Степен на бактериурия, урина

Тумор

Необходима е изследване на урината за степен на бактериурия, за да се определи наличието на патогенни бактерии в пикочните пътища. Обикновено човешката урина в пикочните пътища е стерилна, но микроорганизмите могат да влязат в урината от перинеума и долната третина на уретрата, без да причиняват възпаление. Анализ на урината на степента на бактериурия се възлага на всички пациенти с възпалителни заболявания на пикочните пътища. Според способността им да причиняват инфекциозни заболявания, всички микроорганизми се разделят на:

  • Патогенен (обикновено не трябва да е в състояние да причини заболяване)
  • Непатогенни (обикновено присъстват в организма, болестта не причинява)
  • Условно патогенни (нормално разпределени в малки количества, започват да се размножават активно при определени условия)

Благодарение на анализа на урината за степента на бактериурия, лекарят открива наличието на инфекциозно възпаление и предписва необходимото лечение.

Този анализ ви позволява да определите нивото на бактериурия, да определите причината за възпалителните заболявания на пикочните пътища, както и да следите излекуването след лечението.

метод

Използва се секторният метод на засяване. С този метод тестовият материал (урина) се поставя върху хранителна среда, след което се определя броят на микробните клетки в 1 ml. изследвания материал.

Референтни стойности - Норма
(Степен на бактериурия, урина)

Информацията, свързана с референтните стойности на индикаторите, както и състава на индикаторите, включени в анализа, може леко да се различават в зависимост от лабораторията!

Какво е бактериурия, защо се случва и как да я излекуваме

Терминът бактериурия означава наличие на микроорганизми в урината, открити чрез лабораторни изследвания. Според общоприетата класификация на болестите (ICD-10 код), бактериурията се обозначава с код N.39.0, което означава инфекция на пикочните пътища без установяване на специфично място. Обикновено, съдържанието на пикочния мехур се счита за стерилно, т.е. наличието на бактерии е патология, която изисква допълнително изследване.

бактериурия

Дори минималното присъствие на микроорганизми в урината се счита за патологично.

Основните показатели за подробни проучвания са:

  • броят на бактериите за 1 ml урина;
  • род микроорганизми.

Следователно, независимо от възрастовата група и състоянието на дадено лице (бременна жена, бебе, възрастен човек и т.н.), наличието на какъвто и да е вид бактерии в урината е патология. Основната причина е възпалителни заболявания на бъбреците или пикочния канал (уретери, пикочен мехур, уретра).

При деца, особено по-млади, бактериурията най-често се причинява от възпаление на пикочния мехур. За детето не е трудно да охлажда пикочния мехур, особено за малките момичета: достатъчно е да накиснете краката си по време на разходка или да тичате боси по студения под. Липсата на подходяща хигиена влияе на резултатите от изследването на урината, поради което е силно препоръчително да се подкопае напълно детето преди да се събере теста.

Жените много по-често страдат от мъже с възпалителни заболявания на пикочния мехур и уретрата, дължащи се на сравнително къс уретрален канал, в който се наблюдава бактериурия.

В допълнение, всяка втора жена е статистически запознат със симптомите на цистит (остър или хроничен):

  • чести остри (непоносими) желания да уринират;
  • болки в долната част на корема и вулвата (срамни устни, клитор);
  • болки в долната част на талията;
  • тежко парене при справяне с малка нужда;
  • обезцветяване на урината: появата на изразена утайка, помътняване (всъщност, бактериурия), наличието на слуз и примес в кръвта (хематурия).

Важно е да се разбере, че при събирането на урина за лабораторни изследвания трябва да се спазват определени хигиенни правила. Бактерии и различни микроорганизми покриват човешкото тяло, вътрешната микрофлора на влагалището съдържа няколко вида микроорганизми. В допълнение, микроорганизмите от червата могат да попаднат в урината, събрана за анализ (през ануса и фекалната материя). Следователно измиването (със сапун или други средства за интимна хигиена) е неразделна част от анализа на урината.

Хроничният пиелонефрит може да предизвика асимптоматична бактериурия. Клиничната картина напълно отсъства: лицето не се оплаква нито от болка по време на уриниране, нито от болки в гърба (в областта на бъбреците) или от задържане на урина. Но лабораторните тестове разкриват наличието на различни видове микроорганизми. Сравнително често хроничен пиелонефрит се среща при бременни жени, особено ако бременността е била непланирана (жената не е преминала цялостен преглед преди зачеването).

Причини и патогенеза

Бактериите могат да влязат в урината по няколко причини:

  1. Директно възпалително заболяване на бъбреците или уретрата (първично или вторично);
  2. Заболявания на червата или ректалите (запек, хемороиди);
  3. Възпалителни инфекциозни заболявания на женската репродуктивна система (яйчници, матка, вагина);
  4. Възпаление на простатната жлеза (при мъжете).

Бактериурията е характерна за възпалителните процеси на бъбреците. Пиелонефритът, особено хроничният, може да е асимптоматичен, но патогенната микрофлора се открива в общия анализ на урината. Пътят на бактериите в урината е очевиден: лезията се локализира в бъбреците, по-рядко и в двете.

Възпаленията на уретера се развиват сравнително рядко. Може да бъде причинено от запушване (запушване) на уринарния канал или таза, което води до застояла урина. Стазисът на урината се усеща остър болката в лумбалната област, така че най-често хората независимо търсят медицинска помощ.

Възпалителните процеси в пикочния мехур са съпроводени с остра, изразена болка в тегленето. В кухината на пикочния мехур се развиват патогенни микроорганизми, които провокират бактериурия на изхода (първоначално урината, идваща от бъбреците, няма бактериологични примеси).

При мъжете уретритът може да се прояви чрез зачервяване на външните ръбове на уретрата. В това състояние се определят не само микроорганизми в урината, но и примеси на кръв, протеини и примеси. Уретрит, причинен от гонорея или хламидия, може да не се прояви при жените преди бременността, но се проявява в рамките на 3-5 месеца от бременността. Същото се отнася и за децата от първата година от живота: при преминаване през родовия канал, бебето „се придържа към вредните микроорганизми, което води до развитието на болестта. Първите симптоми могат да се появят само на 2-4 месеца от живота.

Стените на долната част на червата граничат с уретрата и стените на вагината (при жените). Ето защо, хроничен запек (включително тези, възникващи по време на бременност), възпаление на хемороиди (хемороиди), възпаление на простатната жлеза (при мъжете) може да предизвика проникването на бактерии от червата в пикочния мехур и уретрата. Но най-често бактериурията възниква поради неадекватна хигиена на половите органи: заедно със съдържанието на червата или влагалището, микроорганизмите попадат на повърхността на уретралния канал (уретрата), от който текат в уретрата и по-нагоре, засягайки пикочния мехур, уретрите и дори бъбреците.

Начини на бактерии в урината

Има няколко основни класификации на бактериурия:

  1. При наличие на симптоми: истинско и невярно (асимптоматично).
  2. За разпространението на основната причина: възходящо и низходящо
  3. По патоген: стафилококови, колибациларни, стрептококови, гонококови.

Истината или лъжливостта на бактериурията се определя след допълнително изследване, след първоначалното откриване на бактерии в урината. Вярно е формата, в която възпроизвеждането на микроорганизми възниква директно в органите на пикочната система.

Фалшиви или асимптоматични бактериурии са характерни за свързани заболявания и състояния, като:

Възходяща и низходяща бактериурия също се определя след идентифициране на фокуса на възпалението. Възходящ вид е характерен за гнездото на инфекцията, разположено в уретрата или пикочния мехур, докато бактериите, като че ли се издигат по уретрата, могат да причинят възпаление на бъбреците.

Видът на микроорганизмите в урината се открива чрез бактериална култура. Стафилококите са условно патогенна микрофлора: милиони различни стафилококи живеят върху човешката кожа и могат да причинят възпаление и бактериурия само когато имунитетът е отслабен. Колибациларната бактериурия се характеризира с наличието на Escherichia coli в урината. Такава инфекция може да възникне при патологични процеси в червата и неспазване на правилата за лична хигиена. Стрептококите често се откриват в урината на хора, които са имали заболяване, което отговаря на причинителя:

В същото време, проникването на стрептококи в урината се дължи на рязко намаляване на активността на имунната система. Възможно е също така детето да се зарази по време на раждане или полов акт.

Гонококи - вестители на гонорея (венерическа болест). Ето защо, за тези, които имат дори малко количество гонококи открити в урината, се препоръчва да посетите венеролог и да преминат съответните тестове.
Във видеото за асимптоматична бактериурия при бременни жени:

симптоми

Симптомите на бактериурията могат да бъдат много разнообразни - от асимптоматична до остра болка. Бактериурията не е самостоятелно заболяване, а клиничен симптом на редица патологични процеси, често възпалителни, възникващи в организма.

Бактериурията може да бъде открита независимо чрез наблюдение на цвета на собствената ни урина. Ако урината е мътна, има неприятна миризма (от кисело до миризма на гниещи зеленчуци), тя се утаява под формата на люспи или има слуз - тогава бактериурията най-вероятно се проявява.

диагностика

Нормата е показателна - липсата на бактерии и други примеси. Наличието на микроорганизми се счита за патология. В случай на бактериурия се извършва повторно събиране и анализ на урината, за да се потвърдят резултатите, пред които се препоръчва пациентът да се измие старателно. В болнична обстановка измиването може да се извърши от медицинска сестра или медицинска сестра. За предпочитане е да се използва стерилен контейнер за събиране на материал, но за общия анализ на урината често се използват чисти, сухи съдове.

Правила за събиране на урина за общ анализ:

  • Измийте старателно с топла вода с помощта на сапун или други средства за интимна хигиена.
  • Събира се средна част от урината.
  • Докосването на ръбовете на контейнера (контейнера) трябва да се изключи.
  • Жените не трябва да даряват материала по време на менструация, но ако има спешна нужда, тампонът трябва да се постави във влагалището и след това отново да се измие. В допълнение, употребата на тампон се препоръчва на жени без менструация (по време на бременност и след менопауза), за да се избегне вагинален секрет в събрания материал. Мъжете трябва да оголват главата на пениса, като бутат краекожието.

За бактериална сеитба е необходимо да се събира урина в стерилен контейнер, като се спазват горните условия. Анализът се извършва в рамките на 3-7 дни, чрез поставяне на материала в контейнер (петриева паничка) с хранителна среда. Определя се не само наличието на микроорганизми, но и техния вид и чувствителност към различни групи антибиотици.

лечение

Как да се лекува заболяването, причиняващо бактериурия, зависи от вида на микроорганизмите и тяхната чувствителност към антибактериални лекарства.

В някои случаи, например за цистит, използването на биоактивни лечебни растения е доста ефективно:

При липса на патология на бъбреците са показани обилно пиене и употребата на диуретични билки и лекарства, които подпомагат излугването на бактерии:

  • копър;
  • магданоз;
  • целина (включително сок).

За жени, страдащи от хроничен цистит и по време на бременност, естественото лекарство - Fitolysin е много популярно. Билкови лекарства могат да се използват като метод за самолечение при деца и бременни жени, при условие че няма алергия и индивидуална непоносимост. Не забравяйте, че всяко самолечение е сериозна и отговорна стъпка, така че поне трябва да се консултирате с лекар.

Лекарствената терапия и дозировката на лекарството се подбират индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента, здравословното състояние, свързаните заболявания и състояния.

Могат да се използват следните видове лекарства:

При лечение на гонококова инфекция се използва цефтриаксон, ципрофлоксацин, спектиномицин. При пиелонефрит - 5-NOK, Palin, Loraxon, Amoxiclav.
Основните лекарства за лечение на бактериурия, в зависимост от основната причина

Бактериурия при анализ на урина: причини, лечение, скорост, транскрипт

Здравият организъм не се характеризира с наличието на такъв индикатор като бактериите в урината. Когато, обаче, бактериологичното изследване на биоматериал ги открие - това състояние се нарича бактериурия.

Заболяването изисква лечение, което изпълнява уролог. Микробите в урината се откриват само когато инфекцията на пикочните пътища и имунната система не може да победи патогените. Поради това, което човек намира в общия анализ на урината за наличие на патогени, както е видно от това, нека разгледаме по-подробно.

Как бактериите попадат в урината

Бактериите в урината проникват в бъбречно заболяване, в резултат на което тяхната филтрираща способност се намалява. Бактериурията се определя, когато има 105 или повече CFUs в 1 ml урина. Проникването в болестотворните организми в уриниращата система е способно на такива начини:

  1. През уретрата. Това явление е по-често при жени с кратък канал на уриниране. Такъв вариант на проникване на бактерии в ситуация на заболявания на гениталните органи, липса на интимна хигиена и някои инструментални процедури също е вероятно.
  2. При инфекциозен възпалителен процес.
  3. Микроорганизмите могат да проникнат от отдалечените огнища на възпалението с кръвния поток.
  4. Те са способни да доставят лимфната течност, пренасяйки се от близките заразени органи.

бактериурия

И така, какво е бактериурия и какви са възможностите й за лечение? Ако изследването на урината разкрие много бактерии, това състояние се нарича бактериурия. Той сигнализира за развитието на инфекция в пикочната система. Въпреки това, преди започване на лечението си струва да се уверите, че анализът е надежден, тъй като неговите резултати могат да бъдат повлияни от лоша стерилност на буркана. Само повторната диагностика може да потвърди, че присъствието на бактерии е увеличено.

Видове бактериурия

Има различни варианти на бактериурия, в зависимост от пътя на инфекцията. С възходяща бактериална инфекция микробите нахлуват в отделителната система от дебелото черво. Често се наблюдава при хроничен запек, възпаление на хемороиди. В случай на низходящ вариант, инфекцията се развива първо в бъбреците и едва след това се понижава. Класифицирайте патологията, както следва:

  1. Истинските бактериурии - микроорганизмите провокират възпаление на пикочния мехур.
  2. Вариантът на латентна бактериурия обикновено се определя по време на рутинен медицински преглед, тъй като не го притеснява. Най-често при бременни пациенти се диагностицира асимптоматична бактериурия.
  3. Фалшиви бактериурии - проникнали бактерии, нямат време да се размножават в пикочните пътища, защото човек има силен имунитет, приема антибиотици поради възпаление.

Симптоми на бактериурия

Обикновено степента на бактериурия засяга клиничните прояви на патологията, въпреки че понякога е асимптоматична. Сред характерните признаци на проблема са:

  • твърде често уриниране;
  • парене по време на уриниране, болка;
  • зачервяване на гениталиите, със сърбеж;
  • урината има силна миризма, понякога симптомът е смес от кръв;
  • обезцветяване на урината - става мътна или белезникава.

Ако инфекцията е влязла в отделителната система, няма симптом за скок на телесната температура, но ако проблемът достигне до бъбреците, подобен проблем е възможен, той се влошава от гадене, тъпа болка.

Причини за възникване на бактериурия

За да идентифицирате причината за бактериурията, трябва да разберете защо бактериите се появяват в урината и какви бактерии са те. Бъбречното възпаление често се развива при други инфекции, когато се появи усложнение на патологията. Бактериурията се диагностицира при откриване на уролитиаза, тъй като камъните могат да блокират уретера, което причинява стагнация на урината, за да предизвика възпаление.

Изброяваме болестите, които са характерни при появата на бактерии в анализа:

  1. Уретрит. Когато опортюнистичните микроорганизми, присъстващи в уринарния канал, се размножават активно, уретрата се възпалява.
  2. Пиелонефрит в уретрата. Бъбречното възпаление е основният провокатор на патологията или вторична причина за заболяването.
  3. Цистит. Най-вероятното заболяване, което причинява повишени нива на микроорганизми.

Ако бактериите се открият в урината, е необходимо да се определи техният външен вид, за да се осигури адекватно лечение. За целта се извършва бактериологично засяване - микроорганизмите се поставят в специална среда, където са в благоприятни условия. Тази техника позволява на лекуващия лекар да определи вида на бактериите, да разбере колко са чувствителни към различни антибиотици.

Бактериурия при мъжете

Тъй като мъжкият уретра е с малък диаметър и твърде дълъг, за бактериите е по-трудно да проникнат в урогениталната система. Поради това инфекцията рядко прониква дълбоко в уретрата, бактериите се откриват при мъже само при инфекциозен уретрит, извършвайки общ анализ на урината.

Причинителите на възпалението стават стрептококи, чревни, както и сини гной и стафилококи. Те провокират проблема с болестите, подтискат имунитета, навиците за пиене, хипотермията, секса без презерватив и нездравословната диета. Също така мъжкият уретрит причинява гонокок. Това заболяване се нарича гонорея, в присъствието на която се откриват бактерии в урината, форма, наподобяваща кафеени зърна. Патологията се отнася до болести, предавани по полов път, развива се след полов акт без предпазна екипировка, използвайки интимните хигиенни средства на заразения партньор.

Наличието на бактерии в мъжкия тест на урината може да провокира инфекциозен простатит. Микроорганизмите проникват в урината от простатната жлеза, причинявайки патология. Характерно за мъжете е асимптоматичният вариант на бактериурия.

Бактериурия при жените

Причините за появата на бактерии в женската урина повече, отколкото при мъжете. Той се причинява от увеличен диаметър и малка дължина на пикочните пътища. Такива характеристики позволяват на микроорганизмите да навлязат в пикочната система, дори и след всяко движение на червата. В същото време тази специфичност определя преобладаването на възходяща инфекция при жените.

Ако бактерията е открита в проучването, тогава инфекцията присъства в репродуктивната система. Обикновено причината става цистит. Тъй като болестта се дължи на полиетиологични заболявания, се откриват няколко патогени при сеитбата на бактериурия.

Здравата лигавична повърхност на пикочния мехур предотвратява размножаването на патогенни бактерии. Има обаче някои неблагоприятни фактори, поради които се развива възпалителният процес:

  • хипотермия, продължително излагане на горещи условия;
  • спад в имунитета;
  • увреждания на урогениталната система;
  • активен секс без защита;
  • неспазване на интимната хигиена.

За бременни жени, честата доставка на урина е нормална. Тъй като плода расте, натоварването на бъбреците се увеличава, така че е необходимо да се следи състоянието им. Наличието на бактериурия е опасно за детето. Инфекцията е в състояние да проникне в плацентата, след което неизбежно възниква вътрематочна инфекция, смърт на плода, преждевременно раждане. Поради това трябва бързо да идентифицирате бактериите, незабавно да започнете лечението.

Как да диагностицира бактериурия

Ако проучванията разкриха малко количество, дори единични бактерии, това е доказателство за началото на възпалителния процес в пикочния мехур. Когато, като се ръководи от симптомите, лекарят подозира такова възпаление, бактериите трябва да бъдат идентифицирани за диагностициране и по-нататъшно лечение. За тази цел се предписват лабораторни тестове, подкрепени с инструментална диагностика.

Лабораторни методи

Лабораторната диагноза е обработката на урината и кръвните изследвания при възрастни. Когато възпалението е в ход, в кръвната плазма се откриват много бели кръвни клетки. Анализът на урината показва степента на увреждане на бъбреците, слуз в урината и гной, което показва наличието на опасни усложнения.

За да се определи причинителят на инфекцията е необходимо да се сеят бактериални култури. След това вече можете да присвоите тясно насочени антибиотици. Жените със сигурност се изпращат до гинеколог, тъй като ако има патологии, предавани чрез сексуален контакт, те трябва да бъдат идентифицирани още преди назначаването на терапия. Мъжете се преглеждат от уролог по същата причина.

Правилата за събиране на биоматериал за бактериологично засяване и OAM са еднакви:

  1. Необходима е утринна урина.
  2. Преди да съберете, първо трябва да уринирате малко в тоалетната, а след няколко секунди - в чист контейнер.
  3. По-добре е да си купите стерилен контейнер за урина, въпреки че можете да го вземете в различен чист контейнер.
  4. Първо, бурканът трябва да се измие старателно, за предпочитане стерилизира и след това да се изсуши. Преди да съберете биоматериала, той трябва да бъде напълно сух.
  5. Ако ще събирате урина, първо трябва да я измиете. На жените се препоръчва първо да поставят тампон във вагината, за да се предотврати изпускането им в урината. По време на менструацията не можете да приемате OAM.
  6. Необходимо е да се достави урина в лабораторията в рамките на един час.
  7. Когато е трудно да се уринира или е трудно за човек да чака до сутринта, поставете алармата за 2 часа сутринта, посетете тоалетната и след това изпийте чаша вода.

Инструментални методи

Ако лекарят има известни подозрения, той предписва инструментален преглед. Такива диагностични методи включват цистоскопия и урография. В последния случай лекарят извършва серия от изображения, които ви позволяват да видите тъканната структура на органите, промените в тях, наличието на тумори, кисти или ерозии. Понякога се използва контраст, прилаган преди интравенозна диагноза.

Цистоскопията включва поставяне на тънка тръба с оптично устройство в уринарния канал. На монитора лекарят вижда повърхността на лигавицата, всички промени, които са настъпили върху нея. Преди такова проучване е необходимо да се оцени състоянието на пациента, тъй като при тежко възпаление тази техника е противопоказана.

Декодиращ анализ

Ако в урината се открие някаква бактерия, оценете броя им чрез образуващи колонии единици, съдържащи се в 1 ml урина. Когато транскриптът е показал показатели под 1000 CFU / ml, счита се, че това е норма в урината на микроорганизмите, която не изисква допълнително лечение. Броят на бактериите в диапазона от 1000 до 100 000 хвърля съмнения върху надеждността на анализа, необходимо е да се повтори.

Броят на бактетите, открити в големи количества (над 100 000), показва инфекциозно възпаление, което изисква задължително лечение.

терапия

Лечението с бактериурия зависи изцяло от клиничната картина на заболяването и източника на инфекцията. Наличието на бактерии в детето винаги е симптом на възпаление, няма да изчезне самостоятелно. Corynebacteria са особено опасни, защото провокират развитието на дифтерия. Инфекцията е способна да се разпространи и да се усложни, поради това, което е необходимо за незабавното започване на терапията.

Медикаментозно лечение

При бактериурията лекарят обикновено предписва антибиотици, за да убие бактериите и да облекчи възпалението. Само лекарят избира вида антибиотик. Често се предписват амоксицилини. Таблетките от лекарството се изпиват от курса, като ги вземат ясно според предписаната схема. Не е възможно да се прекъсне хода на терапията без медицинска препоръка, тъй като съществува риск от рецидив, развитието на имунитет от микроорганизми към специфичен антибиотик. В същото време лекарят препоръчва регулиране на храненето, премахване на физическото натоварване за периода на терапевтични мерки, пиене на много вода и почивка.

Ако има нужда, препоръчайте билкови, диуретични чайове. Важно е да се регулира киселинността в урината, затова се препоръчва ежедневно да се пие сок от червени боровинки, за да се предотврати консумацията на пикантни, пържени и пушени продукти.

Когато има повишена температура, те със сигурност ще предпишат лекарства, които премахват температурата (парацетамол, Nise, Nurofen). Те премахват болката и намаляват температурата. При тежки болки се препоръчват спазмолитици и болкоуспокояващи (No-silos, Ketorol). Тези лекарства трябва да се пият само при необходимост, когато болката е налице.

Местната терапия се извършва, когато се развие силна инфекция. Противовъзпалителните лекарства се инжектират през уретрата чрез сонда. Завършването на терапевтичния курс е повторение на лабораторния анализ на урината. Когато открие остатъците от бактерии, се организира допълнително изследване, след което се предписва друг метод на лечение.

Лечение на народни средства

Преди началото на лекарствената терапия е полезно да се припомнят средствата на традиционните лечители. Как да се отървем от бактериите и как да лекуваме бактериурия - ще каже лекарят. В борбата се препоръчва използването на такива рецепти като спомагателни методи.

Ако се идентифицира силна бактериурия, тя няма да работи, за да извади патогенни микроорганизми с помощта на народни средства. Билковите лекарства само увеличават ефекта на антибиотиците. Допринася за третирането на употребата на отвари:

  • пъпки и листа от бреза;
  • лайка;
  • мечо грозде;
  • кора от хвойна.

Препоръчително е да се ядат плодовете на хвойна, да се пие сок, изцеден от листата на магданоза. Можете да използвате аптечни урологични такси, които повишават терапевтичния ефект. Те преодоляват възпалението, спират признаците на бактериурия. Билкови лечения дават резултати след няколко седмици. Пълното възстановяване трябва да се очаква не по-рано от няколко месеца. Ефективна фитотерапия по време на бременност, така че лекарите се ръководят от това, предписвайки лечение.

Каква е опасността от асимптоматична бактериурия при бременни жени, възрастни и деца?

Откриването на бактерии в урината може да се наблюдава в три случая: замърсяване на събрания материал за анализ, инфекция на пикочната система и наличие на асимптоматична бактериурия при пациента. Това е последният и посвещава този материал.

Според дефиницията на Американското дружество по инфекциозни болести, асимптоматичната бактериурия е екскреция на повече от 10x5 (за мъже повече от 10х3) бактерии на 1 милилитър урина при хора, които нямат клинични симптоми на инфекция на пикочните пътища.

Ще се опитаме да обясним по-просто. Ако в урината на пациента се открият бактерии, надвишаващи нормата, но лицето не се нарушава от никакви симптоми на пикочната система (без спазми или парене по време на уриниране, няма болка в пикочния мехур и бъбреците, няма левкоцити в урината и температурата), тази ситуация се нарича асимптоматична бактериурия.

В различните страни честотата на поява на бактериурия е 3-25% сред общата популация. При хора с първоначално разстройство на отделителната система, хронични заболявания на урологичния тракт, както и вродени аномалии в структурата на пикочните органи, разпространението на бактериурията е много по-високо и може да достигне до 40-50%.

Асимптоматичната бактериурия се наблюдава най-често в следните групи (виж таблица 1 по-долу).

1. Когато бактериурията е опасна?

В повечето случаи асимптоматичната екскреция на бактерии в урината не представлява никаква вреда за човешкото тяло и рядко води до отрицателни последствия.

Изключение правят само определени групи от населението, като рискът от усложнения от урологична инфекция е много по-висок, отколкото в общата популация.

На риск за развитието на бактериурия са:

  1. 1 Бременни жени.
  2. 2 Лица с планирана операция на органите на отделителната система.
  3. 3 Лица, подложени на операции на органите на пикочната система и бъбречната трансплантация.
  4. Пациенти с уринарен катетър, особено когато са инсталирани за дълго време.
  5. 5 Пациенти със спинална травма.
  6. 6 Лица с диабет, особено в етапа на декомпенсация.

В същото време не всички пациенти от изброените рискови групи трябва да бъдат изследвани за бактериурия и предписано лечение. Защо?

Динамичното наблюдение на тези пациенти ни позволи да установим следните точки:

  1. 1 Скрининг за бактериурия и неговото лечение по време на бременност намалява риска от пиелонефрит.
  2. 2 Откриването на бактериурия и нейната терапия при пациенти с диабет не намалява честотата на цистит и пиелонефрит, но този подход допринася за появата на резистентни щамове на микроорганизми. Следователно в този случай подходът е оправдан - „изберете по-малкото от две злини“.
  3. 3 Откриването на бактерии в урината и назначаването на антибиотична терапия не подобряват прогнозата и не намаляват риска от урологични усложнения при пациенти с увреждане на гръбначния стълб. Следователно скринингът в този случай не е оправдан.
  4. При пациенти с дългосрочен скрининг на катетъра на урината за бактериурия не е необходима по същата причина, както при пациенти с диабет. Ако катетърът е инсталиран за кратко време (за 2-3 дни), тогава антибактериалната терапия на бактериурия може да бъде оправдана.

Така откриването на асимптоматична бактериурия и антибактериалната му терапия са оправдани в три основни групи:

  1. 1 При бременни жени.
  2. 2 При лица с планирана операция на органите на отделителната система.
  3. 3 При пациенти, подложени на операция на пикочна система и бъбречна трансплантация (през първите месеци).

За всички други категории от населението с бактериурия биопсията на урината не се провежда като скрининг, включително дори за следните лица:

  1. 1 небременни жени при жени в пременопауза;
  2. 2 жени със съпътстващ диабет;
  3. 3 пациенти в напреднала възраст, включително тези, които живеят в старчески домове;
  4. 4 Лица с увреждания на гръбначния стълб;
  5. 5 Пациенти с постоянно присъствие на уринарен катетър;
  6. 6 Пациенти с функционираща нефростомия;
  7. 7 При пациенти с дрожди Candida в урината;
  8. 8 При пациенти с бъбречна трансплантация след повече от 6 месеца след трансплантация.

2. Бактерии в урината при бременни жени

Повишеният интерес към наличието на бактерии в урината по време на бременност се дължи не само на разпространената честота на инфекции на пикочните пътища, но и защото асимптоматичната бактериурия често е причина за усложнения по време на бременността и инфекцията на системата майка-плод.

Според литературни данни при бременни жени с инфекциозен процес в пикочната система, раждането на деца с признаци на вътрематочна инфекция е по-често регистрирано с около 20–50%.

Асимптоматичната бактериурия по време на бременност е един от най-често срещаните варианти за инфекция на пикочните пътища и достига честота от 16,5% (11). Най-често бактериурията се счита за рисков фактор за пиелонефрит.

Основните аспекти на отрицателното въздействие на асимптоматичната бактериурия при бременни жени:

  1. 1 По време на бременността бактериурията може да се превърне в клинично явно урологично заболяване (по-често пиелонефрит). Така, честотата на пиелонефрит при здрави бременни жени е само 2,8%, докато при жени с асимптоматична бактериурия, при липса на лечение, тази цифра може да достигне до 30%. Редица автори твърдят, че лечението на асимптоматична бактериурия по време на ранна бременност в 80% от случаите предотвратява появата на остър пиелонефрит.
  2. 2 Наличието на хрема на хронична инфекция, дори и при липса на симптоми, често води до вътрематочна инфекция на плода, застрашен аборт, нарушена привързаност на плацентата, полихидрамини, утероплацентарна недостатъчност.
  3. Бременни жени с бактериурия имат по-висока честота на спонтанен аборт, риск от ненавременно раждане и раждане на деца с поднормено тегло.
  4. При наличие на асимптоматична бактериурия, рискът от патология на плацентата е по-висок, което може да доведе до нарушена диференциация на хорионните въси, тромбоза на междинното пространство и възпаление на феталните мембрани.
  5. 5 Влиянието на бременната бактериурия върху плода се намалява до увеличаване на риска от инфекция (IUI), увеличаване на риска от вътрематочно забавяне на растежа.

2.1. Диагностични критерии

Доказаният отрицателен ефект на бактериурията върху тялото на майката и плода е от значение за навременното му откриване по следните критерии:

  1. 1 Откриване на повече от 10x5 CFU / ml бактерии от един и същи вид в две различни бактериологични уринни култури, прилагани на интервали от най-малко 24 часа (ден) при бременни жени, които нямат признаци на уринарна инфекция.
  2. 2 Единично откриване на повече от 10x5 CFU / ml патогенни бактерии, когато урината се събира с помощта на уринарен катетър.

Тежестта на изброените диагностични критерии се дължи на факта, че в единична култура на урина при бременни жени, в приблизително 35-40% от случаите е възможно заразяване с микроорганизми от кожата на перинеума.

Ето защо се препоръчва двойна култура на урината за защита на плода и бременната жена от неоправдана антибиотична терапия.

Днес най-важният критерий за асимптоматична бактериурия (наличието на бактерии в урината с повече от 10x5 CFU / ml) е критикуван като твърде строг за бременни жени, но обоснован като рационален, поради резултатите от проучвания, при които освобождаването на бактерии с урина в титър 10x4 води до увеличаване на броя на усложненията при бременност.

В Русия все още не се извършва клиничен преглед на бременни жени с двойно бактериално уриниране за наличие на бактериурия поради относително високата цена, но скоро се планира да се въведат по-достъпни диагностични методи и тестови системи (Displide, paper rapid tests).

3. Тактика за управление на пациента

Широкото приложение на антибиотици за лечение на асимптоматична бактериурия не е разумно и може да доведе до такива усложнения като:

  1. 1 Увеличаване на честотата на инфекциите с участието на микроорганизми, устойчиви на антибиотична терапия;
  2. 2 Развитие на нежелани реакции (включително диария, свързана с антибиотик);
  3. 3 Реинжектиране на организма с устойчива на антибиотици флора;
  4. 4 Токсично увреждане на вътрешните органи.

Според руските и европейските урологични препоръки, лечението на асимптоматична бактериурия се препоръчва САМО за определени групи от населението, които включват:

  1. 1 Бременни жени (Ib, препоръка А);
  2. 2 Лица с планирана резекция (трансуретрална) на простатната жлеза (Ib, препоръка А);
  3. 3 лица с други планирани травматични урологични интервенции (IIa, препоръка Б);
  4. 4 Жени с персистираща над 48 часа катетърна бактериурия (в този случай е необходимо да се има предвид вероятността от предписване на кратък курс на антибиотична терапия) - IIa, препоръка С).

Изборът на лекарство се прави след определяне на чувствителността на патогена към антибиотици. Това изследване със сигурност придружава урината bakposev.

3.1. Характеристики на лечението на бременни жени

Изборът на антибактериално лекарство за лечение на бактериурия при бременна жена зависи пряко от степента на преминаване през плацентата, което ограничава негативния ефект върху плода.

Сред антибиотиците, използвани при бременността, най-често използваните и най-безопасни са В-лактами (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и монобактами).

За предпочитане е да се използват антибиотици с тесен спектър на антимикробна активност, което осигурява по-малко отрицателно въздействие върху чревната микрофлора и следователно по-рядко води до развитие на свързана с антибиотици диария.

Избор на терапия за лечение на асимптоматична бактериурия по време на бременност:

  1. 1 Лекарство по избор - фосфомицин 3 g веднъж (за предпочитане през нощта). Фосфомицин има висока клинична активност по отношение на по-голямата част от уропатогените. Достатъчна концентрация на антибиотик в урината за осигуряване на антимикробен ефект продължава 3 дни след приложението. Доказано е, че дори еднократна доза фосфомицин при асимптоматична бактериурия е еквивалентна на 7-дневен прием на амоксицилин клавуланат. Ако първоначално концентрацията на патогени е висока, възможно е лекарството да се приложи отново след 24 часа. Не се препоръчва по-продължително приложение на фосфомицин, което ограничава неговата употреба при пиелонефрит;
  2. 2 Алтернативни лекарства - амоксицилин клавуланат, цефуроксим аксетил, нитрофурантоин. Лекарствата се предписват орално в стандартни дози за 7 дни.

Съвременната терапия с бактериурия в Русия далеч не е съвършена. Според мултицентрови проучвания, в 100% от случаите, зеленчукови уросептици се предписват на бременни жени с бактериурия. Само в 14,8% от случаите са предписани допълнително антибиотици.

Този подход към терапията трудно може да се нарече оптимален. Основните грешки са:

  1. 1 Прилагане на лекарства с липса на доказана ефикасност (хранителни добавки, билкови препарати);
  2. 2 Цел на антибиотици с ниво на резистентност към тях от патогени на урологични инфекции над 20%;
  3. 3 Цел на антибиотици, опасни за развитието на плода (например флуорохинолони).

3.2. Асимптоматична бактериурия при деца

Тази патология в детството е изключително рядка, най-вече при деца с вродени аномалии в развитието на пикочните пътища.

Асимптоматична бактериурия може да се открие при 30% от пациентите на хемодиализа. Това е свързано с намаляване на диурезата, което допринася за разпространението на бактериите.

Бактериите в урината на дете без симптоми на инфекция на урологичния тракт могат да бъдат открити чрез неправилно събиране на материал, използвайки нестерилни контейнери (например, урина от саксия в нестерилен контейнер).

Основните признаци на замърсяване на изследваните материали са:

  1. 1 Изолиране на повече от един вид бактерии в анализа на урината.
  2. 2 Наличие на признаци на замърсяване (вагинални епителни клетки, фекалии и др.).

При съмнение за замърсяване на материала от бактерии отвън (от кожата на перинеума, нестерилни опаковки), изследването на урината трябва да се повтори.

За да се определи тактиката на детето с бактериурия, се изисква допълнителна информация.

Спорен въпрос е лечението на асимптоматична бактериурия при деца с диабет, имунодефицит, както и планираните инвазивни урологични процедури. В тези случаи, въпросът за провеждането на антибиотичната терапия се решава индивидуално от лекуващия лекар.

Бактерии в урината (бактериурия) при мъже, жени и деца: причини, симптоми и методи на лечение

Бактериурията или наличието на патогенни бактерии в урината е патология, която може да бъде причинена от множество различни патологии. В същото време болестите могат да бъдат свързани не само с пикочно-половата система, но и с други вътрешни органи. Много патологични микроорганизми присъстват в човешката урина дори и при липса на оплаквания за здравословното им състояние и започват да го увреждат само при условие на хаотичното им възпроизвеждане.

Но за това те трябва да създадат благоприятни условия. Всеки трябва да знае за тях, както и симптомите на бактериурия при мъже, жени и малки деца.

Причини за патология

Много пациенти, които са били информирани за наличието на бактерии в урината си, са заинтересовани да знаят какво означава това и откъде идват. Въпроси, безспорно, правилни и изискват по-подробно разглеждане.

Причините за бактериите в урината на жените, мъжете и децата са следните:

  • възпалителни процеси в пикочния мехур;
  • пиелонефрит
  • гломерулонефрит;
  • цистит;
  • нефрит;
  • неправилно извършена катетеризация;
  • неспазване на правилата за интимна хигиена;
  • болести на дебелото черво;
  • често или хронично запек;
  • проктит;
  • хемороиди;
  • паратиф;
  • диабет;
  • лептоспироза;
  • инфекция на кръвта с бактериален произход;
  • уретрит и др

При тези заболявания е необходим клиничен анализ на урината за наличие на бактерии в урината. Ако това не е направено, заболяването ще се развие, причинявайки сериозни усложнения при пациента.

Бактериите в урината на мъжете най-често са резултат от патологии като аденома на простатата или простатит при всяка форма на проявление (остра или хронична).

Патогенеза или как се развива болестта

Преди да разгледа развитието на болестта, е необходимо да се разбере какво е бактериурия.

Бактериурията е общо наименование, използвано за обозначаване на един от основните симптоми на различни заболявания, свързани с неправилното функциониране на органите на отделителната система. При тази патология в урината (урината) на пациента се открива определен брой различни патогенни бактерии (стафилококи, стрептококи, Escherichia coli и др.).

За да се определи наличието на патологични микроорганизми е възможно само под микроскоп. За да направите това, и проведено такова клинично проучване, като изследване на урината.

При здрави хора урината по принцип не трябва да съдържа следи от бактерии. Ако бяха фиксирани, но в малки количества, това също не е причина за паника. Доста често, единични бактерии, открити в урината, могат да показват предварително пренесено или продължаващо вирусно или инфекциозно заболяване (грип, ARVI, възпалено гърло и др.).

Под влияние на благоприятни фактори, които ще обсъдим по-късно, някои микроорганизми започват да се размножават активно, заразявайки вътрешните органи там, където живеят. Скоро този патологичен процес засяга здрави органи, поради което те също страдат много, а функциите им са значително нарушени.

Бъбреците са филтър, който е отговорен за почистването на кръвта от токсини (това се случва при специални филтриращи гломерули), но дори и те не винаги могат напълно да се справят с работата си. Повишената активност на бактериите създава допълнително натоварване на тези органи, поради което вредните микроби проникват първо в тях и след това в урината. Въз основа на клинични проучвания и регистрирани наличието на бактерии в анализа на урината. Тази аномалия може да бъде придружена от левкоцитурия и пиурия.

Въпреки това, не винаги е нечистотата на бактериите в урината може да се нарече бактериурия. Има определени граници и ако броят на някои микроорганизми не надхвърля тях, състоянието на пациента не може да се счита за патологично.

Така, степента на enterococcus faecalis при жените е около 10 до 5 градуса (с 1 ml урина). За децата този показател е значително различен: от 10 до 5 градуса - до 10 до 7 градуса на 1 ml средна урина.

Този тип бактерии в урината при кърмачета не трябва да надвишават показателите: 10 до 6 градуса на 1 ml от избраната проба урина.

Броят на бактериите като Escherichia coli е 10 до 5 градуса на 1 ml урина.

Всяко превишаване на тези показатели, макар и незначително, трябва незабавно да се лекува. Навременната терапия е единственият сигурен начин да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Симптоми на бактериурия

Клиничната картина на заболяването зависи от това какъв вид заболяване е причинило появата на бактерии в урината, както и от вида на микроорганизмите.

Тъй като повечето бактерии се появяват в урината при пиелонефрит, цистит, уретрит и други възпалителни процеси, протичащи в органите на пикочо-половата система, симптомите ще бъдат характерни за тях. По този начин, признаците на бактериурия при възрастни и деца могат да се проявят с помощта на:

  • дизурия;
  • дискомфорт при уриниране;
  • спонтанно отделяне на урина;
  • гадене, понякога с повръщане;
  • треска;
  • лумбална болка;
  • болка в областта на пикочния мехур;
  • мътност на урината с ивици гной и неприятна миризма;
  • зачервяване на уретралните ръбове;
  • дразнене на гениталиите;
  • болезнени усещания в слабините;
  • обща интоксикация на тялото;
  • често уриниране с малко или никаква екскреция на урина.

Въпреки всички гореспоменати симптоми, бактериурията също може да бъде асимптоматична, което е много по-лошо, отколкото ако е съпроводено с болка и подозрителен изход от уретрата. Понякога тя може да бъде асимптоматична, и в този случай, като правило, бактерията Escherichia coli се намира в урината.

Това състояние е изключително опасно за здравето на пациента, тъй като латентното протичане на заболяването често води до инфекция на други органи. Тази аномалия е особено опасна за момичета и момичета, както и за пациенти над 65 години.

При мъжете, e coli в урината може да покаже развитието на простатна хиперплазия или сериозни нарушения на отделянето на урина от тялото. Стазисната урина е най-благоприятната среда за активното размножаване на патогенни бактерии.

Не по-рядко при клиничен анализ се откриват и enterococcus faecalis в урината на пациента. Всички гореспоменати симптоми на различни урологични заболявания някак са свързани с този микроорганизъм и се развиват директно под неговото въздействие върху организма.

При мъжките ентерококи в урината се откриват много по-често, отколкото при жените. Въпреки това, техните симптоми са по-слабо изразени, така че огромно количество от тези патологични микроорганизми се идентифицират само след провеждане на клинично изследване на урината.

Бактериурия при малки деца и по-големи деца

Бактериите в урината на малко дете се появяват много по-рядко, отколкото при възрастни и юноши. Защо е така? Отговорът е прост: бебетата не правят секс, така че гениталиите им са надеждно защитени от инфекция. Разбира се, неговият риск не може да бъде напълно елиминиран, тъй като има много фактори, които провокират фекални ентерококи, колибацилоза, стафилококи, стрептококи и други микроорганизми в урината. Тези причини могат да бъдат следните:

  • неспазване на правилата за интимна хигиена;
  • вкарването на бактерии от ануса в уретрата или гениталиите на детето;
  • хипотермия;
  • ранен секс;
  • тийнейджърска мастурбация (или мастурбация);
  • наранявания на бъбреците или пикочния мехур и др.

Enterococcus faecalis и други бактерии в урината на детето изискват специално внимание както от родителите, така и от педиатричния уролог. Забелязвайки първите симптоми на бактериурия при деца, не забравяйте да се консултирате с лекар. Лечението на бактериите в урината при деца не е лесно, тъй като те никога няма да се оплакват от смущаващи симптоми, дори ако се появят. Става дума само за ограниченията, които децата изпитват, когато обсъждат такива деликатни теми.

Ето защо, ако искате детето да е здраво, не пропускайте момента, в който болестта не навлезе в пренебрегната фаза на развитие, което е довело до сериозни усложнения. Нека тревогата ви е невярна, а не трябва да отделяте много време и нерви на дълъг курс на лечение и последващо възстановяване.

Диагностични и терапевтични интервенции за бактериурия

Веднага след като първите тревожни симптоми са забелязани, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на уринен тест за наличие на бактерии в него. Те могат да бъдат както единични, така и многобройни - всичко зависи от тежестта на заболяването.

За да може лабораторното изследване на урината да даде надеждни резултати, е необходимо да се помнят всички хигиенни изисквания на интимните места, както и как правилно да се събира урината у дома преди да бъде доставена в лабораторията. Най-добре е обаче да вземете материала директно в клиниката, като го поставите в специален стерилен контейнер, който може да бъде закупен в аптеката.

Когато се открият големи количества бактерии в анализа на урината, ще бъде възможно да се говори с увереност за наличието на конкретно урологично заболяване.

В допълнение към дългосрочното изследване на урината се използват и бързи тестове:

  1. Тест на Грис.
  2. Тестът за съдържанието на глюкоза в урината, силно наподобяващ тест за бременност, при който специална лента с нанесени реагенти се спуска в контейнер с урината. Ако тестът показва пълна липса на глюкоза, това означава, че в урината има твърде много бактерии.

Освен това се използва диагностичен метод като бактериална култура на урина на хранителна среда. Въпреки това, ако са необходими спешни резултати, тази процедура няма да работи, тъй като резултатите от такъв анализ се подготвят, като правило, за поне 3 дни.

Този метод на изследване допринася за откриването на бактерии в урината, както и други видове патологични микроорганизми с асимптоматична бактериурия.

Лечение на заболявания при откриване на бактерии в урината

Как за лечение на бактерии в урината, може само да съветва уролог, въз основа на резултатите от тестовете. Често режимът на лечение се основава на:

  • антибактериални лекарства от последно поколение и широк спектър на действие;
  • противовъзпалителни (нестероидни) лекарства;
  • обезболяващи (аналгетици или спазмолитици);
  • хомеопатично лекарство.

И помнете: без значение какви бактерии се откриват в урината - ако има ешерихия или други микроорганизми - лечението трябва да бъде пълно и пълно. Ако спрете по средата, забелязвайки първата положителна тенденция, патологията може не само да се върне, но и да стане по-агресивна и следователно по-трудно да се противопостави на терапията.