Причини и лечение на уретерохидронефроза

Болест

Едностранното уретерохидронефроза е много по-често срещано от двустранното уретерохидронефроза. Това е патология, при която се нарушава потокът от урина. В риск са хора от всички възрасти, включително деца. Ureterohydronephrosis може бързо да се развива и да се развива през годините, и в двата случая, липсата на лечение може да доведе до бъбречна недостатъчност. Терапията за уретерохидронефроза е дълга и в повечето случаи не протича без хирургическа намеса.

Какво е уретерохидронефроза?

Ureterohydronephrosis е удължаване на бъбречните чаши и таза, лумена на уретера. В резултат на това потокът от урина се влошава. След това функционално-епителните клетки, които образуват бъбречната мембрана, започват да умират. Уретерохидронефрозата отляво е по-рядка поради структурни особености на тялото. Мускулният скелет на уретера се изважда и се разхлабва. Чаши и таз са пълни с урина и са под формата на торба. Бъбречната недостатъчност изисква незабавна хирургична корекция.

Причини и рискови фактори за уретерохидронефроза при деца и възрастни

Ureterohydronephrosis при новородено може да възникне поради следните причини:

  • недостатъчно развитие на лумена на уретера в плода;
  • местоположението на уретерите са усукани;
  • съдовете издърпват уретера и създават обструкция;
  • мускулен спазъм, който може да се получи по време на раждане или чрез нараняване на гръбначния мозък;
  • тумори на тазовите органи.

Провокативни фактори за развитието на заболяването при възрастни:

Кистозните бъбречни увреждания могат да причинят тази патология.

  • камъни в уретерите;
  • органи, засегнати от кисти, например бъбреците;
  • механично увреждане на уретера, в резултат на което има оток, който предотвратява изтичането на урина;
  • възниква обструкция, ако кръвен съсирек попадне в канала;
  • нарушения в импулсите на отделителната система се появяват, когато настъпи нараняване на гръбначния мозък
  • хронични заболявания;
  • деформация на бъбреците и уретерите;
  • гнойно образуване в бъбреците.

Рискови фактори, които влияят върху развитието на заболяването:

  • уролитиаза;
  • белези на съединителната тъкан в лимфните възли;
  • неконтролирано използване на болкоуспокояващи;
  • анемия;
  • диабет;
  • курс на облъчване, при който бъбречните клетки започват да умират;
  • онкология.
Обратно към съдържанието

Класификация на заболяванията

Ureterohydronephrosis се класифицира по местоположение на патологични промени. Общо има 2 вида - едностранни и двустранни. Според статистиката, едностранна патология е по-често открита, само 5% е двустранна. А също и уретерохидронефрозата се отличава със степента на дисфункция:

  • отразяващо - пълно запушване по цялата му дължина;
  • обструктивна експанзия в горната част на уретера;
  • комбинирано - едновременно стесняване на уретера и рефлукс.

Етапи и симптоми

Както всички заболявания, двустранният уретерохидронефроза се появява с напредването на заболяването. Нефролозите разграничават 5 етапа, описани в таблицата:

Симптоматологията може да не се изрази дълго време, но в остра форма се усеща уретерохидронефрозата. Типични симптоми на уретерохидронефроза:

В началото на заболяването, човек може да има леко подуване на лицето.

  • Болка - болката се появява внезапно, тя не изчезва за няколко часа. През нощта болката се влошава, с промяна на положението, облекчението не идва.
  • Оток на тъканите - поради факта, че отделителната система страда, подуването на кожата се увеличава. Първо, подуването на лицето е едва забележимо, след което се разпространява към всички крайници.
  • Повишено кръвно налягане.
  • Кръвните включвания в урината показват нарушения на органите на отделителната система.
  • Треска, главоболие, умора.
Обратно към съдържанието

Степен на развитие на патологията

Степента на патология:

  1. Първа степен Промените се изразяват леко, има частично забавяне на урината. Запазват се основните функции на естествените филтри.
  2. Втора степен Ureterohydronephrosis се развива бързо и органите растат по размер. Частично увредена екскреторна функция.
  3. Трета степен Стартират се необратими процеси, кухината се изпълва с урина, уретера се увеличава. Бъбреците престават да функционират, започва некроза на тъканите. Развива се остра бъбречна недостатъчност.
Обратно към съдържанието

съпътстващи заболявания

С развитието на уретерохидронефроза се създават благоприятни условия за размножаване на патогенни микроорганизми. Появяват се съпътстващи заболявания, появяват се промени в секрецията на урината, промени в цвета и порязвания. Общи заболявания, които се развиват паралелно:

Често, в същото време с такава болест се развива диабет.

  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • везикоутериален рефлукс;
  • камъни в бъбреците;
  • рак на простатата;
  • захарно заболяване.
Обратно към съдържанието

Особености по време на бременност

Естествените промени могат да причинят сериозни заболявания. Особеността на хода на заболяването при бременни жени е, че с увеличаване на срока на матката се разширява и стяга уретера. В допълнение, утежняващ фактор в хормоналния фон става усложняващ фактор, в резултат на което мускулните мускули са нарушени. Ureterohydronephrosis в дясно се развива по-често, то е свързано с движението на вътрешните органи по време на бременност. Нарушаването на функционирането на бъбреците е временно явление и в повечето случаи се саморазрушава след изчезването на стимула (след раждането).

Диагностични мерки

За да се постигне ефективност на лечението, трябва да се предприемат всеобхватни диагностични мерки. Всички методи, които се използват за изследване на бъбреците, са от значение:

Най-точен диагностичен метод е урография. Този метод се основава на въвеждането на конкретно вещество, показва динамиката на местното кръвоснабдяване.

Лечение на заболявания

Ureterohydronephrosis се лекува по два начина: консервативен и оперативен. Първият е приложим само в ранните етапи на развитие, проблемът е, че е трудно да се идентифицира болестта, защото симптомите се проявяват в по-късните етапи. Според статистиката най-често използваният метод на лечение е хирургичната намеса.

Оперативна намеса

Този метод е най-ефективен, има много видове операции. Лекарят избира, въз основа на пренебрегването на уретерохидронефрозата и състоянието на пациента. Има следните неща:

  • Фиксиране на катетъра на Faley;
  • ureterostomy;
  • отстраняване на стеснен участък;
  • резекция на допълнителни съдове;
  • заместване на тънките черва на уретера;
  • отстраняване на бъбреците заедно с уретера;
  • намеса на близките органи.
Обратно към съдържанието

Медикаментозна терапия

Лекарствата се използват като поддържаща терапия при деца или в период на възстановяване след операция при възрастни. Те облекчават дискомфорта и предотвратяват инфекция, използват групи от лекарства:

  • спазмолитици;
  • болкоуспокояващи;
  • антибактериално;
  • противовъзпалително;
  • venotoniki.
Обратно към съдържанието

Терапевтична диета

Таблица 7 е предписана по време на лечението, тя предполага отхвърляне на списък от продукти, които ще дразнят лигавиците и забавят процеса на оздравяване. Съгласно забраната:

  • Продукти от брашно, сладкиши;
  • Газирани напитки;
  • алкохолни напитки, пушене;
  • пикантен, кисел, солен, настърган;
  • тежки и мазни храни;
  • месни бульони;

Вместо това, включете в диетата на млечни продукти, плодове и зеленчуци. Не забравяйте за подкрепата на водно-солевия баланс. В менюто ежедневно се включват супи, постно месо или риба. Храненето е фракционирано 5-6 пъти през деня. В първите дни след операцията разтоварете тялото на диета за пиене.

Народни средства

Народните средства ще помогнат за облекчаване на болката, но като независима форма на лечение е неприемливо. Отвара от лайка, дъбова кора, хвойна и хмелни билки се приема през устата няколко пъти на ден само след разрешение от лекаря. Той може да бъде ефективен по време на рехабилитационния период, когато възникват трудности при избора на лекарства. Тази отвара има седативни свойства и противовъзпалително действие.

Предварителна прогноза

С навременно лечение, прогнозата е положителна, няма методи за превенция. След операцията трябва да водите здравословен начин на живот, да се откажете от лошите навици. Прегледът от специализирани лекари се извършва поне 2 пъти годишно. Освен че контролира телесното тегло, планирането на бременността трябва да се извършва под наблюдението на лекар, за да се избегне вторично развитие на патологични промени.

ureterohydronephrosis

Ureterohydronephrosis е патологично разширяване на бъбречната таза и чаши, както и уретера. Тя се развива поради нарушаване на естествения поток на урината. В резултат на този процес функционалните клетки на бъбреците умират.

В резултат на това уретерохидронефрозата води до остра бъбречна недостатъчност. Най-често има само едностранно патологично нарушение. Двустранното увреждане на бъбреците се диагностицира само в 5% от всички случаи.

етиология

Има два вида уретерохидронефроза - вродени и придобити. При деца се диагностицира вродена форма на уретерохидронефроза. Етиологията в този случай е следната:

  • стесняване на пикочния мехур;
  • ретрокавално местоположение на уретера;
  • вроден клапан в уретера.

Ако говорим за придобитата форма на уретерохидронефроза, тогава етиологичните фактори могат да бъдат следните:

  • възпаление на пикочо-половата система;
  • уретрално увреждане;
  • рак на пикочно-половата система;
  • злокачествено образуване на простатната жлеза;
  • гръбначен мозък и гръбначни наранявания.

В допълнение, диабетът и продължителната употреба на аналгетици могат да доведат до развитие на патологичен процес в бъбречната система.

При деца заболяването може да бъде диагностицирано на ранен етап, което позволява да се извършва своевременно и успешно лечение.

патогенеза

Поради някои етиологични фактори, естественият поток на урината е нарушен. Това води до образуване на ненужно налягане в системата на таза. В резултат на това бъбречната функция е нарушена, което води до клетъчна смърт и остра бъбречна недостатъчност.

Общи симптоми

Има две форми на протичане на заболяването - остра и хронична. Хроничният стадий може да бъде асимптоматичен в продължение на няколко години. При острата форма на развитие на заболяването можете да наблюдавате следните симптоми:

  • болка в долната част на корема;
  • често уриниране (особено през нощта);
  • оток на очите;
  • високо кръвно налягане;
  • бъбречна колика;
  • кръв в урината.

В някои клинични случаи пациентът може да се оплаче от липса на апетит, общо неразположение и слабост. Наличието на допълнителни симптоми при уретерохидронефроза зависи от общото здравословно състояние на пациента.

Тъй като на началния етап от развитието на заболяването практически няма симптоми, е трудно да се диагностицира своевременно заболяването. Това води до остра бъбречна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че клиничната картина на уретерохидронефрозата е много подобна на хидронефрозата. Последното е отделна болест. Но, като усложнение, описаната болест може да се развие.

Видове заболявания чрез локализация

От естеството на локализацията се разграничават:

  • едностранно;
  • двустранна уретерохидронефроза.

Най-често се диагностицира едностранна уретерохидронефроза. Двустранната форма на заболяването се наблюдава само при 5% от общия брой пациенти. Също така, тази форма на увреждане на бъбречната система се наблюдава много рядко при деца.

В зависимост от увреждането на бъбреците може да се развие десният уретерохидронефроза или левият уретерохидронефроза. Поради това болката в корема може да бъде допълнена от болка в дясното или лявото хипохондрия.

Също така в официалната медицина заболяването се отличава със степен на обструкция:

  • рефлукс - разширяване на уретера по цялата дължина;
  • обструктивно - разширяване на уретера само в горната част;
  • комбинирано - едновременно стесняване на уретера и рефлукса на жлъчния мехур.

Етапи на развитие на болестта

Като цяло е обичайно да се разграничават пет етапа в развитието на патологичния процес:

  • разширяване на тазовата област;
  • патология на екскреторната функция на бъбреците;
  • провал на секреторно-екскреторната функция на организма;
  • лезия на горните пикочни пътища;
  • атрофия на паренхима, остра бъбречна недостатъчност.

При първите три етапа на развитие на заболяването лечението може да бъде доста успешно, без сериозни усложнения. Но, поради физиологичните характеристики на тялото и общото здраве на пациента, прогнозата може да се промени в отрицателна посока.

диагностика

Диагнозата при подозиран уретерохидронефроза се състои от личен преглед на пациент с лекар и диагностични методи на изследване - лабораторни и инструментални.

В личния преглед се оказва историята. При палпация добре се усеща увеличен бъбрек. Пациентът може да усети остра болка в долната част на корема, която придава на дясното или лявото хипохондрия (в зависимост от местоположението и степента на увреждане на органите). След това лекарят предписва инструментални анализи на такъв план:

  • cystochromoscopy;
  • Рентгеново изследване на коремните органи;
  • бъбречна ангиография;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • КТ на бъбреците;
  • MR.

В допълнение, стандартните лабораторни тестове са задължителни:

Въз основа на получените резултати лекуващият лекар може да направи точна диагноза и да предпише правилния курс на лечение.

Поради факта, че симптомите са донякъде подобни на други заболявания на отделителната система, в някои случаи се извършва диференциална диагноза.

лечение

Основният курс на лечение е насочен към общо подобряване на състоянието на пациента и запазване на органите. В допълнение към лекарствата, на пациента се предписва специална диета.

В случай, че пациентът не помага на терапията, операцията е възможна. Но както показва медицинската практика, консервативното лечение често не е достатъчно.

Оперативната намеса може да бъде разделена на следните етапи:

  • елиминиране на основното препятствие за естествения поток на урината от тазовата система;
  • резекция на уретера (според метода “от край до страна” или “от край до край”).

Лечението с лекарства е приложимо както преди, така и след операцията. По време на целия курс на лечение пациентът трябва да следва специална диета.

диета

За лечение на уретерохидронефроза се предписва диета №7. Като част от тази диета таблицата трябва да бъде изключена от приемането на такива продукти:

  • солени ястия;
  • пресен хляб, бял и черен;
  • пикантен, пушен;
  • месни и гъбени бульони;
  • кисели и кисели храни;
  • шоколад, силно кафе;
  • алкохол;
  • минерална вода с много натрий.

Вместо това дневната дажба трябва да се състои от такива храни и ястия:

  • супи - за предпочитане зеленчукови, но без гъби;
  • обезмаслено мляко, ферментирали млечни продукти;
  • риба и постно месо (след две седмици от операцията);
  • зеленчуци, зеленчуци - както варени, така и в естествена форма;
  • слаб чай, слаби бульонни бульони;
  • пресни плодове.

В първите 3-4 дни след операцията на пациента се препоръчва да прекара гладно дни с един и същ вид храна.

Лечението на такъв план дава положителни резултати и предотвратява развитието на усложнения. Сериозни усложнения се наблюдават само при пациенти с двустранна патология. Трябва да се отбележи, че пациентите с вроден тип заболяване трябва да се придържат към тази диета през цялото време.

Прогнози и превенция

С навременното и правилно лечение прогнозите са оптимистични. Що се отнася до превенцията, като такава не е така. Но за тези, които вече са диагностицирани с болестта, трябва да се придържате към правилното хранене и редовно да се подлагате на пълен преглед от компетентен лекар.

Ако човек няма вродена форма на това заболяване, тогава е възможно, ако не се изключи, да се намали значително риска от образуване на патология. За тази цел е полезно да се прилагат следните правила на практика:

  • правилно, балансирано хранене;
  • умерено упражнение;
  • контрол на телесното тегло;
  • премахване на прекомерната консумация на алкохол, спиране на тютюнопушенето.

По този начин можете да се предпазите не само от уретерохидронефроза, но и от много други заболявания.

Уретерохидронефроза при възрастни и деца

Оставете коментар 3,452

Когато човек е обезпокоен от болки в десния бъбрек и уринирането е нарушено, това може да покаже десния уретерохидронефроза. В медицината болестта се нарича мегауретер. Патологичният процес е белязан от разширяването на чашко-тазобедрената система поради анатомични аномалии в уринарната система. В резултат на отклонения в лицето, бъбречната функция се нарушава с времето, което води до неговата недостатъчност. Лекарите отбелязаха, че уретерхидрофрозата наранява равномерно левия и десния бъбрек. В изключително редки случаи се диагностицира двустранно увреждане на органи. Много фактори могат да предизвикат това заболяване, включително вродени аномалии на вътрешния орган. При деца заболяването има вроден характер и се проявява с аномалии в процеса на вътрематочно развитие.

Обща информация

Уретерохидронефрозата отляво или отдясно е белязана от значително увеличаване на диаметъра на уретера. При патологично явление има трудно излизане на урината. Когато мегауретерът увеличава дължината на уретера, на много места има завои. Вътрешният орган на децата е с диаметър не повече от 5 mm, а при патология уретерът може да се разшири до 10 mm или повече.

В повечето случаи уретерохидронефрозата протича на фона на други заболявания на пикочно-половата система.

Често се наблюдава патология с агенезис или поликистоза на бъбреците, удвояване на бъбреците. Често уретерохидронефрозата се диагностицира заедно с уретероцеле, хидронефроза или везикуретериален рефлукс. Заболяването, макар и рядко, но все още се случва. Особено се наблюдава при мъжки новородени. При момичетата мегауретер се диагностицира 3 пъти по-малко.

Класификация и степен на увреждане

В медицината има няколко вида уретерохидронефроза, които зависят от различни фактори. Тази патология се класифицира според три параметъра: произход, локализация и степен на увреждане на органите на отделителната система. В зависимост от естеството на произхода на болестта, има:

  • първична или вродена форма, която се наблюдава при новородени;
  • придобити, предшествани от различни наранявания и заболявания на вътрешния орган.

Като се има предвид мястото на локализация на патологичния процес, има едностранно и двустранно уретерохидронефроза. В първия случай патологията се намира отляво или отдясно на уретера. При двустранна лезия патологията засяга и двете страни. Вторият тип заболяване е изключително рядък.

В зависимост от степента на обструкция, те разграничават рефлуксираща, обструктивна и зависима от жлъчния мехур патология. Когато рефлуксира уретерохидронефрозата, урината навлиза в уретера от пикочния мехур. Този тип заболяване се развива на фона на везикоуретерален рефлукс. В случай на обструктивна патология, горната част на тръбата се разширява, което се причинява от стеноза на уретера. Ако се диагностицира мегауретер, зависим от жлъчния мехур, тогава пациентът има обратен рефлукс на урината и тръбата на уретера се стеснява.

Етап на заболяването

Ureterohydronephrosis се среща в пет етапа, които не зависят от причините за заболяването. Първата степен на увреждане се характеризира с понижен тонус на уретера. Когато това се случи, тазовото разделение на вътрешния орган се разширява. В етап 2 уретерохидронефроза уретерът губи тонуса и способността си да се свива. Пациентът е с диагноза нарушена бъбречна екскреторна функция.

По време на третия етап, тонусът на бъбречната таза и чашките е значително намален, което води до нарушена екскреторно-екскреторна функция на органа. На четвъртия етап се наблюдава намаляване на тонуса на горната част на пикочните органи. В резултат на лезията е налице нарушение на моторно-евакуационната функция. Пациентът има повишено налягане в съдовете на бъбреците и нарушена органна функция. В последния етап на уретерохидронефрозата бъбречният паренхим атрофира, което води до развитие на остра недостатъчност на вътрешния орган.

Причини за уретерохидронефроза при деца и възрастни

Различни причини, които имат вродена и придобита природа, могат да повлияят на развитието на патологията, а при детето уретерохидронефрозата в повечето случаи се дължи на вродени патологии. Лекарите са в състояние да идентифицират патологията на плода дори по време на бременност с планирано ултразвуково изследване. Основната причина за заболяването при новородените е стесняване и запушване на уретерната тръба. Причините, които причиняват това отклонение:

  • стриктура на системата на бъбречната таза;
  • патологично разположение на вътрешния орган;
  • нефрологични нарушения, които са придружени от спазъм на уретралния сфинктер;
  • излишества на уретера в тазовата област.
Патологията на плода може да бъде идентифицирана дори по време на бременност по планиран ултразвук.

Ако няма вродени аномалии, тогава се придобива причината за заболяването. Уретерохидронефрозата се диагностицира, когато уретера или гръбначния мозък са увредени. В последния случай е налице нарушение на нервната регулация на отделителната система. Често, уролитиаза или злокачествени тумори, които оказват натиск върху уретера, могат да провокират патология. При мъжете уретерохидронефрозата се появява на фона на аденома на простатата. Ако има хронични бъбречни заболявания, тогава може да се развие патология.

Често лекарите наблюдават този проблем при хора, страдащи от диабет. Когато заболяването е стесняване на уретера поради нарушен кръвен поток. Ако човек приема аналгетични лекарства за дълго време, тогава има по-голяма вероятност от уретерохидронефроза. В този случай се нарушава притока на кръв в бъбреците.

Характеристики уретерохидронефроза на новороденото

При новородените болестта е много по-често срещана, отколкото при възрастните и се характеризира със специален курс. През първите две години от живота на детето уретерът се разширява. При някои деца този период се характеризира с подобрение на функцията на бъбреците, но по-голямата част се характеризира с влошаване. В медицината по това време не е разработен метод, който да позволява проследяване на прогресията на заболяването. След раждането на дете с уретерохидронефроза се препоръчва да се свържете с опитни специалисти и редовно да преминете през необходимите прегледи, за да контролирате проблема и да предотвратите усложненията. В някои случаи лечението на уретерохидронефроза при новородено е показано непосредствено след раждането.

Признаци и симптоми

При възрастни и деца заболяването е хронично и остро. В продължение на няколко месеца, а понякога и години, уретерохидронефрозата не се проявява. Ако има хронична форма на заболяването, тогава основният симптом ще бъде болка в лумбалната област и корема, която е периодична по природа. Тази форма на заболяването е придружена от оток и забавена урина, особено сутрин. По време на острия курс на патология се наблюдават следните симптоми:

  • слабост и лошо здраве;
  • тахикардия;
  • нестабилно кръвно налягане;
  • гадене и повръщане;
  • диария;
  • болезнено отделяне на урина;
  • болки в бъбреците и стомаха;
  • кръвни примеси в урината.

Ако има други заболявания, симптомите ще се увеличават и ще се проявяват с особена интензивност. Така че, с киста в уретера, пациентът има силна болка и потокът от урина е нарушен. В някои случаи е възможно пълно прекъсване на уринирането. Ако има рефлукс, тогава ще има постоянни рецидиви на инфекциозни лезии. Когато се присъединяват към уретерохидронефроза на уролитиаза, пациентите се оплакват от рязане на болки при отиване до тоалетната, липса на апетит и общо неразположение.

Характерна особеност на острия уретерохидронефроза е бъбречната колика.

При възрастни и кърмачета бъбречната колика е важен симптом, който недвусмислено показва патология. Както при възрастните, горните симптоми могат да присъстват при други заболявания. С помощта на клиничната картина е невъзможно самият да се определи заболяването. Трябва да се консултирате с лекар и да извършите цялостна диагноза.

диагностика

За да диагностицират патология, лекарите използват диагностични методи, които се използват за откриване на други бъбречни заболявания. Към днешна дата болестта може да бъде открита по време на бременност с ултразвук. На първо място, лекарят се интересува от наличните симптоми. След това се определя комплекс от лабораторни и инструментални изследвания, който включва:

  • общ анализ на урината;
  • ултразвукова диагностика на вътрешни органи;
  • рентгеново изследване на бъбреците с контрастно средство;
  • cystography;
  • магнитен резонанс на бъбреците.
Магнитно-резонансната картина на бъбреците се предписва само за възрастни.

Последният метод се използва в специални случаи и се предписва само от възрастни. На децата е забранено да извършват ЯМР поради силна експозиция. Най-често срещаният и ефективен метод за изследване е ултразвукова диагностика, която позволява да се открие разширяването на чашките и бъбречната таза и да се открият вродени аномалии. Ултразвукът е безопасен и безболезнен диагностичен метод и е показан за възрастни и деца.

Методи за лечение

Предвид етапа на заболяването и състоянието на пациента е възможно лечение с консервативни или хирургични методи. Медикаментозното лечение на уретерохидронефроза е показано само в началните етапи, когато няма усложнения. В повечето случаи се извършва хирургично лечение, тъй като болестта не се проявява дълго време и продължава в латентна форма.

Консервативно лечение

Показано е, че заболяването се лекува с помощта на лекарства само в началните етапи. На пациента се предписват средства, които възстановяват нормалния отток на урината и възстановяват бъбречната функция. Пациентът е показал приема на спазмолитични лекарства, които намаляват тонуса на отделителната система. Лекарят предписва аналгетични и антибактериални лекарства, ако е налице инфекциозно заболяване. При възпалителни заболявания се препоръчват противовъзпалителни лекарства. Ако консервативната терапия не доведе до правилни резултати, тогава се предписва хирургично лечение.

Хирургична интервенция

В повечето случаи на пациент с това заболяване се провежда операция, особено ако има двустранно уретерохидронефроза. Лекарите извършват няколко вида операции, които се възлагат в зависимост от лезията и етапа на патологията. В някои случаи е показано отстраняване на уретероцела, при което се отстранява запушването на уретерната тръба. Ако има обструктивна форма на патологията, лекарите разширяват стеснения участък и инсталират стента. При тежки случаи пациентът се подлага на хирургическа интервенция, при която уретера се отстранява частично.

Съществува и такъв оперативен метод за отстраняване на проблема като уретероцистонеостомия, при която уретерът се трансплантира в пикочния мехур, за да се елиминира рефлуксът. В някои случаи се посочва нефроуретеректомия, която се характеризира с отстраняване на бъбреците и уретера. Този метод се използва изключително рядко и в тежки случаи. Нефроуретеректомията е показана за атрофия на вътрешния орган и в случаите, когато патологичният процес застрашава живота на човека.

Народни средства

Средствата от традиционната медицина се показват само след операция, заедно с консервативна терапия. Във всички други случаи лекарите силно препоръчват използването на народни средства за уретерохидронефроза, тъй като те са неефективни и могат да навредят. В постоперативния период се препоръчва да се приготвят отвари на базата на листа от репей и лайка. Ефективни средства за възстановяването са отвари от овесени ядки, от хвойнови плодове и хмелови шишарки. Инфузията, приготвена на основата на брезови листа и пъпки, ще помогне в следоперативния период.

Специална диета

Пациентите с тази патология получават специална диета, която трябва да се следва по време на консервативната терапия или в следоперативния период. Пациенти с уретерохидронефроза са показани на диета № 7, която изключва солени, пикантни и пушени продукти. Забранено е да се консумират месо и гъби бульон, алкохолни напитки и вода, която съдържа много натрий.

Пациентът трябва да консумира ежедневно зеленчукови супи, нискомаслени ферментирали млечни продукти. Препоръчително е да се яде риба и постно месо (две седмици след операцията). Диетата включва пресни зеленчуци и плодове. Всички ястия трябва да бъдат задушени или варени. Тази диета помага да се избегнат усложнения и да се възстанови бързо след лечението. Ако има вродена аномалия, диетата трябва да се спазва през целия живот.

Прогноза и превенция

Трудно е да се предскаже изходът на патологичния процес, всичко зависи от етапа, хода на заболяването и скоростта на обръщане на пациента за помощ. Ако са предприети навременни терапевтични мерки, тогава прогнозата е доста благоприятна. В случай на забавено заболяване и с прояви на усложнения, уретерохидронефроза води до бъбречна недостатъчност и нарушена чернодробна функция.

Да се ​​избегне такова заболяване е възможно, ако не е вродена патология. Превенцията на придобития уретерохидронефроза е правилно и балансирано хранене. Препоръчително е да се поддържа активен начин на живот, но да не се дава на тялото силно физическо натоварване. Човек трябва да контролира телесното тегло и да се откаже или да намали приема на алкохол.

Уретерохидронефроза: клинична картина, причини, лечение

Уретерохидронефрозата е патологично състояние, причинено от нарушаване на урината, което води до разширяване на горните органи на пикочната система и постепенно загиване на клетките. В тази връзка се изисква незабавна помощ от хирург.

Описание и видове

Повечето от пациентите, когато за първи път са чули диагнозата, не знаят какво е уретерохидронефроза и как да се справят с нея. Често такъв сложен медицински термин причинява паника.

Ureterohydronephrosis е урологична патология, характеризираща се с увеличаване на чашките и бъбречната таза, както и разтягане на целия уретер или част от него. Основната причина е задръстванията на урината в бъбреците или уретера. С течение на времето, под налягане от урината, настъпва атрофия на клетките на органния паренхим, което води до тяхната дисфункция.

Едностранното уретерохидронефроза се характеризира с увреждане на един бъбрек, двустранна патология е едновременно увреждане на двата бъбрека. В този случай последният тип патология се открива при по-малко от 5% от регистрираните случаи на заболяването.

Вродени аномалии се диагностицират при новородени и се образуват по време на периода на развитие в утробата. Придобитата форма при деца и възрастни се развива под влиянието на негативни външни и вътрешни фактори. Заслужава да се отбележи, че уретерохидронефрозата се определя по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

В зависимост от обема на увреждане на канала и бъбреците, патологията продължава в нарушение на проходимостта на устието на уретера в бъбречната таза, стесняване на уретера. По-рядко срещани аномалии, причинени от нарушаване на проходимостта на двата вида.

Рефлуксиращата уретерохидронефроза се формира поради връщането на урината от долните органи на пикочната система към горните. Обструктивна форма на заболяването се развива, когато долната половина на уретера се стеснява и води до разширяване на горната му част. Комбинираната форма на заболяването съчетава и двата вида.

Асептичен уретерохидронефроза се развива в отсъствието на инфекциозен агент в пикочните органи. Причината е възпаление на бъбречната тъкан. В заразената форма, отклонението напредва на фона на развитието на инфекциозен агент в пикочните органи.

етап

При неговото развитие болестта преминава през три етапа, които са характерни за всички форми и видове уретерохидронефроза. На първия етап тонусът на гладката мускулатура на канала се влошава, с увеличаване на тазовото разделение. Малка деформация на уретера не води до нарушаване на преминаването на урината.

На втория етап мускулният тонус на уретера напълно изчезва, което се проявява в невъзможността за неговото намаляване. Този етап се проявява в нарушение на отделителната функция, както и увеличаване на обема на горните органи на пикочната система.

Третата степен се характеризира с разширяване на чашките и бъбречната таза. Нарушен процес на натрупване и отделяне на урина. Настъпва постепенна атрофия на тъканите, развива се остра бъбречна недостатъчност.

причини

При новородени, уретерохидронефроза може да възникне по следните причини:

  • недостатъчно развитие на клапани, стеснения, торсионни или мегауретни тръби;
  • анормална локализация на пикочните органи;
  • образуване на допълнителен съд или анормална структура на съдовата система на кръвоснабдяването на бъбреците;
  • спазъм на гладката мускулатура на органите, възникнал в резултат на нараняване на гръбначния мозък или мозъка по време на раждането или поради незрялостта на централната нервна система;
  • образуването на кисти, тумори, камъни.

При възрастни патологията е резултат от появата на препятствия по пътя на отделянето на урина: камъни, тумори, кисти, слуз и кръвни съсиреци. Често нарушение на отделянето на урина се появява след нараняване на органите на пикочната система.

Развитието на болестта се влияе от инфекциозно-възпалителни заболявания на уретера и бъбреците, които водят до стесняване на лумена на уретера и увеличаване на размера на тялото, което предотвратява нормалното уриниране.

Следващата причина е компресия на уретера при възпалителни заболявания, както и тумори на гениталните органи: при мъжете, простатната жлеза, при жените, в матката, яйчниците и фалопиевите тръби.

По-рядко нарушеното преминаване на урината при възрастни възниква при заболявания на нервната система, в резултат на наранявания на гръбначния мозък или мозъка.

Предразполагащи фактори

В медицинската практика пациентите с рецидивираща уролитиаза, заболявания на ендокринната система и вродена анемия от сърповидни клетки попадат в рисковата група.

Нарушаването на процесите на уриниране се отразява и на отравянето на организма с наркотици в резултат на неконтролирания им прием, както и на облъчването. Под въздействието на негативни фактори настъпва атрофия на бъбречните папили и нервни окончания. В резултат на това функцията за почистване и евакуация е нарушена. Отбелязват се и неуспехите в нервните връзки между мозъка и пикочните органи.

Специално внимание се обръща на пациенти с различни злокачествени новообразувания. С развитието на онкологията метастазите могат да се появят във всеки орган.

симптоми

На първия етап е изключително трудно да се подозира развитието на заболяването. Това се дължи на липсата на ясно изразена клинична картина. Болката и нарушеното уриниране практически отсъстват. Само сутрин може да се отбележи леко задържане на урината.

На втория и третия етап, със значителна промяна в обема на уретера и бъбреците, настъпва болка - бъбречна колика. Болният синдром засяга долната част на гърба рязко и може да продължи няколко часа. Промяната на позицията не носи облекчение.

При значително задържане на течности в тялото постепенно се увеличава подуването на лицето и крайниците. С тежка форма набъбва цялото тяло. Когато урината оказва натиск върху паренхима на бъбреците, вътрешното налягане се повишава, което води до увеличаване на артериалното налягане.

При присъединяване на инфекцията, уретерохидронефрозата се проявява с треска, слабост, втрисане, жажда и влошаване на общото състояние.

Диурезата е нарушена: когато се появят уриниращи болки в корема, парене и спазми в перинеума, цветът на урината се променя. В урината се повишава нивото на еритроцитите, левкоцитите и протеините, увеличава се плътността и се утаяват соли.

В детството е трудно да се определи уретерохидронефрозата, но родителите трябва да бъдат особено внимателни. По време на развитието на болестта, детето става капризно и апатично, не спи добре и яде. Характерна особеност на бъбречната патология в по-млада възраст е раздуването на корема. Също така, родителите трябва да наблюдават как бебето пречиства. Когато се появи болка, детето започва да се тревожи, да крещи или да плаче.

диагностика

За да се постави диагноза, лекарят изпраща на пациента анализ на кръв и урина, инструментална диагностика.

Когато ureterohydronephrosis в кръвта разкри високо съдържание на азотни съединения, калций, натрий и урея. Растежът на тези показатели показва нарушение на преминаването на урина и бъбречна дисфункция. Повишеното количество протеин, червени кръвни клетки и левкоцити в урината показват патологични процеси в бъбреците.

Ултразвукът може да определи кой бъбрек е засегнат - отляво или отдясно, както и степента на нейната модификация. С помощта на ултразвук можете да определите наличието на тумори в пикочните органи, кисти, камъни, които нарушават изтичането на урина.

Екскреторната урография се отнася до метода на рентгеновото изследване, който се провежда след интравенозно приложение на контрастно средство. Получените изображения позволяват да се определи състоянието на чашко-тазобедрената система, да се види процесът на преминаване на урината и бъбречното кръвоснабдяване.

За изследването на уретера, пикочния мехур и матката при жените се използва хромоцитоскопия. Методът включва въвеждане на контрастен агент интравенозно или интрамускулно. Контрастът оцветява урината и ви позволява да определите състоянието на уретера, да видите пречките и аномалиите в структурата и местоположението на органите.

Аортография е метод за изследване на уретерохидронефроза, който ви позволява да идентифицирате възможни патологии и нарушения на притока на кръв към бъбреците.

Използва се изчислително или магнитно-резонансно изобразяване, когато причината за заболяването не може да бъде определена чрез ултразвук и други методи.

Консервативна терапия

Лечението с медикаменти се използва, когато заболяването е в първия етап, няма бъбречна дисфункция.

За нормализиране на мускулния тонус на уретера се предписват спазмолитични лекарства (No-Spa, Spasmalgon, Papaverine и др.). Най-често тези средства се използват, когато изтичането на урина е нарушено поради уролитиаза. Антиспазмолитиците ще помогнат да се отървете от камъка без сериозни последствия. За да се елиминира болката при бъбречната колика, се използват болкоуспокояващи (ибупрофен, трамадол, кетанов и др.).

Trental се предписва за нормализиране на бъбречната циркулация, а ACE инхибиторите се използват за понижаване на кръвното налягане.

Ако се развие уретерохидронефроза на фона на възпалително-инфекциозни заболявания, се предписват антибактериални и противовъзпалителни средства с общо действие. При бактериологично увреждане на пикочните органи се използват уросептици.

Оперативна намеса

Като правило, медицинските препарати не са в състояние да се справят с уретерохидронефрозата, но само освобождават пациента от болка и някои усложнения. Ето защо, за да се възстанови работата на бъбреците изисква хирургическа намеса. Бебетата също се предписват този метод на лечение, тъй като най-често заболяването се причинява от аномалии в структурата на органите на отделителната система.

Хирургичното лечение включва премахване на препятствията към потока на урината. За тази цел се извършва операция за инсталиране на катетър или стент. Васкуларната резекция се извършва с анормална структура на съдовата система на бъбреците. Когато уретерният лумен е стеснен, се отстранява анормална област и се заменя с тънкото черво.

При значително увреждане на бъбреците и невъзможност за възстановяване на тяхната работоспособност се отстраняват и самите бъбреци и уретера (нефроуретеректомия).

диета

Важно място в хода на лечението е диетичната терапия. В случай на уретерохидронефроза се използва таблица № 7, която включва намаляване на тежестта върху бъбреците и количеството калий и натрий в организма с храна. Трябва да бъдат изключени солени, пикантни, пушени, пържени и кисели храни. Бял и черен хляб, месо, карантии, гъби, кафе и продукти, съдържащи какао, са забранени.

Вместо изключени храни, препоръчително е да разнообразите масата си с зеленчукови супи, нискомаслени млечни продукти, риба и постно месо. Също така е позволено да се ядат неограничени пресни и задушени зеленчуци, плодове и зеленчуци. Препоръчително е да се пият слаби билкови чайове и отвари.

Ureterohydronephrosis е заболяване, при което настъпва атрофия на тъканите на горните органи на пикочната система. Характеризира се с влошаване на общото състояние и увреждане на уринирането. Лечението е възможно само с операция. В редки случаи се използва консервативна терапия.

Хидроуретеронефроза - патология на бъбреците и пикочните пътища

Ureterohydronephrosis или hydroureteronephrosis е патологично състояние, при което се наблюдава увеличаване на обема (разширяване) на бъбречната таза, чашките и уретралния канал. Заболяването може да се прояви при хора от различни възрастови категории. Това се случва едностранно и двустранно (двустранно е изключително рядко - само 5% от случаите). Според експерти, уретерохидронефрозата може да повлияе както на десния, така и на левия бъбрек в същата степен. При късно лечение или липса на такива са възможни сериозни последствия и усложнения.

Какво е уретерохидронефроза и нейните етапи

Уретерохидронефрозата е първична (вродена) и придобита. Вродената се диагностицира в плода чрез ултразвук (преди раждането) и придобива най-често при възрастни и се диагностицира при поява на специфични симптоми.

Болестта може да се появи в асептична или инфекциозна форма. Отсъствието на бактериална флора е характерно за асептичната форма и наличието на възпалителен процес (причинен от бактерии, гъбички и (или) други патогенни микроорганизми) е характерен за инфекциозна форма.

Уретерохидронефрозата се разделя на следните видове:

  • рефлуксиране (усложнение на везикоутериален рефлукс);
  • обструктивен (вроден дефект, характеризиращ се с обструкция на уретерално-везикуларната артикулация, дължаща се на стенозата му);
  • комбинирани (този тип комбинира отлив и обструктивни изгледи).

Три степени на развитие на това патологично състояние:

  • I степен (при първа степен се наблюдават патологични промени, но функционално увреждане не се открива);
  • II степен (при втора степен, има значително повишаване на обема на бъбреците и неговото функциониране е нарушено);
  • III степен (паренхимът практически не функционира, тъканните участъци се подлагат на некроза, развива се бъбречна недостатъчност).

За да се определи етапа, вида и основната причина за тази патология, е необходимо да се потърси квалифицирана медицинска помощ.

Причини за заболяването

Ureterohydronephrosis може да се развие по различни причини. Вродените заболявания се появяват, като правило, в резултат на патологични процеси в пренаталния период и през първата година от живота.

Уретерохидронефроза при деца (вродена) се причинява от:

  • стесняване на пикочните пътища;
  • ретрокавално местоположение на уретера или недостатъчно развитие на неговия лумен в плода;
  • дефект на клапата (клапа на лигавицата, покриваща лумена на уретера).

Причините за придобитата уретерохидронефроза при възрастни са:

  • развитие на възпалителни заболявания на урогениталната система;
  • увреждане на сдвоения орган на отделителната система (уретер);
  • изместване на бъбреците;
  • обструкция от кръвен съсирек, който е възникнал поради наличието на заболявания на кръвта, бъбреците;
  • наличието на тумори (доброкачествени и злокачествени), локализация - матката, яйчниците, ректума и др.;
  • увреждане на гръбначния мозък и гръбначния мозък (нарушена е нервната регулация на отделителната система).

Също така допринасят за развитието на този патологичен процес: прекомерна консумация на алкохолни напитки, неконтролирана употреба на някои лекарства (аналгетици), радиационна експозиция.

Проява на уретерохидронефроза при жени по време на бременност също не е рядкост. Развива се в резултат на изместването на органите (притискане на уретера) поради растежа на матката. В такива случаи най-често страда десния бъбрек, а от дясната страна възникват болезнени усещания.

Други, еднакво опасни патологични състояния, включително диабет, анемия, поликистозна болест на яйчниците, уролитиаза, също могат да бъдат провокиращи фактори. Ето защо е много важно да знаете: как се проявява това заболяване и защо е необходимо незабавно да потърсите медицинска помощ.

Патологични симптоми

За да се идентифицира уретерохидронефрозата може само лекуващият лекар, след като се вземат някои диагностични мерки, но все пак трябва да знаете основните му симптоми.

Основните симптоми на това заболяване:

  • болка в долната част на корема или в долната част на гърба (те могат да се появят от дясната или от лявата страна и да бъдат както болки, така и пароксизмални в природата);
  • увеличаване на долната част на корема (не само коремът се увеличава, но и бъбреците, и е особено забележим при децата);
  • влошаване на общото състояние (поява на тахикардия, диария, гадене, втрисане, световъртеж и др.);
  • често и болезнено уриниране (този симптом е характерен не само за уретерохидронефроза, но и за простатит, цистит, инфекциозни патологии на урогениталната система, наличие на камъни в бъбреците, пикочните пътища и др.);
  • подуване (първоначално този симптом се проявява като подпухналост на лицето сутрин, но като следствие, отокът не намалява или изчезва през деня и се наблюдава и в други части на тялото);
  • високо кръвно налягане (има мимолетен или постоянен характер и изисква специално внимание от лекарите, тъй като се увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система);
  • хипертермия (телесната температура може да бъде или субфебрилна, или да достигне високи стойности, проявяваща се поради възпалителния процес и в случай на добавяне на инфекция);
  • хематурия (наличието на кръв в урината).

Всички гореспоменати симптоми могат да се появят при наличие на други заболявания на пикочно-половата система, така че не трябва да отлагате посещението на лекар. В процеса на диагностика и терапия е необходима помощ от следните специалисти: нефролог, уролог, хирург, онколог.

Медицински препоръки за лечение

Лечението на уретерохидронефрозата може да се извърши по няколко начина: медикаментозно лечение, хирургично лечение и с помощта на рецепти за традиционна медицина.

В повечето случаи се предписват следните лекарства:

  • спазмолитици (помагат за премахване на болката);
  • аналгетици (възпрепятстват развитието на възпалителния процес или спомагат за отстраняването му);
  • средства за подобряване на притока на кръв (за подобряване на състоянието на микроваскулатурата на бъбреците);
  • антибиотици (предписани при наличие на бактериална инфекция).

Изборът на лекарства трябва да се извършва от лекуващия лекар, тъй като само един специалист може да вземе предвид всички фактори (възрастта на пациента, ефективността на някои лекарства в даден случай, тяхната съвместимост и др.).

Хирургичното лечение на това заболяване се извършва с помощта на такива видове хирургични интервенции като: поставяне на уретерален стент, резекция (отстраняване) на уретера, уретероцистонеостомия.

Има много рецепти на традиционната медицина, които обещават да помогнат за отстраняването на този проблем. Лечителите препоръчват използването на отвари и инфузии от различни лечебни растения: репей, лайка; бреза, хмел и хвойна. Традиционната медицина не може да замени консервативното лечение, така че може да бъде достъпна само както е указано и под наблюдението на лекуващия лекар.

Не забравяйте за правилното хранене. Когато уретерохидронефрозата трябва да бъде включена в ежедневната диета, такива продукти:

  • зеленчуци и плодове;
  • яйца;
  • млечни и ферментирали млечни продукти.

Необходимо е да се откаже:

  • прекомерна консумация на протеини и мастни храни;
  • продукти от брашно;
  • гъби;
  • бобови растения;
  • бульони;
  • мазни меса и риба.

Също така е важно да се намали количеството на солта в съдовете или напълно да се елиминира (ако болестта е в остър стадий).

Бъбреците изпълняват редица жизнени функции в организма, така че когато бъдат победени, възникват много неприятни симптоми и животозастрашаващи състояния. Много е важно да започнете лечението на ранен етап, тъй като дългосрочното незачитане на заболяването е фатално.