Анализ на урината според Нечипоренко

Инфекция

Това количествено, прецизно проучване позволява да бъдат открити дори латентни, латентни заболявания на пикочната система. За да получите правилния резултат е важно да знаете и да се придържате към правилата за събиране на урина. Въз основа на получените показатели лекарят прави диагноза и прави цялостна оценка на състоянието на пациента.

Какво прави анализът от Нечипоренко

Ако цялостният анализ показва среден резултат чрез преброяване на броя на кръвните клетки в утайката на събраната течност, тестът на урината според Нечипоренко дава възможност да се открие броят на цилиндрите и клетките в 1 ml. Прехвърлената урина се смесва, след което се събират около 10 ml течност и се прекарват през центрофуга. След това лабораторният техник избира 1 ml от седимента и определя броя на клетките, като използва специална техника. Като правило, лекарят първо реши да предпише общ анализ: ако той е идентифицирал някои патологии, тогава пациентът ще трябва да тества Nechiporenko.

Хиалинови цилиндри

Тези вещества са протеини, които се появяват в бъбреците в присъствието на болест на органи. Съставът на цилиндрите може да се различава, както и техният външен вид. Хиалинният тип включва, в допълнение към протеини, бъбречни канали, гранулирани цилиндри, съставени от червени кръвни клетки. При липса на патологични процеси, цилиндрите в анализа на урината според Нечипоренко отсъстват. Дори минималното увеличение на броя им показва бъбречно заболяване.

Норма на еритроцитите

Елементите се наричат ​​червени кръвни клетки, които са най-многобройни в човешкото тяло. Червените кръвни клетки транспортират клетки от кислород до органи и тъкани. Тези вещества не трябва да присъстват в урината, но тяхното наличие е позволено в минимално количество не повече от 1000 за 1 ml. Промяната в нивото на червените кръвни клетки в голяма степен показва сериозно отклонение. След като открили излишък на червени кръвни клетки, специалистът определя тяхната структура и въз основа на получените данни лекарят поставя диагноза.

Колко трябва да бъдат левкоцитите

Веществата имат вид на живи клетки, циркулиращи през тялото през кръвния поток. Основната задача на левкоцитите е непрекъснатото наблюдение на способността на човек да устои на патогенни бактерии. Ако тялото не е в състояние да се справи с вредните вещества, тези частици започват да се борят с патогени. Нормалното присъствие на левкоцити в урината е не повече от 2000. Ако по време на лабораторни изследвания се установи, че този показател е надвишен, може да се предположи, че възпалителният процес се развива или инфекцията в пикочните пътища или пикочния мехур се появява.

Как да събираме урина според Нечипоренко

За да получите надеждни резултати от анализа на урината според Nechiporenko, е необходимо да се следват няколко прости правила:

  • ден преди датата, на която възнамерявате да вземете теста, не можете да пиете алкохол, пикантни подправки и храна, която може да промени цвета на урината;
  • жените не трябва да се изследват за Нечипоренко по време на менструация;
  • изследванията не трябва да се провеждат в рамките на 7-8 дни след ретроградна урография или цистоскопия;
  • 2-3 дни преди теста на урината, физическата активност трябва да бъде изоставена;
  • в навечерието на клинично проучване на урината според Nechyporenko, не трябва да се приемат диуретици, напитки и продукти;
  • при наличие на възпалителни заболявания на половите органи трябва да забави изследването.

Събирането на урина според Nechiporenko се извършва сутрин, когато за първи път уринирате, и трябва да започнете и приключите изпразването на пикочния мехур в тоалетната, като вземате само средната част. За подготовка на оградата жените се нуждаят от предварителна подготовка: те трябва да бъдат почистени старателно и входа на влагалището да се блокира с тампон. Докато уринирате с чисти пръсти, срамните устни трябва да се разделят. Мъжете трябва да измият пениса преди събиране на урината. Грудничков също се отмива, след като направи ограда или в контейнер, или на чиста кърпа с помощта на писоар за еднократна употреба.

Възрастните трябва да събират течността в чист, сух контейнер с плътна капачка. Идеалният вариант е стерилен контейнер за еднократна употреба, като алтернатива е стерилизиран стъклен буркан. За събиране на биоматериал за теста Нечипоренко не трябва да докосва контейнера от чатала. След събиране на течността, тя трябва да бъде доведена до лабораторията в рамките на два часа. Топлина, оставете на слънце или замразете урината е неприемливо.

Резултатите от анализа на Нечипоренко

Лаборант ще ви каже кога да изтеглите биоматериала. Полученото заключение, което показва броя на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите, трябва да се припише на лекаря за декриптиране. При здрав човек всички показатели не трябва да надвишават нормата. Ако се открият бактерии или епителни клетки, тя се фиксира в посоката и лекарят прави заключение въз основа на получените резултати.

Дешифриране при възрастни

Нормални показатели за възрастен:

  • червени кръвни клетки - до 1000;
  • цилиндри - максимум 20 единици;
  • левкоцити - до 2000 г.;
  • протеин - не;
  • бактерии - не са идентифицирани;
  • епителни клетки - единични.

Анализът на урината според Nechiporenko може да покаже повишени стойности, което показва конкретно заболяване. Въпреки това, понякога броят на цилиндрите и други вещества може да се увеличи при определени физически условия, така че само един лекар може да диагностицира и предпише лечение. Таблица на възможните заболявания с увеличаване на броя на специфичните частици:

Какво прави анализ на урината според Нечипоренко

В съвременната медицина, това информативно, но доста просто изследване, наречено анализ на урината според Нечипоренко, е широко използвано. Тази техника позволява диагностицирането не само на заболявания, които се появяват в остри или хронични форми, но също така и на латентни (не външно проявени) възпалителни процеси, които се случват в пикочната система. За да се получи валиден резултат от изследването, спазването на правилата за събиране на анализа е от голямо значение. Техниката е кръстена на името на онколога уролог Нечипоренко А.З.

Какъв е методът на анализ

В случаите, когато общото клинично изпитване е открило патологични промени, се използва тестът на Нечипоренко. Той има по-голяма специфичност и ви позволява да потвърдите или елиминирате бъбречно заболяване. Какво показва анализ на урината според Нечипоренко е желателно да се знае, за да се разберат причините за определяне на прости, но достатъчно строги правила за събиране на анализ.

Целта на тази техника е:

  • ако в клиничния анализ е намерено високо съдържание на левкоцити или еритроцити;
  • ако изследването на урината (oam) показва наличието на цилиндри;
  • със съществуващото подозрение за възникване на патологични процеси в органите на отделителната система;
  • при наблюдение на лечението.

Какви показатели се определят

При извършване на изследванията се определят следните елементи:

  1. Левкоцити, които са човешки кръвни клетки. Те не са самооцветяващи се. Левкоцитите са от съществено значение при осъществяването на защитата на организма от излагане на хора, както външен, така и вътрешен патогенен фактор. Те се наричат ​​още бели кръвни клетки. Когато възникне възпаление, техният брой нараства спрямо нормата. Ако анализът на урината, извършен по Nechyporenko, показва концентрация на левкоцити, която надвишава нормата, то това показва възпаление на органите. Той може да се появи в бъбречната таза, или уретер, и в пикочния мехур, а понякога и в уретрата, а патологията може да засегне и простатата.
  2. Червени кръвни клетки, които са най-многобройните кръвни клетки. Те извършват транспортирането на кислород, както и снабдяването им с тъкани или органи. Не трябва да се откриват еритроцити в урината в нормалното състояние на тялото. Те могат да бъдат напълно в ниски концентрации. Ако червените кръвни клетки присъстват в доста големи количества, това е доказателство за сериозни патологии на пикочните пътища или на бъбреците.
  3. Цилиндри, които са протеинови тела, се образуват по време на развитието на различни патологии в бъбреците (техните тубули). Съставът на цилиндрите е различен и може да включва както червени кръвни клетки, така и клетки на тубулите на бъбреците и протеин. Те също се различават по външен вид. Може да се състои в някои случаи на еритроцити и бъбречни клетки - това са гранулирани цилиндри, ако са от протеинови и бъбречни клетки, тогава те са хиалинови, а ако са еритроцити, те са еритроцити.

Правилно събиране на урина

За да се направи възможно най-надеждният анализ, всеки пациент трябва да знае как да премине урината според Нечипоренко. Тъй като такова изследване е специфично, е необходимо да се извърши подходяща подготовка за нейното провеждане. Изискванията не са сложни, но трябва да се спазват:

  1. Даряването на анализ на урината според Nechiporenko трябва да бъде предварително подготвено. В деня преди проучването, психо-емоционален стрес, алкохол, пържена храна и пикантни храни, храни, които могат да повлияят на обезцветяването на урината, и някои лекарства, като диуретици, трябва да бъдат изключени. Физиологично, тялото трябва да е в състояние на обичайна почивка за човека.
  2. Физическата активност трябва да бъде ограничена няколко дни преди тази дата.
  3. Не трябва да се прави анализ (и) на урината по време на менструация, тъй като резултатите могат да бъдат неверни. Същата забрана се отнася до периода на диагностика, извършен с цел изследване на пикочния мехур.
  4. Преди извършване на събирането на урина трябва да се извършат хигиенни процедури за гениталиите. Как да се събере урина за Nechiporenko трябва да знаете пациенти, страдащи от заболявания на отделителната система. Измиването се извършва с топла вода без използване на сапун или други детергенти.
  5. Отговорът на общия въпрос за това как да се премине анализът според Нечипоренко е доста прост - в подготвен пластмасов контейнер или друг стъклен съд с плътно прилепнал капак.
  6. В контейнера трябва да се събира само средният поток от урина. Първоначалните и крайните части трябва да бъдат пуснати в тоалетната. Трябва да се има предвид, че контейнерът не трябва да докосва тялото в перинеума. Колко урина е необходима? Достатъчно количество съдържание за анализ е 25 милилитра.
  7. Само сутрешната урина, която се е натрупала в организма през нощта, се тества.
  8. Проба от Нечипоренко се доставя в лабораторията не по-късно от два часа. С дългосрочно съхранение в урината ще започне активното размножаване на бактериите. Събраната течност не се нагрява и не се замразява. Разрешено е да се запази урината за известно време в хладилника, но не повече от час и половина.

Знаейки как да преминат тест на урината според изискванията, можете да сте сигурни, че резултатите ще бъдат надеждни.

Представяне на анализа от детето

За да се извърши събирането на урина за бебето Nechiporenko, е необходимо известно усилие. Детето трябва да се измие, без да се използва сапун. Как да преминете тест на урината според Нечипоренко, трябва да знаете родителите на болното бебе. Възможно е използването на писоар. Това е едно от решенията как да се събира урина. За това е необходимо да се фиксира в гениталиите на измитото бебе и да се изчака моментът на уриниране. При липса на писоар можете да поставите детето на чиста кърпа и да изчакате момента, в който се появи поток от урина. Необходимо е само да се замени наличния капацитет във времето, където родителят ще събере течността.

В същото време, за да започне рефлекс уриниране, е възможно да се използва поглаждане на малко дете по гръбначния стълб, ако детето е на възраст над една година, звукът на течаща вода от чешмата ще помогне. При провеждане на теста в клиниката е необходимо да се предупреди, че се дава сутрешна урина, включително три потока. Анализът на урината според Nechiporenko се приготвя един ден.

препис

Нормите на индикаторите, които се определят при извършване на анализа, са еднакви и при възрастните, и при децата. При декодирането се взема предвид, че урината според Нечипоренко обикновено трябва да отговаря на следните стойности:

  1. Скоростта на левкоцитите в урината в един милилитър не е по-висока от две хиляди.
  2. Броят на червените кръвни клетки трябва да показва резултат под хиляда в един милилитър.
  3. Изследването на урината според Нечипоренко предполага, че концентрацията на хиалинови цилиндри трябва да бъде под 20 единици в един милилитър обем. Наличието на други цилиндри при дешифрирането на анализа на урината според Нечипоренко показва патология.

Всяка диагноза е необходима не само за правилно поведение, но и за правилна оценка на получените резултати. В лабораторията се извършва тестване на анализ на урина по Нечипоренко и се извършва декодиране от лекуващия лекар. Ако показателите са по-високи от установените норми, тогава е необходимо правилно да се оцени урината според Нечипоренко, което показва. Нормалните показатели, особено ако са потвърдени от повторни анализи, изключват патологията на бъбреците или пикочния канал.

Резултатите от анализа на урината според Нечипоренко могат да означават „лош анализ”, докато под него се разбира количествено отклонение в голяма степен от нормалното съдържание на всеки показател. В същото време, те могат да бъдат обозначени с термини като левкоцитурия, хематурия или хиалинова цилиндурия. В същото време, зад всяка такава дефиниция, както и зад цилиндрите, които се появяват в урината (обикновено те трябва да отсъстват), са скрити няколко вида заболявания. Ако анализът на урината според Nechiporenko показва повишени бели кръвни клетки, тогава е вероятно пациентът да има камъни в бъбреците и евентуално болести като пиелонефрит или цистит.

Трябва да се има предвид, че в процеса на носене на дете от жена, показателите на анализа, извършен по метода на Нечипоренко, понякога са близки до максималните стойности. Това може да се дължи на характеристиките на тялото по време на бременност, както и на увеличаване на дневната диуреза. Изследването на урината според Нечипоренко, както показва времето, е ефективна диагностична мярка.

Какво прави анализ на урината според Нечипоренко

За да потвърди или опровергае възпалителните, инфекциозни патологии на бъбреците и пикочната система като цяло помагат за анализ на урината според Нечипоренко. Методът е в допълнение към общото изследване на урината и се използва за изясняване на предварителната диагноза.

Анализът на урината според Nechiporenko се провежда, за да се потвърдят патологиите на бъбреците и пикочната система

Какво е анализ на урината за Нечипоренко?

Урината от Нечипоренко - количествен лабораторен анализ, насочен към изследване на утайката от урината и изследване на концентрацията на биологични тела - левкоцити, цилиндри, еритроцити - в 1 ml биологична течност. Целта на такъв тест е да се идентифицират патологичните промени в пикочната система и да се определи степента на увреждане на бъбреците, причинено от увреждания, диабет, лупус еритематозус, амилоидоза.

Методът помага:

  • определяне на нивото на възпаление;
  • идентифициране на органа, в който се появяват отрицателни промени (бъбреци, пикочен мехур, надбъбречни жлези, пикочни пътища);
  • идентифициране на болестта.

Какво разкрива анализът?

Извършва се нечипоренко уринен тест за определяне на фокуса на възпалението и естеството на неговото възникване. Анализът определя аномалии в уринарната, репродуктивната система:

  • инфекции в пикочния мехур, възпаление - цистит;
  • минерални уплътнения в бъбреците - патология на камъни в бъбреците;
  • огнища на възпаление в бъбречната таза - пиелонефрит;
  • нарушения на филтрацията и пречистването на кръвта в гломерулите на бъбреците, причинени от тяхното възпаление - гломерулонефрит;
  • некроза на бъбречната тъкан - клетъчна смърт поради тромбоза на бъбречната вена;
  • възпаление или неоплазма на простатната жлеза;
  • отравяне на организма с отрови, токсини, тежки метали.

Изследването на урината според Нечипоренко помага при определяне на пиелонефрит

Как да събираме урина?

За анализ правилното количество урина е 20-30 ml. Коректността на нейното събиране - ключът към надеждността на резултатите от първия път.

  1. Събирането на урина се появява на празен стомах сутрин при уриниране за първи път след нощен сън.
  2. Преди събиране на течността, външните полови органи трябва да бъдат добре почистени със сапун без агресивни съставки и да се изплакнат с вода, изсушени със салфетки, памучни тампони.
  3. Урината за анализ се взима в средата на излъчването на урината - за 2-3 секунди пациентът уринира в тоалетната, след това контейнерът се поставя и напълва до 1/3 с течност, след което уринирането продължава извън контейнера.
  4. Съберете урината в специален контейнер. Предпочитат да се дават контейнери за аптеки, които са напълно стерилни. Ако те не са на разположение, предварително измити с детергент, старателно изплакнете под течаща вода и изсушен буркан ще бъдат подходящи за събиране на биоматериал.
  5. Материалът трябва да бъде предаден веднага след събирането и не по-късно от 2 часа. По-късно бактериите ще започнат да се размножават в течността, а някои от необходимите елементи ще изчезнат, което значително изкривява резултатите от анализа.

Етапи на преминаване на урината за анализ според Нечипоренко

2-3 дни преди проучването, не приемайте диуретици и антивирусни лекарства, антибиотици. Обърнете внимание на диетата - за да се сведат до минимум мастните, пикантни, сладки храни, протеинови храни, алкохолът е забранен. В деня преди процедурата, не преуморявайте, избягвайте стреса. Жените в навечерието на проучването не се душат, не се използват вагинални свещички.

Колко струва анализът?

В анализа на Nechiporenko разглежда само утайката. За тази биологична течност трябва да се центрофугира. Средно проучването отнема около 7-8 часа. Срокът на готовност на резултатите е на следващия работен ден след раждането на урината, а при голям обем медицински персонал - 2-3 дни.

Дешифриране на резултатите от анализа

Референтните стойности на анализа на урината от Nechiporenko при възрастни и при деца не се различават.

Скорости на показателите в 1 ml урина

Таблица „Нормално“

Урина проби според Nechiporenko: какво трябва да знаете, преди да мине анализ

Анализът на урината според Nechiporenko е лабораторен тест, който оценява количествения състав на уринарния седимент. Необходимо е не само да се потвърди диагнозата, но и да се оцени ефективността на терапията при различни бъбречни патологии. Проучване, което открива съдържанието на кръвни клетки и протеинови цилиндри в урината изисква внимателна предварителна подготовка, за да се избегнат грешки по време на анализа. Превишение на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки, цилиндрите - признак на бъбречно заболяване.

Какво прави анализ на урината според Нечипоренко

Като предписва този анализ, лекарят приема, че пациентът има патологичен процес в бъбреците. Именно този метод разкрива високо съдържание на кръвни клетки в урината.

Еритроцитите и левкоцитите се откриват в малки количества и в урината на здрав човек, но при бъбречни заболявания броят им нараства.

Анализът също така позволява да се определи наличието на вещества и структури, които обикновено липсват в урината или се определят в малки количества:

  • бактерии - появяват се при възпаление на бъбречната таза (пиелит);
  • протеинови образувания се откриват при остри възпалителни процеси;
  • Епителните клетки обикновено присъстват в единични количества, броят им нараства с цистит.

Най-важният показател за анализа е броят на цилиндрите (хиалинови, восъчни, гранулирани, епителни, еритроцитни). Това са частици, които липсват в здравословна урина. Тяхната поява показва наличието на патологичен процес.

Когато е назначен

В хода на рутинен рутинен преглед или физически преглед е необходим тест за абсолютна урина (OAM). Ако в същото време лабораторният асистент идентифицира показатели, които значително се различават от нормата (протеин в урината, високо ниво на креатинин, наличие на кръв), се назначава тестът Нечипоренко. Има и други причини, които изискват провеждането на това проучване:

  • необходимостта от изясняване на диагнозата;
  • оценка на ефективността на лечението;
  • превенция на бъбречни заболявания по време на бременност;
  • наблюдение на състоянието на пациента.

Редовният анализ на Nechiporenko ви позволява да идентифицирате динамиката на заболяването.

Въпреки това, тестът е само част от цялостна диагноза, която се допълва от кръвни тестове, ултразвук и други процедури.

Как се различава ОАМ от проучването на Нечипоренко?

Методът за откриване на клетъчни елементи в OAM е много приблизителен, тъй като не взема под внимание:

  • обема на материала в центрофужната тръба;
  • размера на зрителното поле на микроскопа;
  • количеството урина върху слайда.

Не се определя точния брой клетки в урината, а само тяхното присъствие. Анализът на Нечипоренко е лишен от тези недостатъци, тъй като определя броя на елементите, които са в единица обем на материала (в 1 ml), което дава възможност за точна диагностика и разкриване на скрити патологии.

Методите се различават по метода на събиране на урината, времето за анализ (3-4 дни ОАМ, 1-2 дни Нечипоренко тест).

Как да преминете тест на урината според Нечипоренко

Изборът на урина за този тест, за разлика от ОАМ, се извършва след по-задълбочена подготовка. За да се получат надеждни резултати за 1-2 дни преди събирането на анализа е необходимо:

  • премахване на физически и психически стрес;
  • да се откажат от алкохол, пикантни, солени храни;
  • спрете приема на диуретици и противовъзпалителни средства;
  • да не се използват дини, краставици, ягоди и други продукти с диуретично действие;
  • ограничете количеството месо в храната.
За да се избегне кръвта в урината, жените с менструация трябва да отложат теста.

За правилно преминаване на урината според Нечипоренко е необходима подготовка за събиране на биоматериал:

  • вечер, пригответе 100 ml контейнер или стерилен буркан (капакът също трябва да бъде стерилизиран);
  • сутрин преди уриниране, измийте се старателно, без да използвате хигиенни продукти;
  • анализ, за ​​да премине на празен стомах.

Условията за доставка изискват първата порция сутрешна урина да бъде изпратена в тоалетната. Тъй като за анализ се използва само средната част, малко преди края на уринирането е необходимо да се отстрани контейнерът. Необходимо е да се гарантира, че контейнерът не се допира до кожата.

Контейнерът с материала се доставя в лабораторията не по-късно от два часа след събирането.

По-трудно е да се събира урина от дете. Процедурата се извършва преди първото хранене след цялостно измиване. Бебетата, които стимулират процеса, могат леко да масажират гърба в лумбалната област. Средната част се събира за 2-3 секунди. след началото на уринирането. Когато обемът на материала в контейнера достигне 20-30 ml, съдовете се отстраняват, за да се избегне проникването на крайната част.

Възрастните деца се подбират според схемата, препоръчана за възрастни. В навечерието на опит за намаляване на физическата активност, не се предлагат диуретични продукти, предварително провеждане на хигиена.

Необходимото количество урина

Събирането на биоматериал за анализ се определя от неговото количество, необходимо за лабораторни изследвания. За разлика от ОАМ, когато минималният обем е 50 мл, 20-30 мл е достатъчно за вземане на урината според Нечипоренко. Но ако е възможно, препоръчва се да се вземе повече - това намалява вероятността от грешка.

Метод на анализ

Изследването на урината според Nechiporenko се извършва в клинична лаборатория от лабораторни техници от средно ниво под ръководството на лабораторен лекар.

Процедурата е следната:

  • внимателно смесете целия обем урина в контейнера;
  • 10 ml материал се взима с пипета и се поставя в центрофужна епруветка;
  • центрофугира се за 3 минути с определена скорост;
  • пипета 1 ml от утайката се взема от епруветка - всички клетки са в нея;
  • направете материала в специална камера за броене и пребройте клетките под микроскоп.

Изчисляването на броя на левкоцитите, еритроцитите, цилиндричните клетки в 1 ml урина се извършва по специална формула. Оценява се и тяхното съотношение.

В големи модерни лаборатории се използват автоматични анализатори на урина с висока точност. Те ви позволяват да изследвате до 600 проби на смяна, обемът на материала варира от 1,2 до 2 ml, в зависимост от вида на устройството.

Колко анализ се прави

По правило в областните клиники резултатите от анализа се получават от лекуващия лекар на следващия ден. Продължителността на проучването зависи от опита на лабораторния техник и лекаря, натовареността на лабораторията. Средно, тестът се приготвя в рамките на 10-15 минути.

В болницата лекарят получава резултатите от анализа според Нечипоренко за 2-3 часа, в платените медицински центрове можете да получите разпечатка за един час. Ако анализът се извърши върху анализатора, резултатът е готов за 1 минута.

Декодиране: нормална работа

Методът на Нечипоренко ви позволява да определите броя на клетъчните структури в урината, което е важен диагностичен индикатор.

Степента на анализ на урината се определя за следните елементи, съдържащи се в биоматериала:

  • червени кръвни клетки - нормалното им количество в материала на здрав човек не трябва да надвишава 1000 в 1 ml;
  • левкоцитите обикновено не са повече от 2500 за 1 ml;
  • количеството на хиалиновите цилиндри е не повече от 20 за 1 ml;
  • други видове цилиндри не се откриват в здравословна урина.

Ако някой показател в пробата е извън нормалните граници, това показва патология на органите на урогениталната система.

Нормалните стойности не зависят от пол и възраст, т.е. те са еднакви за мъже, жени и деца.

Често, с често или болезнено уриниране, болка в лумбалната област, тестът се предписва на жени по време на бременност и дори по време на раждане. Това ви позволява да идентифицирате проблемите на най-ранен етап.

Какво означават отклоненията в резултатите от анализа на урината според Нечипоренко?

В случай на нарушения на процесите на образуване и отделяне на урина, се отбелязва излишък от нормата на показателите. На тази основа, след като са изследвали симптомите, направете предположение за развитието на патологията, което след това се потвърждава от допълнителни изследвания.

Защо левкоцитите са повишени

Тези клетки осигуряват имунния статус на тялото. При наличие на възпалителни процеси, броят им може да се увеличи не само в кръвта, но и в урината. Увеличението на броя на левкоцитите в пробата Nechiporenko повече от 2500/1 ml показва обостряне:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • простатит;
  • уролитиаза;
  • панкреатит.

За изясняване на диагнозата предписани други тестове, ултразвук, ЯМР.

Причините за увеличаването на броя на червените кръвни клетки

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в урината, като правило, се дължи на нарушение на процеса на реабсорбция в бъбречните тубули. Причините за увеличаването им в биоматериала:

  • цистит, пиелит;
  • гломерулонефрит;
  • камъни в бъбреците;
  • травма на бъбреците или пикочния мехур;
  • злокачествени новообразувания в бъбреците.

Увеличаване броя на хиалиновите цилиндри

Тези структури се появяват често в урината, единиците са позволени от нормата. Те се образуват от протеини, които се слепват върху стените на бъбречните тубули, след което попадат в урината. Приличат на продълговати прозрачни тела, заоблени в краищата.

Значително увеличение на броя на хиалиновите цилиндри е причинено от всяка патология, свързана с увеличаване на протеина в урината:

  • бъбречна недостатъчност;
  • всички разновидности на нефрит;
  • хипертония;
  • чернодробно заболяване;
  • сърдечна недостатъчност и сърдечни дефекти.
Причините за лошия анализ при здрав човек могат да бъдат дехидратация, което води до повишаване на концентрацията на урина. Високата физическа активност и разпространението на месото в диетата също увеличават съдържанието им в биоматериала.

При стагнация в бъбреците хиалиновите цилиндри се трансформират в гранулирани и восъчни частици, които се различават от предшествениците си по цвят, размер и вътрешна структура. Появява се в проби за остро и хронично бъбречно заболяване.

Какво означава, ако бъдат открити други цилиндри

Останалите видове цилиндри се откриват в урината само при патологии. Те се образуват от протеини с прикрепени фрагменти от клетки (левкоцити, еритроцити, епителни клетки).

Цилиндрите на еритроцитите имат кафяв цвят и правилна форма. Техните аномалии показват разрушаването на гломерулните стени, което се случва, когато:

  • остър гломерулонефрит или обостряне на хронична;
  • тромбоза на бъбречните съдове;
  • тумори с различен произход;
  • бъбречен инфаркт.

Левкоцитните цилиндри се появяват в урината при възпалителни заболявания на бъбреците, остри инфекции, отравяне на кръвта. Разкрийте този вид цилиндри само със специално оцветяване на пробите.

Епителните цилиндри се появяват със значително разрушаване на структурата на бъбречните тубули, тяхната атрофия, която се появява в случаи на пренебрегвана нефропатия, тежки вирусни инфекции. Определянето на тези структури в урината след бъбречна трансплантация показва неговото отхвърляне.

Какво може да повлияе на точността на анализа

За да получите правилния резултат от теста на урината според Nechiporenko, пациентът трябва да следва всички изисквания за обучение. Грешки възникват, ако хигиенните процедури преди това са били лошо изпълнени, бебетата имат неправилен прием на материал, когато първата или последната част попаднат в контейнера по време на уринирането.

Ако се събере урина по време на менструация, може да влезе кръв, което ще доведе до увеличаване на броя на червените кръвни клетки.

Причините за грешката могат да бъдат:

  • заболявания на гениталните органи, като възпаление на влагалището, простатит;
  • вирусни инфекции;
  • стомашно-чревни нарушения;
  • интензивна топлина;
  • липса на витамин С.

Ненадеждни резултати се получават, ако рН на урината се промени на алкалната страна, което се наблюдава при приемането на антибиотици и води до разрушаване на цилиндрите. Подобно явление се забелязва и в случай на закъснение в анализа на лабораторията. Диуретични лекарства, пиян предишния ден, повишават нивото на повечето показатели.

Урина на Nechiporenko: какво е това, декодиране как да се преминат правилно

За да диагностицирате заболяване, трябва да дарите кръв и урина за тестове. Тестът за урина ще помогне на лекаря и пациента да определи кои клетки и вещества са повишени и кои са в нормални граници. За изследване на урината използвайте неговия общ анализ и тест според Нечипоренко.

За да получите правилния резултат от анализа на урината според Nechiporenko, е необходимо правилно да съберете урината и да я доставите навреме в лабораторията. Ако пациентът е нарушил тези правила, ще получите фалшив положителен или фалшиво отрицателен резултат. Лекарят ще предпише неправилно лечение или ще пропусне болестта.

Nechiporenko тест ви позволява да разберете много заболявания на отделителната система, дори ако те са в латентна форма. С течение на времето, признатата болест има благоприятна прогноза за лечение.

Редовен анализ на урината (ОАМ) и тест на Нечипоренко - каква е разликата?

Необходимо е да отидете на лекар и да се консултирате с него, за да разберете какво е различно при ОАМ и теста на Нечипоренко, кой метод е по-подходящ.

Съществуват сходства между двете проучвания:

  • изследваният материал е урина;
  • определяне на заболявания на тялото, които не са визуално определени;
  • Необходимо е да се подготви за изпитването еднакво, времето за съхранение на пробата е не повече от 8 часа.

Има разлики между тестовете:

  1. Анализът според Нечипоренко се прави, ако е необходима подробна информация за заболяването. Когато общият анализ на урината показва наличие на патология, но не се обяснява коя.
  2. Вземането на проби се извършва по различни начини.
  3. OAM се провежда на годишен медицински преглед. Nechyporenko правя само ако подозират болест.

Какво е анализ на урината според Нечипоренко?

Това е тест, който се прави от средната част на урината. Определя състоянието на пикочната система. Тя включва бъбреците и пикочните пътища.

За изследвания урината е поставена преди това в центрофуга. При бързи обрати надолу тръбата пада, откъдето еднородните елементи на урината се преброяват на полуавтоматичен анализатор. Пробата се извършва в 1 mg утайка от урина. В него лабораторният техник търси червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и цилиндри. Увеличаването на всеки от тези параметри поотделно ще покаже на лекуващия лекар, в коя конкретна система е възникнала болестта.

Характеристики на метода, неговото превъзходство над OAM

OAM показва средните стойности, които лабораторният техник разглежда от утайката на урината самостоятелно под микроскоп. Визуално, лекарят няма да може да изчисли броя на клетките в цялата урина, използвайки ОАМ, под микроскоп се считат за индикатори в няколко зрителни полета. Ако се проведе тест на Нечипоренко, на пациента ще бъдат дадени точни данни за всеки показател. Методът се провежда с помощта на полуавтоматичен анализатор, като се определя точния брой клетки в цялата урина.

Подготовка за анализ

За да може пациентът и лекуващият лекар да дешифрират теста на Нечипоренко, пациентът трябва да бъде добре подготвен за него.

  1. След като някой е получил сезиране за тестване, той трябва да отиде на диета: не яжте мазнини, пържени, солени, не пийте алкохол. Не можете да ядете храни, които ще променят цвета на урината (цвекло, изкуствени оцветители).
  2. Не предприемайте прекомерни упражнения в навечерието на проучването.
  3. Ако жената има менструален цикъл по време на прилагането на пробата, трябва да се премине тест на урината. В противен случай тестът ще бъде фалшиво положителен за наличието на червени кръвни клетки.
  4. Проучването се провежда преди инструментални изследвания на пикочната система или 10-14 дни след тях.
  5. 5 дни преди анализа, анулирайте всички лекарства. Това е особено вярно за диуретици, диуретици, вагинални свещички. Ако има лекарства, които не могат да бъдат отменени по здравословни причини, трябва да уведомите лекуващия лекар и лабораторния техник.
  6. Материалът се събира на празен стомах.
  7. Ако пациентът има нелекувани възпалителни заболявания на пикочната система, тестването се толерира.

Събиране на урина от възрастни - мъже, жени, бременни

След като получите указанията за изследването, трябва да попитате Вашия лекар как да премине сутрешната урина.

Съществуват правила за доставка на урина, които трябва да бъдат изпълнени, така че резултатите от анализа на урината по метода на Нечипоренко да са надеждни:

  • урината се събира сутрин веднага след събуждане;
  • преди изпразване на пикочния мехур да се изплакнат гениталиите (срамни или пенисни глави);
  • жените (бременни и не бременни) трябва да поставят тампон във вагината, така че лигавицата да не попадне в течността;
  • в контейнера събира средната част от урината, т.е. течността между първото уриниране и края (трябва да започнеш да уринираш в тоалетната, след това няколко секунди в контейнера и после отново в тоалетната);
  • жените по време на изпразването на пикочния мехур трябва да изтласкват срамните устни с чисти ръце.

След събиране на знака на контейнера за биоматериал (име, дата и час на пълнене). Пробата се доставя незабавно в лабораторията. Колкото по-малка е времевата разлика между вземането на проби и доставката на пробата, толкова по-точен ще бъде анализът.

Ако течността се събира много по-рано от отварянето на лабораторията (например, детето изпразва пикочния мехур рано сутрин), контейнерът се поставя в хладилник за не повече от 8 часа.

В лабораторния асистент можете да разберете колко време е извършен анализът и кога ще бъде възможно да го вземете.

Събиране на урина при деца

Събирането на флуиди при възрастни и деца е различно. Ако оградата се извършва в бебета, използвайте специален писоар за деца. Прилепва към лепкавата страна около пениса на момчетата или гениталните устни на момичетата. След като се извърши изпразването, торбичката се обелва. Течността се излива в пластмасов контейнер.

Ако детето не изпразни пикочния мехур за дълго време, можете да включите водата. При бебетата звукът на водата предизвиква рефлекса на уретрата.

Какво да не се прави при събиране на урина

Основната разлика между общия анализ и пробата по метода на Нечипоренко е, че последният се събира в средната част. За изследвания не е необходима урина от всички отдели.

За всички видове тестове на урината, сапун с ниска или висока ph не може да се използва за измиване. Киселинно-алкалното състояние на урината ще се промени (ще стане киселинно или алкално). Контейнерът за урина трябва да бъде стерилен, не може да се използва. Той съдържа чужди микроорганизми, които ще променят резултата от анализа.

Резултати от декодирането

След получаване на резултатите е необходимо да се свържете с клиницист (общопрактикуващ лекар, нефролог, специалист по инфекциозни заболявания, педиатър) за диагностициране на заболяването. Лекарят трябва да дешифрира резултата, като обясни какво показва урината в урината на урината и какво лечение трябва да направи пациентът, за да се нормализират параметрите.

Пациентите трябва да са наясно, че не всички повишения в нивата показват наличие на заболяване. Много от тях се появяват с неправилна диета или повишено физическо натоварване.

индикатори

Анализът разкрива елементите на урината, които обикновено се съдържат в малки количества:

  • левкоцити - клетки, които са отговорни за функцията на имунната система, се появяват в урината в началото на инфекциозния процес;
  • червени кръвни клетки - кръвни клетки, които са отговорни за функцията на транспортиране на кислород, се появяват в големи количества, когато има увреждане на пикочните пътища, наличието на камъни или появата на рак;
  • цилиндри - протеинови структури, формирани в бъбречните тубули, участват в процеса на усвояване на веществата, влизат в урината в нарушение на процеса на абсорбция;
  • цилиндрични тела - еритроцитни структури, образувани от червени кръвни клетки, се разделят на восъчни, гранулирани, епителни.

Нормални стойности за всеки индикатор

Налице е норма на тези показатели, от които лекарят отблъсква, когато дешифрира формата на анализа. Всяка стойност се определя в 1 ml течност.

Таблица на нормата на стойностите на анализа според Нечипоренко.

Важно е! При анализа на урината не трябва да има бактерии, епител, протеин (протеинурия). Ако тези показатели са налице, това означава, че възниква възпаление на бъбреците или пикочните структури.

Какво означават отклоненията в резултатите?

На базата само на резултатите от теста, пациентът не може да бъде диагностициран. За тази цел е необходимо събиране на данни от анамнезата (пациентът говори за оплакванията си, лекарят задава допълнителни въпроси). Ако това не е достатъчно, се предписват допълнителни инструментални прегледи (ултразвук, цистоскопия).

Показателите могат да се увеличават отделно един от друг или в съвкупност (при наличие на сериозно заболяване).

Увеличава се броя на еритроцитите. Разграничаване между микрогематурия (броят на червените кръвни клетки е недостатъчен, за да се промени цвета на урината) и брутна хематурия (голям брой червени кръвни клетки, които променят цвета на урината на тъмно кафяво или червено). Появата на червени кръвни клетки на урината показва следните видове причини за промени в скоростта на червените кръвни клетки:

  • соматични заболявания, причинени от заболявания на други органи, при които бъбреците не са повредени, но функцията им се променя;
  • бъбречни причини, причинени от бъбречно заболяване;
  • постренал, т.е. причинен от увреждане или заболяване на пикочните пътища.

Повишен брой на белите кръвни клетки. Левкоцитозата се проявява при следните условия:

  • употреба на наркотици;
  • бременност;
  • хелминтна инфекция;
  • алергии;
  • възпаление на гениталната система;
  • диабет;
  • инфекциозни болести;
  • остри и хронични заболявания на пикочната система, които причиняват възпаление;
  • камъни (забавят преминаването на урината, което води до увеличаване на времето между уринирането и развитието на инфекцията);
  • задържане на урина.

Съществуват условия, които не са причинени от патологичния процес. Те включват неспазване на хигиената, прекомерни упражнения, къпане в гореща вода.

Увеличете броя на цилиндрите. Тези структури могат да се образуват от протеин, тубуларен епител, еритроцити. Лабораторният лекар вижда под микроскоп точно коя гледка е повишена. Увеличаването на всеки тип цилиндър причинява различни заболявания. Основната причина е възпаление на определена част от пикочната система.

Възможни патологии, свързани с аномалии

Таблица на заболяванията, които причиняват соматичния вид (за заболявания на други органи и системи) на червените кръвни клетки.

Анализ на урината според Нечипоренко: какво показва каква е нормата на анализ и как да го вземе правилно

С явни или скрити признаци на различни заболявания се извършва лабораторно изследване на урината, което позволява да се оцени хода на патологията или динамиката на лечението.

Анализът на урината (OAM) отразява напредналия скрининг на състоянието на този биоматериал, извършен с помощта на микроскопски и физико-химични изследвания.

При определени условия се изисква информация за количествения състав на левкоцитите, еритроцитите и цилиндричните тела в 1 ml утайка, за тази цел се извършва анализ на урината по Нечипоренко. Какви параметри това изследване се различава от другите лабораторни тестове и как се интерпретират неговите данни могат да бъдат намерени по-долу.

Какво показва този анализ?

Резултатите от анализа според Нечипоренко отразяват наличието на такива елементи като левкоцити, еритроцити и цилиндри, наблюдавани в урината в определен брой.

Патологията се потвърждава, когато получените в резултат на анализа цифри значително надвишават допустимите стойности, които показват съответно левкоцитурия, хематурия или цилиндрурия.

Въз основа на резултатите от анализа лекарят ще може да подозира пациент с различни патологии:

  • инфаркт или рак на бъбреците;
  • цистит;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит.

Как да мине?

Точността на изчисленията в лабораторния анализ до известна степен зависи от това дали пробите от изследвания материал са били правилно събрани. В процеса на подготовка за анализа според Нечипоренко е полезно предварително да се разбере как да се премине, или по-скоро как да се събере проба от урина.

  1. За да се събере урината трябва да започне сутрин, просто събуждане и след измиване на половите органи отвън.
  2. Първоначално трябва да се пропуснат приблизително 20 ml урина, а останалата част да се изцеди в чист и сух съд за транспортиране на пробата.
  3. Трябва да има поне 50 ml биоматериал за анализ според Nechyporenko, който се препоръчва да се донесе в изследването не по-късно от 1,5 часа.

Необходимо е да се придържат към подготвителните правила в навечерието на събирането на урина за въпросния анализ: приблизително 24 часа преди това, да не се пият диуретици, да не се яде храна (череши, цвекло и др.) И да не се вземат лекарства, които могат да повлияят на цвета на урината (например, нитрофурани), премахнете физическата и емоционална умора, не пийте алкохол.

Норма и декодиране при възрастни мъже, жени и деца

Резултатите от анализа според Nechiporenko в сравнение с нормата - оптималното ниво на елементите в 1 ml урина:

  • бели кръвни клетки - не повече от 2000;
  • червени кръвни клетки - не повече от 1000;
  • цилиндрични тела, които са маркери на заболявания на бъбречния паренхим - не повече от 20 единици.

Процентът на тези показатели не съответства на възрастта и пола на пациента, поради което при възрастни и деца от различни полове референтните стойности са еднакви.

Дешифрирането на анализа при превишаване на референтните стойности може да разкрие различни патологични състояния при деца и възрастни. Причините за завишените данни в резултатите от анализа могат да бъдат скрити при заболявания, които не са свързани с пикочната система.

Таблица. Причините за повишената производителност при анализа на Нечипоренко

венозна тромбоза, туберкулоза, поликистоза, инфаркт, тумор,

инфекция, тежък пиелонефрит, тубулоинтерстициален нефрит, хеморагичен нефрит, нефрокальциноза, гломерулонефрит, уролитиаза (уролитиаза), доброкачествена фамилна хематурия, както и

скорбут (хиповитаминоза С), злокачествена хипертония, колагеноза, васкулит, системен лупус еритематозус (СЛЕ),

субакутен инфекциозен ендокардит, застойна сърдечна недостатъчност

инфаркт (некроза на бъбречните тубули в остра форма)

гломерулонефрит, тубулоинтерстициален нефрит

хронична бъбречна недостатъчност (CRF),

нефротичен синдром, протеинурия, пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетна нефропатия

амилоидоза, липоидна нефроза, нефротичен синдром, отхвърляне на трансплантат,

диабетна нефропатия, хронична бъбречна недостатъчност

При дешифриране на анализа на урината според Nechiporenko, при мъжете, в допълнение към изброените патологии, може да се появи простатит, везикулит или тумор на простатната жлеза.

Левкоцити в урината

Максимално допустимото съдържание на белите клетки в урината е 2000 единици на 1 ml проба. Левкоцитите се произвеждат в лимфните възли, костния мозък, далака и осигуряват имунитет. Когато броят на тези клетки в урината се припокрива с оптималните стойности, това се счита за доказателство за патологично състояние.

При жените

Оптималният брой левкоцити в урината на пациентите според OAM резултатите са стойности от 0 до 10 единици на проба в зрителното поле под микроскоп. Анализът, извършен по метода на Нечипоренко при здрава жена, дава по-малко от 2000 единици в 1 ml урина. При значително превишаване на нормата при жените може да се подозира патологичните състояния, изброени в предишния раздел, както и преждевременното или неправилно хигиенично лечение на гениталиите или използването на козметика, която не е предназначена за грижа за интимната област.

По време на бременността

Обикновено левкоцитите в урината на бременна жена могат да се повишат до нивото от 10-15 единици в зрителното поле според OAM; с метода на Нечипоренко, те са ориентирани към 2000 единици на 1 ml. Значителен излишък на тези стойности при бременни жени предполага наличието на пиелонефрит, цистит, уретрит, нефрит и други заболявания и дори появата на камъни в пикочната система.

За да се изясни диагнозата ще помогне допълнителни диагностични манипулации - например, ултразвук. За да се избегнат грешки в резултатите, бременните жени и жените като цяло трябва внимателно да следват правилата за приготвяне, за да могат правилно да преминат тест на урината според Nechiporenko.

Имайте дете

В идеалния случай, младите пациенти не трябва да показват бели клетки в урината, а повечето педиатри се придържат към това решение. В детска възраст, по мнението на много експерти, нормата OAM корелира с пола на детето - при момчетата той е 7 единици, при момичетата - 10 по резултати на OAM и в рамките на 2000 г. според Nechyporenko.

Възходящите промени показват наличието на възпаление в пикочната система на детето или в апендикса, по други патологии. Често възникват грешки поради факта, че родителите не могат правилно да събират проби от урина. Едно дете с такива резултати от анализа трябва да бъде по-внимателно изследвано и ако е необходимо, да бъде лекувано.

Червени кръвни клетки в урината

Когато червените кръвни клетки навлязат в урината (повече от 5 в OAM и повече от 1000 в Nechiporenko), се появява състояние, наречено хематурия. Това е тревожен симптом, който кара човек да си помисли за възможни причини като нефрит, нефрокальциноза, уролитиаза и рак. При мъжете, простатата, аденома на простатата, туберкулозата на бъбреците и увреждането на уретрата често действат като провокиращи фактори. При жените, по-често се срещат възпаление или калций в пикочните пътища или пикочния мехур, нарушения в изтичането на урина, проникването на кръв от влагалището в нея.

Еритроцити в урината на детето

Произходът на повишени нива на червени кръвни клетки в урината на детето обикновено се свързва с нефрокалциноза, нефрит, пиелонефрит, цистит, уретрит, ендокапиларен гломерулонефрит. По-рядко срещани са уролитиаза, хемофилия, рак и ефектите на травма на пикочните пътища и органите.

Хематурия е изключително сериозен факт в патологичната симптоматика на децата, така че след откриването му е необходимо незабавно да се търсят причините. В последващия анализ е необходимо да се следва алгоритъмът на действията, как да се премине урината по метода на Нечипоренко, за да се избегнат фалшиви положителни отговори.

Други видове анализ

За да имате представа за алтернативни методи за изследване на урината, трябва да се запознаете с метода на общия анализ и метода на Зимницки. Сравнителните характеристики на методите ще помогнат да се разбере защо се използват различни методи за определяне на състава на този биоматериал.

изследване на урината

Диагностичното изследване на състава на урината започва с общ клиничен анализ, който позволява да се събере информация за функционирането на най-важните системи на организма. Това е най-често срещаният и популярен вид диагностични процедури за превантивни изследвания и съмнения за диабет, хронична бъбречна недостатъчност, панкреатит, хепатит, различни възпалителни, туморни, инфекциозни и други патологични състояния.

Как да преминем OAM?

Общият клиничен анализ на урината позволява да се оцени функционирането на бъбреците, сърдечно-съдовата и храносмилателната система, така че за чистотата на резултатите се препоръчва да се приема сутрин на празен стомах.

  1. В навечерието не се препоръчва да се пият лекарства или да се ядат продукти, които могат да оцветят урината, да се пият алкохолни напитки, претоварване.
  2. Преди да вземете пробата, дезинфекцирайте гениталиите и източете първите 15-20 ml урина в тоалетната.
  3. Останалата урина трябва да се изцеди в чист и сух съд.
  4. Затворете контейнера и го вземете в лабораторията в рамките на 1,5-2 часа.

Желателно е през нощта, предхождаща събирането на урината, лицето да не уринира, а до сутринта да се събере достатъчно количество материал за изследване - най-малко 50 ml.

Схема за събиране на урина

Каква е разликата между Нечипоренко и ОАМ?

Въпреки сходството на методите по предназначение - и двете се използват за откриване на скрити патологии в организма - ОАМ и анализът на Нечипоренко имат различия. За разлика от общия анализ, скринингът на състава на урината по метода на Нечипоренко определя количественото съдържание на такива компоненти като левкоцити, еритроцити и цилиндрични тела. Във връзка с тези показатели този анализ се счита за по-дълбок и надежден, въпреки че не изисква сложни инструменти, процес.

Има няколко фактора, които разграничават общия анализ от процедурата на Нечипоренко.

OAM е по-напреднал скрининг на биологични течности, отразявайки такива характеристики на урината като:

  • специфично тегло, прозрачност, цвят и мирис;
  • съдържанието на метаболитни продукти;
  • наличието на електролити, хормони, слуз, сол, левкоцити;
  • присъствието на десквамирани ендотелни клетки на пикочните пътища.

При анализа на Nechiporenko, информацията се предоставя само за левкоцити, еритроцити и цилиндри, но по-точни, надеждни.

OAM се предписва на всички пациенти, подложени на диагностично изследване, и урина според Nechyporenko - за тези, които проявяват признаци на заболявания на пикочно-половата система.

Схема на анализ на урината според Нечипоренко

Според Зимницки

При наличието на признаци на хронично бъбречно заболяване или пиелонефрит, при диагностицирането на хипертонична болест и безвкусен диабет често се поставя тест според Зимницки. Тази диагностична манипулация се използва за оценка на способността на бъбреците да разреждат и концентрират урината. Пациентът трябва да събере 8 проби от урината с интервал от 3 часа през деня, което позволява на техниката да оцени обема и плътността на тази биологична течност в една порция, както и да изчисли диурезата (производството на урина) на вечер, ден и 24 часа.