Нарушаване на уринирането: причини, диагноза

Киста

Обемът на отделената урина от здрав човек зависи от количеството консумирана течност. Препоръчва се през деня да се вземат до 2-2,5 литра течност. Количеството на отделената дневна урина (s. Diuresis) трябва да съответства приблизително на две трети от обема на консумираната течност (приблизително 1,5 литра).

Останалите обеми флуид попадат върху екстраренните загуби със слюнка, сълзи, пот и стомашно и чревно съдържание. Чрез екстраренал включват загуба на течност, дължаща се на топлообмен, образуване на тъканна течност и др.

Разбира се, в същото време трябва да се вземат под внимание различни фактори, като температура на околната среда (горещ климат), различни професионални условия (работа в горещ цех, използване на изолационни екипи и дихателни апарати със затворен контур) и др.

Повишаване на количеството на урината (с. Полиурия) може да се наблюдава при тежко пиене, приемане на диуретични лекарства, захарен диабет и при различни заболявания, включващи нарушена бъбречна концентрация (хроничен пиелонефрит, поликистозно бъбречно заболяване, спаружени бъбреци, аденома на простатата). В тези случаи, полиурия, разбира се, е сериозен симптом на хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

В зависимост от възрастта, пола, физическата активност, естеството на работата, климатичните условия, възможен е обемът на консумираната в здрав човек течност, дневна и сезонна диуреза. При горещ и сух климат, при работа в горещ цех, повишен топлообмен и изпотяване, е възможно да се намали количеството на отделената урина, което е преходно по характер и не е свързано с патологичното състояние.

В ежедневната клинична практика най-често лекарят трябва да се справя с такива видове значително намаляване на диурезата, като олигурия и анурия.

Олигурия - намаляване на дневния обем на урината под 500 ml. Олигурия може да се разглежда като симптом на бъбречна недостатъчност - остра или хронична - ако обемът на консумираната течност се поддържа или дори надвишава нормалните възрастови параметри, а относителната плътност на урината е изключително ниска (1.001-1.005).

В допълнение към болестите, свързани с уро-нефрологията, олигурия може да бъде клинична проява при редица хиповолемични състояния, придружени с повръщане, диария, дълъг фебрилен период, повишено изпотяване.

Критичен спад в дневната диуреза може да се наблюдава при сърдечносъдова недостатъчност и свързано с него отлагане на кръвта и преразпределение на тъканната течност под формата на оток на крайниците, асцит, хидроторакс.

Липса на самостоятелно уриниране може да се наблюдава при друго патологично състояние, което се нарича анурия. Счита се, че това определение е валидно, ако дневната диуреза е фиксирана в обем, който не превишава 50 ml на ден.

Анурията е прекъсване на пикочния поток от бъбреците (бъбреци) и спиране на урината в пикочния мехур (грях. Задържане на надвезикалния поток на урината).

Видове Анурия

Пререналната анурия се причинява от нарушена бъбречна циркулация при сърдечносъдова недостатъчност, персистираща артериална хипотония, шок от всякакъв произход, бъбречна тромбоза и (или) долна вена кава, лигиране на бъбречните артерии и вени, лигиране на долната вена над устата на бъбречните вени, както и външна компресия. бъбречни съдове.

Трябва да се има предвид, че нормалната физиология на филтрирането на урината предполага определени параметри на кръвното налягане, под които спира уринарната секреция. Доказано е, че филтрацията на първичната урина е невъзможна при ниво на систолично налягане под 80 mm Hg. Чл.

В основата на бъбречната анурия, както следва от нейната дефиниция, са различни патологични състояния на бъбречния паренхим, характеризиращи се с рязко инхибиране на неговото функционално състояние.

Най-честите причини за бъбречна анурия са остър и хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, усложнява за различни вродени малформации бъбрек развитие (автозомно доминантно поликистозно заболяване, кистозна друг бъбрек дегенерация) и уролитиаза, двустранна вродена хидронефроза, vesico-бъбречна обратен хладник с изход при нефросклероза.

Също така несъвместимо кръвопреливане, отравяне с нефротоксични отрови - соли на тежки метали (т.нар. "Сублимиран бъбрек"), технически алкохол, бои от лакове и бои също могат да доведат до бъбречна анурия.

Този тип анурия може да се дължи и на неконтролиран прием на редица лекарства (сулфонамиди, антибиотици от клас аминогликозиди, имуносупресивна и цитостатична терапия), увреждане на бъбречните тубули и артериоли при тежък захарен диабет, синдром на раздразнение.

Причината за постреналната анурия е устойчива и, като правило, внезапно възниква обструкция на горните пикочни пътища. Сред възможните причини трябва да се разгледа предимно уролитиаза (двустранна уролитиаза).

Потискането на уретерите или уретера на единичен бъбрек с тумор на пикочния мехур, простатната жлеза и семенните везикули, аневризма на коремната аорта, неорганизираният ретроперитонеален тумор, туморите на дебелото черво и вътрешните гениталии на жените, повишената възраст и тревожността, могат да доведат до свръхвизивно спиране на уринирането. и ретроперитонеално пространство.

Често, postrenal anuria е резултат от интраоперативно лигиране или пресичане на уретерите по време на хирургични интервенции на тазовите органи. Трябва също да се има предвид, че изстрел или рана от нож в уретера на един бъбрек също може да доведе до пост-бъбречна анурия.

Отделно трябва да се счита арена арена, която преди това е била изолирана в независима форма. Този тип анурия се появява при вродена бъбречна агенеза, след двустранна нефректомия, с отстраняване на един или само функциониращ бъбрек, и може също да бъде последица от посттравматична ампутация на бъбречните съдове. Прекратяването на уринирането, дължащо се на отстраняване на бъбреците, понастоящем се определя от термина "ренопримни състояние".

Отделно е необходимо да се отбележи и така наречената "физиологична анурия на новородените". Трябва да се помни, че отсъствието на урина при новородените през първите 24-48 часа от живота е нормално и не бива да предизвиква безпокойство. По-дългото отсъствие на уриниране в бебето изисква спешно да се определят причините.

Новородените могат да получат задържане на урина поради наличието на вродени уретрални клапи или тънки адхезии в областта на външния отвор на уретрата.

Така олигурия и анурия са неблагоприятни симптоми на бъбречна недостатъчност. Пререналните и бъбречните форми са класифицирани като секреторна анурия (бъбреците не произвеждат урина), а постреналната анурия има характера на екскретор (урината се произвежда от бъбреците, но не влиза в пикочния мехур).

Клинични прояви на анурия

Клиничните прояви на анурия в ранния етап на развитие се дължат на етиологичния фактор, който го причинява, т.е. зависи от неговата форма.

Следователно, развитието на анурия или олигурия на фона на силно изразена болка със силно изразена вероятност може да покаже уролитиаза като етиологичен фактор, водещ до намаляване на дневното отделяне на урина. Обща за всички форми на анурия е пълната липса на урина в пикочния мехур, която се открива по време на катетеризацията му.

В по-късните етапи, независимо от вида анурия в клиничната картина, симптомите на остра бъбречна недостатъчност - главоболие, гадене, сухота в устата, жажда, сух, покрит език, мирис на урея в издишания въздух, загуба на апетит, задух, слабост на сърцето - са прогресивни. сънливост, замайване и загуба на съзнание, гърчове и при недостатъчно интензивна интензивна терапия, настъпва кома и се наблюдава смърт.

Причините за анурия могат да бъдат различни, но във всички случаи отстраняването на пациента от това състояние е спешно. Приемането в клиниката на пациент с анурия изисква едновременно провеждане на комплекс от диагностични и терапевтични мерки. Първите са насочени главно към установяване на формата на анурия, която определя допълнителна терапевтична тактика.

Изясняване на причината за анурия започва с пълна колекция от анамнеза, необходимо е да се изяснят предишните заболявания, предишни промени в урината, наличието на болка, особено ако са били бъбречни колики, изхвърляне на малки камъни, лекарства и, накрая, възможност за токсикоинфекция.

В ежедневната урологична практика най-честата и клинично значима е диференциалната диагноза на анурия и остра задръжка на урина. Има диференциални диагностични критерии, които позволяват още преди етапа на катетеризация на пикочния мехур да диагностицират "анурия" или "остра задръжка на урина".

Задържане на урина

Има остра и хронична задръжка на урина.

Остра задържане на урина (AUR) - невъзможността за извършване на произволен акт на уриниране със субективно изразено желание.

Хроничната задръжка на урина е състояние, при което желанието и уринирането са запазени, но след всяко уриниране повече от 100 ml остатъчна урина остава в пикочния мехур.

Причини за остра задръжка на урина (AUR)

Причините, които допринасят за развитието на остра задръжка на урина, са доста разнообразни. Най-общо те могат да бъдат систематизирани, както следва.

  • характеризиращи се с характеристики на по-висока нервна активност (някои пациенти имат затруднения с необходимостта от уриниране в присъствието на други лица);
  • след еякулация (вид рефрактерен период);
  • на фона на страх;
  • като обща реакция към болка (изразена рефлексна задържане на урина при деца след операция на обрязване, както и след отделяне на синехиите между главата на пениса и препуциалната торба);
  • на фона на дълъг принудителен престой в хоризонтално положение;
  • при назначаването на диуретици.
  • заболявания на простатата - доброкачествена хиперплазия на простатата (аденом), рак на простатата, остър простатит);
  • уролитиаза (уретрален камък);
  • ureterocele (благодарение на мембраните, пролапсани в шията на пикочния мехур и уретрата; при жените, мембраните могат да изпаднат по-напълно от външния отвор на уретрата);
  • наранявания на уретрата, пикочния мехур, пениса, перинеума;
  • тумори на пикочния мехур и уретрата;
  • уретроцитоцеле (с изключителна степен на пролапс на гениталиите при жените).
  • тумори и възпалителни заболявания на мозъка и гръбначния мозък;
  • множествена склероза и други демиелинизиращи състояния (често нарушения на уринирането могат да бъдат първият симптом на тези сериозни заболявания);
  • последствия от анестезията.

Диуреза: какво е то, нормата, причините за отклоненията

За да диагностицират много заболявания и патологии на човешкия организъм, лекарите оценяват параметрите на диурезата. Какво е това? Защо е необходимо да се измерва този показател? Какви стандарти съществуват при определяне на основните му характеристики? Какви отклонения могат да бъдат открити в изследователския процес? Всъщност, не е за нищо, че лекарите дават толкова много внимание на този показател и предписват преглед при най-малкото подозрение за патологията на бъбреците и цялата пикочна система.

Обща информация

В използваната медицинска терминология терминът "диуреза" трябва да се разбира като обем на урината, отделяна от тялото в рамките на определен период от време. За всяка възраст има свои собствени правила. Намаляването или увеличаването на общоприетите показатели показва нарушения в организма. За да се определи причината за това състояние, се назначава допълнителен преглед.

При оценката на обема на отделената урина в комплекса, заедно с определянето на някои симптоми и признаци, е възможно да се идентифицират много заболявания, които се развиват в урогениталната система и други човешки органи. За най-точната диагноза на отклоненията е необходимо да се знае степента на дневната диуреза, количеството урина на ден и количеството на диуреза на вечер. Това ще помогне да се идентифицират и установят причините за олигурия, анурия или полиурия.

Защо се нуждаем от измервания на диурезата?

Отклонението на показателите за диуреза от общоприетите стандарти показва, че са налице сериозни заболявания. Както е известно, не само отпадъчните течности се екскретират от тялото заедно с урината, но също така и продуктите на окисляването и разлагането. Ако в пикочната система се появи неизправност, цялото тяло започва да страда. Първият е интоксикацията.

Промените в дневната норма на диуреза могат да причинят забавяне и натрупване на токсични вещества в организма. Обемът на отделената урина трябва да се следи за отравяне, изгаряния, загуба на кръв и нервно претоварване, по време на бременност и някои заболявания. Ежедневното количество течност, което се изважда от тялото, трябва да съответства приблизително на количеството, което човек е консумирал през деня. Забележимата разлика на тези параметри е сигналът на органа за настъпването на нарушения.

средни стойности

Средният обем на екскретираната от тялото течност е пропорционална на количеството вода, консумирана от човека. Ние обаче не пием само вода в чист вид - тя е част от различни напитки, плодове и супи. При нормален метаболизъм и оптимално елиминиране на токсините, обемът на урината трябва да бъде поне половин литър. Добър индикатор е обем от 0,8 до 1,5 литра, при условие че обектът консумира от 1 до 1,5 литра течност. Промените, които надхвърлят горната или долната граница на нормата, показват неблагоприятни процеси в организма.

класификация

Диурезата може да бъде ден, нощ, ден и минута. Когато се използват диуретици, които увеличават уринирането, има и принудителна диуреза. В допълнение, има концепция за студена диуреза, която се наблюдава поради ефектите на ниските температури върху нашето тяло.

Времевият интервал на дневната диуреза се брои от 9 до 21 часа Този ден е максималното количество урина от тялото. Измерването на обема на екскретираната от тялото течност през нощта се извършва от 21 ч. До 9 ч. Сутринта. Въз основа на това, изчислете минусната диуреза. Най-важната характеристика на бъбреците е измерването на дневния обем, определен от количеството екскретирана течност през деня.

Нормалните показатели за измерване на диурезата са съотношението: 1 част от нощния обем до 3 части от дневния обем на изтеглената течност. Ако получените показатели се различават значително от границите на нормите, това показва развитието на патологията.

Олигурия: какво е това?

Диуреза, характеризираща се с намалени обеми течност и, като правило, придружена от увеличаване на специфичното му тегло, се нарича олигурия. Когато това състояние настъпи, обемът на секретираната течност може бързо да намалее за няколко дни - до 100-150 мл. Причините за тази патология са най-често:

  • Дехидратация и общо изчерпване на организма.
  • Хипотонията.
  • Увреждане и запушване на капилярите в бъбреците.
  • Повишена реабсорбция на телесна течност.

Развитието на олигурия предизвиква интоксикация на организма като цяло и води до появата на друга патология.

полиурия

Това нарушение се характеризира с увеличаване на диурезата. Какво е това? С обичайната употреба на течност е неговата засилена секреция. Обемът на отделената урина може да достигне до 3 литра. Обикновено това явление е съпроводено с намаляване на специфичното му тегло. Като правило причините за тази патология са:

  • Хиперхидратация на тялото.
  • Рязко увеличаване на кръвния поток през кортикалната субстанция на бъбреците.
  • Повишено хидростатично налягане в гломерулните съдове.
  • Промени в онкотичното налягане.
  • Повишено налягане на урината в тубулите.
  • Намалена реабсорбция на вода в тубулите.

Симптоматология, наподобяваща признаци на полиурия, може да се появи с принудителна диуреза. Неправилната употреба на диуретици и някои лекарства води до сериозни нарушения в отделителната система.

анурия

Болезнено състояние, при което се наблюдава бързо намаляване на дневната диуреза. Какво е това и защо се случва това? Тази патология се наблюдава в нарушение на кръвообращението на бъбреците и голяма загуба на кръв, недостатъчност на бъбречната система, с образуването на камъни и тумори. Това е сериозен сигнал за редица заболявания. Уринирането може да престане неочаквано или след болезнени, болезнени усещания в лумбалната област в продължение на няколко дни. Ако отидете на лекар късно, това може да бъде фатално.

Обем на урината по време на бременност

Диурезата се измерва във всички триместри. Това се прави, за да се контролира работата на бъбреците и пикочната система на бременна жена. Нормален показател за обема на уриниране е 60-80% от консумираната течност. Нарушения на бъбреците най-често водят до появата на подуване на ръцете и краката на бременната жена. С увеличаване на оток, възпалителни процеси, установена бъбречна недостатъчност или съмнение за уролитиаза, според общия анализ на урината, лекарят не може да получи пълна информация за състоянието на бременната жена. Ето защо, за да се изяснят показателите, жената трябва да води отчет за обема на дневното уриниране, като използва специална техника, предложена от лекаря.

Нарушенията на диурезата обикновено се наблюдават до 22-23-та седмица, когато плодът достига големи размери. Увеличаването на матката допринася за повишено налягане върху бъбреците и пикочния мехур, което усложнява потока на урината. Определението за диуреза е неразделна част от мониторинга на здравето на жената и нормалния ход на бременността.

Метод на определяне

За да се изяснят показателите за обема на отделената урина, трябва да имате специална тетрадка, в която да записвате:

  1. Колко течност е консумирана през деня. Тук трябва да включите цялата диета, за чиято подготовка се използва течността. Тя може да бъде всякакви напитки, желета, бульони или супи. По време на мониторинговия период трябва да се спазва обичайният режим на пиене и да се въздържат от приема на диуретици и лекарства.
  2. Колко урина на ден е извън тялото. За да се постигнат най-точните показатели на изходните обеми, трябва да използвате измервателни съдове и да се стремите да съберете цялата течност.
  3. За да се определи средната стойност на диурезата, трябва да се направят записи за няколко дни. В края на всеки ден трябва да се обобщят показанията на всеки елемент и да се сравнят. При нормална работа на урогениталната система стойностите на консумираната течност и на изхода трябва да бъдат приблизително еднакви. Ако се установят несъответствия, трябва да информирате лекаря, за да насочите пациента за по-нататъшни изследвания или да дадете необходимите препоръки.

Принципи на лечение

На първия етап се прави точна диагноза за определяне на формата на заболяването. В допълнение към определянето на индекса на дневното уриниране, предпишете необходимите тестове и изследвания. Само след получаване на резултатите от извършеното изследване лекарят може да реши каква терапия да се направи в този случай. Това могат да бъдат консервативни методи или хирургични операции.

След адекватно лечение урината трябва да се стабилизира и да се върне към нормалното.

Причините за намаляването или увеличаването на дневната диуреза

Когато цялото тяло, не само бъбреците работят нормално, количеството урина, екскретирано от човек на ден, също ще бъде нормално. За 24 часа трябва да бъде около 1,5 литра урина.

Намаляването на този обем може да се дължи на намаляване на обема на консумираната течност, или след тежка физическа работа, или при силно изпотяване. Такава редукция не е патология на тялото. Също така по време на бременността може да се намали количеството на диурезата, което се дължи на факта, че матката по време на повишаването му оказва натиск върху уретерите и екскрецията на урината е нарушена. Също така може да има малко урина в резултат на диария, обилно повръщане, тежко кървене и лечение на рак на бъбреците и диуретични лекарства, в резултат на предозирането им. При възстановяване на водния баланс в организма, количеството отделена урина ще се върне към нормалното.

Най-честото намаление на количеството урина е свързано с бъбречно заболяване. Най-често различни възпалителни заболявания на бъбреците водят до увреждане на урината в тях. С течение на времето се развива бъбречна недостатъчност, която с течение на времето води до ежедневно намаляване на диурезата.

При заболявания на черния дроб и сърцето, в резултат на нарушение на венозния отток, има стагнация на течността и пациентът се появява оток. Течността може да се натрупа в краката, в стомаха. Такива пациенти трябва първо да лекуват основното заболяване, а диуретичните лекарства трябва да бъдат предписани от лекар, само лекарят предписва дозата и честотата на приемането им. Тези лекарства ще помогнат да се премахне излишната течност от тялото и да се отървете от оток.

Ако забележите, че сте започнали да отделяте по-малко урина на ден, отколкото преди, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да определите причината и да започнете по време на лечението, в противен случай това явление може да доведе до сериозни последствия. Повишава се количеството на диурезата, когато се екскретират повече от два литра урина в продължение на един ден. Това често се случва в случаите, когато отстраняването на тумора на бъбреците е успешно и пациентът се възстановява.

За отделяне на тялото от урина може повече в резултат на обилно пиене, ядене на храни и напитки, които имат диуретичен ефект, като се вземат диуретици, също допринася за увеличаване на обема на урината в организма.

При различни хронични заболявания обемът на урината може да се увеличи драстично. При такива заболявания като захарен диабет и захарен диабет количеството на диурезата може да се увеличи до 6 литра, което се дължи на факта, че пациентът пие много, постоянно се измъчва от жажда.

При бъбречни заболявания като хроничен пиелонефрит, поликистоза на бъбреците или набръчкване на бъбреците, всичко това води до увеличаване на диурезата. Постоянното нарастване на диурезата на ден, както и намаляването му не е норма, следователно, човек с такова заболяване също подлежи на преглед и лечение.

олигурия

Олигурия е понижение на дневната доза урина (количеството на екскретираната урина дневно) до 30% от възрастовата норма с обичайния прием на течност в тялото и обичайната загуба на вода извън полето (т.е. през белите дробове, кожата и т.н.). Олигурия не е самостоятелно заболяване, а е симптом, който може да показва наличие на сериозна патология. Характерно за заболяванията на пикочните пътища и някои други заболявания на вътрешните органи.

Обикновено дневното количество урина при възрастен е 1-1,5 литра. Този индикатор варира в зависимост от възрастта, пола, теглото, диетата и количеството консумирана течност. Когато олигурия, количеството на урината се намалява до 400-500 мл на ден. Фалшивата олигурия се характеризира с физиологично намаляване на диурезата поради причини, които не са свързани с патологията на вътрешните органи.

форма

Олигурия се разделя на патологична (истинска), физиологична (поради физиологични промени в организма) и невярна, която не е свързана с дефекти в образуването и отделянето на урина.

В зависимост от причините:

  • преренална олигурия;
  • бъбречна;
  • postrenal.

Причини за олигурия

Физиологичната олигурия често се развива на фона на бременността поради компресия на уретерите чрез увеличаване на матката и повишена хидрофилност на тъканите.
Физиологичната олигурия при децата от първите дни на живота е характеристика на неонаталния период.

Фалшива олигурия поради две причини:

  • недостатъчен прием на течности в тялото;
  • повишена консумация на телесни течности, например с увеличено изпотяване през горещия сезон, по време на спорт и др.

По-често, фалшивата олигурия се причинява от комбинация от причинни фактори, т.е. увеличен разход на течност от организма, когато той е недостатъчно доставен.

Фалшивата олигурия често е причинена от умствени фактори, например диета с целенасочено намаляване на количеството консумирана течност (психогенна олигурия). В някои случаи тя може да бъде ятрогенна - поради медицинска необходимост, например, приемането на течности се намалява при късна токсикоза (гестоза) на бременни жени, нефротичен синдром, панкреатит.

Друга причина за фалшива олигурия може да бъде освобождаването на урината по неестествен начин, който се наблюдава по време на перфорацията на неоплазма на пикочния мехур, налагането на изкуствен пикочен път от бъбреците (нефростомия).

Обикновено дневното количество урина при възрастен е 1-1,5 литра. Този индикатор варира в зависимост от възрастта, пола, теглото, диетата и количеството консумирана течност.

Развитието на фалшива олигурия при децата се насърчава от дълги разходки, прекалено топли дрехи, висока температура на въздуха в помещението, в което детето е от дълго време.

Фалшивата олигурия е способна да стане вярна.

Причините за развитието на олигурия се разделят на три основни групи:

Пререналните причини включват:

  • загуба на кръв;
  • изгаряния;
  • инфекциозни болести;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • чревна обструкция;
  • продължителна диария;
  • многократно повръщане;
  • прекомерно изпотяване;
  • продължително гладуване.

Бъбречни (бъбречни) причини за олигурия:

  • остра бъбречна недостатъчност;
  • нефротоксично отравяне;
  • тежко увреждане на бъбреците;
  • хемолитичен синдром;
  • гломерулонефрит;
  • остър пиелонефрит;
  • запушване на бъбречните вени;
  • странични ефекти на лекарството.

Постгенералните причини за олигурия включват:

  • рак на пикочния мехур;
  • простатит;
  • обструкция на пикочните пътища (камък, неоплазма, кръвни съсиреци и др.);
  • стриктури (стесняване) на уретрата;
  • травма на уринарния тракт по време на раждане; и така нататък

Патологична олигурия може да се развие и поради стесняване на пилора (пилорична стеноза), остро възпаление на тънките и дебелите черва, чревна обструкция, висока температура.

Симптоми на олигурия

Основните симптоми на олигурия са намаляване на количеството на отделената урина с по-малко от 400 ml дневно (по-малко от 20 ml на час) и признаци, съпътстващи развиващия се дисбаланс на водно-солевия баланс. Това състояние също предизвиква влошаване на симптомите на основното заболяване. В допълнение към действителното намаляване на количеството урина, олигурията се характеризира със следните прояви:

  • хематурия;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • треска, треска;
  • гадене, повръщане;
  • диария;
  • болка в долната част на гърба и / или корема;
  • болка и / или усещане за мравучкане по време на уриниране;
  • появата на оток.

Намаляването на дневната урина на фона на недостатъчния прием на течности, повишеното изпотяване, както и по редица други причини, които могат да обяснят намаляването на дневната диуреза, е основният симптом на фалшива олигурия. Това състояние е придружено от сухота в устата, замаяност, влошаване на общото благосъстояние, слабост, силна жажда.

диагностика

За да се диагностицира олигурия, се извършва анамнеза, пълна кръвна картина и физически преглед. Събирането на анамнезата и определянето на факторите, предхождащи появата на олигурия, ни позволяват да разграничим истинската олигурия от фалшивото.

Ако подозирате патологична олигурия, се извършва лабораторно и инструментално изследване, което, ако е посочено, включва:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • общ и биохимичен анализ на урината;
  • функционални уринни проби (Zimnitsky проба, Nechiporenko тест и т.н.);
  • определяне на обема на циркулиращата кръв;
  • ултразвуково изследване на бъбреците и пикочните пътища;
  • компютърна томография с контрастно средство или магнитно-резонансна томография на коремната кухина и малък таз;
  • радионуклидно изследване на морфофункционалното състояние на бъбреците и пикочните пътища;
  • електрокардиограма;
  • диуретичен тест.

Лечение на олигурия

Лечението на олигурия е насочено към възстановяване на водния и електролитен баланс, нормалното кръвообращение и корекция на развитите нарушения. По-нататъшното лечение е основното заболяване, което доведе до развитието на това състояние.

В някои случаи пациентът трябва да бъде хоспитализиран и интравенозно инжектиран с балансирани солни разтвори. В тежки случаи може да се наложи хемодиализа.

В пререналната форма на заболяването диуретичните лекарства са показани за възрастни пациенти. Въпреки това, за да се установят причините за развитието на олигурия, методът на принудителната диуреза не се прилага.

Когато бъбречната перфузия е нарушена, кръвното налягане се нормализира, за да се коригира, и ако е необходимо, се използват вазодилататори.

При олигурия на инфекциозната етиология е показана антибактериална терапия. Изборът на лекарство зависи от вида на главния инфекциозен агент, открит в процеса на диагностициране, и от резултатите на антибиограмата.

Самолечението на олигурия с лекарства е опасно чрез промяна на клиничните параметри на урината, което може да доведе до погрешна диагноза.

В някои случаи (с остър пиелонефрит, гломерулонефрит и др.), Освен лечението с лекарства, се предписва и диета - таблица № 7 на Певзнер.

При постренална патология е показано хирургично лечение.

Фалшивата олигурия се характеризира с физиологично намаляване на диурезата поради причини, които не са свързани с патологията на вътрешните органи.

За да се елиминира фалшивата олигурия, достатъчно е да се запълни необходимото ниво на течност в тялото. Солените разтвори, например, разтворът на Regidron или леко подсолена вода, са най-подходящи за това (те позволяват по-бързо нормализиране на водно-солевия баланс). Не трябва да пиете тонизиращи напитки (силен чай, кафе, тоник), защото, въпреки че допринасят за увеличаване на уринирането, това се дължи на още по-голяма дехидратация на организма.

предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на олигурия включват: t

  • своевременно лечение на заболявания на отделителната система и други заболявания на вътрешните органи;
  • незабавна медицинска помощ, ако подозирате намаляване на отделеното количество урина;
  • пиене на достатъчно течности;
  • отказ от лекарства за самолечение.

При физиологична олигурия на бременни жени, профилактичните мерки се подбират индивидуално от лекар, който наблюдава бременността. Такива мерки включват контрол на употребата на течност и сол, систематично използвани дни на разтоварване и др.

За предотвратяване на фалшива олигурия е необходимо да се контролира дневното количество консумирана течност, като се увеличава, ако е необходимо, в зависимост от условията, включително обема и интензивността на физическото натоварване.

Последици и усложнения

При липса на навременно и адекватно лечение, олигурия може да доведе до пълно спиране на отделянето на урина (анурия), което е непосредствена заплаха за живота.

Неконтролираният прием на диуретици от пациенти с олигурия може да допринесе за развитието на остра бъбречна недостатъчност, която също е много вероятно да причини фатален изход.

Олигурия при нефротичен синдром показва тежестта на състоянието на пациента - колкото по-малко урина се произвежда през деня, толкова по-тежко е състоянието на бъбреците. Тежката олигурия е опасна, тъй като увредените бъбречни тъкани може да не се възстановят дори след коригиране на състоянието и пациентът ще трябва да се подложи на хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Образование: 2004-2007 г. "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Човешката кръв „тече“ през съдовете под огромно напрежение и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, ще използваме 72 мускула.

Когато любителите целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Според проучване на СЗО, половинчасов дневен разговор на мобилен телефон увеличава вероятността за развитие на мозъчен тумор с 40%.

Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща болните.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 година. оцелява над 900 операции по отстраняване на неоплазми.

Човешките кости са четири пъти по-силни от бетона.

При 5% от пациентите, антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Във Великобритания съществува закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, а след това може би няма да се нуждае от операция.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стреми към хармония.

По време на кихане нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

По време на живота средният човек произвежда две големи слинки.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на атеросклероза. Една група мишки пиеше чиста вода, а втората - сок от диня. В резултат на това, съдовете от втората група са свободни от холестеролни плаки.

Терминът „професионални заболявания“ обединява заболявания, които човек може да получи на работа. И ако с вредни индустрии и услуги.

Намалената причина е диуреза

Oliguria - намаляване на количеството на отделената урина в сравнение с нормата (1,2-1,5 литра на ден). В същото време се поддържа нивото на постъпващия в тялото обем. Намаляването на дневната диуреза при олигурия достига 400 мл - урината просто не влиза в пикочния мехур. Олигурия не е заболяване, а само един от симптомите на заболяването на пикочната система.

Признаци на олигурия

Основният признак на олигурия е намаляване на урината. Ако в същото време човек не изпитва дискомфорт и може да даде обяснение за това явление: малко количество консумирана течност през деня, прекомерно изпотяване, тогава това не може да се счита за отклонение от нормата. Наличието на други признаци може да показва нарушения в бъбреците:

  • кръв в урината;
  • повишена телесна температура;
  • болка в лумбалната област, корема;
  • гадене, повръщане, диария;
  • подуване;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • треска и т.н.

Не трябва да се бърка с трудното уриниране, когато пикочният мехур е пълен и изтичането е трудно. При олигурия, пикочният мехур рядко се пълни и няма желание за уриниране.

Причини за олигурия

Всички различни причини за олигурия от лекарите се разделят на три групи: бъбречна, преренална, постренална.

prerenal

Основните причини за пререналната (функционална) олигурия, от своя страна, са разделени на две групи:

  1. Шок с хипотония:
  • хеморагични се развива в резултат на внезапна загуба на кръв - спонтанно кървене, травма, операция;
  • кардиогенен - ​​сърдечна тампонада, аритмия, белодробна емболия, миокарден инфаркт;
  • токсичен и инфекциозен - перитонит, панкреатична некроза, сепсис и др.
  1. Хиповолемия - намаляване на циркулиращата кръв:
  • Na + екстрареална загуба - диария, назогастрална тръба, повръщане, чревна фистула, чревна обструкция, влажен дерматит, остра екзема, обширни изгаряния;
  • бъбречна загуба на Na + - комбинация от надбъбречна недостатъчност с ниско ниво на алдостерон и хипергликемия, осмотична диуреза при лечението на манитол или при остра хипергликемия, диуретици.

Това означава, че всички видове шок и всякакви причини за намаляване на обема на кръвния поток - загуба на течност, остра загуба на кръв.

бъбречен

Бъбречни причини - увреждане на бъбреците. В същото време, олигурия може да посочи следните патологични процеси:

  • гломерули - латентни, хематурични, хипертонични и други видове гломерулонефрит;
  • тубулоинтерстиций - интерстициален нефрит (остър, хроничен);
  • бъбречни съдове - емболия, хемолитично-уремичен синдром, системен васкулит.

Също така, бъбречната олигурия е характерна за нефротоксичното отравяне.

postrenal

Постреналната олигурия е пряко свързана с появата на различни бариери в пикочните пътища:

  • двустранно запушване на пикочните пътища - образуването на кръвни съсиреци с бъбречно кървене, уролитиаза, туморни процеси в пикочния мехур или в ретроперитонеалното пространство;
  • запушване на уретрата - тумор, стеноза, стриктура.

В редки случаи, причината за постреналната олигурия може да бъде раждане в случай на тазово представяне - обструкция на урината се създава от хематоми и масивен оток.

Фалшива олигурия

Фалшивата олигурия е физиологично намаляване на обема на отделената урина по причини, които не са свързани с бъбречните патологии.

Намаляване на диурезата (дневна екскреция на урината) може да бъде причинено от висока загуба на течност при едновременно отсъствие на достатъчно количество течност в тялото. Бъбречната функция не се нарушава. Нарушена бъбречна функция е възможна при критична загуба на течност, придружена от развитие на кортикална некроза, хипотония, хиповолемия. Следователно, преходът на фалшива олигурия при остра бъбречна недостатъчност. Загубата на външна течност, например, често повръщане, диария, са най-честите причини за участие в лечението на пациент от хирург, терапевт-нефролог (лекар, лекуващ бъбречно заболяване).

Диурезата намалява с намаляване на приема на течности в организма. Ако воден баланс не се вземе под внимание, може да се диагностицира и бъбречната недостатъчност.

Причини за фалшива олигурия

Най-честите причини за фалшива олигурия са психогенна и ятрогенна олигурия.

  • Психогенната. По-често се наблюдава в нежния пол, умишлено намаляване приема на течности за намаляване на телесното тегло, подуване на лицето. Например, някои жени намаляват приема на течности, поради подуване на клепачите с почти 500 мл на ден. Този тип психопатично или невротично разстройство е трудно да се диагностицира, защото фактът, че ограничава приема на течности, обикновено е скрит.
  • Ятрогенното. Ятрогенна олигурия се наблюдава в случай на ограничаване на приема на течности, препоръчана от лекарите, например при остър или хроничен панкреатит, късна гестоза на бременни жени, нефротичен синдром и др. Причината за бъбречната олигурия може да бъде лекарство. Сулфонамиди, диуретици, нефротоксични лекарства причиняват алергично увреждане на бъбреците.

Лесно е да се диагностицира излизането на урина по неестествени начини:

  • поток на урина при нефростомия;
  • потокът на урината от ректума - перфорация на тумора на пикочния мехур, простатата, поникнали в ректума, резекция на пикочния мехур с налагане на уретрално-ректален анастомоза.

В тези случаи при изчисляване на водния баланс е необходимо да се обърне внимание както на намаляване на приема на течности, така и на признаците на неговата излишна загуба:

  • суха кожа и лигавици;
  • дехидратация - намален тургор на кожата;
  • загуба на тегло;
  • запек;
  • ниска температура - телесна температура 37.0 0 С - 37.5 0 С за дълго време.

В същото време има и отклонения в лабораторните показатели - левкоцитоза, еритроцитоза, повишен хематокрит, понижение на централното венозно налягане. В същото време нивото на креатинина е нормално, с изключение на случаите на развитие на фалшива олигурия при хронична бъбречна недостатъчност.

Трудно е да се класифицират случаи на фалшива олигурия, дължаща се на преразпределение на течности в интерстициалното пространство. Пример за интраорганични загуби са хронична чернодробна недостатъчност, нефротичен синдром, гладуване. Идентифицирането на ARF обаче има ясно определение.

Случаи на намаляване на количеството на урината в синдрома на Бартер, хипокалиемия, синдром на Кона и др. Могат да се дължат на фалшива олигурия, която е съпроводена от рязко намаляване на обема на урината или от серия от подобни епизоди, които впоследствие се разграждат от нормурия.

Решаващото значение на диагностицирането на фалшива олигурия от истината е наличието на остра загуба на бъбречната функция.

Диагностика на олигурия

Целта на диагностичните мерки е да се установят причините за олигурия. Затова голямото значение се придава на събирането на история и задълбочено изследване на целия организъм. Предполагаеми нередности в производството на урина могат да възникнат, когато:

  • суспензията на урината при наличие на анормални образувания в уретера;
  • наличието на камъни в пикочния мехур в миналото;
  • идентифициране на признаци на перитонеални нарушения.

Понякога пълно изследване на кръв и урина е достатъчно, за да се установи истинската причина за олигурия. В други случаи се използва пълен набор от диагностични изследвания:

  • Изследва се анамнеза, за да се идентифицират фактори, които причиняват намаляване на BCC, т.е. преренални причини (недостатъчен прием на течности, диуреза, диария) или постренални причини (катетеризация на пикочния мехур, простатна жлеза, опиати, антихолинергични лекарства).
  • Резултатите от физическите изследвания се оценяват от гледна точка на пред-бъбречните причини (намален тургор (еластичност) на кожата, тахикардия, ретракция на вените на шията, ниско BP) или пост-надбъбречна (неоплазма в тазовата област, болка по време на уриниране, напълнен пикочен мехур).
  • Търсене на причините за остра бъбречна недостатъчност (остра бъбречна недостатъчност) - системни увреждания, сепсис, нефротоксичност, понижаване на кръвното налягане.
  • Извършват се специални тестове за урина - за креатинин, натрий, определя се миризмата му.
  • Извършва се серумен анализ за креатининов и уринен азот.
  • Ултразвук на органите на пикочната система и уринирането.
  • Компютърна томография и бъбречно сканиране, рентгенография на коремната кухина.
  • Инфузионна (течна) терапия се провежда в случай на подозрителни преренални причини.

Диагностичните мерки могат да включват консултации с други специалисти - алерголози, гинеколози, общопрактикуващи лекари и дерматолози.

Лечение на олигурия

Третирането на олигурия се извършва в няколко направления едновременно:

  • елиминиране на причината за симптом или лечение на болестта, допринасяща за нейния външен вид и развитие;
  • възстановяване на нарушена циркулация на кръвта;
  • корекция на киселинно-алкалния и водния баланс;
  • лечение на усложнения.

Изборът на лекарства зависи от причините за заболяването, идентифицирани в процеса на диагностициране. Например, в случай на пиелонефрит, гломерулонефрит, не само се изисква лечение с медикаменти, но и диета. Откриване на злокачествени новообразувания в бъбреците, камъни е индикация за хирургическа интервенция. В първия случай - незабавно.

Олигурията е обратим процес. Екскрецията на урината в нормален обем се възстановява почти веднага след отстраняване на причината - инфекция, заболяване, нараняване и др.

Самолечението на олигурия с диуретици е опасно за провеждане. Първо, диуретично лечение е възможно само в случай на пререална олигурия. На второ място, всички диуретици променят клиничните параметри на урината, кръвта - специфичното тегло на урината, нивото на натрий, съотношението на концентрацията на креатинин и урея. При всяка необичайна екскреция на урината, признаците на промяна в състава му трябва да се свържат с уролога.

Предотвратяване на олигурия

Основната профилактика на олигурия е да се контролира количеството консумирана течност и количеството на екскрецията на урината, като се наблюдават неговите качествени показатели - мирис, цвят. Бъбреците на здрав човек освобождават около 80% от флуида, въведен в тялото по различни начини. Ако откриете отклонения, и особено с нарушения на общото здравословно състояние, трябва да се консултирате с лекар.

  • елиминиране на причините за възпалителни, инфекциозни заболявания;
  • навременна диагностика и лечение на съществуващи инфекции и възпаления;
  • лична хигиена;
  • приемане на лекарства само по препоръка на лекар и под негово наблюдение;
  • отказ от алкохол, пушене.

Не се препоръчва самостоятелно намаляване на приема на течности

Олигурия при бременни жени

По време на бременността причините за физиологичната олигурия могат да бъдат:

  • притискане на матката с увеличена матка;
  • повишена тъканна хидрофилност.

В първия случай урината се отделя слабо от бъбреците, а във втората се образуват отоци и воднянка при бременни жени. Освен това, набъбването може да бъде както външно, така и вътрешно. Терапевтични и профилактични мерки се избират от уролог индивидуално: дни на разтоварване, ограничаващи консумацията на сол и течност.

Олигурия при деца

При бебетата от първите дни на живота се наблюдава физиологична олигурия в периода на образуване на майчината лактация. В други случаи причините за намаляване на дневния обем на урината са същите като при възрастни.

Родителите също трябва да обръщат внимание на цвета, миризмата, степента на прозрачност на урината, общото състояние на детето. Наличието на всякакви отклонения - причина за незабавно лечение на лекаря.

Специална връзка изисква спазването на режима на пиене на малко дете, което не може да поиска пиене. Липсата на вода, разходките в горещо време, липсата на кърма, хлабавите изпражнения са не само причина за олигурия, но и водят до заболяване и са опасни за живота на бебето.

Какви са причините за намаляване на количеството урина?

По време на уриниране, всички токсини, останали по време на метаболизма, продуктите на тези процеси и други опасни вещества се отделят от тялото. Също така, с урината и лекарствата, взети от човека, в модифицирана или чиста форма. Обикновено обемът на урината при човек без здравословни проблеми е равен на общото количество пиян на ден.

Като правило, тя е около 500 мл, ако тялото няма провали и патологии. В случай на малко количество урина и липсата на желание за деуриция, лекарите диагностицират олигурия. Тя се различава от обичайните проблеми с уринирането, когато по време на пълненето на органа се образуват много течни форми, но има и трудности с изтичането му. Защо тялото произвежда малко урина и трябва ли да се лекува? Помислете за нюансите на урогениталната система по отношение на изхода и образуването на урина.

Защо урината намалява?

Олигурия може да бъде причинена от различни фактори или комбинация от причини, които се разделят на постренални, премиални или бъбречни. Всички причини определят не само вида олигурия, но и метода на лечение.

Премиум олигурия

Премиум-тип олигурия се характеризира със състояние, при което се получава малко количество урина. Това се дължи на недостатъчна перфузия в бъбреците или на поражение на малките или големите съдове. При това заболяване се наблюдава намаляване на количеството междуклетъчна течност, придружено от интензивна загуба на натрий от организма.

Най-често това се случва при патологии на бъбречната артерия, кръвоносни съдове, сърдечна недостатъчност, сърдечно-съдови заболявания и клапан, при недостатъчен кръвен обем и други заболявания. Често, премиум тип олигурия се бърка с фалшивата, която се проявява при продължително гадене, диария, повръщане, с интензивно изпотяване или кървене.

Бъбречна олигурия

Бъбречният тип олигурия се причинява от аномалии в анатомичната структура на бъбреците или тяхната структура. Най-често това заболяване се проявява с интерстициален нефрит или с некроза на тубулите в острата форма. Също така, олигурия от бъбречен тип се среща при тромбоцитопенична пурпура, бактериални и подобни заболявания.

Постренална олигурия

Постгенералната олигурия се съпровожда от малък уринен резултат поради появата на бариери към пътя на изтичането. Като такива препятствия могат да действат камъни, кръвни съсиреци, тумори или стеноза. Пациентът няма способността да прави нормално уриниране. По правило този вид олигурия се проявява с двустранна обструкция на уретралния канал или пикочните пътища. В редки случаи може да се получи по време на раждане поради нараняване.

Защо урината намалява при децата?

По правило олигурията засяга децата толкова често, колкото и възрастните, и по същите причини. Но децата имат няколко специални случая, които се нуждаят от специално внимание.

Физиологична олигурия

Новороденото дете в първите дни на живота му се счита за нормално. Тялото на бебето току-що е влязло в нова среда за него и започва постепенно да се възстановява, докато работата на различни системи на тялото все още не е установена. Бъбреците не функционират правилно, по-голямо количество влага се отстранява от тялото през кожата, а бебето изобщо не иска да пише.

недохранване

Олигурия при бебета може да показва недостатъчно количество храна. Това може да бъде недостиг на мляко от майката, ниско съдържание на мазнини или проблеми с припадъка на майчините гърди в областта на алвеолите на зърното. В този случай, родителите трябва да нахранят детето със смеси от изкуствен произход и във всеки случай да получите съвет от педиатър.

Недостатъчен режим на пиене

При деца бъбреците често не отделят необходимото количество урина поради малкото количество течност в тялото. Причините за дехидратация са най-тривиалните - често децата не могат да искат вода, но са жадни сутрин след събуждане, при топло или горещо време, както и по време на стрес или дълги пътувания.

Родителите трябва внимателно да следят за спазването на режима на пиене при детето през лятото, ако е намалено до минимална сума, може да имате проблеми с уринирането. При бебетата е необходимо известно време, за да използвате прости пелени вместо популярни пелени.

Отравяне с наркотици

По-големите деца често имат недостатъчно количество урина, докато получават предписани лекарства. Списъкът на тези лекарства може да бъде много голям, повече от 50 лекарства, но най-мощните лекарства, които причиняват олигурия, са бета-лактамните антибиотици. Освен това, степента на интензивност на влиянието може да се нарече изониазид и хлорамфеникол.

Появата на олигурия при жените

Намаляването на количеството урина при жените може да се дължи на различни фактори. Най-честите причини са следните:

контрацептиви

Често пациентите приемат орални контрацептиви, които не са подходящи за тях. Редовният прием може да доведе до намаляване на количеството урина, което изисква консултация с гинеколог и подмяна на контрацептивното лекарство.

бременност

По време на бременност олигурията може да се появи на 13 или 14 седмица, което се счита за нормално. Това не се дължи на патологични заболявания на пикочните пътища, причинени от натиска на нарастващия плод върху уретерите и пикочния мехур.

Също така, тъканите в това състояние на жената имат повишена хидрофилност, водата от бъбреците се екскретира много бавно, образувайки вътрешни и външни отоци. Времето на диурезата се увеличава значително. Експертите препоръчват бременните жени да консумират по-малко течност и да ограничат приема на сол.

Стадий на цистит

Често олигурията причинява цистит, който не е лекуван дълго време, което води до хроничен стадий. След лечение на причината, цистит, симптомите на намаляване на количеството на урината изчезват.

Диуретичен прием

Често жените прибягват до диуретик, за да намалят общото си телесно тегло. Поради това има здравословни проблеми, често доста сериозни. Лекарствата, които се приемат в погрешна доза, могат да имат обратен ефект, когато количеството, което се произвежда, е намалено и се освобождава в тънък поток или капки. Уринирането е придружено от доста силна болка.

Невротични проблеми

В някои случаи, доста рядко, освобождаването на малко количество урина при жените може да се дължи на психогенни причини, което е свързано с желанието да отслабнете, да подобрите външния вид, да се отървете от торбичките под очите или подуване. Такова отчаяно желание за външна красота може да се превърне в психотични нарушения и пациентът започва да приема много малки количества течност. В този случай, бъбреците се обработват с 2 пъти по-малко от необходимото количество вода и е много трудно да се идентифицира проблемът поради причините да се скрие самата жена.

Появата на олигурия при мъжете

В повечето случаи намаленото количество урина при мъжете се появява по същите причини, както при жените, с изключение на специфични случаи на възпаление на аденом и придатъци.

Възпаление на каналите на простатната жлеза

Трудността при деуриниране е в този случай последица от възпаление на простатната жлеза. Заболяването е придружено от общо неразположение, изпускане от уретралния канал, течност, наподобяваща сперматозоидите, както и проблеми с ерекцията.

аденом

Може да възникне трудно уриниране с аденом, тежко заболяване на пикочните пътища. В същото време то е съпроводено с остра болка, има забавяне между отделянето на урината и желанието и пациентът трябва да напрегне коремните мускули, за да изпразни пикочния мехур.

заключение

С намаляване на количеството на урината е необходимо да се започне лечението и да се продължи до пълното възстановяване на нормалния обем на отделената течност. Въпреки многобройните причини за намаляване на урината, отделяна от невролози и уролози, проблемът се открива на ранен етап, което позволява болестта да бъде победена за кратко време. Като правило, лекарят разпознава анамнезата на пациента, сезиране за общо изследване на урината и допълнително изследване на отделителната система.