Голяма разлика: нефрит и пиелонефрит

Инфекция

Уролог за причините, симптомите и лечението на заболяването

Ранният старт на сезона за къпане, хипотермията при пролетните пикници, навикът да се обличаш извън сезона - всички тези фактори могат да предизвикат възпаление на бъбреците, което се появява в резултат на остра болка в гърба, втрисане, гадене и слабост. Освен това, тази атака е много "популярна": пиелонефритът е второто по големина възпалително заболяване, второ само след бронхит и пневмония.

Какво трябва да знаете за това заболяване, което е изложено на риск и как да се предотврати остро възпаление от хроничен стадий, каза Олександър Голец, служител в Института по урология на Националната медицинска академия на Украйна, доктор с 40 години опит.

Защо болката в бъбреците

Пиелонефритът представлява 14% от всички урологични заболявания, обяснява лекарят. Тя е остра и хронична. бъбреците. Също така се прави разлика между първичен и вторичен пиелонефрит.

В същото време, пътищата на проникване на патогенни бактерии са различни: хематогенни - през кръвта, лимфогенни - заедно с лимфата, възходящо уриногенно - от пикочния мехур, какъвто е случаят с цистит.

Вторичен пиелонефрит се развива в нарушение на изтичането на урина от бъбреците. Това се случва, когато ненормално развитие на органа, уролитиаза, нефроптоза - бъбречен пролапс, хидронефроза - разширяване на бъбреците чаши и таза, тумори в пикочния мехур. Често причината за вторичен пиелонефрит е аденом на простатата, който засяга повечето мъже след 60 години. А при жените вторичният пиелонефрит може да предизвика фиброиди, които притискат уретера, рака на матката и други заболявания на гениталните органи.

Симптом на Пастернак и други знаци

- Какви симптоми показват бъбречна инфекция?

- Общи симптоми на остър пиелонефрит - висока температура, втрисане, гадене, повръщане, прекомерно изпотяване, слабост, липса на апетит. Местни симптоми - болка в лумбалната област. Както и положителен симптом на Пастернацки: възпаленият бъбрек ще реагира с остра болка към биенето с ръба на дланта в лумбалната област.

И, разбира се, лабораторни промени в урината показват увеличение на пиелонефрит - повишено съдържание на бели кръвни клетки, патогенни микроорганизми и червени кръвни клетки. Кръвна левкоцитоза и повишена скорост на утаяване на еритроцитите - ESR.

Ултрасонографията дава възможност да се определи формата и размера на бъбреците, както и мястото, където ще се образува карбункула, който се формира от сливането на редица пустули и причинява карбункула на бъбреците.

Въпреки това, при вторичен пиелонефрит урината може да е нормална. Ако в уретера има камък, който блокира бъбреците, вторият бъбрек ще поеме функцията си, през която ще изтече урината. Такива пациенти често идват при нас. В началото те отиват на среща с терапевт, който се фокусира само върху нормален тест на урината и дори не предполага, че пациентът има сериозно заболяване - вторичен пиелонефрит.

Единият е антибиотик, другият е хирургичен

- Как се лекува пиелонефрит?

- Ако направим диагноза - остър първичен пиелонефрит, тогава се провежда антибактериална терапия. Идеален е, когато урината се тества за чувствителност на флора и антибиотици. Въпреки това, това е дългосрочно проучване, неговият резултат идва при нас само след 4-6 дни, и спешно възпаление трябва да се лекува спешно, тъй като лекарите незабавно предписват такива пациенти на широкоспектърни антибиотици, които убиват както грам-положителните, така и грам-отрицателните бактерии. Това са антибактериални лекарства от трето, четвърто и пето поколение. Често се предписват два различни антибиотика, което дава добър ефект. В случай на първичен остър пиелонефрит, инжекциите - интрамускулни или интравенозни - обикновено се поставят в рамките на 7 до 8 дни, след което на пациента се предписват антибиотици и таблетки от серията нитрофуран. Общият курс на лечение е 15 дни.

И ако е остър вторичен серозен пиелонефрит, бъбреците задължително се катетеризират, за да се възстанови нормалния поток на урината. Сега е станало модерно да се поставят стентове - това са същите катетри, единият край на които е увит в бъбречната таза, а другият е в пикочния мехур и по този начин функцията на бъбрека се възстановява. Антибиотиците се предписват на тези пациенти, за да се намали възпалението.

Когато температурата спадне и тестовете станат повече или по-малко нормални, тогава уролозите вече мислят как да решат проблема, който е причинил вторичния пиелонефрит. Ако пациентът е развил хидронефроза, му се предлага операция.

Защо заболяването става хронично

- Ако остро възпаление на бъбреците се лекува ефективно с антибиотици, откъде идва хроничният пиелонефрит?

- Хроничният пиелонефрит се развива, когато не се лекува остро възпаление на бъбреците. Да предположим, че човек е имал остър първичен пиелонефрит, лекарят е описал схемата на лечение за 10-15 дни, а пациентът приема лекарството само 4-5 дни, понижава температурата и работи за работа. Пациентът се чувстваше по-добре, но бактериалната флора в бъбреците все още оставаше. Мина един месец - друг, или дори половин година - и възпалението се връща.

Хроничният пиелонефрит има три етапа: влошаване, ремисия и латентен ход.

По време на екзацербацията температурата винаги се появява и се наблюдават промени в урината. В ремисия има и промени в урината. И с латентен ход на заболяването, анализ на урината е нормално, но наличието на хроничен пиелонефрит се потвърждава от така наречения тест на Нечипоренко. Или подобно на тестовете й Амбурже и Адис-Каковски.

Че бъбреците не се стопят

- Какво ще се случи с бъбреците, ако пиелонефритът не се лекува?

- В такива случаи се диагностицира втори набръчкан бъбрек, се развива бъбречна хипертония, хронична бъбречна недостатъчност и в най-лошия случай пиелонефроза или гнойно сливане на бъбреците. Необходимо е да се лекуват такива пациенти, независимо дали е остър или хроничен пиелонефрит. След възпаление на паренхима на бъбреците се образува фиброзна тъкан - белези.

Пациентите с хроничен пиелонефрит трябва да проверяват състоянието на бъбреците веднъж годишно. Да се ​​направи анализ на урината за флора и чувствителност към антибиотици, ултразвук и радиоизотопна ренография.

Ако бъбрекът става по-малък от година на година, т.е. свива се, гломерулите и тубулите се намаляват, функцията на органа страда и това по-късно може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит или откъдето идва този боклук

Всичко започна с лош тест на урината. Възстановяване след месец - още по-лошо, не само левкоцити, но и протеин в урината. Ами вие сте таралеж.

Отидох на ултразвук на бъбреците в понеделник - и ето го. пиелонефрит на левия бъбрек, разширен таз. Какво да правим

Никога в живота си не се оплаквах от бъбреците! Не надувайте, никога не бойте! Е, тук сте.

Днес отивам при моя Джина, виждам какво казват.

Момичета, които се натъкнаха? Как се лекува? Силна страшна?

EDITED: момичета, бях в Джини, тя също ми даде канефрон 2x3 p на ден, очевидно, стандартната доза) Ще пия за месец, ще продължим да гледаме) благодарение на всички за отговорите, нямам време да отговоря на всеки един!

Пиелонефрит при деца

Пиелонефрит при деца. Какво е това?

Пиелонефритът е възпалително заболяване, при което тазът и чашката на бъбреците са основно засегнати, както и околната бъбречна тъкан. Бъбреците са жизненоважни органи, върху чиято работа расте, нормално развитие, а понякога и животът на детето до голяма степен зависи. Днес бъбречните заболявания при децата се нареждат на второ място по честота след добре известните остри респираторни вирусни заболявания.

Пиелонефрит при деца. Откъде идва?

Обикновено урината при деца е стерилна и само с отслабване на защитната функция на лигавицата на пикочните пътища микроорганизмите могат да проникнат в бъбреците и да причинят неговото възпаление. Най-честата причина за пиелонефрит при деца е Е. coli, която навлиза в уринарния тракт от перианалната област (например, ако детето не е правилно измито). Ето защо момичетата страдат от пиелонефрит 5-10 пъти по-често от момчетата. При стесняване на препуциума (фимоза) е невъзможно да се разхлабят напълно гениталиите, да се допринесе за натрупването на смегма под нея и е водеща причина за възпаление на пикочните пътища при момчета.

Тъй като ректума и пикочните пътища са разположени наблизо, в нарушение на чревната подвижност (запек), в нарушение на микрофлората (дисбактериоза), инфекцията през лимфните съдове може да проникне през бъбреците и да причини пиелонефрит при деца. При често срещани тежки заболявания на децата (усложнени вирусни инфекции, гнойни огнища в тялото, сепсис) микроорганизмите влизат в бъбреците през кръвоносните съдове. Такива състояния като вродени аномалии на развитието на пикочните пътища (мегауретер, везикоутериален рефлукс), хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб, отслабен имунитет, остри респираторни вирусни инфекции, стрес, бери-бери, токсични лекарства и умишлено уринарно задържане на децата улесняват проникването на инфекцията.,

Пиелонефрит при деца. Как да се идентифицираме във времето?

Най-често водещият признак на пиелонефрит при деца е повишаване на телесната температура до високи стойности (над 38 ° C) в продължение на няколко дни без видима причина, особено в комбинация с общото лошо здраве на детето (сънливост, отказ от храна, летаргия, слабост, умора, плач, тревожност). При кърмачета може да се появи регургитация, повръщане и редки изпражнения, по-големите деца се оплакват от втрисане, болка в корема, в надлобката, в долната част на гърба, често уриниране, а понякога и в урината.

Ако подозирате, пиелонефрит при деца е задължителен брой лабораторни тестове. Те включват: анализ на урината, анализ на урината по Nechyporenko, уринна култура върху флората и чувствителност към антибиотици и уросептици, мониторинг на количеството на урината и изследване на функцията на бъбречната концентрация - тест на Зимницки, както и инструментални изследвания (ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, бъбречна доплерография). кръвен поток, екскреторна урография, съдова цистоуретрография и др.)

Пиелонефрит при деца. лечение

Основната задача при лечението на пиелонефрит при деца е пълното отстраняване на патогена от пикочните пътища и предотвратяването на повторното заразяване на бъбреците. Лечението трябва да се извърши в болницата. Детето трябва да спазва почивка в първите дни на болестта, да пие много, да яде предимно мляко и растителна храна. Препоръчително е също така да се увеличи приема на течности с 50% от възрастовата норма.

Основната лекарствена терапия за пиелонефрит при деца е антибактериална. Дългосрочната употреба на антибиотици е необходима за предотвратяване на бъдещи рецидиви и усложнения. Обикновено се използват лекарства с широк спектър на действие (защитени полусинтетични пеницилини (амоксицилин), цефалоспорини (cefuroxime, cefotaxime), уросептици), с последващо коригиране на лечението в зависимост от резултатите от урината. След основния курс на антибактериални лекарства, терапията продължава с уросептици (например фурагин или грамурин) в продължение на 4-6 седмици. При възникване на резистентност на микроорганизмите към използваните лекарства се използват бактериофаги и пробиотици.

Важна роля в лечението и превенцията на усложнения и рецидиви на пиелонефрит играе естествената медицина. Един от най-ефективните и безопасни лекарства, които понастоящем се използват, е Canephron N.

Пиелонефрит при деца. Канефрон Н като лекарство по избор

Това е висококачествена германска билкова медицина, изработена от екологично чисти суровини, съдържащи екстракти от розмарин, люцерн и столетник. Благодарение на този комплект, Canephron N лесно се справя с възпалението на пикочните пътища.

Етеричните масла в неговия състав разширяват кръвоносните съдове на бъбреците, увеличавайки кръвоснабдяването им. Розмариновата киселина има противовъзпалителни свойства, флавоноидите - спазмолитични. Комбинацията от етерични масла и карбоксилни киселини ефективно увеличава диурезата. Канефрон N увеличава отделянето на пикочна киселина, поддържайки рН на урината в оптимален диапазон от 6,2 до 6,8, което е много важно при превенцията и лечението на образуването на камъни в бъбреците.

Така, като се има предвид комплексния ефект на лекарството върху възпалителния процес в бъбреците, лекарството се използва широко при лечението на пиелонефрит при деца.

Canephron N се предписва за 4-6 седмици в доза от 10-15 капки или 1-2 хапчета (в зависимост от възрастта на детето) по време на антибиотичната терапия за остър пиелонефрит, за предотвратяване на рецидив след основното лечение на пиелонефрит, както и за предотвратяване на рецидив. хроничен пиелонефрит за 2-4 седмици два пъти годишно.

Лова има дебел коренище, от което се отклоняват разклонени корени. Стъблото високо до 2 метра, прави, набраздено, кухо. Листата са тъмнозелени, два пъти и трипръстовидни. Прочетете повече

Със съпруга сме защитени от прекъснат сексуален контакт, но в края на краищата се чувствам неприятен в долната част на корема. Напоследък забелязах, че цикълът започна да се скъсва, свързан ли е някак?

Лечението на уролитиаза е един от най-важните проблеми на урологията. Броят на пациентите с тази патология непрекъснато се увеличава, броят на пациентите в развитите страни достига 3% от населението. В допълнение, това заболяване се характеризира с голям брой рецидиви на образуване на камъни. Прочетете повече

Какво е опасен пиелонефрит, лечение и профилактика на заболяването

Пиелонефритът се счита за най-честото заболяване на бъбреците. Освен това, при жените патологията се среща няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, което се предизвиква от инфекция. Възпалителният процес засяга основно колективната система на бъбреците (таз, чаши, интерстициална тъкан). Обикновено заболяването засяга само един бъбрек, но има и двустранно заболяване.

Патологията се проявява в хронична и остра форма (гестационен пиелонефрит). Асимптоматичен ход на заболяването или леки признаци на подвеждащи пациенти. Поради слаби симптоми, пациентите често подценяват опасността от заболяването и не приемат сериозно процеса на лечение. Поради това пиелонефритът често се прелива в хроничната форма.

Пиелонефритът най-често засяга женското тяло, заболяването се развива след страдание от цистит. При мъжете пиелонефритът може да възникне на фона на аденома на простатата, уролитиаза и простатит. Най-честите патогени на патологията са следните бактерии: Escherichia coli, ентерококи, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, стафилококи. Но други бактерии, които влизат в пикочните пътища от уретрата, също могат да предизвикат заболяването. В почти 20% от случаите причината за заболяването е смесена инфекция.

Опасност от заболяване

Много възрастни, които за първи път се сблъскаха с патологията, имат въпрос: "Какво е пиелонефрит и как е опасно?" След всяко ново обостряне на патологията възпалението засяга всички нови области на бъбреците. Постепенно се образуват белези на мястото на здравата тъкан.

Продължителният пиелонефрит води до намаляване на работещата бъбречна тъкан. В резултат на това бъбреците се свиват и престават да изпълняват функциите си. Двустранният пиелонефрит причинява бъбречна недостатъчност. В този случай пациентът се нуждае от трансплантация на донорен бъбрек или постоянна хемодиализа (изкуствена филтрация на кръвта).

Причините за заболяването

Пиелонефрит се среща при хора от всякакъв пол, както възрастни, така и деца. Особено чувствителни към това заболяване са деца под 7-годишна възраст и жени в репродуктивна възраст. В последния случай причината за поява е бременност, началото на сексуалната активност и цистит. При мъжете гестационният пиелонефрит, който се превръща в хронична форма, започва в напреднала възраст. Появата на патология допринася за аденом на простатата или уролитиаза.

Начини, по които инфекцията навлиза в бъбреците:

  • С обратен поток на замърсена урина,
  • Пиелонефритът причинява инфекция, която е влязла в бъбреците през кръвта (най-често).
  • Заедно с лимфата от огнища на инфекция в съседните органи или червата.
  • Нарушаване на потока урина, причинено от уролитиаза, стесняване на уретерите или
  • Отслабен имунитет. По тази причина, пиелонефрит се среща и при възрастни, и при деца.
  • Бактерии, които влизат в стомашно-чревния тракт или с кръв (за сепсис).
  • Възпалителни процеси в пикочния мехур.
  • Пиелонефритът при мъжете често е усложнение от аденом на простатата или простатит.

Признаци на заболяване

Симптомите на острия пиелонефрит могат да се появят в рамките на няколко часа след началото на инфекцията. Но понякога може да отнеме няколко дни, за да се развие болестта. Висока температура, слабост, главоболие, загуба на апетит са характерни за острата форма на патологията. В областта на бъбреците има болка в болка с различна интензивност. Тези симптоми често се бъркат с прояви на простуда или

ОРЗ, в резултат на което патологията настъпва незабелязано и пиелонефритът се превръща от остра в хронична.

  • Повишена температура (39-40 ° C).
  • Обща слабост.
  • Болки в долната част на гърба, обикновено едностранни.
  • Гадене, повръщане.
  • Пиелонефритът често е придружен от повишено изпотяване.

Хроничният пиелонефрит често става резултат от нелекувано остро възпаление. Понякога се развива хронична форма, заобикаляйки острия процес, докато пациентите дори не осъзнават, че имат това заболяване. Тази форма на заболяването протича без изразени симптоми. В този случай пиелонефритът може да бъде открит случайно според резултатите от анализа на урината или след значително влошаване на здравето.

диагностика

Диагностицирането на остър процес поради изразени симптоми обикновено не е трудно. Гестационният пиелонефрит често възниква на фона на последните тежки заболявания или гнойни процеси. Пиелонефритът се характеризира с повишени бели кръвни клетки, наличие на бактерии, червени кръвни клетки, протеини и соли в урината. Мътна урина, непрозрачна, с утайка. Протеинът говори за възпаление на бъбреците и недостатъчна филтрация на кръвта.

За диагностициране на пиелонефрит се извършват следните диагностични мерки:

  • Bakposev за определяне на причинителя.
  • Екскреторната урография помага да се оцени състоянието на бъбреците.
  • Ултразвукът на бъбреците диагностицира структурни промени.
  • Компютърна томография диагностицира уролитиаза.
  • Апостематичният пиелонефрит (гноен) се проявява чрез намаляване на екскреторната функция от страна на засегнатия орган.

Лечение на остра патология

Некомплицираният гестационен пиелонефрит се лекува с лекарства. Според резултатите от изследването се избират антибактериални лекарства. За да се спре гестационният пиелонефрит и да се предотврати превръщането на патологията в гнойна форма, лечението започва с най-силното лекарство. В същото време се извършва детоксикационна терапия и имунна корекция.

Лечението на острия пиелонефрит с фебрилни състояния се допълва с лекарства, които позволяват понижаване на температурата. Пациентите с висока температура трябва да премахнат високо протеинови храни от диетата си. След като е възможно да се понижи температурата, пациентът се прехвърля в нормална диета с високо съдържание на течност.

Схемата, с която се препоръчва лечение на вторичен гестационен пиелонефрит:

  • Първо, премахва се пречка, която пречи на нормалния поток на урината.
  • Антибактериалните лекарства в този случай могат да доведат до нежелани усложнения.
  • При фебрилни условия се препоръчва понижаване на температурата.

Комплексното лечение на тежките остри състояния включва антибиотици, спазмолитици, витамини. Лечението се извършва, за да се поддържа нормалното изтичане на течност. Ако е необходимо, урината се отстранява с катетър. Ако няма подобрение след няколко дни, се препоръчва операция за отстраняване на източника на инфекция (коремна, ендоскопска или лазерна). След радикално лечение се предписва антибиотична терапия за друга група.

Терапия за хронични заболявания

Пречките, които пречат на потока на урината, предизвиквайки пиелонефрит, се елиминират бързо (уролитиаза, аденома на простатата). Това позволява, ако не напълно излекува патологията, след което се постига дългосрочна ремисия. Антибактериалните лекарства се избират въз основа на резултатите от бакозев. Преди тестовете са готови, се препоръчва да се използват общи антибактериални лекарства.

Лечението на пиелонефрит в хронична форма следва приблизително същия модел:

  • Премахване на причините, които са причинили нарушаване на потока на урината или проблеми с кръвообращението на бъбреците.
  • Избира се ефективно антибактериално лечение.
  • Предписани лекарства за корекция на имунитета.

Лечението на пиелонефрит в хронична форма се извършва системно най-малко една година. Лечението на пиелонефрит започва с курс на антибактериални лекарства с продължителност от 4 до 8 седмици. Тази техника позволява да се излекува апостематичният пиелонефрит без появата на усложнения и белези на бъбречната тъкан.

В случай на нарушена бъбречна функция, лекарственото лечение се извършва от нефротоксични антибактериални средства. Имуностимулиращи и имуномодулиращи лекарства се предписват за коригиране на имунитета. Пиелонефритът в ремисия изисква назначаването на интермитентни курсове на антибиотична терапия.

В случай, че пиелонефритът не може да бъде излекуван с помощта на консервативна терапия, се препоръчва хирургично лечение. Действат предимно апостематичен пиелонефрит с карбункули и бъбречни апостеми. Целта на операцията е да се излекува гнойното обостряне и да се възстанови изтичането на урина. Гестационният пиелонефрит (остър) обикновено се лекува без операция.

Особености на лечението на патология при деца

Пиелонефритът при деца се лекува с различни групи лекарства: сулфонамиди, антибиотици, нитрофурани. За лечение на деца под 12-годишна възраст не могат да се използват флуорохинолови съединения, тъй като те са силно токсични. Антибактериални лекарства, продължителността на курса на лечение, комбинация от антибиотици - всички тези въпроси се решават от лекуващия лекар въз основа на резултатите от изследването.

След прехода на болестта към хроничната фаза състоянието на детето се наблюдава още няколко години. Антибиотичната терапия се продължава в прекъснати курсове. Ако се появи пиелонефрит поради анормално развитие на пикочните пътища, се решава въпросът за премахване на причината за заболяването чрез операция.

Състоянието на детето трябва непрекъснато да се наблюдава от уролог и педиатър. В същото време се изследват показатели за левкоцитурия, редовно се измерва артериалното налягане. Ултразвук се прави на всеки 6-12 месеца. Тези мерки ще помогнат да се избегне появата на тежки усложнения като бъбречна недостатъчност, уролитиаза, артериална хипертония.

Препоръчителна диета

Правилното хранене ще ви помогне да излекувате по-бързо пиелонефрита. Патологията на етапа на влошаване изисква спазване на диета, с изключение на пържени, мазни, пикантни и солени храни. Препоръчително е да включите възможно най-много пресни зеленчуци и плодове в диетата. Пациентът трябва да консумира поне 2 литра течност дневно.

Пиелонефритът в хроничния стадий изисква спазване на следната диета:

  • Месни и рибни бульони могат да се консумират в малки количества.
  • Препоръчва се за обезмаслено месо и риба да се задушават на пара или да се варят.
  • На всеки етап от заболяването не може да се яде чесън, репичка и хрян.
  • Солта може да се консумира до 8 грама на ден.
  • Пийте много течности (от 2 литра). По време на екзацербации количеството консумирана течност трябва да се увеличи до 2,5 литра.
  • Допускат се варени и пресни зеленчуци, вегетариански супи, млечни продукти, зърнени храни.
  • През лятото и началото на есента можете да ядете дини и пъпеши.
  • По всяко време на годината се препоръчва в диетата да се включи тиква.

Профилактика и прогноза

Колкото по-дълго продължава пиелонефритът, толкова по-лоша е прогнозата за възстановяване. В допълнение, гнойни усложнения, запушване на уринарните канали, отслабеният имунитет допринасят за влошаването на ситуацията. Възможно е напълно да се излекува заболяването в острата фаза с навременна диагноза, правилна терапия и отсъствие на усложняващи фактори. Според статистиката, 10 пациенти с диагноза пиелонефрит започват бъбречна недостатъчност.

Предотвратяване на пиелонефрит ще помогне на следните мерки:

  • По-често "измиват" инфекции, които причиняват пиелонефрит. За да направите това, пийте повече течности. Водната диета подобрява образуването на урина, причинява по-бързото му обновяване. Поради това, бактериите нямат време да уловят. В същото време, повишеният прием на течности предотвратява уролитиаза, която често причинява пиелонефрит. Засиленото пиене ще помогне за премахването на токсините и солите от организма.
  • Пийте кисели сокове, богати на витамин С (червена боровинка, портокал). Те подкисляват урината, която бактериите не понасят добре. Киселинната среда забавя растежа на микроорганизмите. Сокът от червена боровинка е особено полезен, тъй като съдържа бензоена киселина. Това вещество разтваря камъните в пикочната система и е естествен антисептик.
  • Жените по време на хигиенни процедури трябва да се измият по посока от влагалището към ануса. Това намалява риска от навлизане на чревни бактерии в пикочната система.
  • Ежегодно се извършва медицински преглед. Навременно лечение на идентифицираните заболявания, не им позволяват да станат хронични.
  • Прекарайте време за физически упражнения, които увеличават кръвообращението, увеличават мускулния тонус, включително мускулите на пикочната система.
  • Преди всеки сексуален контакт не можете да пренебрегвате хигиенните процедури. Това ще предотврати навлизането на бактериите в пикочния мехур.
  • Винаги се обличайте за времето, не позволявайте на тялото да се преохлажда или прегрява.

Профилактиката на пиелонефрит се състои главно в лечението на хронични заболявания, които могат да причинят нарушаване на нормалното движение на урината. Освен това трябва да спазвате правилата за лична хигиена, редовно да се подлагате на медицински прегледи, да избягвате хипотермия. В никакъв случай не лекувайте пиелонефрит самостоятелно, ако се появят признаци на заболяване, незабавно се свържете с болницата. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-големи са шансовете бъбреците да останат в работно състояние.

Симптоми и лечение на остър пиелонефрит

Александър Мясников в програмата „За най-важното” разказва за това как да се отнасяме към БАБАРНИ БОЛЕСТИ и какво да приемаме.

Едно от често срещаните урологични заболявания е остър пиелонефрит. Това заболяване е възпалително заболяване с бактериален характер. В същото време всички части на бъбречния паренхим са засегнати. Поради анатомичните особености на жената, пиелонефритът е почти шест пъти по-често срещан от мъжете.

Откъде идва инфекцията

Урината, която е в бъбреците, не съдържа микроорганизми, т.е. тя е стерилна. За развитието на пиелонефрит в бъбреците трябва да бъдат патогенни бактерии. Те могат да стигнат до там по два начина: възходящ или хематогенен.

По възходяща пътека инфекцията прониква в бъбреците заедно с урината от уретрата. Най-често това се дължи на хвърлянето на урина в бъбреците. Това е основната причина за пиелонефрит. Урината в тези отдели може вече да съдържа различни патогени.

Причините за рефлукс на урината в бъбреците

  • Трудно изтичане на урина.
  • Преливане на пикочния мехур.
  • Повишено интравезикално налягане поради хипертонус, уролитиаза или аденом на простатата.

В женското тяло, пикочните пътища са по-къси и по-широки, отколкото при мъжките, и следователно вероятността от проникване на бактерии в бъбреците по възходящ път е по-висока. Инфекцията се случва в урината най-често от гениталните органи, от ануса, ако не се спазват хигиенните правила.

Когато хематогенният метод на разпространение на инфекцията, проникването на бактерии се случва чрез кръвта от други огнища на възпаление. Такъв фокус може да бъде всяка бактериална инфекция на дихателните пътища или стомашно-чревния тракт.

Причинители на заболяването

  • Чревна и Pseudomonas aeruginosa;
  • ентерококи;
  • Aureus.

В допълнение към причините за заболяването, е необходимо да се вземат предвид провокиращите фактори, присъствието на които увеличава риска от развитие на пиелонефрит. Инфекцията може да остане в тялото за дълго време, но в много случаи имунитетът се справя с него и болестта не се развива. След като човек е под влиянието на неблагоприятни фактори, тъй като защитните сили се провалят и патогенната микрофлора започва да се размножава активно.

Рискови фактори

  • хипотермия;
  • уролитиаза;
  • Аденома на простатата;
  • бременност;
  • диабет;
  • Аномалии или структурни особености на пикочните пътища;
  • Възпаление в други органи на урогениталната система.

Пиелонефрит по време на бременност

При бременни жени бъбреците работят с по-голям товар. Освен това нарастващата матка оказва натиск върху бъбреците или бъбречните съдове. В резултат на този натиск кръвоснабдяването на органа или потокът от урина може да бъде нарушено. Това води до стагнация, създават се благоприятни условия за развитие на патогенна микрофлора. Хормоналните промени в тялото на бременната жена често водят до намаляване на имунитета. Ето защо, най-малката инфекция може да предизвика развитието на остър пиелонефрит.

Това заболяване по време на бременност, освен възможните усложнения, също е опасно поради факта, че не винаги е възможно да се използват антибиотици за лечението му. Факт е, че той вреди на нероденото дете, особено ако трябва да бъдете внимателни към лечението през първия триместър, тъй като всяко отрицателно въздействие може да доведе до развитие на аномалии на плода.

Как се проявява болестта

Острата форма на пиелонефрит се проявява ясно, започва с рязко повишаване на температурата. Повишава се до 38-39 0 С. Пациентът започва тръпки, здравословното състояние се влошава много. След известно време към симптомите се добавя болка в лумбалната област. Те могат да бъдат с различна интензивност, но най-често болки. Ако се появи болезнено уриниране, тогава се е присъединил цистит или уретрит. Всички прояви на пиелонефрит могат да се класифицират като местни и общи. Към общото включват:

  • висока температура с втрисане;
  • симптоми на интоксикация: главоболие, слабост, жажда;
  • Стомашно-чревни нарушения: гадене, повръщане, загуба на апетит, възможна диария.

При наблюдавани локални симптоми:

  • болки в долната част на гърба с постоянен характер, утежнени от палпация и активни движения;
  • повишена болка при подслушване на областта на бъбреците;
  • промяна в характера на урината: мътност, тъмен цвят;
  • мускулно напрежение на коремната стена.

Възпалителният процес при острия пиелонефрит се простира до всички структури на бъбреците и може да има разрушителен ефект върху тъканта. При многократни обостряния на заболяването промените могат да бъдат необратими. Това означава, че повредената тъкан се влошава по-зле с функциите си, т.е. работата на бъбреците е нарушена.

Какво е опасно заболяване

Пиелонефритът е опасен не само за себе си като фактор за увреждане на бъбреците, но и за вероятността от усложнения. Рискът от усложнения се увеличава по време на бременност, в случай на късно лечение или при неспазване на препоръките на лекаря. Пациентите с диабет имат висок риск от вероятност от усложнен курс на заболяването:

Последните две болести са най-опасни, тъй като в такива условия животът на пациента е застрашен. При сепсис, който също се нарича отравяне на кръвта, инфекцията прониква в кръвния поток. Лечението се изисква незабавно, тъй като рискът от смърт е висок. Според статистиката всеки трети пациент със сепсис умира.

Емфизематозен пиелонефрит също се счита за сериозно усложнение. Натрупването на газ в тъканите на бъбреците в това състояние води до тъканна некроза и значително намаляване на бъбречната функция, до и включително бъбречна недостатъчност.

диагностика

Въпреки ярките симптоми на патологията, диагнозата изисква допълнителни изследвания:

Не винаги се изисква пълен набор от проучвания, всичко се решава индивидуално. Предполагаемият възпалителен процес може да бъде общ анализ на кръвта. Анализът на урината предполага локализиране на възпалението. Освен това, според резултатите от бактериалната култура на урината, диагнозата се потвърждава и се избират антибиотици.

Хардуерните проучвания дават представа за състоянието на бъбреците, колко добре се справят с техните функции и какви са свързаните с тях патологии. Всичко това ви позволява да предпише цялостно лечение и да се избегнат усложнения.

Как се извършва лечението?

При лечението на остър пиелонефрит се изискват антибиотици (амоксицилин, цефалексин, амикацин). Те се предписват курс, дозата се определя индивидуално. Важно е да ги приемате редовно, следвайки всички препоръки на лекаря, включително интервали от време. Не забравяйте да пиете целия предписан курс, дори ако симптомите са изчезнали много бързо. Ако нарушите правилата за приемане на антибактериални лекарства, тогава може да се появи рецидив и преходът на болестта в хронична форма, дължаща се на образуването на резистентност на бактериите. Освен антибиотици се предписват и симптоматични и противовъзпалителни средства. (Парацетамол, Нимесил)

Хоспитализацията се изисква само при тежки случаи, когато има рязко нарушение на изтичането на урина, много висока температура. В тежки случаи, хирургично лечение.

диета

За всяка бъбречна патология се изисква диета и режим на пиене. При острия пиелонефрит трябва да увеличите количеството течност, което пиете, до два литра на ден, ако е възрастен, за деца от 8 години - половин литър, бебетата трябва да пият поне един литър. Това ще помогне за справяне с интоксикацията, причинена от възпалителния процес и самото заболяване. Хранителните характеристики са неуспехът и ограничаването на някои продукти. Това ще облекчи бъбреците и ще създаде условия за тяхното възстановяване.

Забранени продукти

  • Всичко е пържено, пушено, мазно и пикантно.
  • Месни, рибни и гъбени бульони.
  • Силен чай и кафе.
  • Алкохолът.

Задължително изискване е намаляване на приема на сол. При остри симптоми до 2 грама, като ситуацията се подобрява - до 5 грама на ден. С навременно лечение за медицинска помощ и прилагане на всички препоръки, остър пиелонефрит реагира добре на лечението. Може би пълно възстановяване и възстановяване на бъбречната функция.

Уморен ли сте от борбата с бъбречните заболявания?

Подуване на лицето и краката, болка в долната част на гърба, постоянна слабост и бърза умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, вероятността от бъбречно заболяване е 95%.

Ако не ви пука за здравето си, прочетете мнението на уролога с 24 години опит. В статията си той говори за капсули RENON DUO.

Това е високоскоростен немски агент за възстановяване на бъбреците, който се използва в целия свят в продължение на много години. Уникалността на лекарството е:

  • Елиминира причината за болката и води до първоначалното състояние на бъбреците.
  • Немските капсули премахват болката още при първия курс на употреба и помагат напълно да се излекува.
  • Няма странични ефекти и алергични реакции.

Откъде идва пиелонефритът?

Ако преминете през медицинската директория, можете да разберете, че така нареченият пиелонефрит не е нищо повече от най-често срещаното бъбречно заболяване, което е заразно по природа. Най-често, и това може да се чете в директорията, те страдат от деца на възраст от 7 до 13 години, както и от жени на възраст от 18 до 30 години. Първият поради специфичната структура на тяхната пикочна система, да бъдем точни, тогава често пъти везикули. уретрален рефлукс, при който урината често се връща от пикочния мехур в уретера; второто, отново поради физиологични особености, този път се състои от къса уретра, която улеснява пътя на микробите да навлязат в урогениталната система. Пиелонефрит може да се появи и при бременни жени. Тогава пиелонефритът е само проявление, причината е скрита много по-дълбоко. Възрастните мъже, които страдат от общо отслабване на имунната система, също са изложени на риск.

Забелязва се, че появата на пиелонефрит често провокира уролитиаза и припадъци на бъбречна колика. Защо? Защото, наред с други неща, те също влияят на изтичането на урина от бъбреците, което създава благоприятни условия в бъбреците за развитието на различни патогени. Известно е, че пиелонефритът е “на едро” със захарен диабет, хронични възпалителни заболявания и общо намаляване на защитните свойства на организма. Не е необичайно пиелонефритът да се задейства от определени медицински процедури. Последните включват катетеризация или изследване на пикочния мехур (цистоскопия), ретроградна урография (с други думи, рентгеново изследване на пикочната система, което осигурява въвеждането на контрастен агент в пикочния мехур или уретера).

Степента на заболяването може също да определи степента на пиелонефрит, който може да бъде остър или хроничен. Нека поговорим малко повече за всяка от тях.

Остър пиелонефрит обикновено започва съвсем неочаквано. Той е придружен от пристигането му с остър температурен скок от 39 - 40 ° C. Лице, страдащо от острата форма на пиелонефрит, се оплаква от пълна загуба на сила, главоболие и обилно изпотяване. Има и гадене и повръщане, които не дават никакво облекчение на пациента. Това се случва (понякога, но не винаги), че пациентът се оплаква от тъпа болка в лумбалната област, като правило, едностранна. Ако уролитиаза доведе до появата на пиелонефрит, тогава бъбречната колика често се забелязва преди проявата на всички други симптоми. Има само една добра новина: неусложненият пиелонефрит не нарушава процеса на уриниране, но урината, която се екскретира в тази форма на заболяването, обикновено е мътна, понякога в нея се забелязва отделяне на кръв.

Хроничен пиелонефрит е такъв подарък от подкожен остър пиелонефрит. Оказва се, че ако се отстрани остро възпаление, обаче, патогените не изчезват, а изтичането на урина не се възстановява. Хроничният пиелонефрит може да бъде идентифициран чрез тъпа болка в лумбалната област, обикновено идваща при влажно студено време. При лечението на хроничен пиелонефрит се използват същите методи, както при лечението на остри, но трябва да се помни, че е много по-трудно за лечение.

Най-малкото, че пиелонефритът не е много труден за идентифициране по характерни признаци. След като го е описал на лекаря, пациентът получава референция за анализ на урината, според която се прави окончателна присъда дали пиелонефритът се случва в този случай или нещо друго.

Лекувайте пиелонефрит с антибиотици. При избора на последното, те се ръководят или от основните тенденции, които понастоящем съществуват във фармакологията, или от реакцията, която микробите, живеещи в тялото, показват за дадено лекарство. Продължителността на посоченото лечение е поне две седмици и това е въпреки факта, че симптомите на заболяването обикновено изчезват през първите 3 или 4 дни.

Пиелонефритът е остро, неприятно и понякога изключително болезнено заболяване. Въпреки това, да се бори с него не е толкова трудно. Всичко, което е необходимо, е да следим отблизо състоянието на тялото си и да се свържем с компетентните специалисти, ако е необходимо.

Откъде идва пиелонефритът

Ужасно заболяване пиелонефрит: как да се предпазите от възпаление на бъбреците

Ранният старт на сезона за къпане, хипотермията при пролетните пикници, навикът да се обличаш извън сезона - всички тези фактори могат да предизвикат възпаление на бъбреците, което се появява в резултат на остра болка в гърба, втрисане, гадене и слабост. Освен това, тази атака е много "популярна": пиелонефритът е второто по големина възпалително заболяване, второ само след бронхит и пневмония.

Защо болката в бъбреците

Пиелонефритът представлява 14% от всички урологични заболявания, обяснява лекарят. Тя е остра и хронична. бъбреците. Също така се прави разлика между първичен и вторичен пиелонефрит.

При първичен пиелонефрит инфекцията в бъбреците се дължи на възпаление на други органи - кариес, тонзилит, възпаление на сливиците, цистит, холецистит, аднексит, карбункули и дори артрит.

В същото време, пътищата на проникване на патогенни бактерии са различни: хематогенни - през кръвта, лимфогенни - заедно с лимфата, възходящо уриногенно - от пикочния мехур, какъвто е случаят с цистит.

Вторичен пиелонефрит се развива в нарушение на изтичането на урина от бъбреците. Това се случва, когато ненормално развитие на органа, уролитиаза, нефроптоза - бъбречен пролапс, хидронефроза - разширяване на бъбреците чаши и таза, тумори в пикочния мехур. Често причината за вторичен пиелонефрит е аденом на простатата, който засяга повечето мъже след 60 години. А при жените вторичният пиелонефрит може да предизвика фиброиди, които притискат уретера, рака на матката и други заболявания на гениталните органи.

Симптом на Пастернак и други знаци

- Какви симптоми показват бъбречна инфекция?

- Общи симптоми на остър пиелонефрит - висока температура, втрисане, гадене, повръщане, прекомерно изпотяване, слабост, липса на апетит. Местни симптоми - болка в лумбалната област. Както и положителен симптом на Пастернацки: възпаленият бъбрек ще реагира с остра болка към биенето с ръба на дланта в лумбалната област.

И, разбира се, лабораторни промени в урината показват увеличение на пиелонефрит - повишено съдържание на бели кръвни клетки, патогенни микроорганизми и червени кръвни клетки. Кръвна левкоцитоза и повишена скорост на утаяване на еритроцитите - ESR.

Ултрасонографията дава възможност да се определи формата и размера на бъбреците, както и мястото, където ще се образува карбункула, който се формира от сливането на редица пустули и причинява карбункула на бъбреците.

Въпреки това, при вторичен пиелонефрит урината може да е нормална. Ако в уретера има камък, който блокира бъбреците, вторият бъбрек ще поеме функцията си, през която ще изтече урината. Такива пациенти често идват при нас. В началото те отиват на среща с терапевт, който се фокусира само върху нормален тест на урината и дори не предполага, че пациентът има сериозно заболяване - вторичен пиелонефрит.

Единият е антибиотик, другият е хирургичен

- Как се лекува пиелонефрит?

- Ако направим диагноза - остър първичен пиелонефрит, тогава се провежда антибактериална терапия. Идеален е, когато урината се тества за чувствителност на флора и антибиотици. Въпреки това, това е дългосрочно проучване, неговият резултат идва при нас само след 4-6 дни, и спешно възпаление трябва да се лекува спешно, тъй като лекарите незабавно предписват такива пациенти на широкоспектърни антибиотици, които убиват както грам-положителните, така и грам-отрицателните бактерии. Това са антибактериални лекарства от трето, четвърто и пето поколение. Често се предписват два различни антибиотика, което дава добър ефект. В случай на първичен остър пиелонефрит, инжекциите - интрамускулни или интравенозни - обикновено се поставят в рамките на 7 до 8 дни, след което на пациента се предписват антибиотици и таблетки от серията нитрофуран. Общият курс на лечение е 15 дни.

И ако е остър вторичен серозен пиелонефрит, бъбреците задължително се катетеризират, за да се възстанови нормалния поток на урината. Сега е станало модерно да се поставят стентове - това са същите катетри, единият край на които е увит в бъбречната таза, а другият е в пикочния мехур и по този начин функцията на бъбрека се възстановява. Антибиотиците се предписват на тези пациенти, за да се намали възпалението.

Когато температурата спадне и тестовете станат повече или по-малко нормални, тогава уролозите вече мислят как да решат проблема, който е причинил вторичния пиелонефрит. Ако пациентът е развил хидронефроза, му се предлага операция.

Когато се изпусне бъбрек, на пациента може да бъде предписано консервативно лечение: лицето носи специална превръзка и прави определени физически упражнения, или се препоръчва операция. Вторичният пиелонефрит не може да бъде излекуван без отстраняване на причината за неговото възникване.

Защо заболяването става хронично

- Ако остро възпаление на бъбреците се лекува ефективно с антибиотици, откъде идва хроничният пиелонефрит?

- Хроничният пиелонефрит се развива, когато не се лекува остро възпаление на бъбреците. Да предположим, че човек е имал остър първичен пиелонефрит, лекарят е описал схемата на лечение за 10-15 дни, а пациентът приема лекарството само 4-5 дни, понижава температурата и работи за работа. Пациентът се чувстваше по-добре, но бактериалната флора в бъбреците все още оставаше. Мина един месец - друг, или дори половин година - и възпалението се връща.

Хроничният пиелонефрит има три етапа: влошаване, ремисия и латентен ход.

По време на екзацербацията температурата винаги се появява и се наблюдават промени в урината. В ремисия има и промени в урината. И с латентен ход на заболяването, анализ на урината е нормално, но наличието на хроничен пиелонефрит се потвърждава от така наречения тест на Нечипоренко. Или подобно на тестовете й Амбурже и Адис-Каковски.

Че бъбреците не се стопят

- Какво ще се случи с бъбреците, ако пиелонефритът не се лекува?

- В такива случаи се диагностицира втори набръчкан бъбрек, се развива бъбречна хипертония, хронична бъбречна недостатъчност и в най-лошия случай пиелонефроза или гнойно сливане на бъбреците. Необходимо е да се лекуват такива пациенти, независимо дали е остър или хроничен пиелонефрит. След възпаление на паренхима на бъбреците се образува фиброзна тъкан - белези.

Пациентите с хроничен пиелонефрит трябва да проверяват състоянието на бъбреците веднъж годишно. Да се ​​направи анализ на урината за флора и чувствителност към антибиотици, ултразвук и радиоизотопна ренография.

Ако бъбрекът става по-малък от година на година, т.е. свива се, гломерулите и тубулите се намаляват, функцията на органа страда и това по-късно може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.

Бъбречни камъни

Бъбречни камъни

Бъбречните камъни са признак на бъбречно заболяване или нефролитиаза. Практическата урология често се среща с камъни в бъбреците, а камъни в бъбреците могат да се образуват при деца и възрастни. Сред пациентите с нефролитиаза преобладават мъжки; камъни по-често се откриват в десния бъбрек, в 15% от случаите има двустранна локализация на камъни.

При уролитиаза. В допълнение към бъбреците, камъните могат да бъдат открити в пикочния мехур (цистолитиаза), уретерите (уретеролитиаза) или уретрата (уретролитиаза). Почти винаги се образуват камъни в бъбреците и от там се спускат в долните части на пикочните пътища. Има единични калкулации и множество; малки камъни на бъбреците (до 3 mm) и големи (до 15 cm).

Процес на образуване на камък и видове камъни

Образуването на камъни в бъбреците възниква в резултат на сложен физико-химичен процес с колоиден дисбаланс и промени в бъбречния паренхим.

При определени условия се образува така наречената елементарна клетка от група молекули - мицела, която служи като първоначално ядро ​​на бъдещо смятане. Материалът за изграждане на ядрото може да бъде аморфен седимент, фибринови нишки, бактерии, клетъчни остатъци и чужди тела в урината. По-нататъшното развитие на процеса на образуване на камъни зависи от концентрацията и съотношението на солите в урината, рН на урината, качествения и количествен състав на пикочните колоиди.

Най-често образуването на камъни започва в бъбречните папили. Първоначално микролитите се образуват в събирателните канали, повечето от които не се задържат в бъбреците и се измиват свободно с урината. Когато се променят химичните свойства на урината (висока концентрация, рН изместване и др.), Настъпват процеси на кристализация, водещи до забавяне на микролитите в тубулите и инлей от папилите. В бъдеще камъкът може да продължи да "расте" в бъбреците или да се спуска в пикочните пътища.

По химичен състав, в бъбреците има няколко вида камъни - оксалат, фосфат, урат, карбонат, цистин, протеин, холестерол, ксантин. Оксалатите са съставени от оксалатни калциеви соли. Те имат плътна структура, черен и сив цвят, бодлива, неравна повърхност. Оксалатни камъни в бъбреците могат да се образуват както в кисели, така и в алкални реакции на урината.

Фосфатите са камъни, състоящи се от калциеви соли на фосфорната киселина. Консистенцията е мека, рушаща се, с гладка или леко грапава повърхност, белезникаво-сив цвят. Фосфатните камъни в бъбреците се образуват, когато алкалната урина расте достатъчно бързо, особено при наличие на инфекция (пиелонефрит).

Уратите са представени от кристални соли на пикочната киселина. Структурата им е плътна, цветът варира от светложълто до червено, повърхността е гладка или с малки точки. Уротични камъни в бъбреците се откриват, когато урината е кисела. Карбонатните камъни се образуват по време на утаяването на калциеви соли на въглеродна (карбонатна) киселина. Те са меки, леки, гладки, могат да имат различна форма.

Цистиновите камъни съдържат серни съединения на аминокиселината цистин. Зъбният камък има мека текстура, гладка повърхност, закръглена форма, жълтеникаво-бял цвят. Протеиновите камъни се образуват главно от фибрин, смесен с бактерии и соли. Тези камъни в бъбреците са меки, плоски, с малки размери, с бял цвят. Холестеролните камъни в бъбреците са редки; образувани от холестерол, имат мека ронлива текстура, черен цвят.

Понякога камъните се образуват в бъбреците на неравномерен, но смесен състав. Един от най-трудните варианти за камъни в бъбреците са камъни от корали, които съставляват 3-5% от всички камъни. Коралоподобните камъни на бъбреците растат в таза и на външен вид представляват неговата отливка, почти напълно повтаряща размера и формата.

Причини за развитие на камъни в бъбреците

Основата на образуването на камъни са процесите на кристализация на урината, наситени с различни соли и отлагането на кристали върху белтъчната матрица-ядро. Бъбречно заболяване може да се развие в присъствието на редица съпътстващи фактори.

Нарушаването на минералния метаболизъм, водещо до образуването на камъни в бъбреците, може да бъде генетично определено. Затова на хората с фамилна анамнеза за нефролитиаза се препоръчва да обръщат внимание на предотвратяването на образуването на камъни, ранното откриване на камъни с помощта на контрола на общия анализ на урината. преминаване на ултразвук на бъбреците и ултразвуково изследване на пикочния мехур. Наблюдения при уролога.

Придобитите нарушения на соления метаболизъм, водещи до образуването на камъни в бъбреците, могат да се дължат на външни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни) причини.

Сред външните фактори се отдава най-голямо значение на климатичните условия и режима на пиене и диета. Известно е, че при горещ климат с повишено изпотяване и известна степен на дехидратация, концентрацията на соли в урината се увеличава, което води до образуването на камъни в бъбреците. Дехидратацията може да бъде причинена от отравяне или инфекциозно заболяване, което се появява при повръщане и диария.

В северните райони, факторите за образуване на камъни могат да бъдат дефицит на витамини А и D, липса на ултравиолетова радиация, преобладаване на риба и месо в диетата. Консумацията на питейна вода с високо съдържание на варови соли, пристрастяване към храната към острата, кисела, солена води до алкализиране или подкисляване на урината и утаяване на соли.

От вътрешните фактори, допринасящи за образуването на камъни в бъбреците, се отличава на първо място хиперфункцията на паращитовидните жлези, хиперпаратиреоидизъм. Повишената работа на паращитовидните жлези увеличава съдържанието на фосфати в урината и извличането на калций от костната тъкан. Концентрацията на фосфатните соли на калция в урината се увеличава значително. Подобни нарушения на минералния метаболизъм могат да възникнат при остеопороза. остеомиелит. костни фрактури, гръбначни наранявания, увреждания на гръбначния мозък. придружен от продължителна неподвижност на пациента, загуба на костна тъкан, нарушение на динамиката на изпразване на пикочните пътища.

Стомашно-чревни заболявания - гастрит също принадлежат към ендогенните фактори на камъни в бъбреците. пептична язва. колит. водещо до нарушаване на киселинно-алкалния баланс, повишено отстраняване на калциевите соли, отслабване на бариерните функции на черния дроб и промени в състава на урината.

В патогенезата на камъни в бъбреците известна е ролята на неблагоприятните локални състояния в пикочните пътища - инфекции (пиелонефрит, нефротуберкулоза, цистит, уретрит), простатит. аномалии на бъбреците. хидронефроза. аденома на простатата. дивертикулит и други патологични процеси, които нарушават преминаването на урината.

Забавянето на потока от урина от бъбреците причинява стагнация в системата на чашата и таза, претоварването на урината с различни соли и тяхното утаяване, забавено изпускане на пясък и микролити с урина. На свой ред инфекциозният процес, който се развива срещу уростазата, води до възпалителни субстрати, постъпващи в урината - бактерии, слуз, гной и протеини. Тези вещества участват в образуването на първичното ядро ​​на бъдещото смятане, около което кристализират соли, които присъстват в излишък в урината.

Симптомите на камъните в бъбреците

В зависимост от неговия размер, количество и състав камъни в бъбреците могат да дадат симптоми с различна тежест. Типична клиника по нефролитиаза включва болки в долната част на гърба и развитието на бъбречна колика. хематурия, пиурия, понякога - независимо отделяне на камък от бъбреците с урината.

Болка в долната част на гърба се развива в резултат на нарушен отток на урината, може да бъде болка, тъп, и когато има остра уростаза, ако тазът е блокиран от камък на бъбречната таза или уретера, той може да премине към бъбречна колика. Кораловидните камъни в бъбреците обикновено са придружени от нескъпа болка, докато малките и плътни камъни причиняват остра пароксимна болка.

Типичен пристъп на бъбречна колика е придружен от внезапни остри болки в лумбалната област, които се разпространяват по уретера до перинеума и гениталиите. Рефлексивно на фона на бъбречната колика, има повишено болезнено уриниране, гадене и повръщане, газове. Пациентът е възбуден, неспокоен, неспособен да открие поза, която облекчава състоянието. Болезнена атака при бъбречна колика е толкова изразена, че често се спира само с въвеждането на наркотични вещества. Понякога с бъбречна колика, олигурия и анурия се развива треска.

В края на пристъп на бъбречна колика, пясъкът и камъните в бъбреците често изчезват с урината. По време на освобождаването камъните могат да наранят лигавицата на пикочните пътища, причинявайки хематурия. По-често увреждането на лигавицата се причинява от заострени оксалатни камъни. При камъни в бъбреците интензивността на хематурия може да бъде различна - от незначителна еритроцитурия до тежка макрогематурия. Екскрецията на гной в урината (pyuria) се развива при наличие на възпаление на бъбреците и пикочните пътища.

Наличието на камъни в бъбреците симптоматично не се проявява при 13-15% от пациентите. В същото време, като правило, пиелонефрит и морфологични промени в бъбреците отсъстват.

Диагностика на камъни в бъбреците

Разпознаването на камъни в бъбреците се основава на анамнеза, типична картина на бъбречна колика, лабораторни и инструментални образни изследвания.

В разгара на бъбречната колика, остра болка от страна на засегнатия бъбрек, положителен симптом на Пастернацки, болезнена палпация на съответния бъбрек и уретера. Тестът за урина след атака показва наличието на свежи червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, протеини, соли, бактерии. Биохимичното изследване на урината и кръвта до известна степен ни позволява да преценим състава и причините за образуването на камъни в бъбреците.

Десните бъбречни колики трябва да бъдат диференцирани от апендицит. остър холецистит. във връзка с което може да е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на коремната кухина. С помощта на ултразвук на бъбреците се оценяват анатомичните промени в органа, присъствието, локализацията и движението на камъните.

Водещият метод за откриване на камъни в бъбреците е рентгенова диагностика. Повечето от камъните вече са определени от ревизионна урография. Въпреки това, камъните в бъбреците на протеините и пикочната киселина (урата) не забавят лъчите и не дават сенки на изследваните урограми. Те са обект на откриване с помощта на екскреторна урография и пиелография. В допълнение, екскреторната урография дава информация за морфо-функционалните промени в бъбреците и пикочните пътища, локализацията на камъка (таза, чашката, уретера), формата и размера на камъните в бъбреците. Ако е необходимо, урологичното изследване се допълва от радиоизотопна нефросцинтиграфия. ЯМР или КТ на бъбреците.

Лечение на камъни в бъбреците

Лечението с нефролитиаза може да бъде консервативно или оперативно и във всички случаи е насочено към отстраняване на камъни в бъбреците. премахване на инфекцията и предотвратяване на повторното образуване на камъни.

За малки камъни в бъбреците (до 3 mm), които могат да бъдат отстранени самостоятелно, се предписват обилно количество вода и диета, която изключва месо и странични продукти. При уратните камъни се препоръчва млечно-растителна диета, алкализираща урина, алкални минерални води (Боржоми, Есентуки); с фосфатни калцини - като кисели минерални води (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и др. Освен това под надзора на нефролог могат да се използват лекарства за разтваряне на камъни в бъбреците, диуретици, антибиотици, нитрофурани, спазмолитици.

С развитието на бъбречната колика мерките за отстраняване са насочени към облекчаване на обструкцията и болезнено нападение. За тази цел се използват инжекции с платифилин, натриев метамизол, морфин или комбинирани аналгетици в комбинация с разтвор на атропин; се държи топла седнала баня, на гърба се поставя подгряваща подложка. В случай на недостатъчна бъбречна колика е необходима новокаинова блокада на семенната връзка (при мъжете) или кръгла връзка на матката (при жени), катетеризация на уретера или дисекация на уретералния отвор (ако камъчето е удушено).

Хирургично отстраняване на камъни от бъбреците е показан при чести бъбречни колики, вторичен пиелонефрит, големи камъни, стриктури на уретера. хидронефроза, блокада на бъбреците, заплаха за хематурия, камъни на единствения бъбрек, коралови камъни.

На практика нефролитиазата често използва неинвазивен метод - литотрипсия на разстояние. което ви позволява да избегнете всякаква намеса в тялото и да отстраните фрагментите от камъни от бъбреците през пикочните пътища. В някои случаи алтернативата на откритата хирургия е високотехнологична процедура - перкутанна (перкутанна) нефролитотрипсия с литоекстракция.

При неефективност на минимално инвазивната хирургия се използват отворени или лапароскопски процедури за извличане на камъни в бъбреците - пиелолитотомия (дисекция на таза) и нефролитотомия (дисекция на паренхима). При усложнен курс на бъбречни камъни и загуба на бъбречна функция е показана нефректомия.

След отстраняване на камъните, на пациентите се препоръчва курортно лечение, диета през целия живот, елиминиране на свързаните рискови фактори.

Прогноза и профилактика на камъни в бъбреците

В повечето случаи протичането на нефролитиазата е прогностично благоприятно. След отстраняване на камъни от бъбреците, при спазване на указанията на уролога, заболяването може да не се повтори. В нежелани случаи може да се развие симптоматична хипертония. хронична бъбречна недостатъчност. gidropionefroz.

За всички видове камъни в бъбреците се препоръчва увеличаване на обема на пиене до 2 литра на ден; използване на специални растителни препарати; изключване на пикантни, пушени и мазни храни, алкохол; премахване на хипотермия; подобряване на уродинамиката чрез умерена физическа активност и физическо възпитание. Предотвратяването на усложненията на нефролитиазата се намалява до ранното отстраняване на камъни в бъбреците, задължителното лечение на коинфекции.

Пиелонефрит при деца: причини, симптоми и лечение

Пиелонефритът е микробно-възпалително заболяване на бъбреците и бъбречната таза. Като начало ще посочим няколко термина и информация от анатомията, които ще ни бъдат полезни в тази глава. Бъбрек - органът, в който се образува урина (уриниране).

Урината, образуваща се в бъбреците, навлиза в пикочните пътища.

Пикочните пътища. Директно към бъбреците прилежит бъбречната таза, от нея урината навлиза в уретера, след това в пикочния мехур и през уретрата се отстранява от тялото. Всичко това е уринарния тракт, а процесът се нарича уринарна или уродинамика.

Уринарният тракт може да бъде представен като система от кухи съобщителни съдове, чрез които урината се премества към "изхода". Процесът на движение на урината по уринарния тракт в никакъв случай не е пасивен. Има гладки мускули в стените на пикочните органи, които след последователни контракции насочват урината в правилната посока от бъбреците към външната страна. Ние имаме най-развит мускулен слой в пикочния мехур - съхранение на урината.

Пикочния мехур. Урината тече от уретерите в пикочния мехур, докато нейният обем достигне определено ниво. След като се натрупат в правилното количество, урината се притиска към стената на пикочния мехур, нервните окончания се дразнят и сигналът преминава към мозъка. Човекът усеща желанието да уринира, отива в тоалетната и уринира, като по този начин се свива пикочният мехур. Натрупването на части от урината в пикочния мехур е необходимо, в противен случай ще трябва постоянно да бягаме до тоалетната.

Така че нормалното отстраняване на урината от организма осигурява:

  1. Правилната анатомична структура на пикочните пътища (таза, уретера, пикочния мехур, уретрата).
  2. Добре координирана работа на пикочните органи с участието на нервната система.

Но обратно към пиелонефрит. Откъде идва възпалението в бъбреците и таза?

Причини за възникване на пиелонефрит при деца

Инфекция. Най-често причинителите на пиелонефрит са бактерии, които живеят в червата и представляват нейната нормална микрофлора. Най-често това са E. coli и Proteus.

В повечето случаи бактериите навлизат в бъбреците по възходящ начин. Какво означава това?

Бактериалното възпаление започва с външните генитални органи, се издига нагоре към уретрата, в пикочния мехур и през уретера в бъбречната таза, а след това в самия бъбрек. Този процес е особено изразен при момичетата, тъй като дължината на уретрата им е по-къса, отколкото при момчетата няколко пъти и инфекцията лесно попада в пикочния мехур и по-висока. Ето защо, момичетата страдат от пиелонефрит сравнително по-често. Източникът на инфекция често има вулвитит, възпаление на външните полови органи.

В допълнение към възходящия път на инфекция на бъбреците, бактериите могат да влязат в бъбреците през кръвта. Това се случва сравнително рядко и главно при силно отслабени и кърмачета. Например, при сепсис, когато микробите плуват в кръвта: инфекцията се разпространява по цялото тяло, включително тя може да се „уталожи” в бъбреците.

Разпределение и развитие на бактериално възпаление значително допринася за нарушаване на изтичането на урина.

Нарушаване на изтичане на урина. В медицината съществува схващането, че развитието на пиелонефрит е невъзможно без нарушаване на уродинамиката. Физиологичният поток на урината в правилната посока може да бъде нарушен по редица причини:

  • Анатомични дефекти на пикочните пътища и бъбреците. Малформациите на пикочната система са много чести: удвояване на бъбреците, уретера, таза, вродено стеснение на уретера, патология на мускулите на пикочния мехур и др. Нарушаването на нормалната анатомия води до застой на урината в пикочните пътища и допринася за появата на рефлукс.
  • Отлив. Това е хвърляне на урината в обратна посока. То може да бъде от пикочния мехур до уретера (везикоуретерален) и от таза към бъбреците (бъбречна тазова). Особено отговорен за инфекцията на бъбреците е прехвърлянето на урина от пикочния мехур към уретера.

Причините за рефлукс могат да бъдат:

- анатомични дефекти в структурата на пикочните органи

- цистит - възпаление на пикочния мехур,

- неврогенен пикочен мехур.

Неврогенният пикочен мехур. Това е нарушение на изтичането на урина от пикочния мехур, свързано с различни патологии на нервната система:

- увреждане на гръбначния мозък: миелодисплазия, гръбначна херния, възпалителни заболявания на гръбначния мозък, увреждане на гръбначния мозък и др.

- увреждане на мозъка (енцефалопатия, тумори и др.).

Тъй като нервната система регулира дейността на всички органи (включително на пикочния мехур), ако тя е повредена, пикочният мехур няма да работи правилно. Например, с леко пълнене на урината, пикочният мехур започва активно да намалява. Или, напротив, когато прелива, когато е време да се свие и да се освободи урината - тя се отпуска. Децата с такива нарушения могат да уринират много често или твърде рядко и да страдат от енуреза (уринарна инконтиненция).

Увреждане на бъбречната тъкан. Засегнатата бъбречна тъкан е плодородна почва за размножаване на микробите. Той се среща при различни заболявания:

- отлагане на солта в бъбреците с дисметаболична нефропатия, хипервитаминоза D (виж "Рачит") и други заболявания;

- токсични ефекти на някои лекарства и химични съединения;

- увреждане на бъбреците от вируси (цитомегаловирус) и микоплазма.

И други причини.

Намален имунитет и резистентност на организма към инфекции. Пиелонефритът е засегнат главно от деца с хронично заболяване или постоянен източник на микробна инфекция. Особено предразполагащи към пиелонефрит:

Намаленият имунитет още повече допринася не за първата поява на пиелонефрит, а за поддържане на хронично възпаление. След като се срещна с микробите в бъбреците, тялото не може да ги потисне напълно и да ги отстрани, но ги довежда до полу-неактивно нискоактивно състояние. Но по всяко време, когато пациентът се нуждае от следващия щам на имунната система (ARVI, физически и емоционален стрес и т.н.), не е достатъчно да се ограничи инфекцията. Микробите се активират отново, възпалението на бъбреците ще се засили, ще настъпи обостряне.

В допълнение, има постоянно попълване на микробни колонии в бъбреците от източника на хронична инфекция (кариес зъб, сливиците при хроничен тонзилит). Ето защо при лечението на хроничен пиелонефрит много важна роля играе рехабилитацията на хронични инфекции: лечение на зъбите, отстраняване на засегнатите сливици и аденоиди и др.

Класификация на пиелонефрит при деца

Пиелонефрит се случва: 1. Първичен. Без първоначални промени в бъбреците.

Режим на пиене. Пациент с пиелонефрит трябва да пие много, за да „промие” бъбреците. Количеството течност трябва да надвишава 1,5 пъти възрастта. От предпочитаните напитки са сокът от боровинки и брусници, сокове, компоти, кефир, минерална вода със слаба минерализация (Славяновска, Смирновская).

Диета с пиелонефрит. Продукти, които имат диуретично и антимикробно действие: диня, пъпеш, тиквички, червени боровинки, боровинки, боровинки, ягоди, касис, моркови, цвекло, тикви, магданоз, копър. Те трябва да се консумират възможно най-често във всякаква форма.

В първите дни на заболяването се посочва строга млечно-зеленчукова диета със солеви ограничения. След това пациентът се прехвърля на диета таблица номер 7а, и тъй като процесът стихва до 7b и 7. След елиминиране на възпаление (нормална урината, без оплаквания), детето се предписва таблица номер 5 (виж Билиарна дискинезия).

Медикаментозно лечение на пиелонефрит

Антибиотиците се предписват в острия период (с остър пиелонефрит и обостряне на хроничните). Изборът на антибиотик и лечение е задача на лекаря.

  • Лекарства, които отпускат гладките мускули (no-spa, papaverine), с тежка болка в корема.
  • Препарати за подобряване на имунитета: метилурацил, натриев нуклеинат, тинктура от елеутерокок. Предписва лекар.
  • Витамини А, Е, витамини от група Б.

    Минерална вода. Назначени са нискоминерализирани води (Славяновска, Смирновская).

    Минералната вода се пие 3 пъти на ден 15-30 минути преди хранене.

    2.) Използвайте вода при стайна температура или леко загрята до 30-40 ° C, от която трябва първо да се освободи газът (оставете да се отвори за няколко часа).

    Дозата минерална вода на 1 прием се изчислява, както следва:

    Възраст на детето е 10. Например 9-годишно дете трябва да получи 9 х 10 = 90 ml вода.

  • Приемането на вода започва от половината от дозата за първите 2-3 дни и след това постепенно увеличава количеството до пълна доза.
  • Курсът на лечение е 30-45 дни. 2-3 курса годишно.

    Физиотерапия. Показано е дете с пиелонефрит: UHF, микровълнова, електрофореза, термични процедури (парафин, озокерит), калолечение, терапевтични вани. Лечението се предписва от физиотерапевт.

    Хирургично лечение. При тежък рефлукс и някои малформации на отделителната система, детето се оперира.

    Билкови лекарства и народни средства при лечение на пиелонефрит

    При лечението на пиелонефрит, особено хроничен, билките са незаменими. Лечението обикновено се предписва след премахване на острия процес за фиксиране на антимикробна терапия, по време на периоди на обостряне на хроничен пиелонефрит и за тяхната превенция. Билкови лекарства се извършва за дълго време, не по-малко от 1,5 месеца, за да завърши нормализиране на урината тестове.

    Курсове за превантивно лечение

    Трева от хиперикум - 1 част,

    подбел - 1 част,

    ечемични семена - 1 част,

    листа от детелина - 1 част.

    корен от репей - 2 части,

    шипки - 3 части.

    Билково лекарство № 12 (за хроничен пиелонефрит в ремисия за предотвратяване на екзацербации):

    листа от бъбречен чай - 4 части,

    корени от женско биле - 3 части,

    Цветя на невен - 3 части

    листа на живовляк - 3 части,

    Цветя на лайка - 3 части

    листа медуна - 2 части,

    трева от хвощ - 2 части.

    Варете в термос 3 супени лъжици. л. смачкани събиране на 500 мл вряща вода, настояват 1-2 часа, щам. Пийте 1 / 3-1 / 2 чаша 3-4 пъти на ден 30 минути преди хранене.

    Бульон овес. Налейте 1 чаша суха овес с обвивка 2 литра вода. Сварете на тих огън, изпаряване на вода до 1 л. Охлажда се, щам. Пийте 1 / 3-1 / 2-1 чаша 2 пъти на ден. Периодът на съхранение на бульон - 2 дни в хладилника.

    Цветен прашец. Вземете 1 / 2-2 / 3 ч. Л. цвете цветен прашец, цветен прашец прашец или перга 2-3 пъти на ден (предварително прашец с вода и настояват 3-4 часа, след това е по-добре усвоява).

    Орехови ядки с мед. Mix белени кедрови ядки с мед, има 1-2 супени лъжици. л. 3 пъти на ден.

    Фитолизин (фармацевтичен препарат). Поставете мека консистенция, зелено-кафяв цвят със специфичен аромат. Съдържа растителни екстракти: корен от магданоз, коренища от житна трева, трева от хвощ, листа от бреза, планинска трева и др., Както и масла - мента, градински чай, бор, портокал и ванилия.

    Има диуретично, противовъзпалително, обезболяващо действие, отстранява солта.

    След острия пиелонефрит децата се наблюдават от лекар в продължение на 5 години, а при хронично - до прехода към клиника за възрастни. Наблюдение олово педиатър и нефролог.

    Изпитването за урина:

    - след възстановяване за 6 месеца 1 път през 2 седмици;

    - следващите 6 месеца - веднъж месечно;

    - след това 1 път в рамките на 2-3 месеца;

    - след всяко прехвърляне на ARVI и т.н.

  • Преглед от зъболекар, УНГ лекар и анализ на изпражненията за яйца на червеи - 1 път в 6-12 месеца.
  • Освобождаване от физическо възпитание в основната група - 1 година. Упражнявайте терапията в специалната група.
  • Билкови лекарства
  • Санаторно лечение се показва в местен санаториум.
  • Medotvod от ваксинации за 1 година след остър пиелонефрит и 3 години след обострянето на хроничната.

    Инфекции на пикочните пътища

    Всяка година голям брой пациенти, както възрастни, така и деца, независимо от пола, се сблъскват с такъв сериозен медицински проблем като инфекция на пикочните пътища. Жените страдат от тази инфекция много по-често от мъжете, но мъжете с инфекция на пикочните пътища развиват тенденция към продължително и дори тежко протичане на заболяването.

    Инфекциите на пикочните пътища са възпалителни заболявания на пикочната система на човек, причинени от инфекциозни микроорганизми, които имат рецидивиращ курс с възможно развитие на усложнения.

    Отделителната система (пикочните пътища) е единичен комплекс от органи за образуване на урина и нейното отделяне от тялото, това е сериозна екскреционна система, която зависи не само от състоянието на човешкото тяло, но и от живота на пациента в някои случаи (с остра бъбречна недостатъчност). Пикочните пътища се състоят от бъбречни бъбреци (образуват урина), уретери (урината влиза в пикочния мехур), пикочен мехур (уринен резервоар), уретра или уретра (освобождаване на урината).

    Уринарният тракт играе важна роля в поддържането на водно-солевия баланс на организма, като произвежда редица хормони (например еритропоетин), освобождавайки редица токсични вещества от тялото. През деня се отделя средно до 1.5-1.7 литра урина, чието количество може да варира в зависимост от приема на течности, сол и заболявания на пикочните пътища.

    Рискови групи за инфекции на пикочните пътища:

    - Женски пол (жените страдат от такива инфекции 5 пъти по-често от мъжете, това се дължи на физиологичните характеристики на тялото на жената - на късата и широка уретра, поради което инфекцията по-лесно прониква в пикочните пътища).

    - Деца до 3-годишна възраст (по-маловажността на имунитета, по-специално инфекциите на системата на сикоза са най-честата причина за треска с неизвестен произход при момчета на възраст под 3 години).

    - Възрастните хора се дължат на развитието на имунен дефицит, свързан с възрастта.

    - Пациенти със структурни особености на пикочната система (например, увеличената простатна жлеза може да затрудни изтичането на урината от пикочния мехур).

    - Пациенти с бъбречна патология (например, уролитиаза, при която камъните са допълнителен рисков фактор за развитието на инфекции).

    - Пациенти на реанимационни и интензивни отделения (такива пациенти се нуждаят от отделяне на урина с помощта на уринарен катетър за определен период от време - това е входната врата на инфекцията).

    - Пациенти с хронични заболявания (например, захарен диабет, при който съществува висок риск от развитие на инфекции на пикочните пътища чрез намаляване на резистентността на организма).

    - Жени, използващи някои контрацептивни методи (напр. Диафрагмен пръстен).

    Фактори, предразполагащи към появата на инфекции на пикочните пътища са:

    1) хипотермия (по-голямата част от тези проблеми възникват в прохладния сезон),

    2) наличието на респираторна инфекция при пациент (честа активация на урологичните заболявания)

    инфекции по време на студения сезон)

    3) намален имунитет,

    4) нарушения на изтичането на урина от различно естество.

    Причини за инфекции на пикочните пътища

    В бъбреците се образува абсолютно стерилна урина от микроорганизми, съдържаща само вода, соли и различни метаболитни продукти. Инфекциозният патоген прониква първо в уретрата, където се създават благоприятни условия за неговото възпроизвеждане - развива се уретрит. По-нататък тя се простира по-високо до пикочния мехур, при което възниква възпаление на лигавицата му - цистит. При липса на адекватна медицинска помощ инфекцията на уретерите навлиза в бъбреците с развитието на пиелонефрит. Това е най-често срещаният тип инфекция.

    Анатомия на отделителната система

    Патогени на пикочните пътища:

    1) Е. coli (Escherichia coli). Този патоген е представител на нормалната флора на дебелото черво, а влизането му в уретрата се дължи главно на неспазване на правилата за лична хигиена. Също така Е. coli почти винаги присъства на външните полови органи. 90% от всички инфекции на пикочните пътища са свързани с Е. coli.

    2) Хламидия и микоплазма - микроорганизми, които засягат главно уретрата и каналите на репродуктивната система. Предава се главно чрез секс и засяга урогениталната система.

    3) Klebsiella, пиокарбонови бацили могат да бъдат причинители на инфекции на пикочните пътища при деца.

    4) Стрептококите на серогрупите А и В се намират периодично.

    Как микроорганизмите могат да попаднат в пикочните пътища:

    1) Ако не спазвате правилата за лична хигиена след посещение на тоалетната.

    2) По време на полов акт и анален секс.

    3) При използване на определени методи на контрацепция (диафрагмен пръстен, спермициди).

    4) При деца това са възпалителни промени, дължащи се на застояла урина в патологията на различния характер на пикочните пътища.

    Симптоми на инфекции на пикочните пътища

    Какви клинични форми на инфекции на пикочните пътища се откриват в медицинската практика? Това е инфекция на уретрата или уретрата - уретрит; инфекция на пикочния мехур - цистит; инфекция и възпаление на бъбреците - пиелонефрит.

    Също така, съществуват два основни вида разпространение на инфекцията - тя е възходяща инфекция и низходяща. С възходяща инфекция, възпалителният процес засяга органите на уринарната система, разположени анатомично по-долу, и след това инфекцията се разпространява до по-висшите органи. Пример за това е цистит и последващо развитие на пиелонефрит. Една от причините за възходящата инфекция е така нареченият функционален проблем под формата на везикоутериален рефлукс, който се характеризира с обратен поток на урината от пикочния мехур към уретерите и дори бъбреците. Спадната инфекция е по-разбираема по произход. В този случай, разпространението на патогенната инфекция от по-високите части на пикочната система към по-ниските, например, от бъбреците към пикочния мехур.

    Много случаи на инфекциозна патология на пикочната система са асимптоматични. Но все пак, за специфични клинични форми има някои симптоми, на които пациентите най-често се оплакват. Повечето пациенти се характеризират с неспецифични симптоми: слабост, неразположение, преумора, раздразнителност. Симптоми на привидно неразумна треска (температура) в повечето случаи е признак на възпалителен процес в бъбреците.

    При уретрит са засегнати пациентите. болки по време на уриниране, болка и парене в началото на процеса на уриниране, отделяне от уретрата на мукопурулентен характер със специфична миризма.

    При цистит се наблюдава често уриниране, което може да бъде болезнено, придружено от болезнени усещания в долната част на корема, чувство за недостатъчно изпразване на пикочния мехур, а понякога и повишаване на температурата.

    Пиелонефритът се характеризира с появата на болка в лумбалната област, повишаване на телесната температура (при острия процес), втрисане, симптоми на интоксикация (слабост, болки в тялото) и нарушения на уринирането, които пациентът може да не усети. Само при възходяща инфекция болката по време на уриниране, честото уриниране, първо се безпокоят.

    Обобщавайки горното, изброяваме симптомите, характерни за инфекции на пикочните пътища, изискващи лечение от лекар:

    1) болка, парене и спазми при уриниране;

    2) често уриниране;

    3) долна коремна болка в лумбалната област;

    4) болка в suprapubic региона при жените;

    5) температура и симптоми на интоксикация без симптоми на студ;

    6) отделяне от уретрата на мукопурулентен характер;

    7) промяна в цвета на урината - става мътна, появата на слуз, люспи, кръвни ивици;

    Характеристики на инфекции на пикочните пътища при деца

    Чести причини за инфекции на пикочните пътища при деца са обструкция на пикочните пътища, различни функционални нарушения, фимоза, вродени аномалии на пикочните пътища и рядко изпразване на пикочния мехур.

    Симптомите на инфекции на пикочните пътища при бебета могат да бъдат изтрити. Деца до 1.5 години с такава инфекция могат да станат раздразнителни, пищи, отказват да ядат и може да не е много висока, но ирационалната температура, която се контролира слабо от конвенционалните антипиретични лекарства. Само от двегодишна възраст детето се оплаква от болки в корема или гърба, болки в долната част на корема, ще забележите често уриниране, нарушения на уринирането, телесната температура се повишава по-често, отколкото остава нормално.

    Резултатът от инфекция на пикочните пътища при дете често е по-благоприятен, но се откриват последици като бъбречна тъканна склероза, хипертония, уринен протеин и функционално бъбречно увреждане.

    Характеристики на инфекцията на пикочните пътища при бременни жени

    До 5% от бременните жени страдат от възпалителни заболявания на бъбреците. Основните причини за това са хормоналната промяна на тялото по време на бременност, намалената имунологична защита на организма, промените в местоположението на определени органи, свързани с нарастващия плод. Например, поради увеличаването на размера на матката, настъпва натиск върху пикочния мехур, настъпва конгестия в пикочните органи, което в крайна сметка ще доведе до пролиферация на микроорганизми. Такива промени изискват често наблюдение на тази система при бременни жени.

    Особености на инфекцията на пикочните пътища при мъжете

    На първо място, причините, водещи до възникване на инфекции на пикочните пътища при мъжете, се различават от жените. Това е предимно патология като уролитиаза и увеличаване на размера на простатната жлеза. Оттук произтичат нарушения на урината и възпалителни промени в отделителната система. Във връзка с това, програмата за лечение на мъже включва предмет като премахване на препятствие към потока на урината (например камък). Също така, някои проблеми са причинени от хронично възпаление на простатната жлеза, което изисква масивна антибиотична терапия.

    Диагностика на инфекции на пикочните пътища

    Предварителната диагноза се прави въз основа на клиничните оплаквания на пациента, но не във всички случаи е достатъчно да се направи правилна диагноза. Например, пиелонефрит може да бъде придружен само от треска и симптоми на интоксикация, болки в гърба не се появяват в първия ден на заболяването. Ето защо е трудно да се диагностицира лекар без допълнителни лабораторни методи за изследване.

    Лабораторната диагностика включва:

    1) клинични тестове: пълна кръвна картина, изследване на урината, биохимични кръвни тестове (урея, креатинин) и урина (диастаза).

    Най-информативен на първичния етап е общ тест на урината. За изследването се взема средната част от сутрешната урина. В изследването се изчислява броят на левкоцитите, еритроцитите, така че може да се подозира бактериурия (бактериален възпалителен процес). Също така информативни показатели като протеин, захар, тегло.

    2) бактериологичен метод (уринна култура на специални хранителни среди с цел откриване на растежа на някои видове микроорганизми в тях), при който средната част от сутрешната урина се взима в стерилни ястия;

    3) PCR метод (с отрицателна бактериална инфекция и продължаваща инфекция на пикочните пътища) - за откриване на такива микроорганизми като хламидия, микоплазма.

    4) Инструментални диагностични методи: ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, цистоскопия, рентгеноконтрастен преглед или интравенозна урография, радионуклидни изследвания и др.

    Основни принципи на лечение на инфекции на пикочните пътища

    1. Режимни събития. лечение на домашно половин легла за инфекции на пикочната система и, ако е посочено, хоспитализация в терапевтичното или урологичното отделение на болницата. Спазване на режима на хранене с ограничаване на солта и достатъчно количество течност при отсъствие на бъбречна недостатъчност. Когато бъбречно заболяване показва диета номер 7, 7а, 7б от Певзднер.

    2. Етиотропното лечение (антибактериално) включва различни групи лекарства

    Те се назначават САМО от лекар след правилна диагноза. САМОПРИЕМАНЕТО ще доведе до образуването на антибиотична резистентност на причинителя на инфекцията и до появата на чести пристъпи на заболяването. Използва се за лечение: примтриприм, бактрим, амоксицилин, нитрофуран, ампицилин, флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин), ако е необходимо - комбинация от лекарства. Курсът на лечение трябва да бъде 1-2 седмици, по-рядко по-дълъг (с коморбидност, развитие на септични усложнения, аномалии на отделителната система). След края на лечението ефективността на лечението се наблюдава напълно чрез пълно лабораторно изследване, предписано от лекуващия лекар.

    Стартираните случаи на инфекции на пикочните пътища с образуване на продължително време понякога изискват по-продължителни курсове на етиотропно лечение с обща продължителност от няколко месеца.

    Препоръки на лекаря за превенция на продължителни инфекции на пикочните пътища:

    - режим на пиене (достатъчен прием на течности през деня);

    - своевременно изпразване на пикочния мехур;

    - хигиена на областта на чатала, ежедневен душ вместо къпане;

    - Не допускайте самолечение с антибиотици;

    - избягвайте пикантни и солени храни, кафе;

    - рязко намаляване до пълно изключване на тютюнопушенето;

    - за периода на лечение, за да се избегне сексуалната интимност;

    Характеристики на терапевтичните мерки при бременни жени:

    При регистриране на инфекции на пикочните пътища при бременна жена се провеждат незабавно терапевтични мерки за предотвратяване на по-сериозни проблеми (преждевременно раждане, токсемия, артериална хипертония). Изборът на антибактериално лекарство остава при лекаря и зависи от продължителността на бременността, оценката на неговата ефективност и възможните рискове за плода. Лекарства, отпускани с рецепта, строго индивидуално.

    3. Синдромна терапия (febrifuge при температура, урологични такси, билкови

    уросептици, например фитолизин, имуномодулатори и други).

    4. Фитотерапия при инфекции на пикочните пътища. използват билкови екстракти (листа от бреза, боровинка, хвощна трева, корен от глухарче, плодове от хвойна, плодове от копър, черен бъз, плодове от магданоз, цветя от лайка и др.).

    Основният проблем на инфекциите на пикочните пътища е честото развитие на рецидивиращи форми на инфекция. Този проблем е характерен предимно за жени, всяка пета жена след първоначалния дебют на инфекцията на пикочните пътища възниква с рецидив на всички симптоми, т.е. развитие на рецидив, а понякога и чести пристъпи. Едно от важните свойства на рецидивите е образуването на нови, модифицирани щамове микроорганизми с увеличаване на честотата на пристъпите. Тези модифицирани бактериални щамове вече придобиват резистентност към определени лекарства, което, разбира се, ще повлияе на качеството на лечението на последващите обостряния на инфекцията.

    Повтаряне на инфекция на пикочните пътища може да бъде свързано с:

    1) с непълна първична инфекция (поради неправилно ниски дози антибактериални лекарства, неспазване на режима на лечение, развитие на патогенна резистентност към лекарства);

    2) с дългосрочно персистиране на патогена (способността на патогена да се прикрепи към лигавицата на пикочните пътища и да бъде във фокуса на инфекцията за дълго време);

    3) с появата на повторна инфекция (реинфекция с нов причинител на периуретралното пространство, праволинейно проникване, перинеална кожа).

    Профилактика на инфекции на пикочните пътища

    1) Значението на превантивните мерки се дава навременна рехабилитация на хронични огнища

    бактериална инфекция (тонзилит, синузит, холецистит, зъбен кариес и др.), от които инфекцията може да се разпространи през кръвния поток и да повлияе на отделителната система.

    2) Спазване на хигиенните правила за грижа за интимните зони, особено на момичетата и

    жени, бременни жени.

    3) Избягвайте претоварване, преохлаждане на тялото.

    4) Навременна корекция на промените в човешката имунна система.

    5) Навременно лечение на заболявания на пикочната система (уролитиаза, простатит, аномалии в развитието).

    Доктор по инфекциозни болести Биков Н.И.

    Симптоми на бъбречно заболяване при мъжете

    Оставете коментар 34,151

    Неприятните усещания в гърба и проблемите с уринирането са първите симптоми на бъбречно заболяване при мъжете. Често заболяванията възникват внезапно и са придружени от колики, които се отличават с интензивността си. Може да се свърже с болка в бъбречната област на силния пол

    пиелонефрит, хидронефроза или заболявания на пикочно-половата система. Получената болка е признак на повишено налягане в таза на органа. Не трябва да издържате на болката във вътрешния орган, а при първата проява се консултирайте с лекар, за да избегнете сериозни последствия.

    Откъде идват бъбречните болки при мъжете?

    Възпаление на бъбреците

    В повечето случаи болезнените усещания са свързани с възпалителния процес във вътрешния орган. В медицината, тази патология се нарича нефрит и се характеризира с нарушение на микрофлората на вътрешния орган в резултат на проникването на вредни бактерии. При болестта се наблюдава треска, болки в корема и лумбалния отдел на гръбначния стълб.

    Признак на нефрит е подуване на лицето и крайниците, което е особено изразено в сутрешните часове.

    Затрудненото уриниране при мъжете най-често се случва на фона на патологиите на пикочо-половата система.

    При възпалителни бъбречни заболявания, човек се чувства слабост и бърза умора, има нарушено уриниране. Видовете възпаления на бъбреците са гломерулонефрит и пиелонефрит, при които се увреждат гломерулите на бъбреците или тубулите на органа. В остра форма пиелонефритът застрашава бързото развитие на бъбречна недостатъчност. В някои случаи, на фона на това заболяване, настъпва гноен процес, който води до сепсис и изисква спешна операция.

    хидронефроза

    Това бъбречно заболяване при мъжете се проявява, ако има нарушено изтичане на урина от тялото. Патологията е белязана от значително разширяване на таза и чаши на вътрешния орган. Болестта може да се развие без специални признаци, така че пациентите не търсят медицинска помощ дълго време, което води до хронична хидронефроза. При някои пациенти началната степен на заболяването се характеризира с остра болка в гърба.

    Пикочните каменна болест

    Кръвта в урината на мъжете има много причини, които изискват задължителна лабораторна диагноза.

    Образуването на камъни и наличието на пясък са свързани с неправилно функциониране на вътрешния орган, когато веществата не са достатъчно разтворени в урината. Ако има камъни, мъжът се притеснява за тъпа или остра болка в лумбалната област. Патологията е белязана от кръв в урината. Болката възниква точно в бъбреците, в които се образуват камъните. Особено ярко се проявява след тренировка или дълго ходене. В някои случаи камъните излизат независимо и увреждат уретралната лигавица, причинявайки редица неприятни симптоми и възпаление в уретрата.

    В някои случаи болезнената болка в бъбреците при мъжете с уролитиаза се простира до стомаха и страни. Появата на неприятен симптом е пясъкът, който напуска тялото и дразни органите на отделителната система. Първият признак на пясък в бъбреците е помътняване или потъмняване на урината. По време на уриниране има дискомфорт и болка в слабините. Често присъствието на пясък в бъбреците провокира повръщане, гадене, повишена температура, подуване и слабост в цялото тяло.

    Как уврежда мъжете?

    Заболяването е белязано от дистрофични промени в бъбречните тъкани, особено тези, които се намират в тубулната система. Нефроза се появява в остра или хронична форма. Признаци на бъбречно заболяване при мъжете са нарушено уриниране, което намалява количеството на урината, а изходът му е придружен от болка. Мъжът има оток на лицето и крайниците, анемия, болки в главата. Резултатите от анализа ще покажат наличието на протеин в урината.

    nephroptosis

    Нефроптоза се среща най-често при жени.

    При нефроптоза има слизане или изместване на бъбреците в различни посоки. Заболяването е доста сериозно, тъй като е възможно въртенето на органа по оста му. Това е изпълнено с навяхвания, излишни кръвоносни съдове, което би довело до нарушаване на кръвообращението и лимфата в тялото. Мъжката половина от населението е по-малко вероятно да страда от това заболяване, но все още се случва. Нефроптозата настъпва с рязко отслабване, интензивно физическо натоварване, когато тялото остава изправено за дълго време или е податливо на нараняване.

    Бъбречна недостатъчност

    В случай на бъбречна недостатъчност, има частична или пълна загуба на функцията на вътрешния орган. Пациентът има нарушен водно-електролитен баланс, а креатинин и пикочна киселина се намират в кръвта в големи количества. Острата форма на заболяването се характеризира с бърза прогресия, в резултат на което в тялото се натрупват токсични вещества и отровят бъбреците. Хроничната бъбречна недостатъчност се предшества от бъбречни заболявания, които са станали хронични. Често патологията се диагностицира при захарен диабет, подагра, интоксикация с живак или обезболяващи.

    Бъбречна киста

    Ако усетите дискомфорт или дискомфорт в бъбречната област, трябва да се консултирате с лекар.

    Кистозните лезии при мъжете често се диагностицират като доброкачествени лезии в бъбреците. Кисти се срещат с чести наранявания на вътрешния орган. Често причината за образуването на кисти е инфекциозно или паразитно увреждане на бъбреците. Често лекарите наблюдават киста при мъжете в случай на възпаление, инфаркт или туберкулоза. При бъбречно заболяване има единична или двустранна лезия. В същото време пациентът има следните симптоми:

  • болка от тъп характер в долната част на гърба;
  • болка след вдигане на тегло;
  • високо кръвно налягане;
  • наличието на кръв в урината.
  • Обратно към съдържанието

    неоплазми

    Злокачествен тумор при мъж може да възникне по различни причини, често други бъбречни заболявания предшестват рак. Патологичният процес в повечето случаи не се проявява в началото. С течение на времето има някои признаци на заболяването. Пациентът отделя кръв при уриниране, има болка в долната част на гърба.

    При рак на бъбреците, човек бързо губи тегло, има постоянно висока телесна температура, пожълтяване на кожата. С ултразвукова диагностика ще бъде забелязан увеличен размер на органа. С напредването на патологията симптомите започват да изглеждат по-ярки и по-интензивни. Когато се появят метастази, съседните органи се увреждат и се появяват съпътстващи признаци на нарушаване на работата им.

    Други признаци и симптоми на бъбречно заболяване при мъжете

    Правилно идентифициране на признаците и причините за бъбречно заболяване е половината от пътя към възстановяването.

    При бъбречни заболявания се проявяват много симптоми, в зависимост от патологията и степента на увреждане на органите. По правило при бъбречни заболявания болката се локализира в долната част на гърба и след това се връща в различни отдели. Пациентите се оплакват от тъпа остра болка, която понякога има характер на нагъване. В някои случаи болезнените усещания са пароксизмални, а понякога те присъстват постоянно и са белязани от монотонност. Бъбречно заболяване, проявяващо се с такива симптоми:

  • Анурия, която се характеризира с прекратяване на постъпването на урина в пикочния мехур. Патологията провокира нарушение на кръвообращението в бъбреците и засяга органа на дифузно ниво.
  • Остра забавена урина, при която пациентът изпитва болка в долната част на корема. Този симптом се появява на фона на образуването на камъни в бъбреците, аденома на простатата или с тумор в пикочния мехур.
  • Хематурия, която е белязана от кървава секреция в урината. Патология се наблюдава при възпаление на паренхима, чашка или таз на органа.

    При възрастни мъже с патологии в бъбреците има и общи признаци на заболяването. Има повишена телесна температура, която е трудно да се намали с помощта на лекарства. Има липса на апетит, гадене, повръщане, сърбеж на кожата. Често възпалителният процес във вътрешния орган се усеща от повишеното кръвно налягане. Външните симптоми на заболяването могат да бъдат леки и варират в зависимост от хода на патологията.

    Причини за бъбречно заболяване

    Да се ​​провокира болест може да бъде голямо упражнение върху тялото.

    Бъбречно заболяване се предшества от различни фактори. Мъжете често са изложени на аномалии в работата на вътрешния орган, тъй като се занимават с физическо натоварване. Често болести се появяват поради неспазване на баланса на пиенето, който провокира образуването на камъни и наличието на пясък в органите на пикочната система. Мъжете, които се занимават професионално с тежки спортове, са по-склонни да страдат от бъбречни заболявания.

    В някои случаи патологичните процеси във вътрешния орган са свързани с анатомичните особености на пикочните органи. Възможно е да се получи бъбречно заболяване в случай на повишена функция на надбъбречните жлези. Необходимо е внимателно да се следи състоянието на вътрешните органи, тъй като нараняванията и хематомите могат да предизвикат сериозни заболявания. Проблеми с бъбреците възникват в случай на нежелана генетика или блокиране на артерията на органа.

    диагностика

    Ако подозирате бъбречно заболяване или ако се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да претърпите цялостна диагноза на отделителната система. Пациентът е предписан да премине общи тестове на урина и кръв. Лекарят насочва човека към бактериологична култура на урината, ултразвук на бъбреците и тазовите органи. Диагнозата включва органна биопсия, биохимичен анализ на кръвта. Ефективен метод за откриване на пиелонефрит е екскреторна урография, която се извършва с помощта на контрастно средство и определя функционалното състояние на органа.

    Методи за лечение

    Лечението на заболяването включва медикаменти или хирургическа намеса.

    Патологията може да се лекува с няколко метода. При възпалителни процеси се предписва антибиотична терапия. Анти-спазмолитици се предписват за болка. Лекарственият комплекс включва витамини и средства, които възстановяват имунната система. При образуването на камъни предписват лекарства, които ги разтварят, както и диуретици. При тежка патология, туморни или кистозни образувания се посочва хирургична интервенция. Хирургът извършва операцията по няколко начина, в зависимост от тежестта на заболяването. След операцията се показва специална храна.

    Диетична храна

    Диетата трябва да включва здравословни храни, които съдържат малки количества протеини и мазнини. Необходимо е да се намали приема на сол и да се увеличи количеството дневна течност. Храната трябва да е дробна: препоръчва се да се яде често, но на малки порции. Допускат се нискомаслени млечни продукти, зеленчукови бульони, постно месо и риба. Храната трябва да бъде задушена на пара или варена.

    Лечение на народни средства

    Отнасяйте патология може да бъде народни средства, но преди тяхното използване, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ефективни в борбата срещу възпалителни заболявания в бъбреците са такива средства: сок от целина, цветя от вратига, шушулки за зърна, инфузия на хвощ. Такива народни средства като кълчища, копър семена, половин етаж, а други могат да бъдат използвани за почистване на бъбреците и органите на пикочно-половата система.

    предотвратяване

    Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на патология в организма. На мъжете се препоръчва да се подлагат на ежегоден преглед от уролог. Трябва да се спазва правилното хранене, да се пие достатъчно вода и да се откажат от лошите навици. Препоръчително е да се движат повече и да се извършват специални физически упражнения. В случай на заболявания в органите на урогениталната система своевременно да ги лекуваме и да не тичаме.