Обезболяващи, спазмолитици и антихистамини

Тумор

Болката при цистит често приема упорита, болезнена природа. Поради силната болка, пациентите са принудени да прекъснат действието на уриниране, преди то да бъде напълно изпразнено. За по-малко уриниране, пациентите започват да пият по-малко течност. По този начин се допринася по-скоро за инхибиране на възпалителния процес, отколкото за бързото му разрешаване. Един от основните принципи на терапията с болка при възпалителни заболявания е да се намали нивото на про-възпалителните простагландини, като се блокира активността на нестероидните противовъзпалителни лекарства на циклооксигеназата (ортофен, нимезил, целекоксиб, цефекон Н), което дава противовъзпалително и аналгетично действие. В случай на болезнено уриниране, пациентите с цистит трябва да приемат обезболяващи, но не намаляват течността за пиене. Ето защо, от първия ден на заболяването, пациентите трябва да приемат обезболяващи и спазмолитични лекарства. От болкоуспокояващи, солпадеин е най-ефективен - 1-2 таблетки. 4 пъти на ден, gentos - 15 капки 3 пъти на ден (на 1 ден - до 8 пъти на ден), свещи с анестезин, свещи с cefecon - H, свещи с беладона, микроклисти с 2% p-новокаин, топло microclysters (температура 42 - 50 ° C) с инфузия на лайка, градински чай, евкалипт.

Антиспазматични лекарства: no-shpa, avisan, halidor, cystenal, spasmocystanal, папаверин, баралгин, платифилин. Тези лекарства помагат за намаляване на повишения тонус на пикочния мехур, облекчаване на болката, намаляване на тенезмите, по-малко желание за уриниране.

За да релаксират гладките мускули на шийката на пикочния мехур може да се използва? Алфа-блокери (празозин, теразозин, алфузозин, тамсулозин доксазозин), антидепресанти (amitriptillin, имипрамин), холинергични средства (driptan, spazmeks, detruzitol).

При силен болен синдром, тенезми, е препоръчително да се добавят антихистамини (дифенхидрамин, фенкарол, диазолин, кларитин, калциев хлорид) към обезболяващи и спазмолитични лекарства, които действат като синергисти за елиминиране на тъканния оток.

Добър ефект при силна болка имат новокаиновата блокада (предкрила, надлобната, блокада според Клипич).

Избор на ефективно обезболяващо средство

Симптомите на цистита са доста неприятни: възпалителни процеси в тъканите на пикочния мехур са придружени от болка в долната част на корема, рязане с уриниране, чести призиви. В някои случаи неприятните явления са умерени, в други - болката е толкова силна, че трябва да се придържате към почивка на леглото. Лекарствата трябва да се предписват за лечение на цистит. И за да спрете синдрома на болката може да бъде у дома. Основното нещо - да изберете правилната упойка.

Защо се появява болка и как да се справим с нея

Циститът се среща по-често при женската половина от населението, при децата и мъжете е много по-малко вероятно да страдат от възпаление. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на жените. Но основният симптом на възпаление при всички категории пациенти е болката, особено тежка при острата форма на възпалителния процес.

Болката възниква по две причини. Това е:

  1. инфекция;
  2. спазъм.

Най-често възпалението при жените се предизвиква от бактерии, по-рядко патогените са вируси. Възпалението е съпроводено с подуване на тъканите и се образуват ерозии върху тъканите на пикочния мехур. Урината дразни нервните рецептори в засегнатите области на лигавицата, което предизвиква болка.

Аналгетиците могат да се използват за намаляване на болката (Baralgin, Pentalgin). Но за да не се появи отново болката, приемането на аналгетици не е достатъчно. Важно е да се действа върху причината за възпалението - инфекцията. Само антибиотиците могат да се справят с бактериите.

Оптималното антибактериално лекарство, което потиска патогенната флора, трябва да бъде избрано от лекар.

Втората причина за болката е спазъм на гладката мускулатура на пикочния мехур, която също възниква поради възпаление. Продължителното свиване на мускулните влакна води до нарушена циркулация на кръвта, което уврежда потока урина. Има стагнация, която причинява увеличена болка. За облекчаване на спазъм се предписват препарати от група спазмолитици. Те могат да бъдат хапчета (No-Spa, Drotaverinum) или ректални супозитории (Papaverine).

В допълнение към тези средства се посочва употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен и др.). Те бързо облекчават възпалението и по този начин намаляват интензивността на болката.

Антиспазмолитици и аналгетици

За облекчаване на спазъм по-често се назначава No-shpa, Drotaverinum, Papaverine. Вкъщи е по-удобно да се използват формуляри за вътрешно ползване. В лечебните заведения могат да се инжектират наркотици.

Внимание! Антиспазмолитиците не се прилагат при хеморагичен цистит (ясен симптом - кръв в урината), защото те могат да увеличат кървенето.

Аналгетиците се използват за елиминиране на изгарянето и резбата поради дразнене на нервните окончания в тъканите на пикочния мехур: Бутадион, Аналгин, Темпалгин, Баралгин, Пенталгин. Последното действа по сложен начин, в резултат на което се елиминира спазъм и се постига аналгетичен ефект.

В допълнение към лекарствата с общ ефект, могат да се използват таблетки, които действат изключително върху органите на отделителната система. Представител на тази група лекарства е лекарството Уропирин. Лекарството е предназначено за облекчаване на болката и усещането за парене, болката при уриниране.

Противовъзпалителни лекарства

Често предписано противовъзпалително средство е вътрешното лекарство ибупрофен. Инструментът потиска производството на простагландини - вещества, участващи в механизмите на болката, температурната реакция и възпалителните процеси. По този начин, заедно с противовъзпалителния ефект, ибупрофен проявява аналгетични и антипиретични свойства.

Лекарството е ефективно, но има голям брой противопоказания и странични ефекти. Лекарите предписват ибупрофен в минималните ефективни дози, възможно най-краткия.

Пациенти в напреднала възраст Ибупрофен се предписва с повишено внимание. Не се прилага при тежки бъбречни и чернодробни лезии.

Подобно по състав, действие и начин на употреба е лекарството Nurofen, произведено в Обединеното кралство. Разликата е само в суровините, използвани за производството на лекарства, производствените техники и цената. В допълнение към конвенционалните таблетки, фармацевтичната компания произвежда капсули Nurofen Express (доза от 0.2 g) и Nurofen Express Forte (доза от 0.4 g). Капсулите действат по-бързо от таблетките, защото съдържат активната съставка в течна форма.

НСПВС не се използват при лечение на бременни жени.

Супозитории за цистит

Заедно с други лекарства, които спират болката при цистит, често се предписват свещи. Основните предимства на супозиторното лечение:

  1. действа локално, без да има системен ефект върху тялото и без да причинява странични ефекти, характерни за таблетките;
  2. дават по-бързо ефект в сравнение с подобни таблетки;
  3. не се разрушава от стомашния сок.

Ако е необходимо, използването на НСПВС, свещи се възлагат на всички пациенти със заболявания на храносмилателния тракт, особено с язва на стомаха и червата. Подобни препарати от тази група под формата на таблетки при поглъщане силно дразнят лигавиците на стомаха и червата, причинявайки рецидив на пептична язва.

Когато се прилага цистит:

  • антибактериални супозитории (със Syntomycin);
  • противовъзпалително (Волтарен, Ибупрофен);
  • спазмолитици (бетиол, папаверин).

Според метода на инжекционните свещи са:

  • ректално;
  • вагинален (за жени).

Единственият недостатък на използването на тази лекарствена форма е, че свещите могат да имат местен страничен ефект - дразнят лигавиците, причинявайки сърбеж, парене и дискомфорт.

Какво друго можеш да направиш

Болкоуспокояващи за цистит облекчават състоянието. Но понякога лекарствата не продължават дълго и твърде често не могат да бъдат взети.

За да се облекчи състоянието и да се намали болката у дома, термичните процедури помагат:

  • топла вана за крака (важно е да се гарантира, че водата не се охлажда);
  • тесни саксилни вани (по-подходящи за жени) с добавка на инфузия от лайка, разтвор на калиев перманганат;
  • бутилка с топла вода на долната част на корема.

Въпреки ползите от термичните процедури, не се препоръчва да посещавате парни бани и сауни по време на болест. Прекомерната топлина може да влоши възпалението.

Всяко затопляне е строго противопоказан при хеморагичен и гноен цистит, както и при възпаление, придружено от треска!

Ефективната терапия на възпаления при жените е невъзможна без придържане към режима на пиене. За бързото елиминиране на бактериите и техните метаболитни продукти от организма трябва да се пият до 3 литра течност. Тя може да бъде компоти, чайове, вода, отвари и отвари от растения (хвощ, лайка, магданоз), сок от червена боровинка или брусниче.

Изборът на лекарства за лечение на цистит е огромен. Но е важно да се разбере, че всяка упойка за цистит помага само да се забрави за проблема за известно време, но не лекува възпалението. Тези лекарства се използват като симптоматични средства за облекчаване на състоянието и трябва да се приемат в комбинация с антибиотици.

Какви антибиотици ще бъдат полезни при лечение на цистит - това е темата на видеото:

Болкоуспокояващи за простатата

Разбира се, основната терапия на простатит е да се вземат противовъзпалителни средства и антибиотици, които инхибират растежа, както и развитието на патогенна микрофлора. Важен въпрос обаче остава премахването на такива неприятни симптоми като болка и дискомфорт в простатната жлеза.

Възпалителният процес в простатната жлеза провокира развитието на редица неприятни симптоми, включително болка, постоянна болка. За да се елиминира този симптом по време на периода на лечение, лекуващият лекар по правило предписва обезболяващи. Понастоящем има много аналгетични лекарства, които се предлагат в различни форми. Нека разгледаме по-подробно как да облекчим болката при простатит, какви видове болкоуспокояващи съществуват, как трябва да се вземат и в каква форма са най-ефективни.

Форми на освобождаване

Болкоуспокояващи за простатата се предлагат в доста големи форми: таблетки, капсули, ректални свещички, супозитории. При простатит обикновено се предписват лекарства за перорално приложение и супозитории, тъй като имат най-високи аналгетични свойства.

При изразена болка могат да се използват обезболяващи средства под формата на инжекции, приложени интрамускулно или интравенозно.

Хапчета за болка в простатата

Болкоуспокояващи лекарства за простатит, произведени в орална форма, се купуват от мъжете най-често. На първо място, това се дължи на лекотата на употреба, таблетките могат да се пият по всяко време на деня и на удобно място. Трябва да се отбележи обаче, че анестетиците под формата на таблетки не са толкова ефективни, колкото супозитории, а освен това техният терапевтичен ефект е много по-кратък.

Ако болката в простатата не е изразена, лекарят може да препоръча приемането на Аналгин. Болката намалява болката и има противовъзпалително действие. Въпреки това, това лекарство е доста специфично и е позволено да се приема не повече от веднъж на ден и не повече от една таблетка. Аналгин не трябва да се приема при пациенти с остра чернодробна недостатъчност и кръвно заболяване.

Аналгин - най-честото болкоуспокояващо средство

Следващото популярно лекарство е No-Shpa. Инструментът може да бъде закупен във всяка аптека без лекарско предписание. Цената на лекарството не е висока, практически няма странични ефекти. Въпреки това, трябва да се има предвид, че No-Shpa има най-голям ефект върху спазмите, тъй като е спазмолитично средство. При по-силна болка лекарството няма желания ефект. Стандартният прием на този инструмент - 2 таблетки 3-4 пъти на ден. Лекарството не се препоръчва при пациенти с улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт и остра бъбречна недостатъчност.

Формуляр за освобождаване без Shpa

В случая с мъже се появяват оплаквания от силна болка, остър, болен характер, лекарят може да напише рецепта за закупуване на лекарството Димедрол. Активните компоненти на лекарството отпускат гладките мускули, бързо и ефективно премахват болковия синдром. В момента, лекарството почти не се предписва, тъй като се счита за дълго остаряло. Дифенхидраминът има доста силен хипнотичен ефект и не се препоръчва при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система.

Ибупрофен лекарство при простатит. Доста често се предписва от лекарите в урологичната практика. Освен ефективно премахване на болката има антипиретични и противовъзпалителни ефекти. Ибупрофен е нестероидно лекарство, неговото действие е насочено главно към блокиране на простагландини, участващи в развитието на възпаление на простатата. В резултат на това болният синдром става по-слабо изразен или изчезва напълно.

Ибупрофен - но от най-мощните болкоуспокояващи

Основната активна съставка на лекарството е ибупрофен. Той има висока абсорбция, която позволява да проникне в кръвните клетки възможно най-бързо и да се влее в простатната жлеза. Ибупрофен е универсален и ефективен лекарствен препарат, който практически няма противопоказания и не нарушава структурата на чревната лигавица.

Друго лекарство, което уролозите рядко предписват - Mydocalm. Този инструмент е доста специфичен, ефектът на лекарството е насочен към отпускане на мускулите на гладките мускули и по този начин облекчаване на болката. Това лекарство принадлежи към групата на мускулните релаксанти, поради централното действие. Mydocalm често се предписва за крайния стадий на простатит (простатна склероза), както и патологии с неврологичен характер.

Mydocalm - ново поколение мускулен релаксант

Лекарството се предлага под формата на таблетки и ампули за инжектиране. При синдрома на остра болка се препоръчва интрамускулно приложение на лекарството, така че ефектът на Mydocalm се появява многократно по-бързо. С простатната склероза е възможно лекарството да се предписва в две форми наведнъж - таблетки и инжекции. Също така Mydocalm предписва за хроничен простатит и остра патология.

Сред другите болкоуспокояващи и перорални лекарства, лекарят може да Ви предпише:

Свещи за облекчаване на болката при простата: кой е по-често предписан?

При диагностицирането на простатит, за облекчаване на болката, уролозите предпочитат да предписват ректални свещички, тъй като техният анестетичен ефект е многократно по-силен от този на оралните препарати.

Използването на ректални свещички при лечение на простатит

Днес водещите лекарства са свещи на базата на новокаин. Лекарството се характеризира с висока ефективност и бързина на отстраняване на болката. Въпреки това, не е желателно лекарството да се предписва самостоятелно, тъй като само доктор може да определи необходимата доза, освен това, такива супозитории са белязани от висок риск от алергична реакция. Също така, мъжете могат да имат странични ефекти под формата на гадене, общо влошаване на здравето, сърбеж и парене в аналната област.

Свещи, базирани на екстракт от беладона (обща беладона) са по-доброкачествени супозитории. Лекарството има изразено обезболяващо действие, както и елиминира възпалителния процес. Супозитории не се предписват за доброкачествена хиперплазия.

Ако говорим за нестероидни противовъзпалителни лекарства, тук са много популярни свещите с диклофенак. Активният компонент на лекарството елиминира болката, премахва възпалителния процес, облекчава подуването. Освен това има антиспазматично и антипиретично действие. Диклофенак не е показан за пациенти с хронична хипертония, остра бъбречна недостатъчност и тежко чернодробно заболяване.

Свещи с диклофенак за простатата

Друго популярно лекарство под формата на супозитории е индометацин. Инструментът има изразен аналгетичен ефект, активно се бори с възпалителния процес. Може да се използва на всеки етап от простатита, практически няма противопоказания и не предизвиква странични ефекти. Индометацин не се препоръчва за улцерозни лезии на храносмилателния тракт и остра сърдечна недостатъчност.

Свещи Procto Glevenol. Лекарството активно се бори с всякакви прояви на простатит, включително болка. Добре доказана в урологичната практика. Той не причинява странични ефекти, освен наличието на алергична реакция към веществото на лекарството.

Свещи ProktoGlivenol от простатит

Помощни супозитории. Прегледите на лекарството показват почти мигновено действие и елиминиране на болката. В допълнение към аналгетичния ефект Релеф активно елиминира възпалителния процес, има деконгестантно действие, възстановява функционирането на урогениталната система и нормализира уринирането.

Свещи Релеф - комплексно лекарство за лечение на простатит и хемороиди

Лекарството Natalsid под формата на свещички. Инструментът не съдържа хормон, бързо елиминира проявата на болка, подобрява общото състояние на простатната жлеза. Въпреки това аналгетичните свещи за хроничен простатит нямат висок ефект.

Обезболяващи средства за простатит под формата на инжекции

Как да облекчим болката с изразен характер на простатата? При лечението на простатит доста често се практикува използването на болкоуспокояващи в инжекционна форма. Такава група лекарства бързо облекчава болката, има противовъзпалителни и противовъзпалителни ефекти.

Как да премахнем болката при хроничен простатит? Най-често предписваните инжекции са лекарството Prostatilen. Много лекари, уролози отдавна са отбелязали ефективността на това лекарство. Активни съставки Prostatilen активно се борят с проявлението на възпалителния процес, премахват подпухналостта и бързо елиминират болковия синдром. Предимството на лекарството е не само да действа срещу симптомите на простатит, но и да елиминира причината, която е причинила развитието на патологичния процес.

Prostatilen за инжектиране

Но-Shpa под формата на простатит инжекции. За разлика от таблетната форма има по-силен ефект. След въвеждането на лекарството бързо започва да действа срещу болка, премахва спазми, много рядко причинява странични ефекти. В допълнение, лекарството практически няма противопоказания и работи дори с хроничен простатит.

Също така лекуващият лекар може да предпише следните лекарства за интравенозно или интрамускулно приложение:

Първоначално публикувано на 2017-01-30 09:57:50.

Терапевтични свойства на спазмолитици в урологията, показания и противопоказания за употреба

Болестите на пикочно-половата система са сред най-често срещаните патологии при хората, независимо от възрастта, и този показател се увеличава всяка година.

Според статистиката, симптомите на болестта са по-чести при жените, а при мъжете такива заболявания не са рядкост.

За съжаление, пациентите често не обръщат внимание на първите симптоми на болестта - болката и самолечението, опитвайки се да го спре, освен избора на подходящи лекарства.

Заболяванията на пикочно-половата система в повечето случаи са придружени от силна болка, която може да бъде спряна с помощта на специфични фармакологични средства - спазмолитици.

Обща информация

Антиспазмолитиците са комплекс от фармакологични средства, които отслабват или напълно премахват спазмите на гладките мускули на вътрешните органи и кръвоносните съдове.

Чрез тяхното действие лекарствата допринасят за мускулната релаксация, облекчаването на спазмите и, като следствие, за значително намаляване на болката.

Основните предимства на използването на спазмолитици, за разлика от другите болкоуспокояващи, са, че чрез елиминиране или предотвратяване на развитието на спазми, лекарствата не пречат на механизма на болка и не “изтриват” симптомите при тежка клинична картина, което може да усложни диагнозата.

Поради основните им функции в урологията, те се използват в следните случаи:

  • ако спазъм не играе роля в механизма на развитие на заболяването;
  • ако спазъм е в основата на патологичното състояние;
  • подготовка преди употреба на лекарства за различни процедури.

Лечебни свойства

Почти всички урологични заболявания са придружени от болка с различна интензивност, затова спазмолитиците се използват постоянно в урологичната практика.

При лечението на урогениталната система те се използват при следните заболявания:

При избора на спазмолитици за лечение на урологични заболявания, лекарят отчита съвместимостта на лекарствата с други фармакологични средства, индивидуалната непоносимост на пациента, съотношението вреда-полза за тялото.

класификация

Всяка от болестите на урогениталната система има свои специфики и разбира се, следователно, за терапия, лекарствата се подбират индивидуално.

Най-важната стъпка в лечението на урологичните заболявания е правилното определяне на необходимите лекарства и механизмите на тяхното действие, така че лечението да има най-голям ефект.

Според механизма на действие

Съвременната фармакология е разработила два вида спазмолитици, различен механизъм на действие.

  1. Неутропно (холиноблокатори) - действа директно върху мускулните клетки, като променя химическите процеси, протичащи в тях. Тези вещества имат целенасочен ефект върху нервните рецептори.
  2. Миотропна - засяга предаването на нервните импулси към нервите и променя потока на биохимичните процеси в гладкомускулните клетки. По този начин, тези вещества, влизащи в организма, намаляват съдържанието на определени йони в цитоплазмата на клетките, което допринася за отстраняването на спазъм.

Тази група включва:

  • Drotaverinum;
  • папаверин;
  • нитроглицерин;
  • Otilonia bromide;
  • mebeverin;
  • Halidorum;
  • Gimekron;
  • Бенциклан.

През последните години се диференцира друга група лекарства, включваща и двата механизма на действие върху спазмите - невромиотропни лекарства, но те се използват изключително рядко.

Лекарствата от всяка от трите групи се прилагат стриктно според показанията, само лекарят може да определи съдържанието на кой механизъм на действие е по-добре да се прилага във всяка конкретна ситуация, тъй като грешният избор не само ще облекчи болния синдром, но може да влоши положението.

По произход

Антиспазмолитиците също се класифицират според произхода на активните съставки. Има две групи лекарства:

  • естествен или растителен произход;
  • фармакологичен или изкуствен произход.

Не толкова отдавна се появиха фармакологични лекарства, които потискат спазмите, но през цялото си съществуване хората страдаха от урогенитални заболявания, така че не е изненадващо, че в древни времена болковите симптоми са били спрени с помощта на билкови лекарства, които са билкови спазмолитици.

Тези естествени средства са:

Изкуствени лекарства могат да облекчат болката от всякаква интензивност, но те имат значителен недостатък - голям брой противопоказания и възможни негативни ефекти върху организма.

Форми на освобождаване

За да се постигне максимален ефект на спазмолитичното при всеки случай, се избира определена форма на освобождаване на активното вещество. Така че в урологията се прилага този списък на спазмолитични лекарства:

Болкоуспокояващи за простатата

Простатитът е едно от най-честите възпалителни заболявания сред мъжката популация на възраст над 35 години. Дискомфортът и интензивните болки не дават почивка и изискват задължително облекчение. Болкоуспокояващи за простатит са неразделна част от терапевтичния терапевтичен комплекс.

Какво е простатит

Простатит е заболяване, което се среща само при мъжете. Това заболяване на мъжката полова система, характеризиращо се с възпаление в екзокринната жлеза със същото име - простатата. В повечето случаи мъжете от средни и по-възрастни възрастови групи са обект на заболяването. Болката при простатата е пароксизмална и болка в природата. Инфекция в уретралния канал най-често води до простатит.

Патогенеза на болката

Такива фактори като травма, условна патогенна микрофлора в уретрата и отделителните канали на простатната жлеза водят до простатит. Желязото набъбва и се увеличава значително по размер. Анатомично, простатната жлеза се намира под пикочния мехур около уретралния канал, а когато е подута, има компресия на уретрата и значителна трудност при уриниране от пикочния мехур. По този начин се формират два фактора на болка едновременно.

  1. В резултат на подуване на простатната жлеза, нервните окончания на капсулата се дразнят отново. Което води до дискомфорт и болка.
  2. Урината, която се натрупва в пикочния мехур, прераства, причинявайки спазъм на уретралните сфинктери, като по този начин причинява болка в областта на слабините.

Не забравяйте, че болката може да се появи и при липса на възпалителни промени в простатата. Аденом на простатата е ярък пример.

Аденома на простатата - фактор за появата на болка

Аденома на простатата е доброкачествена неоплазма на жлезиста тъкан. При аденом на простатата възниква хипертрофия на жлезата и подобно на описаните по-горе механизми на патогенезата се развива болестният синдром.

Лечение на болки при заболявания на простатата

Приемането на хапчета за болка при аденом или простатит играе не само симптоматична роля, но и патогенетична, която е много по-ефективна от борбата с отделните симптоми. Важно е да се облекчи болката при простатит навреме, докато настъпи спазъм на сфинктера на пикочния мехур. Хапчетата против болка облекчават болката, като по този начин разчупват порочния патогенетичен механизъм, защото при силна болка се наблюдава спазъм на мускулите на пикочния мехур и уретрата, което води до допълнителен стрес и повишена болка. Като аналгетик като първа помощ можете да използвате такива таблетки като Nise, Baralgin, Ketorol, Diclofenac и други нестероидни противовъзпалителни средства.

Обезболяващи средства за простатит

Нека анализираме по-подробно кои болкоуспокояващи се използват при простатит и в каква лекарствена форма, таблетки или супозитории.

Аналгетици на таблетки и спазмолитици

Кеторол и аналгин. Нестероидни противовъзпалителни средства с аналгетично действие. Тези лекарства инхибират циклооксигеназа-2 в болковия център на мозъка. В ефективността на наркотиците няма съмнение. Противопоказания за употребата на кеторол и аналгин са повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството, нарушаване на черния дроб и кръвта, хронична бъбречна недостатъчност. Това лекарство трябва да се използва за всяка форма на простатит.
Дифенхидрамин. Има антихистаминови и аналгетични ефекти. Това води до значително отпускане на гладките мускули на висцералните органи, включително на пикочния мехур.
Не shpa. Антиспазматично лекарство. Релаксира стените на кухите мускулни органи, облекчава спазмите на пикочния мехур и сфинктерите, като по този начин елиминира болката.

Супозитории (свещи)

Voltaren. Свещи, които включват нестероиден противовъзпалителен компонент. Активни вещества - Диклофенак. Поради анатомичната близост на ректума и простатната жлеза, супозиториите с противовъзпалителни средства и анестетици имат ефективен локален ефект. Премахването на възпалението също води до подуване и болка.
Антибиотични супозитории - рифампицин. Локалният ефект на антибиотика убива патогените. Намира се в възпалената простатна жлеза, като по този начин елиминира причината за възпалението, а оттам и болката.
Natalsid и Relief. Комплексни супозитории с индометацин. Те имат ясно изразен анестетичен локален ефект, подобряват микроциркулацията на кръвта в простатната жлеза и премахват болката.
Има и редица супозитории с добавка на растения и хранителни вещества. Свещи от прополис са хипоалергенни, органични. Използването на такива свещи е универсално. Свещи с прополис: Простопин, Фитопрополис, Гемо-про. Има и свещи с ихтиол.
Prostatilen. Супозиторен протеинов произход, стимулира функционирането на простатната жлеза, като по този начин намалява неговото подуване и облекчава болката.
Longidaza. Лекарството с висока ефективност, често се използва за хронично възникващи заболявания. Той има както локални, така и общи ефекти върху организма под формата на укрепване на имунната система. Има антиоксидантно действие върху тъканта на простатата. Както бързо се абсорбира през стената на ректума и навлиза в клетките на простатната жлеза, облекчавайки възпалението и болката.
Не забравяйте, че самолечението е опасно и може да доведе до значително влошаване на състоянието под формата на прогресия на заболяването или развитие на усложнения, които ще доведат до по-продължително и по-трудно лечение.

препоръки

Най-доброто решение е да се консултирате с уролог за съвет и лечение. Лекарят ще събере анамнеза за живота и заболяването, ще направи преглед и физически преглед, включително осезаем преглед на простатната жлеза. След диагностициране и установяване на точната причина за патологията на простатната жлеза, ще Ви бъде предписан курс на комбинирано терапевтично лечение. Една от основните връзки на терапията е адекватното облекчаване на болката. Таблетките с аналгетик са само част от терапията, много е важно по време на лечението да се комбинира употребата на аналгетици с спазмолитични лекарства, като например тежестта на па и антихистамините - димедрол.
В допълнение към оралните аналгетици и спазмолитиците, задължителният компонент на лечението на болката ще бъде локален ефект върху възпалените жлези чрез ректални супозитории.
Използването на ректални свещи значително повишава терапевтичния ефект и перфектно допълва терапията при простатит. В допълнение към кокосовото масло, супозитория съдържа етерични масла, витамини и задължителен компонент - антибиотик. За да се борим правилно с инфекциите, е необходима антибактериална терапия. Намерете подходяща свещичка за лечение на простатната жлеза ще помогне на специалист - уролог.

Важно е да се отбележи, че при тежки болки таблетките ще бъдат неефективни. Ето защо, винаги е необходимо да има аналгетици и антихистаминови разтвори в медицинския арсенал, защото с парентерално (интрамускулно) приложение на лекарството, неговата бионаличност е 100%, а ефектът се развива много по-бързо, отколкото при приемане на хапчета.

В допълнение към употребата на лекарствени средства, пациентът трябва да поддържа правилен начин на живот и по време на лечението да се откаже от активен сексуален живот. Балансираната диета, приемането на витамини и избягването на стресови ситуации ще помогнат за укрепване на имунната система, като значително подобрят ефективността на лечението. Бъдете внимателни към здравето си и не се разболявайте!

Характеристики на анестезията в урологията

От разнообразните патологични процеси при урологични заболявания, остри или хронични възпалителни процеси в бъбреците или пикочните пътища, уролитиаза, неоплазми, аномалии в развитието на отделителната система играят водеща роля.

Съществени възрастови особености на урологичните пациенти. При деца преобладават аномалии в развитието на пикочната система и възпалителни процеси в бъбреците. В напреднала възраст по-често се наблюдават уролитиаза, неоплазми на бъбреците, пикочния мехур, простатната жлеза, хроничната бъбречна недостатъчност, при възрастни и стари хора - характерни са съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи и метаболитни нарушения. Артериалната хипертония, постинфарктните рубцови промени на миокарда, сърдечните аритмии (предсърдно мъждене, атриовентрикуларен блок и др.), Нарушения на мозъчната циркулация (последствия от инсулти), захарен диабет и други свързани заболявания могат да бъдат основните причини за висок оперативен и анестезиологичен риск. По този начин анестезиологът трябва да се справи с гериатрични и педиатрични проблеми.

Анестезия с диагностични и терапевтични процедури. В урологията често има нужда от ендоскопия и болезнени манипулации. Това изисква решаване на проблемите на така наречената малка анестезия на амбулаторни или болнични условия.

Основните изисквания за "малка анестезия" в урологията са ограничени до аналгезия, успокояване, отстраняване на спазъм на гладките мускули на пикочните пътища. Рядко са необходими мускулна релаксация и механична вентилация. В стационарни условия могат да се прилагат различни методи на анестезия в зависимост от продължителността и болезнеността на манипулацията.В амбулаторни условия изборът на метод е ограничен поради необходимостта от освобождаване на пациента от клиниката след кратко време.

Доминиращ метод на анестезия при урологични манипулации е усилена локална анестезия, като се използва 3-5% разтвор на лидокаин или 2% разтвор на пиромекен, който се инжектира в уретрата в количество от 10 до 20 ml. При възрастни на възрастни се прилагат 5-10 mg диазепам, 10 mg промедол или 100 μg фентанил. Амбулаторно, 5 mg диазепам е ограничен. При такава анестезия може да се извърши цистоскопия, катетеризация на уретерите, електрокоагулация на малки папиломи на пикочния мехур, бугиране на уретрата. При изваждане на ухото от камъни на уретера се извършват интравенозни инжекции на баралгин (5-10 ml). За електрохидравлична цистолитотрипсия, местната анестезия на лигавиците се комбинира с атаралгезия: 10-20 ml 2% разтвор на пиромекаин или 2% разтвор на лидокаин се инжектират в уретрата, а диазепам (10-15 mg) и фентанил (100-200 µg) интравенозно, след което Фентанил се използва в поддържащи дози (50-100 µg на всеки 30 минути).

При някои пациенти (с тежък цистит, свиващ се пикочен мехур, уретрални стриктури), адекватна локална анестезия може да не е достатъчна за осигуряване на адекватно облекчаване на болката. В такива случаи използвайте лекарства, които изключват съзнанието (пропанидид, алтезин и др.). Интравенозното приложение на една от тези анестетици се извършва на фона на локална анестезия. Ако е необходимо анестезията да продължи повече от 20 минути, можем да препоръчаме метод за инхалиране на маска, използвайки азотен оксид с кислород (в съотношение 3: 1) с добавяне на 0,3—0,5 об.% Флуоротан или 0,8–1 обемни%. % енфлуран. В стационарни условия с продължителни манипулации (електрохидравлична цистолитотрипсия, електрокоагулация на множествени папиломи на пикочния мехур, екстракция на уретерални камъни, трансуретрална резекция на простатния аденом), лумбалната или сакралната епидурална анестезия е алтернатива на общата анестезия. Този вид анестезия е показан за пациенти в напреднала възраст, както и за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност в интермитентните и терминалните стадии.

Анестезия при операции на бъбреците и уретера. Ендотрахеална анестезия с механична вентилация (невролептична алгезия, атаралгезия) се използва за операции върху бъбреците, горната и средната трета на уретера. Достъпът до бъбреците в някои случаи може да бъде придружен от нарушена плеврална цялост, следователно, с анестезия с запазване на спонтанно дишане, може да се появи пневмоторакс.

Епидуралната анестезия (лумбална или сакрална), както и спиналната анестезия се използват главно при хирургични интервенции в долната трета на уретера, пикочния мехур, простатната жлеза, уретрата. Методът на удължена епидурална анестезия е широко използван както с използването на местни анестетици (тримекаин, лидокаин, бупивакаин), така и с въвеждането на морфин (2-4 mg) в епидуралното пространство, за да се осигури дългосрочна следоперативна аналгезия [Bondar MV and others, 1985 ].

Комбинирана епидурална анестезия. Комбинацията от епидурална анестезия повърхност ендотрахеална обща анестезия (leptoanalgesia, ataralgesia), показана на дълги и травматични урологични операции (изтребване на пикочния мехур, незадържане на отклоняване различни начини enteroplastika уретери, повтарящи реконструктивна хирургия на уринарния тракт, хирургия на бъбречните съдове, бъбрек автотрансплантация). При този вид анестезия се постига по-надеждна защита на тялото срещу хирургичен стрес, дължаща се на блокиране на аферентните ноцицептивни импулси на различни нива на ЦНС.

Характеристики на анестезията при пациенти с нефрогенна хипертония. Най-честите причини за нефрогенна хипертония са стенотично увреждане на бъбречната артерия или нейните клони, както и единичен или двустранен пиелонефрит. Специфична особеност на хемодинамиката при този тип хипертония е компенсаторното намаление на БКК (с 17-20% в сравнение с правилната стойност) и сърдечния дебит.Основните опасности в предоперативния период са хипертонична криза, левокамерна недостатъчност с развитие на белодробен оток и кръвоизлив в мозъка. пациенти се предписва антихипертензивна терапия. Най-добрият ефект се дава от комбинацията от симпатиколитични лекарства (октадин 50 mg на ден, орнид 100-150 mg на ден) с рауволфия (2 mg raunatin 3 пъти дневно) и диуретици (фуроземид 20-40 mg на ден). комбинация индивидуално.

Премедикация. Вечерта преди операцията пациентите приемат нитразепам (10 mg), а сутрин 2 часа преди операцията - диазепам или хлозепид (20 mg) и дифенхидрамин (50 mg) или супрастин (25 mg). Атропин (0.5-0.6 mg) за предпочитане се прилага интравенозно под контрола на ЕКГ.

При повечето пациенти с нефрогенна хипертония се наблюдава хемодинамична нестабилност с тенденция за допълнително повишаване на кръвното налягане. Като се има предвид тази характеристика, преди индукцията се прилага умерена ганглийна блокада (например, пентамин 10 mg на 5-минутни интервали), докато кръвното налягане се стабилизира на нивото, на което пациентът е адаптиран. Индукцията се основава на принципа на многокомпонентност, за да се постигне невровегетативна блокада. Използват се диазепам (10-20 mg), дроперидол (5 mg) и фентанил (100 μg).Изключете съзнанието, като използвате анестетик без вдишване (тиопентал натрий, алтезин и др.).

В зависимост от естеството и продължителността на операцията се използват следните възможности за поддържане на анестезията:

1) с нефректомия и други: невролептична алгезия (дроперидол 0,25 mg / kg, фентанил 5 μg / kg), азотен оксид с кислород (2: 1), механична вентилация,

2) при операции на бъбречни съдове, бъбречна автотрансплантация: удължена епидурална анестезия в комбинация с невролептаналгезия (droperidol 0.0125 mg / kg, фентанил 2.5 μg / kg), азотен оксид с кислород (2: 1), механична вентилация, удължена епидурална анестезия с маркен, лидокаин или тримекаин. Общата миорелаксация се подкрепя от недеполяризиращи лекарства (тубокурарин, пипекурониум).

Тактиката на инфузионно-трансфузионната терапия по време на операцията е адекватно да попълва загубата на кръв с консервирана кръв, използвайки реологично активни лекарства (реполиглюцин, албумин).

Интензивната терапия след операцията е насочена главно към регулиране на хемодинамиката. Така наречената нормализация на кръвното налягане след хирургично отстраняване на причината за хипертония е свързана с опасността от исхемично увреждане на мозъка, сърцето, черния дроб, бъбреците.Принципът за поддържане на кръвното налягане на ниво, близко до пре-оперативен, трябва да се счита за разумно. Преливането на плазмени заместващи разтвори (полиглюкин, реополиглукин, желатинол и др.) В обема на дефицита на ВСС, гарантира, че артериалното налягане се поддържа на достатъчно високо ниво. Показания за употреба на адреномиметични лекарства се поставят в случаи на значителна вазодилатация. Интравенозното капене на допамин в доза от 4-10 µg / (kg-min) след коригиране на дефицита на BCC ви позволява да регулирате кръвното налягане в необходимите граници.Процесът на адаптиране на организма към нови хемодинамични състояния продължава от 7 до 20 дни, така че намаляването на систоличното кръвно налягане трябва да бъде постепенно ( 10 mm Hg на ден).

Характеристики на анестезията при пациенти с остра бъбречна недостатъчност. В урологията най-често се наблюдава постренална обструктивна остра бъбречна недостатъчност, при което обструкцията на пикочните пътища води до повишаване на вътрешното налягане, поява на пиелорен рефлукс и интерстициален оток, повишаване на вътрешното налягане и вторично нарушение на интрареналната циркулация. Азотемия, хиперкалиемия, свръххидратация и изразена метаболитна ацидоза са характерни за олигоануричния стадий на острата бъбречна недостатъчност.Хиперкалиемията може да причини сърдечна недостатъчност. За профилактика на нарушения на сърцето по време на анестезия и хирургична интервенция (аритмия, асистолия) се инжектира отново калциев глюконат (20 ml 10% разтвор). Със същата цел се използва натриев бикарбонат (20-30 mmol).

Употребата на хемодиализа преди операцията е оправдана в случаи на тежка уремия (плазмена концентрация на креатинин над 1 mmol / l, урея - повече от 30 mmol / l и хиперкалиемия над 6,5 mmol / l). В повечето случаи, трябва да бъде възможно най-скоро да се поставят индикации за декомпресия на пикочните пътища. След отстраняването на обструкцията започва фазата на полиурия и постепенно се възстановява хомеостазата.

Премедикацията не трябва да бъде трудна. Диазепам дава достатъчно седативно действие (5 mg през нощта и сутрин 2 часа преди операцията). Холинолитичните средства - атропин сулфат (0,5 mg) или скополамин хидробромид (0,25 mg), прилагани интравенозно на операционна маса, са задължителен компонент на премедикация.

При операции върху бъбреците, горната или средната третина на уретера се използва ендотрахеална обща анестезия с механична вентилация. Когато се извършват интервенции на долната третина на уретера, може да се използва епидурална анестезия.

Индукцията в анестезия се извършва чрез интравенозно приложение на диазепам (0,15–0,2 mg / kg) в комбинация с натриев хидроксибутират (40–50 mg / kg). Неотдавна също се използва алтезин (0.6-1 mg / kg), който има ниска токсичност. Изборът на мускулни релаксанти е трудна задача. Ditilin повишава нивото на K + плазма, поради което е потенциално опасно в случай на хиперкалиемия. Препоръчва се предварително прилагане на калциеви соли. Мускулни релаксанти от недеполяризиращ тип (тубокурарин, пипекурониум) имат друг недостатък: кумулация се наблюдава, когато екскреторната функция на бъбреците е нарушена, бавно възстановяване на мускулния тонус след анестезия. Най-благоприятният ефект се дава от стероидното лекарство векуроний (норкурон) в доза 4-6 мг, което позволява интубация на трахеята и в същото време рядко причинява остатъчна мускулна релаксация. Лекарството няма хистаминогенно и хипотензивно действие.

За поддържане на анестезията се използват намалени дози на дроперидол (0,1 mg / kg) и фентанил (3 μg / kg) на фона на механичната вентилация със смес от азотен оксид и кислород (2: 1). Ре-фентанил (50-100 mcg) се прилага на интервали от 30 минути. Дозата на фентанил може да бъде намалена наполовина при едновременно прилагане на субнаркотични дози кетамин (0,5 mg / kg).

Инфузионната терапия по време на анестезия е ограничена чрез свръххидратиране (в рамките на 500-700 ml). Препоръчително е да се направи загуба на кръв с суспензия от измити червени кръвни клетки или с маса на еритроцитите. В следоперативния период основното внимание се обръща на стимулирането на бъбречната функция, корекцията на метаболитната ацидоза и хидро-йонните разстройства. При пациенти с постренална форма на остра бъбречна недостатъчност, при която полиурия се развива след възстановяване на проходимостта на пикочните пътища, инфузионната терапия е насочена към компенсиране на дефицита на течност и електролит. Необходимо е да се контролират биохимичните параметри (концентрация на креатинин, карбамид, плазмено ниво на електролита), както и CVP и ЕКГ. Провеждане на антибактериална терапия, е необходимо да се вземе предвид функцията на бъбреците, особено когато се използват тези лекарства, които се отделят от тялото с урината (аминогликозиди, цефалоспорини) В олигоануричната стадия на остра бъбречна недостатъчност, дневната доза от тези лекарства трябва да се намали 2-4 пъти.

Анестезия при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.

Хроничната бъбречна недостатъчност е резултат от продължителни двустранни заболявания на бъбреците или един бъбрек. Най-често се развива като резултат от хроничен пиелонефрит или обструктивни процеси в уринарния тракт, който нарушава азотните, хомеостатичните и ендокринните функции на бъбреците.

Прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност е разделена на четири етапа. В I (началния) етап скоростта на гломерулната филтрация (GFR) и концентрационната способност на бъбреците намаляват (до 60 ml / min). В етап II GFR е 25-50 ml / min, настъпва умерена азотемия (плазменото съдържание на креатинин е 0,165-0,350 mmol / l), полиурия, хипоизостенция и нарушен състав на плазмените йони, главно под формата на хипокалиемия и хипонатриемия. При III стадий (GFR 10–25 ml / min) азотемията нараства (ниво на креатинина е 0,360–1,05 mmol / l), появяват се метаболитна ацидоза, анемия и хипопротеинемия, се наблюдават увреждания на електролитите, нарушения на диспепсията (гадене, повръщане, диария). В IV (терминален) стадий (GFR по-малко от 10 ml / min) полиурия се заменя с олигурия или анурия, метаболитна ацидоза и повишена анемия, появява се хиперкалиемия и се развива клиничната картина на тежка уремия (плазменото ниво на креатинин е по-високо от 1.05 mmol / l, концентрацията на урея е над 45 mmol / l).

Подготовка за операция се извършва, като се вземе под внимание етапът на заболяването. В етап I тя е насочена към предотвратяване на прогресирането на хронична бъбречна недостатъчност (антибиотична терапия при наличие на инфекция в пикочните пътища, въвеждане на допамин за увеличаване на бъбречния кръвен поток, регулиране на кръвния контрол, кръвно налягане). В етап II комплексът от горепосочените мерки се допълва с корекция на хипокалиемия и хипонатриемия, интравенозна инфузия на серумен албумин (5-10% разтвор 150–250 ml), нативна плазма (200-250 ml) и прилагане на витамини от група В (пиридоксин хидрохлорид 100-200 mg всеки, антианемин с 250-500 mcg), анаболни лекарства (ретаболил 50 mg). В етап III, инфузионната терапия се разширява, като при декомпенсирана метаболитна ацидоза се коригира чрез преливане на разтвори на натриев бикарбонат или тризамин. Също така е препоръчително да се прелива разтвор на въглехидрати-електролит, съдържащ в 100 ml Na + 5,4 mmol, С1

3.2 mmol, натриев лактат 200 mg, глюкоза 20 mmol. Назначават се аминокиселинни разтвори, съдържащи хистидин (аминостерил - KE-nephro 0.5–1 l), преливане на свежа цитратна кръв или маса на червените кръвни клетки (необходимо е да се доведе концентрацията на хемоглобина до 100 g / l). В етап IV подготовката за операция е подобна на тази в олигоануричния стадий на острата бъбречна недостатъчност. За разлика от последната, анемията е по-изразена при хронична бъбречна недостатъчност и се наблюдават по-леки електролитни нарушения на кръвта. В случай на урологични заболявания, хроничната бъбречна недостатъчност може да е от характера на екскреторна бъбречна недостатъчност и ако се отстрани обструкцията на пикочните пътища, тя може да се превърне в етап III или II.

При операции върху бъбреците и уретерите при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност се използват ендотрахеална обща анестезия и механична вентилация, а за интервенции на пикочния мехур, простатната жлеза и уретрата могат да се използват методи на регионална анестезия. За премедикация с обща анестезия се използват бензодиазепинови производни (диазепам), антихистамини, наркотични аналгетици и антихолинергици.В зависимост от стадия на заболяването, дозите на тези лекарства се намаляват, в етап II - с 1/3, а в III и IV - с 1/2 терапевтична доза.

Изискванията за обща анестезия за хронична бъбречна недостатъчност са ниска токсичност, минимални инхибиторни ефекти върху бъбречната функция, лесна работа и обратимост. Тези изисквания се постигат най-добре чрез атаралгезия и невролептична алгезия.

За индукция се използват алтезин (0,6–1 mg / kg) или флунитрозепам (Rohypnol) в доза от 0,015-0,02 mg / kg на етапи 1 и II и 0,01–0,015 mg / kg в етапи III и IV. В I и II стадии могат да се използват барбитурати (300–400 mg натриев тиопентал). Трахеалната интубация се извършва след въвеждане на деполяризиращи мускулни релаксанти. ИВЛ се извършва с азотен оксид с кислород (2: 1) на фона на общата мускулна релаксация (пипекурониум, векуроний). Дозите на невролептици, транквиланти, централни аналгетици и мускулни релаксанти са намалени с 1/3 (етап II) или 1/2 (етап III и IV).

При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност след обща анестезия се наблюдава бавно възстановяване на спонтанното дишане, поради което обезводняването с галантамин (20-40 mg) става неразделна част от управлението на мускулния тонус. Характеризира се хемодинамичната нестабилност по време на анестезия и операция. Преобладава хипотензивният тип реакция на стресови фактори. Има и ниска толерантност към загуба на кръв. Тъй като има анемия, количеството на кръвната смяна трябва да надвишава загубата на кръв с 1,5-2 пъти. Употребата на хемодилюция при тези пациенти не е оправдана. От заместващи плазма разтвори се използват серумен албумин (150-200 ml от 10% разтвор), гемодез (400 ml), реополиглюцин (400 ml) и сорбитол (400-500 до 10% разтвор). В етап IV на хронична бъбречна недостатъчност, тактиката на инфузионно-трансфузионната терапия, както и в олигоануричния стадий на острата бъбречна недостатъчност, се състои от ограничен прием на течности (обем на загуба на кръв + 500 ml).

В ранния следоперативен период обикновено се наблюдават обостряне на пиелонефрита, прогресиране на бъбречната недостатъчност и анемия, повишен протеинов катаболизъм, хидро-йонен баланс и КОС. Антибактериалната терапия се извършва, като се отчита чувствителността на микрофлората към отделните лекарства. Дозите антибиотици, отделяни от бъбреците, се намаляват в съответствие с нивото на GFR. За повишаване на бъбречния кръвен поток и GFR, допамин (5-10 µg / (kg-min), еуфилин (20-30 ml от 2,4% разтвор на ден), сорбитол (400 ml 10% разтвор на ден), Lespe-nefril (4 = 8 флакона на ден в изотоничен разтвор на натриев хлорид.) Парентералното хранене включва въглехидрати - глюкоза (3 g / kg като 20% разтвор с инсулин), аминокиселини - 2 g / kg (аминостерил - ке-нефро, алвезин) и мазнини - 1 г / кг (Интралипид, липофундин) Предписани са анаболни стероиди (ретаболил 50 мг или нероболил 25 мг интрамускулно на всеки 3 дни), витамини от група В (В6) 50-100 mg, В12– 200-250 mcg интравенозно.Строфантин се прилага в намалени дози (на етапи I - II на хронична бъбречна недостатъчност в дневна доза от 0.5-0.6 mg, в етап III - 0.35–0, 5 mg, в етап IV - 0,3-0,35 mg), тъй като лекарството почти напълно се екскретира от бъбреците.

В етапи III и IV, хронична бъбречна недостатъчност при прогресия на уремия след операция с плазмени нива на креатинина над 1,2 mmol / l, концентрации на урея над 45 mmol / l и плазмени К + 7 mmol / l дават индикации за хемодиализа.