Овариална фоликуларна киста - симптоми и лечение

Тумор

Овариалната фоликуларна киста е доброкачествена неоплазма, принадлежаща към група функционални кисти, които се образуват поради нарушени овулационни процеси. Размерите на фоликуларната киста обикновено не надвишават 10 cm.

Овулационният стадий на фоликулогенезата (растеж и узряване на фоликулите) се нарушава, когато не настъпи овулация. В резултат на това настъпва патологичният растеж на фоликула. Фоликуларната киста на яйчниците е най-честата форма на цитоза на яйчниците (до 80%).

Развитието на фоликуларната киста не е съпроводено с неприятни симптоми и засега не притеснява жена. Обикновено нежният пол дори не подозира наличието на тази патология и научава за него само по време на следващия преглед от гинеколог.

Какво е това?

Защо се появява овариална фоликуларна киста и какво е тя? Фоликулярната киста е доброкачествена овариална неоплазма, която се развива от доминиращия фоликул при отсъствие на яйцеклетка. Увеличението на размера на образуването се дължи на трансудацията на течното съдържание от съседните кръвни и лимфни съдове или в случай на продължително отделяне на клетки от клетките, които образуват гранулозната епителна тъкан.

По правило, по време на следващата менструация или няколко последващи цикъла се разтварят самостоятелно кисти с размер до 4–5 cm. Като такова, лечението на фоликуларна киста на десния или левия яйчник в този случай не се извършва.

Лечението изисква фоликуларна киста на яйчниците, която продължава да расте и в размер надвишава 5-6 см. Ако лекарствената терапия не дава резултати и образованието продължава да се развива необичайно, се изисква хирургична интервенция.

причини

Етиологията на кистите от фоликуларната тъкан не е проучена напълно. Предполага се, че подобно на повечето овариални неоплазми, овариалната фоликуларна киста се дължи на хормонални причини.

Сред факторите, които могат да провокират или да причинят нарушение на цикличния характер на менструалния период и самия процес на овулация, трябва да се отбележи:

  1. Външни неблагоприятни ефекти (физическо претоварване, стрес и нервна умора, преохлаждане на тялото или прегряване и др.);
  2. Вътрешни фактори на патологичните ефекти (възпаление, инфекция, болести, болести, функционални нарушения).

Всички тези състояния са придружени от хормонални смущения, които забавят овулацията и допринасят за по-нататъшния растеж на фоликула.

Симптоми на овариална фоликуларна киста

Яркостта на симптомите е пряко свързана с активността на производството на естрогенен хормон и наличието на хронични заболявания на женската репродуктивна система. Това са такива патологии като:

В повечето случаи с фоликуларна киста на яйчниците, единственият симптом е забавена менструация. Тя може да продължи от 5 до 21 дни, а понякога и по-дълго.

Симптомите, свързани с фоликуларната киста на яйчниците, могат да бъдат:

  • придърпване на болки в слабините, простиращо се до долната част на гърба и долния крайник;
  • дизурични явления (често уриниране);
  • дисфункция на червата (подуване на корема, диария, запек);
  • изхвърляне на кървавия характер между менструацията;
  • болка и дискомфорт във фаза 2 на менструалния цикъл, след физическо натоварване, след секс, продължително ходене, с внезапни движения (салто, накланяне, рязко завъртане)

Кистата, чиито размери не надвишават 4 см, и с активното производство на естроген не се усещат неприятни симптоми. В същото време, в повечето случаи той се разгражда самостоятелно на фона на хормоналната активност, когато настъпи менструация.

Когато размерът на кистата надвишава 8 см, той причинява болка в долната част на корема, в илиачната област. Ако болката в тази патология се намира вдясно, то причината е фоликуларната киста на десния яйчник. Подобен симптом, но с левосторонна локализация на патологичния процес и оплаквания от болка отляво, ще бъде причинен от фоликуларна киста на левия яйчник. Съответно, в патологичния процес ще участва само левият яйчник.

Както може да се види, симптомите на фоликуларната киста на яйчниците са често срещани и могат да бъдат предизвикани от други заболявания на женската пикочо-полова система. В тази връзка е важно да се направи подробна диагноза за компетентно диференциране на заболяването.

Разкъсване на фоликуларната киста на яйчниците

Разкъсването на фоликуларната киста се появява спонтанно, по-често в средата на месечния цикъл по време на периода на овулация. Кистозният фоликул се разширява успоредно с друг, нормален, активен фоликул, който изпълнява функцията на образуване на ооцити.

Признаци на разкъсване на фоликуларна киста:

  • остра болка от страничната, долната част на корема, в зоната на локализация на кистата;
  • болката бързо става дифузна, дифузна;
  • спадане на кръвното налягане и пулса;
  • стегнат корем;
  • студена пот;
  • гадене, повръщане;
  • възможна припадък.

Първото нещо, което се прави при стационарни условия е да се спре кървенето, след това в здравата тъкан се отстранява киста. По правило самата яйчница не се оперира, резекцията или отстраняването й е възможно само в крайни случаи.

Кръвоизлив в кухината на кистата

Ако разкъсването на фоликуларната киста се локализира близо до съда, тогава може да настъпи внезапно кръвоизлив в яйчника, последван от кървене в кухината на перитонеума или таза (овариална апоплексия).

В случай на интраабдоминално кървене, кожата и лигавиците стават бледи, настъпва бързо сърцебиене, намалява артериалното налягане. Овариалната апоплексия обикновено може да се появи в случай на бърз растеж на фоликуларна киста в комбинация с неочаквана промяна в позицията на тялото, внезапно движение, напрежение.

Признаци на фоликулярна торса на кистата на яйчниците

През есента, внезапно движение, след секс, пълно или частично усукване е възможно независимо от размера на кистата, а невроваскуларният сноп на яйчника се притиска.

Това се характеризира с такива симптоми:

  • сърцебиене - тахикардия, чувство на страх;
  • замаяност, обща слабост;
  • понижаване на кръвното налягане, студена пот;
  • бледност на кожата;
  • гадене, повръщане, спиране на активността на червата;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • много силна болка от една страна - от дясната или от лявата страна, където се намира неоплазмата, нито от промяна на позицията, нито от мира, не облекчават болката.

Ако има усложнение от фоликуларната киста (усукване, разкъсване, кръвоизлив), лечението се изисква незабавно и то може да бъде само хирургично.

диагностика

Диагностика на този вид кисти се извършва на базата на вагинално-абдоминална стена, лапароскопия и ехография.

По време на гинекологичния преглед, отпред и отстрани на матката, се открива кръгъл тумор с еластична еластична консистенция с гладка повърхност. При ултразвук се определя еднокамерна сферична формация с диаметър 3-8 см с неехогенно равномерно съдържание. При извършване на допплерометрия периферните области на кръвния поток се откриват при ниска скорост.

Фоликуларна киста по време на бременност

На 12-та седмица всички бременни жени правят ултразвук. Ако по време на проучването се диагностицира фоликуларна киста и тя е малка, гинекологът обикновено решава да изчака до 17-18 седмица и след това да извърши лапароскопско отстраняване на кистата. Една по-ранна операция може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността и да причини спонтанен аборт.

Въпреки това, ако откритата фоликуларна киста има крак, тогава, независимо от гестационната възраст, неоплазмата трябва да се отстрани. Нарастващият плод и промяната в положението на вътрешните органи почти сигурно ще доведат до усукване на краката на кистата и последващата некроза. Това означава, че тук говорим не само за запазването на бременността, но и за запазването на живота и здравето на майката.

Как да се лекува фоликуларна киста на яйчниците

Лечението на овариалната фоликуларна киста се избира в зависимост от размера на тумора и интензивността на прогресирането на заболяването.

  1. Очаквана терапия. По правило се прилага, ако диаметърът на кистата не надвишава 4 см и има вероятност за саморазличаване. В този случай лечението на фоликуларна киста на яйчниците като такава не се прилага и терапевтичният процес се заменя с наблюдение. Времето за наблюдение не трябва да надвишава три месеца. Ако през това време фоликуларната киста на левия яйчник или десният яйчник остане непроменена или продължава да расте, тогава е необходимо да се избере различен метод на терапия.
  2. В случаите, когато фоликуларната киста се повтаря или нараства по размер, на жената се предписва лечение с комбинирани орални контрацептиви. По правило този метод на лечение е показан за млади момичета, които все още не са родили. Освен противозачатъчни лекарства, противовъзпалителното лечение е задължително, комплекс от мултивитаминни препарати и хомеопатични лекарства.
  3. Хирургична интервенция. Разбира се, ако неоплазмата продължи да се развива, диаметърът ще бъде повече от 8 cm, неговата регресия няма да се появи в рамките на 3 месеца, а в случаите на рецидивиращи кисти лекарите ще настояват за хирургическа намеса. Хирургичното лечение включва лапароскопия, ексфолиация на киста, резекция на яйчника или зашиване на стените му.

Успехът на терапията е свързан с размера на фоликуларната киста: ако ултразвукът, извършен с цел контрол, установи намаляване на размера на кистата, терапията се счита за успешна и може да бъде удължена, докато изчезне напълно.

операция

Премахването на киста се извършва по план, след предварителна подготовка на пациента за тази операция. Тази процедура е доста проста и с ниско въздействие. Според клиничната ситуация, овариалната фоликуларна киста може да бъде елиминирана по няколко начина.

  1. Най-честата е ексфолиацията на кистата (цистектомия). Това премахва само капсулата и съдържанието на кистата и всички здрави тъкани около кистата се запазват.
  2. Сложните кисти изискват не само отстраняването на кистата, но и увредените околни тъкани, така че „отрязъкът“ от яйчника се отстранява под формата на клин (клиновидна резекция).
  3. Ако поради усложненията на фоликуларната киста се появят необратими промени в яйчниците, се извършва аднексектомия (отстраняване на целия яйчник).

Лечението след операцията е насочено към възстановяване на нормалната функция на яйчниците. Използват се комбинирани орални контрацептиви, витамини. Също така е желателно да се премахнат стресовите фактори, да се отървете от стреса. Важното е пълното сън и почивка. Трябва да се откажат от горещите вани. Не се препоръчва слънчеви бани на плажа или в солариум за такива пациенти.

Прогноза и превенция

За да се предотврати образуването на фоликуларна киста на яйчниците, е необходимо навременно лечение на възпалителна и дисхормонална патология на яйчниците, профилактично наблюдение от гинеколог. В случай на рецидивираща киста е необходимо да се идентифицират и отстранят причините за патологичното състояние.

Прогнозата за заболяването е благоприятна. В повечето случаи патологията е добре лечима. Въпреки това, не се изключват случаи на рецидив, когато след известно време се появи отново фоликуларна киста, в същия или противоположния яйчник. Повтарящите се случаи изискват внимателно наблюдение и идентифициране на причината, която ги е причинила.

Симптоми и възможни усложнения на овариалната фоликуларна киста

Овариалната фоликуларна киста е функционален доброкачествен растеж, който се формира от фоликула на яйцето. Такъв възел може да се саморазтвори и не може да бъде злокачествена дегенерация. Заболяването е характерно за жени в детеродна възраст.

Хормонална регулация на менструалния цикъл

Зреенето на фоликула върху яйчника се случва през първата половина на менструалния цикъл под действието на естроген, фоликуло-стимулиращ (FSH) и лутеинизиращ хормон. Яйцеклетка отлежава във фоликула и се подготвя за оплождане.

В средата на менструалния цикъл (12-15 дни), стената се счупва в фоликула и яйцеклетката я напуска. Тя се движи през маточните тръби в маточната кухина, където очаква сливане със сперматозоида. Ако оплождането не настъпи, яйцеклетката умира в рамките на 24 часа.

На мястото, където фоликулът напуска яйцето, се образува жълто тяло, което временно изпълнява функцията на хормонално производство. В случай на зачеване те са необходими за образуването на плацентата и поддържането на развитието на плода. Ако черупката на фоликулата не се счупи, в нея започва да се натрупва течност (включително с естрогенно съдържание). Жълтото тяло продължава да произвежда хормони, необходими за регулирането на втората фаза на цикъла. Това допринася за растежа на туморите. Освен това, този тип овариална киста се образува като фоликуларен кистичен тумор. Овулацията в тази патология не настъпва.

Причини за заболяване

Основните причини за овариалната фоликуларна киста:

  • хормонални промени, включително хиперестрогенност;
  • заболявания на възпалителната природа на матката и фалопиевите тръби;
  • хроничен стрес;
  • свръхстимулация на овулация при лечение на безплодие при жени;
  • дисфункция на яйчниците след аборт (аборт);
  • съпътстващи заболявания на щитовидната жлеза;
  • възпалителни реакции при болести, предавани по полов път (хламидия, трихомониаза).

Наличието на една или няколко причини за заболяването може да бъде основа за развитието на фоликуларна киста и еднофазен ановулаторен менструален цикъл.

Симптоми на заболяването

Признаците на яйчниковата фоликуларна киста са в пряка зависимост от размера на образуването, хормоналния статус на жената и други заболявания на женските полови органи. Малки кистозни образувания не дават симптоми, често се откриват случайно на ултразвук.

Експертите идентифицират следните симптоми на фоликуларна киста:

  1. Болестен синдром, който се появява през втората половина на менструалния цикъл. Болката може да бъде извита или постоянна и болка. Локализация - долната част на корема, дясната или лявата ингвинална област. Болката може да се увеличи при ходене с облъчване в десния или левия крак. Фактори, които също провокират появата на болка - физическо натоварване, сексуален контакт, остри завои, завои, скокове. Болката преминава в спокойно състояние.
  2. Откриване в средата на менструалния цикъл. Възникват независимо или провокирани от сексуален контакт или физическа активност.
  3. Нарушаване на менструалния цикъл. Проявява се под формата на забавена менструация. Той е свързан с естрогенната хормонална активност на кистата. Закъснението може да бъде около 1 месец или повече. Първоначалният стадий на менструация е болезнен, с тежко кървене. Може да има изхвърляне със съдържанието на кръвни съсиреци.

Според статистиката, фоликуларна киста на левия яйчник възниква толкова често, колкото и дясната. Но ако патологията се появи отдясно, рискът от усложнения е по-висок. Сложността на диагнозата се крие във факта, че фоликуларната кистозна капсула на десния яйчник прилича на остър апендицит при неговите симптоми. В медицината са регистрирани случаи на лезия на двата яйчника.

усложнения

Негативните ефекти, които могат да възникнат на фона на образуването на кистична яйчника:

  • торсионни крака яйчникови кисти;
  • разкъсване на кисти на яйчниците и кървене в коремната кухина.

Разкъсване на фоликуларната формация

Разкъсването на фоликуларната киста възниква спонтанно и се предизвиква от следните фактори:

  • възпалителни заболявания на коремната кухина;
  • аднексит (възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби);
  • хормонални нарушения;
  • силно физическо натоварване;
  • сексуален контакт

При разкъсване на киста, съдържанието на фоликула може да се излее в коремната кухина или директно в тъканта на яйчника. Последното се нарича апоплексия на яйчниците.

Симптоми, които се проявяват при разкъсване на киста:

  • остра болка в долната част на корема;
  • загуба на съзнание поради болка;
  • гадене и запушване;
  • студена пот;
  • тежка слабост и замаяност.

Болката бързо се увеличава и става дифузна по корема. Кървенето с киста на яйчниците се проявява с бледност на кожата, изразена замаяност, "предни погледи" пред очите, сънливост, сърцебиене и спад в кръвното налягане. Ако времето не осигури медицинска помощ, последствията ще имат отрицателен резултат. Лечение на разкъсване на фоликуларна киста се извършва само чрез хирургична интервенция.

Усукване на кистозната лезия

По време на усукване на краката, кръвоносните съдове и нервните корени, които захранват яйчника, са компресирани. Това води до кислородно гладуване на тялото и нарушена иннервация, което се проявява чрез остра спазматична болка в слабините, от страната на патологията.

Допълнителната интоксикация (гадене, тежка слабост, замаяност), понижаване на кръвното налягане и чувство на страх се добавят към болката. Пациентът заема характерна позиция - лежи на една страна с крака, пъхнати в стомаха.

Това усложнение се случва с внезапна промяна в позицията на тялото, скокове, сексуален контакт.

Операцията се извършва веднага.

Овариална фоликуларна киста и бременност

Докато момиче или жена има киста в яйчника, зачеването става почти невъзможно поради липсата на овулация. Забременяването с тази патология е възможно само ако има овулация във втория яйчник.

През първите месеци след оплождането може да има фоликуларна киста по време на бременността. Това не засяга хода на бременността и не може да понесе заплахата от прекратяване. Повечето гинеколози смятат, че наличието на кистозна формация по време на бременност показва грешка в ултразвуковата диагностика.

Ако фоликуларната формация в яйчниците по време на бременността съществува дълго време, се изисква хирургична интервенция. Лекарите препоръчват премахване на втория триместър.

Диагностични критерии

Можете да откриете фоликуларна киста на яйчниците по време на гинекологичен преглед - увеличаване на едно от придатъците е отбелязано при бимануален вагинален преглед. Проучването е допълнено със следните лабораторни и инструментални диагностични мерки:

  • Ултразвук на ОМТ (тазови органи);
  • проверка на нивата на естроген, прогестерон, FSH, LH;
  • кръвен тест за туморни маркери (най-често СА 125).

Ултразвукът на тазовите органи е един от основните критерии за диагностициране на фоликуларната киста на яйчниците, тъй като позволява да се визуализира, да се определи размерът и да се идентифицират допълнителни образувания на придатъците и матката.

Ехо-признаци на киста - еднокамерно образуване с диаметър над 25-30 mm, без патологичен приток на кръв. Черупката на кистата е тънка, съдържанието е неехогенно, хомогенно. Проведете проучване на 5-7 ден от менструалния цикъл, за да проведете диференциална диагноза. Оценете картината в динамиката около 3 или повече пъти по време на менструалния цикъл.

Лечение на фоликуларна киста на яйчниците

Лечението на фоликуларната киста се предписва от лекуващия гинеколог. Ретинационната киста на яйчниците от този тип изисква постоянно наблюдение и мониторинг чрез ултразвук. Това се дължи на факта, че тези тумори могат да се разтворят или да излязат заедно с менструалното кървене. Наблюдението се извършва за 3 месеца. Ако през това време образованието не изчезне, тогава се прилага хормонална терапия.

За да ускорите процеса на резорбция, можете да приложите лечение с народни средства или хомеопатия (след консултация с Вашия лекар). Препоръчително е също да се подложи на физиотерапевтично лечение. За целта използвайте фонофореза, магнитна терапия, кислородна терапия.

Хормонална терапия

Ако образованието не изчезне с менструация и присъства в продължение на 2-3 месеца, тогава гинеколозите използват хормонална терапия - контрацептивни контрацептиви. Това е най-ефективният инструмент за възстановяване на хормоналния баланс и регулиране на цикъла. Те съдържат определено количество хормони, които възстановяват първата и втората фази на менструалния цикъл, като по този начин нормализират хормоналния баланс. Този факт ще доведе до резорбция на кистата.

Лечението на фоликуларната киста на яйчниците се допълва с противовъзпалителни средства (диклофенак и неговите аналози), витамини (витамин А и Е), ензими (Wobenzym, Serrata), разрешаваща терапия (алое, плазма).

операция

Хирургичното лечение е показано с прогресивно увеличаване на кистозна формация до 8 cm или повече, както и при липса на подходящ ефект от лечението. Следните техники се използват за премахване на фоликуларната киста на яйчниците:

  1. Лапароскопична киста.
  2. Цистектомия (при която се премахва само кистозният възел, запазва се ефективността на яйчника).
  3. Resection, която включва изрязване на кисти на яйчниците при жени, заедно с отстраняване на част от повредената (близка) тъкан.
  4. Овариектомия или пълно отстраняване на засегнатия яйчник (извършен в случай на апоплексия).

Народните средства и методите за лечение на фоликуларна киста на яйчниците трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. Някои такси и билки съдържат вещества, които могат да ускорят растежа на туморите. Това може да причини сериозни усложнения като разкъсване на киста.

препоръки

Препоръки, които трябва да се следват при идентифицирането на фоликулярна кистозна капсула:

  1. Гранично повдигане до 5 кг.
  2. Ограничаване на интензивно физическо натоварване (пълно елиминиране на скокове, бързо движение).
  3. Изключете всяко затопляне на тялото - бани, сауни, горещи вани, масажи на тялото.
  4. Ограничете сексуалната активност.

Профилактика на кистозна формации

Превенцията е разделена на първична и вторична (превенция на рецидив) и включва следните препоръки:

  • спазване на правилата за здравословен начин на живот;
  • корекция на психо-емоционалния фон и превенция на хроничен стрес;
  • лечение на съпътстващи заболявания на женската репродуктивна система - аднексит, полово предавани болести (полово предавани болести);
  • използването на витамини и хомеопатични лекарства за предотвратяване на рецидиви на киста;
  • контрол на ендокринните нарушения на яйчниците, щитовидната жлеза;
  • годишен преглед от гинеколог, дори при липса на оплаквания;
  • нормализиране на метаболитните процеси на организма.

Фоликуларната киста на яйчниците е доста често срещано заболяване, което изисква специално внимание към себе си, така че първите признаци на заболяването трябва да се насочат към специалист.

Причини и симптоми на овариална фоликуларна киста

Какво е овариална фоликуларна киста?

Фоликулярната киста на яйчника е туморно-подобна, обикновено едностранна, доброкачествена формация, която се образува в яйчника. Той е един от най-често срещаните видове функционални кисти, които се появяват в отговор на различни физиологични процеси в нормално функциониращ яйчник. Фоликуларната киста е фоликул, който в процеса на овулация освобождава зряла клетка, пълна с течност.

Признаци и симптоми на фоликуларна киста

Фоликуларни кисти с диаметър до 5 cm обикновено не се проявяват клинично, но могат да причинят повишаване на нивата на естроген в кръвния поток, което води до менструални нарушения:

забавена менструация - която е основната причина за достъпа на жената до лекар;

оскъдно кървене между менструацията, в някои случаи се превръща в “планирана” менструация;

дискомфорт по време на втората фаза (за 14 дни от началото на менструацията) на менструалния цикъл.

Наблюдава се намаление на базалната температура - под 36,8 0 C. При момичета на възраст под 10 години може да има признаци на фалшиво преждевременно полово развитие - леко повишаване на млечните жлези, оскъдно отделяне на кръв от гениталния тракт.

Наличието на голяма киста се придружава и от следните симптоми:

чувство за „спукване“, тежест в слабините (ляво или дясно);

тъпи или остри болки, които се появяват по време на втората фаза на менструалния цикъл, усилват се по време на полов акт, внезапни движения, бягане и други видове физическа активност.

увеличаване на телесната температура.

Пациентите се оплакват от неразположение, обща слабост.

Причини за възникване на фоликуларна киста

Дълго време патогенезата на болестта на яйчниковата вода не е била известна. Съвременната медицина откроява две теории за нейното появяване.

1. Промени в яйчниците при възпалителни процеси на придатъците на матката, причинени от: - оофорит, салпингит, аднексит, причинени от:

конгестивна хиперемия на тазовите органи;

оофорит, салпингит, аднексит;

аборт и други гинекологични интервенции;

2. Нарушаване на хормоналния баланс поради:

неконтролирано използване на хормонални лекарства, включително контрацептиви;

дисфункция на щитовидната жлеза;

свръхстимулация на овулация, например при лечение на безплодие;

стрес, физическа работа, глад или преяждане.

Фоликуларната киста може да се появи при новородени момичета или по време на тяхното вътрематочно развитие при:

стимулиране на яйчниците на плода чрез естроген на майката;

хормонален скок по време на раждане.

При почти 50% от новородените кистата изчезват в първите два месеца от живота.

Забавена менструация с фоликуларна киста

Овариалната фоликуларна киста е веднага причина и следствие от хормоналния дисбаланс. Клетките на неговата обвивка произвеждат женски хормони (естрогени) в излишък. Чрез насърчаване на клетъчното делене естрогените индиректно предотвратяват появата на менструация. Забавянето на менструацията може да бъде от няколко дни до 1 месец.

Потокът от менструация, който дойде със закъснение, преминава със усложнения:

изобилие и продължителност на кървене - понякога със съсиреци.

В някои случаи е възможен преходът на менструацията към маточно кървене.

Фоликуларна киста по време на бременност

По правило, ако на една от яйчниците се е образувала фоликуларна киста, в някоя от органите няма овулация. Но има изключителни случаи, когато здравият яйчник все още изхвърля яйцеклетка, то се опложда и бременността е започнала. Още по-рядко е, когато въпреки вече съществуващата бременност в един от яйчниците узрее фоликул, от който впоследствие се образува киста.

През дванадесетата седмица абсолютно всички бременни жени правят ултразвук. Ако по време на проучването се открие фоликуларна киста и тя е малка, обикновено гинекологът решава да изчака до 17-18 седмица и след това да извърши лапароскопско отстраняване на кистата. Интервенцията на по-ранна дата може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността и да причини спонтанен аборт.

Въпреки това, ако откритата фоликуларна киста има педикъл, тогава, независимо от гестационната възраст, такъв тумор се отстранява незабавно. Нарастващият плод и промяната в положението на вътрешните органи почти сигурно ще доведат до усукване на краката на кистата и последващата некроза. Това означава, че тук говорим не само за запазването на бременността, но и за запазването на живота и здравето на майката.

Усложнения (възможни последствия) на фоликуларната киста на яйчниците

Фоликулярната киста е напълно нормално физиологично явление и обикновено изчезва в рамките на един до три менструални периода. Възможни усложнения:

частично или пълно усукване на яйчника - нарушено е кръвоснабдяването на неоплазма, се развива некроза (тъканна некроза);

разкъсването на фоликуларната киста на яйчниците е едно от най-сериозните усложнения, които застрашават живота на жената, което води до перитонит;

разкъсване на яйчника - може да доведе до голяма загуба на кръв и смърт.

Общите симптоми на всички усложнения са остра, бързо „разпространяваща се“ болка, гадене, припадък, бледност на кожата и др. Снижаването на болката показва влошаване на състоянието - развитие на перитонит.

Лечение на фоликуларна киста на яйчниците

Фоликуларната киста се отнася до функционалните неоплазми на яйчника, заедно с кистата на жълтото тяло. Функционални средства, свързани с естествените репродуктивни процеси: узряване на фоликулите и овулация. Такива тумори не са злокачествени и често се срещат при здрави жени.

Малка фоликуларна киста (0,5-3 см в диаметър) не дава нищо и като правило се разтваря толкова незабележимо, колкото се появява след 3-4 менструални цикъла. А по-големите кисти могат да притесняват жена, а след това, ако тя е отговорна за здравето си, посещава гинеколог.

Лекарят диагностицира голяма (5-8 см в диаметър) фоликуларна киста при палпация на коремната кухина: кистата е кръгла, плътна и безболезнена. Ако пациентът дойде на приема с усложнения от фоликуларна киста, диагнозата обикновено е диференциална, защото има и други, по-ярки симптоми и е необходимо спешно хирургично лечение. Най-добрият вариант в този случай е лапароскопска диагностика, по време на която можете веднага да премахнете киста.

Защо е необходимо лечение на овариална фоликуларна киста?

Ако фоликулярната киста рядко притеснява жена и в повечето случаи се решава сама, тогава защо се отнася към нея? С този подход човек би могъл да зададе въпроса: защо да отида на гинеколог на всеки 6 месеца, ако се чувствам добре? Фоликуларна киста, особено често повтаряща се, на първо място, заплашва с развитието на онкологията в бъдеще, второ, тя показва заплахата от безплодие и спонтанен аборт, и трето, може да доведе до ужасни усложнения.

Фоликулярната киста може да предизвика следните усложнения:

Торсионни крака. Ако кистата е мехурче на крака, основата му може да се изкриви в резултат на падане, остър наклон, коремна травма или активен секс. В този случай, кръвоснабдяването на тялото на кистата спира и то угасва. Анестезирана киста често трябва да бъде отстранена заедно с болен яйчник;

Разкъсване на кисти. Черупката може да не издържа на налягането на флуида и да се пръсне. След това съдържанието на фоликуларната киста се излива в коремната кухина, което заплашва с перитонит и смърт;

Кръвоизлив в кухината на кистата. Остър удар по долната част на корема или нараняване може да предизвика разкъсване на кръвоносните съдове, които захранват тялото на кистата. В резултат на това тя ще бъде изпълнена с кръв и взрив и след това събитията ще се развият според описания по-горе сценарий.

Ако има усложнение от фоликуларна киста, лечението се изисква незабавно и то може да бъде само хирургично.

В зависимост от вида на усложнението, жената има всичко наведнъж или някои от следните симптоми:

Остра, непоносима болка в долната част на корема;

Намалено налягане и палпитации;

Бледа кожа и сини устни;

Лепкава, студена пот;

Слабост, дори припадък;

В случай на скъсване и интоксикация - висока температура.

Методи за лечение на овариална фоликуларна киста

Ако киста в диаметър не надвишава три до пет сантиметра, тя обикновено не притеснява жена и остава незабелязана. Но ако по време на гинекологичен преглед или ултразвуково изследване беше открита киста, повечето лекари чакат. И само ако след 2-3 месеца фоликуларната киста не само не е разрешена, но и е показала склонност към увеличаване на размера, те започват лечение.

Лечение на кисти на яйчниците

Младите жени в детеродна възраст, при които фоликуларната киста често се появява отново или се открива за първи път, но се увеличава, са много добре подпомогнати от модерните противозачатъчни хапчета за справяне с този проблем. Те нормализират хормоните и предотвратяват развитието на кисти вместо фоликула с незамърсено яйце. В допълнение към оралните контрацептиви, витамините, хомеопатичните и народните средства могат да се препоръчат противовъзпалителни лекарства.

Физиотерапевтично лечение на кисти на яйчниците

Възможно е да се ускори резорбцията на овариална фоликуларна киста с помощта на физиотерапевтични процедури: електрофореза, магнитотерапия, smt-foreza, фонофореза. Възможността за физиотерапевтично лечение се определя от лекаря, но практиката показва, че когато големите (7-8 см в диаметър) фоликуларни кисти, такива техники са непродуктивни и е по-добре да се прибегне до хирургическа намеса.

Лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците

В съвременната гинекология се практикува лапароскопска резекция на овариалната фоликуларна киста като най-надежден и безопасен метод на лечение. Операцията се извършва по план, отнема само около половин час и не оставя следи върху тялото на пациента. Често, вместо обща анестезия, се използва епидурална анестезия.

Ако подозирате усложнения, прилагайте методите на традиционната хирургия - абдоминален разрез:

Цистектомия - отделя се само неоплазма. След оздравяване, функцията на яйчниците е напълно възстановена.

Резекция на кистата на яйчниците - едновременно с отстраняването на киста, се отстраняват увредените тъкани на самия яйчник. Също така е възможно да се запазят деторождени функции.

Овариектомия - повреденият яйчник е напълно отстранен.

Последният метод се използва за апоплексия (руптура) на яйчника.

В коремната кухина лекарят прави няколко отвора, през които се подава специален газ, благодарение на което се вижда ясно позицията на вътрешните органи. В дупките се поставя лапароскоп - дълга тръба с видеокамера и хирургически инструмент в края. Виждайки изображението на монитора, хирургът може внимателно да изхвърли кистата заедно с капсулата и крака, ако има такава.

Ако кистата е много голяма, през следващите дни след операцията пробивите не се зашиват, а дренажната система работи. Но обикновено пациентът се изписва в същия ден. Ситуацията е много по-лоша, ако операцията е абдоминална и непланирана - има усложнение на киста, например, апоплексия на яйчниците, която трябва да бъде отстранена. Тогава жената е под надзора на лекарите за много по-дълго време и вероятно има забележим белег по тялото.

Нетрадиционни лечения

За неконвенционално лечение на овариална фоликуларна киста, вижте тази статия.

Профилактика на рецидивираща овариална фоликуларна киста

Превантивни мерки се препоръчват въз основа на причините за образуването на фоликулярна киста на яйчниците:

емоционален мир, навременно лягане - до 23 часа;

поддържане на хормоналния и витаминен баланс;

редовно умерено упражнение - за любителите на спорта се препоръчва да се премахнат остри завои, завои на торса и други упражнения, които стимулират отрицателното налягане в коремната кухина;

Ако имате анамнеза за кистозни заболявания, препоръчва се да се изключи

термични, кални и други процедури, които стимулират циркулацията на кръвта в тазовите органи;

слънчево изгаряне под жаркото слънце, солариуми;

горещо къпане.

Скачането с въже дава добър профилактичен ефект - 5-7 минути 1-2 пъти на ден.

Ранната диагностика е едно от най-добрите средства за предотвратяване на усложненията на фоликуларната киста.

Автор на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, специалист по фертилитет

Образование: Дипломата „Акушерство и гинекология” е получена в Руския държавен медицински университет към Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010). През 2013 г. завършва висше училище в НИМУ на име. Н. Пирогов.

Как се разтваря фоликуларната киста на яйчниците - причините за патологията

Фоликуларната киста на яйчниците е ретенционна форма на репродуктивната жлеза и възниква в резултат на нарушена телесна функция. Жените с менструация претърпяват патологии, главно на възраст между 20 и 35 години.

В повечето случаи кистата не представлява опасност за здравето на пациента и се открива внезапно. Въпреки това, в комбинация с други ендокринни и хормонални нарушения, неоплазмата може да причини безплодие.

Какво е фоликуларна киста

Всеки месец тялото на жената претърпява хормонални промени. С началото на следващия менструален цикъл започва активното развитие на фоликулостимулиращия хормон, отговорен за узряването на яйцеклетката.

В кухината на яйчника има много първични фоликули, готови за поетапно развитие. От тях само една (рядко две) узряват преди образуването на мехурче с грааф.

Навременното производство на LH провокира отварянето на доминантния фоликул, в резултат на което зряла яйцеклетка, готова за оплождане, попада в коремната кухина. Ако по някаква причина мехурчето не се отвори, се образува овариална фоликуларна киста.

Важно е! Фоликулярната киста е малка доброкачествена неоплазма, разположена в яйчника. Размерът му обикновено не надвишава 7-10 см. Делът на всички тумори на яйчниците съставлява до 80% от фоликуларната. Особеността на тази неоплазма е, че тя никога няма да се превърне в злокачествена форма.

Неоплазмата има еднокамерна или двукамерна структура, а вътре в нея има натрупване на течност, наситено с естрогени. Въпреки простотата на диагностиката, функционалните тумори рядко се определят.

Около 70% от пациентите не знаят, че някога са имали подобен проблем. Уникалността на тумора е възможността за обратна трансформация и склонност към изчезване.

ляво

Фоликулярната киста на левия яйчник е доста рядка. Тази жлеза е снабдена с кръв през бъбречната артерия. В резултат на по-голямото преминаване на кръвния път от сърцето, мехурчетата на графата отляво узряват по-рядко, което намалява вероятността от тумор.

Този модел е медицинско наблюдение и не гарантира отсъствието на тумори в лявата жлеза през целия живот.

При левия яйчник причините за появата на тумор не се различават от правилните. Появата на тумори се дължи предимно на хормонални нарушения. Само лекар може да определи какво е причинило образуването на голям, неотворен балон.

прав

Дясната страна на енергийната система е различна от лявата. Тази жлеза е неразривно свързана с аортата. Подобреното кръвоснабдяване причинява бързо узряване на фоликулите.

Този модел обяснява факта, че фоликулярната киста на десния яйчник при жените се среща по-често.

Друга особеност е размерът на неоплазма. Средните кисти вдясно имат по-голям обем от туморите на жлезата, разположена отляво.

Механизмът на развитие на функционални неоплазми и от двете страни няма никакви различия. Въпреки статистиката, вероятността от образуване на тумори в дясната и лявата жлеза се запазва при целия нежен пол в репродуктивна възраст.

Причини за възникване на

Смята се, че овариалната фоликуларна киста се дължи на хормонални нарушения. Причините за нестабилните промени могат да бъдат:

  • възпалителни и инфекциозни заболявания на половите органи;
  • пубертет или менопауза;
  • хормонално лечение;
  • самостоятелно приложение на орални контрацептиви;
  • стрес и емоционален стрес;
  • дисфункция на яйчниците;
  • ендокринни нарушения.

Важно е! Липсата на овулация при здрави жени за 1-2 месеца на година е вариант на нормата. Ето защо, диагнозата на 1-2 случая на образование обрасъл и разгънат фоликул не е причина за безпокойство.

С развитието на медицината експертите са открили нови причини за появата на функционални тумори. Още през 19-ти век се предполага, че тумор се появява само при неродени жени след 40 години. Тогава болестта се нарича водна есен.

С течение на времето се предположи, че женското тяло самоунищожава клетките на генетичното ниво. Съвременната медицина признава, че причината за появата на тумор не са само хормонални нарушения.

Овариална фоликуларна киста: симптоми, методи на лечение

Случва се, че жената се чувства здрава, но менструацията й идва със закъснение. Всеки път се надява, че това е бременност, но надеждите й не се изпълняват. При изследване се оказва, че съдържанието на естроген в кръвта надвишава нормата, а причината за това е появата на доброкачествена лезия в яйчника - фоликуларна киста. Ако е малък, след 3-4 месеца цикълът се възстановява, лечението не се изисква, тъй като кистата се разпада. Но ако се увеличи, тогава възникват усложнения. В този случай, фоликуларната киста се елиминира.

Какво е фоликуларна киста

Така наречените фалшиви кисти (наричани още функционални кисти) и истински кисти (доброкачествени тумори) могат да се появят в яйчника.

Фоликуларната киста на яйчниците, както и кистата на корпус лутеум, принадлежи към функционалния тип неоплазми, т.е. решава самостоятелно. Това е кухина, която се появява в стената на фоликула поради разтягане и изтъняване. За разлика от цистома, не се наблюдават промени в тъканите на яйчниците, те не растат, не се разпространяват в съседните органи, не влизат в рак.

Видео: Как възниква фоликулярна киста

Видове фоликуларни кисти

Има 2 вида фоликуларни кисти на яйчниците: еднокамерни (открити в 95% от случаите) и двукамерни.

Еднокамерната е закръглена кухина с много тънки стени.

Двукамерна киста се образува в онези редки случаи, когато се появяват едновременно две кисти, които бързо растат и се сливат, когато влязат в контакт един с друг. Провокиращите фактори за образуването на двукамерна фоликуларна киста са лечението на безплодието с лекарства, които увеличават производството на естрогени, стимулират растежа на фоликулите и овулацията, както и възпалението на матката и придатъците.

Как се образува фоликуларна киста?

През първата половина на цикъла, фоликулът узрява заедно с яйцеклетката в него. В средата на цикъла фоликулът, достигащ 3 см в диаметър, се разкъсва, зрялата яйцеклетка излиза навън и навлиза в маточната тръба, където е възможно оплождане. Този процес се нарича овулация.

Ако по някаква причина фоликулът не се счупи, той продължава да расте, той се пълни с течност. Разтягането на стената води до изтъняване, което води до появата на кистозна кухина. Ако фоликуларната киста на яйчника е малка, то най-често постепенно се обръща.

Малка неоплазма практически не се проявява. Но тъй като външният му вид засяга функционирането на яйчниците, в тялото се появяват хормонални аномалии, в резултат на които жената удължава цикъла (има забавяне). Най-често се открива фоликуларна киста на яйчниците по време на профилактично ултразвуково изследване или при изясняване на причините за безплодието.

Тя се формира по-често при жени в репродуктивна възраст. Възможно е образуването на кисти и по време на пубертета, когато производството на естроген нараства рязко, както и по време на климакс. С началото си жената увеличава броя на циклите без овулация.

Има случаи на вродени заболявания - с фоликуларни кисти, открити в периода на вътрематочно развитие и при новородени. Това се дължи на хормонални нарушения в тялото на бъдещата майка.

Забележка: При момичетата наличието на вродена фоликуларна киста на яйчниците стимулира ранния пубертет.

Коя страна възниква

Забелязва се, че в десните яйчникови патологии се срещат по-често, отколкото в лявата. Факт е, че тук все по-често узряват фоликулите. Това се дължи на анатомичните особености на тялото. Кръвоснабдяването в десния яйчник е по-добро, тъй като кръвта постъпва директно от аортата (голям съд) и влиза в левия яйчник от бъбречната артерия (т.е. индиректно). Фоликуларните кисти се срещат както в единия, така и в другия яйчник, но вдясно растат по-бързо, усложненията се срещат по-често, отколкото в лявата.

Забележка: Проявите на фоликуларна киста, които са възникнали от дясната страна, са подобни на симптомите на апендицит, поради което понякога се появява объркване при диагностицирането на тези заболявания. Разликата може да се види само с помощта на ултразвук.

Възможни усложнения

В зависимост от симптомите и възможните ефекти се различават хормон-активните и неактивните кисти на яйчниците.

Неактивни фоликуларни кисти не показват никакви симптоми, постепенно се разтварят. Жената дори не знае за тяхното присъствие. Опасността е киста, която е достигнала размер от 6-8 cm.

Хормонално активни кисти причиняват появата на менструални аномалии, свързани с дисбаланс на половите хормони, повишени нива на естроген. В резултат на растежа на хормонално активна киста се появяват следните усложнения:

  1. Разкъсването на киста и проникването на течност, съдържаща се в нея, в коремната кухина, което води до дразнене и възпаление на перитонеума. Има симптом на "остър корем".
  2. Нарушената циркулация на кръвта в нарастващата овариална фоликуларна киста и околните тъкани води до некроза.
  3. Усукване на краката на кистата. Това се случва по време на спорт, физическа активност, рязка промяна в позицията на тялото.
  4. Безплодието. Фоликулярната киста предотвратява развитието на нови фоликули в яйчниците, прави овулацията невъзможна.

Фоликуларна киста по време на бременност

В редки случаи жената може да забременее дори с фоликуларна киста, ако се появи овулация във втория яйчник. В този случай бременността продължава нормално, но рискът от усложнения е доста висок. При спукване на киста или изкривяване е необходима спешна операция.

Образуването на фоликуларна киста на яйчниците вече е невъзможно, тъй като пролактинът се произвежда силно в организма, което подтиска производството на нови фоликули. Ако в началото на бременността ултразвукът показва наличието на такова образуване в областта на яйчниците, то тогава е вероятно това да е киста, която не е била видяна преди или цистома.

Процедурата по ултразвук се повтаря няколко пъти, което ви позволява да наблюдавате промените, настъпващи в него. Ако фоликуларната киста започва да расте и рискът от усложнения се увеличава, тогава той се отстранява на 14-16 седмици от бременността. Усложненията могат да доведат до смърт на плода и представляват голяма опасност за жената.

Видео: Премахване на киста на яйчниците по време на бременност

Симптомите на фоликуларната киста

Симптомите, които възникват по време на образуването на фоликулярна киста на яйчниците, зависят от неговия размер, хормоналната активност и наличието на съпътстващи гинекологични заболявания. Появата на фоликуларна киста е свързана с разтягане на стената му, което причинява появата на нарастваща болка в долната част на корема. И те се усилват в навечерието на менструацията, при ходене, физическо натоварване, рязка промяна на позицията на тялото.

Голяма фоликуларна киста се притиска към пикочния мехур. В същото време уринирането става болезнено и се ускорява.

Нарушаването на нормалното функциониране на яйчниците води до хормонален дисбаланс. В резултат на това има забавяне на менструацията поради увеличаване на продължителността на цикъла. Настъпва интерменструално кървене, което започва на 14-18 ден от цикъла и продължава 3 или повече дни. Понякога те продължават до следващата менструация. Менструацията става болезнена.

Има болка и дискомфорт по време на полов акт.

Симптоми за усложнения

Усложненията възникват внезапно, са остри и опасни симптоми.

Разкъсване на кисти. Една жена усеща остра болка. Слабост, гадене, повръщане (така наречените симптоми на "остър корем") се появяват студени изпотявания. Има слабо сърцебиене, понижава се кръвното налягане. Бледа кожа за покриване на синьо, сънливост, припадък.

Възможни са варианти на такава патология:

  1. Въвеждането на съдържанието на фоликуларна киста в коремната кухина причинява перитонит.
  2. Кръвоизлив в яйчниците води до апоплексия (руптура).

Опасността е, че при разкъсване на фоликуларна киста на яйчниците започва тежко кървене, следствие от което е анемия. В резултат на възникването на възпалителни процеси се образуват сраствания, които възпрепятстват движението на яйцата, което е причина за безплодието.

Голяма загуба на кръв (повече от 50%) води до смърт.

Разкъсването на фоликуларната киста най-често се случва в средата на цикъла, когато всички фоликули растат, включително и тази, която е засегната от кистата. Причината за разкъсване на киста и кървене може да бъде възпаление на яйчниците, нарушено съсирване на кръвта, както и внезапна промяна в положението на тялото, вдигане на тежки предмети, сексуален контакт.

Изкривяване на фоликуларните кисти на яйчниците. Признаци на това състояние са силна болка в слабините от страната, където се намира кистата. Една жена има студена пот, налягането пада, има замайване, гадене, слабост, пулсът й се ускорява, тя става бледа.

Видео: Симптомите на усложнения на фоликуларните кисти

Причини за образуване на фоликуларна киста

Причините за фоликуларните кисти на яйчниците са хормонални нарушения, както и инфекциозни и възпалителни заболявания на матката и придатъците. Хормонален дисбаланс възниква в следните случаи:

  • има пренареждане на фона по време на пубертета или менопаузата;
  • естественият баланс на естрогена и прогестерона след аборт е нарушен;
  • една жена приема естрогенни препарати за лечение на безплодие;
  • хормонална заместителна терапия се извършва за облекчаване на симптомите на менопаузата;
  • хормоналните контрацептиви са неправилно избрани;
  • пациентът води стресиращ начин на живот;
  • Дисфункцията се появява в резултат на възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби (салпингоофорит), както и на инфекции, предавани по полов път.

Ендокринните разстройства също засягат растежа. Съдържанието на естроген в кръвта зависи от нивото на хипофизните хормони (фоликулостимулиращия FSH и лутеинизиращия LH). Съотношението на половите хормони също се влияе от състоянието на щитовидната жлеза.

диагностика

За да се диагностицира фоликуларната киста на яйчниците, е необходимо да се извърши изследване с помощта на инструментални методи, както и изследване на кръвните параметри.

Извършва се ултразвуково изследване на тазовите органи и коремната кухина за откриване на киста и установяване на нейния размер. Методът на диагностичната лапароскопия се взема от проба от течност от перитонеума за откриване на кървене.

Използва се доплеровият сонографски метод, който позволява използването на ултразвук за изследване на състоянието на матката и яйчниците. Извършват се кръвни изследвания: общо (за левкоцити и съсирване), за хормони (естрогени, прогестерон, FSH и LH), както и за туморни маркери.

Видео: Диагностика и лечение с лапароскопия

лечение

Лечението започва, ако фоликулярната киста на яйчниците не е изчезнала в рамките на 3 месеца. В същото време размерът на откритата формация трябва да бъде не повече от 5 см. Състоянието на кистата се наблюдава чрез ултразвук. Ако не се разтвори самостоятелно, се използва медицинска терапия, физиотерапия или хирургично лечение, за да се елиминира.

Медикаментозно лечение

Изчезването на фоликуларната киста се ускорява чрез приемане на противозачатъчни хапчета, нормализиране на баланса на естрогена и прогестерона. Използват се и хомеопатични препарати, съдържащи фитохормони. Систематичното им използване ви позволява да се отървете от този проблем за около 5-6 месеца. След такова лечение, яйчниците функционират нормално, жената е в състояние да зачене и да роди деца.

За укрепване на защитните сили на организма се предписват витамини.

физиотерапия

Използват се електрофореза, магнитотерапия и други методи, които допринасят за унищожаването на такива образувания. Методите са ефективни само при наличие на малки кистозни кухини.

Хирургични методи

Когато размерът на фоликулярната киста на яйчника е 7-8 см и повече, той се отстранява хирургично.

Лапароскопията. Този метод е безопасен и с ниско въздействие. Премахването на фоликуларната киста се извършва чрез малки пункции в коремната стена. Операцията се извършва под обща или спинална анестезия. В случай на разкъсване или усукване на крака на киста се използват коремни операции: кистата се отстранява чрез разрез.

Кистектомия. Само фоликуларната киста се отстранява. В този случай, яйчниците не страдат, тяхната функция е напълно запазена. Този метод се използва особено активно за изрязване на кисти при жени в репродуктивна възраст.

Резекция на кистата на яйчниците. Премахват се фоликуларна киста и увредена тъкан на яйчниците. Запазва се и плодородието на жената.

Оофоректомия. Произведено пълно премахване на яйчника. Този метод се използва за апоплексия.

Колкото по-рано е открита фоликулярна киста на яйчниците, толкова по-малко жената ще има проблеми с лечението, толкова по-малка е вероятността от усложнения.