Уретроскопията е ефективен метод за изследване на пикочния мехур

Колики

Уретроскопията е най-информативният метод за диагностициране на състоянието на уретрата. Назначава се на мъже и жени с хронични заболявания, тумори, генитални инфекции, инконтиненция.

Съвременните устройства ви позволяват да направите процедурата за пациента по-удобна и безболезнена. В същото време, изследването с помощта на уретроскопия дава всички възможности за разпознаване на патологиите в най-началния етап и за неутрализирането им в етапа на генериране.

Какво е уретроскопия

Уретроскопията е процедура за изследване на целия периметър на уретрата. Диагнозата се извършва с помощта на инструмент, наречен уретроскоп. Това е технически напреднал цитоскоп, дълга тънка тръба с лещи, специален наклон, който ви позволява да изследвате труднодостъпните места. В модерните клиники, изображението на изследваната област се показва на екрана на монитора.

С помощта на уретроскоп лекарят преценява състоянието на лигавиците и ако е необходимо, веднага се взема материал за биопсия. Чрез тръбата могат да се извършват медицински манипулации - отстраняване на камъни и неоплазми, въвеждане на лекарства.

Заслужава да се спомене Уретероцистофиброскопия. Тази процедура също е предназначена за изследване на пикочния мехур като уретроскопия, но разликата е, че анализът се извършва с помощта на фиброскоп, който е снабден с гъвкави тръби, изработени от специален материал. Следователно самият процес е по-малко болезнен.

Показания и противопоказания за процедурата

Преди да посетите уролога, трябва да преминете пълен кръвен тест и ултразвук на тазовите органи. Забранено е провеждането на процедурата при наличие на активен възпалителен процес с неизвестен произход, след неотдавнашен инсулт или инфаркт. Процедурата може да бъде предотвратена чрез психични разстройства на пациента.

Мъжете и жените са назначени да провеждат уретроскопия в следните случаи:

  • кисти и тумори, други неоплазми;
  • уролитиаза;
  • чужди тела;
  • хронични заболявания на уретрата;
  • анормална структура на уретрата;
  • уретрален дивертикул;
  • уринарна инконтиненция;
  • проблеми със семенната тръба;
  • за мъже, скрити генитални инфекции, поява на кръв в спермата, нарушения в еякулацията.

Препоръчва се да се извърши профилактична диагностика с помощта на уретроскопа след остри инфекциозни заболявания, при наличие на нарушения на уринирането.

Как е проучването

Пациентът претърпява процедура с празен пикочен мехур, няма други изисквания за обучение. Диагнозата се извършва в урологичния стол или лежи по гръб на дивана, огъвайки краката му на коленете. Анестезията със сигурност се прави, след което пациентът няма да почувства дискомфорт. На следващия етап лекарят смазва края на устройството с анестетик и глицерин, вкарва уретроскопа в канала.

За да се предотврати разпространението на инфекцията, преди процедурата може да се инжектира антибиотик от цефалоспорините или флуорохинолоновата група.

Изследването се провежда по няколко начина:

  1. Суха. Уретрата е пълна с въздух. Позволява ви да изследвате стените на кухината в естествено състояние.
  2. Напояване. Уретрата е пълна с бистра течност, която я разтяга. Не се извършва при наличие на хроничен уретрит.
  3. Предна уретроскопия. Изследва се само предната част на кухината.
  4. Задна уретроскопия. Проучи цялата площ на кухината.

Урологът анализира цвета на уретрата, състоянието на кръвоносните съдове, патологичните структури, наличието на лумен. Обикновено мукозната мембрана има розово-жълт цвят, по-наситен цвят в областта на простатната жлеза и по-бледа в лумена, тя е влажна и лъскава, абсолютно гладка.

Анализът на стените на канала се извършва по време на отстраняването на тръбата Лекарят измерва отварящото налягане на уретрата. Ако индикаторът е извън обхвата, това също показва инконтиненция или нестабилност на пикочния мехур.

Проучването се провежда амбулаторно, продължава няколко минути. В зависимост от показанията може да се препоръча диагностика в болница с обща анестезия.

Последният етап от изследването - изследването на триъгълника на пикочния мехур и здравето на сфинктера. За последния, от пациента се изисква да кашля.

На този етап може да се направи материал за микроскопско изследване, размазване с лекарство или извършване на каутеризация на определени зони. Откритите чужди тела или камъни се улавят с форцепс, който се вкарва през уретроскопа. В края на процедурата лекарят извършва обработката на органи с антисептични средства.

Предвид различната анатомична структура на уретрата при мъжете и жените, процедурата има редица особености. Женският уретра е по-широк и по-къс, така че въвеждането и движението на уретроскопа не е трудно, пациентът не усеща дискомфорт. Този метод на диагностика при жените се извършва по-рядко, тъй като инфекцията в уретрата не се забавя дълго време, а прониква в пикочния мехур.

Уретрата при мъжете е по-дълга и изкривена, което може да затрудни преминаването на тръбата и да причини дискомфорт. Процедурата продължава по-дълго от жените. За да се улесни преминаването на устройството, каналът се изпълва с течност и се извършва уретроскопия с поливане. Сухият метод не се извършва при наличие на проблеми с кръвосъсирването.

Усложнения след операцията

Уретроскопията е минимално инвазивна съвременна процедура, която рядко причинява усложнения и не изисква допълнително медицинско наблюдение. При повишена чувствителност на лигавиците през следващите дни, при уриниране може да се усети дискомфорт. Не се провежда симптоматично лечение, лекарят трябва предварително да предупреди пациента за този нюанс. Причината е спазъм, който възниква, когато тръбата е поставена.

Възможни са следните усложнения:

  • инфекция с неспазване на правилата за антисептици;
  • наранявания по време на суха уретроскопия при мъже;
  • кървене, ако съдът е повреден по време на биопсия;
  • разкъсване на уретрата при неспазване на процедурата.

За такива симптоми незабавно се свържете с Вашия лекар или се обадете на линейка:

  • тежко кървене от уретрата;
  • слабост на струята при отиване до тоалетната;
  • повишена телесна температура;
  • остра, продължителна болка в долната част на корема.

В редки случаи в кабинета на лекаря се появява уретрална треска и септично състояние. Причината е увеличаване на уретралното налягане. Процедурата незабавно спира и урината се отстранява от пикочния мехур.

Страх от уретроскопията

От многото прегледи от мъже и жени след уретроскопията може да се разбере, че самото мислене за уретроскопия причинява страх при повечето пациенти. Има стереотип, че това е болезнена и опасна процедура. Това се дължи на факта, че по-рано процедурата се провежда с оборудване, което причинява болка и усложнения. Съвременните устройства имат различна структура, материалите са по-тънки и по-гъвкави, болкоуспокояващи са по-силни и по-безопасни. Ето защо, след процедурата, повечето пациенти отбелязват, че очакванията не са изпълнени и те не чувстват нищо.

Пациентите, които са приемали успокоителни преди процедурата, понасят по-добре процедурата. По този начин могат да се избегнат спазми, които пречат на движението на тръбата.

Важно е да се отбележи, че тези пациенти, които чувстват дискомфорт, бързо го забравят. Информацията, получена по време на проучването, позволява на лекаря да идентифицира проблема и да спаси пациента от инвалидизиращи хронични заболявания.

Според прегледа на пациента, след уретроскопията, има усещане за парене и болка по време на уриниране, капки кръв могат да бъдат освободени. Посещението на опитен лекар избягва усложненията.

Уретроскопия при мъже и жени: показания, методи на изследване

При някои заболявания на урогениталната система ендоскопският метод за изследване, като уретроскопия, трябва задължително да бъде включен в плана за изследване на пациента. Тази процедура се извършва с помощта на уретроскопното устройство, което позволява изследване на уретрата. За преглед на жените се използва по-кратко устройство (около 15 cm), а при мъже с по-дълга уретра се използва уретроскоп с дължина най-малко 30-40 cm.

В тази статия ще ви запознаем със същността и вида на методите, показанията и противопоказанията за целта, методите на приготвяне, принципите и възможните усложнения на уретроскопията при мъжете и жените. Тази информация ще ви помогне да получите обща представа за тази диагностична процедура и можете да зададете всички въпроси, които могат да възникнат пред Вашия лекар.

По-рано е използван конвенционален цистоскоп за провеждане на такова изследване, но той не позволява пълно проучване на тази част от урогениталната система. В процеса на завършване на устройството, специалистите успяха да създадат уретроскоп с такъв наклон на лещите, който направи възможно да се инспектира цялата уретра. Сега, благодарение на активното въвеждане на компютърни технологии, лекарят може да извърши уретроскопия и да покаже полученото изображение на екрана на монитора.

Същността и видовете уретроскопия

За извършване на уретроскопията могат да се използват два вида устройства с различни осветителни системи от фиброоптичен тип - централно или напояване. В допълнение към този компонент, тръба (метална твърда или гъвкава) и цистометър, напълнен с въглероден диоксид или вода за измерване на интралуминалното налягане, са част от уретроскопа. Всеки тип (централно или напоително) има своите предимства и в зависимост от показанията лекарят избира едно или друго устройство за изследване на конкретен пациент.

За намаляване на неприятните усещания се извършва локална анестезия преди манипулация. Тръбата на устройството се смазва със стерилен глицерин и се инжектира в лумена на уретрата. Лекарят измерва налягането с цистомер и започва да изследва лигавицата на уретрата. За тази цел могат да бъдат проведени два вида изследвания:

  • суха уретроскопия - кухината на пикочния мехур е пълна с въздух и специалистът може да изследва състоянието на стените на уринарния канал в неразтегнато състояние;
  • иригационна уретроскопия - кухината на пикочния мехур и луменът на уретрата се пълни с бистра течност.

В зависимост от целта на изследването може да се извърши:

  • предна уретроскопия - позволява да се оцени състоянието само на предната част на уретрата;
  • задната уретроскопия - дава възможност за изследване на всички части на уретрата.

Ако е необходимо, след изследване на уретрата, лекарят може да извърши вземане на тъканни проби (биопсия) за хистологично изследване. След завършване на манипулацията, уретроскопът се отстранява внимателно и гениталиите на пациента се третират с антисептичен разтвор, за да се предотврати инфекция.

Уретроскопията може да се извършва не само за диагностични цели, но и за терапевтични цели. Чрез лумена на устройството могат да се инжектират необходимите лекарства и да се отстранят камъните или неоплазмите.

Характеристики на уретроскопията при мъжете

Мъжете понякога получават суха уретроскопия, която позволява стената на уретрата да остане непокътната. По време на прегледа лекарят може да изследва предната и задната част на уретрата. Въпреки това, в някои случаи, този метод не се предписва на пациенти, страдащи от нарушения на коагулацията. Това се дължи на високия риск от увреждане на стените на тялото по време на процедурата.

За по-задълбочено изследване на уретрата, мъжете обикновено получават иригационна уретроскопия, която позволява луменът на уретрата да се разширява с флуид, въведен по време на изследването. За жените този метод на изследване се възлага по-рядко, тъй като уретрата и без нея са доста широки.

Характеристики на уретроскопията при жените

Жените са по-малко склонни към уретроскопия, често това изследване на уретрата се извършва с цистоскопия. Това се дължи на факта, че женският уретра е по-къс и по-широк, обикновено инфекцията не се задържа в нея и веднага прониква в пикочния мехур. Основните индикации за уретроскопия при жените са неоплазми или стрес уринарна инконтиненция.

Как изглежда нормалната лигавица на уретрата?

Обикновено уретралната лигавица има следните характеристики:

  • розово жълто;
  • по-ярка в областта на простатната жлеза и по-светла към зоната на лумена на уретрата;
  • мокра;
  • брилянтен;
  • изглаждане;
  • без свръхрастения и издатини;
  • в простатната част има семенна туберкула и нейният прорезен отвор;
  • в гъбестата част има точни жлези Littre.

Какви заболявания се откриват с уретроскопия

Ако подозирате следните патологии, тази техника е обоснована:

  1. Гранулационен уретрит. При тази болест лекарят разкрива хлабава, зачервена и пълноценна лигавица, предразположена към кървене.
  2. Остър и хроничен уретрит. При острия възпалителен процес, лигавицата на уретрата е подута, зачервена, подута и има неравномерни гънки, а при хронична е тъпа, без нормален блясък, твърда, груба и създава деформация на уретралния лумен.
  3. Каликулитът е свързан с възпаление на семенния мехур и винаги е придружен от задния уретрит. В проучването лекарят визуализира подуването и яркочервения цвят на семенния везикул, който се увеличава по размер и излиза в лумена на уретрата.
  4. Littreit, придружен от развитието на възпалителния процес в жлезите Littre. По време на проучването, специалистът отбелязва подуване на лигавицата на предната уретра и появата на гнойни изпускания от точките на устата.
  5. Морганитът е придружен от възпаление в зоната на морогейските пропуски. При изобразяване лекарят идентифицира тяхното подуване, зачервяване и наличие на гнойни секрети върху тях.

В допълнение към възпалителните процеси по време на уретроскопията, лекарят може да определи следните патологии:

  • стриктури и дивертикули;
  • признаци на нараняване;
  • камъни;
  • ерозия и язви;
  • промени в доброкачествената хиперплазия на простатата;
  • неоплазми (полипи, кисти и др.).

свидетелство

Преди да се обърнете към уретроскопията, лекарят винаги предписва ултразвук на пациента. В някои случаи, това проучване ви позволява да идентифицирате много патологии, но ако този метод на изследване не предоставя точна информация за клиничната картина на заболяването, тогава на пациента се препоръчва да изследва уретрата.

Основните показания за уретроскопията при мъжете са следните:

  • уретрит (след ремитиране на остро възпаление);
  • болести, предавани по полов път;
  • подозрение за наличие на чужди тела;
  • стриктури и дивертикули;
  • kallikulit;
  • littreit;
  • морганит;
  • туморни процеси и кистични образувания;
  • всички хронични заболявания на уретрата (за динамично наблюдение на патологията);
  • уролитиаза (за да се открие или премахне калций през уретрата);
  • еякулаторни нарушения (преждевременна или липсваща еякулация);
  • язвени дефекти на уретрата;
  • откриване на кръв в семенната течност.

За уретроскопията при жените и мъжете се разграничават следните показания:

  • болести, предавани по полов път;
  • нарушения на уринирането;
  • стресово уринарна инконтиненция;
  • профилактичен преглед след инфекциозно заболяване.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за уретроскопия са само остри възпалителни процеси в уретрата или пикочния мехур - уретрит или цистит.

Това проучване се провежда с повишено внимание при пациенти, при които допълнителният стрес може да влоши протичането на следните заболявания:

  • тежки патологии на сърцето и белите дробове;
  • наскоро претърпели инсулти и инфаркти;
  • психично заболяване.

Подготовка за изследването

Не се изисква специална подготовка на пациента за уретроскопия. Преди прегледа лекарят задължително запознава пациента със същността на техниката, обяснява неговата необходимост и хода на процедурата, предупреждава за възможни усложнения, изяснява информация за наличието на алергични реакции към лекарства и избира метод за анестезия. След това пациентът или неговите възпитатели подписват информирано съгласие за поставяне на диагнозата.

Обикновено се използва локална анестезия, за да се елиминира дискомфорт, който възниква по време на уретроскопията. Преди провеждане на проучване, лекарят трябва да определи дали има алергични реакции към използваните лекарства. В някои случаи може да се извърши обща анестезия, за да се извърши процедурата след консултация с анестезиолога.

Уретроскопията може да се извършва амбулаторно или в болница. Пациентът трябва да се обърне за проучване и, ако е предписан от лекар, да вземе успокоително или упойващо средство.

В някои случаи, когато по време на специалиста по уретроскопия трябва да открие количеството на остатъчната урина, пациентът трябва да изпразни пикочния мехур преди процедурата. В други случаи тази препоръка не е дадена.

Как се прави проучването?

Алгоритъмът за изследване на уретрата с помощта на уретроскоп:

  1. Пациентът се съблича и приляга на урологичния стол. Разведените и огънати крака са фиксирани.
  2. Външните полови органи се лекуват с йоден разтвор или друг антисептик. В някои случаи, за да се предотвратят инфекциозни усложнения, на пациента се дава инжекция с антибактериално лекарство.
  3. Извършва се локална анестезия (прилагане на гелове с тримекаин, лидокаин и др.) Или интравенозна анестезия.
  4. Лекарят и медицинската сестра, които му помагат да извършат хирургично лечение на ръцете, избират туба с необходимия размер и го смазват със стерилен глицерин.
  5. След постигане на аналгетичния ефект лекарят леко и бавно вкарва уретроскопа в лумена на уретрата. Ако е необходимо, паралелно доставяне на стерилен бистър разтвор.
  6. На първия етап специалистът измерва отварящото налягане на уретрата. Обикновено тя трябва да бъде 70-90 см. Излишъкът от този индикатор може да показва нестабилност на пикочния мехур и намаляване на стресовата инконтиненция на урината.
  7. На втория етап лекарят изследва състоянието на лигавицата и оценява неговия цвят, видими дефекти и деформации, идентифицира признаци на възпаление, туморни процеси или наличие на чужди тела.
  8. След това лекарят преминава към третия етап от изследването, което позволява да се оцени състоянието на триъгълника на пикочния мехур (неговия цвят, признаци на възпаление или атрофия).
  9. На четвъртия етап специалистът изследва връзката между пикочния мехур и уретрата. За да направи това, той пита пациента с пълен мехур да кашля и оценява функционалността на сфинктерите.
  10. Ако има съмнение за наличие на туморен процес, лекарят извършва биопсия на образуването на тъкан и изпраща проби за хистологично изследване, което позволява да се определи вида на тумора.
  11. Ако има доказателства, прегледът може да бъде допълнен с медицински процедури.
  12. След приключване на проучването или терапевтичните процедури, уретроскопът се отстранява внимателно от уретрата и лекарят извършва палпация на уретрата и пикочния мехур (за да се елиминира възможното издатина на стената).

След извършване на уретроскопията, специалистът изготвя доклад и го издава на пациента в ръцете си или изпраща на лекуващия лекар. Като правило, след процедурата, пациентът не чувства влошаване на общото състояние и може да се прибере у дома.

Възможни усложнения

Уретроскопията е минимално инвазивна процедура, извършвана от специално обучени лекари и рядко води до усложнения. След прегледа пациентът може да почувства лека болка по време на екскрецията на урината в продължение на няколко дни. Обикновено те се оттеглят бързо и не се нуждаят от лечение.

Понякога уретроскопията води до следните последствия:

  • уретрални наранявания - обикновено се случват при мъже при извършване на суха уретроскопия;
  • кървене - по-често се появява след биопсия, в която е ранен един от кръвоносните съдове, които хранят тумора;
  • инфекция - възниква при неспазване на правилата на асептиката и антисепсиса.

Следните симптоми трябва да бъдат причина за задължителното лечение на лекаря след уретроскопията:

  • повишаване на температурата;
  • тежка и продължителна болка или спазми при уриниране или в долната част на корема;
  • отслабване на струята от урина;
  • интензивно кървене от уретрата.

Кой лекар да се свърже

Процедурата за уретроскопия обикновено се предписва от уролог или венеролог. Преди това проучване на пациента може да се предпишат следните диагностични процедури: мази на микрофлората, клинични анализи на урината и кръвта, тестове за откриване на полово предавани инфекции, ултразвуково изследване на пикочния мехур и др.

Уретроскопията е минимално инвазивен и високо информативен метод за диагностициране на патологиите на уретрата и в някои случаи не може да бъде заменен от други видове изследвания. В допълнение, тази ендоскопска техника ви позволява да извършвате редица терапевтични процедури. Когато предписва уретроскопия, пациентът не трябва да го изоставя, като се фокусира върху негативните прегледи на други пациенти, които го описват като „болезнена” и „изключително неприятна” процедура. Тази техника винаги е достатъчно анестезирана, може да бъде придружена само от дискомфортни усещания и позволява на лекаря да направи правилна диагноза или да проведе необходимото лечение.

уретероскопия

Уретроскопията е необходима за изследване на уретрата. С помощта на ендоскопско устройство, което се поставя вътре, лекарят може да изследва подробно лигавицата, структурата и състоянието на уретрата. Дори децата извършват такава процедура, тя е безопасна и дава цялата необходима информация, за да диагностицира правилно и излекува пациента. Нека разгледаме по-подробно: как и защо правят това, дали си заслужава да се страхува от това къде да премине такава процедура.

За какво е уретроскопията?

Уретроскопия е необходима за точен преглед на канала, откриване на заболявания, тяхното отстраняване. Уретрата е орган под формата на тръба, през която урината преминава от пикочния мехур. При мъжете и жените е различно, затова за изследването се използват женски и мъжки уретроскопи. Заболяванията в тази област са свързани с възпаление, причинено от бактерии, вируси, гъбички. Това явление често е придружено от болка и дискомфорт, нарушава сексуалния живот. В пренебрегнато състояние, заболяванията на уретрата водят до обширни възпалителни процеси, безплодие, инконтиненция.

Такава техника на изследване се основава на въвеждането на устройството в зоната на интерес, поради което пациентите често се страхуват от нея. Проучването как се прави уретроскопия ще бъде добра психологическа подготовка. За инспекция използвайте уретроскоп - устройство с тънка куха тръба и дюзи. Устройството е снабдено с осветление и камера, а при преминаване през канала данните се предават на монитора, докато изображението се увеличава 3 пъти. За изучаване на урогениталната система, това е изключително информативен метод, тъй като лекарят получава в реално време картина, цвят и дори най-малките промени в органа.

Тази процедура изисква определени умения от лекаря, висока квалификация и опит. Много труден процес може да бъде изпълнен с рискове за пациента, ако лекарят не притежава необходимата компетентност. Те правят това, само ако ултразвуково сканиране, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс не дават необходимата информация или е невъзможно да се извърши по някаква причина. Ако лекарят предпише този преглед, това означава, че е необходимо да се реши проблемът на пациента. В допълнение към визуалната инспекция на органа, уретроскопията може да се превърне в метод за лечение. Например, когато луменът е стеснен, боулинг се прави с уретроскопа. Процедурата също ви позволява да вземете парче тъкан за биопсия.

Уретроскопия ви позволява да определите точно причината и местоположението на заболяването, да извършите необходимия анализ, да определите ефективен метод на лечение. По време на инвазията (проникването) лекарят ще направи всичко възможно да ускори процеса и да намали дискомфорта на пациента.

Когато тя е назначена

Уретроскопията е насочена след визуално изследване и палпация (палпация), като правило, венеролог, уролог или гинеколог ще предпише преглед. Преди нахлуването на пациента се прави ултразвуково сканиране или друга диагноза - МРТ, КТ. Такива техники обаче предоставят по-малко информация от директната намеса. В някои случаи уретроскопията е единственият начин за ясно дефиниране на проблема и неговото решение.

Показания за процедурата при мъже и жени:

  1. Уролитиаза - образуването на камъни в урогениталната система. Понякога камъните могат да бъдат открити и отстранени с помощта на уретроскопия, а в други случаи е необходимо друго лечение.
  2. Кисти и полипи са неоплазми, които обикновено са ясно видими на ултразвук. Инвазията се предписва, ако трябва да се изясни диагнозата.
  3. Нарушена еякулация - по време на процеса лекарят определя причината за проблема, тъй като много фактори могат да причинят такова нарушение.
  4. Уретрит - възпаление на уретрата, се срещат при жените и мъжете. Придружен от парене, болка, цистит, кървене.
  5. Литтерит и морганитит - увреждане на лигавичните жлези на Morganiyevy лакуна, докато лигавицата е възпалена, появяват се гнойни изхвърляния, зачервяване.
  6. Болести, предавани по полов път - могат да дадат усложнения под формата на възпаление на урината.
  7. Пептични язви и ерозия - в областта на уретрата и пикочния мехур са изключително редки.
  8. Кръвни включвания в биологични течности: урина, екскрети, сперма.
  9. Каналът се стеснява в една или няколко секции.
  10. Остри пикочни нарушения: инконтиненция, затруднения в процеса.

Инвазията дава възможност да се изясни естеството на болестта, да се вземе частица тъкан за анализ. Въз основа на получената информация урологът определя режима на лечение, а в някои случаи преминаването на уретроскопа през органа вече служи като лечение. Също така, при хронични заболявания, тази техника се провежда за проверка на качеството на терапията, лекарят определя дали има промени, промени тактиката на лечение.

Как да се подготвим за него

Диагнозата не се извършва на фона на остро възпаление, тъй като интервенцията в този случай усложнява заболяването. 2-3 дни преди процедурата на пациента се предписва антибиотик в хапчета, понякога се прави само антибактериална инжекция в деня на изследването. Това е, за да се предотврати възможността от обостряния. При назначаването на процедурата лекарят трябва да се увери, че пациентът не е алергичен към антисептици и анестетици. Останалата част от обучението не се изисква. Преди преглед пациентът трябва да изпразни пикочния мехур.

Характеристики на

Процедурата се провежда амбулаторно - в кабинета на лекаря или в болница. Пациентът сваля дрехите си и се премества в болницата. Изпитът се провежда в специален стол или на масата. Пациентът е удобно разположен, преди уретроскопията е много важно да се отпусне колкото е възможно повече, седативните средства са особено чувствителни. Пациентът поставя краката си в специални канали, така че те да са леко свити в коленете и да се раздалечават. Гениталната област трябва да бъде лесно достъпна за лекаря.

Процесът ще се извършва от уролог, подпомаган от медицинска сестра. Не забравяйте да приготвите устройства, стерилни памучни тампони, листове за еднократна употреба. Лекарят третира всеки детайл от уретроскопа с антисептични средства. Външните гениталии на субекта също са дезинфекцирани - това не е абсолютно болезнено. След подготовката процесът започва, за жените и мъжете той продължава по същия начин:

  1. Лекарят дезинфекцира областта на външните полови органи, за да предотврати инфекцията в уретрата по време на процедурата. За това се използват специални решения, които не причиняват болка. Ако има драскотини или рани в изследваната област, ще се появи усещане за парене, което ще премине бързо.
  2. За пациента изберете подходящия вид уретроскоп. За жените и мъжете те са различни, освен най-подходящия диаметър на тръбата. За да може устройството лесно да преминава през органа, той се намазва с медицински глицерин. Това е безопасно вещество, което не предизвиква алергии или дискомфорт.
  3. На първо място, лекарят извършва анестезия. За изследване на жени с анестетика с тръба за процес на лидокаин в края на уретроскопа. За мъжете, в самия уретра се инжектира анестетичен гел и ще има болезнени усещания, но те ще спрат веднага щом веществото започне да действа. След въвеждането на гела изчакайте 3-5 минути, така че той започва да действа. От този момент нататък пациентът няма да почувства болка, максимално - чувство за натиск, само неприятни усещания.
  4. В някои случаи използвайте обща анестезия. Пациенти с психични разстройства, много чувствителни, деца местна анестезия не е достатъчно. Всеки пациент може да избира между обща анестезия и анестезия.
  5. На върха на уретроскопа носете специална дюза - обтуратор. Необходимо е да се предпази лигавицата, така че устройството да не я повреди по време на изследването.
  6. Лекарят леко поставя тръбата на инструмента през уретрата. Ако искате да разгледате само предната част, процедурата ще бъде по-бърза. За изследване на задната уретра, устройството се разширява допълнително.
  7. След това обтураторът се отстранява и оптичната система се поставя в тръбата. Премахвайки устройството от органа, лекарят на екрана изследва състоянието на уретрата. Ако имате нужда от биоматериал за анализ, той се взема с помощта на малки пинсети.
  8. Процесът приключва, когато лекарят изследва цялата област на интерес: пикочния мехур, уреторния лоб, тръбната тръба и други части.

Освен това урологът усеща уретрата и пикочния мехур. За да се предотврати инфекцията, гениталиите отново се лекуват с антисептик. Техниката може да се различава леко, да се прави разлика между иригационна уретроскопия и суха. За по-добра проверка, пикочният мехур се напълва с въздух - той е сух или специална течност - това е напояване. В същото време, пълнежът е болен, но без остри болки. Прегледите на пациентите показват, че напояването се понася по-лесно. Такава манипулация се извършва, когато уретроскопът е достигнал до пикочния мехур и органът е пълен с него. Под действието на течност или въздух, зона на интерес се изправя, лигавицата е по-видима. Освен това процесът е малко по-различен при мъжете и жените.

При жените

Дамите подобно изследване се предписват много по-рядко от мъжете. В повечето случаи това се дължи на стресово уринарна инконтиненция. Женският уретра е по-широк и по-къс от мъжкия, така че операцията е по-лесна и по-бърза. Този анатомичен признак обаче има своя недостатък: по-лесно е да се стигне до пикочния мехур през къс канал на инфекция, затова при жените възпалителните процеси са по-чести. По същата причина, по време на изследванията на жените, се изследва целият пикочен мехур, наричан диагностична цистоскопия. Въвеждането на устройството в този случай става бързо и по-лесно както за пациента, така и за самия специалист.

При мъжете

Тъй като уретрата на мъжа е по-дълга, процедурата отнема малко повече време. Също така, диаметърът на канала е по-тесен от женския, поради което напредването на инструменталната тръба е малко по-сложно. По правило методът на напояване се предписва на по-силния пол, като с него гладко се разширяват стените на органа, а апаратът по-лесно преминава. Чувствам болка, когато настъпи анестезия, но те изчезват веднага щом лекарството започне да действа. По време на операцията усещането за дискомфорт се счита за нормално, но с болка и напрежение процесът се спира. Прегледът продължава след като пациентът се установи така, че мускулите да се отпуснат.

При деца

Тази техника се счита за безопасна както за деца, така и за възрастни. Децата се предписват такова изследване много рядко, но в изключителни случаи уретроскопията на детето е единственият начин за диагностика и лечение. Те го правят само под обща анестезия, в противен случай техниката е същата.

Последици и усложнения

Уретроскопията се счита за метод с ниско въздействие и безвреден метод за изследване. Може да изглежда доста опасно за пациента, което е напълно неоправдано. Провежда се от опитен специалист, под чийто надзор се изключват възможни рискове. Манипулацията, разбира се, е неприятна, но се предава доста нормално.

Сред редките усложнения са:

  • инфекция;
  • травма на канала от уретроскопа;
  • кървене след операция или биопсия;
  • болка по време на уриниране.

Кръвната секреция след биопсия се счита за приемлива норма, както и незначителна болка в уретрата. Въпреки това, ако има дълго кървене, висока температура, силна болка, слаб поток на урина - това е причината незабавно да се консултирате с лекар.

Противопоказания за процедурата

Не е възможно да се извърши такова изследване или лечение за хора с остри възпалителни процеси в урогениталната система. Неконтролираната инфекция може да се разпространи по време на манипулации. Също така, не се предписва след инфаркт или инсулт, тъй като такива усложнения са несъвместими с анестезия и анестезия. По същата причина не винаги е възможно да се диагностицират пациенти с проблеми на дихателната система и сърдечно-съдовата система. Лекарят установява дали такива манипулации могат да бъдат възложени на пациента след преглед на медицинската история и прегледи.

Важни въпроси

Боли ли?

С използването на анестезия, процесът протича без болка. Дискомфортът се появява само по време на въвеждането на тази анестезия, която бързо преминава. Основното нещо е да не бъдете нервни, напрежението в мускулите усложнява задачата на лекаря и пациента. Когато влизате в офиса, отпуснете се, кажете на лекаря за безпокойството си, сесията няма да започне, докато пациентът не е готов. Освен това, можете да поискате успокоително.

Колко време отнема

В зависимост от целите, процесът може да отнеме от 15 до 40 минути. Диагностичната уретроскопия е бърза, голяма част от нея е заета от препарати. Ако се нуждаете от биопсия или лечение, ще отнеме малко повече време. Като цяло те се опитват да извършват манипулации бързо и с максимална ефективност.

Къде да направя

Възможно е да се направи преглед или терапия с помощта на уретроскопа в обществена институция, частна клиника, диагностичен център. Избирайки между тези опции, по-добре е да отдадете предпочитание на специализирани клиники. Ходът на операцията зависи от качеството и генерирането на устройства, например новото оборудване е по-гъвкаво и тънки тръби, ефективна защита. Също така е важно да се обърне внимание на опита на медицинския персонал, репутацията на клиниката. По-добре е да търсите мнения на уебсайтовете на болници или форуми.

Колко струва това

Цената на услугата се влияе от обхвата на работата, качеството на оборудването, репутацията на клиниката. Диагностичните манипулации струват около $ 20 - $ 40 в частна клиника. Цената на медицинските услуги ще бъде 100-150 долара. В същото време в някои институции анестезията не е включена в цената, така че ще трябва да платите около 10-20 долара повече за нея. В обобщение, тази услуга ще струва 200-250 долара в средния ценови сегмент.

Уретроскопия: показания и техника

Уретроскопията е ендоскопска диагностична и лечебна процедура, която се извършва за идентифициране на патологията на уретрата.

За уретроскопията се използва специално оптично устройство, което включва ендокамера. По правило в съвременната медицина за тази процедура се използва иригационен уретроскоп с вътрешен източник на осветление. Като измиваща течност за предпочитане се използва изотоничен стерилен разтвор.

Уретроскопията може да се извърши както за възрастни, така и за деца, за да се идентифицират такива заболявания като:

  • Хроничен уретрит
  • Чуждо тяло в уретрата
  • уролитиаза
  • Предполага се, че уретралното стриктура
  • Стрес инконтиненция
  • Тумори / кисти
Единственото противопоказание е уринарната инфекция.

Уретроскопията се извършва с анестезия - най-често местна.

Техника за уретроскопия

Преди прегледа се извършва локална анестезия, може да се приложи антибиотик еднократно. При провеждане на уретроскопия при деца се използва обща анестезия. Тръбата на уретроскопа също се третира с анестетик и вещество, което ще улесни задържането на инструмента през уретрата.

Уретроскопия може да се извърши едновременно с изследване на цистоскопията на пикочния мехур. В този случай процедурата ще се нарича “уретроцистоскопия”.

Изследването на уретрата започва от задните области, след което инструментът се придвижва към външния отвор на уретрата. По време на уретроскопията се оценява състоянието на лигавицата и патологичните структури. Ако е необходимо, се извършва биопсия - материалът се събира за хистологично изследване.

Когато се открие чуждо тяло, то се улавя с форцепс, след което се отстранява заедно с ендоскопа.

Ако пациентът има хроничен уретрит, се препоръчва “суха уретроскопия” - по време на процедурата напояването на уретрата не се извършва с измиваща течност. Това е необходимо за точна визуализация на състоянието на уретрата.

По правило изследването е абсолютно безболезнено и продължава няколко минути. След края на уретроскопията лекарят описва протокола и прави ендоскопска диагноза. За да се намали риска от усложнения по време на процедурата, е необходимо да се изберат квалифицирани специалисти!

уретероскопия

Уретроскопията е метод за изследване на състоянието на уретрата (уретрата) с помощта на уретроскоп. Проучването се провежда с нарушения на уринирането.

Уретроскопията се различава по преден и заден поглед. За предната уретроскопия лекарят изследва предната част на уретрата, а за задната уретроскопия можете да наблюдавате работата на цялата уретра.

Уретроскопията на уретера помага да се следи вътрешната структура на уретрата. Най-често се извършва уретроскопия при мъжете. Уретроскопията при жените се използва по-рядко при хронична инконтиненция на урина.

Малко история

Уретроскопията започва през 20-ти век.

Преди появата на уретроскопа, уретрата е била изследвана с цистоскоп по време на цистоскопията. Цистоскопът, проектиран от Bozzini през 1804 г. в Германия, се основава на куха тръба и използва свещ като източник на светлина.

Тогава Кели и Джон Хопкинс подобриха цистоскопа, предполагайки използването на цистоскоп на открито за наблюдение на пикочния мехур. Това устройство е много удобно за изследване на пикочния мехур, но изобщо не е подходящо за изследване на уретрата.

През 1973 г. Робъртсън проектира уретроскопа, който позволява панорамен преглед на уретрата.

В сравнение с цистоскопа, уретроскопът е по-малък, ъгълът на гледане също е различен (за уретроскопа - 0 градуса, за цистоскопа системата на лещата е под ъгъл).

Понастоящем уретроскопията при мъжете е подобрена и се извършва с ендоскопска система, която ви позволява да наблюдавате и най-малките промени в уретрата на екрана на компютърния монитор.

Видове уретроскопия

  • суха уретроскопия (с кислород в пикочните пътища) помага да се оцени състоянието на уретрата в непроменена, неразтегната форма;
  • иригационна уретроскопия (направена с бистра течност, която изпълва и разтяга пикочния мехур).

Техника за уретроскопия

Уретроскопът съдържа тръба, светлинен източник на влакнесто-оптични свойства и цистометър, напълнен с въглероден диоксид или вода.

За да не нарани лигавицата, лекарят леко поставя уретроскопа през външния отвор на уретрата, опитвайки се да поддържа лумен в средата на наблюдаваната област.

Първо се измерва налягането, необходимо за отваряне на уретрата. В нормално състояние, отварящото налягане на уретрата е 70-90 cm воден стълб.

При хора със стресова уринарна инконтиненция, отварящото налягане на уретрата ще бъде ниско, а при пациенти с нестабилен пикочен мехур - високо.

В самото начало на уретроскопията се следи лигавицата на уретрата. Лекарят отбелязва цвета на лигавицата, наличието на възпаление, полипи.

След това се изследва триъгълник на пикочния мехур, обръща се внимание на цвета на триъгълника, съществуващите възпаления и атрофичните промени.

Проверява се също така операцията на уретровирусната връзка. Уретроскопията при мъжете, както и уретроскопията при жените, се извършва след напълване на пикочния мехур. За да направите това, пациентът е помолен да задържи урината, кашлица рязко и се опитайте да направите опити за записване на реакцията на уретровирусната връзка. Данните се записват от момента на първото желание за уриниране, усещането за пълен мехур и усещането за максимално запълване на пикочния мехур.

Разликите в параметрите на динамичния отговор ни позволяват да отделяме пациенти със здрав пикочен мехур от пациенти със стрес уринарна инконтиненция и нестабилен пикочен мехур. Въглеродният диоксид, като разтягаща среда, понастоящем не се използва поради превръщането му в въглероден диоксид, което може да доведе до грешки в измерването.

При динамичната уретроскопия се използва уретроскоп и към него се прикрепя цистометър, включително пълнителната среда и светлината. Измерването на налягането започва с пълен мехур, когато уретроскопът се вмъква в третата част на уретрата. Разследване поиска да кашлица, по-строги и задръжте урината.

Данните показват, че при здрав човек уретровирусната връзка се затваря при запълване на пикочния мехур, стените остават затворени при кашлица и кашлица, отварят се и бързо се затварят, когато урината се потиска.

При хора със стрес уринарна инконтиненция, при пълнене на пикочния мехур, уретровирусната връзка бавно се отваря, отпуска и отваря при кашлица и напрежение и се отваря, но бавно се затваря с потиснато изтласкване на урината.

При човек, който има нестабилен пикочен мехур, уретровирусната връзка се затваря, когато пикочният мехур е запълнен, остава затворен по време на кашлица и се опитва, отваря се и остава отворен, дори ако човек се опита да потисне отделянето на урина.

В заключение от уретроскопията уретрата се палпира и пикочният мехур се проверява за дивертикула (изпъкване на стената на пикочния мехур) с изхвърляне на гной.

Показания за уретроскопия

Уретроскопската хирургия често се използва за отстраняване на камъни в уретера. Уретроскопията при мъжете се извършва при следните заболявания:

Препоръчва се също уретроскопия при жени и мъже в следните ситуации:

  • като профилактика, ако сте имали инфекциозно заболяване;
  • с инфекции, предавани по полов път;
  • с проблеми с уринирането;
  • със стресова уринарна инконтиненция.

Уретроскопия при женската половина от населението

Уретроскопията е диагностичен и лечебен метод, който се извършва с помощта на уретроскоп с цел предотвратяване и лечение на заболявания на уретрата (уретрата). Процедурата е отпред и отзад. Първият тип се извършва, ако е необходимо да се изследва предната част на уретрата, а за диагностициране на целия канал се извършва задната уретроскопия. Уретроскопия при жените може да се извършва не само за изясняване на диагнозата, но и за извършване на някои манипулации.

От историята

Методът на уретроскопията се появява през миналия век. Преди изобретяването на уретроскопа бяха проведени изследвания с цитоскоп, разработен през осемнадесети век. Ако сравним уретроскопа и цитоскопа, първият е по-малък и има най-добър ъгъл на гледане. С течение на времето уретроскопът се подобри. Сега можете да гледате всички промени в тялото на екрана на монитора.

При жените проблемите с пикочната система са много по-чести, отколкото при мъжете. Това се дължи на структурата на уретрата. При жените тя е по-кратка, по-широка. Поради това често се появяват възпалителни процеси в уретрата. За диагностика се използва устройство, специално предназначено за жени. Отличава се с малка дължина (около 15 см) и широка сонда.

Имаше време, когато хората не отидоха за този вид изследване поради страха от болка. Преди това процедурата е болезнена, но сега се прави с анестезия. Най-често се използва локална анестезия, по-рядко анестезия.

Видове уретроскопия

За диагнозата могат да се използват различни методи на изследване. Това е:

  1. Метод за напояване. Извършва се с помощта на специална течност, която изпълва пикочния мехур.
  2. Суха диагноза. За да се извърши, се използва изпомпване на пикочния мехур с кислород. Тази техника помага да се оцени състоянието на уретрата без промяна, без навяхвания.

Във всеки случай лекарят определя вида на диагнозата, която ще бъде най-информативна.

Показания за употреба

След преглед от уролог или венеролог се предписва уретроскопия. Показания за манипулация са:

  • уретрит;
  • хронични патологии на уринарния канал;
  • подозирана киста;
  • предполагаемо подуване;
  • наличието на чуждо тяло в уретрата;
  • уринарна инконтиненция.

Показания за манипулация могат да служат като дивертикула в уретрата и други патологични състояния.

Противопоказания

Няма противопоказания за поставяне на диагнозата. Въпреки това, в някои случаи не се препоръчва за жени, при които възпалителният процес е започнал сериозно. С други думи, когато има препятствие под формата на рана в канала, процедурата се отменя поради опасност от скъсване на уретрата. В такива случаи първо се лекуват рани, а след това се предписва инструментален преглед.

усложнения

Според експерти уретроскопията е безопасна процедура. С този вид изследване можете да идентифицирате различни заболявания и да оцените тяхната сложност, етап. Въпреки това, ако имате доверие на непрофесионалист, процедурата може да доведе до разкъсване на уретрата.

Процедурата се извършва под обща анестезия.

Ето защо, преди да отидете на преглед, трябва да информирате Вашия лекар за непоносимост към анестезия. Сред възможните усложнения е да се подчертае и усещането за дискомфорт след процедурата, болка по време на уриниране. Може да се наблюдава освобождаване на кръв от канала. След няколко дни всички тези прояви ще преминат.

След диагностицирането може да има такива промени като:

  • разхлабване на струи;
  • повишаване на температурата;
  • кървене, продължаващо дълго време;
  • болки в бода

Всички тези симптоми предполагат, че трябва да се обърнете към лекар възможно най-скоро. Ако това не бъде направено навреме, последствията ще бъдат тежки.

Отзиви

Уретроскопията се счита за един от най-информативните диагностични методи. По време на прегледа лекарят получава достатъчно информация за състоянието на лигавицата, може да види стените на канала. Лекарите смятат, че процедурата е много информативна и ви позволява да получите най-точна информация за състоянието на пациента.. Според резултатите от проучването, можете да следите динамиката на възстановяване.

Според прегледи на тези, които са направили уретроскопия, е ясно, че той не причинява никакви последици и има положителен ефект върху възстановяването (като се има предвид въвеждането на медикаменти директно в лезията). Разбира се, процедурата не е много приятна, но поради анестезия по време на нея няма значителна болка.

Подготовка за диагностика

За инспектиране на женския уретра няма нужда от специално обучение. Единственото, което се прави е психологическа подготовка от лекар, която се състои в:

  • предлагат най-ефективните болкоуспокояващи;
  • разкажете за хода на изследването;
  • гласови възможни усложнения.

Преди процедурата трябва да преминете през серия от тестове. Във всеки случай, лекарят избира определени видове лабораторна диагностика, която ще помогне при провеждането на уретроскопията. Сред тях, маз, анализ на урина и други видове изследвания.

Напредък в научните изследвания

Какво е уретроскопия и как се извършва?

  • В зависимост от метода на уретроскопията, предназначението му, използвания метод и използваното оборудване лекарят може да поиска от вас да изпразните пикочния мехур. Това обикновено се прави в случаите, когато е необходимо да се измери количеството на остатъчната урина. В други ситуации това не е необходимо.
  • Преди манипулация пациентите заемат стандартна позиция на урологичния стол с раздалечени крака и сгънати крака в коленете.
  • Процедурата е малко болезнена. Така, че пациентите не изпитват дискомфорт, се извършва анестезия. За целта използвайте лидокаин или друг анестетик.
  • Лекарят лекува външния отвор с анестетичен външен уринарен канал. След това се избира тръба с желания диаметър. След това тръбата на уретроскопа се намазва със специален гел или крем и се поставя внимателно в уретрата.
  • По време на инспекцията се отбелязва сянката на лигавичния канал, изследват се наличието на съдов модел, пропуски, деформации, ерозия. По време на манипулацията могат да се наблюдават язви, тумори.
  • В нормално състояние уретрата трябва да е розова, лъскава, без видими промени. Повърхността на лигавицата трябва да бъде гладка, равномерна. По-близо до външната страна на повърхността трябва да бъде по-лека от вътрешната страна.

Съвременните методи за диагностика ви позволяват да получите максимално количество информация, за да направите много точна диагноза. Резултатите от проучването помагат да се избере най-ефективния метод на лечение и да се оцени неговата ефективност.