Ретроградна урография

Киста

Ретроградна урография е метод на рентгенологично изследване на отделителната система с помощта на контрастно средство, което се вкарва с помощта на катетър през уретрата. Контрастното средство, въведено в ретроградна урография, е непроницаемо за рентгенови лъчи и е ясно видимо на снимките. Техниката се използва за диагностициране на нарушения на проходимостта, формата и функцията на пикочните пътища. Като цяло, екскреторната урография се използва за същите цели като екскреторна урография, но има някои разлики. На първо място, с помощта на екскреторна урография, е възможно да се получат изображения само на онези части от пикочната система, които лежат на страната, където функционират бъбреците. Ако бъбреците не функционират, но възниква въпросът за диагностицирането на аномалии, например уретер, е необходимо да се приложи контраст от другата страна. Когато се извършва ретроградна урография, рискът от развитие на алергични реакции е минимален, тъй като козметичното вещество не влиза в кръвта.

Как е ретроградна урография

Retorgradial urography може да се извърши просто чрез въвеждане на контраст в пикочния мехур чрез катетър (специална мека тръба). Например, ако е необходимо да се диагностицира отсъствието на уракуса, дивертикула на пикочния мехур, или в случай на съмнение за везикоутериален рефлукс. Можете също да въведете контраста, като използвате цистоскопия. В този случай може да се проведе изследване само на областите от интерес - например, може да се противопостави само един уретер или таз.

Най-търсената матка утерография при диагностицирането на везико-уретерален рефлукс. Рефлуксът на пикочния мехур-уретера е отделянето на съдържанието на пикочния мехур в уретера. В същото време, налягането вътре в уретера се увеличава, което може да доведе до изтичане на съдържанието на уретера в бъбречния таз - уретерния тазов рефлукс. Рефлюксът на уретерично-тазовия мехур може да доведе до разширяване на таза, повишаване на налягането в лумена и компресия на бъбречната тъкан. Притискането на бъбречната тъкан води до нарушаване на неговата функция и развитие на хидронефроза. За диагностициране на тазово-уретерния рефлукс се прилага микатно цистоуретрография. Това е вид ретроградна урография. Тя се състои в това, че първоначално се напълва пикочния мехур с рентгеноконтрастно вещество на катетъра. След това пациентът уринира. С наличието на везикоутериален рефлукс, има обратен хладник на контраста в уретерите. Можете да проследите до какво ниво достига рефлуксът и да му дадете оценка.

В акушерството и гинекологията работим в области като:

Ние третираме такива проблеми:

  • Диагностична хистероскопия (офис)
  • Хирургична хистерореектоскопия
  • Диагностична лапароскопия
  • Лапароскопска пластична тръбна лигатура
  • Лапароскопска миомектомия
  • Лапароскопско лечение на извънматочна бременност
  • Лапароскопско лечение на ендометриоза
  • Лапароскопско лечение на пролапс на тазовите органи
  • Лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците
  • Лапароскопско лечение на поликистозен яйчник (пробиване)
  • Пластичност на малките срамни устни
  • Вагинален ремонт след раждане
  • Хирургично лечение на уринарна инконтиненция
  • Хирургично лечение на Bartholinitis (киста, абсцес на Бартолин жлеза)

В урологията работим в области като:

Ретроградна е урография

С развитието на рентгенологията се появиха голям брой методи за диагностициране на бъбречни заболявания. В средата на 20-ти век науката помогна да се въведат радиографски методи за надеждно изследване на структурата на урогениталната система. Понастоящем във всеки град има лаборатории, които позволяват такива проучвания. Ретроградна урография е метод на радиологично изследване на пикочо-половата система, като се използва специален контрастен агент, който се поставя през катетъра в уретрата. Това вещество е непроницаемо за рентгеново лъчение, затова е добре видимо в изображенията. Методът на урография е широко използван за диагностициране на заболявания на обструкция или нарушения на урогениталната система. Ретроградна урография се характеризира с намален риск от алергични реакции поради непроникването на контрастната композиция в кръвта, за разлика от други видове медицински прегледи.

Предимства на метода

Трябва да се подчертаят редица предимства на ретроградната урография, които значително разграничават този метод от други видове изследвания на отделителната система. Провеждането на урография дава най-качествените данни за степента на увреждане на сдвоените органи и с помощта на изображенията можете да получите достоверна информация за бъбречния паренхим, солеви образувания и бъбречна таза, изображенията ясно разграничават центровете на възпалението. Методът е незаменим при откриването на бъбречни патологии и е удобен за определяне степента на заболяването. Процедурата не причинява неудобство на пациента и не причинява болка и няма увреждане на тъканите на пикочната система. Методът е широко използван за възрастни и деца и няма опасни странични ефекти. Подготовката за процедурата не включва приемането на скъпи средства. Няма опасност от експозиция по време на урографията, поради минималното използване на дози. Методът е най-информативен и дава най-надеждните данни.

Показания за

Ретроградна урография е предписана от лекар, за да идентифицира:

  • солевият камък в бъбрека;
  • пиелонефрит;
  • хипертония;
  • хидронефроза;
  • злокачествени или доброкачествени новообразувания;
  • бъбречна туберкулоза;
  • причини за хематурия;
  • вродени патологии на бъбреците;
  • инфекциозни болести;
  • гломерулонефрит;
  • нарушения на структурната тъкан;
  • да следи състоянието на органите в следоперативния период.

Противопоказания

Изключва се предписването на процедурата на пациенти със следните заболявания:

  • алергия към контрастен агент;
  • вътрешно кървене;
  • хемофилия;
  • нарушение на урината;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • хипертиреоидизъм;
  • остра форма на гломерулонефрит;
  • надбъбречни неоплазми.

Строго е забранено да се провежда урография за бременни жени, за да се избегне увреждане на детето и тялото чрез рентгенови лъчи. Пациентите със захарен диабет трябва да бъдат лекувани с особено внимание, тъй като приемат лекарства на основата на метформин, които, ако реагират с йод, могат да доведат до ацидоза. Тези пациенти преминават през процедурата само при запазване на отделителната функция.

В случай, че има противопоказания за употребата на урография, лекарят предписва други диагностични тестове, които са по-малко информативни, но са безопасни за пациента.

Подготовка на пациента

Подготовката за процедурата по ретроградна урография с въвеждането на контрастен състав изисква спазването на някои действия. Няколко дни преди процедурата трябва да се откажете от храна, която може да причини силно образуване на газ - зеле, сладкиши, пресни зеленчуци, газирани напитки. С появата или склонността на тялото към метеоризъм, трябва да вземете няколко таблетки с активен въглен. Преди провеждане на урография е наложително да се премине тест за алергия с контрастиращ състав: Vizipak, Urografin и Cardiostrust. В случай на предишна алергична реакция към използваните лекарства, определено трябва да информирате Вашия лекар. Храната трябва да се приема 12 часа преди изследването, необходимо е да се ограничи приема на течности през деня, но не можете да ядете в деня на урографията сутрин. Преди процедурата пациентът трябва да отстрани металните продукти и да изпразни пикочния мехур, а за облекчаване на стреса се препоръчва да се успокояват преди процедурата.

Процес на провеждане

Урографията се извършва в специална рентгенова стая. Преди процедурата се избира контрастен състав, който не предизвиква алергии у пациента и не е токсичен.

По време на урографията се използва вещество, съдържащо йод. Толерантността на пациента към използваното вещество се установява предварително. За тази цел се извършват специални тестове. На кожата се прави драскотина и върху раната се прилага капка йод. След 20 минути пациентът се изследва за реакция под формата на обрив, хиперемия или сърбеж. При отсъствие на реакция може да се извърши урография.

Процедурата включва спазване на строга стерилност, за да се избегне инфекция на уретрата. Пациентът лежи. След това, като се използва катетър, урината на бъбречната таза се изпразва и контрастното съединение се вкарва през уретрата, която изпълва уретера и бъбреците.

Достатъчно 8 ml от веществото. Пациентът по време на урографията чувства тежест в лумбалната област. В случай на болка в бъбреците, бъбречната таза се препълва поради прекомерния прием на веществото в прекомерно количество. Такива нарушения на техниката на извършване на урография могат да доведат до развитие на бъбречен тазов рефлукс.

Производството на снимки се извършва докато лежите и стоите. Този подход ви позволява да запълните по-скоро таза с контрастен агент и да проведете качествено проучване. Препоръчва се да се правят многократни снимки един час след поставянето на веществото, за да се оцени адекватно екскреторната функция на урогениталната система.

Понякога този метод за диагностициране на заболявания се нарича ретроградна уретеропиелография за по-пълно интерпретиране на проведеното изследване. Процедурата не се извършва при остри възпалителни процеси на пикочните пътища.

свидетелство

Изследването на урография има широка гама от назначения, показващи здравето на бъбреците и пикочната система на пациента.

Благодарение на представеното изследване е възможно да се идентифицират следните патологии:

  • различни тумори;
  • преструктуриране на бъбречните тъкани;
  • определяне на камъни и пясък в бъбреците и пикочния мехур на пациента;
  • нарушения на структурата на органите;
  • да се елиминира възможността за увреждане на бъбреците;
  • за диагностициране на нарушения, представени:
  • нефрогенна хипертензия;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • хидронефроза;
  • туберкулоза и подобни заболявания;
  • да се идентифицират причините за хематурия.

Въз основа на направените снимки, лекарят определя степента на увреждане, наличието на патологии или неоплазми в органите на пикочната система и предписва правилното лечение на проблема.

вид

В медицинската практика има няколко вида урографична диагноза:

  1. интравенозно (инфузия);
  2. проучвателна урография;
  3. отделителната;
  4. ретроградна.

Интравенозно, като се използва контрастен компонент

За да се извърши изследване на структурите на чашките, лекарят предписва интравенозна урография. Нейната същност е представена при въвеждането на контрастно вещество през вената на пациента.

Известно време след инжектирането се прави рентгенова снимка на пациента, на която, благодарение на това вещество, ясно се виждат вътрешните органи и проблемите, които силно смущават пациента.

Най-често за изследването, използвайки контрастен компонент, представени:

  • Visipaque;
  • Urografin;
  • triombrasta;
  • kardiotrastom.

Контрастът на веществото определя точността на диагностиката, защото от него се отразява на качеството на изображенията.

Пациентът има четири рентгенови изображения, които трябва да бъдат ясно видими:

  • бъбречна таза;
  • уретер;
  • пикочния мехур;
  • уретра (уретра).

Важни индикатори като:

  • скоростта на освобождаване на контрастно средство;
  • време на неговото действие;
  • запазване в органите на пикочните пътища.

За да разберете как се извършва процедурата, трябва да посетите съответния лекар за предварителна консултация и да зададете редица въпроси от интерес.

разглеждане на забележителности

Рентгеново изследване, което може да открие различни тумори, включвания и заболявания, причинени от паразити, се нарича ревизионна урография. Най-често това е първото изследване, проведено върху пациент с патология на пикочната система. Болката в тазовата област също може да бъде причина за назначаването на този диагностичен метод.

Събитието се провежда, ако е необходимо, за допълнително изследване на състоянието на скелетната костна тъкан, сянката на бъбреците, тяхната морфология и локализация, както и оценка на функциите на други органи на пикочните пътища.

отделителен

Процедурата включва експлоатация на контрастен агент, за който понякога се нарича контраграфска урография. Методът се основава на бъбречната екскреторна функция.

Как е въвеждането на контрастния компонент, лекарят го наблюдава:

  • локализация;
  • степен;
  • скорост на пълнене на мехура.

Наред с други неща, той оценява формата на размера на органите на пикочната система, определя наличието на тумори.

Подготовката за екскреторна урография не се различава от подготовката за прегледна цистография.

ретрограден

Ретроградна урография е много подобна на интравенозните и екскреторните изследвания. Единствената разлика в методите е, че в случай на ретроградна урография, контрастното вещество се инжектира директно в пикочния мехур, когато се използва катетър.

При провеждането на такова изследване неприятните последици от интервенцията, например липсата на алергични реакции, са сведени до минимум, тъй като контрастното вещество не влиза в кръвта на пациента.

Магнитен резонанс

Ядрено-магнитен резонанс е изследване на бъбреците и органите на отделителната система чрез взаимодействието на мощно магнитно поле и енергията на радиовълните.

Когато се използва този метод, контрастното средство също се инжектира интравенозно в пациента.

Използването на магнитен резонанс (MRI) ви позволява да определите причините за появата на кръв в урината, да откриете туморни образувания и да следите състоянието на пациенти, страдащи от рак.

Алгоритъмът на процедурата включва поставяне на пациента в томографския тунел. За едно ясно и правилно изследване човек трябва да лежи абсолютно неподвижно по всяко време.

Ето защо подобен метод за диагностика не е подходящ за дете, тъй като децата обикновено не могат да останат в статично положение за дълго време.

Подготовка за изследването

Подготовката за урография включва редица процедури, които пациентът трябва да следва. Да започнем с това, човек, който се подготвя за изследването, трябва да дари кръв за биохимия, което ще потвърди отсъствието на бъбречна недостатъчност. В противен случай проучването не може да бъде.

Подготовката на пациента включва също диета. Три дни преди процедурата, екскреторна или ревизионна урография, всички продукти, които причиняват прекомерно образуване на газ, трябва да се изхвърлят:

  • бял хляб;
  • зърна;
  • млечни продукти;
  • картофи.

Три часа преди цистографията, трябва напълно да се откажете от храна и напитки. Преди рентгеновата снимка на пациента се дава клизма, за да се изчистят червата от натрупаните изпражнения.

Само след тези манипулации можете да продължите с процедурата и диагнозата.

Преди урография с контраст, пациентът трябва да информира лекуващия лекар за алергии, особено йод-съдържащи лекарства.

Освен това трябва да идентифицирате проблемите на сърцето, ако има такива. Ако пациентът е нервен, може да се използват успокоителни. Препоръчително е предварително да се знае как се провеждат изследванията, за да се избегне нервното пренапрежение.

Странични ефекти и противопоказания

Да се ​​използва представеното изследване е противопоказано за кърмещи и бременни жени. При деца томографията се извършва с максимална предпазливост и само когато е абсолютно необходимо.

Изследването и екскреторната урография имат редица противопоказания, които включват:

  • тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • феохромоцитом;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • алергия към йод-съдържащи лекарства;
  • склонност към кървене и наличие на такива по време на изследването;
  • лошо съсирване на кръвта.

При наличие на абсолютно противопоказание за отглеждането на екскреторна урография, то се заменя с: t

  • Ултразвук (ултразвук);
  • CI (компютърно проучване);
  • МРТ диагностика.

Цистография при деца се извършва по същия начин, както при възрастни. Само дозата на контрастното средство се избира индивидуално, в съответствие с индикаторите за растеж и тегло.

Провеждането на процедура за бъбречна урография се счита за абсолютно безболезнена и няма сериозни странични ефекти. Детето се чувства добре и не се оплаква от болезнени последствия.

Ефектите от процедурата могат да бъдат изразени в:

  • вкус на желязо в устата;
  • мястото на инжектиране може да изгори;
  • горещи вълни;
  • замаяност;
  • пристъпи на гадене.

Всички тези усещания не са опасни и бързо преминават след края на диагнозата. За бързото възстановяване и изхвърляне на инжектираните лекарствени съединения се препоръчва използването на голям брой плодови напитки, зелен чай и мляко.

Редът на

Ако проучването никога не е било проведено, трябва да сте готови за страничните ефекти и първо да попитате лекаря или да прочетете литературата, какво заплашва. Не се притеснявайте, защото изследването се счита за безопасно и всички неприятни последствия бързо преминават.

  1. При провеждане на прегледна урография на бъбреците, пациентът стои. Гръдният кош и органите на репродуктивната система на пациента са защитени със специална престилка. Рентгенов лъч и направете снимка. Снимката ще отнеме само 5 минути.
  2. Много по-сложна процедура за интравенозна урография. Такова проучване предполага по-дълъг престой в кабинета на радиолога и хоризонталната позиция на пациента. Пациентът се поставя на специален диван и лекарството се инжектира бавно във вената, спазвайки състоянието. След това инжектираното вещество започва бавно да попада в органите на отделителната система. С интервал от 5-10 минути рентгенологът прави 4 снимки, според които в бъдеще лекарят ще диагностицира заболяването или потвърждава отсъствието му.

Цената на изследванията в различни клиники може да варира. За да получите точна информация, трябва да се свържете с Вашия лекар или с регистъра на медицинска институция.

Като правило, представената диагностика се използва за определяне състоянието на органите на пикочните пътища. В допълнение, разглежданият метод има няколко разновидности, които използват различен метод за въвеждане на контрастно средство.

Всеки вид има свой собствен списък от противопоказания, за които не може да се извърши диагностика. Анализирайки общата картина на здравословното състояние на пациента и сравнявайки я с представените видове, лекарят избира кой метод е най-подходящ за пациента.

Каква е процедурата?

Урографията се извършва, когато пациентът трябва да идентифицира патологията на пикочната система и да направи точна диагноза. Същността на техниката е в това, че лекарствата се инжектират в тялото с контрастиращо вещество, след което се извършва серия от обзорни снимки, в които ще се види коя патология причинява смущенията. Този преглед показва наличието на възпаление, тумори или камъни. Въпреки че тази техника се счита за безопасна, тя все още има противопоказания и ограничения.

Обратно към съдържанието

Какви са видовете урография на бъбреците?

отделителен

Това проучване включва въвеждането на лекарства с контраст във венозното легло. От там течността навлиза в бъбреците и когато контрастът започне да се отстранява от тялото, се правят серии от изстрели. Изображението позволява да се оценят екскреторните функции на сдвоения орган, както и да се определи наличието на неоплазми в различни етиологии. Екскреторната урография на бъбреците се извършва с помощта на контрастно средство с минимална токсичност и максимална радиопрозрачност.

Обратно към съдържанието

вливане

Програмата на този сорт включва въвеждането в тялото на метода за контрастно инжектиране-капково. Първо, бъбреците абсорбират и концентрират оцветяващата течност, след което влизат в пикочния мехур, откъдето навлизат в уретерите. Инфузионната интравенозна урография може да определи:

  • вродени малформации на бъбреците;
  • удвояване, отсъствие или неправилно местоположение;
  • подуване;
  • камъни;
  • уретрален рефлукс.

Обратно към съдържанието

Прегледайте цистографията

Това е стандартна диагностична мярка, която се прави без използване на контрастно вещество. Резултатите от проучването в този случай не са много информативни, но ако по някаква причина използването на контраста е забранено, това е безопасен и алтернативен начин за диагностика. Урографията на този сорт ще ви помогне да видите върху органите на отделителната система:

  • неоплазми с различна етиология;
  • камъни;
  • структура на бъбречната тъкан.

Обратно към съдържанието

ретрограден

Този тип рентгенови лъчи се нарича също възходяща урография. Тя включва въвеждането на контрастно вещество през уретрата в пикочната система, поради което ще бъде възможно да се оцени проходимостта на уретерите. В същото време едностранната катетеризация е важно условие, тъй като двустранното може да предизвика опасни усложнения. Ретроградна урография също ще помогне да се оцени евакуационният капацитет на таза и уретера.

Обратно към съдържанието

antegrade

По друг начин също се нарича низходящ. Нейната същност е в рентгеновото изследване и въвеждането на контраст в системата чаша-таз с помощта на нефропиелом или перкутанна пункция. Този тип диагноза се използва в случай на невъзможност за провеждане на ретроградно проучване или при преглед и екскреторна урография поради нарушена бъбречна функция не са показали желаните резултати.

Обратно към съдържанието

компресия

Това е контрастна урография, в която след въвеждането на оцветителя и придобиването от контрастни органи уретерите се пресоват през мускулите на коремната стена. Поради тази манипулация, задържането на течности се случва в горните пикочни пътища, което ще помогне да се изследва по-подробно патологията на това ниво. Но с компресионна урография, стойността на изследването намалява, така че се препоръчва да се правят снимки преди и след процедурата, което ще помогне да се изясни естественото състояние на уретерите.

Обратно към съдържанието

Кой е предписан?

Чекът е посочен за такива нарушения:

  • хронични инфекции на пикочните пътища;
  • наличие в урината на кръвни, гнойни и лигавични включвания;
  • Образуване на камъни;
  • запушване на уретерите;
  • вродени аномалии в структурата и функционирането на бъбреците, каналите на пикочния мехур и урината;
  • блуждащ бъбрек;
  • увреждане на долната част на гърба или коремната кухина;
  • мониторинг на състоянието след операция.

Обратно към съдържанието

Как да се подготвим?

За да се получат най-точните резултати по време на проучването, е необходима внимателна подготовка за интравенозна урография. Непосредствено преди процедурата е противопоказано да се яде храна и напитки. 3-4 дни преди прегледа е важно да се премине към щадяща храна и да се извадят от менюто храни, които причиняват газове на червата. Трябва да бъдат изключени:

  • пресни зеленчуци и плодове;
  • мляко, кефир и мазнини заквасена сметана;
  • Газирани напитки, алкохол, бира;
  • черен хляб, сладкиши и кифли;
  • шоколад и сладкиши с масло.

Обратно към съдържанието

Как се прави?

Препоръчва се провеждане на изпит в медицински изследователски центрове, специализирани в урологичните патологии. Преди да влезете в контраста, се извършва прегледна урография, при която се взема рентгенова снимка на бъбреците, пикочния мехур и урината. Това ще помогне да се види естественото състояние на тези органи. Освен това се извършва интравенозна урография. В рамките на 1-2 минути след инжектирането на контрастното средство, стрелбата започва и продължава до 1 час. През този период диагностикът прави няколко снимки в строго фиксирано време.

Обратно към съдържанието

Противопоказания и ефекти

Бъбречната урография при деца и възрастни е противопоказана за такива нарушения:

  • алергична реакция към контрастен агент, съдържащ йоден елемент;
  • периода на носене и хранене на детето;
  • вътрешно кървене с неизвестна етиология;
  • остра и хронична бъбречна недостатъчност;
  • гломерулонефрит;
  • диабет;
  • рак в органите на пикочно-половата система.
Урографията не се препоръчва за диабетици, алергии, бременни, ракови пациенти.

Често, ако човек е в състояние да се подготви правилно, тогава страничните ефекти са минимални. Често, след инжектирането на контрастно вещество, човек се чувства трескаво, леко замаяно, гадно. Това е специфична реакция на организма към използваното лекарство. Ако човек има някакви алергични прояви, по-добре е предварително да информирате лекаря, който ще ви предпише тестове за контрастна чувствителност.

За ефектите на урография не са толкова тежки, след процедурата се препоръчва да се пие много течности. Така че контрастният агент напуска тялото по-естествено.

Обратно към съдържанието

препис

Целта на този вид изследвания е да се определи патологичното състояние, което влияе неблагоприятно на състоянието и функционирането на органите на урогениталната система. Благодарение на урографията се визуализира:

  • местоположение и форма на органите;
  • скорост на отстраняване на рентгеноконтрастната течност;
  • вътрешна паренхимна структура на чашата и системата за талиране;
  • нарастващ или раков растеж.

След получаване на резултатите лекарят прави окончателно описание на заболяването и прави окончателна диагноза. Това диагностично изследване се провежда при възрастни и деца. Ако правилно наблюдавате последователността на действията по време на подготовката, рискът от опасни усложнения се свежда до минимум. Но процедурата има противопоказания, в този случай лекарят ще предложи алтернативни методи за диагностика.

Обратно към съдържанието

алтернатива

Ако по някаква причина урографията е противопоказана, се предписват и други еднакво информативни диагностични мерки. В случай на извънредна ситуация, когато е необходима спешна медицинска помощ, пациентът се изпраща за ултразвуково изследване. С негова помощ лекарят в реално време ще може да оцени размера на органите, да определи възпалителните усложнения и наличието на неоплазми с различна етиология. Ако урограмата не е ефективна, предпишете по-точни и съвременни методи - ЯМР или КТ. МР-диагностиката е добра алтернатива, която няма противопоказания и негативни последствия. След като преписът от резултатите е готов, се предписва лечение.

Ретроградна (възходяща) пиелография (Фиг. 14) се използва за получаване на ясна картина на горните пикочни пътища, таза и чаши, използва се уретрография за получаване на изображение на уретера и пиелоуретрография се използва за получаване на изображение на уретера. В този случай се използват течни и газообразни (кислород, въглероден диоксид) контрастни средства. Въздухът не трябва да се използва, тъй като той може да предизвика въздушна емболия. Получаването на изображение на горните пикочни пътища с помощта на газообразни контрастни средства се нарича пневмопиело-уретрография.

За да се извърши ретроградна пиелография, е необходимо да се извърши катетеризация на уретера с катетеризационен цистоскоп. Течно или газообразно контрастно средство се инжектира през катетъра в количество от 5-6 ml. Едновременната двустранна катетеризация на уретерите с последваща двустранна пиелография е изпълнена със сериозни усложнения. За ретроградна пиелография се използват същите течни контрастни вещества, както при екскреторна урография, само при концентрация 20-30%. Въвеждането на контрастни разтвори се получава бавно, под налягане не по-високо от 40-50 mm Hg. Чл.

Въвеждането на контрастен разтвор през катетъра, докато болката в долната част на гърба е неприемлива; появата на самата болка трябва да се разглежда като усложнение. Болките в гърба при пиелография показват свръхразширяване на таза и поява на бъбречни тазови рефлукси, които много често се усложняват от гнойния възпалителен процес на бъбреците. За да се получи обемно представяне на системата на тазовата чаша, е необходимо да се направят снимки в различни проекции - в позицията на пациента на гърба, наклонена странична и на корема. Когато пациентът е в корема, долната бъбречна чашка се извършва много добре. За да се идентифицира подвижността на бъбреците, което е важно при диагностицирането на нефроптоза, рентгенографиите се извършват докато лежат и стоят.

За да се получи изображение не само на таза, но и на уретера, се използва пиелоуретерография. Има два метода за пиелоуретрография. Катетеризирането на уретера се прави на височина 5 cm, след което се инжектира контрастно вещество. Такива изследвания трябва да се правят на специална урологична рентгенова маса. По-често обаче уретера се катетеризира до височина 20 cm, през катетъра се инжектира 5-6 ml от контрастното вещество и след това катетърът бавно се отстранява, като едновременно се въвежда контрастна течност в количество от още 2 ml. След отстраняване на катетъра се прави рентгенова снимка. Тази техника позволява да се получи изображение не само на таза, но и на уретера по цялата му дължина, което е особено важно при аномалии на горните пикочни пътища и различни цикатрични контракции на уретера.

Забележителен е също методът Klami, при който контрастното вещество се смесва с 3% разтвор на водороден пероксид и се инжектира през катетъра в горния пикочен тракт. Образуването на газ и съответно неговата сянка върху рентгеновата снимка в една от чашките показва наличието на възпалителен деструктивен процес или кръв в него, което е по-често наблюдавано при тумори и т.нар.

За диагностициране на рентгенови отрицателни камъни на горните пикочни пътища се използва пневмопиело-уретерография. На фона на газа, въведен в пикочните пътища, камъните стават видими, които не се откриват на панорамното рентгеново изображение. За извършване на пневмопиелерография се инжектират 8-10 ml кислород или въглероден диоксид през уретерален катетър. Използва се и антеградна пиелография, която може да се извърши чрез пункция на бъбречната таза от лумбалната страна, последвана от въвеждане на контрастен разтвор. Този метод е показан, когато е невъзможно да се извърши ретроградна пиелография поради запушване на уретера, а екскреторната урография не позволява да се прецени патологичният процес в бъбреците поради рязък спад в неговата функция. Понякога само антеградна пиелография позволява диагностика (уретерален тумор, затворена туберкулозна пионефроза, хидронефроза и др.). Антеградната пиелография може да се извърши с бъбречна фистула - нефростомия (контрастно средство се инжектира през бъбречния дренаж и се прави снимка). Използва се също за определяне проходимостта на горните пикочни пътища, за идентифициране на патологични промени в горните пикочни пътища. За да се определи местоположението и причините за уринарните фистули в долната част на гърба, се използва фистулография (вж.) Чрез въвеждане на контрастно вещество в фистулата.

Урографията и пиелографията разкриват различни лезии на бъбреците и горните пикочни пътища. Увеличаването на размера на един от полюсите на бъбреците с едновременна промяна в структурата на тазово-пановата система под формата на дефект на пълнене или изместване на чашката по вертикалната или хоризонталната ос показва наличието на тумор или бъбречна киста (фиг. 15). Увеличаването на таза с разширяването на чашките показва хидронефротична трансформация (фиг. 16). Пиелография и особено пиелоуретрография позволяват да се открие причината за хидронефроза (камък, стесняване на уретера). Промените в областта на бъбречните чашки и папили под формата на разширения на техните гъби показват най-често пиелонефрит. Наличието на ерозирани контури на папили с образуването на допълнителни кухини, разположени в бъбречния паренхим с стесняване на чашките, показва наличието на туберкулозен процес (фиг. 17).

Пиелографията позволява да се установи естеството и местоположението на травматичното увреждане на бъбреците. Когато бъбрекът се разруши, контрастното вещество от таза прониква през бъбречния паренхим, а понякога и отвъд, по-често през чашката, под формата на неравни линии. При остра гнойна възпалителна реакция в бъбреците (например карбункул) на пиелограма, засегнатата област изглежда като дефект на пълнене. Освен това, с оглед на явленията на перинефрита, бъбреците губят физиологичната си мобилност. Това може да се установи чрез снимане, докато пациентът диша. При нормалната мобилност на бъбреците контурите на системата на таза-пан на рентгеновата снимка са замъглени, а при възпалителни промени в бъбреците и перинефричната целулоза те са различни. Остър възпалителен процес се посочва и от наличието на зона за разреждане около сянката на бъбрека, открита на рентгенограмата с изправена еритема.

Ако се подозира бъбречен тумор с цел диференциална диагноза с тумори на други локализации, заедно с пиелография, се използват пневморен и пресакрален пневморетроперитонеум (вж.), Въз основа на въвеждането на газ (кислород и въглероден диоксид) в ретроперитонеалното пространство. Пневмоморинът се използва сравнително рядко, по-често се използва пневмотроперитонеум, който позволява да се получи изображение на два бъбрека наведнъж (фиг.18). Pneumoren се използва за идентифициране на контурите на бъбреците и надбъбречните жлези, особено ако има съмнение за тумор. След периреналната прокаинова блокада, 350 до 500 ml кислород или въглероден диоксид се инжектират в переналното пространство. Произвеждат се рентгенови снимки в различни проекции. С тумор съответната област на бъбреците се увеличава с промяна в контурите. Често се комбинират с pnevmoren екскреторна урография или пиелография и томография.

Въпреки това, пневмоферн и пренакрален пневморетроперитонеум не позволяват диференциране на тумора на бъбреците от киста. Ако се подозира киста, особено ако е голяма, може да се използва реноцистография. Кистата се пробива, съдържанието му се отстранява и разтвор на контрастно средство се инжектира в кистата с помощта на игла. Този метод позволява не само да се диагностицира бъбречна киста, но и да се идентифицират туморни процеси, които могат да се наблюдават в него. В тези случаи на цистограма се виждат неравни контури с дефекти на пълнене. Изследването на пункта позволява да се потвърди или отхвърли диагнозата тумор в кистата.

Почти всички бъбречни заболявания са съпроводени с промени в съдовата архитектура. Тези промени идват рано и могат да бъдат открити чрез бъбречна ангиография, докато други методи на рентгеново изследване на бъбреците не позволяват диагностициране. Бъбречната ангиография разкрива първоначалната форма на тумора на бъбреците, отличава го с киста, установява причината за хидронефроза, решава въпроса за възможността и характера на органо-щадящата хирургия (резекция на бъбреците) и т.н. t Използват се следните видове бъбречна ангиография: транскулмална (чрез пункция на коремната аорта), трансфеморална (наблюдение на аортата през бедрената артерия; фиг. 19), селективна (наблюдение на бъбречната артерия; фиг. 20), работеща (пункция на бъбречната артерия по време на операцията). Бъбречната ангиография осигурява изображения на бъбречни артерии (артериограма) и вени (венограма), сянката на бъбреците (нефрограма), пикочните пътища (урограма). Venocavography се използва за откриване на компресия или поникване на долната вена кава на тумора на бъбреците и метастази в паракавални лимфни възли, често чрез пункция на бедрените вени, последвано от въвеждане на 70% контрастен агент от 25 до 50 ml. Може да се използва и директна пункция на долната вена кава. При компресия и покълване на долната вена кава от тумор се забелязва неговото изместване, стесняване на лумена и развитие на колатерали. Метастазите към паракавалните лимфни възли се диагностицират с кръгли и овални дефекти на пълнене. При варикоцеле се използва венография чрез пункция на една от разширените вени на тестиса, последвана от въвеждане на рентгеноконтрастен разтвор.

За да се идентифицират промените в динамиката на горните пикочни пътища (т.нар. Дискинезии), които често съпътстват различни патологични процеси в бъбреците, се използват пиелоскопия, урокимография (фиг. 21), рентгенова кинематография. Пиелоскопията (сканиране на тазово-гръдната система, напълнена с контрастен агент в уретералния катетър) ви позволява да наблюдавате естеството на изпразването на горните пикочни пътища и да установите нарушение на моторната функция на таза и чашите. По-ясни данни могат да се получат с кимография и особено с рентгенова кинематография, която благодарение на използването на електронно-оптичен конвертор се използва все по-често в клиниката. Пиелоскопия, урокимография и рентгенова кинематография ни позволяват да диагностицираме не само органични промени в бъбреците и горните пикочни пътища, но и функционални, т.е. най-ранните прояви на много бъбречни заболявания.

Ретроградна уретеропиелография: показания, проводимост и противопоказания

Какво е ретроградна урография?

Ретроградна урография, не всеки знае какво е и защо се прави. Методът на ретроградна уретропиелография се основава на създаването на рентгенова снимка на пикочните пътища и включва въвеждането на контрастно средство в тях. Той може да бъде течен или газообразен. Веществото се въвежда през уретрата с катетър или чрез директна пункция в лумбалната област. Рентгеновото лъчение не засяга веществото и лекарите могат да го видят на снимката. Този диагностичен метод е подходящ за патологии на пикочните пътища, свързани с проходимостта, формата или функцията. Решението ви позволява да видите с прецизни деформационни промени в бъбреците. Видеото нагоре по веригата може да се види в интернет. Налице е също така интравенозна урография, когато разтворът се инжектира интравенозно, а след това се извършват рентгенови лъчи, докато се извадят напълно от бъбреците.

свидетелство

Има редица индикации за ретроградна урография. Той е предписан за:

  • хроничен пиелонефрит;
  • уролитиаза;
  • кръвни съсиреци в урината;
  • бъбречна колика;
  • нарушения на урината;
  • бъбречни аномалии;
  • понижени или "скитащи" бъбреци;
  • наранявания;
  • възстановяване от бъбречна хирургия.
Ретроградна урография е бърз начин за получаване на пълна картина за развитието на болестта. Спешна ретроградна урография се извършва с тежка и внезапна лумбална болка, която трае повече от два часа.

Пролапс на бъбреците

Пролапсът на бъбреците или нефропотоза се отличава с прогресивни признаци. Първоначално те се появяват само след физически труд, след това - по-често и на последните етапи - почти постоянно. Симптоми на нефроза:

  1. Издърпваща болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Това се случва, когато човек лежи по гръб или на негова страна, където има здрав бъбрек. В началните етапи, дискомфортът изчезва, когато човек също променя позицията си, докато е изправен. Освен това, болката става по-изразена, гърчовете се появяват след физически труд. Атаката може да бъде бърза или да продължи два до три часа. Стартираната нефроза се придружава от постоянна болка.
  2. Болка в корема, слабините, бедрата - остри, рязане усещания, наподобяващи болка по време на възпаление на апендикса.
  3. Отделяне на кръв по време на уриниране. Когато съдовият сноп е усукан, настъпва нарушение на изтичането на кръв. Стените на кръвоносните съдове стават по-тънки при натиск и спукване. Кръвта се смесва с урината.
  4. Нарушаване на храносмилателния тракт.
  5. Общо неразположение - умора, нервност, треска.

Вродени патологии на отделителната система

Придружени от различни симптоми: от болка до хемотерапия и пристъпи на повръщане. За тези заболявания лекарите предписват алтернативна диагноза, като ултразвук.

Наличие на тумор

А доброкачествен или злокачествен тумор е противопоказание за контрастна диагноза. В началните етапи може да не се прояви. След това има болка в долната част на гърба, подуване на долните крайници, загуба на тегло.

уролитиаза

Придружени от болка в долната част на корема, даване на матката и яйчниците, проблеми при уриниране, кръвни съсиреци в урината. При тежки случаи се появяват гадене и повръщане. При камъни в бъбреците болката става по-силна с физически труд, а урината става тъмно червена от изтичането на кръв.

хидронефроза

Хидронефрозата е продължение на бъбречната таза поради патологии на урината. Симптомите на заболяването са болка, кървене в урината и увеличаване на размера на бъбреците. Болката може да бъде от лека до много силна, понякога има ниска интензивност на бъбречната колика.

Бъбречна колика

Основният симптом на заболяването - остри пристъпи на болка в бъбреците, наподобяващи болки в раждането. Болката може да излъчва до раменната става, крака и дори до областта на коляното. Всичко зависи от неговата интензивност и степента на нарушение на урината.

Подготовка на пациента

Ретроградна уретеропиелография е техника, която не изисква сложна подготовка. Основното нещо е да се почистят напълно червата на фекалните маси и газове. За тази цел подготовката за ретроградна урография включва следното:

  1. Три дни преди диагнозата, не консумирайте пресни зеленчуци и плодове, хляб, млечни продукти и сода. Препоръчително е да се пият таблетки с активен въглен и чай от лайка без захар.
  2. 24 часа преди процедурата изпийте слабително средство.
  3. Вечерта почистете червата с клизма.
  4. Три часа преди процедурата, отново почистете червата с клизма.

Полезно е по-възрастните хора да ходят по-често, за да улеснят излизането на газове. Особено ако приемат лекарства, съдържащи йод. Ако не можете напълно да изчистите газовете, можете да пиете много вода преди процедурата. Това ще измести газовете - те лесно ще излязат. Преди рентгенови лъчи, трябва да премахнете всички бижута от себе си, да извадите телефона.

Провеждане на процедурата

Как се извършва урография с контраст? Пациентът лежи на дивана. Контрастен разтвор се инжектира в таза при лек натиск. Не повече от шест милилитра - размерът на таза. Ако въведете повече разтвор, тазът ще се разтегне, ще започне остра болка. Не трябва да има болка в долната част на гърба по време на ретроградна урография и след това. След като веществото се инжектира, лекарят взема рентгенографски снимки, където може да види промени в бъбреците. Средно, процесът продължава от един час до два и половина часа, докато разтворът се отстрани напълно.

Възможни усложнения

Усложнения могат да възникнат по време и след диагнозата. Това е:

  • разширяване на бъбречната таза;
  • бъбречен бъбречен рефлукс;
  • лумбална болка;
  • алергични реакции.

Понякога на мястото на пункция се появяват синини и кръвни съсиреци. Ако уретера е повреден, разтворът може да попадне в други области или бъбречна тъкан. Това увеличава температурата на тялото. Ако стерилността не е спазена, инфекцията може да попадне вътре.

Бъбречен рефлукс

Характеризира се с болезнено уриниране. Боли бъбреците. Също така е възможно: хипертония, хипертермия, чувство на втрисане, обезцветяване на урината (образуване на пяна), главоболие и жажда.

Разтягане на таза

Ако тазът е опънат, тогава има остра болка в гърба. Освен това, урината става тъмно червена. Може да има забавяне на уринирането поради кръвни съсиреци, които блокират уретрата.

Болки в гърба

Болкови усещания с различна интензивност, често - болки, понякога - остри и шевове. Може да продължи десет минути или два часа.

Алергия, до развитие на анафилактичен шок

Преди процедурата пациентът трябва непременно да предупреди лекаря, ако е алергичен към лекарства. В противен случай са възможни алергии: сърбеж, кихане, сълзене на очите, ангиоедем и дори анафилактичен шок.

Противопоказания

Забранено е да се прави ретроградна урография, когато:

  • бременност;
  • йодна непоносимост;
  • кървене;
  • бъбречна недостатъчност;
  • тиреотоксикоза;
  • надбъбречни тумори;
  • лошо съсирване на кръвта.
Вие също не може да направи urography с контраст на хората, които взеха инструмент "Glucophagus". Ако има противопоказания, ретроградна урография се заменя с други диагностични методи.

Надбъбречен тумор

При надбъбречни тумори от всякакъв тип се диагностицира с контраст е забранено. Болестта се проявява по различни начини. Налягането се увеличава, тревожността се увеличава и нервно-мускулните импулси се нарушават. Има болка в гърдите, задух. Диабетът може да се развие.

бременност

Във всеки триместър на бременността процедурата е забранена. Обикновено се замества с ултразвук.

Вътрешно кървене от неясен характер

Ако човек има кървене на вътрешните органи по неизвестна причина, то тогава не може да се извърши ретроградно изследване. Признаци на кървене могат да бъдат: тахикардия, слабост, тежка хипотония, загуба на съзнание, бледност.

Ниско кръвосъсирване

Характеризира се с продължително кървене, хематоми с неизвестен произход. Често кръвта тече от носа. Жените имат много тежко менструално кървене.

Бъбречна недостатъчност

Тя е хронична и остра. Основните симптоми: слабост, бърза умора, лош апетит, упорита диария, гадене и повръщане, мускулни спазми, обем на урината значително намалява през деня.

Какво е ретроградна урография

Какво е ретроградна урография? Съвременното развитие на радиологията не стои на място, в резултат на което специалистите вече могат лесно да идентифицират съществуващите патологии в пикочната система. Ярък пример за такова изследване е урография, която е въведение в уретрата на контрастното средство, чрез което цялата картина става ясна. Ретроградна се нарича и иначе - възходяща урография.

Каква е тази процедура?

Урографията е рентгеново изследване на уринарните системи, което задължително трябва да бъде потвърдено с рентгенова снимка, която представя:

  • уретери;
  • бъбрек;
  • уретра;
  • пикочния мехур.
Към днешна дата, за изследване на бъбреците с урография, се използват следните методи:
  1. Организирана.
  2. Инфузия, т.е. екскреторна.

Първият вариант е различен, тъй като рентгеновото изображение предоставя данни за гръбначния стълб, меките тъкани и някои органи на коремната кухина, тъй като те са заловени. Проучвателната урография е по-стандартна техника, използвана в началото на диагнозата.

Той не предполага въвеждането на контрастна течност, а осигурява минимални данни за:

  • местоположението на бъбреците;
  • наличието на големи камъни в тях;
  • дълбоко оразмеряване и контур.

Екскреторът, напротив, предполага задължително въвеждане на рентгеноконтрастно вещество, което се извършва през вена. Така, пациентът се инжектира интравенозно с лекарствено средство, което се различава значително от рентгеновите лъчи. Това вещество бързо се натрупва в пикочната система.

Това означава, че снимките в този случай ще бъдат взети до момента, в който контрастът се отстранява от тялото, но ако се движи по-бавно, това означава, че има дисфункция на един или и на двата бъбрека.

Като правило, снимките се правят от първата минута и след пет минути, след това интервалът от време се увеличава до двадесет минути. Колко такива снимки ще се изискват се решават единствено от специалист. Ако контрастното вещество беше въведено капково, снимките се правят само след четиридесет и пет минути.

По време на въвеждането на лекарството, пациентът често се чувства парене, треска, замаяност и дори гадене. Всички тези симптоми са нормални и преминават след няколко минути.

Показания и противопоказания

Урографията е необходима процедура в следните случаи:

  • пролапс на бъбреците;
  • вродени аномалии на отделителната система;
  • наличието на тумор;
  • уролитиаза;
  • хидронефроза;
  • бъбречна колика;
  • травма;
  • хематурия;
  • мобилност на бъбреците.

В допълнение към горното, този вид изследване е необходимо преди операцията, както и да се следи здравословното състояние след него.

Въвеждането на контрастен агент е противопоказано за хора, които имат индивидуална непоносимост, както и в следните случаи:

  • надбъбречен тумор;
  • бременност;
  • вътрешно кървене от неясен характер;
  • ниско кръвосъсирване;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хипертиреоидизъм;
  • гломерулонефрит в острата фаза.

Подготовка за урография

Най-основното условие за ретроградна урография е почистването на изпражненията и газа в червата.

За да направите това, имате нужда от следното:

  1. Три дни преди процедурата, спрете да ядете храни с въглехидрати и тези, които допринасят за ферментацията. Такива храни включват: зеленчуци и плодове, вода с газ, хляб и млечни продукти.
  2. В деня преди рентгеновото изследване да се използва слабително средство.
  3. От вечерта ще трябва да извършите почистване с клизма.
  4. Повторете горните три часа преди самото изследване.
  5. Използвайте карбол или активен въглен.
  6. Изпийте чаша лайка.

За съжаление това не е толкова лесно да се направи, тъй като пречистването е индивидуален процес, който зависи от вашето здраве и възраст.

По този начин младите хора ще бъдат добре подпомогнати само чрез диета, докато възрастните няма да могат да се справят без клизма. Тези хора, които лъжат много, поглъщат много повече въздух от ходенето, така че трябва да ходят из стаята. Трябва да се има предвид, че йодсъдържащите вещества пречат на нормалното усвояване на чревните газове от черния дроб.

Ако е невъзможно да се елиминират напълно газовете, експертите съветват да се напълнят червата с вода, което ще помогне да се извади газовия балон.

Преди да влезете в рентгеновата зала, е необходимо да премахнете целия метал от себе си. Тези, които са дълбоко загрижени, трябва да приемат успокоително.

След провеждане на процедурата е необходимо да се пие колкото е възможно повече течност, тъй като това ще помогне да се елиминира контрастното вещество от тялото.

В медицината се различават следните видове интравенозна урография:

  1. Компресия.
  2. Отделителната.
  3. Infusion.
  4. Ретроградна.

Първата версия на процедурата предполага, че по време на него уретерите са изкуствено затегнати. Този процес се провежда през перитонеума и това изследване се извършва постоянно. Въпреки факта, че изображението е съвсем ясно, уретерите не могат да бъдат оценени. Поради тази причина последната снимка се прави най-добре с помощта на екскреторния метод.

Екскреторната урография по резултати практически не се различава нищо от изследването.

Инфузионният метод включва въвеждането на вещество, използвайки катетър. Рентгеновите лъчи се извършват в лежаща позиция, а именно в момента, в който пациентът е под накапване. Този метод често се възлага на тези хора, които не могат да се движат самостоятелно.

Катетеризацията и цистоскопията се извършват само под обща анестезия. След това специалистът преминава към урограмата. Това е възходящата urogram, която прави възможно ясно да се видят каналите.