Компютърна томография на пикочната система

Киста

Оставете коментар 4,224

Един от основните и най-ефективни начини за изследване на бъбреците с използването на нови технологии е МСКТ на пикочните пътища. Този метод е популярен в съвременната клинична практика, защото осигурява доста точни резултати за кратко време.

Концепцията за бъбречни МСКТ, показания за употреба и противопоказания

Мултиспиралната или мултиспирална компютърна томография (MSCT) на бъбреците и надбъбречните жлези е техника за изследване, основана на използването на модерно специално оборудване. Рентгеновите лъчи се комбинират под формата на лъч и се движат по спирала около пациента, който се изследва. Многослойни многослойни изображения, получени от множество сензори, се показват на компютърен монитор и позволяват подробно разглеждане на органите в най-малкия детайл в двуизмерно и триизмерно изображение. Дебелината на среза може да достигне по-малко от 1 мм, което дава висока точност и информативен резултат. MSCT се извършва с и без контрастно средство.

Процедурата не е достатъчно тежка, не причинява болка, не изисква специална подготовка и може да продължи от няколко минути до половин час (при използване на контраст процесът е по-дълъг). Друго несъмнено предимство на този метод е намаляването на количеството на облъчване, получено от пациента, поради значително ускоряване на изследването (до 30% по-ниско в сравнение с аналоговите CT опции).

свидетелство

MSCT се използва широко за изследване на различни бъбречни патологии:

  • откриване на тумори в бъбреците и надбъбречните жлези (злокачествени или доброкачествени тумори, кисти и др.);
  • идентифициране на причините за бъбречната колика;
  • определяне на размера и плътността на камъните с уролитиаза;
  • ефекти от наранявания, кръвоизливи и други наранявания на бъбреците;
  • изследване на проходимостта на пикочните пътища;
  • специфични вродени аномалии в развитието на органите;
  • откриване на лезии при инфекциозни и възпалителни процеси в бъбреците (абсцеси, карбункули и др.);
  • нарушен приток на кръв в артериите и кръвоносните съдове на бъбреците;
  • определяне на състоянието на тялото след операцията.
Обратно към съдържанието

Противопоказания

Противопоказания за МСКТ могат да бъдат: t

  • тегло на пациента над 120 kg;
  • бременност и възраст на детето до 14 години (използването на МСКТ не е желателно в този случай, но може да се извърши при липса на безопасна алтернатива или, ако е необходимо, в критична ситуация);
  • наличие на болести при тежки форми (разстройства на сърцето, диабет);
  • неспособността на пациента да поддържа фиксирана позиция по време на процедурата на изследване (клаустрофобия, психични разстройства, силен болен синдром).

MDCT с контрастен материал е противопоказан в следните случаи:

  • наличието на декомпенсирана бъбречна недостатъчност (предотвратява отстраняването на контраста от тялото);
  • алергия към йод-съдържащи лекарства (при липса на възможност за изравняване на алергичната реакция с антихистамини).

Желателно е жените по време на кърмене след МСКТ да използват контрастен агент, за да се въздържат от хранене на детето, докато се изхвърли пълният контраст от тялото, за да се избегне въздействието на веществото върху детето чрез кърмата. Процесът на елиминиране може да отнеме от 24 до 48 часа.

Подготовка за процедурата на МСКТ

Не се изискват специални препарати за МСКТ на бъбреците и надбъбречните жлези, освен в случаите, когато пациентът е алергичен към контрастно вещество, ако има нужда да се използва контраст. В такива случаи е необходимо предварително да се приемат антихистамини, за да се избегне алергична реакция. Освен това, когато се използва контраст, се препоръчва да не се яде поне три часа преди планирания процес. Пациентът трябва да бъде облечен в просторни дрехи, изработени от естествена материя, без да има метални изделия. Но драйверите на сърдечния ритъм, ендопротезите и други металосъдържащи спомагателни механизми, които гарантират жизнените функции на пациента, не са пречка за процедурата.

Как се провежда изследването, използвайки МСКТ?

Пациентът се поставя на сгъваем скенер в легнало положение и държи ръцете си над главата си. Всичко, което се изисква от пациента по време на процедурата, е да се наблюдава неподвижност и е възможно да се задържа за кратко време на командването на специалиста, отговарящ за изследването. Томографът е оборудван с двупосочна гласова комуникация, с помощта на която се осъществява комуникация между лекаря и пациента и камерата, която позволява на диагностика да види пациента. Специалистът се намира в съседната стая на компютъра и управлява устройството дистанционно.

Използването на контраста в метода на MSCT

Използването на контрастно средство ви позволява да получите най-висококачествените изображения. За разлика от това, за предпочитане се използва вещество на основата на йод. Лекарството се прилага в тялото орално или интравенозно, а във втория случай може да се инсталира катетър. Първо се провежда обичайната процедура, след известно време процедурата с използването на контраст. Крайният резултат от изследването се определя чрез сравняване на получените изображения с и без контраст.

Използването на МСКТ на бъбреците и надбъбречните жлези с контраст е особено важно:

  • в откриването на насипни тумори (контрастно вещество се натрупва в тъканите на тумора и се задържа в тях по-дълго, отколкото в здрави тъкани);
  • в случай на съмнение за съдово увреждане (контрастът ясно визуализира кръвоносната система на бъбреците и надбъбречните жлези и се забавя в местата на обструкция);
  • при диагностицирането на уролитиаза (контрастно вещество се използва за оценка на проходимостта на пикочните пътища, откриване на каменни образувания и определяне на техния размер).
Обратно към съдържанието

Вероятни рискове от използването на MSCT

Съществува минимален риск от влияние на томографа върху работата на медицинските импланти. Рискът от рак от рентгеновото лъчение, генериран по време на МСКТ, е незначителен при рядко използване на процедурата, тъй като дозата на радиация е минимална. Рискът от тежка алергична реакция към контраст се предотвратява чрез пред-алергични тестове. В повечето случаи необходимостта от точна диагноза надхвърля възможните рискове.

Алтернативни диагностични методи

Като алтернатива на MSCT могат да се използват следните методи:

  • Магнитно-резонансната образна диагностика (МРТ) - метод за изследване с използване на магнитни полета и радиочестотни импулси, осигурява подробни многопластови изображения на парчета органи. Счита се за по-информативен от MSCT на надбъбречните жлези за визуализация на меките тъкани. Освен това пациентът не получава радиация, тъй като в този случай не се използват рентгенови лъчи.
  • Компютърната томография (КТ) е рентгенов метод за изследване на вътрешните органи, който осигурява рентгенография с пластово изображение на тестовия орган. Той не е информативен в сравнение с MSCT, тъй като получените изображения имат по-ниска степен на детайлност, не позволяват диференциация на типовете туморни неоплазми в бъбреците.
  • Сонография (ултразвук) - изследване на тялото чрез ултразвукови вълни. Този метод е по-малко информативен, но по-достъпен в ценовата категория и няма странични ефекти, поради което е подходящ за честа употреба. От значение за изследването на промените в състоянието на надбъбречните жлези и бъбреците в динамиката.

Методите на МСКТ и МРТ са еквивалентни и се считат за приблизително еквивалентни в областта на съвременната медицинска диагностика на заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези. КТ е малко остарял метод и следователно по-малко предпочитан, но все още се радва на успех. Ултразвукът най-често се използва като първичен преглед.

МСКТ на бъбреците

Ако имате някакви заболявания на органите на уринарната система, вероятно знаете кой е MSCT с контраст. Това е ефективен и доста информативен метод за изследване, позволяващ диагностициране на различни опасни патологии.

МСКТ на бъбреците - какво е това? Мултиспиралната компютърна томография на бъбреците е съвременен диагностичен метод, включващ използването на високо прецизно оборудване. Устройството излъчва рентгенови лъчи, които се комбинират в един лъч и обграждат пациента със спирала.

В резултат на работата на различни сензори се получават многослойни пластови изображения. Изображението се появява на компютърен монитор, което ви позволява ясно да виждате вътрешните органи на пациента.

Минималната дебелина на среза е 1 mm. Благодарение на това лекарят може да изследва най-малките детайли на изследвания бъбрек, да разкрие дори незначителни отклонения и патологии. MSCT може да се извърши с или без контрастно средство.

МСКТ на бъбреците. Източник: medic-online.net

Изследването на бъбреците по този метод е напълно безболезнено, не причинява дискомфорт на пациента. Пациентът не трябва да се подготвя специално за бъбречни МСКТ с контраст. Процедурата е доста бърза, може да продължи 5-30 минути. Поради това, пациентът получава много по-малко радиация, отколкото при конвенционалната компютърна томография.

Показания за MDCT

Лекарите могат да предпишат МСКТ за откриване на различни бъбречни патологии и да направят точна диагноза. Най-често такова изследване се назначава при наличие на следните показания.

  • Предполага се, тумори на бъбреците и надбъбречните жлези.
  • Силна бъбречна колика.
  • Бъбречно заболяване. За да се определи точния размер и локализацията на камъка.
  • След сериозно нараняване и кръвоизлив на бъбреците.
  • Да се ​​идентифицират вродени аномалии в развитието на вътрешните органи на пациента.
  • С развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания на бъбреците, нарушения на кръвообращението.
  • За оценка на резултатите от операцията и определяне на проходимостта на пикочните пътища.

Противопоказания

Въпреки че процедурата MSCT е безболезнена и относително безопасна, тя може да има сериозни противопоказания. Не се препоръчва използването на този вид диагноза в следните случаи:

  • С твърде голямо тегло на пациента (от 120 кг.);
  • По време на бременност и деца под 14 години;
  • С развитието на сериозни патологии, които влияят неблагоприятно на здравето на пациента (сърдечни заболявания, диабет и др.);
  • Ако пациентът има психични разстройства или клаустрофобия, което му пречи да лежи неподвижно дълго време.

Особено отговорно трябва да се лекува диагностичната процедура с помощта на контрастно средство. Такова изследване не се препоръчва за пациенти, които са диагностицирани с декомпенсирана бъбречна недостатъчност или са алергични към лекарства, съдържащи йод.

Ако пациентът по време на периода на кърмене е извършен MSCT с контрастно средство, трябва да се въздържате от кърмене на бебето, докато оцветителният елемент не бъде напълно отстранен от тялото. Този процес обикновено отнема 1-2 дни.

Правила за подготовка

Ако лекарят смята, че мултиспиралната томография трябва да се извършва с контрастно вещество, трябва първо да се уверите, че не сте алергични към йод-съдържащи лекарства. За профилактика е по-добре да се приемат антихистаминови лекарства предварително.

Разгледайте основните етапи на подготовка за МСКТ.

  • Пациентът се съветва да дари кръв от вена и пръст, за да провери за свръхчувствителност към йод.
  • 1,5 дни преди поставянето на диагнозата, пациентът преминава урина за анализ. Ако съдържанието на урина в уреята е надценено, изследването ще трябва да се отложи за известно време.
  • Обърнете специално внимание на вашата диета. В деня преди проучването се отказват от твърди храни и храни с високо газообразуване. 5 часа преди мултиспиралната томография е забранено да се яде.
  • Дайте алкохол 2-3 дни преди диагнозата. Не можете да пушите в рамките на 12 часа преди процедурата.
  • 3 часа преди MSCT трябва да направите почистваща клизма. За по-голяма ефективност пийте разтвор от 2 литра преди процедурата. топла вода и 40 ml. Urografin (76%). Ако не можете да пиете течността едновременно, можете да разделите разтвора на две приложения.

техниката

За да бъде резултатът от компютърната томография възможно най-точен, трябва да спазвате стриктно препоръките на лекарите в процеса на диагностициране. На първо място, пациентът трябва да извади от себе си всякакви метални декорации, включително нагръдния кръст. Пациентът трябва да носи пижама или нощница.

След това лягайте върху подвижната маса на скенера на гърба си, като протягате ръце над главата си. Когато диванът влезе в томографския пръстен, лекарят ще даде командата да лежи напълно неподвижно. Също така е желателно да задържите дъха си за няколко секунди. Експертите контролират оборудването дистанционно от следващата стая. Ако пациентът не се чувства много добре, можете да се обадите на лекаря чрез двупосочна комуникация.

MSCT с използване на контрастен агент се предписва, ако е необходимо да се получат най-точните изображения на вътрешните органи. Оцветеното вещество съдържа йод и се инжектира в пациента през вената или през устата. В някои случаи лекарите инсталират катетър на пациента. Като правило, обичайният MSCT се извършва първо, а след това контрастното. Изображенията се сравняват и се правят обективни заключения.

Използването на cotrasting вещество при диагностицирането на бъбречно заболяване е особено важно, когато: t

  • Идентифицирайте обемисти тумори;
  • Нарушаване на проходимостта на кръвоносните съдове;
  • Уролитиаза.

Странични ефекти

Томограф с правилна диагностика е практически безопасен за здравето на пациента. Въпреки това, все още има минимален риск от нарушаване на медицинските импланти, радиация и алергична реакция.

Веднага след процедурата пациентът може да открие следните отрицателни прояви:

  • Вкус на метал в устата;
  • Горещи вълни навсякъде;
  • Алергична реакция върху кожата и устните;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • Задух.

Всички тези прояви трябва напълно да изчезнат в първите дни след поставянето на диагнозата. MSCT може да доведе до развитие на отрицателни странични ефекти, а именно:

  • Депресирано състояние на нервната система. Веднага след събуждането, човекът се чувства слаб и претоварен. Вниманието се разсейва, производителността се губи и качеството на съня е нарушено.
  • Пристъпи на гадене, пароксизмално главоболие.
  • Зачервяване и болка в очите.
  • Температурата на тялото се повишава до 37 градуса и след няколко часа пада до нормално.
  • Загуба на тялото и мускулите.

Компютърната томография е един от най-точните диагностични методи. Въпреки това, поради облъчването на пациента, тази техника може да се използва рядко. Допустимият праг на излъчване е 1-5 кубични метра годишно. Ако изучавате по-често, рискът от развитие на тумори в тялото на пациента се увеличава.

Когато бъбреците MSCT се извършва с контраст

Днес има високо прецизен метод за диагностициране на заболявания и патологии на бъбреците и бъбречните съдове, който ви позволява бързо и задълбочено да се запознаете с болестта на органите и процесите, протичащи в тях. Това е бъбречен МСКТ с контрастно усилване.

Какво е това?

Това изследване се провежда с помощта на мултиспирален компютърен томограф. Съвременното рентгеново оборудване за провеждане на местни изследвания ви позволява да определите най-малките елементи на бъбреците с помощта на скенер, който извършва многослойна урография и осигурява изображения на най-тънките участъци на органа. Подобна пластова картина дава възможност да се анализира морфологията на бъбреците и надбъбречните жлези и да се визуализират тумори, засегнати области, травматични увреждания, аномалии и патология.

За да се получи по-контрастен образ, използвайки MSCT на бъбреците, се инжектира лекарство интравенозно, което съдържа йод или разтвор на гадолиний.

Когато е необходима диагноза

Мултиспирална компютърна томография на бъбреците с използване на контрастно средство, предписано от лекар:

  • за определяне на стадия на настоящото бъбречно заболяване;
  • с вродени патологии на бъбреците и пикочната система;
  • с голямо увреждане на лумбалната област;
  • с наследствена предразположеност към поликистоза;
  • за идентифициране на причините за бъбречната колика;
  • да се потвърди наличието на доброкачествени тумори;
  • за изследване на злокачествени тумори и метастатични процеси;
  • с кръвоизливи в паренхима на органа;
  • с трудни възпаления;
  • със стеноза и оклузия на бъбречните артерии;
  • с хипертония;
  • при диагностицирането на нефролитиаза (камъни в бъбреците);
  • в предоперативния период;
  • за оценка на бъбречната система след операцията.

Противопоказания за

Това изследване се извършва с помощта на рентгенови лъчи, което трябва да се има предвид при предписване на процедурата на пациенти.

Така че, по-добре е бременните жени да не извършват нито мултиспирална КТ на бъбреците, нито МСКТ на надбъбречните жлези, използвайки контраста, освен ако няма сериозни причини за това в риск за живота. Ако е възможно, по-добре е да се ограничите до други диагностични методи, като ултразвук или ЯМР. По време на периода на кърмене, ако е необходимо, да се извърши процедурата с контрастираща нужда да се спре храненето в рамките на 2 дни след изследването.

Има още няколко противопоказания за провеждане на такова проучване:

  • телесно тегло над допустимите стойности за мултиспирален томограф (120-150 kg);
  • диабет;
  • тежко общо състояние на пациента (висока температура, замаяност);
  • силна болка по време на процедурата, предпазваща пациента да поддържа неподвижност;
  • алергия към вещество, използвано за контрастиране.

Относително противопоказание е психологичното състояние на пациента (клаустрофобия, стрес, страх). В тези случаи процедурата може да се извърши с успокоителни.

Подготовка за изпълнение

MSCT на бъбреците, използвайки контраст, включва набор от процедури за подготовка на изследването:

  1. Идентифицирайте наличието на алергии към вещества в състава на контраста. В случай на алергии, но взимане на решение за необходимостта от процедура - предприемане на мерки за избягване на реакция (антихистаминова терапия, избор на контрастно средство, за което има по-малка реакция).
  2. Трябва да се въведат ограничения в приема на храна: няколко дни преди процедурата да се откажат да приемат храни, които предизвикват повишено образуване на газ, съдържащи кофеин и алкохолни напитки; Не яжте и не пийте за 4-6 часа.
  3. Преди започване на проучването, лекарят ще ви помоли да премахнете бижутата и предметите, съдържащи метал. Изключения са механизмите, които поддържат жизнените функции (например пейсмейкъри).
  4. В случай на силна болка или нестабилно психологическо състояние, преди процедурата, пациентът понякога се предписва анестетично и успокоително.
  5. Пациентът трябва да се облича в удобни дрехи, изработени от естествена материя.

Как е изследването на отделителната система

За изследването пациентът се поставя върху хоризонтална платформа на томографа, като понякога се фиксира със специални ремъци, за да се запази неподвижност. След включване на устройството, масата се движи вътре в цилиндричната част на томографа и започва процесът на спирално сканиране.

На пациента се предлагат тапи за уши, за да се намали неприятният шум, произвеждан от оборудването. Освен това, за авариен сигнал за всякакви проблеми, на масата на скенера има бутон за повикване. Задачата на пациента е да поддържа стационарно състояние и да задържи дъха си (когато рентгенологът го поиска), за да получи най-надеждния резултат.

Рентгенологът, който извършва изследването, преминава в следващата стая, където контролира томографа с помощта на отдалечено устройство. Скенерът е снабден с рентгенови тръби, които се движат в рамките на сканиращия пръстен около и по тялото на пациента. Вградените детектори обработват излъчването и го изпращат на компютър, с който се декодира получената информация, синтезирана в 3D картина на органа.

Лекарят по време на процедурата следи състоянието на пациента през прозореца и дава указания с интерком. Всяко завъртане на сканиращото устройство обработва тесен отрязък на органа, така че органът може да се разглежда в различни проекции. Използвайки получените изображения, е възможно да се измерват параметрите на органа, да се идентифицират отклонения от нормалния размер и форма, както и да се разпознаят различни нарушения в тъканите, кръвоносните съдове, нервните окончания или лимфните възли.

Бъбречна КТ с интравенозен контраст

Контрастът се извършва или преди процедурата, или по време на сканиране със специална спринцовка. Първо, те сканират без контраст, след това веществото се инжектира и картините се вземат за известно време. Тази процедура е необходима за по-нататъшно сравняване на резултатите от първата и втората версия на изследването.

Като развиващо вещество, използвайки разтвор на гадолиний или състав с включване на йод, които се прилагат интравенозно.

Бъбречната томография и МСКТ на надбъбречните жлези с контраст се предписват за изследване на съдовата мрежа, неоплазми и дисфункция на органите, тъй като с този метод на диагностика те са по-ясно видими.

Колко време продължава изследването?

Процедурата по сканиране отнема от 20 до 40 минути, което позволява за кратък период от време и използване на малка доза радиация за провеждане на детайлна диагностика на бъбречната система.

Провеждане в детска възраст

Лекарите прибягват до компютърна томография на бъбреците в контраст с педиатричните пациенти в случаите, когато методите, които не набират персонал, не дават необходимата информация за установяване на диагноза. Но ако все още сте избрали този метод на изследване, тогава трябва внимателно да обмислите подготовката за процедурата:

  • проверява допустимостта на радиационната доза, като взема предвид вече извършените рентгенови изследвания;
  • определят наличието на алергична реакция към веществата в състава на използвания контраст;
  • оценка на психологическата готовност на пациента за изследователския процес (необходимо е да се поддържа неподвижност);
  • приготвят успокоителни за възраст;
  • провеждат процедури за подготовка на органи за изследването с контраст (предварително ограничение в храната).

Интерпретиране на резултатите от изследването

Първоначалното описание на резултатите, получени след MSCT на бъбречните резултати, се прави от рентгенолог, който е провел изследването. Окончателната интерпретация и диагноза се извършва от лекуващия лекар, който е насочил пациента към диагнозата.

Индикаторите са нормални

Когато декодирането показва нормално състояние на бъбреците, не разкрива никакви патологии, нарушения, тумори, препоръчва се да се извърши допълнително изследване - МСКТ на надбъбречните жлези, ако има съмнения за наличие на нарушения в тази област.

Отклонения от нормалните стойности

Проучването може да разкрие следните отклонения:

  • неоплазми (на екрана те ще се открояват, защото плътността им се различава от бъбречната);
  • нарушения на кръвоносните съдове, които ще станат ясно видими след прилагане на контраста;
  • промени в размера, формата и структурата на бъбреците.

Възможни рискове

Необходимо е стриктно да се спазват допустимите норми на експозиция и да се поддържа график на радиологичните изследвания, за да се избегне появата на рак.

Преди МСКТ на бъбреците, жените трябва да информират лекуващия си лекар и рентгенолог за периода на бременност или кърмене, за да се избегне евентуална вреда за здравето на детето. При бременност това проучване се извършва само по здравословни причини.

Съществува риск от изразена алергична реакция към контрастните вещества с йодно съдържание, но такива реакции се срещат много рядко и тези случаи могат да бъдат предотвратени чрез провеждане на предварителни анализи.

Каква е дозата на радиация

Радиационната доза, получена по време на такова изследване, е 10 mSivert, което е сравнимо с естествената радиация за 3 години.

Колко струва изпитът?

MSCT на бъбреците в диагностичните центрове на Русия струва от 2500 рубли.

Алтернативни диагностични методи

Данните от МСКТ са изключително ценни за диагностициране, но понякога е необходима алтернатива. Ако пациентът има бъбречно заболяване, лекарят може да предпише други методи за изследване на състоянието му.

Магнитно-резонансната визуализация се използва от уролозите за оценка на състоянието на пикочните пътища, бъбреците и пикочния мехур. MRI е по-безопасен за тялото, защото не използва рентгенови лъчи. Заслужава да се отбележи, че точността на тази процедура е по-ниска и отнема повече време от МСКТ на бъбреците и надбъбречните жлези.

Ултразвукът е евтин диагностичен метод, който е напълно безопасен за организма, но по-малко точен от MSCT. При провеждане на ултразвук няма нужда от въвеждане на контраст.

Компютърната томография често се използва за идентифициране на онкология, различни увреждания, патологии на уринарната система и поликистоза. Въпреки това, MSCT е по-информативен от CT.

Многослойна компютърна томография - основен метод за диагностициране на заболявания на отделителната система

Значителна част от всички проучвания в отделенията по радиологична диагностика отчитат пациенти с заболявания на урологичния профил. През последните 10 години развитието на радиационно-диагностичните методи е обърнало подхода към идентификацията на патологията. МСКТ на отделителната система се превърна в незаменим метод за изследване на пациенти с бъбречни колики и гнойно-деструктивни заболявания, а използването на магнитен резонанс сега е по-фокусирано върху диагностицирането на заболявания на тазовите органи.

Историята за това как компютърната томография е станала водещ метод за диагностициране на урологични заболявания

От деня, в който компютърната томография започва да се въвежда в клиничната практика, нейната диагностична стойност за урологията е очевидна. Към края на 80-те години компютърната томография се превърна в стандарт за диагностициране на рак на бъбреците. Постепенно, стандартната бъбречна ангиография стана неподходяща, за да се разграничи киста от злокачествено новообразувание. Ангиографията се отдръпва на заден план и диагностицира туморната тромбоза на долната кава на вената.

Многослойна компютърна томография позволява да се измери плътността на тъканите в специален мащаб, помага за идентифициране на мастната тъкан при тумори на бъбреците, което е изключителен признак на ангиомиолипома.

Често срещан симптом на бъбречно увреждане е откриването на кръв в урината, така наречената хематурия, която може да означава злокачествен процес. КТ урографията се превърна в основен и често достатъчен метод за откриване на преходно-клетъчен карцином, независимо дали е в бъбречните чаши или в пикочния мехур. По този начин присъствието на МСКТ в медицински центрове на практика отрича използването на рентгенова урография през последните две десетилетия.

Бъбречни заболявания, за които е ефективна мултиспиралната компютърна томография

MSCT е особено ценно проучване за диференциалната диагноза на бъбречните маси: кисти, тумори, артерио-венозни малформации. Когато се идентифицира определен вид неоплазма, е необходимо да се определи етап на тумора, който също е лесен за използване с мултислойна компютърна томография. След операция за изрязване на туморната зона или пълно отстраняване на бъбреците, MSCT помага своевременно да открива рецидиви на рак. Наранявания на бъбреците, появата на кръв в урината, пиелонефрит и абсцес на бъбреците също са показания за изследването.

Бъбречната колика също е причина да се предписва МСКТ на пациента, но без интравенозно контрастиране, тъй като функцията на бъбреците при такава патология може да бъде нарушена, така че да не се позволи отстраняването на контрастното вещество от тялото. MSCT урография визуализира причините за обструкция на уретера и задържане на урина.

Противопоказания за изследване на бъбреците на MSCT устройството

MSCT е сравнително безопасно проучване. И въпреки, че принадлежи към методите на радиационна диагностика, подобряването на томографите дава възможност да се намали индивидуалната доза на облъчване на пациента до средно 4 - 8 mSv. Ето защо, мултиспиралната компютърна томография по медицински причини може да се извърши до няколко пъти в годината.

Абсолютните противопоказания за предписване на МСКТ са бременност и детство. Йонизиращата радиация може да има нежелан ефект върху развиващия се плод или нарастващия организъм. Въпреки това, такова проучване се провежда в случаите, когато специалистите не могат да намерят по-безопасен алтернативен метод.

Що се отнася до МРКТ с контрастираща, тежка бъбречна недостатъчност може да се превърне в непреодолима пречка за изследването. Факт е, че за отстраняване на контрастния материал от тялото се изисква непокътната бъбречна функция. Оценява се по такъв индикатор като "серумен креатинин". Серумният креатинин над 1,5 mg / dl или повече от 130 μM / l е противопоказание за провеждане на МСКТ с контраст.

Контраст МСКТ също не се провежда при наличие на тежки алергични реакции към йодсъдържащи лекарства в историята (шок, дихателна или сърдечна арест, гърчове, колапс), тежка бронхиална астма и хипертиреоидизъм.

Как да се подготвим за мултислойна компютърна томография и как се провеждат изследванията?

Специално обучение не изисква. Провежда се на празен стомах, поне три часа след хранене. Подготовката е необходима само при пациенти с противопоказания за прилагане на йод-съдържащи контрастни вещества: директно в радиологичното отделение, където се извършва премедикация (антихистамини или глюкокортикоиди), за да се предотврати развитието на тежки нежелани реакции. В други случаи просто трябва да дойдете на проучването на празен стомах.

На устройството MSCT пациентът лежи по гръб с вдигнати ръце. Понякога специалистът иска да задържи дъха си при вдишване - това е необходимо за по-добра визуализация на някои зони.

Митовете за вредността на мултислойната компютърна томография трябва да бъдат разсеяни чрез разпространението на научни знания. Максимално допустимата доза на прословутата експозиция през годината е не повече от 150 mSv на година, средното радиационно натоварване по време на MSCT е от 4 до 8 mSv. Лесно е да се изчисли, че дори извършването на няколко МСКТ изследвания, стандартна флуорография и рентгенови лъчи при зъболекаря затруднява превишаването на прага от 150 mSv. А отказът за провеждане на мултиспирална компютърна томография може да бъде фатален: в края на краищата, този метод е водещ в диагностиката на ракови бъбречни процеси.

МСКТ на бъбреците

MSCT на бъбреците, ръцете и пикочните пътища е прогресивно неинвазивно изследване на мултиспирален томограф, което прави пластови визуални съкращения на данни. В зависимост от целите на проучването, лекарят може да реши дали да се подложи на MSCT на бъбреците с или без контраст. По време на процедурата се откриват патологични процеси в сдвоения орган - уролитиаза, туморни процеси и др. В същото време този диагностичен метод е най-информативен и има достъпна цена.

Какво показва бъбречния МСКТ?

Болестите, които диагностиката на МСКТ може да открие, се оценяват в десетки. Процедурата е предписана за следните цели:

  • Да се ​​потвърди или отхвърли диагнозата рак на бъбречната клетка;
  • Да се ​​определи етапа на развитие на тумора в бъбреците и уретерите;
  • За откриване на абсцеси и кръвоизливи;
  • След наранявания процедурата разкрива наранявания на органи;
  • За откриване на оклузални процеси в бъбречните съдове;
  • За диагностициране на поликистозни камъни в бъбреците, идентифицирайте причината за бъбречната колика.

Противопоказания

При пациентките, основната противопоказание за МСКТ на бъбреците с контраст и без контраст е бременността. Ако е необходимо, изследвайте органа през първия триместър, по-безопасно е да използвате ултразвук, а през втория и третия триместър - ЯМР. Съществуват и относителни противопоказания за процедурата на МСКТ, в тези случаи лекарят решава дали мултиспиралната диагноза е подходяща, въз основа на специфичната клинична картина:

  • Възраст под 14 години;
  • Тегло на голям пациент (120 kg или повече);
  • Декомпенсиран диабет;
  • Неспособността на пациента да поддържа неподвижност по време на прегледа, причинена от физически сериозно състояние или психични разстройства.

Ако MSCT изследването се извършва от кърмеща майка, важно е да се изключи кърменето на бебето след процедурата поне 30 часа (за предпочитане в рамките на 2 дни). Важно е и фактът, че пациентът е алергичен към йод - в това отношение контрастното усилване може да бъде опасно за здравето.

Как да се подготвим?

Не се изисква подготовка за бъбречни МСКТ без контраст / с контраст, включително болус. 2-3 часа преди поставянето на диагнозата на мултиспирален томограф, трябва да откажете храна. Също така е необходимо да се изключи приема на газирани напитки, особено когато става въпрос за диагностика с контрастно усилване.

Как протича процесът?

В определеното време пациентът влиза в стаята за диагностика и най-напред сменя дрехите си и премахва всички метални предмети, които може да отстрани (бижута, пиърсинг, сменяеми протези). Ако има импланти с метални примеси, е необходимо да съобщите за присъствието им в тялото на радиолога, така че той да вземе предвид възможността за изкривяване на данните.

След това, пациентът лежи на прибиращия се диван томограф и влиза в апарата. По това време лекарите са в съседната стая, но гледат какво се случва през стъклото и постоянно поддържат гласова комуникация с темата. За да се получи най-точен резултат е важно да се поддържа неподвижност и да се следват препоръките на лекаря.

Сканиране с контраст

MSCT на бъбреците, надбъбречните жлези и уретерите с интравенозен контраст се извършва с цел откриване на туморни процеси в тези органи с цел изясняване на диагнозата уролитиаза. Преди процедурата в пациента се инжектира йод-съдържащ контраст, който се натрупва в органите, осигурява по-точна визуализация на клиничното състояние на органа. В някои случаи може да бъде решено устно да се вземе контрастен агент (това не се отразява на цената на проучването).

Резултатът

Цената на изследването включва интерпретация и интерпретация на резултатите. Това се прави от радиолога. Ако е необходимо, той препоръчва на пациента да се консултира със специалист за идентифициране на патологични процеси. Резултатите се издават на хартиен носител под формата на заключение, а в електронна форма - като снимки.

Компютърна томография на пикочната система

Човешки бъбрек, Изследване и операция на бъбреците - Компютърна томография на пикочната система

Компютърна томография на пикочната система - бъбрек, изследване и бъбречна хирургия

Един от основните и най-ефективни начини за изследване на бъбреците с използването на нови технологии е МСКТ на пикочните пътища. Този метод е популярен в съвременната клинична практика, защото осигурява доста точни резултати за кратко време.

Концепцията за бъбречни МСКТ, показания за употреба и противопоказания

Мултиспиралната или мултиспирална компютърна томография (MSCT) на бъбреците и надбъбречните жлези е техника за изследване, основана на използването на модерно специално оборудване. Рентгеновите лъчи се комбинират под формата на лъч и се движат по спирала около пациента, който се изследва. Многослойни многослойни изображения, получени от множество сензори, се показват на компютърен монитор и позволяват подробно разглеждане на органите в най-малкия детайл в двуизмерно и триизмерно изображение. Дебелината на среза може да достигне по-малко от 1 мм, което дава висока точност и информативен резултат. MSCT се извършва с и без контрастно средство.

Процедурата не е достатъчно тежка, не причинява болка, не изисква специална подготовка и може да продължи от няколко минути до половин час (при използване на контраст процесът е по-дълъг). Друго несъмнено предимство на този метод е намаляването на количеството на облъчване, получено от пациента, поради значително ускоряване на изследването (до 30% по-ниско в сравнение с аналоговите CT опции).

свидетелство

MSCT се използва широко за изследване на различни бъбречни патологии:

  • откриване на тумори в бъбреците и надбъбречните жлези (злокачествени или доброкачествени тумори, кисти и др.);
  • идентифициране на причините за бъбречната колика;
  • определяне на размера и плътността на камъните с уролитиаза;
  • ефекти от наранявания, кръвоизливи и други наранявания на бъбреците;
  • изследване на проходимостта на пикочните пътища;
  • специфични вродени аномалии в развитието на органите;
  • откриване на лезии при инфекциозни и възпалителни процеси в бъбреците (абсцеси, карбункули и др.);
  • нарушен приток на кръв в артериите и кръвоносните съдове на бъбреците;
  • определяне на състоянието на тялото след операцията.

Противопоказания

Противопоказания за МСКТ могат да бъдат: t

  • тегло на пациента над 120 kg;
  • бременност и възраст на детето до 14 години (използването на МСКТ не е желателно в този случай, но може да се извърши при липса на безопасна алтернатива или, ако е необходимо, в критична ситуация);
  • наличие на болести при тежки форми (разстройства на сърцето, диабет);
  • неспособността на пациента да поддържа фиксирана позиция по време на процедурата на изследване (клаустрофобия, психични разстройства, силен болен синдром).

MDCT с контрастен материал е противопоказан в следните случаи:

  • наличието на декомпенсирана бъбречна недостатъчност (предотвратява отстраняването на контраста от тялото);
  • алергия към йод-съдържащи лекарства (при липса на възможност за изравняване на алергичната реакция с антихистамини).

Желателно е жените по време на кърмене след МСКТ да използват контрастен агент, за да се въздържат от хранене на детето, докато се изхвърли пълният контраст от тялото, за да се избегне въздействието на веществото върху детето чрез кърмата. Процесът на елиминиране може да отнеме от 24 до 48 часа.

Подготовка за процедурата на МСКТ

Не се изискват специални препарати за МСКТ на бъбреците и надбъбречните жлези, освен в случаите, когато пациентът е алергичен към контрастно вещество, ако има нужда да се използва контраст. В такива случаи е необходимо предварително да се приемат антихистамини, за да се избегне алергична реакция. Освен това, когато се използва контраст, се препоръчва да не се яде поне три часа преди планирания процес. Пациентът трябва да бъде облечен в просторни дрехи, изработени от естествена материя, без да има метални изделия. Но драйверите на сърдечния ритъм, ендопротезите и други металосъдържащи спомагателни механизми, които гарантират жизнените функции на пациента, не са пречка за процедурата.

Как се провежда изследването, използвайки МСКТ?

Пациентът се поставя на сгъваем скенер в легнало положение и държи ръцете си над главата си. Всичко, което се изисква от пациента по време на процедурата, е да се наблюдава неподвижност и е възможно да се задържа за кратко време на командването на специалиста, отговарящ за изследването. Томографът е оборудван с двупосочна гласова комуникация, с помощта на която се осъществява комуникация между лекаря и пациента и камерата, която позволява на диагностика да види пациента. Специалистът се намира в съседната стая на компютъра и управлява устройството дистанционно.

Използването на контраста в метода на MSCT

Използването на контрастно средство ви позволява да получите най-висококачествените изображения. За разлика от това, за предпочитане се използва вещество на основата на йод. Лекарството се прилага в тялото орално или интравенозно, а във втория случай може да се инсталира катетър. Първо се провежда обичайната процедура, след известно време процедурата с използването на контраст. Крайният резултат от изследването се определя чрез сравняване на получените изображения с и без контраст.

Използването на МСКТ на бъбреците и надбъбречните жлези с контраст е особено важно:

  • в откриването на насипни тумори (контрастно вещество се натрупва в тъканите на тумора и се задържа в тях по-дълго, отколкото в здрави тъкани);
  • в случай на съмнение за съдово увреждане (контрастът ясно визуализира кръвоносната система на бъбреците и надбъбречните жлези и се забавя в местата на обструкция);
  • при диагностицирането на уролитиаза (контрастно вещество се използва за оценка на проходимостта на пикочните пътища, откриване на каменни образувания и определяне на техния размер).

Вероятни рискове от използването на MSCT

Съществува минимален риск от влияние на томографа върху работата на медицинските импланти. Рискът от рак от рентгеновото лъчение, генериран по време на МСКТ, е незначителен при рядко използване на процедурата, тъй като дозата на радиация е минимална. Рискът от тежка алергична реакция към контраст се предотвратява чрез пред-алергични тестове. В повечето случаи необходимостта от точна диагноза надхвърля възможните рискове.

Алтернативни диагностични методи

Като алтернатива на MSCT могат да се използват следните методи:

  • Магнитно-резонансната образна диагностика (МРТ) - метод за изследване с използване на магнитни полета и радиочестотни импулси, осигурява подробни многопластови изображения на парчета органи. Счита се за по-информативен от MSCT на надбъбречните жлези за визуализация на меките тъкани. Освен това пациентът не получава радиация, тъй като в този случай не се използват рентгенови лъчи.
  • Компютърната томография (КТ) е рентгенов метод за изследване на вътрешните органи, който осигурява рентгенография с пластово изображение на тестовия орган. Той не е информативен в сравнение с MSCT, тъй като получените изображения имат по-ниска степен на детайлност, не позволяват диференциация на типовете туморни неоплазми в бъбреците.
  • Сонография (ултразвук) - изследване на тялото чрез ултразвукови вълни. Този метод е по-малко информативен, но по-достъпен в ценовата категория и няма странични ефекти, поради което е подходящ за честа употреба. От значение за изследването на промените в състоянието на надбъбречните жлези и бъбреците в динамиката.

Методите на МСКТ и МРТ са еквивалентни и се считат за приблизително еквивалентни в областта на съвременната медицинска диагностика на заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези. КТ е малко остарял метод и следователно по-малко предпочитан, но все още се радва на успех. Ултразвукът най-често се използва като първичен преглед.

МСКТ на бъбреците с контраст: показания, противопоказания, транскрипт

Един от най-ефективните методи за радиационна диагностика е мултиспиралната компютърна томография. Тя включва прилагането на голям брой слоеви изображения. В тази статия ще говорим за правилата за подготовка на бъбреците за МСКТ с контраст, както и за предимствата и недостатъците на тази процедура.

Обща информация

Рентгеновите лъчи, комбинирани във формата на лъч, се движат по спирала около обекта.

Използвайки сензори, специалистът получава многослойни многослойни "снимки". Те се показват на монитора. Лекарят има възможност да изследва бъбреците в 2-D и 3-D формат.

Използване на контраста

Йод или хелатно съединение, съдържащо малко количество гадолиний, действа като контрастиращо вещество. Информационното съдържание на двата лекарства е приблизително на същото ниво.

Показва контраста с урината в рамките на 24 часа.

Обърнете внимание! Първо, специалистът извършва серия от изображения без контрастно средство. За да се сравнят резултатите, лекарството се инжектира допълнително.

За въвеждането на контрастен агент се използва инжектор. В 52% от случаите лекарството се прилага перорално.

Ползи от изследванията

MSCT е напреднала компютърна томография. Основните предимства на този диагностичен метод са представени в таблицата.

Таблица 1. Какви са предимствата на MSCT:

Каква е разликата от ЯМР?

Основните разлики между MRI и MSCT са представени в таблицата.

Таблица 2. Как MSCT се различава от MRI:

Каква е разликата от SCT?

SCT е спирална томография. За да се получи моментна снимка на тялото на обекта "изрязани" серпентини. Такава настройка помага да се изследва слоестата структура на бъбреците за 10-15 секунди.

При многослойна томография, вместо един детектор, има около няколко реда около обиколката на инсталацията. Броят на оборотите на рентгеновата тръба се увеличава 2 пъти. На този фон 16-спиралният томограф произвежда диагностика 32 пъти по-бързо от класическата инсталация.

Кога се извършват изследванията?

Табелата дава информация за това, кога е предписана мулти-спирална томография на бъбреците с контраст.

Таблица 3. Когато се провежда изследването:

Кой е противопоказана процедура?

Противопоказания за МСКТ могат да бъдат:

  • абсолютна;
  • относителна;
  • индивид.

В последния случай необходимостта от този диагностичен метод се обсъжда както с лекуващия лекар, така и със специализирани специалисти.

Абсолютни противопоказания

Информацията за абсолютните противопоказания е представена в таблицата.

Таблица 4. Абсолютни противопоказания:

Относителни противопоказания

Информацията за относителните противопоказания е представена в таблицата.

Таблица 5. Относителни противопоказания:

Бременност и кърмене

Мултиспиралната томография не се извършва за нито един период. През първия триместър на жената се препоръчва да се подложи на ултразвук, през втория триместър - ЯМР.

По време на кърмене прекъсването на храненето трябва да бъде 1-2 дни. Това време е необходимо за пълното премахване на контрастния материал от тялото.

Подготовка и провеждане

Таблицата показва основните етапи на подготовка за мултиспиралната томография.

Таблица 6. Как да се подготвим за МСКТ:

Обърнете внимание! При преминаването на мултисезонна томография трябва да се запише предварително. Това може да стане с указанието на лекуващия лекар.

Алгоритъм на процедурата

Инструкциите за пациента са както следва:

  1. Отстранете всички метални продукти, включително и нагръдния кръст. В противен случай снимките ще бъдат изкривени.
  2. Преминете в просторни и удобни дрехи. Най-добре е да носите нощница, болнична рокля или пижама.
  3. Легнете на масата, поставете се в томографския пръстен, разтегнете ръцете си. По заповед на лекаря да стои неподвижно и да остане неподвижен по време на цялата процедура.
  4. Задръжте дъха си за няколко секунди.
  5. Процедурата се контролира дистанционно, диагностикът е в съседната стая. Ако пациентът се чувства зле, той може да използва двупосочната комуникационна система и да докладва на лекаря.

Снимките се правят в следните фази на въвеждане на контрастно вещество: артериална, паренхимна, екскреторна и забавена. Продължителността на процедурата с контраст е 30 минути.

Получаване на резултати

Информация за по-нататъшни действия е представена в таблицата.

Мултиспирална компютърна томография на бъбреците

MSCT на бъбреците се счита за най-информативния метод на радиационно изследване, което позволява да се видят изображенията на органи в слоеве, с разстояние от 3-5 мм между изображенията. Този метод на диагностично изследване не осигурява специално обучение, не причинява болка, а нивото на радиация, получено от пациента, се намалява поради скоростта на инспекцията.

Какво прави процедурата ефективна?

Основното предимство на MSCT на бъбреците и надбъбречните жлези е способността да се създаде двуизмерен и / или триизмерен модел на органи и да се изведат резултатите директно на компютър, което ви позволява да видите най-малките промени в състоянието. Процедурата съчетава предимствата на рентгенография, ултразвук и други процедури, насочени към диагностициране, и може да се извърши с използване на контрастно средство и без него. Възможността да се визуализира този метод е много точна, поради което се използва широко при откриване на патологии на бъбреците.

Показания за употреба

Провежда се проучване за идентифициране на различни патологии, както и в случай на съмнение за поява на тумори и за определяне на стадия на тумора. Информационен метод за диагностика на органи след извършване на операции и проучвания на проходимостта на уретерите. Особено предписано е да се идентифицират такива отклонения като:

  • причините за бъбречната колика;
  • наличието на камъни и възпаление на бъбреците;
  • вродени аномалии в развитието на органите.
Обратно към съдържанието

Как да получите надеждни резултати?

При подготовката за МСКТ на надбъбречната жлеза, от пациента не се изисква да предприема специални действия. Ако не е открита тежка алергична реакция към контрастно вещество, е необходимо да се вземат антихистамини, за да се предотврати развитието на алергии. Преди започване на диагностичната процедура, пациентът трябва да се въздържа от хранене, а вечерята трябва да е лека. За удобство на пациента, трябва да се обличаш в дрехи, които съдържат само естествени влакна, доста просторни. По време на процедурата отстранете всички метални предмети (механизми, които гарантират, че жизнената активност на пациента няма да попречи на процеса).

Алгоритъмът на МСКТ на бъбреците

MSCT на отделителната система, която не използва контраст, отнема 10 минути, а с контраст - 30 минути. Преди започване на процедурата, пациентът трябва да отстрани метални предмети и дрехи, които включват синтетични влакна. След подготовката, пациентът лежи на специална маса, придвижвайки се в томографския пръстен, като протегна ръце над главата си, за да получи по-ясна картина.

По време на процедурата пациентът трябва да лежи неподвижно, задържайки дъха си няколко пъти. Комуникацията с лекаря, който контролира процеса, се осъществява чрез специална динамика, която в случай на промяна в състоянието на пациента (ако се чувства зле, прекъсвания в работата на сърцето и дихателна недостатъчност), спира процедурата.

Как да разберем какво показва изследването?

След приключване на процедурата MSCT, рентгенологът извършва препис от резултатите, като ги предава на лекуващия лекар. Изготвянето на заключение отнема от 2 часа до няколко дни, след което на пациента се дават снимки (на диск или на хартиен носител) и се обясняват резултатите от изследването. Когато дешифрирате, обърнете внимание на формата, цвета и размера на бъбреците, както и тяхното положение по отношение на други органи и наличието на тумори. В заключение на изследването, лекарят пише за здравето на бъбреците или за наличието на каквито и да е патологии, при откриването на които е определена съответната посока за последващо лечение.

Контраст MSCT

Контрастното средство е направено на базата на йод. Ако на пациента е показано въвеждането на контрастно средство, се поставя капково или се предписва орален контраст, което увеличава яснотата на снимките. За да се направи правилна диагноза, MSCT първо се извършва без контраст, а след това многократно, като се използва оцветител.

Противопоказания

Противопоказания за МСКТ на бъбреците могат да бъдат: t

Хората с тегло над 120 kg са противопоказани.

  • тежко сърдечно заболяване или диабет;
  • наличието на пречки за запазване на неподвижността на пациента по време на процедурата: клаустрофобия, болкови синдроми или психични заболявания;
  • превишаване на теглото на пациента от 120 kg, което усложнява използването на тунелния скенер;
  • деца под 14-годишна възраст (провеждани, ако няма безопасна алтернатива), поради отрицателното въздействие на процедурата върху растящия организъм;
  • бременност и кърмене;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • алергична реакция към контрастно средство;
Обратно към съдържанието

Рискове от процедурата

Рискът от въздействието на процедурата върху човешкото тяло е малък, но е възможно да се идентифицират странични ефекти: вкус на метала, бързо сърцебиене, парене и изтръпване на кожата и главоболие. Подобни симптоми преминават за кратко време след изследването. По време на тестовото изпитване преди изследването се открива алергична реакция към контрастното вещество. Не трябва да се тревожите за превишаване на допустимата доза радиация, тъй като средно облъчването с бъбречни МСКТ варира от 4 до 8 m³.

Алтернативни методи

Като алтернатива се провеждат други диагностични изследвания, които имат редица предимства и недостатъци в сравнение с MSCT.

Алтернативното изследване може да бъде ЯМР.

Компютърната томография (рентгенова диагностика на органи) е едно от изследванията, което осигурява поредица от слоеви изображения на органи. Детайлизирането, точността и разстоянието между изображенията в КТ са сравнително по-ниски, отколкото в MSCT, освен това не дава възможност за класифициране на открити неоплазми.

Друг ефективен диагностичен метод е магнитен резонанс или ЯМР. Изследванията чрез използване на магнитни полета използват техниката на мултиплоскостното изобразяване на органи, използващи радиочестотни импулси. Не се наблюдава радиация на пациента по време на диагнозата. Сонографията или ултразвукът е една от най-често срещаните процедури без странични ефекти. Недостатък на процедурата е ниското съдържание на информация.