Трансплантация или диализа

Тумор

SJ> обобщи въпроса: плюсовете и минусите на трансплантацията в сравнение с меката диализа.
SJ> През цялото време се срещам с разпръснати истории.

Имаме статистически данни за трансплантацията, които значително развалят 90-те години и началото
2000 г. По това време група регионални клиники са извършвали трансплантации (на
търговска основа), операциите не бяха в състояние, резултатите бяха
ужасно. Освен това нямаше компетентни нефролози, за които пациентите заминаха
техните градове и абсолютно не се наблюдава след операцията. Бяха големи
проблеми с лекарства, с тестване за концентрация
циклоспорин и др. и т.н. Съвременните не се използват изобщо.
методи за управление на пациенти след трансплантация, не са предписани
антивирусни, антибактериални, противогъбични лекарства
(които са задължителни за всички пациенти в първата
месеци след трансплантацията в световен мащаб). В резултат - един куп
смъртни случаи и загуби.

Сега всичко е повече или по-малко коригирано. Няма проблеми с наркотиците,
В повечето градове има обучени нефролози
"Трансплантиран". През последните години в света се появиха няколко нови.
лекарства, които значително намаляват вероятността от остра и хронична
отхвърляне.

По принцип информацията за сравняване на диализа и трансплантация е по-добра.
търсене на западни сайтове.

SJ> Разбирам, че въпросът е много индивидуален, че е повече
SJ> трансплантацията е показателна, диализата е различна, но съм сигурен, че е възможно
SJ> да оттегли някои основни общи точки.

На нашия форум идеята за диализа през целия живот се насърчава само от една двойка
човек, диализа "дългогодишни", които вече са на диализа
повече от 15 години. Повярвайте ми, има много малко такива кучери, за съжаление.
В нашия център има мъж, на 16 години е на диализа. Тези, които
с него отиде на диализа за дълго време вече не е жив. Той е само на 35, но той
Практически неспособен да ходи сам, той се носи в инвалидна количка, кожата му
Жълто-зелен цвят, в черни петна, кухи гърди,
тежи 44 кг. с височина 175 см. Не бих искал да живея така.

Диализата, дори и най-модерната, за съжаление, не замества напълно
бъбречна функция. И здравните проблеми започват да се натрупват много
бързо. Например, патологични промени в сърцето, разширяване на лявата
след 6 месеца диализа. Ето защо
Западняците се опитват да направят трансплантацията възможно най-бързо, най-добре
опция - обикновено преди началото на диализата (както направих аз).

Навсякъде по света диализата се счита за временна мярка, начин на живот

Постоянната диализа е показана само за много малък брой пациенти.
тези, които по някаква причина не могат да направят операцията. И такива причини
много малко.

Търсите световна статистика, много въпроси ще изчезнат сами.
Например, годишната смъртност при диализа е 20-25%. След трансплантация
бъбречен бъбрек 7-8%, от жив донор - 3-4% годишно. Т.е. смъртност
след трансплантация на бъбрек от жив донор не е много по-висока от смъртността
останалата част от "здравословното" население.

И това са световните данни. И ако лечението на пациента е следствие
трансплантации, тъй като се приближава към световните стандарти, диализа
ние сме лоши, а в Казахстан, както чух, е още по-лошо. Лекари от
Пакистанската клиника ми каза, че повечето от казахстанците
пациенти, пристигнали с инфекция с хепатит В или С
на диализа.

SJ> Аз самият разбирам следното.
SJ> Основните недостатъци на трансплантацията:
SJ> 1. Рискът от операцията.

Рискът по време на самата операция не е по-висок, отколкото при всеки друг корем

SJ> 2. Рискът от отхвърляне на органите.

Той е. Около 3-4 души от сто бъбрека отхвърляха през първата година
(жив бъбрек), в трупния бъбрек, този показател е по-висок, до 15%. тези
Пъпките, оцелели през първата най-трудна година, вече работят
за дълго време.

Световна статистика - полуживот на трансплантация на живи донори
около 20 години (което означава, че 20 години след операцията, половината
бъбреците все още работи), трупният бъбрек е два пъти по-малък. Като цяло, с живо
бъбреците винаги са по-малко проблем, отколкото с труп.

Това е среден срок, т.е. бъбреците могат да работят както за 30, така и за 40 години, но може
и година (ако е много късмет). Как ще бъдете вие ​​- никой
не знае.

Много зависи от това колко компетентни лекари ще наблюдават
вкъщи Първите шест месеца след операцията - това време, когато могат
ще има някои проблеми и в повечето случаи те са справедливи
заради посредствените лекари..

SJ> 3. Няма гаранция за експлоатационния живот на тялото.

В медицината като цяло само шарлатани могат да дадат 100% гаранции. K
Извинете.

SJ> 4. Необходимостта да се приемат имуносупресивни лекарства.

Това е да. Но на диализа също трябва да пиете много хапчета, а по-далеч -
толкова повече. При трансплантация обратното. През годината дойде доза лекарство
минимална поддържаща доза, която само намалява с времето.

SJ> 5. Вероятност от заболяване от инфекции (стр.4).

Преди това те често се сблъскваха с това, особено в първата
шест месеца след операцията, когато имунитетът е възможно най-слаб. Сега в

Започвате да спазвате елементарните правила за предпазливост. аз
например, никога не съм имал грип след операция (вече 6,5 години). въпреки че
цялото ми семейство ги имаше миналата година. И никога не лежеше в болницата. Tf, tf, tf. :-)

SJ> 7. Непрекъснато лечение и наблюдение на лекарите

Като цяло неразбираем аргумент. Вие не сте със здрав човек.
сравни с dializnikom? Сега, когато не можете да излезете от болницата - така

10 минути за тестване. На следващия ден се обаждам,
Уверете се, че всичко е наред и забравете за болницата за следващите 3
на месеца.

SJ> 8. Ограничения на физическото. и умствена дейност.

Хемодиализа или бъбречна трансплантация. Какво да избера?

Доколкото знам, на домашната хемодиализа можете да живеете около първите 6 години, след това или трансплантация или влошаване на състоянието, или диализа в специален център. През първите няколко години бъбреците се почистват самостоятелно у дома. Предимството е апаратът "изкуствен бъбрек", което е неизбежно, тъй като процедурата за търсене на донори и самата трансплантация отнемат много време, усилия и финансови инвестиции. Ако донорът не се открива за около 6 години, в зависимост от състоянието на организма, пациентът се прехвърля на стационарна диализа няколко пъти седмично в регионалния хемодиализен център. Така че колкото по-скоро съберете документите и приемете трансплантацията, толкова по-добре.

Много е трудно да се посъветва. Трябва да слушате лекар. Не се срамувайте и отидете на главата. Ако има възможност да отидете при друг лекар.

Искам само да кажа, че една по-рационална, както изглежда, възможност за трансплантация на бъбреците не винаги е рационална. 1. Малко хора казват, че работата на трансплантиран бъбрек в организма е ограничена във времето. Ще трябва да направим повече от една операция. 2. Това е операция. Тази анестезия. Това е натоварване на сърцето и другите органи. 3. Убива се собственият имунитет, така че бъбреците да не се отхвърлят от собствения си организъм. 4. Самата операция е безплатна. Но лекарствата, след като струваха пари.

Знам много случаи, в които решенията за трансплантация на бъбреци са били успешни. И аз знам случаи на неуспехи.

Ето защо, всички въпроси към лекарите, няма кипене на папата, тогава е решено да живеят или не.

Това са различни неща. До приключване на трансплантацията може да отнеме години. След това трансплантацията е сложна коремна операция, с възможни усложнения, а чужд орган е доживотен прием на лекарства, които предотвратяват развитието на отхвърляне. Инсталационните инсталации са стационарни и преносими. Медицината се развива и инсталациите стават все по-удобни.

Зависи от толкова много неща. От възраст, здравословно състояние (трансплантация е много трудна операция), достъпност на хемодиализа, наличност на пари и донор. Като цяло лекарите трябва да бъдат чути тук. Във всеки случай.

Ако такъв избор е даден на пациента, най-добре е да изберете трансплантация на донорен бъбрек. Хемодиализата привлича човек три пъти седмично в продължение на 4 часа на диализа на бъбреците и лекарствата трябва да се приемат до 4-5 различни групи. С донорен бъбрек пациентът постоянно и пожизнено приема имуносупресивни лекарства от 2-3 вида, но изглежда здрав, здрав и външни никога не предполагат, че човек е болен. Хемодиалитите все още изглеждат изтощени и хронично болни, въпреки корекцията на всички състояния, свързани с хемодиализа от анемия до протеинови и електролитни нарушения. На практика няма такъв избор, човек трябва да изчака донорския бъбрек (при липса на средства от пациента) в продължение на години и е на хемодиализа. Пациентите със средствата на такива проблеми не възникват, платени.

Диализа или трансплантация: как да се лекува правилно гломерулонефрита?

Добър ден Съпругът ми има хронична ГН. Досега всичко е стабилно, но последните анализи показват, че хемоглобинът е паднал. Лекарят отговори, че вече сме закъснели и трябва спешно да се подготвим за диализа или бъбречна трансплантация. В момента хемоглобинът е повишен, тестовете са стабилни. Колко реалистично е, че диализата не е необходима? Къде мога да отида за трансплантация и мога ли да намеря тази информация в интернет? Благодаря предварително!

Уважаема Елвира! За да отговорите на въпроса ви, трябва да разберете какво представлява диализата. Тази процедура ви позволява да изчистите кръвта от токсини и вредни вещества, които при нормална работа трябва да отстранят бъбреците. Самият факт, че хемоглобинът на вашия съпруг капки показва, че бъбреците не се справят с работата си. Веднага се съгласявате на диализа не е необходимо. Трябва да се консултирате с 2-3 експерти и да сравните техните открития. Необходимо е също така да се разберат особеностите на процедурата.

Показания и противопоказания за диализа

Основните индикации за диализа са остра бъбречна недостатъчност, хронична недостатъчност, промени в електролитния баланс в кръвните изследвания, лекарства и други отравяния, свръххидратация и т.н. Най-често това е увреждането на бъбреците, което се проявява със симптоми на недостатъчност.

В същото време е невъзможно да се извършват процедури в случай на увреждане на черния дроб, мозъчни съдове, левкемия, тежка анемия, при пациенти след 80 години, психични разстройства, злокачествени тумори и остри заболявания на сърцето. Относителни противопоказания могат да бъдат кървене в матката, причинено от фиброма или други патологии, както и улцеративен страх от стомаха и дванадесетопръстника в острата фаза. Освен това са възможни усложнения след диализа под формата на анемия.

Що се отнася до случая с вашия съпруг, всичко зависи от кръвната картина. Проучванията показват, че навременната диализа ви позволява да нормализирате кръвната картина. В същото време особено ниско ниво е временно противопоказание. Най-напред се извършва нормализация на кръвната картина и едва след това се извършва диализа.

Трансплантация или диализа?

Що се отнася до избора на начин за решаване на проблема, то пак всичко ще зависи от кръвната картина и състоянието на бъбреците. В същото време операцията ще се извърши само след достигане на определено ниво на хемоглобина.

Изборът на клиника за трансплантация се основава на мястото на пребиваване, което не сте посочили. Търсенето е съвсем просто. В интернет има огромен брой клиники, както и услуги, които улесняват търсенето на градове и дори цени. Просто трябва да потърсите и оцените всички резултати. Не забравяйте да прочетете прегледите, понякога за тях можете да формирате правилното мнение за клиниката.

Освен това, лечението на гломерулонефрит е описано във видеото:

Можем само да добавим, че не е полезно да се забави с това и е необходимо да се избере метод точно сега - докато кръвната картина е нормална и хемоглобинът е паднал. По-късно ще е необходимо допълнително обучение.

дискусии

Хемодиализа или трансплантация.

53 публикации

Когато бъбреците работят така, тялото също реагира по различен начин; Аз, например, почти веднага след операцията, бъбреците започнаха да отхвърлят, след като острата криза беше потисната, бъбреците започнаха да работят по-зле, съответно оток и същото шлаковане на тялото)) (не исках да се връщам към диализа, защото съм учил) в института през деня, първо започнаха да ходят веднъж седмично, след това 2 и забавиха връщането, докато белите дробове са имали оток и едва успяват да стигнат до болницата и са свързани с устройството). изобщо.
А моят приятел за 10 години трансплантация беше няколко пъти в интензивно отделение с различни кризи, а бъбрекът почти нямаше да бъде премахнат, но като цяло, нямаше много ефект, изглеждаше по-малко или по-малко нормален за нея.
И други приятели в тялото след трансплантацията се появи гъбички, и те са изчезнали.

Необходимо е да имате добър лекуващ лекар на диализа и вече с него да решите дали да се опитате да пресадите. Въпреки че все още мисля, че си струва да се опита.

Изкуствен бъбрек: от хемодиализа до "бъбрек от епруветка"

Бъбреците са най-важните органи в човешкото тяло, защото филтрират кръвта и отделят метаболитни продукти от тялото. Ако работят нормално, малко хора мислят за тяхната важност. Но, за съжаление, около 2 милиона души по света страдат от тежка бъбречна недостатъчност, при която бъбреците на практика не функционират. Към днешна дата има два варианта за такива пациенти: редовни хемодиализни сесии или донорна бъбречна трансплантация. Въпреки това около 2 милиона души все още не могат да получат това, значителна част от тях ще умрат през следващите 1-2 години.

Какви са особеностите на хемодиализата и бъбречната трансплантация? Възможно ли е да се развие „бъбрек в епруветка”, какво казва науката за това? На Световния ден на бъбреците ще разберем подробностите в нова статия в портала MedAboutMe.

хемодиализа

При хората този метод за пречистване на кръвта се нарича "изкуствен бъбрек". Всъщност правилното име е хемодиализата. Днес тя предоставя възможност на 30 хиляди души у нас да продължат да живеят, макар и с определени ограничения.

Същността на този метод се състои в това, че специален апарат филтрира кръвта на болен човек, чиито бъбреци изобщо не могат да го направят сами или да се справят с това недостатъчно. В резултат на това метаболитни продукти, азотни бази се натрупват в кръвта и пациентът има състояние, наречено „бъбречна недостатъчност” от лекарите. Развива се тежка интоксикация, от която страда цялото тяло, особено нервната система.

Основата за започване на процедурата са следните индикации:

  • на ден пациентът отделя по-малко от 500 ml урина,
  • бъбречната функция се запазва по-малко от 10%
  • урея в кръвта е по-висока от 35 mmol / l, креатининът е по-висок от 1 mmol / l, калийът е по-висок от 6 mmol / l,
  • Има признаци на подуване на мозъка, бели дробове, които не са податливи на консервативно лечение.

Устройството за хемодиализа филтрира кръвта на пациента поради разликата в налягането между кръвта и диализната течност през специална мембрана. Съвременните устройства ви позволяват да зададете много параметри, за да направите процедурата възможно най-подходяща за този болен човек.

Хемодиализата е процедура, която по същество замества собствените си бъбреци, които по някаква причина са спрели филтрирането на кръвта и позволяват да се чака трансплантационна операция. Тежки хронични бъбречни заболявания (включително поликистоза), остра бъбречна недостатъчност на фона на интоксикация с отрови, някои лекарства, краен стадий на диабет и др., Водят до това. изчакайте трансплантация на бъбрек. Това е основното предимство на процедурата. Има и много минуси.

  • Пациентът е свързан с определена болница. Процедурите се извършват 3-4 пъти седмично, те продължават от 3 до 5 часа. В нашата страна пациентът трябва да посети конкретна болница за това, той не може да повлияе на времето, тъй като се определя само от работния график на отдела и персонала. Той не може да вземе почивки в лечението, отидете някъде, защото без него той може да умре.
  • Проблеми с избора на работа. Процедурите отнемат няколко часа, в резултат на което пациентът има проблеми с избора на работа, грижата за деца и други социални затруднения.
  • Рискът от инфекция с хепатит В и С. Въпреки пълното спазване на всички принципи на антисептиците, има голяма вероятност от предаване на тези инфекции.
  • Продължителността на курса на лечение е през целия живот, в случай че не е възможно да се извърши трансплантация на донорен бъбрек. Последното е вторият начин да се помогне на хората с бъбречно заболяване в краен стадий.

Бъбречна трансплантация от донор

Статистиката показва, че своевременната бъбречна трансплантация на пациент с терминална бъбречна недостатъчност води до увеличаване на продължителността на живота 1,5-2 пъти. Това е, ако той живее на хемодиализа в продължение на 5 години, а след това с трансплантиран бъбрек - всички 10. Тези години са на стойност борба за. Поради тази причина в целия свят трансплантацията на този орган е операция, която се изисква от всички пациенти, посещаващи хемодиализа.

След строг подбор се идентифицира потенциален кандидат, който става донор за конкретен пациент. Това може да е роднина, или органът се взема от човек със записана мозъчна смърт. След това органът се отстранява хирургично, измива се от кръвта, поставя се в троен пакет, охлажда се и се транспортира до болница при температура 4-6 ° C, където се прехвърля на реципиента. Най-добри резултати се постигат, когато интервалът между операциите е не повече от 72 часа, оптимално - 1 ден.

След трансплантация на бъбреците, пациентът е в болница за известно време, където установява дали органът е свикнал, колко добре функционира и каква е степента на бъбречна недостатъчност. На пациента се предписва терапия с цитостатици и имуносупресори, за да се намали рискът от отхвърляне на донорния бъбрек и той ще вземе тези лекарства за цял живот.

Плюс операции: тя ви позволява да решите проблема радикално, т.е. пациентът има шанс да живее без бъбречна недостатъчност. Разбира се, при достигане на 5 години, около 20% от хората се връщат към хемодиализни процедури, но през това време не са обвързани с устройството и могат да живеят сравнително добре.

Против.

  • Както при всяка операция под обща анестезия, бъбречната трансплантация може да доведе до усложнения, като реакция към лекарства за анестезия, кървене, тромбоза, инфекция на рани.
  • Бъбреците не могат да се успокоят, съществува риск от реакция на отхвърляне на присадката.
  • Лекарствата, които инхибират имунитета, имат много странични ефекти, са скъпи и трудно достъпни за пациенти от отдалечени райони на Русия.

По този начин, трансплантация на бъбрек няма да направи човек безсмъртен, а животът му - безгрижен. Това му дава само няколко години на относително проспериращо съществуване и възможност за почивка от безкрайни хемодиализни сесии.

Бъбрек на епруветката: възможно ли е?

През последните години учените за пръв път започнаха да говорят за факта, че има светлина в края на тунела и някой ден ще има алтернатива на хемодиализата и трансплантацията на бъбреците. В лабораторни условия тъкан от човешки бъбрек се отглежда от стволови клетки, което е способно да филтрира кръвта и да произвежда урина. Те се опитаха да го трансплантират на лабораторни мишки и резултатът беше впечатляващ: прототипът на бъбреците работеше като истински. Разбира се, не всичко се получи за първи път: отне няколко години на тестване и няколкостотин експериментални животни.

Проучване, проведено от професорите Сю Кимбър и Ейдриън Ууфф от Университета в Манчестър, открива нова посока в медицинската наука - опит за създаване на нов орган, бъбрек на епруветка.

Гломерулите са получени от човешки ембрионални стволови клетки, те са пълни със специален хранителен разтвор. Освен това в тяхната структура е въведен специален гел, който има свойствата на съединителната тъкан. Полученият прототип на бъбреците се инжектира в лабораторни мишки, в резултат на което се постига желания резултат: контрастно средство, инжектирано във венозното легло, излиза с урината, продуцирана от този изкуствен орган. Основният проблем е как да се организира нормален кръвен поток, така че този бъбрек да работи в пълна сила.

Днес е твърде рано да се говори за създаването на бъбрек за епруветка, който вече може да бъде трансплантиран на болен човек. Резултатите от тези тестове обаче са впечатляващи и искам да повярвам, че през следващото десетилетие ще има алтернатива на хемодиализата и трансплантацията на органи от донори.

Диализата или бъбречната трансплантация са по-добри

В различните страни всяка година от 60 до 100 души на 1 милион от населението се нуждаят от заместителна терапия на бъбреците във връзка с развитието на крайния (последен) стадий на хронична бъбречна недостатъчност (ESRD). Към днешна дата съществуват 3 метода за поддържане на живота на такива пациенти:

Първите два метода могат да удължат живота на пациентите в продължение на много години, но изискват редовни процедури (2-3 пъти седмично) при стационарни или амбулаторни стерилни условия. Пациентът е "свързан" с мястото за диализа. Той не може да ходи на почивка, риболов, бизнес пътуване и др. Хемодиализата и перитонеалната диализа са методи за замяна на бъбречната функция.

Въпреки това, въпреки непрекъснато подобряващото се медицинско оборудване и технологии за провеждане на хемодиализната процедура, има много негативни странични ефекти и обстоятелства, които намаляват качеството на живот на пациента. По-специално, хроничната хемодиализа с течение на времето води до намаляване на хемоглобина в кръвта, разрушаване на костите и др. Ето защо хроничната хемодиализа може да се разглежда само като междинно лечение. Най-добрата крайна цел за тези хора, даваща шанс за пълен и активен живот, може да се счита само за трансплантация на бъбрек.

Предимства на бъбречната трансплантация

Поради появата на нови лекарства, които подтискат имунитета, и подобряването на хирургичната техника, процентът на преживяемост на присадката през първата година след трансплантацията (този период е избран като място в трансплантологията) се е повишил с 40-50% през последните двадесет години, достигайки 95%, а качеството на живот на пациентите след трансплантацията се подобри няколко пъти. Така трансплантацията на бъбреците е по-рационален начин за лечение на хора, страдащи от последния етап на хронична бъбречна недостатъчност.

Качеството на живот и степента на рехабилитация при пациенти с трансплантиран бъбрек са много по-високи, отколкото при пациенти на диализа. 79% от всички реципиенти на трансплантация живеят практически нормален живот, в сравнение с 47% и 59% от пациентите на продължителна амбулаторна перитонеална диализа или съответно хемодиалаза. В допълнение, беше показано, че трансплантацията на бъбреците, като метод за лечение на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, също е ефективна от икономическа гледна точка. Следователно, ясно е, че трансплантация на бъбреците е избор на лечение при терминална хронична бъбречна недостатъчност. При възрастните най-често се извършва трансплантация за хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, хипертонична нефроангиосклероза и диабетна нефропатия.

Проблеми на трансплантацията

Фактът, че природата е дала два бъбрека на природата, позволява да се трансплантира около една трета от пациентите с бъбрек от жив донор. За други трансплантации е необходим трупен орган. Липсата на трупни органи силно ограничава трансплантацията на органи и тъкани, тъй като са приемливи само донори с мозъчна смърт (с работещо сърце). И само около 1% от умрелите пациенти отговарят на съществуващите критерии за подбор на донорите.

Понастоящем, когато в света се извършват над 30 хиляди бъбречни трансплантации, проблемът с недостига на донорни органи е изключително остър. Особено остър, поради добре известни обстоятелства, проблемът с липсата на донорски органи и съответно изключително ниското ниво на осигуряване на населението с трансплантация на бъбреци е в Русия.

Най-ефективният начин за частично решаване на този проблем в световната практика е използването на бъбречни трансплантации от живи родни донори. Според различни автори, броят на трансплантациите от живи донори се е увеличил с повече от 100% през 90-те години.

Така че трансплантацията на бъбрек от жив роден донор е приоритет за бъбречната заместителна терапия в контекста на нарастващия недостиг на донорни органи. Резултатите от свързаната трансплантация са безспорно по-добри в сравнение с трупните трансплантации. В резултат на това този метод заслужава по-широко признание и разпространение в трансплантационните центрове в Русия.

Обща информация

Бъбречната диализа е методът, чрез който човек, който има проблем с нормалното функциониране на бъбреците, използва апарат, който изпълнява функциите за отстраняване на течности и отпадъчни продукти от тялото и кръвта. Процедурата по хемодиализа се предписва и извършва само след задълбочен диагностичен преглед и точна диагноза. Диализата не помага да се лекуват бъбреците и не помага да се елиминира възпалението. Той изпълнява функцията на бъбреците и помага да се отърве от ненужните отпадъчни продукти, които се пренасят от кръвта в тялото.

Обратно към съдържанието

Показания за назначаване

С навременното откриване на патология на бъбречната недостатъчност и адекватно лечение, функциите на органите се възобновяват. Притока на кръв в органа се нормализира и той може да филтрира и да позволи на течността и кръвта да преминат през него. В този случай не се прави хемодиализа и тя се отменя. Подобни ситуации възникват в случаите, когато бъбречните функции са повредени, когато са изложени на големи дози отровни вещества, след като са преживели инфекциозно заболяване или бактериологично усложнение, при което се развива бъбречна недостатъчност.

При по-сложни ситуации, бъбреците намаляват работата си, което води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Това води до факта, че много токсични и токсични вещества се събират в кръвта, те водят до интоксикация на тялото, пациентът се разболява. В този случай, за да се възстанови работата на тялото е невъзможно. Бъбречната хемодиализа се предписва в такива случаи:

  • при остра и хронична бъбречна недостатъчност;
  • при отравяне с алкохол и други токсични вещества;
  • в случай на отравяне с пестициди и токсични химикали;
  • с отравяне с гъби;
  • в случай на отравяне с тежки наркотици;
  • в нарушение на електролитния баланс в организма.

Обратно към съдържанието

Видове бъбречна диализа

При тежки бъбречни патологии хората живеят толкова дълго, колкото е възможно да се прибегне до диализа. Тази процедура не е евтина, но в съвременните медицински институции е възможно да се прави хемодиализа и за обикновените хора. Има такива видове диализа, като перитонеална и хемодиализа. Кой от методите е по-предпочитан се определя от лекуващия лекар, тъй като и перитонеалната, и хемодиализната имат свои предимства и противопоказания. Нека разгледаме по-подробно характеристиките на бъбречните диализни видове.

Обратно към съдържанието

хемодиализа

Хемодиализата се извършва с помощта на специално устройство, наречено диализатор, чрез което се филтрира кръвта. Циркулиращата кръв влиза в апарата, в който се отделят излишните соли, токсини и шлаки и след това, в чиста форма, влизат в основния кръвоток. Хемодиализата трае около 6 часа и в зависимост от състоянието на органна недостатъчност се провежда поне 2 пъти седмично. Колко пъти се прилага този вид диализа, лекуващият лекар решава.

Процедурата по хемодиализа се извършва у дома, човек не трябва да остава в болницата, освен това можете да контролирате продължителността на процедурата сами, докато получавате по-добър ефект. Това е удобно и по-евтино, пациентът не трябва постоянно да стига до болницата. За първи път, тръба се вкарва през вена, през която кръвта ще циркулира. Този метод се използва в случаите, когато продължителността на хемодиализата е кратка. С развитието на бъбречната недостатъчност, когато нуждата от диализа се увеличава, се прави специална фистула с помощта на операция, която помага да се постигне безболезнен достъп до вената.

Обратно към съдържанието

Перитонеална диализа

Перитонеалният тип диализа осигурява хирургична интервенция, при която сечението на част от коремната кухина и човек се свързва с апарат, който ще филтрира кръвта. При перитонеална диализа няма опасност кървенето да започне да се развива, тъй като кръвоносните съдове не са повредени, а допълнителното натоварване на сърцето не се увеличава, както се наблюдава по време на хемодиализа.

С помощта на катетър се вливат повече от 1,5 литра специална течност в коремната кухина. След известно време тя се елиминира от тялото заедно с токсини и вредни примеси. Има 2 метода на перитонеална диализа - това е постоянен амбулаторно и автоматичен, който има разлики в работата. При постоянна перитонеална диализа разтворът се въвежда в човешкото тяло в продължение на 6-10 часа, след което се отстранява и след това отново се напълва коремната кухина. Това се прави от 3 до 6 пъти на ден. Автоматичната перитонеална диализа предвижда замяната на разтвора само през нощта, докато лицето изпитва минимален дискомфорт.

Обратно към съдържанието

Методология и условия

Ако бъбречната диализа се извършва с помощта на изкуствен апарат, тази процедура се извършва само в болница. Броят и продължителността на диализата се предписват от лекуващия лекар, в зависимост от здравословното състояние на пациента. Ако пациентът е развил хронична бъбречна недостатъчност, то в този случай процедурата се провежда поне 3 пъти седмично. Апаратът, който изпълнява функцията на бъбрека, е: система за изпомпване на кръв; устройство, което въвежда в тялото специален разтвор (течността може да има различен състав, в зависимост от състоянието на човешкото здраве); система от мембрани, които филтрират кръвта. Когато кръвта се почиства, тя отново влиза в човешкото тяло.

Обратно към съдържанието

Диета за диализа

За да предизвика диализа и да се почувства нормално, трябва да поддържате режим на пиене и да следвате диета. Количеството течност, което се изпива на ден, се регулира от лекуващия лекар, тъй като състоянието на пикочната система трябва да се вземе под внимание. Диета включва намаляване на количеството консумирана сол. Менюто трябва да е богато на протеини, мазнини и въглехидрати. Диетата изключва мазни меса и бульони на базата на тях, сладкиши и сладкиши, сладка сода, черен чай, паста, бял хляб, пикантни и мазни сосове и подправки, майонеза. Менюто трябва да бъде доминирано от вегетарианска храна с изобилие от плодове и зеленчуци, които се приготвят с минимално количество мазнини. Полезно е да се яде супа от зеленчуци, да се използва мед и сушени плодове вместо сладкиши, да се замени пълнозърнестият бял хляб с чиста вода.

Обратно към съдържанието

Усложнения и тяхната превенция

По-често усложненията от тази процедура се появяват след първите процедури, след което тялото се използва и лицето не изпитва такъв дискомфорт. Диализата причинява такива усложнения като гадене и повръщане, намалява налягането, поради почистващите процедури в кръвта, намаляват се червените кръвни клетки, пациентът се измъчва от анемия, която се проявява: главоболие, аритмия.

Схема на перитонеална диализа.

Методът на перитонеалната диализа причинява усложнение под формата на перитонит, когато възниква възпаление на коремната кухина с добавянето на бактериална инфекция. Това провокира нарушения в отделителната система, което влошава положението и благосъстоянието на пациента. Усложненията причиняват развитието на херния върху перитонеалните органи. За да се избегнат сериозни усложнения, е необходимо стриктно да се спазват препоръките и предписанията на лекаря, в случай на промяна на благосъстоянието, своевременно да уведоми за това.

Обратно към съдържанието

Колко време живеят хората на диализа?

Мнозина се интересуват от това колко време може да живеете на диализа? Преди около 10 години пациентите, използвали метода на диализа, са живели от 3 до 7 години. Причината за смъртта не винаги е била неизправност на бъбреците или несъвършеното оборудване. По-често, пациентката изпитва сериозни усложнения, които нарушават работата на целия организъм и той вече не може да преодолее такъв голям товар. Съвременната медицина е подобрила устройството, хората по време на процедурата имат минимум дискомфорт и болка, живеят съответно по-дълго. По време на диализа на бъбреците пациентът може да заспи или да се занимава с дела, без да обръща внимание и да не се разсейва от дискомфорт.

Днес е установено, че при използване на диализа и стриктно спазване на правилата и наредбите на лекаря, хората живеят 22 години, а ако здравето е нормално и не възникват допълнителни усложнения, тогава е възможно да се живее 30-50 години. Но трябва да помним, че продължителността на живота и положителните резултати от лечението зависят от самия човек.

Обратно към съдържанието

Допълнителна информация за диализа

Ако човек изисква постоянни диализни процедури, тогава лечението изисква помощ от няколко специалисти, а именно невролог, психиатър и обслужващ персонал, които се ориентират с патологичните прояви на състоянието на пациента. Ако не се избегне диализа, тогава трябва психологически да помогнете на пациента да се подготви за тази процедура, така че той да разбере какво да премине, колко време ще продължи и какъв ще бъде животът. Използвайки този подход, можете да оцените:

  1. психологическа стабилност на пациента;
  2. да предостави на лицето възможност да участва в определянето на метода на лечение;
  3. предварително манипулации, които ще осигурят достъп до кръвоносната система, което ще помогне на човек да започне постепенно да се адаптира към условията.

При избора на метод на лечение се взема предвид състоянието на здравето на човека, психическото отношение и желанието да се бори за живот, тъй като по време на диализа ще има ограничения, които могат да повлияят негативно на настроението на човека. За да се предотвратят допълнителни усложнения в процеса на този метод, на пациента се предписва медикаментозна терапия, която включва използването на антибиотици, стероиди и мултивитамини. Колко дълго трае терапията и други аспекти се определя от лекаря.

Поради чести кръвопреливания при човек по време на хемодиализа се развива желязно претоварване. В този случай е необходимо редовно да се следи анализът и да не се предписва препарат от железен сулфат. При хемодиализа е възможно образуването на камъни в урогениталната система, след което лекарят регулира дозата на витамин С, която провокира образуването на калциеви включвания. С развитието на усложненията пациентът остава в болницата под постоянното наблюдение на лекарите.

При наблюдение на диетичното хранене е препоръчително да се обърне внимание на спазването на диета, в която се изключват протеинови храни, а основата на диетата се състои от въглехидрати и правилното количество здравословни мазнини. По време на тази диета не можете да ограничите количеството течност, но солта се отстранява или заменя с изкуствени аналози. Плодовете и зеленчуците преобладават в диетата за подобряване на вкуса на пресни ястия, те се добавят към тези подправки: магданоз, кимион, канела и ванилия в сладкиши. Ако следвате правилата на диетата, хората живеят дълго време.

Защо имам нужда от диализа?

Често пациентите не обръщат внимание на състоянието на бъбреците, което води до сериозни проблеми - възниква бъбречна недостатъчност. Разрушаването на пикочния орган е жизненоважен процес за човек. Прониквайки в кръвта, токсичните вещества отровят тялото. За нормализиране на притока на кръв в организма и възстановяване на филтрационната функция се използва бъбречна диализа. То е предписано в такива случаи:

  • отравяне с алкохоли, отрови, лекарства;
  • инфекциозни заболявания или бактериологични лезии;
  • сериозни нарушения в работата на вътрешните органи и системи.

Обратно към съдържанието

Видове процедури

Бъбречната диализа е доста сложен процес, който изисква медицинско оборудване и специални решения. Процедурата се състои в почистване на течности от чужди примеси с помощта на полупропусклива мембрана. Има два вида диализа, всяка от които има свои специфики и честота на провеждане.

Хемодиализа, перитонеална диализа, трансплантация - донефрон!

Крайният стадий с гломерулна филтрация е около 15 ml / min, когато трябва да се обсъди въпросът за екстрареналното почистване (хемодиализа, перитонеална диализа) или бъбречна трансплантация.

Активно лечение на хронична бъбречна недостатъчност

В късните стадии на хронично бъбречно заболяване консервативните методи на лечение са неефективни, следователно в терминалния стадий на хронично бъбречно заболяване се провеждат активни методи на лечение: продължителна перитонеална диализа, програмна хемодиализа, бъбречна трансплантация.

Хроничните хемодиализни сесии започват със следните клинични и лабораторни открития:

  • скорост на гломерулна филтрация, по-малка от 5 ml / min;
  • ефективен бъбречен дебит на кръвта по-малък от 200 ml / min;
  • съдържанието на карбамид в кръвната плазма е повече от 35 mmol / l;
  • съдържанието на креатинин в кръвната плазма е повече от 1 mmol / l;
  • съдържанието на "средни молекули" в кръвната плазма е повече от 1 U;
  • съдържанието на калий в кръвната плазма е повече от 6 mmol / l;
  • понижаване на стандартния кръвен бикарбонат под 20 mmol / l;
  • дефицит на буферни бази повече от 15 mmol / l;
  • развитие на резистентна олигоанурия (по-малко от 500 ml на ден);
  • начален белодробен оток поради свръххидратация;
  • фибринозен или по-рядък перикарден излив;
  • периферна невропатия.

Абсолютните противопоказания за хронична хемодиализа са:

  • сърдечна декомпенсация с конгестия в големите и малки кръгове на кръвообращението, независимо от бъбречно заболяване;
  • инфекциозни заболявания на всяка локализация с активен възпалителен процес;
  • онкологични заболявания на всяка локализация;
  • туберкулоза на вътрешните органи;
  • стомашно-чревна язва в острата фаза;
  • тежко чернодробно увреждане;
  • психично заболяване с отрицателно отношение към хемодиализата;
  • хеморагичен синдром от всякакъв произход;
  • злокачествена артериална хипертония и последствията от нея.

В процеса на хронична хемодиализа, диетата на пациентите трябва да съдържа 0.8-1 g протеин на 1 kg телесно тегло, 1.5 g сол, не повече от 2.5 g калий на ден.

· Хемодиализа
· Перитонеална диализа
· Трансплантация на бъбреците
Като цяло, по-добро качество на живот се постига след трансплантация на бъбреците, хемодиализа и перитонеална диализа, осигуряващи приблизително еднакво качество на живот.

хемодиализа

хемодиализа
Процесът на екстракорпорално (извън тялото) пречистване на кръвта с помощта на специални филтри - диализатори, се нарича хемодиализа. Хемодиализата се извършва с апарат "изкуствен бъбрек", който е свързан с кръвоносната система на пациента чрез съдовия достъп, създаден от хирурзите - артерио-венозна фистула (AVF-оперативно свързана вена и артерия, за увеличаване на кръвния поток и добра диализна скорост). бъбреците се появяват чрез инжекции с фистула със специални игли, свързващи се през система от тръби (система) с диализатор. Малка част от кръвта на пациента се намира извън тялото му (около 300 ml), изчиства се от вредни вещества и се връща в вече почистените съдове на пациента. Този процес трае 4-5 часа с честота 3 пъти седмично, в продължение на години и десетилетия, частично замества функцията на бъбреците и позволява на пациентите да живеят пълноценен живот и често остават функционални. Всички повърхности на системи, които са в контакт с кръвта, се използват само веднъж, но има възможности за повторна дезинфекция и използване на диализатори при един и същ пациент (т.нар. „Повторна употреба“). Процедурите за хемодиализа изискват използването на комплексно оборудване, особено чиста вода, стерилни разтвори, така че те се извършват в специални диализни центрове, където работи опитен персонал.

Перитониален диалог

Перитонеална диализа
Процесът на почистване на тялото може да се извърши не само извън тялото на пациента, но и вътре в тялото на самия пациент. В тялото на всеки човек има много обширна мембрана, която ви позволява да изпълнявате същата задача, тази мембрана е перитонеума, тънък филм, покриващ вътрешната повърхност на коремната кухина. Пациент с хронична бъбречна недостатъчност може да избере перитонеална диализа като метод за замяна на бъбречната функция и след това тънка гъвкава тръба се вкарва в коремната кухина чрез малка хирургична операция. Чрез тази тръба коремната кухина на пациента се пълни със специален стерилен разтвор, в който от кръвта на пациента се прехвърлят вредни вещества. След няколко часа разтворът се отстранява от коремната кухина и с него се отстраняват разтворените в него вредни вещества. В същото време, определено количество течност се отстранява от коремната кухина и се прехвърля от кръвта на пациента под въздействието на осмотични сили. Пациентът може да прави такива процедури самостоятелно или с помощта на роднини вкъщи, като замества разтвора в коремната кухина с пресни 4-5 пъти дневно. В този случай самата процедура, която замества решението, отнема около 20 минути и е много проста. Не е необходимо да посещавате диализния център три пъти седмично и да прекарвате 4-5 часа в апарата "изкуствен бъбрек". Процедурата по перитонеална диализа не изисква специални умения и знания, но изисква стриктно спазване на процедурните правила, правила за обща хигиена и лична чистота. Много пациенти сега избират перитонеална диализа, защото се чувстват по-свободни и независими, когато използват този метод.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА БЪРБОТА

Бъбречна трансплантация

Пациентът може да избере трансплантация на бъбрек като метод за замяна на терапията на бъбречната функция. Това обикновено се случва след период на лечение с хемодиализа или перитонеална диализа. Един бъбрек се трансплантира от жив роднина или бъбрек на човек, чийто мозък вече е умрял, а другите органи все още функционират, или бъбреците на току-що починал човек. Бъбрекът за трансплантация се избира, като се отчита съвместимостта на тъканите и затова хората с CRF обикновено трябва да изчакат, докато се открие подходящ орган. През цялото време на изчакване пациентът трябва да получи диализа и е изключително рядко да се трансплантира бъбрек на лице преди започване на терапия с диализа.

Бъбречната трансплантация е хирургична операция, състояща се от трансплантация на бъбрек от друго лице или животно (донор) в тялото на човек или животно. Той се използва като метод за бъбречна заместителна терапия в крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност при хора и някои животни (кучета и котки). Най-често срещаният вариант на модерна бъбречна трансплантация при хора: хетеротопна, алогенна (от друго лице).

Показания за бъбречна трансплантация е терминална хронична бъбречна недостатъчност (ESRD, крайният стадий на хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, диабетна нефропатия, поликистозни бъбречни заболявания, травми и урологични заболявания, вродени бъбречни заболявания. включват хронична хемодиализа, перитонеална диализа и бъбречна трансплантация.

Трансплантацията на бъбреците, в сравнение с другите две възможности, има най-добри резултати по отношение на продължителността на живота (увеличаване на 1,5-2 пъти в сравнение с други варианти за бъбречна заместителна терапия) и неговото качество. Бъбречната трансплантация е метод на избор при децата, тъй като развитието на дете на хемодиализа е силно засегнато.

Донорен бъбрек за трансплантация може да бъде получен от два източника: от труп или от жив донор. Живите донори обикновено са роднини на пациенти. Донорът на бъбреците трябва да е здрав и трябва да има същата кръвна група като реципиента, тъй като при несъвместимост на кръвните групи рискът от отхвърляне на трансплантат е много висок.

Донорите на трупни органи са здрави хора в миналото, които са претърпели необратими увреждания на мозъка в резултат на катастрофа. Историята на нараняване или заболяване на органа, разглеждана от гледна точка на трансплантацията, изключва последното.

Средната продължителност на бъбреците от един труп варира на нивото от 6-7 години и в нито един център за трансплантация не надвишава 10 години. Средната продължителност на бъбреците от донор-роднина варира от 15 до 20 години.

Причините за отказ на бъбречна трансплантация са нелекувани злокачествени тумори; инфекциозни заболявания с ясно изразена клинична картина; сериозни допълнителни заболявания (например, сърдечно-съдови, бронхо-белодробни, чернодробни заболявания), които представляват или животозастрашаващ риск за трансплантация, или поставят под съмнение дългосрочния успех на трансплантацията; сериозни психични разстройства (включително наркомания); СПИН.

Може ли да има усложнения след бъбречна трансплантация?

Повечето от пациентите след успешна бъбречна трансплантация се чувстват по-добре, отколкото при диализно лечение, освен това няма нужда от хемодиализа, внимателен контрол на диетата и ограничаване приема на течности.

Но след трансплантация на бъбреците може да има усложнения и трябва да сте наясно с вероятността от възможен риск, който е както следва:

  • след трансплантация на бъбреците може да се развие остро или хронично отхвърляне на присадката
  • бъбречната трансплантация увеличава риска от развитие на различни инфекциозни заболявания
  • развитие на стероиден диабет
  • появата на остри язви в стомаха
  • повишен риск от развитие на тумори
  • костни заболявания
  • наднормено тегло


Какво е предимството на бъбречната трансплантация?

Повечето от пациентите след успешна бъбречна трансплантация се чувстват по-добре, отколкото при диализно лечение, освен това няма нужда от хемодиализа, за внимателен контрол на диетата и ограничаване приема на течности.

Поради появата на нови лекарства, които подтискат имунитета, и подобряването на хирургичната техника, процентът на преживяемост на присадката през първата година след трансплантацията (този период е избран като място в трансплантологията) се е повишил с 40-50% през последните двадесет години, достигайки 95%, а качеството на живот на пациентите след трансплантацията се подобри няколко пъти. Така трансплантацията на бъбреците е по-рационален начин за лечение на хора, страдащи от последния етап на хронична бъбречна недостатъчност.

Качеството на живот и степента на рехабилитация при пациенти с трансплантиран бъбрек са много по-високи, отколкото при пациенти на диализа. 79% от всички реципиенти на трансплантация живеят практически нормален живот, в сравнение с 47% и 59% от пациентите на продължителна амбулаторна перитонеална диализа или съответно хемодиалаза. В допълнение, беше показано, че трансплантацията на бъбреците, като метод за лечение на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, също е ефективна от икономическа гледна точка.

Какви тестове трябва да взема и къде?

Преди да получите необходимите съвети за трансплантация на бъбреците, трябва да преминете предварително изпит по мястото на пребиваване.

Рутинните проучвания включват:

  • пълна кръвна картина. Анализ на урината (ако бъбреците все още функционират)
  • изследване на електролитен метаболизъм, концентрация на карбамид, креатинин, билирубин, протеин, захар, ALT, AST на кръвта, разгъната коагулограма, HBS - антиген, кръвна RW, наличие на антитела към HIV инфекцията
  • Рентгеновото изследване на гръдните органи може да разкрие белодробни заболявания. Ако бъдат открити промени, трябва да бъдете прегледани от пулмолог.
  • електрокардиографията разкрива абнормна функция на сърцето. Ако има промени, трябва да бъдете прегледани от кардиолог.
  • гастроскопия
  • Ултразвуково изследване на бъбреците, надбъбречните жлези, панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур, екскреторната урография (заключение, снимки)
  • преглед от гинеколог (за жени)
  • стоматологичен преглед
  • преглед на отоларинголога.

Ако сте хоспитализирани, тук ще Ви бъде назначен пълен набор от необходимите изследвания преди операцията.

Какво е „списък на чакащите” и как се въвежда?

"Списък на чакащите" - списък на пациенти, които се нуждаят от трансплантация на човешки органи. В нея се въвеждат пациенти, които нямат противопоказания за трансплантация (трансплантация на органи). „Списъкът на чакащите” съдържа много показатели за изследване на пациентите, основната от които е тъканно типизиране съгласно системата HLA (човешки левкоцитни антигени, антигени клас I, клас II антигени, незначителни антигени на тъканна съвместимост). И това е компютърът, който във всички отношения избира двойката получател-донор.

Има ли някакви противопоказания за бъбречна трансплантация и кои?

Ако бъбреците не успеят, съществуват само два начина за оцеляване: диализа или бъбречна трансплантация. В същото време за повечето пациенти е вярно следното: диализата е добра, трансплантацията е по-добра. Но окончателното решение за трансплантация на човешки органи, по-специално трансплантация на бъбреците, трябва да бъде взето от пациента. Отправната точка за подготовка за трансплантация е ясно изразеното желание на пациент с хронична бъбречна недостатъчност да извърши трансплантация на бъбрек. За съжаление, не всички пациенти с хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат подложени на трансплантация. След задълбочено и задълбочено изследване на пациента е необходимо да се реши доколко добре е оправдана трансплантацията на бъбреците (възстановяване на функцията) в сравнение с риска от хирургична и имуносупресивна терапия. В същото време се разглеждат всички важни функции на организма.

Причините за отхвърлянето на бъбречните трансплантации са:

  • злокачествени тумори
  • инфекциозни заболявания с ясно изразена клинична картина
  • сериозни допълнителни заболявания (например, сърдечно-съдови, бронхо-белодробни, чернодробни заболявания), които представляват или опасен за живота риск за трансплантация, или поставят под въпрос дългосрочния успех на трансплантацията.
  • Сериозни психични разстройства (включително - наркомания).
  • СПИН


Как мога да разбера дали някой от моето семейство може да бъде донор на бъбрек за мен?

На първо място, трябва да се помни, че донорът на кръв може да бъде донор само безплатно. Лица от 18 до 65 години, които нямат известни заболявания на бъбреците, черния дроб, сърдечно-съдовата система, включително хипертония, коронарна болест на сърцето, заболявания на вените на долните крайници, онкология, както и донор и реципиент трябва да бъдат съвместими с кръвната група (идентичността не е е необходимо).

Първо, трябва да извършите кръстосана кръв и кръвта на потенциален донор.
След това свързаният донор трябва да премине предварително проучване на мястото на пребиваване:

1. Консултация с експерти (със заключението): t

  • хирург (хирургия, реална патология)
  • зъболекар (хигиена на устната кухина)
  • гинеколог (ултразвук на матката, придатъци)
  • уролог (ултразвук на простатата)
  • проктолог според показанията на терапевта (очертаващ пълната медицинска история на обективното състояние на взетите лекарства), наличието на хипертония.
  • ендокринолог


2. Заключения от лабораторни изследователски методи:

  • кръвна група, резус фактор
  • Hbs, HCV, маркери на хепатит, a / t в HIV, RW, CMV, HsV, PCR, HBV, EBV
  • пълна кръвна картина
  • биохимичен анализ на кръвта (креатинин, урея, К, Na, ALP, ALT, AST, GGT, глюкоза, пикочна киселина, Са, Р, Mg)
  • гломерулна филтрация + дневна протеинурия
  • coagulogram
  • липиден профил
  • изследване на урината
  • анализ на урината според нечипоренко
  • култура на урината


3. Изводи за инструментални изследователски методи:

  • тегло на височината
  • ЕКГ, EchoCG (дефиниране на фракцията на експулсиране), според показания - велоергометрия
  • рентгеноскопия на гръдните органи
  • гастроскопия
  • Ултразвуково изследване на бъбреците, надбъбречните жлези, панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур
  • екскреторна урография (заключение, снимки)
  • динамична нефроангиосконтинтография
  • Доплерова сонография на бъбреците, съдовете на долните крайници, таза.


Резултатите от проучване на потенциално свързан донор трябва да се представят под формата на епикриза, заверена от медицинска институция по местоживеене.

За задочно решение относно свързана с бъбречна трансплантация, можете да изпратите медицинската документация на донора и получателя на адресите: [email protected]; [email protected]

Какво повече трябва да знае един относителен донор?

Нефректомия (отстраняване на бъбреците) е трудна и доста болезнена операция. Продължава 1,5 - 2 часа при обща анестезия. След известно време, на донора се дават анестетични инжекции, въпреки че 4% от пациентите продължават да чувстват лека болка и дискомфорт в областта на операцията за още 6-12 седмици.

В дългосрочен период след отстраняването на бъбреците, малък брой донори изпитват умерено повишено налягане и леко увеличение на количеството протеин в урината. Не разглеждайте тези явления като болест. Трябва периодично да се подлагате на пълен медицински преглед (кръвно налягане, кръвен тест, тест на урината) Лекарите - трансплантация винаги (както преди, така и след операцията) са готови да ви помогнат, да осигурите подкрепа или да намерите подходящия специалист, ако имате проблеми.

Трябва да знаете:

Престоят в болницата може да отнеме 10-12 дни след операцията. Можете да се върнете на работа след 4 0 12 седмици, в зависимост от нейния характер, жените, приемащи перорални контрацептиви, трябва да спрат да ги приемат един месец преди операцията, тъй като съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, пушачите трябва да спрат да пушат предварително или да намалят броя на консумираните цигари през деня

Колко време отнема операцията?

Продължителността на операцията е средно от два до четири часа.

Къде ще се намира новият бъбрек?

Бъбрекът обикновено се поставя отпред върху едната страна в долната част на корема, в илиачната област. Тази зона е избрана поради няколко фактора:
- тук е по-лесно да се свържат бъбречните съдове с вашите съдове
- по-лесно е да свържете уретера на бъбрека с пикочния си мехур
- Това е най-добрата позиция за наблюдение на трансплантиран бъбрек в следоперативния период.

Кога ще започне работа трансплантираният бъбрек?

Почти всички бъбреци от живи родни донори и определен процент от трупни органи започват да отделят урина веднага след включването им в кръвния поток на реципиента, а през първите 24 часа след операцията диурезата възлиза на няколко литра. По-рядко е масовото уриниране с диуреза над 10 литра. В някои случаи, бъбреците може да не работят изобщо поради остра тубуларна некроза, свързана с консервацията. Това състояние може да бъде преходно. По-рядко, бъбречната функция не се възстановява.

Каква е кризата на отхвърляне на трансплантиран бъбрек и какви са нейните признаци?

Трансплантираните бъбреци преди, по време и след включване в кръвния поток са обект на редица неблагоприятни ефекти, които могат да доведат до остър им отказ в ранния следоперативен период. Отхвърлянето на трансплантиран бъбрек е водещо усложнение. Причината за неговото развитие са антигенните различия между донора и реципиента. Има няколко вида отхвърляне:

Хипер отхвърляне - може да се случи за минути или часове. Най-често такова отхвърляне се появява на операционната маса след поставяне на присадката в кръвния поток. Но това се наблюдава в 3% от случаите.

остро:
ранни кризи - през първите 20 дни;
късни кризи - най-често се случват през първите три месеца след трансплантацията, но могат да се появят няколко години по-късно. Поради тази причина лекарите, които следят, ще вземат тестове за изследване на функциите на бъбреците за значителен период от време.

Хроничното отхвърляне е бавна нископрофилна дълготрайна реакция, при която бъбрекът след трансплантация може да работи в продължение на няколко години. Това състояние обикновено се диагностицира чрез многократни лабораторни тестове.

Острото отхвърляне включва следните симптоми:

  • болка и разширяване на бъбреците
  • намаляване на урината
  • повишена телесна температура
  • подуване на лицето, ръцете и краката
  • бързо нарастване на теглото
  • високо кръвно налягане
  • задух
  • влошаване на общото благосъстояние


Отхвърлянето може да се диагностицира с помощта на лабораторни тестове и биопсия на бъбреците.

Какво е бъбречна биопсия?

Бъбречната биопсия е най-важният и важен изследователски метод в медицината като цяло и в частност в нефрологията. Биопсия на гръцки означава "гледане на живо". Речникът на чужди думи дава следната дефиниция: „изрязване на парче тъкан в пациент за микроскопско изследване. Под местна анестезия, под ултразвуково ръководство и контрол, се взема малка колона от бъбречната тъкан с помощта на специално автоматично устройство с най-тънка куха еднократна игла (диаметър по-малък от 2 mm). В същото време лекарят, който извършва биопсията, вижда на екрана на апарата не само бъбреците на пациента, но и всички движения на иглата.Процесът отнема не повече от 5 минути, почти безболезнено.

Усложненията под формата на развитие на интра- или периренални хематоми, т.е. кръвоизливи, са изключително редки и не водят до никакви сериозни последствия. Достатъчно е да се каже, че понастоящем бъбречните биопсии се извършват върху деца и бременни жени и те се извършват на фона на лечението, особено при пациенти с трансплантиран бъбрек.

Има индикации за бъбречна биопсия:

  • изясняване на диагнозата, например, ако се открие протеин в урината и е необходимо да се открие причината за него (гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза, диабет).
  • нефропатия), както и изясняване на други състояния на бъбреците след трансплантация.
    за избор на оптимална терапия
  • за динамичен мониторинг на ефективността на терапията, както и мониторинг на присадката при трансплантация на бъбреците.


Как се третира отхвърлянето?

Лечението на отхвърляне обикновено започва с pulsterapiya метилпреднизолон, който се прилага интравенозно в доза от 500-1000 mg за три дни. В допълнение, може да се повиши имуносупресията на изходната линия. В 80 - 90% от случаите кризата може да бъде спряна.

Най-важното е да запазите спокойствие. И винаги трябва да помните - ако състоянието се е влошило по някакъв начин - трябва незабавно да се консултирате с лекар. Не се надявайте на случаен принцип. По-ранното лечение е започнало, толкова по-големи са шансовете за запазване на органа.

Трябва ли да следвам специална диета след трансплантация?

Да, необходима е строга диета, особено в ранния следоперативен период. За нормалното си благополучие, диетата трябва да се спазва по друго време. Особено трябва да следите телесното тегло. На първо място е необходимо да се изключат всички мазнини, брашно, сладки, силно солени, пикантни и грейпфрути. Храната трябва да варира по отношение на витамини. По-пълен списък с описания на храни ще Ви бъде даден от лекаря след операцията, тъй като диетата може да варира в зависимост от Вашето състояние.

Какво трябва да знам преди да се върна у дома?

Най-важното е да се научите как да се грижите за себе си и да приемате сериозно приемането на лекарства - да изследвате техните свойства, дозировка, часове на приемане. Трябва да сте в състояние да измервате кръвното налягане, да контролирате количеството консумиран алкохол и да се екскретира, да измервате температурата и да знаете всички признаци на отхвърляне. Запомнете: имате операция, за да можете да живеете. Живейте пълноценен живот, но бъдете разумни. Не трябва да "се отдадете на всички сериозни".