Имунотерапия на рак

Киста

Клетъчната имунотерапия на рак е нова посока в медицината, която чрез възстановяване на функциите на човешкия имунитет е способна да унищожи туморната тъкан.

Терминът имунотерапия за рак се отнася до ефекта на регулаторните системи на организма върху промените в имунната функция. Извършва се с използване на имуномодулатори - лекарства, които могат, в зависимост от начина на приложение, да активират защитните функции на организма. Такива лекарства също помагат да се възпрепятства действието на някои части на имунната система и да се подобри работата на другите.

Лекарствата, които отслабват защитната система на организма, са имуносупресори, а лекарствата, които го активират, са имуностимуланти.

Имунотерапия с рак на дендритните клетки

Имунитетът ви позволява да се предпазите от вътрешни врагове (различни променени клетки) и външни (микроби, вируси), които могат да се възпроизвеждат по неконтролиран начин.

Няколко хиляди ракови клетки се формират ежедневно в човешкото тяло и имунитетът трябва бързо да открие тяхното развитие и напълно да потисне. Ако не се справи с функциите си, туморът в крайна сметка започва да произвежда вещества, които значително намаляват защитните способности на организма. Повечето пациенти с рак са диагностицирани с потиснат имунитет.

Проучвания, проведени от учени, доказват, че дендритните клетки и Т-лимфоцитите могат да имат значително влияние върху възстановяването на противораковата функция на имунната система.

Методи за използване на дендритни клетки

1. От венозната кръв, взета от пациента, се изолират дендритни клетки.

2. Компонентите на злокачествените клетки на пациента, извлечени от тумора чрез пункция, се смесват в дендритните клетки.

3. Процесът на сливане е придружен от отчитане на информация от дендритните клетки, което впоследствие е необходимо за разпознаването на злокачествени клетки. Така че има пълноправни обучени дендритни клетки, които са способни да разпознават и унищожават ракови заболявания.

4. Зрелите дендритни клетки се изпращат в тялото на пациента, за да възстановят противораковата работа на имунната система.

Надеждно е известно, че имунотерапията на рака може да се справи с рака на простатата, яйчниците, бъбреците, гърдата, меланома и някои други злокачествени тумори. Имунотерапията с рак с дендритни клетки се използва и когато други възможности за лечение са неефективни.

Този метод работи най-добре в ранните стадии на заболяването, когато броят на мутираните клетки не надвишава критичните стойности. Ето защо, лечението се извършва само след проучване на нивото на активност на имунната система.

Странични ефекти от имунотерапия на рак с дендритни клетки: хиперемия в области на употреба на наркотици, летаргия, треска.

Противотуморни ваксини

Използването на техниката на ваксиниране позволява да се възстанови антитуморният имунитет на човек и да се предотврати развитието и разпространението на онкопатологията. Ваксините могат да включват туморни клетки или антигени. Клетъчните ваксини се създават от ракови клетки на пациента. След отстраняването им, те се третират по специален начин. Когато се достигне стадия, когато клетките не могат да се разделят, те се въвеждат в тялото на пациента, за да образуват специален имунитет.

Антигенните ваксини съдържат туморни антигени. Има антигени, подходящи за неоплазми от определен тип и има уникални такива, които се наблюдават в тялото само на един пациент. Антинеопластичните ваксини се използват предимно като опитен метод на лечение.

Клетъчна имунотерапия TIL

Използва се за лечение на меланома на етапи, когато настъпят метастази. Тази техника позволява значително и много бързо да се засили способността на имунитета да противодейства на злокачествени тумори.

Активността на TEAL клетките е 75 пъти по-висока от тази на лимфоцитите. От отстранените туморни тъкани се получават THIL клетки и те се поставят в специално подготвена среда, така че да могат да развият антитуморни способности. След това, значително повишени и умножени TIL-клетки се връщат в кръвта на пациента.

Т-клетъчна имунотерапия

Т-хелперите са сред най-активните органи на имунната система, които формират адаптивния имунитет. Приложения на Т-клетъчна имунотерапия: лечение на рак, автоимунни заболявания, HIV и други комплексни вируси.

Активирането на Т-хелперните клетки се извършва по два метода:

1. Използване на клетки, получени от тялото на пациента.

2. Използване на донорни клетки.

Има и уникални техники, които позволяват Т-хелперите да се активират от електромагнитни частици. В момента те са в процес на тестване.

Късен рак

Често пациентите се обръщат към медицинска институция за помощ, когато заболяването вече е в пренебрегвано състояние. На този етап обикновено се появяват метастази, така че конвенционалните методи на лечение не дават желания резултат. Обемът на злокачествените клетки бързо нараства, което води до смърт на пациента.

Традиционното лечение дори с използването на агресивна радиация и химиотерапия не може да промени обратния ход на заболяването. Клетъчната имунотерапия позволява на организма да възстанови противораковата функция на имунната система.

Имунотерапевтичен метод на крайните етапи

1. Събирането на туморна тъкан или венозна кръв или стволови клетки от пациент.

2. Създаване на туморна ваксина.

3. Ваксинация на пациента.

4. Възможност за използване на химиотерапия.

5. Използване на деоксинат за отстраняване на токсините след химиотерапевтични процедури.

Благодарение на това лечение, броят на злокачествените клетки може да бъде намален с фактор 1,5-2, което води до значително намаляване на образуването на тумори или до пълна регресия на злокачествения процес.

- иновативни терапевтични методи;
- възможности за участие в експериментална терапия;
- как да получите квота за безплатно лечение в онкологичния център;
- организационни въпроси.

След консултация, пациентът е насрочен за деня и часа на пристигане за лечение, отделението за терапия, и ако е възможно, назначен е лекуващият лекар.

Истина и фикция около имунотерапията. Интервю с онколог Михаил Ласков

През октомври Нобеловата награда беше присъдена на имунотерапевти. Ако по-рано имаше много слухове около този метод, то след решението на Нобеловия комитет нарастването на шума се увеличи още повече. Разговаряхме с онколога Михаил Ласков за това какво е имунотерапията и какво дават за имунотерапията, когато се лекува какъв вид рак е най-ефективен и защо в много случаи не може да се използва.

Какво е имунотерапия?

Имунотерапията е сравнително нов метод за лечение на рак. Имунотерапията не засяга пряко тумора, а причинява имунната система да убива раковите клетки. Това е основната му разлика от химиотерапията и целевата терапия.

Като цяло, имунотерапията кара имунната система да прави каквото трябва, но не го прави по някаква причина. Например, понякога раковите клетки се маскират като здрави, а след това имунната система престава да ги възприема като чужда и не унищожава. Имунотерапията може да „отстрани маската” от туморните клетки и да помогне на имунната система да ги разпознае.

За да бъдем честни, трябва да кажа, че много голям хиип за имунотерапията вече е повдигнат, защото се появиха наистина ефективни лекарства: авелумаб, атезолизумаб, дурвалумаб, пембролизумаб, ниволумаб и ипилимумаб. Но имунотерапията започва, разбира се, не сега или дори преди три години. Използва се дълго време с различен успех. Като правило, не е много голяма.

Какво стана сега? Появи се нов клас лекарства, които действат върху рецепторите PD1 и PD-L1. Именно тези рецептори позволяват на туморната клетка да повлияе на имунната система, така че тя да престане да го разпознава и следователно да убива раковите клетки.

Какви видове рак се използват за лечение на имунотерапия?

Първоначално тези лекарства започват да се използват за меланом и са много успешни. Защо меланом? Както разбираме, има тумори, които се лекуват сравнително лесно и има такива, които се лекуват много слабо, например рак на панкреаса.

Новите лекарства се опитват да се развият точно за злонамерени ракови заболявания. Меланомът е само един от тези трудни за лечение ракови заболявания, при лечението на които в продължение на двадесет години не се случва нищо добро, не се появяват нови високоефективни лекарства.

Имунотерапията се оказа много ефективна при меланома, всички бяха вдъхновени и започнаха да прилагат този метод на лечение за всички ракови заболявания, които биха могли. Тук, разбира се, бързо стана ясно, че някъде работи, някъде изобщо не работи, но някъде работи само в специфични ситуации.

Имунотерапията вече успешно се използва в лечението на рак на белия дроб. Както знаем, има различни мутации и различни видове рак. А с някои от тях имунотерапията бързо заменя химията, се оказва по-добра и по-безопасна. Това е много голям успех. Но си струва да си припомним, че не всички рак на белия дроб се лекуват успешно с имунотерапия.

В Русия имунотерапията се използва и при лечението на рак на бъбреците, а на Запад - при рак на главата и шията, лимфома на Ходжкин, рак на пикочния мехур и някои случаи на рак на черния дроб.

Как да обясним, че имунотерапията е подходяща само за показания и малък процент от пациентите?

Както всичко останало в онкологията, имунотерапията не е панацея за всички видове рак. Това е просто друг начин да се повлияе на тумор, който далеч не винаги е ефективен и никога не е безопасен.

Имунотерапията може да се използва само в ограничен брой случаи. В момента ефективността му е доказана само за следните видове рак:

- недребноклетъчен рак на белия дроб;

- дребноклетъчен рак на белия дроб;

- рак на главата и шията;

- рак на пикочния мехур.

*** Имунотерапията може да бъде ефективна при строго определени ситуации дори и при горните видове рак.

Освен това има редица странични ефекти. И доста сериозно. В някои случаи имунната система започва да атакува здрави тъкани и органи, което може да причини усложнения като:

- проблеми със стомашно-чревния тракт,

- нефрит и бъбречна дисфункция,

- мускулни болки, болки в костите и ставите,

- чувствам се уморен, слаб,

- гадене, диария, нарушения на апетита и др.

Въпреки това, сериозни усложнения се появяват средно само в един случай от шест.

През октомври сте нарекли Нобелова награда за имунотерапия на премия за търговци. Защо реагирахте така?

Спомнете си историята на красивия лекарство bevacizumab. Когато той излезе, търговците повдигнаха HYIP за това лекарство, което спира растежа на кръвоносните съдове в тумора. Започнахме от всяко желязо да говорим за това, което чудо е чудо, е чудо. В резултат на това, разбира се, нямаше чудо и това лекарство намираше по-скоро ограничено използване. И по отношение на ценовата изгода, той, учтиво казано, далеч не е съвършен.

И сега тази седмица хората идват при мен в тълпи, които се опитват да избягат с помощта на имунотерапия. И само 10% от тях могат да изпробват този метод с неизвестен резултат.

Това е за тази ситуация просто е предупреждение в този пост. Защото на това сега можете бързо да изсече много пари в Русия, а именно да намалите, а не да печелите. В края на краищата хората имат всички потвърждения: 1) не можеха просто да дадат Нобелова награда; 2) всички журналисти пишат, че това е чудо и панацея; 3) разходите за наркотици от 200 хиляди на месец. Всичко се вписва - Нобелова, цена. Страхотно, продаваме апартамент.

И тогава някой радостен лекар от частна клиника предлага да го назначи точно сега, защото утре може да е твърде късно.

И най-важното - наистина искам да повярвам, че това ще спести. Това не е хомеопатия, а висока наука.

Как пациентът разбира дали му се предписват фалшиви лекарства или нормални лекарства?

Това може да се направи, но е необходимо, разбира се, да се включи и главата. Трябва да прочетете много и да се опитате да разберете източниците.

Например, прочетете gidlany за пациенти NCCN или ESMO. Това са англоговорящи източници - NCCN - американски, ESMO - европейски. Между другото, сега ги превеждаме на руски с помощта на Живата благотворителна фондация.

Можете също да видите препоръките на руски език, но само професионални.

Тук проблемът, разбира се, е, че на практика няма нищо на руски. Съществуват клинични насоки, но те са за лекари. Почти нищо за пациентите. Тук имаме (в канала на YouTube на Клиниката за амбулаторна онкология и хематология - виж Профилактика.Медия) има видео за имунотерапия. Няколко мои коментара и някои материали от моите колеги по тази тема. Но по принцип морето "ура, ура, са намерили лек за рака", "британски учени са доказали..." може да бъде много трудно да се намери.

Какво имунотерапия наркотици се използват сега в Русия?

Има само четири от тях и те са доста скъпи. Това са ацезолизумаб "Тецентрик", пембролизумаб "Кейтруд", ипилимумаб "Йервой" и ниволумаб "Опдиво". И все пак, няма нищо повече, но много неща на етапа на предварителната регистрация.

Какви „техники“ на пазара дават фалшива имунотерапия? Например, предписват се профилактични капки с имуномодулатори срещу рак.

Inaron, refot, ваксини всички видове, част от SDA, просто не си спомням.

Как може пациентът да разбере какво се нуждае и може да помогне на имунотерапията и как мога да се опитам да го получа в рамките на MLA?

Говорете с лекар, прочетете надеждни източници (повече за това по-горе). С OMS отидете на химиотерапевт по мястото на пребиваване. Всичко, не повече.

Какво прави имунотерапията толкова скъпа? Каква е цената на лекарството?

Разработването на ново лекарство, наистина ново, като тези инхибитори, струва един милиард долара. И седем години след разработването на формулата е защитена с патент. След този период, още на следващия ден, предварително копираният наркотик започва да се продава по-евтино.

Има много конкуренция. Съответно, през тези седем години хората, които работят по създаването на лекарство, трябва да си възвърнат „двора“ и да печелят. Един “двор”, който включва? Що се отнася до 10-те лекарства, които компанията започва да развива на ранен етап, само в клиниката идва един и това отнема около двадесет години.

Съответно, цялата икономика, в продължение на 7 години, трябва да се възвърне цялата цена и да печелят пари за акционерите. Много е трудно да се развие и много лесно да се копира.

Как пациентът разбира, че се е натъкнал на измама?

Иконата на алармата е преди всичко натиск. Когато започне, нека по-скоро, вчера беше необходимо да започнете да използвате лекарството, нямате време да мислите, няма какво да отидете на други места. Това означава, че тези доста прости елементи на натиск.

В онкологията, в действителност, е изключително рядко, че е необходимо да се започне лечение точно сега, тази минута.

Ясно е, че ако те изискват много пари и има натиск във времето, така че човек да няма време да мисли отново, тогава най-вероятно нещо не е наред.

Имунотерапия на рак: характеристики на ефикасност и приложение

Раковата имунотерапия е лечение на ракови тумори с антитела. Това е сравнително нова тенденция в лечението на рака. Разработеният метод е променил изхода на заболяването при някои групи пациенти, което им позволява не само да се възстановят, но и да живеят напълно в бъдеще.

Какво представлява имунотерапията за рак?

Човешкият имунитет е подреден по такъв начин, че веднага щом чужди клетки (бактерии, гъбички) се появят в тялото, то започва да произвежда антитела за борба с тях. Също така, имунната система е способна да унищожи анормалните клетки на самия организъм. Когато се разделя, нещо може да се обърка, така че дъщерните клетки могат да станат ракови. Имунитетът може да ги унищожи, но понякога не се справя с функциите си.

Това се дължи на факта, че раковите клетки не винаги произвеждат достатъчно чужди вещества, за да забележат имунната система. А някои анормални клетки, напротив, произвеждат вещества, които потискат имунната система. Следователно, за да може имунната система да се справи с туморните неоплазми, тя трябва да бъде активирана. Този тип лечение на рак се нарича имунотерапия.

Имунотерапевтични методи при лечението на онкологията

Лечението на рака с имунотерапия се осъществява чрез различни методи. Те могат да бъдат специфични или неспецифични.

специфичен

Специфична имунотерапия срещу рак се основава на използването на ваксини, съдържащи туморни антигени. Тази техника може да бъде много ефективна. Препоръчва се да се извършва едновременно с неспецифична имунотерапия (комбинирано лечение).

Специфичната имунотерапия е насочена към стимулиране на имунната система чрез въвеждането на тумор-асоциирани антигени. Те се прилагат под формата на противоракови ваксини. Те се състоят от дендритни клетки, които допринасят за развитието на антитуморни имунни отговори в човешкия организъм. Тяхната употреба възстановява и дори повишава противотуморната резистентност.

Специфична имунотерапия за рак на базата на ваксини

Използването на противоракови ваксини в лечението на рак на белия дроб етап 2-3 увеличава петгодишната преживяемост на пациентите с 25%. А при рак на яйчниците на етап 3-4 петгодишната преживяемост се увеличава с 35%.

неспецифични

Такива методи се използват главно за лечение на инфекциозни заболявания, срещу патогени, от които няма имуноглобулини. Това са коремен тиф, дизентерия и някои други заболявания.

При лечението на рак рядко се използва. Тяхната употреба е оправдана само при нула или първи етап на заболяването. Най-често срещаният метод на неспецифична имунотерапия е преливане на една кръвна група - 100-200 мл на ден. Но в този случай съществува риск от инфекция с хепатит, имунодефицит и някои други патологии. Затова се препоръчва този метод да се използва само ако има сериозни индикации.

Също така към тази група от методи е използването на нативна кръвна плазма, съдържаща протеини и имуноглобулини. Такива вещества абсорбират антигени, инхибират действието на раковите клетки и предотвратяват развитието на рак.

Плюсове и минуси на имунотерапията в онкологията

Имунотерапията е най-новото лечение на рака. Той е доста ефективен, увеличава шансовете за излекуване. Група американски учени проведоха експеримент, при който антимикробна ваксина беше тествана върху мишки. Инжекцията се инжектира директно в тумора. 87 от 90-те гризачи напълно победиха рака след такъв експеримент.

Имунотерапията има няколко предимства. Използва се за лечение на твърди и хематологични тумори. Това е форма на терапия:

  • предназначени да реактивират имунния отговор към раковите клетки;
  • използване на агенти, които модулират имунни контролни точки;
  • укрепва имунната система и стимулира нейното разпознаване на раковите клетки.

Заедно с активирането на имунната система към тумори, имунотерапията предизвиква странични ефекти, повечето от които са случаи на интерстициален нефрит. Има данни за редки случаи на масова протеинурия и нефротичен синдром. Най-честите нежелани реакции са повишена температура, тревожност и умора. Може да се появи сърдечна недостатъчност, която изчезва след преустановяване на употребата на лекарството. А гадене, повръщане и загуба на коса с такова лечение не се наблюдават.

Имунотерапия при различни видове рак

Този метод се е доказал като много ефективен при различни видове рак. Помага при онкологията на белите дробове, яйчниците, млечните жлези и други органи.

Рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е най-често срещаният вид рак. При смъртността при мъжете той се нарежда на първо място, а при жените - на трето.

При рак на белия дроб се освобождава малко количество антигени, които са засегнати от имунопрепарати. Въпреки това, имунотерапия за рак на белия дроб се използва, и доста успешно. Най-хубавото е, че тази терапия работи с недребноклетъчен рак на белия дроб. А при дребноклетъчен карцином и плеврални тумори резултатите са малко по-лоши.

При рак на белия дроб могат да се използват следните видове имунотерапия:

  • използването на моноклонални антитела;
  • използването на инхибитори на вещества, които потискат имунния отговор в организма;
  • ракови ваксини;
  • модифициране на имунните клетки на пациента на генно ниво - адаптивно движение на Т-лимфоцити.

В процеса на лечение може да се появят някои трудности. Често пациентите имат странични ефекти. Въпреки това, при тумори в белите дробове, широко се използва имунотерапията.

За рак на гърдата

Имунотерапията при рак на гърдата е активно развиваща се област в онкологията. Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените, който представлява 12% от всички видове рак.

Раковите тумори в гърдите при жените могат да имат различни молекулярни генетични свойства. При някои клетки производството на HER-2 рецепторен протеин се увеличава. От това раковите клетки започват да се размножават активно. HER-2 позитивен рак се наблюдава при всеки пети пациент.

Ако след молекулярно-генетичен анализ на тумора се установи, че има протеин HER-2, се предписва имунотерапия за рак на гърдата. Използваните лекарства се инжектират директно в тумора, така че ефектът става по-бърз и здравите тъкани на тялото не се увреждат.

Имунотерапията често се използва за рак на гърдата

Такива инструменти са безопасни, така че могат да се използват дълго време и да се комбинират с други лекарства. Също така, пациентите рядко развиват резистентност, тъй като по време на терапията могат да се използват различни антигени.

Благодарение на имунотерапията, туморът при рак на гърдата (BC) забавя растежа. Клетките престават да се делят, така че болестта не напредва. И с течение на времето атипичните клетки започват да умират. Следователно, петгодишната преживяемост на такива пациенти е значително повишена.

За други видове рак

Също така, имунотерапията се използва и при други видове рак:

  • При меланома този метод е много ефективен. В края на краищата, болестта прогресира бързо, появяват се метастази. И използването на средства за подобряване на имунитета много помага. Могат да се използват следните лекарства: Keitrud, Yervoy, Opdivo и някои други.
  • Рак на стомаха. На етапи 1-3, заболяването се лекува хирургично. Но в етап 4, когато туморът се разпространи отвъд тялото и други методи на лечение не помагат, имунотерапията е полезна. Пациентът може да бъде предписан Trastuzumab, Ramucirumab или друго лекарство.
  • Рак на бъбреците. В този случай се използват лекарства от цитокиновата група или инхибиторите на контролната точка.

Така, имунотерапията е ефективна за различни видове рак.

Приложение на различни етапи на заболяването

Имунотерапията може да се използва на всички етапи на заболяването. Най-добрите резултати се наблюдават на етапи 0-2. В този случай най-често туморът се отстранява чрез операция. Но за да се възстанови тялото по-бързо, се използва имунотерапия за повишаване на имунитета.

Успешно се използва в по-късните стадии на заболяването. Дори когато химиотерапията и лъчетерапията вече не работят, използването на имунотерапия значително подобрява състоянието на пациента. По това време имунитетът му се нуждае от специална подкрепа.

Ако започнете лечение на етап 3-4 от рак, може да не настъпи пълно излекуване. Но благодарение на имунотерапията пациентът може да живее по-дълго.

Основните групи лекарства, използвани в имунотерапията

Това са основните групи лекарства, които се използват по време на имунотерапията:

  • Цитокини (интерлевкин-2 и интерферон). Лекарствата в тази група стимулират широк отговор на имунната система.
  • Ваксинална имунотерапия. Ваксинацията стимулира имунната система на пациента.
  • CTLA4 инхибитор. При рак на кожата (меланом) поради използването на такъв инструмент, продължителността на живота на пациента е повече от 10 години.
  • Това е протеинов рецептор, който инхибира имунния отговор към раковите клетки.
  • PDL1 инхибитор. Показани са отлични резултати при лечението на рак на главата и гърлото. В момента активно се използва при лечението на тумори на пикочния мехур.
Раковата имунотерапия включва цитокини

Текущи изследвания се провеждат в посока на намиране на уникално лекарство за имунотерапия, което ще помогне за лечението на различни видове рак. Това ще отнеме години на работа, тъй като важният момент в лечението остава рискът от сериозни странични ефекти.

Също така се правят наблюдения върху съвместното използване на имунотерапия и стандартни лечения на рака - химиотерапия, целеви лекарства.

Характеристики на имунотерапията в Русия

Раковата имунотерапия в Русия е обещаващ начин за елиминиране на туморни клетки. Той има потенциала да премахне рака чрез откриване на имунни отговори чрез разпознаване на специфични антигени върху туморните клетки. Обаче, липсата на антигени, които са наистина специфични за тумора, ограничава развитието на имунотерапията.

Ориентацията на само-антигените, свързани с тумора, създава риск от автоимунна токсичност срещу нормалните тъкани, от които произхожда ракът. Докато само-допустимостта може да ограничи имунния отговор към тези антигени. Идентифицирането на подходящ тумор-специфичен антиген е важна стъпка в разработването на имунотерапевтични методи за лечение.

В момента имунотерапията се използва от много ракови центрове в Русия. Тази техника много помага при различни видове, форми и етапи на рак.

Имунотерапия при рак и онкология: какво е това, цена, лекарства

Ракът е сериозно заболяване, което, ако не се лекува, води до смърт. Всяка година 6 милиона пациенти умират по цялата планета. Лекарите и учените все още не могат да разберат - от това, което възниква онкологията. Освен това всяка година лекарите се борят и намират все повече и повече нови методи за справяне с ужасна болест.

Основният проблем е, че стандартните методи на лечение: химиотерапия, лъчетерапия и хирургия - не помагат напълно, а понякога имат и нулев ефект. И ако добавите тук странични ефекти, които влошават общото състояние на пациента, тогава може да се разбере, че консервативните методи за лечение на онкологията не са толкова ефективни.

Какво е това?

Имунотерапията в онкологията е много млад метод на лечение, който се характеризира с положителен резултат с минимално въздействие върху човешкото тяло, какъвто е случаят с химиотерапия и хирургия. Лекарите всяка година измислят нови лекарства, които имат положителна тенденция в борбата срещу злокачествено заболяване.

Особено това помага при работещите форми, когато операцията или химията няма да помогнат. Такива лекарства могат значително да увеличат петгодишната преживяемост на раковия пациент и да намалят негативните симптоми.

Най-често използвани:

  • интерлевкини;
  • интерферони;
  • Ваксини за рак;
  • Фактори, стимулиращи колонията;

Преди употреба всички лекарства се тестват щателно в лабораторни тестове. С положителен ефект, лекарството се използва върху пациента.

Химикали по време на химиотерапия и радиация имат няколко недостатъка. Най-важното е, че не всички ракови клетки са унищожени, а останалите могат да се превърнат в нови огнища на рак. При хирургическа интервенция има голям шанс да се остави част от вредните клетки, които по-късно се развиват отново в тумор.

Ракът е злокачествена патология, при която в тялото се появяват атипични епителни тъкани, които се различават по функционалност и структура от здрави. В един здрав организъм могат да се появят и патологични данни, но имунитетът е следван от това, а в случай на откриване на опасни счупени клетки, той ги унищожава.

Ако имунната система е отслабена, тя не може да се бори напълно с рака, дори в началния етап. Целта на имунотерапията е да възстанови имунитета, който сам ще започне да атакува раковите клетки.

задачи

Имунотерапията в онкологията изпълнява определени функции за постигане на ефекта:

  • Борбата срещу вирусни и бактериални заболявания на фона на намаляване на левкоцитната активност;
  • Намаляване на защитната активност на тумора. Ракът отделя антитела и реагенти в кръвта, поради което имунната система не вижда патология;
  • Унищожаване на остатъчни лезии след операция;
  • Намаляване на страничните ефекти на радиото и химиотерапията.

Както при всяко лекарство, имунните стимуланти имат странични ефекти. Следователно, това лечение трябва да се извърши от квалифициран имунолог. Той трябва точно да изчисли дозата, за да не влоши състоянието на пациента.

вид

  1. пасивен;
  2. Комбинираната;
  3. специфично;
  4. активно вещество;
  5. Неспецифична.

За лечение, те използват имунни стимуланти с имуноглобулин, които позволяват да се разпръсне собствения имунитет на пациента до точката, в която той сам започва да се бори с рака. Но тук трябва да имаме предвид, че ефектът не може да бъде постигнат с имуносупресия от химиотерапия.

Ако човек изобщо няма левкоцити или има много малко от тях, тогава готовите антитела се инжектират в тялото на пациента, което от своя страна започва да се бори с атипични клетки.

Активната е разделена на:

  • Комбиниран - комбинира препарати, приготвени на базата на ракови маркери и вещества, които стимулират собствения си имунитет;
  • Специфични - ваксината работи на базата на ракови антигени;
  • Неспецифичен - интерферон, интерлевкини.

Пасивната се разделя на:

  • Spec. - съдържа антитела на Т-лимфоцити, дендритни клетки;
  • Nespets. - цитокини, лак-тарапиа;
  • Комб. - LAK + антитела.

Трябва да се има предвид, че същото лекарство може да се използва както в една, така и в друга стратегия за лечение. Понякога в пасивни тактики имунитетът започва активно да се развива на фона на активността на трети страни левкоцити и лекарства, което е положителна динамика.

особеност

На първо място, преди лечението се извършва пълен преглед и диагностика. Лекарят трябва да вземе проба от неоплазма. Освен това, на базата на този срез, използващ високи технологии и генно инженерство, в лабораторията се получават противоракови антитела. Проблемът е, че всеки пациент се нуждае от собствени антитела, тъй като раковите клетки често се различават.

Но в същото време лекарите могат да постигнат огромен резултат, тъй като тези ваксини нямат практически ефект върху здравите тъкани и клетки. Имунотерапията обикновено се използва като допълнително лечение, както и като основно лечение, ако е невъзможно да се прилагат консервативни методи на лечение. Това се случва при напреднали форми на рак на 3 или 4 етапа, както и при дълбока инвазия.

На втория и първия етап тези лекарства са способни да се справят с внезапни метастази, а коренът да спре разпространението на болестта и да премине към по-късен етап. Трябва да разберете, че ефектът няма да бъде мълния, но с правилната стратегия можете да постигнете добър резултат и да забавите растежа на тумора или дори да го намалите.

Странични ефекти от инжектиране на рак

Те се появяват рядко, но все още трябва да се подготвите за тях, тъй като често се въвеждат чужди антитела.

  • Повишаване на температурата;
  • Функцията на сърдечно-съдовата система е нарушена;
  • Нарушаване на бъбреците и черния дроб;
  • гадене;
  • повръщане;
  • Остра болка в мускулите и костите;
  • Автоагресия на имунната система - когато имунната система започне да атакува въведените клетки и лекарства.

Въпреки това, този вид лечение е най-нежният и същевременно ефективен. Но основният недостатък е високата цена на курсовете. Според статистиката, един повече или по-малко добър курс ще струва сто хиляди долара.

Ваксина срещу рак

В тялото се въвежда специална ваксина, която започва да стимулира имунната система. В резултат левкоцитите навлизат в кръвния поток, който трябва да се насочва специално към раковите клетки и да ги счита за чужди.

  • Анти-идиотипни - туморни клетки извън активната форма;
  • Аутологични - вземат протеини от донор-подобен тумор;
  • APK-ваксина - лекарството съдържа здрави клетки, които са били изкуствено заразени с ракови метастази;
  • Antigenic - съдържа не самите ракови клетки, а само техните туморни маркери, протеини и киселини;
  • Дендритните клетки - намаляват активността на защитната функция на тумора.

Най-забележителният пример е ваксината за човешки папиломен вирус (gardasil, cervarix). Когато се въвежда в тялото на жена на 10 и повече години, е възможно да се развие имунитет срещу рак на шийката на матката в продължение на няколко години. Повече подробности за тази ваксина можете да прочетете тук ***.

Рак имунотерапия - възможности и ползи от лечението

С помощта на лекарства можете да предотвратите появата на някои видове тумори, да намалите риска от рецидив и да предотвратите метастази. Раковата имунотерапия увеличава ролята на самоантитуморната защита в борбата срещу болестта.

Имунните клетки на организма могат да превъзмогнат рака.

Имунитет и рак

Основната роля на антитуморния имунитет е да разпознае чужда тъкан или патогенни микроорганизми, за да унищожи агресора. Имунната система изпълнява 3 задачи за запазване на жизнеността на тялото:

  1. Защита срещу вирусни инфекции, които могат да предизвикат туморен растеж (индуциран от вируси рак);
  2. Премахването на микроби намалява риска от образуване на възпалителен фокус в тъканите (възпалението помага на малигнените клетки да оцелеят и се размножават);
  3. Кръвните клетки са способни да откриват и убиват раковите клетки преди началото на неконтролирания растеж на рака (имунен надзор).

Медицинският опит и статистиката показват, че при всеки вариант на нарушение на антитуморната защита рискът от онкология рязко се увеличава. По-специално, в случай на трансплантация на органи и използване на имуносупресори при пациент, честотата на ракови заболявания в 32-те места се увеличава значително. В този случай, злокачествено новообразувание може да повлияе върху имунната система, да промени защитата и да създаде благоприятни условия за собствения си туморен растеж. Имунотерапията при рак е изкуството да се използват специални лекарства: важно е да се помогне на тялото на пациента да се бори с тумора и да не се осигури карцином чрез промяна на антитуморната защита в посока на имуносупресията.

Рак Имунотерапия

Ефективното лечение с лекарства с имуностимулиращо действие винаги се използва в комбинация с други видове терапевтични ефекти (радикална хирургия, химиотерапия, радиация). Рак имунотерапия включва използването на следните групи лекарства:

  1. Активни видове лекарства (противоракови ваксини и неспецифични имуномодулатори);
  2. Пасивни варианти на противоракови лекарства (лекарства, които повишават чувствителността на туморната тъкан към лекарствата);
  3. Стимулиране на имунитета (лекарства с имуномодулиращи ефекти, витамини, адаптогенни лекарства).

Важно е да се помогне на тялото на пациента да се справи с болестта. Раковата имунотерапия има следните цели:

  • предотвратяване на злокачествена дегенерация на клетки на доброкачествени тумори;
  • подобрено разпознаване на чужда тъкан от имунни кръвни клетки;
  • намаляване на значението на собствените си биологично активни вещества, които насърчават растежа на тумора;
  • увеличаване на броя и активността на клетъчните структури на имунната система;
  • потискане на туморната ангиогенеза;
  • предотвратяване на метастази.

Рак имунотерапия работи добре с комплексно лечение, когато лекар използва комбинирани схеми на терапия: увеличаване на значението на антитуморния имунитет, не трябва да забравяме за радикална хирургия и лекарствени възможности за въздействие върху злокачествено новообразувание.

Активна имунотерапия при рак

Има 2 възможности за лечение:

  1. Специфични ефекти (прилагане на ваксини срещу онкогенни вируси);
  2. Неспецифична терапия с използване на имуномодулатори от синтетичен или бактериален произход.

Пример за вариант 1 е ваксинация за предотвратяване на инфекция с папиломавирус, която трябва да се използва при момичета на възраст 9-16 години. Пример за вариант 2 е ваксината БЦЖ, използвана за профилактика на туберкулоза: в онкологията лекарството се използва за борба с меланома и рака на пикочния мехур.

Пасивни терапевтични опции

За промяна на отговора на карцином към външни терапевтични ефекти се използват 2 вида терапия. В неспецифичния метод се използват лекарства, които влияят на вторичния отговор на раковите клетки на външни влияния (цитокини, интерферон, интерлевкини). Със специфична терапия, моноклонални антитела и аналози на естествени убийствени лимфоцити. И в двата случая имунотерапията за рак се избира индивидуално за всеки пациент.

От разнообразието от лекарства, лекарят ще избере оптималното лечение за рак

Препарати за корекция на имунитета

Туморът винаги влияе отрицателно върху имунната система, като потиска естествената антитуморна защита. Оптимално използване на всички възможности и всякакви лекарства, които ще имат поддържащ ефект за защитните сили на организма. Лекарят в комбинираната схема на лечение ще прилага: t

  1. Билкови препарати;
  2. Продукти от животински суровини;
  3. Синтетични имуномодулатори;
  4. Лекарства на основата на микроби;
  5. Физични фактори с имуностимулиращ ефект;
  6. Витамини и микроелементи.

Има около 200 лекарства за корекция на имунната защита. Лекарят ще ви каже какво можете да използвате на всеки етап от борбата с карцинома.

Положителни фактори за имунопрепарати

Лечението на злокачествен тумор се извършва в комплекс с използването на всички видове терапевтични ефекти. Имунотерапията има следните основни предимства:

  1. Висока ефикасност при някои видове тумори (ваксинацията може да бъде най-добрата превенция на рака на маточната шийка);
  2. Безопасност на употребата (малко количество неблагоприятни ефекти върху тялото на пациента);
  3. Възможността за увеличаване на значението на антитуморната защита в борбата срещу неоплазмите на всяка локализация;
  4. Промяна в прогнозата за живота (значително увеличаване на шансовете за оцеляване).

Рак имунотерапия е добра помощ за онколог, участващи в лечението на пациенти с рак: с прости лекарства, може да има ефективен ефект върху антитуморния имунитет.

Имунотерапия в онкологията: показания, действие, методи на лечение, лекарства

Онкопатологията е един от основните проблеми на съвременната медицина, тъй като поне 7 милиона души умират от рак всяка година. В някои развити страни смъртността от онкологията е по-голяма от тази при сърдечносъдови заболявания, заемайки водеща позиция. Това обстоятелство налага да се търсят най-ефективните начини за борба с тумора, който ще бъде безопасен за пациентите.

Имунотерапията в онкологията се счита за един от най-прогресивните и нови методи на лечение. Хирургията, химиотерапията и радиацията съставляват стандартната система за лечение на много тумори, но те имат граница на ефективност и сериозни странични ефекти. Освен това, нито един от тези методи не елиминира причината за рак и редица тумори обикновено не са чувствителни към тях.

Имунотерапията е коренно различна от обичайните средства за справяне с онкологията, и въпреки че методът все още има опоненти, той се прилага активно на практика, лекарствата преминават обширни клинични проучвания, а учените вече получават първите плодове от дългогодишните си изследвания под формата на излекувани пациенти.

Използването на имунни лекарства ви позволява да сведете до минимум страничните ефекти от лечението с неговата висока ефективност, дава възможност да удължите живота на тези, които поради пренебрегване на болестта вече не могат да извършват операцията.

Интерферони, ракови ваксини, интерлевкини, фактори, стимулиращи колониите и други, които са преминали клинични изпитвания върху стотици пациенти и са одобрени за употреба като безопасни лекарства, се използват като имунотерапевтично лечение.

Хирургия, радиация и химиотерапия, които са познати на всички, действат върху самия тумор, но е добре известно, че всеки патологичен процес, и още повече, неконтролирано клетъчно деление, не може да се случи без влиянието на имунитета. По-точно, в случай на тумор, този ефект просто не е достатъчен, имунната система не потиска пролиферацията на злокачествени клетки и не се противопоставя на болестта.

Когато рак патология има сериозни нарушения на имунния отговор и наблюдение на атипични клетки и онкогенни вируси. Всеки човек във времето образува злокачествени клетки във всяка тъкан, но правилно функциониращ имунитет ги разпознава, унищожава и премахва от тялото. С възрастта имунната система е отслабена, така че ракът по-често се диагностицира при възрастни хора.

Основната цел на имунотерапията на рака е да активира собствените си защитни сили и да направи видимите туморни елементи с имунни клетки и антитела. Имунните лекарства са предназначени да засилят ефекта на традиционните методи на лечение, като същевременно намаляват тежестта на страничните ефекти от тях, те се използват на всички етапи на раковата патология в комбинация с химиотерапия, радиация или хирургия.

Задачи и видове имунотерапия при рак

Предписването на имунни лекарства за рак е необходимо за:

  • Ефекти върху тумора и неговото разрушаване;
  • Намаляване на страничните ефекти на противоракови лекарства (имуносупресия, токсични ефекти на химиотерапията);
  • Предотвратяване на ре-туморния растеж и образуването на нови неоплазии;
  • Профилактика и елиминиране на инфекциозни усложнения на фона на имунодефицита в тумора.

Важно е, че лечението на рак чрез имунотерапия се извършва от квалифициран специалист - имунолог, който може да оцени риска от предписване на определено лекарство, да избере желаната доза, да предвиди вероятността от странични ефекти.

Имунните препарати се подбират в съответствие с данните от анализите за активността на имунната система, които могат да бъдат правилно интерпретирани от експерт в областта на имунологията.

В зависимост от механизма и посоката на действие на имунните лекарства, има няколко вида имунотерапия:

  1. активно вещество;
  2. пасивен;
  3. специфично;
  4. неспецифичен;
  5. В комбинация.

Ваксината спомага за създаването на активна имунна защита срещу раковите клетки при условия, при които самото тяло е в състояние да осигури правилния отговор на инжектираното лекарство. С други думи, ваксината дава само тласък за развитието на собствения си имунитет към специфичен туморен протеин или антиген. Резистентността към тумора и нейното разрушаване по време на ваксинацията са невъзможни при условията на имуносупресия, провокирана от цитотоксични лекарства или радиация.

Имунизацията в онкологията включва не само способността за създаване на активен самоимунитет, но и пасивна реакция чрез използване на готови защитни фактори (антитела, клетки). Пасивната имунизация, за разлика от ваксинацията, е възможна при пациенти, които са имунокомпрометирани.

По този начин, активната имунотерапия, стимулираща собствения си отговор към тумора, може да бъде:

  • Специфични - ваксини, приготвени от ракови клетки, туморни антигени;
  • Неспецифични - на базата на интерферони, интерлевкини, фактор на туморна некроза;
  • Комбинирано - комбинираното използване на ваксини, противоракови протеини и вещества, стимулиращи имунитета.

Пасивната имунотерапия за рак на свой ред се разделя на:

  1. Специфични препарати, съдържащи антитела, Т-лимфоцити, дендритни клетки;
  2. Неспецифични - цитокини, LAK-терапия;
  3. Комбинирани - LAK + антитела.

Описаната класификация на видовете имунотерапия е до голяма степен условна, тъй като същото лекарство, в зависимост от имунния статус и реактивността на пациента, може да действа по различни начини. Например, ваксина с имуносупресия няма да доведе до образуването на устойчив активен имунитет, но може да предизвика обща имуностимулация или дори автоимунен процес поради перверзия на реакциите в онкопатологията.

Характеристики на имунотерапевтичните лекарства

Процесът на получаване на биологични продукти за имунотерапия при рак е сложен, отнемащ време и много скъп, изисква използването на средства за генно инженерство и молекулярна биология, така че разходите за получените препарати са изключително високи. Те се получават индивидуално за всеки пациент, като се използват неговите собствени ракови клетки или донорни клетки, получени от тумор със сходна структура и антигенен състав.

В ранните стадии на рака, имунните лекарства допълват класическото антитуморно лечение. В напреднали случаи имунотерапията може да бъде единствената възможна възможност за лечение. Счита се, че имунните защитни средства срещу рака не действат върху здравите тъкани, поради което лечението обикновено се понася добре от пациентите, а рискът от нежелани ефекти и усложнения е доста нисък.

Важна характеристика на имунотерапията може да се счита борбата срещу микрометастазите, които не се откриват чрез наличните методи за изследване. Унищожаването дори на единични туморни конгломерати допринася за удължаване на живота и удължена ремисия при пациенти с III-IV стадий.

Имунотерапевтичните лекарства започват да действат веднага след въвеждането, но ефектът става забележим след известно време. Случва се, че за пълна регресия на тумора или забавяне на неговия растеж са необходими няколко месеца лечение, по време на които имунната система се бори срещу раковите клетки.

Лечението на рака с имунотерапия се счита за един от най-безопасните начини, но все още се появяват странични ефекти, защото чужди протеини и други биологично активни компоненти влизат в кръвта на пациента. Сред страничните ефекти са отбелязани:

  • треска;
  • Алергични реакции;
  • Мускулни болки, болки в ставите, слабост;
  • Гадене и повръщане;
  • Грипоподобни условия;
  • Нарушаване на сърдечно-съдовата система, черния дроб или бъбреците.

Тежка последица от имунотерапията за рак може да бъде подуване на мозъка, което е непосредствена заплаха за живота на пациента.

Методът има и други недостатъци. По-специално, лекарствата могат да имат токсичен ефект върху здравите клетки, а прекомерното стимулиране на имунната система може да предизвика автоагресия. Също толкова важна е цената на лечението, която достига стотици хиляди долара за годишния курс. Такава цена е извън обсега на широк кръг от хора, нуждаещи се от лечение, така че имунотерапията не може да принуди по-достъпна и по-евтина хирургия, радиация и химиотерапия.

Ваксини срещу рак

Задачата на ваксинацията в онкологията е да се развие имунен отговор към клетките на специфичен тумор или подобен на него от антигенния набор. За да направите това, на пациента се прилагат лекарства, получени на базата на молекулярно-генетично и генетично инженерно лечение на ракови клетки:

  1. Аутологични ваксини - от клетките на пациента;
  2. Алогенни - от донорни туморни елементи;
  3. Антигенни - съдържат не клетки, а само техните антигени или области на нуклеинови киселини, протеини и техните фрагменти и т.н., т.е. всички молекули, способни да бъдат разпознати като чужди;
  4. Препарати на дендритни клетки - за проследяване и инактивиране на туморни елементи;
  5. APK-ваксина - съдържа клетки, които носят върху себе си туморни антигени, което ви позволява да активирате собствения си имунитет за разпознаване и унищожаване на рак;
  6. Антиидиотипичните ваксини - фрагменти от протеини и антигени на тумора, са в процес на разработка и не са преминали клинични проучвания.

Днес най-разпространената и известна превантивна ваксина срещу онкологията е ваксината срещу рак на маточната шийка (gardasil, cervarix). Разбира се, споровете по отношение на неговата безопасност не спират, особено сред хората без подходящо образование, обаче, този имунен медикамент, приложен на жени на възраст 11-14 години, позволява да се формира силен имунитет към онкогенните щамове на човешкия папиломен вирус и по този начин да се предотврати развитието на един от най-големите. рак на шийката на матката.

Имунотерапевтични лекарства от пасивно действие

Сред инструментите, които също помагат в борбата с тумора, са цитокини (интерферони, интерлевкини, фактор на туморна некроза), моноклонални антитела, имуностимулиращи агенти.

Цитокините са цяла група протеини, които регулират взаимодействието между клетките на имунната, нервната и ендокринната системи. Те са начини за активиране на имунната система и затова се използват за имунотерапия на рак. Те включват интерлевкини, интерферонови протеини, фактор на туморна некроза и др.

Препаратите на базата на интерферони са известни на много хора. При един от тях, много от нас подобряват имунитета по време на сезонните грипни епидемии, други интерферони лекуват вирусни лезии на шийката на матката, цитомегаловирусна инфекция и др. върху антигенния състав и се отстраняват чрез техните собствени защитни механизми.

Интерлевкините повишават растежа и активността на клетките на имунната система, които елиминират туморните елементи от тялото на пациента. Те показаха отличен ефект при лечението на такива тежки форми на онкология като меланом с метастази, метастази на рак на други органи в бъбреците.

Колонистимулиращите фактори се използват активно от съвременните онколози и са включени в режимите на комбинирана терапия на много видове злокачествени тумори. Те включват филграстим, ленограстим.

Те се предписват по време или след интензивни курсове за химиотерапия, за да се увеличи броят на левкоцитите и макрофагите в периферната кръв на пациента, които прогресивно намаляват поради токсичния ефект на химиотерапевтичните средства. Колонистимулиращите фактори намаляват риска от тежък имунодефицит с неутропения и редица свързани усложнения.

Имуностимулиращите лекарства повишават активността на имунната система на пациента в борбата с усложненията, възникващи на фона на друго антитуморно интензивно лечение, и допринасят за нормализирането на кръвната картина след облъчване или химиотерапия. Те са включени в комбинираното противораково лечение.

Моноклоналните антитела се получават от специфични имунни клетки и се инжектират в пациента. Веднъж попаднали в кръвния поток, антителата се свързват със специални молекули (антигени), чувствителни към тях на повърхността на туморните клетки, привличайки към тях цитокини и имунни клетки на пациента, за да атакуват туморните клетки. Моноклоналните антитела могат да бъдат "натоварени" с лекарства или радиоактивни елементи, които са фиксирани директно върху туморните клетки, причинявайки тяхната смърт.

Характерът на имунотерапията зависи от вида на тумора. При рак на бъбреците може да бъде предписан ниволумаб. Метастатичният рак на бъбреците е много ефективен за лечение с интерферон алфа и интерлевкини. Интерферонът дава по-малък брой нежелани реакции, така че при рак на бъбреците той се назначава по-често. Постепенна регресия на рака се извършва в продължение на няколко месеца, по време на които могат да се появят странични ефекти като грипоподобен синдром, треска и мускулни болки.

При рак на белия дроб, моноклонални антитела (авастин), антитуморни ваксини, могат да се използват Т-клетки, получени от кръвта на пациента и обработени по такъв начин, че да могат активно да разпознават и унищожават чужди елементи.

Лекарството Keitrud, активно използвано в Израел и произвеждано от Съединените щати, показва най-високата ефикасност с минимални странични ефекти. При пациентите, които го приемат, туморът е значително намален или дори напълно изчезва от белите дробове. В допълнение към висока ефективност, лекарството се отличава с много висока цена, така че част от разходите за придобиването му в Израел се плаща от държавата.

Меланомът е един от най-злокачествените човешки тумори. На етапа на метастазирането е практически невъзможно да се справи с него, използвайки наличните методи, поради което смъртността все още е висока. Имунотерапията за меланом, включително прилагането на Keitrud, nivolumab (моноклонални антитела), tufullar и други, може да даде надежда за излекуване или дългосрочна ремисия. Тези лекарства са ефективни при напреднали, метастатични форми на меланома, при които прогнозата е изключително неблагоприятна.

Видео: доклад за имунотерапията в онкологията

Автор: лекар-хистолог Goldenshlyuger N.I.