Инконтиненция при жени: причини, лечение, народни средства

Инфекция

Инконтиненцията на урината при жените оказва отрицателно въздействие върху почти всички аспекти на живота, което значително усложнява професионалната дейност, ограничава социалните контакти и въвежда дисхармония в семейните отношения.

Този проблем се разглежда от няколко области на медицината - урология, гинекология и неврология. Това се дължи на факта, че уринарната инконтиненция не е самостоятелно заболяване, а само проявление на различни патологии в тялото на жената.

Грешка е да се предположи, че уринарната инконтиненция засяга, ако не и по-старата част от нежния пол, тогава жените след 50 години. Заболяването може да се появи във всяка възраст. Особено, ако дамата превиши марката след тридесет години или е родила 2-3 бебета. Проблемът не носи опасност за женското тяло, но потиска морално, значително намалява качеството на живот на пациента.

В тази статия ще разгледаме защо се появява уринарна инконтиненция при жени, включително и над 50-годишна възраст. Какво причинява това явление и какво да правим с него у дома.

класификация

Има няколко вида уринарна инконтиненция при жените, а именно:

  1. Наложително. Уринарната инконтиненция при жените може да бъде резултат от неправилно функциониране на централната и периферната нервна система, както и от нарушения на инервацията на самия пикочен мехур. В този случай жената се тревожи за изключително силното желание за уриниране, понякога е невъзможно да се противопостави на урината със сила на волята. В допълнение, пациентът може да страда от често уриниране през деня (по-често 8 пъти) и през нощта (по-често 1 път). Този тип смущения се нарича императивен и се наблюдава при синдром на хиперактивен пикочен мехур.
  2. Стресовата уринарна инконтиненция при жените е свързана с внезапно повишаване на вътреобучен корем, което се дължи на повдигане на тежки предмети, кашлица или смях. Най-често лекарите трябва да се справят със стресовата уринарна инконтиненция при жените. Отслабването на мускулите и пролапсът на тазовите органи също се свързват от специалисти с количеството колаген, открито при жени в менопауза. Според медицинската статистика 40% от жените поне веднъж в живота си са имали стрес в урината.
  3. Смесена форма - в някои случаи е възможна комбинация от императивна и стресираща инконтиненция при жените. Това явление се наблюдава най-често след раждане, когато травматично увреждане на мускулите и тъканите на тазовите органи води до неволно уриниране. Тази форма на уринарна инконтиненция се характеризира с комбинация от непреодолимо желание за уриниране с неконтролирано изтичане на течност при стрес. Такова нарушение на уринирането при жените изисква двустранен подход към лечението.
  4. Енуреза - форма, характеризираща се с неволно освобождаване на урина по всяко време на деня. Когато при жените се забелязва нощна инконтиненция, това е въпрос на нощна енуреза.
  5. Ударната инконтиненция се характеризира и с неволно уриниране, което обаче се предшества от внезапно и непреодолимо желание за уриниране. Когато има подобно желание, жената не е в състояние да спре уринирането, дори няма време да стигне до тоалетната.
  6. Постоянното инконтиненция е свързано с патология на пикочните пътища, аномална структура на уретера, отказ на сфинктера и др.
  7. Подкопаване - веднага след уринирането се появява леко подкопаване на урината, което остава и се натрупва в уретрата.

Най-често срещаните са стресово и принудително инконтиненция, всички други форми са редки.

Причини за инконтиненция на урина при жени

При женската част от населението, включително и след 50 години, причините за появата на уринарна инконтиненция могат да бъдат много разнообразни. Тази патология обаче най-често се наблюдава при жени, които са родили. В този случай голям процент от случаите са наблюдавани сред тези, които са имали продължително или бързо раждане, ако са придружени от прекъсвания на тазовото дъно или други ракови наранявания.

Като цяло, инконтиненцията на урината се появява поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и / или малкия таз, нарушено функциониране на уретралния сфинктер. Тези проблеми могат да бъдат провокирани от следните заболявания и състояния и:

  • раждане и раждане;
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • напреднала възраст (след 70 години);
  • камъни в пикочния мехур;
  • анормална структура на урогениталната система;
  • хронични инфекции на пикочния мехур;
  • хронична кашлица;
  • диабет;
  • Болестта на Алцхаймер, Паркинсон;
  • множествена склероза;
  • рак на пикочния мехур;
  • инсулт;
  • пролапс на тазовите органи;
  • хронична кашлица.

Също така, повишени прояви на уринарна инконтиненция на всяка възраст и някои лекарства, както и храна: пушене, алкохолни напитки, сода, чай, кафе, лекарства, които отпускат пикочния мехур (антидепресанти и антихолинергици) или засилват производството на урина (диуретици).

диагностика

За да се разбере как да се лекува уринарна инконтиненция при жени, е необходимо не само да се диагностицира симптом, но и да се определи причината за неговото развитие. Особено когато става въпрос за жени след 50 или 70 години.

Ето защо, за правилния избор на тактика на лечение (и за избягване на грешки), е задължително да се извърши следната специална проверка:

  • попълване на конкретни въпросници (най-добрият вариант е ICIQ-SF, UDI-6),
  • съставяне на дневник за уриниране,
  • ежедневно или почасово изпитване с уплътнения (тест на подложка),
  • изследване на вагинален кашлица,
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи и бъбреците,
  • комплексно уродинамично изследване (KUDI).

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Най-ефективното лечение зависи от причината за уринарна инконтиненция при жената и дори от личните ви предпочитания. Терапията е различна за всяка жена и зависи от вида на инконтиненцията и от това как тя влияе върху живота. След като лекарят диагностицира причината, лечението може да включва упражнения, обучение за контрол на пикочния мехур, медикаменти или комбинация от тези методи. Някои жени може да се нуждаят от операция.

Общи препоръки за контролиране на уринирането:

  • диета без кофеин (без кафе, силен чай, кола, енергийни напитки, шоколад);
  • контрол на телесното тегло, борба със затлъстяването;
  • алкохолни напитки за непушачи;
  • изпразване на пикочния мехур от час.

Консервативните методи на лечение са показани главно на млади жени с неизразена инконтиненция, възникваща след раждане, както и при пациенти с повишен риск от хирургично лечение, при пациенти в напреднала възраст, които преди това са действали без положителен ефект. Инконтиненцията на призивите се третира само консервативно. Консервативната терапия обикновено започва със специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Те също имат стимулиращ ефект върху коремните мускули и тазовите органи.

В зависимост от причината за енурезата при жените се предписват различни лекарства, таблетки:

  • Симпатикомиметици - ефедрин - спомага за намаляване на мускулите, участващи в уринирането. Резултатът - енурезата спира.
  • Антихолинергици - Оксибутин, Дриптан, Толтеридин. Те осигуряват възможност за отпускане на пикочния мехур, както и за увеличаване на обема му. Тези лекарства за инконтиненция при жените се предписват за възстановяване на контрола на желанието.
  • Десмопресин - намалява количеството на образуваната урина - се освобождава с временна инконтиненция.
  • Антидепресанти - Дулокситин, Имипрамин - се предписват, ако стресът е причината за инконтиненция.
  • Естрогени - лекарства под формата на женски хормони прогестин или естроген - се предписват, ако инконтиненция възникне поради липса на женски хормони. Това се случва по време на менопаузата.

Инконтиненцията при жените може да се управлява с лекарства. Но в много случаи лечението се основава на промяна в поведенческите фактори и затова често се предписват упражненията от Kegel. Тези процедури в комбинация с лекарства могат да помогнат на много жени с уринарна инконтиненция.

Кегелови упражнения

Упражненията на Kegel могат да помогнат при всякакъв вид уринарна инконтиненция при жените. Тези упражнения помагат за укрепване на мускулите на коремната кухина и таза. Когато извършвате упражнения, пациентите трябва да прецеждат тазовите мускули три пъти на ден в продължение на три секунди. Ефективността на употребата на песарии, специални интравагинални каучукови приспособления до голяма степен зависи от вида на инконтиненцията и индивидуалните характеристики на анатомичната структура на тялото.

Стиснете мускулите на перинеума и задръжте стиска за 3 секунди, след което ги отпуснете за същото време. Постепенно увеличавайте продължителността на компресионната релаксация до 20 секунди. В същото време се отпускайте постепенно. Също така използвайте бързото свиване и активиране на мускулите, използвани в изпражненията и раждането.

операция

Ако устройства и лекарства за инконтиненция при жените не помагат, тогава има нужда от хирургично лечение. Има няколко вида хирургия, които могат да помогнат за разрешаването на този проблем:

  1. Слинг операции (TVT и TVT-O). Тези минимално инвазивни интервенции, с продължителност около 30 минути, се извършват под местна анестезия. Същността на операцията е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на въже под шийката на пикочния мехур или уретрата. Този контур запазва уретрата във физиологично положение, като не позволява на урината да тече с увеличаване на интраабдоминалното налягане.
  2. Бърч лапароскопски колпоспенсия. Операцията се извършва под обща анестезия, често лапароскопски достъп. Тъкани, разположени около уретрата, сякаш окачени от ингвиналните връзки. Тези връзки са много силни, така че дългосрочните резултати от операцията са много убедителни.
  3. Препарати за обем на инжектиране. По време на процедурата в субмукозната мембрана на уретрата се инжектира специално вещество под контрола на цистоскоп. По-често това е синтетичен материал, който не предизвиква алергии. В резултат на това липсващите меки тъкани се компенсират и уретрата се фиксира в желаната позиция.

Всяка операция за инконтиненция е насочена към възстановяване на правилното положение на органите на отделителната система. Операцията на инконтиненция причинява изтичане на урина, когато кашлицата, смяхът и кихането се случват много по-рядко. Решението за операция за инконтиненция при жените трябва да се основава на правилната диагноза, тъй като отсъствието на този аспект може да доведе до сериозни проблеми.

Народно лечение на уринарна инконтиненция при жени

Противниците на традиционните методи на лечение вероятно се интересуват от въпроса как да се лекува инконтиненцията на урина с народни средства. В този аспект има няколко рецепти:

  1. Идеално помагат за семената на копърната градина. 1 супена лъжица семена се изсипва с чаша вряща вода и се оставя за 2-3 часа, добре опаковани. След това полученият инфузионен филтър. Цялото стъкло означава, че трябва да пиете за 1 път. И всеки ден, за да получите резултат. Народните лечители твърдят, че уринарната инконтиненция може да бъде излекувана по този начин при хора от всякаква възраст. Има случаи на пълно възстановяване.
  2. Sage herb infusion: една чаша трябва да се консумира три пъти на ден.
  3. Парен инфузия от бял равнец трябва да се пие поне половин чаша 3 пъти на ден.
  4. Равнецът е трева, която се намира почти навсякъде - истински склад за традиционни лечители. Ако трябва да се отървете от неволно уриниране, след това вземете 10 грама бял равнец с цветя в 1 чаша вода. Сварете 10 минути на слаб огън. След това оставете да настоявате за 1 час, не забравяйте да приключите отварата. Вземете по половин чаша 3 пъти на ден.

При лечението на народни средства е важно да не се започва процес на уринарна инконтиненция и да се предотврати развитието на по-сериозни заболявания, които могат да бъдат причинени от неволно уриниране (например цистит, пиелонефрит).

Причини за инконтиненция на урина и лечение на заболявания

Уринарната инконтиненция или инконтиненция е неволно освобождаване на урина, което човек не може да контролира чрез волеви усилия. Тази патология е често срещана не само в Русия, но и в целия свят. Но в момента статистиците не могат да предоставят конкретна информация за броя на случаите, тъй като далеч от всички хора отиват при лекар за лечение на уринарна инконтиненция.

Като цяло лекарите разграничават 5 форми на болестта: тя е стресираща, временна, спешна, парадоксална, смесена. След като насочи пациента към специалист, първото нещо, което той трябва да направи, е да открие пряката причина за уринарна инконтиненция. Само след преглед на урогениталната система може да се предпише адекватно лечение.

Причини за възникване на уринарна инконтиненция

Преди лечение на уринарна инконтиненция, лекарят трябва да проведе предварителна беседа с пациента и да получи колкото е възможно повече информация за първите симптоми на заболяването и продължителността на тяхното проявление. Често проблемът е свързан с позицията на урогениталния сегмент, нарушение на структурата на тазовата диафрагма или пролапса на влагалището от предната част на жените.

Също така в такива случаи, като възможна причина за уринарна инконтиненция при мъже или момичета, си заслужава да се помисли за суббукуларна блокада на уринарния тракт или парализа на детрузор. Ако има такива проблеми, това ще доведе до разкъсване на мускулните влакна на пикочния мехур и потискане на работата на сфинктерите. По-нататък, здравите зони се заменят с белези с течение на времето, след което луменът на везикоуретралната зона няма да може да се затвори напълно.

Какво е причината за уринарна инконтиненция при мъжете

Най-честите причини за този проблем при мъжете включват хипотермия, злоупотреба с алкохол или прекомерни упражнения и упражнения, които причиняват инконтиненция. Също така, не забравяйте за различните инфекциозни заболявания, които могат да причинят такова заболяване. Други причини включват следното:

  • птоза на вътрешните органи. В този случай, лечението на уринарна инконтиненция трябва да се подбира с оглед на възможното пропускане на органи като бъбреците, черния дроб или червата, които ще притиснат пикочния мехур;
  • проблеми с функционалното състояние на ЦНС. Тук заплахата от патология е свързана с кръвообращението на мозъка, атеросклерозата или болестта на Паркинсон;
  • заболявания на пикочно-половата система. Те включват патологии като аденома на простатата, уролитиаза, пиелонефрит или цистит;
  • интоксикация. Тя може да бъде наркотична, алкохолна или диабетична, ако пациентът има ясно повишаване на нивата на кръвната захар.

Какво допринася за уринарната инконтиненция при жените

Жените често се характеризират със стресова уринарна инконтиненция, както и от същите причини, които провокират появата на това отклонение при мъжете. Подобен проблем може да възникне след трудна доставка. Жените също трябва внимателно да наблюдават наднорменото тегло, което може да повлияе на описаните проблеми. Други често срещани причини са следните:

  1. инфекции на урогениталната система. Ако има такива проблеми, ще има остри болки по време на уриниране, а урината ще промени цвета си до богато жълто с неприятна миризма;
  2. психологически проблеми. Лечението на стресовата уринарна инконтиненция е една от най-честите практики сред жените поради тяхната прекомерна чувствителност. В този случай, има проблеми със отслабването на стените на пикочния мехур, в резултат на което намаляването става по-бързо, след което става по-трудно да се ограничи желанието;
  3. менопауза. Този проблем е типичен за жените над 40 години. Тук инконтиненцията е свързана с отслабване на сфинктера поради недостатъчна еластичност на мускулите;
  4. свръхактивен пикочен мехур. Тук жената постоянно ще страда от чести призиви, до около 10-11 пъти на ден. Но когато пикочният мехур се изпразни, той не се чувства облекчен. Това се дължи на постоянното усещане на урина в организма.

Инконтиненция при деца

Ако детето вече е родено с подобен проблем, това показва лоша наследственост или неправилно развитие на урогениталната система. Необходимо е да се започне лечение на уринарна инконтиненция при деца само след определяне на точните причини за появата на заболяването. Те могат да бъдат свързани с приема на антибактериални средства, незрялост на централната нервна система, стресови ситуации или наличие на фистули в уреята.

Също така една от основните причини е производството на хормон калцитриол, анормално стесняване на уретрата (при момичетата) и стесняване на отвора на препуциума при момчетата. Препоръчително е непрекъснато да наблюдавате детето, за да може той да улови възможно най-малко студ, това ще го спаси от нефрит, цистит и други инфекции на пикочно-половата система.

Лечение на инконтиненция на урина

За да се отървете от заболяването, в случай на уринарна инконтиненция е препоръчително да се използват различни упражнения и упражнения, както за жени, така и за мъже. Но не забравяйте, че с това е желателно да получавате лекарствено лечение според препоръките на уролога. Много е важно да не започвате заболяването, тъй като в особено трудни случаи проблемът не може да бъде отстранен без хирургическа намеса.

Терапевтична гимнастика

Най-голямо разпространение сред всички методи получиха кегелови упражнения за уринарна инконтиненция. На практика цялата физическа терапия е изградена върху мускулна тренировка, за да се избегне натиск върху пикочния мехур. Можете да извършвате тези упражнения във всяка позиция - стоящи, лежащи или седящи, което им позволява да се практикуват от абсолютно всички хора.

Кегеловата гимнастика за уринарна инконтиненция трябва да се прави сутрин и вечер, като се заплаща поне 10-20 минути. Специално внимание следва да се обърне на следните упражнения: t

  • Седейки на стол, краката стоят на ширината на таза, а ръцете му са върху бедрата. След това трябва да заобиколите гърба и главата напред малко с максималното напрежение на корема. В това състояние трябва да сте на около 20 секунди, след това повторете упражнението още 9 пъти.
  • Наборът от упражнения за инконтиненция при жени и мъже включва вземане на легнало положение на пода, с лице към тавана с повдигнати крака, а след това и ръцете и главата последователно. В това състояние, трябва да бъде до 1 минута, и диша само носа.
  • В легнало положение, краката се огъват на колене и се разделят настрани, затворени в краката. Сега трябва да повдигнете главата си над пода и да го фиксирате за около 30 секунди. Трябва да повторите упражнението 10 пъти.
  • В изправено положение, краката се раздалечават и тялото се накланя напред, за да прехвърли теглото. След това трябва да се присъедините към ръцете, кръстосани пръсти и да сложите зад главата. Тази поза може да се излезе след 30 секунди.

Обърнете внимание! Препоръчително е да се извършват всички упражнения за инконтиненция за жени или мъже в специални групи или след гледане на видеоклип за обучение.

Независимо, че е много трудно да се разбере как да се изпълнява позицията, необходима за възстановяване.

Хирургично лечение на уринарна инконтиненция

Този метод се използва изключително рядко и основно само за възрастни пациенти. В този случай е много важно жертвата да не намери възпалителни процеси или инфекции в органите на урогениталната система. Самата операция ще отнеме около 40 минути под местна анестезия. Преди това болно не можете да ядете и да ядете в продължение на 5 часа. Тази техника се нарича още TVT.

Що се отнася до жените, същността на лечението ще бъде да се прикрепи мрежеста лента към уретрата през 2 малки разреза във вагината. За нейното напрежение е необходимо да се проведе стрес тест за кашлица. Това е необходимо за максимално прилягане, за да се избегне неконтролираното отделяне на урина. След такава операция жената може да се прибере у дома на следващия ден, а периодът на възстановяване отнема не повече от 3 дни.

Народни методи

Друго ефективно лечение за уринарна инконтиненция е свързано с използването на копър семена. За да направите това, те трябва да бъдат изсушени, налейте вряла вода и влейте поне 3 часа. След като течността се охлади, тя трябва да се раздели на дози от 50 ml и да се приема веднъж дневно в продължение на 3 дни. Преди употреба, най-важното - не забравяйте да щам тинктура.

Какво се разбира под уринарна инконтиненция - възможни причини и лечение на заболяване

Какво е уринарна инконтиненция? Защо по-често засяга жените, отколкото мъжете? Ние изследваме причините за неуспеха на пикочния мехур и мерките за тяхното отстраняване: поведенчески, фармакологични и хирургически инструменти, които спомагат за ограничаване на дискомфорта на пациента.

Какво е уринарна инконтиненция

Уринарната инконтиненция не е заболяване, а симптом. Този термин се отнася до невъзможността за произволно задържане на урината в пикочния мехур, което води до неволно и неконтролирано уриниране.

Уринарната инконтиненция е широко разпространен проблем, особено в популацията на не много млади хора, но е по-често при жените, поради анатомични и хормонални причини.

Както лесно се разбира, това състояние се свързва с големи трудности, тъй като има тежки последствия за социалния живот и взаимоотношения. Следователно, дори и да не е сериозен здравен проблем, той има много негативен ефект върху качеството на живот на пациента.

В допълнение, дори лекарите подценяват този проблем и го изпускат от поглед, въпреки факта, че той почти винаги се определя от клинично състояние, което може лесно да бъде елиминирано и взето под контрол.

Симптоми - как е уринарна инконтиненция

Както вече беше отбелязано, уринарната инконтиненция е само симптом, а именно невъзможността да се контролира изпразването на пикочния мехур и следователно клиничната картина се характеризира с нежелано и често неконтролирано освобождаване на урина. Освобождаването може да съдържа от няколко капки до пълно изпразване на пикочния мехур.

Видове и причини за уринарна инконтиненция

Основните видове инконтиненция на урина са:

Стрес инконтиненция. Загуба на урина възниква поради усилието, което причинява повишаване на налягането в коремната кухина. Увеличаването на налягането може да се дължи на кихане, повдигане на товар, кашлица, повишена физическа активност и др. Този тип уринарна инконтиненция е резултат от загубата на тона на сфинктера на пикочния мехур.

Причините, които могат да доведат до тази ситуация:

  • Усилия по време на раждане. Това състояние може да доведе до загуба на тона на сфинктера на пикочния мехур.
  • Хормонални промени. Може да предизвика мускулна релаксация и загуба на тонус на сфинктера и следователно инконтиненция. Това състояние обикновено се отнася за жени по време на бременност и менопауза.
  • Операция на простатната жлеза. Типичният проблем на мъжете. Операцията може да доведе до загуба на мускулен тонус на тазовото дъно.

Загуба на способността да се контролират принудите. В такава ситуация има спешна и непреодолима необходимост от уриниране.

Патологиите, които могат да доведат до това състояние, са:

  • Множествена склероза. Автоимунно заболяване, което уврежда миелиновите обвивки на структури, които свързват мозъка и гръбначния мозък. Симптомите могат също да включват уринарна инконтиненция.
  • Паркинсонова болест. Дегенеративни заболявания на централната нервна система. Последствието от заболяването е унищожаването на мозъчните клетки, произвеждащи допамин. Ефектите от болестта на Паркинсон са нарушена моторна функция, скованост, когнитивни и поведенчески проблеми, дори деменция. Допаминът активира симпатиковата нервна система, която блокира мускулите на детрузора и определя функционирането на сфинктерите. Намаляването на нивата на допамина подкопава този механизъм и определя уринарната инконтиненция.
  • Болест на Алцхаймер. Това е форма на дегенеративна деменция, която обикновено се появява с възрастта, но може да се появи по-рано. Симптомите включват неспособност да се контролират сфинктери и инконтиненция.
  • Ход. Нарушена мозъчна функция в резултат на исхемично събитие или кървене. Ако засегнат участъци от мозъка, които контролират уринирането, може да се появи инконтиненция на урината.
  • Инфекции и дразнене на пикочните пътища. Стимулирането на мускулите на отделителната система може да доведе до силно и неконтролируемо желание за уриниране. Освен вируси и бактерии, дразненето може да причини прекомерна употреба на алкохол, кофеин, пикантни или пикантни храни; в по-малка степен домати, цитруси и изкуствени подсладители.
  • Свръхактивен пикочен мехур. Понякога не е възможно да се открие някаква причина, която може да определи уринарната инконтиненция, след това те говорят за идиопатична болест или хиперактивност на пикочния мехур.

Преливна инконтиненция. Проявява се, когато пикочният мехур е твърде пълен и следователно не е в състояние да натрупа допълнително урина. Ситуацията предизвиква необичайно повишаване на налягането в пикочния мехур. Причината е в невъзможността за пълно изпразване на органа.

Причините са почти винаги патологични:

  • Блокове в предаването на нервните импулси. Това състояние може да причини патологии, които водят до увреждане на нервните окончания (диабет, множествена склероза, увреждания на гръбначния стълб, инсулт и др.).
  • Механична обструкция на уретрата. Хипертрофия на простатата, рак на простатата, стриктури на уретрата, пролапс при жени, рак на пикочния мехур, камъни в пикочния мехур. Чревната констипация също може да затрудни изпразването на пикочния мехур.
  • Функционална инконтиненция. Не е свързан с проблеми с пикочните пътища, но показва невъзможност за самостоятелно извършване на необходимите действия в екскрецията на урината. Пример за това са онези хора, които поради увреждане на горните крайници не могат да се отърват от дрехите си.

Също така, инконтиненцията на урината се разделя на временни и постоянни:

  • Временната инконтиненция, като правило, се появява, когато някои условия се променят, основно свързани с начина на живот.
  • Хроничната инконтиненция е почти винаги причинена от друго заболяване или промени във физическото състояние.

Диагноза от уролог или гинеколог

За да открие причината за уринарна инконтиненция, лекарят може да използва резултатите от изследванията и тестовете, изброени по-долу:

  • Анализ на урина Използва се за откриване на инфекции и други аномалии на пикочните пътища.
  • Хематохимичен анализ. Помага при идентифициране на болести като диабет.
  • Kolpotsitogramma. Рентгенологично изследване с помощта на контрастен агент, ви позволява да получите визуален дисплей на пикочния мехур, уретрата и ректума.
  • Ултразвуково изследване на таза. Подобно на колпоцитограма, тя ви позволява да получите визуална картина на състоянието на органите на отделителната система, но това се прави с ултразвуков инструмент.
  • Tsistomanometriya. Уродинамично изследване за оценка на функционалността на детрузорния мускул на пикочния мехур.
  • Измерване на обема на остатъчната урина. Пациентът доставя урината по естествен път в контейнер, а след това с помощта на катетър се събира оставащата урина в пикочния мехур.
  • Cystoscopy. Изследване на вътрешното състояние на пикочния мехур с помощта на ендоскоп, вкаран през уретрата.

Рискови фактори за инконтиненция на урина

Някои фактори увеличават вероятността от намеса в уринирането:

  • Paul. Както казахме, жените са по-застрашени от инконтиненция, отколкото мъжете.
  • Напредна възраст. Възрастните хора са по-застрашени, тъй като застаряването отслабва мускулите на таза и сфинктерите на пикочния мехур.
  • наднормено тегло. Затлъстяването и дори бременността увеличават натиска върху пикочния мехур, при такива условия мускулите и сфинктерите се подлагат на прекомерно напрежение.
  • Пушенето и прекомерната консумация на алкохол. Всички тези състояния могат да повишат вероятността от уринарна инконтиненция.

Лечение на инконтиненция на урина

Лечението на инконтиненцията на урина се извършва индивидуално, в съответствие с характеристиките на всеки пациент. Трябва обаче да се каже, че терапията често изисква период на тестване и адаптация, за да се определи най-ефективната стратегия.

Поведение при инконтиненция

Има редица "малки трикове", които ви позволяват да увеличите времето между посещенията в тоалетната до 2-3 часа:

  • Гимнастика на пикочния мехур. Състои се в произволен контрол на желанието за уриниране, увеличаване на времето между посещенията в тоалетната до 2-3 часа.
  • Изпразване на двойния пикочен мехур. Състои се в повторение на уринирането няколко минути след първото действие. По този начин, пикочният мехур е почти напълно изпразнен и ще избегнете проблеми с преливането.
  • Елиминиране на алкохол, кофеин и други вещества., които дразнят пикочния мехур. Тоест, пикантни и пикантни ястия, кисели храни като домати и цитрусови плодове.
  • Намален прием на течности.
  • Упражнения за укрепване на тазовото дъно.
  • Електрическа стимулация.

Продукти за инконтиненция

Най-често се използват следните лекарства:

  • Насока. Те блокират ацетилхолин, който активира периферната нервна система и мускулните контракции.
  • Естрогенни. Естрогените в ниски дози под формата на крем могат да възстановят мускулния тонус.
  • Антидепресанти.

Хирургична терапия

Хирургичните методи се използват предимно за елиминиране на урогениталния пролапс, който се появява при жени след няколко бременности.

Също така хирургичните процедури включват местни процедури:

  • Инжектиране на ботулинов токсин. Въвежда се в мускула на пикочния мехур при хиперактивност на пикочния мехур. Въпреки това, подобна терапия все още не е получила одобрението на международната общност. И във всеки случай, той изисква повтарящи се инжекции на всеки 9-10 месеца.
  • Монтаж на уплътнителен материал. Състои се от поставяне в парауретралната област на вложката, която поддържа пикочния мехур и увеличава свиването на сфинктера.

Ефекти на уринарната инконтиненция

Най-често срещаните ефекти са:

  • Рецидивиращи инфекции. Уринарната инконтиненция увеличава честотата на инфекции на пикочните пътища и цистит.
  • Кожните проблеми в интимните места се дължат на агресивното действие на урината.
  • Психологически проблеми, свързани с неудобството, причинено от тази ситуация.

Причини за инконтиненция на урината при жените и методи за лечение

Лечение на уринарна инконтиненция при жени, предписани от лекаря след предварително изследване и преглед. Изборът на методи зависи пряко от формата на заболяването, съпътстващите заболявания и желанието на самия пациент.

Уринарната инконтиненция (или инконтиненция) е патология, която се проявява чрез неволно изтичане на урина от уретрата. На пръв поглед „несериозното“ заболяване оказва отрицателно въздействие върху психологичното състояние на жената, както и на нейното хигиенно неудобство.

Според статистиката уринарната инконтиненция в една или друга степен се наблюдава при приблизително 35% от красивата половина на човечеството. С възрастта (особено след 40 години) вероятността за среща с този проблем се увеличава.

Защо инконтиненцията - женска болест и мъжете - рядко се притеснява? Всичко е свързано с особеностите на физиологията на тялото на жената. Хормоналните смущения по време на менопаузата, раждането, възпалението на тазовите органи и физическото натоварване, които не са женски, често са фактори, които причиняват развитието на уринарна инконтиненция.

причини

Може да има няколко причини за инконтиненция при жени:

  1. Неконтролираната екскреция на урината може да бъде усложнение на редица патологии, в резултат на което нормалното функциониране на тазовите органи е нарушено. Те включват: диабет, възпалителни заболявания на гръбначния мозък, анормално развитие на тазовите органи, тумори и др.
  2. Възраст след 40, когато мускулите на пикочния мехур започват да губят своята еластичност. Това се дължи на промени в хормоналните нива.
  3. Травматични увреждания на перинеума и разкъсване на тазовите мускули в резултат на раждането. В този случай уринарната инконтиненция се наблюдава по-често при жени с анамнеза за две или повече раждания, бързо или продължително раждане.
  4. Хормонални смущения в резултат на менопауза.
  5. Уринарната инконтиненция може да предизвика състояние на бременност. И това се случва по две причини: под влиянието на променено хормонално ниво или в резултат на натиска на матката върху пикочния мехур.
  6. Хирургични операции на гениталиите (например екстирпация на матката), при които целостта на нервите, контролиращи действието на сфинктера и детрузора, може да бъде компрометирана. В резултат на това - нарушение на инервацията на пикочните пътища, което води до инконтиненция.
  7. Работа, свързана с постоянно повдигане на тежести.
  8. Вдигане на тежести, джогинг, скокове и др.
  9. Наднормено тегло, затлъстяване.
  10. Заболявания на периферната част на нервната система и централната нервна система, проявяващи се с аномалии в работата на тазовите органи (спинални увреждания, множествена склероза и др.).
  11. Наранявания на перинеума, водещи до увреждане на нервите, които контролират уринирането. Уринарната инконтиненция може да се наблюдава и при нарушаване на целостта на пътищата, отговорни за отделянето на урина.

класификация

Има няколко форми на уринарна инконтиненция:

  1. Стресовата инконтиненция е патологично състояние, при което неволно отделяне на урина се появява по време на кихане, упражнения, смях и др. Тази форма на заболяването е свързана с атрофия на тазовите мускули или цикатриални промени на мястото на мускулно увреждане по време на раждането.
  2. Спешна (императивна) инконтиненция - неволно отделяне на урина от внезапно желание за уриниране. Това състояние обикновено се проявява с свръхактивен пикочен мехур или е симптом на цистит.
  3. Парадоксалната ischuria е форма на уринарна инконтиненция, при която се наблюдава изтичане с пълния мехур. Това е по-често при по-възрастните мъже, които имат аденом на простатата.
  4. Смесена инконтиненция - съчетава прояви на неотложна и стресираща инконтиненция.

Прояви на уринарна инконтиненция

Тази патология се придружава от следните симптоми:

  • неспособност за контрол на процеса на уриниране;
  • ноктурия - разпределение на основния дневен обем урина през нощта;
  • оплаквания от усещане във влагалището на нещо отвън;
  • императивни подтици - силно желание за уриниране, което е трудно да се съдържа;
  • принудително отделяне на урина при кашлица, упражнения, кихане и др.

Всеки от горните симптоми придава на пациента постоянен дискомфорт.

усложнения

Уринарната инконтиненция може да доведе до неприятни и сериозни усложнения, включително:

  • пиелонефрит, цистит, уретрит и други инфекциозни лезии на отделителната система;
  • дерматит, обрив от пелени и други инфекции на кожата в резултат на постоянно дразнене на кожата на урината.

В допълнение, постоянният, неконтролируем контрол на изтичането на урина прави невъзможно да се води активен живот: пълно занимание със спорт, отдих, работа, среща с приятели.

диагностика

Диагностичните методи, използвани за уринарна инконтиненция, позволяват да се определи формата и тежестта на заболяването, идентифициране на причините, оценка на състоянието на пикочната система. Това ще позволи на лекаря да избере ефективен метод на лечение, като прибягва до консервативна терапия или хирургична интервенция.

  1. Клиничният преглед включва: гинекологичен преглед, събиране на анамнеза за идентифициране на всички оплаквания, определяне на причините за инконтиненция. Лекарят научава от жените за всички хронични заболявания, операции, алергии.
  2. Лабораторни методи: общ анализ на урината, уринна култура върху микрофлората.
  3. За изследване на състоянието на уретрата и гениталиите на жената се извършва ултразвуково изследване.
  4. Рентгеново изследване.
  5. Цистоскопия - изследване на пикочния мехур (инспекция на вътрешната повърхност) с цистоскоп.
  6. Уродинамично изследване - изследване на функционалното състояние на долните пикочни пътища при изпразване и пълнене.

Методи за лечение

Лечението на уринарна инконтиненция се предписва от уролог. В този случай една схема не съществува. Избира се строго индивидуално след определяне на причината за заболяването.

Нелекарствена терапия

Първото нещо, което жената трябва да направи, е да коригира начина си на живот:

  • напълно премахване от диетата на храни, които имат слабително действие върху организма;
  • следобед, отидете до тоалетната “по график” - на всеки 3-4 часа;
  • не използвайте лекарства за лаксативи;
  • да се откажат от алкохол, кафе, да спрат да пушат;
  • ограничете дневния прием на течности (не повече от 2 литра).

Изпълнението на специално разработен набор от упражнения ще помогне за укрепване на мускулите на тазовото дъно, участващи в процеса на уриниране. Упражненията на Kegel са особено ефективни, ако инконтиненцията е незначителна или умерена.

Медикаментозна терапия

Изборът на лекарства зависи пряко от формата на патологията. С императивна инконтиненция се наблюдава повишаване на мускулния тонус на пикочния мехур. В този случай са показани антихолинергични препарати на инхибитори на холинестеразата:

  • окси-бутин,
  • толтероднн
  • солифенацин,
  • диклинов хидрохлорид.

При лечението на стресова инконтиненция, когато се наблюдава недостатъчност на сфинктера, се използва хормон, който повишава мускулния тонус на сфинктера на пикочния мехур и дигидриновия бромид.

В случай на атрофичен колпит се провежда хормонално лечение (1,5-2 месеца) (естрогенна терапия). Ако при пациент по време на менопаузата настъпи инконтиненция на урината, се извършва хормонозаместителна терапия. Хормоните са строго предписани от лекаря (в хапчета, под формата на вагинални гелове и мехлеми).

Хирургично лечение

С неефективността на консервативното лечение се посочва хирургична интервенция. По време на операцията елиминира прекомерната мобилност на уретрата.

Днес най-популярни са минимално инвазивните операции на прашка, използващи синтетични протези - уретропексична синтетична бримка (TVTO, TVT). Тази процедура не причинява следоперативна болка при пациента. В резултат на това напрежението на контура може да се регулира.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на уринарна инконтиненция, трябва да се следват следните препоръки:

  • своевременно премахване на огнища на възпаление на пикочните пътища;
  • избягвайте хипотермия, обличайте се според сезона;
  • поддържат нормално тегло;
  • предотвратяване на вдигане на тежести;
  • да се откаже от алкохол;
  • спрете да пушите;
  • ограничаване на консумацията на сода, кафе;
  • извършват специални упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

заключение

Уринарната инконтиненция е състояние, при лечението на което не трябва да разчитате на вашите познания и рецепти на традиционната медицина. Ефективното лечение може да бъде предписано само от лекар след предварителна диагноза. Своевременното обръщане към помощ на специалист ще позволи на жената да се отърве от тази „неприятност” в най-кратък срок и да се върне към пълноценен активен живот.

Може ли уринарната инконтиненция да се лекува?

Невъзможност за пълен контрол на работата на лекарите от пикочния мехур наричат ​​инконтиненция. Известно е, че много мъже и жени страдат от това състояние. Въпреки че няма точна статистика. А причината е, че повечето хора, които са изправени пред този проблем, мълчат за симптомите си. Да бъдеш принуден или убеден, че нищо не може да се направи, кара човек да страда в мълчание. Но това не е така. Проблемът не трябва да се толерира, считайки го за елемент на стареене или влошаване на тялото. Уринарната инконтиненция може и трябва да се лекува, за да се възстанови контрола на ситуацията.

Какво е уринарна инконтиненция

Обикновено при здрав човек функцията на уриниране се контролира от неговата воля. Това означава, че урината е в пикочния мехур, докато лицето е готово да го изпразни. Мускулите в долната част на таза здраво фиксират пикочния мехур на мястото си, а гладките му мускули (детрузор) са отпуснати, което позволява на резервоара да запълни и задържи урината. Сфинктерните мускули, разположени в шийката на пикочния мехур и уретрата, са плътно затворени през интервалите между пътуванията с тоалетна вода. Вратът е мястото на преход от пикочния мехур към уретрата (уретрата) - тубулен орган за отстраняване на урината от тялото.

Поради анатомични и други различия, отделителната система на една жена е по-податлива на развитие на инконтиненция.

Когато човек е готов да уринира, мозъкът изпраща сигнал към пикочния мехур и мускулите му се свива, а сфинктерите, напротив, се отпускат.

В някои статии, в допълнение към термина "инконтиненция", можете да намерите "инконтиненция". Най-често споменаваният като хиперактивен пикочен мехур е състояние, характеризиращо се с такива признаци като чести спешни нужди с особена интензивност, включително тези, които се появяват през нощта.

Урината в пикочния мехур се държи от три комплекта мускули на сфинктера

Когато, поради различни причини, мускулите на сфинктера вече не се затварят плътно или не се наруши инервацията на пикочния мехур, нервните импулси започват да имитират фалшиви желания, настъпва неволно уриниране или неконтролирано изтичане на урина.

класификация

В зависимост от причината и характеристиките на неконтролираното изтичане има 4 основни вида инконтиненция:

  1. Стрес инконтиненция. Това се случва, когато мускулите на сфинктера, които са слаби или обрасли, не могат напълно да съдържат урина. Изтичането на урина се предизвиква от физическа активност, включително упражнения, ходене, огъване и вдигане на тежести. Дриблирането може да се случи по време на кихане или кашляне, което стяга коремната стена. Обикновено тече от няколко капки на една супена лъжица течност, понякога повече. Това е един от най-често срещаните видове уринарна инконтиненция, особено при по-възрастните жени. Но при мъжете този тип инконтиненция е по-рядко срещан.
  2. Свръхактивен пикочен мехур (ОАВ). Друг често срещан тип незадържане на урина. Тя се нарича още “спешна” или спешна инконтиненция, която засяга повече от 30% от мъжете и 40% от жените в света. Мозъкът изпраща сигнали до балончето за необходимостта от изпразване, дори когато е напълнено леко. Или прекомерното намаляване на детрузора води до изтичане на течността, което причинява много честа необходимост от уриниране, което не зависи от степента на запълване на пикочния мехур. Характеризира се с многократно уриниране през деня и през нощта. OAB често се развива при мъже с заболявания на простатата и при жени след менопауза. В някои случаи дори диета може да предизвика такъв тип инконтиненция.
  3. Рефлексна инконтиненция. Изтичане на урина поради патологична рефлексна дейност на гръбначния мозък, когато няма желание за уриниране. При възрастни, това се случва при органични лезии на гръбначния мозък в резултат на нараняване.
  4. Инконтиненция поради преливане. Това се случва, когато урината се произвежда повече, отколкото може да задържи уринарния орган, или ако има някакво препятствие за изтичането на урина (уринарен камък, увеличена простата при мъжете или подуване на шийката на пикочния мехур). Може би детрузорът е загубил своята еластичност и не може да функционира както трябва. Характеризира се с чести пътувания до тоалетната с малко количество излъчена течност. Симптом като капеща урина или "дрибъл" е често срещан. Този тип уринарна инконтиненция е рядък при жените. По правило се среща при мъже с проблеми с простатата или с оперирана простата.

В зависимост от причината има няколко основни вида уринарна инконтиненция.

Има случаи, когато човек има симптоми на различни видове инконтиненция по едно и също време. После говорят за смесена инконтиненция. Степента на всякакъв вид инконтиненция се определя от количеството на изтичане на урина след 3-4 часа: до 50 ml (леко), 100-200 ml (средно) и загуба на повече от 300 ml урина (тежка).

Причини и фактори на развитие

Уринарната инконтиненция не е самостоятелно заболяване, а е симптом на проблеми в организма. Това може да се дължи на обичайни навици, основни заболявания или физически проблеми.

Причините за временната загуба на контрол на уринирането могат да бъдат:

  1. Инфекции (вагинален или пикочен тракт). Патогените причиняват възпалителна реакция и дразнене на стената на пикочния мехур.
  2. Хроничен запек. Предаването на мозъчни импулси към ректума и пикочния мехур става чрез същите нерви. Постоянното забавяне на изпражненията усилва работата на тези нерви и човекът често се чувства желание за уриниране.

Между една четвърт и една трета от мъжете и жените в САЩ страдат от уринарна инконтиненция. Това са милиони американци. Около 33 милиона, или 10% от населението, имат свръхактивен пикочен мехур.

Временната инконтиненция продължава, докато съществува основната причина. Корекция на основната причина води до възстановяване и в същото време инконтиненцията спира. Някои храни, напитки или лекарства могат да дразнят стените на пикочния мехур, например:

  • алкохолни напитки;
  • Газирани напитки;
  • кофеин;
  • изкуствени подсладители;
  • шоколад;
  • горещи подправки;
  • храни с високо съдържание на аскорбинова киселина (например цитрусови плодове в големи количества);
  • някои медикаменти (нормализиращо налягане, успокоителни и мускулни релаксанти).

Обикновено човек контролира уринирането чрез воля.

Уринарната инконтиненция може също да бъде постоянно състояние, причинено от големи физически проблеми или промени, включително:

    Бременност. Бременността, раждането и броят на децата влияят върху вероятността от бъдеща инконтиненция при жените. Жените, които раждат, особено многократно, са по-склонни да страдат от проблеми с изтичане на урина. И независимо от начина на доставка: цезарово сечение или естествено раждане. Причината - в хормонални промени и повишено тегло натоварване. Тазовите мускули отслабват и поддържаните от тях органи могат да се изместят (пролапс на тазовото дъно). Ако жената има детероден процес, който е усложнен от симптоми на изтичане на урина, тогава такава жена е по-вероятно да развие хронична инконтиненция в бъдеще.

Бременност и раждане - истински тест за сила на мускулите на тазовото дъно

Доброкачествената пролиферация на простатната тъкан води до стесняване на изхода за урината от пикочния мехур.

Рискови фактори

Проучванията показват, че съществуват високорискови фактори за проблеми с контрола на пикочния мехур. Те включват:

  • генетична предразположеност;
  • редица заболявания, включително диабет, инсулт, хипертония;
  • наднормено тегло;
  • тютюнопушенето.

Нормализацията на теглото спомага за подобряване на функцията на пикочния мехур и намалява симптомите на уринарна инконтиненция.

Статистиката показва, че общото лошо здраве също увеличава риска.

Диагностика на инконтиненция на урина

Диагностика на отделителната система се извършва от уролог (за мъже) или урогинеколог (за жени). Медицинска карта с медицинска история, включваща дневник, където се записват функции на уриниране, физически преглед и една или повече диагностични процедури, помагат на лекаря да определи вида на инконтиненцията на урина и да разработи план за лечение.

На рецепцията е важно да кажете на лекаря кога и колко често се появяват течове, дали по време на уринирането има болка, дискомфорт или напрежение. Информацията за хроничните чревни заболявания, хирургията в таза, броят на бременностите (при жените) и приеманите в момента лекарства осигуряват на лекаря необходимите данни за поставяне на диагноза. При възрастните хора могат да бъдат оценени психичното състояние, социалните и външните фактори.

Физическият преглед на пациента включва оценка на неврологичния статус и изследване на коремната кухина, ректума, гениталните органи и таза, както и стрес-тест с кашлица, при който лекарят моли пациента да кашля, за да прецени възможното изтичане на урина. Ако изтичане непосредствено след кашлица, това показва диагноза на стрес инконтиненция. Теч, който продължава или продължава след кашлица, показва неотложна форма на инконтиненция. Физическият преглед също помага на лекаря да определи условията, които могат да причинят инконтиненция. Например, слабите рефлекси могат да показват неврологично разстройство.

С помощта на анализ на урината можете да определите свързаните с инконтиненция заболявания, като:

  • бактериурия - наличието на бактерии в урината, което показва инфекция;
  • глюкозурия - излишък на глюкоза в урината, която говори за диабет;
  • хематурия - кръв в урината, може да означава бъбречно заболяване;
  • протеинурия - излишък на протеин в урината, показващ вероятна бъбречна болест, сърдечно заболяване или кръвна болест;
  • pyuria - наличието на гной в урината, което е признак на пренебрегвана инфекция.

Тези методи обикновено са достатъчни за диагностициране и предписване на курс на лечение. Ако инконтиненцията продължава и след лечението, може да се наложат допълнителни изследвания. За по-пълна картина лекарите предписват уродинамични, ендоскопски и образни изследвания:

  1. Анализ на остатъчната урина. Тази процедура изисква катетеризация или ултразвук на таза. Пациентът изпразва пикочния мехур непосредствено преди измерването. Индикатор, по-малък от 50 ml, показва достатъчно изпразване на пикочния мехур. Ако количеството на остатъчното съдържание е между 100 и 200 ml или по-високо, това показва проблем с изпразването. Клиничната ситуация и моралната неподготовка на пациента могат да повлияят неблагоприятно на резултатите от теста. Затова понякога са необходими повторни измервания.
  2. Цялостно уродинамично изследване. Цистометрията може да се използва за изследване на анатомичното и функционално състояние на пикочния мехур и уретрата. Цистометърът е инструмент, който измерва налягането и капацитета на пикочния мехур за оценка на функцията на детрузора. Простата цистометрия открива патологичната разтегливост на детрузора (свиващия мускул), без да се взема под внимание налягането в коремната кухина. Следователно резултатите от него трябва да бъдат оценявани с повишено внимание. Многоканалната цистоуретрография едновременно измерва интраабдоминално, интравезикално и поотделно налягане на детрузора. Това ни позволява да разграничим неволеви контрактури на детрузора от повишено вътреабдоминално налягане. Uroflowmetry - измерване на скоростта на струята - разкрива нарушения на механизма за изпразване. Профилометрията на уретралното налягане измерва остатъчното и динамичното налягане в уретрата.

Комплексно уродинамично изследване (KUDI) - инструментален метод за изследване с използване на специално оборудване

лечение

Обикновено видът на инконтиненцията ще определи какво лечение е необходимо в даден случай. Лекарят ще вземе под внимание възрастта на пациента, общото му здравословно състояние и психическия статус.

Най-добре е лечението с инконтиненция да започне с промени в поведението, тъй като причината за лека степен на изтичане на урина може да бъде в начина на живот. Чрез елиминиране на някои ежедневни навици, епизодите на инконтиненция могат да бъдат значително намалени. Препоръчителните промени включват:

  1. Намаляване на количеството кафе, чай, шоколад, безалкохолни напитки и алкохол в храната. Всички тези напитки са диуретици, което означава, че те причиняват на тялото да произвежда повече от обичайното количество урина и увеличава податливостта към инконтиненция.
  2. Предотвратете запек. Твърдите изпражнения могат също така да упражняват допълнително налягане върху мускулите на пикочния мехур и тазовото дъно. За да се избегне това, трябва да се погрижите за присъствието в храната на големи количества пресни плодове, зеленчуци и фибри. Подобен начин на хранене естествено нормализира работата на храносмилателната система, избягвайки нередовното изпражняване.
  3. Нормализиране на режима на пиене. Общото препоръчвано количество течност е около 2 литра на ден (въпреки че трябва да се опитате да намалите консумацията на алкохол, когато става въпрос за почивка през нощта). В същото време, ако пиете твърде малко вода, урината ще се концентрира и ще действа като дразнител на стените на пикочния мехур.
  4. Контрол с наднормено тегло. Това е особено важно, ако вашият ИТМ (индекс на телесна маса) е над 25. Допълнителните килограми поставят допълнителен натиск върху пикочната система, по-специално върху мускулите на сфинктерите.

Индексът на телесна маса над 25 е един от рисковите фактори за уринарна инконтиненция.

Използването на хигиена на течовете също помага за справяне със симптомите на инконтиненция. Протекторите включват урологични подложки или пелени, изработени от съвременни суперабсорбиращи полимери, които не само държат течността, превръщат я в гел, но и елиминират чужди миризми. Те се избират поотделно по размер и абсорбция. В специализираните медицински магазини и аптеки има водоустойчиво и абсорбиращо мирис бельо, което е специално проектирано за решаване на проблеми с инконтиненцията. Съвременните хигиенни продукти помагат на хората, които страдат от изтичане на урина, да останат независими и да участват в ежедневния живот, без да са свързани с тоалетната.

Ако след всички промени пациентът не постигне забележим ефект, то той трябва да се консултира с лекаря си за вземане на лекарства или за операция, както е показано при тежки случаи на инконтиненция.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия е насочена главно към премахване на спастичността (релаксация) на детрузора и коригиране на патологиите на простатната жлеза при мъжете. Лечението с лекарства може да се прилага с лекарства в следните групи:

  1. Антимускарини или М-холиноблокатори (Оксибутинин, Тропи, Толтеродин, Дарифенацин, Фезотеродин). Те включват лекарства, които намаляват тонуса на гладките мускули, дължащи се на запушване на влиянието на парасимпатиковата нервна система върху мускулната тъкан на вътрешните органи. В резултат на това пикочният мехур престава да страда от прекомерни спазми и инконтиненция. Препаратите от тази група се предлагат под формата на таблетки, както и под формата на инжекционен разтвор и пластир.
  2. Трициклични антидепресанти (Amiltryptilin и Nortriptilin, Imipramine). Те имат успокояващ ефект върху централната нервна система, като премахват прекомерната възбудимост и нормализират предаването на нервните импулси от мозъка към пикочния мехур и сфинктерите.
  3. Бета3-адренорецепторни агонисти (Mirabegron). Предотвратете неволеви контрактури на детрузора.
  4. Алфа-блокери (доксазозин, теразозин, тамсулозин). Те се използват, когато тъканта на простатната жлеза расте и шията на пикочния мехур е блокирана. Тези лекарства отпускат гладката мускулатура на простатата и детрузора, нормализирайки потока на урината.
  5. 5-алфа редуктазни инхибитори (финастерид, дутастерид). Подтискайте производството на дихидротестостерон - мъжки хормон, който причинява растеж на простатата.
  6. Ботулиновият токсин тип A. Ботоксът ефективно решава проблема с незадържането на неврологичен произход, който е свързан с увреждане на нервните влакна на мозъка или гръбначния мозък (например при множествена склероза или увреждане на гръбначния мозък). Ботокс се инжектира амбулаторно под местна анестезия. В резултат на това капацитетът на балона се увеличава и спазмите изчезват. Терапевтичният ефект продължава до 10 месеца, след което процедурата се повтаря.

При лечението на инконтиненция понякога се използват инжекции от колагенови пълнители (пълнители), които образуват липсващия обем на мястото на мускулната атония и осигуряват по-плътно затваряне на сфинктерите, което предотвратява изтичане на урина. Процедурата изисква локална анестезия, след което през уретрата се вкарва цистоскоп - устройство под формата на тънка и дълга тръба, през която след това се поставя игла за инжектиране на пълнителя. Малък недостатък е постепенната резорбция на колагеновия пълнител на мястото на инжектиране и необходимостта от периодично повтаряне на манипулацията.

Хирургично лечение

При големи обеми на изтичане на урина, причинено от неврологични заболявания, увреждания на гръбначния стълб или операция на простатата при мъжете, е показано хирургично лечение. В зависимост от степента на инконтиненция, лекарят се определя с вида на операцията. Най-честите хирургични методи са:

    Операция на прашка или имплантиране на прашка (линия, окото). Това е въвеждането на поддържаща мрежа в областта на уретрата. Цикълът осигурява необходимата компресия и тонус на уретрата, като елиминира провисването му. Слинг операция е идеална за тези пациенти, които са запазили способността за самостоятелно управление на потока урина, няма нощна енуреза и консумацията на урологични подложки не надвишава 3-4 парчета на ден. Операцията е добре установена и отнема общо до 1 час и се извършва под обща анестезия чрез разрез в перинеума или трансвагинално (при жени). Повечето пациенти напускат болницата в същия ден или следващия ден. Пълното възстановяване отнема от 2-3 седмици до един месец. Повече от 80% от пациентите оценяват положително резултатите от операцията през петгодишния период от деня на провеждането му. Усложненията могат да включват болезненост или инфекциозен процес на мястото на инсталацията на прашка, ерозия на вагиналната лигавица (при жените). Понякога е възможен рецидив.

Слинг операция - укрепване на уретрата сфинктер подкрепа мрежа

Изкуствен сфинктер - високотехнологично устройство за лечение на тежка инконтиненция

Хирургично лечение на инконтиненция се причинява от блокиране на уринарния тракт с камък или тумор (например, простатата). По време на операцията откритото препятствие се отстранява. Женската инконтиненция, причинена от пролапса на влагалището, се лекува чрез хирургично затваряне на стените му - colporrhaphy.

Медицински изделия

Медицинските изделия са предназначени за решаване на проблема с инконтиненцията при минимално инвазивни, в сравнение с хирургията, начини. Те включват:

  1. Вмъкване на уретрата. Това е тънка силиконова тръба за еднократна употреба за вкарване в уретрата като тампон, за да се предотврати изтичане, например по време на спортни дейности. Преди уриниране вложката се отстранява. Не се препоръчва да се използва постоянно.
  2. Урогинекологичен песар. Това е твърд силиконов или пластмасов пръстен, който се вмъква във влагалището на жената, за да се коригира дисфункцията на тазовото дъно и свързаната с него инконтиненция. Песарият се инсталира от лекаря в урогинекологичния кабинет. Около веднъж месечно пръстенът се отстранява за дезинфекция.

Урогинекологичните песарии са предназначени за лечение на ефектите от дисфункцията на тазовите мускули при жените.

Постоянен урологичен катетър се използва за инконтиненция, дължаща се на аденом на простатата.

Физиотерапия и физически упражнения

Методът на електрическа стимулация на големи нерви, преминаващи през тазовата област, позволява корекция на свръхактивен рефлектор на пикочния мехур. Най-често се използва перкутанна стимулация на тибиалния нерв. Процедурата е практически безболезнена, трае около половин час и се провежда амбулаторно веднъж седмично в продължение на 3 месеца. За да се поддържа терапевтичен ефект, се изисква една процедура за стимулиране веднъж месечно.

Под кожата се поставя тънък невростимулационен електрод в областта на глезена. Поради електрическия ефект върху тибиалния нерв, процесът на предаване на импулси между гръбначния мозък и мозъка и пикочния мехур се нормализира. Методът се счита за безопасен, доказва неговата ефективност в 79% от случаите и не причинява усложнения, освен при незначителна болка на мястото на инсталиране на електрода. Но поради своята новост - продължава да се изследва.

Перкутанна електрическа стимулация на тибиалния нерв е един от методите за лечение на свръхактивен пикочен мехур.

Важна задача за човек, предразположен към развитие на инконтиненция, е укрепване на мускулите на тазовото дъно като превенция и лечение на органите на урогениталната система. Универсалният комплекс от специални упражнения на Кегел, който е подходящ за трениране на мускулите на перинеума на жените и мъжете, се състои в променливо напрежение и релаксация на мускулите, контролиращи потока на урината. Започнете да изпълнявате упражнения за начинаещи се препоръчва в легнало положение, притискане и отпускане на мускулите на тазовото дъно за няколко секунди до 10 пъти. За постигане на осезаем ефект е препоръчително редовно да се изпълняват 3 набора от деня. В бъдеще вече подсилените мускули могат да бъдат обучени да седи или да стои. Медицинска гимнастика може да се направи по всяко време, тя не изисква специални снаряди или устройства.

Народни средства за инконтиненция

Инконтиненция, свързана с хиперактивност на пикочния мехур, може да се опита да лекува с помощта на народни средства у дома. Но преди да вземете каквито и да било билкови добавки, трябва да получите одобрение от лекуващия лекар. Билките могат да взаимодействат с лекарствата, които приемате, и да предизвикат нежелани странични ефекти.

Clawsturing легло - традиционно се използва като тоник за пикочните пътища и помага за лечение на проблеми с урината. Често се използва за лечение на цистит и свръхактивен пикочен мехур. Билковата инфузия образува защитно покритие върху лигавицата на пикочния мехур, предпазвайки стените от дразнене. За приготвяне на терапевтична инфузия, трябва да се излее 2–3 чаени лъжички сушени нарязани билки 250 мл вряща вода и се влива в продължение на 10-15 минути, след което се прецежда. Вземете чаша 3 пъти на ден до забележими подобрения.

Почистващо легло - отлични тонове на пикочните пътища

Като средство за успокояване на централната нервна система с тенденция към прекомерно възбуда, у дома можете да използвате инфузия на просо. Благодарение на действието си, предаването на нервните импулси, които контролират функционирането на пикочния мехур, се нормализира. За приготвяне на инфузията, 10 супени лъжици промита просо трябва да се напълнят с преварена вода при стайна температура, да се сварят за една нощ, да се отцедят. Пийте с малки глътки три дни.

Прогноза и възможни усложнения

Загубата на контрол на уринирането е лечимо състояние с отлична прогноза. Медицинското и хирургичното лечение може да има много висок процент на излекуване от около 80-90%. Изборът на терапия зависи от основната причина за инконтиненция и готовността на пациента да участва в процеса на лечение (включително систематично обучение на тазовите мускули).

Чести усложнения на хроничната инконтиненция на урината могат да включват:

  • кожни инфекции и дерматит в точката на контакт с тялото с урината;
  • инфекции на пикочните пътища;
  • депресиращо психологическо въздействие поради неудобството в социалния и личния живот.

Потенциалните усложнения на катетеризацията включват инфекции на пикочния мехур, травма и възпаление на уретрата и образуване на стриктури (стесняване на тубуларния орган).

предотвратяване

Не винаги е възможно да се предотврати инконтиненция на урина, тъй като не винаги е възможно предварително да се повлияят основните причини за изтичане. В някои случаи можете да намалите риска чрез поддържане на здравословен начин на живот, както беше дискутирано по-рано. Контролирането на основни заболявания като хипертония или диабет, поддържане на здравословно тегло и спиране на тютюнопушенето - спомагат за предотвратяване или намаляване на проблемите с контрола на урината.

Инконтиненция при жените: видео

Уринарната инконтиненция не е само медицински проблем. Страдат емоционалните, психологическите и социалните сфери. Прикрепването към тоалетната не позволява на човека да се наслаждава напълно на живота. Ето защо е важно да не се отлага лечението, а да се обърне към уролога при първите персистиращи симптоми.