Рак на пикочния мехур

Колики

Пикочният мехур при изследване на органите в мъжката урогенитална система е органът, който най-често е податлив на лезии с различна степен. Рак на пикочния мехур, чиито симптоми са сходни по отношение на прояви с цистит, се проявява няколко пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, той се среща главно при хора от двата пола на възраст между 40 и 60 години.

Общо описание

Развитието на рак на пикочния мехур често се свързва с тютюнопушенето, по-специално се отбелязва, че пушачите се сблъскват с тази болест до 6 пъти по-често от тази категория пациенти, които нямат този вреден навик.

Освен това някои видове биологични и химични канцерогени влияят върху разглеждания процес. Продължителният контакт с химикали (анилин, багрила, детергенти, бензол и др.) Също има съответен ефект, което води до развитие на рак на пикочния мехур. Поради тази причина тази диагноза е много подходяща за работниците в химическата промишленост, както и за фризьори, козметици, химическо чистене, зъболекари и др.

Пациентите преди радиотерапия (или лъчева) процедура за друго заболяване на таза (рак на яйчника или матка), което е от значение за тях, химиотерапия с циклофосфамид в него - всичко това също се определя като предразполагащи фактори за развитие на рак на пикочния мехур и неговите симптоми.,

Като се имат предвид възможните предразполагащи фактори за появата и развитието на това заболяване, може да се отбележи и хроничен цистит и такава паразитна инфекция като шистосомоза, което не изключва възможността пациентът да попадне в рисковата група. Освен това, нека добавим такъв предразполагащ фактор като постоянен уринарен катетър, инсталиран на пациент, който също може да доведе до разглеждания резултат.

Що се отнася до въпроса за изравняването на наследствеността и рака на пикочния мехур, той всъщност не играе голяма роля в развитието на това заболяване и съответно не увеличава риска от рак за тези хора, които преди са имали роднина в семейството си.,

Видове болести

На базата на това кои клетки включват злокачествената формация, ракът на пикочния мехур е разделен на следните типове:

  • Преходен рак на пикочния мехур (карцином). Това е най-често срещаният вариант на развитие на рак в разглежданата област, като са отбелязани около 90% от всички случаи
  • Ракът на пикочния мехур е сквамозен. Тя се появява много по-рядко, като основната причина, която я предизвиква, става хронично възпаление (цистит).
  • Лимфом, карцином, аденокарцином на пикочния мехур и др. - най-редките, но следователно не изключени видове рак на пикочния мехур.

Етапи на рак

В зависимост от специфичния стадий на развитие на рак на пикочния мехур се разграничават следните етапи:

0 етап. В този случай става дума за откриване на ракови клетки в пикочния мехур, без да се разпространяват по стените на този орган. Този етап, на свой ред, е разделен на етап 0a, както и етап 0is. Адекватното лечение на етапа като цяло може да доведе до 100% излекуване на заболяването. Нека се спрем на посочените варианти 0a и 0is:

  • 0а - стадийът е представен под формата на неинвазивен папиларен карцином. Той определя развитието на етапа, в който се развива растежът на туморна формация към областта на лумена на пикочния мехур, но без покълването й до стените на органа и без да се разпространява към лимфните възли.
  • 0is - стадий на карцином "in situ". Показва, че злокачественото заболяване не расте в лумена на пикочния мехур и също не расте извън стената му. За лимфните възли, разпространението на тумора на този етап също не се случва.

I етап. Този етап е придружен от разпространението на тумора до по-дълбоките слоеве на стените на засегнатия орган, но без да достигне мускулния слой. В този случай адекватното лечение може да доведе до 100% излекуване на заболяването.

Етап II На този етап разпространението на туморния процес протича в мускулния слой на засегнатия орган, но без пълно покълване в него. Не се разпространява до близките области на мастната тъкан. С навременна адекватна терапия, шансовете за излекуване са около 63-83% на този етап.

Етап III. Този стадий на рак показва, че туморът е нараснал през стената на засегнатия орган, достигайки до мастната тъкан, заобикаляща пикочния мехур. В този случай разпространението на туморния процес става възможно на семенните мехурчета и простатата (при мъжете) или на влагалището и матката (при жените). Разпространението на процеса не се отнася за лимфните възли. На този етап на рак, вероятността за излекуване е около 17-53%, разбира се, ако се предпише ефективна терапия.

Етап IV. Разпространението на туморния процес на този етап се случва вече в лимфните възли, включително евентуално повлияващи други органи чрез метастази в белите дробове, черния дроб и т.н. Вероятността за пълно излекуване на този етап е изключително малка, освен това, вероятността за живота на пациента през следващите поне пет години е по-малко от 20%.

Рак на пикочния мехур: симптоми

Преди всичко, симптомите на това заболяване се характеризират с прояви, характерни за цистит. Съответно има болки в състояние на покой, както и болки в процеса на уриниране, характерни са и дизурични разстройства, които се проявяват като чувство за непълно празен мехур, както и под формата на фалшиви желания, при инконтиненция и в нарушение на урината.

Растежът на туморна формация, която се появява в областта на лумена на пикочния мехур, с последващото унищожаване на тази формация води до хематурия, основните прояви на която са сведени до появата на кръв в урината. Той е свеж, червен, появяващ се в урината като няколко капки или ивици. Трябва да се отбележи, че външният й вид не е придружен от болка, освен това здравословното състояние може да се нарече безопасно по това време. Освен това може да се развие интензивно кървене, допълнено от съсиреци.

Прогресията на туморния процес води до следните усложнения:

  • Бъбречна хидронефротична трансформация, проявяваща се в комплекс с нарушен отток на урината.
  • Хронична бъбречна недостатъчност с характерните симптоми под формата на сухота на лигавиците и кожата, летаргия и сърбеж. Освен това могат да възникнат нарушения в храносмилането.

Туморите в стадия на екстензивно развитие протичат с редица усложнения, предизвикани от тяхната кълняемост в близките органи. Ракът на пикочния мехур в този случай има следните симптоми:

  • изразена болка в долната част на корема;
  • появата на фистула между вагината и пикочния мехур или появата им между ректума и пикочния мехур. Може да се появят и Suprapubic фистули.

Етапът, характеризиращ се с проявата на метастази в областта на лимфните възли в околността (ретроперитонеални и ингвинални лимфни възли), може да се характеризира с нарушен лимфен дренаж от долните крайници, образуване на лимфен оток в долните крайници, както и в скротума.

Диагностициране на рак на пикочния мехур

Преди да се пристъпи към разглеждане на методите за диагностициране на това заболяване, трябва да се отбележи, че наличието на кръв в урината не може да се лекува само като рак, защото този симптом често е съпроводен с редица други заболявания. Междувременно, появата на този симптом, която не може да бъде оставена без подходящо внимание, защото, както може би сте забелязали по-рано, в ранните стадии можете да се излекувате дори от такова сериозно заболяване като рак, ако, разбира се, имате подходящ подход към лечението.

Да посочим следните прегледи, предписани за диагностициране на дадено специфично заболяване:

  • Анализ на урината Специалистите обръщат внимание на наличието на следи от кръв в урината, както и на основните признаци за възпаление (протеини, левкоцити).
  • Cystoscopy. Един от най-ефективните методи за диагностициране на рак. Предмет на изследването е кухината на засегнатия орган, като за целта се прилага цистоскоп, вкаран през уретрата в пикочния мехур. При откриване на тревожната форма се взема тъкан от нея, която впоследствие се изследва с микроскоп (биопсия). Биопсията, от своя страна, ви позволява да определите присъствието или отсъствието на ракови клетки в пикочния мехур и, с положителен резултат, да се определи специфичният тип рак.
  • Ултразвуково изследване на пикочния мехур. С помощта на този метод се изяснява причината, провокираща появата на кръв в урината. В допълнение към изследването на областта на пикочния мехур, бъбреците могат да бъдат изследвани за камъни (те също могат да бъдат открити в пикочния мехур), рак на бъбреците и др.
  • Компютърна томография на пикочния мехур (или КТ). Определя точния размер на туморната формация и нейното местоположение. Възможно е също така да се определи разпространението на рак към лимфните възли и други органи.
  • Анализ на урината за наличие на подходящи маркери. Този метод на диагностика е нов, с неговата помощ в урината се определя от наличието или отсъствието на специфични вещества, които действат като пряко доказателство за диагнозата, която се разглежда.

лечение

Лечението на разглежданата болест се определя в зависимост от редица фактори и преди всичко на кой етап отговаря на това заболяване, както и от възрастта на пациента и състоянието като цяло, в което той остава. Основните методи на лечение са операции, които включват пълно премахване на тумор, лъчетерапия (лъчетерапия) и химиотерапия, при които се използват различни лекарства.

По принцип, за всеки от горните етапи се определя индивидуално третиране, основано отново на вече изброените принципи.

По този начин, лечението на етап 0 се определя въз основа на размера на туморната формация, както и на интензивността на неговия растеж. По-специално могат да се прилагат следните лечения:

  • Трансуретрална резекция на тумора, което означава операция за отстраняване на злокачествен тумор през уретрата, без да се правят кожни разрези за тази цел.
  • BCG ваксина. Лечението в този случай се състои в инжектиране на ваксината в пикочния мехур. Рискът от рецидив в този случай е наполовина.
  • Химиотерапия. В този случай, противоракови лекарства също се инжектират в пикочния мехур.
  • Цистектомия (операция за отстраняване на пикочния мехур). Задължително на този етап е изключително рядко. По принцип, пикочният мехур може да бъде премахнат само ако се открият няколко ракови лезии едновременно.

По отношение на обработката, която е необходима за етап 1, тук се предвиждат същите мерки, както при нулевия етап. Важно е обаче да се има предвид, че успешното приключване на първия курс на лечение при около половината от пациентите е последвано от последващо проявление под формата на рецидив, т.е. под формата на връщане на болестта. В този случай ще се наложи процедура по цистектомия.

В етап 2, отстраняването на пикочния мехур се осъществява почти винаги, още повече, като се има предвид скоростта на разпространение на рак към други органи, концентрирани в тазовата област, също се изисква тяхното отстраняване. Съответно, мъжете в този случай, заедно с пикочния мехур, и премахване на простатната жлеза, а жените - на матката, яйчниците, фалопиевите тръби и предната част на влагалището. В допълнение към горното, хирургът премахва и лимфните възли в тазовата област - те могат също да съдържат ракови клетки. Преди операция или след нея, пациентите често се предписват химиотерапия, която намалява риска от метастази на рака.

Рак на етап 3 се третира по аналогия с втория етап: самия мехур, близките органи и лимфните възли се отстраняват. След това се предписва химиотерапия.

В случая на рак на 4-ти етап, образуването на тумор се характеризира със значително разпространение, поради което дори хирургичното лечение със сложното отстраняване на засегнатия орган и органи в близост става предимно неефективно. Въпреки това, лекарят все още може да предпише операция на пациент, която ще забави развитието на раковия процес или ще елиминира усложненията, които са причинили заболяването. След като за етап 4 се прилагат следните методи на третиране:

  • Радиация (лъчетерапия) Предписана е, ако развитието на туморна формация не е придружено от метастази в други органи (в белите дробове, черния дроб и др.).
  • Медикаментозно лечение (химиотерапия). Този метод на лечение, съответно, се назначава, когато туморът е придружен от метастази в други органи. В същото време може да се предпише и лъчетерапия (понякога лечението продължава без него).

В случай на симптоми, които могат да покажат рак на пикочния мехур, е необходимо да се консултирате с уролог и онколог.

Рак на пикочния мехур: първи признаци и допълнителни симптоми

Ракът на пикочния мехур е доста често срещано заболяване сред мъжете. Отнася се за злокачествени тумори, които могат да бъдат фатални, особено ако не диагностицирате и лекувате своевременно.

Туморът започва да се развива в лигавицата на пикочния мехур, като постепенно засяга околните тъкани и органи - уретрата, ректума, простатната жлеза.

Има няколко вида тумори, най-честите от които са карцином (преходна клетъчна форма). Прогнозата на заболяването зависи от етапа на процеса - колкото по-малък е етапът, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Трудността при ранното откриване на заболяването се крие във факта, че в ранните стадии на тумора много рядко се проявяват клинични признаци, развиващи се напълно безсимптомно.

Когато ракът е локализиран в пикочния мехур, симптомите приличат на цистит по много начини. Възпалението на пикочния мехур в някои случаи провокира развитието на тумор, известен като рак на плоскоклетъчни клетки.

Първите признаци на рак на пикочния мехур

Първите признаци на рак на пикочния мехур включват хематология, дизурия и няколко други симптоми, които често предполагат други заболявания. Повече за симптомите по-долу.

хематурия

Така нареченото присъствие на кръв в урината. Този симптом може да се нарече специфичен, особено при липса на болка.

Кръвта е прясна, не коагулирана, най-често с алено цвят. Може да се прояви под формата на капчици, ивици или съсиреци. Кървенето може да бъде масивно (може да се види с голи очи) или микроскопично (кръвта може да бъде открита само с помощта на специално оборудване).

Кървенето често се причинява от увреждания на вили на неинфилтрираща неоплазма по време на свиването на пикочния мехур. Хематурия се разделя на терминална (епизодична) - появява се в моменти на свиване на пикочния мехур и общо - непрекъснато. Последният най-често е признак на пренебрегван тумор, който се разпада на етап 3-4.

С най-голяма интензивност на туморно кървене, пикочният мехур е напълно запълнен със съсиреци, в резултат на което уринирането е трудно или забавено.

Хематурия може да бъде много рядка и краткотрайна, появяваща се на всеки няколко месеца или дори години.

дизурия

Така наречените всякакви пикочни нарушения. Това може да бъде много често или, напротив, изключително рядко уриниране.

Ако се появи дизурия, тогава се появи инфилтративен растеж на образуването, туморът се образува в шийката на пикочния мехур, процесът на дезинтеграция или язва, добавянето на други заболявания (например, цистит или аденом на простатата).

С развитието на аденома на простатата настъпва остра задържане на урина. Ако ракът е локализиран в шийката на пикочния мехур, се образува чувство на непълно празен мехур.

Дизурия започва да бъде по-изразена в случай на присъединяване на инфекция (пиелонефрит, цистит). За развитието му допринасят следните фактори:

  • трудности в потока на урината (стагнация в пикочния мехур) от горните пикочни пътища и пикочния мехур;
  • язва на стената на пикочния мехур;
  • дезинтеграция или инфилтрация на неоплазма;
  • разпадащи се тъкани и гной се появява в урината, миризмата става обидна;
  • ако туморът се разпадне, алкалната реакция и миризмата на амоняк се появяват в урината;
  • с туморна инфилтрация, уринирането става често и болезнено, особено в края.

Симптоми на напреднал рак на пикочния мехур

С напредването на туморния процес се присъединяват и други признаци на рак на пикочния мехур.

Болка в надлобката

С прогресирането на развитието на инфилтрация се развиват болки, които са непрекъснати. По време на уринирането те обикновено се увеличават, увеличавайки се до края на акта, поради намаляването на детрузора.

С течение на времето болката става непоносима и не може да бъде отстранена дори от силни наркотични вещества.

В лумбалната област се появява болка поради натиска на тумора в устата на уретера, наличието на пиелонефрит и хидронефроза.

Развитието на вторични заболявания и усложнения

  1. Хронична бъбречна недостатъчност. Винаги еволюира. Характеризира се със сърбяща кожа, обща летаргия, сухи лигавици и кожа.
  2. Хидронефротична трансформация на бъбреците. Проявява се чрез изтичане на урина.
  3. Ректуса или надлобната фистула. Образува се по време на поникването на тумора в заобикалящата тъкан с последващото им заболяване.
  4. Нарушаване на лимфния дренаж. При наличие на метастази в лимфните възли (най-често ингвиналния и ретроперитонеалния) лимфният поток от краката се инхибира, образува се оток на скротума и долните крайници.

Общи симптоми

  • хронична упорита умора;
  • немотивирана обща слабост;
  • драстична загуба на тегло за кратък период от време без промени в начина на живот и диетата;
  • Промени във външния вид на човек - постоянната бледност на кожата и лигавиците, страдащи от изразяване на лицето, неприятна специфична миризма на тяло и облекло;
  • нарушения на съня;
  • загуба на апетит.

диагностика

Основните задачи са да се определи наличието на заболяването и стадия на туморния процес. Задължителните изследвания включват анализ на урината, цистоскопия, тъканна биопсия, ултразвуково изследване на пикочния мехур. В някои случаи се използва компютърна томография.

лечение

Зависи от много фактори, могат да бъдат консервативни и оперативни. Консервативните методи включват лекарствена и лъчева терапия. По време на операцията, част или целият пикочен мехур се отстранява. Най-често и двата метода се комбинират, провеждайки лъчева терапия преди или след операцията.

Химиотерапията (употребата на наркотици) рядко се използва като самостоятелно насочване. Обикновено отива в комплекса от други дейности, подобрявайки лечението. Най-добри резултати се получават чрез комбинация от такива противоракови лекарства като адриабластин, метотрексат, цисплатин, винбластин.

предотвратяване

Първата стъпка е да се премахнат провокативните фактори:

  • време за лечение на възпалителни заболявания на пикочния мехур;
  • да се отървете от тютюнопушенето и други лоши навици;
  • изключва контакт с онези химикали, които причиняват развитието на тумори: разтворители, багрила, анилин, бензол.

Не се отчайвайте, ако имате рак на пикочния мехур. В повечето случаи това е напълно лечима болест, особено с повишеното ниво на съвременната медицина.

Повече за профилактиката на рака на пикочния мехур в специален видеоклип:

Научете много полезна информация за лечението на рак на тестисите - най-"мъжкият" рак, който може да се развие във всеки.

Всяка злокачествена онкология в по-късните етапи произвежда метастази. При мъжете най-често се проявява като рак на ларинкса. Какво се случва по време и след операцията?

Рак на пикочния мехур

Време за четене: мин.

Ракът на пикочния мехур се счита за един от най-често срещаните видове, с които се сблъскват 3-4% от пациентите. Всяка година броят на такива пациенти се увеличава, но в същото време статистиката на възстановяването нараства и смъртността намалява. Експертите приписват това на съвременните постижения, благодарение на които е възможно да се диагностицира рак на пикочния мехур на ранен етап от неговото развитие и да се избере ефективно лечение.

Причини за патология

Има няколко неблагоприятни фактора, които засягат човешкото тяло, увеличава риска от рак на пикочния мехур:

  • най-често такова заболяване се открива при пациенти, които са в професионална дейност в контакт с анилови бои и други канцерогенни вещества;
  • облъчване на цялото тяло и особено на таза, тъй като йонизиращото лъчение има канцерогенни свойства;
  • наличието на папиломи в пикочния мехур, които имат сравнително висок риск от трансформация в злокачествено новообразувание;
  • предимно рак на пикочния мехур се открива при пациенти в напреднала възраст, а при мъжете вероятността за развитие на такава патология се увеличава няколко пъти;
  • наличието на различни паразитни заболявания при хора, например, шистосомоза;
  • с хроничен възпалителен процес в пикочния мехур значително увеличава риска от дегенерация на злокачествени клетки;
  • Рискът от развитие на такова заболяване при пациенти с тютюнопушене се увеличава няколко пъти.

Познавайки причините за развитието на рак на пикочния мехур, е възможно да се предприемат някои превантивни мерки. Възможно е да се намали вероятността от развитие на патология, ако своевременно лекувате различни възпалителни заболявания, отстранявате папиломите в органа, наблюдавате имунитета си и редовно се подлагате на прегледи с комбинация от няколко неблагоприятни фактора.

Симптоми на заболяването

При рак на пикочния мехур пациентите се оплакват от следните симптоми:

  1. Наличието на кръв в урината. В повечето случаи такъв признак се наблюдава, ако туморът е повреден или се развие кървене по време на разпадането му. Наличието на кръв в урината може да се наблюдава непрекъснато или периодично и това зависи от вида на злокачественото заболяване и мястото на неговото локализиране. В някои случаи присъствието на кръв в урината може да бъде забелязано с невъоръжено око, а понякога такъв знак може да бъде идентифициран по време на някои лабораторни тестове.
  2. Проблеми с уринирането. Пациентите с рак се оплакват от прекалено болезнено и често уриниране, което е придружено от силна болка и сърбеж. В допълнение, в урината има кръвна или гнойна секреция. В някои случаи уринирането може временно да спре, защото коагулираната кръв запушва устата на пикочния мехур.
  3. Когато ракът на пикочния мехур преминава в пренебрегната форма, се появява силен болен синдром. Мястото на неговото локализиране се превръща в проекция на пикочния мехур върху стомаха, излъчваща се в перинеалната област, ректума, гърба или сакрума.

В напредналите стадии на патологията се появяват допълнителни признаци като обща слабост, умора, възпаление на пикочния мехур и бъбреците. С напредването на рака на пикочния мехур и развитието на голям брой метастази, симптомите стават все по-живи.

Диагностични методи

За идентифициране на такава патология като рак на пикочния мехур се използват следните видове диагностични изследвания:

  1. Ултразвукът се счита за най-бързият и най-ефективен метод за откриване на патология, който се използва предимно на етапа на първичното изследване. С негова помощ е възможно да се идентифицират злокачествени тумори, локализирани в тялото и на повърхността му.
  2. Микроскопията и хистологията на утайката от урина позволяват да се изясни диагнозата, защото понякога в нея има ракови клетки.
  3. Рентгенова с барий включва въвеждането в кухината на пикочния мехур през катетъра на разтвор на барий, който след това се отмива и напълва с въздух. Впоследствие, раковите клетки се оцветяват с този разтвор и бързо се отмиват от здрави. При провеждане на рентгенови лъчи може да се оцени самият тумор, неговия размер, местоположение и контури на повърхността.
  4. ЯМР с двоен контраст прави възможно да се направи точна диагноза на злокачествени тумори, които се появяват в пикочния мехур.
  5. Цистоскопията се счита за един от най-точните и надеждни методи за диагностични изследвания. По време на процедурата през уретера се вкарва гъвкав ендоскоп в кухината на пикочния мехур. Благодарение на него той успява не само да оцени визуално органа и злокачествения тумор, но и да вземе проба от материала за последващи изследвания.
  6. Хистологичното изследване на туморна проба прави възможно диагностицирането на рак на пикочния мехур на всеки етап от неговото развитие.

Методи за лечение на заболявания

Към днешна дата същите методи се използват за борба с рака на пикочния мехур, както и за лечението на онкологията като цяло. Въпреки това, много от тях са високо специализирани точно, като се има предвид локализацията на злокачествен тумор и имат следните характеристики:

  1. Химиотерапията обикновено се прилага на всички етапи на рак на пикочния мехур. Този метод на терапия се използва както при подготовката на пациента за операция, така и като превантивна мярка за рецидиви след отстраняване. Когато патологията преминава в пренебрегната форма, когато отстраняването на тумора вече не е възможно, химиотерапията става един от основните методи за лечение.
  2. Лъчева терапия може да се извършва самостоятелно, но е възможно да се постигне най-добър резултат, когато се комбинира с химиотерапия.
  3. Имунотерапията е насочена към повишаване на защитните сили на пациента и за тази цел се използват различни лекарства.

Най-често срещаното лечение на рак на пикочния мехур е хирургичната операция, която се счита за един от най-ефективните и надеждни методи. Към днешна дата изборът на един или друг вид операция се определя от етапа на патологията.

По време на трансуретралната резекция коремната кухина не се отваря и всички инструменти се вкарват през отвора на уретрата с помощта на тънък катетър. След извършване на такава операция рехабилитационният период обикновено не е дълъг и вероятността от усложнения е доста ниска. Въпреки това, като се използва трансуретрална резекция, само малки тумори, които нямат метастази, могат да бъдат отстранени.

За да се извърши радикално отстраняване на пикочния мехур, се прибягва, ако пациентът разкри многобройни тумори в органа. Извършва се пълно отстраняване на злокачествено новообразувание, при условие, че то не се простира отвъд органа. В същото време този метод на лечение причинява някои проблеми при поддържането на хигиената на пациентите и увеличава вероятността от заболяване на бъбреците.

Радиационната, оперативната и химиотерапията се използват напълно за лечение на рак на пикочния мехур. Днес се разработват нови методи за лечение на такава патология, благодарение на които се увеличава броят на успешно извършените операции.

причини

Ракът на пикочния мехур е кълняемост на злокачествен тумор на лигавицата или стената на пикочния мехур. Заболяването е по-често срещано в индустриализираните страни. От всички онкологични заболявания отнема само два до три процента. Сред всички случаи на рак на пикочните пътища ракът на пикочния мехур е на първо място и е около 70%. Средната възраст на болестта е около 65-70 години.

Рак на пикочния мехур, причини

Няма консенсус за причините за това заболяване. Съществуват предразполагащи рискови фактори за появата на тази патология. Въпреки че в момента се обсъждат дори рисковите фактори. Някои фактори са опровергани и премахнати, някои са добавени, други рискови фактори са отстранени от категорията на предразположение на мъжете, но са оставени в категорията на предразположение на жените. Ето защо, с диагноза рак на пикочния мехур, симптомите при жените, причините, могат да се различават от тези при мъжете.

  • Заболявания, при които урината се забавя дълго време в пикочния мехур. Например, урогенитален шистозомия, уролитиаза, дивертикула на пикочния мехур, папилома на пикочния мехур, цистит, уретрит.
  • Работа, свързана с контакт с ароматни въглехидрати или въглеводороди. Такива професии включват дизайнери, художници, художници, дърводелци, работници в нефтената промишленост, медицински работници, кебари, шофьори и хора, свързани с ремонта на машини.
  • Тютюнопушене. Установено е, че продължителната употреба на тютюн до 65-годишна възраст увеличава риска от развитие на рак на пикочния мехур с фактор два. Въпреки че този фактор е бил отстранен няколко пъти, последните проучвания показват надеждни резултати.
  • Наследствена предразположеност

Причините за рак на пикочния мехур при мъжете допълнително включват простатит, аденом на простатата, рак на простатата. Тъй като всички тези заболявания могат да доведат до пълно задържане на урината и голямо остатъчно количество урина в пикочния мехур. И вещества, съдържащи се в урината имат силно канцерогенно действие върху лигавицата на пикочния мехур.

Причините за рак на пикочния мехур при жените включват и възпалителни заболявания на репродуктивните органи. Тъй като те могат да доведат до хронично възпаление на пикочния мехур и увреждане на урината.

симптоми

Симптомите на рак на пикочния мехур в ранните стадии

На най-ранните етапи е почти невъзможно да се идентифицира тази патология. Това се дължи на факта, че туморът има почти незабележим размер. Тя не пречи на потока на урината, не създава дискомфорт от свиването на стените на пикочния мехур, не оказва натиск върху околните органи и тъкани. Повечето експерти не могат да го подозират по време на инспекцията. Това е проблемът на много онкологични патологии - много от тях не могат да бъдат заподозрени в ранните етапи, особено когато е рак in situ (ракът е налице - засегнато е само горният слой на тъканта, туморът все още не е покълнал). На етапа на рак на място е възможно да се определи рак на пикочния мехур само при изследване и лечение на съпътстваща патология. Тогава лекарят може да подозира първия симптом на рак на пикочния мехур, когато извършва цистография или трансуретрални изследвания на пикочния мехур.

Първите признаци на рак на пикочния мехур при мъжете и жените могат да бъдат подобни на всякакви възпалителни или органични патологии на пикочния мехур. Те ще се появят, когато туморът се образува и започва да расте в стената на балона. Може да има тежест в надлобната област, повишено желание за уриниране (с екзофитен растеж на тумора), дискомфорт. Когато туморът се намира в шийката на пикочния мехур, рак на пикочния мехур при мъжете, симптомите могат да бъдат подобни на ретроградната еякулация. При заболяване като рак на пикочния мехур при жените симптомите в ранните стадии могат да бъдат подобни на симптомите на вагинални заболявания, като диспареуния или проблеми с уринирането. Струва си да се обърне внимание на факта, че тези симптоми в първия етап на рак на пикочния мехур се появяват само в малък процент от случаите. По принцип, първият стадий на рак е асимптоматичен и много симптоми се появяват само в по-късните етапи, но след това такова заболяване като рак на пикочния мехур, симптоми, лечение ще бъде различно от първоначалните прояви. Така че, ако първите етапи се лекуват с минимално инвазивни операции с отстраняване на част от лигавицата или малка част от стената на пикочния мехур, то в по-късните етапи, когато лечението все още е възможно, се извършват тежки коремни операции. Също така, в късните стадии, пикочният мехур винаги е напълно резециран, което води до влошаване на качеството на живот, а тежката химиотерапия винаги се извършва. В ранните стадии оцеляването на пациентите е десет пъти повече. Ето защо, бъдете внимателни към вашето здраве и не бъдете мързеливи, за да отидете на лекар за среща.

Рак на пикочния мехур, първи симптоми

В повечето случаи първият симптом е наличието на кръв в урината. Този симптом може да варира от лек цвят на урината до пълно кървене - груба хематурия. Кръвни съсиреци с различни размери, от малки до много големи, могат да бъдат освободени от уретрата. Кръвта в урината може да престане да се определя за известно време и след това да се появи отново. Хематурия може да бъде незначителна и асимптоматична за дълго време, което води до образуване на желязодефицитна анемия. Анемията може също да се счита за ранен симптом на рак на пикочния мехур.

Признаци на желязодефицитна анемия са слабост, сънливост, извращение на вкусовите предпочитания (често се извлича тебешир, суха паста и др.), Умора, отслабване и нарушение на вниманието, нарушена памет, главоболие, замаяност, атрофия на папиларния език, ухапване. Появяват се характерни кожни промени. Кожата става по-тънка, става суха, гънките и бръчките се образуват лесно, руж по бузите лесно се появява, кожата става сходна с пергамента. Ноктите също се променят, изравняват, стават крехки, лесно се ексфолират, губят блясък. Косата се изтънява, става скучна, крехка, лесно разкъсана, сива, сива коса идва рано. В тежки случаи, продължително мудно, желязодефицитна анемия може да бъде припадък, нарушаване на черния дроб, далака, бъбреците и други вътрешни органи.

С прогресията и растежа на тумора се появяват други симптоми. Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Болка, чувствителна към надлобната област. Когато туморът достигне определен размер, уретерите могат да бъдат частично или напълно компресирани. В резултат на частична компресия могат да възникнат възпалителни заболявания на бъбреците, като пиелонефрит. Пиелонефритът се характеризира със симптоми като треска до 38-40 градуса, болка в лумбалната област, лезии на страната (пронизваща, пароксизмална), често уриниране без облекчение, гадене, рядко повръщане, главоболие, болка в мускулите на краката, липса на апетит,

Друг тумор може да прерасне в съседни органи с образуването на фистули. Така по време на поникването на тумора от пикочния мехур във вагината се образува везикуло-вагинална фистула. По този начин, първите признаци на рак на пикочния мехур при жените, по време на образуването на везиковагинална фистула е постоянен поток от урина от влагалището, сърбеж и дразнене на вулвата, сексуална активност на срамните устни и перинеума. При мъжете се образува кистозна ректална фистула, която се характеризира с поток на урина от ректума, парене и сърбеж около ануса и перинеална пелени.

Също така, когато туморът расте, могат да се появят метастази в други органи и тъкани. Метастази е процесът, при който туморните клетки, веднъж в тъканта на друг орган, започват злокачествен растеж и нарушават функцията на органа. Например, ако туморът е повреден от тумора, ще се появят симптоми на чернодробна недостатъчност. Неговите симптоми са непоносим сърбеж по кожата, жълтеност на кожата, жълтеност на лигавиците и склера, тежест в десния хипохондрия, гадене, повръщане, специфична миризма на черния дроб от устата.

Етапи и степени

Ракът на пикочния мехур, подобно на други органи, започва да се развива от една мутирала клетка. Такива клетки живеят за кратък период от време поради тяхната дефектност. В допълнение, раковите клетки растат и се размножават много бързо, като предават мутиралия ген на дъщерните клетки.

Степента на диференциация (атипична) на клетката зависи от това колко злокачествен ще бъде процесът и колко бързо ще продължи процесът. След хистопатологичното изследване може да се твърди, че туморните клетки са сходни по структура с органа, от който растат.

Рак на пикочния мехур: етапи, прогнози

Съществуват четири етапа на злокачествения процес и два вида рак с нулев клас (рак на тъканите и непроникващ папиларен рак).

Рак на пикочния мехур степен 0 се разделя на два типа:

  • 0 in situ (рак на тъкан) - преинвазивен рак или интраепителен рак е злокачествен процес, който се характеризира с група от мутирали злокачествени клетки, които все още не са поникнали в подлежащата тъкан. Кръвоносните съдове не са подходящи за такъв тумор, а процесите на размножаване са в равновесие с процесите на клетъчна смърт. Този раков процес е абсолютно безсимптомно и не се проявява.
  • 0а - папиларен неинвазивен рак. Тази форма на тумор, за разлика от интраепителиалния рак, е малък тумор под формата на папилома, който също не расте в субмукозната мембрана.
  • Рак на пикочния мехур стадий 1 - Т1 - характеризира се с факта, че злокачественото новообразувание започва растежа си в лигавицата и под субмукозния слой. В същото време, раковите клетки все още не достигат до мускулния слой. На този етап от развитието на патологичния процес клиничните прояви може да не са налице и се открива случайно, например при диагностициране на други заболявания на отделителната система. В редки случаи могат да се появят симптоми като хематурия (кръв в урината), нарушено уриниране и различни болезнени усещания. Лечението на рака за тази степен се състои от хирургично отстраняване на тумора и използване на лъчева терапия и химиотерапия.
  • Рак на пикочния мехур, етап 2 - Т2 - туморът расте в мускулния слой и се разделя на два типа:
  • T2a - вътрешният слой на мускулните влакна е засегнат.
  • Т2б - засегнат е външният слой на мускулните влакна.

На този етап симптомите стават по-изразени, появява се хематурия. Остра задържане на урината може да се дължи на запушване на отвора на уретрата със съсиреци от съсирена кръв. Също така, задържането на урина може да бъде постоянно, ако туморът компресира устата на уретера. В същото време ще има разширяване на уретерите, стагнация на урината, развитие на пиелонефрит и ХБН.

Друг често срещан симптом е поражението на стените на пикочния мехур от инфекция, която е влязла в пикочния мехур по възходящ начин. В същото време се наблюдават симптоми като болки в коремната област, дизурични нарушения, треска.

Рак на пикочния мехур стадий 3 - Т3 - поражението на мастната тъкан, която обгражда пикочния мехур. Също така е разделен на 2 типа:

  • T3a - с това заключение, че туморът засяга мастната тъкан, може да се направи само според микроскопското изследване.
  • T3b - фактът, че туморът удари пара-пикочния мехур мастна тъкан може да се види чрез макроскопско изследване (с просто око).

Рак на пикочния мехур при мъже 4-ти етап, както и при жените, се характеризира с покълване в един от следните органи: простата, матка, влагалище, тазова стена, коремна стена, ректум. Този етап е разделен на два типа:

  • T4a - туморният процес засяга простатата, матката и вагината.
  • T4b - туморният процес засяга стените на таза или коремната кухина.

Така преходът на раковия процес към простатната жлеза води до импотентност, затруднено уриниране, болка в тазовата област.

Участието на матката води до това, че първоначално жената не може да забременее, тогава се появяват кървене и маточни кръвотечения, които не са свързани с менструалния цикъл.

Когато раковият процес се премине към вагиналната стена, може да се появят неприятни, болезнени усещания по време на полов акт, а по-късно, по време на разпадането на тумора, форма на везикулозна вагинална фистула. По време на прехода към ректума се образуват и везикуло-ректални фистули.

В случаите, когато злокачествено новообразувание засяга стените на таза или коремната кухина, това се проявява в клиниката на пелвиоперитонит или перитонит в коремната кухина.

Продължителността на етапите на рак на пикочния мехур

Продължителността на прехода от един стадий на рак на пикочния мехур към друг може да бъде различна за всеки отделен пациент. Това се влияе от степента на диференциация на раковите клетки, размера на патологичния фокус, наличието или отсъствието на метастази, прехода на тумора към съседните органи. Прогнозата за по-нататъшното развитие на заболяването зависи и от тези фактори.

При диагноза 4 рак на пикочния мехур, продължителността на живота зависи от наличието или отсъствието на отдалечени метастази и степента на увреждане на тазовите органи. Трябва да се отбележи, че на всеки етап (Т1-Т4) може да има метастази както в регионалните лимфни възли, така и в отдалечени метастази, които са влезли в други органи през кръвните или лимфните съдове. Не бива обаче да забравяме, че всички степени на рак на пикочния мехур могат да преминават и без метастази в лимфните възли или други органи и тъкани.

диагностика

Диагностицирането на рак на пикочния мехур при мъжете и жените се състои в събиране на анамнеза и провеждане на редица необходими физически, лабораторни и инструментални изследвания.

Оплаквания (анамнеза):

  • Кръвта в урината (с рак на пикочния мехур е основният симптом). Ракът на пикочния мехур причинява кървене, когато ракът започва да се разпада.
  • Уринарни нарушения.
  • Болки в долната част на корема и над пубиса.
  • Слабост, апатия.
  • Лека треска.
  • Отслабване.

Данни за физически изследвания:

  • Болка при палпация беляза болка над пубиса.
  • При ректално изследване е възможно да се открие кълняемостта на тумор в ректума, вагината или шийката на матката.

Преди да постави диагноза рак на пикочния мехур, лекарят предписва следните тестове:

изследване на урината

Анализът на урината отчита следните показатели:

  • Прозрачността обикновено е прозрачна или с малък облак мътност, дължаща се на десквамиран епител и слуз.
  • Цвят - сламеножълт с различна интензивност.
  • Плътност - 1,010 - 1,025.
  • Реакцията (рН) - 5.0 - 7.0.
  • Протеин - липсва.
  • Захар - липсва.
  • Еритроцити - липсват.
  • Левкоцити - липсват или до 3 клетки при мъже и до 5 при жени.
  • Цилиндри - единични или липсващи хиалинови цилиндри.
  • Епителни клетки - единични клетки липсват или се определят.
  • Бактериите отсъстват.
  • Слуз - липсва.

Анализ на урината за рак на пикочния мехур ще покаже брутална хематурия (често общо). В същото време в урината се появява голям брой непроменени еритроцити.

Пълна кръвна картина

Определят се следните показатели:

  • Червени кръвни клетки - мъже - 4.0 - 5.1 x10 / ^ 12 / l, жени - 3.7 - 4.7 x10 / ^ 12 / l.
  • Левкоцити - 4.0 - 9.0 x10 / ^ 9 / l.
  • Тромбоцити - 180 - 320 x10 / ^ 9 / l.
  • Хемоглобин - мъже - 130 - 160 г / л, жени - 115 - 145 г / л.
  • Лимфоцити - 19 - 37%.
  • Хематокрит - мъже - 40 - 48%, жени - 36 - 42%.
  • ESR - мъже - 2 - 10 mm / h, жени - 2 - 15 mm / h.
  • Еозинофили - 05 - 5%
  • Сегментирани неутрофили - 47 - 72%.
  • Удар на неутрофилите - 1 - 6%.

Кръвта при рак на пикочния мехур ще варира. При масивна брутална хематурия се развива желязодефицитна анемия, намалява концентрацията на еритроцити, тромбоцити, хемоглобин, пада хематокритът. Това увеличава ESR и броя на левкоцитите.

Биохимичен кръвен тест

  • Общият протеин е 65 - 85 g / l.
  • Глюкоза - 3.3 - 5.5 mmol / l.
  • Общ билирубин - 8.5 - 20.5 µmol / l.
  • AlAT - 10 - 40 U / l.
  • AsAT - 10 - 30 U / l.
  • Карбамид - 3.33 - 8.32 mmol / 1.
  • Креатинин - 53 - 106,1 mmol / L.

При рак, общият протеин намалява и глюкозата се увеличава. Също така, други показатели могат да се променят.

коагулация

  • Време на съсирване 5 - 10 минути.
  • Продължителността на кървене по Duke - до 4 минути.
  • Протромбиновия индекс е 80 - 100%.
  • Време на плазмено рекалцифициране - 60 - 120 сек.
  • Фибриноген - 5.9 - 11.7 µmol / L.
  • Фибринолитична активност - 183 - 263 сек.

При рак има тенденция към повишена коагулация на кръвта.

Рак на пикочния мехур, ултразвук

За рак на пикочния мехур се използва ултразвук, когато пикочният мехур е пълен. Видове ултразвук:

  • Трансабдоминален ултразвук - дава възможност за оценка на състоянието не само на пикочния мехур, но и на други органи на малкия таз. В този случай, туморът може да бъде открит в кухината на пикочния мехур. Използването на ултразвук може да определи мястото, където туморът расте, неговия размер и дълбочина на покълване. Също така, в същото време лекарят ще определи наличието или отсъствието на метастази в лимфните възли.
  • Трансвагинален ултразвук - дава възможност за оценка на състоянието на тялото и маточната шийка, както и на влагалището и околните тъкани. Тъй като между вагината и пикочния мехур има минимално количество тъкан, това прави възможно изследването на пикочния мехур още по-добре.
  • Трансректално ултразвуково изследване - при мъжете е възможно да се оцени състоянието на простатата и да се определи дали туморът е нараснал в ректума.
  • Трансуретрален ултразвук - извършва се след анестезия. Той дава възможност да се оцени състоянието на уретрата и околните тъкани, но рядко се извършва поради високия риск от увреждане на уретрата.

С помощта на ядрено-магнитен резонанс лекарят попада на компютърния монитор в няколко изображения на пикочния мехур, простатната жлеза, лимфните възли на таза, ректума, женските полови органи. Това ще визуализира тумора в пикочния мехур и ще бъде възможно да се оцени неговия размер, форма, степен на покълване в стената на пикочния мехур и в други органи. Също така, лекарят ще може да види дали ракът е поникнал в такива анатомични структури като матката, вагината, простатата, ректума, предната стена на коремната кухина и таза. Също така ще бъде ясно дали има метастази в тазовите лимфни възли.

Oncomarker за рак на пикочния мехур

Към днешна дата маркер за рак на пикочния мехур не е такъв. Има лабораторни изследвания, които имат за цел да определят в урината на някои вещества, давайки възможност да се подозира раков тумор на пикочния мехур:

  1. Тест за специфичен за BTA антиген (точност на метода - 67%).
  2. BTA TRAK тест (точност на метода - 72%).
  3. Тест за ядрено-матричен протеин (NMP-22; точност на метода - 53%).
  4. Определяне на теломераза, хемилуминесценция на хемоглобина (точност на метода - 67%).

цистоскопия

Цистоскопията е един от най-важните диагностични методи за рак на пикочния мехур. Това дава възможност за визуално определяне на външния вид на тумора (вида на "карфиол", един или няколко от тях, и т.н.) неговия размер и модел на растеж.

Понякога се използва флуоресцентна диагноза заедно с цистоскопия. Специално вещество се въвежда в пикочния мехур през уретрата, чийто продукт на разпад се натрупва от туморни клетки. Когато мехурът се осветява със синьо-виолетова светлина, туморът става розов и пурпурен. Този метод е от основно значение за диагностиката на рак на място (етап 0 in situ).

Позволява откриване на атипични клетки в урината.

Хистологичното изследване на мястото на тумора (биопсия) точно потвърждава дали туморът е злокачествен и степента на неговата диференциация.

Екскреторна урография

Тя дава възможност да се оцени състоянието на пикочните пътища и да се открие образуването на стената на пикочния мехур (дефектно пълнене).

лечение

Лечение на рак на пикочния мехур при мъже и жени

Диета за рак на пикочния мехур

Диетата с тази диагноза е един от важните аспекти, защото правилното хранене дава на тялото сила за по-нататъшна борба и противодействие на тумора. Диета за рак на пикочния мехур включва чести частични хранения (поне 4-5 пъти на ден на малки порции). Консумираните продукти за всеки ден трябва да бъдат подбрани така, че през целия ден тялото да получи достатъчно количество минерали, микроелементи, витамини, протеини и хранителни вещества. Продукти, които трябва да имате в диетата си:

  • Зеленчуци. Всички зеленчуци са много полезни и съдържат много микро и макро елементи, витамини. Единственият зеленчук, който може да се различи от всички, е доматът. Съдържа вещество, наречено ликопен. Особеността на това вещество, поради което се споменава тук, е най-силният антиоксидант (което в известна степен предотвратява появата на нови тумори) и защитата на ДНК, което, макар и в слаба степен, забавя растежа на тумора, а също така предотвратява появата на нови тумори., Ето защо, много експерти твърдят, че храненето за рак на пикочния мехур при мъжете и жените трябва да включва домати или доматен сок.
  • Месни продукти. Препоръчва се използването на постно бяло месо. Тя трябва да бъде в достатъчни количества, защото при пациенти с тумори протеинът постоянно се губи. Месото е желателно да се използва варено, задушено на пара или печено. Не яжте печено месо. Не се препоръчва да се използват червени сортове месо, те увеличават риска от нови тумори.
  • От основните ястия, се препоръчва да се използват лигавични и зеленчукови супи не на стръмен бульон, зърнени храни (особено елда, тя има най-голямо количество полезни вещества), различни ястия от кореноплодни растения. Не се препоръчва да се ядат мазни и пържени храни, пикантни, твърде солени.
  • Напитки. От напитки можете да ядете всичко, с изключение на алкохола (дори малко). Препоръчително е да се пият зеленчукови, плодови, плодови сокове или плодови напитки.

BCG терапия за рак на пикочния мехур

BCG терапията е вид имунотерапия за злокачествени тумори. За да се осъществи този метод на лечение се използват части от черупките на туберкулозни бацили. Същността на метода се състои в въвеждането на лекарството вътре в пикочния мехур. В резултат на това проникването на антигени в пикочния мехур, цялата имунна система се втурва там, за да го потисне. В същото време клетките на имунитета придобиват частично антитуморни свойства. Защо се случва това, в момента никой не може да отговори. Също така, никой не знае защо този метод е ефективен само в случай на ракова патология на отделителната система. Въпреки липсата на пълно разбиране на механизма на работа, този метод се използва активно и в чужбина, и в клиники на нашата държава. Но като независим метод на лечение се използва само на най-ранен етап, а след това не често. Най-често този метод се използва след операция за отстраняване на тумора под формата на инстилации на уретрата. Инстилациите на уретрата се провеждат 5 дни в седмицата. Има два вида продължителност на лечението - шест месеца и дванадесет месеца. Както показва практиката, шестмесечната терапия е неефективна при 40% от пациентите и те преминават втори курс. Ето защо много лекари веднага назначават дванадесетмесечен курс на лечение.

Лъчева терапия за рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур при жените има същото лечение като мъжете. Тук, само с лъчева терапия, лекарите лекуват жените по-внимателно, защото имат повече радиочувствителни органи в таза.

Лъчева терапия, като независим метод на лечение, се използва много рядко и се използва по-често в комбинация с други методи. Като независим метод, той се използва само в случай на неоперабилни тумори, за да се осигури палиативно лечение.

Лъчева терапия е разделена на два метода:

  • Метод на открито. С помощта на специално оборудване се облъчва необходимия орган или част от тялото. Съвременното оборудване и методи на работа позволяват да се облъчи само тумор, без да се засягат околните тъкани.
  • Вътрешен метод Това е, когато в тялото се инжектират радиоактивни препарати, които постоянно произвеждат определено ниво на радиация. При рак на пикочния мехур лекарствата се инжектират през уретрата или цистостомия.

Car-T клетъчна терапия

Най-новата дума в лечението на онкопатология. Същността на метода се състои в изолирането на Т-лимфоцити от тялото на пациента и тяхната генетична модификация, благодарение на която те започват активно да атакуват туморната тъкан. След тях останалите имунни клетки започват да се борят с тумора. За съжаление методът не се използва в нашите клиники, а само в чужбина, като цената му в момента е изключително висока.

Ако отговорите на въпроса: "Как да се лекува рак на пикочния мехур при мъже или жени?", Отговорът ще бъде: "възможно най-скоро" и лекуващият лекар ще се погрижи за избора на подходяща терапия. Тези, които излекуват рак на пикочния мехур в ранните етапи, могат да разчитат на висока вероятност за спокоен по-късен живот. Винаги е необходимо да се помни, че ракът на пикочния мехур се лекува, така че не се отчайвайте.

Хирургично лечение

Рак на пикочния мехур при мъже и жени

Понастоящем хирургичното лечение е най-ефективното лечение за повечето тумори, включително злокачествени тумори на пикочния мехур. Но операцията за рак на пикочния мехур рядко е независим метод за лечение. В комбинация с хирургично лечение се използват лъчева терапия, химиотерапия, имунотерапия и много други. Както и при други тумори, лечението зависи от стадия на заболяването.

В началните етапи на туморния процес (етапи Та-Т1), най-предпочитана е локалната туморна резекция с трансуретрален резектоскоп. Първо се изрязва екзофитната част на формацията, след което се изрязват основата и краката на формацията. Цялата операция се извършва под обща анестезия. При извършване на тази операция участъкът от стената на пикочния мехур, на който е разположена патологичната неоплазма, е максимално запазен, така че в бъдеще да има минимален брой усложнения. След процедурата се извършва хистологично изследване на всички отстранени тъкани, както и цитологично изследване на урината, екскретирана след операцията. Хистологичното изследване потвърждава злокачествеността на отстранените неоплазми, а цитологичното изследване на урината определя екскрецията на злокачествени клетки в урината след операцията. След операция за рак на пикочния мехур, на всички пациенти се дава интравезикално приложение на химиотерапевтични лекарства. Това може значително да намали риска от рецидив на тумора. Пациентите с нисък риск от рецидив имат възможност да не използват допълнителна антитуморна терапия. След четири седмици се извършва имунотерапия с BCG. Терапията с БЦЖ се провежда чрез вливане на пикочния мехур в продължение на шест или дванадесет месеца. За предпочитане е да се проведе дванадесетмесечен курс, тъй като шестмесечният курс е неефективен при 40% от пациентите.

Веднага след като туморът започне да расте в дебелината на пикочния мехур, се извършват операции за радикално отстраняване на пикочния мехур. При тези операции, като например радикално отстраняване на пикочния мехур при мъже с рак, простатната жлеза също се отстранява. При мъжете и жените се отстраняват лимфните възли от първи ред, мастната тъкан на таза и началната част на уретрата. Основният проблем след тези операции е качеството на по-нататъшния живот на пациентите. Проблемът в този въпрос е трудността да се отстрани адекватно урината от тялото. За решаване на този въпрос бяха предложени няколко решения на проблема.

Първият вариант е да се създаде изкуствен мехур. Това е чудесна възможност, която отрича всички проблеми. Но стойността му е възможна само за много богати хора. В нашата страна те не са, а дори и в чужбина те са редки, дори и там те се считат за много скъпи.

Вторият вариант е премахването на “мократа стома”. Взима се участък от дебелото черво, той се обработва специално, двата уретера се зашиват и вторият край на червата се изнася до предната коремна стена. Специален писоар се присъединява към стомата, където се натрупва урина. Проблемите на този метод са висок риск от инфекциозни заболявания на бъбреците, постоянна мацерация на кожата, стримуване на стомите.

Третият метод е образуването на резервоар с отстраняването на “суха стома”. Резервоарът се оформя от частта на червата, в която се зашиват уретерите, и се оформя клапан преди да отиде в кожата. За образуването на клапана има много техники. Основното предимство на метода е, че рисковете от възпалителни и инфекциозни заболявания на бъбреците са значително намалени.

При заболяване като рак на пикочния мехур при мъжете след операцията, както и при жените, е необходим дългосрочен процес на възстановяване. Също така е много важно да следвате правилната диета. Изключете всички мазни, пържени, солени, пикантни и червени меса. Диетата трябва да бъде наситена с витамини, протеини и микроелементи.

Операция на рак на пикочния мехур, последствия

Отстраняването на пикочния мехур при рак след ефектите може да остане доста тежко. Операциите в ранните стадии могат да оставят след себе си стриктурите, срастванията и възпалителните процеси на пикочния мехур. Тонът на уринарния сфинктер може да намалее, да се появят възпалителни заболявания на простатната жлеза и уретрата. Възможно е възпалително бъбречно заболяване. Хирургията на по-късните етапи може да доведе до възпалителни заболявания на бъбреците. Най-сериозната последица след тях е необходимостта от постоянно носене на писоар, грижа за стома и т.н.

Рак на пикочния мехур, лечение след операция

След операцията е задължителна допълнителна антитуморна терапия. Като допълнителна терапия може да се използва химиотерапия, лъчева терапия, имунотерапия. Според стандартите на лечение, след отстраняване на неоплазма на пикочния мехур се провежда спешна антитуморна терапия за абсолютно всички пациенти. При пациенти, които са запазили пикочния мехур след операция, след 4 седмици имунотерапия се извършва с BCG. В момента повечето експерти препоръчват незабавно да се проведе 12-седмичен курс. Това намалява риска от рецидив с 40%. Провежда се лъчетерапия. Тя може да бъде едновременно интравезикална и външна. Интразикалната мехур се извършва, когато пикочният мехур е запазен чрез прилагане на радиотерапия. Външно се извършва с помощта на специално оборудване и намалява радиационното натоварване върху други органи.

Рак на пикочния мехур, колко живеят след операцията?

След отстраняване на пикочния мехур при рак, продължителността на живота зависи от етапа, в който лицето е излекувано. Средно петгодишната преживяемост е в ранен стадий до 80%, а в последните около 30%.

химиотерапия

Химиотерапията е лечение на различни заболявания с помощта на специални токсини, които имат вредно въздействие върху заболяването и в същото време имат по-малко вредно въздействие върху човешкото тяло. Химиотерапията се използва за три основни групи заболявания:

  • Инфекциозни болести. Например, бактериален ендокардит, малария.
  • Онкологични заболявания. Например, химия за рак на пикочния мехур или рак на бъбреците.
  • Паразитни нашествия.

Основната цел на химиотерапията е пълното елиминиране на инфекцията, паразита или тумора, или поне инхибиране на развитието на патологията.

Химиотерапия за рак на пикочния мехур при мъже и жени

Химиотерапията при рак на пикочния мехур при жените и мъжете е разделена на два вида: интравезикален и системен. Интравезикалната процедура се извършва при пациенти със запазен мехур в етапите Та - Т1. На следващите етапи няма възможност за интравезикална химиотерапия, тъй като пикочният мехур, заедно с околните тъкани, е напълно отстранен.

Интравезикална химиотерапия за рак на пикочния мехур, ревюта

Планираната интравезикална химиотерапия се извършва малко по-късно. Струва си да си припомним някои правила за пациенти, подложени на интравезикална терапия:

  • Ако е възможно, не уринирайте по ръба на тоалетната чиния или писоара. След себе си е необходимо да се измие водата два пъти.
  • Измийте ръцете със сапун след употреба на тоалетната.
  • Два пъти на ден да се извършва хигиена на гениталиите.
  • Пийте 2-3 литра вода дневно след всяко третиране.

Всички тези правила са предназначени да намалят въздействието на химиотерапевтичните лекарства върху тялото на пациента и други.

За тумори, които се разпространяват дълбоко в тъканите на пикочния мехур или в съседните органи и системи, се извършва системна химиотерапия. Системното използване на химиотерапевтични лекарства може да има няколко начина на приложение:

  • Интравенозното.
  • Intra.
  • Endolymphatic.
  • Субдурален.

Изборът на начин на приложение зависи от лекарството, вида на тумора, засегнатите органи.

Химиотерапия за рак на пикочния мехур в Москва

В Москва, както и в други градове, използвайте този стандартен набор от лекарства:

  • Метотрексат.
  • 5-флуороурацил.
  • Ftorafur.
  • Винбластин.
  • Блеомицинът.
  • VM-26.
  • Цисплатин.
  • Доксорубицин.
  • Карбоплатин.

Ефективността на тези лекарства зависи от много фактори, рядко всяко лекарство се използва поотделно, често се комбинира. С всички тези лекарства съществуват схеми за съвместното им използване, които са добре доказани. Но тяхната ефективност зависи от различни състояния: стадия на туморния процес, вида на тумора, морфологичния тип, индивидуалната чувствителност на тумора към някои лекарства, общото състояние на пациента, съпътстващите го патологии и много други фактори. Следователно не може да се каже, че ефективността на химиотерапията с карбоплатин при рак на пикочния мехур е по-висока от доксорубицин. В това отношение всичко е твърде индивидуално. Ето защо лекарите, с неефективността на всички стандартни схеми, предписват нестандартни схеми за употреба на лекарства, които не се използват в ежедневната практика. Постоянно се въвеждат нови лекарства и методи за лечение на онкологични патологии.

Облъчване за рак на пикочния мехур

Лъчева терапия за рак на пикочния мехур се използва заедно с други методи на лечение. Употребата му значително намалява риска от рецидив и увеличава преживяемостта от пет години. Всички видове лъчева терапия се разделят на два основни типа:

  • Интраорганна лъчева терапия.
  • Външна лъчева терапия.

През последните години те се опитват да отхвърлят вътрешно-органна лъчева терапия, защото излага останалите вътрешни органи на голямо радиационно натоварване, което увеличава риска от развитие на тумори от тях. Външната лъчева терапия облъчва само необходимата част от тялото и минимизира въздействието върху други органи.

Химиотерапия за рак на пикочния мехур, ревюта

Трябва да се разбере, че прегледите на тази техника ще бъдат много различни. Това е така, защото ефектите от химиотерапията за рак на пикочния мехур могат да се проявят, дори и при напълно възстановени пациенти, през целия им живот. Но, в по-голямата си част, обратната връзка е положителна, тъй като при добре проведена химиотерапия нивото на 5-годишно оцеляване е доста високо.

Диета за химиотерапия за рак на пикочния мехур

Основните принципи на диетата за всяка химиотерапия е получаването на достатъчно хранителни вещества и витамини. За да се гарантира това, е необходимо да се организират 4-5 хранения на ден, да се яде достатъчно количество бяло, постно месо (най-малко 200 грама на ден). Трябва да използвате млечнокисели продукти: бифидобакт, биокефир, кисело мляко, риаженку и т.н. Те ще стимулират червата и ще осигурят на организма необходимото количество калций. Важно е да се използват зърнени и зеленчукови супи, тъй като те съдържат много витамини и минерали. Използването на зеленчукови и плодови сокове трябва да присъства в ежедневната диета.

Народна медицина

Традиционната медицина за рак на пикочния мехур е ефективен метод, само ако се използва като допълнение към хирургично, химиотерапевтично, радиационно и имунологично лечение.

Популярното лечение на рак на пикочния мехур при мъжете и жените включва редица принципи за използването на отвари и инфузии от билки, които трябва да се следват:

  1. Не може да се предписва само фитотерапия или само диета за рак на пикочния мехур. Ракът е много сериозно заболяване и е необходимо да се отговори много високо на лечението му. Само чрез комбиниране на традиционни и нетрадиционни методи на лечение може да се постигнат положителни резултати от терапията.
  2. Всички лекарства на основата на растителни съставки трябва да се предписват само от лекуващия лекар, в зависимост от етапа и степента на туморния процес. След диагностичните дейности лекарят ще може правилно да Ви назначи лечебни растения в комбинация с традиционните методи на лечение.
  3. Растителни компоненти (билки, корени, цветя) трябва да купуват само билкари, но не и на пазара от баби. Когато купувате в аптеката, ще бъдете сигурни, че билките се събират в точното време, изсушават се и се съхраняват правилно. В идеалния случай, ако има такава възможност, най-добре е да подбирате билки сами в екологично чисти райони.

Народни средства за рак на пикочния мехур

При такава диагноза като рак на пикочния мехур при мъжете, народните средства се разделят на няколко основни групи:

  1. Растения с антитуморни ефекти.
  2. Растения с антимитотични свойства.
  3. Растения за премахване на негативните ефекти от радиация и химиотерапия.
  4. Растения за укрепване на имунната система и предпазване от рак.

Лечение на рак на пикочния мехур народни средства форум

Антитуморен ефект на лечебните растения.

Към днешна дата, две билки от рак на пикочния мехур имат най-голяма антитуморна активност: сибирската принцеса и малките зеленика.

  • 1. Сибирска принцеса.
    • Трева суха, нарязвайте.
    • Напълнете 1/3 тъмни стъклени бутилки с трева.
    • Покрийте тревата с водка и оставете да се влива в тъмно място за 2 седмици.
    • Как да използвате: Разредете 30 капки в 100 мл вода, пийте 3 пъти дневно преди хранене.
  • 2. Малка зеленика.
    • Билка от малък зеленика - 2-3 супени лъжици.
    • Изсипете тревата с 500 ml вряща вода и оставете за 2 часа на топлина, прецедете.
    • Начин на приложение: 2/3 чаши 1 път дневно преди хранене.

Растения с антимитотични свойства

Растения с антимитотични свойства са отровни. Следователно, те не могат да бъдат взети самостоятелно без рецепта. Неконтролираният прием, пренебрегването, неправилното приготвяне и съхранение могат да доведат до отравяне и смърт.

Основните отровни растения с антимитотична активност са жълтениче, аманита и петниста бучиниш.

  • 1. Чистоцвет за рак на пикочния мехур.
    • Смъртта се извива в месомелачка.
    • Добавете водка в съотношение 1: 1 и настоявайте за 14 дни.
    • Прецедете, съхранявайте на тъмно хладно място.
    • Начин на употреба:
    • 1 ден - 1 капка на 50 g вода 1 път на ден през нощта;
    • 2-ри ден - 2 капки;
    • 3 ден - 3 капки и т.н. до 25 капки.

    След това вземете обратен ред: 25 капки, 24, 23 и така нататък до 1 капка.

  • 2. Аманита.
    • Вземете само капачката на гъбата, мелете.
    • Изсипете гъби с алкохол или водка.
    • Начин на приложение: сутрин на празен стомах те пият от първата капка на 100 ml вода. Всеки ден дозата се увеличава с 1 капка и се коригира до 20 капки. След това, точно както 1 капка на ден намалява концентрацията на лекарствената инфузия.
  • 3. Hemlock забелязан.
    • Вземете корени от бучиниш, нарязани.
    • Изсипете корените 7% алкохол в съотношение 1: 3 и настоявайте 21 дни на тъмно хладно място.
    • Всеки ден тинктурата трябва да се разклати.
    • Начин на употреба: сутрин на празен стомах се пие, като се започне с първата капка в 150 ml вода. Всеки ден дозата се увеличава с 1 капка и се коригира до 40 капки. След това, точно както 1 капка на ден намалява концентрацията на лекарствената инфузия.

Растения за премахване на негативните ефекти от радиация и химиотерапия

Чага, рак на пикочния мехур, рецепти. Чага гъбата е известна с това, че не само премахва токсините, произвеждани от тумора от тялото, но и подобрява имунната система и помага на тялото да се възстанови от радиация и химиотерапия.

Основните свойства на чага:

  • Имуностимулиране.
  • Детоксикация.
  • Противовъзпалителен ефект.
  • Той потиска растежа на рака.
  • Има антибактериален ефект.
  • Елиминира болките и спазмите.
  • Подобрява функцията на червата.
  • Нормализира метаболизма и кръвното налягане.
  • Нормализира нивата на кръвната захар.
  • Нормализира холестерола.

Тинктура от брезова гъбичка.

  • Чагу изрязал и сложил буркан.
  • Изсипете варена гъба вода и оставете за 6 часа преди накисване.
  • Кашата гъба се извива в месомелачка и се налива вода, в която той е напоен, в съотношение 1: 5.
  • Настоявайте на хладно и тъмно място за два дни, щам.
  • Начин на употреба: пийте по 250 мл преди хранене 3 пъти на ден.

Алое срещу рак на пикочния мехур не се прилага. Тъй като това растение увеличава притока на кръв към тазовите органи, с тумори на пикочния мехур, то е противопоказано.

Продукти за рак на пикочния мехур

Ежедневната диета на човек с рак на пикочния мехур трябва да включва такива храни:

  • Пресни зеленчуци и плодове.
  • Бяло месо и риба.
  • Овесена каша и лигавични супи.
  • Сокове и плодови напитки от зеленчуци и плодове.
  • Варени картофи.
  • Млечни продукти.

Изключено от диетата:

  • Бърза храна, мазни и пържени храни.
  • Пушени меса и подправки.
  • Пикантни, кисели и солени храни.

перспектива

Всеки онкологичен процес в човешкото тяло се развива, когато имунната система престане да се справя с новообразуваните мутирали клетки. Тази версия на рака се нарича имунологична. Има много повече теории за онкологията, но така или иначе всички те водят до диагностицирането на рак.

Рак на пикочния мехур при мъже, прогноза

Преди да се говори за прогнозата, е необходимо да се определи степента на диференциация на раковите клетки, колко дълбоко тя е нараснала в засегнатия орган и дали има метастатично увреждане на други органи.

Има такива видове рак на пикочния мехур:

  • Рак на място.
  • Адхерентен клетъчен карцином.
  • Плоскоклетъчен карцином
  • Аденокарцином.
  • Недиференциран рак.

Съгласно класификацията на TNM, буквата Т показва първичен тумор (тумор).

  • TX - малко информация за оценка на първичния тумор;
  • T0 - няма признаци на първична неоплазма;
  • Ta е неинвазивен папиларен карцином;
  • Tis - преинвазивен карцином, рак in situ (карцином in situ);
  • Т1 - неоплазмата расте в субепителната тъкан;
  • Т2 - неоплазмата се разпространява към мускулния слой;
  • T2a - неоплазма, нараства във вътрешния слой на мускулите (в непосредствена близост до органа);
  • T2b - неоплазма нараства в дълбокия слой на мускулите (разположен извън тялото);
  • Т3 - неоплазмата се простира до перинералния мастен слой:
  • T3a - това може да се определи само чрез микроскопско изследване;
  • T3b - това може да се определи чрез изследване по време на операция, при ЯМР или след отстраняване на пикочния мехур;
  • T4 - неоплазма се превръща в една от анатомичните структури:
  • T4a - неоплазмата отива към простатата, матката или влагалището;
  • T4b - неоплазмата отива към стената на коремната кухина или таза.

Буквата N означава лимфните възли, разположени най-близо до засегнатия орган (регионален).

  • NX - не е възможно да се характеризира състоянието на лимфните възли по някаква причина;
  • N0 - туморни клетки в регионалните възли не са открити;
  • N1 - туморни клетки в един малък тазов лимфен възел;
  • N2 - туморни клетки в няколко лимфни възли на таза;
  • N3 - туморни клетки на единична обща илеална лимфна възел или в няколко.

Буквата М означава отдалечени метастази (влизането на туморни клетки в органи, отдалечени от основния фокус).

  • MX - за да се определи дали далечните метастази са невъзможни;
  • M0 - няма признаци на отдалечени метастази;
  • М1 - има отдалечени метастази.

Буквата G означава хистопатологична класификация.

  • GX - не е възможно да се определи степента на диференциация;
  • G1 - добре диференцирано;
  • G2 - умерено диференциран;
  • G3-4 - ниска диференциация или недиференцирани тумори.

Папиларен (преходен) рак на пикочния мехур, прогноза.

Инвазивен рак на пикочния мехур, прогноза

Инвазивният рак се характеризира с поникване на тумор в дълбоките слоеве на органа. В този случай прогнозата се влияе от такива фактори:

  1. Колко дълбоко е израстнал туморът и дали е достигнал мускулния слой.
  2. Вътрешният или външният слой на мускула е засегнат.
  3. Дали раковите клетки присъстват в лимфните възли, разположени близо до пикочния мехур.

След диагноза рак на пикочния мехур при жените, прогнозата ще зависи от вида на рака на пикочния мехур.

Така, според статистиката, при пълно и навременно лечение на инвазивен тумор, 50% от мъжете и 30% от жените, страдащи от рак, живеят още 5 години. До 10 години след диагнозата живеят 35% от мъжете и 20% от жените.

Отстраняване на пикочния мехур при рак, прогноза

След отстраняване на пикочния мехур в етапите Та - Т1, петгодишната преживяемост е 80%. След цистектомия на етапи Т2 - Т4, прогнозата се влошава и петгодишната преживяемост достига 30%.

Рецидив на рак на пикочния мехур, прогноза

Повтарянето на туморното образуване на пикочния мехур с неразвиващ се тумор в 98% от случаите се случва през първите 5 години след операцията. Също така в 50% от случаите, при отсъствието на лъчетерапия след изрязване на тумора се случват рецидиви. Благоприятната прогноза дава цялостно лечение и отстраняване на засегнатия от тумора пикочен мехур.

метастази

Метастазите са далечен фокус на патологичния процес, който по някакъв начин се е разпространил в друг орган от първичния тумор. В случая на рак това се случва по следния начин: част от туморните клетки навлиза в кръвния или лимфния съд, след което се придвижва към всеки друг орган, където се прикрепя и започва растежа си. В същото време метастазите активно засягат органа, нарушават неговите функции и влошават значително прогнозата за продължителността на живота на пациента. За да отговорим на въпроса: „Рак на пикочния мехур, докъде води метастаза?”, Необходимо е да се вземат предвид пътищата на разпространение на всички ракови клетки в тялото.

Рак на пикочния мехур, метастази до къде може да се разпространи

При тумори на пикочния мехур, както и при други органи, първите метастази се появяват най-често в лимфните възли, то се среща при около 80% от пациентите. В други органи и системи метастазните клетки са по-рядко срещани. Следните органи са най-често срещани при метастази: кости (кости са засегнати в този ред: гръбначен стълб, тазови кости, ребра), бели дробове, черен дроб, репродуктивни органи и мозък. Тя рядко засяга други органи и тъкани. Метастазите могат да се разпространяват по няколко начина:

  • С кръвния поток.
  • През лимфните съдове.

Това не отрича факта, че може да настъпи рак на пикочния мехур без метастази и по този начин се осъществява при около половината от пациентите с тази патология. Рискът от метастази на злокачествено новообразувание зависи от етапа на поникване на тумора в стената на органа. В началните етапи на рака (Ta-T1), рискът от метастази е изключително малък, около 3%. Това се дължи на факта, че съдовете все още не са поникнали в тумора и туморът не е поникнал в стената на органа. И в последните етапи на туморния процес, рискът от туморни метастази е много висок. Това се дължи на факта, че туморът е обвит в разклонена артериална мрежа, в него нарастват много лимфни съдове. Също така на последните етапи, човешкият имунитет е силно отслабен, което допълнително увеличава риска от разпространение на тумора.

Метастази при мъже с рак на пикочния мехур

Рак на пикочния мехур, костни метастази

След метастази до най-близките лимфни възли, най-честият орган за метастази на туморите на пикочния мехур са костите. Най-често метастазите засягат гръбначния стълб, тазовите кости са на второ място по честота на разпространение с метастази, а ребрата са на трето място.

При метастатични лезии на гръбначния стълб са възможни следните симптоми:

  • Спонтанни фрактури. Това е така, защото туморната тъкан замества костната тъкан (а туморната тъкан няма трайност). И в един случаен момент, когато имаше достатъчно заместване на костната тъкан, пречупването на прешлените се случва, когато натоварването на гръбначния стълб не се разпределя правилно.
  • Явен болен синдром. Това явление възниква в резултат на компресия на дура мата на гръбначния мозък чрез метастази. Твърдата обвивка на гръбначния мозък има много добра инервация и болката, когато тя е смачкана, е много слабо елиминирана. В някои случаи дори наркотичните вещества не могат да потиснат болката.
  • Неврологични симптоми. В резултат на силния растеж на метастазите по прешлените корените на гръбначния мозък могат да бъдат компресирани. В зависимост от степента на компресия, може да се прояви слабост в крайниците, нарушена координация, намален тонус на уринарния и ректален сфинктери (появяват се неконтролирано уриниране и движение на червата) и много други симптоми.

Разпространението на тумора в костите на таза и ребрата, често се проявява само чрез спонтанни фрактури.

Рак на пикочния мехур, белодробни метастази

Метастази на рак на пикочния мехур в кожата

Ракът на пикочния мехур се разпространява най-често до кожата на долната част на корема. Като цяло метастазите в кожата от пикочните пътища не са чести. Метастазите в кожата могат да изглеждат като обриви, мехури, папули и др. С течение на времето те могат да се сливат и да образуват конгломерати, да се отварят с язви и да кървят.

Рак на матката, метастази в пикочния мехур

Често няма метастази на рак на матката в пикочния мехур, но поникване. В резултат на това могат да се развият симптоми, подобни на проявите на цистит: често уриниране, болка в надлобната област и кръв може да се появи в урината. Метастазите на рака на матката в пикочния мехур развиват вторичен тумор на пикочния мехур.