Литотрипсия (раздробяване на камъни) в Чебоксари - цени, адреси, телефони

Инфекция

Въпреки многото шеги, това е най-сериозният лекар. Лекува заболявания на урогениталната система, както при мъже, така и при жени: заболявания на бъбреците, уретерите, пикочния мехур, уретрата, външните полови органи. Мъжка урология включва заболявания като простатит, аденом на простатата, уретрит, цистит, мъжко безплодие, полово предавани болести и други също опасни заболявания.

Регистрирайте се в уролога:

  • с болка в лумбалната област или перинеума;
  • болка и болка по време на уриниране;
  • чести, често фалшиви подтици да отидат в тоалетната;
  • затруднено уриниране;
  • чувство на непълно изпразване на пикочния мехур;
  • промяна на цвета на урината;
  • гнойни и кървави включвания в урината;
  • преждевременна еякулация;
  • промени във формата на гениталиите;
  • еректилни разстройства;
  • преглед преди планираното зачеване или при отсъствие на зачеване за повече от 1 година (с редовен пълен сексуален живот без контрацепция).

За превантивни цели се препоръчва ежегодно посещение на специалист, което ще позволи откриването на патологични промени в началния етап и за избягване на нежелани усложнения.

На рецепцията урологът ще изследва историята на заболяването, ще изследва органите на пикочно-половата система. За да потвърди предварителната диагноза, той ще насочи пациента към лабораторни тестове (намазка, секрет на простатната жлеза) и инструментални изследвания (цистоскопия, цистография, урография, уретроскопия, пиелоскопия).

Записването на платения уролог на частната клиника “Медик” в Чебоксари се извършва чрез обаждане на телефонния номер, посочен на сайта, както и чрез “Моят профил” и нашето мобилно приложение “Частна клиника Медик”. При нас можете да се подложите на цялостен преглед и да получите квалифицирана помощ.

Премахване на камъни в бъбреците в Чебоксари

Намериха камък в бъбрека ми.
Предложете да се премахне с помощта на хирургическа интервенция. Размер на камъка 6-7 мм. Знам, че камъните в бъбреците се отстраняват чрез лазерно раздробяване. Кажете ми на кои доказани медицински центрове и кои специалисти можете да се свържете в Чебоксари, така че всичко да върви гладко? Колко ще струва тази процедура?
Буда е благодарен на всеки, който дава разумна информация.

Публикувай е редактиран Плитън - 26 юли 2010, 21:37

Stranacom.Ru

Блог за здравето на бъбреците

  • у дома
  • Премахване на камъни в бъбреците от Чебоксари

Премахване на камъни в бъбреците от Чебоксари

Отстраняване на камъни в бъбреците: техники

Цялата тежест на уролитиаза може да бъде оценена само от лицето, което е имало симптоми на бъбречна колика (състояние, при което камъка в урината се движи към уретера, причинявайки ужасно страдание на собственика му). Именно през този период пациентът има мисъл, че изходът от сегашната ситуация е отстраняването на камъни от бъбреците. Но как да направите това, за да постигнете най-голям ефект? Има много начини да се извърши тази операция и всеки от тях има свои характерни черти.

Начини за отстраняване на камъни в бъбреците

Има 6 основни начина за отстраняване на камъни в урината. Въпреки това, за да се осигури най-голям ефект, някои от тях могат да бъдат комбинирани или варират.

Абдоминална хирургия

Дълго време тази техника е може би най-търсена, ако възникне въпросът как да се премахнат камъните от бъбреците. За съжаление, в някои провинциални болници все още се извършват коремни операции (поради липса на квалификация на лекари, инструменти и модерно оборудване).

Това е много травматична процедура, след която често има усложнения.

Забележка: поради факта, че ICD е склонен към рецидив, може да се посочи следващата операция, която може да стане много по-трудна от предишната.

За щастие, на настоящия етап има по-благоприятни начини и преди да се съгласите с такава операция, трябва да претеглите всички плюсове и минуси.

Пиелолитотомия (лапароскопска хирургия)

Този метод е по-малко травматичен и не изисква дълъг период на рехабилитация. Операцията се извършва в ретроперитонеално пространство (върху бъбреците или уретерите) след извършване на малки пункции в коремната кухина. Камъните се отстраняват с помощта на ендоскоп с миниатюрни хирургически инструменти.

Забележка: Лапароскопската хирургия изисква внимателно кървене, за да спре.

Литокенетична терапия

Може би това е най-безопасният метод, чрез който се отстраняват камъни в бъбреците. Използва се в случаите, когато уринарните камъни се намират в долните части на уретера. За да направите това, на пациента се предписва специално лекарство, което насърчава релаксация на уретера и саморазряд на камъка.

Забележка: Въпреки това, не си струва да се разчита изцяло на медикаментозни препарати, чрез които се извършва разтварянето на камъни в бъбреците. За съжаление, не всички пикочни камъни могат да се изхвърлят с помощта на лекарства.

Най-често при пациенти с уролитиаза се образуват фосфатни и оксалатни камъни, които са неразтворими. Трябва да се подчертае, че само в 25-35% от случаите урите (кисели соли на пикочната киселина) са податливи на разтваряне. И все пак тази техника е ефективна само когато размерите на камъните не превишават 4 мм в диаметър.

Ако в бъбреците и пикочните пътища се открият камъни с големи размери, които не могат да се появят сами, пациентът се препоръчва да ги унищожи с помощта на различни видове енергия. Такава техника в урологичната практика се нарича литотрипсия.

Видове трошене на камъни

Перкутанна (перкутанна) ултразвукова литотрипсия

Тази операция е показана при наличие на коралови или други големи камъни в таза и бъбреците. Той включва пункция на кожата в лумбалната област, след което ендоскоп, оборудван с ултразвуков литотриптер, се вкарва в бъбречната таза.

Схема на вълновата литотрипсия

Ултразвуковото раздробяване на камъни в бъбреците е процедура, която ви позволява да унищожите голям уринен камък в множество малки фрагменти, след което се измиват от бъбреците.

Най-често премахването на камъни от бъбреците чрез ултразвук се извършва, когато се откриват пациенти в процес на диагностициране на единични големи камъни.

Лазерна литотрипсия

Счупването на камъни в бъбреците с лазер е универсален метод, чрез който е възможно да се отървете дори от най-големите образувания, разположени както в бъбреците, така и в уретера. В хода на тази процедура се използва холмиев лазер на основата на холмиум (редкоземен метал).

Достъп до бъбреците през уретрата с помощта на специален ендоскоп, оборудван с миниатюрна видеокамера и източници на светлина.

Под влиянието на лазерен лъч камъкът се изпарява напълно и специалист, който извършва лазерно раздробяване на камъни в бъбреците, контролира тази операция, използвайки монитор, който показва изображение от видеокамера.

Пневматична литотрипсия

Това е техника за въздействие върху метална сонда, провеждана чрез полутвърд уретроскоп, на редуващи се електромеханични и въздушни вълни. Буквално няколко точни импулса допринасят за бързото разрушаване на камъка на малки части, които се извличат навън с помощта на ендоскопски форцепс и примки.

Предупреждение: подобна процедура е неприемлива за раздробяване на камъни директно в бъбреците, както и за неефективни при много плътни образувания.

Отдалечена литотрипсия

Това е ударно-вълнова техника, при която разрушаването на пикочния камък настъпва под влиянието на ударна вълна, провеждана от литотриптер. По правило операцията се извършва под обща анестезия.

Внимание! Литотрипсията на ударната вълна има много странични ефекти. На първо място, той може да провокира бъбречна колика, тъй като е възможно да се отстранят камъните от бъбреците под въздействието на ударна вълна най-често само с увреждане от остри фрагменти на уретерите. Въпреки това, здравата бъбречна тъкан често е засегната от въздействието. Камъните с висока плътност не могат да бъдат смачкани с литотриптер и често могат да бъдат необходими няколко операции за пълно унищожаване.

Показанието за дистанционна литотрипсия е откриването чрез рентгенова снимка на камъни в уретера, диаметърът на който надвишава 0,5 cm, както и камъни в таза и бъбреците, достигащи 2 cm.

В заключение, бих искал да подчертая, че при избора на техника, включваща отстраняване на пикочните камъни, експертите вземат предвид много точки: размера на камъка, неговата плътност и химичен състав, както и местоположението на камъка и наличието на възможни усложнения.

За съжаление, пациентът не винаги е в състояние да използва един или друг метод, който му е препоръчан. Това се дължи както на материалните разходи, така и на техническите трудности. В края на краищата не всички болници разполагат с необходимото оборудване и квалифицирани специалисти. Ето защо всички пациенти, склонни към образуване на камъни, трябва да подчертават профилактиката на заболяването, както и, ако е възможно, да не започват своето състояние до момента, в който просто ще бъде невъзможно да се направи без операция.

Хирургия за отстраняване на камъни в бъбреците

Оставете коментар 7,584

На първо място, на пациентите с камъни в бъбреците се предлага да преминат консервативно лечение - без операция. Въпреки това, ако диетите и предписаните лекарства се окажат неефективни, се предлага инвазивна интервенция. Операциите по премахване на камъни могат да бъдат разделени на неотложни (спешни) и планирани. Спешни са всякакви интервенции за премахване на камъни, които са блокирали каналите на отделителната система. Всички други операции се извършват по планиран начин, в случай че терапевтичното лечение не помогна.

Класификационни операции за отстраняване на камъни в бъбреците

nephrolithotomy

Тази бъбречна операция е подобна на предишния описан метод. Въпреки това, съществуват редица характеристики, които разграничават това извличане на камъни в бъбреците от пиелолитотомия. Основната разлика е в мобилизирането на бъбречния крак и налагането на мека стяга (турникет) върху бъбречната артерия. По време на нефролитотомията пациентът е под анестезия.

камъни в бъбреците по-големи от 2 сантиметра;

Преди процедурата, пикочният мехур се излекува.

От името на интервенцията ("киста" - латински. Мехур, "осветена" - камък, "томия" - изрязване) следва, че това хирургично лечение включва отстраняване на камъни от пикочния мехур. След катетеризация и въвеждане на антисептичен разтвор в пикочния мехур на пациента се поставя на операционната маса на гърба с повдигнат таз.

Извършва се разрез над срамната кост, след което се врязва горната част на пикочния мехур и камъкът се отстранява. След - увреждане на пикочния мехур се зашива, ако е необходимо, оставя се катетър с изход над срамната кост в продължение на 7 дни, нарязаните нарязани меки тъкани се зашиват заедно. Заслужава да се отбележи, че това е една от най-травматичните възможности за премахване на камъни от пикочния мехур при мъжете и жените. Такава операция се извършва под местна анестезия.

наличието на големи камъни в пикочния мехур;

Uretrolitotomiya

Уретролитотомия се извършва спешно, когато камък попадне в уретера.

  • камък, който се забива в уретера;
  • неспособността да се използва ендоскопско лечение.

    Общо за всички видове операции, изброени в класификацията, са увреждане на меките тъкани, за да се получи достъп до органа, от който се отстранява камъкът. Постоперативният период често продължава от няколко седмици до месец. Като се има предвид повишения риск от усложнения и присъединителна инфекция, както и възможността за провеждане на по-малко травматични интервенции, тези методи за извличане на камъни се използват все по-малко.

    Противопоказания за открити операции за отстраняване на камъни в бъбреците

    При наличие на инфекциозни лезии в организма не могат да се извършват коремни операции.

    В някои случаи коремната операция е невъзможна. Съществуват редица фактори, които са абсолютни противопоказания за травматични инвазивни интервенции. Сред тях са:

  • откриване на възпалителния процес в организма;
  • анемия с различна етиология;

    Процедурата се извършва за отстраняване на малки камъни.

    Минимално инвазивната хирургия чрез пункция за премахване, включително урологични заболявания (които включват уролитиаза), се нарича "лапароскопска". Докато коремната операция включва доста големи разрези (в някои случаи до 30 сантиметра), лапароскопията е ограничена до пробиване на кожата с диаметър до 0,5 cm. бъбрек за разтоварване за периода на лечение.

    Лапароскопски, с пункция на бъбреците и последващо механично смилане на камъни с инструменти с диаметър не повече от 10 мм (перкутанна литотрипсия).

    Обратно към съдържанието

    Още по-малко инвазивни операции и манипулации, при които се изключват увреждания на меките тъкани (достъп до камъните става чрез естествени отвори), са възможни с помощта на ендоскопия. Достъпът до камъни може да се получи чрез:

  • Пункционна ендоскопия (нефролитолапсия). За целта се изпълнява бъбречна пункция с лапароскопска инсталация със специална тръба, която образува входа към органовите кухини. След това ендоскопът се въвежда в получения курс директно в бъбрека или, ако е необходимо, по-нататък в хода на урината. Използва се при образуването на камъни в бъбреците (уретропиелоскопия) и горната трета на уретера.
  • Методът на уретроскопия премахва камъните от долната част на уретера.

    Уретероскопия. Ендоскопът се вкарва в уретрата ретроградно (срещу потока на урината), без допълнителни разрези. Този метод се използва, ако камъкът се образува в долната или средната третина на уретера (уретроскопия), в пикочния мехур (цистоскопия).

    Ендоскопският метод премахва образуването на малки размери. Следователно, за да се извърши такава интервенция, ще бъде необходимо предварително да се смаже камъните, като се използват описаните по-горе методи за литотрипсия.

    В случаите, когато се изисква дренаж или инсталиране на фиксиран катетър, трябва да се обърне специално внимание. Правилната дренираща грижа допринася за бързото оздравяване и предотвратява спазването на вътреболничните инфекции. В допълнение, на пациентите се дава специална диета. Правилното хранене допринася за възстановяването на бъбречната функция и частично облекчава отделителната система за периода на рехабилитация.

  • Продължителна хирургична диета се предписва за 2-3 дни. Към храната се добавя топла нагрята или варена храна. Храна - 5-6 пъти на ден.
  • От петия ден можете да възстановите обичайната си диета и да ядете 4-5 пъти на ден, ако е възможно, като изключите пържените и мазни храни от диетата.

    Начини за отстраняване на камъни в бъбреците

    Уролитиазата е едно от най-сериозните урологични заболявания. Неговото развитие се насърчава от съвременния начин на живот: нездравословна диета, изобилие от протеини в храната, злоупотреба с алкохол и тютюн, физическа неактивност и индивидуални нарушения в тялото на пациента. Според статистиката повечето случаи на уролитиаза се срещат при мъжкия пол, но жените също често страдат от това заболяване.

    Премахването на камъни в бъбреците е възможно чрез следните методи.

    Най-безопасният, но в същото време неефективен метод за справяне с уролитиаза. Препоръчително е този метод да се използва само когато камъкът в уретера не е по-голям от 4 mm в диаметър - в този случай камъкът е в състояние да излезе самостоятелно от уретера, а болките се облекчават от лекарствените билки и лекарства. Ако диаметърът на камъка е по-голям, тогава в този случай лекарствата ще бъдат неефективни.

    Коремната хирургия се разделя на два вида: пиелолитомия и уретроскопия. Първият вид операция се извършва директно в присъствието на камък в бъбреците. Последователността на лечението е следната: на пациента се дава ендотрахеална анестезия, след което се поставя от едната страна. Освен това откъм страната на камъка се прави разрез от 10 сантиметра в лумбалната област. След това бъбрекът се отваря, тазът се отрязва и камъкът се отстранява. След това раната се зашива. Този вид операция позволява на пациента да се изправи на втория ден след интервенцията. Като цяло, лечението отнема около седмица, а конците се отстраняват на 7-ия ден след операцията.

    Последици след хирургично лечение са свързани предимно с усложнения, като тежко кървене. Има случаи на смърт, в допълнение към този висок риск от рецидив на заболяването, и многократната хирургична намеса ще бъде опасна за здравето на пациента. Ето защо, коремна операция трябва да се направи в случай, че е невъзможно да се отстрани камък от бъбреците по друг начин.

    Лазерна литотрипсия

    Този метод ви позволява да премахнете от бъбреците или уретера, дори и най-голямото образование. По време на процедурата се използва специален лазер на базата на холмиум.

    Лазерът попада в бъбреците чрез нефроскоп. Под въздействието на лазерен лъч дори най-големите камъни бързо се изпаряват, а процесът на смачкване се контролира от специалист чрез монитор, който показва изображението на камера с нефроскоп.

    Отдалечена литотрипсия

    Това е безконтактен метод за премахване на камъни от бъбреците с помощта на ударна вълна. Показание за тази операция е образуването на камъни в уретера с диаметър над 0,5 cm и камъни в таза с диаметър повече от 2 cm.

    Заслужава да се отбележи, че смачкване на камъни с този метод има много странични ефекти. По-специално, ударната вълна може да провокира бъбречна колика, която може да бъде резултат от увреждане на уретера от остри фрагменти от камък. Освен това много често остри фрагменти нараняват здрава бъбречна тъкан, а за много големи камъни процедурата трябва да се повтори.

    Тази процедура е предназначена за раздробяване на камъни, разположени директно в уретера. Чрез уретроскопа в уретера се извършва метална сонда, която действа върху камъка с поредица от въздушни и електромеханични вълни. Благодарение на това камъкът в рамките на няколко секунди се разрушава в стотици малки частици, които се извличат навън с помощта на примки и щипки.

    Заслужава да се отбележи, че тази процедура е неефективна срещу камъни, разположени директно в бъбреците и малки образувания.

    Премахване на камъни в бъбреците у дома

    В заключение, ние отбелязваме, че при избора на метод за отстраняване на камъни, специалистите вземат предвид много фактори: локализация, химичен състав, размер, плътност, възможни усложнения и много други.

    3 начина за отстраняване на камъни в бъбреците

    Отстраняването на камъни от бъбреците предполага използването на различни методи - консервативни (т.е. с помощта на таблетки или билки) и оперативни. Неотдавна методът на литотрипсия, т.е. фрагментацията на тези образувания, която е междинна между операцията и лекарствата, влиза в клиничната практика и е твърдо установена в нея. Всеки метод има свои собствени индикации и противопоказания, а само урологът трябва да избере кой от тях ще бъде по-добър в даден случай. Ако човек реши да вземе някакъв вид лекарство за смачкване, той рискува, че камъчето (наричан още urolith) ще блокира пътя на урината от един или два бъбрека, в резултат на което налягането ще се увеличи и бъбречната тъкан ще умре.

    Какво определя избора на метода за отстраняване на уролит

    Изборът на метода, по който ще се извършва отстраняването на камъни от бъбреците, се извършва от уролога въз основа на:

  • соли на камъчета (урати, оксалати и др.)
  • неговия размер
  • функционално състояние на нефроните (определено чрез лабораторни изследвания на кръв и урина)
  • хронични заболявания, състоянието на пациента.

    Как да премахнем уролити

    Има три основни начина за отстраняване на камъни в бъбреците:

    1. Консервативна терапия.
    2. Хирургична интервенция.
    3. Литотрипсия.

    Веднага след появата на първите симптоми на камъни в бъбреците. човек е изпратен за общо изследване на урината и ултразвуково изследване на пикочната система. Резултатите от тези две проучвания определят размера и състава на уролити. След това човекът се изпраща на рентгеновата снимка на бъбреците и, въз основа на получените данни, определя колко е блокиран изтичането на урина, каква структура има този орган. За всички тези резултати и разработване на план за лечение.

    Терапевтично лечение

    Извършва се с препарати и билки в зависимост от вида на уролита:

  • Когато uratnyh камъни се използва blamen, уран, cystenal. Ако има високо ниво на пикочна киселина в кръвта, се използват и алопуринол или бензобромарон. Също така ефективни отвари от бреза листа, копър семена, боровинки, магданоз, хвощ.
  • Ако камъните се образуват от фосфати или калциеви соли, се използват препарати на кананефрон. Phytolysinum. От билките се използват дими, магданоз, брусница, репей, аерозол, боровинка.
  • При оксалатни уролити се използва цистон. Fitolizin, бульон knotweed, копър, хвощ, мента, царевична коприна.

    Обикновено този метод е подходящ, ако най-големият размер на уролит е по-малък от 3 см. В други случаи се използват литотрипсия и хирургично лечение на уролитиаза.

    Оперативна намеса

    > "Title =" Right "id =" ctrlRight "src =" images / scrollRight.gif "стил =" марж: 0px; плувка: дясно; курсор: указател »>

    От 1958 г. работи отделението по урология като част от БК РКБ. Катедрата разполага с 35 легла. Специалистите от отдела осигуряват урологична помощ на населението на Република Чуваши, както и на нерезиденти, които имат застрахователна полица на Руската федерация.

    На базата на урологичното отделение се лекува целия спектър на пикочната система:

    1. Извършване на трансуретрални операции (ТУР) с аденом не повече от 40-60 cm

    Заболявания, лекувани от специалисти на отдела:

    1. Уролитиаза (камъни на бъбреците и уретерите с всякакъв размер и всякаква локализация).

    6. Стрес инконтиненция при жените.

    7. Хроничен и остър цистит.

    8. Онкологични и доброкачествени заболявания на надбъбречните жлези.

    9. Заболявания на мъжките полови органи.

    1. Ултразвуково изследване

    2. Всеки вид рентгеново изследване: преглед и екскреторна урография, низходяща цистография, уретрография и др.

    - диагностика на полово предавани болести и др.

    Медицински манипулации:

    1. Дренаж на горните пикочни пътища, с установяване на стент катетър

    2. Масаж на простатната жлеза

    3. Въвеждане на пикочния мехур при хроничен цистит

    4. Използване на хипербарна оксигенация, ултравиолетово облъчване на кръвта, плазмофереза ​​при гнойно-възпалителни заболявания на урогениталната система t

    6. Корекция на остра и хронична бъбречна недостатъчност чрез хемодиализа (“Изкуствен бъбрек”) и др.

    7.физиотерапия при урологични заболявания.

    Всички видове хирургично лечение, използвани в урологичната практика в комбинация с терапевтични манипулации: хирургични интервенции на надбъбречните жлези, бъбреците, уретерите, пикочния мехур, простатната жлеза, уретрата и външните полови органи.

    Пластична хирургия на отделителната система (със структурите на тазово-уретеровия сегмент, уретрални стриктури, уретра (уретра) и др.

    Адреналектомия при тумори на надбъбречната жлеза.

    Пластична хирургия за хидронефротична трансформация на бъбреците.

    Оптична уретеротомия за уретрални стриктури.

    Пластична хирургия за стриктури на уретрата.

    Консервативна терапия:

    Лечение на уролитиаза (уритетна литиаза), остър и хроничен простатит, остър и хроничен цистит, еректилна дисфункция.

    Консултативно и диагностично приемане.

    Консултативната клиника на Републиканската клинична болница приема лекар от най-високата категория, уролог, който провежда селекцията на пациенти за стационарно лечение, преглед и лечение на диспансери. Клиниката провежда лабораторна диагностика, ултразвуково изследване на системата на пикочните пътища (включително простатната ТРУС), рентгеново изследване, компютърна томография и др.

    Как да получите консултация и лечение?

    Мениджър за приемане. отделът се провежда ежеседмично безплатно в четвъртък от 11.00 до 13.00 часа в кабинета по урология (№ 8), консултативна клиника на ББ РКБ. Приемане на уролога всеки ден от понеделник до петък от 11.00 до 14.00 часа, стая. № 8 с номериран участък и анализи в консултативната клиника на КУ "РЧС", отделението по урология е разположено в главната хирургическа сграда на 6-ти етаж, телефон за контакт. (8352) 582107.

    Ако се показва планирана операция?

    1. Флуорограма (FLG) със заключението (12 месеца)

    4. Кръвни изследвания. HbsAg, HcV, за предпочитане HIV (3 месеца срок на годност), RW (2 седмици)

    биохимичен кръвен тест (креатинин, урея, билирубин, транссаминаза, 2 седмици),

    Радикална възможност за лечение на уролитиаза е отстраняването на камъни от бъбреците, уретера или пикочния мехур. Конкрецията е най-честата болест на пикочно-половата система при двата пола. Образуването на камъни в бъбреците се дължи на различни външни и вътрешни фактори и следователно се счита за полиетилологично. Ако има болки в бъбреците или долната част на гърба, долната част на корема и дори бедрата често са възпалени, трябва да се консултирате със специалист за диагноза.

    Абдоминална хирургия

    Такава намеса включва хирургично отстраняване на камъни директно от уретера. Операцията е спешна (неотложна), тъй като запушването на уринарните канали с камъни може да доведе до сериозни усложнения като бъбречна недостатъчност и хидрофилуретрофроза.

    В зависимост от местоположението на камъка (горната, средната или долната част на уретера), достъпът се осъществява по различни начини. За извличане на камък от горната трета, използвайте лумботомични, под - и междуребрените разфасовки, чрез перитонеален достъп. По време на операциите на средната трета част от уретерния сегмент се отваря средният екстраперитонеален и интермускуларен и дорзален достъп. Операциите на долната трета предполагат среден екстраперитонеален подход, разрез в областта на пикочния мехур и ако камъкът е осезаем, достъпът на жените може да се отвори и през влагалището.

    • нарушения на кръвосъсирването или употребата на лекарства, които засягат съсирването;
    • заболявания на кръвоносната система в етапа на декомпенсация.

    Ако има поне един от описаните обекти, открити при пациента, операцията не се извършва, тъй като може да доведе до различни усложнения (разпространение на инфекция, нарушен механизъм на лечение, загуба на кръв и др.). Преди провеждане на операцията си струва да се премахнат всички рискови фактори. В противен случай си струва да се обмисли алтернативно лечение.

    Лапароскопско отстраняване

    Въпреки това, предвид малките разрези, лапароскопските интервенции включват извличане на камъни с малък диаметър. Ако камъните са повече от 4 × 5 mm, камъните се смачкват преди интервенцията чрез смачкване на камъните. Естествено, такива хирургически интервенции се предпочитат, когато е невъзможно да се реши проблемът с камъни в бъбреците с медицинско или ендоскопско лечение.

    Как да се намали размера на смятане?

    Раздробяването се извършва по няколко начина:

  • Метод на уретралната (контактна) литотрипсия. Под анестезия през уретрата се вкарва уретроскоп към камъка (специален инструмент, който използва ултразвук, пневматика или лазер за смилане на камъни).
  • Чрез безконтактна литотрипсия. В този случай се използва специално устройство - литотриптор, който насочва ударната вълна с камъни в бъбреците отвън, без да вкарва в тялото никакви инструменти. Такива манипулации се извършват главно под обща анестезия и с използване на ултразвуково или рентгеново лъчение за прецизна локализация на камъка и посоката на ударната вълна. Методът има редица значими ограничения, свързани с плътността на камъка, неговия размер и площта на меките тъкани около камъка, които могат да бъдат повредени по време на насочения шоков импулс.
  • Ендоскопско лечение

    Постоперативен период, рехабилитация и диета

    След операция за отстраняване на камъни от бъбреците, първото нещо, което трябва да направите, е да се гарантира, че органът продължава своята работа в съответствие с физиологичната норма. За да направите това, предписват лекарства, които нормализират кръвообращението и антиоксиданти. При екстензивни инвазивни интервенции (коремни операции) и всякакви други манипулации, изискващи перкутантен достъп, на пациентите се предписва антибактериална и противовъзпалителна терапия. По време на антибиотиците се препоръчва също да се приемат противогъбични лекарства, за да се предотврати дисбаланс на микрофлората в организма.

    Ястията в следоперативния период се извършват както следва:

    На първия и втория ден след операцията се предписва диета № 0, която се състои главно от течни продукти - нискомаслени бульони, кисели и неконцентрирани (разредени) сокове. Плътни храни и пюре трябва да бъдат изключени. Яжте храни на стойност от 7 до 8 пъти през деня.

    Допълнителни препоръки по отношение на храненето ще бъдат дадени от лекуващия лекар, след като са изследвали състава на камъните. В зависимост от вида на камъните, на пациента се възлага определена диета и се дават допълнителни препоръки. Не забравяйте, че уролитиаза не се лекува само чрез операция. Важно е да се елиминира причината за заболяването. За да направите това, в случай на откриване на заболяването и хирургично лечение, е необходимо да се подложи на преглед от време на време и да се консултирате с Вашия лекар.

    За болестта характерна силна болка, особено по време на освобождаването на камъка от уретера. Пациентът има силна болка в лумбалната област, треска, гадене и повръщане. При уриниране пациентът може да забележи кръв в урината, която е резултат от нараняване на уретера от острите ръбове на камъка. Острата болка спира само когато камъкът излезе напълно от уретера.

    Наркотичен метод

    Въпреки това, дори с образуването на камък с малък диаметър, лекарят не може да гарантира пълното му отстраняване. Много зависи от химическия състав на камъка. Оксалата и фосфатните камъни се срещат най-често при пациенти, а уратите могат да бъдат разтворени само в 25% от случаите.

    Този метод за премахване на камъни от бъбреците е бил използван дълго време в Русия. Сега, когато клиниките разполагат с модерно оборудване, коремните операции стават по-редки, но в провинциалните градове този метод за справяне с уролитиаза е все още актуален.

    Уретроскопията се използва, когато камъкът излиза от уретера. Като цяло операцията е подобна на предходната: пациентът получава доза ендотрахеална анестезия, след което се успокоява. След това се прави разрез в уретера, където се намира камъкът. Уретера е изложен, от него се отстранява камък, след което се зашива раната. Лечението продължава около седмица.

    Разрушаването на камъка чрез пункция в долната част на гърба

    Методът е много добър, ако има един камък в бъбреците на пациента и пациентът няма други проблеми на пикочната система. Самата процедура на отстраняване е следната: нефроскоп се извършва чрез малък разрез в долната част на гърба в бъбрека, чрез който лекарят унищожава и премахва камъка от бъбреците със специални инструменти.

    Литотрипсия на пневмонит

    Много пациенти се интересуват от премахване на камъни от бъбреците и уретера у дома. Много експерти насърчават тази практика, ако камъните не са много големи. На първо място, прекомерното пиене е показано при пациенти с уролитиаза. Можете да се отървете от малките камъчета само с леко превишаване на дневния дебит на вода, който е 1-2 литра на ден. Ясно е, че водата трябва да се пие. В допълнение към питейна вода, можете да използвате сок от червена боровинка и брусница, но е желателно да пиете минерална вода, след като образуванията напуснат.

    Струва си да си припомним, че премахването на камъни от тялото не е бърз процес. По време на тежкото пиене пациентът трябва да се придържа към строга диета, която се съставя в зависимост от химичния състав на камъка. Повече за това можете да прочетете в статията за лечение на камъни в бъбреците.

    Въпреки това, независимо от решението на лекаря, пациентът винаги може да откаже метода на лечение по някаква причина. Трябва да знаете, че не всички клиники и болници са в състояние да лекуват пациента с помощта на най-новите техники. Ето защо, ние съветваме всички хора, които имат склонност към уролитиаза, да се съсредоточат върху превенцията на това заболяване.

    Намерете уролог и си уговорете среща

    Лечение на камъни в бъбреците

    Възможностите за лечение на камъни в бъбреците варират от просто наблюдение до лекарствена терапия и хирургична намеса. Най-често се планира лечението на камъни в бъбреците, т.е. не са необходими спешни действия. В някои случаи пациентите се нуждаят от спешна помощ. например, при преместване на камък от бъбреците към уретера или развитие на инфекциозни усложнения.

    Има следните методи за лечение на камъни в бъбреците:

    Очакваща тактика

    Фигура. Фигурата показва камъните, разположени в чашките на горния стълб и таза на бъбрека.

    Ако камъкът не промени позицията си, т.е. не напуска системата на бъбречната таза, не предизвиква нарушаване на изтичането на урина и / или инфекцията, тогава е оправдан период от 2 до 3 години. Например, камъчето, което се намира в долния полюс на бъбрека, е относително благоприятно, защото по правило не причинява обструкция или инфекция и може да бъде обект на дългосрочно наблюдение. Ако камъните се намират в чашките на горния полюс на бъбреците, те лесно могат да влязат в бъбречната таза. Ако камъкът остане в таза, той постепенно се увеличава по размер, заемайки цялото пространство на таза и причиняващ развитие на бъбречна инфекция (пиелонефрит). Ако камъчето от таза мигрира към уретера, то може да напусне уринарната система самостоятелно или да доведе до запушване на уретера и поява на бъбречна колика.

    При 85% от пациентите камъните в бъбреците са малки, което им позволява да напуснат пикочните пътища самостоятелно, когато уринират. По правило този процес отнема 2-3 дни. В някои случаи може да отнеме няколко седмици или дори месеци, за да се напусне калцимуларната система.

    В същото време е необходимо да се пие достатъчно течност (два или три литра на ден), за да се поддържа високо ниво на отделяне на урина. Ако почувствате болка, трябва да приемате обезболяващи средства като ибупрофен, кетопрофен и др. Ако камъкът е отделен от урината, препоръчително е да го запазите за химически изследвания и да определите вида му.

    Вероятността от саморазреждане на камъка зависи от нейната големина и форма. индивидуални особености на структурата на пикочната система на човека. Конкременти с размер до 5 мм напускат пикочната система независимо в 67-80% от случаите. с размер от 5 до 10 мм, тази цифра е само 20-47%. Често аномалии в структурата на пикочната система на пациента, например, стесняване на уретера, правят невъзможно един малък камък да се отдели самостоятелно. Конкременти с диаметър над 10 mm изискват медицинска интервенция.

    Въпреки че в 85% от случаите камъкът може да напусне бъбреците сам, по-малко от 50% от пациентите избират тактиката на изчакване. Както казахме, повечето камъни след преместване от бъбреците към уретера напускат отделителната система 72 часа след появата на първите симптоми на бъбречна колика. Развитието на запушване или инфекция е най-често срещаното усложнение на тактиката на изчакване. Ето защо, ако камъкът не се отделя с урината в рамките на 72 часа, има признаци на блокиране на уретера или инфекция, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Терапия за изхвърляне на камъни

    Според препоръките на Европейската асоциация по урология, пациентите с първични камъни с диаметър по-малък от 10 мм, които са влезли в уретера, могат да използват изхвърляне на камъни.

    Какво представлява терапията за изхвърляне на камъни?

    Терапията за изхвърляне на камъни има за цел да улесни и ускори движението на камък, който е преминал от бъбрека към уретера. Най-ефективна е терапията за изхвърляне на камъни с камъни с диаметър 7–10 mm. При изхвърлянето на камъни лекарят предписва няколко лекарства, насочени към намаляване на оток и облекчаване на спазми на стените на уретера, повишаване на контрактилната му активност, намаляване на болката и др. и други

    Лечение на камъни в бъбреците

    Лечението на камъни в бъбреците е насочено към създаване на условия за предотвратяване на тяхното по-нататъшно увеличаване на размера и предотвратяване на повторното образование. В някои случаи е възможно да се постигне частично разтваряне на камъка, но по правило големите камъни не могат да бъдат отстранени с помощта на медикаментозно лечение.

    Лечението с лекарства засяга различни механизми на образуване на камъни. Някои лекарства променят киселинността на урината, други намаляват количеството на образуващите камъни вещества в кръвта, а други допринасят за по-активното отделяне на соли от урината и т.н. Изборът на лекарството зависи от вида на камъка. Повече информация за лечението на камъни в бъбреците може да намерите в статията "Лекарства за камъни в бъбреците".

    Трябва също така да вземем под внимание такъв метод за лечение на камъни в бъбреците като литотрипсия на шокови вълни от разстояние. Този метод на лечение не се прилага за хирургични интервенции, тъй като е неинвазивен.

    Какво е литотрипсия на дистанционната ударна вълна?

    Дистанционната литотрипсия на ударната вълна е най-честото лечение за малки камъни в бъбреците. Можете да намерите и друго име за този метод: дистанционно раздробяване или екстракорпорална литотрипсия на ударни вълни.

    Фигура. Дистанционна ударна вълнова литотрипсия.

    Така литотрипсията на екстракорпоралната ударна вълна е нехирургична техника за лечение на камъни в бъбреците с помощта на високоенергийни ударни вълни.

    Същността на лечението е в това, че ударните вълни, насочени към камъка в бъбреците, причиняват разделянето му на по-малки фрагменти, които сами по себе си напускат пикочните пътища. Източникът на вълни се намира извън човешкото тяло, т.е. няма нарушение на целостта на кожата.

    Отдалечената литотрипсия се използва за третиране на камъни с размер по-малък от 1.5 cc. не се намира в долната трета на уретера.

    За повече информация относно тази техника, вижте статията "Счупване на камъни в бъбреците".

    Има и методи за контактна нефролитотрипсия, когато инструментът за разрушаване на камъка е в пряк контакт с камъка. За информация относно тази техника, вижте статията "Контактна нефролитотрипсия".

    Хирургично лечение е необходимо, ако:

    Най-широко използваните минимално инвазивни интервенции за отстраняване на камъни в бъбреците са:

  • Трансуретрална контактна нефролитотрипсия;
  • открита нефролитотомия.

    Понастоящем лечението на камъни в бъбреците е станало по-малко агресивно, отколкото в миналото. “Големите” операции в камъни в бъбреците са избледнели на заден план, а в съвременните клиники откритата нефролитотомия се извършва в по-малко от 1-2% от случаите.

    Повече информация за това може да намерите в статията "Премахване на камъни в бъбреците".

    Митове и заблуди относно лечението на камъни в бъбреците

    Мит номер 1. Всеки лекар може да лекува камъни в бъбреците.

    Въпреки че почти всеки лекар има основни познания по някои аспекти на уролитиаза, той е специалистът в областта на урологията, който има задълбочени познания за уринарната система и неговите заболявания и винаги е в крак с последните изследвания и най-новите данни за диагностиката и лечението на камъните. бъбреците. Ако искате да получите квалифицирана помощ на високо ниво, свържете се със специализиран урологичен център. Като се регистрирате за консултация, можете да получите отговори на въпросите си, заедно с Вашия лекар, можете да изберете най-подходящия план за преглед и лечение на камъни в бъбреците.

    Мит номер 2. Народните средства помагат да се отървете от камъни в бъбреците.

    Няма нито един факт, потвърждаващ ефективността на народните средства при лечението и профилактиката на камъни в бъбреците. Повечето от народните средства имат само леко разтварящо действие. Докато човек забравя за болестта, камъкът постепенно се увеличава по размер и вследствие на това води до развитие на усложнения. В преследване на пари, някои безскрупулни "традиционни лечители" препоръчват привидно билкови състави, които бързо премахват камъните. Всъщност, съставът на "отварата" причинява образуването на камъни. които се показват впоследствие. Така че бъдете много внимателни! Повече информация може да се намери в статията "Лечение на камъни в бъбреците от хора".

    Мит номер 3. Няма камъни в бъбреците.

    Разбира се, това не е вярно! Всъщност, някои видове камъни не се разтварят с някое от съществуващите лекарства и се нуждаят от хирургично лечение. Останалите конкременти на отделителната система могат и трябва да бъдат подложени на опит за лечение на наркотици. В момента има специални указания за лечение на различни видове камъни в бъбреците, включително медицинска терапия за уролитиаза. Основното правило е да се изчисти тялото на камъка възможно най-бързо. По правило това се постига с помощта на минимално инвазивни хирургически интервенции или дистанционна литотрипсия, с помощта на лекарства, предотвратява се тяхното повторно формиране.

    Мит номер 4. Липсата на болка означава, че камъкът е напуснал отделителната система.

    Дори ако камъкът, който преди това е причинил най-силната болка, е престанал да ви притеснява, това не означава, че той е напуснал тялото. Всъщност болката може да спре, защото бъбреците спират да работят. Единственото доказателство, че камъкът е напуснал тялото, е откриването му в урината след уриниране.

    Мит номер 5. Диуретични лекарства за лечение на камъни в бъбреците

    Няма нито един научно доказан факт, че диуретичните лекарства премахват камъни в бъбреците. Уринарните стимуланти се използват в курсове, често под формата на отвари за предотвратяване на повторното образуване на камъни, но те няма да засегнат съществуващия бъбречен камък. Особено опасно е употребата на диуретици при блокиране на уретера.

    Мит номер 6. Отворената операция е най-надеждният метод за отстраняване на камъни в бъбреците.

    По-рано, откритата хирургия е лечение на избор за повече от 98% от камъните в бъбреците. Сега обаче всичко се е променило драматично, откритата операция се извършва само в отделни случаи на уролитиаза.

    Мит номер 7. Хирургичното отстраняване на камъка е безполезно, тъй като камъкът се формира отново.

    Ако вече сте имали случай на бъбречен камък, имате висок риск от повторното му образуване. Въпреки това, хирургичното лечение помага да се отървете от камъка и да се избегне развитието на сериозни усложнения, а точното спазване на медицинските препоръки за предотвратяване на рецидив ще ви помогне да предотвратите повторното образуване на камъни след операцията.

    За киселини

    09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

    Уролитиазата е най-често срещаното урологично заболяване в света. Според статистиката всеки десети гражданин на Русия страда от това. По време на атаките, човек изпитва ужасна болка. И ако към тях се присъедини една инфекция - случаят може да е съвсем тъжен. Директорът на Научно-изследователския институт по урология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, доктор на медицинските науки, проф. Олег Аполихин разказва как да се избегне болестта и как да се разпознае, ако не е възможно да се предпазим от болестта.

    - Олег Иванович, кажете ни защо се образуват камъни в бъбреците?

    - В повечето случаи причината за образуването на уринарни камъни не е известна. Доказано е обаче, че рискът от тяхното възникване се увеличава при излагане на слънчева светлина. Естеството на храненето има значителен ефект: излишък на натрий, оксалат, калций и пурин в храната и липса на цитрусови плодове. При много пациенти различни метаболитни нарушения водят до образуване на камъни. Рисковите фактори включват прекомерна загуба на течност (често свързана с вида на активността) или недостатъчен режим на пиене, наднормено тегло, заседнал начин на живот, първично бъбречно заболяване, хронично чревно възпаление, предишна операция и наранявания на скелетните кости. Всяко нарушение на изтичането на урина причинява неговата стагнация и увеличава риска от образуване на камъни.

    - Какви са тези камъни?

    - Обикновено има четири основни вида камъни в бъбреците: оксалати (65-75% от случаите), фосфати (15-17%), урати (8-10%), протеинови камъни - цистин, ксантин и др. (от 0.5 до 3%). Но в най-чистата си форма камъните се намират не повече от половината от случаите, в останалите пациенти се образуват смесени камъни.

    Най-големият камък в моята практика е с размер около 11 см и тежи около 820 гр. Отстранен е от бъбреците чрез открита хирургия. А най-малките камъни до 1-2 мм се визуализират с помощта на съвременни радиационно-диагностични методи. Въпреки това, такива малки камъни нямат клинична стойност и като правило не са показани, когато се описва състоянието на бъбреците. Бъбречните колики могат да причинят камъни с размер от 3-4 мм, когато затворят лумена на уретера в най-тесните области.

    - На каква възраст обикновено се формират?

    - Уви, на всяка възраст - дори и при бебета, започвайки от раждането. В 7% от случаите, уролитиаза се наблюдава при деца под 16-годишна възраст. По-голямата част от случаите, според статистиката, са в трудоспособна възраст - от 20 до 49 години, пикът на заболеваемостта пада на възраст от 35 до 45 години.

    - Какви симптоми може да подозирате при това заболяване?

    - Често уролитиазата е безсимптомна и наличието на камъни се открива случайно. Например, при ултразвук. Но все още има редица основни симптоми. Това са болка, кръвна добавка в урината, нарушения на уринирането (затруднение, спазми, усещане за парене), отделяне на уринни соли и камъни. Но Заслужава да се отбележи, че тези признаци (с изключение на последните) се срещат в редица урологични заболявания. В допълнение, температурата може да се повиши - това е ужасен знак за прилепваща инфекция. Такава ситуация може да се развие в резултат на блокиране на уринарния тракт и да изисква бързото й разрешаване.

    Подчертавам, че болката е водещ клиничен симптом на уролитиаза. Най-честата форма на болка е бъбречната колика. При камъни в бъбреците се наблюдават колики до 70% от случаите, с камъни в уретера - дори по-често, до 90% или повече.

    - Какво трябва да направи човек, ако подозира камъни в бъбреците?

    - Трябва да се консултира с уролог. И ако бъбречната колика е започнала - спешно се обадете на линейка.

    Лечение без скалпел

    - Човекът бе отведен в болницата. Какво следва?

    “Първо, разберете причината за болния синдром - много важно е да направите правилна диагноза. Пациентът ще направи общ анализ на урината и ултразвук на пикочните пътища. Това отнема 20-30 минути. Втората задача е премахването на болката и осигуряването на адекватно отделяне на урина от пикочните пътища (ако има нарушение). По-нататъшна тактика на изследване, лечение и наблюдение на пациента е индивидуална.

    - Какво предлага съвременната медицина за премахване на камъни от пикочните пътища?

    - Има много възможности. Най-простият от тях: увеличаване на обема на погълнатата течност и повишаване на двигателната активност - се използва за малки (6 мм или по-малко) камъни. Следващият неоперативен метод е литолиза или разтварянето на камъни. Наркотиците в този случай трябва да се приемат за дълго време, от един месец до шест месеца. Но, за съжаление, камъните не могат да бъдат разтворени във всички случаи.

    Всички други методи са свързани с хирургични интервенции. Например, дистанционно смачкване на камъни с помощта на специално оборудване или контактно смачкване в уретера и бъбреците с помощта на ендоскопски инструмент. Такива методи на хирургично лечение са нискотравматични за човешкото тяло и се използват за средни, големи и коралови камъни на бъбреците и уретерите на всяка локализация. Например, перкутанната нефролитолапаксия (раздробяване на камъни в бъбреците с помощта на инструмент, вмъкнат през малка дупка в лумбалната област) премахва камъни от дори гигантски размери до 10-11 см - които са сравними по размер с бъбреците и запълват цялата му вътрешна част.,

    В някои случаи използвайте отворена операция. Но сега техният дял е намалял значително, което е свързано с развитието на ендоскопската технология, подобряването на методите за лечение с ниско въздействие.

    Каква е опасността

    - Ако човек живее с камъни в бъбреците и по някаква причина не отива при лекаря - как това заплашва?

    - Болестта напредва. Камъкът се увеличава по размер и прекъсва притока на урина от бъбреците. Ако този процес се развива бързо, то тогава то е съпроводено с силно изразена болка. Ако е бавен, организмът се адаптира към това състояние и болестта е асимптоматична. Колкото по-дълго камъка е в пикочните пътища, толкова по-голяма е вероятността от инфекция. Бактериите са фиксирани на повърхността на камъка, проникват в него, размножават се: хроничен възпалителен процес (пиелонефрит) се случва в бъбреците, а в някои случаи гноен фокус или дори гнойно сливане на бъбречната тъкан. Бъбречната функция е нарушена чак до развитието на хронична бъбречна недостатъчност. В тежки случаи това води до животозастрашаващи септични усложнения, смърт на бъбреците и самия пациент.

    Как да намалим рисковете

    - Вярно ли е, че пресните сокове разтварят камъните?

    - Не, не се разтваряйте. Въпреки това, прясно изцедените цитрусови сокове (портокал, лимон, грейпфрут) имат превантивен ефект върху образуването на камъни. Само си струва да се разгледа: цитрусови сокове трябва да се вземат не повече от половин литър на ден. Прекомерното количество от тях може да предизвика образуването на оксалати - соли и оксалови естери.

    - Какви други превантивни мерки предотвратяват образуването на камъни?

    - Използването на достатъчно количество течност - 2-2,5 литра на ден. По-активен начин на живот, адекватна физическа активност, загуба на тегло. Диета: намаляване на употребата на сол (не повече от 2-3 г на ден), витамин С (не повече от 1 г на ден), животински протеин (не повече от 230 г месо, птици или риба на ден), храни, богати на калций (ревен, спанак, тученица, магданоз, сусам, тъмен шоколад, цвекло, какао, чай, фъстъци, плодове). Необходимо е да се ограничи до рафинирана захар, но консумацията на цитрусови и мазни риби, напротив, се увеличава. Можете да се консултирате с лекар, за да провеждате медицинска терапия под негово наблюдение за корекция на метаболитни нарушения, които могат да доведат до образуване на камъни.

    (Информационна агенция "Капитал" специално за вестник "Новини от Чебоксари")