Лечение на бъбречна недостатъчност народни средства и методи

Тумор

Бъбречна недостатъчност - нарушена бъбречна функция, при която има рязко намаляване на количеството на урината, натрупването в кръвта на токсични метаболитни продукти, промени във водния и електролитен баланс на организма. Има остра и хронична бъбречна недостатъчност. Прочетете повече за симптомите тук.

Причини могат да бъдат наранявания, отравяне с соли на тежки метали, растителни и животински отрови, лекарства, несъвместими кръвопреливания, остри инфекциозни заболявания на бъбреците. При хронична бъбречна недостатъчност заболяването се развива бавно в продължение на няколко години и води до нарушена бъбречна функция, свиване на бъбреците и отравяне на организма (интоксикация).
Хроничната бъбречна недостатъчност може да се появи при почти всички хронични бъбречни заболявания, тъй като част от тъканта им умира.

Симптоми: задух и анемия, гадене сутрин и бърза умора, постоянно ярка, напълно безцветна, урина. Друг признак на бъбречна недостатъчност е необходимостта да се уринира 2-3 пъти през нощта с нормален режим на пиене, особено за хора под 50 години.

Какво става Гломерулите, в които се осъществява процесът на филтрация, т.е. почистването на организма от токсини и метаболитни продукти, се свиват и губят своята функция, а останалите гломерули работят с повишен стрес, което води до процес на хиперфилтрация. Резервите на бъбреците са големи, но когато броят на гломерулите се намали с 60-70%, настъпва бъбречна недостатъчност, която в крайна сметка води до пълна загуба на техните функции от страна на бъбреците. Когато бъбреците напълно загубят функцията си, се развива последният стадий на бъбречна недостатъчност - състояние, което е животозастрашаващо. Тогава само изкуствени методи за пречистване на кръвта (хемодиализа) могат да помогнат, а това означава, че е необходимо да посетите хемодиализната единица поне два пъти седмично и да се свържете с апарата за изкуствен бъбрек за 6-8 часа. Това удължава живота с 12-15 години и не води до увреждане, само такива устройства не са достатъчни за всички пациенти.

Бъбреците са отговорни за постоянния химичен състав на кръвта, следователно при бъбречна недостатъчност се нарушава равновесието на натрия, калия, калция и фосфора в кръвта. В същото време, количеството калий се увеличава, а калций намалява, а това може да доведе до конвулсии и нарушения на сърдечния ритъм.

Какво да правим Лечението на бъбречната недостатъчност се извършва под наблюдението на нефролог, който избира индивидуален режим на лечение и диета за всеки пациент.

Диета за бъбречна недостатъчност трябва да съдържа малко протеин, тъй като това намалява тежестта върху бъбреците и по този начин удължава живота. Диета с ниско съдържание на протеини изключва от диетата сирене и извара, ядки и гъби, всички съдържащи калий плодове (цитрусови плодове, кайсии, грозде, банани, сушени плодове), хляб, тестени изделия и други брашно. В деня можете да ядете не повече от 50 грама месо, не повече от чаша мляко или кефир. Не можете да ядете повече от 3 яйца на седмица. Можете да ядете сметана, сметана, сладолед, мед и мазнини, за да компенсирате приема на калории.

В случай на бъбречна недостатъчност се препоръчва да се яде специален малък протеинов хляб и бисквити. Позволено е да се пие алкохол не повече от чаша водка или чаша вино на ден.

Лекарствени такси

1 супена лъжица. супена лъжица билка от бял равнец, листа от брусница, плодове от хвойна, билка жълт кантарион, 1 л вода.

Съберете котлет, разбъркайте, 2 супени лъжици. лъжици за събиране се изсипва вряща вода, се вари в продължение на 10 минути, настояват в термос за 12 часа, се отцеди.

7 супени лъжици. лъжици билки риган, 2 супени лъжици. лъжици брезови пъпки, 3 супени лъжици. лъжици билка жълт кантарион, 2 супени лъжици. Лъжици от листа от мента, 1 супена лъжица. лъжица листа евкалипт, 5 супени лъжици. лъжици груба билка, 1 литър вода.

Съберете котлет, разбъркайте, 2 супени лъжици. лъжици за събиране се изсипва вряща вода, се вари в продължение на 10 минути, настояват в термос за 12 часа, се отцеди.

5 супени лъжици. лъжици листа от коприва, 3 супени лъжици. Altea корен лъжици, 1 супена лъжица. лъжица листа от мента, 5 супени лъжици. лъжици трева фиалки трикольор, 4 супени лъжици. лъжици цветя от лайка, 3 супени лъжици. лъжици плодове от хвойна, 2 супени лъжици. лъжици ленени семена, 1 литър вода.

Съберете котлет, разбъркайте, 2 супени лъжици. лъжици за събиране се изсипва вряща вода, се вари в продължение на 10 минути, настояват в термос за 12 часа, се отцеди.

1 супена лъжица. лъжица листа брусница, ленено семе, цветя невен, трикольорна виолетова трева, 1 литър вода.

Съберете котлет, разбъркайте, 2 супени лъжици. лъжици за събиране се изсипва вряща вода, се вари в продължение на 10 минути, настояват в термос за 12 часа, се отцеди.

1 супена лъжица. Лъжица Мента Херб, 6 супени лъжици. лъжици листа медуна, 5 супени лъжици. лъжици билка с вълна, 4 супени лъжици. лъжици билка жълт кантарион, 2 супени лъжици. лъжици корен на аїр, копър семена, 3 супени лъжици. лъжици чай Курил, 1 литър вода.

Съберете котлет, разбъркайте, 2 супени лъжици. лъжици за събиране се изсипва вряща вода, се вари в продължение на 10 минути, настояват в термос за 12 часа, се отцеди.

4 супени лъжици. лъжици трева хвощ, 3 супени лъжици. Лъжици от листа от мента, 1 супена лъжица. лъжица ленено семе, 5 супени лъжици. лъжици трева Veronica, билка жълт кантарион, издънки на див розмарин, 1 литър вода.

Съберете котлет, разбъркайте, 2 супени лъжици. лъжици за събиране се изсипва вряща вода, се вари в продължение на 10 минути, настояват в термос за 12 часа, се отцеди.

1 супена лъжица. супена лъжица трева от коприва, цветя метличина, корени от ангелика, зелена трева, 1 литър вода.

Съберете котлет, разбъркайте, 2 супени лъжици. лъжици за събиране се изсипва вряща вода, се вари в продължение на 10 минути, настояват в термос за 12 часа, се отцеди.

Бъбречна диета - това, което трябва да знаете? Забранени и разрешени храни на диета с бъбречна недостатъчност и бъбречна колика

Бъбречната недостатъчност е патологично състояние на тялото, в което бъбреците са нарушени.

Това води до неправилен обмен на азот, вода и електролити.

Заболяването е остро и хронично и се случва по няколко причини, които само един лекар може да идентифицира.

При лечението на това заболяване се използват лекарства, но важна роля играе храната.

Бъбречна диета - общи принципи

Нормалната работа на бъбреците позволява на тялото да функционира, "като часовник". Бъбреците поддържат баланса на водата, съдържанието на микроелементи, необходими за здравето, и отстраняват токсичните вещества. В случай на нарушаване на работата на такъв важен орган, трябва да се яде по такъв начин, че да се освободи максимално товара от бъбреците, като не се забравя да се насити тялото с витамини и други полезни вещества.

Диета за бъбречна недостатъчност - е използването на здрави мазнини, въглехидрати, фибри. Диетата на пациента трябва да съдържа зеленчуци, плодове, плодове. По-добре е тези продукти да са познати. Зеленчуците се консумират варени, задушени, печени или леко пържени. От плодове и горски плодове можете да приготвите компоти и желе, както и да приготвите вкусно желе.

Диета при бъбречна недостатъчност предполага максимално ограничаване на протеиновите продукти, както животински, така и растителни. Протеиновата храна оказва най-голямо натоварване върху болните бъбреци.

Експертите съветват при готвене да не използвате сол. Натрият в сол е отговорен за задържането на вода, причинявайки подуване и хипертония. Ако бъбреците се провалят, това състояние не е желателно.

Бъбреците (по време на нормалната им работа) се справят добре с излишния фосфор. Този елемент се съдържа главно в протеинови продукти. Въпреки това, болните бъбреци изпълняват своята задача лошо, позволявайки фосфор да повлияе неблагоприятно скелетната система, причинявайки проблеми със ставите.

Поради нарушеното функциониране на бъбреците, съдържанието на калий в кръвта може драстично да се увеличи. Патологията причинява обща слабост в мускулите, неправилен пулс и дори спиране на сърцето.

Диета за бъбречна недостатъчност и бъбречна колика включва ограничаване на храни, съдържащи калий. Този елемент се намира и в протеинови храни. Намаляването на приема на калий означава автоматично намаляване на тежестта върху бъбреците и подобряване на общото състояние. Банани, сушени плодове, ядки, авокадо, пшеница, бобови растения трябва да бъдат изключени от менюто.

Така че, основните важни концепции за диета терапия при бъбречна недостатъчност:

1. Максимално ограничаване на приема на протеини. Допуска се до 20-70 грама на ден (всичко зависи от здравословното състояние). "Доза", предписана от специалист.

2. Осигуряване на енергия чрез мазнини и въглехидрати.

3. Включване в хранителния режим на такова количество зеленчуци и плодове - истинската “извор” на най-полезните витамини и микроелементи, така че да можете да покриете дефицита на тези най-важни за тялото вещества.

4. Кулинарна обработка на продуктите с цел подобряване на хранителната им привлекателност. В края на краищата, несъдържаща сол храна не е тайна, че е свежа и не много вкусна.

5. Ограничаване на солта и регулиране на водата в тялото.

6. Въвеждане на навика за традиционно прекарване на деня “разтоварване”.

Бъбречна диета - Списък на забранени и разрешени продукти

Диета за бъбречна недостатъчност се характеризира с висококалорична диета, която я отличава от другите хранителни системи. Защо? Ако организъм, който страда от неизправност на бъбреците, не получава много калории, тогава ще започне да изразходва собствените си вътрешни ресурси, а именно протеини. При разпадане те повишават кръвните нива на урея. В този случай болният постепенно отслабва и губи тегло. Този отрицателен процес е в състояние да спре висококалоричната диета.

Забранени храни за хронична бъбречна недостатъчност:

• концентрирано кафе, какао, чай, горещ шоколад и алкохол

• банани, сушени плодове, кайсии

Продукти - заместители на забранени:

• хляб без белтъци без сол

• постно месо (телешко, пиле, пуйка, заек)

• обичайни зеленчуци (картофи, цвекло, моркови, тикви, домати, зелени)

• яйца (за предпочитане не повече от 1 на ден)

• ограничено количество млечни продукти

• слаба инфузия на чай, бульон бедра - източник на витамин С, неконцентрирани сокове

• плодове под формата на желе, мус, конфитюр, конфитюр

• подправки, благодарение на които се подобряват вкусовите качества на всяко ястие, дори и най-диетичното. Това са пипер, дафинов лист, канела, ванилин.

Внимание! Диета за бъбречна недостатъчност и бъбречна колика трябва да се предписва от лекар, въз основа на индивидуалните характеристики на заболяването.

Примерно меню за бъбречна колика

Бъбречната колика като такава не е патология. По-скоро това е симптом на негативен процес, който се случва в тялото, което показва запушване на уретера.

Атаката на коликите може да бъде краткосрочна и може да продължи до няколко дни. За да се избегне болката, трябва да се придържате към определена диета, която осигурява отстраняването на товара от бъбреците.

На първо място се препоръчва да се ограничат протеините. Ястията трябва да бъдат разнообразни и частични, части малки и задоволителни.

Примерно меню за седмицата:

1 ден

Закуска: Омлет от 1 яйце, малко парче хляб с тънък слой масло, слаб чай (избор: зелен или черен).

Обяд: Бульон без месо с добавка на пълнозърнести храни - ечемик, картофени трохи, мляко.

Обяд: Варено сирене с горски плодове, чаша кефир.

Вечеря: Пиле (варено), зеленчукова салата, компот или сок.

2 дни

Закуска: Елда (без мляко), твърдо сварено яйце, чай.

Обяд: оризова супа, картофено запекано, пилешки парченце, бери желе.

Снек: Тиква, печена на фурна, бульон бедра.

Вечеря: Салата от моркови, варени калмари, сок от ябълки.

3 дни

Закуска: супа от млечен фиде, 1 яйце, кисело мляко или кефир.

Вечеря: Тиквена супа, пилешки пилаф, слаб чай.

Безопасен: Запеканка за сирене, ябълков сок.

Вечеря: картофено пюре, задушено телешко месо, кефир.

4 дни

Закуска: Пресна каша на вода, безквасен хляб с конфитюр, чай.

Вечеря: супа с елда, пиле, ориз, сок от нар.

Обяд: Диня

Вечеря: Варени зеленчуци, риба, чай.

5 дни

Закуска: Нежна млечна каша (може да бъде и на вода), без солни палачинки, кафе (слаба).

Обяд: картофена супа, зеленчукова яхния, чай.

Обяд: сирене, желе.

Вечеря: пилешки пилаф, винегрет, сок от червена боровинка.

6 дни

Закуска: Палачинки, варено яйце, слабо кафе.

Обяд: супа от вермичели, карфиол с телешко (печено), чай.

Време за чай: Печена ябълка, млечен продукт.

Вечеря: Растително яхния, салата (краставици, домати), сок от круши.

7 дни

Закуска: царевична каша на вода, хляб и масло, мляко.

Обяд: супа с черупки, задушена пуйка, зеленчуци, чай.

Обяд: Желе от плодове.

Вечеря: Варена риба, печени картофи, салата от цвекло, компот.

Горното меню ясно показва колко разнообразно трябва да бъде менюто на пациента. Спазването на основните принципи на храненето ще помогне да се избегнат нежелани рецидиви и да се доближи изцелението.

Как да приготвяте диетични ястия?

1. Борш без месо.

Компоненти: корен зеленчук - цвекло (1 бр.), Средни картофи (2 бр.), Лук (1 бр.), Моркови (1 бр.), Бяло зеле (300 г), вода (1,5 л).

Цвеклото се измива, почиства, нарязва и потопява във вряща вода. Гответе, докато готвите. Лук, моркови passera в растително масло, добавете домат.

Картофите се добавят към кипящ бульон от цвекло (нарязани на филийки), и след 10 минути, нарязано зеле. След като зелето се приготви, добавете почерняването, донесете борш на кипене и гответе още 5 мин. Добавете препоръчителното количество сол към готовата чиния.

2. Растително яхния.

Картофите (200 г) се измиват, обелват, нарязват на кубчета и се задушават до приготвяне. Отделно задушете моркови (70 г), зеле (50 г), цвекло (20 г), лук (20 г). Всички смесени и още 5 минути яхния в заквасена сметана.

3. Картофена супа.

Картофите се измиват, обелват и нарязват (300 г). С моркови (25 g) направете същото и го прехвърлете в масло. Разделени от моркови, те са сотиран лук (1 бр.).

Картофите се хвърлят в кипяща вода и се варят 15 минути, след което се добавят лук и моркови. Дайте малко супа на супата. Преди да започнете да ядете, сложете нарязаните зеленчуци в супата.

4. Картофени банички.

Обелете, измийте и сварете картофите (160 г). След това го сварете и разтъркайте горещо. В охладеното картофено пюре добавете една четвърт от яйцето. Всички микс и форма бургери, които са валцувани в брашно, разпространението на печене лист и печени във фурната до образуването на апетитни златна кора. Преди да започнете да ядете, ястието се полива със заквасена сметана.

5. Варена риба.

Менюто на диетата на бъбреците задължително включва варена риба, която се приготвя по следния начин. Измийте, почистете и потопете в кипяща вода 700 г судака, платика или треска. Време за готвене - 15 минути.

Рибата се приготвя цяла или се нарязва на порции. При сервиране - сложете парче масло.

6. Печени ябълки.

Измийте ябълките, ядрото. В получената яма се изсипва захар. Налейте вода (около 1 чаша) върху тава за печене и ябълките се поставят един до друг. Горе все още се поръсва със захар. Печете във фурната за 10-15 минути.

7. Запеканка (вермичели и извара).

В половин литър вода, юфка се вари до частично варене. Хвърлете в гевгир и оставете да изстине леко. В продукта се добавят 1 сурово яйце, разбърква се и се поставя много във всяка намазана форма, която, разбира се, има всяка жена в кухнята. На върха на вермицела се приготвя приготвено извара (с добавка на захар) и се оставя останалата част от юфка върху извара. Пече се във фурната и се полива с масло.

Бъбречна диета - какво да търсите

Диета терапия за бъбречна недостатъчност има някои важни точки, които трябва да бъдат взети под внимание:

1. Не е забранено яденето на яйца. Но не забравяйте, че това е протеинов продукт. Ето защо, ако сте яли яйце, по-добре е да намалите количеството риба или месо на ден.

2. Допускат се млечни продукти: мляко, извара, кефир, кисело мляко и др. Не можете да ядете сирене.

3. Месото трябва да се избере постно. Тя може да бъде приготвена, печена, задушена на пара. Казвайки "не" трябва да бъде свинска мас, пушено месо, хайвер, консерви.

4. Хляб и сладкиши се препоръчват без употребата на сол и подправки.

5. Едрозърнестите храни се допускат почти до всички. Всеки може да избира според предпочитанията си.

6. Диета за бъбречна недостатъчност елиминира употребата на шоколад.

7. Препоръчва се пресен сок да се разрежда с вода (1: 1). Можете да пиете черен, зелен (слаб) чай, билкови чайове, слабо кафе. Под забраната - газирани напитки, минерална вода с високо съдържание на натрий.

8. Необходимо е да се третира със специални грижи използването на сол както в чист вид, така и в състава на кисели краставички, маринати, консервирани продукти. Дори в началния стадий на заболяването препоръчителната доза е 2-3 g на ден.

9. Количеството консумирана течност, включително течната храна, не трябва да надвишава количеството на екскретираната урина с повече от 500 ml.

Така че диетата през периода на болестта не изглежда свежа и безвкусна, за да се подобри вкуса е позволено да се добавят билки, някои подправки, кисели зеленчукови сокове, лимонов сок към ястията.

Придържайки се към основните правила на диетата и следвайки всички препоръки на лекаря, можете да очаквате, че за кратък период от време ще забравите за заболяването си.

Вашият домашен лекар

Секции

  • Алергии (6) t
  • Бременност и хранене (31) t
  • Вирусни инфекции, бактерии (18)
  • Гинекология (6) t
  • Детско здраве (50)
  • Диети (8) t
  • Дихателна система (10) t
  • Здравето на жените (18)
  • Болести, предавани по полов път (3)
  • Здравословен начин на живот (33)
  • Поглед (23)
  • Зъби (18)
  • Клиники (2) t
  • Кожа (23)
  • Красота (40) t
  • Кръвоносна система (9) t
  • Медицински препарати (6) t
  • Лечебни растения (38) t
  • Лечение на болести (20) t
  • Медицинско оборудване (5)
  • Микроорганизми и паразити (1) t
  • Народни средства (6) t
  • Нервна система (15) t
  • Онкология (8) t
  • Храносмилателна система (25) t
  • Възрастни (7)
  • Правилно хранене (32)
  • Психология и психиатрия (13)
  • Сексология (13)
  • Сърдечно-съдова система (30) t
  • Спорт (5)
  • Съединения и кости (11) t
  • Травматология (4) t
  • Урология (27)
  • Уши, нос и гърло (20) t
  • Ендокринна система (11) t
  • Правни аспекти (1)

Хронична бъбречна недостатъчност

При хронични, дълготрайни бъбречни заболявания се увреждат основните структурни елементи на бъбречната тъкан, нефроните, в които се образува урина и заобикалящата ги интерстициална тъкан.

Общият брой на нефроните в здрави бъбреци е близо два милиона, но само някои от тях постоянно функционират. Затварянето дори на половината нефрони не води до нарушаване на жизнената активност на организма Ако един пациент по някаква причина не работи, то вторият здрав бъбрек може напълно да се справи с функцията си.

В случай, че само 40, 30% и по-малко процента от нефроните останат в работно състояние, процесът на уриниране се нарушава и се повишава концентрацията на азотни вещества в кръвта, по-специално на урея. Съдържанието на креатинин също се увеличава - вещество, което се образува в мускулите по време на работата им и обикновено се екскретира от тялото с урината.

Ако пациентът има урея в кръвта над 50 mg (повече от 8 mmol / l), количеството на остатъчния азот надвишава 40 милиграма (повече от 20 mmol / l), а креатинин над 2 милиграма (повече от 0,15 mmol / л) това показва началото на хронична бъбречна недостатъчност.

Понякога на фона на тежко бъбречно увреждане се развива бързо. Но по-често болестите, които продължават с години, а понякога и десетилетия, водят до това.

В началния стадий на хроничната бъбречна недостатъчност пациентът може да се чувства задоволителен. Някои се притесняват само от бърза умора, намалена производителност. В бъдеще бледността, сухата кожа започва да привлича вниманието, появяват се жажда и специфичен неприятен вкус в устата, причинен от разлагането на урея.

Поради загубата на способност за концентриране на урината от страна на бъбреците, неговата специфична гравитация постепенно намалява и става лека като водата и по-голямата част от нея се екскретира през нощта.

За да се идентифицира бързо началната бъбречна недостатъчност и да се вземат всички необходими мерки, съветвам всички, страдащи от хронично бъбречно заболяване 1–2 пъти годишно, да направят кръвен тест за остатъчен азот, урея и, ако е възможно, креатинин.

При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност има много въпроси. Ще отговоря на някои от тях.

Трябва ли да отида на лечение в курорта?

Не, не е показано спа лечение за бъбречна недостатъчност. В лечението, например, в балнеоложки курорт не е необходимо. Невъзможно е да се спре развитието на бъбречната недостатъчност чрез „измиване” на бъбреците с минерални води. Освен това, тези води съдържат натрий, така че на повечето пациенти не се препоръчва да ги пият.

Не трябва да излизате на юг. Не можете да се правят слънчеви бани дори и в средната лента, не можете да приемате никакви физиотерапевтични процедури от общо действие, включително кал, ултравиолетова радиация, радонови вани, не можете да се къпете в банята, в сауната. Отопление и ултравиолетово облъчване стимулират метаболизма на протеините в организма, което води до по-интензивно образуване на крайните продукти - азотни вещества, които увреждат пациента дори при началния стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Не препоръчвам също така да ходим на екскурзии, на пътувания, особено дълги, тъй като при пътуване обикновено е трудно да се следва диета, дневен режим, човек трябва да върви много, да преодолява умората, а това е напълно нежелателно.

Мога ли да продължа да работя?

Можете, ако работата не е свързана с физически стрес, защото стимулира протеиновия метаболизъм в организма. По същата причина трябва да се откажете от физическото възпитание и спорта. На почивните дни от работа препоръчвам един ден да си легнете 1-2 часа.

Как да се хранят?

Диетата е най-важна за предотвратяване на прогресирането на хроничната бъбречна недостатъчност. Ако пациентът внимателно следва диета, предписана от лекаря, това ще му позволи да продължи да работи дълго време, да води активен начин на живот с ограниченията, които вече бяха споменати тук. Целта на диетата е да намали разграждането на протеините и образуването на азотни вещества в организма до такава степен, че функциониращите нефрони да могат да отделят.

Пациентът може да консумира зеленчуци, плодове, зърнени храни, мед, конфитюр, маршмал, мармалад, не шоколадови бонбони, яйца (не повече от 2 на ден), мляко, чай, кафе; хлябът не съдържа белтъчини и не съдържа сол.

Не забравяйте да включите в диетата масло и зеленчуци, сметана, заквасена сметана, свинска мас, захар, нишесте (в желе), саго ястия.

Необходимо е да се ограничат всички протеинови храни: месо, птиче месо, риба, извара, сирене, боб, какао, шоколад, пресни и сушени гъби, хляб от всички сортове (с изключение на споменатите), брашно и тестени изделия.

В началния стадий на бъбречна недостатъчност, когато пациентът се занимава само със слабост, умора и в кръвта, той съдържа до 70 милиграма-процент (около 12 mmol / l) урея, 60 милиграма-процент (около 30 mmol / l) остатъчен азот, 5 милиграма (0,45 mmol / l) креатинин, той може да яде два пъти седмично месо, риба или извара.

С по-нататъшно увеличаване на съдържанието на урея, остатъчен азот и креатинин в кръвта, с увеличаване на проявите на болестта, диетата става още по-строга. От протеинови храни можете да ядете само две яйца на ден или да изпиете две чаши мляко, или да изядете едно яйце и да изпиете една чаша мляко, тъй като тези храни съдържат най-голямото количество незаменими аминокиселини, необходими на организма. Месо, риба, извара, сирене са напълно изключени.

Въпреки това, пациентът не трябва да изпитва глад. В крайна сметка, ако няма достатъчно калории с храната, тялото трябва да изразходва собствените си мазнини и протеини. В резултат на това се увеличава съдържанието на азотни вещества в кръвта.

Ето защо е необходимо да се яде висококалорична храна 5-6 пъти на ден. За да се повиши апетита и да се направи храната по-привлекателна, се препоръчват някои подправки, майонеза (не повече от две супени лъжици на ден), пипер, пържен лук, чесън, хрян, оцет. Пациентът може да яде пържени, варени, яхнии.

Много полезни ястия от саго - висококалоричен продукт и в същото време съдържащ много малко протеини, както и зърнени и варени зеленчуци. В допълнение, с тях можете да ядете необходимото количество масло - от 50 до 100 грама на ден.

Можете да направите кафето, което съдържа висококалорични храни като захар, нишесте, масло. За да направите чаша кафе желе, трябва да се варят 5 грама кафе в 120 грама вода, да се прецежда, да се добавят 25 грама захар, 30 грама масло, да се остави да заври, да се излее и се разбърква 15 грама скорбяла, разреден в студена вода и се охлажда.

При тежка хронична бъбречна недостатъчност се нарушава отделянето на калий от организма, което може да доведе до сериозни усложнения. Следователно, продуктите, в които се съдържат в големи количества, се изключват от диетата. Това са сокове, плодове, особено грозде, стафиди, нарове, банани, както и плодове, с изключение на боровинки, шипки, боровинки и брусници. Богати на калий зеленчуци, като картофи, тиквички, патладжани, трябва да се сварят, така че значителна част от калия да се прехвърли във водата, и едва след това да се пекат.

Солта е ограничена? Тя е необходима само за тези пациенти, които имат високо кръвно налягане и подуване.

Колко да пия течности?

Ако пациентът няма оток, сърдечна недостатъчност и не се увеличава кръвното налягане, не е необходимо да се ограничава течността.

На кого се препоръчва хемодиализа и бъбречна трансплантация?

Когато нефроните останат толкова малки, че вече не могат да се справят с елиминирането на азотни и други вещества от тялото и използват диетата, не е възможно да се коригира състоянието на пациента, става необходимо да се приложи хемодиализа, т.е. През този период диетата е донякъде разширена.

Основен хирургичен метод за лечение на бъбречна недостатъчност е бъбречна трансплантация. Той се произвежда главно от хора под 55-годишна възраст и при липса на такива противопоказания като диабет, амилоидоза, туберкулоза и редица други заболявания.

Основните принципи на диетата за хронично бъбречно заболяване

Всяко тяло има своя собствена цел. Бъбреците играят решаваща роля в организма, техните функции са метаболитни, хематопоетични и йонно-регулиращи. Тяхната работа до голяма степен зависи от “материала”, с който те взаимодействат, т.е. от продуктите, които влизат в нашето тяло.

Бъбречна дисфункция - това е състояние на тялото, когато цялата работа на бъбреците се изключва и те вече не могат да функционират нормално. За да се поддържа нормалното функциониране на бъбреците, включително и лекарите, предписват да следват диета, особено ако човек е болен от CRF.

Принципи на хранене при хронично бъбречно заболяване

Необходимо е да се спазват основните изисквания:

  • намаляване на количеството консумиран протеин;
  • значително намаляване на натрия (сол) в храните;
  • намален фосфор в храната;
  • внимателно и предпазливо отношение към употребата на калий;
  • намаляване на приема на течности.

Какво представлява:

    диета с ниско съдържание на протеини е необходима, защото протеините увеличават натоварването на бъбреците и допринасят за бързото развитие на болестта. Лекарите препоръчват ограничаване на приема на протеини още в първия етап на заболяването;

  • значително намаляване на солта ще помогне да се избегне появата и развитието на оток, тъй като размяната на сол е тясно свързана с водата. Задържането на натрий води до задържане на вода в тялото;
  • поради бавното функциониране на бъбреците, фосфорът се екскретира по-бавно от нашата система, което води до увеличаване на количеството фосфор в организма и от своя страна отнема калций от организма, който след това може да се превърне в остеопороза;
  • при бъбречно заболяване се развива хиперкалиемия - това е опасно състояние, което води до смущения в сърдечния ритъм, както и до сърдечен удар;
  • от първия етап на заболяването, има чувство на жажда и поради това, необходимостта от голяма употреба на течност, но бъбреците не са в състояние да отстрани водата в достатъчни количества, и в резултат на това може да доведе до заболявания като хипертония, оток.
  • към съдържанието

    Таблица № 7

    Всяко бъбречно заболяване е труден етап в организма, който засяга метаболизма. Ето защо е създадена и развита диета, наречена "Таблица № 7". Тази щадяща диета може да носи лечебен ефект.

    В допълнение, такава диета има лечебни свойства, насочени към възстановяване и укрепване на водно-солевия баланс. Също така, основната задача на такова хранене е да се бори с оток на краката, т.е. един от симптомите на бъбречно заболяване.

    Тази диета е подходяща за хора със следните диагнози:

    • бъбречна недостатъчност от всяка степен;
    • остър нефрит;
    • метаболитни нарушения;
    • подуване на краката.

    Продължителността на диетата трябва да назначи специалист.

    Специфичността на диетата е, че ограничава приема на протеини до 70 грама на ден, а солта до 6 грама и консумацията на вода е сведена до минимум. Енергийната стойност на такова хранене е средно 2500 ккал на ден. На ден можете да пиете не повече от 1 литър.

    Най-добре е да приготвяте ястия:

    Храненето на ден се препоръчва 4-5 пъти на малки порции.

    Примерно меню за деня:

    Закуска: овесена каша, чай, вероятно тост.

    Втора закуска: всеки плод или зеленчук, от който да избирате.

    Обяд: лека супа, парни банички, готвене, печени или варени картофи.

    Закуска: бъркани яйца, за предпочитане пара.

    Вечеря: паста с риба или други морски дарове.

    Какво може да се яде и какво не може да се яде по време на бъбречна недостатъчност на различни етапи?

    Как да намалим креатинина в кръвта, използвайки продукти, разберете в нашата статия.

    Етап 1 - лека форма на заболяването, което е напълно възможно да се премине незабелязано. Затова на този етап се препоръчва количеството протеини да се ограничи до 70 грама на ден.

    По-добре е да се използват протеини от растителен произход, които са в зеленчуци, ядки, хляб.

    Също така се ограничавайте до приемането на сол до 4-5 грама на ден, но е желателно, например, да се готви храна без сол изобщо. Количеството консумирана течност не трябва да надвишава количеството на урината, избрано на ден с повече от 500 грама.

    Веднъж седмично е добре за бъбреците да се извършва гладно ден (ябълка, картоф, тиква).

    Етап 2 - има леко нарушение на бъбреците, но все още без ярки симптоми. На този етап количеството протеин на ден се намалява до 20-40 грама, а значителна част от протеина трябва да бъдат протеини от точно животински произход: риба, мляко, месо и яйце.

    Поради рязкото намаляване на протеините в организма, енергийната стойност трябва да се увеличи поради растителните и млечните протеини и, разбира се, въглехидратите. Сол може да се консумира 2-3 грама на ден.

    Количеството течност все още не трябва да надвишава количеството урина дневно с повече от 500 грама. Водата може да бъде заменена с разредени сокове от плодове и зеленчуци.

    Важно е да се изключат кафе, какао, шоколад, гъбена супа, месо и рибен бульон и, разбира се, алкохол от диетата.

    Етап 3 - е разделен на етапи А и Б. Етап В е, че се появяват симптоми като изтръпване, изтощение, болка в костите. Първото нещо, което изключва месо, риба, хляб.

    Количеството сол на ден е 2-4 грама, мазнини 120 грама, въглехидрати 250-350 грама. Течността остава да съответства на дневната скорост на урината. Можете да използвате в диетата си зеленчуци, плодове, млечни мазнини, растително масло.

    Внимание: хрян, чесън, репичка, горчица, кетчуп - не трябва да са в диетата ви.

    Етап 4 - има нарушение на бъбреците, хронична умора, загуба на апетит. Количеството протеини трябва да бъде изчислено, 0.7-1 грама / 1 кг телесно тегло на ден. Храна без сол, ако налягането на артрита е ниско, се допуска до 2 грама на ден.

    Приемането на зеленчуци, плодове, млечни продукти, зеле, гъби е ограничено. Кайсия, банани, сливи, стафиди са напълно изключени от ежедневната диета. Течност - 700-800 грама на ден. Мазнините са 110 грама, въглехидратите - 450 грама. Храната 6 пъти на ден, на малки порции.

    Етап 5 - на този етап бъбреците не могат да функционират правилно. На този етап мазнините не трябва да превишават 70 грама, въглехидратите 400 грама. Напълно изключени от диетата черен касис, пъпеш, праскова, целина, цикория. Пикантни и солени храни, консерви, колбаси, шоколад, гъби и месни супи (бульон) са строго забранени.

    Примерно меню за няколко дни

    Рецепти например:

      Омлет със зеленчуци

    Какво ви трябва: 1,5 чаши охладено мляко, 4-5 яйца, зеленчуци (моркови, броколи и т.н.), 30-40 грама масло.

    етапа:

    1. загрява фурната до 180 градуса;
    2. зеленчуците трябва да бъдат сварени;
    3. във всеки дълбок съд, бийте яйцата и млякото. Колкото по-бързо биеш - толкова по-пълен е омлетът;
    4. добавете зеленчуци към тази смес. Намажете матрицата с масло, изсипете сместа там и го поставете във фурната за 7-9 минути.

    След 9 минути имате прекрасен омлет.

    Ориз със скариди и зеленчуци

    Какво ви трябва: 200-250 грама ориз, 200-250 грама белени скариди,
    Зелените (босилек, кантарион), 5-6 супени лъжици зехтин.

    етапа:

    1. първо трябва да измиете билките, да ги изсушите и да нарязвате със зехтин (може да бъде в блендер);
    2. оризът не може да бъде сварен, осолен;
    3. запържете скаридите в тиган до розов цвят, сложете на масата и избършете мазнината;
    4. Скариди, ориз и смес от зеленчуци и масло, поставени в тиган с големи страни, оставете да къкри за 4-5 минути.

    За 5 минути ориз със скариди е готов!

    Ако не се придържате към диета, тя ще предизвика бързо развитие на бъбречна недостатъчност. Последствията могат да бъдат фатални.

    Защо е важно да следвате диетата, ще кажете на лекаря във видеото:

    Бъбречна диета: как да облекчите товара с храна?

    Бъбреците са един от най-натоварените органи. Те филтрират до 2000 литра кръв на ден, като отделят хранителни вещества от урея, креатин и пикочна киселина. Бъбреците поддържат водно-солевия баланс на кръвта, премахват токсините и чужди вещества, излишък от органични и неорганични вещества, а също така произвеждат хормони алдостерон и еритропоетин. Но с появата на вътрешни или външни неблагоприятни фактори, рано или късно те вече не се справят със задачите си. В този случай, те ще помогнат и бъбречна диета, предназначена да облекчи стреса и да създаде условия за възстановяване. В медицината бъбречната диета се нарича маса за лечение 7.

    Диета за бъбречна недостатъчност

    Диета за бъбречна недостатъчност може да се приложи по-специално за остър и хроничен нефрит. Неговата основна задача е да облекчи бъбреците, да намали налягането и едематозните явления, както и да установи елиминирането на продуктите от разлагането от тялото.

    Диета при бъбречна недостатъчност ограничава протеини, мазнини и въглехидрати в физиологични граници, но месо, риба, гъби бульон, продукти, съдържащи оксалова киселина и етерични масла са забранени. Солният прием се намалява до 3-6 грама на ден, в зависимост от препоръката на лекаря. Друго ограничение, което поставя бъбречна диета е свободна течност, може да се консумира до 1 л на ден.

    Препоръчителните продукти на бъбречна диета включват:

    • хляб, палачинки и палачинки без сол;
    • вегетариански супи със зеленчуци и зърнени храни, които могат да се пълнят с масло, заквасена сметана, билки, лимонена киселина, оцет и дори пасирани и варени лук;
    • постно месо и риба варени, задушени на пара или печени;
    • мляко, сметана, млечни продукти, извара;
    • цели яйца, варени меки сварени яйца и жълтъци;
    • тестени изделия и всички зърнени култури, с изключение на бобови растения;
    • картофи и повечето пресни зеленчуци;
    • всички плодове и сладкиши, с изключение на шоколад;
    • Сосове от домати, млечни продукти, сметана, плодове и зеленчуци;
    • чай, сладко кафе, сокове, бульон от шипка;
    • зеленчуци, топено масло и масло.

    На бъбречна диета са забранени следните:

    • Брашно с добавена сол;
    • супи върху месо, риба, гъбен бульон и с добавка на бобови растения;
    • мазни меса, колбаси, колбаси, пушени меса и консервирани храни, мазни, осолени, консервирани, пушени риби и хайвер;
    • сирена;
    • зърна;
    • лук, чесън, репички, репички, киселец, спанак, гъби и растителни препарати;
    • шоколад;
    • силно кафе, какао, минерална вода;
    • свинска мас (ограничена).

    За по-лесно навигиране, ние предлагаме меню с бъбречна диета за деня.

    За първата закуска можете да приготвите меко сварено яйце, елда каша и чай. За втора закуска - печени ябълки. За обяд - вегетариански борш със заквасена сметана, варено месо с пържени картофи и компот от сушени плодове. На обяд можете да пиете бульон. За вечеря се приготвят пържени моркови ябълки, юфка с извара и чай.

    Диета за остър и хроничен гломералонефрит с тежка бъбречна недостатъчност

    Този вид диета при бъбречно заболяване се отличава с още по-голямо удоволствие от функцията на тези органи на отделителната система.

    Правилата на диетата на бъбреците са същите като при предишната диета. Но този път храната е предимно зеленчукова, а храните, съдържащи протеини и трапезна сол, са силно ограничени.

    На този вариант на диета за бъбречно заболяване, препоръчителните продукти включват:

    • Печен хляб без мая;
    • супи от зеленчуци, картофи и плодове с лук, заквасена сметана и зеленчуци;
    • постно месо е ограничено до 50-60 грама на ден;
    • мляко, сметана, заквасена сметана и извара се ограничават до 60 г на ден и се използват само с изключение на месо и риба;
    • До 1/2 яйца на ден могат да се добавят към ястия, или яйцата могат да се консумират като омлети 2-3 пъти седмично;
    • саго и ограничено количество ориз, както и паста без протеини;
    • до 250 г картофи и до 450 г пресни зеленчуци на ден;
    • плодове, плодове, сурови, печени или варени под формата на конфитюр, желе, желе;
    • слаб чай с лимон, сокове, бульонни ханша;
    • кремообразни, гхи и растителни масла.

    При диета на бъбреците се изключват:

    • обикновен хляб със сол;
    • всички бульони освен зеленчуци и саго;
    • всички месни и рибни продукти, с изключение на препоръчителния минимум;
    • сирене;
    • зърнени храни, макаронени изделия, бобови растения;
    • растителни препарати, както и всички зеленчуци от предишния списък;
    • шоколад, кисело мляко и сладолед;
    • месо, риба, гъбен сос, хрян, горчица, пипер;
    • кафе, какао, натриева минерална вода;
    • олио за готвене.

    Диета за бъбречна колика

    Диетичните правила за бъбречна колика ще зависят от естеството на камъните, които се образуват в бъбреците. Например, в предимно алкална среда се образуват фосфатни камъни, а в кисела среда те са урата. Това се отразява на подхода към диетата.

    В случай на фосфатни камъни, диетата за бъбречна колика включва продукти, подкисляващи урината. Те включват месо, риба, яйца, зърнени храни, хляб, фасул, тиква, боровинки, кисели ябълки, брусници. Почти всички други плодове и зеленчуци, както и млечни продукти, съдържащи излишък от калций, са забранени. За да компенсира дисбаланса в диетата, лекарят може допълнително да предпише витамини А и С, както и фибри.

    Когато уратните и смесените камъни са ограничени до продукти с високо съдържание на пурини. Те включват месо, риба, карантии, консумацията им се намалява до 100-150 г на ден. Месо и рибни бульони са напълно изключени. Под ограничението попадат бобови, гъби, карфиол, киселец, спанак. Останалите зеленчуци, както и плодовете, са разрешени.

    Семеен лекар

    Лечение на хронична бъбречна недостатъчност - хронична бъбречна недостатъчност (подробна и разбираема статия)

    Хроничната бъбречна недостатъчност е симптомен комплекс, причинен от рязко намаляване на броя и функцията на нефроните, което води до нарушаване на екскреторната и ендокринната функция на бъбреците, хомеостазата, разграждането на всички видове метаболизъм, CSF, активността на всички органи и системи.

    За правилния избор на адекватни методи на лечение е изключително важно да се разгледа класификацията на ESRD.

    1. Консервативна фаза с понижение на гломерулната филтрация до 40-15 ml / min с голям потенциал за консервативно лечение.

    2. Крайният стадий с гломерулна филтрация е около 15 ml / min, когато трябва да се обсъди въпросът за екстрареналното почистване (хемодиализа, перитонеална диализа) или бъбречна трансплантация.

    1. Лечение на хронична бъбречна недостатъчност в консервативната фаза

    Програмата за лечение на хронично бъбречно заболяване в консервативната фаза.
    1. Лечение на основното заболяване, водещо до уремия.
    2. Режим.
    3. Медицинско хранене.
    4. Адекватен прием на течности (корекция на нарушенията на водния баланс).
    5. Корекция на електролитни смущения.
    6. Намаляване на крайните продукти на белтъчния метаболизъм (борба с азотемията).
    7. Корекция на ацидоза.
    8. Лечение на хипертония.
    9. Лечение на анемия.
    10. Лечение на уремична остеодистрофия.
    11. Лечение на инфекциозни усложнения.

    1.1. Лечение на основното заболяване

    Лечението на основното заболяване, което е довело до развитие на ХБН на консервативна фаза, все още може да има положителен ефект и дори да намали тежестта на ХБН. Това е особено вярно за хроничен пиелонефрит с начални или умерено тежки симптоми на ХБН. Облекчаване на обострянето на възпалителния процес в бъбреците намалява тежестта на феномените на бъбречната недостатъчност.

    1.2. режим

    Пациентът трябва да избягва хипотермия, голям физически и емоционален стрес. Пациентът се нуждае от оптимални условия на труд и живот. Той трябва да бъде заобиколен от внимание и грижи, той трябва да осигури допълнителна почивка по време на работа, препоръчително е и по-дълга почивка.

    1.3. Здравословна храна

    Диета за хронично бъбречно заболяване се основава на следните принципи:

    • ограничаване на приема на протеини от храна до 60-40-20 g на ден, в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност;
    • осигуряване на достатъчно калориен прием, съответстващ на енергийните нужди на организма, поради мазнини, въглехидрати, пълно осигуряване на организма с микроелементи и витамини;
    • ограничаване на приема на фосфати от храни;
    • контрол на приема на натриев хлорид, вода и калий.

    Прилагането на тези принципи, особено ограничението в храненето на протеини и фосфати, намалява допълнителната тежест върху функциониращите нефрони, допринася за по-дългосрочно запазване на задоволителна бъбречна функция, намаляване на азотемията и по-бавна прогресия на CRF. Ограничаването на протеините в храната намалява образуването и задържането на азотни токсини в организма, намалява съдържанието на азотни токсини в кръвния серум поради намаляване на образуването на карбамид (при разлагането на 100 g протеин се образува 30 g урея) и поради рециклирането му.

    В ранните стадии на CRF с ниво на креатинин в кръвта до 0.35 mmol / l и урея до 16.7 mmol / l (гломерулна филтрация при около 40 ml / min) се препоръчва умерено ограничаване на протеина до 0.8-1 g / kg, т.е. до 50-60 грама на ден. В същото време 40 г трябва да бъде високо стойност протеин под формата на месо, птици, яйца, мляко. Не се препоръчва употребата на мляко и риба поради високото им съдържание на фосфати.

    Когато нивото на серумния креатинин е от 0,35 до 0,53 mmol / l и уреята е 16,7-20,0 mmol / l (гломерулната филтрация е около 20-30 ml / min), протеинът трябва да бъде ограничен до 40 g на ден (0,5-0,6 g / kg). В същото време 30 грама трябва да бъдат високо стойностни протеини, а делът на хляба, зърнените култури, картофите и другите зеленчуци трябва да съставлява само 10 г протеин на ден. 30-40 g висококачествен протеин на ден е минималното количество протеин, което е необходимо за поддържане на положителен азотен баланс. Ако пациент с хронично бъбречно заболяване има значителна протеинурия, съдържанието на протеин в храната увеличава, съответно, загубата на протеин в урината чрез добавяне на едно яйце (5-6 g протеин) на всеки 6 g протеин урина. Като цяло менюто на пациента се събира в таблица № 7. В дневната дажба на пациента се включват следните храни: месо (100-120 г), изварени ястия, ястия от зърнени храни, грис, ориз, елда, ечемична каша. Особено подходящ поради ниското съдържание на протеини и в същото време висока енергийна стойност на картофени ястия (палачинки, кюфтета, баби, пържени картофи, картофено пюре и др.), Салати със заквасена сметана, винегрети със значително количество (50-100 г) растително масло. Чай или кафе могат да бъдат подкиселени с лимон, сложете 2-3 супени лъжици захар на чаша, препоръчително е да използвате мед, конфитюр, конфитюр. По този начин основният състав на храната е въглехидрати и мазнини, а дозираните - протеини. Преброяването на дневното количество протеин в храната е задължително. При съставянето на менюто трябва да използвате таблиците, отразяващи съдържанието на протеин в продукта и неговата енергийна стойност (Таблица 1).

    мляко
    Заквасена сметана
    Яйцето
    Хляб без сол
    нишесте
    Зърнени храни и тестени изделия
    Пшеничен шрот
    захар
    масло
    Растително масло
    картофи
    зеленчуци
    плодове
    Сушени плодове
    сокове
    мая
    чай
    кафе

    Допуска се да се замени 1 яйце за: извара - 40 г; месо - 35 г; риба - 50 г; мляко - 160 г; сирене - 20 г; говежди черен дроб - 40 г

    Широко разпространена диета от картофи и картофи-яйца при лечението на пациенти с хронично бъбречно заболяване. Тези диети са с високо съдържание на калории, благодарение на протеиновите храни - въглехидрати и мазнини. Висококалоричната храна намалява катаболизма, намалява разграждането на собствения протеин. Мед, сладки плодове (бедни на протеини и калий), растително масло, свинска мас (при липса на оток и хипертония) също могат да бъдат препоръчани като висококалорични храни. Няма нужда да се забранява употребата на алкохол с CRF (с изключение на алкохолен нефрит, когато въздържанието от алкохол може да доведе до подобрение на бъбречната функция).

    1.4. Корекция на нарушения на водния баланс

    Ако нивото на креатинина в плазмата е 0,35-1,3 mmol / l, което съответства на скоростта на гломерулната филтрация от 10-40 ml / min, и няма признаци на сърдечна недостатъчност, тогава пациентът трябва да приеме достатъчно течност, за да поддържа диуреза в диапазона 2-2,5 l в ден. На практика можем да приемем, че при горепосочените условия няма нужда да се ограничава приема на течности. Такъв воден режим прави възможно да се предотврати дехидратацията и в същото време да се освободи достатъчно количество течност, дължащо се на осмотична диуреза в останалите нефрони. Освен това, високата диуреза намалява реабсорбцията на шлаките в тубулите, като допринася за тяхното максимално елиминиране. Повишеният флуиден поток в гломерулите увеличава гломерулната филтрация. При скорост на гломерулната филтрация над 15 ml / min, рискът от претоварване с течности, когато се приема орално, е минимален.

    В някои случаи, при компенсиран стадий на хронично бъбречно заболяване, могат да се появят симптоми на дехидратация поради компенсаторна полиурия, както и повръщане, диария. Дехидратацията може да бъде клетъчна (мъчителна жажда, слабост, сънливост, редуциран тургор на кожата, потънал в лицето, много сух език, повишен вискозитет на кръвта и хематокрит, може да повиши телесната температура) и извънклетъчен (жажда, астения, суха отпусната кожа, потънало лице, артериална хипотония, тахикардия). С развитието на клетъчна дехидратация се препоръчва интравенозно приложение на 3-5 ml 5% разтвор на глюкоза на ден под контрола на CVP. При извънклетъчна дехидратация, интравенозно се прилага изотоничен разтвор на натриев хлорид.

    1.5. Корекция на електролитен дисбаланс

    Приемането на готварска сол на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност без синдром на оток и хипертония не трябва да се ограничава. Острото и продължително ограничаване на солта води до дехидратация на пациентите, хиповолемия и влошаване на бъбречната функция, увеличаване на слабостта, загуба на апетит. Препоръчителното количество сол в консервативната фаза на хронично бъбречно заболяване при липса на оток и артериална хипертония е 10-15 g на ден. С развитието на синдром на оток и тежка хипертония, консумацията на сол трябва да бъде ограничена. Пациенти с хроничен гломерулонефрит с ХБН са позволени 3-5 грама сол на ден, с хроничен пиелонефрит с ХБН - 5-10 г на ден (в присъствието на полиурия и т.нар. Сол-губещ бъбрек). Желателно е да се определи количеството натрий, екскретирано в урината на ден, за да се изчисли необходимото количество сол в храната.

    В полиуричната фаза на CRF може да настъпи забележима загуба на натрий и калий в урината, което води до развитие на хипонатриемия и хипокалиемия.

    За да се изчисли точно количеството натриев хлорид (в g), изисквано от пациента на ден, можете да използвате формулата: количеството натрий, екскретиран в урината на ден (в g) х 2.54. Практически се прибавят 5-6 грама трапезна сол на 1 литър урина. Количеството калиев хлорид, необходимо на пациента на ден, за да се предотврати развитието на хипокалиемия в полиуричната фаза на хронично бъбречно заболяване, може да се изчисли по формулата: количеството калий, екскретиран в урината на ден (в g) х 1.91. С развитието на хипокалиемия на пациента се дават зеленчуци и плодове, богати на калий (Таблица 43), както и калиев хлорид перорално като 10% разтвор, като се приема, че 1 g калиев хлорид (т.е. 10 ml 10% разтвор на калиев хлорид). съдържа 13,4 mmol калий или 524 mg калий (1 mmol калий = 39,1 mg).

    При умерена хиперкалиемия (6-6,5 mmol / l) хранителните продукти, богати на калий, трябва да бъдат ограничени в диетата, трябва да се избягват калий-спестяващи диуретици и да се вземат йонообменни смоли (10 g резониум 3 пъти дневно на 100 ml вода).

    Когато хиперкалиемията 6.5-7 mmol / l, е препоръчително да се добави интравенозна глюкоза с инсулин (8 U инсулин на 500 ml 5% разтвор на глюкоза).

    Когато хиперкалиемията е над 7 mmol / l, съществува риск от сърдечни усложнения (екстрасистолия, атриовентрикуларен блок, асистолия). В този случай, освен интравенозно приложение на глюкоза с инсулин, се посочва интравенозно приложение на 20-30 ml 10% разтвор на калциев глюконат или 200 ml 5% разтвор на натриев бикарбонат.

    Относно мерките за нормализиране на калциевия метаболизъм, вижте "Лечение на уремична остеодистрофия".

    Таблица 3. Съдържание на калий в 100 g продукти


    1.6. Намаляване на забавянето в крайните продукти на белтъчния метаболизъм (борба с азотемия)

    1.6.1. диета
    С CRF се използва диета с ниско съдържание на протеини (виж по-горе).

    7.6.2. сорбенти
    Използваните сорбенти заедно с диетата адсорбират амоняк и други токсични вещества в червата.
    Като сорбенти, ентеродез или карбол най-често се използват 5 g на 100 ml вода 3 пъти на ден 2 часа след хранене. Ентеродезисът е поливинилпиролидонов препарат с ниско молекулно тегло, има детоксикиращи свойства, свързва токсините, влизащи в стомашно-чревния тракт или се образува в тялото и ги премахва през червата. Понякога окисленото нишесте се използва като сорбент в комбинация с въглища.
    Ентеросорбенти - различни видове активен въглен за перорално приложение са получили широко приложение при хронична бъбречна недостатъчност. Възможно е да се използват ентеросорбенти от марките IGI, SKNP-1, SKNP-2 в доза от 6 g на ден. Ентеросорбентът Belosorb-II се произвежда в Република Беларус, който ще се прилага по 1-2 g 3 пъти дневно. Добавянето на сорбенти увеличава отделянето на азот в изпражненията, което води до намаляване на концентрацията на карбамид в кръвния серум.

    1.6.3. Чревна промивка, чревна диализа
    При уремия се отделят до 70 g карбамид, 2,9 g креатинин, 2 g фосфати и 2,5 g пикочна киселина в червата на ден. Когато тези вещества се отстраняват от червата, интоксикацията може да бъде намалена, следователно, за лечение на CRF се използват чревна промивка, чревна диализа и сифонни клизми. Кишечната диализа е най-ефективна. Извършва се с двуканална сонда с дължина до 2 м. Един сондажен канал е предназначен да надува балона, с който сондата е фиксирана в чревния лумен. Сондата се поставя под контрола на рентгеново изследване в йеюнума, където се фиксира с помощта на балон. Чрез друг канал на сондата, 8-10 литра хипертоничен разтвор от следния състав се инжектира в тънките черва в продължение на 2 часа в еднакви порции: захароза - 90 г / л, глюкоза - 8 г / л, калиев хлорид - 0,2 г / л, натриев бикарбонат - 1 г / л, натриев хлорид - 1 г / л. Чревната диализа е ефективна при умерена уремична интоксикация.

    Сорбитол и ксилитол се използват, за да се развие слабително действие и да се намали чрез интоксикация. С въвеждането на тяхната вътрешна доза от 50 g се развива тежка диария със загубата на значително количество течност (3-5 литра на ден) и азотни шлаки.

    При липса на възможност за хемодиализа се използва методът на контролирана принудена диария, като се използва хипоросмоларен разтвор на Янг със следния състав: манитол - 32,8 г / л, натриев хлорид - 2,4 г / л, калиев хлорид - 0,3 г / л, калциев хлорид - 0,11 г / л, натриев бикарбонат - 1,7 g / l. В продължение на 3 часа трябва да пиете 7 литра топъл разтвор (по 1 чаша на всеки 5 минути). Диарията започва 45 минути след началото на приложението на Yang разтвор и завършва 25 минути след преустановяване. Разтворът се взема 2-3 пъти седмично. Приятно е на вкус. Манитолът може да бъде заместен със сорбитол. След всяка процедура уреята в кръвта се намалява с 37,6%. калий - с 0,7 mmol / l, нивото на бикарбонатите се увеличава, крсатинин - не се променя. Продължителността на лечението е от 1,5 до 16 месеца.

    1.6.4. Стомашна промивка (диализа)
    Известно е, че чрез намаляване на азот-освобождаващата функция на бъбреците, уреята и другите продукти на азотния метаболизъм започват да се секретират от стомашната лигавица. В това отношение стомашното промиване може да намали азотемията. Преди измиване стомаха се определя нивото на карбамид в стомашното съдържание. Ако нивото на карбамид в стомашното съдържание е по-малко от нивото в кръвта с 10 mmol / l или повече, екскреторният капацитет на стомаха не се изчерпва. Инжектира се в стомаха с 1 1 2% разтвор на натриев бикарбонат, след което се изсмуква. Измиването се извършва сутрин и вечер. За 1 сесия можете да отстраните 3-4 g карбамид.

    1.6.5. Антиизотермични лекарства
    Антиазотичните агенти имат способността да увеличават отделянето на урея. Въпреки факта, че много автори смятат, че техният антиазотичен ефект е проблематичен или много слаб, тези лекарства са станали много популярни сред пациентите с хронична бъбречна недостатъчност. При липса на индивидуална непоносимост, те могат да бъдат предписани в консервативния етап на ХБН.
    Хофитол е пречистен екстракт от цинар-сколимус, произведен в 5-10 ml ампули (0,1 g чисто вещество) за интравенозно и интрамускулно приложение, като курсът на лечение е 12 инжекции.
    Lespenephril - получен от стъблата и листата на бобовите растения от растението Lespedesis capitate, се произвежда под формата на алкохолна тинктура или лиофилизиран екстракт за инжектиране. Нанесете навътре 1-2 чаени лъжички на ден, в по-тежките случаи - от 2-3 до 6 супени лъжици на ден. За поддържаща терапия, предписана за дълго време? -1 чаена лъжичка през ден. Lespenephril се предлага и в ампули под формата на лиофилизиран прах. Въвежда се интравенозно или интрамускулно (средно по 4 ампули на ден). Прилага се също интравенозно в изотоничен разтвор на натриев хлорид.

    1.6.6. Анаболни лекарства
    Анаболните лекарства се използват за намаляване на азотемията в началните стадии на хроничната бъбречна недостатъчност, при лечението на тези средства се използва азотен азот за синтез на протеини. Препоръчва се retabolil 1 ml интрамускулно 1 път седмично в продължение на 2-3 седмици.

    1.6.7. Парентерално приложение на детоксикиращи средства
    Прилагат се хемодези, 5% разтвор на глюкоза и др.


    1.7. Корекция на ацидоза

    Живи клинични прояви на ацидоза обикновено не. Необходимостта от нейната корекция се дължи на факта, че по време на ацидоза може да се развият костни промени, дължащи се на постоянно забавяне на водородните йони; В допълнение, ацидозата допринася за развитието на хиперкалиемия.

    При умерена ацидоза ограничаването на протеина в диетата води до повишаване на рН. В леки случаи, сода (натриев бикарбонат) може да се използва перорално при дневна доза от 3–9 грама или натриев лактат 3–6 грама на ден за облекчаване на ацидозата. Натриевият лактат е противопоказан при нарушения на чернодробната функция, сърдечна недостатъчност и други състояния, свързани с образуването на млечна киселина. При леки случаи на ацидоза, натриев цитрат може да се използва и перорално в дневна доза от 4-8 г. В случай на тежка ацидоза, натриевият бикарбонат се прилага интравенозно под формата на 4.2% разтвор. Количеството на 4.2% разтвор, необходимо за корекция на ацидозата, може да се изчисли, както следва: 0,6 x BE x телесно тегло (kg), където BE е дефицит на буферни основи (mmol / l). Ако не е възможно да се определи изместването на буферните основи и да се изчисли техният дефицит, може да се въведе 4.2% разтвор на сода в количество от около 4 ml / kg. И. Е. Тареева обръща внимание на факта, че интравенозното приложение на соден разтвор в количество над 150 мл изисква специално внимание поради опасността от инхибиране на сърдечната дейност и развитието на сърдечна недостатъчност.

    Когато се използва натриев бикарбонат, ацидозата намалява и в резултат количеството йонизиран калций също намалява, което може да доведе до припадъци. В тази връзка се препоръчва интравенозно приложение на 10 ml 10% разтвор на калциев глюконат.

    Често при лечение на състояние на изразена ацидоза се използва тризамин. Предимството му е, че прониква в клетката и коригира вътреклетъчното рН. Въпреки това, мнозина смятат, че употребата на тризамин е противопоказана при нарушения на бъбречната екскреторна функция, в тези случаи е възможна тежка хиперкалиемия. Следователно, трисаминът не е бил широко разпространен като средство за облекчаване на ацидозата при хронична бъбречна недостатъчност.

    Относителни противопоказания за алкална инфузия са: оток, сърдечна недостатъчност, висока хипертония, хипернатремия. При хипернатриемия се препоръчва комбинираното използване на сода и 5% разтвор на глюкоза в съотношение 1: 3 или 1: 2.


    1.8. Лечение на хипертония

    Необходимо е да се стремим да оптимизираме кръвното налягане, тъй като хипертонията драстично влошава прогнозата, намалява продължителността на живота на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност. АД трябва да бъде в рамките на 130-150 / 80-90 mm Hg. Чл. При повечето пациенти с консервативен стадий на хронично бъбречно заболяване, артериалната хипертония е умерено изразена, т.е. систоличното кръвно налягане варира от 140 до 170 mm Hg. Art., И диастоличен - от 90 до 100-115 mm Hg. Чл. Злокачествената артериална хипертония с CRF е рядка. Намаляването на кръвното налягане трябва да се извършва под контрола на диурезата и гломерулната филтрация. Ако тези показатели са значително намалени с намаляване на кръвното налягане, дозата на лекарствата трябва да бъде намалена.

    Лечението на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност с артериална хипертония включва:

    Ограничението в диетата на сол до 3-5 грама на ден, с тежка хипертония - до 1-2 г на ден, и веднага след като кръвното налягане е нормално, приемът на сол трябва да се увеличи.

    Назначаването на натриуретици - фуроземид в доза 80-140-160 mg на ден, урегит (етакринова киселина) до 100 mg на ден. И двете лекарства леко увеличават гломерулната филтрация. Тези лекарства се използват в таблетки, а за белодробен оток и други неотложни състояния - интравенозно. В големи дози, тези лекарства могат да причинят загуба на слуха и да повишат токсичния ефект на цефалоспорините. При недостатъчна ефективност на хипотензивното действие на тези диуретици, всеки от тях може да се комбинира с хипотиазид (25-50 mg перорално сутрин). Въпреки това, хипотиазид трябва да се използва на ниво креатинин до 0,25 mmol / l, с по-високо съдържание на креатинин, хипотиазидът е неефективен и рискът от хиперурикемия се увеличава.

    Назначаването на антихипертензивни лекарства главно централни адренергични действия - допегита и клонидин. Dopegit се превръща в централната нервна система в алфа-метилрадрареналин и причинява понижаване на кръвното налягане чрез повишаване на депресорните ефекти на паравентрикуларното ядро ​​на хипоталамуса и стимулиране на постсинаптичните a-адренорецептори на продълговатия мозък, което води до намаляване на тонуса на вазомоторните центрове. Dopegit може да се използва в доза от 0,25 g 3-4 пъти на ден, лекарството повишава гломерулната филтрация, но елиминирането му с хронична бъбречна недостатъчност значително се забавя и метаболитите му могат да се натрупват в организма, като причиняват редица странични ефекти, по-специално инхибиране на централната нервна система и намаляване на контрактилитета на миокарда следователно дневната доза не трябва да надвишава 1.5 г. Клофелин стимулира а-адренорецепторите на централната нервна система, което води до инхибиране на симпатиковите импулси от вазомоторния център до медуларното вещество и мозъка, което причинява понижаване на кръвното налягане. Лекарството също така намалява съдържанието на ренин в кръвната плазма. Clofelyn се предписва в доза от 0,075 g 3 пъти дневно, с недостатъчен хипотензивен ефект, дозата се увеличава до 0,15 mg 3 пъти дневно. Препоръчително е да се комбинират допегит или клонидин със салуретици - фуросемид, хипотиазид, което позволява да се намали дозата клонидин или допегита и да се намалят страничните ефекти на тези лекарства.

    Може би в някои случаи, използването на бета-блокери (anaprilina, obzidana, inderal). Тези лекарства намаляват секрецията на ренин, тяхната фармакокинетика при хронична бъбречна недостатъчност не се нарушава, следователно I. Й. Тареева позволява използването им в големи дневни дози - до 360-480 мг. Въпреки това, такива големи дози не винаги са необходими. По-добре е да се правят по-малко (120-240 мг на ден), за да се избегнат странични ефекти. Терапевтичният ефект на лекарствата се засилва, когато се комбинират със салуретици. В комбинация с хипертония и сърдечна недостатъчност при лечението на бета-блокерите трябва да се внимава.

    При липса на хипотензивен ефект на горните мерки, препоръчително е използването на периферни вазодилататори, тъй като тези лекарства имат силно изразена хипотензивна активност и увеличават бъбречния кръвен поток и гломерулната филтрация. Използва се празозин (minipress) 0,5 mg 2-3 пъти дневно. По-специално са показани АСЕ инхибитори - каптоприл (каптоприл) при 0,25–0,5 mg / kg 2 пъти дневно. Предимството на капотен и неговите аналози е тяхното нормализиращо действие върху интрагломеруларната хемодинамика.

    Когато са рефрактерни за лечение на артериална хипертония, АСЕ инхибиторите се предписват в комбинация със салуретици и бета-блокери. Дозите на лекарствата се намаляват с напредването на CRF, честотата на гломерулната филтрация и нивото на азотемия се наблюдават постоянно (ако преобладава реноваскуларният механизъм на артериалната хипертония, намалява се филтрационното налягане и скоростта на гломерулната филтрация).

    Фуроземид или верапамил се прилага интравенозно за облекчаване на хипертонична криза при хронично бъбречно заболяване, каптоприл, нифедипин или клофелин се използват сублингвално. При отсъствие на ефекта от лекарствената терапия се използват екстракорпорални методи за екскреция на излишък от натрий: изолирана ултрафилтрация на кръвта, хемодиализа (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

    Често, по-голям ефект от антихипертензивната терапия може да се постигне не чрез увеличаване на дозата на едно лекарство, а чрез комбинация от две или три лекарства, действащи на различни патогенетични връзки на хипертония, например, салуретичен и симпатолитичен, бета-блокер и салуретик, медикаменти със централно действие и салуретик и др.


    1.9. Лечение на анемия

    За съжаление, лечението на анемия при пациенти с ХБН не винаги е ефективно. Трябва да се отбележи, че по-голямата част от пациентите с CRF задоволително толерират анемия с понижаване на нивото на хемоглобина дори до 50-60 g / l, тъй като се развиват адаптивни реакции, които подобряват кислородната транспортна функция на кръвта. Основните направления за лечение на анемия при хронично бъбречно заболяване са следните.

    1.9.1. Терапия с желязо
    Препаратите от желязо обикновено се приемат през устата и само при лоша поносимост и стомашно-чревни нарушения се прилагат интравенозно или интрамускулно. Най-често предписаният фероплекс е 2 таблетки 3 пъти дневно след хранене; фероцерон 2 таблетки 3 пъти дневно; Конференция 2 таблетки 3 пъти дневно; фероградумент, тардиферон (препарати на желязо с удължено действие) 1-2 таблетки 1-2 пъти дневно (Таблица 4).