвовагинит, цистит, пиелонефрит), както и невропсихични нарушения - неврози и депресия. Въпреки това, поради срамежливост или погрешно схващане за инконтиненция, като „неизбежен възрастен”, жените рядко се обръщат към този проблем за медицинска помощ, предпочитайки да се справят с очевидни неудобства.

диагностика

Пациент, който е изправен пред проблем с уринарна инконтиненция, трябва да бъде прегледан от уролог и гинеколог. Това ще позволи не само да се установят причините и формата на инконтиненцията, но и да се избере оптималният път на корекция. При събиране на лекарска история, предписване на инконтиненция, връзката му със стрес или други провокиращи фактори, наличието на императивни желания и други дизурични симптоми (парене, рязане, болка) са от интерес. При говорене се изясняват рисковите фактори: травматичен труд, хирургични интервенции, неврологична патология, особености на професионалната дейност.

Уверете се, че сте прегледани на гинекологичен стол; Това дава възможност да се открие генитален пролапс, уретро-, цисто- и ректоцеле, да се оцени състоянието на перинеалната кожа, да се открият урогенитални фистули, да се извършат функционални тестове (тест за напрежение, тест за кашлица), провокиращо неволно уриниране. Преди повторно приемане (в рамките на 3-5 дни), от пациента се изисква да поддържа дневник за уриниране, където се отбелязва честотата на микки, обема на всяка избрана част от урината, броя на епизодите на инконтиненция, броя на използваните подложки, обема на консумираната течност на ден.

За оценка на анатомичните и топографските връзки на тазовите органи се извършват гинекологичен ултразвук и ултразвук на пикочния мехур. От лабораторните методи за изследване най-голям интерес представляват общия анализ на урината, бактерив на урината върху флората, микроскопия с намазка. Методите за уродинамични изследвания включват урофлоуметрия, цистометрия на пълнене и изпразване, профилометрия на интрауретралното налягане - тези диагностични процедури позволяват да се оцени състоянието на сфинктерите, да се диференцира стресовото и принудително невъздържание при жените.

Ако е необходимо, функционалното изследване се допълва от методите на инструментална оценка на анатомичната структура на пикочните пътища: уретроцистография, уретроскопия и цистоскопия. Резултатът от проучването е заключение, което отразява формата, степента и причината за инконтиненция.

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Ако няма груба органична патология, която причинява инконтиненция, лечението започва с консервативни мерки. На пациента се препоръчва да нормализира теглото (с наднормено тегло), да се откаже от тютюнопушенето, да провокира хронична кашлица, да елиминира тежък физически труд, да следва диета без кофеин. В началните етапи могат да бъдат ефективни упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно (упражнения на Кегел), електрическа стимулация на мускулите на перинезата и BOS-терапия. В случай на съпътстващи невропсихиатрични заболявания може да се наложи помощта на психотерапевт.

Фармакологичната подкрепа при стресовата форма на инконтиненция може да включва прилагане на антидепресанти (дулоксетин, имипрамин), локални естрогени (като вагинални свещички или кремове) или системна ХЗТ. М-холинолитици (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), а-блокери (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, хормонална заместителна терапия се използват за лечение на императивна инконтиненция. В някои случаи на пациента може да се прилагат интравезикално инжектиране на ботулинов токсин тип А, периуретрално приложение на автокозметика, пълнители.

Хирургия на стресово уринарна инконтиненция при жени има повече от 200 различни метода и техните модификации. Най-често срещаните методи за оперативна корекция на стресовата инконтиненция днес са слинг операции (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Въпреки различията в техниката на изпълнение, те се основават на един общ принцип - фиксиране на уретрата с помощта на „контур“ на инертния синтетичен материал и намаляване на неговата хипер-мобилност, предотвратяване на изтичане на урина.

Въпреки това, въпреки високата ефективност на слинговите операции, 10-20% от жените развиват рецидиви. В зависимост от клиничните показания е възможно да се извършат и други видове хирургични интервенции: уретроцистопексия, предна колорерафия с репозиция на пикочния мехур, имплантиране на изкуствен мехур и др.

Прогноза и превенция

Прогнозата се определя от причините за развитието, тежестта на патологията и своевременността на търсенето на медицинска помощ. Превенцията се състои в отхвърляне на лошите навици и пристрастявания, контролиране на теглото, укрепване на коремните мускули и тазовото дъно и контролиране на дефекацията. Важен аспект е внимателното управление на раждането, адекватно лечение на урогенитални и неврологични заболявания. Жените, които са изправени пред такъв интимен проблем като уринарна инконтиненция, трябва да преодолеят фалшивата скромност и да потърсят специализирана помощ възможно най-рано.

Ние лекуваме уринарна инконтиненция при жени по прости начини.

Уринарната инконтиненция е доста често срещано заболяване, което засяга хора от различни възрастови категории. По-възрастните хора и жените са най-често засегнати. Неконтролираната екскреция на урината е доста неприятен проблем. Какви са причините за появата му при жените? Може ли тази патология да бъде излекувана у дома? Казвам ви след това.

Причини за заболяване

Причините, поради които може да се появи уринарна инконтиненция (по научен начин, енурез), могат да бъдат много разнообразни, например:

  1. След раждане / по време на бременност. Това се дължи на навяхване / увреждане на сухожилията или мускулите на тазовото дъно.
  2. Период на менопауза. През този период се наблюдава прекратяване на стимулирането на женските органи чрез хормони: циркулацията на кръвта се забавя, тонусът на тъканите намалява, което води до проблеми, свързани с инконтиненцията на урината.
  3. В доста ранна възраст момичетата понякога имат феномен на хиперактивност на пикочния мехур, по-точно мускулите. Пикочният мехур, макар и пълен с малко, дава лъжливи сигнали на мозъка, което причинява често жена да отиде в банята. Най-вероятно причините за този проблем са от психологичен характер и се влошават от претърпения стрес, честата употреба на алкохол и др.
  4. Възпалителните реакции в урогениталната система често могат да причинят неконтролирано отделяне на урина.

Инконтиненция при жени при ходене

Втората или средна степен на енуреза при жените е недоброволно уриниране при ходене или други физически дейности (вдигане на тежести, бягане, рязко промяна на позицията на тялото). Причините за това заболяване могат да бъдат: трудно раждане, хормонални нарушения в организма, свързани с менопауза, наднормено тегло, минали операции върху органите на пикочно-половата система, тежка физическа работа. Най-ефективното лечение на енурезата е сложно. Тя включва физически упражнения, които укрепват мускулите на долния таз - например, упражненията на Кегел, използването на традиционни методи и лекарства от традиционната медицина.

През нощта

Причината за нощна инконтиненция при възрастни жени е:

  • чест стрес;
  • диабет;
  • релаксация на мускулния мехур;
  • инфекции на пикочно-половата система;
  • малък капацитет на пикочния мехур;
  • намалена еластичност на стената на пикочния мехур.

Сред методите за лечение на енуреза излъчват терапия с използването на традиционна медицина и без нея. Първият вариант е насочен към укрепване на мускулите на пикочно-половата система. Те включват упражнения с кегел. Ефективни лекарства за нощна енуреза са спазмолитици - например Spasmex, Driptan.

Методи за домашно лечение

Напълно е възможно да се излекува този проблем с нашите собствени ресурси, но ако процесът е започнал преди много време и е приел хронична форма, тогава просто е необходима консултация с лекар. Квалифицираният специалист ще избере оптималното лечение: предпише хапчета, лекарства, които ще действат на проблема.

Съвет! Лечението се препоръчва да бъде подкрепено от народни средства, то абсолютно няма да бъде излишно, ефектът, напротив, ще бъде най-добрият. В някои случаи, когато не се изпълняват, домашните процедури могат да помогнат завинаги да се отървете от неприятностите.

Какво лекар лекува уринарна инконтиненция при жени

В случай на уринарна инконтиненция при жени е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар, който ще назначи среща със специалист с определен профил или директно с уролог. В неговата компетентност е болестта.

обучение

Интензивните упражнения за тазовите мускули ще бъдат много ефективни. Между другото, този метод няма да отнеме много от вашите сили, а вие ще прекарвате време - нищо! Няколко примера:

  1. Странно, но много добре укрепва мускулите контролират уринирането. Това означава, че се опитват да контролират забавянето при посещение на тоалетната, не отидете веднага в тоалетната, бъдете търпеливи. По този начин, вие ще напрегнете мускулите си, като по този начин ги обучите.
  2. Друго ефективно упражнение: опънете вагиналните мускули, останете в това състояние за 10 секунди Действията трябва да се повтарят 6 пъти - трябва да сте сигурни, че няма болка, тежка умора. Препоръчва се упражненията да се повтарят 6-10 пъти през деня. Времето за задържане на стрес трябва постепенно да се повиши до разумни граници за вас.
  3. Можете да тренирате мускулите си по този начин: заемете удобна позиция, докато седнете на стол, краката ви трябва да почиват на пода, коленете леко се раздалечават. Накланяйки лактите върху бедрата, наклонете торса си напред. Тази позиция ясно фиксира корема + задните части. След това, чрез затягане на мускулите, отдръпнете аналния проход за 10 секунди. Отпуснете се за 5 секунди. Повторете действието за предпочитане 6-7 пъти.

Кегелови упражнения

Упражненията на Кегел са ефективно лечение за лека инконтиненция на урината. Положителна динамика се наблюдава в 2/3 от случаите, когато инконтиненцията се свързва със стрес. Това подобрение е възможно поради факта, че упражненията на Кегел укрепват мускулите на сфинктера на пикочния мехур и тазовото дъно. Положителният ефект обаче е възможен само при редовни занятия без прекъсвания. Важно е постепенно да се увеличи продължителността и сложността на упражненията.

Основният комплекс включва:

  • компресиране на мускулите на пикочно-половата система;
  • последователно бързо се свиват и отпускат мускулите;
  • да напрегне мускулите, които се използват, когато човек е обтегнат по време на движение на червата.

Трябва да започнете упражненията със 7-10 повторения 4-5 пъти на ден. След това постепенно е необходимо да се увеличи броят на повторенията. Ако възникнат затруднения, трябва да се консултирате с лекар.

Някои пациенти твърдят, че йога помага в борбата срещу инконтиненцията. Упражненията са насочени към укрепване на мускулите на урогениталната система, което значително подобрява състоянието на пациентите. В допълнение, йога помага да се отпуснете и да се справите със стреса, който също е важен, тъй като честата причина за енурезата са честите стрес.