Цезарово сечение: какво да очакваме след операцията?

Простатит

Дмитрий Вавилиевич Кан

УВРЕЖДАНЕ НА УРИНАРНАТА ПУШКА

Възпалителните промени в гениталиите и околните тъкани предразполагат към увреждане на пикочния мехур. Последното е по-често увредено от уретрите и уретрата, в резултат на което се развиват тежки урологични усложнения: дисфункция на пикочния мехур, уринарни фистули, стресово уринарна инконтиненция и др.

Противно на досегашните възгледи, трябва да се отбележи, че нараняванията, причинени на пикочния мехур, понякога са толкова сериозни, че възстановяването на целостта на този орган е доста трудна задача и не винаги е ефективно.

Най-сериозното усложнение при акушерската патология е руптура на матката. Преди няколко десетилетия това усложнение беше доста често срещано явление. V.I. Ledomsky (1909) съобщава за 128 случая на руптура на матката, повечето от които водят до смърт на майката и плода. Пикочният мехур често се включва в патологичния процес на разкъсване на матката, който се дължи на промяна в нормалното анатомично съотношение на органите. I. F. Zhordania (1950) отбелязва такова комбинирано увреждане при 36 (8.6%) от 414 жени с руптура на матката, и L. S. Persianinov (1954) в 9 (3.4%) от 262. Сред 354 при пациенти с уринарни фистули, които са били наблюдавани от D. N. Atabekova (1963), 14 (3.9%) са имали комбинирано увреждане на матката и пикочния мехур.

В повечето случаи това са многоплодни жени, страдащи от възпалителни заболявания на гениталните органи, от които всяка секунда преди това е преминала цезарово сечение. Почти всички пациенти раждат продължително с функционално тесен таз. Разрушаването на предразполагащия фактор е преливане на пикочния мехур.

Необходима е цялостна ревизия на отделителната система, за да не се пропусне комбинирана травма. Това е особено опасно, защото триъгълникът на Лието се разбива надлъжно и има опасност от увреждане на уретерите.

Операциите по доставяне също са реална опасност за пикочния мехур: прилагане на форцепс, вакуумно извличане на плода, използване на кафяви куки и др.

Рискът от увреждане на пикочния мехур е налице и по време на цезарово сечение, особено при екстраперитонеален достъп, когато разрезът е разположен на предния сегмент на матката. Основната причина за усложненията е подценяването на промените в топографията на пикочните органи и техните анатомични връзки по време на бременност. При медицински аборт препълването на пикочния мехур предразполага към нараняване. А. М. Мажбиц (1964) наблюдава 17 пациенти с урогенитални фистули, които се образуват след медицински аборт. При 33 пациенти, които наблюдавахме, травма на пикочните органи се наблюдава предимно при престъпни аборти. Все пак основната причина за увреждане на пикочния мехур в акушерската практика е неправилното управление на патологичните раждания.

Пикочният мехур е сравнително често ранен по време на гинекологични операции. На първо място, трябва да се нарече радикална екстирпация на матката с придатъци за рак и отстраняване на интралигаментни тумори. Рискът се увеличава с релапаротомия, предприета за отстраняване на матката. За да не се рискува целостта на пикочните органи, хирурзите понякога отхвърлят радикалния характер на операцията. Meics (1968) за 623 гинекологични операции в 41 (6.8%) случая са увредили пикочния мехур.

По следния начин може да се обясни механизма на увреждане на пикочния мехур по време на хистеректомия. При изпразване на пикочния мехур повърхността на долната част на гърба докосва предната стена на вагината, а горната част на гърба е в непосредствена близост до тялото на матката. Когато е запълнена, предната му повърхност на матката влиза в по-близък контакт с пикочния мехур и между тях остава само парче перитонеум, което образува мехурчесто-маточната кухина. Страничните повърхности на пикочния мехур са в контакт с широките връзки на матката, където маточните артерии се пресичат с уретерите, а шийката му съответства на средната част на предната стена на вагината.

Горепосочената анатомична информация обяснява честотата на случайните увреждания на пикочния мехур, която все още е висока, когато матката е отстранена, засегната от рака. Това се улеснява от белези между органите. Важна е и промяна в нормалното топографско-анатомично съотношение на пикочните и гениталните органи, както и на налягането, създавано от патологично променените полови органи на пикочния мехур. Това обаче не са всички фактори, които допринасят за раната на пикочния мехур по време на радикална операция при рак на маточната шийка. Травмата на пикочния мехур обикновено се появява, когато е отделена от предната стена на вагината и шийката на матката. Случва се случайно нараняване - инструментът попада в мехура през изтънелата си стена. Ако туморът е близо до пикочния мехур и хирургът се стреми да го отстрани по всякакъв начин, винаги има опасност от нарушаване на неговата цялост. В тази ситуация има само една възможност - да се ресектира пикочния мехур. Необходимо е тази операция в онкологичната практика да бъде разпозната като напълно легитимна. При пациенти с рак на гениталиите трябва да се прави не само резекция, но дори и екстирпация на пикочния мехур.

Операциите на такъв голям обем не бяха широко разпространени поради високата смъртност.

Опасност за пикочния мехур са туморите на придатъците, споени на стената му. Невъзможно е да се остави значителен тумор, който е в пряк контакт с пикочния мехур, и затова е необходимо да се ресектира стената му.

По-малко вероятно е да се наранят пикочния мехур по време на операция за доброкачествени тумори на матката и нейните придатъци. Има случаи на разкъсване на пикочния мехур в маточните фиброиди, в резултат на домашно или професионално нараняване, и дори малко количество насилие е достатъчно, за да разруши изтънелата му стена. Голяма опасност за пикочния мехур е отстраняването на матката около фиброидите, особено тези, които се намират ретроспективно. Във връзка със скъсяването на мехурчесто-маточното пространство, пикочният мехур се изтласква до симфизата на пубиса, което увеличава риска от увреждане на него на мястото на натиск на мястото на тумора. Не по-малко опасни са фиброматозните възли, разположени в широките връзки на матката, поради техния директен контакт с пикочния мехур. Т. К. Батюк (1962) съобщава, че в 153 случая на екстирпация на матката при фибромиоми, увреждане на пикочния мехур е отбелязано при 3 (2%), а в 291 случая на ампратиране на супрагалинна матка - при 4 (1,03%) пациенти.

Имайте предвид, че рискът за пикочния мехур е не само труден, а не само основните етапи на операцията. Например, по време на екстирпацията на матката по време на отрязването й от вагиналните сводове, е възможно увреждане на пикочния мехур, когато не е отделено от предната стена на вагината или от шийката на матката.

Сред доброкачествени новообразувания трябва да се споменат паравагинални кисти, разположени между пикочния мехур и шийката на матката. По правило те са непосредствено споени към пикочния мехур и тяхното отстраняване е свързано с определен риск. Още по-опасни са интензивният инсулт, който преминава дълбоко в паравагиналната и кръвоносната тъкан и ако бъдат отстранени, може да се причини травма на пикочния мехур. Възпалителните процеси в съседни органи, които се разпространяват към него, са изложени на голям риск. В такива случаи те са толкова плътно прикрепени към пикочния мехур, че тяхното отделяне, без да уврежда стената, е почти невъзможно.

Усложнения с цезарово сечение

Един от начините на доставяне от древни времена до наши дни е оперативен, т.е. с помощта на целиакия или цезарово сечение. В момента акушер-гинеколозите все повече прибягват до тази операция, която се свързва не само с развитието на медицината, но и със значително влошаване на здравето на населението, особено на жените. Цезаровото сечение, като всяка друга операция, има своите последствия и в някои случаи могат да възникнат усложнения.

Усложнения, възникващи по време и след цезарово сечение Всички усложнения по време на цезаровото сечение могат да се разделят на 2 групи: първата включва онези усложнения, възникнали по време на операцията (интраоперативно). и второ, усложнения след цезарово сечение (постоперативно). Също така не трябва да забравяте, че по време на операцията 2 души са изложени на риск от усложнения: майка и дете. По този начин се изолират интра- и постоперативни усложнения от майката и плода.

Честотата на усложненията, както по време, така и след цезарово сечение, зависи от много фактори. Това е техника на операция и нейната продължителност, количеството на загубата на кръв, използвания материал за зашиване, уменията на хирурга и много други.

Усложнения по време на цезарово сечение (интраоперативно) t

Загуба на кръв

Безспорно е, че загубата на кръв по време на оперативен труд значително надвишава загубата на кръв по време на физиологичния труд. Това се дължи на факта, че по време на операцията много съдове се пресичат преди хирургът да достигне матката, както и с разрязването на долния сегмент на матката. Размерът на допустимата загуба на кръв по време на раждане по естествен начин не трябва да надвишава 0,5% от телесното тегло на жената (при гестоза и други усложнения не повече от 0,3%). Това означава, че жената по време на раждане губи не повече от 400 мл кръв (обикновено 200-250 мл) по време на раждането. Обемът на загубената кръв по време на цезарово сечение е средно 600 ml, ако количеството на кръвта е по-голямо (например хипотония на матката), такава загуба на кръв се счита за патологична и изисква компенсация в следоперативния период (кръвопреливане).

Наранявания на съседни органи или големи съдове

Нараняването на пикочния мехур или червата често е причинено от ясно изразен адхезивен процес в коремната кухина. Ако целостта на тези органи е повредена, те се зашиват. След операцията се въвежда катетър Foley в пикочния мехур в продължение на 5 дни, който се измива ежедневно с антисептици. Възможно е също увреждане на големите клони на маточната артерия, което се случва, когато се премахне голям плод, несъстоятелност на матката или неправилен разрез в долния сегмент.

Емболия околоплодна течност

Много ужасно усложнение по време на цезарово сечение, което често води до смърт. Това усложнение е резултат от освобождаването на амниотична течност в кръвния поток на жена през стената на матката, увредена от разреза. Това води до развитие на анафилактичен шок. DIC синдром (кръвосъсирване) и запушване на клоните на белодробната артерия.

Аспирационен синдром (синдром на Mendelssohn)

Синдромът на Менделсон е едно от усложненията на общата анестезия, по време на което на пациента се дава изкуствено дишане (интубационна анестезия). Аспирационният синдром се състои в хвърляне на стомашно съдържание в белите дробове, което води до развитие на бронхоспазъм и дихателна недостатъчност.

Увреждане на плода

Възможно е да възникнат трудности при отстраняване на главата на плода от рана в матката. Това се дължи или на недостатъчно дълъг разрез на матката, или на твърде висок разрез в долния сегмент. По време на отстраняването, шийката на гръбначния стълб на детето може да бъде повредена, с всички последващи последици. В някои случаи, особено когато пикочният мехур е отворен, скалпел уврежда присъстващата част на плода. Обикновено такива разфасовки са малки и не изискват зашиване.

Усложнения след цезарово сечение (постоперативно) t

Кожни конци

Цезаровите шевове, които се прилагат върху кожата на предната стена на корема, могат да станат възпалени и гнойни. В същото време, увеличава се потомствената треска, белегът върху корема е зачервен и болезнен, а от него се освобождава гной. Хематоми (синини) често се образуват в областта на кожните конци, което е свързано с недостатъчна хемостаза (лигиране на съдове в мастната тъкан) по време на операцията. Възможно е също така разминаване на шевовете, в този случай раната ще се лекува от вторично напрежение, което води до козметичен дефект (келоиден белег). Усложненията, свързани с кожата, се лекуват лесно и не представляват заплаха за здравето на жената.

ендометрит

След абдоминална доставка, особено ако е била извършена в спешни случаи, честотата на ендометрит е много по-висока, отколкото след естествено раждане. Първо, раната в матката е в контакт с въздуха и следователно с патогенни микроорганизми. Второ, голямата загуба на кръв и предишния дълъг трудов процес (ако цезаровото сечение е спешно) "дават зелена светлина" на инфекциозни агенти. И на трето място, колкото по-дълго се извършва операцията, толкова по-голям е рискът от възпаление на матката. Ендометрит може да бъде усложнен от перитонит, който е изпълнен с повтаряща се лапаротомия и безплодие.

Процес на адхезия

Всяка операция на коремните органи води до образуване на свързващи тъкани или сраствания. Особено твърди сраствания се случват след цезарово сечение, което е свързано с поглъщането на достатъчно голямо количество кръв и околоплодна течност. Срастванията намаляват чревните цикли, пикочния мехур, сухожилията на матката и тръбите. Всичко това води до не само силно изразена болка в продължение на много години след операцията, но и до проблеми с уринирането и дефекацията. Възможно развитие и тръбно-перитонеално безплодие.

ендометриоза

Когато стената на матката се реже и след това се зашиват, клетките на маточната лигавица (ендометриум) могат да влязат в шев. В бъдеще клетките на ендометриума могат да прераснат в мускулни и серозни слоеве на матката, което води до развитие на аденомиоза. Ендометриозата на матката се развива през годините и се характеризира с болка и неправилна менструация. В тежки случаи аденомиозата може да причини безплодие.

Маточен белег

Цезаровото сечение завинаги оставя спомен за себе си под формата на белег на матката. Свиването на матката се намалява, а силата му намалява. Ако ендометритът се развие след цезарово сечение или съществуващи маточни заболявания, белегът може да стане дефектен, което е изпълнено с риск от руптура на матката по време на следващата бременност или раждане.

По време на раждане могат да се наблюдават руптури на пикочния мехур едновременно с увреждане на гениталиите. Най-често това се случва, когато маточните руптури, налагането на акушерските щипци, когато перфораторът се плъзга от главата на плода, по време на опити за перфорация на последния. В зависимост от механизма на възникване на пролука или от повреден инструмент, естеството и големината на разликата ще се различават. Когато перфораторът се изплъзне от главата на плода, ръбовете на раната на пикочния мехур са по-често или по-гладки. Когато пикочният мехур се разкъсва по време на нанасянето на акушерските щипци или в резултат на увреждане от фрагменти от черепните кости на плода, ръбовете на разкъсването се разкъсват и смачкват.

Липсата на самостоятелно уриниране, липсата на урина в пикочния мехур по време на катетеризацията, наличието на кръв в урината или отделянето на урина с миризма е подозрително за увреждане на пикочния мехур.

Диагнозата се установява чрез внимателно изследване на влагалището и шийката на матката в огледалата и отчитане на открития отвор с помощта на метален мъжки катетър или огъната маточна сонда. Когато цветна стерилна течност се вкара в пикочния мехур с катетър, потокът на последния във вагината потвърждава наличието на дефект и неговото локализиране в пикочния мехур.

Разкъсването на стената на пикочния мехур, както и случайното му увреждане по време на цезарово сечение, трябва незабавно да се зашие. За тази цел, на първо място, е необходимо напълно да се разкрие зоната на увреждане от вагината и да се намерят краищата на пролуката в стената на пикочния мехур. Понякога става необходимо да се разшири отвора на вагиналната стена с линеен разрез, за ​​да се отдели стената на пикочния мехур от вагиналната стена, доколкото е възможно в раната, за да се зашие внимателно раната в пикочния мехур. Нодалните конци се нанасят от тънък, но силен кетгут с помощта на стръмно наведена тънка игла, като се хване на стената на пикочния мехур, без да се пробива мукозната му мембрана. При обвързването на възела е необходимо да се гарантира, че ръбовете на раната са внимателно поставени заедно. Ако е възможно, стената на пикочния мехур е по-добре да се шият на два етажа. След като раната се зашие в пикочния мехур с помощта на скалпел или ножици, подстрижете краищата на вагиналната рана и я зашийте с индивидуални конци на кетгут. Веднага след операцията се поставя постоянен катетър в пикочния мехур, оставяйки го за 5-7 дни. Всеки ден, пикочният мехур се измива през катетъра на малки порции (50-70 ml) с 2% стерилен борнен разтвор или фурацилин. Когато катетърът е блокиран, той веднага се заменя. Някои автори препоръчват да се произведе секция alta за добър изтичане на урина.

Една операция при спукване на балон не винаги дава благоприятни резултати.

Спешна помощ в акушерството и гинекологията, Л.С. Персианинов, Н. Н. Rasstrigin, 1983

Катетър на пикочния мехур за цезарово сечение

Всички органи трябва да бъдат разположени в рамките на техните физиологични норми. В някои случаи, под въздействието на определени причини, те не се държат в анатомична позиция. Поради отслабването на сухожилията и мускулите може да се развие патология като пролапса на пикочния мехур - цистоцеле.

Това е често срещан проблем, при който жените, които са родили (жени) и по-възрастните жени, са по-податливи. Пикочният мехур се накланя върху вагиналния канал и го притиска към страната на гениталния процеп. При цистоцеле се влошава общото състояние на жената, страда функцията на цялата урогенитална система. Тази патология изисква задължителна диагностика и лечение. Кодът на заболяването за ICD-10 - N81.1 (cystocele).

  • Вероятни причини за патология
  • Клинична картина
  • диагностика
  • Лечение на изпускане на пикочния мехур
  • Специални упражнения
  • превръзка
  • Оперативна намеса
  • Насоки за превенция

Вероятни причини за патология

Различни причини могат да допринесат за пролапса на пикочния мехур при жените. Всички те се отразяват негативно на опорно-двигателния апарат на органа и го отслабват.

Тези причини включват:

  • Хормонална дисфункция. То може да е резултат от определени промени в организма. По-често се случва по време на менопаузата, когато количеството на естрогена намалява рязко. В резултат на това мускулният тонус на матката и пикочния мехур (област, пълна с някакъв газ (обикновено кръгъл), ограничена от стените на течност, е отслабена.
  • Бременност, тежък или многократен труд. В хода на раждането мускулно-скелетната система е много опъната, настъпва деформация, която създава условия за спускане на пикочния мехур (област, изпълнена с някакъв газ (обикновено закръглена), ограничена от стените на някаква течност) и вагината. Вероятността за цистоцеле се увеличава след всяка следваща доставка. Трябва да се отбележи, че става дума за естествено раждане. При цезарово сечение рискът от развитие на такава патология е минимален.
  • Прекомерно физическо натоварване и вдигане на тежести.
  • Затлъстяване, наднормено тегло или, обратно, драматична загуба на тегло.
  • Генетично предразположение или вродени аномалии на пикочно-половата система.
  • Продължително прекъсване на GIT. С често запек в процеса на изпразване на мускулната система е много напрегната, което води до неговото отслабване.
  • Нови израстъци в тазовата област (доброкачествени и злокачествени).

Научете инструкциите за употреба на хранителни добавки Monurel при възпаление на пикочните пътища.

На тази страница са описани ефективни методи за лечение на възпаление на пикочния мехур (област, пълна с някакъв газ (обикновено кръгла), ограничена до стените на която и да е течност).

Фактори за развитието на цистоцеле при жени:

  • хирургични операции на урогениталните органи (орган - изолирано събиране на различни видове клетки и тъкани, които изпълняват специфична функция в живия организъм) (например хистеректомия);
  • спускане на пикочния мехур срещу пропускане на други органи;
  • възраст след 45 години;
  • многократно доставяне, особено сложно.

Клинична картина

При понижен пикочен мехур (област, изпълнена с някакъв газ (обикновено закръглена), ограничена от стените на течността) врата му се скъсява, остатъчната урина се натрупва в джоб, образуван в резултат на издатина. Такива промени предизвикват симптоматика на патологията. Cystocele напредва постепенно, в началните етапи на външните прояви не може да се наблюдава. Когато уринарният орган започва да се спуска във влагалището, образуват малка, нодуларна повърхност. С течение на времето бумът се увеличава, когато достигне внушителен размер, има изразени симптоми на цистоцеле. Първият сигнал за проблема е нарушение на уринирането.

Жената започва да се притеснява:

  • чувство за непълно изпразване на балона;
  • често уриниране, то може да бъде придружено от болка;
  • при сложни случаи може да има уринарна инконтиненция;
  • болка по време на полов акт;
  • чести рецидиви на инфекциозни възпаления на органи (орган - изолиран набор от различни видове клетки и тъкани, които изпълняват специфична функция в живия организъм) уриниране (особено цистит);
  • налягане и тежест в тазовата област, особено ако сте в постоянна позиция за дълго време;
  • при силна кашлица, кихане, физическо натоварване, дискомфорт в лумбалната област и повишаване на пикочния мехур;
  • в някои случаи може да настъпи пролапс на пикочния мехур (газонапълнена зона (обикновено закръглена), ограничена от стените на течност) извън гениталния прорез, което може да се види по време на гинекологичен преглед.

диагностика

Ако подозирате, че имате проблем с пикочния мехур или гениталиите, жената трябва да посети гинеколог. Той първо ще извърши гинекологичен преглед и може предварително да подозира, че няма органи (орган - изолирано събиране на различни видове клетки и тъкани, изпълняващо специфична функция в живия организъм) (Орган - изолирано събиране на различни видове клетки и тъкани, изпълняващо специфична функция в живия организъм). По време на проверката се оценява местоположението на пикочния мехур, функционалността на неговите сфинктери.

За да потвърдите диагнозата, на пациента се предписват други методи на изследване:

  • Ултразвуково изследване на пикочния мехур и тазовите органи;
  • цистоскопия;
  • контрастна цистоуретрография;
  • КТ;
  • клинични изследвания на кръвта, урина.

Лечение на изпускане на пикочния мехур

Подходът на лечение (процес, чиято цел е облекчаване, облекчаване или премахване на симптомите и проявите на заболяване или травма, патологично състояние или друго увреждане на жизнената дейност) трябва да бъде сложен. Изборът на режим на лечение (процес, който има за цел да облекчи, облекчи или премахне симптомите и проявите на заболяване или нараняване, патологично състояние или друго увреждане) се влияе от много фактори: тежестта на заболяването, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания. В началните етапи лекарите се опитват да избягват хирургическа намеса и връщат органа (орган - изолиран набор от различни видове клетки и тъкани, които изпълняват специфична функция в живия организъм) до неговата анатомична позиция с консервативни методи.

Специални упражнения

За подобряване на тонуса на мускулно-лигаментната система на малкия таз се препоръчва да се изпълняват упражненията на Кегел. Те са ефективни и за превенция на цистоцеле. Трябва да бъде възможно най-много да се включат мускулите на тазовото дъно, имитирайки прекратяването на процеса на уриниране. Дръжте мускулите напрегнати за 3 секунди. След това ги отпуснете за 3 секунди. С течение на времето можете да увеличите периода на мускулно напрежение до 10 секунди. За един подход трябва да направите 10-15 повторения. Един ден, за да повторите упражнението 3 пъти.

Дишането по време на тренировка трябва да бъде гладко и дълбоко. Резултатът може да се забележи след месец и половина. Ако мускулната система е много слаба, ще отнеме до 3 месеца, за да я засилят.

За подобряване на тонуса на тазовото дъно е полезна специална гимнастика, комбинираща компресия, релаксация с различно темпо и в различни позиции:

  • Издърпайте тазовите мускули нагоре-надолу с бързи темпове.
  • Постепенно повдигайте мускулите нагоре, разделяйте възхода на няколко етапа, след всяко спиране за няколко секунди.
  • Пъпването е упражнение, което напомня за опитите по време на раждането. Изпълнявайте редовно и ритмично, без много усилия.

Не е необходимо да се изпълнява пълния набор от упражнения. Можете да изберете 1-2 опции и да ги изпълнявате редовно, докато се постигне желаният резултат.

От класическите упражнения за укрепване на тазовото дъно е полезно ходене по стъпалата, колоездене, плуване.

превръзка

След преглед на лекар, той може да предпише носене на специална превръзка, ако има целесъобразност. Слагат го на бельо, избирайки подходящия размер и правилния модел. Ефектно носете превръзка, докато извършвате упражнения за укрепване на мускулната тъкан на пикочния мехур.

Носенето на превръзка не трябва да надвишава 6-8 часа на ден. При наличие на дискомфорт, болка, притискане на пикочния мехур, докато носите устройството, трябва да проверите дали е облечен правилно, ако е необходимо, го разхлабете.

Допълнителен метод на консервативна терапия при жени (жени) е използването на вагинални песари. Те се избират индивидуално, като се поставят в правилната позиция. Тези устройства помагат за контролиране на процеса на отделяне на урината и поддържат правилното положение на уринарния орган.

Оперативна намеса

С неефективността на консервативната терапия и влошаването на качеството на живот на жената в резултат на спускането на пикочния мехур се взема решение за хирургична операция, чиято цел е:

  • намаляване или премахване на тежестта на клиничните прояви на патологията, на първо място, невъзможността да се контролира уринирането;
  • подобряване на качеството на живот на пациента;
  • възстановяване на пикочния мехур до неговото анатомично местоположение;
  • предотвратяване на развитието на болестта и развитието на нови дефекти.

Методът на хирургичната интервенция и неговият обхват се определят от хирурга, като се взема предвид клиничната картина и пренебрегването на болестта. Преди операцията жените (жени) са планирани за 6-седмичен курс на естроген.

Днес, предната colporrhaphy се счита за най-ефективното лечение за цистоцеле. Операцията се извършва трансагинално. Спуснатият орган се затяга с помощта на специални шевове, наподобяващи фина мрежа, поради което се задържа на място. За анестезия, използвайки метода на спиналната анестезия.

Как да се третира пясъкът в бъбреците и да се предотврати повторното му образуване? Имаме отговора!

Методите за лечение на болка и болка при уриниране при жени (жени) са описани в тази статия.

Следвайте връзката http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/tsistit-posle-blizosti.html и научете за причините за цистит след интимност и за лечението на заболяването.

След операцията се предписва курс на антибиотици, за да се предотврати развитието на бактериални инфекции:

1-1,5 месеца след интервенцията не се препоръчва:

  • вдигнете повече от 5 кг;
  • силно кашлица;
  • дълго стояне и ходене;
  • жив сексуален живот.

Насоки за превенция

За да се защити максимално от развитието на цистоцеле, жената (жената) трябва да:

  • правете редовни упражнения за укрепване на мускулите на тазовите органи;
  • не вдигайте тежки предмети, особено в следродовия период;
  • избягвайте развитието на запек;
  • предотвратяване на внезапни увеличения на теглото;
  • предотвратяване на силна и продължителна кашлица;
  • поддържа баланса на нервната система.

За повече информация относно симптомите и лечението на пролапс на пикочния мехур, разберете след гледане на следното видео:

Цезарово сечение: какво да очакваме след операцията?

Без значение колко практикувано и обичайно в нашето време беше цезарово сечение, важно е да запомните, че това е операция. И за да се избегнат усложнения след нея, младата майка трябва да вземе предвид много важни моменти.

Людмила Спицина
Акушер-гинеколог, Москва

В съвременното акушерство цезаровото сечение е най-често изпълняваната кланова спасителна операция. Това се прави под обща или регионална анестезия (спинална или епидурална анестезия - при тези видове анестезия се инжектира анестетик в гръбначния канал на лумбалното ниво). При извършване на такава анестезия се анестезира само долната част на тялото. Бъдещата майка е в съзнание по време на операцията и може да чуе и да види бебето си веднага след раждането. След отстраняване на бебето, жената често се инжектира с медикаменти, така че тя може да спи през останалата част от операцията. В този случай операцията се понася по-лесно. Пробуждането става на операционната маса. В този случай, като правило, жената се чувства добре, не усеща чувството на слабост и гадене. А при използване на обща анестезия, жената се възстановява в рамките на 30-60 минути след операцията.

Изобщо не боли
Преди операцията се вкарва катетър в пикочния мехур на жената, както и катетър (тънка тръба) във вената на ръката. Катетърът обикновено се отстранява от пикочния мехур в края на първия ден, тази процедура е напълно безболезнена. Катетър във вената на лакътя е на място, докато има нужда от интравенозно приложение на лекарства.

Първи ден след цезарово сечение - интензивно отделение

След операцията жената се премества в интензивното отделение, където е под надзора на медицинския персонал. В отделението е инсталирано оборудване, което позволява непрекъснато следене на състоянието на младата майка, и най-важното, акушер-гинеколог и анестезиолог-ресиститолог следи за нейното благосъстояние.

След края на операцията се прилага леден мехур върху корема за 1,5–2 часа, за да се предотврати кръвоизлив и образуване на следоперативни хематоми (хеморагии), подобряване на свиването на матката, облекчаване на следоперативния оток на тъканите.

2-3 часа след операцията жената трябва да започне да движи ръцете и краката си, като се обръща в леглото. Седенето и разходката около отделението се разрешава 5-6 часа след операцията.

След цезарово сечение се инжектират редица лекарства в жената:

  • провеждайте интравенозна инфузия на течности, за да компенсирате загубата на кръв и възстановите водно-електролитния баланс. След операцията, като правило, остава интравенозен катетър (тръба, вмъкната в кубиталната вена). Чрез този катетър с помощта на капкомер и влиза в течността. Ако операцията на цезарово сечение премина без усложнения, тогава капкомерът остава за 2-3 часа;
  • предписват се наркотични аналгетици, тъй като болката в областта на зашиването е доста тежка. Тези лекарства се инжектират 1-2 пъти дневно през първите 2-3 дни и след това постепенно се отменят. Те осигуряват необходимата степен на облекчаване на болката;
  • мато-редуциращи агенти (окситоцин) се прилагат интравенозно в интравенозно или интрамускулно 2 пъти на ден;
  • Инфекциозните следоперативни усложнения след цезарово сечение се извършват с помощта на антибактериални лекарства. Първата доза от антибиотика се прилага интравенозно веднага след лигавицата на пъпната връв и отново 6-12 часа по-късно през първите дни след операцията. Ако една жена принадлежи към група с висок риск за развитие на инфекциозни и възпалителни усложнения след цезарово сечение (например, ако инфекциите на пикочните пътища са били открити по време на бременност, повече от 12 часа преминали от момента на освобождаването до операцията и т.н.), въвеждането на антибактериални лекарства продължават 5-7 дни. Ако операцията е планирана, без усложнения, тогава е възможно еднократно инжектиране на антибиотици по време на операцията. Във всеки случай, употребата на антибиотици по време и след операцията, като правило, не засяга възможността за кърмене. Ако е необходимо да се използват антибактериални лекарства, които са несъвместими с кърменето, лекарят ще каже на младата майка за това и ще обясни как да се държи, за да поддържа възможността за хранене на бебето с кърмата в края на лечението.

На първия ден след цезарово сечение, терапията е насочена към възстановяване на работата на червата. За тази цел към инжектираните разтвори задължително се добавят стимулатори на контрактилната активност на червата (калиеви препарати и т.н.). В края на първия - в началото на втория ден след операцията, се предписва почистваща клизма за активиране на червата.

В деня след цезарово сечение е позволено само да се пие и да не се яде. Това ограничение е необходимо, за да се намали натоварването на стомашно-чревния тракт. Можете да пиете вода с лимонов сок или минерална вода без газ.

В ранния следоперативен период се предотвратява образуването на кръвни съсиреци в съдовете на долните крайници: инжектират се лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, препоръчва се превързване на краката преди операция или използване на специални компресионни чорапи - тази мярка подобрява венозния отток от краката, помага на кръвта да тече през вените. Носете еластични превръзки или чорапи за предпочитане най-малко седем дни след доставката.

Ако операцията върви добре, майката и бебето нямат никакви усложнения, тогава за първи път детето може да бъде доведено до хранене вече в интензивното отделение, но в повечето родилни домове това не се приема и по-често бебето се довежда до майката в следродилното отделение.

След цезарово сечение: следродово отделение

В края на първия - на втория ден след цезарово сечение, жената се премества в редовно следродилно отделение. Позволено й е да седи и да ходи в отделението. Също на втория ден продължава въвеждането на инфузионни разтвори. В случай на употреба на лекарства, които могат да имат отрицателно въздействие върху новороденото, кърменето се препоръчва да започне по-късно, след края на тяхното действие.

В рамките на 6-7 дни лекуващият лекар изследва следоперативния шев, а сестрата го лигира и третира с антисептични разтвори веднъж дневно. Те отстраняват шевове, като правило, на 5-7-ия ден след операцията.

За оценка на състоянието на младата майка предписват различни кръвни тестове. На 5—6-ия ден след операцията се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи, което ви позволява да прецените размера на матката, състоянието на следоперативните шевове, наличието на хематоми, кръвни съсиреци, размера и съдържанието на маточната кухина.

След раждането матката е обширна рана. Процесът на заздравяване е съпроводен с наличие на секрети от гениталния тракт - лохии. След цезарово сечение, както и след вагинално раждане, лохия първо излиза кървава, след това янтарна (кафеникаво-розова) и те ще се открояват в рамките на 6-8 седмици след раждането. На жената се препоръчва да почиства външните полови органи след всяко уриниране, дефекация, смяна на санитарна подложка на всеки 2-4 часа.

Характеристики на храненето след цезарово сечение

Натоварването на стомашно-чревния тракт в следоперативния период трябва да се увеличава постепенно. На втория ден можете да ядете варено месо, зърнени храни, ниско съдържание на мазнини бульон, пие сладък чай. От третия ден майката може да си позволи по-питателна диета по отношение на кърменето.

Подкрепа за корема след цезарово сечение

Веднага след прехвърлянето в следродовото отделение можете да започнете да носите постоперативна превръзка. Той се носи над асептичната превръзка. Постоперативната превръзка фиксира шевовете, коремните мускули, намалява болката в шевната област, вероятността от херния. Необходимо е да се носи превръзка в рамките на 2 месеца след операцията.

Кърмене след цезарово сечение

Кърменето е позволено в зависимост от традициите на институцията, състоянието на майката и детето за 1-3 дни след операцията. Образуването на лактация след цезарово сечение почти не се различава от това при жените, които раждат естествено. Ако операцията е планирана (проведена преди развитието на спонтанен труд), тогава млякото може да дойде не на 3-4-то, а на 4-5-ия ден, но коластрата започва да се откроява веднага след операцията.

Най-удобно е в първите дни след цезарово сечение да се подхранва бебето, което лежи на една страна. В тази позиция следоперативният шев ще има най-малко въздействие. В бъдеще е възможно бебето да се храни в седнало или изправено положение.

В нормалния следоперативен период майката се освобождава от родилния дом за 6-7 дни.

След завръщането си у дома

10-12 дни след освобождаване от родилния дом е препоръчително да посетите акушер-гинеколог в женската клиника, за да се уверите, че възстановяването след операцията се извършва нормално.

Окончателно цезарово възстановяване

Окончателното заздравяване на следоперативната рана в матката и образуването на белег се появяват в рамките на 8 седмици след раждането. През тези периоди се препоръчва отново да посетите акушер-гинеколог. В същото време е необходимо да се направи контролен ултразвуков преглед на тазовите органи, за да се провери състоянието на матката и следоперативния белег.

Менструацията след цезарово сечение се възстановява по същия начин, както след естествено раждане. Ако една жена кърми бебе, то менструацията се връща на 6-12 месеца след раждането, в случаите, когато бебето е кърмено - обикновено 8 седмици след раждането.

При възобновяване на сексуалните отношения е необходимо да се използват контрацептиви, които лекарят ще помогне да избере. Абортът, извършен в рамките на 1-2 години след операцията, значително влошава прогнозата за последваща бременност. Смята се, че оптималното състояние на белега (пълно възстановяване на мускулния слой) на матката достига 2-3 години след операцията. Именно през този период от време се препоръчва да планирате следваща бременност.

Полезни съвети

  1. След цезарово сечение се препоръчва сексуален покой за 2 месеца след операцията.
  2. Не е желателно да се вдигат тежести над 3–4 kg (тегло на детето) в продължение на 2 месеца след операцията.
  3. Не забравяйте да спазвате правилата за лична хигиена: желателно е да се вземе душ най-малко 2 пъти на ден, докато областта на шева не трябва да се втрива с кърпа. След душ се препоръчва да се лекува следоперативната зона на белег веднъж дневно с антисептични разтвори (брилянтен зелен, 70% разтвор на етилов алкохол). След обработката се нанася антисептична превръзка за еднократна употреба в областта на шева, за да се предотврати разтъркването на шева по дрехите. След пълното изчезване на кората (средно 10-14 дни след операцията), в следоперативната зона на шев, превръзката не може да бъде приложена допълнително.
  4. В менюто на жена, подложена на цезарово сечение и кърмене, трябва да има достатъчно количество протеини, тъй като те са основният строителен материал за синтеза на имунитетните фактори и хемоглобина. Също така, протеините в големи количества са част от кърмата. Много месо се срещат в месо, риба, извара, мляко, сирене. В същото време месото и рибата трябва да бъдат слаби, варени или на пара. Сиренето трябва да се избере не рязко.
  5. В рамките на 2 месеца след операцията, не можете да се люлее на коремните мускули, тъй като има възможност за отклонение на шевовете. Но след 1 месец, можете да започнете леки физически упражнения, насочени към възстановяване на общия тонус на тялото. Като начало, можете да тренирате за 15-20 минути с последващо увеличаване на времето за час до 40 минути на ден.

Дихателни упражнения

Още след 2 часа след операцията могат да се извършват дихателни упражнения, насочени предимно към предотвратяване на застояли процеси и възпалителни усложнения в белите дробове, които могат да възникнат, защото жената е била в легнало положение за относително дълъг период. Тези упражнения са особено важни за обща анестезия, когато тръбата се вкарва в дихателните пътища, тя дразни дихателните пътища и в тях се образува увеличено количество слуз, което е място за размножаване на патогените. Дихателната гимнастика провежда медицинска сестра. Състои се в комбинация от фазите на дишане (вдишване и издишване) с определена честота. За тази цел може да се използва и надуване с балон.

Източник на снимката: Shutterstock

Цезаровото сечение е една от най-старите хирургични операции. Тази кумулативна операция, при която плодът и следродилото се извличат чрез изкуствено направен разрез в матката, понастоящем се използва в 17-25.

Възстановяването след раждането не е лесен процес дори за жени, които раждат през родовия канал. Какво да кажем за цезарово сечение, когато всички постоперативни проблеми са свързани с постоперативни проблеми! Ние сме раси.

Цезаровото сечение е известно още от древни времена. В митологията на много култури има истории за оперативното извличане на живо дете от жива майка.