ЯМР на бъбреците: какво показва кои заболявания разкрива

Колики

Често в случай на бъбречни заболявания се предписва ултразвуково сканиране като допълнителен изследователски метод. И може да помогне с тяхната патология MRI?

Говорихме за това с Tulinov Владимир Владимирович, началник и главен лекар на MRI експерт Елец.

- Владимир Владимирович, колко често във вашата практика срещате пациенти, които са загрижени за бъбречно заболяване?

Според статистиката, доста често. В този случай причините, поради които хората се прилагат, също са разнообразни. Понякога заболяването на бъбреците е асимптоматично, в други случаи има такива прояви като болка в лумбалната област, парене, спазми по време на уриниране, отделяне от пикочните органи, примеси в урината (например, кръв), промени в изследванията на кръвта и урината.

Какво е пиелонефрит и как се лекува това заболяване? Казва урологът "Клиничен експерт Курск"

Девяткин Александър Александрович

- Какво показва магнитен резонанс на бъбреците и пикочните пътища?

С помощта на ЯМР е възможно да се определи наличието и местоположението на орган, да се оцени неговия размер, форма, контури, кортикална и медула, калциево-тазовата система, уретерите, бъбречните “крака” (артерии, вени и нервни стволове). Ако се провеждат по-обширни изследвания, т.е. ЯМР на ретроперитонеалното пространство, също така е възможно да се оцени надбъбречната жлеза, мастната тъкан и други тъкани около бъбреците.

Какво показва ЯМР на ретроперитонеалното пространство? Научете тук

- Как да се разбере какво трябва да се направи точно ЯМР на бъбреците, а не ултразвук или КТ? Дали тези допълващи методи са достатъчни, за да преминете през едно проучване?

Въпросите на плана “кой е по-добре - ЯМР, КТ или ултразвук” се задават сравнително често. Трябва да се разбере, че ултразвукът е скринингов метод, предназначен за първично изследване. С него можете да подозирате наличието на определена патология. Разбира се, в някои случаи е достатъчно, но не винаги. Ето защо, за да се изясни диагнозата, се използват магнитно-резонансна и компютърна томография. Например, ЯМР също разкрива тумори, възпалителни процеси. КТ е по-подходящ за решаване на проблеми, свързани с камъни в бъбреците - MRI сканиране за тези цели е по-малко информативно, тъй като не “вижда” всичките им разновидности.

Каква е разликата между КТ, ЯМР и ултразвук? Главният лекар на "МРТ експерт Липецк" Волкова Оксана Егоровна

Следователно, тези методи трябва да се считат за допълващи се. Решението за това какъв вид изследване е необходимо във всеки конкретен случай се взема от лекуващия лекар, включително и от лекаря по диагностика на ЯМР.

- ЯМР на бъбреците е отделно изследване или бъбреците, надбъбречните жлези и бъбречните съдове са видими при извършване на магнитен резонанс на коремната кухина?

Това е независимо проучване.

- Владимир Владимирович, има ли ограничения, които правят невъзможно извършването на ЯМР на бъбреците и пикочните пътища?

Да. Те са свързани предимно с противопоказания за ЯМР. В допълнение, възможността за използване на контрастно средство се оценява внимателно, ако пациентът има бъбречна недостатъчност. Също така специална група - пациенти с трансплантиран бъбрек.

Въпросът за възможността за процедурата е решен, като се вземе предвид пълната картина на заболяването, включително с участието на лекуващия лекар.

Повече информация за противопоказанията за магнитен резонанс разказва изпълнителният директор на "Експерт по клиника Оренбург" Подлевски Юрий Андреевич

- Как е магнитно-резонансната картина на бъбреците - с усилване на контраста или без него?

Зависи от показанията. В началото, при всички случаи, се извършва обичайното ЯМР изследване на бъбреците, а ако лекарят има допълнителни въпроси, то продължава с контраст. Понякога лекарят може веднага да насочи изследване с контрастно усилване. Освен това откриването и оценяването на някои патологии, включително сериозни, е просто невъзможно без използването на контраст. В този случай контрастът може да бъде решаващ по отношение на определянето на по-нататъшна тактика на лечение и прогноза на заболяването.

- MRI на бъбреците изисква ли специално обучение?

Не. 2 часа преди процедурата, препоръчваме ви да вземете две таблетки без шпи, за да разхлабите чревните контракции и да получите по-добри изображения. Ограничения върху храни и напитки не.

- Кажете ми, че МРТ на бъбреците се прави в изправено положение?

Не. Всички изследвания се извършват в хоризонтално положение - в този случай, лежи по гръб.

Регистрирайте се за ЯМР на бъбреците тук.

- Ако бъбреците са възпалени, а МРТ - патология, кой лекар трябва да се консултира?

Това зависи от патологията. Например, с пиелонефрит или камъни, трябва да се свържете с уролог. С гломерулонефрит - на нефролога. Ако се открие неоплазма, отидете при онколог или онкоуролог.

Други сродни статии:

Тулинов Владимир Владимирович

Завършил медицинския факултет на Рязанския държавен медицински университет. Академик И.П. Павлова 2010.

През 2011 г. завършва стаж на базата на Курския държавен медицински университет, специалност радиология.

Практикуващ лекар МРТ диагностика, член на Асоциацията на лекарите МРТ диагностика.

В момента - ръководител и главен лекар на "MRI Expert Elets".

ЯМР сканиране на пикочния мехур

Диагностика на заболявания на пикочно-половата система се извършва от няколко вида медицински изделия, сред които най-точните резултати се различават в МРТ и КТ. ЯМР на бъбреците и пикочния мехур помага да се определи патологията в самото начало на образуването, когато симптомите все още не са забележими. Коя диагноза е по-добре да изберете - CT или MRI? Ще разгледаме въпроса в статията.

Задаване на диагнозата

В кои случаи предписват томография на пикочно-половата система? Показания за диагностика са следните:

  • болезнено уриниране при мъже и жени;
  • обезцветяване и мирис на урина;
  • неразумна болка в слабините в покой на пациента;
  • преглед преди операция;
  • анатомични аномалии в структурата на пикочните пътища.

Обърнете внимание! Ядрено-магнитен резонанс на урогениталната система и пикочния мехур се извършва след други видове хардуерна диагностика за изясняване на диагнозата.

Обикновено изследването на пикочно-половата система (цистит) се извършва с помощта на ултразвук, КТ или рентгенова снимка. Ако лекарят счита, че диагнозата е незадоволителна или непълна, тогава трябва да се изпрати ЯМР.

Магнитно-резонансна обработка

Този модерен неинвазивен изследователски метод придоби популярност, въпреки високата цена. Какви са неговите характеристики и предимства пред другите методи на изследване, какво показва MRI? Резонансната диагностика се счита за най-информативната заедно с компютърната томография. Особено добре е да се сканират меките тъкани на тялото с магнитен томограф.

Ако друга хардуерна диагностика не може точно да различи естеството на туморите или да не ги види в самото начало на развитието, тогава магнитен томограф може да различи злокачествен тумор от доброкачествен. Ако компютърната томография може да се извърши не повече от два пъти в годината, тогава може да се направи ЯМР сканиране няколко пъти на ден.

Важно е! ЯМР е най-сигурният метод за диагностика днес.

Как работи томографът? Устройството генерира високочестотно магнитно поле и улавя резонансни честоти от облъчения орган. Методът се основава на способността на водородните атоми да реагират на магнитното излъчване. След това компютърната програма обработва получените сигнали и ги превежда в много ясен и информативен образ.

Пациентът не чувства болка и дискомфорт, освен необходимостта да бъде неподвижен през цялото време на диагнозата. Следователно, процедурата не се провежда за пациенти с умствени увреждания и епилепсия - те не могат да контролират движенията си. Страхът от затворени пространства (клаустрофобия) може да даде успокоително преди диагностика.

Въпреки това, въпреки високото информационно съдържание и ефективността на диагностиката, ЯМР се извършва само в трудни ситуации. Например, за изясняване на диагнозата или откриването на злокачествени тумори с локализация на метастази. За извършване на диагностика на съвременна техника са необходими обучени специалисти и големи парични инвестиции.

ЯМР с контраст

Какво представлява MRI сканирането на пикочния мехур с контраст? Въвеждането на контрастен агент дава по-подробни показания, отколкото класическата диагностика. Това помага да се подобри визуализацията и да се получи по-ясен образ на органите на монитора.

Обърнете внимание! Именно контрастът позволява точно да се определи естеството на неоплазмите - злокачествени или доброкачествени. Устройството ще покаже не само естеството на тумора, но и неговото точно местоположение и размер.

Как да извършим процедурата с контраст? Специален оцветител се прилага интравенозно преди началото на изследването. Това вещество не е вредно за здравето и бързо се отделя от тялото. Въпреки това, пациентите, страдащи от тежко чернодробно / бъбречно заболяване, тази процедура е противопоказана.

Какво показва оцветяването и как определя естеството на тумора? Боята променя цвета на кръвоносните съдове, които са многобройни при рак. Ако рентгенологът види плътна съдова мрежа, това е злокачествено новообразувание.

Трябва ли специално обучение за изследване с контрастно вещество? Диагнозата се извършва на празен стомах, за да се елиминира повръщането в случай на гадене. В навечерието на диагнозата на пациентите не се препоръчва да натоварват стомаха със следните храни - зърнени, фибри, газирани напитки. Всички продукти, провокиращи газ, трябва да бъдат изключени.

MRI на пикочния мехур е най-точен и информативен. Томографът дава подробни указания, характеризиращи състоянието на меките тъкани, локализацията на туморите и наличието на камъни. Как да се подготвим за диагностичната процедура? Подготовката се състои в следване на диета 1-2 дни преди прегледа. Тъй като червата са близо до пикочния мехур, неговата активност може да повлияе на сканирането - пикочният мехур е изместен встрани.

В навечерието на диагнозата, изключете всички продукти, които причиняват чревно раздразнение и неговата активност. По-добре е да се яде варена храна, която бързо се абсорбира в чревната стена и не я претоварва с баласт за отпадъци. Ако страдате от запек, направете почистваща клизма за една нощ или изпийте лекарство за запек.

ЯМР обикновено се предписва след поредица от други изследвания на хардуера като най-точни и подробни. Може ли компютърната томография да даде ясна дефиниция за рак? Лекарите смятат, че надеждна информация за злокачествени тумори може да се получи само с помощта на метода на магнитния томограф за контраст.

Характеристики на ЯМР на бъбреците, надбъбречните жлези и пикочните пътища

Тъй като сдвоените органи - бъбреците и надбъбречните жлези се намират един до друг в контакт един с друг, диагнозата на бъбречните заболявания е придружена от визуализация на надбъбречните жлези и обратно.

Общи указания за изследване

ЯМР на тези органи се извършва едновременно, ако е необходимо да се прави разлика между доброкачествени и злокачествени новообразувания, които могат да нарушат изолирането на тези органи един от друг. Такива състояния могат да възникнат в резултат на клетъчна миграция от един орган в друг при инфилтративни форми на рак на надбъбречната жлеза. По този начин, ЯМР на бъбреците и надбъбречните жлези е цялостно проучване, което показва разликата между обемите на засегнатите тъкани и ви позволява да развиете стратегия и тактика на лечение.

В допълнение към онкологията, ЯМР на бъбреците и надбъбречните жлези помага да се идентифицират възпалителни заболявания на тези органи, областта на увреждане, причинена от наранявания и други патологии. Показанията за ЯМР на тези органи са следните състояния:

  • Болка с неясна етиология, локализирана в лумбалната област;
  • Диференциране на диагностиката на онкологията на бъбреците и надбъбречните жлези;
  • Индивидуална непоносимост към урография;
  • Хипертония, злокачествена в природата;
  • Ендокринни патологии;
  • Мониторинг на ефективността на терапията.

Показания за бъбречно ЯМР

  • Болки в гърба и долната част на гърба.
  • Нарушена бъбречна екскреторна функция.
  • Мониторинг на ефективността на лечението на заболявания на бъбреците и пикочните пътища (консервативни или оперативни).
  • Противопоказания за други хардуерни методи за изследване (ултразвук, рентгенова снимка, КТ).

Характеристики на ЯМР на бъбреците

Този метод е ефективен при изследване на големи лезии в бъбреците. Те се различават в полученото изображение от кухите образувания (кисти). Течността в кистата позволява на специалиста да диференцира кървенето и възпалителните процеси в бъбреците. ЯМР също осигурява точни изображения на кръвоносната система и бъбречната тъкан. Всички тези характеристики предоставят допълнителни възможности при диагностицирането на заболявания на тези органи.

ЯМР на бъбреците

За изясняване на диагнозата, в случай на съмнение за неоплазма или възпалителен процес, ЯМР може да открие следното:

  • Анатомични особености на тялото, неговият размер
  • Границите на кората и мозъка.
  • Структурата на бъбречния паренхим.
  • Екскреторни и концентрационни функции.
  • Наличието на тумори, тяхната структура и характеристики.
  • Състоянието на кръвоносната система на тялото.
  • Състоянието на пикочните пътища.

ЯМР на надбъбречните жлези

ЯМР на бъбреците и надбъбречните жлези се извършва с помощта на контрастно средство, което се задържа в тях само за 5 минути. Това е характеристиката на ЯМР на надбъбречните жлези. И двата органа са ясно визуализирани поради интензивния сигнал, доставян от жлезите. Много често туморите на тези органи се откриват случайно, когато се прави ЯМР на бъбреците, което ги показва много добре в началния стадий на заболяването. През този период болестта не се проявява. Колкото по-рано се открие изследване и неоплазма, толкова по-бързо се провежда най-подходящото лечение. Процедурата за ядрено-магнитен резонанс, проведена в контраст, диференцира доброкачествените тумори от злокачествени тумори, което също е много важно при диагностицирането. Това могат да бъдат следните тумори:

  • Доброкачествени аденоми. Благодарение на развитието на този тумор, пациентът развива синдром на Иценко-Кушинг, с нарушен метаболизъм на липидите и психо-емоционалната сфера. Навременното изследване на ЯМР с контраст позволява да се избере оптималния метод на лечение и да се запази здравето и живота на пациента.
  • Алдостероми, които водят до нарушаване на бъбреците, високо кръвно налягане;
  • Кортикостероми, произвеждащи излишък на естроген. Това води до феминизация.
  • Андостероми, които произвеждат андрогени в излишък.
  • Невробластоми, злокачествени тумори на надбъбречните жлези, които могат да бъдат идентифицирани в началния етап по време на цялостно изследване.
  • Всички адренални неоплазми се лекуват по хирургичен метод. След операцията се извършва контролна ЯМР.

Предимства на ЯМР на бъбреците, надбъбречните жлези и пикочните пътища при диагнозата

  • Проста и минимална подготовка за процедурата.
  • Скоростта на изследванията.
  • Не се прилага йонизираща радиация.
  • Той дава ясно дефинирано образование в ранните етапи на развитие. Методът е ефективен за получаване на ясни образи на тъканите и съдовете.
  • Позволява ви да детайлизирате изображенията на органи.

Правилната подготовка за ЯМР - намалява грешката на неточността

При спешни случаи ЯМР на бъбреците се извършва без подготовка. Планираната процедура включва изпълнението на редица изисквания. В навечерието на проучването не може да се ядат храни, които причиняват образуването на газ в червата. Пациентът трябва да бъде в бельо от естествени тъкани. В тялото на пациента и върху неговата повърхност не трябва да има метални и метализирани предмети. Те могат да попречат на работата на устройството и да нарушат резултатите от изследването.

Резултати от ЯМР на бъбреците, надбъбречните жлези и пикочните пътища

В това изследване се използват различни режими, които ни позволяват да диференцираме кортикалния и мозъчния мозък и да визуализираме бъбречната таза. Увеличаването на параметрите и деформацията на контурите на която и да е от структурите дава основание да се приеме естеството на тумора и неговия външен вид. Използването на контрастни средства ви позволява да увеличите възможностите за изследване и следователно да поставите диагнози с изключителна точност. Изследвайки екскреторната функция на бъбреците, на пациента се прилага диуретик интравенозно. Процедурата се извършва два пъти - преди въвеждането на лекарството и след въвеждането. При възпалителни процеси в бъбреците се наблюдава ниска интензивност на сигнала, което позволява да се прецени локализацията на източника на възпаление и неговото разпространение.

Противопоказания

Противопоказания за ЯМР на бъбреците, надбъбречните жлези и пикочните пътища, общо, както и за всички други органи - наличието на пейсмейкъри, метало-съдържащи протези, вградени електронни устройства. Процедурата не се препоръчва при жени през първия триместър на бременността и по време на кърмене.

Показания за MRI на пикочния мехур - подготовка за томография

Заболявания на пикочния мехур - винаги влияят на общото състояние на пациента, следователно, с най-малките отклонения, е важно да се консултирате с лекар. За да се диагностицират заболявания на отделителната система, съществуват редица техники, но най-информативната и абсолютно безболезнена е магнитен резонанс. ЯМР на пикочния мехур се възлага на пациенти, които имат заболявания на отделителната система, особено в случаите, когато други методи за диагностика не са показали нищо.

Кой е предписан?

Предписана е компютърна диагностика на томограф, ако пациентът има следните показания:

  • затруднено уриниране;
  • болка при отиване до тоалетната;
  • обезцветяване на урината;
  • често уриниране;
  • появата на мирис на урината;
  • остри болки в корема;
  • наранявания, синини на тазовите органи;
  • ако подозирате онкология или други неоплазми.

Ако диагнозата не е установена след първоначалния преглед, ЯМР на пикочния мехур ще помогне да се намери патологията. Освен това лекарят ще може да следи следоперативното възстановяване и с помощта на изображенията, получени на томографа, ще коригира лечението с лекарството.

Какво показва визуализацията на пикочния мехур?

Процедурата може да реши редица проблеми, но най-важното е, че дава точна информация в реално време. ЯМР на бъбреците и пикочния мехур показва:

  • нефрологични аномалии в организма от раждането;
  • увреждане на пикочния мехур;
  • доброкачествени или злокачествени тумори;
  • кисти и други неоплазми от различно естество;
  • увеличени лимфни възли в областта под корема;
  • аномалии на вътрешните органи на таза;
  • огнища на инфекция на пикочния мехур;
  • възпалителни процеси на пикочните пътища;
  • неоплазми в урогениталната система.

С оглед на такъв обширен списък не само уролог, но и нефролог, онколог, специалист по инфекциозни заболявания и дори венеролог могат да се позовават на ЯМР на пикочния мехур. Ефективна е само диагноза в специализирана медицинска институция, по посока на лекаря. Независимото решение за нуждата от томография на ядрено-магнитен резонанс може да доведе до отрицателни последствия.

Принципът на работа на скенера

Магнитно-резонансният образ е уникален диагностичен метод, който дава максимална информация за изображенията в триизмерно изображение, без да причинява увреждане на пациента, без да причинява болезнени усещания и освен това да се извършва без използване на радиация.

ЯМР се извършва на специален апарат - томограф. Но благодарение на магнитните скенери е възможно да се получи измерване в 3D. Под въздействието на радиационни вълни, които се изпращат към тялото на субекта, тези устройства, най-малките частици водород започват да се движат. С всеки нов обрат на електромагнитното влияние те отново вибрират. Той улавя томографа и се отразява под формата на проекция на монитора на диагностичния компютър.

С помощта на ЯМР изображенията е лесно да се разбере състоянието на меките тъкани на пикочния мехур, неговата кръвоносна система и съседните органи и да се види степента на увреждане на заболяването и неговото развитие.

Как да се подготвим за изобразяване на пикочния мехур?

За да бъдат данните коректни, е необходимо да се изпразни червата, тъй като пикочният мехур е точно до него. Ето защо преди извършване на ЯМР на пикочния мехур с или без контраст, е важно пациентът да спазва всички препоръки и подготовката да се извършва:

  1. 48 часа преди процедурата е необходимо да изключите от диетата си храни, които могат да предизвикат образуване на газ. Необходимо е да спрете да ядете плодове, плодове, бобови растения, зеле, млечни продукти, ръжен хляб, плодови напитки, сокове.
  2. Пациентите, при които процесът на образуване на газ се влошава, трябва 2 часа преди диагностицирането да пият лекарства, които намаляват или спират образуването на газове.
  3. Пречистващата клизма ще бъде извършена непосредствено преди сканирането.
  4. В деня на процедурата се препоръчва да не се яде 4-5 часа преди него и ако диагнозата е предвидена за вечерта, тогава нека кажем лека закуска.
  5. Ако е предписан ЯМР и контраст, важно е изследването да се извърши на празен стомах, по-добре да не се пие вода сутрин.
  6. Режимът за пиене на пациента въобще не се променя, с изключение на това, че използването на газирани напитки, сокове и плодови напитки е ограничено до 2 дни. Най-добре е да се пие негазирана минерална вода преди ЯМР.
  7. Последното уриниране трябва да се извърши не по-късно и не по-рано от 2 часа преди поставянето на диагнозата на томографа. Един час преди сканирането е важно да се пие 1,5 литра негазирана вода, така че уринарната течност да е пълна.

Такова обучение помага да се получи ясна визуализация на пикочния мехур и, ако е необходимо, на тазовите органи по време на диагнозата. Няма значение какво свидетелство има пациент, възможно е да се прекъснат етапите или да не се подготвят предварително само в спешни случаи, когато състоянието е изключително критично.

Как се сканира магнитен резонанс?

Днес лечебните заведения имат възможност да провеждат изследвания на различни видове томографи:

Най-често клиниките инсталират затворени скенери, тъй като цената им е много по-ниска и те са доста достъпни за всяка голяма институция. Показанията на такова оборудване винаги са много точни.

Класическият апарат е дълга затворена капсула, в която има хоризонтална маса, която се простира за удобство на пациента. Пациентът се поставя на тази маса, затваря скенера и включва скенерите.

Продължава МРТ диагнозата на пикочния мехур от 20 до 45 минути. Ако процедурата се извършва с контрастно средство, изследването може да се забави. По това време е важно пациентът да е неподвижен. За удобство сестрата поставя възглавници под гърба, ръцете, краката и шията, ако е необходимо, могат да закрепят крайници с ремъци.

В самото устройство има добра вентилация и комфортна температура, свеж въздух непрекъснато се влива и пациентът има специален бутон в ръката си, за да общува с лекаря. Диагностикът, от своя страна, изслушва пациента цялата сесия и може да прекъсне прегледа при форсмажорни обстоятелства.

Какво ще покаже проучването?

С широк спектър от възможности, MRI може да покаже различни заболявания и патологии, както при мъжете, така и при жените. Методът е абсолютно безопасен и безболезнен. Сканирането на томографа ще покаже:

  • най-малкото увреждане на органите;
  • вродени аномалии на структурата;
  • хронична форма на цистит, може допълнително да се постави на ЯМР на шийката на матката;
  • онкология на пикочния мехур;
  • наличието на тумори, чийто размер може да бъде по-малък от 1 mm;
  • туберкулоза на меките тъкани;
  • лимфом и аденокарцином;
  • папиломи, липоми, фиброми, полипи, кисти;
  • уролитиаза;
  • разкъсване на уретрата при мъжете;
  • инфекции, предавани по полов път;
  • болести, предавани по полов път;
  • дивертикулоза;
  • херния на пикочния мехур;
  • Болест на Morion;
  • отлагането на камъни по стените на урината;
  • инфекции в пикочната система;
  • възпаление на пикочния мехур, пикочните пътища и каналите.

Ако има съмнение за онкология, тогава се използва контраст, който помага да се визуализира картината по-ясно. Контрастното средство се прилага на пациента в урогениталната система, след което става по-лесно да се определи естеството на съществуващите неоплазми.

Противопоказания за томография

Преди магнитно-резонансното изобразяване е важно да се посочи на лекуващия лекар всички нюанси, които играят роля при провеждането на изследването:

  • наличието в тялото на метални протези, импланти, щифтове, клипове, фрагменти и други предмети, трябва да знаете техния състав;
  • наличието на механизми, контролирани от електрониката - кардио и невростимулатори, дефибрилатори, слухови апарати;
  • Сложното сканиране за пациенти с диагноза епилепсия вероятно ще трябва да приема успокоителни или да потапя пациента в анестезия;
  • на затворен томограф е трудно да се изследват страдащите от клаустрофобия, в който случай седативни средства ще помогнат;
  • тегло на пациента над 125 кг - диагностиката е достъпна само при открити скенери (до 140 кг);
  • ЯМР не се препоръчва на бременни жени и жени по време на кърмене;
  • за страдащите от алергии те първо правят тест за алергия, след което откриват дали MRI може да се извърши с контраст.

Магнитно-резонансната картина (ЯМР) на бъбреците и пикочните пътища - с контраст и без контраст, която показва подготовката и провеждането на изследвания, норми, интерпретация на резултатите, цена, къде да се прави. ЯМР, КТ или бъбречна ултразвук - какво да изберем?

Магнитно-резонансната диагностика (ЯМР, ЯМР) на бъбреците е информативен и безопасен метод за диагностициране на бъбречната патология, основана на използването на радиовълни и магнитно поле, които при експозиция на тъкан произвеждат слоеви слоеве на изследваните органи.

ЯМР на бъбреците - обща характеристика и същност на метода

Магнитно-резонансната картина на бъбреците е безопасна, високоинформативна, неинвазивна (без въвеждане на медицински инструменти във физиологичните отвори на тялото), базирана на ефектите на магнитното поле и радиовълните върху тъканите, която позволява точно диагностициране на бъбречната патология и определяне на нейната степен.

В периода на поява, магнитно-резонансното изобразяване се нарича "ядрено-магнитен резонанс (NMRT)" или "ядрено-магнитен резонанс (NMR)". Освен това, думата "ядрена" в името на метода няма нищо общо с проникващата радиация, ядрените реактори, ядрените бомби и т.н. Думата "ядрена" отразява само факта, че в хода на изследването магнитното поле е приложено към ядрата на водородните атоми, а не радиоактивно облъчване на органи и тъкани. Въпреки това, с оглед на негативните стабилни асоциации с думата "ядрена", първоначалното наименование на диагностичния метод трябваше да бъде променено на съвременната - магнитно-резонансна, която не носи "опасни" асоциации и не отблъсква пациента от изследването.

Магнитно-резонансната картина, както вече бе споменато по-горе, се основава на физическото явление на ядрения магнитен резонанс. Това явление се крие във факта, че когато са изложени на водородните атоми на магнитното поле, техните ядра абсорбират енергия и променят ориентацията си в пространството. След това, когато магнитното поле престане, водородните атоми се връщат към първоначалната си ориентация и освобождават по-рано абсорбираната енергия. Тази освободена енергия се улавя от специални сензори, нейните стойности се измерват и чрез компютърна програма се превръщат в образи на бъбреците (и на пикочните пътища), които лекарят вижда на монитора.

Тъй като водородните атоми присъстват във всяка молекула от биологични вещества, които съставляват всеки орган и тъкан, включително бъбреците и пикочните пътища, ефектът от ядрения магнитен резонанс позволява да се получи изображение на тестовия орган на всяка дълбочина и на всяка равнина. Точно това се случва по време на магнитен резонанс - лекарят получава на екрана цяла поредица от изображения, които са като порязвания на бъбреците на тънки слоеве резени по различни равнини. За да визуализирате какви образи получава лекарът в резултат на ядрено-магнитен резонанс, можете да вземете пръчка за колбаси като модел на бъбреците. Освен това, за да се изследва нейната вътрешна структура, е необходимо да се изреже пръчката на тънки резени, върху които ще се виждат най-малките детайли на конструкцията. Същото се случва и с ЯМР - техниката ви позволява да получите много снимки, всяка от които е вид резени, вид тънки филийки на бъбреците. Нещо повече, ако колбасът може да бъде отрязан само по една равнина, то МРТ осигурява изображения на бъбреците в сечение, на слоеве в три равнини (по дължината, през и диагонално).

Съответно, такива многослойни образи на бъбреците по три равнини дават възможност да се изследват подробно структурата на органа, да се определят размерите на неговите части и да се открият дори най-малките патологични огнища в дебелината на самата тъкан. ЯМР дава възможност да се диагностицират дори най-малките патологични образувания, тъй като дебелината на получените срезове е 3–5 mm.

Поради наличието на водород във всяка молекула, която съставлява един или друг орган, ЯМР дава възможност за перфектно визуализиране на меките тъкани, т.е. вътрешните органи, съдовете, мускулите, сухожилията, хрущяла и др. Но плътните структури (кости) на ЯМР са слабо визуализирани поради факта, че биологичните молекули са опаковани много плътно в тях, а енергията, отделена от водородните атоми след излагане на магнитно поле, се припокриват, което прави невъзможно получаването на ясни образи. Това означава, че ЯМР е отличен за диагностициране на патологиите на меките органи, включително на бъбреците.

Така, резултатите от ЯМР дават възможност за диагностициране на тумори на бъбреците, определяне на техния характер (доброкачествен или злокачествен), размер, разпространение, скорост на растеж, увреждане на околните тъкани, етап на онкологичен процес и др. Всъщност, по отношение на диагнозата рак на бъбреците, MRI е единственият метод, който ви позволява да дефинирате изчерпателно почти всички важни параметри на тумора и следователно елиминира необходимостта от други допълнителни изследвания (ултразвук, биопсия и др.).

В допълнение, ЯМР може да диагностицира възпаление на бъбреците и пикочните пътища (пиелонефрит, гломерулонефрит, абсцеси, карбункули и др.), Паразитни инфекции, съдова патология (стесняване или аневризма на бъбречната артерия, тромбоза на бъбречната вена и др.) травматични увреждания, кисти на бъбреците, уролитиаза, нарушения на бъбреците (удвояване на бъбреците, неправилно местоположение на органа, вродена поликистозна болест и др.), хидронефроза и др. В допълнение към откриването на болести, ЯМР дава възможност за оценка на размера, местоположението, формата, характера на патологичните огнища и тежестта на патологията.

Магнитното поле и радиовълните, използвани за ядрено-магнитен резонанс, нямат отрицателно въздействие върху здравето и не предизвикват излагане на радиация, за разлика от КТ или рентгенови лъчи. Ето защо, самото провеждане на магнитен резонанс не е опасно за хората, в резултат на което такова изследване може да се извърши както за деца, така и за възрастни хора, както и за бременни жени, но, разбира се, единствено от строга необходимост.

Някои предимства на ЯМР пред други методи за изследване на бъбреците са липсата на облъчване, възможността за получаване на моментна снимка на всяко ниво и на всяка равнина, както и липсата на артефакти от костите, които покриват много важни структури. Недостатъците на ЯМР на бъбреците включват необходимостта да се лежи още по време на изследването, относителната продължителност на изследването, високата цена и невъзможността да се използва, ако човек има пейсмейкъри или феромагнитни импланти.

Тъй като ЯМР на бъбреците дава възможност да се получат много качествени и точни снимки на органа, препоръчително е да се посети уролог или нефролог, преди да се положи изпит, който може да формулира конкретни въпроси за състоянието на органа за радиолога.

ЯМР на бъбреците с контраст (с контраст)

ЯМР на бъбреците с контраст е вид изследване, използващо специални вещества, които усилват контраста на бъбречните тъкани. Такива вещества се наричат ​​контрасти, се прилагат интравенозно и увеличават информационното съдържание на изследването, разширявайки неговите диагностични възможности.

Използването на ядрено-магнитен резонанс с контраст дава възможност да се получат изображения на резени на бъбреците с много висока резолюция и точност на малките детайли, което от своя страна дава възможност не само да се идентифицират тумори и метастази, но и да се определи техния тип, процес, размер, връзка с околните тъкани, покълване към съседни органи и т.н. Много е важно ЯМР с контраст дават възможност с точност на не по-малко от биопсия с хистология да се определи вида на тумора на бъбреците, за да се разграничи от метастази и кисти. Тези възможности се осигуряват от факта, че контрастното вещество се натрупва по различни начини и се отмива от различни видове тумори, метастази и кисти.

ЯМР на бъбреците с контраст се използва главно за диагностициране на два основни вида патология - тумори и съдови заболявания. Така, такова изследване позволява да се разграничи първичният тумор от метастазите, да се определи дали е доброкачествен или злокачествен, за да се определи тяхното местоположение, размер, особености на връзката с околните тъкани. В допълнение, ЯМР с контраст прави възможно дори да се установи стадия на рак, без да се прави биопсия с хистология.

Що се отнася до съдовите заболявания, ЯМР на бъбреците може ефективно да диагностицира стесняване и аневризма на бъбречната артерия, бъбречен инфаркт, тромбоза на бъбречната вена, съдови аномалии.

В допълнение, ЯМР с контрастиране се използва при диагностицирането на кисти, хематоми, абсцеси и карбункули на бъбреците, както и при разграничаване на тези патологични структури от подобни тумори или метастази.

Във всички останали случаи (освен подозрение за тумор, метастази, бъбречно заболяване на съдовете, кисти, абсцес, карбункул, хематом), ЯМР на бъбреците обикновено се извършва без контрастно усилване, тъй като възможностите му са достатъчни за точна диагноза. Въпреки, че трябва да се помни, че решението за въвеждането на контрастен агент може да бъде взето по време на изследването за всяка патология на бъбреците, ако лекарят прецени, че е необходимо да се засили имиджа на тъканите, за да се получи по-точна и подробна картина.

Контрастните агенти за ЯМР са съединения на рядък метал от лантанид-гадолиниевата група. Понастоящем в Русия са регистрирани и използвани за ЯМР на бъбреците четири контрадоза гадолиниеви контрастни препарати, които се наричат ​​Магневист, Дотар, Омнискан и Проханс. Най-малкият брой странични ефекти и в същото време най-добрият контраст осигурява Omniscan и Prohans. Но това не означава, че е необходимо да се стремим във всички случаи да използваме тези специфични лекарства за ЯМР на бъбреците с контраст. Във всеки случай, лекарят избира индивидуално контрастно вещество въз основа на предполагаемото заболяване, общото състояние на пациента, неговите аномалии в други органи и др.

Въпреки факта, че гадолинийът е метал от групата на лантанидите, контрастните вещества, основаващи се на нея за ЯМР, са доказали своята безопасност и ефективност. По-голямата част от пациентите понасят интравенозното прилагане на контрастно вещество, което не им причинява странични ефекти, с изключение на кратък метален вкус в устата. Въпреки това, при малък брой хора контрастите на базата на гадолиний могат да предизвикат странични ефекти като алергични реакции, гадене, повръщане, сълзене, прилив на кръв и болка в областта на инжектирането. Гадене, повръщане, сълзене, прилив на кръв и болка в областта на инжектиране не са опасни и изчезват след известно време независимо, въпреки че причиняват дискомфорт на пациента. Но алергичните реакции, проявяващи се с уртикария и сърбеж на очите, са относително опасни, така че когато се появят, ще трябва да спрете изследването, за да може лекарят да произведе необходимото антиалергично лечение. След антиалергична терапия, гадолиниевите съединения не причиняват допълнителни здравословни проблеми, тъй като в рамките на 24 до 48 часа те се елиминират напълно от тялото.

Контрастните лекарства се отделят чрез бъбреците с урината и червата с изпражнения. Ето защо, ЯМР на бъбреците с контраст може да бъде нежелана или дори противопоказана при бъбречна недостатъчност, когато тялото работи с недостатъчна сила и неговата функционална активност не гарантира елиминирането на всички вредни вещества от тялото, в резултат на което контрастът, първо, се задържа в кръвта и тъканите, и второ, допълнителен товар пада върху бъбреците. Като се има предвид това състояние на нещата, ако човек има бъбречно заболяване, което се проявява с бъбречна недостатъчност, няколко дни преди ЯМР, ще трябва да имате кръвен тест за урея и креатинин, както и тест на Reberg. Тези анализи ще направят оценка на функционалната активност на бъбреците, въз основа на която лекарят ще вземе решение относно допустимостта или недопустимостта на въвеждането на контрастно вещество на това конкретно лице.

В допълнение, трябва да знаете, че ЯМР с контраст не се извършва за бременни жени поради възможните негативни ефекти на гадолиния върху растежа и развитието на плода, както и на предстоящото раждане. Въпреки че дългосрочните наблюдения върху бременни жени, които са претърпели ЯМР с контраст за живота, не са разкрили увреждането на гадолиния върху плода, бременността все още е противопоказание за ЯМР с контраст.

Също така в Русия и страните от бившия СССР МРТ на бъбреците с контрастиране по време на кърмене е противопоказан, тъй като гадолиний прониква в млякото на майката и с него в тялото на детето. А ефектът на гадолиний върху растежа и развитието на бебето не е известен, особено ефектите от неговите ефекти в дългосрочен план.

Въпреки това, в Европа и Съединените щати, MRI с контрастиране е разрешен за кърмачки при едно условие - след завършване на проучването, кърменето трябва да бъде спряно за 1-2 дни, без да престава да се изразява редовно мляко. След 1 до 2 дни гадолинийът ще се елиминира от тялото, вече няма да се влива в кърмата и жената ще може да продължи да храни бебето. В Русия и страните от ОНД някои частни клиники предлагат същото решение на кърмещите майки, както в Съединените щати и Европа, т.е. те извършват ЯМР с контраст, след което бебето се храни за 1-2 дни, но млякото е задължително изразено. И след 1 - 2 дни кърменето на бебето се възобновява както обикновено.

Какво показва бъбречната МРТ?

Магнитно-резонансната картина на бъбреците ви позволява да изучавате подробно структурата и структурата на органа, да измервате размера на целия бъбрек и неговите отдели (кортикални и медула, таз, чаши и др.), Да идентифицирате, определяте вида, размера и точните граници на патологичните образувания, оценявате промените нормална анатомия на бъбречните структури (чаши, таз, кръвоносни съдове), оценка на функционалната жизнеспособност на бъбреците (по отношение на разпределението и концентрацията на урината). В допълнение, ЯМР позволява да се идентифицира патологията на бъбречните съдове и да се оцени неговата тежест, да се оцени динамиката на промените в кистозните образувания, да се измери размерът и броят на камъните в бъбреците. Отделно, трябва да се каже за такава важна характеристика на ЯМР като възможността за идентифициране на метастази с оценка на тяхното разпространение и тумори с определението на техния тип (злокачествен или доброкачествен), размер, точно местоположение, етап и степен на поникване в околните тъкани.

Така, очевидно е, че ЯМР на бъбреците показва следните заболявания и патологии на органа и неговите части:

  • Аномалии в структурата на бъбреците (аплазия, хипоплазия, дистопия, удвояване на бъбреците, поликистоза и др.);
  • Кисти на бъбреците (показва не само размера, но също така ви позволява да оцените динамиката, скоростта на растеж на образованието);
  • Възпалителни процеси в различни части на бъбреците и перинефрик, включително техните усложнения (пиелонефрит, гломерулонефрит, абсцес, карбункул и др.);
  • Паразитно бъбречно заболяване;
  • Уролитиаза (резултатите от ЯМР позволяват да се прецени по косвени данни за наличието на камъни в бъбреците, тъй като самият метод често не позволява идентифициране на камъните);
  • Съдови заболявания на бъбреците (аневризма или стесняване на бъбречната артерия, тромбоза на бъбречната вена, бъбречен инфаркт, съдови аномалии);
  • Травма на бъбреците (контузия, хематом);
  • Тумори на бъбреците, уретерите и надбъбречните жлези (показващи вида, размера, местоположението, разпространението и стадия);
  • Бъбречни метастази;
  • Бъбречна туберкулоза;
  • Състоянието на комплекса на бъбреците и пикочния мехур.

ЯМР на бъбречни съдове

MRI на бъбречните съдове се нарича магнитно-резонансна ангиография (MRA) и е целенасочено изследване на състоянието на бъбречните съдове, за да се идентифицира тяхната патология. За провеждане на МРА, задължително се въвежда контрастен агент, който подобрява образа на съдовете, прави възможно да се видят най-малките подробности за структурата и състоянието на съдовата стена, лумена и хода на съдовете, измерване на съдовия диаметър, оценка на кръвния поток и др.

Тъй като МРА позволява да се получат образи на тъкани, включително съдове в три равнини, изследването дава възможност да се оцени състоянието на кръвния поток, да се измери съдовия диаметър, да се определи съдовия намота, разширяването или стесняване на лумена, за да се вземе предвид нормалната или патологична структура на бъбречните съдове. Въз основа на получените данни рентгенологът може да каже с голяма точност дали човек има патология на бъбреците или е свързан с нормални структурни особености. По време на МФК се оценява състоянието на бъбречните артерии и вени. И въз основа на резултатите от MRA, могат да бъдат идентифицирани следните патологии на бъбречните съдове:

  • Стеноза (стесняване) на бъбречната артерия;
  • Аневризма (изтъняване на стената) на бъбречната артерия;
  • Тромбоза на бъбречната вена (запушване на тромба на венозния лумен с нарушен отток на кръвта от бъбреците);
  • Бъбречен инфаркт (отмиване на зоната на бъбречната тъкан поради нарушаване на кръвоснабдяването му на фона на рязко стесняване или скъсване на съдовете).

Когато човек вече е открил бъбречно-съдови заболявания, МФК може да се предписва и редовно да се извършва за оценка на прогресирането на заболяването, изясняване на тежестта на патологията, степента на нарушения на кръвния поток и др.

Показания за бъбречно ЯМР

Строго погледнато, MRI на бъбреците е абсолютно доказано, че се извършва в следните случаи:

  • Съмнение за наличие на лезии (метастази, доброкачествени или злокачествени тумори) в бъбреците;
  • Идентифицира се чрез формиране на обема на ултразвука в бъбреците (ЯМР се извършва за определяне вида на образованието, неговото местоположение, размер, степен на поникване в околните тъкани и оценка на възможността за хирургично отстраняване);
  • Подозрение за бъбречна аномалия (например, един бъбрек, удвояване на бъбреците, неправилно местоположение на бъбреците, вродено поликистозно бъбречно заболяване и др.);
  • Извършва се съмнение за съдови заболявания на бъбреците (стеноза на бъбречната артерия, бъбречен инфаркт, аневризма на бъбречната артерия, тромбоза на бъбречната вена);
  • Клинични симптоми на бъбречно заболяване (бъбречна колика), когато камъни в бъбреците и уретери не могат да бъдат идентифицирани чрез други методи на изследване (ултразвук, КТ с контраст, урография);
  • Съмнение за кисти, хематоми или абсцеси на бъбреците (MRI се показва, когато CT е невъзможно да се изпълни с контраст);
  • Проследяване на ефективността на терапията и наблюдение на състоянието на бъбреците след операцията.

Във всички останали случаи, когато се подозират други бъбречни заболявания, ЯМР се показва само като допълнителен диагностичен метод, когато предишни изследвания (КТ, урография, ултразвук) дават неясни и неточни резултати.

Разбира се, МРТ като основен метод за изследване може да се извърши, ако има съмнение за бъбречно заболяване, ако лицето има съответни клинични симптоми (болки в гърба, оток в краката, неразумни чести главоболия с внезапна поява и изчезване на треска, аномалии в теста на урината, прехвърлени бъбречни увреждания и др.). Въпреки това, в такива ситуации, ЯМР не е строго показан, тъй като други методи на изследване, по-прости, достъпни и евтини (КТ, урография, ултразвук) ви позволяват да направите правилната диагноза. Съответно, ако подозирате някакво бъбречно заболяване, MRI сканирането е непрактично, но, разбира се, възможно, ако човекът желае. Но трябва да се помни, че ЯМР не е най-добрият метод за откриване на бъбречна патология и затова дори след като е извършен, може да е необходима КТ с контраст, който е по-информативен при диагностициране на бъбречната патология. Например, ЯМР има изключително ниско съдържание на информация при откриването на камъни в бъбреците, но КТ, напротив, позволява откриване на камъни в 100% от случаите.

Противопоказания за ЯМР на бъбреците

В момента не всички хора могат да бъдат допуснати до ЯМР, тъй като има противопоказания, дължащи се на ефекта върху човешкото тяло на магнитното поле и радиовълните. Както радиовълните, така и магнитното поле не увреждат нормалните здрави тъкани на тялото, поради което противопоказанията за ЯМР на бъбреците се дължат на наличието на различни импланти в органите, които могат да намажат и да се преместят от мястото си. Съответно, ако човек има импланти, които при стригане под въздействието на магнитно поле могат да увредят жизнените структури, тогава те са абсолютни противопоказания за производството на ЯМР.

Така че, МРТ е противопоказан за хора в следните случаи:

  • Инсталиран пейсмейкър или сърдечен дефибрилатор (магнитното поле прекъсва работата на тези устройства, което може да причини аритмия или спиране на сърцето със смърт);
  • Ушни (кохлеарни) импланти от всякакви материали (ако имплантът се движи под действието на магнитно поле, той може да увреди мозъчната структура;
  • Феромагнитни, електронни или големи метални импланти / протези на различни органи (с изключение на титан);
  • Метални чужди тела в тъканите (например куршуми, парчета от шрапнели и др.), Които са близо до жизненоважни органи (например близо до окото, аортата, сърцето и т.н.);
  • Инсталиран апарат на Илизаров;
  • Кръвоспиращи клипове върху съдове на мозъка или аортата (такива клипове могат да излязат под въздействието на магнитно поле, в резултат на което ще се отвори животозастрашаващо кървене);
  • Метални стентове с феромагнитни свойства във всички съдове (такива стентове под действието на магнитно поле могат да се изместят и счупят съда, предизвиквайки силно кървене);
  • Трансплантиран бъбрек.

Горните случаи са абсолютни противопоказания за ЯМР, тъй като влиянието на магнитното поле по време на изследването може да причини необратимо разрушаване на тъканите със смърт или увреждане.

В допълнение към тези абсолютни противопоказания за ЯМР има и относителни такива, в присъствието на които е нежелателно да се прави изследване, но ако е необходимо, това е напълно възможно. В много случаи относителните противопоказания се дължат на присъствието на имплантирани устройства от немагнитни материали. По отношение на такива немагнитни устройства има едно просто ограничение - ЯМР не може да се извърши през първите 6 седмици след инсталирането им, докато те са все още подвижни и могат лесно да се движат. Но след повече от 6 седмици след монтирането на имплантираните МРТ устройства е възможно да се извършат, тъй като такива устройства вече са фиксирани, те са твърди и практически няма риск от тяхната смяна. Така че е противопоказано да се извършва ЯМР в продължение на 6 седмици след инсталирането на следните устройства и структури:

  • Изкуствени сърдечни клапи;
  • Имплантирани лекарствени инфузионни устройства (например инсулинови помпи);
  • Нервни стимули;
  • Протези на крайниците, стави на всякакви материали (включително метал);
  • Инсталирани щифтове, винтове, пластини, скоби, стентове, хемостатични скоби върху съдове (с изключение на мозъчни и аортни) и други травматични устройства.

Така, в присъствието на гореспоменатите устройства, ЯМР не може да се направи само 6 седмици след тяхното инсталиране. И след инсталирането на горните устройства за повече от 6 седмици, може да се направи ЯМР сканиране на бъбреците без ограничения. Като цяло може да се каже, че металните конструкции, използвани в ортопедичната хирургия, не са опасни за ЯМР и тяхното присъствие не е противопоказание за изследване. В допълнение, наличието на протези и корони на зъбите, танталови скоби на гърдите и вътрематочно устройство при жените не е противопоказание за ЯМР на бъбреците.

В допълнение, относителните противопоказания за ЯМР на бъбреците са следните състояния при хора:

  • Декомпенсирана (тежка) сърдечна недостатъчност;
  • Първият триместър на бременността (до 13-та седмица включително);
  • Клаустрофобия (страх от затворено пространство);
  • Татуировки, изработени с метални бои (изгаряния могат да се появят върху кожата на татуировката);
  • Неадекватно поведение или психично заболяване;
  • Епилепсия или конвулсивно разстройство от различен произход;
  • Теглото на пациента е повече от 120 - 200 кг (в зависимост от това кое е максималното тегло, томографът може да издържи на определен производител).

При посочените по-горе относителни противопоказания, ЯМР на бъбреците е възможна само след предварителна подготовка и с участието на допълнителни средства (например, анестезия при неадекватни пациенти, пациенти с епилепсия и др.).

Всички абсолютни и относителни противопоказания, описани по-горе за ЯМР на бъбреците, са от значение за изследването без контраст и контраст. Но в допълнение към тях за ЯМР с контраст има следните противопоказания:

  • Хемолитична анемия;
  • Алергична реакция или индивидуална непоносимост към контрастните средства;
  • Бременност по всяко време;
  • Хронична бъбречна недостатъчност.

Подготовка за ЯМР за бъбреците

Не се изисква специална специална подготовка за ядрено-магнитен резонанс на бъбреците, различна от това да се откаже от пиене и храна за 4 до 6 часа преди изследването. Това означава, че можете да ядете и пиете за последен път най-малко 4 до 6 часа преди планираното томографско време. След това не трябва да пиете, да ядете или пушите, докато не получите ЯМР на бъбреците. Ако се чувствате непоносимо жадни, можете да пиете чиста, негазирана чиста вода. В деня на ЯМР на бъбреците, е препоръчително да се вземат само леки храни, не е необходимо да се яде много мастни, сърдечни ястия преди 4-6 часа бързо.

В допълнение, като препарат за ЯМР на бъбреците, за да може изследването да премине с минимален дискомфорт, трябва да водиш нормален живот, да избягваш физически и нервни претоварвания, да не усещаш стрес и да поддържаш добро настроение. Разбира се, няколко дни преди ЯМР трябва да се въздържате от употребата на алкохолни напитки, стимуланти и лекарства.

Тъй като за преминаването на ЯМР трябва да отстраните всички метални предмети от джобовете и от тялото, трябва да вземете ежедневните дрехи без метални части предварително или да приготвите пижама / халат с пластмасови бутони, които можете да промените по време на прегледа. Той също така стои пред ЯМР за премахване на пиърсинг, обеци, сменяеми протези и като цяло всякакви предмети върху тялото, в противен случай трябва да се направи в медицинска институция. В допълнение, на жените се препоръчва да не нанасят грим в деня на ядрено-магнитен резонанс, тъй като те ще бъдат помолени да го измият преди провеждане на изследване поради риск от наличие на метални частици в декоративна козметика. Ако такава козметика с метални частици остане на лицето, тя може да причини изгаряния на кожата.

Препоръчително е също така да вземете чанта, чанта или кутия, в която ще можете да извадите всички неща от джобовете (ключове, запалки, сгъваеми ножове, чаши, дреболии, мобилни телефони, всякакви приспособления и т.н.) за времето на ЯМР.

Ако в миналото човек е страдал от тежки чернодробни или бъбречни заболявания (включително с трансплантиран черен дроб), след няколко дни преди ЯМР, трябва да имате кръвен тест за креатинин и тест на Реберг. Тези анализи ще направят оценка на състоянието и функционалната активност на бъбреците, въз основа на които лекарят ще реши дали дадено лице може да влезе в контраст или не.

Когато е необходимо да се подготви за ЯМР на бъбреците на детето, първо трябва да се научите от медицинска институция, под анестезия или без нея, вашето бебе ще бъде манипулирано. Като правило, при използване на плитка анестезия, ЯМР на бъбреците се прави на деца под 3-годишна възраст, но в някои институции дори на деца под 7-годишна възраст. Тази практика се дължи на факта, че детето не може с усилие на волята да наблюдава неподвижността, необходима за качествена диагноза. Така, след като старейшините разберат дали томографията ще бъде извършена под упойка или не, можете да започнете да подготвяте детето. Ако направят ЯМР без анестезия, тогава подготовката на детето е същата като тази на възрастен, но детето също ще трябва да се подложи на психологическо обучение, описвайки целия процес на изследване, посочвайки шума, казвайки, че няма да боли и т.н. И ако ЯМР на бъбреците се извършва под обща анестезия, не трябва да давате на детето храна и напитки за 12 часа преди прегледа.

Как е ЯМР на бъбреците (как го правят)?

Също така, преди ЯМР, ще трябва да премахнете всички протези и структури, които се отстраняват, например, очила, сменяеми протези, лещи, слушалки и др. Ако човек има несъбираеми извънземни структури, като протезни стави, импланти, куршуми, фрагменти от шрапнел или други метални предмети, които случайно са влезли в тялото, тогава трябва да вземете паспорт с тях или просто да им кажете за тяхното присъствие, за да може рентгенологът да реши. Може ли пациент с тях да бъде подложен на MRI. По принцип, като правило, всички импланти, използвани в медицината, не са опасни за МРТ, и ако има такива, можете да се подложите на това изследване. Но ако са изминали по-малко от 6 седмици от инсталирането им, радиологът няма да позволи на лицето да бъде изследвано, дори ако има посока, тъй като това е опасно поради вероятността имплантът да се движи под действието на магнитно поле.

След решаване на организационните и подготвителните въпроси, сестрата или лекарят ще отведе пациента до следващата стая, където е монтиран магнитно-резонансният томограф. Тук медицинският специалист ще ви помоли да легнете на томографския диван и да вземете удобна поза, тъй като ще трябва да лежите неподвижно в него по време на целия преглед. Когато човек приеме удобна поза, той ще бъде фиксиран с помощта на меки ролки и, вероятно, колани, което е необходимо, за да се осигури неподвижност, което е ключът към получаване на висококачествени и съответно информативни изображения.

В непосредствена близост до изследваната област на тялото е възможно да се поставят устройствата, които предават и приемат радиовълни, които са необходими за висока информационна ЯМР.

Ако трябва да се извърши ЯМР с усилване на контраста, медицинският специалист ще постави катетър във вената, чрез който ще се инжектира контрастно вещество, когато е необходимо. Възможно е, за да се избегне блокирането на катетъра преди въвеждането на контраста, да се установи интравенозно капково инжектиране на физиологичен разтвор.

Здравният работник ще обясни как ще бъде възможно да се свърже с лекаря, ако изведнъж стане много лошо и трябва да прекъснете спешно прегледа без да приключите. По правило връзката с лекаря се осъществява или чрез интеркома, монтиран в томографа, или с помощта на бутон, когато се натисне, устройството спира да работи и медицинският работник се приближава към лицето. Най-често на човек се дава „паник бутон“ в ръцете си и се обяснява, че ако е необходимо, ще бъде необходимо просто да спрете изследванията си незабавно.

След това пациентът е готов за ЯМР. Медицинският работник отива в съседната стая, в която ще остане и ще наблюдава пациента през прозореца, както и ще следи работата на томографа с помощта на компютър, свързан с него.

Томографът е включен, диванът се търкаля в тунела, така че изследваната част е точно в центъра на магнита. За определяне на центъра може да се използва лазерна показалка и докато се използва, медицинският специалист ще поиска от пациента да затвори очи, за да не ги повреди с лазер.

По-нататък томографът започва да работи, създавайки послойни образи на бъбреците в различни равнини, които радиологът ще анализира. По време на работа скенерът продуцира силни шумове, наподобяващи катастрофа, шум от тренировка, щраквания, рев на чук, въздишки и т.н. Тези звуци са нормални и отразяват работата на инструмента. За да заглушат рева и бърборенето на работещ томограф, пациентите често предлагат слушалки или тапи за уши. Но, според прегледи, тези устройства не помагат много и тези, които вече са преминали през МРТ процедурата, съветват да не ги използват, защото няма особен ефект върху тях.

Ако се извърши ЯМР с контраст, след получаване на първата серия от изображения без контраст, които са необходими за по-нататъшен анализ и сравнение на изображения с контраст, скенерът спира да работи, медицински работник влиза в стаята и инжектира контрастно средство чрез предварително инсталиран катетър. След това изследването продължава. Общата продължителност на ЯМР на бъбреците обикновено е 20 до 45 минути. През цялото това време трябва да се поддържа неподвижност, тъй като е необходимо да се получат висококачествени изображения.

МРТ процедурата на бъбреците е безболезнена, тъй като томографът не докосва тялото, не натиска и т.н. Въпреки това, някои хора могат да изпитат дискомфорт, защото са в неподвижна позиция, както и различни неприятни усещания (гъши бучки, мускулни спазми и др.) Поради собствените си страхове и напрежение. За да минимизирате дискомфорта, причинен от собственото ви безпокойство и страх, трябва да вземете без рецепта успокоителни, които намаляват тревожността, като напр. Тинктура от сърце, валериана, божур, таблетки Nervoheel и т.н., няколко дни преди ЯМР на бъбреците. В допълнение, 20-30 минути преди ЯМР на бъбреците, за да се успокои, можете да вземете така наречената "кремълска смес". Той се приготвя просто - 20 капки тинктури от валериана, дъжда и мента се добавят към половин чаша вода, след което разтворът се изпива.

По време на ЯМР на бъбреците, тестовата зона може да стане леко топла, което е напълно нормално. Но ако изведнъж областта на бъбреците се загрее много, тогава трябва да информирате лекаря за това с помощта на интерком или натискане на алармения бутон.

Тунелът на скенера е оборудван със система за климатизация, а някои модели също имат осветление, така че пациентът вътре в капсулата ще се чувства нормален, няма да има никакъв дискомфорт, свързан с мъртва въздух или пълен мрак. Ако лицето се затруднява да диша, трябва да помолите здравния специалист да регулира въздушния поток в томографския тунел.

По време на въвеждането на контрастен агент за кратък период от време може да се появи метален вкус в устата, който не изисква лечение и ще премине сам по себе си. В редки случаи, контрастните вещества могат да предизвикат главоболие и гадене, както и болка в областта на инжектирането. Тези нежелани реакции не изискват лечение и ще преминат самостоятелно. В още по-редки случаи контрастните препарати с ЯМР могат да предизвикат алергични реакции като уртикария, сърбеж в очите и др. Ако човек има признаци на алергия, трябва незабавно да спрете изследването, за да може лекарят да извърши необходимото антиалергично лечение.

След приключване на изследването, томографът автоматично ще излезе от капсулата. Медицинският работник ще влезе в стаята с томографа, ще свали ролките, коланите, които осигуряват човешкото тяло, за да осигури неподвижност, след което можете да ставате, да се обличате и да си тръгвате. Ако ЯМР на бъбреците се извършва без анестезия, веднага след прегледа можете да извършвате обичайните си ежедневни дейности, тъй като този метод не влияе върху физическата, умствената и умствената дейност.

ЯМР на бъбреците за деца

Магнитно-резонансната картина на бъбреците може да се извърши при деца на всяка възраст, включително бебета, ако се подозира тежко бъбречно заболяване (например аномалии на бъбреците, тумори). Не съществува възрастова граница за ЯМР на бъбреците, тъй като методът за изследване е безопасен. Но що се отнася до децата, ЯМР имат някои трудности.

Така че, първо, трудно е за едно дете да лежи неподвижно за 20 до 40 минути, а качеството на снимките зависи от това. Второ, децата могат да се страхуват от тестване, да се държат неадекватно, да се опитват да скачат по време на томография и т.н. И все пак, въпреки тези трудности, на децата се извършва магнитно-резонансно изобразяване на бъбреците. Тези трудности се решават чрез използване на плитка анестезия за малки деца, което гарантира, че бебето заспива по време на томография. Задължителна анестезия за производството на MRI се използва при деца под 3-годишна възраст. Но за деца на възраст от 3 до 7 години, решението да се използва анестезия се прави индивидуално - ако бебето е готово да лежи неподвижно в продължение на 20-40 минути, той не се страхува, не се опитва да избяга, разбира изискванията на медицинския персонал за него и т.н. потапяне в анестезия. Но ако детето е твърде нервно, тогава му се дава анестезия.

Деца на възраст над 7 години, като правило, ЯМР на бъбреците се извършва без анестезия, тъй като в училищна възраст те са напълно в състояние да лежи неподвижно в продължение на 20-40 минути и да реагират адекватно и да следват инструкциите на лекаря. Въпреки това, ако детето на възраст над 7 години е твърде нервно, може да има и ЯМР на бъбреците под обща анестезия.

Ако детето трябва да се подложи на ядрено-магнитен резонанс на бъбреците под обща анестезия, тогава като лекарство не трябва да се хранят или напоят за 12 часа преди прегледа. Ако за дете без анестезия се планира ядрено-магнитен резонанс, тогава препаратът е същият като при възрастни, т.е. се въздържа от храна и напитки за 4-6 часа преди изследването.

ЯМР на бъбреците за деца се извършва според същите показания като възрастните. И няма разлики в противопоказанията за манипулация при деца и възрастни.

Къде да направим ЯМР на бъбреците?

ЯМР на бъбреците може да се направи в обществени и частни медицински институции, които имат магнитно-резонансни апарати. Сред публичните институции такива томографи са инсталирани в големи научноизследователски институти с медицинска ориентация, големи болници и диагностични поликлиники на ниво регионални, регионални, републикански и др. В допълнение, магнитни резонансни апарати могат да бъдат инсталирани в големи градски клиники и болници в големите градове. Ако областният център обслужва голям брой от населението, тогава може да има магнитно-резонансен томограф. Сред частните клиники, които имат магнитно-резонансна камера, те обикновено са големи мрежови съоръжения или специализирани в диагностиката.

Частни и държавни лечебни заведения, в които има магнитно-резонансни томографи, се намират в големи градове, областни, областни и републикански центрове. Ето защо, за да се подложи на магнитен резонанс на бъбреците, ще трябва да пристигнете в най-близкия голям град, в който има частна или обществена институция, оборудвана с томограф.

ЯМР, КТ или ултразвук на бъбреците - кои изследвания да изберат?

Понастоящем масовият скрининг е най-често използваният ултразвук за масов скрининг. Въпреки това, този метод е неточен и неинформативен, следователно, ако има съмнение за бъбречно заболяване, най-добре е да се извърши КТ с контраст. Това е КТ с контраст, който е метод за избор, когато се подозира патология на бъбреците, тъй като е изключително информативен, сравнително лесен за провеждане и не е твърде скъп. Като цяло, компютърната томография с контраст (особено мултиспирална) в преобладаващата част от случаите може да бъде единственият необходим метод за изследване при пациенти със съмнение за бъбречна патология, замествайки всички други методи на изследване (ултразвук, урография и др.).

Ако, според резултатите от ултразвука, се открие киста или твърда бъбречна формация, тогава се извършва КТ с контраст. Ядрено-магнитен резонанс на бъбреците в такива случаи е показан само в случай на двусмислени резултати на КТ с контраст.

Ако има съмнение за бъбречен тумор или се открие чрез ултразвук, допълнително е оптимално да се направи КТ с контраст. След лечението на тумора на бъбрека за контрол на рецидивите на рака, също така е рационално да се използва КТ с контраст, като най-информативен метод за радиационна диагностика в такива случаи.

При остри и хронични възпалителни заболявания на бъбреците (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.), Най-напред се показва ултразвук. В случай на хронична патология данните му са достатъчни и следователно КТ или ЯМР не са необходими. В случай на остра възпалителна патология, ултразвукът позволява да се оценят основните параметри и състоянието на бъбреците. Ако според ултразвука няма усложнения (карбункули, абсцеси, пионефроза, перинефрит), могат да се пропуснат и други изследвания. Но ако в случай на остро възпалително бъбречно заболяване, по данни от ултразвук, се открият усложнения, тогава трябва да се извърши КТ, за да се изясни разпространението на възпалителния процес.

Ако се подозира стеноза (стесняване) на бъбречните артерии, тогава триплекс ултразвукът е най-подходящ като основен метод за изследване. В случай на недостатъчно информационно съдържание на такъв ултразвук се препоръчва КТ с контраст.

При подозрение за реноваскуларна хипертония се извършва КТ ангиография.

При травматично увреждане на бъбреците, КТ е най-добрият диагностичен метод.

Така, очевидно е, че при повечето бъбречни заболявания най-добрият диагностичен метод е компютърна томография (КТ) с контраст. Но ЯМР при диагностицирането на бъбречно заболяване е по-скоро спомагателна, отколкото основният метод, който се използва, когато КТ не е достатъчно информативен или трябва да получите по-конкретни и точни данни. В допълнение, ЯМР е методът на избор за диагностициране на бъбречно заболяване, когато пациентът не може да се подложи на КТ контраст поради неговите противопоказания. В други случаи ЯМР на бъбреците не се използва в ежедневната практика на държавните лечебни заведения. Въпреки това, ако човек желае, той може самостоятелно да извърши ЯМР на бъбреците на платена основа и да получи информативни резултати, които не са по-ниски по значимост и стойност на КТ с контраст.

Норма и декодиране на ЯМР на бъбреците

Според резултатите от проучването, рентгенологът прави заключение, което показва състоянието, структурните особености и идентифицираните патологични промени в бъбреците. Той също така показва на кои режими и равнини е извършен ЯМР (обикновено претеглени от Т1, Т2 и Разбъркване в три равнини).

ЯМР на бъбреците

Заключението на нормален бъбречен образец трябва да съответства на следната картина: „Бъбреците обикновено се намират, няма ротация. Контурите са ясни и четливи. Размерът е нормален. Нервните крака са нормално развити, не са разширени, а уретерите на нивото на зрението не са разширени, а бъбречната фасция с нормална дебелина, перинеалното пространство без черти, свободна течност в ретроперитонеума. Ретроперитонеалните лимфни възли не се увеличават.

Разбира се, заключението за нормално състояние на бъбреците няма да се изписва дума по дума, както е показано в горната проба. Но във всеки случай, в заключение ще бъдат описани всички структури и е посочено, че те са нормални, без признаци или без признаци на патология. В самия край на заключението лекарят може да напише заключение, че няма данни за патологията на бъбреците или MR картината е нормална.

ЯМР на бъбреците

Компетентното декодиране може да се извърши само от квалифициран специалист. Можем само да дадем приблизителни описания на картината на някои патологии на бъбреците, така че да се получи обща представа за вида патология, която човек има.

Кист на бъбреците на ядрено-магнитен резонанс прилича на формация с ясен и равномерен контур, снабдена с тънка стена, отделена от околните тъкани, съдържаща течност и преграда вътре.

Рак на бъбреците при ЯМР изглежда като фокус с висока или ниска плътност на Т1 или Т2, хетерогенната структура, която не е ясно очертана от околните тъкани, не се увеличава с въвеждането на контраст.

Съдови бъбречни заболявания при ЯМР се визуализират като области на свиване, аневризма или прекомерна изкривяване на даден съд. Инфарктът на бъбреците прилича на ограничена зона с патологична плътност в зоната на увредения съд.

Бъбречните камъни върху ЯМР са слабо видими, тъй като са плътни образувания. Въпреки това, ако те са видими, лекарят описва закръглена формация в областта на системата на бъбречната таза.

ЯМР на бъбреците - прегледи

Прегледите на ЯМР на бъбреците обикновено са положителни, тъй като хората са доволни от качеството на диагнозата и от факта, че изследването се оказва абсолютно не страшно, безболезнено и не дискомфортно, за разлика от ужасните истории, рисувани в собственото им въображение.

ЯМР на бъбреците с контраст и без контраст - цената

В момента цената на магнитен резонанс на бъбреците без контраст в обществените и частните лечебни заведения варира от 3000 до 8000 рубли. Ако говорим за изследвания с контрастиране, тогава цената му обикновено е по-висока от 1000 - 2500 рубли.

ЯМР: кои органи се изследват, кои заболявания се откриват? Противопоказания, препоръки рентгенолог. Дифузен ЯМР (Lifescan) - видео

ЯМР, рентгенови лъчи, ултразвук, КТ: Колко опасни са тези методи на изследване - видео

Автор: Надескина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.