Задържане на урината при деца и причините за това

Инфекция

От уринарните нарушения при урологични заболявания при малки деца, задържането на урина е най-често (код ICD-10: R33), което може да настъпи поради редица много различни причини:

  • препятствия пред изтичането на пикочния мехур,
  • възпалителни процеси в пикочните пътища или в препуциалния сак,
  • заболявания на нервната система
  • фактори от токсичен или рефлексен характер.

Причини за остра задържане на урина при деца

фимоза

Вродената фимоза може да предизвика затруднено уриниране при малки деца. Обикновено майките сами привличат вниманието на лекаря към тази причина за задържане на урината - те казват, че по време на уринирането детето се накланя, става червено и може да се види как препуциалната му торба набъбва от урината. Това е така, защото луменът на външния отвор на препуциалния сак е вече лумен на уретрата. В случай на добавяне на инфекция, при остър баланопостит, затрудненото уриниране става още по-изразено в резултат на оток на лигавицата на препуциума. При някои деца има пълна анурия.

paraphimosis

Остра задържане на урината при малки деца може да възникне с парафимоза. Диагнозата се поставя без затруднения.

Остър цистит

При малки деца, остър цистит често протича по особен начин. Ако остър цистит при възрастни е придружен от често уриниране, то в детска възраст може да бъде причина за остра задръжка на урина. От историите на родителите се оказва, че детето се оплаква от болка в долната част на корема, не уринира, плаче, когато се сервира гърненце, държи ръката си върху пениса (когато става въпрос за момче). Когато се опитвате да палпирате корема, малък пациент, поради болка, плаче и натоварва коремната стена, в резултат на което разпръснатият мехур не може да бъде определен. Урина при деца с остър цистит често се оцветява с кръв, което може да доведе до погрешна диагноза на остър нефрит (който също се улеснява от фалшива албуминурия).

Анурия при деца с цистит се дължи на болка, която се усеща по време на уриниране. Тези болки причиняват спазъм на сфинктера на пикочния мехур.

Патология на уретрата

Задържане на урината, дължащо се на компресия на уретрата, може да настъпи при тумори, излъчващи се от таза; рядко анурия се появява с вродена стриктура на уретрата.

Патология на нервната система

Често задържането на урина при деца зависи от заболявания на нервната система, по-специално на гръбначния мозък. Най-често това се случва, когато гръбначен мозък е притиснат при пациенти с туберкулозен спондилит, с увреждане на гръбначния стълб, миелит. Задържането на урина и инконтиненцията му се проявяват при остър менингококов и туберкулозен менингит. Blum и Gohvard описват такива случаи при две момчета на възраст 13 и 15 години, дължащи се на огнища на полиомиелит в сакралната област на гръбначния мозък.

Инфекциозни болести

При малки деца урината може да се задържи при редица остри инфекциозни заболявания (в тези случаи анурията има рефлекс и токсичен характер). Така че, случаите са описани при дифтерия. Goligorsky S.D. Наблюдава се следният клиничен случай, водещ до диагностична грешка на опитен педиатър.

Дете Б., 4 месеца, е изпратено в детска болница за ефектите от хипотрофията. Пациентът е в тежко състояние. Последният ден не уринира. Когато той е прегледан, педиатърът установява, че пикочният мехур е драстично разтегнат, достига до пъпа и на тази основа изпраща пациента в отделението по урология, където пикочният мехур се изпразва чрез катетеризация. Оказа се, че няма анатомични промени от страна на уретрата, не са намерени конкременти. Детето е имало бронхопневмония. Ден по-късно, когато се подобри състоянието му поради въвеждането на антибиотици, уринирането също се възстанови.

Рефлексни причини

Рефлексната задържане на урина при деца възниква при остър апендицит, хелминтна инвазия (например при аскаридоза или синдроилоидоза).

Причини за хронична задръжка на урина при деца

Хроничната задръжка на урина при деца може да е резултат от склероза на шията на пикочния мехур. Тази диагноза се подкрепя от липсата на признаци на други заболявания със сходни урологични симптоми:

  • промени в проходимостта на уретрата,
  • възпалителен процес в пикочните пътища,
  • признаци на увреждане на гръбначния мозък и др.

И все пак най-честата причина за задържане на урина при деца е уролитиаза. А камъчето, забито в лумена на уретрата, предизвиква неговия спазъм и, като резултат, анурия. Диагнозата се поставя на базата на анамнеза (оплаквания от болка в главата на пениса, интермитентна струя), палпиране на достъпната част на уретрата, проучвания на неговата проходимост. При изследване на метален катетър на детето или бужу се получава характерно усещане за камъни в лумена на уретрата.

Лечение на често уриниране при деца

Полакиурията при дете може да бъде както природен феномен, така и симптом на хормонален дисбаланс или патологични аномалии в пикочната система. Честото уриниране на децата през деня не е причина за паника, но не е и проявление на активността на тялото, която може да бъде пренебрегната. Родителите често показват детето си на лекар със закъснение, когато е по-трудно и по-дълго за лечение на вече прогресиращо заболяване.

Честото уриниране на децата през деня не е причина за паника, но не е и проявление на активността на тялото, която може да бъде пренебрегната.

Нива на уриниране при деца

Диурезата (количеството урина) зависи от възрастта на детето. Образуването на отделителната система е завършено до 14-15 години. Индексите на диурезата при момичетата и момчетата от същата възраст се различават в известна степен едно от друго.

Честотата на уриниране през деня при деца от различни възрастови групи е както следва:

  • новороденото през първата седмица от живота му уринира 4-5 пъти;
  • при кърмачета, до половин година, действията на урината са много повече: до 20-25 пъти;
  • при едногодишно дете те вече са 15 пъти;
  • след 2-3 години пикочният мехур се изпразва още по-рядко: до 10 пъти;
  • при деца на възраст от 3 до 6 години - приблизително 8 пъти;
  • От 6 до 9 години и повече - не повече от 5-6 пъти.

Защо детето често се уринира

Необходимостта от често изпразване на пикочния мехур може да бъде причинена от 2 причини:

  • влияние на физиологичните фактори;
  • наличие на патологични нарушения в организма.

Ако тялото на бебето не получава много течности преди лягане, то напълно спи през нощта.

В първия случай разпределението на урината не причинява болка в детето. Ако тялото му не получи много течност преди лягане, той напълно спи през нощта и има нормална температура. Понякога често уриниране става резултат от интензивно свръх-стимулация. Веднага след като провокиращите фактори престанат да засягат деца, броят на посещенията в тоалетната става нормален.

Във втория случай децата не само често уринират, но и изпитват болка. В допълнение, урината може да тече трудно, на малки порции.

Често има болезнено често желание да се изпразни балона, който се оказва фалшив.

Физиологична поллакиурия

Повтарящото се уриниране без болка, фалшивите желания и други признаци на патология могат да се появят под влияние на следните фактори:

  • прекомерни количества вода или други течности, влизащи в тялото;
  • тежка хипотермия;
  • емоционален стрес;
  • повишена физическа активност;
  • лечение на детето с диуретични лекарства.

Малки отклонения от нормалните показатели на диурезата, свързани с физиологичните процеси, са допустими. Например, ако вчера дете на 7 години уринира 5 пъти на ден, а днес - 8-9 пъти. Необходимо е да се провери дали външните фактори или диета са се променили. Дневно уриниране и отива в нощта, когато детето пие много течности преди лягане. Уринарните действия стават по-чести и в случаите, когато децата ядат големи количества зеленчуци, плодове или плодове, които имат диуретично действие:

Патологични причини

Родителите трябва да се консултират с лекар, ако често уриниране при бебе на 4 години или 5 години е придружено от тревожни симптоми.

Ако уринирането на детето е придружено от тревожни симптоми, определено трябва да посетите лекар.

Още по-голяма загриженост би трябвало да бъдат причинени от патологични признаци при по-големи деца на 7 или 8 години:

  • болки в долната част на корема или в лумбалната област, спазми, фалшиви желания, което е признак на цистит;
  • малки порции урина, характерни за настинки и неврози;
  • втрисане, висока температура, изпотяване, характерни за бъбречно заболяване;
  • подуване или торбички под очите, които се появяват с пиелонефрит;
  • интензивна жажда или често уриниране през нощта, което се проявява със захарен диабет и диабет;
  • силна миризма на урина, неговата мътност, появата на следи от кръв, което може да показва наличието на тумори.

При някои патологии екскрецията на урината не се съпровожда от болка или болка. Сред тях са:

  • ТОРС;
  • вегетативно-съдова дистония, невроза;
  • мозъчно увреждане или тумор;
  • обем на малкия мехур и др.

При увреждане на мозъка урината не се съпровожда от болка или болка.

диагностика

Ако уринирането на детето е много често и болезнено, е необходимо да се правят общи, биохимични и бактериологични анализи на урината за определяне на състава му, наличието на захар, протеини, соли и инфекции.

Анализ на кръвта с голям брой левкоцити и повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) показва възпалителен процес в тялото на детето, особено ако се оплаква, че има болка в стомаха.

За да се направи точна диагноза, ако уринирането е много чести, помогнете на методите на инструменталната диагностика:

  • Ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците, чрез което лекарят получава информация за тяхната структура, размер;
  • радиография, която позволява да се изследват подробно тези органи;
  • цистоскопия и цистоуретрография, поради което могат да бъдат открити анормални промени в пикочния мехур;
  • сцинтиграфия и реноангиография, които дават възможност за оценка на функцията на бъбреците.

За диагностика се прави ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците, с което лекарят получава информация за тяхната структура и размер.

лечение

Ако уринирането е безболезнено, достатъчно е да се отстранят физиологичните фактори, които го причиняват, а неприятното явление ще изчезне без лечение. Но ако детето уринира с болка, ще се изисква комплексна терапия. Амбулаторно, само цистит и уретрит могат да бъдат лекувани без усложнения. За всички други заболявания е необходима хоспитализация.

В комплексната терапия се използват:

  • лекарствено лечение;
  • физиотерапия;
  • средства за традиционна медицина.

Честото уриниране се лекува консервативно с лекарства, които отпускат мускулите на пикочния мехур, антибиотици, успокоителни. Изборът им се определя от етиологията (произхода) на патологичните нарушения в пикочната система или бъбреците.

Хирургичната намеса се извършва в екстремни случаи, ако децата разкрият камъни или тумори.

Хирургичната намеса се извършва в екстремни случаи, ако децата разкрият камъни или тумори. Уринирането на възпалителната природа е добре подготвено за физиотерапевтично лечение. Процедурите се предписват при преминаване на острия стадий на заболяването.

  • електрофореза;
  • Amplipuls;
  • диадинамични токове;
  • ултразвуково излагане;
  • лазерно излъчване;
  • хипербарна оксигенация (насищане на тялото с кислород).

Кой да се свърже

Ако детето има често уриниране, първо трябва да отидете на първичен преглед на педиатър. Той ще направи предварителна диагноза и ще се обърне към уролог, нефролог, невролог или ендокринолог за консултация. След прегледа и диагностиката лекуващият лекар ще лекува детето.

Педиатърът ще направи предварителна диагноза и ще се обърне за консултация към уролог, нефролог, невролог или ендокринолог.

препарати

Тяхната цел зависи от това какво причинява често уриниране. Използват се следните лекарства:

  • антихолинергични лекарства (оксибутинин, везикар, уротол и др.) - с хиперактивен пикочен мехур;
  • спазмолитици (Driptan), m-холинолитици (Atropine, Ubretid), ноотропи (Picamilon) - с мързелив мехур;
  • уросептици (Canephron H), антибиотици (Amoxiclav, Sumamed, Monural) - ако уринирането е причинено от възпалителни процеси;
  • успокоителни, ноотропни, антидепресанти (Pantogam, Picamilon, Melipramin) - за невроза;
  • хормонални лекарства (инсулин, минирин, преднизолон), цитостатици (хлорбутин, лейкеран и др.) - при диабет, гломерулонефрит, енуреза (уринарна инконтиненция).

Един опитен лекар може да предпише антихолинергични лекарства на детето. Например, Vesicare.

Народни средства

Популярни рецепти за нормализиране на уринирането:

  1. Чаша вряща вода се налива 1 ч. Л. пъпки от бреза, настояват 2-3 часа. Дайте на детето половин чаша 3 пъти дневно преди хранене.
  2. Тънките стъбла от черешова котка, варя и пийте като чай. Сменяйте със сушена царевична коприна.
  3. Вземете 4-5 чл. л. сух кайма от мента, залейте 1,5 литра вряща вода, ври 8-10 минути. Изпийте чаша бульон преди хранене 3 пъти на ден.

Усложнения и последствия

Наличието на проблеми с уринирането често води до развитие на пиелонефрит, особено при анатомични дефекти на пикочните пътища или бъбреците.

Друго сериозно усложнение е рефлуксът (изхвърляне на урината от пикочния мехур в уретера). Уринирането, придружено от болка, е проява на инфекциозно заболяване на урогениталната област.

Уринирането, придружено от болка, е проява на инфекциозно заболяване на урогениталната област.

Частична некроза на бъбречна тъкан се среща при 20% от нелекуваните деца и само при 1% от лекуваните. Клетъчната смърт на този орган на пикочната система води до хронична недостатъчност.

предотвратяване

Да се ​​уринира при дете не е нарушено, лекарите съветват:

  • максимално увеличаване на кърменето за засилване на имунитета на детето;
  • да се облече детето според времето, така че дрехите да го предпазват от прегряване и преохлаждане;
  • не му позволявайте да седи на мокра земя, студени пейки, камъни, стъпала и т.н.;
  • периодично да наблюдава честотата на урина.

Редовните прегледи на педиатър са важни, дори ако детето е външно здраво. Деца на възраст под една година трябва да имат месечен медицински преглед. Дете на 1 и 2 години трябва да бъде взето за тримесечна инспекция, а на възраст над 3 години - на всеки шест месеца.

Трудно уриниране при дете - основните причини за

Затруднено уриниране или странгурия - нарушение на нормалното отделяне на урина от тялото.

В същото време няма пълно изпразване на пикочния мехур.

Също така, когато това патологично състояние се появи при деца, се забелязват следните признаци:

  • силно изразени дискомфорт и болка в момента, преди уриниране или по време на уриниране;
  • мудната струя при уриниране, изпръскване или разцепване на струя, може би дори екскреция на урина по капка;
  • с очевидно желание за уриниране - урината не се освобождава веднага, трябва да се напряга и да се чака за първи път за дълго време.

Причини за затруднено уриниране при деца

Появата на задържане на урина при деца може да се дължи както на развитието и прогресирането на различни патологични състояния или заболявания, така и на краткосрочни функционални повреди или дори на физиологични причини.

Ето защо, появата на този неприятен феномен при дете на всяка възраст изисква своевременно определяне на причината за този симптом.

Забавяне на уринирането поради появата на патология

Най-често се развива странгурия:

  • при остър и хроничен цистит или уретрит, причинени от различни патогени;
  • с неврогенна дисфункция на пикочния мехур;
  • при невротични разстройства с развитие на спазъм на уретрални сфинктери;
  • с дисметаболитна нефропатия поради дразнене на уретрата с пясък или соли;
  • с вродени аномалии или прогресиращи бъбречни заболявания (гломерулонефрит, тубулопатии, пиелонефрит, бъбречна туберкулоза);
  • с тежки ендокринни заболявания (захарен диабет, надбъбречна жлеза, щитовидна жлеза, хипофиза) или хормонални смущения в организма (обикновено в юношеска възраст);
  • с вродени аномалии или заболявания на репродуктивната система при момичетата, особено когато матката е огъната отпред, притискане или преяждане на пикочния мехур или уретрата;
  • при гинекологични заболявания при всяка възраст, обостряне или латентен ход на хронични форми на аднексит;
  • при остри възпалителни процеси на тазовите органи (заболяване на червата, хроничен апендицит);
  • с чести пристъпи на мигрена, които са придружени от дълъг спазъм на кръвоносните съдове на мозъка или шията;
  • с доброкачествени или злокачествени тумори, покълващи от тъканите на пикочната система или от други органи на малкия таз;
  • с неконтролиран прием на различни лекарства с развитието на нежелани реакции под формата на спазъм на уретрата, атония или спазъм на сфинктера в шийката на пикочния мехур;
  • с често и неконтролирано приемане на хапчета за сън или транквиланти;
  • с неправилно назначаване на диуретици;
  • в случай на уретрално блокиране с кръвни съсиреци или слуз, причинени от нараняване на нараняване и / или с различни медицински процедури (цистоскопия, катетеризация на пикочния мехур);
  • в случай на заболявания, свързани с повишаване на интраабдоминалното налягане;
  • след употреба на лекарства: анестетици, сулфонамиди, литиеви препарати, рентгеноконтрастни вещества.

Физиологични причини и функционални неуспехи

Задържането на уриниране при дете често се причинява от краткосрочни промени в нервно-рефлекторната регулация на сфинктерите на пикочния мехур и уретрата в резултат на:

Анатомични и функционални характеристики на тялото на бебето;

  • незрялостта на регулирането на хармоничната работа на нервната и отделителната системи;
  • активен растеж на органи и системи;
  • преобладаването на процесите на възбуждане върху процесите на инхибиране;
  • нестабилност на метаболизма и ендокринната система в определени периоди от живота на детето.

Те включват:

  • хормонални промени с развитието на периодичен спазъм или поради емоционални промени;
  • обща хипотермия с появата на рефлексен спазъм на уретрата;
  • честото натоварване и продължителното емоционално пренапрежение могат да причинят постоянни спазми на пикочните сфинктери;
  • продължително свръхразширяване на пикочния мехур, поради постоянен рефлексен спазъм с удължено задържане на урината;
  • поглъщане на пикантни, пикантни, кисели, горчиви, солени, пържени, кисели, алкохолни, тонизиращи напитки;
  • лека интоксикация.

Как се развива този патологичен симптом?

Момичетата са по-склонни да страдат от тази неприятна патология и това се дължи на анатомичните особености на структурата на пикочната система, нейното функциониране и тясната връзка с репродуктивните органи.

Мъжкият пикочен канал е дълъг и по-тесен, а простатната жлеза се намира на входа на пикочния мехур, което служи като допълнителна бариера пред инфекцията.

И момичетата и момичетата, уретрата е къса и широка.

Следователно, възходяща инфекция лесно прониква в пикочния мехур и причинява възпалителния процес:

  • неспецифично възпаление с вирусна, бактериална или гъбична природа, предизвикано от стафилококи, аденовирус, ротавирус, ентеровирус, пневмококи, стрептококи, E. coli, клебсиела или протеем)
  • специфични възпаления, най-често причинени от патогени на генитални инфекции (хламидия, уреаплазма, трихомонади, гонококи, гарднерела или микоплазма);
  • комбинация от специфични и / или неспецифични инфекциозни агенти.

Възпаление на пикочния мехур и уретрата и подуване на уретрата

Най-честите причини за запушване на уринирането са възпалителни заболявания на пикочния мехур (цистит), уретра (уретрит) или комбинация от тях.

В същото време, лигавицата се възпалява и подува, причинявайки затруднено уриниране, болка и болка, в началото или в края на уринирането, повишаване на температурата, което само влошава спазъм и прояви на странгурия.

В допълнение, има някои фактори, характерни само за жените, допринасящи за влошаване на възпалението, провокиращо развитието му или латентно дългосрочно протичане на заболяването.

Те включват:

  • вродени малформации на отделителната система;
  • хормонални нарушения в юношеството, по-често с появата на първите менструални периоди;
  • метаболитни нарушения с развитието на дисметаболична нефропатия и дразнене на уретрата със соли и пясък;
  • нарушения на диетата и прием на кисели, горчиви, пържени, мазни храни, кисели храни и пушени меса;
  • промени в микрофлората на влагалището и червата с развитието на дисбактериоза и кандидоза, допринасящи за отслабване на общия и местния имунитет;
  • ранно начало на сексуална активност и влизане в тялото на момичето при първия сексуален контакт между „чужда“ флора, която провокира появата на признаци на инфекция;
  • лоши навици (пушене, алкохол, тонизиращи напитки);
  • силно емоционално дете с развитие на висцеро-невротични разстройства - неврогенен пикочен мехур, сфинктерен спазъм.

Неврогенни пикочни и неврогенни нарушения

Втората причина за развитието и прогресирането на странгурия при деца се счита за неврогенни нарушения и неврогенния пикочен мехур.

Не трябва да забравяме, че не само възпаление и подуване могат да предизвикат трудно уриниране в детска възраст.

При кърмачетата и децата в предучилищна възраст често се наблюдават нарушения в нервната регулация на фона на незрялостта или нестабилността на нервната система и / или свръх-усилване и свръх-стимулация на парасимпатиковата регулация, дължаща се на перинатални енцефалопатии или функционални неизправности.

В случай на нарушение на правилното взаимодействие на урогениталната и / или нервната система, актът на уриниране става неконтролируем, настъпват продължителни спазми и когато има очевиден стремеж към уриниране, урината не изтича веднага, за това трябва да се напрегне и да се изчака дълго време за първата струя.

Процесът на уриниране се контролира основно от централната и периферната нервна система, така че всяка неизправност, функционални или органични нарушения ще доведат до различни уринни нарушения - забавяне или инконтиненция. Това причинява непълно изпразване на пикочния мехур, неговото преливане, което само увеличава спазма на цервикалния сфинктер.

При продължителен спазъм, неврогенните нарушения водят до развитие на инфекциозен и неинфекциозен възпалителен процес - цервикален цистит.

Основните причини за неврогенния пикочен мехур и рефлексните спазми на уретрата са:

  • продължителен стрес;
  • невроза, често неврастения;
  • адаптация в новия екип и дългосрочно задържане на урината, особено когато детето свикне с детската градина - поради стрес и срамежливост;
  • VSD с чести атаки под формата на пристъпи на паника и депресия по време на юношеството.

Също така, една от причините за нарушаване на правилното взаимодействие между центъра за уриниране и органите на пикочната система е нарушеното кръвоснабдяване на определени участъци от мозъка или гръбначния мозък - пикочния център.

Това се случва по време на продължителен спазъм на мигрена, с церебрална парализа, с блокиране на захранващите артерии или скъсване на малки артериоли с появата на микро-удари.

Има чести случаи на диагностициране на дегенеративни или демиелинизиращи заболявания (множествена склероза), първите прояви на които са нестабилността на функционирането на тазовите органи - задържане на урина, уринарна или уринарна инконтиненция.

Залогът за ранно елиминиране на затрудненото уриниране при бебета в този случай:

  • навременно лечение на невро-емоционални разстройства и перинатална енцефалопатия;
  • лека емоционална корекция на фона;
  • превенция на стреса;
  • здрав сън;
  • психологическа стабилност.

Метаболитни нарушения с развитието на дисметаболична нефропатия

В съвременната педиатрия проблемът с дисметаболичната нефропатия понастоящем е най-належащият и противоречив, поради активния растеж на метаболитни нарушения с бъбречен произход.

Според статистиката, метаболитни нарушения в урината при деца са открити при всеки трети пациент, който е дошъл при педиатър.

Дизметаболичната нефропатия съчетава различни нефропатии, свързани с нарушени метаболитни процеси в бъбреците и в резултат на това - появата на кристален утайка в урината и по-късно увреждане на бъбречните структури.

Има предразполагащи фактори, които влияят неблагоприятно на организма, което води до нарушаване на обменните процеси между тъканите на тялото и бъбречния паренхим.

Те включват преди всичко:

  • неправилно хранене на детето: по-ранно въвеждане в храненето или често поглъщане на цялото краве мляко, голямо количество в диетата на различни „вредни“ продукти, особено съдържащи консерванти и аромати, много месо, зеленчуци, шоколад, цитрусови плодове;
  • неадекватен режим на пиене и / или висока твърдост на водата;
  • неблагоприятна екологична ситуация;
  • ендокринни заболявания.

Най-честата нефропатия, свързана с нарушен метаболизъм на солите на оксаловата киселина (оксалати), по-рядко метаболитен урат и фосфат.

С натрупването на соли в бъбречните тубули и пясък в училище в определен момент, настъпва тяхното излугване или масивно изхвърляне. В същото време те дразнят и надраскат уретрата и предизвикват спазъм на уретрата.

При лечението важна роля играе диетата, оптимизирането на режима на пиене, адекватната физическа активност и медикаментозното лечение.

Промени в хормоналните нива

В живота на всяка жена има периоди, когато производството на основните женски хормони увеличава или намалява: прогестерон, окситоцин, естроген, соматотропин, тироксин, тестостерон.

Техният брой и взаимодействие пряко засягат благосъстоянието на жените и правилното функциониране на всички органи и системи на тялото.

В детска възраст, хормонални промени могат да настъпят по време на юношеството и с ендокринни дисбаланси при момичетата (за кисти, аднексити, тиреоидна дисфункция).

Появата на симптоми на хормонален дисбаланс често се придружава от:

Също така има различни възпалителни процеси:

  • женски генитални и тясно разположени органи (пикочен мехур, бъбрек, уретра);
  • невроза с образуването на висцеро-соматични нарушения (свръхактивен пикочен мехур, задръжка на урина)

Липса на витамини и минерали в организма

Недостигът на витамини от група В, калий, магнезий, калций води до нарушения в нервно-мускулния механизъм на предаване на нервните импулси от мозъчните неврони или по нервните пътища към пикочния мехур и уретрата.

Всички тези функционални неуспехи, патологични състояния и заболявания могат да бъдат придружени от появата на забавяне на урината. Това условие трябва незабавно да бъде премахнато, в противен случай състоянието ще се влоши и ще предизвика развитието на сериозни заболявания и неуспехи.

Остра задържане на урина при деца

Острата задръжка на урината (ishuria) е състояние, при което човек изведнъж губи способността си сам да изпразва пикочния си мехур. В същото време пациентът има много лоша долна част на корема (често болката се описва като непоносима). При остра задържане на урина човек също се чувства силно желание да отиде до тоалетната, но не може да направи нищо. Ишурия често се бърка с анурия. Анурия е състояние, при което човек не може да бъде изпразнен поради запушване на бъбреците, което води до непълен мехур. С ischuria, пикочния мехур е, напротив, пълна. Пациентът обаче не може да го изпразни.

Симптоми на заболяването

Всеки симптом е сигнал от тялото, че орган, отдел или цялата система са нарушени. За да се установи защо остро урината се задържа при деца, е необходимо да се изключат някои заболявания. Погрижете се за бебето ви да се подложи на навременна диагноза, проверете при лекарите, защо детето има ischuria и как бързо и ефективно да подобри състоянието на бебето.

Списъкът на заболяванията и състоянията, при които децата имат остра задръжка на урина:

  • принудително разтягане на препуциума, което от раждането на момчето е било тясно;
  • хипоспадия, при която малък пациент претърпява дисекция на външния отвор в леки форми;
  • пукнатина в ануса при децата (в случая става дума за рефлекс-ичурия);
  • камъни в пикочния мехур;
  • чужди тела в пикочния мехур;
  • при малките представители на нежния пол уретрокелът понякога преминава през уретрата;
  • увреждане на уретрата по време на играта (например топката удари момчето в чатала);
  • при момчетата острото задържане на урината може да се дължи на неопластични заболявания, но това се случва много рядко.

Лечение и специалисти

Лечението на ischuria при деца трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Само лекарят може да ви каже как да се лекувате с остра задържане на урина при дете, как да се отървете от усложненията на исчурия и да предотвратите появата му в бъдеще. Следните лекари могат да отговорят на въпроса какво да правят, ако вашият син или дъщеря имат остро задържане на урината:

Лечението на остра задържане на урина при деца зависи от причината за този симптом. Лечението трябва да бъде насочено не към елиминиране на симптом (макар и на това), а върху освобождаването на детето от болестта, причиняваща исчурия. В случаите, когато острата задръжка на урина се дължи на пукнатина в ануса, родителите сами могат да помогнат на бебето. Необходимо е да се приготви топла вана за бебето, която ще облекчи спазма и премахне ареста на уринирането. Въпреки това, предварителната консултация с лекар все още е задължителна, тъй като е изключително трудно да се определи причината за остро задържане на урина самостоятелно.

Неврогенният пикочен мехур при деца - какво е това?

Неврогенният пикочен мехур при деца е често срещано заболяване, което се диагностицира при около 10% от децата от различни възрасти.

Заболяването е придружено от нарушение на процеса на уриниране, когато детето твърде често се чувства необходимостта от изпразване на пикочния мехур, или напротив, желанието за уриниране е изключително рядко.

Патологията се счита за опасна, тъй като не само нарушава качеството на живот на малкия пациент, причинявайки му значителни неудобства, но може да доведе до развитие на сериозни усложнения като цистит, пиелонефрит и бъбречна недостатъчност.

Как да спрем диария при дете? Научете за това от нашата статия.

Характеристика на заболяването

Неврогенният пикочен мехур - заболяване, което възниква в резултат на нарушения на нервната регулация на процеса на уриниране.

В същото време се нарушават процесите на натрупване на урина в кухината на пикочния мехур и процесът на неговото изпразване.

Известно е, че при по-малките деца процесът на уриниране е безусловен рефлекс. Когато детето расте, този рефлекс става все по-сложен и желанието за изпразване на пикочния мехур се регулира от нервните центрове на мозъка и гръбначния мозък.

Съответно, на възраст от 3-4, детето може да контролира самото уриниране. При такова заболяване като неврогенен пикочен мехур, този контрол е частично или напълно загубен.

Причини за възникване на

Многобройни негативни фактори могат да доведат до появата и развитието на патологията. Тези причини включват:

  • повишени нива на хормона естроген (женски полов хормон). Ето защо неврогенният пикочен мехур се наблюдава по-често при момичетата, отколкото при момчетата;
  • заболявания и лезии на нервната система (например, родова травма);
  • тумори на доброкачествени или злокачествени форми, хернии, локализирани в областта на гръбначния стълб;
  • Церебрална парализа;
  • енцефалит;
  • аномалии в развитието на гръбначния стълб в сакралния регион;
  • нарушаване на автономната нервна система;
  • нарушение на развитието на пикочната система;
  • патологиите на развитието на органите, произвеждащи хормони.

Каква е причината за честите кръвотечения от носа при децата? Открийте отговора точно сега.

Класификация на патологията

Съществуват различни критерии за класификация, според които болестта обикновено се разделя на няколко разновидности.

Критерии за класификация

Сортове на болестта

  1. Лесна форма. През деня, детето изпитва често уриниране, а в стресови ситуации и през нощта може да се появи инконтиненция.
  2. Средна форма. Урината не се задържа в кухината на пикочния мехур, не се натрупва там, а веднага се екскретира от тялото. В този случай детето има много силно желание да уринира, толкова силно, че не е възможно да го възпира.
  3. Тежка форма. Детето има дневна и нощна енуреза, възникват възпалителни процеси в областта на пикочния мехур и съществува риск от развитие на бъбречна недостатъчност.
  1. Giporeflektornaya. Мехурът се запълва бавно, рядко се появява желание за уриниране. В същото време, урина, натрупваща се в кухината на органа, води до нейното разтягане до много значителен размер.
  2. Giperreflektornaya. Пикочния мехур не може да удържа урина. Урината, попадаща в органната кухина, не се задържа в нея, но веднага влиза в уретрата и се отделя от тялото. Детето има често желание да уринира, но количеството на урината е много малко.
  3. Areflektornaya. Процесът на натрупване на урина в пикочния мехур не се нарушава, но детето няма съзнателен рефлекс да уринира, съответно, когато се напълни органната кухина, неговото изпразване се появява спонтанно.

Прочетете за симптомите и лечението на малка мозъчна дисфункция при дете тук.

Симптоми и признаци

В зависимост от формата на патологията клиничните прояви са различни.

Форма Hyporeflex

Хиперрефлексна форма

  1. Редки желание за изпразване на пикочния мехур (детето се чувства необходимостта да посетите тоалетната не повече от 1-3 пъти на ден).
  2. Урината се екскретира в значителни количества.
  3. Процесът на уриниране отнема доста дълго време.
  4. След посещение на тоалетната, детето чувства, че пикочният мехур не е напълно изпразнен и това всъщност е случаят, след уриниране значителна част от урината остава в кухината на пикочния мехур.
  1. Детето посещава тоалетната повече от 8 пъти на ден.
  2. Желанието за уриниране е достатъчно силно, настъпва внезапно.
  3. Урината се екскретира в малки количества.
  4. Енуреза, уринарна инконтиненция, която се проявява по-често през нощта, но може да се появи през деня.
  5. Пикочният мехур никога не е запълнен докрай.

диагностика

За да постави диагноза, лекарят интервюира малък пациент или неговите родители за притеснения относно оплакванията, броя на желанието за уриниране и количеството на дадената урина.

За да се потвърди диагнозата и да се получи по-подробна информация, се използват допълнителни диагностични методи, като:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • изследване на урината (общо за наличието на бактериална инфекция, според Зимницки, според Нечипоренко);
  • урография, пиелография;
  • Рентгенова, ЯМР и КТ на коремната кухина и пикочна система;
  • инструментални изследвания на мозъка и гръбначния стълб.
към съдържанието

Методи за лечение

Как за лечение на неврогенна дисфункция на пикочния мехур? За да се елиминират причините и симптомите на неврогенния пикочен мехур при дете, се използват медицински препарати, използва се и немедикаментозната терапия.

В тежки случаи, детето се нуждае от операция.

Изборът на един или друг метод на лечение зависи от възрастта на детето, тежестта и формата на патологията.

препарати

Предписани са следните групи лекарства:

  1. Антихолинергични лекарства за нормализиране на нервните клетки (атропин).
  2. Холиномиметиците са препарати за възстановяване на активността на биохимичните системи на организма (ацеклидин).
  3. Хормонални лекарства за увеличаване на синтеза на простагландин (индометацин).
  4. Антидепресанти (Мелипрамин).
  5. Средства за подобряване на мозъчната активност (Pantogam).
  6. Аминокиселини (глицин).
  7. Лекарства, които неутрализират действието на калций (нифедипин).
  8. Депресанти на растенията (тинктура на валериана).
  9. Витаминни комплекси.
  10. Имуномодулатори (левамизол).

Препоръки за лечение на мигрена могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

Нелекарствена терапия

Този вид терапия е не по-малко важно от приемането на лекарства, предписани от лекар. За началото на положителната динамика при дете, страдащо от неврогенен пикочен мехур, родителите трябва да:

  1. Защитете бебето от стрес и ситуации, които травмират психиката му.
  2. Да създаде условия за пълноценен сън. Освен това, бебето трябва да почива допълнително 1-2 часа през деня. Важно е да се гарантира, че детето не показва прекомерна активност преди лягане.
  3. Колкото е възможно по-често, за да вземе детето на разходка.
  4. За да се гарантира, че детето извършва акт на уриниране в определено време. Интервалите между посещенията в тоалетната трябва постепенно да се увеличават.

Положителен терапевтичен ефект се дава от такива лечебни методи като Кегелови упражнения, физиотерапия (в частност, електрофореза, лазерно лечение, топлина и ултразвук).

хирургия

Хирургичната намеса се предписва за тежко протичане на заболяването или в случаите, когато консервативните терапии не дават желания ефект.

Операцията се извършва с помощта на ендоскоп, който се въвежда чрез малка пункция в областта на пикочния мехур. В зависимост от естеството на нарушенията по време на операцията, изпълнете следните действия:

  1. В устата на уретера се инжектира определено количество колаген, което спомага за повишаване на еластичността на тази област и съответно нормализира процеса на екскреция на урината.
  2. Изрязване на шийката на пикочния мехур.
  3. Операция за нормализиране на работата на натрупване на нервни клетки (ганглии), участващи в регулирането на процеса на уриниране.
  4. Повишен обем на пикочния мехур.
към съдържанието

Становище на д-р Комаровски

Неврогенният пикочен мехур - нарушение на процесите на натрупване и отделяне на урина - заболяване, което може да се наследи.

Така че, ако родителите на детето са наблюдавани подобни явления, рискът от развитие на патологията на тяхното потомство е много висок.

Заболяването изисква сериозно лечение, но употребата на лекарства преди детето да навърши 6-7 години не е оправдана.

Важно е да се разбере, че е възможно да се справим с проявите на болестта само ако детето е снабдено с комфортни условия за будност и почивка, спокойна атмосфера в семейството и детския отбор.

перспектива

По правило, при своевременно откриване и лечение на заболяването, прогнозата за лечение е благоприятна. При отсъствие на терапия могат да се развият сериозни усложнения, до постоянно нарушаване на пикочните органи и развитие на бъбречна недостатъчност.

Какво е лямблиоза при дете? Прочетете тук.

предотвратяване

Към днешна дата не съществуват ефективни мерки за предотвратяване развитието на патологията с цел намаляване на риска от неговото възникване. Необходимо е да се идентифицират и елиминират заболяванията, които могат да причинят неврогенния пикочен мехур.

Нарушаването на честотата и процеса на уриниране е сериозен проблем, който влияе негативно на качеството на живот на детето, затруднявайки неговата социална адаптация в екипа.

Освен това този проблем може да доведе до по-сериозни заболявания, които представляват заплаха за здравето и живота на трохите.

Ето защо уринарните смущения са тревожен симптом, който не трябва да се пренебрегва.

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Липса на уриниране при дете

Автори: В.Г. Geldt, G.I. Kuzovleva

Място на издаване: Катедра по урология и неврология, Московски научно-изследователски институт по педиатрия и детска хирургия, Министерство на здравеопазването на Русия, Москва. Списание "Педиатрия". GN Сперански, 2014, том 93, № 2

Честотата на нарушенията на уринирането при деца е 10%. Промените в природата на пикочната струя и поведението на детето по време на микцинацията позволяват да се подозира малформация на отделителната система. Анатомични и функционални нарушения на пикочната система са свързани с пред-, интра- и постнатални фактори. При откриване на нарушения на уринирането е необходима консултация с педиатричния уролог за определяне на по-нататъшна тактика на лечение. В някои случаи е необходимо детето да се прехвърли в специализиран отдел за цялостен преглед.

Нарушенията на уринирането и свързаните с тях заболявания са широко разпространени в детска възраст. Актът на уриниране при дете е изключително сложен и динамичен процес, чиито клинични и уродинамични константи имат широк диапазон и до голяма степен зависят от възрастта и състоянието на пациента. Честотата на нарушенията на уринирането е 10% [1]

Когато се достигне нормалната възраст на пикочния мехур (МП) в централната нервна система на детето, поток от аферентни импулси първоначално навлиза в центровете на спиналното уриниране, което се увеличава с напълняването на МП. Детрузорът се свива и интравезикалното налягане се увеличава. Всичко това води до отваряне на маточната шийка MP, разширяване на задната уретра и изхвърляне на урина. Ако при възрастни отварянето на затварящия апарат на МП е активен процес, то при деца, особено през първата година от живота, това е следствие от пасивното преодоляване на интрауретралното налягане чрез увеличаване на интравезикалното налягане. Тази особеност се дължи на незрялостта на нервната система на тази възраст, когато намалява степента на придобиване на признаци, които характеризират анатомичната и физиологичната готовност за нормално извънматочно съществуване. Тази гледна точка дава основание за въвеждане на термина „незрял” тип уриниране за деца от първите години от живота.

Когато детето расте, уринирането става управляемо. Той е в състояние да забави и, ако е необходимо, да прекъсне акта на уриниране, да изпразни МП без предварително желание с малък обем поради волеви усилия, освен това се формират определени поведенчески умения, които съпътстват акта на уриниране (уединение, хигиена и др.). Според нашите данни това се случва на възраст 8-9 години, когато е възможно да се говори за „зрял“ вид уриниране. [2]

Нарушаването на уринирането се открива в процеса на динамично наблюдение с сравнително определяне на честотата на уриниране, неговата същност и обема на отделената урина.

Промяната в естеството на пикочната струя и поведението на детето по време на микцинацията позволяват да се подозира възможна малформация. Най-често се записва при новородени и деца на първата година от живота. Тъй като уринирането в тази група пациенти се извършва в хоризонтално положение, струята на урината обикновено трябва да описва полукръг, като атомът е широк, непрекъснат, доста напрегнат и не е придружен от пръскане. Нормалното уриниране завършва с пълно изпразване на МР, което може да се контролира чрез натискане на МР след смесване. Актът на уриниране не трябва да се придружава от тревожност на детето и участието на помощни мускули. Наблюдение на пикочния поток ви позволява да направите основно заключение за качеството на урината в присъствието на гной, кръв, уробилин.

Трудно е да се разпознаят уринарните нарушения при малките деца в незрялостта на нервните центрове и структури на МП, които са отговорни за неврохуморалната подкрепа на неговата функция. Това се дължи главно на трудността на клиничния преглед (анамнеза, оплаквания) и оценката на състоянието на контрол над уринирането.

Имайте предвид, че при здрави новородени пълното изпразване на МР може да бъде придружено от прекъснат поток. Функционалната характеристика на долните пикочни пътища през първата година от живота е уриниране в две дози, което се наблюдава при 42,8% от новородените. Подобна цифра от 6 месеца е 19%, а при деца на възраст над една година изобщо не се регистрира.

Първото уриниране при 67% от здравите деца възниква средно 12 часа след раждането, 25% след 12 часа, 7% след 24 часа и приблизително 0,6% от новородените не уринират дори след 48 часа. раждането преди първото уриниране е доста трудно, тъй като първата микция на новороденото, която се появява скоро след раждането, може да остане незабелязана. Честотата на уриниране варира от 2 до 6 пъти през първия и втория ден от живота и от 5 до 25 пъти на ден в бъдеще.

Трудно е да се прецени обемът на урината при децата през първите дни и седмици от живота. Диурезата в размер на ml / kg / 24 h достига 8,8 при деца на първия ден, 19 дни на третия ден, 49 дни на 5-ти и 49 дни на 7-мия ден.

Видове инконтиненция

Екскреция на урина от нетипични места

Неврогенни дисфункции на МР при миелодисплазия

Екстрофия МП Еписпадия (общо)

Ектопия на устата на уретерите

Ектопия на устата на уретерите

Липса на пенис (афали)

На възраст 10-60 дни детето разпределя 250-450 ml урина дневно [1].

Причините, които водят до нарушаване на уринирането при новородените, са разнообразни и могат условно да се обединят в три основни групи - задържане на урина, инконтиненция на урина и екскреция на урина от нетипични места (Таблица 1).

Задържането на урина при новородени може да има различни клинични прояви - от остро забавяне до нарушаване на нормалното действие на уринирането.

Острата задръжка на урина се случва, когато е невъзможно самостоятелно да се изчисти МП и винаги е съпроводено със свръхразширяване и общата тревожност на детето. Последното е еквивалент на императивно уриниране, характерно за остра задържане на урина при по-големи деца и възрастни.

Причината за остра задържане на урина при новородени е обикновено вродена. Пълна обструкция на уретрата се появява, когато тя е атрезия, хидроколпус, тазови тумори, затваряне на външния отвор с филм по време на хипоспадия, тумор-подобно образуване, или утаена и усукана уретероцела. В по-редки случаи, залепването на лигавицата става по време на уретрата, което предотвратява първата мицена и се елиминира по време на катетеризацията на МП.

Причината за повтаряща се остра задържане на урината може да бъде MP мукозата, която се измества, докато детрузорът е намален, което при новородените има бърза скорост на растеж и слаба връзка с подлежащия подмукозен слой. В литературата се описва задържане на урина, резултат от метаплазия на епитела на МР. Мукозният епител се дегенерира при излагане на различни дразнещи фактори - инфекция, байпас на солни кристали, механична стимулация по време на катетеризация, дефицит на витамин А и др. Доста рядка, но възможна причина за остро задържане на урина в първите дни на живота е приемът на майката по време на бременност, особено през последния триместър, лекарства, които имат адренергичен ефект върху шията на МП и сфинктера, който причинява свиването.

Новородените с перинатална енцефалопатия, дължаща се на асфиксия при раждане, интракраниален кръвоизлив и др., Заслужават специално внимание.В някои случаи увреждането на ЦНС е съпроводено с нарушение на уринирането.

Затрудненият едем и хематом на външните генитални органи в резултат на седалищната част на седалището или травматичния труд могат да бъдат пречка за свободно уриниране. Постнаталните причини включват баланит, който при новородените често се развива на фона на физиологична фимоза и може да предизвика рефлексна задръжка на урина, която се спира от консервативни мерки и хиперплазия на лигавицата на МП в резултат на цистит.

Нарушенията на уринирането се изразяват в промяната в естеството на уринарния поток. Тя може да бъде бавна, да уринира, да тече през външните гениталии и перинеума, да е интермитентна, придружена от пръскане и т.н. тон на детрузор. Последното се наблюдава при пациенти с вродена неврогенна дисфункция на МР, функциониращ урахус и синдром на сливица.

Актът на уриниране при пациенти с частична обструкция на уретрата е удължен и е придружен от някои активни усилия, с помощта на които новороденото се стреми да повиши вътреабдоминалното налягане. МП при тези деца е с малки размери с удебелени стени.

Дисфункцията на детрузор при пациенти с втора група най-често се дължи на разрязването на гръбначните арки и свързаната миелодисплазия [3].

В синдрома на "сливи корем" отсъствието на интраабдоминален натиск рязко нарушава акта на уриниране, което води до образуването на megacistis. За разлика от това, функциониращият урахус помага за намаляване на обема на МП, поради постоянния поток на урината през отворения уринарен канал. Такова дете уринира рядко и на малки порции, защото депутатът е практически празен.

Децата с увредено уриниране се нуждаят от дългосрочна катетеризация, преди да открият причините, водещи до това състояние. Уринарната инконтиненция съпровожда малформации на ЦНС, екстрофия на МП и, в по-редки случаи, удвояване на горните пикочни пътища с абнормна ектопия на устната кухина (Таблица 2).

Децата, родени с менингомиелоцеле, гръбначно разцепване, сакрална агенезия и други дефекти на гръбначния стълб и гръбначния стълб, имат анатомично правилно формирана пикочна система, но нейната иннервация е силно нарушена. В резултат на това, шийката на МР е зейнала и урината постоянно се освобождава капка по капка. Този тип инконтиненция се нарича истина.

Фалшива инконтиненция се наблюдава при деца с анатомични нарушения на пикочните пътища - МП екстрофия, тотална еписпадия, клоака, ектопия на уретерния отвор. Фалшивата инконтиненция изисква хирургична корекция на причиненият дефект.

Екскрецията на урина от атипични места е свързана с нарушена ембриогенеза на отделителната система. В зависимост от пола на детето са известни типични места за абнормно отделяне на урина. При момчетата, проксималните форми на хипоспадия, случаите на удвояване на уретрата, когато един от тях се отваря на главата, а другият - върху перинеума или в ануса. Отворът на нормално разположена уретра може да бъде стеснен, а урината ще се екскретира от атипично място. В редки случаи на генезис на пениса уретрата се отваря към перинеума или се влива в ректума. При момичетата има една помийна яма, удвоена уретрата, придружена от отварянето на една от тях към предната стена на вагината. При пациенти от двата пола урината може да се екскретира от пъпната ямка, която се причинява от урахуса, действащ след раждането. При момичетата тя е къса и широка и се вижда ясно в пъпната ямка. Функционирането на урачука при момчетата може да се дължи на вродена артезия или уретрална стеноза [4].